Острый описторхоз инкубационный период

О замечательном вкусе рыбных блюд известно всем. Рыба не только хороша в жареном и запеченном виде, вкусна в ухе и в разнообразных салатах, но и богата микроэлементами (фосфор, йод) и жирными кислотами (омега-3, омега-6), снижающие риск развития заболеваний сердца и сосудов и уровень «вредного» холестерина. Но мало кто знает, что рыба является источником многочисленных паразитов, которые вызывают ряд достаточно опасных и трудно поддающихся лечению заболеваний, одним из которых является описторхоз.

Впервые с данным паразитом столкнулся итальянский ученый С. Риволта, который обнаружил его в печени вскрытой кошки (1884 год), но не смог установить видовую принадлежность гельминта. В 1885 году англичанин Р. Бланшар составил правильное описание гельминта и назвал его кошачьей двуусткой. Сама болезнь, вызываемая данным паразитом, называется описторхозом. Позже, через 6 лет профессор К. Н. Виноградов (Томский университет) при исследовании трупа 34-летнего мужчины обнаружил в печени пациента неизвестных плоских и белых червей, размеры которых не превышали 1,5 см, подробно описал их и назвал сибирской двуусткой. Как выяснилось позднее, речь шла об аналогичном паразите.

В 1893 году ученый Браун предположил, что заболевание встречается у проживающих на берегах пресных водоемов, что и подтвердил экспериментально исследователь Асканази (1904 год) – заболевают люди, поедающие пресноводную рыбу, не прошедшую должной кулинарной обработки.

Самым крупным очагом описторхоза в мире является Россия – Тюменская область (Ямало-Ненецкий и Ханты-мансийский округа), Алтайская республика, Томская и Омская области, Новосибирская область. Также заболевание распространено в некоторых районах Украина и в Казахстане и Юго-Восточной Азии (страны Таиланд, Камбоджа, Вьетнам, Лаос). Изредка регистрируются случаи описторхоза в Северной Америке и Европе.

На Украине и в Российской Федерации эндемичными районами по данному заболеванию выступают бассейны следующих рек (тихое течение и обилие моллюсков):

Днепр;
Енисей;
Северский Донец;
Южный Буг;
Дон;
Кама;
Десна;
Ворскла;
Волга;
Урал;
Северная Двина;
Обь;
Бирюса;
Иртыш и другие.

Чаще всего страдают лица мужского пола 15 – 50 лет.

Количество зараженных описторхозом людей на всем Земном шаре составляет 21 миллион, две трети которых проживают в России.
Уровень зараженности данным паразитом достигает 100% среди коренных жителей Севера благодаря местным традициям (сыроядение: строганина, слабосоленая рыба).
Каждый год в России регистрируются 40000 случаев заболевания.
В РФ описторхозом страдают до 75% жителей.
В Беларуси паразитом инфицировано 3 – 5% населения.
На Украине и в Казахстане процент больных данным заболеванием достигает 7 – 10.
В странах Балтии уровень инфицированности населения равен 4 – 5%.

Описторхоз относится к тяжелым гельминтозам и достаточно часто встречается как у взрослых, так и у детей. Вызывают заболевание плоские черви, принадлежащие к классу трематод или печеночных сосальщиков. Как правило, описываемый гельминтоз обусловлен паразитированием в организме человека кошачьей или сибирской двуусткой (Opisthorchis felineus), реже Opisthorchis viverrini. Возбудители заболевания (описторхисы) внешне напоминают ланцет (современный скальпель) и обладают плоской формой. Длина каждого червя не превышает 18 мм, а ширина 2 мм. В каждой взрослой особи содержится до 1000 яиц, соответственно, зараженный человек выделяет в окружающую среду миллион и больше яиц описторхиса.

Яйца возбудителя по виду схожи с огуречными семенами, имеют бледно-желтую окраску и утолщения на обоих концах. При попадании в почву яйца сохраняют жизнеспособность на протяжении 7 – 10 дней, а в случае попадания в воду живут год и больше.

Описторхисы имеют 2 присоски на теле – ротовую и брюшную, с помощью которых они фиксируются на гладких поверхностях внутрипеченочных протоков и протоков поджелудки. Помимо присосок гельминты имеют щипики, которые обеспечивают им дополнительную фиксацию. В организме окончательного хозяина (человек и плотоядные животные) паразит не может размножаться, для этого ему надо совершить достаточно долгий путь развития. Но в случае повторов поедания сырой рыбы или рыбы, не прошедшей качественную термическую обработку, они накапливаются. Известны случаи, когда у пациента насчитывалось 30000 и более экземпляров одномоментно. Живут описторхисы в организме окончательного хозяина около 25 – 30 лет.

Яйца гельминтов (вместе с фекалиями) для последующего развития должны оказаться в пресноводном водоеме, где они и встречаются с первыми промежуточными хозяевами – моллюсками. Моллюски активно заглатывают испражнения и ил. В яйцах паразитов находится личинка – мирацидий. В пищеварительном тракте первого промежуточного хозяина мирацидий покидает яйцо, буравит стенку кишечника, а затем проникает в ткани моллюска, в которых образует спороцисту. Позднее из спороцисты формируются редии, а потом церкарии (личинки с хвостиками). Одно яйцо в теле моллюска способно дать жизнь сотне церкариям. После завершения процесса созревания (2 месяца), церкарии покидают тело моллюска и оказываются в воде, где активно передвигаются в поисках второго промежуточного хозяина – рыбы. Церкарии прикрепляются к чешуе рыбы и через кожу проникают в ее мышцы. После внедрения в тело рыбы через 6 недель из церкария формируется метацеркарии – это завершающая стадия развития паразита. Таким образом развивается описторхоз в рыбе, точнее она становится зараженной и представляет опасность для плотоядных (кошки, собаки, лисицы и другие) и человека. После съедания инфицированной рыбы метацеркарии попадают в желудок, затем в двенадцатиперстную кишку, а оттуда в желчные протоки, печень и желчный пузырь. По протоку поджелудки метацеркарии проникают в саму железу. Этот процесс занимает от 3 до 5 часов. Спустя 3 – 4 недели метацеркарии в желчевыделительной системе становятся зрелыми описторхисами, и начинают производить яйца. Общий цикл развития от яйца до половозрелого гельминта занимает 4 – 4,5 месяца.

Гельминты локализуются в желчных путях в 100% случаев, в протоках поджелудки в 37%, а в желчном пузыре в 60%.

Список, в какой рыбе обычно развиваются метацеркарии (преимущественно карповые):

лини;
шиповки;
красноперки;
лещи;
язи;
плотва (вобла, тарань, сорога);
белоглазки;
верховки;
пескари;
гольяны;
уклея;
голавли;
синец;
ельцы;
подуст;
чехонь;
сазаны;
густера;
чебак;
жерех.

Риск заражения данным гельминтозом очень высок у людей, проживающих в эндемичных районах, хотя и не исключена вероятность инфицирования привозной рыбой. Заболевают люди, отдающие предпочтение поеданию сырой рыбы, слабосоленой и вяленой, а также рыбным блюдам, не прошедшим должную термическую обработку.

Как развивается описторхоз? В основе заболевания лежит несколько повреждающих факторов:

Механическое повреждение тканей печени

Чем больше находится в гепатобилиарной системе гельминтов, тем значительней травма, наносимая ими желчному пузырю, желчным путям и печени. Стенки протоков повреждается присосками и щипиками паразитов в процессе их передвижения, в результате чего на слизистой образуются множественные кровоточащие эрозии (отрываются участки эпителия). Кроме того, огромные скопления гельминтов и их яиц создают механическое препятствие для оттока желчи и сока из панкреас, что приводит к их застою и кистозному расширению желчных путей.

В острой стадии инфекции токсические и аллергические реакции развиваются в ответ на продукты жизнедеятельности гельминтов (созревание личинок, их миграция) и их антигены. Увеличивается проницаемость печеночных сосудов и поджелудочной железы, возникает васкулит и инфильтрация эозинофилами и отек стромы внутренних органов, в желчных путях слущивается эпителий. В печени формируются некротические очаги. Все перечисленное приводит к развитию различных аллергических реакций.

Формирование ненормальных рефлексов

Скопления глистов в желчных протоках раздражающе действуют на их нервные рецепторы, что приводит к возникновению болезненных нервных импульсов. В свою очередь, эти импульсы нарушают работу всего пищеварительного тракта (желудок, двенадцатиперстная, тонкая и толстая кишки).

Возникновение очагов хронической инфекции

Застой желчи и панкреатического сока провоцируют размножение инфекционных агентов, которые проникают в желчные и пакреатические протоки из кишечника. Кроме того, новые гельминты, попадая в желчные пути, приносят с собой дополнительную инфекцию. Также изменение качества желчи приводит к формированию камней.

