Описторхоз профилактика специфическая и неспецифическая

1. Определение. Описторхо́з – зооантропонозное паразитарное заболевание, гельминтоз из группы трематодозов, преимущественно поражающий гепатобилиарную систему и поджелудочную железу, возбудителями которого являются черви рода Opisthorchis. В острой стадии протекает с общими аллергическими явлениями, иногда с поражением внутренних органов, в хронической — с симптомами поражения билиарной системы, гастродуоденитом, панкреатитом.

2. Этиология. Возбудителями описторхоза у человека служат три вида:

Opisthrchis felineus приурочен к речным системам, занимающим пространство от бассейна р.Оби (по последним данным — р.Ангары) до западной оконечности Европы. В Обь-Иртышском бассейне находится самый крупный очаг описторхоза в мире;

O.felineus arvicola — бассейн р.Шидерты в Казахстане;

О.viverrini — охватывает страны Южной и Юго-Восточной Азии (в Таиланде поражено 80% населения).

Возбудители описторхоза сходны между собой по строению. Червь имеет листовидную форму с заостренным передним концом. Тело паразита длиной 4—13 мм, шириной 1—3,5 мм снабжено ротовой и брюшной присосками. Яйца бледно-желтого цвета, с двуконтурной оболочкой, на одном конце имеют крышечку, на противоположном — шиповидный вырост. Половозрелые особи обитают во внутрипеченочных желчных ходах и протоках поджелудочной железы окончательного хозяина, выделяя яйца в протоки. С желчью и панкреатическим соком они попадают в кишечник, откуда с фекалиями выходят в окружающую среду, в т.ч. в водоемы. Развитие яйца и бесполое размножение ряда поколений паразита происходят в теле первого промежуточного хозяина — пресноводного моллюска Bithynia inflata, в котором примерно через 2 месяца образуются десятки тысяч личинок – церкариев. Созревание их до инвазионной стадии происходит в теле второго промежуточного хозяина — рыб семейства карповых (плотва, елец, язь, линь, красноперка, сазан, лещ, густер, жерех и др.). В мышцах рыбы личинки превращаются в метацеркариев и инцистируются. Зрелый метацеркарий имеет овальную форму, размер 2,5×3,5 мм. Рост и половое созревание метацеркариев происходит в желчных протоках печени и протоках поджелудочной железы окончательного хозяина (человека и рыбоядных животных — кошек, собак, лисиц и др.) в течение 3—4 недель.

3. Эпидемиология. Источниками инвазии являются больной человек и рыбоядные животные. Механизм заражения – фекально-оральный, основной путь – пищевой. Заражение происходит при употреблении в пищу сырой, мороженой, слабо посоленной, недостаточно проваренной или прожаренной рыбы, в которой имеются личинки гельминтов. Восприимчивость всеобщая и высокая.

Выраженной сезонности заболевание не имеет (есть некоторая склонность к летне-осеннему периоду), большее значение имеет занятость населения в рыбном промысле. Устойчивость возбудителя: на поверхности почвы летом и при низких температурах зимой яйца паразита могут сохраняться от 10 ч до 10 дней, в воде они жизнеспособны до 3—5 месяцев. Метацеркарий в мышцах рыб погибают при замораживании при t —23—25° через 72 ч, при t° —12° — через 6 суток. При t 100° (варка рыбы) личинки погибают в течение 20—25 мин.

4. Патогенез. Патогенез описторхоза определяется формированием хозяино-паразитных отношений и складывающихся из факторов воздействия гельминтов, изменяющихся стадийно (личиночная стадия — половозрелая форма — яйцепродукция) и особенностей ответных реакций организма хозяина. В настоящее время все большее значение придается иммунологическим (иммунопатологическим) механизмам, поскольку инвазионный процесс является выражением взаимодействия генетически и антигенно чужеродных организмов – паразита и хозяина. С этой позиции ведущим патогенетическим фактором при гельминтозах является сенсибилизация с готовностью к аллергическим реакциям при повторном поступлении антигена гельминта.

При переваривании инвазированной рыбы в желудке и двенадцатиперстной кишке человека метацеркарий освобождаются от оболочки и по общему желчному протоку активно перемещаются в желчные ходы. Примерно 1 /₃ инвазированных личинок попадает в протоки поджелудочной железы. В патогенезе ранней стадии болезни ведущую роль играют мобилизация эндогенных факторов воспаления — гистамина, серотонина, простагландинов и др. и аллергические реакции в ответ на поступление метаболитов личинок паразита. Это сопровождается пролиферативно-экссудативными реакциями в коже, слизистых оболочках дыхательных путей, органов пищеварения, билиарной системы, поражениями микрососудов органов, клеточной инфильтрацией их стромы, формированием очагов гранулематозного воспаления. При массивной инвазии развивается эрозивно-язвенный гастродуоденит, аллергический гепатит, пневмония. Эти процессы в хронической стадии болезни сменяются фиброзом органов, преимущественно гепатобилиарной системы, поджелудочной железы. Повторные заражения в эндемичных очагах (супер- и реинвазии) приводят к возобновлению воспалительных реакций и прогрессирующему фиброзу. Кроме этого, значение имеют такие факторы, как:

— механическое воздействие гельминтов, которое состоит в повреждении стенок желчных и панкреатических протоков и желчного пузыря присосками и шипиками, покрывающими поверхность тела гельминта. Скопление паразитов обусловливает замедление тока желчи и секрета поджелудочной железы;

— нервно-рефлекторные влияния посредством раздражения гельминтами нервных элементов протоков, в результате чего возникают патологические нервные импульсы;

— возникновение условий (дискинезия желчевыводящих путей, скопление в них паразитов, яиц, клеток слущенного эпителия, временное и полное прекращение тока желчи), благоприятных для присоединения вторичной инфекции желчных путей;

— железистая пролиферация эпителия желчных и панкреатических протоков, что можно расценить как предраковое состояние.

5. Клиника. Описторхоз у жителей эндемичных очагов и приезжих существенно различается. У коренных жителей очага течение его, как правило, первично-хроническое. Общепризнанной классификации описторхоза не существует. Выделяют некоторые разновидности заболевания по типу и тяжести течения:

Клинические синдромы и варианты течения

Основные: общие аллергические проявления, гепатохолангитический, гастроэниеретический, тифоподобный, легочный

Редко встречающиеся: синдром Лайела, ангионевротический отек, отек гортани, менингеальный синдром, делирий, нефропатия.

Холангиохолецистит, панкреатит, гепатит, гастрит (катаральный, эрозивный), энтероколит, язва желудка и двенадцатиперстной кишки, бронхит (катаральный, астмоидный), пневмония,

нефрит, эксфолиативный дерматит, коагулопатия, отек мозга.

Болевой абдоминальный, диспептический, астеноневротический, синдром желчной гипертензии,

аллергический (кожный, легочный) и др.

Холангиохолецистит, холагиогепатит, панкреатит, стенозирующий папиллит, гастрит, эрозивный гастрит, язва желудка, двенадцатиперстной кишки,

астмоидный бронхит, аллергические дерматиты.

