Выявление яиц описторхов в фекальных массах является единственным основным достоверным методом («золотым» стандартом), подтверждающим наличие заболевания у больного. Диагностика описторхоза на ранних этапах заболевания затруднена, так как яйца паразитов появляются в фекальных массах спустя 4 — 6 недель после заражения.
Описторхоз является паразитарным заболеванием, причиной которого являются черви рода Opisthorchis — Opisthorchis viverrini и Opisthorchis felineus (сибирская или кошачья двуустка, кошачий сосальщик), принадлежащие к классу трематод (сосальщиков). Гельминты проникают в организм человека и плотоядного животного при поедании термически слабо обработанной, сырой или соленой рыбы семейства карповых. Токсины паразитов вызывают у человека острый аллергоз (аллергическую реакцию), сами паразиты поражают желчный пузырь, желчевыводящие пути и протоки поджелудочной железы путем механического воздействия. Скопление яиц описторхов приводит к обтурации ходов, в результате чего затрудняется отток желчи и панкреатических соков.
Отсутствие специфических клинических признаков затрудняет диагностику описторхоза. Факторы принадлежности к коренным народностям Севера, пребывание в очагах описторхоза и употребление в пищу недостаточно термически обработанной, сырой или слабосоленой рыбы семейства карповых окажут существенную помощь в распознании заболевания.
Рис. 1. На фото описторхи фелинеус.
Рис. 2. Описторхи, выращенные в лабораторных условиях.
Обнаружение яиц описторхов в кале является «золотым» стандартом диагностики описторхоза. Яйца паразитов можно обнаружить в кале, дуоденальном содержимом и желчи. Однако следует учитывать ряд обстоятельств:
- яйца паразитов появляются в фекальных массах спустя 4 — 6 недель после заражения;
- из-за непостоянной продукции яиц описторхами для проведения анализа следует брать несколько образцов кала;
- в кале могут встречаться «транзитные» яйца — попавшие в кишечник при поедании зараженной паразитами печени. Они не развиваются, а вместе с фекальными массами выводятся наружу.
При исследовании кала на наличие яиц описторхов применяются методы обогащения, с помощью которых достигается увеличение концентрации яиц паразитов на поверхности жидкости или в осадке (метод Калантарян, Фюллеборна, Красильникова, Бермана, метод закручивания по Шульману). При выявлении яиц описторхов применяется метод простой микроскопии и толстого мазка (метод Като).
При получении отрицательных результатов исследование фекалий повторяются несколько раз с интервалом 5 — 7 дней.
Рис 3. Емкости для сбора кала на анализ. Емкости для сбора кала на анализ.
Рис. 4. Обнаружение яиц описторхов в кале является «золотым» стандартом диагностики описторхоза.
Рис. 5. Множественные яйца в матке описторхиса (стеклопрепарат).
После выявления яиц паразитов проводится подсчет числа яиц, для чего используется метод Столла — определение числа яиц в 1 грамме каловых масс.
- менее 1000 яиц в 1 гр. фекалий — слабая интенсивность инвазии;
- от 1 до 5 тыс. яиц — средняя степень интенсивность инвазии;
- 5 тыс. и более — высокая степень интенсивность инвазии.
При крайне тяжелом течении описторхоза количество яиц паразитов может превышать 30 тыс. в 1 грамме фекальных масс.
При низкой интенсивности инвазии больному назначаются желчегонные препараты или слепое зондирование. Провокационным фактором повышенного выделения яиц паразитов с каловыми массами является противопаразитарное лечение.
Рис. 6. Описторхи фелинеус в кале.
В случае, когда при микроскопии кала яйца описторхов не обнаруживаются, с целью диагностического материала используется содержимое, полученное при дуоденальном зондировании. Исследование необходимо провести в первые два часа после получения материала. При более длительном хранении в дуоденальном содержимом происходит лизис яиц. Исследуются на обнаружение яиц все порции материала — А, В и С.
Рис. 7. Яйца описторхов фелинеус. Оболочка яиц тонкая, хорошо очерченная. На одном из полюсов яиц имеется «крышечка», на другом конце — бугорок (выступ скорлупы).
При описторхозе продукты жизнедеятельности паразитов вызывают сенсибилизацию организма человека и развитие выраженных аллергических реакций. О развитии острого аллергоза говорит повышенный уровень эозинофилов в крови. Эти клетки крови поглощают и связывают гистамин и другие медиаторы аллергии и воспаления, активно участвуют в формировании противопаразитарного иммунитета.
Эозинофилия возникает с первых дней развития заболевания, постепенно нарастает и к 18 — 30 дню достигает максимума, составляя от 60 до 90%. Далее количество эозинофилов в крови постепенно снижается. При хроническом описторхозе уровень эозинофилия снижается до 5 — 12%. При тяжелом описторхозе процесс снижения количества эозинофилов продолжается не один месяц.
При описторхозе в крови повышается количество лейкоцитов и СОЭ. У детей часто развивается анемия.
При нарушении функции печени повышается уровень билирубина, щелочной фосфатазы, сулеймовой и тимоловой проб, сывороточных трансаминаз (АЛТ и АСТ), понижается уровень сывороточного альбумина.
При нарушении функции поджелудочной железы повышается содержание глюкозы в сыворотке крови утром натощак, снижается уровень трипсина, липазы и амилазы в дуоденальном содержимом, повышается их уровень в сыворотке крови, повышается уровень диастазы в моче.
В половине случаев описторхоза снижается кислотность желудочного сока.
Рис. 8. На фото слева эозинофил под микроскопом. На фото справа скопление эозинофилов.
Рис. 9. На фото скопление эозинофилов в тканях больного.
Иммунологические методы диагностики позволяют выявлять антитела в крови, которые вырабатываются организмом больного в ответ на инвазию описторхов.
- В острую фазу описторхоза в крови больного отмечается повышение уровня иммуноглобулинов IgM, обеспечивающих первичную иммунную реакцию. Со временем их уровень понижается.
- При хроническом описторхозе в крови больных повышается уровень иммуноглобулинов IgG, обеспечивающих длительный иммунный ответ.
При описторхозе из иммунологических методов применяется иммуноферментный анализ (ИФА). Его диагностическая ценность довольно высока. У больных описторхозом в острую фазу результативность ИФА достигает 90%, в хроническую фазу — 51,6%.
Отрицательной стороной иммунологических методов исследования является получение ложноположительных и ложноотрицательных результатов. Поэтому через 1 — 1,5 месяцев после обнаружения повышенного уровня IgM рекомендуется провести исследование на выявление яиц паразитов в дуоденальном содержимом. При выявлении повышенного уровня IgG исследование дуоденального содержимого проводится сразу.
Точно не установлено как долго антитела сохраняются в крови после излечения описторхоза, поэтому судить о выздоровлении человека на основании результатов, полученных при иммунологическом исследовании нельзя.
Окончательный диагноз описторхоза устанавливается только на основании результатов паразитологического исследования.
Рис. 10. Множество паразитов в желчных протоках (фото слева). На фото справа описторх с помощью присосок фиксирован к стенке желчного пузыря и втягивает ее.
Рис. 11. На фото отчетливо видны три описторха в желчном протоке печени (стеклопрепарат).
источник
По оценкам специалистом описторхозом заражены больше 20 миллионов человек и большинство из них проживают в России. Для выявления заболевания используют разные методы. Один из наиболее действенных считается анализ кала на описторхоз. Где и как сдается масса для проверки, какие есть особенности исследования и признаки заболевания узнаете из статьи.
Если появляется подозрение на развитие описторхоза у человека, то для постановки точного диагноза врач рекомендует сдать кал на описторхоз и объяснит где сделать это. Дело в том, что это заболевание сопровождается большим количеством разнообразных симптомов. Из-за этого точно определить причину такой реакции организма невозможно. Если же паразиты в теле находятся довольно продолжительно время, то исследование фекалий поможет выявить яйца гельминтов. Их же количество определит стадию заболевания и подскажет методы лечения.
Перед тем как сдать кал на анализ необходимо провести небольшие подготовительные мероприятия. Первым делом следует опорожниться от мочи и провести гигиеническую очистку внешних половых органов. Эти действия предотвращают попадание мочи в фекалии, что увеличивает точность исследования.
