Описторхоз рыб цикл развития

Описторх (Opisthorchis felineus) впервые был обнаружен в Сибири у кошек в 1884 г., у человека – в 1891 г. (К. Н. Виноградов), почему и получил название кошачьего, или сибирского, сосальщика.

Тело описторха ланцетовидное, длиной до 1 см. В передней части тела имеются две присоски, в задней – два крупных четырех- и пятилопастных семенника. Средняя часть тела заполнена темноокрашенной маткой, содержащей массу яиц.

Яйца бледно-желтоватого или сероватого цвета, очень мелкие, длиной 26–30 мкм, овальные, слегка асимметричные. Имеют тонкую хорошо очерченную оболочку. На одном полюсе видна крышечка, отделяющаяся ровной тонкой линией, а на другом – небольшой бугорок. Очень похожи на яйца других гельминтов – клонорха и метагонима, поэтому в практических условиях указанные виды гельминтов обычно не различаются. Однако при тщательной микроскопии под средним и большим увеличением можно их различить по ряду характерных признаков

1 — ротовая присоска; 2 — брюшная присоска; 3 — глотка; 4 — пищевод; 5 — кишечник; 6 — семенники: 7 — яичник: 8 — семяприемиик; 9 — желточники; 10 — экскреторный канал.

Описторх (от греч. opisthen – сзади и orchis – семенник, заднесеменниковый) паразитирует в желчных ходах печени, желчном пузыре и поджелудочной железе человека, собаки, кошки, свиньи и некоторых диких животных.

Яйца этого гельминта выделяются в кишечник и с испражнениями попадают в окружающую среду, однако развитие их возможно только в водоемах.

В организме водных моллюсков (Bithynia), проглотивших яйца, развиваются личинки – церкарии. Развитие их продолжается менее 2 мес. Затем церкарии выходят в воду, активно проникают в тело карповых рыб (язь, елец, плотва и др.), где в мышцах превращаются в следующую, инвазионную (заразную) личинку – метацеркарий, покрытую оболочкой. У метацеркариев сибирского сосальщика на тонком переднем конце видны шипики, а также крупные экскреторный пузырь черного цвета, овальный или слегка лопастной, ротовая и брюшная присоски, петли кишечника. Размер личинок 0,23–0,37 мм.

Метацеркарии становятся инвазионными для человека уже через 6 дней. Человек заражается при употреблении в пищу слабо провяленной, малосольной, подвергнутой недостаточной термической обработке или сырой (строганина) рыбы. В кишечнике человека личинки освобождаются от оболочек, проникают через общий желчный и панкреатический протоки в печень, желчный пузырь и поджелудочную железу. Через месяц паразиты достигают половой зрелости и начинают выделять яйца. В организме человека кошачий (сибирский) сосальщик может паразитировать много лет.

Описторх вызывает у человека заболевание – описторхоз. В основе патогенеза лежат сенсибилизация с развитием аллергического состояния, особенно в ранней фазе болезни, рефлекторное влияние на функции желудочно-кишечного тракта, а также механическое поражение желчных ходов, застой желчи в связи с закупоркой сосудов паразитами, вторичное ее инфицирование.

В ранней фазе описторхоза, наступающей через 2–4 нед после употребления зараженной рыбы, отмечается общая аллергическая реакция (острый аллергоз): повышение температуры тела, головная, мышечная и суставные боли, зудящая кожная сыпь, астматический бронхит, увеличение лимфатических узлов.

В последующем (хроническая фаза) беспокоят боли в правом подреберье и эпигастральной области с различной иррадиацией, увеличиваются печень и желчный пузырь, развиваются симптомы поражения печени, желчных путей и поджелудочной железы, желудка, отмечаются функциональные нарушения нервной системы.

Основан на обнаружении яиц описторхов в желчи, дуоденальном содержимом и фекалиях. При исследовании фекалий наиболее эффективны метод Горячева и метод Като (при длительном, до 15 мин, просмотре препаратов – метод Като). Обнаружение яиц описторхов возможно также и по методу Калантарян при выдерживании предметного стекла на банке с жидкостью более 25 мин (Л. А. Горбунова).

Следует иметь в виду, что по окончании лечения яйца описторхов выделяются в течение длительного времени, поэтому контрольные анализы для оценки эффективности лечения проводят не ранее чем через 3–4 мес.

Косвенным признаком описторхоза уже в ранней фазе болезни (когда яйца описторхов еще в фекалиях не обнаруживаются) служит эозинофилия крови.

Разработаны серологические методы диагностики.

Большое значение в повышении настороженности и отказе населения от обычая употреблять сырую и полусырую рыбу, имеет санитарно-просветительная работа. Важно разъяснить, что личинки описторхов погибают только при варке или прожаривании рыбы небольшими кусками (не менее 20 мин), выпечке пирогов (не менее 45-60 мин), вялении (3 нед) с предварительным 2–3-дневным посолом. Для холодного копчения можно использовать только рыбу, обезвреженную вялением. Замораживание, даже длительное, эффекта не даст.

Обязательны выявление и лечение зараженных описторхами людей, в первую очередь работающих на водном транспорте и рыбаков, а также жителей прибрежных зон. Водоемы должны защищаться от загрязнения фекалиями. Следует помнить, что яйца описторхов могут сохраняться в речной воде, например, при температуре воды от 5 до 0°С несколько месяцев.

Для выявления зараженности рыбы метацеркариями описторха (см. 11.9) скальпелем разрезают кожу вдоль спинного плавника и отсекают кожный лоскут, срезают тонкий слой мышц и просматривают под микроскопом при увеличении в 10–20 раз.

Метацеркарии лучше обнаруживаются в свежей рыбе, когда сохраняется подвижность личинок (это важный отличительный признак). Следует помнить, что в рыбе могут встретиться сходные личинки других гельминтов, не опасных для человека.

Встречается описторхоз главным образом в бассейнах рек Западной Сибири, Казахстана и Европейской части СССР (Приднепровье, Волго-Камский и Донской бассейны).

источник

Описторх – это плоский гельминт, относящийся к семейству описторхов. Паразитирует в организме человека, поражая печень, поджелудочную железу и желчновыводящие хода.

Имеет второе название – двуустка кошачья или сибирский сосальщик. Занимаются этой проблемой инфекционисты. Об этом мы и поговорим в сегодняшней статье.

Описторхоз – заразное заболевание, патогеном которого являются трематоды: двуустка кошачья или двуустка сибирская.

Очагами возникновения инфекционной патологии чаще всего являются территории Таиланда, Индии, Лаоса, некоторые страны СНГ.

Описторх – это паразитарный гельминт, который имеет плоскую форму тела схожую с ланцетом. Размеры его тела невелики и составляют до 20 мм в длину и два миллиметра в ширину. На теле выделяются ротовая и брюшная присоски. Эти глисты гермафродиты. Они способны стремительно размножаться. В течении суток откладывают около тысячи мелких яиц, напоминающих огуречные семена. Окрас яиц слегка желтоватый. На них имеется крышечка и небольшой бугорок.

Цикл жизни описторхоза в человеке требует два промежуточных хозяина и один окончательный. Окончательным хозяином служит человек. Пресноводный моллюск битиниида является первым промежуточным хозяином. Вторым или дополнительным – рыбы семейства карповых, которые водятся в реке.

Хвостатые личинки покидают тело моллюска и выходят в воды водоема. Они активно плавают и стараются попасть в тело второго дополнительного хозяина. Чаще всего им становится речная рыба. Проникнув в ее мышцы церкарии инцистируются. Данная стадия развития называется метацеркарией.

Следующий этап развития и превращения в половозрелого глиста произойдет в том случае, если зараженную рыбу съест конечный хозяин. Попадает паразит в человеческое тело перорально с зараженной пищей, через загрязненные гельминтами и их яйцами руки или кухонные приборы, не прошедшие достаточной санитарной обработки.

Проникнув в двенадцатиперстную кишку, капсула с личинкой подвергается воздействию ферментов этого органа. Оболочка капсулы растворяется и из нее выходят личинки. Они вселяются в протоки печени и поджелудочной железы. Поражают желчевыводящий тракт. Находится вирулентные паразиты в организме конечного хозяина могут десятилетиями.

Заражение сосальщиками происходит достаточно легко и стремительно. После инвазии трематоды способны начать процесс размножения уже через пару недель.

Окончательными хозяевами для возбудителей описторхоза являются человек и рыбоядные животные. Распространяют инфекцию домашние любимцы, зараженные паразитами. Чтобы проникнуть в тело окончательного хозяина, печеночные сосальщики должны пройти цикличность жизни в теле моллюсков и рыб.

Заразный материал выходит из организма человека или животного с испражнениями. Попадая в водное пространство, проникает в организмы моллюска. В течение 30 дней в моллюске развиваются жизненные этапы личинок печеночного сосальщика. В конечном итоге они становятся церкариями и способны выйти в воду и поселиться во втором промежуточном хозяине – рыбе семейства карповых.

О схеме лечения описторхоза читайте тут.