Хроническая интоксикация организма

Продукты жизнедеятельности описторхисов действуют отравляюще на все системы и органы организма и нарушают гомеостаз (внутреннюю среду). Токсическое действие метаболитов отражается на состоянии сердечно-сосудистой, иммунной, нервной, эндокринной и мочеполовой систем, нарушаются процессы кроветворения, и изменяется состав крови, поражается костно-суставной аппарат. У детей это выражается в отставании роста и веса, ухудшении в учебе, раздражительности и капризности.

Токсины гельминтов нарушают работу органов, принимающих участие в иммунном ответе, что ведет к формированию вторичного иммунодефицитного состояния. В свою очередь, вторичный иммунодефицит утяжеляет течение других болезней (инфекционных, эндокринологических, гинекологических).

Клинические признаки описторхоза зависят от степени инвазии паразитами, индивидуальных особенностей и иммунитета и от времени с момента инфицирования. Инкубационный период занимает 2 – 4 недели, в среднем 21 день. Заболевание может быть острым и хроническим.

Острая фаза болезни продолжается 4 – 8 недель. Симптомы описторхоза, характерные для данной фазы:

На коже появляются различные высыпания, сопровождающиеся кожным зудом, возможно развитие отека Квинке и крапивницы (в случае тяжелого и продолжительного течения болезни). В некоторых случаях высыпания напоминают герпетические либо псориатические. Локализуется сыпь на коже лица, вокруг суставов и на сгибательных поверхностях конечностей.

Имеют место боль в животе, преимущественно в правом подреберье, снижение/потеря аппетита, метеоризм и изжога. Зачастую стул становится жидким со слизью и кусочками непереваренной пищи. Возможно появление тошноты и рвоты.

Возникают слабость и недомогание, нарушается сон, снижается работоспособность, присоединяется быстрая утомляемость и раздражительность, появляются боли в голове и головокружение.

Имеет место подъем температуры до 39 и выше градусов, появляются мышечные боли и суставные, потливость и ознобы.

Увеличение паренхиматозных органов

Печень, селезенка и поджелудочная железа увеличиваются в размерах, функции их страдают. Развиваются панкреатит и гепатит, холангит и холецистит, что сопровождается желтухой.

Поражение органов дыхания

Появляются кашель и одышка, обильные выделения из носовых ходов с дальнейшим развитием астмоидного бронхита, трахеита, пневмонии, плеврита.

Увеличение лимфоузлов
Поражение желудка и двенадцатиперстной кишки

Развивается эрозивный или катаральный гастрит, гастродуоденит, язва желудка и двенадцатиперстной кишки.

Варианты течения и степени тяжести острого процесса

Заболевание может протекать по типу:

Характеризуется острым началом, выраженным ознобом и высокой температурой. Страдает общее состояние больного, увеличиваются лимфоузлы. Пациента беспокоят боли в сердце, мышечные и суставные боли, тошнота и рвота, кашель. Выражены аллергические реакции.

Характеризуются высокой, около 40 градусов, температурой тела, гепатоспленомегалией (увеличенные печень и селезенка), типичные для поражения печени биохимические показатели крови (увеличение билирубина, АСТ и АЛТ). Жалобы пациентов на тупые либо ноющие боли справа в подреберье, возможно появление схваткообразных и опоясывающих болей, тошноту и рвоту.

Развиваются гастрит и язва желудка, энтерит и колит с характерными клиническими признаками. Пациентов беспокоят боли вверху живота или в правой половине, аппетит снижен, тошнота и изредка рвота, диарея.

Поражения дыхательной системы

Данный вариант имеет место у трети больных. Характеризуются ринореей, отеком и гиперемией слизистой глотки, появляются признаки пневмонии и бронхита с астматическим компонентом (удушье, одышка и кашель, боли и тяжесть в грудной клетке).

Степени тяжести острой фазы:

Температура не превышает 38 градусов, позднее сохраняется субфебрилитет (около 37,5) на протяжении одной – двух недель. Пациентов беспокоит слабость и вялость, быстрая утомляемость, неопределенные боли в животе, незначительное жидкий стул.

Температура поднимается до 39 градусов, но может быть и субфебрильной и держится до трех недель. Больных беспокоят артралгии (боли в суставах) и миалгии (в мышцах). Появляется аллергическая сыпь и астматический бронхит, тошнота, рвота, стул становится жидким. Печень и селезенка увеличены.

Имеется выраженная интоксикация, высокая температура (около 39,5), аллергическая сыпь на коже и отек Квинке. Также беспокоит бессонница, пациенты либо чрезвычайно возбуждены, либо заторможены.

Кардинальными симптомами острой фазы служат желтуха, болевой синдром, выраженный в правом подреберье, гепатоспленомегалия и показатели биохимического исследования крови (повышается билирубин и трансаминазы печени).

В хронической фазе болезни с нарастанием отека и механической обтурации (закупорка) желчевыводящих путей гельминтами и их яйцами все интенсивнее проявляются признаки панкреатита, дисфункции пищеварительного тракта и печеночной недостаточности

Панкреатит характеризуется возникновением опоясывающих болей, которые отдают в левую половину груди и плечо, увеличением поджелудки и признаками гипергликемии (жажда, головные боли, адинамия и апатия, учащенное мочеиспускание и прочее).

Дальнейшее поражение желчевыводящей системы ведет к развитию печеночной недостаточности. Клинические проявления:

тяжесть и распирание в правом подреберье и подложечной области;
боли справа в подреберье;
потеря аппетита с тошнотой и рвотой;
желтушность кожи и склер;
признаки дискенезии желчных путей (ощущение горечи во рту, после еды возникает отрыжка, тяжесть справа в подреберье).

Ввиду развития ферментативной недостаточности (как следствие закупорки желчных путей и протоков поджелудки) расстраивается работа желудочно-кишечного тракта. Моторика и секреция желудка и двенадцатиперстной кишки изменяются (поносы чередуются с запорами, в кале остатки непереваренной пищи, возникают тошнота/рвота и боли разной степени выраженности, не связанная с едой).

Хроническое течение глистной инвазии приводит к развитию астенического синдрома (снижение трудоспособности, быстрая физическая и умственная утомляемость, проблемы со сном, слабость и адинамия, апатия, дрожание конечностей, раздражительность).

Также имеют место и аллергические реакции, появляются сыпь и крапивница, чувствительность к инсоляции (ультрафиолету) повышается, кожный зуд становится интенсивным. Больные в хронической фазе болезни теряют в весе (витаминная недостаточность и дефицит питательных веществ).

Описторхоз у детей диагностируется редко ввиду качественной кулинарной обработки пищи. Встречается данное заболевание, как правило, у детей, проживающих в эндемичных районах. Болезнь в детском возрасте имеет свои особенности:

выраженный аллергический компонент со стойкой аллергической сыпью и частым развитием бронхиальной астмы;
длительное течение болезни приводит к значительному нарушению кровообращения, что сопровождается цианозом (синюшностью) кожи и похолоданием конечностей.

Кожные покровы у больного ребенка влажные, имеет место интенсивный кожный зуд. Дефицит питательных веществ (нарушение их всасывания в пищеварительном тракте) приводит к развитию авитаминозов и анемии (тусклая кожа и волосы, ломкость ногтей и волос). В случае длительного течения гельминтоза дети отстают в физическом развитии, испытывают трудности в учебе, становятся капризными и раздражительными.

В диагностике описторхоза важную роль играет тщательно собранный анамнез. Врач уточняет пребывание пациента (временное или постоянное) в эндемичном районе по данному гельминтозу, выясняет характер его профессиональной деятельности (ловля/разделка рыбы, дегустация/приготовление рыбных продуктов, увлечение рыбной ловлей). После сбора жалоб проводится осмотр пациента, в процессе которого выявляются:

внешний вид больного в острой фазе болезни напоминает простудное заболевание (ринорея, кашель и повышение температуры);
увеличенные лимфоузлы и размеры печени;
наличие аллергической сыпи;
болезненность при пальпации живота;
признаки желтухи (желтушность кожи и склер в хронической стадии);
сниженный вес.

В случае острой фазы болезни назначаются:

общий анализ крови (отмечается повышение эозинофилов, что свидетельствует об аллергии, и лейкоцитов, также ускоряется СОЭ);
биохимия крови (возрастают общий билирубин, амилаза, трансаминазы).

В острую стадию заболевания микроскопическое исследование кала и желчи (самый надежный анализ на описторхоз) на наличие яиц паразита проводить не имеет смысла, так как гельминты начинают выделять яйца не ранее, чем через 1 – 1,5 месяца.