Для того чтобы собрать кал для лаборатории рекомендуется использовать сухие емкости. Можно применить тару по типу «утки» или натянуть пищевую пленку на сиденье унитаза. Еще одно требование относится к свежести каловой массы. Поэтому чаще всего сдается утренняя порция, или же все хранится в холодильнике.
Чтобы гарантировать точность исследования важно учитывать и другие требования как правильно подготавливаться к сдаче кала:
- каловую массу следует получать без использования слабительных средств;
- если пациент применяет препараты, стимулирующие перистальтику кишечника, то терапию следует приостановить на двое суток;
- на протяжении нескольких дней важно соблюдать здоровую диету.
Женщинам предъявляется дополнительно требование — не сдавать кал во время менструации. В противном случае в кал может попасть кровь.
Чтобы повысить результативности исследования рекомендуется сдавать фекалии в большем количестве чем при других заболеваниях. Рекомендуется проводить забор из разных мест.
Описторхи начинают кладку яиц лишь спустя месяц проживания в теле больного. Яйца покидают организм совместно с каловыми массами, кроме того их можно заметить в дуоденальном соке. В связи с этим сразу проводят комплексное исследование.
Обычно проводят анализ на наличие жизнедеятельности паразитов, используя микроскоп. Кал обрабатывается специальными регентами, а после этого происходит поиск и подсчет количества яиц. Для получения точного результата потребуется исследовать несколько каловых масс. Это связано с тем, что описторхи делают кладку в разных местах и нерегулярно.
Для того чтобы определить количество яиц в образце используется один из следующих методов:
- Метод осаждения Горячева. Исследуемый кал размешивают в очищенной дистиллированной воде. Затем добавляют 20% раствор хлорида калия, полученную смесь процеживают сквозь металлическое сито. После этого частицы фекалий сразу начинают выпадать в осадок, яйца же на некоторое время задерживаются на поверхности. Спустя три часа с раствора, при помощи пипетки, снимается верхний слой. Оставшийся осадок внимательно рассматривают под микроскопом.
- Метод Фюллеборна. Кал, сданный в лабораторию, обрабатывается так же как и в прошлом случае. Только этот способ подразумевает более длительное отстаивание материала. После исследуется тонкая часть осадка на большой площади.
Более современным вариантом лабораторного анализа считается полимеразная цепная реакция. С ее помощью забирается фрагмент яйца и проводится расшифровка чужеродной ДНК. Так можно определить вид паразитарной формы организма и определить наиболее эффективное лечение.
Если был диагностирован описторхоз у одного жителя, проверке подвергается все население. Определяется источник заболевания, берут анализы воды из близлежащих озер и рек.
Наличие паразитов в организме определяют непосредственным исследованием образцов. После смешивания каловой массы с некоторым объемом глицерина специалист проводит флотацию. После этого начинается подсчет количества яиц в фекалиях:
- если в одном грамме кала насчитывается до 100 яиц, тогда считается что заражение незначительное;
- однако, если количество превышает 3000 единиц, тогда заболевание относят к тяжелой форме.
Если кому-то из знакомых поставили диагноз описторхоза, не стоит его сторониться. Это заболевание не передается воздушно-капельным или контактным путем. Заразиться можно только в том случае, если яйца попали в желудочно-кишечный тракт.
В любом случае даже если было обнаружено всего одно яйцо, то можно точно утверждать о наличии глистов в организме. Все же бывают случаи, когда установить окончательный диагноз сложно. Так, анализ крови может свидетельствовать о заражении, но в кале совсем нет цистов. Это может быть из-за трех причин:
- была допущена ошибка во время исследования;
- паразиты недавно попали в организм и еще не начали размножаться;
- слишком маленькое количество вредителей.
Если анализ сомнительный, а симптоматика заболевания сохраняется, проводят повторный забор образцов. Только после постановки точного диагноза врач назначает активное лечение. В противном случае прием препаратов только повредит пациенту. Именно поэтому не стоит заниматься самолечением и полностью доверяться народной медицине без консультации с врачом.
источник
Описторхоз является распространенным паразитарным заболеванием, провоцирует которое кошачья двуустка — червь-трематода. Это достаточно опасная для здоровья человека инфекция. Распознать болезнь по одним только симптомам невозможно, поэтому для диагностики описторхоза необходимо провести самый тщательный анализ. Это поможет максимально быстрому выявлению заболевания и назначению соответствующего лечения.
Возбудитель заболевания попадает к человеку после употребления сырой рыбы
Болезнь вызывают черви сосальщики, проникающие в организм человека при употреблении в пищу зараженной рыбы. Данные паразиты способны длительное время находиться в организме человека, вызывая развитие серьезных заболеваний. При этом их течение может быть как бессимптомным, так и чередоваться с частыми обострениями. В некоторых случаях заражение очень трудно определить. Как провериться на описторхоз в подобной ситуации? Здесь на помощь приходит анализ на описторхоз.
Внимание! Описторхозом чаще всего болеют в местностях, где проводится лов рыбы. Обычно в еду ее употребляют сырой или недостаточно обработанной.
Поскольку симптомы заболевания, особенно в его начале, не совсем явно выражены, то врачу будет трудно определить описторхоз по клиническим проявлениям. Поэтому актуальным становится вопрос о том, как определить описторхоз у человека, с помощью каких анализов. Диагностировать заболевание помогут следующие методы:
- Изучение существующих признаков, беспокоящих больного. Обычно для острой инвазии характерны симптомы в виде:
- гипертермии, которая сопровождается лихорадкой, потерей активности, болезненными ощущениями в теле, ознобом;
- сыпи. Обычно это мелкая водянистая сыпь, крапивница в области колен и локтей;
- расстройства ЖКТ. Глистную инфекцию обычно сопровождает сильнейшая интоксикация, диарея, тошнота и рвота. Пальпация позволяет определить увеличенную печень и селезенку.
Вначале симптомы малозаметны, но потом могут причинить серьезные неприятности больному
- Анализ кала. Такой анализ на описторхов обнаруживает их яйца в фекалиях через 5-6 дней после заражения.
- Анализ крови (серологические тесты) — ИФА (иммуноферментный анализ), РНГА (реакция непрямой гемагглютинации), ПЦР (полимеразная цепная реакция).
- Печеночные пробы (биохимия крови).
- Исследования желчи.
- Эндоскопический анализ панкреатических и желчных протоков. Выявляются взрослые черви.
- МРТ, УЗИ, КТ желчных путей и печени.
Важно! В некоторых случаях анализ может получиться с ложным результатом. В таких случаях рекомендуется повторить пробу.
Пациентов, зараженных глистной инвазией, в первую очередь интересует вопрос о том, какие анализы нужно сдать на описторхоз. Сосальщики откладывают яйца через месяц после нахождения в организме у человека. С этого момента яйца начинают выходить наружу с каловыми массами. Поэтому кал подлежит исследованию в лаборатории. Анализ проводится при помощи микроскопа. К образцу фекалий добавляют химические реагенты, которые помогают рассмотреть при увеличении яйца паразита.
Важно! Анализ нужно делать с нескольких проб, поскольку паразиты откладывают яйца не постоянно и не в одинаковом количестве.
Лишь под мощным микроскопом можно увидеть паразитов и их яйца
Более современным методом анализа является ПЦР на описторхоз. Этот метод позволяет расшифровать соотношение ДНК в образце и определить вид паразита. Метод отличается высокой чувствительностью, поскольку способен выделить даже небольшое количество трематод. Для проведения анализа врач должен объяснить пациенту, как сдавать кал на описторхоз. Для этого нужно:
- Прекратить употребления слабительных средств, не применять ректальные свечи за несколько дней до сдачи биоматериала.
- Собирать материал в особый аптечный контейнер. Емкость не следует мыть мылом и ополаскивать водой.
- Заполнять контейнер калом на одну треть. Не разрешается применение клизм для облегчения дефекации. Следует позаботиться о том, чтобы в образец не попала моча.
Внимание! Материал лучше собирать с утра и сразу же относить его в лабораторию.
