Ацикловир от ветряной оспы при беременности

Беременность — это замечательно состояние, которое женщина запоминает на всю жизнь. Но иногда это уникальное время омрачается совершено неожиданными заболеваниями. Сегодня мы поговорим о «детской» инфекции, которая иногда может прийти к вам во время беременности и заставить поволноваться. Ветряная оспа — это распространенное инфекционное заболевание, которое вызывается вирусом Varicella и распространяется воздушно-капельным путем.

Чаще всего все люди переносят ветряную оспу (ветрянку) в детстве, в этом случае заболевание протекает относительно легко и имеются только кожные проявления (гнойничковые высыпания), которые проходят, не оставляя заметных дефектов, и легкий синдром интоксикации (недомогание, субфебрильная температура). Это самый благоприятный вариант развития событий для женщины, так как иммунитет после ветрянки формируется пожизненный и риск заболеть повторно минимален и стремится к нулю.

Ветряная оспа во время беременности — это довольно редкая ситуация, примерно 7 случаев на 10000 тысяч беременностей. Однако, даже 1 случай, подозрительный на ветряную оспу в стенах роддома или гинекологического стационара — это абсолютное показание для закрытия лечебного учреждения для внеплановой санобработки и ограничения приема рожениц и беременных.

Беременность — состояние априори иммуносупрессивное. Подавление иммунитета необходимо, чтобы организм матери не отторгал плод, который генетически является самостоятельным, а значит чужеродным объектом. Однако, в случае инфекционных заболеваний снижение иммунитета предрасполагает к более тяжелому течению болезни и более частому развитию осложнений.

Основные клинические проявления ветрянки классические, также присутствует сыпь со стадийным развитием, повышение температуры и слабость. Однако примерно у 15% заболевших беременных развивается вирусная пневмония, которая имеет тяжелое течение, сопровождается выраженной интоксикацией и создает определенные трудности в лечении, так как не все препарат разрешены к применению во время беременности.

Если в дополнение к сыпи и симптомам интоксикации появляется одышка, кашель (сухой или с отделением скудной мокроты), заложенность и боль в грудной клетке, то следует заподозрить пневмонию и немедленно обратиться в инфекционную больницу.

Если симптомы появились в выходной день, то нельзя ждать до понедельника, необходимо вызвать «Скорую помощь» либо самостоятельно обратиться в приемный покой инфекционной больницы. Никогда не отказывайтесь от госпитализации, если вам она предложена. В случае госпитализации постарайтесь поставить в известность своего участкового акушера — гинеколога.

Риск вирусной пневмонии возрастает при заражении в третьем триместре, а также, если беременная курит.

1. При заражении в первом триместре:
— повышается риск самопроизвольного прерывания и замершей беременности;
— до 1.5 % детей рискуют приобрести синдром врожденной ветряной оспы: деформация конечностей, рубцовые дефекты на коже, нарушение формирования органа зрения с последующими нарушениями зрения, вплоть до слепоты, аномалии развития черепа и головного мозга, которые влекут за собой отставания психофизического развития и судорожный синдром.

2. Во втором триместре сохраняется риск гибели плода, особенно, если течение ветрянки осложненное (с пневмонией и длительной лихорадкой). Синдром врожденной ветряной оспы угрожает значительно меньше, так как уже хорошо сформирован гематоплацентарный барьер.

3. В третьем триместре прогноз зависит больше от срока заражения:
— в начале третьего триместра заражение ветрянкой проходит практически без последствий для плода. Спустя 5 дней после инфицирования в организме матери начинают вырабатываться защитные антитела, которые проникают и к ребенку.
— если вы заразились примерно за три недели до родов, то у ребенка может развиться ветряная оспа сразу после рождения, либо внутриутробно. однако, все органы и системы уже сформированы, врожденные дефекты ему не угрожают. Но такие дети имеют высокий риск развития опоясывающего герпеса (опоясывающего лишая) в раннем возрасте.
— при заражении за 5 дней до родов и в течение 2-х дней после родов есть высокий риск того, что ребенок заболеет, но антител от матери он не получил, а собственная иммунная система малыша еще незрелая и неспособна дать адекватный иммунный ответ, поэтому, без лечения ситуация может быть опасной.
Если мать заболела ветрянкой в последние 5 дней перед родами, то ребенок нуждается в изоляции от матери и кормится смесями.
Вопрос о грудном вскармливании решается индивидуально, на момент заболевание грудное вскармливание исключается.

Опасным осложнением врожденной ветряной оспы или инфицирования в первые дни после родов являются герпетическая пневмония и герпетический энцефалит. Это показания для лечения ребенка в условиях палаты интенсивной терапии либо реанимации, так как регистрируется высокая степень инвалидизации и смертности.

1. Характерные симптомы в сочетании с данными анамнеза позволяют с весьма высокой вероятностью выставить диагноз ветряной оспы.

2. Рентгенография легких при подозрении на пневмонию проводится в крайнем случае, и обязательно, прикрыв живот свинцовым фартуком. Пациентка должна быть информирована о возможных рисках как недостаточной диагностики, так и воздействия ионизирующего излучения. Пациентка вправе отказаться от исследования, тогда лечение назначается эмпирически, то есть, ориентируясь на клинические проявления и используя препарат с максимально широким спектром действия.

3. УЗИ. Ультразвуковая диагностика — это основной метод выявления пороков развития плода. Поэтому, в таком особенном случае, УЗИ следует выполнять на аппарате экспертного класса. Такая возможность есть в городских и областных перинатальных центрах, медико-генетических консультациях и консультативных центрах.

4. Консультация генетика. Консультация такого узкого специалиста, как генетик показана при выявлении пороков и подозрения на порок развития по данным УЗИ. Генетик сможет разъяснить все риски и предполагаемый прогноз для жизни и здоровья ребенка после родов, а также рекомендовать, какие специалисты вам нужны после родов. Например, дефекты лицевого скелета консультируются детским челюстно — лицевым хирургом, пороки развития конечностей — траматологом-ортопедом.

1. Местное лечение заключается в обработке сыпных элементов раствором антисептика (например, бриллиантовым зеленым) и соблюдении гигиены.

2. Противовирусные препараты назначаются только инфекционистом после совместного осмотра с акушером-гинекологом. У беременных по показаниям возможно использование препарата ацикловир в таблетках или внутривенно (в стационаре).

3. Интерфероны. В качестве вспомогательного иммуномодулирующего лечения часто могут быть назначены препараты интерферонов (виферон и другие), однако самостоятельно их назначать себе нельзя, не все препараты разрешены при беременности.

Согласно Приказу № 736 от 03 декабря 2007 г. «Об утверждении перечня медицинских показаний для искусственного прерывания беременности», ветряная оспа во время беременности не является показанием для прерывания беременности. Пациентка должна быть информирована о возможных последствиях и способах их предотвращения, обеспечена высококвалифицированной диагностикой. Окончательное решение всегда принимает будущая мать.

Вид родоразрешения зависит от акушерской ситуации, заболевание ветряной оспой не влияет непосредственно на роды.

Однако, при развитии тяжелой двусторонней пневмонии и дыхательной недостаточности, при угрозе жизни матери, может быть принято решение о родоразрешении путем операции кесарева сечения. Но такие случаи исключительно редки и решение принимается коллегиально.

На роды обязательно приглашается неонатолог, его информируют об инфекционном анамнезе матери и сроках инфицирования. Осмотр новорожденного выявляет внешние пороки и признаки врожденной ветряной оспы. По показаниям проводят рентгенографию органов грудной клетки и УЗИ внутренних органов, обследуют функции головного мозга и приглашают узких специалистов (невролог и другие).

Лечение новорожденного проводят зависимости от выраженности клинической картины и данных лабораторного исследования крови, могут быть использованы иммунные сыворотки (содержащие защитные иммуноглобулины против ветрянки), противовирусные препараты (ацикловир).

Если инфицирование матери произошло непосредственно перед родами, и у ребенка нет данных за активное заболевание, то ему могут ввести вакцину против ветряной оспы.

