Метронидазол схема лечения лямблиоза у детей

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Лямблиоз — очень распространенная паразитарная инфекция, поражающая население всего земного шара. Лямблиозу больше подвержены дети, более 70% всех заражений приходится на воспитанников детских садов и младших классов школы. Считается, что на данный момент от лямблиоза страдает каждый третий ребенок до 10 лет. Лечение лямблиоза у детей осложняется неспецифичностью симптоматики, поскольку его признаки могут указывать на множество других заболеваний, не связанных с паразитами.

В связи с этим у большинства детей лямблии успешно проживают и осуществляют разрушительные действия, пока родители безуспешно и настойчиво лечат их от дерматита, дисбактериоза, аллергии и инфекции. Что делать, чтобы вовремя распознать заболевание?

Лямблии — простейшие одноклеточные паразиты, после попадания в детский организм распространяются по тонкому кишечнику и в печени, питаясь необходимыми микроэлементами. Осуществляя свою жизнедеятельность, они вызывают различного рода патологии (от простого отравления, расстройства желудка до опасных заболеваний важных систем органов).

Простейшие паразиты лямблии могут присутствовать в человеческом организме в двух формах своей жизнедеятельности:

Вегетативная (подвижная) форма (трофозоид) имеет грушевидное тело с присасывающимся диском и 8 жгутиками. С помощью жгутиков лямблии свободно передвигаются в пространстве, с помощью диска крепко прилипают к слизистой оболочке, размножаются посредством деления. Их часть выходит с фекалиями в окружающую среду и не живут больше часа, поэтому современные лаборатории неспособны их определить в кале.
Циста (неподвижная) форма способна сохранять свою жизнедеятельность в течении длительного времени практически в любой среде, имеет круглую или овальную плотную оболочку. Без питания такой паразит может проспать до нескольких месяцев в ожидании удобного момента. При попадании в более благоприятную среду циста теряет свою оболочку и превращается в лямблию вегетативного типа. Способы устранения цисты: длительное кипячение, ультрафиолет, кварц, замораживание, высыхание.

Путь попадания лямблий в детский организм один — через рот.

Пищевой — с непромытыми фруктами, овощами, недоваренными мясом и рыбой;
Контактный — использованием бытовых предметов уже больного человека (полотенце, посуда, белье, одежда) или с грязных рук после игр в песочнице или с землей;
Водный — употреблением некипяченой воды из крана или захлебнувшись во время купания в открытых водоемах.

Лямблиоз в хронической стадии вызывает общую интоксикацию организма и авитаминоз, что крайне негативно сказывается на неокрепших детских системах органов.

лейкоцитоз (повышенное количество лейкоцитов в крови);
угнетение сердечно-сосудистой системы, скачки артериального давление;
патологии вегетативной нервной системы.

Симптомы паразитирования лямблий у ребенка зависят от того, в каком именно органе они осуществляют свою жизнедеятельность.

умеренные боли в области живота;
тошнота, рвота, снижение аппетита;
непереваренные частички пищи и слизи в каловых массах;
острая диарея (очень жидкий стул до 5 раз в день).

отсутствие аппетита, тошнота, рвота, жидкий стул;
умеренные тянущие или схваткообразные боли в правом подреберье;
высокая температура.

постоянно чувство усталости даже после полноценного отдыха;
несильные, зато постоянные головные боли;
бессонница;
нервозность, раздражительность, плаксивость.

Все вышеперечисленные симптомы трех типов лямблиоза наблюдается только в период обострения (от нескольких дней до недели после заражения). Далее интенсивность проявлений снижается и исчезают вовсе, наступает хроническая стадия заболевания, для которой характерно отсутствие особых недомоганий. Можно лишь время от времени наблюдать только повышенную утомляемость, нервозность, аллергические реакции, отсутствие аппетита, неприятный запах изо рта и пота.

Лечение лямблиоза у детей- сложный и длительный процесс, который должен полностью контролироваться высококвалифицированным врачом.

Препараты от лямблий ни в коем случае нельзя подбирать самостоятельно, многие из них очень токсичны и при неосторожном обращении могут нанести непоправимый вред детскому здоровью.

Многие родители считают лямблиоз не тяжелым заболеванием и предпочитают лечить его народными средствами. Но это глубокое заблуждение. Даже доктор Комаровский не рекомендует отказываться от сильнодействующих препаратов, без них лечение будет неполноценным, возможен рецидив и значительное ухудшение положения маленького пациента.

Эффективный и комплексный курс лечения детей препаратами от лямблиоза разрабатывается индивидуально в каждом частном случае в зависимости от стадии развития заболевания, симптоматической картины, возраста пациента, его веса, общего состояния здоровья, сопутствующих патологий.

Поэтапная терапия лямблиоза считается наиболее эффективной и безвредной для детей.

Врачи считают подготовку пациента к истреблению паразитов очень важным этапом лечения, он может длиться от недели до месяца. Без тщательной подготовки будет очень сложно избежать интоксикации организма и значительного ухудшения самочувствия ребенка во время вывода лямблий.

ограничение приема продуктов, создающих благотворную для жизни и размножения лямблий среду (сахар, углеводы, лактоза: молоко и молочные продукты);
увеличение объема белков и пищевых волокон в рационе, они в свою очередь препятствуют успешному развитию паразитов;
потребление больше кислых ягод, соков;
уменьшение порций, увеличение количества приемов пищи.

Рацион ребенка, больного лямблиозом, обязательно должен содержать каши (овсяную, гречневую, рисовую), нежирное мясо и рыбу, супы, кисломолочную продукцию.

Очень сложно ограничить малыша в сладостях, но ради здоровья можно заменить их мармеладом, пастилой, медом.

Совместно с диетой на первом этапе назначается прием адсорбентов. Эффективный и популярный препарат —Лактофильтрум, оказывающий двойной эффект — выводит токсины из организма, очищает кишечник, восстанавливает здоровую микрофлору и стимулирует его иммунные клетки. Дозировка препарата зависит от возраста ребенка (от ½ до 3 таблеток), курс лечения 3 недели. противопоказания: язва желудка и двенадцатиперстной кишки, индивидуальная непереносимость.

Уничтожение лямблий возможно только с помощью приема медикаментозных препаратов. Лучшие лекарства от лямблий для детей:

Немозол — мощный противогельминтный препарат. Уничтожает личинки лямблий, цисты и взрослые особи. В связи с токсичностью может плохо переноситься детьми, возможно временное ухудшение самочувствия. Противопоказан пациентам с заболеваниями печени и глазной сетчатки. Таблетку от лямблий принимают один раз в день во время приема пищи. Дозировку и длительность лечения назначает лечащий врач.

Декарис — средство, способное устранить лямблии за один прием, вызывает паралириующие процессы в клетках паразитов. В результате все паразиты гибнут моментально. Одну таблетку нужно выпить после еды, запить большим объемом воды. В связи с сокрушительным воздействием препарата самостоятельное назначение Декариса нежелательно во избежание негативных последствий.