Анализ кала должен сдаваться по всем правилам, иначе результат будет недостоверным
В первые несколько недель заражение не вызывает у больного каких-либо жалоб. Отсутствует и выраженная симптоматика. Однако анализ крови на описторхоз указывает на повышенное количество эозинофилов, что является свидетельством наличия в организме возбудителя. Кроме того, исследование крови выявляет в ней билирубин, продукт распада гемоглобина, который выбрасывается в кровь в тех случаях, когда паразиты закупоривают желчные пути.
Как сдавать анализ на описторхоз? Рекомендуется сдавать кровь утром, на голодный желудок. Чай или кофе перед сдачей анализа исключаются. Можно пить только воду. Общий анализ крови поможет выявить в организме воспаление или аллергию. Биохимический анализ определит степень поражения внутренних органов. С помощью анализа крови на антитела выявляются чужеродные агенты.
Исследование крови может обнаружить изменения во внутренних органах
Анализ ИФА на описторхоз предназначен для выявления иммуноглобулинов (антител) к возбудителям болезни. Кровь здорового человека этих антител не содержит.
Важно! ИФА может обнаружить инфекцию уже в самом начале, еще до того, как паразиты отложат яйца. Кроме того, в результате иммуноферментной пробы крови на описторохоз выявляются сразу несколько видов гельминтов.
Обнаружение в плазме иммуноглобулинов IgM свидетельствует о раннем этапе развития болезни, тогда как антитела IgG появляются значительно позже — через 2-3 недели после появления антител IgM.
Важно! Достоверность анализа крови на описторхоз достаточно высока в начале заболевания. При снижении специфических антител в случае затяжной формы инвазии информативная значимость анализа снижается.
Анализ крови выявит наличие паразитов уже в самом начале инфицирования
Окончательной стадией анализов крови на описторхоз является их расшифровка. Заниматься этим должен лечащий врач. Результаты проб могут оказаться самыми разными. Так, при общем анализе крови в острой фазе болезни наблюдается эозинофилия. Биологический анализ крови на описторхоз выявляет высокую степень билирубина, повышение уровня печеночных ферментов.
Высокие титры ИФА однозначно указывают на то, что в крови имеются чужеродные агенты. Повышенная концентрация IgM — начальная стадия заболевания, IgG — наличествует хроническая форма описторхоза.
Анализы в большинстве своем обладают высокой достоверностью, но лучше провести исследования в комплексе
Важно! На сегодняшний день самое информативное исследование при инвазии кошачьей двуусткой — анализ кала.
Проведение различных исследований должно приводить к одинаковому результату. Если итоги противоречат друг другу, назначается дополнительное исследование.
источник
Под описторхозом понимается паразитарная инфекция, вызываемая круглыми и плоскими червями. Обнаружить болезнь можно несколькими способами. Анализ на описторхоз сдается при обнаружении первых признаков заболевания, они свидетельствуют о закреплении личинок червей в органах и их размножении. Можно исследовать кал для обнаружения яиц, но лучше сдать кровь на описторхоз, в которой выявляются антитела к описторхам. Узнайте об особенностях исследования каждого из методов, правилах приема материала и проведения диагностики.
Трематодозы – группа заболеваний, вызываемых паразитическими плоскими червями. К этому разряду относится печеночный сосальщик – причина описторхоза. В процессе развития болезни организму причиняются механические повреждения за счет присосок и передвижения червя; токсическое воздействие из-за выделения продуктов жизнедеятельности. Помимо того, концентрация яиц паразита закупоривает ток секрета поджелудочной железы, желчного пузыря, в результате чего происходит кистозная деформация ходов желчи.
Печеночный сосальщик (второе название – сибирская или кошачья двуустка) проникает в организм ребенка и взрослого вместе со слабосоленой, сырой или недожаренной (недоваренной) речной рыбой, в тканях которой находятся резервуары с личинками. Зоны массовой локализации паразитов находятся вблизи пресноводных водоемов. Своевременное обнаружение и лечение описторхоза крайне важно, потому что он имеет грозные осложнения: гнойный холангит, цирроз, хронический гепатит, онкологическое перерождение клеток печени.
Инкубационный период составляет две-четыре недели, после чего проявляется следующая симптоматика заражения:
- развивается общая слабость, упадок сил, утомляемость;
- температура тела может подскочить до 40 градусов;
- повышается потливость;
- лихорадочное состояние;
- крапивница на коже и слизистых оболочках;
- появляется диарея;
- тошнота и рвота;
- воспаление, локализующееся в верхних дыхательных путях;
- боль в желудке;
- метеоризм;
- ухудшение аппетита.
Медицина различает острую и хроническую фазы болезни. Первая свойственна людям, впервые столкнувшимся с заражением описторхозом. На острой стадии описторхоза температура повышается до 38 градусов и держится около этой отметки 1-2 недели. Ощущается слабость и утомляемость. Для второй стадии характерно повышение температуры до 39 градусов 2-3 недели, боль в мышцах и суставах, уртикарные высыпания, иногда диарея и рвота. Третий этап проявляется высокой температурой, головной болью, высыпаниями и поражением внутренних органов.
Хроническая фаза свойственна жителям районов локализации описторхоза и имеет многообразие проявлений. Паразиты живут в человеке на протяжении 10-20 лет. Зараженные люди могут чувствовать тяжесть и разбухание в надчревной зоне, болезненность в правом подреберье, терять аппетит. Происходит развитие хронического гепатита, возрастает риск гепатоцеллюлярной карциномы и цирроза печени. Это может привести к печеночной недостаточности и летальному исходу.
В связи с неспецифичностью клинических симптомов, основой диагностики являются анализы на обнаружение признаков гельминта в организме. Существует несколько видов исследований в лаборатории, которые помогают достоверно выявить наличие заражения:
- Исследование кала на наличие яиц гельминта.
- Обнаружение взрослых гельминтов в результате эндоскопической ретроградной панкреатохолангиографии или эндоскопии.
- Метод, основанный на выявлении в организме антител к паразиту. Преимущество по сравнению с различными методиками данного принципа отдается иммуноферментному анализу.
- Обнаружение ДНК червя при помощи полимеразной цепной реакции.
- Реакция непрямой гемагглютинации (РНГА), метод серологической диагностики.
- Анализ желчи паразита методом микроскопии на наличие яиц. Желчь также может исследоваться на наличие антител к паразиту.
- Зондирование пищеварительного тракта при помощи эндоскопа — самый точный метод диагностики, поскольку разрешает увидеть кисты и скопления червей. Не применяется у маленьких детей.
В настоящее время на смену методу микроскопической диагностики кала приходит метод исследования крови. Данное направление помогает доподлинно выявить паразита в организме и достоверно установить стадию поражения. От последнего фактора зависит прогноз осложнений. Исследование кровотока помогает выявить заражение на самой ранней стадии, потому что организм человека начинает вырабатывать антитела к описторхозу на этапе первоначального перемещения паразитов и их фиксации на стенках желчных протоков.
Общеклинический анализ на описторхоз
Иммуноферментный анализ (ИФА)
Вывод о заражении делается на основании выявленных повышенных значений эозинофилов и лейкоцитов, по возросшей скорости оседания эритроцитов.
В крови выявляются антигены к гельминту.
В результате анализа выявляется функциональная активность печени и гепатобилиарной системы в целом. Вывод о наличии паразита делается по характерным отклонениям от нормы: повышенный уровень билирубина.
Современная аппаратура помогает осуществить анализ по основным параметрам за несколько минут.
Экспресс-анализ в течение 10 минут. Стандартная методика занимает несколько дней.
Невысокая стоимость, простота проведения, точность, безболезненность процедуры
Точные результаты, относительно низкая стоимость.
Информативность метода: предоставляет обширную картину по множеству важных параметров.
Подготовка к анализу крови предполагает ограничения в еде, потому что попавшие в кровь компоненты могут исказить результаты исследований. Требуется избегать жирных и сладких продуктов. Лучшее время для анализа – первая половина дня. Принципиально важно воздерживаться как минимум за сутки до совершения анализа от употребления алкогольных напитков и приема лекарственных средств. Процедура сдачи крови для анализа биохимическим или иммуноферментным методом предполагает забор крови из вены. Общеклинический анализ предполагает ограничиться только кровью из пальца.