Вакцинация беременных противопоказана. А вот во время кормления грудью такую прививку выполнять можно, если имеются соответствующие показания.

1. Избегать контактов с источником заражения. Источник заражения — это человек, заболевший ветряной оспой с момента инфицирования (даже если пока нет высыпаний) до того момента, когда подсохнут все сыпные элементы и не будет выявлено новых подсыпаний. Также заразиться ветряной оспой можно от человека, который болен опоясывающим герпесом, так как это родственные по вирусной природе заболевания.

2. Профилактическое назначение противовирусного препарата (ацикловир) после контакта с больным человеком

3. Профилактическое введение специфического иммуноглобулина в течение 72 часов после контакта с заболевшим.

Если пациентка достоверно перенесла ветряную оспу в детстве, то контакт с заболевшими ветряной оспой или опоясывающим лишаем для нее не опасен и дополнительных мер защиты не требуется.

Но пациент, у которого наблюдается сыпь на теле — это не всегда больной ветрянкой, многие заболевания протекают с распространенной сыпью (краснуха, скарлатина, корь, иерсиниоз и другие). Сказать о безопасности можно только после точного установления диагноза врачом — инфекционистом.

С целью профилактики следует по возможности ограничить посещения детских садов и других дошкольных учреждений

Herpes Zoster или опоясывающий лишай — это проявление «дремлющей» в организме инфекции после перенесенных ветрянки или опоясывающего лишая в прошлом. Рецидив во время беременности возможен в редких случаях и не несет значимой угрозы для жизни и здоровья матери и плода. Первичное инфицирование вирусом Varicella Zoster с развитием опоясывающего лишая маловероятно. Но такое развитие событий возможно у пациенток с тяжелыми сопутствующими заболеваниями (ВИЧ-инфекция, туберкулез, тяжелая анемия и другие состояния, значительно влияющие на иммунитет). До 26-27 недель первичное проявление опоясывающего герпеса опасно теми же последствиями, что и заболевание ветряной оспой в первом и втором триместрах.

Первичное заболевание опоясывающим герпесом в третьем триместре практически не оказывает влияния на плод.

Лечение Herpes Zoster во время беременности проблематично из-за ограниченного спектра разрешенных лекарств. По возможности следует обходиться местным лечением (мазь с ацикловиром, ультрафиолетовое облучение зон поражения), для снижения температуры и облегчения болевого синдрома используются препараты на основе парацетамола в ограниченном количестве.

Если вы знаете, что в детском саду у вашего старшего ребенка ветряная оспа, либо кто-то из родственников имеет эту инфекцию в семье, то временно ограничьте посещения. Пройдет 3 – 4 недели, и вы сможете вполне безопасно общаться. Если вы подозреваете у себя ветрянку, то не тяните с обращением к инфекционисту, своевременно назначенное лечение поможет перенести инфекцию в легкой форме и не навредит малышу. Следите за собой и будьте здоровы!

источник

Ветряная оспа ‒ острая вирусная инфекция, которая передается воздушно-капельным путем. Она отличается специфическими симптомами (сильной сыпью на теле, высокой температурой и т. д.). Зачастую болеют дети 4-6 лет, но иногда заражаются взрослые. Ветрянка при беременности может стать причиной серьезных осложнений у мамы и малыша. Симптомы и риски заболевания отличаются в каждом триместре.

Для женщины, которая вынашивает ребенка, ветрянка не считается опасным заболеванием. По медицинской статистике она диагностируется в 1 случае из 10000.

Эти показатели возрастают, если у будущей матери нет приобретенного иммунитета, и она не делала прививку от болезни.

Ветрянка у беременных в 1-2% случаев может привести к серьезным последствиям:

Выкидыш, преждевременные роды (до 28-ой недели).
Кровотечение.
Замирание плода: гибель эмбриона, нарушение гомеостаза, ослабление мускулатуры матки.
Снижение или потеря зрения. Сыпь на веках приводит к образованию рубцов и нарушениям зрительной функции.
Бактериальная пневмония – воспаление легких с летальным исходом в 13-14% случаев.

Последствия ветрянки для плода могут быть разными. Это зависит от срока беременности, иммунитета матери и других факторов. Развиваются рубцы на кожном покрове, появляются проблемы с нервной и зрительной системой, деформация конечностей, судороги.

Возрастает риск преждевременных родов и гибели плода.

Когда инфекция развивается в первые три месяца, то опасность появления врожденных дефектов составляет 1-2%. Возможные последствия болезни до 20-ой недели вынашивания плода:

Заражение инфекцией, что может привести к его гибели.
Нарушение нормального развития нервной системы.
Сбои в формировании структур соединительной, мышечной тканей.
Дефекты развития зрительных органов.
Нарушение пропорций тела (короткие руки, ноги).

При заражении в 13-20 недель риск развития дефектов у плода составляет менее 1%. Ветрянка во время беременности менее опасна для малыша, чем в первом триместре. Это объясняется тем, что плацента полностью сформировалась и защищает плод от воздействия инфекции.

Даже если женщина страдает от тяжелой формы патологии в 13-20 недель беременности, ребенок чувствует себя нормально.

В этот период передача инфекции плоду маловероятна. Если она произойдет, то у ребенка будет легкая форма заболевания. После рождения он получит антитела от матери.

В этом случае шансы заражения составляют до 30%. Высокий риск объясняется тем, что иммунная система малыша пока слабая и не может дать отпор бактериям. От матери антитела он еще не получил (они поступают в организм при грудном вскармливании). У плода развивается тяжелая форма инфекции.

воспаление печени;
поражение верхних дыхательных путей;
энцефалит (воспаление головного мозга).

Если женщина заболела за 5-7 дней до родов, то новорожденного временно изолируют и кормят искусственно.

Грудное кормление врач разрешает только после проведения курса лечения.

Нередко наблюдают следующие признаки вирусной инфекции:

Повышение температуры тела до 37-39 °С, лихорадка.
Частые боли в животе.
Общее значительное недомогание.
Появление сыпи через 1-2 дня. Она выглядит, как пузырьки красного цвета с мутной жидкостью внутри. Со временем волдыри лопаются и покрываются корочкой.
Высыпания появляются эпизодами, с повтором в 3-5 дней.

Первые симптомы заболевания появляются примерно через 12-16 дней после попадания инфекции в организм. Признаки ветряной оспы похожи на проявления гриппа, через два дня формируется сыпь.

Беременная остается заразной на протяжении 2 суток после инфицирования и до того момента, пока лопнувшие волдыри не покроются корочкой.

Классическая схема лечения ветрянки:

Прием противовирусного препарата (Ацикловир).
Обработка сыпи раствором марганцовки или зеленкой.
Инъекция иммуноглобулина маме и ребенку после родов.

Этот препарат разрешено использовать для лечения ветрянки на любом сроке беременности. Ацикловир эффективно убивает вирусы, для которых характерны высыпания на коже и слизистых оболочках. Препарат блокирует развитие новой сыпи, обеззараживает, выборочно действует на ДНК вируса, практически не затрагивая клетки организма.

В первом и втором триместрах беременности врач выписывает крем или мазь Ацикловир. Пораженную кожу нужно смазывать каждые 4-5 часов (не больше пяти раз в день).

Длительность лечения ‒ максимум 5 дней.

На поздних сроках беременности Ацикловир назначают в таблетках или капсулах. Суточная доза не должна превышать 400 мкг, ее делят на 2-3 приема. Продолжительность курса терапии составляет 8-10 дней. Внутримышечные или внутривенные инъекции используют в стационаре при тяжелой форме болезни.

Когда заражение происходит незадолго до родов, то сразу после них молодой маме и ребенку вводят специфический противоветряночный иммуноглобулин. Он облегчает общее состояние и уменьшает продолжительность болезни. Препарат содержит антитела к вирусу, которые помогают сформировать иммунитет.

Вызывать скорую при беременности необходимо в следующих случаях:

Высыпания, которые не проходят больше 14 дней.
Длительная головная боль, постоянная рвота, светобоязнь, сонливость.
Температура тела 39-40°С, которая держится 2 дня и больше.
Высыпания на глазных яблоках.
Сильный кожный зуд, который не удается устранить самостоятельно.
Затрудненное дыхание, постоянный кашель.
Значительное покраснение, болезненность кожи.

