Меню Рубрики

Допуск к работе с лямблиозом

Заражение лямблиями вызывает расстройства ЖКТ и снижает иммунитет. Фуразолидон при лямблиозе способен за считанные дни избавить организм от паразитов, вернув отличное самочувствие.

Многие годы пытаетесь избавиться от ПАРАЗИТОВ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно избавиться от паразитов принимая каждый день.

Не всегда самые дорогие лекарства оказываются наиболее эффективными при лечении заболеваний. Фуразолидон при лямблиозе показал высокую эффективность применения. Препарат обычно назначается в составе комплексной терапии.

Лямблиоз – достаточно распространенное заболевание, вызванное проникновением жгутиковых простейших (лямблий) в тонкий кишечник. Очагом локализации также могут стать толстый кишечник и печень. Размножаясь и паразитируя, лямблии вызывают воспаления тканей пищеварительной системы. Отравленные продукты их жизнедеятельности попадают в кровь и лимфу, вызывая общую интоксикацию. У больных наблюдаются кожные аллергические реакции и непредсказуемая неврологическая симптоматика.

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Степень сложности болезни зависит от работы иммунной системы и количества личинок (цист), вызвавших заражение. Человек, обладающий высоким иммунитетом, может являться носителем, не подозревая об опасности, которой он подвергает окружающих. В этом случае заболевание протекает бессимптомно.

Основные способы заражения:

  • немытые продукты;
  • грязная вода;
  • бытовые предметы;
  • животные.

Источником инфицирования могут стать домашние животные, имеющие доступ к улице, вода в открытых водоемах и водопроводах. Доказано, что даже мухи способны переносить цисты лямблий. Особой опасности подвергаются малыши, играя в песочницах. Следует внимательно следить за ребенком и не допускать попадания пальцев рук в рот, по возможности предотвращать облизывание уличных игрушек и посторонних предметов.

Бытовые предметы (посуда, мебель, сантехника) также могут спровоцировать заражение. При наличии в доме очага инфекции необходимо тщательно следить за чистотой, провести обработку доступных поверхностей дезраствором.

Распространено мнение, что лямблиоз относится к заболеваниям, однажды заразившись которым, в дальнейшем сложно от него избавиться. Это ошибочная точка зрения, так как источники инфицирования — жгутиковые простейшие — представляют собой отдельный организм. Они обитают на поверхности кишечника, а не внутри клеток крови и мягких тканей. Подобрав подходящее медикаментозное лечения и соблюдая строги правила гигиены и режима питания, можно избавиться от паразитарной болезни раз и навсегда.

Заболевание может протекать в различных формах: от легкой до подострой, острой и хронической.

  • кожные высыпания аллергического характера;
  • реакция на пищу, богатую углеводами и сахарами;
  • нарушение стула, дисбактериоз;
  • дискомфорт в животе.

Воспалительный процесс, развивающийся в кишечнике на фоне заражения, негативно сказывается на общем состоянии человека, его активности и психоэмоциональном фоне. Снижается качество жизни.

Обнаружив опасные симптомы, следует незамедлительно обратиться к терапевту и инфекционисту для выявления достоверного диагноза.

При заражении организма простейшими и паразитами народные рецепты и самолечение оказывается неэффективными. Установить верный диагноз может только лечащий врач после проведения определенных клинических исследований и анализов.

Самым действенным лекарственным средством от лямблий считается Фуразолидон. Оно относится к группе антибактериальных, противомикробных, противопаразитных препаратов. Фуразолидон может считаться иммуномодулятором, так как легко справляется с грибковыми формами и грамотрицательными палочками, подавляя патогенную флору и повышая защитные силы организма.

Основное действующее вещество лекартства — фуразолидон. Форма выпуска – таблетки в блистерной упаковке с различной концентрацией действующего вещества. Таблетки имеют фаску для удобного деления при расчете дозы. Зафиксирована высокая эффективность препарата при лечении широкого спектра инфекций.