Вывод о наличии заражения по полученным данным делается на основании следующих параметров:
Категория изменений, анализ крови на описторхоз
Показатели при наличии описторхоза
При отсутствии заболевания
Больше 80% (указывает на воспалительный процесс)
СОЭ (скорость оседания эритроцитов), мм/ч
2-10 для мужчин, 3-15 для женщин, 12-17 у детей
IgM и IgG (обеспечивают первичный и вторичный иммунный ответ)
Есть (повышенная концентрация IgM говорит о начальной стадии заболевания, IgG – о хроническом течении)
18-40 у взрослых, 30-75 у детей
АЛТ, печеночный фермент, ед/л
АСТ, печеночный фермент, ед/л (попадает в кровь из-за разрушения сосальщиками гепатоцитов – клеток печени)
10-30 в зависимости от возраста и пола
Билирубин, мкмоль/л (продукт распада гемоглобина, при закупорке желчных протоков выбрасывается в кровь)
Обнаружить описторхи в кале можно только через несколько дней после заражения. Это связано с проглатыванием личинок, распространением их по внутренним органам и размножением. Данный фактор считается недостатком, к нему же относится необходимость повторной сдачи материала (иногда до трех раз при выявлении ложного результата). Плюсом метода исследования кала можно назвать быстрое получение результата. Фекалии смешивают с глицерином и рассматривают под микроскопом на предмет цист описторхов. Предварительно проводится флотация (обогащение).
Степень инвазии паразитов определяется по количеству яиц на 1 г кала: от 100 – незначительное поражение, свыше 3000 – тяжелое течение. Другим методом изучения кала является способ Горячева. До 10 г фекалий растворяют дистиллированной водой и смешивают со 100 мл хлорида натрия или нитрата калия. Яйца паразитов остаются на поверхности, верхний слой собирается через три часа и центрифугируется, рассматривается под микроскопом.
Для изучения образца кала используют метод ПЦР (полимеразной цепной реакции). Его недостатками называют отсутствие выявления концентрации чужеродных организмов и высокую стоимость. К плюсам способа относят определение вида паразита с высокой точностью, расшифровать последовательность фрагментов чужеродной ДНК из образца взятого материала.
Чтобы провериться на описторхоз, сдав кал, необходимо выполнить ряд условий. К правилам сдачи относятся:
- за сутки до анализа нельзя принимать никакие лекарства и алкоголь;
- перед забором опорожнитесь от мочи, проведите гигиеническую обработку наружных половых органов, обсушите их чистым полотенцем;
- соберите фекалии в сухую емкость (можно натянуть на сиденье унитаза пищевую пленку);
- сдавайте образец свежего кала, желательно полученный утром;
- не применяйте для получения материала слабительные препараты, клизмы, ректальные свечи;
- откажитесь от средств, стимулирующих перистальтику кишечника, за двое суток до сбора;
- соблюдайте здоровую диету на протяжении 2-3 дней;
- во время менструации женщинам лучше отказаться от сдачи материала;
- собирайте образец в стерильный контейнер специальной палочкой-лопаткой, нельзя мыть тару водой с мылом;
- возьмите фрагменты кала из разных мест образца, потому что яйца не одинаково распределены.
источник
Анализ на описторхоз стал проводиться врачами сравнительно недавно, но уже получил широкое признание в медицине среди всех известных методов диагностики. Анализ при проведении совместно с иммунограммой достаточно точно показывает повышение уровня эозинофилов в крови в случае наличия гельминтов (описторхов) в крови у больного. Как берут анализ и какой именно надо сдать?
Для составления более точной картины того, что иммунная система поражена чужеродными вирусами и паразитами пациентам рекомендуется пройти ряд серологических исследований в комплексе, сдать:
- кал на наличие личинок описторхоза в печени;
- кровь на описторхи, также на уровень лейкоцитов и эритроцитов;
- кровь на биохимию для определения изменений уровня печеночных ферментов, возможных отклонений от нормы уровня белков, что свойственно описторхозу;
- УЗИ на гепатомегалию;
- ИФА (иммуноферментный анализ);
- дуоденальное зондирование;
- анализ мочи.
Описторхоз — инфекционное заболевание, вызванное кошачьей двуусткой (сосальщиком) с удлиненным телом, поражающим желчные протоки печени.
Именно в организме у человека двуустка приспособлена к проживанию и разложению. В окружающей среде жить и существовать не может.
Поражение паразитарными болезнями происходит вследствие употребления в пищу рыб, в частности карповых, подвергшихся плохой термической обработке.
Жизненный цикл двуусток – замкнутый. Отложенные яйца вновь попадают в озера и пруды в результате испражнений больным человеком, выделении фекалий в воду.
В воде двуустки быстро развиваются, внедряясь в покровы кожи рыб, и далее уже поступают с пищей в организм другого человека, заражая его. Тем самым повторяется сам по себе жизненный цикл паразитов.
Клинически симптомы описторхоза у зараженного человека проявляются в виде:
- слабости;
- боли в правом подреберье и в мышцах;
- появления сыпи на теле;
- нарушения стула;
- повышения температуры;
- изменения кожных покровов;
- диспепсических расстройств.
Иногда признаки недуга могут отсутствовать, проявиться в полной мере лишь в период рецидивов хронических заболеваний ЖКТ.
Клинически симптомы описторхоза выражены довольно ярко в период репродуцирования личинок в печени человека. Начинает проявляться описторхоз в виде аллергии, сыпи и зуда на теле, боли в правом боку, что говорит об остром течении болезни и может длиться до 3–9 месяцев.
Отсутствие лечения на начальном этапе неизбежно ведет к тяжелым поражениям печени, переходу описторхоза в хроническую стадию, развитию гепатита, цирроза, холангита печени.
Интенсивность симптомов изменчива и может быть различной. Иногда признаки не специфичны и постановка точного диагноза для врачей зачастую затруднительна. Описторхоз можно выявить лишь с помощью проведения диагностики у больного путем обследования:
- кала на наличие яиц и глистов;
- крови на наличие описторхов, иммуноглобулинов в сыворотке крови;
- иммунограммы.
Рекомендована сдача соскоба на энтеробиоз при подозрении на кишечные гельминты. Кроме того, при диагностировании описторхоза хотя бы у одного из жителей местности, проверке подлежит весь район по месту проживания больного, близлежащие реки и озера во избежание массового заражения жителей описторхами.
- Более точным анализом считаются каловые массы на наличие яиц паразитов, обследование которых дает возможность врачам назначить более правильное последующее противопаразитарное лечение. Необходимо проведение серологических методов обследования на определение имеющихся антител в крови больного, также проведение реакций на возможные агглютинации.
- Серологические исследования более эффективны при начальном заражении больного описторхами, на первой неделе, еще до начала откладывания яиц. Выявляются высокие показатели антител в крови, количество которых по мере развития недуга постепенно начинает снижаться. Зачастую анализ выдает отрицательный результат, хотя о том, что пациент здоров, говорить рано. Антитела могут довольно долго пребывать в организме в латентном состоянии, поэтому возникает необходимость в дополнительном проведении повторных анализов для подтверждения или опровержения диагноза. Итак, до 4 раз в месяц.
- Анализ крови при описторхозе показывает быстрое оседание эритроцитов, повышение уровня эозинофилов.
- Анализ на биохимию покажет сильное отклонение белка от нормы в крови, степень изменения печеночных ферментов. Но может показать и отсутствие гельминтов в организме.
- ИФА – наиболее точный анализ, показывает правильные результаты. Такое исследование кала может доказать, что паразиты действительно есть в организме. Их развитие неизбежно приводит к нарушению работы многих систем и органов, поэтому, даже, если врач не назначает повторных анализов, то пациентам нужно быть более настойчивыми и обязательно проходить процедуру вновь через 3–4 недели после вероятного заражения антителами, когда их численность в крови уже достигнет максимально критических отметок.
Биоматериал кала не всегда показывает наличие яиц паразитов в организме при поражении на первой неделе или возможно в кале они просто неравномерно расселены. Исследовать кал лучше всего через 4–7 недель с момента предполагаемого заражения.