Чтобы предотвратить развитие инфекции, женщине необходимо сдать анализ на антитела к ветрянке ‒ проверить, есть ли иммунитет к болезни. Если он отсутствует, то нужно сделать прививку.

Если есть риск заболеть, то нужно пройти обследование на наличие специфических иммуноглобулинов в организме. ИФА (иммуноферментный анализ) определяет точное количество антител IgM и IgG в крови. Расшифровка ИФА включает такие сведения: болел ли человек ветрянкой ранее, какой процент вероятности заражения, наличие начальной стадии болезни.

Защититься от ветрянки и серьезных осложнений поможет вакцинация. Перед тем, как беременеть, за 6 месяцев до предполагаемого зачатия, рекомендуется сделать прививку. Вакцина легко переносится в большинстве случаев. Она включает живой штамм вируса, который провоцирует скрытую инфекцию в организме.

Правила проведения вакцинации:

Нельзя делать прививку беременной женщине (только после родов).
Зачатие лучше планировать не раньше, чем через 2-3 месяца после вакцинации.
Чтобы выяснить, нужно ли делать прививку, стоит сделать иммуноферментный анализ крови.
После вакцинирования нельзя общаться с людьми, которые не болели ветряной оспой.
Противопоказания к прививанию: туберкулез, ВИЧ, аллергия на составные компоненты препарата.

Если женщина уже переболела, то у нее развивается пожизненный иммунитет к вирусу ветряной оспы, но есть невысокий шанс повторного заражения. Рецидив нередко происходит при ослабленном иммунитете. По этой причине будущей маме лучше не контактировать с больными людьми или максимально ограничить общение с ними.

Заболеть ветряной оспой после общения с привитым малышом можно, ведь в его организм с вакциной попадает вирус. Такие случаи редко встречаются ‒ от 2 до 5%. Шанс заразиться от вакцинированного ребенка намного ниже, чем от того, кому прививку не делали.

источник

Риск заразиться ветрянкой у беременных невелик – один случай из 1000. Страдают от этой инфекции в основном дети (95%), поэтому если в семье есть дошкольники, или женщина работает в детском образовательном учреждении, вероятность инфицирования увеличивается многократно.

✓ взаимодействовали ли вы с людьми, болеющими ветрянкой; 
✓ как долго продлился контакт; 
✓ насколько вы подвержены инфекционным болезням; 
✓ осложнено ли протекание ветряной оспы в частности и беременности в общем.

✓ болезни, вызванные паразитами и характеризующиеся кожной сыпью;
✓ аллергии различного генеза (сюда входят и гиперчувствительность к укусам пчел и ос);
✓ опоясывающий лишай.

✓ Вирусоскопический метод, заключающийся в серебрении содержимого пузырей для обнаружения вируса под световыми микроскопами; 

✓ При серологическом методе исследуются парные сыворотки крови (РСК изучает активность антител против вируса, РТГА обнаруживает сам возбудитель инфекции).

Ветряная оспа проходит у беременных женщин в обычном режиме. Вынашивание ребенка не является отягчающим фактором для заражения и течения болезни. А вот для малыша есть определенные риски, которые во многом зависят от сроков внутриутробного развития.

В первые 12 недель плод подвержен наибольшей опасности со стороны всевозможных инфекций. Это время закладывания органов, тканей и систем человеческого организма, поэтому любой вирус способен вызвать тяжелые патологии. Однако врачи успокаивают: риск появления нарушений минимален – 0,4 %.

Самое опасное последствие – внутриутробная ветряная оспа, которая способна спровоцировать:

✓ замерзшую беременность; 
✓ смерть плода и выкидыш; 
✓ нарушения в развитии органов слуха и зрения, конечностей; 
✓ проблемы с центральной нервной системой; 
✓ болезни мочевого пузыря и ЖКТ.

На этом сроке медики отмечают повышение риска различных отклонений – до 2 %. Чтобы исключить вероятность патологий, врачи осматривают и оценивают развитие черепа и костей конечностей по снимкам УЗИ. Возможными осложнениями в этом триместре могут быть: 

✓ недоразвитие костного и мышечного аппарата; 
✓ рубцы на коже; 
✓ офтальмологические нарушения; 
✓ врожденная пневмония; 
✓ неврологическая симптоматика.

Самый опасный срок – 3-4 дня перед родами и неделя после рождения. Риск заражения детей приближается к 50 %, так как детский организм не успел сформировать иммунитет и выработать необходимое количество антител для сопротивляемости вирусу.

✓ врожденная ветрянка, характеризующаяся нарушениями внутренних органов; 
✓ смерть ребенка перед родами; 
✓ тяжелое течение болезни у новорожденных (отмечены смертельные случаи).

1. Если вы не болели в детстве ветряной оспой, поставьте прививку. Однако в этом случае вам придется подождать с зачатием три-четыре месяца.

2. После прививки избегайте общения с людьми, которые не успели переболеть инфекцией. Дело в том, что на несколько дней вы сами становитесь источником заражения.

3. Если вы не знаете, болели ли вы этой инфекцией в детстве, обратитесь в лабораторию. Специалисты проверят наличие в крови антител к возбудителю ветряной оспы.

4. Не прерывайте беременность, если зачатие произошло до истечения необходимого срока со дня вакцинации. Врачи уверяют, что никаких осложнений после прививки не возникает. Но обязательно упомяните от этой медицинской процедуре в беседе с гинекологом.

Следует помнить, что прививка – только одна из профилактически мер против заражения ветряной оспы. В период беременности женский иммунитет значительно снижается, поэтому врачи часто назначают прием витаминов для сопротивляемости организма различным инфекциям.

Для предотвращения заражения медики предлагают будущим мамам соблюдать несколько простых рекомендаций:

✓ сделайте прививку от ветряной оспы старшим детям, если они еще не болели этим заболеванием; 

✓ изолируйте заболевшего члена семьи (на некоторое время отселите в другую комнату, отправьте к родственникам);

✓ не стоит посещать детские образовательные учреждения, по возможности нужно отказаться от контактов с чужими детьми, поскольку они могут быть источниками инфекции;
✓ избегайте контактов с людьми с простудной симптоматикой и с высыпаниями на коже;
✓ не касайтесь кожных покровов человека, заболевшего ветряной оспой.

При назначении терапии доктор примет во внимание срок, течение заболевания, осложненность вторичными инфекциями. Если все в порядке, то от специфического лечения отказываются и следуют стандартным советам.

1. Волдыри обрабатываются зеленкой или метиленовым синим раствором. Марлевая повязка с каламиновым лосьоном прекрасно снимает кожный зуд и предотвращает желание расчесывать пузырьки.

2. К сожалению, не всегда получается отказаться от расчесывания. В этом случае можно воспользоваться препаратом «Циндол», который хорошо подсушивает язвочки и снижает вероятность появления рубцов на коже.

3. Нельзя перегреваться, устраивать водные процедуры. Нужно пить больше жидкости, отдать предпочтение молочным и растительным продуктам. В них содержатся белки и витамины, необходимые в период лечения.

4. Если женщина заразилась в первом и втором триместре, то ей вводят специальный иммуноглобулин. Он снижает вероятность возникновения осложнений у младенцев.

При тяжелом течении заболевания доктор может назначить ацикловир. Этот противовирусный препарат борется с инфекцией и снижает остроту симптомов. Важное условие – принимать лекарственное средство в течение суток после обнаружения первых высыпаний на коже.

Да, ветрянка во время беременности не представляет такой опасности для женщины и плода, как, к примеру, краснуха. Однако это не означает, что это заболевание нужно игнорировать. Если же будущая мама заразилась этой инфекцией, прежде всего, не следует паниковать. Обратитесь за квалифицированной помощью к доктору, он назначит курс лечения, который убережет ребенка от негативных последствий и возможных осложнений.

