Зачем при лямблиозе желчегонные препараты

Многие годы пытаетесь избавиться от ПАРАЗИТОВ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно избавиться от паразитов принимая каждый день.

Как показывает медицинская практика, кишечник человека становится идеальным местонахождением всевозможных паразитов, которые своей жизнедеятельностью попросту отравляют жизнь, и провоцируют развитие многих заболеваний. Не исключение тому и лямблии, которые сначала поселяются в тонкую кишку, там растут, развиваются и дают потомство, а далее поступают в толстый кишечник и паразитируют посредством здоровья зараженного человека.

Диета при лечении лямблиоза у взрослых и детей занимает важную ступень на пути к полному излечению от вредителей.

В первую очередь нужно понимать, что благодаря пище можно купировать многие симптомы заболевания, а также создать как можно менее благоприятную среду для жизнедеятельности лямблий. Очень важно в этом вопросе наладить здоровую микрофлору кишечника, чтобы внутренний орган смог самостоятельно отторгать «присосавшихся» паразитов, защищаться и выводить их из организма. К тому же правильно составленная диета при лямблиях гарантирует первые результаты уже на 5-7 день.

При лямблиозе запрещено употреблять в пищу:

все виды хлебных и хлебобулочных изделий;
манную кашу;
макароны всех видов;
сладкие блюда и продукты, мед;
жирное мясо;
сладкие ягоды и фрукты (виноград, дыни, персики, бананы);
жареные блюда;
копченые и сырокопченые продукты питания;
фастфуды;
напитки с газом;
сосиски;
цельное молоко;
картофель;
любые консервы и крабовые палочки.

Таким образом, становится понятно, что прием жирных и калорийных продуктов становится главным запретом в борьбе с ляблиозом. Следует также ограничить прием продуктов, которые провоцируют метеоризм — бобовые, чеснок и лук, пряные виды зелени, хрен, редис, редька.

Цитрусовые можно при лямблиозе

На начальном этапе следует употреблять пищу щадящую, это обусловлено тем, что признаки лямблиоза — понос и возможно рвота. Очень важным условием выздоровления является обильное питье.

При лямблиозе можно употреблять в пищу:

мясо и рыбу, но только нежирных сортов;
йогурты натурального происхождения без добавок;
творог кислых сортов;
яблоки с кислым и кисло-сладким вкусом;
сыры с малым процентом жирности;
цитрусы;
рис коричневый взрослым и белый детям;
фрукты с пектином (смородина, брусника, черника, вишня, клубника, клюква);
каши (гречневая, ячневая, овсяная).

Первые дни лучше употреблять в пищу фруктовые пюре, например, из яблок, а также сухариками и отварным рисом для восстановления сил организма. Именно кислая среда является губительной для любых паразитов, поэтому нужно делать упор на такую пищу.

Диета при лямблиозе у взрослых

Вообще, диета при лямблиозе у взрослых и меню не особенно отличаются от того рациона, которому нужно придерживаться также детям. Следует отказаться от спиртных напитков, углеводной пищи, сладостей и жирных продуктов. Для того чтобы не отходить от рекомендаций врачей, существует примерное расписание меню на неделю.

Завтрак: как и всегда, это время суток благоволит для каш, при лямблиозе следует готовить из кукурузной, гречневой, овсяной, ячневой крупы и коричневого риса. Дополнить завтра можно компотом из кислых сухофруктов.
Перекус (второй завтрак): кислые ягоды и фрукты, например, печеное яблоко или кислые свежие вишни.
Обед: бульон нежирный из индейки, курицы или утки, овсяная каша и морс их клюквы или смородины.
Полдник: сок из кислых ягод, например, из черники, а также творог с малым процентом жирности или йогурт.
Ужин: котлеты, приготовленные на пару, тушеные овощи, нежирный сыр и чай.

И нужно обязательно исключить из рациона всевозможные сладости, а также сладкие ягоды и фрукты.

Для того чтобы разнообразить меню при такой диете, специалисты предлагают множество рецептов блюд:

Ягодный морс: доводят до вскипания воду, к ней добавляют ягоды, заранее подавленные толкушкой и с добавлением малого количества сахара. После этого огонь выключают, морс накрывают крышкой для настаивания.
Рыба и овощи: на фольгу выкладывают кусок рыбы нежирного сорта, туда же кладут нарезанные кусочками помидор, баклажан, зелень, морковку, дольку лимона. Все это немного притрушивают солью, фольгу заворачивают и отправляют все на гриль либо в пароварку.

На этом этапе лучше отказаться от хлеба и другой выпечки, так как мучные продукты содержат углеводы.

Диета при лямблиозе у детей

Если речь идет о младенцах, диета при лямблиозе у детей и меню полностью исключают грудное и цельное молоко, питание грудничков заменяют искусственными смесями. Также лучше ограничить прием фруктов и ягод аллергенов, которые у маленьких детей зачастую вызывают проявление аллергии.

Завтрак: каша из белого риса и фрукты с малым содержанием сахара.
Перекус (второй завтрак): нежирный творог или натуральный йогурт без каких-либо добавок;
Обед: пассированные овощи, мясо птицы отварное или запеченное в духовке, салат из овощей, например из капусты и свежего огурца с добавлением лимонного сока. Можно добавить морс из ягод или компот.
Полдник: нежирный кефир, творожок, яблоки кислые.
Ужин: фруктовые пюре, творог низкого процента жирности, оладьи из кукурузной крупы, компот свежесваренный.

На ночь полезно будет выпивать стакан кефира с низким процентом жирности. Вообще в сутки ребенку нужно часто кушать маленькими порциями и обязательное условие диеты — обильное питье.

Для того чтобы диета при лямблиозе и меню не казались ограниченными, диетологи дают рецепты приготовления разных блюд при таком диагнозе у детей.

Рагу из овощей: нарезать дольками пару картофелин, помидор, кабачок, морковь, сладкий перец. На дне сотейника должно быть растительное масло, где дальше будут пассероваться овощи, сначала картофель, далее морковь и все остальные продукты. Приправить блюдо можно оригано или базиликом. Самым последним добавляют томаты.
Яблоки печеные: для такого блюда лучше взять кислые сорта яблок, например, семеренко. Из каждого яблока удалить сердцевину, на эти места положить творог, корицу. После этого яблоки пекут в духовке до появления румянца.

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Итак, фаворитами в диете детей от лямблиоза считаются фрукты и ягоды с большим количеством пектина, кисломолочные продукты с низким процентом жирности, а также каши и клетчатка.

Особенный рацион питания при наличии лямблий составляют согласно нескольким циклам, которым важно придерживаться.

Длительность диеты должна быть не менее 2 недель. Каши, сухофрукты, овощи помогут снять интоксикацию организма и сократить количество вредителей.
Не менее 21-30 дня диеты нужно для полного вывода лямблий из кишечника. Для этого меню сменяют на фруктово-ягодное, состоящее из кураги, арбуза, яблок, малины и груши.
На протяжении 14-21 дня реально создать невыносимую среду для жизнедеятельности паразитов, для этого нужно как можно больше употреблять в пищу кисломолочные продукты, а также те продукты, которые упоминались ранее.

Очень важно следить за тем, чтобы в рационе были чистые продукты питания, а также перед каждым приемом пищи нужно мыть руки с мылом. Помимо диеты, лечение лямблиоза подразумевает медикаментозную терапию и применения народных средств.

Среди всех заболеваний паразитами у детей и взрослых чаще всего выявляется лямблиоз. После этого производится лечение лямблий у детей препаратами, чтобы избежать нежелательных последствий. Как правило, заражение лямблиями имеет достаточно распространенный характер. Многие люди могут об этом не подозревать, если нет явно выраженных клинических симптомов. Даже при сегодняшнем развитии диагностических методов и медицины во всем мире уровень заболеваемости лямблиозом остается достаточно высоким, что вызвано ухудшением экологической обстановки, недостатком витаминов и других питательных веществ в ежедневном рационе, снижением иммунитета из-за стрессов, высоких нагрузок, постоянного напряжения.

Возбудителями заболевания являются лямблии, которые чаще всего поселяются в тонком кишечнике, его верхних отделах. После вегетативной формы в их развитии наступает споровая форма, при переходе к которой происходит миграция паразитов в толстый отдел кишечника с последующим превращением в цисты, которые покидают организм вместе с испражнениями.

Заражение человека происходит через цисты, которые попадают в организм с водой и пищей контактно-бытовым или фекально-оральным путями. Лямблии могут паразитировать как в человеческом организме, что происходит чаще всего, так и у грызунов, кошек и собак. Больной ребенок распространяет в миллионы раз больше цист, способных вызвать заболевание, чем этого нужно для одного человека.

У детей передача происходит через общие бытовые предметы, полотенце, игрушки.

Цисты остаются жизнеспособными около двух суток. Если в семье имеется зараженный ребенок, то чаще всего заболевают все ее члены.