Точность результатов напрямую зависит от того, сколько раз будут взяты подобные анализы, в частности, соскоб кала обследуется неоднократно.
Дополнительно проводится УЗИ печени на наличие диффузных изменений в протоках. При описторхозе они расширены.
Самым информативным методом диагностики считается зондирование дуоденальное, сдача плазмы крови натощак. Процедура безвредна и достаточно информативна для врачей.
Антитела в крови при первичном заражении на протяжении 2–3 недель часто не обнаруживаются у больных, что бывает при первичном инфицировании в первые 2–3 недели.
При наличии неприятных симптомов, скорее всего, больной будет направлен повторно для обследования и сдачи анализов и проб, особенно если проживает в районах с высоким уровнем заражения двуустками, когда у жителей вырабатывается иммунитет, устойчивый к антителам, и первичные показатели вероятнее всего будут ложными.
Расшифровка анализов зачастую вызывает некие трудности для врачей при постановке точного диагноза. Яйца не обнаруживаются в кале у больного.
Бывает, что результат анализов отрицательный по причине того, что гельминты еще не начали своего размножения или во взятом материале для исследования просто нет отложенных яиц, период размножения описторхов ещё не наступил.
Подтвердить либо опровергнуть диагноз помогает проведение иммуноферментного анализа, когда уже паразитами поражена желчь и нарушен отток.
Расшифровка кала заключается в проведении процедуры путём:
- смешивания соскоба с глицерином;
- покрытия стеклом;
- проведения флотации.
Рассчитывается количество яиц в одном грамме кала. Заболевание можно считать тяжелым при наличии в одном грамме более 1000 яиц.
Часто для постановки точного диагноза врачи используют метод Горячего. Разбавляют биоматериалы в дистиллированной воде, перемешивают, дожидаются выпадения осадка. Расшифровке подлежит выпавший осадок.
По методике Мюллера смешивают кал с солью, добавляют воду. После всплытия частиц оставляют материал на 1–1,5 часа, далее обследуют.
Наиболее результативна расшифровка взятой иммуноферментной пробы. Метод заключается в выявлении положительного результата, наличия сыворотки в крови. Но проведение метода требует от больных предварительной подготовки. За 7–8 часов до момента проведения нельзя принимать больным копченую пищу, алкоголь, физические нагрузки, медикаменты.
Только при таких условиях полученные данные могут быть более правильными, равно как и все последующее назначенное лечение.
Все это говорит о том, что лечение описторхоза должно быть качественным и своевременным. В основе лечения — назначение противогельминтных средств. Даже после прохождения основного курса медикаментозной терапии переболевшие еще долго пребывают на диспансерном лечении и под наблюдением лечащего врача.
В целях профилактики проживающим людям близ зараженных источников водоемов и прудов рекомендуется хорошо термически обрабатывать рыбу, кипятить воду, не сбрасывать фекальные отходы в источники вод, следить за чистотой ближайших рек и озер.
Именно анализ кала на описторхоз считается ценным методом диагностики. Но сдавать его рекомендуется несколько раз по причине того, выделения и откладывания яиц паразитами могут быть нерегулярными и неравномерно расположенными в фекалиях.
Сегодня благодаря высококачественной аппаратуре, применимой при проведении диагностических мероприятий, не составляет труда выявить и точно установить возбудителей болезни, степень отклонения от нормы уровня специфических антител в крови.
Обследуется кал на яйца гельминтов, общий и биохимический анализ крови. Проведение диагностического обследования в комплексе позволяет врачам принять правильные и своевременные меры по лечению такого инфекционного заболевания, как описторхоз.
В наше время большое разнообразие инфекционных заболеваний. Каждый год появляются новые болезни. Сегодня актуально рассматривают заболевание описторхоз.
Возбудителями этого заболевания являются печёночные трематоды, которые поражают печень и поджелудочную железу. Причина появления описторхоза тесный контакт с человеком или животным.
В организм хозяина трематод попадает в личиночной форме, и движется в жёлчный пузырь и его протоки, где и становится половозрелым червём.
Проявление симптомов зависит от особенностей организма, и от тяжести инфицирования описторхоз протекает в острой и хронической форме. Продолжительность острой формы около двух месяцев, в то время как хроническая может продолжаться годами. Поэтому своевременная диагностика поможет обнаружить паразитов и остановить прогресс болезни.
Для диагностики описторхоза доктора встречаются с определёнными трудностями, поскольку этому заболеванию характерно множество симптомов. Через неделю после заражения взрослые гельминты размножаются и откладывают яйца.
В этот момент распознать паразитов не представляет никакой сложности. Чего не скажешь о ранних стадиях, когда начинается заражение — симптомы более приглушённые или вовсе отсутствуют.
У больных появляется головокружение, бессонница, раздражительность, что встречается и при других заболеваниях.
Заподозрив у пациента симптомы, схожие с инвазией, доктор назначает анализ на описторхоз.
Для сдачи материала на описторхоз никаких подготовок не нужно. Кровь с вены сдают натощак. Если вам назначили копроскопию, нужно приносить в течение трёх дней кал. Дуоденальное зондирование так же как и серологические анализы делаются натощак. До процедуры желательно не употреблять:
То есть противопоказано принимать пищу, которая провоцирует повышение газообразования.
Найти хорошую лабораторию для сдачи анализов дело важное и серьёзное. Каждый выбирает для себя подходящий вариант по цене, качеству работы, и потому насколько быстро будут готовы результаты, ведь чем быстрее тем лучше.
Можно сдать анализы в ближайшей медицинской лаборатории, в центре диагностики, или в клинике. Если вы боитесь ошибиться с выбором и не знаете куда обратиться, возьмите направление у лечащего врача.
В некоторых лабораториях анализы без направления врача не принимают.
Чтобы определить что происходит с человеком проводят ряд необходимых исследований:
- Кровь на описторхоз: развёрнутый анализ, биохимическая диагностика.
- Исследование мочи.
- Капрограмма.
- Фиброгастродуоденоскопия.
- Ультразвуковое исследование брюшной полости.
- Иммуноферментный анализ.
- Рентген, эндоскопия.
Анализ крови на описторхоз — распространённый метод диагностики по которому выявляют антитела. Кровь рекомендуется сдавать натощак, последний приём пищи должен быть не менее восьми часов назад. Если больной принимает лекарство лучше подождать окончания лечения, и только после этого сдавать кровь. За день до сдачи анализов рекомендовано исключить жирную, жареную пищу, алкоголь.
Повышение лейкоцитов, эозинофилов говорит о том что в организме присутствуют нарушения иммунитета. Если у человека поражены органы наблюдается повышенный уровень билирубина, трансамина, амилазы — антитела к антигенам описторхисов.
Когда в организм попадает чужеродный элемент, в крови автоматически вырабатываются антитела к антигенам описторхисов.
Если в организме присутствуют паразиты, то результат исследования состава крови на выявление антител igg будет положительным. Иногда встречается и ложноположительный результат присутствия igg веществ. Обусловлено это заболеваниями печени, лёгких, онкологией. Когда результат на выявление iggотрицательный, то это указывает на отсутствие igg антител к антигенам паразитов.
Определить достоверно по igg тельцам к описторхисам заражён человек или нет не во всех случаях удаётся, поэтому следует через две недели повторить исследование на выявление igg антител.
Тест IgG (титр) применяется для ранней диагностики болезни. Тест отрицательный тогда, когда показывает титр меньше 1/100, в противоположном случае если результат 1/100 и более, это положительный результат. Возможны и ложноположительные результаты igg у больных с эхинококкозом, токсоплазмозом, заболеванием ЖКТ.
Обязательным этапом в диагностировании — исследования кала. Сдача такого анализа на ранних сроках заболевания бессмысленна, поскольку яйца паразитов появляются через полтора месяца после заражения. Такой анализ делается просто.
Для этого делается нативный мазок, доктор берёт небольшое количество фекалий и смешивает их с глицерином. Потом пробу накрывают стеклом, если в кале выделяют около ста яиц, это означает, что болезнь находиться в острой форме.
Когда количество доходит до тридцати тысяч и более, то — это уже хроническая стадия.