В хронической фазе заболевания главным критерием в диагностике заболевания служит выявление яиц гельминтов в кале и желчи. Однако в кале обнаружить яйца паразита удается далеко не всегда, поэтому ведущим диагностическим признаком является нахождение яиц в желчи, полученной с помощью дуоденального зондирования. Чтобы «подстегнуть» выделение яиц паразитами пациенту назначают прием хлоксила (1 – 2 гр.). Затем полученные порции желчи центрифугируют, а из выделенных осадков готовят мазки на стеклах и рассматривают их под микроскопом.

Также хроническим больным назначаются общий и биохимический анализы крови.

Немаловажное значение в диагностике данной глистной инвазии имеет проведение иммунологических анализов (кровь на описторхоз):

В крови определяются иммуноглобулины класса М – антитела, которые вырабатываются иммунной системой при внедрении чужеродного агента в организм. Большое количество данных антител говорит о первичном иммунном ответе. Когда процесс хронизируется, их уровень снижается, а затем они исчезают.

В крови выявляются иммуноглобулины класса G – антитела, отвечающие за длительный иммунный ответ.

Следует учитывать, что иммунологическая диагностика не представляет 100% гарантии и может выдавать и ложноположительные и ложноотрицательные результаты. В случае выявления иммуноглобулинов класса М необходимо спустя 4 – 6 недель провести исследование желчи на яйца гельминтов, а при обнаружении иммуноглобулинов класса G микроскопию желчи проводят сразу.

В острой фазе имеется расширение желчных путей. В хронической фазе визуализируется увеличенный желчный пузырь на фоне суженного общего желчевыводящего протока и расширенных внутрипеченочных протоков.

С помощью эндоскопа осматриваются желчные протоки, помогает определить их состояние и взрослых гельминтов.

Желчные протоки заполняются рентгенконтрастным веществом, а затем исследуются (помогает выявить взрослых описторхисов).

Осматриваются органы живота, что позволяет диагностировать патологические изменения в печени, поджелудке, желчном пузыре.

Терапия данной паразитарной инфекции может проводиться как амбулаторно – в случае легкого течения заболевания, так и стационарно – при массивной инвазии гельминтов, выраженном интоксикационном синдроме и нарушении работы печени и поджелудки. Лечение описторхоза должно включать комплекс мероприятий и проводиться поэтапно.

В острой фазе болезни первый этап включает проведение противоаллергической, дезинтоксикационной и противовоспалительной терапии. От того, как качественно и адекватно был проведен первый (подготовительный) этап лечения, зависит результативность следующего этапа – противопаразитарного.

Из противоаллергических средств назначаются супрасин, кларитин, тавегил и другие лекарства, которые устраняют аллергические реакции, обусловленные жизнедеятельностью описторхисов. Антигистаминные препараты принимают по таблетке дважды в день.

Борьба с интоксикацией включает внутривенное введение солевых растворов (в случае тяжелого течения) и прием энтеросорбентов, которые адсорбируют токсины и удаляют из организма. Применяются смекта, полифепан или уголь актививированный, прием их проводится после еды, а дозировка подбирается в зависимости от тяжести интоксикации.

Защиту печеночных клеток осуществляют гепатопротекторы (урсосан, силимарин и прочие), которые предупреждают повреждающие действие токсинов на печень. Дозировка препаратов подбирается индивидуально.

Также необходимо обеспечить полноценный отток желчи и сока поджелудочной железы, с этой целью назначаются желчегонные препараты (холензим, аллохол, холосас и другие). Параллельно для улучшения пищеварения назначаются ферменты (мезим, панкреатин). Принимать их следует до еды.

При присоединении вторичной инфекции показано введение антибиотиков широкого спектра (макролиды, пенициллины и цефалоспорины). Также назначаются нестероидные противовоспалительные средства (бутадион, ибупрофен), которые подавляют боль и аллергические реакции, купируют воспаление в желчных протоках и печени. При необходимости назначаются спазмолитики и пробиотики. Первый этап терапии продолжает 2 – 5 недель.

Второй этап включает такие препараты, которые губительно действуют на описторхисы. Средства лечения описторхоза:

Механизм действия данного противопаразитарного препарата заключается в усилении мышечной активности гельминтов, что приводит к сокращению их мускулатуры, а затем к спастическому параличу. В результате паразиты гибнут. Схема лечения описторхоза данным препаратом определяется врачом и включает назначение 40 – 75 мг на кг веса больного, общая доза делится на 2 – 3 приема. Из побочных эффектов лечения данным средством отмечаются: головные боли, головокружение, подъем температуры, астения и слабость. Бильтрицид противопоказан для терапии беременных в ранних сроках (до 12 недель) и детей младше 4 лет.

Противогельминтный препарат, который подавляет обмен углеводов у паразитов и действует разрушающе на их клетки, вследствие чего описторхисы погибают. Лечение курсами, по 2, 3 и 5 дней. Общая доза составляет 15 – 24 мг, ее делят на количество необходимых дней курса. Препарат обладает меньшей эффективностью по сравнению с бильтрицидом, но разрешен для лечения детей.

Параллельно назначаются желчегонные средства с целью выведения погибших гельминтов из желчевыводящих путей и для предотвращения застоя желчи.

Третий этап (восстановительный) лечения направлен на нормализацию функционирования пищеварительного тракта и других органов. С этой целью рекомендуют прием гепатопротектеров, желчегонных и ферментных средств, а также комплексов витаминов и минералов.

Лечение гельминтоза обязательно должно включать соблюдение специальной диеты. Назначается стол №5 по Певзнеру. Питание должно быть дробным, до 6 раз в день, порции пищи небольшими. Кулинарная обработка включает отваривание, запекание и приготовление на пару. Исключается жарка продуктов. Разрешается употребление нежирных сортов мяса рыбы, супов на овощном бульоне, вязких каш и макаронных изделий. Запрещается употребление жирных, острых и пряных блюд, полуфабрикатов и колбасных изделий. Также из рациона питания следует исключить алкоголь, сдобу и свежий хлеб. Овощи и фрукты употребляются только в запеченном виде, позднее диету расширяют и разрешают включать в рацион свежие овощи, фрукты.

Народное лечение описторхоза должно проводиться совместно с основной терапией заболевания. Применяют следующие средства:

В стакане молока развести 6 капель дегтя. Принимать один раз в день до еды на протяжении 10 дней.

Две чайные ложки сухого сырья залить 250 мл кипящей воды и настаивать полчаса. Настой процедить и принимать по столовой ложке перед едой 5 – 6 раз в день.

Измельчить осиновую кору, затем 5 столовых ложек залить полулитром кипятка и кипятить на маленьком огне 15 минут. Отвар процедить и принимать трижды в день перед едой в течение трех недель.

После данной паразитарной инфекции могут возникнуть следующие осложнения: нарушение работы печени (усвоение питательных веществ и витаминов), дискинезия желчных путей, желчекаменная болезнь, кисты желчного пузыря, сахарный диабет, рак печени, флегмона желчного пузыря, перитонит, язва желудка или двенадцатиперстной кишки и многое другое.

В случае легкого и среднетяжелого течения описторхоза и назначения адекватного лечения прогноз благоприятный. Если имеет место рак поджелудки или печени, печеночная недостаточность, то прогноз неблагоприятный.

Во-первых, это зависит от массивности инвазии, то есть, количества проглоченных вместе с рыбой паразитов. А, во-вторых, от состояния иммунитета больного. В случае ослабления защитных сил организма болезнь протекает тяжелее.

Совсем нет. Просто следует соблюдать меры профилактики, особенно в эндемичных районах по данной инфекции. Рыбу подвергать тщательной кулинарной обработке (длительное жарение и варка, интенсивный засол) и не покупать вяленую и малосольную рыбу с рук.

источник

Многие годы пытаетесь избавиться от ПАРАЗИТОВ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно избавиться от паразитов принимая каждый день.

Описторхоз – форма гельминтоза, развивающая у животных и человека на фоне паразитарной активности глистов – возбудителей печеночных сосальщиков. Наиболее распространенный паразит, вызывающий болезнь, ‒ это сибирская (кошачья) двуустка. Как выглядит этот гельминт, можно увидеть на фото ниже.

Данный глист, как показано на видео, имеет ланцетовидную форму тела, его отличают небольшие размеры – так, половозрелая особь паразита имеет длину от 8 до 18 см, а ширина червя составляет всего лишь 1,2-2 мм.

Жизненный цикл двуустки обычно предполагает наличие двух промежуточных хозяев (обычно таковыми для паразита выступают карповые рыбы или моллюски), для роли окончательного хозяина гельминты обычно выбирают человека либо хищных животных.

Заражение гельминтозом животных и человека происходит во время употребления ими в пищу зараженной термически не обработанной рыбы.