Суперинвазия в хронической стадии

Аналогично синдромам хронической фазы. Возможны проявления синдромов острой стадии

Аналогично поражениям хронической стадии с признаками обострения

Возможно развитие синдромов острой стадии

Поражения хронической фазы с возможным проявлением органных поражений острой стадии

Резидуальный период острой стадии

Обратное развитие синдромов острой стадии болезни

Обратное развитие органных поражений острой стадии

Резидуальный период хронической стадии

Компенсация или стабилизация синдромов хронической стадии

Клиническая компенсация или стабилизация органных поражений хронической стадии, связанных с инвазией

Инкубационный период при описторхозе длится 1—6 недель, чаще 2—4 недели. Клиника описторхоза характеризуется полиморфностью, отсутствием специфической симптоматики, стадийностью течения (различной у коренного и пришлого населения). По характеру течения различают острую и хроническую фазы заболевания, причем острая фаза развивается у неимунных лиц (вновь прибывших в очаг описторхоза) примерно в половине случаев. По тяжести течения выделяют стертую, легкую, средней степени и тяжелую формы. Длительность острой фазы (в зависимости от тяжести течения) — от 2 недель до 1 — 2 мес. (иногда 6 — 9 мес.). По окончании острого периода симптомы заболевания стихают и наступает латентный период с последующим переходом в хроническую фазу (без проведения специфической терапии). По спектру клинической симптоматики в острой фазе выделяются несколько вариантов: тифоподобный, гепатохолангитический, гастроэнтероколитический и синдром общих аллергический проявлений (с преимущественным поражением легких по типу астмоидного бронхита с мигрирующими пневмоническими очагами).

Клинические проявления острой стадии болезни варьируют от стертой до тяжелой формы. При стертой форме отмечается непродолжительный субфебрилитет, эозинофилия в крови до 10—15%. При легкой форме лихорадка достигает 38—38,5° и сохраняется в течение 1—2 недель, эозинофилия в крови до 15—25%. При среднетяжелой форме наблюдаются повышение температуры тела до 39—39,5°, лихорадка преимущественно ремиттирующего типа продолжительностью до 2—2 1 /₂ недель, нередко катаральные явления, экссудативные высыпания на коже, в крови — умеренный лейкоцитоз и увеличение СОЭ, эозинофилия 40% и более.

Тяжелая форма острого О. протекает в нескольких клинических вариантах: тифоподобном, гепатохолангитическом, гастроэнтеритическом.

При тифоподобном варианте начало болезни острое, с ознобом, миалгиями, повышением температуры до 39—40°. Длительность лихорадочного периода 2—2 1 /₂ недели; температура может быть ремиттирующего, постоянного и неправильного типов. Выражены симптомы общей интоксикации, развиваются бессонница, бред. На коже появляются полиморфные высыпания. Отмечаются конъюнктивит, катаральные явления со стороны верхних дыхательных путей, иногда картина астмоидного бронхита. В легких выявляются мигрирующие инфильтраты, пневмонические очаги, иногда реакция плевры. Наблюдаются тахикардия, артериальная гипотензия, приглушенность тонов сердца, на ЭКГ— изменения диффузного, реже очагового характера. Возможны явления гастроэнтерита, холангита.

Для гепатохолангитического варианта характерны высокая лихорадка, желтуха, боли в правом подреберье, увеличение размеров печени, селезенки. В сыворотке повышены содержание билирубина, глобулиновых фракций белка, активность аминотрансфераз, щелочной фосфатазы.

Для гастроэнтеритического варианта острого описторхоза характерны боли в эпигастрии, иногда приступообразного характера, изжога, тошнота. При гастродуоденофиброскопии обнаруживают эрозивно-язвенный или геморрагический гастродуоденит. При преобладании поражения кишечника — боли по всему животу, жидкий стул.

Наступающий после завершения острой фазы латентный период длится от нескольких недель до 7 лет, чаще 3—3 1 /₃ года. Затем развивается хроническая стадия болезни.

У коренных жителей гиперэндемичных районов в отличие от приезжих, не имеющих частичного иммунитета, с момента инвазии до появления клинических проявлений болезни проходит 20—35 лет, поэтому болезнь чаще развивается в возрасте 35—40 лет и позже, протекает хронически, возможна бессимптомная инвазия.

В хронической стадии опистрохоз протекает с явлениями хронического холецистита, реже холецистохолангита или хронического гастродуоденита. При первом варианте ведущими симптомами являются тяжесть и боли в правом подреберье с иррадиацией в правую ключицу и лопатку, тошнота, иногда рвота. При бактериальной инфекции желчевыводящих путей возникают приступообразные боли в правом подреберье по типу колики, сопровождающиеся лихорадкой, нейтрофильным лейкоцитозом крови, иногда желтухой. При длительной массивной инвазии образуются холангиоэктазы, при их разрыве развивается желчный перитонит. Эти осложнения характерны для местных жителей очагов описторхоза.

При хроническом гастродуодените больных беспокоят боли, иногда приступообразные, в эпигастрии, правом подреберье, изжога, тошнота, возникающие чаще после приема пищи. Желудочная секреция обычно снижена. Ведущими в клинике хронического описторхоза могут быть также астеноневротический синдром, астмоидный бронхит, иногда только кожные высыпания на фоне умеренной эозинофилии.

Хронический описторхоз способствует развитию первичного рака печени (холангиокарцинома), возможно, карциноме желудка и поджелудочной железы.

Иммунитет при описторхозе нестерильный и проявляется ограничением интенсивности инвазии при повторных заражениях и относительно малой выраженностью клинической симптоматики у жителей эндемичных очагов.

6. Диагностика. Отсутствие специфической клинической картины при описторхозе затрудняет его диагностику. Чаще всего больной обращается по поводу какого-либо заболевания гепатобилиарной системы (ГБС) причиной которого может оказаться и описторхоз. Поэтому диагностика описторхоза должна быть комплексной и включать:

1. Эпидемиологический анамнез:

— пребывание (даже кратковременное) в очаге описторхоза;

— употребление в пищу рыбы карповых пород (не только сырой, малосоленой или вяленой, но и недостаточно термически обработанной, а также “неопознанной” рыбы. При остром описторхозе важно установить срок употребления рыбы (обычно за 2 — 4 недели до заболевания), а при хроническом – частоту (возможность суперинвазии);

— дополнительным фактом иногда является информация о наличии описторхоза у родственников больного.

2. Клинико-лабораторное обследование:

— клиническая картина заболевания ГБС у жителя очага описторхоза должна послужить поводом для детального обследования на данный гельминтоз;

— наличие признаков аллергии в симптоматике остро протекающего заболевания (особенно при остром описторхозе);

— эозинофилия — наиболее постоянная особенность гемограммы при описторхозе. В острую фазу — по типу лейкемоидной реакции (содержание лейкоцитов иногда достигает 60,0х10 /л при эозинофилии до 80-90%);

3. Паразитологическое обследование (окончательный диагноз описторхоза устанавливается при обнаружении яиц в кале или дуоденальном содержимом):

— дуоденальное зондирование с микроскопией всех порций желчи (однократный отрицательный результат еще не означает отсутствие описторхоза);

— исследование кала на яйца, обычно исследование фекалий проводится не менее 3-5 раз,

— серологическая диагностика — в настоящее время наиболее широко применяется иммуноферментный анализ с антигеном цельного экстракта марит описторхов, полученных от инвазированных кошек, для выявления в сыворотке крови специфических антител — иммуноглубулинов класса М (диагностический титр 1:400), преобладающих в острую фазу, при суперинвазии, а также в периоды обострений хронического описторхоза, и класса G (диагностический титр 1:100) — для диагностики хронического описторхоза.