Если во время анализов под микроскопом обнаружены яйца паразитов, то — это 100% подтверждение диагноза.Но бывают такие случаи когда сложно расшифровать результаты.
Один из таких случаев когда во время иммуноферментного анализа результат положительный, но яйца паразитов не обнаружены это свидетельствует о следующем:
- Паразит ещё не начал размножение.
- Лабораторная ошибка.
- Маленькое заражение.
Если характерные симптомы сохраняются, микроскопию рекомендовано сделать повторно.
Когда пациенту предстоит сдача анализов, медицинская лаборатория «Инвитро» готова предоставить весь спектр услуг. Не тратьте уйму времени в ожидании результатов, квалифицированные специалисты сделают все быстро и качественно. Новейшие технологии и доступные цены никого не оставят равнодушными.
Освобождение от паразитов не гарантирует полную безопасность. Не делайте выводы только по результатам одного анализа — обязательно пройдите комплексное обследование. Определить на какой стадии болезнь, какое количество паразитов — важная задача. И можно и нужно отнестись к ней с полной серьёзностью!
Анализ на описторхоз выполняется по назначению специалисту, когда у человека повышенный уровень эозинофилов либо присутствует симптоматика, характерная для патологии.
Рекомендуется проводить исследование людям, которые посетили или живут в районах, где показатель заболеваемости высокий.
В норме антител в крови к глистам нет. Причина заболевания – сибирская двуустка.
Выявляется паразит с помощью иммуноферментного анализа (ИФА) и методики, называемой реакция гемагглютинация (РПГА).
Выявить паразитов в организме можно:
- по анализу кала;
- по крови (общий и биохимический анализ);
- с помощью полимеразной цепной реакции;
- с помощью иммуноферментного анализа.
Чтобы результаты анализов были наиболее точными, рекомендуется сдать их несколько раз. Обязательно после курса терапии анализы сдаются повторно.
Начальная острая фаза описторхоза характеризуется сильной аллергической реакцией, у некоторых людей отмечается повышение температуры. Эти состояния вызывают повышение эозинофилов.
В дальнейшем, с развитием поражения желчного пузыря, печени и желчных протоков, количество эозинофилов понижается, иногда даже приходит в норму.Большое количество глистов характеризуется понижением уровня гемоглобина.
Биохимический анализ крови позволяет выявить повышенный уровень амилазы, билирубина, что может свидетельствовать о наличии глистов в организме и о поражении органов, нарушении их работы.
Кровь на описторхоз берется из пальца и вены. Чтобы выявить описторхоз, анализы необходимо сдавать утром натощак.
Диагностика не проводится на протяжении первых 4-х недель заболевания, так как яйца появляются только спустя это время.
Расшифровка выглядит следующим образом:
- отсутствие яиц – норма;
- 1 г кала содержит более сотни яиц – легкая степень поражения организма;
- 1 г кала содержит более 30 тыс. яиц – тяжелая степень поражения организма.
За трое суток до исследования врачи рекомендуют принимать Фламин (желчегонное лекарственное средство). Из рациона исключаются грибы, рыбные продукты питания.
На четвертые сутки проводится забор кала и направляется на исследование.
Если анализ проведен правильно, без нарушений со стороны лаборантов, через 4 недели после заражения, то результаты будут информативными. Если присутствуют все симптомы, но яйца в кале не обнаруживаются, рекомендуется пройти исследование через неделю.
Существует альтернатива данному анализу – обследование секреции 12-перстной кишки.
Иммуноферментная диагностика одна из самых точных и позволяет определить наличие глистной инвазии с точностью до 69 %. Суть ее– определение концентрации иммуноглобулинов класса G, M (антитела иммунной системы, вырабатываемые организмом при наличии глистов).
Иммуноглобулины класса M появляются в крови как только паразиты попадают в организм. Иммуноглобулины G обнаруживаются спустя 4 недели болезни. Но сдается анализ для наиболее точных результатов через 14 дней с момента возможного заражения.
У людей, которые никогда не болели описторхозом, антитела отсутствуют.
Данный способ позволяет выявить патологию в самом начале развития, то есть до того момента, пока паразиты начнут откладывать яйца.
Наивысшую концентрацию иммуноглобулины достигнут на втором месяце с момента заражения. При хронической форме количество антител понижается. Поэтому использовать при хроническом описторхозе данное исследование бессмысленно.
Самым информативным считается методика полимеразной цепной реакции. С ее помощью можно определить генетическую составляющую паразитов, выявить возбудителей. Поэтому она считается высокоточной методикой для определения болезни.Материалы для исследования: кал, урина, кровь, слюна.
Данная методика дает 100 % результаты и определяет патологию на ранней стадии, выявляет не только наличие глистов, но и их количество.
Отсутствуют противопоказания к произведению обследования. Результаты анализа будут готовы через 24 часа после забора материала.
Как сдавать анализ, знают не многие.
Чтобы исключить факторы, которые могут повлиять на результативность анализов, нужно соблюдать следующие правила:
- Кровь сдается натощак. Перед этим должен соблюдаться 6-12 часовой период голодания.
- За двое суток отменить прием алкоголя.
- За сутки исключается курение.
- За 10 часов исключается физическая активность.
Ложные показатели были зарегистрированы у 2% здоровых людей, которые ранее не болели описторхозом.
Ложноотрицательная реакция возможна, если у человека диагностированы хронические заболевания, иммунный дефицит. Еще одна причина ложных положительных результатов – это прием некоторых медпрепаратов (химиопрепараты, антибактериальные лекарства).
Многие люди воспринимают симптомы описторхоза как следствие физического труда, простуд, общего недомогания организма и расстройства пищеварения.
Следует обратиться к врачу и пройти обследование, если у человека наблюдается такая симптоматика:
- Слабость.
- Недомогание.
- Повышение температуры.
- Сильная потливость.
- Частые ОРВИ.
- Кожные высыпания на теле, зуд в этих областях, шелушение кожи.
- Мышечные и суставные боли.
- Головная боль.
Анализ на описторхоз поможет предупредить развитие гнойного холангита, флегмоны желчного пузыря, хронического гепатита, язвы, панкреатита, желчного перитонита, рака печени и желчных протоков.
Специалисты рекомендуют сдавать анализ 1 раз в 3 месяца людям, чья профессиональная деятельность связана с рыбной, сельскохозяйственной промышленностью.
В обязательном порядке работники пищеблоков, медицины должны сдавать анализы на описторхоз. Детям рекомендуется также проводить обследование каждые три месяца, особенно живущим в сельской местности.
Описторхоз является достаточно распространенным паразитарным заболеванием, случаи заражения которым регистрируются в России, Украине и Казахстане. Заболевание при отсутствии адекватной терапии может серьезно навредить здоровью больного, а в некоторых случаях даже привести к смертельному исходу.
Своевременная диагностика описторхоза позволяет быстро начать адекватную терапию и в кратчайшие сроки уничтожить паразитов.
Инкубационный период описторхоза длится в среднем 3 недели, при этом в этот период болезнь протекает бессимптомно. В некоторых случаях инкубационный период может затягиваться до 5 недель, что обычно свидетельствует в пользу того, что болезнь будет протекать в мягкой форме.
По истечению инкубационного периода у больного отмечаются следующие симптомы описторхоза:
- Повышение температуры тела до 38-39 градусов по Цельсию. Повышенная температура может держаться около 1-2 недель.
- Слабость в мышцах, повышенная утомляемость.
- Высыпания на коже.
- Боли в мышцах и суставах.
- Тошнота, нередко возникают приступы рвоты.
- Диарея, в редких случаях возможны запоры.
- Желтуха.
- Увеличение и болезненность регионарных лимфатических узлов.
- Вздутие живота, метеоризм.
- Боли в правом подреберье.
- Кашель и хрипы, также нередко возникают боли в грудине при вдохе.
- Раздражительность, головокружения.
- Нарушение сна.
Кожный аллергический дерматит при описторхозе
Отметим, что перечисленные выше симптомы наиболее выражены при остром описторхозе, тогда как при хронической форме данного заболевания симптомы стерты и нередко игнорируются больным.
