Лямблиоз (английское название — Giardiasis) — протозойная инвазия, протекающая чаще как бессимптомное носительство, иногда с функциональными расстройствами кишечника.
Встречается повсеместно; наибольшую поражённость населения отмечают в странах с тропическим и субтропическим климатом. В этих странах лямблия — один из наиболее частых возбудителей диареи путешественников. В нашей стране большую часть инфицированных (70%) составляют дети дошкольного и младшего школьного возраста.
Подавляющее большинство инфицированных становятся бессимптомными носителями лямблий.
Источник. Источник заражения — человек, выделяющий с фекалиями зрелые цисты лямблий. Возможность заражения человека штаммами Giardia lamblia от животных – собак, кошек, кроликов – в настоящее время не имеет достаточных доказательств.
Механизм передачи. Фекально-оральный, водный. Степень загрязнения фекалиями окружающей среды — решающий фактор в уровне поражённости населения лямблиозом. В детских учреждениях большое значение имеет контактно-бытовой путь заражения. Цисты лямблий обнаружены в кишечнике некоторых насекомых (мух, тараканов, мучных хрущаков), которые могут способствовать их распространению.
Клинические проявления. Инкубационный период длится от 7 до 28 дней.
Наиболее частые проявления первичной инфекции:
Вздутие кишечника, боли и урчание в животе,
Стул учащённый, зловонный, возможна рвота.
Эта форма лямблиоза в гигиенических условиях купируется в течение нескольких дней, хорошо поддаётся химиотерапии, но без специфического лечения может приобретать затяжное течение.
Острый период длится несколько дней, после чего лямблиоз чаще переходит в подострую или хроническую стадию с кратковременными обострениями в виде жидкого стула и вздутия кишечника, похудания, повышенной утомляемости.
В случае повторного инфицирования или хронического течения инфекции, болезнь может протекать месяцами и годами с периодическими обострениями в форме гастродуоденита, дискинезии желчного пузыря.
Известны клинические формы лямблиоза с аллергическими проявлениями в виде крапивницы с кожным зудом, или с приступами бронхиальной астмы. У детей нередки невротические симптомы: слабость, быстрая утомляемость, раздражительность, плаксивость, головные боли.
Диагностика. Для лабораторной диагностики исследуют фекалии или дуоденальное содержимое (содержимое кишки: смесь желчи, желудочного сока, секрета поджелудочной железы и т.д.). Как правило, эти специфические анализы берутся в условиях дневного стационара.
Лечение. Лечение амбулаторное или стационарное, в зависимости от формы и тяжести протекания болезни. Используют химио- и симптоматическую терапию.
Профилактика. Основными мерами являются:
защита водоёмов от фекального загрязнения и обеспечение качественного водоснабжения;
предотвращение загрязнения пищевых продуктов;
раннее выявление и лечение больных и бессимптомных носителей;
систематическое санитарное просвещение;
обязательное кипячение воды — более эффективный метод уничтожения цист лямблий по сравнению с применением химических средств.
Во время поездок за рубеж, особенно в страны тропического и субтропического климатического поясов, необходимо использовать для питья и при чистке зубов только бутилированную или кипяченую воду, стараться не употреблять напитки со льдом, не заглатывать воду во время водных процедур.
источник
Лямблиоз – паразитарное заболевание, вызванное лямблиями. Поражается в первую очередь тонкий кишечник и печень. Симптомы лямблиоза связаны не только с кишечными расстройствами, но и с аллергическими реакциями на продукты жизнедеятельности лямблий, а также возможны нейропсихические нарушения.
Первые признаки лямблиоза проявляются через 1-3 недели после заражения человека. Первые симптомы лямблиоза:
- Диарея (частый жидкий стул) с выраженным резким неприятным запахом. Характерным признаком, отличающим диарею при лямблиозе от диарей другого происхождения, является то, что здесь жидкий стул будет без примесей слизи и прожилок крови, как это часто бывает при дизентерии (инфекционное заболевание ЖКТ).
- Боль в области живота. Почти постоянно сопровождает диарею. Интенсивность болей варьирует в широких пределах: от легкой ноющей, до интенсивных болезненных схваток. Локализация боли определяется областью проекции тонкого кишечника на переднюю стенку живота. В большей степени болезненность определяется в верхней половине живота.
