Код лямблиоз кишечника по мкб

Многие годы пытаетесь избавиться от ПАРАЗИТОВ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно избавиться от паразитов принимая каждый день.

Согласно статистике, 1 миллиард людей даже не подозревает о том, что в их телах живут паразиты. Чаще всего это острицы, вызывающие энтеробиоз. Гельминты проникают в организм при несоблюдении элементарных гигиенических правил. Но что за заболевание энтеробиоз? Какие формы оно имеет, как его обнаружить и чем лечить?

Заболевание энтеробиоз что это такое? Фото показывает, что появлению болезни способствуют маленькие черви молочного цвета. Гельминтоз, который они вызывают, может протекать в двух фазах – острой и хронической.

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Острый энтеробиоз – это острицы, глисты, которые впервые проникли в кишечник человека.

Инкубационный период энтеробиоза длится 48 часов, а острая стадия продолжается около семи дней.

Признаки гельминтоза появляются через 15 дней после заражения. Но его клиническая картина может быть различной, она зависит от степени заражения и реакции организма на присутствие паразитарных микроорганизмов.

Для острой стадии характерны определенные симптомы:

• тошнота;
• неприятные ощущения в кишечнике;
• зуд в области ануса;
• постоянные позывы к дефекации и частый стул.

Важно! Зуд в анальной области может возникать не только при энтеробиозе. Такой признак также указывает на дерматологические, грибковые, бактериальные заболевания.

Если поражение острицами масштабное, то зуд становится невыносимым, и он беспокоит человека не только по ночам, но и в дневное время. Тяжёлые формы энтеробиоза сопровождаются сильными болями в животе (правая часть), напоминающими болезненные ощущения при аппендиците. На этом этапе развития нематодоза у больного отмечается высокое содержание лейкоцитов в крови.

Появлению зуда способствуют самки острицы, заползающие в прианальную область, чтобы отложить яйца. Такой симптом может держаться 3 дня, а после исчезнуть, но через 14-20 дней он возвращается. Тогда человек пытается облегчить свое состояние, поэтому он расчесывает кожу вокруг ануса, из-за чего происходит реинвазия. При отсутствии дегельминтизации, паразиты будут находиться в теле хозяина постоянно и заболевание станет хроническим.

Хронический энтеробиоз у взрослых протекает легче, чем у детей. Если инвазия не масштабная, то острицы могут обитать в кишечнике не один год, особо не проявляя себя. Но черви постоянно выделяют токсические вещества (продукты собственной жизнедеятельности), постепенно отравляющие тело хозяина.

Характерный признак хронической стадии гельминтоза – анальный зуд, появляющийся периодически. На основании этого признака можно поставить предварительный диагноз.

Хронический энтеробиоз требует незамедлительного лечения, так как на его фоне могут развиться различные заболевания:

• воспаление слизистой кишечника;
• аппендицит;
• возникновение экзем и трещин на коже возе ануса;
• у женщин острицы приводят к воспалению половых органов.

Более подробнее об энтеробиозе можно узнать, изучив документ «Международная классификация болезней». Это главная классификационная и статистическая основа в здравоохранительной сфере, которую раз в 10 лет пересматривает ВОЗ.

В Международной классификации болезней гельминтоз, вызванный острицами, имеет код В80. Код по мкб 10 энтеробиоз, поставленный пациенту в больничном листе, позволяет не только узнать, что такое энтеробиоз у взрослых. Фото, видео и информация в электронном варианте МКБ-10 также основа на причинах, симптомах, и основных способах терапии гельминтоза.

У глистных инвазий, предложенных в МКБ-10, коды В65-В83. Но невзирая на то, что в таком нормативном документе есть развернутые данные о том, как вылечить гельминтоз, проводить дегельминтизацию самостоятельно не рекомендуется. Ведь любой противоглистный препарат отличается высокой токсичностью, что может вызвать сильные побочные реакции. Более того, чтобы терапия была эффективной, вначале нужно провести ряд анализов, подтверждающих присутствие паразитов в организме.

Как было сказано выше, энтеробиоз вызывают острицы. Заболевание это появляется, когда в человеческий организм проникают белые веретенообразные черви. Особи женского пола обладают длинным телом (около 12 см) с заостренными концами, а самцы вырастают до 5 см, их хвост имеет крючкообразную форму. Паразиты удерживаются в кишечнике хозяина, используя острые кили и везикулу.

Справка: Острицами невозможно заразиться от домашних животных, поэтому основным источником энтеробиоза является инвазивный человек.

Белые черви живут в нижней части тонкого кишечника либо в слепой кишке. Их численность может незначительной (от 10 особей) и существенной (до 5 тысяч). Пищей для паразитов являются массы, содержащиеся в кишках человека, иногда кровь, высасываемая из стенок органа.

Гельминты развиваются в кишечнике хозяина. Когда самка становится готова к выкладке яиц, она выползает на кожу возле анального отверстия. После ее жизненный цикл заканчивается, поэтому она погибает. Паразиты обитают на теле хозяина около 20 дней. За этот период они выкладывают достаточное количество яиц, позволяющих продолжать им свою жизнедеятельность.

Чтобы из человеческого организма были выведены острицы, болезнь нужно подтвердить с помощью диагностики. Выделяют несколько основных способов обнаружения нематод:

• исследование кала;
• анализ крови;
• взятие соскоба.

Кал на энтеробиоз: что это такое? Такой метод диагностики заключается в исследовании фекалий. Для этого биоматериал, собранный утром, помещают в специальную емкость и относят в медучреждение. Причем кал следует брать с разных участков, а чтобы результаты были максимально точными, образец нужно отнести в лабораторию за несколько часов.

Важно! Чтобы моча не попала в кал, перед дефекацией нужно опорожнить мочевой пузырь.

Также для обнаружения глистов применяется лабораторная диагностика, включающая анализ крови. Это более результативный способ обнаружения паразитов, нежели исследование кала. Метод заключается в выявлении в крови изменений (анемия, эозинофилия), вызванных жизнедеятельностью гельминтов.

Еще одним способом диагностирования энтеробиоза является взятие соскоба. Процедура проводится сразу после утреннего пробуждения перед опорожнением. Ее суть заключается в следующем: с помощью ватной палочки нужно провести по коже вокруг анального отверстия, а потом поместить образец в баночку и отнести его в лабораторию. Также при взятии соскоба может быть использована клейкая лента.

Чтобы вывести остриц из организма, назначаются антиглистные препараты, такие как Пирантел, Вермокс либо Вормил. Но такие средства очень токсичны, поэтому их следует принимать в точной дозировке и только после назначения врача.

Также перед сном можно проводить очистительные процедуры на основе соды (0,5 ч. л. на 1 л воды), которая освободят прямую кишку и ликвидирует неприятный симптом паразитоза – анальный зуд.

Важно! Лечение энтеробиоза может быть успешным только, если будут соблюдены все правила гигиены, предупреждающие повторное заражение.

Зачастую остриц выводят согласно определенной схеме:

• Трехдневный прием сорбентов (активированный уголь, Сорбекс).
• Проведение клизм (вода, травяной отвар, содовый растр);
• Применение противопаразитарных средств.
• Проведение очистительных процедур, что позволит вывести глистов из кишечника.

Важно! Через 2 недели курс нужно повторить и снова сдать анализ на энтеробиоз.

Чтобы не допустить реинвазии исследование на энтеробиоз необходимо пройти всем членам семьи. Каждый день в доме, где живет зараженный человек, должна проводиться влажная уборка, а его постельное и нижнее белье необходимо ежедневно менять. После прихода с улицы и перед едой следует мыть руки с мылом. Также обязателен прием душа дважды в день.

Кроме того, профилактика энтеробиоза заключается в соблюдении следующих правил:

• Ногти на руках нужно постоянно остригать и чистить.
• Дверные ручки в ванной и туалете надо периодически обрабатывать дезинфицирующими средствами.
• Предметы личной гигиены, посуду и вещи больного (одежда, расческа, ручка) нельзя давать в руки другим людям.
• Зараженному человеку нежелательно купаться в ванной, бассейне и открытых водоемах.
• Перед употреблением фрукты, зелень, ягоды и овощи должны быть тщательно вымыты.
• Стирка белья инвазивного человека должна проводиться при высокой температуре с последующей глажкой.