Обнаружение вегетативной формы возможно при сдаче мочи на анализ в первые 2 часа. По истечении этого срока лямблии теряют свою подвижность.

Цисты возможно найти в кале также в этот короткий срок, после чего их форма изменяется. Для того чтобы несколько продлить доступное для анализа время, в лабораториях применяются консервирующие составы.

Вылечить лямблиоз — довольно сложная задача, особенно у детей, у которых имеются сопутствующие заболевания, а сама инфекция принимает хронический характер. Его целью является уничтожение паразита и избавление от клинических проявлений заражения. При этом нужно быть готовым к тому, что когда принимаются таблетки от лямблий, если численность паразитов в организме слишком большая, то это может привести к ухудшению состояния, усилению болей в животе. Обычно это происходит через пару дней после начала терапевтического лечения, но отменять его ни в коем случае не нужно. Это свидетельствует о том, что лекарства начали действовать.

Терапевтическое лечение включает в себя несколько этапов. Первый из них — подготовительный, который длится около двух недель. Устранение воздействия продуктов жизнедеятельности лямблий на организм ребенка достигается путем соблюдения сбалансированной диеты. Должно быть повышено содержание белка в продуктах питания. Легкоусвояемые простые углеводы лучше свести к минимуму, поскольку глюкоза, которая образуется из них в человеческом организме, является отличным источником питания для лямблий.

В рацион вводятся продукты, имеющие в своем составе пектин. Довольно эффективным является ежедневное употребление лечебно-столовой минеральной воды. Два раза через 7 дней проводят тюбажи: больному нужно выпить половину стакана разогретой минеральной воды, в которую добавляют сорбита или ксилита одну чайную ложку.

Лямблиоз может сопровождаться лактозной недостаточностью, в связи с чем молокосодержащие продукты должны быть полностью исключены. Для детей, которые находятся на грудном вскармливании, используются специальные смеси со сниженным содержанием лактозы или полным ее отсутствием.

Малышам назначаются ферментные препараты, основанные на панкреатине, такие как Мезим, Панцитрат, Креон и другие.

Если этот этап пропустить, то последующая терапия, направленная на уничтожение паразитов, обычно приводит к образованию осложнений, все лечение становится менее эффективным.

Далее следует медикаментозный этап. В течение него последовательно принимаются желчегонное средство, спазмолитики и препараты, убивающие паразитов.

Для восстановления работы желчевыводящих путей, нормализации образования желчи и регуляризации ее выделения рекомендуются такие препараты, как Сорбит или Ксилит, Одестон или Гепабене. Лямблии плохо переносят желчь в пищеварительном тракте в больших количествах.

Наиболее распространенная схема терапии: Фламин одновременно с Но-шпой в течение 10 дней, после этого — Интетрикс или Макмирор на 7-10 дней.

Интоксикация снижается за счет таких лекарств, как Лактофильтрум или Смекта. Сорбенты назначаются после проведения курса лечения противопаразитарными препаратами.

Можно перечислить несколько основных известных лекарств, которые применяются при лечении лямблиоза. Выбирая противолямблиозные таблетки, обращают внимание на несколько параметров: на его высокую активность, индивидуальную переносимость, безопасность для детского организма и минимальное количество имеющихся побочных эффектов.

Метронидазол. Обладает выборочной токсичностью для анаэробных форм паразитирующих организмов, оказывает ингибирующее воздействие на ДНК. Абсорбируется в тонком отделе кишечника, полностью всасывается в кровь в течение трех часов, имеет 100% доступность. Полувыведение происходит примерно через 9 часов. Препарат обладает высокой степенью проникновения в ткани организма и его жидкости. Выводится с мочой, калом и желчью.

Прием метронидазола противопоказан беременным женщинам, кормление грудью на время лечения прекращается полностью. Кроме того, категорически запрещен прием алкогольных напитков, иначе это может привести к нежелательным последствиям вплоть до комы и летального исхода.

Во время его приема наблюдаются тошнота и рвота, которые могут привести к анорексии, боли в животе. Реже — головокружения, головные боли, суставные и мышечные. Возможны высыпания на коже, появление зуда и гиперемии. Как побочное явление наблюдаются стоматит или цистит.

Тинидазол. Имеет схожую структуру с предыдущим препаратом. Чуть менее активен, порядка 88%, за счет чего переносится несколько легче, но побочные эффекты те же.

Противопоказан беременным, кормящим женщинам, детям, не достигшим 5 лет, а также людям, страдающим от тяжелых заболеваний нервной системы вроде эпилепсии.

Орнидазол. Сходен с метронидазолом, но действует быстрее. Возможен прием алкоголя во время лечения, побочные эффекты проявляются у достаточно небольшого количества людей, порядка 15%. Для максимальной эффективности полный курс повторяют спустя неделю после завершения первого.

Имеет противопоказания в виде индивидуальной непереносимости, а также беременным и кормящим женщинам.

Альбендазол. Единственный препарат, который оказывает влияние на гельминты в любых стадиях развития, имеет широкий спектр активности. Основное воздействие лекарства заключается в устранении способности к поглощению глюкозы паразитами. В результате снижения образования гликогена и АТФ кислоты гельминт гибнет.

Альбендазол имеет высокую эффективность и в отношении тех видов лямблий, которые выработали устойчивость к Метронидазолу, является наиболее перспективным препаратом для лечения лямблиоза на сегодняшний день.

Подходит для лечения взрослых и детей, обладает высокой эффективностью, достаточно безопасен. Имеет быстрое всасывание, начинает действовать уже через 2 часа, его биодоступность составляет свыше 95%. Препарат блокирует образование белка в самом начале синтеза, благодаря чему не появляются устойчивые к нему штаммы. 100% эффективность достигается при повторном проведении курса через 15-20 дней, но часто достаточно одного.

Обладает минимальной токсичностью, применяется для лечения беременных женщин и детей. В 2% случаев наблюдается дискомфорт в желудке, аллергические проявления.

Лечение в каждом конкретном случае подбирается в соответствии с индивидуальными особенностями организма, имеющимися заболеваниями.

Параллельно основному лечению проводят иммуностимулирующую терапию. Возможно проведение повторного курса с заменой основного препарата для достижения наибольшей эффективности.

В случае носительства лямблий, протекающего без симптомов, ограничиваются диетой, строгим соблюдением личной гигиены, фитопрепаратами.

Нас окружает большое множество паразитов – это гельминты и простейшие, именуемые лямблиями. Они коварны тем, что могут жить в организме человека, почти не заявляя о себе. Особенно легко могут заразиться дети, не вымыв руки после прогулки и игры в песочнице.

Без приема медикаментов трудно избавиться от паразитов, но лечение проходит поэтапно, и не сразу врачи назначают лекарственные средства. В первый этап входит уничтожение лямблий питанием. Обычно диета при лямблиозе у детей длится от двух недель.

Лямблии наносят вред организму, особенно детскому, постепенно. Ребенок получает с пищей полезные вещества, а лямблии часть их тратят на свою жизнедеятельность.

Также опасны продукты распада этих простейших, поскольку для детского организма они токсичны. Поэтому часто у детей можно наблюдать аллергические реакции на коже, нарушение нервной системы, недомогания в области желудочно-кишечного тракта.

Только благодаря приему одних лекарств невозможно избавиться от лямблий полностью. Диета при лечении лямблиоза приравнивается к медикаментозному лечению.

Существует ряд рекомендаций, которые желательно соблюдать при приеме пищи.

Не давать ребенку продукты, содержащие легкоусвояемые углеводы (конфеты, варенье, мед, сдобные булочки, пирожные, сладкую воду и компот).
Пища не должна быть острой, чтобы не раздражала кишечник, который частично уже поврежден лямблиями.
Обязательно включать продукты, содержащие кислоту. Она губительна для этих паразитов, поэтому рекомендуется давать детям чай с лимоном, компоты из смородины, крыжовника, вишни, яблок.
Полезны кисломолочные продукты.
Нельзя есть жареные блюда – предпочтительны вареные, испеченные в духовке или приготовленные на пару.
Включать в рацион белковую пищу – постную говядину, птицу, рыбу.
Питание должно быть разнообразным, чтобы восполнить организм ребенка недостающими витаминами и микроэлементами.
Выпивать больше жидкостей.
Лямблии хорошо размножаются, когда в организм поступает множество углеводов, поэтому их нужно свести к минимуму.
При выявлении аллергии необходимо исключить все продукты, из-за которых она проявляется.
Питание на день нужно разделить на 5-6 раз.
За 20 минут до приема пищи желательно выпивать кислый напиток – например, клюквенный морс.
Включать в рацион больше фруктов и ягод как в вареном, так и в сыром виде.