- Метеоризм – то есть вздутие живота. При лямблиозе нарушаются процесс пищеварения и микрофлора кишечника, образуется много газов. Метеоризм не встречается, как отдельный симптом, а проявляется одновременно наряду с диареей и болью в области живота.
Перечисленные выше симптомы продолжаются примерно 2-3 недели, после чего могут спонтанно исчезнуть, или заболевание переходит в стадию хронического лямблиоза. Симптомы лямблиоза зависят от состояния иммунной системы и степени патогенности лямблий.
Признаками аллергии при лямблиозе могут быть:
- мелкоточечные высыпания на коже;
- зуд в области высыпаний, в носу и около заднего прохода;
- дыхательные расстройства в виде бронхиальной астмы, ринитов (воспаление слизистой оболочки носа);
- конъюнктивитов – воспаления слизистой оболочки глаз.
- чувство слабости, разбитости;
- сонливость, повышенная утомляемость;
- снижение работоспособности;
- белый налет на языке;
- нейропсихические нарушения, такие как головная боль, головокружение, нарушение внимания и снижение памяти.
Данная симптоматика общих нарушений обусловлена тем, что 1) происходит токсическое отравление организма продуктами жизнедеятельности лямблий, и 2) сказывается влияние лямблий на процесс пищеварения, в результате которого организм человека не получает в достаточном количестве питательных веществ, так необходимых ему для жизнеобеспечения органов и систем и жизнедеятельности в целом.
В случае лямблиоза печени происходит увеличение размеров печени (иногда значительное и стойкое), оно может быть прощупано при пальпации. Лямблиоз печени иногда проявляется изменением цвета ладоней и подошв ног на кирпично-красный (на начальном этапе) и истерично-розовый (по мере развития заболевания).
- К анемии – уменьшению количества красных клеток крови (эритроциты). Обусловлено тем, что существует недостаток всасывания витаминов группы B и, в особенности, B9 (фолиевой кислоты), и B12 (цианокобаламина), которые участвуют во всех обменных процессах организма и отвечают за формирование новых клеток.
- К потере веса. Длительное течение болезни является провоцирующим фактором в развитии похудания.
- К снижению сопротивляемости организма к воздействию неблагоприятных факторов окружающей среды, вирусам и болезнетворным бактериям. Снижение иммунитета ведет к повышению риска заболеть каким-нибудь инфекционным заболеванием, что в действительности и происходит.
Многие путают лямблии с паразитирующими червями – гельминтами. Отличие заключается в том, что лямблии — это простейшие мельчайшие существа, состоящие всего лишь из одной клетки, но в тоже время функционирующей как единый целостный микроорганизм.
Лямблии существуют в двух формах, которые в процессе своей жизнедеятельности переходят одна в другую.
Трофозоид – это активная, жизнеспособная форма существования лямблий. В этой форме паразиты активно растут, размножаются в тонком кишечнике, (преимущественно в двенадцатиперстной кишке), а затем при неблагоприятных условиях, или для дальнейшего распространения переходят в следующий этап своего развития – цисты. Трофозоид под микроскопом имеет грушевидную форму, на одной из поверхностей находится своеобразный диск, при помощи которого паразиты довольно таки прочно прикрепляются к внутренней стенке кишечника.
Цисты – образования округлой формы, немного меньше трофозоитов. Циста представляет собой защитную оболочку, под которой надежно сохраняется молодой трофозоид. При попадании в желудок с принимаемой пищей, водой и другими продуктами, защитная оболочка цист под действием желудочного сока растворяется, и наружу выходят молодые трофозоиты, которые затем проникают дальше по желудочно-кишечному тракту в двенадцатиперстную кишку.
Находясь в тонком кишечнике, лямблии активно прикрепляются к ворсинкам слизистой оболочки, начинают расти и размножаться. Цикл жизни лямблий заканчивается после нескольких делений, образованием цист, которые затем выходят вместе с каловыми массами в окружающую среду.
|
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
У нас очень интересная рассылка.
Подпишитесь! Это бесплатно.
Наша информация позволит Вам
жить долго и без болезней!