Из вышесказанного следует, что появлению энтеробиоза способствуют острицы – небольшие молочные глисты (энтеробиоз: фото представлено выше). Эти гельминты не наносят смертельной опасности организму человека, но их продолжительное паразитирование может привести к поражению желчного пузыря, аппендикса и половых органов. Поэтому лечение глистной инвазии должно быть быстрым и грамотным с последующим соблюдением профилактических мер.

Лечение дизентерии у взрослых занимает много времени. Необходимо не только справиться с очагом воспаления, но и восстановить нарушенные функции желудочно-кишечного тракта. Симптомы болезни начинают быстро набирать обороты и ухудшают состояние пациента с каждым днем.

Дизентерию (шигеллез) вызывают бактерии рода шигелл, которые поражают слизистую поверхность толстого отдела кишечника. В ходе своей жизнедеятельности выделяют токсины, которые негативно воздействуют на все внутренние органы человека. Больше всего страдает нервная система, почки, печень и весь кишечник. Код диагноза по международной классификации болезней (МКБ 10) А03.

Выделяют острую и хроническую дизентерию, каждая из этих форм протекает со своими особенностями.

Острая дизентерия часто диагностируется впервые, проявляется резким ухудшением состояния, яркими признаками. Выделяют гастроэнтерический вид течения острой формы болезни, когда поражаются желудок и тонкий кишечник. При гастроэнтероколитическом виде поражаются все внутренние органы. Колитический вид затрагивает только толстый отдел кишечника.

Хроническая стадия развивается на фоне недолеченной острой формы или в том случае, когда лечение проводилось неправильно. В результате иммунитет снижается, а функции органов пищеварительной системы восстанавливаются не до конца. Симптомы проявляются слабо.

Как можно заразиться дизентерией? Источником инфекции выступает зараженный человек. Путей заражения дизентерией несколько:

• часто происходит заражение дизентерией контактно-бытовым путем (немытые руки, грязное белье, продукты). Таким способом передается дизентерия Григорьева-Шига;
• водным путем чаще всего передается вид шигелл Флекснера. Причиной дизентерии может стать купание в открытых водоемах, питье водопроводной некипяченой или колодезной воды;
• пищевой путь открыт шигеллам Зонне. Причины возникновения дизентерии могут быть связаны с употреблением в пищу продуктов, с истекшим сроком годности, плохо вымытых фруктов, овощей, ягод или зелени.

Основным путем передачи дизентерии является употребление в пищу молочных продуктов, которые не прошли должного обследования, купание в запрещенных водоемах, поедание фруктов, овощей с земли.

Шигеллы достаточно устойчивы к неблагоприятным условиям среды. Могут продолжать жизнедеятельность вне организма человека до нескольких недель в воде, почве, холоде. Погибают под воздействием дезинфицирующих средств, солнечных лучей и при нагревании до 60 градусов.

Бактериальная дизентерия чаще всего бывает в теплое время года, в летний или осенний период. Погода в это время года наиболее благоприятная для развития и размножения бактерий.

Можно выделить следующие стадии дизентерии: инкубационный период, пик болезни, стадия снижения интенсивности симптомов и полное выздоровление.

Начальный этап заболевания связан с инкубационным периодом, который может длиться от нескольких часов до 7 дней. Все зависит от того, какое количество бактерий проникло внутрь организма.

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Пик болезни связан с острыми проявлениями, ухудшением состояния. Тяжелее всего переносится дизентерия Флекснера. Выздоровление наступает к концу второй недели, но при условии правильного лечения. Полное восстановление организма может длиться до 2 месяцев. Даже после улучшения состояния человек остается носителем инфекции.

Основными симптомами дизентерии являются следующие:

• подъем температуры тела до высоких отметок (выше 39 градусов), в теле ощущается жар, озноб;
• человек жалуется на слабость, разбитость;
• присоединяется боль в голове, левой части живота;
• в большинстве случаев снижается артериальное давление;
• нарушается сердечный ритм.

Первые признаки дизентерии выглядят следующим образом:

• у взрослого пациента возникают частые позывы к дефекации, которые сопровождаются сильными болями в животе;
• во время заболевания ощущается сухость во рту;
• наличие приступов ложных позывов к акту дефекации;
• отсутствует аппетит;
• тошнота, доходящая до рвоты.

Характер стула при дизентерии меняется, в зависимости от стадии протекания болезни. Кал разжижается по мере приближения к острому периоду. Цвет кала зеленоватый с вкраплениями крови и слизи. Частота жидкого стула достигает 17 раз за сутки.

Симптомы хронической дизентерии в период обострения характеризуются частым жидким стулом. В кале присутствует зелень, слизь, пена. Человек теряет вес, выглядит изможденным. При хронической дизентерии человек становится заразным только в период обострения.

Дизентерия при беременности приводит к серьезным осложнениям. Патология опасна как для женщины, так и для плода. Повышается риск преждевременных родов или выкидыша из-за повышенного сокращения тонуса матки. У женщины наблюдается повышение температуры, беспокоит сильная слабость, постоянно тошнит, появляется неоднократная рвота.

Какими путями переходит инфекция к ребенку? Малыш может заразиться во время родов, большой риск внутриутробного инфицирования плода, поэтому лечение проводится только в стенах стационара с использованием щадящих лекарственных препаратов.

Амебная дизентерия всегда вызывается простейшими одноклеточными бактериями – амебами. Как передается амебиаз? Основной источник заражения – это больной человек. Каким еще образом может передаваться инфекция? Можно подхватить и через немытые овощи, фрукты или грязную воду. Переносчиками болезни могут стать мухи и тараканы.

Развиваются язвенные очаги в стенках толстого кишечника. Затем из кишечника амеба проникает в кровеносные сосуды и поражает соседние внутренние органы.

Чтобы вовремя распознать болезнь, нужно знать, какие симптомы ее характеризуют. Инкубационный период болезни дизентерии может составлять от одной недели до трех месяцев. Недуг развивается постепенно, сопровождается слабостью, снижением работоспособности, болью в голове и левой части живота.

Температура тела может повышаться незначительно, но держится на протяжении нескольких дней, на языке отмечается белый налет. Ухудшается сон, и снижается аппетит.

Затем симптоматика может усиливаться. Боли в животе носят резкий, приступообразный характер. Беспокоит частый, жидкий стул до 15 раз в сутки. В экскрементах присутствует слизь, кровь. Основной цвет кала болотно-зеленый. Живот втягивается, слышно урчание.

Амебная дизентерия приводит к появлению осложнений, чаще всего при позднем начале лечения. Могут появляться осложнения дизентерии в виде абсцесса печени, парапроктита, перитонита, открытия кишечного кровотечения. Все эти состояния могут привести к анемии, дистрофии или даже летальному исходу.

Обследование необходимо для уточнения диагноза, чтобы в дальнейшем назначить адекватное лечение. Также требуется исключить другие серьезные болезни, которые имеют схожую симптоматику: амебиаз, сальмонеллез, кишечный колит, геморрой, онкология.

Например, при брюшном тифе имеются схожие проявления, но на теле дополнительно появляется сыпь. При холере отсутствуют ложные позывы к акту дефекации, а в кале обнаруживается слизь беловатого цвета. При простом отравлении от некачественных продуктов не появляется сильной боли в животе, отсутствуют ложные позывы к дефекации.

Микробиологическая диагностика дизентерии является основным методом изучения испражнений больного человека. После взятия биоматериала посев нужно совершить как можно раньше. При наличии дизентерийных палочек данный метод позволяет уточнить их вид и восприимчивость к антибиотикам.

Врач изучает внимательно жалобы пациента. На осмотре исследуются кожные покровы на предмет наличия сыпи. Для полной картины необходима лабораторная диагностика дизентерии. Потребуются данные биохимического анализа крови, общего анализа крови, мочи и кала. Пациенту потребуется делать УЗИ брюшной полости, на основании которого будет видно, какие органы вовлечены в патологический процесс.