источник

Во время беременности каждая будущая мама с особой осторожностью должна относиться к применению любых препаратов – даже тех, которые кажутся совершенно безопасными. Ведь лекарственные средства, не наносящие практически никакого вреда организму женщины, могут отрицательно сказаться на развитии ее ребенка. Ацикловир при беременности в некоторых случаях назначается врачами. Следует помнить, что только специалист может реально оценить риски и пользу от назначения во время беременности того или иного лекарственного средства.

Ацикловир – это противовирусное лекарственное средство, которое в основном используется для лечения инфекций, вызванных вирусами простого герпеса и ветряной оспы. Вирус простого герпеса (ВПГ) может стать причиной лабиального (губного) и генитального герпеса, герпетического кератита, блефарита и энцефалита, неонатального герпеса. Вирус вызывает ветряную оспу и опоясывающий лишай.

Кроме этого, Ацикловир обладает активностью против цитомегаловируса и вируса Эпштейна-Барр. Препарат предотвращает мультипликацию вирусов, благодаря чему снижается тяжесть инфекции и останавливается ее распространение.

Хотя Ацикловир и является противовирусным средством, он не может полностью вылечить инфекции. Эти вирусы продолжают жить в организме в период между обострениями болезни. Ацикловир снижает тяжесть и уменьшает длительность этих обострений. Он помогает более быстрому заживлению высыпаний, предотвращает образование новых волдырей, уменьшает боль и зуд.

Этот препарат также может уменьшить длительную боль, которая остается после опоясывающего лишая. Кроме этого, у людей с ослабленным иммунитетом Ацикловир может снизить риск распространения вируса в другие части организма, предотвращая более тяжелые болезни.

Существует несколько форм выпуска препарата:

Раствор для инъекций.
Таблетки, капсулы и раствор для перорального приема.
Мазь и крем для наружного местного применения.
Глазная мазь.

Наибольшей эффективностью обладает внутривенный путь введения, поэтому именно он используется при тяжелых инфекциях, вызванных вирусами простого герпеса и ветряной оспы. При пероральном приеме в кишечнике усваивается только 15-30% лекарства. После попадания в организм путем ряда химических реакций препарат превращается в ацикловира трифосфат, который подавляет образование вирусной ДНК, не влияя на нормальные клеточные процессы.

Мазь или крем используется в самых легких случаях герпетической инфекции – при не тяжелом лабиальном и генитальном герпесе. Глазная мазь применяется для лечения заболеваний глаз, вызванных ВПГ.

Герпес – достаточно частое инфекционное заболевание у женщин во время беременности. Большинство из них рожают полностью здоровых детей. В редких случаях у новорожденного может развиваться неонатальный герпес – очень тяжелое заболевание, которое может стать причиной смерти ребенка. Именно опасностью развития этой патологии объясняется применение Ацикловира при беременности.

Научные исследования не смогли обнаружить связи между применением этого лекарственного средства во время беременности и развитием врожденных дефектов у ребенка, преждевременными родами и мертворождением. Эти данные справедливы для приема Ацикловира при беременности как на ранних, так и на поздних сроках. Тем не менее настоятельно рекомендуется беременным употреблять этот препарат только по назначению врача и строго соблюдать дозировку.

Женщине рекомендуется применять Ацикловир во время беременности для:

профилактики неонатального герпеса у ребенка;
лечения первичного генитального герпеса у беременных;
лечения рецидивов генитального герпеса у беременных;
лечения других заболеваний, вызванных ВПГ – например, герпетического кератита или энцефалита;
лечения тяжелой пневмонии, вызванной вирусом ветряной оспы.

Риск передачи ВПГ от матери к ребенку зависит от того, когда женщина была инфицирована:

Если герпетическая инфекция проникла в организм женщины до наступления беременности, в нем развиваются антитела, которые передаются через плаценту ребенку. Эти антитела защищают малыша от заражения во время родов и в течение нескольких месяцев после них. Тем не менее некоторым женщинам с рецидивами генитального герпеса при беременности для снижения риска передачи заболевания ребенку во время родов может понадобиться прием таблеток Ацикловира начиная с 36 недели гестации.
Если ВПГ инфицировал женщину в 1 и 2 триместре, возрастает риск выкидыша и опасность передачи вируса ребенку. В этом случае будущей маме может понадобиться прием Ацикловира в течение всего срока беременности.
Самая высокая опасность передачи вируса герпеса от матери ребенку наблюдается при инфицировании женщины в 3 триместре. Это связано с тем, что ее организм не успевает выработать антитела к вирусу и передать их малышу. В этом случае будущей маме нужно принимать Ацикловир последние 4 недели беременности. Для снижения риска инфицирования ребенка может понадобиться кесарево сечение.

Ацикловир противопоказан при беременности, если у женщины есть повышенная чувствительность или аллергия к нему или другим вспомогательным компонентам препарата. С осторожностью он также назначается пациенткам с заболеваниями почек и нарушенным иммунитетом (ВИЧ, трансплантация костного мозга, пересадка почек), поскольку в этих случаях увеличивается риск развития побочных эффектов.

Женщинам следует неукоснительно следовать рекомендациям врача по применению таблеток или мази Ацикловир во время беременности. Инъекционная форма используется только при тяжелых заболеваниях, лечение в таких случаях проводят в стационарных условиях.

Капсулы и таблетки Ацикловира при беременности, нужно употреблять во время еды или на пустой желудок. Лучше всего запивать препарат стаканом воды. При приеме суспензии следует использовать специальные мерные ложечки, чтобы точно измерять каждую дозу. Во время лечения нужно употреблять достаточное количество воды, чтобы избежать дегидратации.

Дозировка при пероральном приеме:

Для лечения первичного генитального герпеса – 200 мг 5 раз в сутки в течение 7-10 дней.
Для лечения рецидивов генитального герпеса – 400 мг трижды в день в течение 3-5 дней.
Для супрессивного лечения генитального герпеса – 400 мг дважды в день.
Для лечения ветряной оспы – 800 мг 4 раза в день в течение 5 дней.
Для лечения опоясывающего лишая – 800 мг 5 раз в день в течение 7-10 дней.

Инструкция по использованию мази Ацикловир при беременности указывает, что наносить ее нужно на пораженные герпесом участки 5 раз в сутки. Лучше это делать каждые 4 часа в течение дня – например, в 7 утра, а затем в 11.00, 15.00, 19.00 и 23.00.

Мазь Ацикловир во время беременности нельзя втирать, поскольку это может повредить волдыри и способствовать распространению вируса на соседние области. Перед нанесением мази и после этого следует тщательно вымыть руки и вытереть их насухо. Нельзя наносить препарат на слизистую ротовой полости или влагалища, вблизи глаз, поскольку он может раздражать их.

Как любое лекарственное средство, Ацикловир может привести к развитию побочных эффектов.

Побочные эффекты от применения препарата:

Аллергические реакции	кожная сыпь, зуд; отек на лице, губах или других частях тела; одышка, свистящее дыхание; падение артериального давления.
Частые побочные эффекты (могут развиваться у 1 из 10 человек)	головная боль; головокружение; недомогание; диарея; боли в животе; кожные реакции после воздействия света; зуд; сыпь; чувство усталости; необъяснимое повышение температуры.
Нечастые побочные эффекты (могут развиваться у 1 из 100 человек)	крапивница; выпадение волос.
Редкие побочные эффекты (могут развиваться у 1 из 1000 человек)	влияние на анализы крови и мочи; повышение активности печеночных ферментов.
Очень редкие побочные эффекты (могут развиваться у 1 из 1000 человек)	анемия; лейкопения; тромбоцитопения; выраженная слабость; нарушения зрения; повышенное волнение; тремор; галлюцинации; сонливость; нарушения координации; трудности с речью; нарушения ясности мышления; кома; паралич; нарушения поведения; ригидность затылочных мышц; желтуха; почечная недостаточность; боль в нижней части спины, в области почек.

Существует два аналога Ацикловира, которые используются для лечения герпетических инфекций:

Оба этих препарата разрешено употреблять женщинам в положении.

Согласно научным исследованиям, Ацикловир можно принимать во время беременности как в форме таблеток, так и мази. В любом случае следует строго соблюдать рекомендации врача и ни в коем случае не назначать себе лечение самостоятельно.