Вермокс — противогельминтное лекарство с действующим веществом — мебендазолом. Он препятствует впитыванию лямблиями питательных веществ, в результате истощения они погибают и выводятся естественным путем с каловыми массами. Принимать средство нужно дважды в день в течении трех дней, точную дозировку назначает врач.

Метронидазол — синтетический антибиотик с противопротозойным и антимикробным действием. Воздействие препарата на паразитов осуществляется путем нарушения синтеза белка. Схема лечения — дважды в день в течении 5-10 дней, перед применением дозировку и количество дней приема необходимо уточнить у своего лечащего врача.

Фуразолидон — сильное антибактериальное и противопаразитарное средство. Его активные вещества препятствуют возможности лямблий паразитировать, в результате они погибают. Кроме устранения паразитов Фуразолидон отлично справляется с воспалением в кишечнике. Принимать препарат нужно 4 раза в день, примерная дозировка 10мг на кг веса ребенка, перед применением необходимо консультация специалиста.

После гибели паразитов организме остается огромное количество продуктов распада, токсичных и отравляющих веществ. Задача третьего этапа — нормализация функционирования желудочно-кишечного тракта, пополнение запасов организма витаминами, минералами и полезными микроэлементами.

Для заселения кишечника правильной микрофлорой часто назначается Линекс. Он содержит три типа необходимых микроорганизмов: лактобактерии, бифидобактерии и энтерококки. Капсулы следует принимать 2-3 раза в день в течении 3 недель, для детей до года предусмотрена лекарственная форма в виде порошка, не содержащего лактозу.

Аципол — более дешевый аналог Линекса, но состав его сильно отличается: пробиотики, кисломолочные бактерии и компоненты для активного размножения полезных микроорганизмов. Его назначают детям с 3 лет в виде порошка или капсул. Принимать нужно 1 раз в день в течении месяца.

В арсенале народной медицины присутствуют множество эффективных способов борьбы с лямблиозом. Перед применением любого из них следует обязательно проконсультироваться с врачом, чтобы не нанести непоправимый вред детскому организму. Лечение народными средствами может стать отличным подспорьем стандартной медикаментозной терапии, существенно усилить ее эффективность и сократить срок выздоровления. Однако самостоятельное применение только народных средств невозможно, они не способны заменить полноценное лечение.

Самое популярное народно лекарство от лямблий для детей — зола липы. Ее можно приготовить дома самостоятельною. Для этого несколько тонких веток липы нужно положить на металлический противень и отправить в горячую духовку примерно на час для полного высыхания. После чего даем веткам остынуть, измельчаем их и сжигаем в этой же емкости. Будьте предельно внимательны во избежание пожара и не допускайте в комнату детей. Получившийся пепел пропускаем через сито, делим на 7 равных частей и каждое утро даем 1 часть, смешанную с ложечкой меда. Запивать такое лекарство можно теплой водой. Считается, что недельного курса лечения липовой золой поможет полностью избавиться от паразитов и снять все неприятные симптомы. Но для подтверждения эффективности терапии следует сдать повторный анализ на цисты лямблий в кале у ребенка.

Отвар из дерева осины — старинный и надежный рецепт от паразитов. В качестве активного компонента можно взять кору дерева, его листья или почки. Столовую ложку измельченного сырья заливаем 1 литром чистой воды и кипятим отвар не менее получаса. Далее жидкость остужаем и процеживаем через марлю. Ребенку необходимо давать по целой чашке (250 мл) полученного лекарства дважды в день в течении двух недель. По окончании курса также повторяем анализы.

Травяной настой легко приготовить самостоятельно у себя дома. Нужно взять высушенные и измельченные цветки бессмертника, девясила, мяты и сабельника в равных пропорциях так, чтобы получились полные 2 столовые ложки смеси. Травы заливаем ½ литра кипятка и оставляем настаиваться в термосе не менее 8 часов. Принимать такое средство нужно 4 раза в день по ½ стакана в течении месяца.

Огуречный отвар создает крайне неблагоприятную атмосферу для паразитов в кишечнике. Рецепт приготовления и применения крайне прост. Нарезаем небольшими кусочками ½ кг огурцов (желательно переспевших), заливаем 1 л кипятка, закрываем крышкой и даем средству время самостоятельно остыть. Выпивать огуречный отвар можно в течении всего дня, заменив им воду, чай. Хранить его следует в холодильнике.

Кокос — еще одно отличное средство самостоятельной борьбы с недугом. Один целый кокос очищаем, выбираем в отдельную емкость мякоть и делим ее на три равные части. Утром натощак терем 1 часть мякоти кокоса на терке и съедаем, после чего не приступаем к пище в течении 4 часов. Курс лечения — 3 дня.

Несмотря на то, что лямблиоз — тяжелое и сложное заболевание, избежать его достаточно просто, достаточно лишь соблюдать несложные профилактические меры:

все фрукты и овощи необходимо тщательно промывать чистой кипяченой водой;
следите за личной гигиеной своего ребенка: приучайте мыть руки перед едой, сразу по приходу домой, после игр с домашними животными, следите, чтобы ребенок не грыз ногти, карандаши и не тянул в рот окружающие предметы;
будьте особо осторожны на природе, мойте детские ручки чаще и не допускайте купание в открытых водоемах и неочищенных бассейнах.

Соблюдение этих простых рекомендаций поможет свести риск заболевания ребенка лямблиями к минимуму. Но если вдруг вы обнаружили у него признаки и симптомы инфицирования паразитами, необходимо срочно обратиться к врачу и немедленно начать полноценный курс лечения. Стоит помнить, что лямблиоз не терпит промедления, хроническая стадия лечится долго и ложно, оставляя после себя тяжелые последствия.

Лямблии – это простейшие черви, которые попадают в организм человека вследствие пренебрежения правилами гигиены или употребления сырой рыбы. Также эти паразиты могут проникнуть в организм, если употреблять плохо обработанное мясо.

Лямблии селятся в толстом кишечнике. Они нарушают нормальную микрофлору кишечника, и могут привести к прогрессированию дисбактериоза. Для избавления от лямблий принято использовать противопаразитарные препараты.

Одним из самых эффективных антигельминтных препаратов считается Метронидазол. Этот медикамент помогает не только быстро вывести паразитов, но и предупредить развитие патологий органов ЖКТ. Также при лечении Метронидазолом восстанавливается нормальная микрофлора кишечника.

Метронидазол – хороший противопротозойный препарат широкого спектра действия. Выпускается лекарство в виде раствора для внутривенных инфузий, таблеток и свечей. Обычно прибегают к использованию инфузионной формы.

Метронидазол проявляет активность в отношении лямблий. Действующий компонент медикамента ингибирует синтез нуклеиновых кислот. Это приводит к гибели паразита. При использовании Метронидазола лямблии выводятся из кишечника вместе с каловыми массами. Лекарство хорошо адсорбируется, и не наносит урон почкам.

Медикамент нельзя применять, если у человека есть повышенная чувствительность к действующим компонентам средства. Ещё производить лечение Метронидазолом категорически запрещено, если есть хронические заболевания крови или печеночная недостаточность.