Чтобы получить достоверные результаты, анализ кала на дизентерию нужно собрать правильно. Как сдавать кал? Забор биоматериала должен осуществляться до начала приема лекарств, обследованию подвергаются только свежие испражнения.

Сдается кровь на исследование методом ИФА, ПЦР. Дополнительными методами исследования являются копрограмма и ректороманоскопия.

Обязательно следует провести анализ на дизентерию на предмет чувствительности бактерий к тем или иным антибиотикам. С этой целью в лабораторных условиях изучают кал или рвотные массы.

Как лечить дизентерию, зависит от состояния пациента и наличия осложнений. От симптомов дизентерии у взрослых лечение зависит, которое может проводиться в домашних условиях или в стационаре.

Дизентерия, как и все остальные инфекционные болезни, представляет опасность для других здоровых людей, поэтому главное условие – заболевшего человека нужно срочно изолировать, так как путь передачи дизентерии бытовой. Часто заболевают все члены семьи.

В период острой формы дизентерии необходимо пациенту обеспечить полный покой. Обильное теплое питье поможет быстрее вывести токсины наружу. Рекомендовано пить отвары на основе ромашки, изюма, риса:

1. Для восстановления водно-солевого баланса показано питье солевых растворов. С этой целью назначают Регидрон, Оралит, Глюкосолан.
2. Часто лечение дизентерии сопровождается антибиотиками: Ампициллин, Тетрациклин, Полимиксин. Могут быть назначены препараты группы нитрофуранов, например, Фуразолидон.
3. Для восстановления перистальтики и микрофлоры кишечника потребуются пребиотики и пробиотики: Линекс, Бактисубтил.
4. Лечение симптомов дизентерии осуществляется параллельно с приемом абсорбентов и энтеросорбентов. Они позволяют быстрее справиться с токсинами, которые выделяют бактерии: Полисорб, Энтеросгель, Смектин.
5. Чем лечить болевой синдром? Снять спазмы и боль помогут спазмолитики, например, Папаверин.
6. Ферментные препараты: Фестал, Креон, Мезим, Панкреатин.
7. Повысить защитные силы организма помогут иммуномодуляторы и витаминно-минеральные комплексы.

Можно использовать рецепты народной медицины, но только в комплексе с назначенными медицинскими препаратами. Самые эффективные и распространенные рецепты включают в себя такие компоненты, как лук, чеснок, сок лопуха, ягоды винограда и черешни, прополис.

Весь период лечения и восстановления показана специальная щадящая диета. Все блюда должны быть в перетертом виде. Это позволит снизить нагрузку на органы пищеварения.

При своевременном комплексном лечебном подходе болезнь удается быстро вылечить, прогноз благоприятный. В некоторых случаях появляются последствия дизентерии в виде дисбактериоза, колита, гастрита.

Основным пунктом профилактики является соблюдение санитарно-гигиенических правил. Обязательно нужно мыть с мылом руки перед приемом пищи, особенно на природе и после улицы.

Меры предупреждения болезни связаны с проявлением бдительности во время покупки продуктов: нужно проверять сроки годности. Овощи, фрукты, зелень, тщательно мыть проточной водой, обдавая кипятком.

Профилактика дизентерии также включает в себя борьбу с насекомыми, которые очень часто становятся переносчиками инфекций. Нельзя допускать появления в доме мух.

источник

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Клинические протоколы МЗ РК — 2017

Лямблиоз – протозооз, протекающий как в виде латентного паразитоносительства, так и в манифестных формах с преимущественным поражением тонкого кишечника.

ВВОДНАЯ ЧАСТЬ

Дата разработки протокола: 2017 год.

Сокращения, используемые в протоколе:
ЖКТ – желудочно-кишечный тракт
ИФА – иммуноферментный анализ
ОАК – общий анализ крови
ОАМ – общий анализ мочи;
IgА – иммуноглобулины класса А
IgM – иммуноглобулины класса M
IgG – иммуноглобулины класса G

Пользователи протокола: врачи/фельдшеры скорой неотложной помощи, врачи общей практики, терапевты, инфекционисты, гастроэнтерологи, дерматовенерологи, невропатологи, аллергологи.

Категория пациентов: взрослые.

Шкала уровня доказательности:

Клиническая классификация лямблиоза

Клинические формы:
· бессимптомная;
· кишечная;
· билиарно-панкреатическая;
· невротическая;
· смешанная.

По тяжести:
· легкая;
· среднетяжелая;
· тяжелая.

По течению:
· острое;
· хроническое.

Примеры формулирования клинического диагноза:
— Лямблиоз, кишечная форма (трофозоиты/цисты лямблий от 5.06.2016), средней степени тяжести, острое течение.
— Лямблиоз, смешанная форма (кишечная с поражением желчевыводящих путей), (трофозоиты/цисты лямблий от 5.06.2016), средней степени тяжести, хроническое течение.
— Лямблиоз, невротическая форма, (трофозоиты/цисты лямблий от 5.06.2016), средней степени тяжести, острое течение.
— Лямблиоз, бессимптомное течение, (трофозоиты/цисты лямблий от 5.06.2016), легкой степени тяжести, острое течение.

МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ [1-12]

Диагностические критерии [1-12]:
В большинстве случаев лямблиоз протекает бессимптомно [1, 4, 6, 9, 11].
При бессимптомном течении: жалоб нет.
Клинически манифестные формы развиваются не более чем у 10-12% [4, 6, 9, 11].

Жалобы:
· снижение аппетита;
· тошнота;
· рвота (иногда);
· отрыжка при приеме пищи;
· изжога;
· повышенное слюноотделение;
· тяжесть и боли в правом подреберье;
· чувство дискомфорта в животе и урчание кишечника;
· метеоризм;
· диарея (стеаторея) (в редких случаях);
· чередование запоров и диареи;
· недомогание;
· быстрая утомляемость;
· снижение работоспособности;
· раздражительность;
· плохой сон;
· повышение температуры тела;
· головные боли;
· головокружение;
· снижение массы тела;
· сыпь;
· боли в суставах.

Анамнез:
· инвазия протекает бессимптомно (при бессимптомном течении);
· острое начало заболевания (клинически выраженная форма при массивной инвазии).

Эпидемиологический анамнез:
· употребление в пищу немытых овощей, фруктов, загрязненной воды, несоблюдение правил личной гигиены.
· наличие в окружении больных лиц с подобным заболеванием или с подтвержденным диагнозом «Лямблиоз».

Физикальное обследование:
· налет на языке, неприятный запах изо рта;
· болезненность в пилородуоденальной зоне, мезогипогастрии, по ходу кишечника;
· увеличение печени;
· стул иногда пенистый, зловонный с характерным жирным блеском, с примесью слизи;
· симптомы вегетососудистой дистонии;
· бледность, особенно кожи лица и носа («мраморная белизна»);
· неравномерная окраска кожного покрова (буро-иктерично-коричневая);
· «волнистая» пигментация кожи шеи (пигментированная мелкая папулезная сыпь);
· ксероз, шелушение ладоней;
· хейлит (поражение красной каймы губ в виде легкого шелушения, сухости, трещин, заед, шелушения пероральной зоны).
· блефарит;
· эозинофильные легочные инфильтраты;
· крапивница, отек Квинке.

Осложнения:
Панкреатит (поражение поджелудочной железы):
· монотонные боли в эпигастрии, не связанные с приемом пищи;
· кашицеобразный стул с непереваренными частицами пищи;
· умеренные нарушения внешнесекреторной активности.
Синдром мальабсорбции (синдром нарушенного всасывания, клинический симптомокомплекс, который возникает вследствие нарушения пищеварительно-транспортной функции тонкой кишки, что приводит к метаболическим расстройствам) (чаще возникает при массивном заражении):
· признаки белково-энергетической недостаточности;
· признаки поливитаминной недостаточности и дефицита минералов;
· анемии гипохромного типа;
· снижение массы тела;
· отставание в физическом развитии.

Критерии тяжести лямблиоза:
· выраженность симптомов интоксикации;
· выраженность клинических проявлений;
· наличие или отсутствие осложнений.