В теле рыбы церкарии покрываются двойной оболочкой и утрачивают хвосты, превращаясь в цисты (метацеркарии). Человек, поедая зараженную цистами рыбу в сыром виде либо рыбные блюда, приготовленные с нарушениями технологии, заражается описторхозом. В организме окончательного хозяина первый шар цист растворяется под воздействием сока желудка, второй подвергается растворению щелочами, находящимися в двенадцатиперстной кишке.

Из цисты выходит молодой описторхис. Он начинает перемещаться по просвету желчных путей в сторону печени. Оказавшись в органе, укрепляется внутри желчного протока посредством брюшной присоски и на протяжении месяца дозревает до половозрелой особи. Откладывает яйца, которым для последующего этапа жизни необходимо оказаться в водоеме с пресной водой.

Концентрированные соленые растворы, высокий температурный режим, замораживание – все эти моменты профилактики описторхоза следует применять при приготовлении рыбы и блюд из нее. Но если патогены глистной инвазии поразили организм человека, важно знать, как эта инфекция протекает.

Схема жизненного цикла описторхоза состоит из следующих этапов:

Яйцо гельминта.
Мирацидий в теле первого промежуточного хозяина.
Церкария свободноживущая личинка.
Метацеркарий в теле второго промежуточного хозяина.
Половозрелый описторхоз.
Яйцо описторхоза.

Различают острую и хроническую стадии заболевания, характеризующихся специфическими признаками.

Если не лечить болезнь, клиническая картина будет выглядеть таким образом:

Резкая гипертермия.
Аллергические высыпания на коже.
Приступы рвоты.
Жидкий стул.
Мышечные боли.
Увеличение лимфатических узлов.
Острая болезненность в животе.

При наличии такой симптоматики следует посетить врача и непременно указать, что на протяжении последних четырех недель было употребление рыбы. Это позволит врачу правильно диагностировать состояние и назначить соответствующую терапию.

При запущенном течении недуга и неадекватном лечении описторхоз переходит в хроническую стадию. Симптоматика на этом этапе зависит от того, какой орган поражен глистами трематодами.

Если двуустка кошачья поселилась в желчных протоках и желчном пузыре развивается картина холецистита:

Болевые ощущения в правом подреберье.
Тяжесть в боку справа.
Тошнота и рвота.
Боли в области живота.

При поражении панкреаса пациент жалуется на:

Сильные боли в левом подреберье, отдающие в левую лопатку.
Вздутие живота.
Нарушение аппетита.

При хронической стадии глистной инвазии нарушаются функции:

Пищеварительного тракта – уменьшается выработка секреции желудка, недостаточно переваривается пища, появляется изжога.
ЦНС – развивается депрессия, общая слабость, раздражительность.
Сердечной деятельности – боли в области сердца, аритмия, повышение артериального давления.
Дыхательной системы – возникает клиника бронхита, пневмонии.
Иммунного фона – ослабление иммунитета и развитие аллергических состояний.

Если не проводить лечение хронической стадии описторхоза, то это может привести к серьезным последствиям, вплоть до летального исхода. Важно перед началом терапевтического курса пройти необходимые обследования для выявления вида паразита.

Определить хроническую фазу описторхоза представляется возможным посредством ультразвукового и рентгенологического исследования. При этом врач увидит состояние желчного пузыря, диффузные изменения ткани печени и нарушен ли отток желчи. При хроническом течении описторхоза формирование желчных камней явление редкое. Но, к сожалению, данная форма гельминтоза способна спровоцировать злокачественные новообразования таких органов как желудок, печень, поджелудочная железа.

Заболевание описторхоз – это гельминтоз, причиной которого является паразитирование в организме человека сибирской двуустки.

Этот паразит маленьких размеров, достигающий двух сантиметровой длины. Паразитирует в протоках печени и поджелудочной железы, удерживаясь на внутренних стенках ходов присосками. Средой питания печеночного сосальщика является отслоившийся эпителий и красные тельца крови.

В одиночку описторхис для человека не представляет опасности. Но если в организме накопилось множество этих паразитов, то это может вызвать серьезные осложнения и угрозу жизни. В медицинской литературе были приведены данные о наличии в организме человека шести тысяч трематод.

Развитие и рост печеночного гельминта происходит при заражении личинками описторхиса моллюсков и пресноводных рыб, которые числятся промежуточными хозяевами. А также при наличии дефинитивного хозяина, которым является человек либо животные, питающиеся карповой рыбой из пресноводных водоемов.

Длительность жизни взрослого печеночного паразита в органах человека составляет от 16 до 20 лет. Необходимо отметить, что самостоятельное размножение кошачьей двуустки в человеке не происходит. Онтогенез паразитарного плоского гельминта устроен таким образом, что заразные личинки цикл своего развития осуществляют за пределами тела человека.

Паразиты, провоцирующие описторхоз, являются гермафродитами. В сутки они кладут около девятисот яиц. При не соответствующих условиях окружающей среды яйца погибают в течение недели.

Предупредить возникновение описторхоза возможно. Чтобы не заразиться печеночным сосальщиком, необходимо:

Проводить приготовление рыбных блюд, не нарушая технологию термической обработки либо процесса засолки рыбы.
Не употреблять сырую пресноводную рыбу.
Не загрязнять водоемы и прилегающие к ним территории остатками рыб, испражнениями людей и животных.
Упорядочить коммунальные хозяйства в прибрежных зонах.
Уничтожать моллюсков биологическими и химическими средствами.

Длительность жизни параита от самого начала до развития половозрелой стадии при благоприятных условиях составляет не более четырех месяцев. Окончательный и завершающий этап происходит в организме дефинитивного хозяина. Их общее количество насчитывает более 30 видов млекопитающих.

И напоследок небольшое видео:

источник

О замечательном вкусе рыбных блюд известно всем. Рыба не только хороша в жареном и запеченном виде, вкусна в ухе и в разнообразных салатах, но и богата микроэлементами (фосфор, йод) и жирными кислотами (омега-3, омега-6), снижающие риск развития заболеваний сердца и сосудов и уровень «вредного» холестерина. Но мало кто знает, что рыба является источником многочисленных паразитов, которые вызывают ряд достаточно опасных и трудно поддающихся лечению заболеваний, одним из которых является описторхоз.

Впервые с данным паразитом столкнулся итальянский ученый С. Риволта, который обнаружил его в печени вскрытой кошки (1884 год), но не смог установить видовую принадлежность гельминта. В 1885 году англичанин Р. Бланшар составил правильное описание гельминта и назвал его кошачьей двуусткой. Сама болезнь, вызываемая данным паразитом, называется описторхозом. Позже, через 6 лет профессор К. Н. Виноградов (Томский университет) при исследовании трупа 34-летнего мужчины обнаружил в печени пациента неизвестных плоских и белых червей, размеры которых не превышали 1,5 см, подробно описал их и назвал сибирской двуусткой. Как выяснилось позднее, речь шла об аналогичном паразите.

В 1893 году ученый Браун предположил, что заболевание встречается у проживающих на берегах пресных водоемов, что и подтвердил экспериментально исследователь Асканази (1904 год) – заболевают люди, поедающие пресноводную рыбу, не прошедшую должной кулинарной обработки.

Самым крупным очагом описторхоза в мире является Россия – Тюменская область (Ямало-Ненецкий и Ханты-мансийский округа), Алтайская республика, Томская и Омская области, Новосибирская область. Также заболевание распространено в некоторых районах Украина и в Казахстане и Юго-Восточной Азии (страны Таиланд, Камбоджа, Вьетнам, Лаос). Изредка регистрируются случаи описторхоза в Северной Америке и Европе.

На Украине и в Российской Федерации эндемичными районами по данному заболеванию выступают бассейны следующих рек (тихое течение и обилие моллюсков):

Днепр;
Енисей;
Северский Донец;
Южный Буг;
Дон;
Кама;
Десна;
Ворскла;
Волга;
Урал;
Северная Двина;
Обь;
Бирюса;
Иртыш и другие.

Чаще всего страдают лица мужского пола 15 – 50 лет.

Количество зараженных описторхозом людей на всем Земном шаре составляет 21 миллион, две трети которых проживают в России.
Уровень зараженности данным паразитом достигает 100% среди коренных жителей Севера благодаря местным традициям (сыроядение: строганина, слабосоленая рыба).
Каждый год в России регистрируются 40000 случаев заболевания.
В РФ описторхозом страдают до 75% жителей.
В Беларуси паразитом инфицировано 3 – 5% населения.
На Украине и в Казахстане процент больных данным заболеванием достигает 7 – 10.
В странах Балтии уровень инфицированности населения равен 4 – 5%.

Описторхоз относится к тяжелым гельминтозам и достаточно часто встречается как у взрослых, так и у детей. Вызывают заболевание плоские черви, принадлежащие к классу трематод или печеночных сосальщиков. Как правило, описываемый гельминтоз обусловлен паразитированием в организме человека кошачьей или сибирской двуусткой (Opisthorchis felineus), реже Opisthorchis viverrini. Возбудители заболевания (описторхисы) внешне напоминают ланцет (современный скальпель) и обладают плоской формой. Длина каждого червя не превышает 18 мм, а ширина 2 мм. В каждой взрослой особи содержится до 1000 яиц, соответственно, зараженный человек выделяет в окружающую среду миллион и больше яиц описторхиса.