к меню ↑
Пройти обследование на описторхоз в государственных медицинских учреждениях можно только путем предварительного получения направления. Направление на диагностику может выдать врач-терапевт, инфекционист, паразитолог, невролог или гастроэнтеролог.
Для прохождения диагностики в частных медицинских центрах направление не требуется, однако стоит учесть, что в частных клиниках цены на анализы выше, чем в государственных.
Стоимость анализа крови на описторхоз в государственных клиниках составляет 300 рублей, анализ кала — 250 рублей. Стоимость идентичных обследований в частных клиниках составляет 500-550 рублей за анализ крови и 450-500 рублей за анализ кала соответственно.
Учитывая то, что прочие методы диагностики применяются сравнительно редко, указывать их цену нецелесообразно.
к меню ↑
Следует отметить, что на ранней стадии заболевания какая-либо диагностика не представляется возможной, так как яйца гельминта обнаруживаются в биоматериале больного только к 4-6 неделе с начала заражения.
В разгар болезни наибольшую точность и информативность имеют следующие методы диагностики описторхоза:
- анализ кала для выявления паразитарных яиц;
- анализ крови на антитела (ИФА);
- сбор анамнеза больного (употребляемая накануне болезни пища, расспрос о местах пребывания пациента месяц назад и так далее);
- исследование дуоденального сока;
- эндоскопическое обследование;
- УЗИ, МРТ, КТ.
Пути заражения человека описторхозом
Важно учесть, что в современной медицине в большинстве случаев для диагностики описторхоза применяются только анализы кала и крови. Остальные методы диагностики вспомогательные и используются лишь в сложных случаях, когда болезнь протекает нетипично.
к меню ↑
Исследование кала для диагностики описторхоза возможно только с 4-6 недели от момента заражения. При этом возможно исследование другого биоматериала для обнаружения яиц паразита, а именно дуоденального сока из 12-перстной кишки.
Однако на практике исследование дуоденального сока проводится предельно редко, так как забор данного биоматериала весьма трудоемкий и тяжелый для пациента процесс (биоматериал берут при проведении ФГДС).
Расшифровка анализа кала на описторхоз достаточно проста: норма (болезнь отсутствует) выставляется только при отсутствии паразитарных яиц в биоматериале. Наличие в кале 100-200 паразитарных яиц говорит о легкой форме описторхоза, а наличие более 30000 яиц о тяжелой форме заболевания с огромным риском развития серьезных осложнений.
к меню ↑
Одним из наиболее предпочтительных методов определения описторхоза является иммуноферментный анализ крови (ИФА). Данный способ диагностики позволяет обнаружить паразитов в организме пациента еще в самом начале заболевания, чего анализ кала, как мы уже говорил ранее, сделать не может.
Анализ крови на описторхоз
Чувствительность ИФА исследования при остром описторхозе составляет 98-99%. При хронической форме заболевания чувствительность метода находится в диапазоне от 70 до 75%. Обнаружение антител к паразиту Opisthorchis felineus становится возможным уже на 9 день от момента заражения.
Расшифровка анализа крови на описторхоз такова: при отсутствии заболевания антител к возбудителю описторхоза в крови не наблюдается. В иных случаях речь идет о наличии заболевания.
Важно учесть, что у больных с сопутствующим токсоплазмозом анализ крови может дать ложноположительный результат на описторхоз (в 7% случаев). При наличии сопутствующего эхинококкоза вероятность получения ложноположительного результата составляет 14-15%.
к меню ↑
Для обнаружения взрослых червей Opisthorchis felineus с успехом применяется классическая эндоскопия и ретроградная эндоскопическая панкреатохолангиография. Для обнаружения косвенных признаков заболевания (воспаление желчных протоков и желчного пузыря, поражение печени) используется МРТ, КТ и ультразвуковая диагностика.
Перечисленные методы обследования применяются лишь в тех случаях, когда болезнь протекает нестандартно, а анализы крови и кала дают сомнительные результаты. Кроме того, описанные выше методы диагностики используются и для того, чтобы оценить последствия ранее перенесенного или еще имеющегося описторхоза.
Анализ на описторхоз – непростая задача для изучения болезни, так как его симптомы неспецифичны и разнообразны. Как сдавать анализ и как себя подготовить заранее к нему? При том, что само слово «анализ» в данном случае означает не разовую процедуру, а целый комплекс обследований крови, каловых масс, мочи и анализ желчи двенадцатиперстной кишки.
Анализ на описторхоз – непростая задача для изучения болезни
Лабораторные исследования болезни связаны с решением тяжёлых задач, так как его симптомы неспецифичны и разнообразны. Как сдавать кровь, кал, желчь для проведения анализ на описторхоз? Во время диагностирования недуга нужно обращать внимание на целый ряд вопросов, касающихся эпидемиологического анамнеза:
- Проживание человека в эндемическом очаге (местность, где на протяжении большого промежутка времени отмечалось стабильное заражение какой-либо болезнью).
- Употребление некачественных продуктов рыбной продукции (в основном это касается карповых пород).
- Нахождение пациента в группе риска.
Изучение симптомов описторхоза включает в себя помимо сбора анамнеза лабораторные способы исследования. Какие анализы нужно сдать на описторхоз:
- Клиническое и биохимическое лабораторное исследование состава крови.
- Общий анализ урины.
- Копрология.
- Эндоскопический метод изучения органов пищеварительной системы органов.
- Ультразвуковое исследование органов брюшной полости.
- Иммуноферментный анализ крови.
- Рентген, КТ, эндоскопия и многие другие.
Чтобы увидеть наиболее достоверную картину заболевания, лечащий доктор должен назначить пациенту разнообразные анализы на описторхоз.
Забор фекалий при описторхозе является важнейшим этапом диагностики. Существует и другой способ – изучение желчи на описторхоз из двенадцатиперстной кишки, в котором можно обнаружить источник заражения. Лечащий врач обязан учитывать тот факт, что данное исследование не даст никаких результатов, если проводить его на начальном уровне развития инфекции.
Анализ кала на описторхоз считается самым целесообразным при хронической форме заболевания
Анализ кала на описторхоз считается самым целесообразным при хронической форме заболевания. Материал изучают на наличие яиц паразитов, количество которых позволяет их обнаружить под микроскопом.
Рекомендуется сдавать фекалии не менее трёх раз на протяжении нескольких дней. Но даже это обстоятельство не позволяет полностью исключить получение ложноотрицательного результата.
Самая высокая эффективность проводимого анализа отмечается в том случае, если материал для лабораторного изучения был взят спустя месяц, полтора с момента инфицирования.
Забор материала для проведения лабораторного исследования производят при помощи специального зонда, который вводится через анальное отверстие в кишечник.
Пробу получают с применением медикаментозного возбуждения кишки – желчный пузырь сокращается, после чего происходит выброс желчи с паразитами.
Затем собранный материал отправляется в лабораторию для более пристального изучения на клеточном уровне.
В настоящее время для определения возбудителя описторхоза используется полимеразная цепная реакция. Благодаря данному методу исследования крови можно изучить генетическую составляющую паразита.
Данный способ является прямым для нахождения источника инфекции.
Помимо этого существует оценивание количества специфических антител, которые производит организм пациента, проявляя реакцию на внедренные заражённые клетки.
Помимо описторхоза благодаря полимеразной цепной реакции можно найти лямблиоз (ещё один вид инфекционного заражения). Анализ крови сдаётся обязательно на голодный желудок. Как правило, результаты исследования становятся известны уже на вторые сутки после забора материала. Положительный коэффициент говорит о наличии инфекционного заражения.
Какие анализы выявляют глисты.
Анализ на описторхоз назначают как детям, так и взрослым. Описторхоз считается самым распространенным паразитарным недугом человека и является настоящей головной болью эпидемиологов всей страны.
Статистика поражает – на территории России заболевание выявлено у более 2000000 человек. Возбудителем болезни является сосальщик под названием кошачья двуустка. Паразит обитает в различных органах – желчных протоках и пузыре, печеночных тканях и поджелудочной железе.
Как же можно выявить глистов и какая диагностика существует в современной медицине?