Лабораторные исследования [1, 6, 8, 11, 13]:
Клинический анализ:
· ОАК: изменения могут отсутствовать, а также могут наблюдаться моноцитопения, эозинофилия (до 5-8%), анемия (при тяжелом и длительном течении болезни), СОЭ увеличена до 20—25 мм/ч.
· Биохимический анализ крови: повышение содержания гамма-глобулинов, снижение содержания альбуминов, изменение показателей осадочных проб.
· Микроскопическое исследование мазка фекалий: в жидком кале – обнаружение вегетативных форм (трофозоитов) Lamblia intestinalis; в кашицеобразном и оформленном кале – обнаружение цист Lamblia intestinalis.
Диагностика лямблиоза основана на обнаружении цист и (или) вегетативных форм паразита в мазке фекалий. Исследование по возможности жидких фракций
фекалий, собранных из 6–7 мест. Кал исследуется в теплом виде.
Выделение вегетативных форм лямблий и цист носит периодический характер. Отрицательные периоды в выделении лямблий могут колебаться от 2–3 суток до 2–3 недель, поэтому для подтверждения диагноза рекомендуется проводить исследования испражнений 5-6 раз на протяжении 2-4 недель (с интервалом в 2–3 дня).
· Серологический анализ кала: ИФА – выявление поверхностного антигена цист лямблий в кале (на ранних стадиях болезни).
· Серологический анализ крови: ИФА – выявление антител класса IgM к антигенам Lamblia intestinalis;
· ИФА – определение суммарных антител (IgM, IgA, IgG) к антигенам Lamblia intestinalis.

Серологические методы диагностики являются косвенными способами лабораторной диагностики лямблиоза, поэтому могут использоваться как дополнительные диагностические методы.
Специфические IgM и IgG к антигенам лямблий обнаруживают в сыворотке крови с 10–14-го дня заболевания. Выявление IgM свидетельствует об остром заболевании лямблиозом, после санации они быстро исчезают. IgG могут сохраняться в течение 12-15 месяцев после излечения.

Таким образом, диагноз лямблиоза верифицируется на основании данных клинической картины и положительного результата микроскопии кала или серологических реакций (IgM в ИФА).

Инструментальные исследования:
· дуоденальное зондирование – обнаружение большого количества слизи, вегетативных форм (трофозоитов) лямблий в дуоденальном содержимом (наиболее часто в порции А).

Показания для консультации специалистов:
· консультация гастроэнтеролога – при поражении желудочно-кишечного тракта;
· консультация дерматовенеролога – при аллергических дерматитах, крапивницы, экземы, нейродерматитах;
· консультация аллерголога – при развитии тяжелых токсико-аллергических реакций;
· консультация пульмонолога – при развитии бронхолегочного синдрома.

Диагностический алгоритм: (схема)

источник

Лямблиоз – достаточно распространенное паразитарное заболевание (код мкб 10), которое вызывают микроскопические одноклеточные – лямблии. Такие мелкие паразиты поселяются обычно в тонком кишечнике, печени или желчном пузыре «хозяина» и осуществляют там свою жизнедеятельность.

Наибольший риск «подхватить» лямблиоз имеют дети младшего школьного возраста, но нередко этот недуг диагностируется и у взрослых людей, пренебрегающих элементарными правилами личной гигиены.

Для лямблий – возбудителей паразитарного заболевания ‒ характерен такой жизненный цикл:

• Когда одноклеточные попадают в человеческий организм, они поселяются в тонком кишечнике, наступает инкубационный период лямблиоза (его длительность составляет от пяти до тридцати дней). Активная жизнедеятельность лямблий начинается спустя девять дней с момента их попадания в тело «хозяина».
• На следующем этапе паразиты мигрируют в двенадцатиперстную кишку, где из каждой цисты формируются два трофазита.
• На последней стадии лямблии активно размножаются и паразитируют в организме человека.

Следует отметить, что лямблиоз может протекать практически бессимптомно – многие зараженные люди даже не догадываются о наличии в их организме вредоносных паразитов. Этот факт не только затрудняет своевременную диагностику мкб код 10, отсутствие явных признаков заболевания приводит к негативным осложнениям для здоровья «хозяина».

Существует три основных механизма попадания лямблий в организм человека:

• пищевой – источниками паразитов становятся термически необработанные и немытые фрукты, овощи и другие продукты питания;
• водный – заражение лямблиозом происходит вследствие употребления неочищенной воды из крана либо естественных водоемов;
• бытовой – паразиты попадают в тело «хозяина» в процессе контакта с зараженными предметами.

Выше уже упоминалось, что заболевание мкб код 10 протекает без ярко выраженных специфических симптомов, признаки лямблиоза в большинстве случаев довольно смазаны и напоминают клиническую картину различных кишечных патологий. Тем не менее можно выделить ряд характерных симптомов, которые имеет болезнь код 10 на острой и хронической стадиях своего развития. Так, в острый период лямблиоза у пациента наблюдается витаминная и ферментативная недостаточность.

Также у больного могут диагностироваться следующие признаки мкб код 10:

• сильный запор, вздутие живота;
• субфебрильная температура тела;
• болезненные ощущения, локализующиеся в области правого подреберья;
• больной быстро устает, испытывает постоянную слабость;
• заболевание код 10 может сопровождаться периодической рвотой, тошнотой;
• у пациента с лямблиозом часто увеличиваются лимфоузлы, селезенка и печень;
• нередко паразитарный недуг код 10 сопровождается кожными высыпаниями различной этиологии (это следствие иммунной реакции организма на продукты жизнедеятельности паразитов);
• у больного могут проявляться симптомы сильного сухого кашля;
• лабораторный анализ крови демонстрирует наличие повышенного уровня эозинофилов.

Клиническая картина хронической стадии лямблиоза у взрослых выглядит несколько иначе:

• общие симптомы: слабость, снижение массы тела, быстрая утомляемость, головная боль, отсутствие аппетита, бледность кожи, невротические расстройства, шелушение эпидермиса вокруг губ;
• специфические признаки: ферментативная недостаточность и функциональные расстройства кишечника и других органов пищеварительного тракта (чаще всего такие симптомы характерны для хронического паразитарного заболевания код 10 у детей).

Как выявить лямблий в организме человека? С этой целью врач проводит специальные лабораторные исследования. Так, чаще всего обнаружить паразитов помогает анализ кала на наличие цист.

Кроме этого, у больного, зараженного лямблиозом, в крови обнаруживается повышенное содержание эозинофилов, а также появляются специфические антитела к паразитам.

Для более тщательного обследования пациента на наличие паразитарного заболевания код 10 специалист может назначить дуоденоскопию – эта процедура направлена на изучение содержимого двенадцатиперстной кишки больного с целью выявления паразитирующих лямблий.

Дополнительное обследование пациента предполагает использование следующих диагностических методов:

• Биопсия кишечника – эта процедура помогает не только обнаружить паразитирующих одноклеточных, но и определить, не повредили ли они в процессе своей жизнедеятельности тканевые структуры органов желудочно-кишечного тракта. Такой метод, несмотря на свою точность, имеет один существенный недостаток – он очень дорогой.
• Инновационный способ обнаружения лямблий – энтеротест. Суть данной методики состоит в том, чтобы пациент проглотил капсулу из желатина, в середине которой есть нейлоновая нить. Попав внутрь кишечника, такая капсула полностью растворяется, а лямблии «нанизываются» на помещенную в нее нить. Через несколько часов такая конструкция выходит из организма человека естественным путем (вместе с калом) и подвергается дальнейшим лабораторным исследованиям.

По результатам проведенных лабораторных исследований врач определяет, какой способ борьбы с недугом выбрать, а также составляет индивидуальную противопаразитарную программу для пациента, больного лямблиозом. О том, как специалист лечит паразитарное заболевание, ‒ далее.

Врач обычно лечит лямблиоз, исходя из стадии развития этого заболевания – так, выделяют острый и хронический лямблиоз.