Яйца возбудителя по виду схожи с огуречными семенами, имеют бледно-желтую окраску и утолщения на обоих концах. При попадании в почву яйца сохраняют жизнеспособность на протяжении 7 – 10 дней, а в случае попадания в воду живут год и больше.

Описторхисы имеют 2 присоски на теле – ротовую и брюшную, с помощью которых они фиксируются на гладких поверхностях внутрипеченочных протоков и протоков поджелудки. Помимо присосок гельминты имеют щипики, которые обеспечивают им дополнительную фиксацию. В организме окончательного хозяина (человек и плотоядные животные) паразит не может размножаться, для этого ему надо совершить достаточно долгий путь развития. Но в случае повторов поедания сырой рыбы или рыбы, не прошедшей качественную термическую обработку, они накапливаются. Известны случаи, когда у пациента насчитывалось 30000 и более экземпляров одномоментно. Живут описторхисы в организме окончательного хозяина около 25 – 30 лет.

Яйца гельминтов (вместе с фекалиями) для последующего развития должны оказаться в пресноводном водоеме, где они и встречаются с первыми промежуточными хозяевами – моллюсками. Моллюски активно заглатывают испражнения и ил. В яйцах паразитов находится личинка – мирацидий. В пищеварительном тракте первого промежуточного хозяина мирацидий покидает яйцо, буравит стенку кишечника, а затем проникает в ткани моллюска, в которых образует спороцисту. Позднее из спороцисты формируются редии, а потом церкарии (личинки с хвостиками). Одно яйцо в теле моллюска способно дать жизнь сотне церкариям. После завершения процесса созревания (2 месяца), церкарии покидают тело моллюска и оказываются в воде, где активно передвигаются в поисках второго промежуточного хозяина – рыбы. Церкарии прикрепляются к чешуе рыбы и через кожу проникают в ее мышцы. После внедрения в тело рыбы через 6 недель из церкария формируется метацеркарии – это завершающая стадия развития паразита. Таким образом развивается описторхоз в рыбе, точнее она становится зараженной и представляет опасность для плотоядных (кошки, собаки, лисицы и другие) и человека. После съедания инфицированной рыбы метацеркарии попадают в желудок, затем в двенадцатиперстную кишку, а оттуда в желчные протоки, печень и желчный пузырь. По протоку поджелудки метацеркарии проникают в саму железу. Этот процесс занимает от 3 до 5 часов. Спустя 3 – 4 недели метацеркарии в желчевыделительной системе становятся зрелыми описторхисами, и начинают производить яйца. Общий цикл развития от яйца до половозрелого гельминта занимает 4 – 4,5 месяца.

Гельминты локализуются в желчных путях в 100% случаев, в протоках поджелудки в 37%, а в желчном пузыре в 60%.

Список, в какой рыбе обычно развиваются метацеркарии (преимущественно карповые):

лини;
шиповки;
красноперки;
лещи;
язи;
плотва (вобла, тарань, сорога);
белоглазки;
верховки;
пескари;
гольяны;
уклея;
голавли;
синец;
ельцы;
подуст;
чехонь;
сазаны;
густера;
чебак;
жерех.

Риск заражения данным гельминтозом очень высок у людей, проживающих в эндемичных районах, хотя и не исключена вероятность инфицирования привозной рыбой. Заболевают люди, отдающие предпочтение поеданию сырой рыбы, слабосоленой и вяленой, а также рыбным блюдам, не прошедшим должную термическую обработку.

Как развивается описторхоз? В основе заболевания лежит несколько повреждающих факторов:

Механическое повреждение тканей печени

Чем больше находится в гепатобилиарной системе гельминтов, тем значительней травма, наносимая ими желчному пузырю, желчным путям и печени. Стенки протоков повреждается присосками и щипиками паразитов в процессе их передвижения, в результате чего на слизистой образуются множественные кровоточащие эрозии (отрываются участки эпителия). Кроме того, огромные скопления гельминтов и их яиц создают механическое препятствие для оттока желчи и сока из панкреас, что приводит к их застою и кистозному расширению желчных путей.

В острой стадии инфекции токсические и аллергические реакции развиваются в ответ на продукты жизнедеятельности гельминтов (созревание личинок, их миграция) и их антигены. Увеличивается проницаемость печеночных сосудов и поджелудочной железы, возникает васкулит и инфильтрация эозинофилами и отек стромы внутренних органов, в желчных путях слущивается эпителий. В печени формируются некротические очаги. Все перечисленное приводит к развитию различных аллергических реакций.

Формирование ненормальных рефлексов

Скопления глистов в желчных протоках раздражающе действуют на их нервные рецепторы, что приводит к возникновению болезненных нервных импульсов. В свою очередь, эти импульсы нарушают работу всего пищеварительного тракта (желудок, двенадцатиперстная, тонкая и толстая кишки).

Возникновение очагов хронической инфекции

Застой желчи и панкреатического сока провоцируют размножение инфекционных агентов, которые проникают в желчные и пакреатические протоки из кишечника. Кроме того, новые гельминты, попадая в желчные пути, приносят с собой дополнительную инфекцию. Также изменение качества желчи приводит к формированию камней.

Хроническая интоксикация организма

Продукты жизнедеятельности описторхисов действуют отравляюще на все системы и органы организма и нарушают гомеостаз (внутреннюю среду). Токсическое действие метаболитов отражается на состоянии сердечно-сосудистой, иммунной, нервной, эндокринной и мочеполовой систем, нарушаются процессы кроветворения, и изменяется состав крови, поражается костно-суставной аппарат. У детей это выражается в отставании роста и веса, ухудшении в учебе, раздражительности и капризности.

Токсины гельминтов нарушают работу органов, принимающих участие в иммунном ответе, что ведет к формированию вторичного иммунодефицитного состояния. В свою очередь, вторичный иммунодефицит утяжеляет течение других болезней (инфекционных, эндокринологических, гинекологических).

Клинические признаки описторхоза зависят от степени инвазии паразитами, индивидуальных особенностей и иммунитета и от времени с момента инфицирования. Инкубационный период занимает 2 – 4 недели, в среднем 21 день. Заболевание может быть острым и хроническим.

Острая фаза болезни продолжается 4 – 8 недель. Симптомы описторхоза, характерные для данной фазы:

На коже появляются различные высыпания, сопровождающиеся кожным зудом, возможно развитие отека Квинке и крапивницы (в случае тяжелого и продолжительного течения болезни). В некоторых случаях высыпания напоминают герпетические либо псориатические. Локализуется сыпь на коже лица, вокруг суставов и на сгибательных поверхностях конечностей.

Имеют место боль в животе, преимущественно в правом подреберье, снижение/потеря аппетита, метеоризм и изжога. Зачастую стул становится жидким со слизью и кусочками непереваренной пищи. Возможно появление тошноты и рвоты.

Возникают слабость и недомогание, нарушается сон, снижается работоспособность, присоединяется быстрая утомляемость и раздражительность, появляются боли в голове и головокружение.

Имеет место подъем температуры до 39 и выше градусов, появляются мышечные боли и суставные, потливость и ознобы.

Увеличение паренхиматозных органов

Печень, селезенка и поджелудочная железа увеличиваются в размерах, функции их страдают. Развиваются панкреатит и гепатит, холангит и холецистит, что сопровождается желтухой.

Поражение органов дыхания

Появляются кашель и одышка, обильные выделения из носовых ходов с дальнейшим развитием астмоидного бронхита, трахеита, пневмонии, плеврита.

Увеличение лимфоузлов
Поражение желудка и двенадцатиперстной кишки

Развивается эрозивный или катаральный гастрит, гастродуоденит, язва желудка и двенадцатиперстной кишки.

Варианты течения и степени тяжести острого процесса

Заболевание может протекать по типу:

Характеризуется острым началом, выраженным ознобом и высокой температурой. Страдает общее состояние больного, увеличиваются лимфоузлы. Пациента беспокоят боли в сердце, мышечные и суставные боли, тошнота и рвота, кашель. Выражены аллергические реакции.

Характеризуются высокой, около 40 градусов, температурой тела, гепатоспленомегалией (увеличенные печень и селезенка), типичные для поражения печени биохимические показатели крови (увеличение билирубина, АСТ и АЛТ). Жалобы пациентов на тупые либо ноющие боли справа в подреберье, возможно появление схваткообразных и опоясывающих болей, тошноту и рвоту.

Развиваются гастрит и язва желудка, энтерит и колит с характерными клиническими признаками. Пациентов беспокоят боли вверху живота или в правой половине, аппетит снижен, тошнота и изредка рвота, диарея.

Поражения дыхательной системы

Данный вариант имеет место у трети больных. Характеризуются ринореей, отеком и гиперемией слизистой глотки, появляются признаки пневмонии и бронхита с астматическим компонентом (удушье, одышка и кашель, боли и тяжесть в грудной клетке).

Степени тяжести острой фазы:

Температура не превышает 38 градусов, позднее сохраняется субфебрилитет (около 37,5) на протяжении одной – двух недель. Пациентов беспокоит слабость и вялость, быстрая утомляемость, неопределенные боли в животе, незначительное жидкий стул.