Таблетки быстро всасываются в кишечнике, распределяясь по тканям организма, метаболизируются в печени. Выводится препарат с мочой и калом, при этом урина значительно окрашивается в коричневый цвет.

Действие антибактериальных препаратов основано на снижении жизнеспособности микробов и простейших, за счет чего последние теряют возможность к размножению. Блокируя биохимические процессы в клетках микроорганизмов, действующее вещество проникает в нарушенную оболочку простейших, вызывая их гибель.

Большинство бактерий быстро адаптируются к лекарственным препаратам, в связи с чем повторная терапия может оказаться мало эффективной. Отличительная особенность фуразолидона при лечении лямблиоза и других кишечных инфекций – медленное формирование иммунитета у простейших к действующему веществу препарата. При рецидиве болезни стандартную схему лечения можно применять неоднократно.

Фуразолидон назначают взрослым пациентам и детям. Исключение составляют младенцы в возрасте до одного месяца.

Таблетки принимают 3-4 раза в день после еды, запивая большим количеством чистой негазированной воды. С осторожностью к лечению препаратами группы нитрофуранов следует отнестись людям с нарушениями функций печени, почек и центральной нервной системы. Нежелательно принимать средство при повышенной чувствительности к одному из составляющих препарата.

Схема лечения назначается только лечащим врачом. Для избавления от лямблий взрослому достаточно 400 мг препарата (8 таблеток) ежесуточно в течение 4-7 дней. Общую суточную дозу разбивают на 4 приема.

Расчет количества фуразолидона для младенцев и детей ведется по массе тела – 10 мг на один полный килограмм веса. Дневную дозу также следует разделить на 4 приема.

Улучшение клинической картины заболевания наступает на 2-3 сутки лечения. При прогрессировании заболевания прием таблеток следует прекратить.

Хранить препарат рекомендуется в темном прохладном месте. Терапия не должна превышать 10 дней, а суточная доза – 0,8 мг. Применение таблеток с истекшим сроком годности строго запрещено.

Лямблиоз у детей чаще всего протекает с ярко выраженной симптоматикой. Их беспокоят приступы болей в животе, что сказывается на качестве ночного сна. Нередкими бывают тошнота и рвота, снижение аппетита, расстройство стула. При отсутствии болезненных реакций со стороны желудочно-кишечного тракта тревожным сигналом могут стать аллергические реакции на коже. Атопический дерматит проявляется в виде постоянного зуда и сыпи, которая долго не проходит и не поддается лечению наружными мазями и кремами. Активность высыпаний становится особенно ярко выраженной после приема в пищу быстрых углеводов и сахаров.

Для лечения малышей предусмотрена специальная форма выпуска фуразолидона – порошок. Гранулят разводится в теплой кипяченой воде, принимается по рассчитанной врачом схеме. Напиток имеет зеленовато-желтый цвет, нейтральный запах и не особо выраженный вкус. Разведенный препарат не вызывает у детей отвращения. Наоборот, малыши с удовольствием выпивают ярко-лимонную жидкость.

Лекарственное средство применяется для лечения детей только по назначению лечащего инфекциониста.

При тяжелом течении заболевания одного курса может оказаться недостаточно. После проведения лечения необходимо обследоваться, сдать соответствующие анализы для определения положительной динамики.

Второй курс при необходимости назначается с перерывом не менее трех дней. При острой и хронической форме лямблиоза допустимо проведение трех курсов.

Побочные эффекты при лечении фуразолидоном возникают крайне редко, однако их стоит знать, чтобы вовремя прекратить прием препарата.

Основные симптомы, на которые стоит обратить внимание:

  • аллергические высыпания на коже;
  • тошнота, рвота;
  • диарея, нарушение стула;
  • снижение умственной активности, сонливость;
  • отсутствие аппетита;
  • сухость слизистой рта.