Цель применения Ацикловира во время беременности лежит в предотвращении развития неонатального герпеса у ребенка. В этом случае потенциальная польза перевешивает риски от приема препарата.

Автор: Тарас Невеличук, врач,
специально для Mama66.ru

источник

Вирусы герпеса многолики и очень опасны для человека. Особую тревогу вызывает инфекция у женщины, ожидающей малыша.

старший научный сотрудник Федерального научно-методического центра по профилактике и борьбе со СПИДом ФБУН «Центральный НИИ эпидемиологии» Роспотребнадзора, инфекционист (консультант) Клинического госпиталя «Лапино» и Перинатального Медицинского Центра группы компаний «Мать и дитя»

Бытует мнение, что если беременная женщина инфицирована вирусом простого герпеса, то будущий младенец в большой опасности! Но все не так страшно, если заболевание не проявляется (находится в стойкой ремиссии) или за беременной при активной форме заболевания наблюдает инфекционист. Сегодня подходы к ведению пациентов с генитальным герпесом изменились.

Я беременна, срок небольшой, и у меня генитальный герпес. Значит ли это, что мне нужно прерывать беременность?

Ни в коем случае! Генитальный герпес не является показанием для прерывания беременности. Вирус проникает через плаценту крайне редко. Но для ребенка герпес опасен, если впервые проявился за месяц до родов или повторился за несколько дней до родов, поскольку есть риск заражения малыша в момент его прохождения по инфицированным родовым путям. В случае заражения у младенца разовьется тяжелое заболевание — неонатальный герпес, часто протекающий с поражением центральной нервной системы.

Хотя в период беременности риск передачи вируса герпеса от матери плоду минимален, терпеть проявления генитального герпеса и не принимать противовирусные препараты, боясь последствий лечения для будущего ребенка, не стоит.

После 14 недель беременности при возникновении генитального герпеса возможно лечение противовирусным препаратом ацикловир. После 22 недель возможна терапия валацикловиром.

В подавляющем большинстве случаев вирус простого герпеса передается от матери ребенку во время родов, поэтому чем ближе к окончанию беременности возникает рецидив генитального герпеса, тем выше риск заражения ребенка и тем актуальнее лечение заболевания.

Если первичный генитальный герпес или рецидив заболевания возникли на 36-й неделе беременности или позднее, то врачи не ограничивают лечение 5−10 днями, а продолжают весь период до момента родов. Как и в случае очень частых рецидивов генитального герпеса во время беременности (одна вспышка за 1—2 месяца) — на 36-й неделе начинают упреждающее лечение ацикловиром или его аналогами и продолжают вплоть до момента родов. Цель упреждающего лечения — не допустить возникновения рецидива незадолго до родов и снизить вероятность бессимптомного носительства.

Необходимо помнить, что именно бессимптомное выделение вируса из урогенитального тракта нередко может быть причиной заражения ребенка во время родов.

Даже когда кажется, что повода для беспокойства нет, поскольку проявления генитального герпеса отсутствуют на последних месяцах беременности, все равно на 32—34-й неделе беременности надо обязательно провести исследование мазка (соскоба) из цервикального канала на наличие ДНК вируса простого герпеса 1 и 2 типа методом ПЦР.

Такой анализ необходим при первичном генитальном герпесе или его рецидивах в 1 и/или 2 триместре, рецидивах генитального герпеса до беременности, рецидивах генитального герпеса у полового партнера, поражениях урогенитального тракта неясной причины, антителах к вирусу простого герпеса 1 и 2 типа класса IgM, обнаруженных при плановом обследовании во время беременности.

При высыпаниях или выделении вируса в среду в течение 7 дней до родов, тем более при наличии генитального герпеса к началу родов, делают кесарево сечение для снижения риска передачи вируса от матери ребенку.

Я лишь планирую беременность. И хочу избавиться от рецидивов герпеса, давно преследующих меня. Как вы относитесь к лечению генитального герпеса индукторами интерферона и иммуномодуляторами?

Широкое применение в российских медицинских центрах иммуномодуляторов и препаратов интерферонового ряда (виферон, полиоксидоний, изопринозин и др.) для лечения герпесвирусных инфекций совершенно не обосновано. Не поможет больному и так называемая «озонотерапия». Эти способы вы не найдете в международных протоколах, рекомендациях по лечению вирусных инфекций у детей и взрослых, в том числе, у беременных женщин. Ни в России, ни за границей не были проведены исследования, доказывающие эффективность этих препаратов согласно всем международным правилам.

Инфекционист, профессионал своего дела никогда не обратится к иммуномодуляторам и индукторам интерферона, а будет искать причину заболевания и назначит действующую на сам возбудитель терапию – препараты ацикловир, валацикловир или фамацикловир. При первичном генитальном герпесе на 10 дней, при рецидивах заболевания – в соответствующих дозах на 5 дней.

Терапия должна быть начата как можно раньше при самых первых признаках обострения. Возможно применение противогерпетических препаратов в качестве упреждающего лечения – за 2–3 дня до предполагаемого рецидива, если пациент знает о факторах, провоцирующих его, и на весь период действия фактора риска. Если генитальный герпес тревожит человека чаще 6 раз в год и/или рецидивы снижают качество жизни пациента и приносят ему не только физический, но и серьезный психологический дискомфорт, следует обсудить с пациентом проведение длительной (не менее 12 месяцев) ежедневной супрессивной противовирусной терапии (например валацикловиром). Эффективность такой лечебной тактики для профилактики рецидивов герпетической инфекции доказана всеми международными правилами.

Читайте также: Оспа у птицы в картинках

Насколько опасны для беременной женщины «ветрянка» и опоясывающий лишай?

Эти болезни вызывает вирус варицелла-зостер (ВВЗ), который тоже относится к семейству герпесвирусов. Заражают женщин чаще всего дети, которые достаточно легко переносят болезнь. При этом ветряная оспа у взрослого человека может протекать тяжело и быть опасной для его здоровья.

Инфекция передается воздушно-капельным путем от человека к человеку уже за 48 часов до появления сыпи, в весь период высыпаний и на протяжении недели после появления последних пузырьков.

У будущих мам, подхвативших ветрянку, может развиться тяжелая герпетическая пневмония. Поэтому при заболевании ветряной оспой во время беременности необходимо наблюдаться у инфекциониста и в большинстве случаев провести противовирусную терапию.

При ветряной оспе у матери на сроке беременности от 8 до 20 недель заражение плода вирусом варицелла-зостер может привести к фетальной ветряной оспе с развитием у него «синдрома врожденной ветряной оспы» с тяжелыми пороками развития — поражением головного мозга, глаз, дефектами скелета. Поэтому, если женщина заболела ветряной оспой на 1—3-м месяце беременности, врачу следует проинформировать женщину о всех возможных рисках заболевания для плода и обсудить с ней вопрос возможного прерывания беременности.

Во втором и третьем триместрах врач-инфекционист наблюдает за состоянием будущей мамы. Если инфекция протекает тяжело или заражение произошло на последнем месяце беременности, назначают противовирусное лечение ацикловиром или его аналогами. Если ультразвуковое исследование не обнаруживает патологию плода, беременность не прерывают.

Не позднее 96 часов (желательно в первые 48 часов) после контакта беременной женщины с больным ветряной оспы в случае отсутствия у нее антител класса IgG к ВВЗ возможно введение специфического ВВЗ-иммуноглобулина как меры профилактики развития заболевания. Иммунитет сохраняется 3–4 недели, возможно повторное введение через 21 день.

Если будущая мать заболела ветряной оспой в последний месяц беременности, то ребенок может родиться с высыпаниями на коже. При заболевании женщины в последние несколько дней беременности или в первые дни после родов у новорожденного, заразившегося во время родов, симптомы ветряной оспы появляются в первые 11 дней жизни. Наиболее тяжело протекает ветряная оспа у младенцев, матери которых заболели за 5 дней до или через 2−3 дня после родов. При ветряной оспе у матерей рожденным детям вводят специфический иммуноглобулин для профилактики развития заболевания. В случае его тяжелого течения — назначают ацикловир для внутривенного введения.