Температура поднимается до 39 градусов, но может быть и субфебрильной и держится до трех недель. Больных беспокоят артралгии (боли в суставах) и миалгии (в мышцах). Появляется аллергическая сыпь и астматический бронхит, тошнота, рвота, стул становится жидким. Печень и селезенка увеличены.

Имеется выраженная интоксикация, высокая температура (около 39,5), аллергическая сыпь на коже и отек Квинке. Также беспокоит бессонница, пациенты либо чрезвычайно возбуждены, либо заторможены.

Кардинальными симптомами острой фазы служат желтуха, болевой синдром, выраженный в правом подреберье, гепатоспленомегалия и показатели биохимического исследования крови (повышается билирубин и трансаминазы печени).

В хронической фазе болезни с нарастанием отека и механической обтурации (закупорка) желчевыводящих путей гельминтами и их яйцами все интенсивнее проявляются признаки панкреатита, дисфункции пищеварительного тракта и печеночной недостаточности

Панкреатит характеризуется возникновением опоясывающих болей, которые отдают в левую половину груди и плечо, увеличением поджелудки и признаками гипергликемии (жажда, головные боли, адинамия и апатия, учащенное мочеиспускание и прочее).

Дальнейшее поражение желчевыводящей системы ведет к развитию печеночной недостаточности. Клинические проявления:

тяжесть и распирание в правом подреберье и подложечной области;
боли справа в подреберье;
потеря аппетита с тошнотой и рвотой;
желтушность кожи и склер;
признаки дискенезии желчных путей (ощущение горечи во рту, после еды возникает отрыжка, тяжесть справа в подреберье).

Ввиду развития ферментативной недостаточности (как следствие закупорки желчных путей и протоков поджелудки) расстраивается работа желудочно-кишечного тракта. Моторика и секреция желудка и двенадцатиперстной кишки изменяются (поносы чередуются с запорами, в кале остатки непереваренной пищи, возникают тошнота/рвота и боли разной степени выраженности, не связанная с едой).

Хроническое течение глистной инвазии приводит к развитию астенического синдрома (снижение трудоспособности, быстрая физическая и умственная утомляемость, проблемы со сном, слабость и адинамия, апатия, дрожание конечностей, раздражительность).

Также имеют место и аллергические реакции, появляются сыпь и крапивница, чувствительность к инсоляции (ультрафиолету) повышается, кожный зуд становится интенсивным. Больные в хронической фазе болезни теряют в весе (витаминная недостаточность и дефицит питательных веществ).

Описторхоз у детей диагностируется редко ввиду качественной кулинарной обработки пищи. Встречается данное заболевание, как правило, у детей, проживающих в эндемичных районах. Болезнь в детском возрасте имеет свои особенности:

выраженный аллергический компонент со стойкой аллергической сыпью и частым развитием бронхиальной астмы;
длительное течение болезни приводит к значительному нарушению кровообращения, что сопровождается цианозом (синюшностью) кожи и похолоданием конечностей.

Кожные покровы у больного ребенка влажные, имеет место интенсивный кожный зуд. Дефицит питательных веществ (нарушение их всасывания в пищеварительном тракте) приводит к развитию авитаминозов и анемии (тусклая кожа и волосы, ломкость ногтей и волос). В случае длительного течения гельминтоза дети отстают в физическом развитии, испытывают трудности в учебе, становятся капризными и раздражительными.

В диагностике описторхоза важную роль играет тщательно собранный анамнез. Врач уточняет пребывание пациента (временное или постоянное) в эндемичном районе по данному гельминтозу, выясняет характер его профессиональной деятельности (ловля/разделка рыбы, дегустация/приготовление рыбных продуктов, увлечение рыбной ловлей). После сбора жалоб проводится осмотр пациента, в процессе которого выявляются:

внешний вид больного в острой фазе болезни напоминает простудное заболевание (ринорея, кашель и повышение температуры);
увеличенные лимфоузлы и размеры печени;
наличие аллергической сыпи;
болезненность при пальпации живота;
признаки желтухи (желтушность кожи и склер в хронической стадии);
сниженный вес.

В случае острой фазы болезни назначаются:

общий анализ крови (отмечается повышение эозинофилов, что свидетельствует об аллергии, и лейкоцитов, также ускоряется СОЭ);
биохимия крови (возрастают общий билирубин, амилаза, трансаминазы).

В острую стадию заболевания микроскопическое исследование кала и желчи (самый надежный анализ на описторхоз) на наличие яиц паразита проводить не имеет смысла, так как гельминты начинают выделять яйца не ранее, чем через 1 – 1,5 месяца.

В хронической фазе заболевания главным критерием в диагностике заболевания служит выявление яиц гельминтов в кале и желчи. Однако в кале обнаружить яйца паразита удается далеко не всегда, поэтому ведущим диагностическим признаком является нахождение яиц в желчи, полученной с помощью дуоденального зондирования. Чтобы «подстегнуть» выделение яиц паразитами пациенту назначают прием хлоксила (1 – 2 гр.). Затем полученные порции желчи центрифугируют, а из выделенных осадков готовят мазки на стеклах и рассматривают их под микроскопом.

Также хроническим больным назначаются общий и биохимический анализы крови.

Немаловажное значение в диагностике данной глистной инвазии имеет проведение иммунологических анализов (кровь на описторхоз):

В крови определяются иммуноглобулины класса М – антитела, которые вырабатываются иммунной системой при внедрении чужеродного агента в организм. Большое количество данных антител говорит о первичном иммунном ответе. Когда процесс хронизируется, их уровень снижается, а затем они исчезают.

В крови выявляются иммуноглобулины класса G – антитела, отвечающие за длительный иммунный ответ.

Следует учитывать, что иммунологическая диагностика не представляет 100% гарантии и может выдавать и ложноположительные и ложноотрицательные результаты. В случае выявления иммуноглобулинов класса М необходимо спустя 4 – 6 недель провести исследование желчи на яйца гельминтов, а при обнаружении иммуноглобулинов класса G микроскопию желчи проводят сразу.

В острой фазе имеется расширение желчных путей. В хронической фазе визуализируется увеличенный желчный пузырь на фоне суженного общего желчевыводящего протока и расширенных внутрипеченочных протоков.

С помощью эндоскопа осматриваются желчные протоки, помогает определить их состояние и взрослых гельминтов.

Желчные протоки заполняются рентгенконтрастным веществом, а затем исследуются (помогает выявить взрослых описторхисов).

Осматриваются органы живота, что позволяет диагностировать патологические изменения в печени, поджелудке, желчном пузыре.

Терапия данной паразитарной инфекции может проводиться как амбулаторно – в случае легкого течения заболевания, так и стационарно – при массивной инвазии гельминтов, выраженном интоксикационном синдроме и нарушении работы печени и поджелудки. Лечение описторхоза должно включать комплекс мероприятий и проводиться поэтапно.

В острой фазе болезни первый этап включает проведение противоаллергической, дезинтоксикационной и противовоспалительной терапии. От того, как качественно и адекватно был проведен первый (подготовительный) этап лечения, зависит результативность следующего этапа – противопаразитарного.

Из противоаллергических средств назначаются супрасин, кларитин, тавегил и другие лекарства, которые устраняют аллергические реакции, обусловленные жизнедеятельностью описторхисов. Антигистаминные препараты принимают по таблетке дважды в день.

Борьба с интоксикацией включает внутривенное введение солевых растворов (в случае тяжелого течения) и прием энтеросорбентов, которые адсорбируют токсины и удаляют из организма. Применяются смекта, полифепан или уголь актививированный, прием их проводится после еды, а дозировка подбирается в зависимости от тяжести интоксикации.

Защиту печеночных клеток осуществляют гепатопротекторы (урсосан, силимарин и прочие), которые предупреждают повреждающие действие токсинов на печень. Дозировка препаратов подбирается индивидуально.

Также необходимо обеспечить полноценный отток желчи и сока поджелудочной железы, с этой целью назначаются желчегонные препараты (холензим, аллохол, холосас и другие). Параллельно для улучшения пищеварения назначаются ферменты (мезим, панкреатин). Принимать их следует до еды.

При присоединении вторичной инфекции показано введение антибиотиков широкого спектра (макролиды, пенициллины и цефалоспорины). Также назначаются нестероидные противовоспалительные средства (бутадион, ибупрофен), которые подавляют боль и аллергические реакции, купируют воспаление в желчных протоках и печени. При необходимости назначаются спазмолитики и пробиотики. Первый этап терапии продолжает 2 – 5 недель.

Второй этап включает такие препараты, которые губительно действуют на описторхисы. Средства лечения описторхоза:

Механизм действия данного противопаразитарного препарата заключается в усилении мышечной активности гельминтов, что приводит к сокращению их мускулатуры, а затем к спастическому параличу. В результате паразиты гибнут. Схема лечения описторхоза данным препаратом определяется врачом и включает назначение 40 – 75 мг на кг веса больного, общая доза делится на 2 – 3 приема. Из побочных эффектов лечения данным средством отмечаются: головные боли, головокружение, подъем температуры, астения и слабость. Бильтрицид противопоказан для терапии беременных в ранних сроках (до 12 недель) и детей младше 4 лет.