Для снижения вероятности возникновения нежелательных последствий опытные терапевты одновременно назначают прием антигистаминных препаратов. Витамины группы В также повышают эффективность лечения. В комплексной терапии важную роль играют абсорбирующие вещества. Они связывают ядовитые продукты жизнедеятельности лямблий и способствуют их скорейшему выведению, эффективно очищают кишечник, снимают общую интоксикацию организма.

Следует помнить, что побочные эффекты могут возникнуть при несоблюдении установленной схемы лечения.

Существует ряд ограничений, при которых прием фуразолидона строго запрещен.

Беременность, весь период Огромный риск для плода
Лактация Препарат передается от матери к ребенку через грудное молоко
Младенческий возраст Возраст до 1 месяца. Далее препарат принимается с осторожностью и под наблюдением врача
Нарушение функции почек Хроническая почечная недостаточность
Острые заболевания печени Повышает нагрузку на орган
Индивидуальная непереносимость Сильные аллергические реакции
Болезни центральной нервной системы Нарушение внимания, неадекватные реакции

Не рекомендуется самостоятельно комбинировать фуразолидон с другими лекарственными препаратами. Одновременный прием медикаментозных средств разных групп может привести к непредсказуемым реакциям со стороны организма, снизить или активизировать действие одного из препаратов. Еще одним из нежелательных последствий может стать нулевая эффективность лечения.

Терапия проводится амбулаторно. Требуется корректировка режима питания и строгое соблюдение диеты. Максимальное ограничение потребления быстрых углеводов, сахаров, фруктозы значительно ускоряет процесс выздоровления. Под запретом находится лактоза, содержащаяся в цельном молоке, и пища с высоким содержанием крахмала.

Эти продукты, достигая тонкого кишечника, активно «питают» лямблий, способствуя их размножению. Также следует исключить копчености, соленья, консервы, фаст-фуд, острую пищу. Оптимально, если основу рациона будут составлять овощи, отварное мясо, рыба, несладкие фрукты.

За низкой стоимость медицинского средства стоит его высокая эффективность. Фуразолидон выпускается практически всеми фармацевтическими компаниями и заводами лекарственных препаратов на постсоветском пространстве.

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Благодаря своей умеренной цене препарат высокого действия доступен всем социальным слоям населения.

Рекомендации опытных инфекционистов направлены на обязательное включение в комплексную терапию лечения сложных поражений желудочно-кишечного тракта антибактериальных, антипаразитных препаратов широкого спектра действия. Отзывы пациентов о применении фуразолидона для избавления от лямблий не оставляют сомнений в высокой эффективности средства.

Если поставлен диагноз «лямблиоз», значит необходимо уделить огромное внимание диете, поскольку это очень важно. Дело в том, что лямблии – это своего рода гурманы среди паразитов: уж очень они любят простые углеводы. Если отказаться от сахара и других продуктов, которые содержат простые углеводы, то для жизни и развития паразитов уже будут созданы неблагоприятные условия.

Но это не все: лямблии не являются любителями кислых условий и если начать кушать кисломолочные продукты, то можно даже избавиться от столь неприятных квартирантов. Другими словами — диета при лечении лямблиоза является очень эффективной. Когда медицинских препаратов от лямблий еще не существовало, от них избавлялись именно с помощью соответствующего питания, поэтому соблюдение диеты крайне важно. Для этого обязательно нужно знать, что можно употреблять в пищу, а что нужно исключить до полного выздоровления.

Диета предусматривает, что все блюда готовятся только на пару, тушатся или варятся. Но не жарятся и не запекаются. Придется забыть о хрустящих корочках. Кушать надо часто от четырех до пяти в день. За пол часа до еды нужно употреблять подкислители.

Придерживаться пищевых ограничений необходимо будет от 3 до 4 месяцев. Если при этом соблюдать личную гигиену, то прием лекарственных средств и не понадобится – лямблиоз пройдет благодаря только питанию.