В связи с полиморфизмом клинических проявлений в процессе диагностики описторхоз необходимо дифференцировать с большим числом заболеваний, основными из которых являются: острые вирусные гепатиты, брюшной и сыпной тиф, острый холецистит, панкреатит, ОРВИ, острые кишечные инфекции.

7. Лечение. Основной принцип лечения описторхоза — этапность: подготовительная патогенетическая терапия, назначение антигельминтного препарата, продолжение комплексного лечения, диспансерный учет и клиническая реабилитация. Задача патогенетической терапии — купировать воспалительный процесс в гепатобилиарной системе и желудочно-кишечном тракте. С данной целью назначается следующий комплекс:

— “слепые” зондирования с минеральной водой через день.

Продолжительность и объем подготовительной патогенетической терапии определяется индивидуально в зависимости от фазы инвазии, тяжести болезни, клинической формы и индивидуальных особенностей больного (наличие сопутствующих заболеваний, непереносимости лекарственных препаратов и др.). Средняя продолжительность подготовительной терапии 10-14 дней при субклинических формах и 3-4 недели при клинически выраженном описторхозе.

Антигельминтная терапия в острую и хроническую фазы описторхоза назначается только после нормализации функций гепатобилиарной системы, т.е. в период клинико-лабораторной ремиссии. После перенесенных острых или наличии хронических сопутствующих заболеваний соблюдается этот же принцип. Основным препаратом, используемым в лечении описторхоза является Празиквантел. Это препарат из группы пиразинизохинолинов. Механизм действия заключается в повышении проницаемости клеточных мембран паразитов для ионов кальция, в результате чего происходит сокращение мускулатуры, переходящее в спастический паралич и гельминт открепляется от слизистой холангиол. Наблюдается нарушение катаболизма гликогена, приводящее к полному исчезновению его запасов из паренхимы. Извращается синтез гликозаминогликанов. В клеточных мембранах разных структур тела описторхов прекращается концентрация гиалуроновой кислоты, что делает клетку более уязвимой в отношении проникновения токсических веществ. В ядрах клеток тегумента, кишечного эпителия, половых клеток, желточных клеток наблюдается деструкция белков, что приводит к гибели этих клеток Важным преимуществом препарата является губительное действие на личиночные стадии паразита и развивающиеся в матке яйца.

Паразитоцидный эффект развивается быстро: гельминты отходят через 2-3 часа после приема препарата (в дальнейшем их отхождение может наблюдаться в течение 2 недель). Препарат назначают в курсовой дозе 40 — 75 мг/кг массы тела больного в три приема с интервалом четыре часа (после еды). Противопоказания к назначению празиквантела относительные: беременность и период лактации, обострения хронических заболеваний, лихорадочные заболевания различной этиологии, злокачественных новообразования, тяжелые заболевания почек и печени с резким нарушением функций.

После антигельминтной терапии проводится клинико-лабораторный контроль и продолжается патогенетическая терапия в полном объеме не менее 1-2 недель. В после-дующем рекомендуется соблюдение диеты не менее 1 мес., исключение алкогольных напитков, настои (отвары) желчегонных трав, тюбажи с минеральной водой 2 — 3 раза в неделю (1-1,5 мес.), затем 1 раз в неделю до 3 — 6 мес., ограничение физической нагрузки 1 мес.

Диспансерное наблюдение больных описторхозом осуществляется в течение 1 года с контрольным обследованием через 1, 3, 6 и 12 месяцев после АГТ, которое включает:

1. Клинико-лабораторное обследование с целью оценки клинической динамики (осмотр врача, общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови — “печеночные пробы”, по показаниям — УЗИ, ФГС, ЭКГ и др., по — возможности исследование иммунного статуса, бактериологическое исследование кала и дуоденального содержимого.

2. Оценка паразитологической эффективности. Критериями устранения инвазии являются: отрицательные результаты исследования желчи и/или трехкратной копроовоскопии, а также снижение титров специфических антител в ИФА.

3. Проведение клинической реабилитации при наличии резидуальных проявлений.

8. Профилактика. Исключение из пищи сырой, слабо просоленной и недостаточно термически обработанной рыбы семейства карповых и охрана окружающей среды от загрязнения фекалиями человека и животных, рыбными отбросами. Это достигается гигиеническим воспитанием населения, упорядочением коммунального хозяйства прибрежных районов, эндемичных по описторхозу.

источник

Многие годы пытаетесь избавиться от ПАРАЗИТОВ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно избавиться от паразитов принимая каждый день.

Не каждый знает, какие гельминты в рыбе представляют опасность для людей и какие заболевания они вызывают. Подобные глисты распространены очень широко. Практически каждый человек в течение жизни сталкивается с этими паразитами.

Миллионы человек во всем мире инфицированы глистами. Некоторые гельминты безопасны для людей, другие же могут стать причиной серьезных нарушений вплоть до развития кишечной непроходимости. Нередко они передаются вместе с продуктами питания. В частности, опасные для человека паразиты находятся в рыбе.

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

В речной прудовой и морской рыбе обитают различные гельминты. Опасными для человека являются следующие гельминты:

Они вызывают такие заболевания, как дифиллоботриоз, описторхоз, анизакидоз и клонорхоз. Нередко диагностируется такая патология, как метагонимоз. Данные паразиты попадают в организм человека при употреблении плохо термически обработанной рыбы. Опасно употребление малосольных продуктов (икры, молок), а также шашлыков. Частое явление — гельминты в минтае. Прудовая рыба практически вся инфицирована. Наиболее опасны представители семейства карповых. К ним относится язь, плотва и лещ. Тысячи людей ежегодно заражаются при употреблении суши, так как они готовятся из сырой рыбы.

Есть ли гельминты, которые достигают в теле человека нескольких сантиметров, знает не каждый. Рыбы могут быть инфицированы лентецом широким. У человека эти паразиты вызывают дифиллоботриоз. Возбудитель имеет следующие отличительные признаки:

является ленточным червем;
достигает в длину 10 м и более;
вызывает у человека анемию;
состоит из члеников;
имеет ботрии (крючья);
является биогельминтом;
паразитирует в кишечнике рыбы и человека;
имеет промежуточного хозяина (рачков).

Это заболевание является эндемичным. Наиболее часто данная патология выявляется у жителей прибрежных районов. Эндемичными по дифиллоботриозу являются территории, прилегающие к бассейнам рек Оби, Камы, Енисея, Амура и Лены. Там каждый год выявляется более 20 тысяч новых случаев дифиллоботриоза у детей.

Широкий лентец может паразитировать в пресноводной рыбе (щуке, налиме, лососе, ерше). Промежуточными хозяевами являются рачки. В морской рыбе данный паразит встречается реже. Широкий лентец — представитель цестод (ленточных червей). Он состоит из головки и тела. Имеются присоски для фиксации к тонкой кишке человека. В организме рыб развивается личиночная стадия паразита, а у людей обитает взрослый гельминт.