Когда гельминты попадают в человеческий организм, они оказываются в желудочно-кишечном тракте, из цист паразита освобождаются личинки, которые далее мигрируют через желчные протоки и чаще всего оседают в печени человека. Здесь приблизительно через 10-12 дней гельминты откладывают свои яйца.

Цикл жизни такого паразита, как кошачья двуустка, в организме человека либо животных может длиться около 20 лет. Когда же яйца червей оказываются во внешней среде, то чаще всего они погибают уже в течение первых восьми дней – подобные условия крайне неблагоприятны для выживания гельминтов.

Когда произошел процесс заражения окончательного хозяина (человека или животных) глистами, у него развивается такая болезнь, как описторхоз. Почему этот недуг может быть столь опасен? Патологическое воздействие паразита — возбудителя на организм зараженного человека заключается в следующем:

Гельминты наносят множественные механические повреждения слизистой оболочке желчных и печеночных протоков, это приводит к ухудшению местного кровоснабжения органов желудочно-кишечного тракта.
Черви могут скапливаться (так, как это изображено на фото) в печеночных протоках, вызывая не только их расширение, но также замедляя ток желчи либо сока, выделяемого поджелудочной железой.
В самом желчном пузыре либо его протоках может появиться тяжелая инфекция – ее возбудители попадают в этот орган вместе с кровью либо из кишечника. В крайних случаях хронический описторхоз может вызвать такую тяжелую болезнь, как гнойный холангит (это серьезный воспалительный процесс, развивающийся в желчных протоках).
Негативное воздействие данного паразита на тело человека и животных – окончательных хозяев, заключается также в аллергической реакции, которую вызывают продукты жизнедеятельности гельминта (подробности – на видео).
Если не лечить хронический описторхоз, эта болезнь (ее код в международной системе заболеваний – мкб 10) может повлечь за собой такую патологию, как холангиокарцинома (злокачественное новообразование в печени).

Специалисты выделяют острую и хроническую стадию описторхоза, а также манифестную и стертую формы недуга.

Классифицируют заболевание и по степени тяжести – так, паразитарный недуг может протекать в легкой, средней или более тяжелой форме.

Очевидно, что в зависимости от типа заболевания описторхоз у кошек и человека сопровождается характерной клинической картиной, появлению которой способствует паразитарная активность возбудителя – кошачьей (сибирской) двуустки. О том, как проявляется заболевание мкб 10 у хозяина паразита, ‒ далее.

Первые симптомы описторхоза в горле, как показано на видео, возникают после того, как окончился инкубационный период недуга – обычно его продолжительность составляет от двух до десяти недель. Описторхоз плотоядных в нетяжелой форме сопровождают такие симптомы:

общее недомогание;
субфебрильная температура тела;
слабость;
повышенное потоотделение.

Хронический описторхоз средней степени тяжести отличают следующие характерные симптомы:

лихорадочные состояния;
высокая температура тела (до 40 градусов);
могут проявляться симптомы воспалительного процесса, развивающегося в верхних дыхательных путях.

Чаще всего явные симптомы мкб 10 наблюдаются лишь на протяжении первых нескольких недель после инкубационного периода, дальше у пациента развивается хронический описторхоз.

В особо тяжелых клинических случаях паразитарное заболевание мкб 10 протекает в нескольких формах:

Симптомы тифоподобного описторхоза:

появление множественных кожных высыпаний;
у пациента активно выделяется слизь;
выраженная общая слабость;
лимфоаденопатия;
дисфункция органов пищеварительного тракта;
периодические головные боли;
першение в горле.

Симптомы острой фазы тифообразной формы недуга мкб 10 могут проявляться на протяжении нескольких недель.

Течение гастроэнтероколического варианта описторхоза отличают следующие симптомы:

язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, желудка;
эрозивный гастрит;
типичные симптомы данной формы мкб 10: кишечные расстройства, рвота, тошнота, болезненные ощущения в животе и горле.

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Другие отличительные симптомы гастроэнтероколитического типа мкб 10:

печень животных и человека, зараженных кошачьими двуустками, увеличивается в размерах;
часто в области правого подреберья возникают боли;
выделяется слизь;
мкб 10 сопровождается желтухой;
на тяжелых стадиях заболевания – панкреатит.

Гепатохолангитический тип описторхоза у человека и животных сопровождается такими проявлениями:

повышением уровня эозинофилов в крови пациента (симптом аллергической реакции на продукты жизнедеятельности гельминтов);
желтухой;
тяжелыми лихорадочными состояниями;
увеличением содержания билирубина в сыворотке крови больного (функциональное расстройство печени);
ярко выраженным абдоминальным синдромом;
болезненными ощущениями в горле;
активно выделяется слизь.

Описторхоз плотоядных на хронической стадии сопровождается классическими признаками гепатита, панкреатита, холецистита, гастроудонеколита.

Приблизительно у трети зараженных пациентов паразитарный недуг протекает с поражением органов дыхания (это бывает, когда гельминты оседают, например, в горле). В такой ситуации у больного могут проявиться следующие симптомы:

бронхит астматического типа;
плеврит;
активно выделяется слизь из бронхов;
тяжелый воспалительный процесс, развивающийся в горле;
пневмония.

Течение недуга, развивающегося в горле, сопровождается тем, что у больного интенсивно выделяется слизь. Также имеют место такие проявления, как быстрая утомляемость, общая слабость, апатия, нарушение сна, необоснованная раздражительность. Паразитарная активность кошачьей двуустки в горле или органах пищеварения часто провоцирует у человека и животных анемию.

Когда паразиты «оседают» в горле хозяина, симптомы острой стадии описторхоза могут проявляться даже в течение нескольких месяцев, при этом пациент страдает от сильных болей в области печени, его беспокоит легочный синдром. Продолжает интенсивно выделяться слизь.

На хронической стадии описторхоза у пациентов отмечается ярко выраженная эозинофилия, гипохромная анемия, а также лейкопения.

В особо тяжелых случаях заболевание вызывает следующие осложнения:

желчный перитонит;
цирроз печени;
рак поджелудочной железы;
злокачественные образования в печени.

Кроме вышеописанных осложнений, гельминтоз часто отягощает клиническое течение хронических патологий, а также негативно сказывается на беременности у женщин, влияет на период лактации.

Симптомы недуга у детей обнаруживаются значительно реже, чем у взрослых, заболевание протекает значительно легче и проходит быстрее.

Хроническая форма заболевания у малышей в возрасте от одного года до трех лет сопровождается такими проявлениями:

умеренной эозинофилией;
отставанием в физическом развитии;
могут возникать признаки дискинезии желчных путей;
ухудшением аппетита;
болезненными ощущениями в горле и других органах дыхательной системы;
у больного интенсивно выделяется слизь.

Как видим, паразитарный недуг мкб 10 может вызывать у человека и некоторых видов животных серьезные осложнения. Именно поэтому так важно своевременно выявить описторхоз плотоядных и подобрать правильное лечение.

Выявление недуга мкб 10 специалистами осуществляется на основании анализа следующих критериев:

данные анамнеза, составленного по факту проведенного опроса пациента (например, ел ли он термически плохо обработанную рыбу);
определение типичных симптомов данной формы гельминтоза;
анализ кала и дуоденального сока на наличие яиц кошачьей двуустки;
УЗИ с целью обнаружения взрослых половозрелых особей паразита;
инновационные методики диагностики описторхоза – иммуноферментные анализы, а также ПЦР – исследования.

После проведенного обследования пациенту назначается противопаразитарное лечение. О его особенностях будет рассказано ниже.

Терапевтический цикл при описторхозе состоит из нескольких последовательных этапов:

подготовительного;
далее специалист непосредственно проводит дегельминтизацию организма пациента;
в последнюю очередь – восстановительного периода.

Лечение недуга на подготовительном этапе предполагает использование таких препаратов:

спазмолитиков;
противовоспалительных лекарственных средств;
желчегонных таблеток;
антигистаминных препаратов.

В случае необходимости лечение дополняют адсорбентами и гепатопротекторами. Подготовительная терапия при борьбе с описторхозом может длиться от 15 до 20 дней.

Непосредственно антиглистное лечение проводится чаще всего с применением такого препарата, как Бильтрицид. Также противопаразитарную терапию описторхоза проводят следующими лекарственными средствами:

Дозировка таких препаратов следующая: 6 мг действующего вещества на 1 кг массы тела пациента. Лечение гельминтоза проводят трижды в день, разделив указанную дозу на соответствующее количество приемов. Противопаразитарное лечение описторхоза может сопровождаться следующими побочными эффектами:

головокружениями;
слабостью;
болями в области печени;
характерными аллергическими высыпаниями на эпидермисе;
повышением уровня эозинофилов в крови больного.

Если у пациента присутствуют вышеописанные симптомы, антиглистное лечение дополняют хлоридом кальция и антигистаминными препаратами.