При органических поражениях ЦНС и в период беременности принимать медикамент тоже не рекомендуется. Если у больного есть хронические заболевания печени, то употреблять данное лекарственное средство можно только в крайних случаях.

Метронидазол вводят внутривенно. При использовании препарата нужно учесть, что его нужно вводить медленно (около 100 мл за 60 минут). При быстром введении лекарство будет хуже адсорбироваться, вследствие чего терапевтический эффект снизиться. Перед применением средство нужно разогреть до 35-37 градусов.

При лечении лямблиоза Метронидазол смешивают с 0,9% раствором хлорида натрия. Дозировка медикамента подбирается индивидуально. Она выбирается с учетом массы тела, возраста и пола пациента. Также лечащий врач принимает во внимание тяжесть заболевания.

При лечении детей возрастом до 12 лет среднесуточная дозировка составляет 7-10 мг на 1 кг массы тела. Длительность курса медикаментозной терапии составляет от 5 до 7 дней. При лечении взрослых дозировка повышается до 500 мг(100 мл). При этом препарат вводится каждые 6-8 часов.

Если лямблиоз протекает остро, то дозировка повышается до 1,5 грамм в сутки. Длительность курса лечения составляет от 5 до 8 дней. При использовании таблетированной формы дозировки остаются такими же. В день нужно принимать от 100 до 500 мг.

Цена на Метронидазол разнится. В Москве и крупных областных центрах препарат стоит около 45-50 рублей. В регионах стоимость медикамента составляет всего лишь за 35-40 рублей.

Как свидетельствуют отзывы, Метронидазол редко становится причиной возникновения различных побочных действий. Также большинство людей придерживаются мнения, что для лечения лямблиоза лучше применять именно этот препарат, так как он малотоксичен и действует быстро.

Если производить лечение Метронидазолом, то могут появиться такие побочные действия:

Диспепсические явления. Они появляются чаще, чем другие побочные эффекты. Во время приема Метронидазола может возникнуть рвота, диарея, боли в эпигастральной области. Также у некоторых пациентов в период лечения появлялся металлический привкус во рту и пропадал аппетит. При повышенных дозировках есть риск возникновения панкреатита и желтухи.
Снижение либидо.
Дисфункция ЦНС. Она появляется лишь в том случае, если была подобрана неправильная дозировка. При употреблении препарата может нарушиться сон или появиться галлюцинации. У взрослых пациентов во время приема Метронидазола наблюдались судороги и тремор конечностей.
Нарушения в работе мочеполовой системы. Они проявляются в виде болей при мочеиспускании. Если лечение Метронидазолом производится в несколько курсов, то повышается риск возникновения энуреза и хронического цистита.
Артралгия.
Аллергические реакции. Они проявляются в виде крапивницы, сухости кожного покрова и зуда. При несвоевременном купировании аллергических реакций повышается риск возникновения анафилактического шока.
Лейкопения. Иногда лечение Метронидазолом приводит к появлению агранулоцитоза и нейтропении.
Снижение артериального давления. Это побочное действие возникает у взрослых пациентов, страдающих от хронических заболеваний сердца.
Бледность кожных покровов.
Озноб. Часто он сопровождается мышечной болью.
Синусит.
Фарингит.

Если дозировка превышена, то у больного возникает рвота, сопровождающаяся парестезией. В таком случае показано симптоматическое лечение. Обычно прибегают к промыванию желудка. При возникновении побочных действий рекомендуется прекратить курс лечения, и воспользоваться аналогами.

Производить лечение Метронидазолом в период лактации можно, однако, в таком случае следует на время прекратить грудное вскармливание. Возобновить его можно спустя 2-3 дня после окончания медикаментозной терапии.

Если показано принимать Метронидазол на протяжении 10-14 дней, то рекомендуется следить за активностью печеночных ферментов. Также нужно периодически сдавать общий анализ крови.

В случаях, когда лечение производится исключительно Метронидазолом, рекомендуется отказаться от алкоголя, так как этиловый спирт может негативно сказаться на работе печени. В течение 2-3 дней после окончания курса медикаментозной терапии принимать спиртосодержащие напитки также нежелательно.

Если у человека есть заболевания костного мозга, то рекомендуется принимать пониженные дозировки препарата. В противном случае болезни могут обостриться. Также Метронидазол следует с осторожностью использовать людям, страдающим от почечной недостаточности.

Во время приема лекарства рекомендуется воздержаться от вождения автомобиля и работы с теоретически опасными станками, так как действующие компоненты медикамента снижают внимательность.

Какой препарат можно использовать, если лечение Метронидазолом противопоказано? В таком случае лучше принимать Макмирор (1100-1200 рублей). Это лекарство выпускается в таблетированной форме.

Макмирор можно применять при кишечном лямблиозе или других паразитарных инвазиях. Лекарство обладает меньшим количеством противопоказаний и побочных действий.

Активным компонентом лекарства является производная нитрофурана. Макмирор при взаимодействии с паразитами нарушает их клеточный метаболизм. Вследствие этого лямблии погибают. Выводятся паразиты из организма вместе с фекалиями. Макмирор хорошо адсорбируется, и быстро выводится из организма. При этом данный медикамент не оказывает токсического влияния на почки.

Дозировка лекарства будет зависеть от возраста пациента. При лечении взрослых среднесуточная дозировка составляет 400-600 мг. Если пациент младше 6 лет, то ему не рекомендовано употреблять более 300-400 мг в сутки. Макмирор рекомендуется принимать в течение 7-8 дней. При необходимости лечение производится в несколько курсов.

Макмирор противопоказан к применению:

Детям возрастом до 6 лет.
При невропатии.
Беременным женщинам.
При повышенной чувствительности к нитрофурану и его производным.
Во время терминальной стадии почечной недостаточности.

Макмирор можно применять в период лактации. Однако в таком случае рекомендуется на время прекратить кормление грудью. Возобновить грудное вскармливание разрешено спустя 3-4 дня после окончания курса лечения.

Макмирор может привести к появлению рвоты, диареи, аллергических реакций, периферической нейропатии. Иногда во время курса лечения наблюдается возникновение чувства горечи во рту. При появлении каких-либо побочных эффектов рекомендуется прекратить курс лечения.

Макмирор не совместим с этиловым спиртом, поэтому во время курса лечения рекомендуется отказаться от алкогольных напитков. Препарат следует с осторожностью принимать людям с сахарным диабетом, так как в составе медикамента присутствует сахароза. Макмирор не влияет на скорость реакции, поэтому во время его приема разрешено водить автомобилем и работать с теоретически опасными механизмами.

Производить лечение лямблиоза можно при помощи других антипаразитарных средств. Хорошим аналогом Метронидазола является Протозал (120-130 рублей). Лекарство выпускается в таблетированной форме (в одной таблетке содержится 500 мг орнидазола).