Диета при лечении этого заболевания исключает прием следующих продуктов:

  1. Любые сладости. В это число входят пирожные, торты.
  2. Сдобные изделия.
  3. Шоколад, мед.
  4. Сладкая газировка.
  5. Молоко и еда, приготовленная с его использованием.
  6. Манную кашу.
  7. Жирную пищу.
  8. Копчености.
  9. Маринованную пищу.
  10. Продукты, для обработки которых использовался «жидкий дым».
  11. Жареную пищу.

Недопустимо есть овощи, которые оказывают раздражающее действие на ЖКТ, поэтому из меню необходимо исключить:

  1. Хрен.
  2. Лук – зеленый либо репчатый. Но это в сыром виде. Если потушить этот овощ, тогда его можно кушать.
  3. Чеснок.
  4. Редьку.
  5. Редис.

Есть ограничения и по фруктам, вернее, на сладкие их виды – виноград, мандарины, персики, бананы, сливы. Но вот на кислые сорта никаких ограничений нет, поэтому можно включить в меню:

  1. Яблоки.
  2. Киви.
  3. Цитрусовые.
  4. Лимон (понемногу) и другие.
  1. Дыни и груши. Оба продукта вызывают метеоризм.
  2. Бобы, горох. По той же причине. Кроме того, их очень сложно переваривать, что гарантирует увеличение нагрузки на ЖКТ, который и без того достаточно пострадал.
  3. Жирный сыр. Сырки плавленые.

Особого слова заслуживают ягоды. Их рекомендуется вводить в питание при лямблиозе, поскольку в них в большом количестве содержатся пектины. Так называются натуральные сорбенты. Что самое важное — они действуют пагубно на различные виды болезнетворных микроорганизмов. В том числе и на лямблий. Кроме того, пектины выводят из организма токсины.

Самые популярные ягоды, которые разрешено есть во время лечения лямблиоза, это:

Кушать можно и свежие ягоды, так и приготовленные на них морсы, компоты.

Кажется, что диета при лямблиозе запрещает есть почти все. Но это далеко не так. Осталось множество продуктов, рекомендованных при этом заболевании, из которых можно приготовить множество блюд.

В первую очередь – овощи. Но не все, только свеклу, морковь, томаты. Обязательно нужно ввести в питание кабачки, огурцы. Их можно тушить, отваривать – кому как нравится. Ну и, конечно же, прежде всего, нужно кушать их свежими.

Варить крупы нужно только на воде. Но уже через месяц-полтора, можно будет использовать и молоко, разбавив его наполовину водой.

Диета при лямблиозе у взрослых полностью исключает спиртные напитки, в том числе и пиво. Зато можно пить все несладкие соки, морсы, томатный сок.

Если приобретается бифидумбактерин либо ацидобиффилин, то покупать их нужно только свежими и выпить в течение двух дней. То же касается кефира, ряженки. Их разрешено есть не в первый же день лечения, а только спустя неделю-полторы, когда пик заболевания пройдет.

Готовить первые блюда на бульоне не запрещено. Главное, чтобы он был не наваристым и приготовленный из домашней птицы, но – не жирной. Недопустимо готовить крутые бульоны. Это — холодцы, уху и другие блюда такого типа.

Свинину есть недопустимо, но зато разрешается готовить мясо уток, индеек, кур, предварительно сняв с них кожицу. Но при этом оно должно быль либо пропущенное через мясорубку, либо мелко покрошенное.

А вот готовить мясо целым куском врачи настоятельно не рекомендуют. Лучше приготовить на пару котлеты, тефтели.

Кроме кефира с ряженкой диетологи рекомендуют есть:

  1. Несладкий творог.
  2. Брынзу.
  3. Нежирный сыр.
  4. Йогурты несладкие.

Свежеиспеченные хлебобулочные изделия есть нельзя. Зато можно кушать вчерашний хлеб, который уже стал черствым. Можно так же заменить хлеб сухарями.

Поскольку диета при лямблиозе у детей такая же жесткая, им можно готовить много блюд из творога, добавлять его в каши, готовить запеканку. Очень вкусны запеченные яблоки, в которых выбрана середина и внутрь положен творог с корицей. Оба продукта разрешены.