В первом случае лечение обычно осуществляется одноэтапно, причем пациент находится в стационарных условиях и за ним наблюдает квалифицированный врач. Это связано с тем, что используемые для терапии заболевания противопаразитарные медикаментозные средства обладают повышенной степенью токсичности – соответственно, могут вызвать нежелательные и довольно тяжелые побочные эффекты.

После того, как основной терапевтический этап, направленный на выведение лямблий из организма человека, завершен, врач проводит реабилитационное лечение – такой курс необходим для восстановления нормальной работы всех органов и систем после тяжелой противопаразитарной терапии. Кроме того, пациенту в это время дают препараты, действие которых направлено на устранение негативных последствий, возникших из-за лямблий для органов желудочно-кишечного тракта в процессе их паразитарной активности.

Лямблиоз на хронической стадии врач лечит постепенно – для начала рекомендуется тщательно подготовить организм больного к противопаразитарной терапии и только потом давать пациенту соответствующие медикаменты. В ином случае велика вероятность возникновения токсико-аллергических осложнений либо обострения симптоматики паразитарного недуга.

Итак, терапия лямблиоза на хронической стадии развития патологии предполагает три последовательных этапа:

• подготовительный;
• основной (проводится противопаразитарное лечение);
• этап реабилитации.

Рассмотрим каждую стадию терапии заболевания мкб 10 более подробно.

Цели подготовительного этапа лечения лямблиоза:

• борьба с интоксикацией организма;
• улучшение работы кишечника (в частности, его ферментативной активности);
• стимуляция иммунитета.

На данной стадии лечения больной должен соблюдать строгую диету, которая в обязательном порядке включает в себя следующие продукты питания:

• сухофрукты;
• различные каши;
• растительное масло;
• углеводы (употребляются в ограниченном количестве).

Врач на подготовительном этапе лечит лямблиоз такими препаратами:

• желчегонные лекарства;
• энтеросорбенты;
• антигистаминные средства;
• при мкб 10 проводится активная ферментотерапия.

На второй стадии лямблиоз лечится специальными противопаразитарными препаратами, оказывающими губительное воздействие на одноклеточных. При этом врач обязательно назначает лекарственные средства, которые подавляют аллергическую реакцию человеческого организма на медикаменты и предотвращают его интоксикацию.

На основном этапе терапии врач лечит лямблиоз у взрослых с использованием таких лекарственных средств:

• противопаразитарные препараты – например, Тиберал, Трихопол, Тинидазол;
• антигистаминные таблетки;
• энтеросорбенты.

Длительность основной стадии терапии лямблиоза обычно составляет от пяти до десяти дней – такая продолжительность этапа связана с высокой степенью токсичности используемых противопаразитарных препаратов.

Реабилитационный период, который непременно предполагает процесс лечения мкб 10, направлен на стимуляцию иммунной функции человеческого организма, а также на профилактику повторного заражения пациента лямблиями. При этом врач обязательно назначает пациенту специальную диету (ее действие направлено на улучшение перистальтики кишечника больного):

• каши;
• пюре из овощей и фруктов;
• запеченные яблоки;
• кисломолочные продукты.

Реабилитационный период при лечении лямблиоза длится довольно долго, не менее двух-трех недель. Целями этого периода являются налаживание работы всех органов желудочно-кишечного тракта, борьба с дисбактериозом и устранение побочных эффектов (последствий) противопаразитарных препаратов.

Какие же лекарственные средства используются для терапии недуга? Обычно врач лечит лямблиоз с помощью следующих противопаразитарных препаратов:

Для борьбы с запорами специалист обязательно назначает лекарства с повышенным содержанием лактозы – например, Дюфалак. Чтобы улучшить процесс выведения желчи, специалист использует Домперидон, Но-Шпу, Гимекромон, Мебеверин и другие лекарственные препараты.

Чтобы восстановить оптимальное функционирование кишечника, врач лечит пациента следующими ферментативными средствами:

• Креон;
• Панкреатин;
• гепатопротекторы – Силимарин, Урсосан.

Все противопаразитарные средства, используемые при лечении заболевания код 10, обладают значительным списком противопоказаний и вызывают немало неприятных побочных эффектов. Именно поэтому подбор соответствующей терапии при лямблиозе должен осуществлять только опытный врач.

Чтобы избежать первичного либо повторного попадания лямблий в организм человека, стоит придерживаться простых правил:

• своевременное и тщательное очищение питьевой воды;
• термическая обработка продуктов питания;
• соблюдение норм личной гигиены;
• перед употреблением в пищу фруктов и овощей их рекомендуется обязательно обдать кипятком.

Лямблиозом называют тяжелый недуг, который провоцируют микроскопические одноклеточные паразиты – лямблии. Заболевание зачастую протекает бессимптомно – это затрудняет его своевременную диагностику и, соответственно, не позволяет подобрать соответствующее противопаразитарное лечение. Борьбу с лямблиозом проводит врач- паразитолог или инфекционист – комплексная терапия этого недуга в большинстве случаев осуществляется в стационарных условиях под наблюдением опытного специалиста.

источник

Лямблиоз (жиардиаз; английское название — Giardiasis) — протозойная инвазия, протекающая чаще как бессимптомное носительство, иногда с функциональными расстройствами кишечника.

Источник заражения — человек, выделяющий с фекалиями зрелые цисты лямблий. Возможность заражения человека штаммами Giardia lamblia от животных (возбудитель обнаружен у собак, кошек, кроликов и других млекопитающих) в настоящее время не имеет достаточных доказательств. Механизм заражения фекально-оральный. Основной путь передачи водный. Степень загрязнения фекалиями окружающей среды — решающий фактор в уровне пораженности населения лямблиозом. В детских учреждениях большое значение имеет контактно-бытовой путь заражения. Групповые вспышки обычно обусловлены фекальным загрязнением воды, реже пищи. Цисты лямблий обнаружены в кишечнике некоторых насекомых (мух, тараканов, мучных хрущаков), которые могут способствовать их распространению.

Лямблиоз встречается повсеместно, но наибольшую поражённость населения отмечают в странах с тропическим и субтропическим климатом. В этих странах лямблия — один из наиболее частых возбудителей диареи путешественников. Заболевание регистрируют во всех возрастных группах. Инфекционисты предполагают, что у взрослых в эндемичных очагах развивается определённый защитный иммунитет. В нашей стране большую часть инфицированных (70%) составляют дети дошкольного и младшего школьного возраста. Наиболее выражена весенне-летняя сезонность, наименьшее число случаев регистрируют в ноябре-декабре.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Лямблиоз вызывает Lamblia intestinalis (Giardia lamblia), которая относится к подцарству Protozoa, подтипу Mastigophora, отряду Diplomonadida, семейству Hexamitidae.

В цикле развития простейшего выделяют две стадии — вегетативной формы и цисты. Вегетативная форма — трофозоит размером 8-18×5-10 мкм, грушевидной формы. Задний конец сужен и вытянут, передний расширен и закруглён; брюшная сторона плоская, спинная — выпуклая. Для трофозоита характерно билатерально-симметричное строение. Он имеет четыре пары жгутиков, два ядра с кариосомами и так называемый присасывательный диск — углубление, при помощи которого он прикрепляется к поверхности эпителиальной клетки кишечника хозяина. Питается лямблия осмотически всей поверхностью тела, поглощая питательные вещества и различные ферменты непосредственно из щёточной каёмки. Максимальное количество паразитов находится в проксимальном отделе тонкой кишки (начальные 2,5 м), где наиболее высока интенсивность пристеночного пищеварения. Лямблии не паразитируют в желчевыводящих путях, так как концентрированная жёлчь оказывает губительное действие на паразитов. Размножение происходит путём продольного деления трофозоита. Процесс образования цист занимает 12-14 ч. Зрелая циста овальной формы, размером 12-14×6-10 мкм. содержит четыре ядра. Цисты, выделяемые с фекалиями, устойчивы к факторам окружающей среды: в воде при температуре 4-20 С они остаются жизнеспособными до 3 мес. Как и цисты амёб, устойчивы к хлору.