Заражение ребенка ВВЗ через несколько дней после родов может проявиться постнатальной ветряной оспой в период 12−28-го дня его жизни. Такая форма заболевания протекает менее тяжело, возможно введение специфического иммуноглобулина при риске заболевания и назначение внутривенного ацикловира при деструктивном поражении кожи.

Вакцинация против вируса варицелла-зостер беременным не проводится, поскольку эта живая вакцина. Поэтому при отсутствии у молодой женщины антител класса IgG к ВВЗ перед планированием беременности целесообразно провести вакцинацию против ветряной оспы.

Опоясывающий лишай («вторичная» ВВЗ-инфекция) у беременной не опасен для ребенка. Контакт серонегативной беременной женщины с больным опоясывающим лишаем не желателен, хотя угрозы ее заражения ВВЗ практически нет.

Инфекционист, профессионал своего дела никогда не обратится к иммуномодуляторам и индукторам интерферона, а будет искать причину заболевания и назначит действующую на сам возбудитель терапию – препараты ацикловир, валацикловир или фамацикловир. При первичном генитальном герпесе на 10 дней, при рецидивах заболевания – в соответствующих дозах на 5 дней.

источник

@Девочки всем привет! У меня сестра на 5-ом месяце Беременности. Вчера ее младшенькая доченька “принесла” из садика ветрянку (т.е подцепила). Сестра незнает переболела ли она в своем детстве этой заразой. Вопрос собственно вот в чем: «Что будет если в друг сестра тоже сейчас заболеет ветрянкой? На сколько это опасно и чем грозит ее будущему ребенку?» Может, кто-то сталкивался с такой ситуацией. Заранее благодарю за ответы.

Вот первые признаки ветрянки:

Температура тела повышается до 38,5 градуса;

На поверхности кожи появляются красные пятна;
Человек чувствует себя разбитым и усталым;
Сыпь переходит в зудящие пузырьки с жидкостью.При первых же симптомах обращайтесь к врачу, пр правильном лечении все будет хорошо.Много советов тут

у меня сейчас срок 12 недель, на 4-5 неделе я также заразилась ветрянкой от старших детей. Где-только не было высыпаний, не знала что в положении и лечилась по рецепту выданному, для 3-х летних детей. Ацикловир по 1/3, мазь ацикловир на высыпания и все. Сейчас думаю, хорошо что не пичкала себя сильно лекарствами. На УЗИ посмотрели вроде бы все в норме, сказали только, что зрение и слух не могут проверить. Стараюсь отгонять негативные мысли. Проконсультируюсь с врачом на след.неделе, может какие то анализы доп.назначат

Жанна, а как закончилась ваша история? У меня похожая ситуация и врач тоже говорит, что может отразится на слухе и зрении.

Девочки, как у вас все разрешилось? у меня 4 недели и ветрянка… сейчас приходится принимать решение: аборт (врачи настаивают) или сохранять… очень важно услышать, как у вас все закончилось? благополучно?

Как Вы? Увидела Ваш прошлогодний пост, у меня сейчас точно такая же ситуация. На сроке 4-5 недель ветрянка. Сейчас уже 12 недель, по УЗИ вроде бы все ок, но все равно переживаю.

Девочки, спасибо за ваши комментарии. Ветрянку вылечила. Сыпь прекратила появляться через 3 дня, температуры не было… можно сказать, что была легкая форма. Хотя все-равно врач назначил пропить в течение недели лекарство, в основе которого был Ацикловир… Делали УЗИ, плод развивается как и положено, анализы тоже все в норме. В середине августа пойду на УЗИ 1 триместра, там и посмотрим, что скажут специалисты… Скрининг, анализ крови… надеюсь, что все обойдется!

Девочки, всем привет! У меня 5ая неделя беременности и неутешительный диагноз — ветрянка. Поход по врачам единства мнений не принес. Один говорит — не надо рисковать, другая — риск минимальный. Это мой первый ребенок и желанный. Подскажите, пожалуйста, может кто сталкивался с такой же проблемой на этом сроке? поделитесь опытом? Очень жду ваших комментариев. Заранее благодарю

Здравствуйе! Как у Вас все прошло с ветрянкой?

Здравствуйте как у вас все прошло с ветрянкой, с малышом все в порядке? Просто я вот похоже тоже заболела ей, где подцепить могла просто ума не приложу, через час побегу к врачу, но истерика и паника не дают покоя. .

Вам легкой беременности и не болейте)

я бы подождала до 12 недель, сделала бы УЗИ и скрининг по крови, а там уже ориентировалась от этих анализов

всем привет! специально зарегистрировалась, чтобы написать!) в свою вторую беременность переболела ветрянкой на сроке 9/10 недель. некоторые врачи пугали, что будут последствия и надо делать аборт, большинство правда наоборот, успокаивали и предлагали наблюдать просто более пристально за беременностью и на узи. сама ветрянка была практически без температуры, но с сыпью по всему телу и ужасным зудом… врагу не пожелаешь! а еще, ветрянка сильно сажает иммунитет(( после нее я за беременность переболела 6 раз ОРВИ (в первую беременность не болела ни разу).

но в итоге всех этих мучений в марте 2014 года родился мой сынок Антошка)) без малейших отклонений и осложнений. 8/9 Апгар. так что не переживайте, девочки, не так все страшно!

источник

Ветряная оспа или ветрянка – это вирусная инфекция, основными клиническими проявлениями которой являются высокая температура с зудящими везикулярными (пузырчатыми) высыпаниями. Это очень заразное заболевание. В прошлом эта инфекция была наиболее распространена среди детей. Однако из-за улучшения санитарных условий на сегодняшний день эпидемиология заболевания изменилась, и она все чаще поражает более старшую возрастную группу.

Для детей заболевание не представляет такой серьезной угрозы, как для взрослых. Взрослые могут страдать от многих осложнений ветряной оспы, особенно от тех, что влияют на легкие.

У беременных женщин нет отличий в симптомах и течение болезни от других взрослых. Также развивается высокая температура, которая может длиться 7 дней. Но при этом появляются дополнительные риски, связанные с передачей вируса ребенку, что в редких случаях может служить причиной серьезных врожденных пороков. Но влияние заболевания на само течение беременности остается неопределенным. До сих пор остается вопрос, может ли ветряная оспа привести к выкидышу или преждевременным родам. 1

Средняя заболеваемость ветряной оспой во время беременности, согласно подсчетам, составляет 0,7–3 на 1000 беременностей 2 .

У женщин, которые ранее перенесли инфекцию ветряной оспы или были привиты, имеются антитела к вирусу. Эти антитела передаются младенцу через плаценту на протяжении всего внутриутробного периода. Таким образом, беременным женщинам, которые уже имеют иммунитет и контактируют с переносчиками инфекции, не нужно беспокоиться об осложнениях для себя или своего ребенка.

Напротив, женщины без иммунитета, подвергаются риску. Если вы считаете, что имели контакт с переносчиком ветрянки во время беременности, немедленно обратитесь к врачу. 3

Согласно данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), вакцинация против ветряной оспы во время беременности противопоказана во время беременности. Поскольку вакцина содержит живой вирус варицелла-зостера и несет теоретический риск возникновения инфекции, особенно у людей с иммунодефицитом или беременных. Также следует отложить попытки зачатия на 4 недели после вакцинации. 4

Если вы заболели ветрянкой во время беременности, то можете получить такое осложнение, как пневмония. Для вашего ребенка риски зависят от гестационного срока. Если ветряная оспа появляется в течение первых 20 недель беременности – особенно между восьмой и двадцатой неделями – ребенок подвергается риску получения редкой группы серьезных врожденных пороков, известных как синдром врожденной ветряной оспы. У ребенка с таким синдромом могут появиться рубцы на коже, а также аномалии глаз, мозга, конечностей и желудочно-кишечного тракта. 5

Ветрянка у матери на поздних сроках беременности может привести к ветряной оспе новорожденных. Это состояние возникает при трансплацентарной передаче, восходящей инфекции или заражении через дыхательные пути. Инкубационный период внутриутробно переданного вируса от начала материнской сыпи до начала сыпи у новорожденных варьируется. Соответственно, ветряная оспа новорожденных, проявившаяся в первые 10–12 дней жизни ребенка, вызвана внутриутробной передачей, тогда как по истечении этого времени – послеродовой инфекцией.