Строго следуя диете, можно постепенно избавиться от этого недуга. Длительность диеты назначает лечащий врач – она может длиться от 2 недель до 3 месяцев, а иногда и дольше.

Разрешенные и запрещенные продукты при лямблиозе
Чтобы избавиться от лямблий, нужно употреблять продукты, которые вызывают у паразитов дискомфорт. Перед каждым приемом пищи рекомендуется пить что-нибудь кислое и только потом переходить к основному блюду.

К разрешенным продуктам относят кислые фрукты и ягоды – смородину, киви, апельсины, лимон, вишню, сливы, клубнику. Можно есть отварной картофель, готовить из него пюре, каши варить только на воде.

Полезны овощи – огурцы, помидоры, свекла, кабачки, баклажаны, патиссоны, морковь. Необходимо пить желчегонные травяные чаи из ромашки, календулы.

Все сладости желательно заменить сахарозаменителями – например, травой стевией. Хлеб нужно есть ржаной, немного подсушенный, но лучше всего подойдут сухари.
Для приготовления блюд понадобятся пароварка и мультиварка.

К запрещенным продуктам относят орехи, бобовые, колбасы и копчености, конфеты, шоколад, макароны, пироги, пирожные, лук, чеснок, грибы, бананы, виноград, арбуз, дыни, любую продукцию фастфуда.

Важным условием считается соблюдение гигиены во время приготовления блюд и приема пищи. Особенно тщательно следует мыть фрукты и овощи, а еще лучше – обдавать их кипятком. Не забывайте про руки!

При лямблиях желательно принимать пищу небольшими порциями. Она должна быть разнообразной.

Предлагаем примерную диету при лямблиозе у детей – меню на день.

Завтрак: за 20 минут до приема пищи выпить небольшой стакан кефира. Рисовая каша на воде, можно покрошить курагу и немного яблок. 50 г обезжиренного творога со сметаной, чай с лимоном.
Второй завтрак: киви и мандарин.
Обед: салат из огурцов и помидоров. Легкий суп на курином бульоне, с добавлением моркови и рисовой крупы. Паровая котлета с картофельным пюре, компот из сухофруктов без сахара.
Полдник: печеное яблоко, кефир.
Ужин: запеченная горбуша с овощами, яблоко.
Перед сном: натуральный йогурт без сахара.

Рецепты диетических блюд несложны в приготовлении, главное – не использовать те продукты, которые считают запрещенными.

Для приготовления нежных котлет понадобится дважды пропустить через мясорубку любое постное мясо или рыбу. Лук, который предварительно замочили на несколько минут в кипятке, чтобы снять остроту. В фарш добавляют сливочного масла, слегка солят. Формируют котлеты, обваливают в панировочных сухарях.

На противень кладется пекарская бумага или фольга, слегка обмазывается растительным маслом, наливается немного воды. Затем аккуратно выкладываются котлеты, которые размещают для запекания в духовке с температурой 180- 200 °С. Пекут около 30-40 минут до готовности.

Для приготовления этого блюда понадобятся нежирные части куриного мяса – грудка, крылья, голени. По возможности кожа и жир удаляются. Куриные кусочки необходимо немного посолить и полить растительным маслом для сочности.

Картошку почистить, накрошить кубиками, посолить и тоже немного полить растительным маслом. Чтобы она имела более аппетитный вид, к ней можно натереть на средней терке морковь и все перемешать. На противень застилается фольга, заливается полстакана воды. По краям нужно разложить птицу, а в середину положить картофель и поставить в духовку. Запекать следует около 45-60 минут.

При лямблиозе рекомендуется есть печеные яблоки. Для этого берутся кислые сорта – например, антоновка. Вырезается серединка, которая заполняется начинкой из смеси нежирного творога, сахарозаменителя, корицы. Выпекается до готовности.

Если поставлен диагноз лямблиоз у ребенка, не стоит сразу паниковать, потому что от этих паразитов можно избавиться. В терапию входит не только медикаментозное лечение, но и строгий диетический режим. При приготовлении блюд нужно обязательно соблюдать все рекомендации врача.

Если вы читаете эти строки, можно сделать вывод что все ваши попытки по борьбе с паразитами не увенчались успехом…

Вы даже что-то читали о лекарствах, призванных победить заразу? И в этом нет ничего удивительного, ведь глисты смертельно опасны для человека – они способны очень быстро плодиться и долго жить, а болезни, которые они вызывают, проходят тяжело, с частыми рецидивами.

Плохое настроение, отсутствие аппетита, бессонница, дисфункция иммунной системы, дисбактериоз кишечника и боль в животе… Наверняка вы знаете эти симптомы не понаслышке.

Но можно ли победить заразу и при этом не навредить себе? Прочтите статью Елены Малышевой о действенных, современных способах эффективной борьбы с паразитами… Читать статью >>

источник

Обнаружение лямблий (цист, или вегетативных форм, или антигенов в кале) является показанием к обязательному лечению, даже если человека ничего не беспокоит. Однако самолечение не рекомендуется, потому что большинство препаратов обладает серьезными побочными реакциями.

Лечение лямблиоза до конца не разработано:

отсутствует единый подход и стандарты терапии лямблиоза,
многие используемые препараты имеют побочные эффекты,
появились лямблии, устойчивые к часто применяемым препаратам (метронидазол, фуразолидон),
иммунитет нестойкий, поэтому возможна реинвазия (повторное заражение паразитами),
критерии выздоровления и повторного заражения нечеткие,
часто встречаются сопутствующие заболевания (поражение бактерией Хеликобактер пилори и грибками рода Кандида), которые требуют дополнительного лечения.

Если лямблиоз у пациента проявляется выраженными желудочно-кишечными расстройствами, то переходить сразу к уничтожению (по-научному — эрадикации) лямблий нежелательно, поскольку из-за одновременной гибели множества лямблий могут усилиться интоксикация и обостриться симптомы лямблиоза. При выраженном лямблиозе рекомендуется проводить лечение в 3 этапа:

Если у пациента выявленные лямблии не вызывают клинических желудочно-кишечных симптомов, можно перейти сразу к этапу уничтожения лямблий (минуя подготовительный).

Чем сильнее интоксикация и выраженность желудочно-кишечных симптомов, тем дольше должен длиться подготовительный этап — от нескольких дней до 1 месяца.

Принципы питания при лямблиозе:

ограничение углеводов (сахаров и лактозы, которая содержится в свежем молоке), поскольку углеводы являются питательной средой для лямблий,
обилие белка (белки тормозят рост лямблий),
рекомендуются кислые соки и ягоды, кисломолочные продукты (исключая свежее молоко), т.к. кислая среда угнетает рост лямблий,
питание дробное (5-6 раз в день), между приемами пищи не должно быть интервалов больше 4 часов. Частый прием пищи способствует желчеотделению, а желчь губительно действует на лямблии,
рацион должен содержать повышенное количество пишевых волокон (норма в сутки для взрослого 20-30 г), этого можно достигнуть добавлением в пищу отрубей.

Используется стол № 5 по Певзнеру (предназначенный для лечения заболеваний печени и желчевыводящий путей), однако его модифицируют, ограничивая количество углеводов и лактозы.

каши (гречневая, овсяная, рисовая и др.),
нежирные сорта мяса и рыбы,
нежирные супы на растительном масле,
хлеб из цельного зерна или с добавлением отрубей,
кисломолочные продукты (кефир, простокваша, ацидофильное молоко),
овощи, фрукты, зелень,
из сладостей — мед, пастила, мармелад.

тугоплавкие жиры (сало, маргарин),
жирное мясо,
рыба жирных сортов,
крепкие бульоны,
бобовые (горох, фасоль, бобы),
яйца (разрешается не больше 1 в день в составе блюд),
сладости (шоколад, конфеты, торты, пирожные, мороженое, газированные напитки),
острые приправы,
грибы,
копчености.

Чаще всего на подготовительном этапе используют энтеросорбенты:

смекта (диосмектит, диоктит, неосмектин),
энтеросгель.

Смекта имеет природное происхождение (изготавливается из ракушечника), поглощает и выводит из организма токсины, болезнетворные бактерии, избыток желчных кислот и соляной кислоты. Одновременно смекта создает благоприятные условия для полезных бактерий, способствуя избавлению от дисбактериоза. Смекта выстилает слизистую желудка и кишечника, оказывая цитопротекторное действие (защищает слизистую оболочку от неблагоприятных воздействий). Непосредственно на лямблии не действует, но снижает их количество в кишечнике. Смекта не всасывается и разрешена в любом возрасте (даже новорожденным, при беременности и лактации).

В случае запоров назначают лактулозу (дюфалак, нормазе), которая разрешена у беременных и при лактации.