Противогельминтный препарат, который подавляет обмен углеводов у паразитов и действует разрушающе на их клетки, вследствие чего описторхисы погибают. Лечение курсами, по 2, 3 и 5 дней. Общая доза составляет 15 – 24 мг, ее делят на количество необходимых дней курса. Препарат обладает меньшей эффективностью по сравнению с бильтрицидом, но разрешен для лечения детей.

Параллельно назначаются желчегонные средства с целью выведения погибших гельминтов из желчевыводящих путей и для предотвращения застоя желчи.

Третий этап (восстановительный) лечения направлен на нормализацию функционирования пищеварительного тракта и других органов. С этой целью рекомендуют прием гепатопротектеров, желчегонных и ферментных средств, а также комплексов витаминов и минералов.

Лечение гельминтоза обязательно должно включать соблюдение специальной диеты. Назначается стол №5 по Певзнеру. Питание должно быть дробным, до 6 раз в день, порции пищи небольшими. Кулинарная обработка включает отваривание, запекание и приготовление на пару. Исключается жарка продуктов. Разрешается употребление нежирных сортов мяса рыбы, супов на овощном бульоне, вязких каш и макаронных изделий. Запрещается употребление жирных, острых и пряных блюд, полуфабрикатов и колбасных изделий. Также из рациона питания следует исключить алкоголь, сдобу и свежий хлеб. Овощи и фрукты употребляются только в запеченном виде, позднее диету расширяют и разрешают включать в рацион свежие овощи, фрукты.

Народное лечение описторхоза должно проводиться совместно с основной терапией заболевания. Применяют следующие средства:

В стакане молока развести 6 капель дегтя. Принимать один раз в день до еды на протяжении 10 дней.

Две чайные ложки сухого сырья залить 250 мл кипящей воды и настаивать полчаса. Настой процедить и принимать по столовой ложке перед едой 5 – 6 раз в день.

Измельчить осиновую кору, затем 5 столовых ложек залить полулитром кипятка и кипятить на маленьком огне 15 минут. Отвар процедить и принимать трижды в день перед едой в течение трех недель.

После данной паразитарной инфекции могут возникнуть следующие осложнения: нарушение работы печени (усвоение питательных веществ и витаминов), дискинезия желчных путей, желчекаменная болезнь, кисты желчного пузыря, сахарный диабет, рак печени, флегмона желчного пузыря, перитонит, язва желудка или двенадцатиперстной кишки и многое другое.

В случае легкого и среднетяжелого течения описторхоза и назначения адекватного лечения прогноз благоприятный. Если имеет место рак поджелудки или печени, печеночная недостаточность, то прогноз неблагоприятный.

Во-первых, это зависит от массивности инвазии, то есть, количества проглоченных вместе с рыбой паразитов. А, во-вторых, от состояния иммунитета больного. В случае ослабления защитных сил организма болезнь протекает тяжелее.

Совсем нет. Просто следует соблюдать меры профилактики, особенно в эндемичных районах по данной инфекции. Рыбу подвергать тщательной кулинарной обработке (длительное жарение и варка, интенсивный засол) и не покупать вяленую и малосольную рыбу с рук.

источник

Биологические особенности, таксономическое положение, морфофизиологическая характеристика и жизненный цикл описторхоза (Opisthorchis Felineus). Эпидемиологическая ситуация в очаге описторхоза. Рыбы семейства карповых как промежуточный хозяин описторхоза.

В настоящее время насчитывается свыше 250 видов паразитирующих у человека гельминтов, вызывающих заболевание — гельминтозы. На территории нашей страны обнаружено около 100 видов гельминтозов, из них более 20 имеют практически повсеместное распространение. В Тюменской области одно из первых мест среди гельминтозов принадлежит описторхозу. Это связано с тем, что на территории нашей области расположен крупнейший очаг этого заболевания — Обь — Иртышский бассейн, являющийся самым обширным по площади водосбора (2929000 кв. км) и протяженности (4345 км). Кроме того, высокие темпы освоения Севера Западной Сибири, разработка нефтяных и газовых месторождений сопровождались глубокими социально-демографическими изменениями, связанными с миграциями населения из других областей страны и широким использованием вахтового метода работы. Также исследователями отмечен большой удельным весом рыб семейства карповых в рационе питания населения, значительная зараженность рыб личинками возбудителя и низкий уровнем знаний мер профилактики (Пустовалова, 1994). Следствием этого явилось осложнение ситуации по краевой патологии, прежде всего по описторхозу, медико-социальное и экономическое значение которого в последние десятилетия приобрело большие масштабы. На территории Западной Сибири, по статистическим данным, регистрируется до 80% всех случаев данной инвазии в стране (Ясинский, 1978). В целом по региону этим заболеванием страдает около 6% населения (более 1 млн. человек), а в центре очага (бассейн Иртыша в районе Тобольска) пораженность населения достигает 80-100% (Хохуткин, 1989).

В водоемах округа обитают 29 видов рыб, относящихся к девяти семействам. Промысловое значение имеют девятнадцать видов, основные из них — муксун, пелядь, чир, пыжьян, нельма, осетр, стерлядь, язь, щука, елец, плотва, окунь, налим.

Жизнедеятельность обских рыб во многом определяется водностью года, длительностью и высотой затопления поймы. Большое влияние на распределение рыб имеет замор — явление обескислороживания воды в зимний период. Причины замора известны. Дело в том, что в водах Оби содержится много органики (до 42 мг/л), на разложение которой расходуется кислород. Кроме того, кислород поглощается закисью железа, попадающей в реки из болот. Замор в Оби начинается в декабре от устья реки Кети и распространяется вниз по течению со скоростью 15 км в сутки. Заморные воды достигают середины Обской губы.

Рыбы приспособлены избегать заморных участков путем миграций. Туводные рыбы (язь, щука, окунь, елец и др.) мигрируют в незаморные верховья притоков или зимуют у «живунов». На магистрали Оби известно более четырехсот «живунов» в Сургутском, Ханты-Мансийском и Октябрьском районах. Отнерестовавшие особи полупроходных рыб зимуют в районе нерестилищ, а молодь и неполовозрелые особи — в Обской губе.

За последние годы отмечено существенное снижение вылова рыбы, особенно осетровых, некоторых сиговых и карповых рыб. Ежегодные потери уловов от антропогенного воздействия в Обь-Иртышском бассейне, по данным СибрыбНИИпроекта, составляют около 6,8 тыс.т.

Интенсивное освоение нефтяных месторождений в Сургутском и Нижневартовском районах привело к сильному загрязнению воды и грунтов в пойменных водоемах и руслах рек. Строительство городов и поселков ведет к увеличению объемов бытовых стоков. Под разработку и обустройство месторождений, строительство газопроводов изымаются большие участки речной поймы, что вызывает сокращение нерестовых и нагульных площадей. Постоянные и временные зимние дороги часто нарушают водотоки, где проходят пути миграции и находятся места зимовки рыб. Зарегулирование стока реки Оби также сказывается на снижении уловов рыб.

1. Биология OPISTHORCHIS FELINEUS

Таксономическое положение OPISTHORCHIS FELINEUS.

Согласно К.И. Скрябину (1950) возбудитель описторхоза — описторхис кошачий — OPISTHORCHIS FELINEUS (Rivolta,1884) относится к типу плоские черви — Plathelmintes Schneider, 1878. к подтипу — Platodes Leuckart, 1884;

к классу трематоды (сосальщики) — Trematoda Rudolphi, 1803;

к подклассу дигинетические трематоды — Diginea van Beneden, 1858;

к отряду фасциолята — Fasciolata Scriabin et Schult, 1937;

к семейству описторхиды — Opisthorchidae Braun, 1937;

к подсемейству — Opisthorchinae Looss, 1899;

к роду описторхис — OPISTHORCHIS R/ Blanchard 1895;

Общая морфофизиологическая характеристика OPISTHORCHIS FELINEUS.

Возбудитель описторхоза трематода OPISTHORCHIS FELINEUS (Rivolta, 1884) — мелкий плоский червь ланцетовидной формы. Длина паразита 4 — 13 мм, ширина 1-3,5 мм. Размеры гельминта обитающего у человека крупнее, чем паразитирующего у животных. Это впервые отметил К.Н.Виноградов (1891) и в дальнейшем было подтверждено другими авторами (Плотниковым, 1938). Установлено было, что при увеличении количества описторхисов в печени одного хозяина средний размер из тела уменьшается (Плотников, 1953). По мнению авторов, при интенсивной инвазии описторхисами, среда обитания их насыщается продуктами обмена, которые тормозят рост паразитов.