Активное вещество Протозала нарушает метаболизм в теле лямблии, а затем приводит к гибели паразита. Дозировка медикамента выбирается с учетом веса тела пациента. При лечении взрослых людей с массой тела свыше 35 кг дозировка составляет 1,5 грамма в сутки. Если масса тела меньше 35 кг, то дозировка снижается до 40 мгкг веса. Длительность курса лечения не должна превышать 2 дней.

Протозал противопоказан при таких заболеваниях, как эпилепсия и рассеянный склероз. Также препарат не рекомендован к употреблению беременным женщинам и детям с массой тела до 20 кг.

Во время приема Протозала могут появиться следующие побочные действия:

Нейропатия.
Тремор конечностей.
Судороги.
Нарушение координации. Это побочное действие обычно сопровождается появлением сонливости и сильных головных болей.
Повышение активности печеночных ферментов.
Крапивница, сопровождающаяся зудом и покраснением кожных покровов.
Нарушения вкусовых ощущений.
Диспепсические явления (понос, рвота, тошнота, боли в эпигастральной области, изжога).

Ещё в качестве аналога можно использовать Фуразолидон (50-60 рублей). Препарат активен в отношении лямблий. Выпускается Фуразолидон в таблетированной форме. Активный компонент лекарства угнетает клеточное дыхание паразита, тем самым вызывая его гибель. Лекарство хорошо адсорбируется и не угнетает работу иммунной системы.

Дозировка лекарства устанавливается с учетом возраста пациента. При лечении взрослых она составляет около 0,4 грамм в сутки. При лечении детей среднесуточная дозировка составляет 6 мгкг веса. Длительность курса лечения варьируется от 5 до 7 дней.

Производить лечение лямблиоза при помощи Фуразолидона нельзя, если у человека есть повышенная чувствительность к нитрофуранам, почечная недостаточность, дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы или хронические заболевания печени. Также медикамент нельзя употреблять беременным женщинам и детям в возрасте до 8 лет.

Если показано производить лечение в несколько курсов, то рекомендуется наряду с Фуразолидоном принимать поливитаминные комплексы. Это поможет свести к минимуму риск возникновения невритов.

Во время лечения данным препаратом рекомендуется придерживаться специальной диеты. Нужно убрать из рациона все продукты, которые могут привести к сужению сосудов. Медики советуют отказаться от кофе, какао, цельного молока, сыра, сливок, шоколада, копченостей и жирной пищи.

Также нужно помнить, что в состав Фуразолидона входит лактоза, поэтому принимать этот препарат нельзя людям с непереносимостью данного компонента. Также медикамент с осторожностью назначается лицам с дефицитом лактазы.

Среди побочных действий Фуразолидона можно выделить:

Диспепсические явления. Установлено, что препарат иногда приводит к появлению рвоты, чувства горечи во рту и диареи. При длительном употреблении медикамента повышается риск появления анорексии и холестаза.
Нарушения в работе ЦНС. Они проявляются в виде сонливости, головных болей и периферической нейропатии. Обычно эти побочные действия самоустраняются с течением времени.
Лейкопения. Также Фуразолидон может стать причиной появления агранулоцитоза.
Аллергические реакции, проявляющиеся в виде кожного зуда, гиперемии, крапивницы. В тяжелых случаях возникает ангионевротический отек.
Гипогликемия.
Повышение температуры тела.
Изменение цвета мочи.
Понижение артериального давления.

Ещё достаточно эффективным препаратом считается Тинидазол (60-70 рублей). Препарат часто используется при лечении лямблиоза, так как он является малотоксичным и очень эффективным.

Активный компонент Тинидазола угнетает синтез ДНК паразита. Вследствие этого лямблия погибает. Выводятся паразиты из организма вместе с фекалиями. Среднесуточная дозировка медикамента составляет 2 грамма. Принимают лекарство один раз в день. Длительность курса лечения не должна превышать двух дней. При необходимости производится повторный курс лечения.

Препарат противопоказан детям в возрасте до 12 лет и беременным женщинам. Ещё принимать Тинидазол запрещено в период лактации. Также среди противопоказаний к применению можно выделить повышенную чувствительность к компонентам лекарства и органические заболевания ЦНС.

Побочные эффекты Тинидазола:

Диспепсические явления. Иногда во время курса лечения появляются приступообразные боли в эпигастральной области, анорексия или диарея. Также Тинидазол может привести к появлению металлического привкуса во рту.
Изменение цвета мочи.
Головные боли.
Лейкопения.
Нейропатия.
Атаксия.
Судороги.
Тремор конечностей.
Падение артериального давления.
Тахикардия.
Упадок сил.
Аллергические реакции (зуд, крапивница, изменение цвета кожи).

При неправильно подобранной дозировке у человека появляется ангионевротический отек. В таком случае показано промывание желудка и проведение симптоматической терапии при помощи антигистаминных препаратов. Если приступ не удается купировать, производятся реанимационные мероприятия. О том, почему нужно лечить лямблиоз и какая опасность в этих паразитах расскажет Елена Малышева в видео в этой статье.

Лямблиоз — гельминтное заболевание, которое вызывает серьезное ухудшение самочувствия. Лечение лямблий обычно проходит в несколько этапов и представляет собой достаточно сложный и длительный процесс. Итак, сегодня мы поговорим и наиболее эффективных лекарствах от лямблий.

Лямблиоз — протозойная инвазия, протекающая преимущественно с поражением тонкой кишки и сопровождающаяся у части больных аллергическими и неврологическими и симптомами.

Лямблиоз широко распространен среди крыс, мышей, кроликов, собак, кошек и других видов животных. Источником инфекции для человека является человек, выделяющий цисты лямблий, и, возможно, некоторые виды ж

ивотных, с которыми человек часто контактирует (собаки, крупный рогатый скот, свиньи и др.). Ведущая роль как источника инвазии принадлежит человеку. С фекалиями выделяются зрелые инвазионные цисты лямблий. Цистовыделение при лямблиозе прерывистое и волнообразное, начинается на 9 — 22 день после заражения. Число выделяемых с фекалиями жизнеспособных цист может достигать 23 млн в 1 г, а в среднем оно составляет 1,8 млн в 1 г. В опытах на добровольцах установлено, что попадание в пищеварительный тракт человека от 1 до 10 цист лямблий может приводить к развитию инвазии у 10 — 30% людей.

При попадании в ЖКТ человека лейшмании, достигая тонкого кишечника, начинают активно размножаться. Имея специальные присоски в своем арсенале, она прикрепляются к слизистой оболочке пищеварительного тракта, на его ворсинках. Это пагубно влияет на пристеночное пищеварение, всасывание жиров, обмене веществ в целом. Слишком активное размножение паразитов может вызвать раздражение слизистой оболочки.

Что проявляется появлением боль в области пупка или в верхнем отделе живота и различными диспепсическими нарушениями – тошнотой, рвотой, вздутием, урчанием; могут быть запоры, чередующиеся с послаблением стула, испражнения могут быть желтого цвета, иметь примесь слизи. Симптомы заболевания могут проявляться очень ярко, но так же могут полностью отсутствовать.