По назначению гастроэнтеролога (терапевта) после уточнения характера расстройства желчевыделения (УЗИ желчного пузыря до и после пробного завтрака) могут рекомендоваться:

1) при сниженной функции желчного пузыря (ведущий симптом — длительные боли в правом подреберье):

диета с достаточным содержанием растительных жиров (до 80 г в сутки),
прокинетики: домперидон (по 5-10 мг 3 раза в день за 30 минут до еды),
холецистокинетики: раствор магния сульфата 10-25% (по 1-2 столовых ложке 3 раза в день), раствор сорбита или ксилита 10% (по 50 мл 2 раза в день);

2) при дисфункции (спазме) сфинктера Одди (расположен в стенке 12-перстной кишки и регулирует поступление желчи и сока поджелудочной железы в кишечник; ведущий симптом — приступообразные боли в правом подреберье или в эпигастрии длительностью более 20 минут в течение 3 месяцев и больше):

диета с низким содержанием жира (40 г в сутки растительных жиров),
ограничение желчегонных препаратов,
избирательный спазмолитик: гимекромон [одестон] (по 200-400 мг 3 раза в день за 30 минут до еды),
или неселективные спазмолитики: мебеверин (дюспаталин), дротаверин (но-шпа), тримебутин (тримедат).

Гастроэнтеролог может также назначить:

по результатам копрограммы — ферментные препараты (панкреатин, фестал, мезим-форте, креон),
при длительном лямблиозе и поражении печении токсинами (повышенный уровень ферментов АлАТ, АсАТ и др. в биохимическом анализе крови) — гепатопротекторы (гепабене, легалон, карсил, ЛИВ-52).

Если в семье есть маленький ребенок с лямблиозом, обычно заражены все члены семьи.

Для лечения лямблиоза используются препараты 3 групп:

нитроимидазольной группы: орнидазол, тинидазол. Широко применявшийся ранее метронидазол теперь не рекомендуется к применению из-за высокого риска устойчивости лямблий;
нитрофурановой группы: нифурател (макмирор). Применявшийся ранее фуразолидон теперь не используется из-за высокой устойчивости лямблий и частых (40%) побочных реакций на препарат;
бензимидазолой группы: албендазол.

В комплексное лечение лямблиоза может быть добавлен препарат Энтерол (грибки Сахаромицеты булардии), который также обладает некоторым противолямблиозным действием.

Теперь о каждом препарате подробнее, а далее обсуждение выбора лечения.

Торговые названия: тиберал, дазолик, гайро, орнисид, орнидазол-веро.
Выпускается в таблетках, покрытых оболочкой, по 500 мг.

Эффективность орнидазола около 90%.

Схемы лечения Орнидазолом при лямблиозе:

1-я схема (однократно): взрослым и детям массой свыше 35 кг назначают 3 таблетки (1.5 г) на ночь однократно, детям до 35 кг — из расчета 30-40 мг/кг (в измельченном виде).
2-я схема (лечение в течение 36 часов): взрослым по 1 таб. каждые 12 часов 3 раза.

Частота побочных эффектов при приеме орнидазола — около 15%. Чаще всего бывают:

головокружение, головная боль, сонливость, редко судороги.
нарушение функции ЖКТ (тошнота), извращение вкуса, изменение активности печеночных ферментов (АлАТ, АсАТ),
возможны аллергические реакции и нарушения кроветворения (при длительном приеме).

При беременности принимать нельзя. При лактации нужно прекратить грудное вскармливание.

Выпускается в таблетках, покрытых оболочкой, по 500 мг.

По своим свойствам Тинидазол похож на Орнидазол и имеет аналогичные побочные эффекты. Противопоказан детям младше 12 лет. Эффективность тинидазола около 77%.

Схема лечения Тинидазолом при лямблиозе:

взрослым назначают 2 г тинидазола (4 табл. по 500 мг) однократно,
детям старше 12 лет назначают из расчета 50–75 мг/кг массы тела однократно.

Торговые названия: макмирор.
Выпускается в таблетках, покрытых оболочкой, по 200 мг.

Макмирор является высокоактивным и, пожалуй, лучшим на сегодня препаратом для лечения лямблиоза по нескольким причинам:

выделяется почками (не действует на печень) и потому дает минимум побочных реакций — только у 2% пациентов,
действует также на кишечные бактериальные инфекции (сальмонеллезы, шигеллезы и др.),
эффективен против бактерии Хеликобактер пилори и грибков рода Кандида, которые являются частыми спутниками лямблий.

Схема лечения нифурателом:

взрослым назначают по 2 таблетки (400 мг) 2-3 раза в день в течение 7 дней,
детям старше 2 месяцев назначают по 15 мг/кг массы тела (не более 400 мг) 2 раза в день в течение 7 дней.

Побочные эффекты Макмирора бывают редко:

тошнота, горечь во рту;
аллергические реакции (кожная сыпь, зуд).

Нифурател способен проникать через плаценту и в грудное молоко, поэтому не рекомендуется при беременности и лактации.

Торговые названия: немозол, гелмодол, альдазол, саноксал.
Выпускается в таблетках (жевательных или в оболочке) по 400 мг (в упаковке 1 или 3 таблетки) и в виде суспензии для приема внутрь по 20 мл (100 мг/5 мл).

Альбендазол примечателен тем, что это универсальный антигельминтный препарат (против глистов), который действует на все стадии развития гельминтов (яйца, личинки, взрослые особи). Альбендазол подавляет усвоение глюкозы гельминтами. Курс альбендазола при лямблиозе также окажет лечебный эффект при энтеробиозе (острицы), аскаридозе, трихинеллезе, анкилостомозе, некаторозе, стронгилоидозе, тениозе (свиной цепень) и гименолепидозе (карликовый цепень).

Албендазол категорически нельзя при беременности и лактации, не рекомендуется детям младше 6 лет (безопасность не подтверждена) — в некоторых инструкциях указан возраст до 2 лет.

Схема лечения албендазолом при лямблиозе:

взрослым по 1 таблетке (400 мг) 1 раз в сутки в течение от 3 дней (согласно инструкции к препарату) до 5-7 дней (согласно рекомендациям в литературе). Таким образом, средняя рекомендуемая продолжительность курса равна 5 суткам. Если препарат плохо переносится, допустимо ограничиться 3-4 сутками. Принимается внутрь после еды. Таблетки в оболочке глотают целиком, запивая водой.
детям старше 2 лет назначают из расчета 10 мг/кг (по инструкции) или 15 мг/кг (по данным литературы, но не более 400 мг) 1 раз в день в виде суспензии после еды. Курс лечения 4-5 суток.

Побочные эффекты албендазола:

боль в животе, тошнота, рвота, повышение уровня печеночных ферментов (АлАТ, АсАТ),
головная боль, головокружение,
ухудшение кроветворения при длительном приеме,
аллергические реакции: кожная сыпь, зуд.
повышение артериального давления, нарушение функции почек.

Выпускается в капсулах по 250 мг и пакетиках по 250 мг.

Относится к пробиотикам — препаратам, содержащим живые микроорганизмы для лечения дисбактериоза. Энтерол содержит живые грибки Saccharomyces boulardii (сахаромицеты булардии), которые обладают разноплановым полезным действием на кишечник. Про Энтерол я подробно писал ранее, он рекомендуется для профилактики и лечения диареи.

Энтерол оказывает губительное действие на лямблии. Было выявлено, что совместное курсовое применение Энтерола с другими противолямблиозными препаратами повышает эффективность лечения лямблиоза. Энтерол хорошо сочетается с антибиотиками и другим антибактериальным лечением, однако я не рекомендую сочетать Энтерол с Нифурателом (макмирором) из-за наличия противогрибкового действия у последнего.

взрослым и детям старше 3 лет — по 1 капс. или 1 порошку 1–2 раза в сутки в течение 7–10 дней.
детям 1-3 лет — по 1 капс. 2 раза в сутки в течение 5 дней. Раскрывают капсулу и растворяют содержимое в прохладной воде, после чего дают ребенку.

детям младше 1 года (кишечная стенка еще проницаема для грибков),
людям с постоянными венозными катетерами (из-за риска их колонизации и развития грибкового сепсиса).

Эффективность любого препарата при лямблиозе далека от 100%, поэтому обычно применяют 2 курса лечения разными препаратами с интервалом в 1 неделю:

орнидазол (в некоторых случаях можно заменить на тинидазол). Орнидазол допустим у детей любого возраста, тинидазол — с 12 лет.
нифурател (макмирор) — допустим у детей старше 2 месяцев,
албендазол — допустим у детей старше 2 лет, но наиболее безопасен у детей старше 6 лет.

Для первого курса обычно используют орнидазол или тинидазол (в зависимости от возраста пациента). Через неделю для проведения второго курса можно выбрать нифурател или албендазол. Нифурател хорош комплексным действием и высокой переносимостью, но на данный момент в Беларуси не продается. Албендазол прекрасен тем, что параллельно уничтожает абсолютное большинство кишечных гельминтов, о наличии которых многие пациенты даже не подозревают.