Противопаразитарная терапия описторхоза имеет ряд противопоказаний:

печеночная дисфункция;
беременность;
хронические заболевания органов сердечно-сосудистой системы.

Анитиглистное лечение описторхоза дополняют такими процедурами:

дренажом желчных путей;
дуоденальным зондированием.

Если к описторхозу присоединилась инфекция, специалист обязательно назначает пациенту антибиотики.

Необходимо помнить, что все лекарственные средства, которыми осуществляется противопаразитарное лечение описторхоза, сильно токсичны, поэтому их прием должен строго согласовываться со специалистом.

Восстановительная терапия при описторхозе предполагает применение желчегонных препаратов и гепатопротекторов.

Прогноз при описторхозе, как правило, положительный – при своевременном и правильно подобранном лечении глистная инвазия выводится, а функции пораженных органов у животных либо человека восстанавливаются.

Профилактические мероприятия, направленные на предупреждение заражения описторхозом, ориентированы на полное исключение из рациона человека термически необработанной рыбы – именно в ней содержатся паразиты, провоцирующие развитие недуга.

Описторхозом называют тяжелую форму гельминтоза, возбудителем которой являются кошачьи (сибирские) двуустки – представители класса трематод. Эти паразиты «оседают» в органах пищеварительного тракта животных, человека и провоцируют появление серьезных симптомов глистной инвазии – от кишечных расстройств до холецистита, панкреатита и других патологий.

Диагностика описторхоза осуществляется путем анализа каловых масс и дуоденальной жидкости больного на наличие яиц паразитов. После подтверждения диагноза больному назначается специальное противопаразитарное лечение. При своевременной терапии недуга пациент обычно полностью излечивается.

Паразит Hymenolepis nana или карликовый цепень вызывает заболевание, известное под названием гименолепидоз. Речь идет о паразите, размером всего 7–40 мм. Заболеваемость характерна, в основном, для детских коллективов. В первый год инфекции заболевание как у ребёнка, так и у взрослого, протекает, как правило, бессимптомно. Диагноз может быть легко определен наличием яиц паразита в кале. Обе фазы развития карликового цепня происходит в кишечнике пораженной особи (человека или животного).

Жизненный цикл карликового цепня – прямой цикл развития – начинается с проглатывания яиц паразита окончательным хозяином – человеком. Яйца карликового цепня через желудочно-кишечный тракт поступают в двенадцатиперстную кишку, где выпускают онкосферу и далее проникают в слизистую оболочку кишечника.

В лимфатических участках развиваются в стадию финны (у этого паразита финна называется цистицеркоидом) и, спустя 6–12 дней, возвращаются обратно в просвет кишечника. С помощью органов крепления, расположенных на сколексе, прикрепляются к слизистой оболочке кишечника, и в течение следующих 10–12 дней развиваются во взрослых паразитов. После 2-х недель из переваренных клеток организма начинают выпускаться зрелые яйца и через прямую кишку выходят из тела хозяина.

Косвенный цикл развития паразита происходит в организме членистоногих (например, блох или жуков), у которых яйцо превращается в цистицеркоид. Окончательный хозяин, в этом случае, представлен, как правило, собаками или грызунами.

Весь процесс может быть описан следующим образом: человек поглощает яйца карликового цепня, симптомы которого в период непосредственно после инфицирования, как правило, не проявляются, живет в кишечнике и выпускает большое количество яиц. Они впоследствии выходят вместе с экскрементами из организма-хозяина.

Первая личинка паразита проникает в тело своего промежуточного хозяина, в котором она формируется во 2-ю или 3-ю личиночную стадию. Затем различными путями заражает своих окончательных хозяев. Так полный круг замыкается, поскольку глисты внутри окончательного хозяина созревают и начинают производить яйца.

В связи с развитием паразита в кишечнике человека (у ребенка или взрослого), как правило, в ходе исследований находится большее количество взрослых паразитов.

Инкубационный период паразита составляет 3–4 месяца.

Легкие инфекции цепнем у детей и взрослых протекают бессимптомно. При тяжелых инфекциях паразиты значительно поражают слизистую оболочку кишечника, вследствие чего человек описывает тупую боль в животе, вне зависимости от приема пищи.

Карликовый цепень своим воздействием нарушает кишечные ворсинки и слизистую оболочку, что может привести к обширным некрозам.

Паразиты высвобождают из своего тела метаболиты, которые могут быть токсичными для хозяина.

Результатом иногда становятся аллергические реакции и нарушение переваривания белков. Основными симптомами являются бледность, усталость и раздражительность. В случае истощения и у людей с ослабленным иммунитетом симптомы проявляются выразительнее.

Другие симптомы, вызванные паразитом, включают в себя следующие признаки:

боль в животе;
головная боль;
тяжелое дыхание;
неприятный запах изо рта;
зуд;
потеря аппетита;
головокружение;
диарея;
тошнота;
рвота;
изжога;
анемия.

Максимальному риску инфицирования паразитом подвергаются люди, потребляющие недоваренное мясо (тем более – сырое), не соблюдающие гигиенические правила, особенно, перед едой, после туалета и т. д.

Передача инфекции – заражение человека – происходит, главным образом оральным путем, в особенности потреблением промежуточных хозяев, чье мясо не приготовлено надлежащим образом; поэтому основные профилактические меры заключаются в правильном приготовлении мяса свиней, коров, рыб и крабов.

Следующая превентивная мера основана на соблюдении гигиенических правил.

В большинстве случаев, присутствие карликового цепня можно увидеть невооруженным глазом. Под микроскопом можно определить количество ветвей на первичном паразите. Диагностика включает следующие методы:

микроскопическое исследование кала – определяется присутствие яиц паразита или частиц карликового цепня;
рентген;
ультразвук;
КТ;
анализ крови.

Симптомы и лечение инфекции карликовым цепнем имеют между собой определенную взаимосвязь. Выбор препарата, его дозировка и продолжительность лечения зависит от тяжести заболевания, соответственно, выразительности признаков.

Описторхи – плоские гельминты длиной до 1 см – особенно опасны тем, что поражают печень. Поэтому гельминтоз, вызванный этими паразитами, называют иногда «описторхозом печени». Самая крупная железа в организме человека выполняет множество жизненно важных функций.

Если учесть, что ее поражение описторхами может вызвать рак или цирроз, становится ясно, насколько опасна инвазия описторхами. Кроме печени гельминты поражают также поджелудочную железу (ее протоки) и желчный пузырь.

Если диагноз – инвазия описторхами – уже известен, тогда обращаться нужно к инфекционисту-паразитологу. Избавление от гельминтов, к которым относятся и описторхи – его прерогатива. Но очень часто заболевший не знает своего точного диагноза, и обращается к врачу той специализации, которая, по его мнению, имеет отношение к его недомоганию.

Любой специалист, к которому обратится пациент (чаще всего это бывает терапевт), выслушав его жалобы, направит его к тому врачу, в чьей компетенции может находиться предполагаемая болезнь.

Описторхоз относится к болезням с достаточно высоким риском повторного заражения. После лечения пациент должен находиться под наблюдением в течение нескольких лет. Лабораторные исследования желательно проводить каждые полгода.

Важное значение для недопущения повторного заражения имеют воспитательные и профилактические мероприятия. Врач рассказывает пациенту о мерах, которые тот должен предпринять, чтобы не заразиться повторно. Это, прежде всего, соблюдение гигиены и проявление осторожности при приготовлении рыбы (особенно семейства карповых), которая является обычно источником заражения.

При лечении учитывается множество факторов – фаза заболевания, характер его течения и степень тяжести, клинические проявления, возможность повторного заражения и суперинвазии. Принимаются во внимание и особенности организма больного – его возраст, наличие сопутствующих заболеваний, индивидуальные факторы.

Лечение происходит в три этапа – подготовительная стадия, дегельминтизация, реабилитация.

Во время подготовительной стадии больному назначаются:

препараты, блокирующие Н1-гистаминовые рецепторы – с целью купирования аллергических проявлений;
желчегонные лекарства;
спазмолитики – в зависимости от типа нарушения моторики желчевыводящих путей;
антибиотики (обычно короткими 5-ти дневными курсами) – при наличии воспалительных процессов в желчевыводящих протоках.

На медикаментозной стадии (дегельминтизации), целью которой является уничтожение паразитов, применяются различные дегельминтные лекарства, такие, например, как празиквантел.

Задачей реабилитационного периода является выведение из организма продуктов жизнедеятельности и распада гельминтов, являющихся токсичными для больного. При этом проводятся следующие лечебные процедуры.