источник
Исследования, проведенные ведущими международными организациями (в том числе ВОЗ) демонстрируют тревожащую статистику: более 75% людей по всей планете страдают от болезней, вызываемых паразитами, или переносят их. По прогнозам, количество летальных исходов паразитарных заболеваний в ближайшие 20 лет вырастет вдвое. Это связано с действием традиционных антипаразитарных препаратов (они рассчитаны на взрослых особей, а личинки/цисты остаются невредимыми) и малым вниманием медицинского сообщества к проблеме. Вред, наносимый паразитами, огромен: расселяясь во внутренних органах и мышцах, они провоцируют инфекции, аллергии, угнетают полезную бакто-флору в кишечнике. Простейшие лишают организм жизненно важных микроэлементов и уменьшает шансы на полноценную, активную жизнь.
Рис. 1 Заболевание лямблиоз
Одна из наиболее распространенных болезней — лямблиоз. Он встречается по всему миру: уровень инвазированности в развитых государствах достигает 5%, в странах «третьего мира» — превышает 15% (данные по взрослому населению). Лямблиоз — заболевание, вызываемое патогенными простейшими, которые поражают человеческий организм на всех стадиях своего развития:
- при вхождении в организм и локализации в нем;
- на стадии закрепления в органах, подходящих для роста и размножения (если брать лямблиоз, это пищеварительный тракт, желчный пузырь, печень);
- при выходе из организма естественным путем.
Лямблии — это простейшие, вызывающие распространенное паразитарное заболевание. Их, как возбудителей инфекции описал российский медик Д. Лямбль в 50-х годах XIX века. Поэтому в русской врачебной практике лямблиоз — это устоявшееся, основное название недуга. В зарубежной медицинской науке пальму первенства в открытии протозойной инфекции и ее причины отдают исследователю из Франции. А. Жиард «подарил» заболеванию второе наименование — жиардиаз/гиардиаз. Под названием giardiasis оно фигурирует в исследованиях паразитологов и международной медицинской практике.
Рис. 2 Лямблии — простейшие-возбудители
Итак, лямблии — что это такое и как лечить заболевание, которое они провоцируют? Морфологически одноклеточные микроскопического размера относятся к простейшим, класс жгутиковых и в биологии носят латинское название Giardia intestinalis. Также они известны как Lamblia intestinalis или Giardia lamblia. В своем развитии паразиты проходят две основные стадии: вегетативную, подвижную (активная форма называется трофозоидами) и неподвижную, как цисты.
В жизнеспособном состоянии лямблии вызывают серьезные поражения организма, закрепляясь, развиваясь и стремительно размножаясь в нем. При неблагоприятных условиях или в целях распространения простейшие переходят в споровую форму, образуя цисты. Опасны все лямблии — болезнь «таится», переходит в хроническую фазу, человек-носитель передает паразитов окружающим, сам того не замечая.
Рис. 3 Простейшие, обуславливающие неприятный диагноз — лямблии
Трофозоиды представляют собой грушевидные образования длиной от 18 до 22 мкм и шириной от 5 до 15 мкм. Они состоят из оболочки и диска-присоски, который служит для прикрепления к поверхностям органов. Всасывая продукты пищеварения, они питаются осмотическим способом. Этим и опасны лямблии — причины заболеваний и нарушений в жизненно-важных функциях во многом обусловлены потерей ценных питательных веществ. Восемь жгутиков, собранных парами, обеспечивают движение. Перемещаются лямблии в крови у взрослых и детей, по пищеварительной системе, а размножаются делением, причем их количество способно удваиваться каждые десять-двенадцать часов. Масштабы поражения организма можно себе представить.
Цистовая форма паразитов — это овально-округлые неподвижные образования 8-15 на 5-9 мкм, уменьшенные и не до конца развившиеся простейшие вегетативно-активной стадии. Плотная защитная оболочка защищает одноклеточных, поэтому у тех, кто получил кишечный лямблиоз, лечение традиционными препаратами зачастую не приносит результата. Сохранившиеся паразиты — причина рецидивов и развития хронической фазы заболевания. С учетом опасности, которую представляют цисты лямблий, лечение у взрослых и детей должно быть системным и продолжительным.
Рис. 4 Как проявляются лямблии у взрослых
Заболевание, которое вызывают лямблии у взрослых, симптомы и лечение его достаточно подробно описаны в медицинской литературе. В вегетативной форме простейшие паразитируют в организме человека, расселяясь в:
- тонком кишечнике (верхний отдел);
- желчном пузыре и протоках;
- просвете тонкой кишки, печени и других органах.