Инфицирование человека происходит алиментарным способом. Не исключается заражение через разделочный инвентарь. Опасными для людей являются плероцеркоиды (фото можно увидеть ниже). Причинами заражения человека являются недостаточная термообработка рыбы, приобретение сырья у частных лиц, наличие в семье рыбаков, пристрастие к строганине.

В рыбе могут обнаруживаться личинки не только ленточных червей, но и сосальщиков. Данные паразиты иначе называются трематодами. Наиболее высокий уровень заболеваемости отмечается в России, Белоруссии, Украине и Казахстане. Распространенность описторхоза в нашей стране среди взрослого населения достигает 70%. В эндемичных очагах этот показатель равен 100%.

Кошачья двуустка паразитирует в рыбах семейства карповых (фото можно увидеть ниже). В него входит язь, плотва, лещ, верховка, линь. Зараженный человек вместе с калом выделяет в окружающую среду яйца гельминта. Они попадают в водоем и заглатываются пресноводными рачками. Инфицирование рыб происходит вследствие активного внедрения личинок, вышедших из моллюсков, в кожу. Кошачьи двуустки живут в мышечной ткани своего промежуточного хозяина.

В теле рыбы происходит метаморфоз. Образуются метацеркарии. Они опасны для человека. Люди заражаются при употреблении вяленой, плохо проваренной или прожаренной рыбы, шашлыков, строганины, малосольной продукции, икры. В группу риска входят народы севера. Обусловлено это пищевыми традициями.

Инфицированную рыбу не всегда можно отсортировать при беглом визуальном осмотре. Вся продукция перед поступлением в торговые точки должна проходить экспертизу. Взрослые гельминты обитают в протоках печени, поджелудочной и желчного пузыря. Эти паразиты достигают в длину 1,8 см. Они имеют уплощенное тело с двумя присосками. Такие приспособления необходимы для прикрепления к внутренним органам. За день взрослая особь откладывает до 9 тыс. яиц. Они мелкие, продолговатые, желтого цвета. В организме человека этот гельминт живет до 20 лет и более.

Рыбные продукты небезопасны для человека. В последние годы участились случаи развития такой патологии, как анизакидоз. Это относительно новая проблема в паразитологии. Подобные гельминты распространены не только в России, но и в других странах (в Китае, Японии, Великобритании, Норвегии, Финляндии). На территории нашей страны случаи заболевания наблюдаются на Камчатке и Дальнем Востоке.

Анизакиды имеют следующие особенности:

относительно устойчивы к тепловой обработке (при температуре +60º C погибают через 15 минут);
паразитируют в пресноводной и морской рыбе;
относятся к группе нематод.

Взрослые гельминты достигают 55–65 мм в длину. Человек заражается алиментарным путем. Чаще всего это происходит при употреблении малосольной, сырой рыбы и икры. Эти гельминты очень часто обнаруживаются в минтае. Кроме того, анизакиды поражают сельдь, треску, хека и другие виды рыб. Только длительная прожарка, сильный посол и глубокая заморозка способствуют уничтожению личинок. Данные гельминты выдерживают температуру -18º C в течение 2 недель. При -30º C они погибают через 10 минут.

В группу паразитарных заболеваний рыб и человека входит клонорхоз. По своему течению он напоминает описторхоз. Клонорхи являются трематодами. Они поражают преимущественно речную рыбу. На территории России случаи заболевания диагностируются в бассейне реки Амур. Кроме того, клонорхоз широко распространен в Восточной Азии.

Развитие паразита частично происходит в теле рыбы. Там протекает личиночная стадия. Возбудителем клонорхоза является китайская двуустка (фото можно увидеть ниже). Это плоские гельминты, которые в теле человека достигают 20 мм в длину. Они поражают гепатобилиарную систему и поджелудочную железу. В большинстве случаев личинки китайской двуустки паразитируют в рыбе семейства карповых. Наиболее опасным является употребление язей, красноперок, лещей, чебаков и карасей.

Цикл развития паразита достаточно сложен. Он проходит со сменой хозяев. Вместе с фекалиями больного человека яйца двуусток попадают в почву и водоемы. В моллюсках развиваются церкарии. Рачки заглатываются рыбой. В ней образуются метацеркарии. Паразиты на личиночной стадии представляют опасность для людей. Острая форма заболевания часто развивается у туристов, употребляющих рыбу в странах Юго-Восточной Азии (в Таиланде, Китае, Вьетнаме).

Нередко диагностируется и такое заболевание, как метагонимоз. Оно вызывается сосальщиком Metagonimus yokogawai. Это мелкий гельминт, не превышающий 2,5 мм в длину. Данные паразиты обнаруживаются в самой разной рыбе. Наиболее часто поражается форель, сиг, амурский лещ, сазан, карась. Человек может заразиться как при употреблении рыбы, так и в результате случайного проглатывания чешуек.

Эти паразиты наиболее распространены на Сахалине, в Китае и Японии. Существует множество гельминтов, поражающих рыб, но неопасных для человека. Нередко выявляется такая патология, как лигулез. Это распространенное заболевание карповых рыб. Оно вызывается плероцеркоидами (личинками) гельминта ремнеца.

Эти паразиты достигают более 1 м в длину. Гельминт имеет ботрии, с помощью которых он крепится к органам рыбы. Последние являются промежуточными хозяевами паразита. Развитие взрослых особей происходит в теле птиц, питающихся рыбой. Лигулез распространяется в водохранилищах, лиманах и прудах. До 40–60% красноперок, лещей и плотвы заражено такими гельминтами.

Инфицированную рыбу легко распознать. Она скапливается в прибрежных районах и плавает преимущественно на поверхности. Ее очень легко выловить. Брюшки инфицированных рыб раздуты. Иногда выявляются такие паразиты, как Schisthocephalus solidus. Это представители ленточных червей. Они поражают мелкую рыбу (колюшку), но для человека не опасны. В теле подводного хозяина гельминт может достигать нескольких сантиметров в длину.

При заражении человека паразитическими червями симптомы не всегда ярко выражены. Они определяются видом гельминта и его локализацией. Дифиллоботриоз проявляется следующими симптомами:

разлитой болью в животе;
тошнотой;
рвотой;
повышением температуры тела;
неустойчивым стулом;
повышением или снижением аппетита.

Лентец широкий приводит к B12-железодефицитной анемии. Она проявляется общим недомоганием, слабостью, головокружением, бледностью кожи. У зараженных людей развивается глоссит. При осмотре полости рта выявляются красные пятна. Возможна атрофия сосочков языка. При анемии страдает слизистая щек, языка, глотки и пищевода. После употребления зараженной рыбы часто развиваются аллергические реакции.

Они могут проявляться отеками и сыпью. Глистная инвазия часто приводит к поражению нервной системы. В этом случае появляется чувство онемения, расстройство чувствительности, неустойчивость походки. Бессимптомный (инкубационный) период продолжается до 2 месяцев. Паразит обитает в тонком кишечнике. Осложнением дифиллоботриоза может стать непроходимость органов ЖКТ.

После употребления инфицированной рыбы возможно поражение желчевыводящих путей. Это происходит при заражении описторхозом. Он может протекать в острой и хронической форме. Период инкубации составляет 2–3 недели. В острой стадии появляются следующие симптомы:

аллергические реакции;
диспепсия (снижение аппетита, боль в животе, тошнота, метеоризм);
ломота в мышцах и суставах;
слабость;
диарея;
лихорадка.