Бывает просто бессимптомное носительство. После того, как лямблии из тонкого кишечника попадают в толстый, они начинают образовывать цисты, а сами погибают, так как условия тут слишком кислотные для их жизни.

Во внешней среде сами лейшмании не выживают, зато их цисты могут сохранять свою патогенность до 3х недель в почве и 5 недель в воде. Преимущественно лямблиозом страдают дети 1-4 лет. У них он проявляется болезненностью в области живот, вздутием, жидким и частым пенистым стулом, имеющим зеленый цвет, иногда присутствует примесь слизи. Чаще всего они заболевают после перенесения различных заболеваний.

Механизм передачи лямблиоза — фекально-оральный. Факторы передачи — вода, пищевые продукты, почва, руки, контаминированные цистами лямблий; механическим переносчиком цист лямблий могут быть мухи.

Наблюдается значительная обсемененность объектов внешней среды жизнеспособными цистами лямблий. И. К. Падченко и И. М. Локтева обнаруживали их в воде открытых водоемов (реки Днепр и Десна) от 4 до 30 цист в 1 м3, в воде рекреационных зон — 2 — 10 цист в 1 м3; в неочищенной сточной воде — 359 -1091 цист на 1 л; в сточной воде, прошедшей полную биологическую очистку на малогабаритных очистных сооружениях типа компактных установок заводского изготовления перед сбросом в открытые водоемы,- 10 — 35 цист в 1 л; в 1 кг осадка бытовых сточных вод — 2016 — 3322 цист.

Почва дошкольных детских учреждений в неканализованных населенных пунктах в 11 — 22% случаев (от числа исследованных проб) была обсеменена цистами лямблий, в 1 кг ее содержалось от 14 до 112 цист лямблий. Была выявлена значительная загрязненность цистами лямблий предметов в дошкольных детских учреждениях. Так, в смывах с дверных ручек игровых комнат и туалетов цисты лямблий были обнаружены в 6% случаев, в смывах с рук у детей в 3%, в смывах с горшков — в 2%, в смывах с игрушек — в 0,2%.

Указывается на обнаружение цист лямблий в смывах с рук работников пищеблоков, овощеводческих хозяйств. Разные исследователи выявляли цисты лямблий в содержимом кишечника и на поверхности тела бытовых насекомых (мух и тараканов).

Трофозоиты выживают в фекалиях, залитых физиологическим раствором, не более 1 — 2 ч. Цисты обладают значительной устойчивостью. В зависимости от температуры внешней среды они остаются жизнеспособными в кале 2-24 суток, в воде -15-70 суток, в моче — 3 — 4 суток. В воде естественных водоемов (пруды, реки, озера) при температуре 2 — 22 °С они выживают 1-3 мес, в водопроводной воде — от 28 суток до 3 мес, в сточной воде — до 130 суток, в морской воде в условиях юга Украины — в летний период — 43 — 47 суток, в зимний — 62 суток. В почве в естественных условиях в зависимости от ее типа, степени инсоляции и увлажненности их жизнеспособность сохраняется от 1 до 75 суток, в шахтах при отсутствии инсоляции — до 4-5 мес. Нагревание до 60 — 70°С вызывает гибель цист через 5-10 мин., а при кипячении — немедленно.

На поверхности яблок цисты лямблий выживают 6 ч., на хлебе — 6 — 12 ч., в капустном рассоле — до 24 ч., в молочных продуктах при температуре 18 — 25°С — 12 суток, а при 2 — 6°С — до 112 суток. На поверхности из стекла, металла, полимеров, пергамента при температуре 2 — 27°С и относительной влажности воздуха 40 — 100% цисты сохраняют жизнеспособность от 2 ч. до 18 суток. На телемух цисты сохраняли жизнеспособность 3 ч., а в содержимом кишечника — до 48 ч.

В США, Великобритании, Швеции, Египте, Колумбии описаны водные вспышки лямблиоза, в которых основным фактором передачи была питьевая вода, не прошедшая обработку и фильтрацию на очистных водопроводных сооружениях. Известны случаи заражения лямблиями через воду открытых водоемов, бассейнов.

В детских учреждениях чаще всего основным фактором передачи лямблиоза служат грязные руки детей и, возможно, персонала, объекты и предметы бытовой обстановки, контаминированные цистами паразита (дверные ручки, горшки, игрушки и др.).

В сельской местности фактором передачи лямблиоза может быть почва, удобряемая необезвреженными фекалиями и загрязняемая экскрементами человека и животных.

Пищевые продукты могут служить фактором передачи лямблиоза при попадании на готовую продукцию цист лямблий с рук работников пищевых предприятий, пищеблоков при несоблюдении ими санитарно-гигиенического режима; при употреблении немытых свежих овощей, фруктов, столовой зелени, загрязненных фекалиями инвазированного лямблиями человека или животного; загрязнении продуктов мухами и другими бытовыми насекомыми.

Ввиду свойственного заболеванию многообразия, отмечаемому в его клинических проявлениях, а также ввиду отсутствия характерных патогномоничных симптомов, необходимо обязательное лабораторное подтверждение соответствующего диагноза. В качестве материала для исследований выступают фекалии, а также дуоденальное содержимое.

Дуоденальное содержимое позволяет определить трофозоиты лямблий, фекалии в оформленном виде – цисты, полуоформленные и жидкие фекалии определяют и цисты, и трофозоиты.

Тинидазоол (фазижин, аметин, тиногин) . Курс лечения 1-2 дня. Подготовка к лечению такая же, как при лечении трихополом.
Дозы суточные: взрослому 2000 мг (4 таблетки по 0,5 г); детям — 50-60 мг на 1 кг веса тела. Суточную дозу делят на 3-4 разовых приема и принимают во время или после еды.
Побочные явления в виде тошноты, головокружения, атаксии, лейкопении редки.

К противопоказаниям относятся: нарушения кроветворения, заболевания центральной нервной системы в активной фазе, первые 3 месяца беременности, период лактации. Не принимать при повышенной чувствительности.

Тиберал (орнидазол) — антимикробный и антипротозойный препарат.
Эффективен при трихомонозе, амебиазе и лямблиозе. Одна таблетка содержит 500 мг орнидазола. Возможные схемы лечения: однодневный, трехдневный, 5-10-дневные курсы. При продолжительности лечения 1-2-3 дня взрослые и дети с массой тела более 35 кг принимают 3 таблетки однократно вечером. Дети с массой тела менее — 40 мг/кг один раз в сутки. При массе тела более 60 кг назначают 4 таблетки в сутки (по 2 табл. утром и вечером).

При 5-10-дневном курсе взрослые и дети с массой тела более 35 кг получают 2 таблетки в сутки, по одной утром и вечером. Детям с массой тела до 35 кг — назначают из расчета 25 мг/кг массы тела в один прием.

Тиберал всегда принимают после еды.

Побочные явления слабо выражены и проявляются в виде сонливости, головной боли, тошноты, в редких случаях — нарушения со стороны ЦНС, такие как головокружения, тремор, нарушение координации, судороги и др.