Беззондовое зондирование (тюбаж) – очистка печени и желчного пузыря с протоками с использованием минеральной воды, ксилита, сорбита, сернокислого магния. Процедуру проводят 2-3 раза в неделю.
Желчегонная терапия.
Восстановление нормальной микрофлоры кишечника с помощью пре- и пробиотиков.
В зависимости от показаний возможно использование гепатопротекторов и настоев трав, стимулирующих отток желчи. А также спазмолитиков и антихолестатических препаратов.

Описторхоз является системным заболеванием, иногда влекущим серьезные осложнения. Поэтому лечить его необходимо, и делать это нужно комплексно и поэтапно. Причем каждый этап предполагает прием медикаментозных средств.

На начальном этапе организм подготавливается к уничтожению гельминтов (дегельминтизации). На этой стадии назначаются следующие лекарства.

Гепатосол – гепатопротектор для защиты печени. Принимается 3 р/д по 5 г за ½ часа до еды.
Ахиллан. Добавка, содержащая экстракт тысячелистника, обладает множественным положительным эффектом в отношении ЖКТ. Ахиллан можно применять одновременно с гепатосолом, растворив его в воде.
Флорента. Адаптогенный препарат, основу которого составляет пихтовый концентрат. Как и ахиллан, обладает комплексным действием, повышающим устойчивость организма к неблагоприятным условиям. При приеме разводится в 10-ти кратном объеме воды, принимаются 3 р/д по 1-ой ложке перед едой.

Подготовительный период длится 10-20 дней.

Экорсол. Принимают спустя 30 мин. после еды по 1-ой ложке (3 ч. л.).
Популин. Необходимо принимать в течение недели 3 раза в день по 1 ч. л. Оптимальное количество приемов в день – 3 раза.
Празиквантел. Принимается однократно из расчета: на 1 кг веса больного 40…75 мг лекарства.
Альбендазол. Прием в течение 3-х дней дважды в сутки по 400 мг.

Чтобы вывести погибших в результате дегельминтизации описторхов, необходим хороший отток желчи. С этой целью принимают:

Гепатосол. Чайная ложка 3 р/д в продолжение недели.
Ахиллан — по той же схеме, что и гепатосол.
Флорента — дозы приема и периодичность такие же, как и в подготовительной фазе.
Витамикс. Принимают в течение месяца по 1-ой ч. л. 3 р/д в промежутках между едой.

Обычно реабилитация длится не меньше 20 дней, При определении конкретного срока принимают во внимание состояние и самочувствие пациента.

Использовать народные средства при избавлении от описторхов можно на подготовительной и реабилитационной стадиях.

Прежде всего следует сказать, что народная медицина не может выступать в качестве основной терапии. Сложность и серьезность описторхоза требует медикаментозного лечения. Однако домашние средства могут принести большую пользу на подготовительном периоде и ускорить восстановление организма после дегельминтизации.

Проверенными средствами, доказавшими свою результативность, являются следующие препараты, приготовленные из растительных, натуральных веществ и продуктов.

Березовый деготь. Его не нужно готовить самостоятельно, он продается в аптеках. 3-4 капли разводятся в ¼ стакана молока, это составляет одну дозу. Березовый деготь употребляют 9 дней перед каждым завтраком. После завершения курса делают 3-х недельный перерыв, затем повторяют лечение. Детям принимать деготь не рекомендуется.

Кора осины. Из измельченного сырья готовят настой. 20 г коры заливают 2-мя стаканами крутого кипятка и настаивают в термосе в течение ночи. Этого количества хватает на 3-4 приема перед едой.

Крапива с семенами тмина. Измельченные листья крапивы и семена тмина смешивают в одинаковых пропорциях и принимают по 1 ч л. 3-4 раза в день, запивая водой.

Зверобой. Одну чайную ложку сухого сырья настаивают в течение получаса в стакане кипятка. После процеживания принимают до 6 раз в сутки по столовой ложке.

Липовая зола. Пепел от сжигания веточек липы заваривают молоком в соотношении: чайная ложка на стакан молока. Пьется средство натощак, после чего нужно поесть. Для улучшения вкуса можно добавить немного меда. Принимается липовая зола в течение двух недель.

Гвоздика с чесноком. Измельчаются 3 зубчика чеснока и кипятятся в стакане молока. Когда начинается активное кипение, добавляют 3-4 штуки пищевой гвоздики и в течение 2-х минут продолжают кипячение. После остуживания и процеживания антигельминтное средство готово для использования. Принимать его нужно по стакану за час до еды трижды в день. Минимальный курс лечения – 10 дней.

Чистотел. Для лечения гельминтоза чистотел принимается в виде кваса, который готовится таким образом. Стакан измельченных свежих листьев и кусочек кремния заворачиваются в марлю и опускаются в стеклянную банку. Туда же добавляют 2 л сыворотки, 2 ложки сметаны и 150 г сахара. Банку помещают в теплое, затененное место и настаивают 2 недели. Получившийся квас принимают по 100 мл трижды в день. Для детей дозу можно увеличить до 200 мл. Курс приема заканчивается тогда, когда банка опустеет.

Описторхоз считается одним из самых тяжелых гельминтозных заболеваний. Для полного излечения от него требуется значительное время даже с учетом того, что в последние годы при лечении стали применять новые, эффективные противогельминтные лекарства. Сложность болезни определяется целым рядом факторов.

Длительный (5-7 недель) инкубационный период, не имеющий особых симптомов.
Отсутствие характерных проявлений, которые однозначно говорили бы об инвазии. Симптомы легко спутать с проявлениями других болезней.
Длительность существования паразитов в человеческом организме, достигающая иногда 20 лет.
Значительные нарушения функций и целостности организма в результате жизнедеятельности гельминтов.
Серьезные, а иногда и непоправимые последствия болезни в виде тяжелых патологий и злокачественных новообразований, приводящих к летальному исходу.

Необходимость применения комплексных лечебных процедур, включая подготовительный и восстановительный период, требует значительного времени. Говоря о конкретных сроках лечения, нельзя сказать точно, сколько лечат патологию.

Это зависит от многих факторов. Во всяком случае, речь идет о месяцах или даже годах. Одно очищение организма от погибших паразитов и продуктов их жизнедеятельности может занимать до 4 месяцев.

Описторхи способны нанести очень большой вред организму, промедление с лечением приводит к серьезным осложнениям, грозящим тяжелыми патологиями. Чем меньше времени пройдет с момента инвазии до начала лечения, чем успешнее оказывается медикаментозная терапия, быстрее восстанавливается организм.

Поэтому при первых симптомах, позволяющих предположить заражение описторхами, необходимо обратиться в инфекционное отделение больницы, сдать необходимые анализы и выполнить все предписания врача. Это позволит снизить последствия заражения опаснейшими гельминтами до минимума.

источник

На территории России широко распространено такое заболевание, как описторхоз. Столь опасный недуг вызывается кошачьей двуусткой, переносчиком которой может выступать как животное, так и человек. Продолжительность инкубационного периода составляет 3 недели, а сама болезнь может вызывать непредвиденные осложнения.

В сложных ситуациях описторхоз сопровождается лихорадкой и катаральными изменениями в верхних дыхательных путях.

Специалисты считают описторхоз одним из самых тяжёлых паразитарных поражений организма, которое возникает из-за плоских червей-сосальщиков из рода Opisthorchidae. Эти гельминты наносят серьёзный вред не только человеку, но и животным (собакам, кошкам, волкам, лисам). Проникают они в организм во время поедания сырой или недостаточной обработанной рыбы.

Гельминты чаще всего поражают желчевыводящую систему (печёночные ходы, жёлчный пузырь и его протоки). Уже через 14 дней черви начинают интенсивно откладывать свои личинки — до 1 тыс. штук в день.

Многочисленные лабораторные исследования показали, что негативное воздействие этих гельминтов на живой организм состоит из нескольких основных этапов:

Когда червь-сосальщик прикрепился к стенке жёлчной протоки своими присосками, то это приводит к серьёзному механическому повреждению эпителиального слоя, что чревато воспалительным процессом.
Когда наблюдается нерегулярное деление клеток и массированная инвазия слущивания эпителия, человек или животное может страдать от стремительного развития онкологической патологии.
Когда гельминтов становится больше, они выделяют множество продуктов своей жизнедеятельности, которые отличаются токсическим принципом воздействия не только на органы ЖКТ, но и на лёгкие, сердце, головной мозг.
Огромное скопление описторхозов может перекрыть отток жёлчи, благодаря чему они беспрепятственно проникают в соседние отделы желудочно-кишечного тракта, поджелудочную железу и двенадцатипёрстную кишку. Всё это чревато серьёзными нарушениями в работе пищеварительной системы.