Энтерол можно использовать параллельно альбендазолу или на 3-м этапе лечения (см. далее).

Использовавшиеся ранее препараты метронидазол и фуразолидон в настоящее время для лечения лямблиоза не рекомендуются из-за высокого риска устойчивости лямблий и большого числа побочных эффектов.

Для уменьшения аллергических реакций могут быть назначены:

цетиризин (зиртек) для детей старше 6 месяцев,
фексофенадин (телфаст) для детей старше 12 лет.

Для улучшения переносимости противолямблиозного лечения некоторые авторы рекомендуют Вобэнзим, который оказывает противовоспалительный, противоотечный, обезболивающий и иммуномодулирующий эффект. Взрослым по 3-5 драже 3 раза в сутки за 40 минут до еды, детям из расчета 1 таблетка на 5-6 кг массы тела.

Поскольку лямблии являются активными потребителями витаминов, рекомендуются комплексные препараты, в том числе восстанавливающие микрофлору кишечника, например:

стимбифид содержит витамины С, Е, B1, B2, B3, B5, B6, B8, B9, B12, селен, цинк, инулин и олигофруктозу. Рекомендуется взрослым и детям с 6 месяцев. Принимают по 2-3 таблетки 3 раза в день во время еды. Продолжительность курса 1 месяц.
бион 3 содержит витамины А, С, Е, В1, В2, B5, В6, B8, B9, В12, D3, РР, кальций, железо, йод, марганец, хром, молибден, селен, цинк, а также лактобациллы и два вида бифидобактерий для кишечника. Рекомендуется взрослым и детям с 14 лет. По 1 табл. 1 раз в день во время еды в течение 1 месяца, проглатывая целиком и запивая достаточным количеством воды.

Если ранее не принимался Энтерол, то на этом этапе полезно пролечиться им 5 дней (детям 1-3 года) или 10 дней (взрослым и детям постарше).

Для стимуляции и поддержания иммунитета назначают иммуномодуляторы:

полиоксидоний (взрослым и детям с 6 месяцев) внутримышечно, внутрь, в виде ректальных свечей, местно (закапывать в нос);
ликопид (взрослым и детям от 17 лет назначают в таблетках по 10 мг, детям от 1 до 16 лет назначают в таблетках по 1 мг).

Напоминание. Возьмите себе за правило всегда читать инструкции к препаратам, которые вы принимаете впервые.

Лямблиоз встречается повсеместно, поэтому о его симптомах должны знать все. И в первую очередь — родители маленьких детей.

Меры профилатики лямблиоза:

тщательно мыть овощи и фрукты, ополаскивать их кипяченой водой;
обучать детей гигиеническим навыкам;
бороться с вредными привычками детей (грызть ногти, сосать пальцы или карандаши и др.);
заводить домашних животных можно только тогда, когда дети обучены гигиеническим навыкам и не имеют вредных привычек.

Домашним животным нужно регулярно (почти ежемесячно) проводить дегельминтизацию. Если дома живет собака или кот, люди должны 2-3 раза в год проходить профилактические курсы албендазола (однократно взрослым внутрь таблетку 400 мг, а детям суспензию из расчета 6-10 мг/кг);

избегать питания на улице;

не купаться в неизвестных водоемах;

пить только кипяченую или бутилированную воду (вода из наземных источников может быть опасна);

не разрешать ребенку играть в песке или в земле, если не уверены в его чистоте от испражнений животных.

Собаки могут заражать детей лямблиями, токсокарами, эхинококками, дирофиляриями и др. паразитами.

Для тех, кому лень читать.
Если вы внимательно прочитали все 6 статей моего цикла, то ничего нового не узнаете.

Материал был полезен? Поделитесь ссылкой:

Огроменное спасибо. Очень подробно и профессионально. Все-таки не врачу трудно разобраться в обилии схем и прочего. Вы реально помогли мне с выбором, теперь моя душенька спокойна, что назначили нам все правильно, и по выбору восстановительных препаратов вас послушаюсь.

Живу в Израиле. У нас это не лечат. Говорят при заражении организм сам создает неблагоприятные условия для лямблий и они сами покидают организм. Просто нужно подождать. И потом нет гарантии что через час после окончания второго курса лечения вы не заразитесь ими по новой))). А статья очень интересная. Спасибо.

Если лямблии создают проблемы со здоровьем, их нужно лечить обязательно. Если в семье болен маленький ребенок, то заражены обычно все члены семьи, поэтому и лечиться нужно всем. Как правило, лямблиоз излечивается самостоятельно через полгода после заражения, однако при ослабленном иммунитете, у маленьких детей, при высоком потреблении углеводов самоизлечения может не наступить. Профилактика заражения — соблюдение личной гигиены. Никто не гарантирует, что помимо лямблиоза у пациента нет других паразитов (например, гельминтов).

Не знаю насчет «самоизлечения»… Мы у ребенка обнаружили лямблии около года назад. Прошли курс лечения всей семьёй, через месяц сдали анализ — положителен(( Решили подождать какое-то время и вот спустя год снова сдали анализ и снова результат нас не обрадовал. Опять будем лечиться.

Самопроизвольное излечение обычно наступает у взрослых через 6 месяцев. Но есть много препятствующих факторов: повторное заражение (от ребенка или через воду), углеводное питание с минимумом белков, сниженный иммунитет и др. Если болен маленький ребенок, чаще всего заражены все члены семьи.

Организм у всех разный — кто то всю жизнь с ними живёт и о них не подозревает, а кто то… Дочку лечили три года от кучи всяко разных заболеваний, в некоторых моментах да же и диагноз не смогли поставить. Очень благодарна доктору, который посоветовал провериться на лямблии. Вывели лямблии и остальные недуги прошли все сами, даже банальная простуда перестала приставать. Лечить нужно — вроде не смертельно, но в целом защитные свойства организма лямблии и продукты их жизнедеятельности подрывают здорово..

Я очень рада, что мне попалась именно эта статья. Все подробно изложено, плюсы минусы препаратов… У меня ребёнок 3.5 лет. Болеем постоянно, мимо не пролетит ни один вирус. Как правило, осложнения. Аллергия, папилломы. Врач-гастроэнтеролог сказал сдать на гельминтов. Поставили лямблиоз в тяжелой форме. Я надеюсь, что после лечения все постепенно образуется. Мы совсем отчаялись. Спасибо Вам за статью.

Советую вам прочитать весь цикл о лямблиозе из 6 статей, чтобы лучше разбираться в этом заболевании. Как правило, если болен маленький ребенок, то заражены все члены семьи.

Скажите пожалуйста, а в каком количестве в день можно употреблять сладкое? Можно при лечении пить чай сладкий?

Сахара (простые углеводы) следует ограничить, потому что они служат питанием для лямблий и способствуют их росту. Рекомендуется хлеб из цельного зерна, отруби, яблоки (пектин).

Албендазол не подходит для лечения больных с непереносимостью лактозы, которая возникает примерно у 40 % больных с хроническим лямблиозом. Непереносимость лактозы может пройти после излечения в течение 2х месяцев. Нифурател дает сравнительно малый процент излечения, поэтому его можно выбирать, только если другие препараты не подходят по побочным эффектам или противопоказаниям.

Хочу сердечно поблагодарить Вас за то, что Вы опубликовали эту схему лечения в подробностях. Мне не помогали те, которые назначали на отмаш попадавшиеся мне врачи в наших поликлиниках, а ваша помогла. Но пришлось повторить, тк не все родственники в семье с кем я долго контактировала согласились пить таблетки, через время произошло перезаражение, я не пропила только имуномодуляторы.. и снова пропила курс по вашей схеме 2й раз и опять все пришло в норму. Мне повезло найти и прочитать вашу схему вовремя, тк мне было очень и очень крайне плохо от тяжелой кишечной формы и сниженного иммунитета. Спасибо Вам огромное, Вы буквально избавили человека от очень долго продолжавшийся боли, бессилия, отчаяния и страдания опубликовав этот пост!!

Непонятно почему на 1-м этапе лечения при рекомендации обилия белка и ограничении углеводов в предлагаемой диете есть каши, хлеб, пастила, мармелад и мед? По идее их там не должно быть. И в тоже время исключены бобовые. Да и чем плоха жирная рыба? Теперь же после разоблачения проплаченных сахарными корпорациями исследований о вреде жирной пищи и нейтральности сахара даже продажные диетологи рекомендуют для того же похудения худеть на жировой диете с исключением углеводов. Внезапно ученые после пинков общественности заметили, что чукчи как-то обходясь без капустки и морковки питаясь очень жирными продуктами не имеют проблем с атеросклерозом. А в тоже время в коровы, слоны и т.п. питаясь исключительно растительной пищей жирны до безобразия вопреки доктрине веганов.