Половозрелая трематода имеет плоское удлиненное тело с утонченным передним концом и закругленным задним. На переднем конце тела расположена ротовая присоска, а между первой и второй четвертью его — брюшная точка. В глубине ротовой присоски располагается ротовое отверстие, ведущее в глотку, а за ней следует пищевод. Пищевод делится на две ветви, слепо заканчивающиеся на задней части тела, где располагается два лопастных семенника: передний, обычно четырех лопастной, и задний — пяти лопастной. Между семенниками, в задней части тела, S — образно извивается экскреторный канал, открывающийся отверстием в заднем конце тела паразита. Впереди от семенников расположен овальный яичник и крупный мешковидный семяприемник. К наружи от кишечных ветвей располагается гроздевидные желточники, состоящие большей частью из восьми фолликулов. Все пространство между семенниками и брюшной присоской заполнено петлями матки, имеющей темно-коричневый цвет благодаря наличию в ней большого количества яиц. Половое отверстие (мужское и женское) открывается впереди от брюшной присоски. Описторхисы являются гермафродитами. При копуляции семя выносится через матку в оотип и семяприемник. Здесь происходит оплодотворение яйцеклетки, которая с небольшим количеством желточных клеток одевается прочной оболочкой и в виде сформировавшегося яйца поступает в матку. Плодовитость описторхов велика.

Пищей для описторхов служит выделение слизистых оболочек желчных протоков и поджелудочной железы, эпителиальные клетки, кровь и т.д. Н.А. Голубева (1945) считает, что в питании описторхов существенное значение имеет заглатывание крови, которое является для них источником кислорода. Пищеварение внеклеточное, ферментативное.

В организме человека и животных описторхисы обладают большей продолжительностью жизни. Имеются указания, что в организме человека и животных описторхисы могут жить до 10-20 лет (Винников, 1952).

Жизненный цикл OPISTHORCHIS FELINEUS.

OPISTHORCHIS FELINEUS проходит сложный цикл развития со сменой промежуточного и дополнительных хозяев (Виноградов, 1891), высказал предположение, что описторхоз имеет промежуточного хозяина — моллюска. В дальнейшем это предположение подтвердил H.Vogel (1932), который экспериментально доказал, что яйцо описторхиса для своего развития должно попасть в кишечник промежуточного хозяина — моллюска Bithynia leachi. Зрелое яйцо содержит сформированного мирацидия, выход которого происходит только в кишечнике моллюска. Яйцо овальной формы бледно- желтого цвета, с нежной двухконтурной оболочкой. Оно имеет на одном полюсе крышечку, а на противоположном — небольшой выступ скорлупы. По данным Н.Н.Плотникова (1953), размер яйца 0,011 — 0,019 мм ширины и 0,023-0,034 мм длины. Перфорировав стенку кишки первого промежуточного хозяина — моллюска Opisthorchophorus hispanica (Андреева, 2001) мирацидий превращается в мешковидную материнскую спороцисту. Б.Р.Брускин (1959) установил, что молодые спороцисты путем поперечных перетяжек дают начало мелким спороцистам (полиэмбриония). После созревания спороцисты размножается двумя способами: одна часть соматических клеток образует редии, а другая — яйцевые клетки. После выхода последних из спороцисты через разрыв в кутикулярной оболочке начинается дробление, в результате которого появляются новые поколения молодых спороцист (партеногенез). Внутри каждой редии сформировываются церкарии, покидающие ее еще в незрелом состоянии и “дозревающие” в тканях пищеварительной железы моллюска. Развитие личиночных фаз описторхиса в промежуточном хозяине, по H. Vogel (1932), завершается через 2 — 2,5 месяца. По мнению П.П.Горячего (1958) в условиях Западной Сибири этот процесс длится 10 -12 месяцев. Свободноживущая фаза Opisthorchis felineus относится к группе Pieurolophocerca. Тело церкарии бледно — желтовато — коричневого цвета, передняя его часть покрыта мелкими шипиками. Тело покрыто чувствительными волосиками — сенсиллами, которые на брюшной стороне короче, чем на спинной. Тело живых церкарий может сокращаться с 0,25 мм до 0,15 мм. Ротовая присоска грушевидной формы, 0,043 — 0,048 мм в длину. В передней половине тела медиально расположены железы проникновения — 20 клеток с хорошо заметным ядром. Их выводные протоки, собраны в четыре пучка, открываются у дорзального края ротовой присоски. Между выводными протоками желез проникновения и ротовыми отверстиями находится бугорок с четырьмя большими и многочисленными мельники шипиками. По бокам тела замещены 50 цистогенных желез. Имеется зачаток брюшной присоски. Выделительная система представлена мерцательными клетками, которые располагаются по 5 клеток симметрично по обоим сторонам тела, а также выделительными каналами и экскреторным пузырем. Хвост церкария мощный, вдвое длиннее тела. По спинной части хвоста проходит плавниковая мембрана. Продолжительность свободноплавающих церкарий не превышает 55 -60 часов, а период их активности короче.

В 1893 году Браун впервые высказал предположение, что дополнительными хозяевами описторхиса являются рыбы. Сейчас установлено, что дополнительными хозяевами описторхиса являются следующие виды рыб:

Leuciscus leuciscus baicalensis (Dybowski) — елец сибирский;

Leuciscus cephalus (L.) — голавль;

Rutilus rutilus (L.) — плотва европейская;

Rutilus rutilus lacustris (Pallas) — чебак (плотва сибирская;

Rutilus rutilus caspicus (Jakowlew) — вобла (плотва каспийская);

Scardinius erythroptalmus (L.) — красноперка;

Blicca biorkna (L.) — густера;

Chondrostoma nasus (L.) — подуст;

Aspius aspius (L.) — сазан (карп);

Alburnus Alburnus (L.) — уклея;

Leucaspius delintatus (Heckel) — овсянка (верховка);

Abramis ballerus (L.) — синец;

Carassius carassius (L.) — карась.

Относительно путей проникновения церкарий в организм рыб мнение разноречиво. И.Д.Близнюк (1969) считает, что в тело рыбы старше одного года церкарий не может проникнуть через наружные покровы. Ошибочность этого мнения доказывается ростом численности метацеркарий рыб с возрастом последних. Заражение рыб идет в течение всей жизни.

Представление В.С.Мясоедова (1960) об отверстиях каналов боковой линии рыб как “входных воротах” для церкарий подтверждает В.И.Дроздов (1965). Дроздов также выдвигает и теорию о пероральном пути проникновения церкарий. Взгляды этих ученых позже не подтвердились.

Способность церкарий перфорировать чешую рыб впервые отметил А.И.Шустов (1977). Подтверждение этого является равномерное распределение их по площади подкожных мышц (преимущественно выше боковой линии).

Во время внедрения в ткани хозяина церкария теряет хвост. Метацеркарии локализуются на глубине 0,3 см, больше всего в подкожной клетчатке на глубине 0,15 — 0,25 см (Ляйман, 1956). В течение первых суток она достигает места локализации и окружает себя гиалиновой оболочкой. Позже циста окружается слабовыраженной, образующейся из ткани хозяина фиброзной оболочкой — биологической полупроницаемой мембраной, обеспечивающей питанием паразита (Березанцев, 1968). Форма цисты зрелой метацеркарии шаровидная или слегка овальная. В цисте метацеркария находится в изогнутом положении. Извлеченная из цисты личинка ланцетовидной формы с закругленными концами. Ее длина в покои 0,22 — 0,62 мм и ширина 0,12-0,27 мм. Вся поверхность передней части тела покрыта короткими и тонкими шипиками. Задняя часть занята экскреторным пузырем. Диаметр ротовой присоски 0,071 — 0,12 мм, брюшная присоска (0,088 — 0,139 мм) расположена в задней половите тела и разделяет его в соотношении 1:0,5 — 1:0,7.

Хорошо выделенный пищевод раздваивается под острым углом на две ветви кишечника, которые доходят до заднего конца тела.

Строение нервной системы метацеркарии детально изучено Е.И. Колмогоровой (1959) и др. Помимо мышц тела метацеркарии могут встречаться на жабрах, в мышцах спины, головы и полости рта, на лучах плавников, соединяющих лучи перепонках и чешуе. В организм дефинитивного хозяина — человека и животных метацеркарии попадают при поедании инвазированной рыбы. К настоящему времени паразиты зарегистрированы у 34 видов и одного подвида млекопитающих — представителей 7 отрядов 15 семейств:

1.Отряд INSECTIVORA — НАСЕКОМОЯДНЫЕ

Сем.Erinaceidae — Ежовые, (еж) (Erinaceus europaeus)

Сем. Soricidae — Землеройка.Кутора (Neomys fodiens)

Отряд RODENTIA — ЗАЙЦЕОБРАЗНЫЕ.

Сем. LEPORIDAE — Зайцы. Кролик (Oryctolagus cuniculus)

Сем. CAVIIDAT — Свинковые. Морская свинка (Cavia cobaya)

Сем. SCIURIDAE — Беличьи. Бурундук (Eutamias sibiricus)

Сем. CASTORIDAE — Бобры. Бобр (Castjr fiber)

Сем. MURIDAE — Мыши. Амбарная крыса (Ratlus norvegica), домовая мышь (Mus musculus)

Сем.CRICETIDAE — Хомякообразные. Золотистый хомячок (Vesocricetus ayrftus), обычный хомячок (Cricetus cricetus), ондатра (Ondatra zibetica), водяная полевка (Arvicola terrestris).