Цисты сохраняются, главным образом, в толстой кишке — лямблии в кале у взрослых и детей преимущественно представлены их «спящей» формой. Важно, что во внешней среде они сохраняют жизнеспособность в течение продолжительного периода, при суровых условиях. Поэтому серьезность проблемы, которую представляет собой лямблиоз (что это — чуть ниже) заключается в постоянной опасности заражения паразитами.
Рис. 5 Признаки лямблий у взрослого
Основные источники распространения цист и трофозоидов — инвазированные люди, животные-переносчики (домашние питомцы, кролики и так далее). Механический транспорт осуществляют и насекомые — тараканы, мухи. Поэтому перед тем, как лечить лямблиоз у взрослых, необходимо обеспечить гигиеничность и безопасность окружения.
Заражение паразитами производится преимущественно фекально-оральным путем, но не исключен и бытовой. Любой путь, по которому появляются лямблии у взрослых, симптомы вызывает одинаковые, но причины инвазии разнятся. Фекально-оральное заражение происходит из-за загрязнения окружающей среды экскрементами, в которых присутствуют паразиты, а также пониженного уровня культуры санитарии и гигиены. Простейшие погибают при кипячении воды, но сохраняют жизнеспособность при температурах до +50°С, замораживании. Ключевые факторы их распространения — это:
- загрязненные продукты питания;
- питье воды без ее кипячения;
- высокая концентрация людей на ограниченной территории;
- присутствие паразитов в водоемах, почве, системах общего водоснабжения.
Рис. 6 Развившиеся лямблии — у взрослых форм видны пары жгутиков
Лямблиоз — что это такое и в чем его опасность? Это заболевание, вызываемое простейшими и изучаемое паразитологами, гастроэнтерологами и специалистами в других областях. Механическое нарушение целостности эритроцитов и раздражение стенок тонкой и двенадцатиперстной кишок вызывается попаданием простейших в пищеварительную систему и переходом цист в вегетативную форму. Вопрос, нужно ли лечить лямблии у взрослых, стоять не должен — закрепляясь на ворсинках эпителия, они:
- нарушают кишечные процессы всасывания;
- выделяют токсин, тропный к нервной ткани: при лямблиозе угнетается нервная система;
- вызывают сенсибилизацию организма: протозойные антигены провоцируют аллергические реакции;
- провоцируют хронизацию гельминтоза, сальмонеллеза и прочих инфекций паразитарного генеза.
Лямблиоз — это инфекционное заболевание. Предрасположение к нему усиливает дистрофия и анемия, заболевания желудочно-кишечного тракта, белковый голод, сниженная кислотность желудка. Масштабные вспышки фиксируют в весенне-летний период, но диагноз «лямблиоз» ставят круглогодично. Инкубационный период доходит до трех недель.
Рис. 7 Какие бывают лямблии: разные формы одноклеточных
Существует устоявшаяся классификация заболевания. Лямблиоз у взрослых, симптомы и лечение заболевания дифференцируются в зависимости от его типа:
- бессимптомное носительтсво (около четверти всех случаев)— проявления лямблиоза у взрослых выражаются в выделении паразитов в окружающую среду;
- манифестное течение (25%) — кишечное, внекишечное, гепатобилиарное, панкреатическое, смешанное;
- субклиническая форма (50%) — заболевание сопровождается другими недугами.
Болезнь развивается от острой к хронической и рецидивной стадиям, на каждой из них проявляясь по-разному. Выясняя, как проявляется лямблиоз, что это такое, симптомы часто смешивают с другими заболеваниями, так как признаки неспецифичны.
Рис. 8 Лямблиоз: что это такое — фото заболевания
Как проявляются симптомы лямблиоза у взрослых, как выявить инвазию паразитов? Этими вопросами задается опасно малое число заболевших, так как клиническая картина схожа с огромным количеством иных заболеваний. Врачам сложно выявить глисты лямблии — симптомы у взрослых складываются их разнообразных синдромов. Это дермато-аллергические, астено-невротические, гепатолиенальные, гастроинтерстинальные проявления, интоксикации.
Ключевое проявление заражения — нарушение функционирования ЖКТ. Лямблиоз кишечника у взрослых — наиболее частое проявление инвазии, так как это основное место паразитирования простейших. В острой стадии заболевание проявляется:
- болями в области пупка, подложечной области с правой стороны;
- тошнотой, чувством тяжести;
- учащением стула до пяти раз за сутки — он сначала пенистый, водянистый, а затем жирный из-за стеатореи;
- чередованием диареи и запоров;
- приступами боли с рвотой;
- изжогой и отрыжкой, в независимости от типа еды.