Лентец широкий нарушает работу иммунной системы. Хроническая форма заболевания характеризуется астеническим синдромом, высыпаниями на коже, болью в мышцах и суставах, снижением веса, неустойчивым стулом. Поражение печени проявляется болью в правом подреберье и желтушностью кожи. Нередко развивается панкреатит. У заболевших людей повышается риск развития рака.

Аналогично описторхозу протекает клонорхоз. Желтуха, лихорадка, аллергия и боль в области печени — симптомы инфицирования китайской двуусткой. Иногда зараженная рыба (нельма, минтай, сельдь) становится причиной развития анизакидоза. Данная патология проявляется болью в животе, рвотой с примесью крови, тошнотой, кашлем, нарушением стула.

Если у человека имеются симптомы гельминтозов, необходимо обратиться к врачу и обследоваться. Обязательно собирается эпидемиологический анамнез. Выделяют следующие методы исследования пациентов:

анализ кала на яйца глистов;
общие клинические анализы;
УЗИ печени, поджелудочной железы и желчных путей;
биохимический анализ крови;
исследование рвотных масс;
ФГДС;
серодиагностика.

На наличие в организме гельминтов указывают:

повышение уровня эозинофилов и нейтрофилов;
лимфоцитоз;
ускорение СОЭ;
обнаружение в кале яиц паразитических червей;
изменения со стороны внутренних органов.

При необходимости исследуются остатки съеденной ранее рыбы. Вся продукция должна проходить экспертизу. Проводится ее визуальный осмотр и берется небольшая порция для более тщательного исследования. На заражение рыбы могут указывать следующие признаки:

наличие на внутренностях округлых образований;
присутствие спиралевидных личинок;
легкое отделение чешуи;
отвисшее брюшко;
отсутствие окоченения.

Паразиты в рыбе не всегда заметны невооруженным глазом. Они могут быть менее 1 мм, именно поэтому так важно правильно обрабатывать мясо.

При обнаружении у человека паразитов требуется незамедлительное лечение. Выбор лекарств зависит от типа гельминта. Против сосальщиков эффективны такие препараты, как Азинокс и Бильтрицид. Они действуют на двуусток. Против ленточных червей лучше использовать Немозол или Вермокс. Дополнительно проводится симптоматическая терапия.

Назначаются спазмолитики. При холестазе применяются желчегонные препараты. В случае заражения лентецом широким в схему лечения включают препараты железа, цианокобаламин и фолиевую кислоту. При поражении печени помогают гепатопротекторы. Часто назначают энтеросорбенты, ферменты и эубиотики. Специфическая профилактика гельминтозов не проводится.

Для снижения зараженности рыбы необходима охрана водоемов от загрязнения, уничтожение рачков, санитарно-просветительская работа среди населения. Каждый человек может побывать на море, реке или на пруду, отведать рыбки и заразиться. Чтобы этого избежать, нужно соблюдать следующие правила:

отказаться от употребления строганины, сашими, суши, малосольной икры, шашлыков;
покупать товар только в крупных и проверенных торговых точках;
визуально осматривать его;
мыть руки при разделке мяса;
пользоваться отдельным инструментарием для готовки;
проводить термическую обработку ножей, досок и посуды;
правильно готовить рыбу;
подвергать ее глубокой заморозке перед употреблением;
не ловить и не есть рыбу, плавающую на поверхности воды.

При покупке рыбы рекомендуется нажать на нее пальцем. Если ямка быстро расправляется, то товар свежий. На внутренностях и под чешуей не должно быть патологических образований. Для засолки лучше применять концентрированный рассол. Выдержка проводится на протяжении 20–40 дней. Во время приготовления мясо рекомендуется обжаривать с двух сторон минимум по 20 минут. Наиболее надежный метод профилактики гельминтозов — проваривание пищи.

Таким образом, рыба наряду с мясом, некипяченой водой, грязными руками, инфицированными овощами и фруктами является причиной передачи гельминтов человеку. Наиболее распространены такие болезни, как дифиллоботриоз и описторхоз.

Китайская (восточная) двуустка (Clonorchis sinensis) – это биогельминт, принадлежащий к классу трематод (сосальщиков). Является возбудителем клонорхоза – антропозооноза, характеризующегося поражением желчных путей и печени, нарушением пищеварения, иногда развитием холецистита и цирроза печени.

Клонорхозом болеет ежегодно около 7 млн человек. Наиболее широко болезнь распространена в Юго-восточной Азии – Японии, Корее, Китае. В России эндемичными по клонорхозу районами являются Приморье, Дальний Восток, бассейн Амура.

Китайская двуустка (клонорх) имеет плоское листообразное тело длиной 1-2 см, шириной – 2…4 мм. Имеет две присоски – ротовую и брюшную, служащий для фиксации (поэтому и называется «двуусткой»). Является гермафродитом, откладывает яйца размерами 12…35 мкм.

Жизненный цикл клонорхов протекает со сменой 3-х хозяев. Окончательными являются люди и рыбоядные животные (собаки, свиньи, кошки, выдры, барсуки, куницы, крысы и другие). В их организме паразитируют и откладывают яйца половозрелые особи гельминта. Первыми промежуточными хозяевами является моллюски, дополнительными – различные виды рыб и креветки.

Яйца восточной двуустки, выделяемые зараженными людьми и животными вместе с экскрементами, попадают в водоем и заглатываются моллюсками. В их организме они превращаются в личинку церкарий, которая, покинув моллюска, внедряется во 2-го дополнительного хозяина – креветку и некоторые виды рыб. В них происходит превращение церкария в метацеркарий – инвазионную форму для человека.

Попав в кишечник человека вместе с рыбой или креветками, метацеркарий избавляется от оболочки и через желчные протоки или воротную вену попадает в основное место паразитирования – печень и желчевыводящие ходы. Иногда, гораздо реже, она поселяется в протоках поджелудочной железы.

Для превращения в половозрелую особь, способную откладывать яйца, личинке требуется всего 1 месяц. Продолжительность жизни паразита в организме человека достигает иногда 40 лет. Результатом его деятельности может стать полностью разрушенная печень и дисфункция многих органов и систем.

Патогенное воздействие клонорхов на организм человека многообразно.

Поражение желчевыводящих путей и печени. Механическое повреждение тканей с последствием в виде воспалений и эпителиальной гиперплазии (разрастание эпителия). Закупорка желчевыводящих ходов взрослыми паразитами или их яйцами. Холангит или даже холангиокарцинома (рак желчных протоков). Иногда, чаще у детей, развивается вторичная бактериальная инфекция. Длительная болезнь приводит к образованию фиброзной ткани вокруг желчных ходов.
Потребление желчи, создающее ее дефицит для человека.
Аллерго-токсическое воздействие вследствие выделения метаболитов гельминта, проявляющееся высыпаниями, крапивницей, зудом. Иногда развивается отек Квинке.

Клонорхоз способен спровоцировать многочисленные осложнения.

Хронические холецистит, гепатит, панкреатит, гастродуоденит.
Язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.
Рак поджелудочной железы и желудка.

Лучшим моментом для лечения китайской двуустки является острая стадия клонорхоза, при которой можно добиться радикального излечения (эрадикации возбудителя). Терапия проводится препаратами, которые эффективны в отношении взрослых двуусток.