Квалифицированные доктора отмечают тот факт, что такое заболевание, как описторхоз, отличается полиморфной симптоматикой. Именно поэтому обнаружение гельминтов часто происходит только на хронической стадии недуга. Если пациент пренебрегает полноценным лечением, то он серьёзно рискует нанести непоправимый вред своему здоровью, так как плоские черви живут в человеке более 20 лет. В том случае, если описторхоз был диагностирован слишком поздно, даже квалифицированная терапия не сможет полностью устранить нанесённый организму урон.

В медицинских справочниках содержится информация о том, что впервые кошачья двуустка была обнаружена в 1884 году итальянским учёным Ривольтом после исследования печени животного. А уже в 1891 году отечественный специалист Н. Виноградов выявил описторхоз в теле человека при патолого-анатомическом вскрытии.

Большие группы учёных проводили бесчисленные исследования, которые показали, что столь коварный недуг развивается из-за паразитирования сразу двух видов трематод. Специалисты считают, что это черви Opisthorchis viverrine и Opisthorchis felines, строение и цикл развития которых очень похожи.

Заразиться кошачьими двуустками можно от животного или человека, кал которого вместе с яйцами гельминтов попал в открытый водоём. Их могут проглотить небольшие улитки, в которых и будут развиваться личинки паразита. Через некоторое время они снова попадут в воду, но уже в виде личинок — церкарий.

Человек или какое-либо животное может заразиться во время употребления инвазированной, плохо приготовленной (малосольной или сырой) рыбы. Попав в желудочно-кишечный тракт окончательного хозяина, защитные оболочки и капсулы червей быстро растворяются, благодаря чему гельминты беспрепятственно мигрируют в общую жёлчную, внутрипеченочную или же поджелудочную протоку.

Многие рыбаки и просто любители рыбы ещё не знают, что описторхоз очень часто встречается в представителях семейства карповых: карасе, язе, плотве, ельце, краснопёрке, вобле, леще, сазане. От хищной щуки заразится крайне сложно. Полностью безопасными считаются представители лососёвых (горбуша, кета и лосось), осетровых (стерлядь) и прочие морские обитатели. В рыбе церкарии паразитируют в подкожной клетчатке и мышцах, где они очень быстро превращаются в более опасных метацеркариев.

Через месяц в гепатопанкреатобилиарной системе метацеркарий превращается в зрелого описторхоза, который может продуцировать яйца. Полный цикл развития паразитов, от стадии яйца до зрелой особи, длится не более четырёх месяцев. В случае с человеком поражение его организма описторхозами может варьироваться от нескольких штук до десятков тысяч.

Каждый человек должен помнить, что заразится столь опасными гельминтами можно в трёх случаях:

Употребление рыбы с паразитами, которая была приготовлена с несоблюдением элементарных правил обработки.
Слишком тесный контакт с домашними любимцами (это больше всего касается детей). Фекалии с яйцами глистов могут свободно попасть на руки человека.
Проба сырого рыбного фарша (это касается домохозяек).

Учёные уверяют, что заразится инфекционными описторхозами во время купания в водоёме просто невозможно.

Попав на кожу человека, личинки очень быстро погибают, что проявляется исключительно кожным зудом и временным скачком температуры. Помимо этого, недуг не передаётся от человека к человеку, но при условии соблюдения элементарных гигиенических правил. В открытой почве гельминты погибают в течение нескольких часов. А вот даже сильная заморозка не убивает этих паразитов.

Личинки описторхоза помещены в специальную защитную капсулу, которая после попадания в желудок полностью растворяется. Когда гельминт проник в двенадцатипёрстную кишку, он самостоятельно разрывает гиалиновую оболочку и попадает в жёлчный пузырь и его протоки.

В процессе циркуляции глистов в природной среде они встречаются с двумя промежуточными и одним конечным хозяином:

На первом месте всегда находится пресноводный моллюск, который обитает в хорошо прогретых мелководных водоёмах, где наблюдается слабое течение.
Вторичным или промежуточным хозяином выступает рыба семейства карповых: шиповка, линь, плотва, язь, синец, верховка.
На финальном этапе находится человек или же плотоядное животное (собака, кошка, лисица, свинья, волк или тюлень).

Цикл развития паразитов отличается тем, что вместе с фекалиями конечного хозяина яйца попадают в открытый водоём, где свободно заглатываются пресноводными моллюсками, проникая в их желудочно-кишечный тракт. В такой среде мирацидия подвергается существенным изменениям, постепенно превращаясь в цикарию. На весь этот процесс уходит до 65 дней. По истечении этого срока цикария покидает организм моллюска и активно внедряется в тело больших рыб из семейства карповых.

На следующем этапе своего развития цикария теряет хвост и обрастает двойной оболочкой, превращаясь тем самым в подвижную личинку — метацикарий. Этот паразит находится в цисте округлой формы, окрашенной в сероватый цвет. На этот цикл уходит до шести недель, после чего рыба может заразить человека или животного.

В тот момент, когда циста попадает в верхний отдел тонкого кишечника или же желудок окончательного хозяина, из неё высвобождается метацикарий. А уже после этого он проникает в печень или жёлчный пузырь. Взрослая особь может свободно паразитировать в организме человека или млекопитающего от 9 до 30 лет.

Удивительным считается то, что черви практически всегда располагаются во внутренних жёлчных протоках, а только изредка в поджелудочной железе и жёлчном пузыре. Питаются эти паразиты клетками эпителия, красными кровяными тельцами и слизистыми выделениями.

Взрослый представитель описторхоза представлен в виде мелкого сосальщика плоской формы, длина которого может варьироваться от 8 до 20 мм, а ширина от 1 до 2 мм. Паразит отличается ланцетовидной формой, где передний конец немного заострён. Червь имеет две присоски, что позволяет ему цепляться за гладкие поверхности брюшной и ротовой полости. Специальные щипки расположены на плоском мускульно-кожном теле, с помощью которых он прикрепляется в теле конечного хозяина.

Учёными был установлен тот факт, что такой паразит, как описторхоз, является гермафродитом, так как имеет мужские и женские половые органы. Последние представлены семяприёмником и двумя семенниками, расположены в заднем отделе. А вот женские органы — это желточники и матка, которые находятся в средней части. Само половое отверстие расположено перед брюшной присоской.

В организме конечного хозяина червь склонён к размножению, в сутки может отложить 900 яиц. Их форма напоминает огуречное семя. Яйца достаточно маленькие и окрашены в светло-жёлтый цвет. Внутри расположена крошечная личинка, которая может спокойно обитать в речной воде до 1 года, в болоте — до 40 часов, а вот в грунте — не больше 7 дней. Незрелые яйца описторхоза совершенно незаразны.

Клиническая картина для описторхоза не имеет статичных данных. К примеру, у двух больных, которые были заражены этими гельминтами, могут наблюдаться совершенно разные симптомы. Каждая ситуация совершенно индивидуальна, так как всё зависит от восприимчивости организма к продуктам жизнедеятельности паразитов.

Сразу после заражения неприятные симптомы описторхоза у взрослых могут не проявляться. Первые признаки становятся заметными после размножения личинок в области поджелудочной железы и печени. Больной испытывает крайне неприятные симптомы. Лечение описторхоза у взрослых должно быть незамедлительным и профессиональным.

На начальном этапе человек может столкнуться с такими симптомами:

Снижение аппетита, резкая потеря веса.
Сильная болезненность в суставах и мышцах.
Дискомфортные ощущения в правом подреберье, в некоторых случаях может проявляться опоясывающая боль при локализации воспалительного очага в поджелудочной железе с распространением в левую часть грудной клетки.
Проявление аллергической реакции. Человек часто испытывает зуд кожных покровов, обильную крапивницу, нарушение пищеварения.
Резкое повышение температуры тела (до +40˚С), сильный озноб, сложная интоксикация, усиленное потоотделение.

Стоит отметить, что такие клинические проявления являются наиболее распространёнными при многих других заболеваниях, из-за чего первичная диагностика недуга существенно затруднена.

Симптоматика описторхоза у женщин имеет свои особенности, которые связаны с нарушением менструального цикла. Месячные становятся не регулярными, менее интенсивными, но очень болезненными. Такие пациентки всегда жалуются на дискомфортные ощущения внизу живота и в области поясницы.

Эта фаза недуга развивается на 42-й день с момента заражения гельминта. Хотя средний инкубационный период длится 3 недели. В подавляющем большинстве всех случаев описторхоз протекает остро и может затянуться на две недели. Тяжёлые осложнения возникают на фоне токсических и аллергических реакций организма.

Проникая в желудочно-кишечный тракт, антигены паразитов вступают во взаимодействие с клетками иммунной системы, из-за чего запускаются весьма сложные процессы, которые негативно влияют на работу всех систем и органов. В обязательном порядке высвобождаются биологически активные вещества, которые провоцируют развитие аллергического воспаления.