Симптомы лямблиоза зависят от инфицирующей дозы, функционального состояния ЖКТ и иммунного статуса организма. Увеличению количества лямблий способствуют пища, богатая углеводами, резекция желудка в анамнеза и снижение кислотности желудочного сока. Препятствует размножению лямблий белковая диета. Трофозоиты обитают в двенадцатиперстной кишке, прикрепляясь с помощью присасывательных дисков к эпителиальным клеткам ворсинок и крипт. Они не проникают в слизистую оболочку кишки, однако присасывательные диски образуют углубления на микроворсинчатой поверхности эпителиальных клеток. Паразиты питаются продуктами пристеночного пищеварения и могут размножаться в кишечнике в огромных количествах. В местах паразитирования лямблий усиливаются митотические процессы и зрелые, функционально полноценные клетки замещаются молодыми, незрелыми (частая смена эпителия); в результате нарушается всасывание компонентов пищи. Эти изменения обратимы, после излечения от лямблиоза процесс всасывания нормализуется. Лямблиозу часто сопутствует дисбиоз кишечника, особенно возрастает численность аэробной микрофлоры. Продукты метаболизма лямблий и вещества, образуемые после их гибели, всасываются и вызывают сенсибилизацию организма. Морфологические изменения при лямблиозе характеризуются укорочением сосочков слизистой оболочки двенадцатиперстной и тощей кишки, уменьшением глубины крипт.

Массивная инвазия лямблиями возникает при иммунодефиците, особенно у детей с первичной гипогаммаглобулинемией, селективным дефицитом IgA. Лямблии способны вырабатывать IgA-протеазы, разрушающие иммуноглобулины этого класса. Возможно, это имеет значение в формировании упорного рецидивирующего течения лямблиоза. резистентного к противопаразитарным лекарствам.

Различают лямблиоз латентный (без клинических проявлений) и манифестный. У подавляющего большинства инфицированных симптомы лямблиоза отсутствуют. Инкубационный период лямблиоза длится от 7 до 28 дней. Клинически манифестные формы развиваются сравнительно редко. Острый период длится обычно несколько дней, после чего лямблиоз чаще переходит в подострую или хроническую стадию с кратковременными обострениями в виде жидкого стула и вздутия кишечника, похудания, повышенной утомляемости.

Наиболее частые симптомы лямблиоза при первичной инфекции — тошнота, анорексия, вздутие кишечника и урчание в животе. Стул учащённый, зловонный, жироподобный, пенистый; возможны рвота, схваткообразные боли в эпигастральной области. Эта форма лямблиоза в гигиенических условиях купируется в течение нескольких дней, хорошо поддаётся химиотерапии, но без специфического лечения может приобретать затяжное течение. У некоторых людей есть предрасположенность к повторному инфицированию и персистирующему лямблиозу. В этих случаях болезнь лямблиоз протекает месяцами и годами с периодическими обострениями в форме гастродуоденита, еюнита, дискинезии жёлчного пузыря. Известны клинические формы с аллергическими проявлениями в виде крапивницы с кожным зудом, приступов бронхиальной астмы с умеренной эозинофилией в крови. У детей нередки невротические симптомы лямблиоза: слабость, быстрая утомляемость, раздражительность, плаксивость, головные боли. В тропических и субтропических странах у больных лямблиозом регистрируют синдром мальабсорбции.

Лямблиоз может осложниться дисбиозом кишечника.

источник

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Лямблия кишечная вызывает серьезное заболевание лямблиоз. На протяжении жизни с такой проблемой сталкиваются многие люди, о чем говорит наличие в крови антител IgG к Lamblia intestinalis.

Кишечник лямблиоз довольно распространен. В группе риска находятся, прежде всего, дети. Международная Классификация болезней, то есть МКБ-10 маркирует этот недуг, как A07.1.

Описываемое заболевание появляется, если в организм человека проникают лямблии, которые являются опасными паразитирующими червями.

Кишечная лямблия это простейший организм, которые чаще всего попадает в организм людей и млекопитающих. Как правило, лямблии живут в кишечнике, но иногда находятся в печени. Это единственный вид простейших, обитающих в тонком кишечнике.

Лямблии размножаются с помощью деления. Примерно каждые 20 минут количество глистов увеличивается в два раза. На один квадратный сантиметр кишечника может приходиться до миллиона паразитов.

Жизнь лямблии можно разделить на два этапа: активная жизнедеятельность и стадии цист. Цистой называют устойчивое образование. В зимнее время в воде они сохраняют жизнеспособность на протяжении двух месяцев. Цисты могут выдерживать температуру в 70 градусов на протяжении десяти минут.

Цисты не разрушается под действием желудочного сока, и может мигрировать в двенадцатиперстную кишку. Это излюбленная область обитания лямблии. Глисты в этом месте начинает активно размножаться.

При дальнейшей миграции по организму глист попадает в толстую кишку и снова превращается в цисту. Простейшие могут покидать организм вместе с фекалиями и ждать нового хозяина. Эти паразиты могут погибнуть только при кипячении.

Результаты исследований сообщают, что достаточно лишь одной кисты и в 30% случаев формируется лямблиоз. Паразиты передаются только фекально-оральным путем.

Человек длительное время не подозревает, что попало в его организм. Чаще всего, лямблии в кишечнике оказываются при употреблении загрязненной воды. Ее необязательно пить, можно купаться в зараженных водоемах либо мыть продукты такой водой. Также часто происходит заражение детей в школах, садиках и развлекательных лагерях.

Дети часто играют в песочнице, и не моют после этого руки. После того, как палец побывал во рту – происходит заражение лямблиями. Также часто инвазия возникает вследствие контактов с зараженными людьми и животными.

Заразиться лямблиями можно, контактируя с поверхностями в общественных местах. Речь идет о мебели, ручках, карандашах, дверях и других предметах общего пользования.

Лямблиоз подразделяется на острую и хроническую форму. Симптомы при этом достаточно сильно различаются. У острого лямблиоза следующие симптомы:

• Лихорадка и озноб,
• Увеличение температуры тела,
• Болевые ощущения в эпигастрии,
• Дерматологические высыпания.

Во многих случаях лямблиоз путают с краснухой или корью. У человека с глистной инвазией также могут появиться такие симптомы:

1. Рвота, проблемы со стулом,
2. Потеря массы тела вплоть до анорексии.

Без своевременного лечения симптомы могут уйти, но заболевание перейдет в тяжелую хроническую форму.

Если иммунитет человека ослаблена, например, недавно была перенесена простуда, то заболевание переходит в острую форму. Существуют следующие признаки хронического лямблиоза:

• Общая интоксикация организма,
• Апатия, депрессии,
• Гиповитаминоз, который отражается на состоянии кожи, волос, ногтей,
• Нарушение стула.

Периоды диареи часто сменяются периодами запоров. Кроме этого, могут возникать:

1. Периодическая рвота,
2. Схваткообразные болевые ощущения в эпигастрии,
3. Шелушене кожи, особенно носа,
4. Трещины кожи,
5. Головные боли,
6. Боли в области печени,
7. Горький вкус во рту,
8. Желтый налет на языке,
9. У асматиков – обострение заболевания.

Существуют методы, которые позволяют определить правильный диагноз:

• Анализ кала,
• Эндоскопический анализ дуоденальной поверхности,
• Метод ЦПР,
• Иммунологические исследования.

Самым простым способом выявления паразит является анализ кала.

В лаборатории просматривают мазки фекальных масс, прокрашенные раствором Люголя, и определяют наличие паразитов. Цисты лямблий выделяются периодически.

Таким образом, нужно сдать несколько проб с перерывами в несколько дней. В некоторых случаях нужно сдавать до шести проб подряд. Однако, чаще всего, чтобы поставить правильный диагноз достаточно выполнить один анализ.

Если проводить эндоскопическое исследование содержимого кишечника это даст более развернутый результат. Если глисты находятся в нижних или средних отделах ЖКТ, то итоги теста будут отрицательными. Таким образом, появится необходимость в сдаче анализа кала.

Метод ПЦР характеризуется точным результатом, но используется, в основном, в лабораториях. При применении иммунологических методов определяют антитела и антигены к возбудителям.