Рис. 9 Признаки заражения лямблиями у взрослых
Перед тем, как выявить лямблиоз у взрослых в гепатобилиарной форме, врачи часто лечат холецистит, так как заражение паразитами проявляется характерными для него болями в правом подреберье, отдающими в лопатку. Живот становится болезненным в области желчного пузыря, кожа — бледной и «желтушной», сам пациент — раздражительным и слабым. Если развился хронический лямблиоз, у взрослых симптомы следующие:
- дисфункция ЖКТ, ноющие боли в животе, ухудшение аппетита;
- колиты, запор;
- кожные аллергические реакции — зуд, крапивница;
- общее ухудшение самочувствие на фоне токсикоза — головные боли, недомогания, упадок сил;
- обострение и развитие бронхиальной астмы, артрита и так далее.
Рис. 10 Признаки лямблиоза
При инвазии паразитов в печень также проявляется хронический лямблиоз у взрослых — симптомы и лечение редко определяют верно, так как признаки заболевания схожи с гепатитом. Орган уплотняется, увеличивается в размерах, снижается ферментная активность. Другие симптомы наличия паразитов — это:
- болезненные ощущения в мезогастрии;
- шелушение кожи, «заеды» в углах рта;
- астенизация;
- нейродермия;
- угнетение ЦНС, эмоциональная лабильность;
- гипертонические кризы, потери сознания и прочие проявления.
У многих людей лямблиоз хронический — у взрослых симптомы и лечение врачи редко связывают с наличием простейших, а самим больным не приходит в голову обратиться к паразитологам. Заболевание становится причиной энтеритов, лямблиозных холециститов и так далее. Этим опасен лямблиоз — диагностика и лечение требуют масштабных и разнонаправленных действий.
Рис. 11 Признаки лямблиоза у взрослых
Клинически распознать заболевание и факт инвазированности могут редкие специалисты. Врачам очень сложно выявить лямблиоз — симптомы, причины их неспецифичны и крайне разнообразны. Вызвано это способностью простейших закрепляться во множестве органов и систем, поражая их и провоцируя интоксикацию организма в целом. Не выявляя лямблиоз, лечение, ориентируясь на симптоматику, назначают от гастроэнтерологических и неврологических заболеваний, аллергий, дерматитов. Изучая проявления заболевания, врачи:
- назначают УЗИ-обследование гепатобилиарной системы, холецистографию — и выявляют дискинезию желчевыводящих путей и холестаз;
- делают гемограмму и биохимический анализ крови, ставя диагноз «моноцитоз» или «анемия»;
- исследуют кал на дисбактериоз и изменение микрофлоры кишечника — чтобы обнаружить цисты и подтвердить лямблиоз, нужно сделать не менее 3-5 анализов за месяц;
- назначают дуоденальное зондирование и так далее.
Несмотря на объемность лабораторно-исследовательской базы, не диагностируя лямблиоз, симптомы (и лечение, соответственно) врачи зачастую определяют неверно. Подтвердить наличие простейших помогает паразитологическое обследование, выявляющее цисты и антигены простейших в каловых массах, трофозоиды в секрете двенадцатиперстной кишки, антитела в сыворотке крови (при серологической диагностике).
Выявив признаки лямблиоза у взрослых, лечение начинают с анализа биопсийных материалов, которые получают в ходе эндоскопии, энтеротестов с использованием желатиновых капсул, содержащих нити из нейлона. Ценные данные дает биопсия кишечника. Это один из эффективных, но дорогостоящих способов того, как определить лямблиоз у взрослых по изменению тканевой структуры или фактическому присутствию паразитов.
Рис. 12 Лямблиоз у взрослых
При иммунологической диагностике выявляют белковые антитела в крови. При наличии IgM фиксируется острая патологическая стадия, IgG говорит о хроническом течении процесса, присутствие двух маркеров одновременно — о том, что хронический лямблиоз у взрослых обострился. Определить уровень токсической нагрузки на отдельные внутренние органы и масштаб их поражения помогает иридо-сканирование на аппаратах «ИридоСкрин», разработанных НПК «Оптисалт». Но в реальной практике все эти меры задействуют редко или слишком поздно. Только при четких подозрениях на лямблиоз симптомы классифицируют правильно. Это влияет на качество лечения и затрудняет профилактику недуга.