Во время лечения требуется соблюдение диеты, направленной на разгрузку печени и вывод токсинов из кишечника.

Необходимо употреблять отварные блюда с минимальным содержанием специй и жиров.
Нужно максимально ограничить легкоусваиваемые углеводы в виде белого хлеба, сдобы, сладостей.
Предпочтение следует отдать кашам, овощам, фруктам, блюдам, богатым белками и витаминами.
Очень полезны кисломолочные продукты, нормализующие микрофлору кишечника.
Показан прием жирорастворимых витаминов – из-за их дефицита в организме вследствие нарушения функциональности печени.

Лечение двуустки китайской препаратами проводят обычно с помощью празиквантела и хлоксила. Хотя в зависимости от конкретной ситуации врач может назначить и другие лекарства.

Празиквантел. Препарат эффективен против многих гельминтов, в том числе и трематод – печеночных и легочных сосальщиков. Празиквантел оказывает воздействие на мускулатуру паразитов, приводя их к параличу, обездвиживанию и гибели. Форма выпуска – таблетки по 600 мг. При трематодозах применяется однодневный прием. Суточная доза рассчитывается, исходя из 75 мг на 1 кг веса больного. Она делится на 3 приема в день с интервалом не менее 6 часов.

Хлоксил. Является сравнительно старым средством, но успешно справляется с клонорхами. Активен в отношении всех трематодозов – описторхоза, клонорхоза, фасциолеза. Применяется также для лечения аскаридоза и анкилостомоза. Форма выпуска – порошок.

Обычно врачи предписывают прием лекарств по одной из 3-х схема: десятидневной, пятидневной или трехдневной. Последняя предпочтительней, поскольку создает максимальную концентрацию в минимальные сроки. Но при необходимости специалист может назначить другую схему приема.

Суточная доза хлоксила составляет 0,2 мг на 1 кг веса. Принимается лекарство трижды в день после приема пищи. Доза растворяется в 0,5…1,0 стакане молока.

Через 2-3 суток после лечения принимаются спазмолитические и желчегонные препараты для очистки желчных протоков от погибших гельминтов, их яиц и токсинов.

Одновременно с этиотропной терапией проводится симптоматическое и восстанавливающее лечение.

Гепатопротекторы и желчегонные средства (эссенциале, карсил, хофитол, аллохол, фламин) восстанавливают нормальную функциональность печени, обеспечивают отток желчи.
Антигистаминные средства (лоратидин, супрастин и пр.) устраняют аллергические реакции.
Противовоспалительные нестероидные препараты (нимесулид, ибупрофен) направлены против воспалений в ЖКТ и гепатобилиарной системе.
Ферментные препараты (панзинорм, креон) обеспечивает нормальные переваривания пищи.
Сорбенты (энтеросгель, смекта) очищают желудочно-кишечный тракт от токсинов.
Спазмолитики (но-шпа и др.) устраняют спазмы кишечника и желчевыводящих путей.

Некоторое время после лечения необходимо соблюдать диету и принимать витамины. Кисломолочные продукты способствуют быстрому восстановлению кишечной микрофлоры. Жирорастворимые витамины нормализует функциональность печени.

Результаты лечения контролируются по результатам анализа кала и дуоденального зондирования, которое проводится еженедельно в течении 1-2 месяца после болезни.

Медикаментозные противогельминтные лекарства эффективны против паразитов, но обладают токсичностью, ограничивающей их применение. Они не назначаются детям до 2…4 лет, беременным в первом триместре, при заболеваниях печени и почек.

Лечебные травы не так эффективны, как синтетические лекарства, но этот недостаток компенсируется множеством достоинств. Лечение двуустки китайской народными средствами имеет свои преимущества.

Фитопрепараты действуют мягко, в щадящем для организма режиме. За редким исключением их можно применять практически без ограничений. Назначать детям, беременным женщинам, пациентам, имеющим сопутствующие заболевания.
Многие народные средства оказывают не только глистогонное, но и общеукрепляющее, восстанавливающее иммунитет действие.
Их несложно приготовить в любое время. Если отсутствуют необходимые травы, или нет времени для их приготовления, готовые формы можно приобрести в аптеке.
Антиглистные травы, как правило, обладают универсальностью. Действуют в отношении всех видов гельминтов – трематод, цестод, нематод.

Вот несколько рецептов, эффективных против клонорхов.

Терапия дегтем проводится методом «лесенка», предусматривающей увеличение дозы с каждым следующим приемом. Десятидневная схема выглядит таким образом.

1-ый день – принимаются 2 капли дегтя.
2-5-ый – ежедневное увеличение дозы на 2 капли.
6-10-ый – ежедневное снижение дозы на 2 капли.

Лекарство принимается утром на голодный желудок. При приеме деготь смешивается с 5 мл теплого молока. Продолжительность лечения – 1 месяц.

Отвар из листьев репейника, березовых почек и свеклы

Берется столовая ложка высушенных почек березы и листьев репейника. К ним добавляется мелко натертая маленькая свекла. Весь состав заливается 1 л кипятка и настаивается несколько часов. Принимается на голодный желудок дважды в день – утром и вечером – по столовой ложке.

Специфическая профилактика клонорхоза проводится в отношении людей, входящих в группу риска – тех, кто часто употребляет рыбу или креветок. Им рекомендуется профилактический прием медикаментозных препаратов. В частности, дважды в год хлоксил по десятидневной схеме.

Неспецифическая профилактика предусматривает.

Правильную термическую обработку рыбы и креветок.
Обеззараживание воды в эндемичных зонах.
Своевременное выявление и лечение инфицированных людей.
Информирование населения, проживающего в эндемичных зонах, об особенностях клонорхоза и способах профилактики.
Меры против заражения водоемов фекалиями.

Главная опасность восточной двуустки состоит в возможности длительной хронической инвазии. При этом может быть нанесен большой ущерб гепатобилиарной системе вплоть до развития злокачественных опухолей. Избежать этого можно только при своевременном обращении к врачу и адекватной терапии.

Патология билиарного тракта с преимущественным поражением желчных протоков зачастую трудно подается лечению вследствие неизвестной причины. После длительного хождения по врачам, многочисленных обследований и безрезультатной терапии удается наконец-то выяснить, что в основе заболевания лежит инвазия организма паразитами, а именно печеночными сосальщиками, обладающие высокой тропностью к гепато-билиарной системе.

Чтобы узнать, как и где человек может заразиться печеночным сосальщиком, для начала необходимо ознакомиться с его особенностями и циклом развития.

С их помощью он надолго задерживается в гепато-билиарной системе, а именно в:

Желчном пузыре и его протоках;
Печени;
Поджелудочной железе.

Известно несколько видов печеночных сосальщиков, каждый из которых имеет свои особенности развития, но в общих чертах их жизненный цикл характеризуется следующими моментами:

Жизненный цикл печеночного сосальщика берет свое начало с момента, когда яйца паразита выделяется в окружающую среду с экскриментами хозяина.
С испражнениями яйца печеночного сосальщика смываются и попадают в пресноводные водоемы, где заглатываются улитками. В их организме паразит растет и развивается, а затем покидает тело промежуточного хозяина для следующей стадии.
После выхода из тела улитки новым промежуточным хозяином печеночного сосальщика становятся виды рыб, обитающие в пресноводных водоемах, такие как:

Лещи;
Елец;
Плотва;
Красноперки;
Сазан и другие.