Материалом для исследования выступают каловые массы.

Паразитарные инфекции подлежат обязательному лечению. Выбирает лекарственные средства всегда лечащий врач. При лямблиозе кишечника, чаще всего, применяются:

Эффективную дозировку определяет врач, исходя из возраста и состояния пациента.

Трихопол является традиционным лекарственным средством. Основное действующее вещество – метронидазол.

Детям до 12 лет назначают по 375 мг лекарства два раза в сутки.

Для взрослых людей дозировка составляет 0,5 г по два раза в день, что соответствует двум таблеткам средства.

Существуют противопоказания для использования Трихопола:

• Органические поражения ЦНС,
• Заболевания крови,
• Непереносимость,
• Употребление алкогольных напитков,
• Беременность.

Выделяют следующие побочные эффекты:

1. Рвота, тошнота,
2. Диарея, запор,
3. Головные боли, мигрени,
4. Депрессии, нервозность,
5. Судороги,
6. Моча красно-коричневого цвета.

Основным действующим веществом препарата выступает тинидазол. Дозировка рассчитывается исходя из возраста человека. Так, детям дают 50-75 мг средства на килограмм массы тела 1 раз в день. Взрослым людям назначают по 4 таблетки в сутки.

Существуют такие противопоказания к назначению средства Тинидазол:

• Системные заболевания крови,
• Возраст до 12 лет.

Могут наблюдаться следующие побочные эффекты:

1. Головные боли,
2. Рвота и тошнота,
3. Диарея,
4. Мигрени,
5. Нарушения координации,
6. Сухость во рту,
7. Судороги,
8. Периферическая нефропатия,
9. Аллергические реакции.

Основное действующее вещество препарата – орнидазол. Средство выпускается в форме таблеток.

Врачи рекомендуют точно придерживаться установленных дозировок.

Взрослым людям следует принимать по три таблетки на ночь три дня подряд, детям до 35 кг 30-40 мг на килограмм веса.

Побочные эффекты Орнидазола таковы:

1. Головокружение
2. Диспепсические явления,
3. Головные боли,
4. Нарушения функции печени, так изменяются значения АСТ и АЛТ,
5. Нарушения кровотока,
6. Аллергические реакции.

Препарат не назначается беременным женщинам и при лактации.

Макмирор является комплексным средством, где имеются антибактериальные компоненты группы нитрофуранов, а также противогрибковая составляющая. Во многих случаях лямблиоз наблюдается вместе с грибковыми инфекциями.

Макмирор не имеет негативного воздействия на функции печени, препарат выводится с мочой. Установлена следующая схема лечения средством Макмирор: взрослым людям назначают по две таблетки три раза в сутки на протяжении семи дней.

Детям до двух месяцев нужно рассчитывать дозировку в индивидуальном порядке. Классическая схема 15 мг средства на один килограмм веса. Употреблять препарат нужно два раза в день на протяжении недели.

Отзывы говорят о том, что побочные явления проявляются крайне редко. В исключительных случаях бывает:

• Аллергические реакции,
• Рвота,
• Тошнота,
• Сухость во рту.

Основным действующим средством выступает нифурантел. Это вещество может попадать в грудное молоко. Таким образом, препарат не рекомендуется к использованию беременным женщинам и в период грудного вскармливания.

Как правило, для лечения лямблиоза недостаточно одного препарата. В большинстве случаев нужно применять комплексный подход и назначать два различных медицинских средства с перерывом в 6-7 дней.

На последнем этапе следует закрепить результат. В это время показаны такие средства:

1. Витаминные комплексы,
2. Лекарства для улучшения пищеварения,
3. Препараты для регулирования микрофлоры кишечника.

В обязательном порядке нужно назначать слабительные медикаменты для нормализации дефекации.

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Важно не только избавиться от глистов, но и не допустить повторной инвазии. Если постоянно соблюдать правила личной гигиены, можно избежать заражения. Важно придерживаться таких правил:

• Мыть руки после посещения туалета, улицы, контактов с животными,
• Приучить детей соблюдать кислоту,
• Подвергать обработке продукты питания.

Домашним животным следует проводить антипаразитарную профилактику с периодичностью 1 раз в месяц. Купаться можно только в специально отведенных для этого водоемах. Воду необходимо пить исключительно из проверенных источников. Также нельзя приобретать продукты на стихийных рынках и в сомнительных торговых местах.

Придерживаться правил гигиены проще и дешевле, чем избавляться от кишечных лямблий и других глистов. Если есть подозрение на инвазию, следует незамедлительно обратиться к врачу.

В видео в этой статье врач подробно опишет заболевание лямблиоз.

Альвеококкоз (лат. Alveococcosis) – редко встречаемый у людей зоонозный гельминтоз из группы цестодозов, который характеризуется тяжелым течением и вызывает опухолевидное поражение печени с метастазами в другие органы (преимущественно в легкие и головной мозг). В большинстве случаев заболевание спустя годы заканчивается летально, развивается оно медленно, а запоздалое лечение обычно способно лишь замедлить процесс.

Синонимы: многокамерный или альвеолярный эхинококкоз.

По МКБ-10 болезнь имеет код В67.5 (альвеококкоз печени), В67.6 (поражение других органов), В 67.7 (локализация не уточнена).

Причиной заболевания является паразитирование личинки ленточного червя альвеококка Echinococcus multilocularis, который относится к роду Эхинококки. Иногда его относят к отдельному роду Alveococcus, отсюда и название «альвеококк». Также этого паразита еще называют «лисьей солитер», так как эти животные выступают самыми частыми окончательными хозяевами.

На левом фото (А) взрослый альвеококк, который живет в кишечнике лисиц и других псовых, достигая в длину до 6 мм. Но заболевание альвеококкоз вызывает его личиночная стадия, образующая вокруг себя везикулы (цисты), которые напоминают шарики до 20 мм в диаметре (фото Б). Их количество постоянно растет и они срастаются между собой.

Личиночная стадия, вызывающая альвеококкоз у человека и животных, по внешнему виду напоминает узелок (шарик) диаметром 1-20 мм. Опасность представляет вегетативное размножение этих личинок – они склонны к почкованию, и при длительном развитии патологии в организме зараженного человека образуется конгломерат из мельчайших пузырьков (везикул). Они могут плотно прилегать друг к другу либо вообще срастаться между собой. Внутри пузырьков находится вязкая жидкость желтоватого или темного цвета, в которую погружены от 1 до 3 головок паразита (сколексов).

При нормальном жизненном цикле паразита, эти маленькие узелки образуются в организме зараженных мелких животных, преимущественно грызунов, которых затем поедают лисы или реже другие псовые. Внутри них личинки развиваются во взрослых червей, живут и размножаются в тонкой кишке. Человек же является тупиковым путем развития для альвеококка, ведь так личинка никогда не будет проглочена окончательным хозяином.

Взрослый червь, как правило, не превышает 4 мм в длину. Он относится к типу плоских червей, классу цестод (ленточных), отряду Цепни (Cyclophyllidea). Однако, в отличие от таких известных родственников из того же отряда, как бычий или свиной цепни, имеет всего до 5 члеников, а не тысячи.

Жизненный цикл альвеококка (Echinococcus multilocularis)

Человек выступает в роли промежуточного хозяина. До половозрелых особей гельминты дорастают в организме диких (лисы, волки, койоты и прочие) и домашних животных (кошки и собаки). Они являются окончательными хозяевами.

Люди заражаются при проглатывании яиц гельминта, что возникает в результате несоблюдения правил гигиены – контакт с шерстью животного, а затем прием пищи без предварительного мытья рук. Повышен риск у охотников, работников зверинцев. Заразиться можно при разделке туш лисиц, редко – при уходе за домашними питомцами.

Также инфицирование происходит при употреблении трав и ягод, загрязненных фекалиями больных диких животных. Иногда яйца могут попасть в организм человека даже при вдыхании пыли.

Альвеококкоз встречается на всех континентах за исключением Антарктиды. Хотя среди животных альвеококк очень распространен (в некоторых регионах заражено до 50% лисиц), но человек заражается редко.