Перед тем, как диагностировать лямблиоз у взрослых, их часто лечат от других болезней. Подозревая у себя наличие паразитов, больные прибегают к народным растительным средствам — настойке хрена, медово-подорожниковой смеси, семенам льна, гвоздики и прочим глистогонным препаратам. Даже если врачами выявлен лямблиоз, чем лечить его — отдельный непростой вопрос.
Классическая схема включает:
- подготовительный этап: выявляется лямблиоз, причины поражения органов и проводятся мероприятия по улучшению работы ЖКТ, устранению холеаза, эндотоксикоза, механическому удалению паразитов;
- противопаразитарную терапию медпрепаратами: врачи решают, чем вывести лямблии у взрослых пациентов и используют фуразолидон, тинидазол, метронидазол и другие лекарства, изгоняющие простейших;
- специальную малоуглеводную диету, препятствующую размножению простейших — с кашами, овощными блюдами, фруктами, растительным маслом, нежирным мясом, кефиром и простоквашей вместо молока, так как проявляется лямблиоз у взрослых при раздраженном кишечнике гораздо сильнее;
- восстановление организма — это прием энтеросорбентов, антигистаминных средств, ферментов, пробиотиков, фитотерапия.
Традиционная наука научилась отвечать на вопрос, чем травить лямблии у взрослых. Используемые препараты, однако, изгоняют лишь вегетативные формы паразитов. Как лечить цисты лямблий у взрослых, изгонять их при бессимптомном течении заболевания, врачи не всегда знают. Поэтому заболевание опасно рецидивами и реинфицированием.
Жиардиаз (лямблиоз) требует наблюдения пациентов, настойчивого и системного лечения, а также восстановления микроэлементного баланса, который страдает от паразитов в первую очередь. Профилактика заболевания требует серьезных социальных мер — фильтрации питьевой воды, регулярного паразитологического контроля. Поэтому на первый план выходит индивидуальное предупреждение и лечение лямблиоза у взрослых и детей.
Рис. 13 Признаки лямблий у взрослого человека
Ответ на вопрос, как лечить лямблии у взрослых, кроется в комплексности и системном подходе. Необходима продолжительная терапия препаратами, которые устраняют и самих паразитов, и последствия их жизнедеятельности. Простейшие поглощают микроэлементы, важные для поддержания работоспособности организма — медь, йод, селен, цинк, марганец. Если выявлены лямблии у взрослых, лечение должно быть направлена на элиминацию, восстановление утраченных функций и борьбу с «медленными» инфекциями. Необходимый эффект дают препараты «Оптисалт».
источник
Как же много существ на планете, которые живут за счёт организма человека. Одним из таких паразитов является лямблия. «Жилищный вопрос» её интересует, конечно, не особо, она способна выживать и в других млекопитающих. А вот на людях такой симбиоз сказывается совсем не с положительной стороны.
Лямблиоз — это паразитарная инфекция, которая чаще протекает как бессимптомное паразитоносительство и вызывается простейшим микроорганизмом — лямблией (Lamblia intestinalis). Лишь в тяжёлых случаях развиваются нарушения функций кишечника. В настоящее время также выделены и другие виды, такие как Lamblia agilis и L. muri. Лямблиоз является весьма актуальной проблемой. Так, например, в России число заражённых колеблется в пределах 95 — 100 тыс. человек. Самым эндемичным городом является культурная столица — Санкт-Петербург.
Впервые лямблии были выделены из слизи кишечника детей в 1859 г. Д. Ф. Лямблем.
Возбудитель — простейшее класса жгутиконосцев. Существует в неподвижной форме (циста) и активной, вегетативной (трофозоит). Тело паразита покрыто своеобразной оболочкой — пелликулой. Вегетативная форма имеет грушевидный вид, размеры от 9 до 19 мкм. На передней части тела расположен присасывательный диск, при помощи которого и происходит имплантация в кишечную стенку человека. Пищу лямблия способна всасывать всей поверхностью тела. Подвижность опосредована четырьмя парами жгутиков. Движение весьма характерное и напоминает полёт падающего листа. Попадая в неблагоприятные условия, способны образовывать цисты, которые являются защитной формой лямблий.