Описторхоз относят к самым коварным глистным инвазиям, поражающим человека. Возбудители инфекции распространяются, используя две промежуточные стадии – превращаясь из яиц в личинку в теле моллюска или рыбы, относящейся к породе карповых, затем с рыбой проникают в организм человека.
Таким образом выглядит личинка кошачьей двуустки в рыбе. Здесь личинки вырастают во взрослых описторхов, поражая внутренние органы, и через 4-6 недель начинают процесс размножения. Уже эти яйца выходят из организма человека с каловыми массами, попадая в водоемы, и начинают круг развития заново.
При поражении такими глистами появляются следующие симптомы:
- Повышение температуры тела.
- Увеличение селезенки, печени, при пальпации ощущается боль.
- Боли в мышцах и суставах.
- Аллергическая реакция на коже.
При появлении этих симптомов пациенту требуется диагностика, он также направляется на сдачу кала на анализ для выявления гельминтов. На фоне описторхоза развиваются обострения болезней хронической формы.
Стоит учитывать, что яйца кошачьей двуустки в фекалиях могут обнаруживаться только тогда, когда особь достигает репродуктивного возраста и может размножаться – через 1-1,5 месяца после заражения.
Диагностика также осложняется тем, что цисты описторхов выходят циклически, не всегда находятся в каловых массах, и их количество может быть незначительным.
Взрослых паразитов увидеть за пределами человеческого организма можно только после проведения дегельминтизации. В обычной же жизни половозрелые особи не покидают привычную среду обитания, здесь же они и погибают. Цисту описторха увидеть в каловых массах тоже невозможно, так как ее размер составляется всего 0,2 мм. Вот так выглядит яйцо паразита под микроскопом.
Существуют различные методы выявления описторхов у человека. Это могут быть следующие:
- Дуоденальное зондирование.
- Анализ крови.
- Иммуноферментный.
- УЗИ желчных протоков и печени.
Если наблюдается нарушение деятельности печени, назначается процедура дуоденального зондирования органа. Так как данный анализ дает положительный результат только во время активности описторхов, а когда наступают эти фазы, наука не установила, его надо сдавать ежедневно в течение определенного времени.
При помощи анализа крови на ДНК невозможно определить, поражен ли организм описторхами. Показатели лишь сигнализируют, происходит ли выработка иммунитета к гельминтам.
При хронической форме заболевания анализ выявляет повышение в крови эозинофилов. Диагностика гельминтоза-описторхоза включает анализ желчи с поверхности ходов.
В биоматериале обнаруживают только цисты описторхов, но взрослые паразиты находятся глубже, и результат может быть отрицательным.
Чтобы сделать анализ на описторхоз более результативным, используют специальную жидкость, увеличивающую желчный отток из углубленных слоев. Материал исследуется под специальным микроскопом, и делаются снимки содержимого органа во время введения зонда. Подобная диагностика позволяет выявлять описторхоз.
Перед тем как сдавать анализ, пациенту надо принять раствор атропина до обращения в лабораторию. Также существует вариант подкожного введения средства. Чтобы результат был достоверным, необходимо соблюдать определенные правила, а какие именно, перед мероприятием пациента предупреждает врач.
Например, накануне не следует употреблять продукты, вызывающие повышение газов. В некоторых лабораториях данный анализ необходимо сдавать на голодный желудок, отказавшись перед процедурой от ужина. Если нарушать правила подготовки, возможны ложные результаты – положительные или отрицательные.
Еще одно исследование, способное выявлять описторхоз, – иммуноферментный анализ, сокращенно ИФА, определяющий титры. Несмотря на высокую эффективность, диагностика в некоторых случаях дает искаженные данные:
- Ложноположительная реакция ИФА может проявиться из-за аллергических проявлений, болезней органов ЖКТ, а также при наличии других паразитов, вызывающих заболевания, типа токсоплазмоза, фасциолеза, трихинеллеза.
- Ложноотрицательный ИФА может быть у человека, переехавшего в другую местность, когда его иммунная система еще не устоялась к описторхам, или же перед тем, как сдать анализ крови на описторхоз, он принимал сильнодействующие лекарства.
Диагностика описторхоза также включает ультразвуковое исследование желчных протоков и печени человека на предмет их увеличения. В этом случае конкременты желчного пузыря и взрослые черви обнаруживаются на экране. Перед тем как проводится диагностика, требуется подготовка:
- В течение 4-5 дней до процедуры следует соблюсти диету, исключающую из рациона продукты, усиливающие газообразование.
- Если у человека все же наблюдается метеоризм, то выписывают препараты-энтеросорбенты: активированный уголь, Смектин, Полисорб и некоторые др.
- До проведения УЗИ не назначаются другие эндоскопические методы диагностирования.
Расшифровка результата не занимает много времени. Чтобы подтвердить наличие в организме паразитов, назначается анализ кала на выявление описторхоза. Исследование применяют чаще для выявления паразитов у детей, но и для взрослых он является эффективным.
Какие анализы на описторхоз требуется сдавать, решает врач, но в любом случае для подтверждения диагноза необходимо сдавать кал.
Этот метод позволяет непосредственно обнаружить возбудителей заболевания, поставить диагноз и назначить подходящую терапию. Анализ кала на описторхоз более точен при длительном поражении организма глистами.
В этом случае количество цист в каловых массах и частота их выхода возрастают. Перед тем как сдавать кал, человек должен подготовиться и соблюсти ряд правил:
- До сбора следует опорожнить мочевой пузырь.
- Должна быть проведена гигиеническая процедура в области половых органов.
- Затем их необходимо вытереть, чтобы в каловые массы не попала вода или урина.
- Собирается биоматериал в специальную емкость или в унитаз, дно которого предварительно затянуто пленкой.
Чтобы диагностика дала точный результат, для исследования требуется свежий биоматериал. Самый удачный вариант – материал, собранный в утренние часы, но подобное не всегда возможно для взрослых или маленьких пациентов. Поэтому можно сдавать кал, собранный вечером, только хранить образец необходимо в холоде. Высокая эффективность анализа возможна при соблюдении пациентом определенных условий:
- Сдавать следует материал, полученный после естественного опорожнения кишечника (без применения очистительной клизмы или слабительного средства).
- Если сдача кала на анализ женщиной выпала на период менструации, то, если есть возможность, лучше в это время не сдавать или же применить во время сбора тампон, чтобы исключить проникновение менструальной крови в материал.
- Диагностика кишечника рентгеном должна быть исключена минимум за 2 суток до забора кала.
- В течение 3-х суток до анализов на описторхоз пациент не должен принимать средства для стимуляции кишечной перистальтики.
- Несколько дней до мероприятия нужно будет соблюдать диету, исключающую алкоголь, продукты, вызывающие метеоризм, и др.
Часто возникает вопрос, сколько необходимо сдавать материала для выявления описторхов? Если сравнивать другие исследования кала, то в этом случае требуется порция несколько больше.
Диагностика осуществляется посредством микроскопического исследования кала, предварительно смешанного с глицериновой добавкой. Степень глистной инвазии в организме человека зависит от того, сколько паразитических цист обнаружено в 1 грамме каловых масс.
100 яиц подразумевают небольшое заражение червями, а если показатель превышает 3000, то речь идет о тяжелой, запущенной глистной инвазии.
В организме человека могут жить и размножаться многие паразиты, в том числе и описторхи. Они негативно сказываются на здоровье, повреждая жизненно важные органы, ухудшая самочувствие и приводя к тяжелым заболеваниям. Чтобы избежать осложнений, необходимо регулярно проходить обследование на паразитов, это важно для взрослых и детей.
Лаборатория Инвитро предлагает сдавать комплекс анализов, позволяющих выявлять цисты сосальщика на ранних стадиях развития недуга. В мероприятие входит исследование крови, в том числе и на ДНК, фекалий (возможно полное изучение образца по копрограмме), УЗИ, исследование желчи и др. Специалисты Инвитро гарантируют максимально точные результаты в кратчайшие сроки.
Исследования показали: паразитические организмы выявляются у 50% населения, большая часть которых – дети. Чтобы не попасть в ряды заболевших, надо соблюдать элементарные правила и регулярно проверять организм на наличие «непрошеных гостей».
источник