1) Проблем с атеросклерозом у чукчей нет потому, что они в большом количестве употребляют морские омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты (и это было выявлено еще полвека назад, а не «внезапно после пинков общественности»). О жирах я подробно писал тут: http://www.happydoctor.ru/info/1930

2) Про «доктрину веганов» вы что-то напутали. Веганы отказываются от мяса в первую очередь по этических соображениям, а не из-за желания похудеть. Для ожирения нужно, чтобы вы потребляли с пищей больше калорий, чем расходуете. А будут ли это калории из жиров или углеводов — дело вторичное.

3) Жирная рыба сама по себе очень полезный продукт, просто для поврежденного лямблиями желудочно-кишечного тракта может быть тяжеловата для переваривания.

4) Полностью исключить углеводы из питания трудно и нежелательно, поэтому выбирают наименее вредные. В каше много полезных веществ из крупы и там нет легкоусвояемых сахаров. В хлебе грубого помола и хлебе из цельного зерна много клетчатки, которая действует как сорбент. Мед — наиболее полезная по составу натуральная сладость, главное не есть его в большом количестве (достаточно одной чайной-столовой ложки в день). Мармелад и пастила включены в разрешенные по той причине, что они делаются на основе яблочного или другого фруктового пюре и содержат сорбент пектин, который выводит токсины и даже косвенно снижает уровень холестерина в крови.

5) Бобовые исключены потому, что они тяжело перевариваются и могут вызывать метеоризм (газообразование в кишечнике) — на тему горохового супа существует много анекдотов. Если вы любите бобовые и они не вызывают у вас проблем, кушайте на здоровье.

Привожу инструкции к препаратам на основе альбендазола (показания к применению):

Вормил:
«При паразитарных инвазиях (анкилостомоз, энтеробиоз, некатороз, тениоз, стронгилоидоз, гименолепидоз, аскаридоз, трихинеллез, капилляроз, трихинеллез, кожные мигрирующие личинки, клонорхоз, гнатостомоз, токсокароз, лямблиоз у детей).»

Немозол:
«Немозол применяют для терапии пациентов, страдающих энтеробиозом, аскаридозом, анкилостомозом, трихинеллезом, токсокарозом, некаторозом, стронгилоидозом и тениозом. Немозол применяют для лечения лямблиоза у детей.»

«Альдазол в малых дозах в течение непродолжительного времени используют в терапии пациентов, страдающих кишечными гельминтозами и кожным синдромом Larva Migrans, включая такие формы гельминтозов, как энтеробиоз, некатороз, анкилостомоз, тениоз, гименолепидоз, аскаридоз, стронгилоидоз, клонорхоз, трихоцефалез и описторхоз. У детей Альдазол в малых дозах применяют также для лечения лямблиоза.»

Зентел:
«Применяется Зентел при кишечных формах гельминтозов: энтеробиозе, анкилостомозе, некаторозе, гименолепидозе, тениозе, стронгилоидозе, аскаридозе, трихоцефалезе, клонорхозе, опистархозе, лямблиозе у детей, также при кожном синдроме Larva Migrans –лечение кратковременное при низких дозах.»

Причем у всех препаратов в инструкции указано, что дозировка детям от 2 до 12 лет — 400 мг 1 раз в день, на протяжении 5-ти дней. О лечении лямблиоза у взрослых, в инструкциях к этим препаратам нет ни слова. Можете прокомментировать это?

В интернете можно найти разные инструкции к альбендазолу, в том числе такие, где указано и лечение взрослых от лямблиоза. В принципе все лекарства, которые разрешены детям, могут всегда приниматься и взрослыми (наоборот — не всегда).

Албендазол помогает и взрослым и может у них использоваться. Вот ссылки с авторитетных американских сайтов.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15069729
Albendazole is as effective as metran > = Албендазол так же эффективен, как метронидазол, при лямблиозе у взрослых.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC88965/
One advantage of using albendazole in children is its efficacy against many helminths, allowing effective treatment of multiple intestinal parasites 207, 208. Another advantage is its relative lack of s > = Преимуществом использования албендазола у детей является его способность воздействовать сразу на многих гельминтов, которые обычно бывают у детей. И у альбендазола относительно мало побочных эффектов.

Там же есть интересная таблица по сравнению эффективности разных препаратов при лямблиозе: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC88965/table/T1/
Обращает на себя внимание, что прием албендазола в течение 1-3 дней дает эффект только в 24–81% случаев, тогда как 5-7-дневный курс помогает у 94–100% пациентов. Еще пишут, что у лямблий возможно формирование устойчивости к албендазолу.

Интересно, а существует ли урогенитальный лямблиоз? В интернете по этому вопросу гуляет по десяткам сайтов один и тот же текст, в котором написано, что да, существует. А на других сайтах пишут, что среди протозойных инфекций мочеполовой сферы выделяют только одну — трихомониаз. В общем, информация противоречивая.

Я считаю, что урогенитального лямблиоза не существует. Лямблии приспособлены жить в тонком кишечнике.

Здравствуйте! Мы из Австрии. Тоже не лечат, даже анализы не делают. Это не признается за болезнь, потому что якобы лямблии есть у всех. Два года сыну выписывали гормональные мази против тяжелейшего дерматита. Поставили диагноз «астма». Пока я не забила тревогу и не взялась за литературу. Какое счастье, что в РФ возможна публикация таких материалов: в Австрии интернет полностью регулируется законодательством, врачи не имеют права писать подобное. В августе едем в РФ за лекарствами против лямблий и глистов, так как хотим жить нормально. Спасибо большое за статью! Лучшего материала даже придумать невозможно!

Какой препарат использовать для одновременного лечения остриц и лямблий?

Албендазол. Для взрослых по 400 мг 1 раз в сутки в течение 3-5 дней. Принимают после еды, запивают водой не разжевывая.

Диету как долго нужно соблюдать, на время лечения или более продолжительный срок?

На время лечения. Потом нет необходимости.

Для чего нужно делать перерыв 7 дней между 1-м и 2-м курсом? Не будет ли эффективней после приема курса Орнидазола сразу продолжить лечение Макмирором без какого либо перерыва.

Нет, сразу нельзя. Неделю надо ждать, чтобы из цист «вылупились» новые лямблии, тогда их легко уничтожить. В цистах лямблии труднодоступны.

При приёме препаратов, где действующим веществом выступает альбендазол, на биодоступность, т.е. всасывание, концентрацию и продолжительность действия препарата влияют (усиливая их):
* в 3 раза — грейпфрутовый сок (парадокс, но другие соки не влияют так сильно на фармакокинетику данного лекарства);
* в 5-6 раз — животные или растительные жиры в количестве 43,1 гр на один приём пищи (это для 100%-жирности; для конкретного продукта необходимо рассчитывать жирность отдельно, например если жирность условного продукта составляет 50%, то доза = 86,2 гр);
* в 7-8 раз — «мексиканская диета» — яйца жаренные с помидором и острым томатным соусом чили, луком и отдельно с колбасой + десерт в виде стакана молока.

Принимать препарат следует во время еды, запивая требуемым (для заглатывания таблетки) количеством воды или упомянутым соком, либо заглатывая со слюной, если индивидуальные свойства глотки позволяют это сделать без риска поперхнуться.

При этом, однако, надо помнить, что во сколько раз перечисленные выше средства усиливают и продлевают действие препаратов альбендазольной группы (в три, пять или семь раз по отдельности, и ещё больше при комбинированном приёме), во столько же раз они увеличивают ОПАСНОСТЬ побочных явлений для лиц, которым указанные препараты противопоказаны! Поэтому, начинать приём лекарства надо без перечисленных стимуляторов, включая их в рацион ТОЛЬКО в том случае, если организм в первые сутки после приёма реагирует нормально на сам препарат.

Ну и не забывать про индивидуальные аллергические реакции на грейпфрут, неусваиваемость жирной пищи, непереносимость острой пищи и т.д., которые могут сопутствовать болезни.

Ниже приводятся ссылки на научные работы, где можно с этим ознакомиться:

dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/archives/fdaDrugInfo.cfm?archive > citeseerx.ist.psu.edu/viewdoc/download?doi=10.1.1.514.4237&rep=rep1&type=pdf
onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1742-7843.2005.pto_172.x/full

Следует также помнить, что грейпфрутовый сок, благодаря содержащемуся в нему в высоком количестве нарингину, обладает выраженным жирорасщепляющим эффектом, поэтому выпитый вместе с жирной пищей, он, по всей вероятности, нейтрализует её воздействие. Поэтому комбинировать следует жирную (2) с острой (3) пищей экзотической кухни, остроту которой призваны снизить кисломолочные продукты (что особенно актуально для лиц, страдающих заболеваниями или временными расстройствами ЖКТ).

В инструкции к некоторым препаратам указано применять средства контрацепции, поскольку токсичность препарата может повлиять при зачатии на плод. В инструкции к орнидазолу указан период выведения 5 дней, также отмечена связь с белками — 13%. Через какое время после приема препарата можно отменять контрацепцию и не беспокоиться за здоровье будущего ребенка?