Заражение человека происходит при заглатывании цист, выделяемых с испражнениями от больного человека или носителя. Заражающая доза колеблется от 10 до 100 цист. За одни сутки от заражённого человека может исходить до 800 — 900 млн. цист, которые являются довольно устойчивыми во внешней среде (в почве до 12 дней, а в благоприятной влажной среде до 60 — 70 суток). Наиболее распространёнными являются следующие пути передачи:
- через пищевые продукты, на которых лямблии жизнеспособны от 5 ч до нескольких суток;
- водный. Характерны вспышки инфекции;
- от человека к человеку (особенно в детских дошкольных учреждениях). Лямблиоз является болезнью «немытых рук»;
- половой. Возможен у мужчин-гомосексуалистов и при нетрадиционном половом акте.
Естественная восприимчивость у людей относительно невысокая и заражение, зачастую, происходит при различных нарушениях иммунного статуса.
Цисты, которые были проглочены, не претерпев изменений от желудочного сока, попадают в тонкий кишечник. В проксимальных (начальных) отделах кишечника под действием кишечного сока оболочки цист растворяются и лямблии переходят в активную форму — трофозоит. Точное место паразитирования — щёточная каёмка микроворсинок кишечника. Именно в этом месте происходит всасывание питательных веществ, нужных человеку.
Паразитический процесс вызывает следующие патологические изменения в организме человека:
- механическое повреждение слизистой оболочки тонкого кишечника с развитием воспалительных изменений и микроабсцессов (нагноений);
- нарушение биоценоза кишечника (дисбиоз);
- атрофию оболочки кишечника с проявлениями синдрома мальабсорбции (нарушение всасывания питательных веществ);
- изменение нормальной моторики тонкой кишки, ввиду постоянного раздражения нервных окончаний, расположенных на стенке кишки;
- формирование вторичной недостаточности ферментов;
- нарушение в связывании желчных кислот из-за неправильной моторики не только кишки, но и желчевыводящих путей. Возможен, в таком случае, кожный зуд.
Специфические симптомы, характеризующие данное заболевание, отсутствуют. Возникают первые признаки спустя 1 — 2 недели (инкубационный период). Для взрослых людей характерно длительное бессимптомное течение, а вот у детей клиническая картина патологии выражена значительно интенсивнее. Наиболее значимыми симптомами являются:
- повышенное слюноотделение;
- немотивированная усталость, недомогание, выраженная слабость;
- раздражительность;
- снижение аппетита;
- тошнота;
- дискомфорт в животе;
- урчание кишечника;
- нарушения сна в виде бессонницы или наоборот, человек никак не может отоспаться;
- неустойчивость стула — жидкий стул чередуется с запорами.
Кроме того, в настоящее время доказано прямое повреждающее действие лямблий на поджелудочную железу. Проникая в паренхиму (основная ткань) органа, они вызывают псевдотуморозный (псевдоопухолевый) панкреатит — воспаление поджелудочной железы с нарушением продукции основных ферментов органа. После излечения её ферментативная способность восстанавливается.
Поражение кишечника заключается в развитии энтерита. Стул становится жидким, от двух до шести раз в день, обильным, зелёного цвета, с резким запахом, без примеси крови или слизи. Выраженные боли в животе для лямблиоза не характерны. Также ведущим является синдром мальабсорбции, проявляющийся значительным ухудшением всасывания витаминов, различных питательных веществ, похудением, сухостью и шелушением кожного покрова.
Продукты жизнедеятельности лямблий активируют в организме человека иммунные клетки, вырабатывающие иммуноглобулины класса Е, которые ответственны за развитие аллергических реакций. Характерна полиморфная сыпь различной локализации, аллергический дерматит.
Повреждение кожи характеризуется бледностью кожного покрова, хейлитом («заеды» в углах рта), фолликулярным гиперкератозом — мелкими узелками на разгибательных поверхностях конечностей, создающими впечатление «гусиной» кожи.
Патогенное влияние на желчный пузырь и печень доказано не было. Лямблии не способны выживать в данных органах, так как концентрированная желчь обладает выраженным губительным действием. И, кроме того, в содержимом желчных путей нет питательных веществ для этих паразитов.
Лямблии снижают защитные силы организма, поэтому заражённые люди чаще подвержены острым вирусным или бактериальным заболеваниям (фарингитам, тонзиллитам, трахеитам и др.).