Стоит отметить, что в человеческом организме присутствует сразу несколько своеобразных активаторов неблагоприятных последствий в иммунной системе:

Фактор, который усиливает продвижение эозинофилов (специфические клетки крови, борющиеся с глистами и снижающие количество воспалительных клеток в тканях).
Гистамин. В сложившейся ситуации он взаимодействует со специальными гистаминовыми рецепторами, которые расположены в клетках гладкой мускулатуры (бронхах, коже, сосудах, пищеварительной системе), а также желудке и слизистой оболочке носа. Помимо этого, гистамин влияет на клеточные рецепторы, что чревато сужением бронхов, расширением сосудов, чрезмерной выработкой желудочного сока. Такой человек сталкивается с сильной крапивницей, отёком Квинке, зудом и жжением.

Под воздействием паразитов меняется работа органов нервной системы (селезёнки и лимфатических узлов). В этих отделах увеличивается концентрация и активность плазматических клеток, макрофагов, лимфоцитов, которые призваны бороться с опасными вирусами, бактериями, а также токсинами.

Даже небольшие изменения чреваты нарушением микроциркуляции и отёчностью. На фоне этого органы и ткани получают гораздо меньше питательных веществ и кислорода. Такая ситуация заканчивается их частичной дисфункцией.

К главным признакам описторхоза у взрослых можно отнести:

Диспепсические явления и острое поражение органов ЖКТ. Пациенты испытывают сильную боль в животе, метеоризм, сниженный аппетит, изжогу. Походы в туалет становятся более частыми, в кале можно заметить небольшие комочки непереваренной пищи со слизью.
Аллергия. На поверхности кожных покровов появляются небольшие высыпания, которые сильно зудят, развивается отёк Квинке. Стоит отметить, что в некоторых случаях такие симптомы описторхоза у человека можно ошибочно спутать с псориазом или герпесом. Чаще всего высыпания локализуются в области лица и на сгибах рук, ног.
Появляется боль, ломота в суставах и мышцах, которая носит непостоянный характер.
Развитие астеновегетативного синдрома. В такой ситуации человек жалуется на острое недомогание, слабость, нарушение сна, быструю утомляемость, утрату прежней работоспособности, повышенную раздражительность.
Увеличиваются лимфатические узлы и селезёнка.
Острое поражение захватывает органы дыхательной системы, что чревато кашлем, отдышкой, слизистыми выделениями из носа и приступами удушья.
Существенно увеличивается в размерах печень и поджелудочная железа, а также нарушается их работоспособность (развитие гепатита, панкреатита и желтушности кожных покровов).
Повышенная температура тела. Этот симптом наблюдается из-за того, что метацикарий выделает опасные для человека пирогенны, которые взаимодействуют с центром терморегуляции, находящимся в головном мозге.
Постоянная тошнота и рвота. Развитие этого симптома связано с тем, что продукты жизнедеятельности гельминтов воздействуют на рвотный центр в головном мозге. В организме происходит сокращение мышц скелета и ЖКТ, что вызывает тошноту и извержение желудочного содержимого.

Безусловно, все эти симптомы могут быть диагностированы у одного и того же пациента, но их выраженность зависит от тяжести недуга. Помимо этого, важную роль играет и то, какой именно орган повредили глисты.

Даже после пройденной дегельминтизации такое заболевание, как описторхоз, не проходит бесследно. Человек непрерывно страдает от серьёзного дисбаланса в иммунной системе. У него может быть диагностирован гастрит, гепатит или холецистит.

Именно поэтому нужно знать основные варианты течения описторхоза:

Лёгкая форма. Заболевание развивается достаточно быстро, у человека поднимается температура до +38˚С, которая может держаться в течение двух недель. Отмечается повышенная утомляемость, боль в животе без чёткой локализации, а также диарея.
Средняя форма. На первом этапе повышается температура до +39˚С, которая больше всего относится к субфебрильной категории. Пациенты жалуются на боли в мышцах и суставах. На кожных покровах наблюдаются умеренные аллергические высыпания, которые дополнены тошнотой, сильной рвотой, бронхитом и жидким стулом. В некоторых случаях может наблюдаться бронхит с астматическим компонентом. Существенно увеличивается размер селезёнки и печени.
Тяжёлая форма. Всегда отмечаются ярко выраженные симптомы общей интоксикации всего организма: температура поднимается до +40˚С, на коже выступают сильные аллергические высыпания, появляется бессонница, отёк Квинке, чрезмерное возбуждение. Основными симптомами для этой степени описторхоза являются сильные боли в верхней части живота, желтуха, увеличение размеров печени, в крови повышается билирубин и трансаминазы.

Для этой стадии недуга характерна сильная интоксикация и аллергия, которая развивается на фоне активной жизнедеятельности уже взрослого червя. Для хронического описторхоза свойственна такая же клиническая картина, как и для острой формы гельминтоза.

Столь неприятная симптоматика обусловлена раздражением блуждающего и симпатического нерва, жёлчных и панкреатических протоков, слизистых оболочек жёлчного пузыря, а также большим скоплением взрослых червей-сосальщиков и их яиц. Когда недуг в течение долгого времени остаётся не диагностированным, то слизистые оболочки внутренних органов сильно воспаляются, а сам эпителий начинает отторгаться от поверхности.

Из-за этого могут развиваться весьма аномальные явления:

Развивается вторичная инфекция.
Нарушается природная перистальтика желудка.
Образуются специфические рубцы и уплотнения на слизистой оболочке жёлчного пузыря.
Наблюдается сильное расстройство пищеварения.
Конечные части жёлчного и пузырного протока существенно сужаются.
Замедляется ток панкреатического сока.
В жёлчном пузыре образуются камни.

К самым распространённым симптомам хронического описторхоза относится абдоминальная боль, которая может быть как кратковременной и периодической, так и постоянной (когда червей в протоках слишком много).

Длительное течение недуга существенно снижает защитные силы организма, из-за чего могут возникнуть сопутствующие заболевания: панкреатит, гепатит, специфический энтерит, язвенная болезнь желудка, недоброкачественные новообразования, патологии верхних дыхательных путей.

Среди юных лиц такой недуг развивается крайне редко, так как их еда подвергается тщательной обработке.

Если же заражение произошло, то симптомы практически такие же, как и у взрослых пациентов, но некоторые отличия всё же присутствуют:

При хронической форме описторхоза наблюдается выраженное нарушение кровообращения во всех мелких сосудах. На фоне этого может возникнуть синюшность кожных покровов, а также похолодание ног и рук.
Аллергический компонент более выражен, так как дети больше всего подвержены развитию бронхиальной астмы и зудящих высыпаний.

Стоит отметить, что у детей кожа становится более влажной, а кожные покровы покрываются красными высыпаниями. Из-за того, что кишечник теряет свою способность всасывать полезные вещества, ребёнок становится бледным, ногти и волосы утоньшаются, ломаются.

Если родители не обращали внимание на состояние своего чада, то в будущем он может отставать в развитии от своих сверстников.

Эту патологию сложно выявить на начальном этапе её развития, так как от момента появления первых симптомов до выделения яиц вместе с каловыми массами проходит до семи недель. Но несмотря на это у специалистов есть свой план действий.

Каждый пациент обязательно проходит через определённые диагностические мероприятия:

На первом этапе собирается подробный анамнез, во время которого специалисты должны установить, проживал ли пациент на той территории, где чаще всего диагностируется описторхоз.
Общий анализ крови позволяет определить повышенное СОЭ, лейкоцитоз, высокую степень эозинофилии. Более точное биохимическое исследование показывает снижение уровня белка, альбумина, а также изменение печёночных ферментов.
В обязательном порядке назначается комплексная диагностика, которая подразумевает использование трёх специфических маркеров: ЦИК, IgG, IgM. Именно они позволяют правильно определить диагноз.
В некоторых случаях может быть назначено ультразвуковое исследование брюшной полости, во время которого специалисту гораздо легче выявить расширение жёлчных протоков, патологические изменения в печени, гепатомегалию.
Нельзя забывать и о чрескожной чреспечёночной холангиографии. Этот метод диагностики отличается тем, что при помощи эндоскопа исследуются жёлчные протоки, которые предварительно заполняются рентгеноконтрастным веществом. Такая процедура особенно эффективна для обнаружения взрослых паразитов, которые все это время обитали в организме больного.

Лабораторный анализ кала на наличие гельминтов должен проводится минимум три раза с обязательным интервалом в несколько дней. Такие меры связаны с тем, что не всегда можно выявить яйца возбудителя.

Сегодня существует и более точный метод диагностики описторхоза — обнаружение ДНК червя при помощи уникальной цепной реакции. Огромное преимущество в том, что этот вид диагностики отлично подходит как для взрослых, так и для маленьких пациентов.

источник