Как и взрослым, детям можно давать несладкие фрукты, но при этом красные лучше исключить, поскольку они могут спровоцировать аллергию.

Диета при лямблиозе у детей включает и вкусности: так, как дети очень любят печенье, можно им давать «Крекер», «Мария» и другие виды сухого несладкого или галетного печенья.

Сегодня очень остро стоит вопрос о необходимости прививок от клещевого энцефалита. Такой способ защиты от укуса клеща является самым эффективным.

Заблаговременная вакцинация убережёт не только вас, но и ваших близких.

Вакцина вводится под кожу, оставляя небольшую рану. Через неё легко могут попасть возбудители инфекционного заболевания, а вода сохраняет в себе различные микробы.

Поэтому на вопрос: «Можно ли мочить прививку от клещевого энцефалита?» Большинство врачей отвечают – нет. Врачебным рекомендациям необходимо следовать около двух дней.

Сам энцефалит – довольно тяжёлый недуг, который влечёт за собой воспаление головного мозга. А там и множество неприятностей:

  • поражается нервная система;
  • нарушается мозговая деятельность;
  • поражается работа всего организма.

Толчком для развития такого недуга является укус клеща. Заражённые насекомые при укусе со слюной заносят инфекцию в организм человека.

Не думайте, что все клещи опасны. Такое мнение – заблуждение. Но обезопасить себя все-таки стоит, поскольку болезнь может довести до инвалидного кресла и даже стать причиной смерти.

Симптомы могут оставаться незаметными на протяжении двух недель. Больной думает, что он просто простыл. В этот период наблюдаются головные и мышечные боли, возможна лихорадка.

Затем инфекция прогрессирует и здесь уже признаки энцефалита проявляются более ярко:

  • сильная головная боль;
  • высокая температура тела;
  • медленная реакция на внешние раздражители;
  • слабость;
  • боль в шее;
  • рвота.

Если вы заметили на себе укус клеща, первым делом обратитесь к врачу. Специалист сможет аккуратно и без последствий для вашего здоровья извлечь его.

К тому же только врачи смогут определить, заразен ли клещ и остановить развитие возможных осложнений.

Прививка от клещевого энцефалита рекомендуется исключительно всем, вне зависимости от возраста.

Есть категория людей, которым очень важно проводить своевременную вакцинацию:

  • люди, которые работают на природе;
  • если человек переезжает в район с влажными климатическими условиями и в лесные зоны;
  • заядлые рыболовы и охотники.

Заблаговременная иммунизация обезопасит отдыхающего от возможного заражения.

Наилучший период проведения прививки – в октябре и ноябре, поскольку до клещевого сезона в запасе будет полгода. Организм сможет адаптироваться и выработать необходимый иммунитет от энцефалита.

Иногда люди прививаются за месяц до периода клещевой активности. Но такой способ не даёт высокой гарантии защиты.

Сегодня вакцинацию можно сделать практически в любом медицинском учреждении, прививка не отнимает много времени.

Наиболее популярные виды вакцин.

Название Возрастная группа Схема
ЭнцеВир Взрослые, дети от трёх лет · В назначенный день

· Через год после второй дозы

· Вторую вакцину вводят спустя полмесяца после первой дозы

Энцепур (взрослый) Взрослые · В назначенный день

· Вторую вакцину вводят спустя неделю после первой

· Третью спустя полмесяца после второй

· Четвертую через год-полтора

Энцепур (детский) Дети 1–12 лет Смотрите схему для взрослых
ФСМЕ-ИММУН (Джуниор) Дети 1–16 лет · В назначенный день

· Вторая вакцина через полмесяца после первой

· Третья через 9–12 мес. от второй

ФСМЕ-ИММУН (Инжект) С 17 лет Смотрите схему для взрослых

Все мы помним о том, что нельзя чесать прививку и практически каждый из нас задавался вопросом: можно ли мыться после прививки?