Наиболее высокий уровень заболеваемости зафиксирован в Северном полушарии, где преобладает холодно-умеренный климат. Случаи альвеококкоза чаще фиксируются в Центральной Европе (Германии, Франции, Швейцарии, Австрии), северной и центральной частях Азии, Китае, Северной Америке, включая Канаду.

За последние десятилетия произошло расширения районов, где встречается альвеококкоз. Еще в 1980-х годах многие из восточных европейских стран не имели случаев заболевания или они были очень редкими, а в начале 2000-ых статистика в них сильно изменилась. Это вызвано в первую очередь миграцией лисиц. Предполагается, что и в дальнейшем будут изменения. Увеличению случаев инфицирования не препятствует и повышения уровня развития стран Центральной Европы или США, так как они только участились за последние десятилетия. Тем не менее альвеококкоз остается относительно редким заболеванием – с 1982 по 2000 год в общей сложности было зарегистрировано 559 случаев по всей Европе.

В РФ заболевание встречается на большей части территории, но в основном в Республике Саха, Хабаровском, Красноярском, Алтайском крае. Также случаи заражения были зафиксированы в Кировской области.

Яйца гельминтов попадают в кишечник человека. Онкосферы (первая стадия личинки) внедряются в стенку тонкой кишки. С кровотоком они в течение трех-четырех часов добирается до правой доли печени, где оседают минимум в 90 % случаев по сравнению с другими органами (согласно некоторым источникам всегда изначально только в печени). В дальнейшем возможно поражение любых других органов вследствие метастазирования, при котором инфекция из печени распространяется через кровь (гематогенным путем) и лимфатическую систему.

Патологическое воздействие проявляется в следующем:

• отравление организма продуктами жизнедеятельности паразитов (токсико-аллергическое влияние);
• сдавливание органов растущим конгломератом личинок (ларвоцистой), что приводит к нарушению их работы;
• образование метастазов в различных органах;
• иммунодефицит, аутоиммунные реакции.

Печень экспериментально инфицированной ондатры. Слева сам поврежденный орган (А), а справа – сросшиеся цисты, извлеченные из него.

Альвеококкоз у людей может протекать бессимптомно в течение многих лет. После чего проявляются первые общие симптомы, такие как головная боль, тошнота, рвота, боли в животе, редко желтуха. Также присутствует важный более специфический признак – гепатомегалия (увеличение печени).

Развитие альвеококкоза происходит в несколько этапов:

• ранний;
• разгар;
• стадия тяжелых проявлений;
• терминальный.

Каждый их них сопровождается характерными признаками.

В большинстве случаев на раннем этапе развития болезни они и вовсе отсутствуют. Даже после многих лет течения альвеококкоза проявляются только неспецифичные признаки: вялость, дискомфорт в животе, снижение аппетита. На этой стадии болезни ларвоцисты достигают уже довольно большого размера.

На стадии разгара заболевание начинает прогрессировать. Возникает болезненность в правом подреберье, эпигастральной области, нарушается пищеварение, появляется отрыжка, расстройство стула, слабость.

На этапе тяжелых проявлений развивается механическая желтуха. Кал становится светлым, а моча, наоборот, темной. Слизистая оболочка ротовой полости приобретает желтоватый оттенок. По мере развития болезни такой же цвет приобретают конечности, лицо, туловище. Пациенты жалуются на зуд, возникающий на спине, руках и ногах.

Если узлы прорастают в крупные вены, может появиться портальная гипертензия. В связи с этим наблюдаются отеки нижних конечностей, варикоз и создается опасность кровотечения.

Далее появляются метастазы в различных тканях и органах.

Терминальный этап заболевания сопровождается необратимыми процессами. Резко снижается вес, возникает иммунодефицит, появляются осложнения. Как правило, больной умирает.

В основном легкие поражаются вторично в результате образования метастазов. Они прорастают через диафрагму из печени. Альвеококкоз легких сопровождается болями в груди, кашлем с выделением гнойного содержимого или мокроты с примесями крови. Часто развивается эмпиема плевры (гнойное поражение). У детей эхинококкоз, в том числе альвеолярный, в легких обычно развивается быстрее, чем в печени, что объясняется скорее всего определенными физиологическими особенностями, облегчающими рост узлов.

Этот вид заболевания встречается достаточно редко. Как и в случае с легкими, поражение почек носит вторичный характер. При этом появляются признаки, схожие с некрозом.

Возможные осложнения включают разнообразные поражения печеночной ткани (гнойное, некротическое, фиброз), распространение личинок в организме больного и поражение других органов. Чаще всего возникает воспаление желчевыводящих путей (холангит), желтуха (вследствие нарушенного оттока желчи из печени), появляются желчные камни (желчнокаменная болезнь), сепсис, тромбоз нижней полой вены, гломерулонефрит (воспаление почек), хроническая и острая печеночная недостаточность, повышается венозное давление и прочее. По мере развития болезни может возникать одно или несколько осложнений.

На начальном этапе заболевания используют серологические анализы, которые дают возможность установить диагноз раньше, чем проявятся первые симптомы. Они в данном случае более эффективны, чем при однокамерном эхинококкозе. Включают в себя анализ на антитела, иммуноферментный анализ (ИФА), иммунохроматографический анализ (ИХА).

Важную роль играют методы визуализации. Определить наличие узлов и повреждений тканей можно на УЗИ, дополнив методами компьютерной (предпочтительнее) или магнитно-резонансной томографии.

Диагностика включает в себя и лабораторные способы исследования, такие как общий анализ крови и мочи. При рассмотрении под микроскопом мазка мокроты можно определить возбудителя заболевания. Дифференциальная диагностика основана на исключении однокамерного эхинококкоза, цирроза и поликистоза печени, раковых образований.

Может быть проведена биопсия узла для обнаружения возбудителя. Но при этом стоит изначально исключить однокамерный эхинококкоз, при котором данная процедура подвергает пациента высокому риску попадания содержимого кисты в брюшную полость из-за ее размеров и прокола.

Терапия обычно проводится в условиях стационара. Ранняя диагностика и своевременное лечение могут привести к полному выздоровлению после хирургического удаления, но высок риск неполного избавления от образований и дальнейшего роста.

Терапевтическими методами при борьбе с альвеококкозом у человека являются такие:

• хирургический – возможен только при отсутствии метастаз (резекция долей печени).
• противопаразитарный – долгосрочный прием после удаления или в неоперабельных случаях таких антигельминтных препаратов, как альбендазол и/или мебендазол. Но эти препараты обычно способны замедлять рост, но не убить полностью возбудителя. Кроме того они дают дополнительную нагрузку на печень;
• симптоматический (лечение зависит от степени и локализации поражения, осложнений и проявления симптомов);
• пересадка печени – рассматривается, как дополнение к хирургической операции, но является очень рискованной, так как высоки шансы повторного развития инфекции.

Даже при правильном лечении и после успешно выполненного оперативного вмешательства не исключено рецидивирование заболевания. Пациенты должны не менее 2 раз в год проходить обследования и принимать антигельминтные препараты длительными курсами, чтобы избежать повторного развития альвеококкоза.

Редкость заболевания и долгий инкубационный период усложняют индивидуальные и общественные меры профилактики. Прежде всего, необходимо соблюдать правила личной гигиены. Нельзя есть грязными руками после контакта с шерстью дикого животного. Не стоит употреблять в пищу немытые ягоды и травы. Если профессиональная деятельность человека предполагает возможность попадания зараженной пыли в дыхательные пути, необходимо использовать средства индивидуальной защиты (маски). Лицам из групп риска следует регулярно проходить обследования.

Согласно рекомендациям Международного эпизоотического бюро (МЭБ) для эффективного уничтожения яиц требуется обработка при температуре 85 °C или 70 °C, но уже аж в течении 12 часов. Также она дает рекомендации по обработке низкими температурами, но они не применимы в быту – (-80 °C) в течение 48 часов или -70 °С в течение 4 дней. Но можно из этого предположить, что убить яйца может и заморозка при температуре -24 °С на протяжении более длительного периода. Химическая дезинфекция считается недостоверной.

источник