Длительный период дети могут лечиться у разных специалистов — аллерголога, пульмонолога, иммунолога и других. Малыши при заражении паразитами становятся чрезмерно восприимчивыми к простудным заболеваниям (ринитам, бронхитам и др.), присоединяется бронхиальная астма, атопический дерматит. Ребёнок начинает заметно терять в весе из-за нарушения всасывания необходимых питательных веществ, отставать в физическом развитии. Кожный покров у таких детей с бледным оттенком, кожа дряблая, сухая; ногти ломкие, возможно выпадение волос.
Для беременных лямблиоз также опасен, так как возникает дефицит веществ, которые должны в норме доставаться малышу, а не паразиту. На сам плод лямблии не влияют. Лишь после рождения ребёнка у него возможны нарушения в работе желудочно-кишечного тракта, повышенная аллергическая реактивность его организма. Во время беременности женщина должна быть максимально аккуратной, соблюдать все правила гигиены. Лечение лямблиоза у них чревато развитием побочных эффектов, которые могут отрицательно повлиять на малыша.
Показаниями для обследования могут служить следующие проявления:
- упорная тошнота;
- гипотрофия (снижение питания, потеря веса);
- крапивница, аллергический дерматит;
- диарея с невыясненной причиной;
- аллергия с неизвестной этиологией;
- хронические заболевания ЖКТ;
- стойкое повышение эозинофилов крови;
- длительный субфебрилитет (повышение температуры до 37,5 градусов);
- частые простудные заболевания (иммунодефицитные состояния).
В диагностике могут использовать такие методы, как:
- общий анализ крови (повышение числа эозинофилов);
- исследование кала. Следует учитывать, что для лямблиоза характерен «слепой» период, в который цисты паразита обнаружить не удаётся. Поэтому рекомендуют трёхкратную микроскопию кала с интервалом в два — три дня;
- биопсия слизистой оболочки кишечника. Является достоверным методом диагностики. Поражения кишки при лямблиозе схожи с такими, как при целиакии — болезнь, при которой поражаются ворсинки кишечника определёнными белками (глютеном и др.). Характерными для целиакии являются обнаружение в крови антител к тканевой трансглутаминазе и глиадину;
- энтеротест. Новейший метод диагностики, при котором пациент проглатывает капсулу из желатина, в которой заключена капроновая нить. При попадании капсулы в кишечник она растворяется, а на нить начинают «нападать» паразиты. После того, как она выходить с калом, производят её микроскопическое исследование;
- определение антител класса IgG и IgM к лямблиям;
- ультразвуковое исследование органов брюшной полости для оценки состояния внутренних органов.
Лечение данной паразитарной инвазии нужно проводить в несколько этапов. Первый включает в себя назначение желчегонных средств (Холивер, Аллохол, Холосас и др.), антигистаминных препаратов (Зиртек, Лордестин, Л-цет и др.), энтеросорбентов для терапии против интоксикации продуктами метаболизма (Смекта, Белый уголь, Полифепан).
На втором этапе переходят собственно к назначению противопаразитарной терапии. Пятью лучшими препаратами являются:
- Нифурател (Макмирор). Назначается как взрослым, так и детям. Эффективность терапии составляет около 96 — 98%.
- Орнидазол (Орнизол, Дозолик). Также является высокоэффективным препаратом. Излеченность после приёма составляет около 92%.
- Альбендазол (Немозол, Вормил). Применяется у детей с двухлетнего возраста, является препаратом выбора при смешанных инфекциях (Аскаридоз + лямблиоз и др.). Эффективность — 85 — 90%.
- Метронидазол (Трихопол, Флагил). Достаточно долгое время использовался для лечения лямблиоза и был препаратом №1. За последний период заметно выросло число нечувствительных штаммов лямблий и процент излеченности снизился до 70%.
- Тинидазол (Фазижин). Препарат с наименьшим количеством побочных эффектов, применяется для лечения детей. Эффективность до 80%.
На третьем этапе назначают препараты, улучшающие кишечную микрофлору (Лацидофил, Бифидумбактерин и др.), витаминные и минеральные комплексы, средства, укрепляющие иммунитет.
Пациентам, заражённым лямблиями, назначается диета, включающая в себя:
- большое количество белков;
- много растительной клетчатки (гречневая или овсяная каши, фрукты, отруби, овощи);
- повышающие кислотность продукты (клюква, брусника, шиповник).
Стоит принимать отвары желчегонных природных препаратов (кукурузные рыльца, красавка, дурман и др.), усилить питьевой режим. Также рекомендована бальнеотерапия — приём минеральных вод.