Противопоказания — индивидуальная непереносимость, ранние сроки беременности, период лактации.

Эффективен — 90-92,5% при однодневном курсе.

Макмирор «Poliindustria chimica»

По данным указанных авторов, при назначении Макромирора в суточной дозе 30 мг/кг массы тела в 2 приема в течение 7 суток полное излечение наступает у 96,8% детей.

Побочные явления не выявлены. Авторы считают этот препарат по эффективности и переносимости препаратом выбора при лечении детей.

Контрольное паразитологическое обследование проводят сразу после окончания курса лечения и через 1 месяц.

В многочисленных исследованиях доказана его высокая эффективность, он в 40 раз более эффективен Метронидазола и Тинидазола, чаще всего его используют когда штаммы лямблий оказываются резистентными к Метронидазолу.

А также головокружение, боли в голове, кожный зуд, сыпь, аллергические проявления. Иногда повышается температура тела и артериальное давление. Средняя цена: суспензия и таблетки 95-130 руб.».

молочные – кефир, творог, сметана;

употребление растительной пищи, богатой витаминами и минералами – помидоры капуста, лук, картофель, свекла и другие;

из фруктов рекомендуют – яблоки, груши, цитрусовые, ягоды и прочие.

Ограничивают использование тяжелоперевариваемых жирных, жареных, соленых, перченых, блюд, мясного происхождения. Особенно это касается жирной свинины, сала.
При назначении диеты при лямблиозе учитывают степень нарушения работы желудочно-кишечного тракта.

В острый период назначают употребление пищевых продуктов дробно маленькими порциями, зато увеличиваю количество приемов. Вся пища подается в протертом и хорошо обработанном виде.
В период хронического течения болезни диета включает в себя те же вышеописанные рекомендации, но с некоторым попущением, с добавлением рацион питания больше мясных, и других продуктов содержащих повышенное количество животного белка (яйца, сыры).

Ее основу составляют следующие правила:

Своевременное мытье рук после туалета и перед употреблением пищи.
Обезвреживание питьевой воды кипячением.
Периодическая уборка помещений и смена нательного и постельного белья.
Мытьё сырых фруктов и овощей перед едой имеет немаловажную роль.

Вышеуказанные мероприятия проделывают не только во время курса лечения, но постоянно на протяжении всей жизни, так как постоянно присутствует опасность заражения тем или иным паразитарным или инфекционным заболеванием, передающимся алиментарным и контактно-бытовым путем (предметы быта, игрушки).

Профилактические мероприятия, направленные на источник инфекции, включают выявление зараженных лямблиями лиц среди декретированных контингентов, детей и обслуживающего персонала детских учреждений, больных с патологией пищеварительного тракта и иммуннодефицитом различного происхождения. Выявленных больных и носителей лечат или санируют.

Для предупреждения заноса и распространения лямблиоза на пищевых и приравненных к ним предприятиях рекомендуется лиц, оформляющихся на работу, подвергать протозоологическому обследованию. При ухудшении ситуации по кишечным инфекциям на указанных предприятиях целесообразно в комплекс других проводимых клинико-диагностических обследований включать и протозоологическое исследование. Выявленных больных лямблиозом и здоровых цистовыделителей лечат или санируют.

Мероприятия, направленные на разрыв механизма передачи, состоят в охране объектов окружающей среды (водоемов, почвы) от загрязнения инвазионным материалом, обеспечении населенных пунктов доброкачественной питьевой водой и канализационными сооружениями.

Важное место в профилактике лямблиоза занимает санитарное просвещение. Оно должно проводиться, в первую очередь, в группах риска, к которым относятся, кроме перечисленных, лица, посещающие эндемичные по паразитарным болезням, в том числе и лямблиозу, территории. Должно быть обращено внимание туристов на необходимость употребления только качественно термически обработанных пищевых продуктов и кипяченой или профильтрованной воды. Это позволит снизить риск заражения не только лямблиозом, но и другими инфекционными и паразитарными болезнями.

http://www.eurolab.ua/diseases/17/
http://zdravotvet.ru/nemozol-pri-lyamblioze/
http://simptomer.ru/bolezni/infektsii-parazity/97-lyamblioz-simptomy
http://www.polismed.com/articles-ljamblioz-prichiny-simptomy-sovremennaja-diagnostika-ehffektivnoe-lechenie.html
http://pro-parasites.info/giardia/giardiasis.html

источник

Лечение лямблиоза в первую очередь направлено на уменьшение проявлений у ребенка признаков интоксикации и аллергии, а также усиления собственной иммунной защиты организма. Лечение лямблиоза должно быть комплексным, что подразумевает назначение врачом противолямблиозных препаратов и соблюдение диеты ребенком.

Лямблии – это одноклеточные паразиты, которые живут в кишечнике и являются причиной диареи у детей. Болезнь, вызванная заражением лямблиями, называется лямблиоз.

Лямблиозом болеют дети всех возрастов, начиная с 3-месячного возраста, причем частота заражения лямблиями у детей в возрасте до 9 лет в 3 раза превышает таковую у взрослых из-за отсутствия естественного иммунитета к этой инвазии и высокого уровня пристеночного пищеварения, способствующего размножению лямблий в кишечнике. По статистике мальчики поражаются лямблиями в 2-3 раза чаще, чем девочки.

Если полностью излечиться от глистов (остриц), возможно, так как они не размножаются в организме и при отсутствии повторного заражения и соблюдении определенных условий (тщательно мыть руки, овощи, фрукты, зелень и т.п), острицы погибают и без какого-либо лечения. То с лямблиями дела обстоят иначе: благодаря способности лямблий размножаться в полости кишечника, возбудитель может очень длительное время находиться в организме ребенка или взрослого.

Источниками инфекции является больной лямблиозом. Механизм передачи лямблиоза – фекально-оральный. Пути распространения – водный, контактно-бытовой и пищевой.

Водный путь – основной в распространении лямблиоза. Цисты лямблий сохраняются в воде до 3 месяцев, особенно при температуре не выше 4-20°C. В основном водные вспышки лямблиоза регистрируются в конце зимы — начале весны, что связано с таянием снегов и загрязнением цистами лямблий воды открытых водоемов. В сточной воде в летнее время цисты лямблий выживают до 3-4 месяцев. В большинстве случаев заражение человека лямблиозом происходит через питьевую воду (цисты лямблий обнаруживаются в хлорированной воде из-под крана). Следует отметить, что многие бытовые водоочистительные фильтры так же не способны полностью очистить воду от цист лямблий. Однако кипячение приводит к мгновенной гибели цист и при температуре 55°С лямблии погибают через 5 минут.
Контактно-бытовой путь наиболее характерен для детских образовательных учреждений. Заражение происходит через загрязненные цистами руки детей и персонала, а также полы, ковры, игрушки, поверхность мебели и предметов в туалетах, на которых цисты сохраняют жизнеспособность до нескольких суток.
Пищевой путь – не так распространён т.к. цисты лямблий не размножаются вне организма человека. Возможно заражение при употреблении инфицированных цистами пищевых продуктов, особенно употребляемые без термической обработки (салаты, зелень, овощи, ягоды, фрукты).