Когда инфекция у матери появляется за 1–4 недели до родов, заражается до 50% новорожденных, у 23% из них развивается ветряная оспа, несмотря на высокие уровни пассивно приобретенных антител за это время.

Смертность от ветряной оспы новорожденных невелика (около 7%). Исключение составляют дети, родившиеся на гестационном сроке менее 28 недель или весом менее 1000 г, которым грозит повышенный риск развития тяжелой ветряной оспы, поскольку они имеют меньшую защиту со стороны антител, передаваемых матерью. Пассивно приобретенные антитела могут быть обнаружены у всех новорожденных, у матерей которых появилась ветряночная сыпь более чем за 7 дней до родов. 2

В педиатрии ветряная оспа обычно не требует специального лечения. Однако при инфицировании взрослых рекомендуется использование специфического противовирусного препарата, ацикловира, так как у этой группы населения повышенный риск осложнений. 1

Для лечения ветрянки во время беременности рекомендована противовирусная терапия, одна или в сочетании с VZIG (иммуноглобулином против ветряной оспы). Женщины, вынашивающие ребенка, с диагностированной инфекцией должны получать пероральный ацикловир по 800 мг пять раз в день или валацикловир по 1 г три раза на день в течение 7 дней. По сравнению с плацебо это уменьшает продолжительность лихорадки и симптомов ветрянки. Внутривенное введение ацикловира при тяжелых осложнениях, таких как пневмония, предпочтительнее орального лечения из-за биодоступности, особенно во второй половине беременности. Нет никаких доказательств пользы для плода в отношении ветряной оспы, но ацикловир проникает через плаценту и может быть обнаружен в амниотической жидкости, пуповинной крови и других тканях плода. Ацикловир может ингибировать размножение вируса во время материнской виремии (проникновения в кровь), что, в свою очередь, уменьшает его трансплацентарную передачу. 2

Любое лечение должен назначать врач! Данные рекомендации являются лишь примером, взятым с научной работы, опубликованной в Международном журнале акушерства и гинекологии в 2011 г.

Некоторые исследования показывают, что новорожденные с признаками ветряной оспы и те, у кого была ветрянка с признаками неврологических или офтальмологических осложнений получали пользу из внутривенного введения ацикловира матери.

Исследования состояния новорожденных, подвергшихся воздействию ацикловира в утробе матери, не обнаружили значительного риска тератогенеза (возникновения пороков развития), но теоретические риски существуют при использовании препарата в первом триместре. 2

Если вы планируете беременность, но еще не болели ветрянкой и не делали прививку, спросите у своего врача о вакцине против вируса варицелла зостер (ветряной оспы). Это безопасно для взрослых, но рекомендуется подождать около трех месяцев после приема второй дозы вакцины, прежде чем пытаться зачать ребенка. Если вы не уверены, есть ли у вас иммунитет, лечащий врач может назначить анализ крови, чтобы это выяснить. 5

источник

Существует несколько форм выпуска препарата:

Раствор для инъекций.
Таблетки, капсулы и раствор для перорального приема.
Мазь и крем для наружного местного применения.
Глазная мазь.

Женщине рекомендуется применять Ацикловир во время беременности для:

профилактики неонатального герпеса у ребенка;
лечения первичного генитального герпеса у беременных;
лечения рецидивов генитального герпеса у беременных;
лечения других заболеваний, вызванных ВПГ – например, герпетического кератита или энцефалита;
лечения тяжелой пневмонии, вызванной вирусом ветряной оспы.

Риск передачи ВПГ от матери к ребенку зависит от того, когда женщина была инфицирована:

Если герпетическая инфекция проникла в организм женщины до наступления беременности, в нем развиваются антитела, которые передаются через плаценту ребенку. Эти антитела защищают малыша от заражения во время родов и в течение нескольких месяцев после них. Тем не менее некоторым женщинам с рецидивами генитального герпеса при беременности для снижения риска передачи заболевания ребенку во время родов может понадобиться прием таблеток Ацикловира начиная с 36 недели гестации.
Если ВПГ инфицировал женщину в 1 и 2 триместре, возрастает риск выкидыша и опасность передачи вируса ребенку. В этом случае будущей маме может понадобиться прием Ацикловира в течение всего срока беременности.
Самая высокая опасность передачи вируса герпеса от матери ребенку наблюдается при инфицировании женщины в 3 триместре. Это связано с тем, что ее организм не успевает выработать антитела к вирусу и передать их малышу. В этом случае будущей маме нужно принимать Ацикловир последние 4 недели беременности. Для снижения риска инфицирования ребенка может понадобиться кесарево сечение.

Дозировка при пероральном приеме:

Для лечения первичного генитального герпеса – 200 мг 5 раз в сутки в течение 7-10 дней.
Для лечения рецидивов генитального герпеса – 400 мг трижды в день в течение 3-5 дней.
Для супрессивного лечения генитального герпеса – 400 мг дважды в день.
Для лечения ветряной оспы – 800 мг 4 раза в день в течение 5 дней.
Для лечения опоясывающего лишая – 800 мг 5 раз в день в течение 7-10 дней.

Как любое лекарственное средство, Ацикловир может привести к развитию побочных эффектов.

Побочные эффекты от применения препарата:

кожная сыпь, зуд;
отек на лице, губах или других частях тела;
одышка, свистящее дыхание;
падение артериального давления.

головная боль;
головокружение;
недомогание;
диарея;
боли в животе;
кожные реакции после воздействия света;
зуд;
сыпь;
чувство усталости;
необъяснимое повышение температуры.

влияние на анализы крови и мочи;
повышение активности печеночных ферментов.

анемия;
лейкопения;
тромбоцитопения;
выраженная слабость;
нарушения зрения;
повышенное волнение;
тремор;
галлюцинации;
сонливость;
нарушения координации;
трудности с речью;
нарушения ясности мышления;
кома;
паралич;
нарушения поведения;
ригидность затылочных мышц;
желтуха;
почечная недостаточность;
боль в нижней части спины, в области почек.

Существует два аналога Ацикловира, которые используются для лечения герпетических инфекций:

Оба этих препарата разрешено употреблять женщинам в положении.

Автор: Тарас Невеличук, врач,
специально для Mama66.ru

Нашла по этому вопросу кое что в интернете:

Если речь идет об ацикловире в виде мази, то его применение во время беременности совершенно безопасно, т. к. он действует в пределах кожных покровов и на плод повлиять не может. Если же речь идет об отпускаемых по рецепту врача ацикловире в виде таблеток или сиропа, которые употребляются внутрь, то не накоплено достаточного объема информации о применении данного препарата во время беременности, поэтому, перестраховываясь, препарат назначают строго по показаниям на сроке более 36 недель беременности. Показания и противопоказания к приему препарата указаны в информационном вкладыше к лекарству.

Ацикловир-Акри
Производитель: Акрихин, Россия
Форма выпуска: таблетки 0,1 г N20

Состав: 1 таблетка содержит ацикловира 0,2 г, в упаковке — 20 таблеток.
Действие: Противовирусное (антигерпетическое) средство, оказывает иммуностимулирующее действие.
Показания: Назначают при вирусных заболеваниях кожи и слизистых оболочек, вызванных вирусом простого герпеса, для профилактики этих заболеваний у больных с нарушениями иммуной системы, а также у больных с опоясывающим лишаем — при нормальной иммуной системе.
Противопоказания: Гиперчувствительность, беременность , кормление грудью.
Способ применения: Применяют при инфекциях, вызванных вирусом простого герпеса. С лечебной целью назначают по 0,2 г (1 таблетка) 5 раз в день ( за исключением ночи), для профилактики- по 0,2 г (1 таблетка) 4 раза в день, при опоясывающем лишае — по 0,8 г (4 таблетки) 5 раз в день.
Взаимодействие: Не указано.
Побочные действия: Не указаны.