Сем.CANIDAE — Собачьи. Волк (Canis lupus), собака (C. Familiaris), лисица обыкновенная (Vuples vuples), корсак (V. Corsac), песец (Alopes lagopus), енотовидная собака (Nyctereutes procyonoides)

Сем. URSIDAE — Медвежьи. Бурый медведь (Ursus arctos)

Сем.PROCYONIDAE — Енотовые. Енот-полоскун (Procion lotor)

Сем. MUSTELIDAE — Куньи. Горностай (Mustela trminea), ласка (M.Nivalis), колонок (M. Sibirica), степной хорек (M. Eversmanni), европейский барсук (Meles meles), соболь (Martes zibellina), росомаха (Gulo gulo), выдра (Lutra lutra)

Сем. FELIDAE — Кошачьи. Кошка домашняя (Felis catus)

Отряд PINNIPEDIA — ЛАСТОНОГИЕ

Cем. PHOCIDAE — настоящие тюлени. Каспийский тюлень (Phoca caspica)

Отряд ARTIODACTYLE — ПАРНОКОПЫТНЫЕ

Сем. SUIDAE — Свиньи. Дикая свинья (Sus scrofa), домашняя свинья (Sus scrofa domestica)

Сем. HOMINIDAE — Человек (Homo sapiens)

В желудке происходит переваривание только наружной соединительной капсулы метацеркариев. Внутренняя тонкая оболочка их не изменяется после переваривания в желудочном соке несколько часов, а под действием дуоденального сока метацеркарии освобождаются от внутренней оболочки за счет разрыва оболочки самой личинкой. Освобожденные метацеркарии из верхних отделов кишечного тракта, продвигаясь по протокам желчевыделительной системы, достигают чрез 3 — 5 часа желчного пузыря и печени. Положительный хемотаксис к желчи помогает им отыскать отверстие желчного протока (Vogel 1934). Проникновение метацеркариев описторхоза в поджелудочную железу происходит по вирсунгову протоку. Проникшие в гепатобиллиарную систему и поджелудочную железу метацеркарии через 2 — 4 недели достигают половой зрелости. Единственными местами обитания описторхов является желчевыделяющие пути печени, желчный пузырь, поджелудочная железа. Таким образом, весь цикл развития от яйца до половой стадии длится 4 — 4,5 месяца.

2. Эпидемиологическая ситуация в Обь-Иртышском очаге описторхоза

описторхоз opisthorchis felineus карповый

Общепризнан факт, что Западная Сибирь является крупнейшей в стране эндемичной местностью. Здесь по статистическим данным регистрируется до 80% всех случаев данной инвазии в стране (Ясинский, 1978).

Еще в 1930 году К.И.Скрябин отмечал, что описторхоз отрицательно влияет на физическое развитие, экономический и культурный рост народностей Тобольского Севера. Глубокие социально-демографические изменения, начавшиеся в 70-х гг. в связи с освоением природных богатств Западной Сибири, обострили ситуацию по описторхозу не только в этом регионе, но и в стране. На основании эпидемиологического анализа учеными Тюменского НИИКИП обосновано общегосударственное и международное значение этой проблемы (Степанова, 1993).

Сначала 70-х гг. активизировалась лечебно-профилактическая деятельность. Внедрение хлоксила, а затем бильтрицида для терапии описторхоза дало возможность провести опыты оздоровительной работы в очагах (Степанова, 1998). Однако широкие лечебные мероприятия существенно не изменили ситуацию в стране. Вероятно, не были учтены особенности эпидемиологии и клиники описторхоза, развитие которого обусловлено многими социальными и природными факторами. В настоящее временя в районах Западной Сибири сохраняется высокий потенциальный риск заражения населения. Н.И. Скареднов, В.Г.Филатов, Р.Г.Фаттахов и др. (1984) отмечают, что зараженность рыб семейства карповых метацеркариями описторхов выявляются во всех магистральных реках и притоках Обь-Иртышского бассейна.

Экстенсивные показатели зараженности наиболее высоки у язя и ельца и ниже — у плотвы сибирской. Хотя отмечаются колебания зараженности рыб по годам, наиболее устойчивые различия зараженности рыб наблюдаются по бассейнам крупных притоков. Так, в русле р. Конды зараженность язя в 1977 — 1979 гг. колебалась от 94,4% до 100%, ельца — от 58,8% до 100%, плотвы — от 14,3% до 69,1%. В то же время в русле р. Пышма зараженность язя выявлялась в 57,9%, ельца от 6,6% до 26,7%, плотвы — от 9,5% до 17,7%.

При этом опасность широкого распространения описторхоза среди людей во многом зависит от объема вылова рыбы. Так, в Тюменской области в реке Тобол и его притоках до слияния с Тавдой не ведется промышленной добычи язя в виду его малочисленности. В уловах Тобольского рыбного комбината язь составляет 0,8%, Ханты-Мансийского — 17,6%, Березовского — 2,7%, Ямальского — 2,6%, Октябрьского — 4,1% от общей добычи рыбы. При этом распространенность любительского лова по районам Тюменской области также существенно различается: в южных рыбаки-любители имеются в 36%, а в северных — в 75% обследованных семей (Филатов, 1985).

По данным литературы доля рыбных блюд в рационе населения колеблется в значительных пределах (Климшин, 1972). В районах Крайнего Севера очень часто употребляются блюда из мороженной или “парной” рыбы (84 и 15% по исследованиям Золотухина, 1969, 1970, 1972). Население южных районов Тюменской области (Филатов, 1985) в таком виде рыбу не употребляет, а среди жителей региона Среднего Приобья это отмечено только в 18% случаях. Здесь преобладают способы посола и вяления, деликатесными считаются малосоленая слабо просушенная рыба. На это указал каждый третий опрошенный житель южных и две трети — северных районов.

История изучения распространения описторхоза среди населения Западной Сибири началась в конце 20-х гг. Впервые о высокой инвазированности жителей города Тобольска сообщала врач Р.А.Окулова (1929). Исследования, проведенные 70-й союзной гельминтологической экспедицией, установили очень высокую зараженность коренных жителей Тобольского Севера (85,2%) и рабочих рыбоконсервных заводов (Василькова, 1932).

Специальные эпидемиологические исследования в Среднем Приобье (Клишин, 1972) выявили не только высокую пораженность гельминтозом местного населения (83,2%), но и факт быстрого вовлечения новоселов в эндемичный процесс. Анализ отчетов экспедиции Тюменского НИИ краевой инфекционной патологии в 17 районах Западной Сибири (Скареднов, 1977) показывает, что нарастание экстенсивных показателей отмечается с юга на север до районов низовья Иртыша и Среднего Приобья и постепенное их снижение к Северному полярному кругу и верховьям рек. Так, экстенсивность инвазии в Тюмени составила 3,5%, в Ярковском районе — 13,2%, в Тобольском 82,2%, в Уватском — 81,1%, в Сургутском — 58,8%, в Нижневартовском — 56,1%. Наименьшие показатели выявлены в Пуровском, Тазовским и Красноселькупским районах (Побрус, 1971).

Вопросы сезонностей в эпидемичном процессе при описторхозе изучены недостаточно. В 1968 году А.А.Климшин и В.А.Доронин, описывая вспышку острой фазы описторхоза среди новоселов Тюменской области, выявили, что большинство случаев заболеваний зарегистрированы в летние месяцы. Такая сезонность объясняется авторами вероятностью заражения в конце апреля — мая, когда увеличивается добыча рыбы и частота ее употребления в малосоленом и вяленом виде. На сезонность заболеваемости описторхоза в острой фазе указывают Д.М.Далматов, Э.Ф.Зайкова (1983).

В.Г.Филатов и Н.Н.Скареднов (1985) относят южные районы Тюменской области к территориям с низкой напряженностью очагов, а районы Среднего Приобья — к напряженным очагам.

3. Рыбы семейства карповых как второй промежуточный хозяин OPISTHORCHIS FELINEUS

В настоящее время у рыб Обь-Иртышского бассейна выявлено 270 видов паразитов, из них наиболее многообразны простейшие(86 видов) и сосальщики (88 видов). У рыб из озер Кондинского, Сургутского и Ханты-Мансийского районов отмечено 105 видов ихтиопаразитов. Здесь имеются благоприятные условия для таких заболеваний рыб, как диплостомоз, лигулез, дифиллоботриоз, протеоцефалез и описторхоз. Наиболее неблагополучно эпизоотическое состояние в южных водоемах округа.

В Обском бассейне максимальная пораженность личинками описторхиса отмечается у карповых рыб в водоемах именно ХМАО. Отмечена тенденция снижениязараженности рыб в северных водоемах, где первый промежуточный хозяин описторхиса — моллюск из рода Codiella — не распространен.

О существовании второго промежуточного хозяина Opisthorchis felineus (Rivolta, 1884) известно уже более века. В настоящее время личинки возбудителя описторхоза выявлены у 26 видов и подвидов рыб. Рыбы, инвазированные личинками описторхисов, обнаружены на обширном пространстве в водоемах Западной Европы от Испании и Азии до Восточной Сибири в верховьях Енисея.