Период полувыведения — это время, за которое концентрация препарата в крови уменьшается в 2 раза. Считается, что для почти полного выведения лекарства достаточно обождать 5 периодов полувыведения. После 1-го периода полувыведения останется 50% от начальной концентрации, через 2 — 25%, через 3 — 12.5%, через 4 — 6.25%, через 5 — около 3%.

Можно ли вылечить лямблиоз с помощью лука, чеснока, клюквы, растит. масла, диеты?

Низкоуглеводная диета играет определенную роль в лечении. У взрослого при нормальном иммунитете организм сам за полгода высвобождается от лямблий (если повторно не заражаться). Но лекарственные препараты для лечения надежнее, потому что их эффективность хотя бы проверялась.

© Блог врача скорой помощи, 2007 — 2017. Политика конфиденциальности.
Работает на WordPress. Дизайн от Cordobo (с изменениями).

источник

Лечение лямблиоза в первую очередь направлено на уменьшение проявлений у ребенка признаков интоксикации и аллергии, а также усиления собственной иммунной защиты организма. Лечение лямблиоза должно быть комплексным, что подразумевает назначение врачом противолямблиозных препаратов и соблюдение диеты ребенком.

Лямблии – это одноклеточные паразиты, которые живут в кишечнике и являются причиной диареи у детей. Болезнь, вызванная заражением лямблиями, называется лямблиоз.

Лямблиозом болеют дети всех возрастов, начиная с 3-месячного возраста, причем частота заражения лямблиями у детей в возрасте до 9 лет в 3 раза превышает таковую у взрослых из-за отсутствия естественного иммунитета к этой инвазии и высокого уровня пристеночного пищеварения, способствующего размножению лямблий в кишечнике. По статистике мальчики поражаются лямблиями в 2-3 раза чаще, чем девочки.

Если полностью излечиться от глистов (остриц), возможно, так как они не размножаются в организме и при отсутствии повторного заражения и соблюдении определенных условий (тщательно мыть руки, овощи, фрукты, зелень и т.п), острицы погибают и без какого-либо лечения. То с лямблиями дела обстоят иначе: благодаря способности лямблий размножаться в полости кишечника, возбудитель может очень длительное время находиться в организме ребенка или взрослого.

Источниками инфекции является больной лямблиозом. Механизм передачи лямблиоза – фекально-оральный. Пути распространения – водный, контактно-бытовой и пищевой.

Водный путь – основной в распространении лямблиоза. Цисты лямблий сохраняются в воде до 3 месяцев, особенно при температуре не выше 4-20°C. В основном водные вспышки лямблиоза регистрируются в конце зимы — начале весны, что связано с таянием снегов и загрязнением цистами лямблий воды открытых водоемов. В сточной воде в летнее время цисты лямблий выживают до 3-4 месяцев. В большинстве случаев заражение человека лямблиозом происходит через питьевую воду (цисты лямблий обнаруживаются в хлорированной воде из-под крана). Следует отметить, что многие бытовые водоочистительные фильтры так же не способны полностью очистить воду от цист лямблий. Однако кипячение приводит к мгновенной гибели цист и при температуре 55°С лямблии погибают через 5 минут.
Контактно-бытовой путь наиболее характерен для детских образовательных учреждений. Заражение происходит через загрязненные цистами руки детей и персонала, а также полы, ковры, игрушки, поверхность мебели и предметов в туалетах, на которых цисты сохраняют жизнеспособность до нескольких суток.
Пищевой путь – не так распространён т.к. цисты лямблий не размножаются вне организма человека. Возможно заражение при употреблении инфицированных цистами пищевых продуктов, особенно употребляемые без термической обработки (салаты, зелень, овощи, ягоды, фрукты).

Лямблиоз может протекать как без клинических проявлений (латентный), так и с клиническими проявлениями в острой или хронической форме.

Длительное паразитирование лямблий в организме ребенка приводит к нарушению функции всех систем организма: изменения ЖКТ, нервной и сердечно-сосудистой системы.

Для острой формы заражения лямблиями характерны такие симптомы как:

лихорадка (незначительное повышение температуры до субфебрильных), отсутствие аппетита, рвота;
диарея. При лямблиозе стул 3—4 раза в день, желто-зеленого цвета, мягкой консистенции. При массивной инвазии стул учащается до 20 раз в день, становится слизисто-кровавым. Очень часто при поносе ставят диагноз — «острая кишечная инфекция», но в посевах кала патогенных микроорганизмов не обнаруживают. Отличить острую кишечную инфекцию (ОКИ) от лямюлиоза поможет общий анализ крови: для лямблиоза НЕ характерны лейкоцитоз (увеличение количества лейкоцитов) и сдвиг лейкоцитарной формулы влево, но часто отмечается лимфоцитоз (увеличение числа лимфоцитов) и эозинофилия (повышение числа эозинофилов);
аллергические проявления в виде сыпи, похожей на краснушную или коревую;
резкие боли в животе (вокруг пупка и в правом подреберье) и вздутием кишечника.

Острая форма чаще всего встречается у детей раннего возраста. Острый период длится обычно несколько дней, после чего лямблиоз чаще всего переходит в подострую или хроническую стадии.

Для хронической формы лямблиоза у детей характерны следующие симптомы:

со стороны желудочно-кишечного тракта – функциональное расстройство кишечника, чередование запоров и поносов, схваткообразные боли в животе, тошнота, снижение аппетита, изжога. Так как местом локализации лямблий является тонкая кишка, в которой происходит всасывание питательных веществ, у некоторых детей развивается синдром мальабсорбции, проявляющийся в виде белково-энергетической и полигиповитаминозной недостаточности (то есть недостаток в организме витаминов). Происходит повышение проницаемости кишечной стенки, что запускает механизмы формирования пищевой аллергии;
со стороны кожи – аллергические проявление в виде неукротимого кожного зуда, крапивницы, дерматозов, атопического дерматита. У детей более старшего возраста в локтевых и подколенных сгибах может быть нейродермит с поражением кожи. У детей и подростков наблюдаются симптомы поражения красной каймы губ: от легкой сухости и шелушения, до выраженного хейлита с поперечными трещинами («заедами») в углах рта;
нарушений общего состояния – отставание в физическом развитии, потеря веса, головные боли, раздражительность, недомогание, быстрая утомляемость. Длительная интоксикация при лямблиозе может также привести к появлению у ребенка таких неврологических симптомов как скрип зубами (бруксизм), тики.

Бледность кожных покровов, особенно лица, отмечается почти у всех больных, даже при высоких показателях гемоглобина. При длительном течении заболевания и высокой степени интоксикаций выделяется резкая бледность кожи носа («мраморный нос»).

У детей, долго не получающих лечение, проявляется фолликулярный гиперкератоз (это как «гусиная кожа», только с красными мелкими прыщиками-бугорками) с преимущественной локализацией на разгибательной поверхности рук, ног, боковых поверхностях груди, живота. А область носогубного треугольника имеет желтовато-зеленоватый оттенок.

Клиническими показаниями к обследованию на лямблиоз являются имеющиеся болезни пищеварительного тракта, аллергические проявления и др.:

диарея неустановленной этиологии;
хронические заболевания желудочно-кишечного тракта;
дисбиоз кишечника;
гипотрофия, отставание в физическом развитии;
дерматиты, крапивницы, экземы, нейродерматиты;
стойкая эозинофилия крови (повышение уровня эозинофилов);
иммунодефицитные состояния;
обструктивные бронхиты, бронхиальная астма;
аллергии неустановленной этиологии;
контактные с больным (паразитоносителем) лямблиозом.

Диагноз устанавливают на основании клинических признаков болезни, результатов лабораторного обследования.

Для выявления паразитических простейших лямблий исследуют:

дуоденальное содержимое (исследовании желчи). При подозрении на лямблиоз исследуют порцию желчи в которой присутствует содержимое просвета двенадцатиперстной кишки. В ней могут быть обнаружены вегетативные подвижные формы лямблий при условии исследования свежезабранной желчи;
фекалии. Для выявления цистных форм лямблий в фекалиях применяют копропротозооскопические исследования (исследование фекалий на кишечные простейшие). Для обнаружения цист лямблий наиболее эффективно исследовать фекалии не позднее 2-3 часов после дефекации. Исследования при подозрении на лямблиоз при первом отрицательном анализе проводятся 3-4-кратно с интервалом 3-4 дня;
сыворотку венозной крови (забранной натощак). Серологический метод диагностики является косвенным методом диагностики лямблиоза, поэтому может использоваться как дополнение. Он основан на обнаружении в крови антител, специфичных к антигенам лямблий. Уровень таких антител, относящихся к различным классам иммуноглобулинов (A, G, M), зависит от особенностей иммунной системы ребенка, интенсивности инвазии, формы течения заболевания и ряда других факторов. Антитела к антигенам лямблий появляются на 10-14 день после начала инвазии и присутствуют в крови и секретах человека практически на всех ее стадиях. Через 1-2 месяца после полной элиминации паразита (процесса удаления продуктов его жизнедеятельности из крови почками) концентрация специфичных IqG в крови ребенка резко снижается.