При употреблении дынной рыбы в сыром, непросоленном или недостаточно прожаренном виде возбудитель описторхоза проникает в человеческий организм, который является его окончательным хозяином. Паразит с током крови достигает протоков желчного пузыря и поселяется там.

Через несколько недель развития в организме окончательного хозяина сосальщик достигает половозрелой особи и уже спустя месяц после заражения переходит в стадию активного размножения, поражая другие отделы гепато-билиарной системы.

Таким образом, путями заражения печеночным сосальщиком, или кошачьей двуосткой, являются водный и алиментарный, то есть им можно заразиться при употреблении некипяченой воды и в большей степени при употреблении рыбы, прошедшей плохую тепловую обработку или засолку.

Заболевание, которое вызывает сосальщик при проникновении в организм человека, называется описторхоз (от латинского названия рода паразитов – Opistorchis).

Эпидемиологически опасными очагами описторхоза являются следующие территории Российской Федерации:

Алтайский край;
Омская область;
Ханты-Мансийский АО;
Пермский край и другие

Первые признаки появления возбудителя описторхоза в организме появляются спустя две-четыре недели инкубационного периода и связаны с интоксикацией продуктами жизнедеятельности паразита.

Заболевание может протекать остро, если впервые произошла инвазия червя, и хронически за счет способности паразита длительное время персистировать в организме хозяина (в среднем от десяти до двадцати лет и более).

Признаки печеночного сосальщика в организме в начале заболевания имеют неспецифические черты, характерные для синдрома интоксикации, и проявляется:

Повышением температуры и лихорадкой;
Головной болью;
Артралгией и миалгией;
Тошнотой и рвотой;
Слабостью и недомоганием;
Нарушением аппетита;
Диареей;
Катаральными явлениями.

Помимо перечисленных симптомов есть специфические признаки, позволяющие заподозрить поражение гепато-билиарной системы. К ним относятся:

Желтушность кожных покровов;
Боли в эпигастрии, больше справа;
Сыпь на теле;
Зуд кожных покровов и вследствие этого расчесы.

В связи с этим клинически диагностировать инвазию печеночными сосальщиками довольно сложно, необходимо проведение дополнительного обследования. В пользу паразитарной этиологии заболевания свидетельствуют следующие изменения в общем и биохимическом анализе крови:

Повышенный уровень эозинофилов;
Уменьшение количества общего белка за счет низкой фракции альбуминов;
Высокая концентрация в крови щелочной фосфатазы;
Повышенный уровень общего биллирубина.

При отсутствии лечения описторхоз длится годами, приводя в первую очередь к функциональным нарушениям работы печени, желчного пузыря, поджелудочной железы. В конце концов смертельный исход от заражения печеночным сосальщиком происходит при:

Холангите гнойного зхарактера;
Желчном перитоните;
Остром панкреатите;
Опухолях печени;
Кистах поджелудочной железы.

Основной метод избавления всех паразитарных инвазий заключается в приеме противогельминтных препаратов, назначенных врачом. При поражении организма печеночным сосальщиков в лечении используются Празиквантел® или Хлоксил® по схеме:

Празиквантел® (МНН Бильтрицид) взрослым по 40-75 миллиграмм на один килограмм веса в день, суточный прием разделить на два – три раза. Используется препарат однократно, после приема – контроль эффективности лечения через три-шесть месяцев.
Хлоксил® на дневной курс лечения, по 100-150 миллиграмм на килограмм веса в сутки. Контроль эффективности лечения и повторный курс проводят не ранее четырех-шести месяцев.

Помимо этиотропных противогельминтных препаратов при описторхозе назначается лекарственные средства, улучшающие функции печени, желчного пузыря и поджелудочной железы. Патогенетическая терапия включает:

Антигистаминные препараты: Фексофенадин®, Супрастин®, Кларитин®, Эриус® и так далее.
Желчегонные средства, такие как Хофитол®, Аллохол®, Холосас®, Холагогум®, Холензим® и некоторые другие;
Препараты пищеварительных ферментов поджелудочной железы: Мезим®, Фестал®, Креон®, Панкреатин®.
Глюкокортикостероиды при развитии токсического миокардита и гепатита: Преднизолон® внутримышечно по 1 миллилитру в сутки в течение недели с последующей отменой препарата.

Рекомендуется использование народных средств до и после курса лечения Празиквантелом® или Хлоксилом®.

Один из самых распространенных методов борьбы с кошачьей двуосткой в домашних условиях заключается в использовании березового дегтя, который продается в любой аптеке.

Несколько капель его субстанции добавляют в ¼ стакана молока и выпивают за час до еды один раз в день. Лечение березовым дегтем проводят в течение девяти дней, затем делают перерыв на три недели и далее повторяют по этой схеме еще два девятидневных приема, всего три курса.

При этом в первый день в молоко добавляют 2 капли субстанции дегтя, а затем до пятого дня включительно увеличивают суточную дозу еще на две капли. Таким образом, на пятый день приема вместе с молоком выпиваются десять капель дегтя. С шестого дня от этой дозы ежесуточно отнимают по 2 капли, и к концу 9-ти дневного курса доза дегтя составляет две капли, как и в первый день приема.

Не менее эффективным средством в лечении описторхоза является кора осины.

Для приготовления настоя двадцать грамм измельченной осиновой коры заливают 500 миллилитрами кипятка и оставляют на ночь. Также полученный раствор можно прокипятить в течение двадцати пяти минут. Готовый процеженный настой из коры осины принимают перед каждым приемом пищи за тридцать минут до еды. Курс лечения составляет от двух до трех недель.

Заражение печеночным сосальщиком приносит немало проблем для здоровья, поэтому важно не допустить его проникновение в организм.

Профилактические мероприятия включают в себя:

Отказ от строганины;
Тщательные просолка, прожарка и проваривание рыбы;
Использование отдельных ножей и досок для разделки рыбы;
Мытье рук после работы с сырой рыбой;
Отказ от кормления питомцев рыбой в сыром виде.

Все правила просты, главное их регулярно соблюдать, и тогда не придется иметь дело с печеночным сосальщиком.

источник

Многие годы безуспешно боретесь с ПАРАЗИТАМИ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно избавиться от паразитов просто принимая каждый день.

Очагом инфекционной выступает обитатель лесов — клещ иксодовый (о том, как клещ заражается вирусом). Вакцина для профилактики клещевого энцефалита защитит от болезни. Существуют несколько препаратов, производимых в России и Европе. Прививка требует неукоснительного следования инструктивным положениям. От клещевого энцефалита профилактика среди населения даст защиту и меры предосторожности.