В бассейне Оби численность видов рыб, у которых регистрировались личинки паразита, снижается от верховьев к устью. В бассейнах Дона и Волги такой четкой зависимости не наблюдается. В основном исследования проводились с рыбой отловленной в русле магистральных рек и их притоков. Язь является основным переносчиком метацеркарий O.felineus во всех речных бассейнах, кроме бассейна Балтийского моря и бассейна Енисея. Это наиболее распространенный вид и у него чаще чем у других видов рыб отмечается паразитирование метацеркарий O.felineus. Нередко показатели экстенсивности инвазии описторхисами достигали уровня 90-100%. У отдельных особей данного вида регистрируются самые высокие показатели интенсивности инвазии — до нескольких десятков тысяч цист [12].

К второстепенным видам относятся елец, плотва, лещ и красноперка. Из них первые два вида имеют наибольшие показатели зараженности в бассейнах рек направленных с юга на север. Другие два вида по уровню инвазированности и частоте встречаемости у них гельминтов имеют важнейшее значение в бассейнах Черного и Каспийского морей. Остальные виды рыб, восприимчивых к возбудителю описторхоза являются менее распространенными и общая зараженность их в среднем ниже, чем у язя, ельца или плотвы. Однако в отдельных случаях показатели зараженности некоторых видов рыб личинками описторхисов также как у основных переносчиков могут достигать 100%. К таким видам относятся красноперка, карась золотой, лещ, гольян Чекановского, гольян обыкновенный, уклея [4, 8, 12, 7]. У пескаря обыкновенного в верховьях Оби на притоке Алей была выявлена зараженность метацеркариями O.felineus 96% случаев [1]. Показатели интенсивности инвазии второстепенных переносчиков гельминта существенно ниже чем у язя и ельца. По количеству личинок на 1 рыбу среди них лидирует плотва (634), затем линь (376), красноперка (148), карась золотой (90), уклея (43), гольян (27) и леща (17) [4, 15, 9]. У остальных видов рыб интенсивность инвазии была в пределах 1-10 экз. метацеркарий описторхисов на одну рыбу. Наиболее интенсивно были заражены рыбы в Обь-Иртышском бассейне.

Исследования по зараженности рыб различных возрастных групп почти не проводились. Наиболее полно они были осуществлены в бассейнах Иртыша и Средней и Нижней Оби. Зараженность сеголеток рыб цистами паразита колебалась от десятых долей процента до 77,9% [13]. Более высоких показателей не выявлено. Установлено на примере язя, что инвазированность рыб с возрастом увеличивается. Средние показатели экстенсивности инвазии язя составляют в возрасте 1 года — 10,0%, 2 года — 13,9%, 3 года — 26,7%, 4 года — 30,7%, 5 лет — 25,3%, 6 лет — 42,9%, и 7-8 лет — 94,4% [13]. Такая же закономерность сохраняется для ельца и плотвы.

Интересен такой факт, что все типичные малакофаги: язь, елец, плотва за исключением леща имеют самые высокие показатели интенсивности и экстенсивности инвазии личинками гельминта. Другие виды в рационе, которых есть зоо- и фитопланктон, имеют более низкие показатели зараженности (синец, верховка, голавль, чехонь). Необходимо отметить, что уровень зараженности рыб старших возрастных групп личинками описторхисов не может быть надежным индикатором эпидемиологической опасности данного водоема. Многие виды и подвиды рыб — переносчики метацеркарий паразита: вобла, тарань, язь, елец, лещ, жерех совершают значительные миграции. Кроме того личинки гельминта, приспособленные к длительному периоду жизни (до 9 лет) во втором промежуточном хозяине, могут аккумулироваться в теле рыб практически в течение всей их жизни [13]. Соответственно установить срок и место заражения старших возрастов рыб не представляется возможным. Наиболее надежным индикатором мест заражения церкариями O.felineus являются сеголетки рыб [11, 13]. Исследования данной возрастной группы позволяют не только с высокой точностью определить места заражения, но и выявить биотопы первого промежуточного хозяина паразита. Для примера можно привести работу Малкова [7] на реке Вятке, где зараженность язя составляла 41,2%, плотва и сеголетки карповых рыб были свободны от инвазии. Соответственно на данном участке реки нет биотопов моллюсков — первых промежуточных хозяев иначе плотва и сеголетки, не совершающие значительных миграций, были бы также инвазированы. Или автором исследования сеголеток рыб проводились до начала эмиссии личинок описторхисов. Для этого необходимо проводить исследования со второй половины июля, после начала эмиссии церкарий гельминтов, когда начинается период заражения мальков рыб. По материалам кадастра видно, что такие работы проводились в основном Обь-Иртышском бассейне.

Необходимо отметить случаи паразитирования описторхисов у рыб, которые могут вызывать сомнения в восприимчивости к данному паразиту. К таким видам относятся серебряный и золотой караси. Пораженность их гельминтом регистрировалась только в бассейне Черного моря в 60-70-е годы [6, 4] и в бессточных водоемах Казахстана [16]. Особенно высокие показатели экстенсивности инвазии были у рыб в притоках Дона — до 100%. Однако отсутствуют сведения о возрасте и локализации цист в теле рыб. По данным Шустова личинки паразитов выявлены у рыб в возрасте от 1 до 3 лет и только в тканях ротовой полости и на жаберных лепестках. Экспериментально Е.Г. Сидорову [12] удалось заразить годовичка золотого карася. Личинки располагались в подкожных слоях мышц спины и хвостового стебля. В исследованиях других авторов [2, 10, 12, 7, 13] караси старших возрастных групп были свободны от инвазии. Возможно, некоторые исследователи принимали за метацеркарии описторхисов другие виды паразитов. По данным наших исследований [14] золотой и серебрянный караси являются хозяевами другого близкого по систематическому положению и сходного по строению гельминта Metorchis bilis (Braun, 1890). Зараженность их личинками меторхисов может достигать 100%. Не менее спорным фактом является и нахождение цист O.felineus у карпа и сазана [5, 3]. В экспериментах, проведенных нами [14] по заражению молоди карпа церкариями описторхисов были получены отрицательные результаты.

Первостепенные источники инвазии для человека. Возрастная динамика описторхоза и дипилидиоза. Различия в экстенсивности и в интенсивности заражения кошек в районах с различной степенью урбанизации. Воспалительная реакция в тонком кишечнике кошек.

статья [193,4 K], добавлен 18.07.2013

Общая характеристика семейства карповых (Cyprinidae). Лигулез как широко распространенная инвазионная болезнь карповых рыб, вызываемая плероцеркоидами ремнецов. Развитие, патогенез и клиническое течение заболевания. Меры борьбы и профилактика болезни.

реферат [18,1 K], добавлен 25.10.2011

Расчет и разработка проекта хозяйства по выращиванию рыбы семейства карповых. Определение требований к источнику водоснабжения для прудового карпового хозяйства. Технологический расчет разновозрастных групп рыбы и рыбоводной площади прудов хозяйства.

курсовая работа [350,8 K], добавлен 14.01.2014

Описторхоз рыб и его распространение на территории Республики Казахстан. Биология возбудителя заболевания и его устойчивость к ряду физических и химических факторов. Методы паразитологических исследований и обезвреживания рыбы, пораженной описторхозом.

реферат [38,1 K], добавлен 17.03.2015

Проблема заболеваемости бешенством. Мероприятия в эпидемическом очаге. Мониторинг эпидемиологической ситуации в Казахстане в 2012 году. Картографический анализ распространения бешенства по территории Казахстан. Эпидемическая и эпизоотическая обстановка.

курсовая работа [691,5 K], добавлен 06.01.2016

Общая характеристика семейства корюшковых и мойвы. Особенности и биологические характеристики этих классов промысловой рыбы, анализ ареала обитания, характеристика питания, жизненного цикла и размножения. Хозяйственное значение и промысел корюшковых.

курсовая работа [101,9 K], добавлен 18.04.2015

Проведение ветеринарным врачом санитарно-гигиенических исследований рыбы при бактериальных и протозойных болезнях. Возбудители и патогенез аэромоноза, вибриоза, псевдомоноза, хилодонеллеза карповых и лососевых рыб. Диагностика и профилактика болезней.

курсовая работа [41,2 K], добавлен 19.03.2012

Биологическая характеристика кеты в связи со средой обитания и образом жизни. Влияние различных факторов среды на кету. Управление половыми циклами. Транспортировка икры, личинок, молоди и взрослых особей. Биологические основы акклиматизации рыбы.

курсовая работа [3,1 M], добавлен 09.12.2013

Правила перевозки живой рыбы. Проведение зимовки рыбы в зимовальных прудах. Условия, определяющие благополучный исход зимовки. Особенности разведения живого корма в рыболовных хозяйствах. Биологические особенности толстолобика (темп роста, плодовитость).

контрольная работа [28,3 K], добавлен 22.10.2010

Цистицеркоз крупного рогатого скота: морфология возбудителя, промежуточный хозяин, схема развития, эпизоотологические данные, патогенез, иммунитет, диагноз и лечение. Характеристика Белгородской станции по борьбе с болезнями животных. Анализ результатов.

курсовая работа [1,2 M], добавлен 28.06.2012

источник