У тебя герпес какой- генитальный или на лице был?
А до беременности высыпания были?

Main: а на каком сроке беременности ты принимала ацикловир?
В первом триместре принимала?

У тебя герпес какой- генитальный или на лице был?
А до беременности высыпания были?

У меня был герпес Зостер — высыпание на спине и груди по чуть-чуть, а до беременности никогда не было даже простого герпеса (на лице). Врачи говорят, что ослабление организма во время беременности провоцирует его появление.

У тебя герпес какой- генитальный или на лице был?
А до беременности высыпания были?

Уважаемая гостья.
Вирус герпеса неизлечим к сожалению Пока, врачи не придумали как его вылечить. Именно вылечить, чтобы его не было в организме. Можно уменьшить симптомы, но не вылечить. Если вирус однажды проявился, то носителем вы станете на всю жизнь, но это не значит, что он когда-либо еще раз проявится. Просто вирус будет жить в вас. Если у вас раньше не было никаких проявлений, это не значит, что вы не являлись носителем вируса, что у вас его не было.
Во время беременности герпес проявляется наиболее часто, потому как ослабевает иммунитет. Вот у вас и проявился ваш вирус, на фоне ослабленного иммунитета.
Не важно, где проявляется вирус (места высыпания). Появление герпеса где-бы то ни было свидетельствует о том, что в вашем организме гуляет инфекция, от которой герпес и активизировался (Правда считается, что генетальный герпес наиболее опасен с точки зрения инфицирования малыша в следствие близости к малышу).
Поэтому при проявлении герпеса (не важно где) его обязательно надо лечить, чтобы свести к минимуму риск заражения малыша.
Чаще всего назначают иммуномоделирующие препараты, на основе интерферрона. Лично я лечила герпес, появившейся на 8 неделе беременности, Виферон-2 (свечи), они безопасны во время беременности и кормления грудью. Но в любом случае надо проконсультироваться как минимум с лечащим врачом, максимум — с иммунологом, если таковой имеется.

Зачем? Что у вас за диагноз? Почему вам вообще его назначили ?

Прошлые посты и комменты читайте.

Почитала предыдущие посты—чот ничо не нашла. Видимо у вас обнаружили антитела к герпесу и чтобы он не перешёл в стадию обострения, назначили эти препараты. Я бы принимала, т к обострение этой болячки очень негативно может сказаться на развитии ребенка

Я чередовала ацикловир со свечами виферон (для имунки)

Пила протефлазид и воловир(антибиотик, вроде такое название), тогда у меня была кажется 20 неделя, раньше переболела цитомегаловирусом, а во время беременности показатели были завышены, вот мне и назначили эти препараты, я пила

спасибо за ответ! просто читала про валвир и что его при б можно, а чистый ацикловир вроде нет. страшненько

Ксю, у меня перед Максимом была беременность тоже нечаянная, я до нее принимала ацикловир в таблетках из-за герпеса на губе, пропила курс, через неделю примерно забеременела… у Мишки моего было недоразвитие почек, недоразвитие ног, в общем предевременные роды по показаниям на 20 неделе. врач генетик, когда разбирались, сказала, что не может быть от него, потому что не во время беременности, но он еще и накапливается, так что педиатры в области потом махали руками и говорили, что это он… думай

капеццццц… спасибо, что поделилась таким((( ну врач сказала после 24 недели только можно начинать ацикловир. наверное, какой то период самый опасный когда пройдет. а пока только протефлазид. вот я даже его пью и боюсь, и то пью не очень ответственно. герпес просто еще и ТАМ был, еще и на 9 неделе, поэтому если вылезет перед родами, то показание к кесарево. ой, короче боюсь всего. организмы такие разные, конечно. искала инфу на бэбике начиталась у девчонок тоже на 20 неделе искуств. роды делали и говорили плацента была поражена вирусом. вот поэтому и пить и не пить боюсь. Господи, помоги. так страшно принимать эти решения.

При развитии герпевируса у будущей матери стоит сразу же начать лечение, обычно рекомендуется принимать Ацикловир при беременности. Благодаря его мощному противовирусному действию удается довольно быстро избавиться от неприятных симптомов и купировать развитие болезни на начальном этапе. Но не все будущие мамочки знают можно ли Ацикловир при беременности. Чтобы разобраться кому показан этот препарат и в чем особенности его приема, стоит ознакомиться с основными характеристиками лекарственного средства и принципом его действия.

Подробная информация о Ацикловире находится здесь.

Обычно герепевирус проявляет свою активность на слизистых оболочках. Поэтому если появился зуд в области гениталий или же на поверхности губ, не стоит дожидаться появления первых пузырьков, беременным рекомендуется сразу же начать лечение Ацикловиром.

Применение Ацикловира при беременности способствует купированию роста клеток вируса и их распространения, при этом ни коим образом не затрагиваются здоровые клетки. Такое действие препарата объясняется тем, что инфицированные клетки производят специфический фермент, который и сигнализируют о наличии очага патологического процесса. Основные компоненты препарата проникают сквозь клеточные мембраны и достаточно быстро блокируют размножение герпевируса.

Действующее вещество противовирусного средства представлено ацикловиром. Выпускается препарат в нескольких лекарственных формах: таблетки, крем, мазь, инъекционный раствор.

Не все формы препарата Ацикловир во время беременности безопасны, поэтому использовать лекарство стоит исключительно по назначению врача.

Использовать лекарство при беременности можно, но есть некоторые особенности его применения у данной группы пациентов. При наличии первых признаков инфицирования герпевирусом врач зачастую назначает Ацикловир мазь при беременности. Но если существует высокая вероятность инфицирования ребенка в утробе, могут быть рекомендованы к приему таблетки Ацикловир.

Дозировку и схему приема определяет врач, схема лечения подбирается с учетом степени развития патогенного процесса, общего состояния пациентки, массы ее тела и срока беременности (1, 2 или 3 триместр).

В первом триместре прием противовирусного средства должен контролироваться лечащим врачом. При выявлении герпевируса может назначаться внутривенное введение лекарственного средства. При первичном инфицировании на ранних сроках беременности есть необходимость пребывания женщины в стационаре для осуществления регулярного контроля за состоянием матери и ребенка.

Во второй триместр беременности тактика лечения Ацикловиром намного проще. Это связано с тем, что в это время уже произошло формирование важнейших органов и систем, поэтому возможные негативные последствия для плода сводятся к минимуму. Во 2 триместре предпочтительнее всего использование крема или мази. Нанесение препарата должно осуществлять на чистый кожный покров губ или промежности (половые губы, анус) дважды за сутки. Ацикловир таблетки при беременности назначаются для усиленной борьбы с вирусом, стандартная дозировка составляет 200 мг четырехкратно за сутки.

Даже если пользовались лекарственным средством кратковременно, могут наблюдаться побочные эффекты:

При наружном использовании: чрезмерное пересыхание кожного покрова, ощущение сильного зуда, гиперемия, локальные высыпания
При пероральном приеме: нарушение деятельности ЖКТ, ЦНС, ухудшение функционирования почек и печени, развитие лихорадки и судорог, тремор, бессонница.

При возникновении перечисленной выше симптоматики следует проконсультироваться с врачом о целесообразности применения Ацикловира.

С особой осторожностью назначается препарат беременным, у которых зарегистрированы серьезные заболевания почек раньше. На фоне данной патологии прием таблеток может лишь усугубить ситуацию. При этом не рекомендуется проводить инъекционное введение Ацикловира, но при острой необходимости такая тактика лечения может быть назначена врачом как наиболее оптимальная. Беременным с патологиями почек следует проводить лечение под строгим контролем основных показателей крови и мочи.

Выраженное негативное влияние противовирусного препарата во время беременности на данный момент не зафиксировано. Но, несмотря на это, использование любой формы лекарства должно контролироваться врачом-гинекологом. Прием правильно подобранных доз согласно установленной схеме лечения позволит довольно быстро купировать наблюдаемую симптоматику и улучшить общее состояние беременной.

источник