Противолямблиозные препараты обладают побочными эффектами, поэтому проводить лечение зараженных лямблиями, особенно детей, без лабораторного обследования не допускается. Специфическое лечение лямблиоза назначают при обнаружении возбудителя и наличии клинических проявлений болезни. Контактным лицам лечение назначается при обнаружении возбудителя вне зависимости от клинических проявлений («Профилактика лямблиоза. Методические указания. МУ 3.2.1882-04»).

Наиболее эффективен метод трехэтапного лечения лямблиозной инвазии:

подготовительный этап до 1 — 2 недель;
этиотропное лечение — это лечение, направленное на устранение причины возникновения заболевания;
восстановление кишечной микрофлоры.

Контроль эффективности лечения лямблиоза проводят через 5 — 6 дней после лечения. Критерии эффективности лечения: три отрицательных результата копропротозооскопического исследования с интервалом 1 — 2 дня.

Непременными условиями подготовительного этапа являются обеспечение хорошего пассажа кишечного содержимого (ликвидации запоров) и ритмичного желчеотделения. На этапе подготовительного лечения используются спазмолитики (например: но-шпа, папаверин, галидор и др.), желчегонные препараты (например: раствор сорбита 10%-ного, холензим, лиобил, аллохол, фламин, одестон, галстена и др.), послабляющие средства (например: раствор серно-кислой магнезии, кофеол, лактулоза и др.) «Профилактика лямблиоза. Методические указания. МУ 3.2.1882-04».

Перечень лекарственных средств дан на основании методических рекомендаций, утв. Роспотребнадзором 03.03.2004 «Профилактика лямблиоза. Методические указания. МУ 3.2.1882-04».

Этиотропное лечение лямблиоза предусматривает использование препаратов, направленных на уничтожение паразита и выведение его из организма.

Для избавления организма от токсинов используются как энтеросорбенты – энтеросорбентные препараты (например, энтеросгель, полисорб, отруби, лактофильтрум, СУМС, активированный уголь, карболен, полифепан, смекта, энтеродез и др.), так и инфузионная терапия (например, гемодез, 5%-ный раствор глюкозы, /page/enterosgel и др.).

Специфическое лечение лямблиоза проводится на фоне назначения антигистаминных препаратов.

Для снижения остроты аллергических реакций взрослым и детям назначаются антигистаминные средства в возрастных дозировках (например, зиртек). У детей старше 12 лет препаратом выбора является, например, телфаст, у которого отсутствует седативный и кардиотоксический эффект.

Для лечения лямблиоза врачом назначаются препараты, которые эффективны в отношении патогенных и условно-патогенных простейших – например макмирор, немозол, фуразолидон, метронидазол (трихопол, флагил, клион), тинидазол (фазижин), тиберал (орнидазол), интетрикс, хлорхинальдол и др.

При выборе препарата необходимо учитывать сопутствующую, фоновую патологию у каждого ребенка:

при наличии заболеваний мочевыводящей системы (инфекция МВП, хронический пиелонефрит, цистит) целесообразно применение макмирора или других нитрофурановых препаратов;
при сопутствующих гастритах, ассоциированных с Helicobacter pylori более оправдан метронидазол, при массивной пролиферации условно-патогенной флоры и дрожжевых грибов лучше применять интетрикс или хлорхинальдол, обладающие широким спектром активности в отношении бактерий, грибов и простейших.

Необходимо учитывать, что препараты имеют ряд противопоказаний: болезни крови, ЦНС, повышенную чувствительность к препарату и др. При лечении лямблиоза и санации кишечника при массивном заселении условно-патогенными простейшими у детей с атопическими дерматитами применяется тиберал, который эффективен при лечении кишечных протозоозов и вызывает относительно небольшую частоту обострений кожного процесса. При назначении тиберала следует помнить о возможности развития побочных эффектов со стороны ЦНС, особенно у детей, с исходно неблагоприятным преморбидным фоном (резидуальные проявления тяжелого перинатального поражения ЦНС, эписиндром в анамнезе). В этих случаях лечение лучше проводить в условиях стационара. У детей возможно деление суточной дозы на 2-3 приема, что уменьшает риск побочных явлений.

Однако традиционные препараты: метронидазол, тинидазол и орнидазол – не всегда эффективны, особенно у детей с различной патологией пищеварительной системы. В ряде случаев у пациентов наблюдаются побочные реакции: диспепсический и астено-невротический синдром, аллергические проявления. Это обусловлено следующими факторами:

резким снижением иммунной защиты;
отсутствием препаратов с выраженным противолямблиозным действием и без побочных вредных эффектов;
высоким уровнем реинфицирования, особенно в детских коллективах и семье;
возможным появлением устойчивых форм паразитов к использовавшимся многие годы препаратам (трихопол, фуразолидон);
существенными побочными эффектами при применении трихопола, фуразолидона.

Основная направленность заключается в рациональной желчегонной и противовоспалительной терапии, повышении иммунитета и создании условий, подавляющих размножение лямблий.

При выявленных изменениях микробиоценоза толстого кишечника – биопрепараты и фаги в возрастных дозировках в течение 4 недель. При реактивных изменениях в поджелудочной железе – ферментные препараты (например, панкреатин, мезим форте и др.) в зависимости от возраста ребенка в течение 3-4 недель.

После окончания курса любым из перечисленных препаратов необходимо проведение контрольного паразитологического обследования для определения эффективности лечения. Чтобы объективно судить об эффекте лечения и исключить реинвазию (повторное заболевание), исследовать материал от больного необходимо не позднее 1-1,5 недель после окончания лечения.

При лечении детей с лямблиозом очень важно правильно назначить диету. Диетические рекомендации зависят от возраста ребенка и формы заболевания. Также следует учитывать наличие сопутствующих заболеваний.

Основой диеты при лямблиозе является ограничение легкоусвояемых углеводов, употребление которых способствует развитию паразитов и создает условия для развития микробной условно-патогенной флоры.

Прежде всего, следует исключить:

сладости (шоколад, конфеты, торты, мороженое);
готовые сладкие сухие завтраки;
некоторые фрукты (бананы, виноград);
жирные сорта мяса и птицы;
копченые и маринованные продукты.

С осторожностью рекомендуются сладкий творог и йогурты. Допускаются сладкие каши, кисели, чай.

У детей раннего возраста при остром начале лямблиоза с выраженным диарейным синдромом необходимо в течение 1-2 дней включать в рацион питания продукты богатые пектинами – энтеросорбентами и пищевыми волокнами. Это рисовый отвар, морковно-яблочная смесь, черничный и клюквенный кисель, хлеб с отрубями и др.

Резко ограничивают или исключают продукты, содержащие глютен, – это хлебобулочные и макаронные изделия, все крупы, кроме рисовой, гречневой и кукурузной. Вместо хлеба можно использовать оладьи на кефире из рисовой, гречневой или кукурузной муки или использовать хлеб на основе отрубей. Вместо мучных продуктов, привычных для детей, к которым относится печенье, сдоба, можно использовать в пищу кукурузные хлопья (поп-корн), рисовые шарики, хлебцы (рисовые и кукурузные), не имеющие в своем составе пшеничной муки.

Продуктами, препятствующими размножению лямблий в кишечнике, являются брусника и клюква. Поэтому рекомендуется кислое питье в виде клюквенных и брусничных морсов (при их переносимости), нежирный кефир, компоты из сухофруктов. Мясо отварное нежирное и овощные гарниры. Овощные салаты, винегрет из вареной моркови и свеклы, заправленные подсолнечным маслом.

В дальнейшем ребенок постепенно переводится на физиологическое питание.

На фоне воспалительного процесса в кишечнике, особенно у детей раннего возраста, развивается синдром вторичной лактазной недостаточности. Поэтому, дальнейшее лечение невозможно без назначения безлактозной диеты как минимум на 3-4 месяца. При этом из рациона ребенка исключается цельное молоко или производят его замену соевыми или низколактозными смесями.

Третий этап восстановительного лечения включает назначение средств, восстанавливающих кишечную микрофлору. Применяются препараты, содержащие бифидо- и лактобактерии, лиофилизированные и живые (например, бифидумбактерин-концентрат, кисломолочный бифидумбактерин, линекс), бактисубтил, флонивин, энтерол, дюфалак, хилак форте. Применяется отвар березовых почек в течение 2-3 недель, после перерыва – 10-12-дневный курс отвара толокнянки.

источник