Лямблиоз может протекать как без клинических проявлений (латентный), так и с клиническими проявлениями в острой или хронической форме.

Длительное паразитирование лямблий в организме ребенка приводит к нарушению функции всех систем организма: изменения ЖКТ, нервной и сердечно-сосудистой системы.

Для острой формы заражения лямблиями характерны такие симптомы как:

лихорадка (незначительное повышение температуры до субфебрильных), отсутствие аппетита, рвота;
диарея. При лямблиозе стул 3—4 раза в день, желто-зеленого цвета, мягкой консистенции. При массивной инвазии стул учащается до 20 раз в день, становится слизисто-кровавым. Очень часто при поносе ставят диагноз — «острая кишечная инфекция», но в посевах кала патогенных микроорганизмов не обнаруживают. Отличить острую кишечную инфекцию (ОКИ) от лямюлиоза поможет общий анализ крови: для лямблиоза НЕ характерны лейкоцитоз (увеличение количества лейкоцитов) и сдвиг лейкоцитарной формулы влево, но часто отмечается лимфоцитоз (увеличение числа лимфоцитов) и эозинофилия (повышение числа эозинофилов);
аллергические проявления в виде сыпи, похожей на краснушную или коревую;
резкие боли в животе (вокруг пупка и в правом подреберье) и вздутием кишечника.

Острая форма чаще всего встречается у детей раннего возраста. Острый период длится обычно несколько дней, после чего лямблиоз чаще всего переходит в подострую или хроническую стадии.

Для хронической формы лямблиоза у детей характерны следующие симптомы:

со стороны желудочно-кишечного тракта – функциональное расстройство кишечника, чередование запоров и поносов, схваткообразные боли в животе, тошнота, снижение аппетита, изжога. Так как местом локализации лямблий является тонкая кишка, в которой происходит всасывание питательных веществ, у некоторых детей развивается синдром мальабсорбции, проявляющийся в виде белково-энергетической и полигиповитаминозной недостаточности (то есть недостаток в организме витаминов). Происходит повышение проницаемости кишечной стенки, что запускает механизмы формирования пищевой аллергии;
со стороны кожи – аллергические проявление в виде неукротимого кожного зуда, крапивницы, дерматозов, атопического дерматита. У детей более старшего возраста в локтевых и подколенных сгибах может быть нейродермит с поражением кожи. У детей и подростков наблюдаются симптомы поражения красной каймы губ: от легкой сухости и шелушения, до выраженного хейлита с поперечными трещинами («заедами») в углах рта;
нарушений общего состояния – отставание в физическом развитии, потеря веса, головные боли, раздражительность, недомогание, быстрая утомляемость. Длительная интоксикация при лямблиозе может также привести к появлению у ребенка таких неврологических симптомов как скрип зубами (бруксизм), тики.

Бледность кожных покровов, особенно лица, отмечается почти у всех больных, даже при высоких показателях гемоглобина. При длительном течении заболевания и высокой степени интоксикаций выделяется резкая бледность кожи носа («мраморный нос»).

У детей, долго не получающих лечение, проявляется фолликулярный гиперкератоз (это как «гусиная кожа», только с красными мелкими прыщиками-бугорками) с преимущественной локализацией на разгибательной поверхности рук, ног, боковых поверхностях груди, живота. А область носогубного треугольника имеет желтовато-зеленоватый оттенок.

Клиническими показаниями к обследованию на лямблиоз являются имеющиеся болезни пищеварительного тракта, аллергические проявления и др.:

диарея неустановленной этиологии;
хронические заболевания желудочно-кишечного тракта;
дисбиоз кишечника;
гипотрофия, отставание в физическом развитии;
дерматиты, крапивницы, экземы, нейродерматиты;
стойкая эозинофилия крови (повышение уровня эозинофилов);
иммунодефицитные состояния;
обструктивные бронхиты, бронхиальная астма;
аллергии неустановленной этиологии;
контактные с больным (паразитоносителем) лямблиозом.

Диагноз устанавливают на основании клинических признаков болезни, результатов лабораторного обследования.

Для выявления паразитических простейших лямблий исследуют:

дуоденальное содержимое (исследовании желчи). При подозрении на лямблиоз исследуют порцию желчи в которой присутствует содержимое просвета двенадцатиперстной кишки. В ней могут быть обнаружены вегетативные подвижные формы лямблий при условии исследования свежезабранной желчи;
фекалии. Для выявления цистных форм лямблий в фекалиях применяют копропротозооскопические исследования (исследование фекалий на кишечные простейшие). Для обнаружения цист лямблий наиболее эффективно исследовать фекалии не позднее 2-3 часов после дефекации. Исследования при подозрении на лямблиоз при первом отрицательном анализе проводятся 3-4-кратно с интервалом 3-4 дня;
сыворотку венозной крови (забранной натощак). Серологический метод диагностики является косвенным методом диагностики лямблиоза, поэтому может использоваться как дополнение. Он основан на обнаружении в крови антител, специфичных к антигенам лямблий. Уровень таких антител, относящихся к различным классам иммуноглобулинов (A, G, M), зависит от особенностей иммунной системы ребенка, интенсивности инвазии, формы течения заболевания и ряда других факторов. Антитела к антигенам лямблий появляются на 10-14 день после начала инвазии и присутствуют в крови и секретах человека практически на всех ее стадиях. Через 1-2 месяца после полной элиминации паразита (процесса удаления продуктов его жизнедеятельности из крови почками) концентрация специфичных IqG в крови ребенка резко снижается.

Противолямблиозные препараты обладают побочными эффектами, поэтому проводить лечение зараженных лямблиями, особенно детей, без лабораторного обследования не допускается. Специфическое лечение лямблиоза назначают при обнаружении возбудителя и наличии клинических проявлений болезни. Контактным лицам лечение назначается при обнаружении возбудителя вне зависимости от клинических проявлений («Профилактика лямблиоза. Методические указания. МУ 3.2.1882-04»).

Наиболее эффективен метод трехэтапного лечения лямблиозной инвазии:

подготовительный этап до 1 — 2 недель;
этиотропное лечение — это лечение, направленное на устранение причины возникновения заболевания;
восстановление кишечной микрофлоры.

Контроль эффективности лечения лямблиоза проводят через 5 — 6 дней после лечения. Критерии эффективности лечения: три отрицательных результата копропротозооскопического исследования с интервалом 1 — 2 дня.

Непременными условиями подготовительного этапа являются обеспечение хорошего пассажа кишечного содержимого (ликвидации запоров) и ритмичного желчеотделения. На этапе подготовительного лечения используются спазмолитики (например: но-шпа, папаверин, галидор и др.), желчегонные препараты (например: раствор сорбита 10%-ного, холензим, лиобил, аллохол, фламин, одестон, галстена и др.), послабляющие средства (например: раствор серно-кислой магнезии, кофеол, лактулоза и др.) «Профилактика лямблиоза. Методические указания. МУ 3.2.1882-04».