Неспецифическая профилактика клещевого энцефалита. Включает личную защиту — ношение светлой однотонной одежды с длинным рукавом, плотно прилегающей к туловищу. Головной убор выбирать с сеткой.Помнить: клещи взбираются по голени с кустов и лучше их обходить. Каждые полчаса или час осматривать себя и спутников. Для ночного пребывания на природе, дневного отдыха выбирать место, свободное от сухой травы, хвои, сухих веток на расстоянии до 30 м. Прибывая домой, следует осмотреть волосы, тело. Одежду постирать в горячей воде, прогладить. Дополнительным средством защиты выступают химические вещества, действие которых сохраняется в течение 4-5 часов. Беседа с детьми поможет им узнать больше об особенностях клещей, среде обитания, способах попадания в организм и последствиях болезни.
Специфическая профилактика клещевого энцефалита подразумевает вакцинацию путём введения иммуноглобулина. Вакцинируют взрослых и детей, кому исполнился год жизни. Врач осматривает вакцинирующего в день прививки в специализированном лицензированном учреждении. Предоставляется справка от врача, свидетельствующая о здоровье.

Иммунопрофилактика предназначена тем, кто занят в строительстве, сельском хозяйстве, гидромелиорации, геологии, животноводстве, лесных хозяйствах и работающих с возбудителями болезней.

Присутствие нежелательных реакций зависит от чувствительности организма человека, индивидуальных особенностей. К ним относятся:

покраснение кожи;
уплотнение;
болезненность;
отёчность;
появление аллергической сыпи;
увеличение ближайших лимфатических узлов.

Побочные реакции могут длиться 5-7 суток. Отмечается повышенная температура тела, высыпания, покрывающие конечности и живот, беспокойство, бессонница, снижение аппетита, посинение слизистых, кратковременные обмороки.

Исследования учёных показали, что опасности в сочетании беременности и прививках нет. Не стоит проходить вакцинацию женщинам, ожидающим малыша, если отсутствуют особые причины. Трудно предугадать, как среагирует плод на вакцинацию.

Если беременность планируется в будущем стоит переждать месяц после привития. Отложите походы в лес, пока малышу не исполнится 12 месяцев.

Повторная вакцинация взрослым проводится после 21-35 дней, а третья — через те же сроки после второй прививки. Ревакцинацию нужно пройти через год. Все прививки регистрируются в специальных учётных листах, с подтверждением названия вакцины, даты привития, дозировки, серии, номера и страны-изготовителя препарата.

Сформировать щит от заражения можно, если произвести две прививки с промежутком в месяц. При вливании последующей дозы обнаруживается устойчивая самозащита после 14 дней. Противостояние от болезни до 36 месяцев требует третьего привития через год следом за предыдущим. Если болезненное состояние прогрессирует, то у привитых людей проходит с наименьшими осложнениями.

Школьникам рекомендуется стандартная вакцинация. Любой препарат взаимозаменяем. Поэтому иммунизация из любого штамма даст устойчивую защиту. Иностранные средства имеют наименьшее количество ограничений и хорошо адаптируются в организме.

Препарат действенен в 96% от клещевого энцефалита, но не от других недомоганий, транспортируемых лесными жителями.

Чтобы узнать о результативности привития необходимо сдать анализ крови, определяющий антитела IgG. Профилактика клещевого энцефалита будет эффективной, если титр покажет 1:200 или 1:400. Это наименьший показатель, необходимый для профилактики. При пониженных цифрах можно говорить об отсутствии иммунитета.

Цель – срочный эффект защиты, когда своевременность стандартного привития закончена. Вводится Энцепур через три недели. Если прививается ФСМЕ-ИММУН либо Энцевир через четыре недели. Этот вид вакцинации даёт положительный результат.

Выпускается взвесь по 10 ампул в картонной коробке, дозированных по 0,5 мл, предназначается для внутримышечной инъекции. Стимулирует повышение иммунитета, защищая от вирусных штаммов, обитающих в странах Азии и Европы. Вакцина клещевого энцефалита культуральная очищенная является профилактикой заболевания тем, кто достиг 18 лет.

Вакцина требует полной стерильности. Перед вскрытием любые препараты осматриваются визуально, чтобы исключить нарушение целостности ампулы.

Если при хранении вакцины не соблюдались правила хранения, она опасна для здоровья человека.

Истекший срок годности, неполнота маркировки на ампуле, не исчезающими хлопьями при встряхивании, несоблюдение температурного регламента, нарушение транспортировки — накладывают запрет на применение препарата.

Вакцину запрещено вводить внутривенно.

Правила использования препарата предусматривают встряхивание содержимого перед введением одноразовым шприцем. Запрещается держать ампулу открытой.

Производится вакцина клещевого энцефалита культуральная очищенная в России. Продуцирует межклеточную и гуморальную невосприимчивость к вирусу. Назначается с трехлетнего возраста детям и взрослым. Цель процедуры — получение иммуноглобулина.

Делаются две прививки с интервалом от 0 до 7 месяцев. Вакцинировать можно в любом месяце, но не более 14 дней до похода в очаговое обиталище иксодовых клещей. Оптимальный перерыв между привитием от 5 до 7 месяцев. Экстренная профилактика клещевого энцефалита устанавливает промежуток между двумя вакцинациями до двух недель.

Вакцина имеет противопоказания, указанные в сопровождающей инструкции, среди которых имеют место:

возраст детей до 18 лет;
аллергические реакции на пищевые продукты и лекарства;
острые или обострившиеся хронические недомогания;
патологические изменения в клетках соединительной ткани;
бронхиальная астма;
эпилепсия;
осложнения после предыдущей вакцинации;
сахарный диабет;
соматические болезни;
заболевания кровеносной системы;
расстройства в эндокринной системе;
новообразования;
первый и третий триместр беременности.

Возможна температура до 37 градусов, головная боль, спазматические проявления в мышечных тканях и суставах, общая утомляемость, сонливость. В месте прививки наблюдаются отеки, гиперемия, болезненность.

Качественно очищенная концентрированная вакцина изготавливается в Германии. Лишена ненужных белков, потому реже вызывает аллергические реакции со стороны организма. Можно использовать даже для годовалых детей.

Меры профилактики клещевого энцефалита выбирает врач исходя из возрастных особенностей ребёнка. Прививку могут отложить до исполнения 3 лет, если есть на то основания.

«Энцепур детский» — беловатая непрозрачная взвесь инактивированного антигена вируса КЭ. Не содержит консервантов, дозируется по 0,25 мл. Рекомендована детям, проживающим в регионах обитания иксоидных клещей.

Вакцинации не подлежат те, кто страдает:

обострившимися хроническими заболеваниями;
лихорадкой;
аллергией на составляющие компоненты;
припухлостью и воспалением в месте предыдущей прививки.

Первая вакцинация проходит с промежутком от 0 до 3 месяцев, третья прививка — после 9-12 месяцев после второй. Через какое время воспользоваться профилактическим средством посоветует терапевт.

Фсме — иммун инжект вакцина производится в Австрии. Освобождена от консервантов, а потому смело можно использовать для детей.

Серопрофилактика клещевого энцефалита проводится для обратившихся в лечебное учреждение для устранения клещей. Человеку вводят сывороточный препарат, содержащий специфические антитела.

Процедура повторяется спустя 36 месяцев от последней вакцинации. Принцип заключён в одновременном введении 10 мл средства. При пропуске одной прививки ревакцинации, можно не проводить все заново. Но при отсутствии двух плановых процедур, придётся вернуться к первичной вакцинации.

Труженикам сельской местности, занимающихся полевыми работами в опасных районах, каждые 12 месяцев делается ревакцинация для поддержания антител в организме.

источник