Перечень лекарственных средств дан на основании методических рекомендаций, утв. Роспотребнадзором 03.03.2004 «Профилактика лямблиоза. Методические указания. МУ 3.2.1882-04».

Этиотропное лечение лямблиоза предусматривает использование препаратов, направленных на уничтожение паразита и выведение его из организма.

Для избавления организма от токсинов используются как энтеросорбенты – энтеросорбентные препараты (например, энтеросгель, полисорб, отруби, лактофильтрум, СУМС, активированный уголь, карболен, полифепан, смекта, энтеродез и др.), так и инфузионная терапия (например, гемодез, 5%-ный раствор глюкозы, /page/enterosgel и др.).

Специфическое лечение лямблиоза проводится на фоне назначения антигистаминных препаратов.

Для снижения остроты аллергических реакций взрослым и детям назначаются антигистаминные средства в возрастных дозировках (например, зиртек). У детей старше 12 лет препаратом выбора является, например, телфаст, у которого отсутствует седативный и кардиотоксический эффект.

Для лечения лямблиоза врачом назначаются препараты, которые эффективны в отношении патогенных и условно-патогенных простейших – например макмирор, немозол, фуразолидон, метронидазол (трихопол, флагил, клион), тинидазол (фазижин), тиберал (орнидазол), интетрикс, хлорхинальдол и др.

При выборе препарата необходимо учитывать сопутствующую, фоновую патологию у каждого ребенка:

при наличии заболеваний мочевыводящей системы (инфекция МВП, хронический пиелонефрит, цистит) целесообразно применение макмирора или других нитрофурановых препаратов;
при сопутствующих гастритах, ассоциированных с Helicobacter pylori более оправдан метронидазол, при массивной пролиферации условно-патогенной флоры и дрожжевых грибов лучше применять интетрикс или хлорхинальдол, обладающие широким спектром активности в отношении бактерий, грибов и простейших.

Необходимо учитывать, что препараты имеют ряд противопоказаний: болезни крови, ЦНС, повышенную чувствительность к препарату и др. При лечении лямблиоза и санации кишечника при массивном заселении условно-патогенными простейшими у детей с атопическими дерматитами применяется тиберал, который эффективен при лечении кишечных протозоозов и вызывает относительно небольшую частоту обострений кожного процесса. При назначении тиберала следует помнить о возможности развития побочных эффектов со стороны ЦНС, особенно у детей, с исходно неблагоприятным преморбидным фоном (резидуальные проявления тяжелого перинатального поражения ЦНС, эписиндром в анамнезе). В этих случаях лечение лучше проводить в условиях стационара. У детей возможно деление суточной дозы на 2-3 приема, что уменьшает риск побочных явлений.

Однако традиционные препараты: метронидазол, тинидазол и орнидазол – не всегда эффективны, особенно у детей с различной патологией пищеварительной системы. В ряде случаев у пациентов наблюдаются побочные реакции: диспепсический и астено-невротический синдром, аллергические проявления. Это обусловлено следующими факторами:

резким снижением иммунной защиты;
отсутствием препаратов с выраженным противолямблиозным действием и без побочных вредных эффектов;
высоким уровнем реинфицирования, особенно в детских коллективах и семье;
возможным появлением устойчивых форм паразитов к использовавшимся многие годы препаратам (трихопол, фуразолидон);
существенными побочными эффектами при применении трихопола, фуразолидона.

Основная направленность заключается в рациональной желчегонной и противовоспалительной терапии, повышении иммунитета и создании условий, подавляющих размножение лямблий.

При выявленных изменениях микробиоценоза толстого кишечника – биопрепараты и фаги в возрастных дозировках в течение 4 недель. При реактивных изменениях в поджелудочной железе – ферментные препараты (например, панкреатин, мезим форте и др.) в зависимости от возраста ребенка в течение 3-4 недель.

После окончания курса любым из перечисленных препаратов необходимо проведение контрольного паразитологического обследования для определения эффективности лечения. Чтобы объективно судить об эффекте лечения и исключить реинвазию (повторное заболевание), исследовать материал от больного необходимо не позднее 1-1,5 недель после окончания лечения.

При лечении детей с лямблиозом очень важно правильно назначить диету. Диетические рекомендации зависят от возраста ребенка и формы заболевания. Также следует учитывать наличие сопутствующих заболеваний.

Основой диеты при лямблиозе является ограничение легкоусвояемых углеводов, употребление которых способствует развитию паразитов и создает условия для развития микробной условно-патогенной флоры.

Прежде всего, следует исключить:

сладости (шоколад, конфеты, торты, мороженое);
готовые сладкие сухие завтраки;
некоторые фрукты (бананы, виноград);
жирные сорта мяса и птицы;
копченые и маринованные продукты.

С осторожностью рекомендуются сладкий творог и йогурты. Допускаются сладкие каши, кисели, чай.

У детей раннего возраста при остром начале лямблиоза с выраженным диарейным синдромом необходимо в течение 1-2 дней включать в рацион питания продукты богатые пектинами – энтеросорбентами и пищевыми волокнами. Это рисовый отвар, морковно-яблочная смесь, черничный и клюквенный кисель, хлеб с отрубями и др.

Резко ограничивают или исключают продукты, содержащие глютен, – это хлебобулочные и макаронные изделия, все крупы, кроме рисовой, гречневой и кукурузной. Вместо хлеба можно использовать оладьи на кефире из рисовой, гречневой или кукурузной муки или использовать хлеб на основе отрубей. Вместо мучных продуктов, привычных для детей, к которым относится печенье, сдоба, можно использовать в пищу кукурузные хлопья (поп-корн), рисовые шарики, хлебцы (рисовые и кукурузные), не имеющие в своем составе пшеничной муки.

Продуктами, препятствующими размножению лямблий в кишечнике, являются брусника и клюква. Поэтому рекомендуется кислое питье в виде клюквенных и брусничных морсов (при их переносимости), нежирный кефир, компоты из сухофруктов. Мясо отварное нежирное и овощные гарниры. Овощные салаты, винегрет из вареной моркови и свеклы, заправленные подсолнечным маслом.

В дальнейшем ребенок постепенно переводится на физиологическое питание.

На фоне воспалительного процесса в кишечнике, особенно у детей раннего возраста, развивается синдром вторичной лактазной недостаточности. Поэтому, дальнейшее лечение невозможно без назначения безлактозной диеты как минимум на 3-4 месяца. При этом из рациона ребенка исключается цельное молоко или производят его замену соевыми или низколактозными смесями.

Третий этап восстановительного лечения включает назначение средств, восстанавливающих кишечную микрофлору. Применяются препараты, содержащие бифидо- и лактобактерии, лиофилизированные и живые (например, бифидумбактерин-концентрат, кисломолочный бифидумбактерин, линекс), бактисубтил, флонивин, энтерол, дюфалак, хилак форте. Применяется отвар березовых почек в течение 2-3 недель, после перерыва – 10-12-дневный курс отвара толокнянки.

источник