Введение любой вакцины нарушает целостность кожного покрова. На коже появляется небольшая ранка. Через такую микротравму в организм легко могут проникнуть различные бактерии и инфекции.

Мочить место после прививки от клещевого энцефалита не рекомендуется. Категорически запрещается в течение первых двух дней:

  • париться в бане;
  • принимать горячие ванны;
  • тереть кожу при помощи мочалки.

Если вы случайно намочили прививку, не волнуйтесь. Просто аккуратно промокните кожу, используя сухую салфетку либо полотенце.

Сколько врачей, столько и мнений. Если одна половина против любого попадания влаги на прививку, то другая говорит о том, что можно мыться после вакцинации. Главное, не подвергать кожу механическому воздействию и распариванию.

Дело в том, что кожа после проведения вакцинации и без того болезненная и воспалённая. Высокая температура воды может только ухудшить воспаление, а затем и вызвать лихорадку, отёчность и другие неприятности.

Если у вас заметная реакция на вакцину, кожа сильно припухла и болит, то мойтесь по частям. За день хуже вам не станет от таких водных процедур. Зато вы будете спокойны, что не спровоцировали развитие осложнений.

Естественно, не стоит расслабляться и идти купаться на пляж либо в бассейн сразу после вакцинации. Но если просто примете душ без мочалки, то хуже вам от этого не станет.

На страницах форумов можно увидеть множество высказываний типа «Мочила прививку, мылась под душем. Купайтесь, ничего не произойдёт». Стоит помнить, что клещевым энцефалитом заболевают немногие из укушенных.

Статистика гласит, что заражению подвергаются приблизительно пять процентов из тех, кто обнаружил на коже клеща.

Есть ряд причин, по которым может быть отказано в проведении вакцинации:

  • беременность;
  • аллергия на продукты питания;
  • эпилепсия;
  • инфаркт;
  • злокачественная опухоль;
  • высокая температура, особенно вызванная острыми либо хроническими инфекциями;
  • наличие туберкулёза;
  • бронхиальная астма;
  • сахарный диабет;
  • заболевание крови;
  • нарушение работы почек.

Ответ – нет. Алкоголь – это токсины. После прививки от клещевого энцефалита организм начинает активную борьбу с вирусом. Если вы выпьете, то организму придётся вынести колоссальную нагрузку и одновременно заниматься ещё и с выведением токсинов.

Употребление спиртного сводит на нет всю эффективность вакцины. Очень опасно принимать алкоголь в первые три дня с момента вакцинации, поскольку организм в это время сильно перегружен.

Если вы не сдержались и «приняли немного на грудь», то здесь уже важно качество и количество выпитого.

Несмотря на невысокий градус, самым опасным в этой ситуации является пиво (в особенности дешёвое и крепкое). У настоящего пива в состав входят натуральные компоненты, а не разведённый спирт с добавками. К тому же пиво чаще всего выпивают в большем объёме, нежели крепкие напитки.

Рекомендуется немного воздержаться от употребления спиртных напитков, дабы не навредить самому себе. Десять суток – это небольшой срок, ведь на другой чаше весов собственное здоровье.

источник

Многие годы пытаетесь избавиться от ПАРАЗИТОВ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно избавиться от паразитов принимая каждый день.

Лямблии (Lamblia intestinalis) – это паразиты, которые попадают в организм при употреблении водопроводной воды плохого качества или при заглатывании воды во время купания в природном водоеме. Чаще всего лямблиозом болеют дети. Если это заболевание было выявлено у одного человека, то остальным членам его семьи тоже следует провериться на наличие лямблий, так как лямблиоз с большой долей вероятности будет выявлен у них всех.

Лямблии не причиняют столько вреда человеку, как цистицерки или паразиты в печени. Но при переходе этого заболевания в хроническую форму больной страдает диареей, которая не поддается лечению традиционными средствами.

Читайте также:  Лямблиоз ребенок до года

Лямблии в виде вегетативной формы паразитируют в тонкой кишке, но, попадая в толстую кишку, превращаются там в цисты, которые выделяются во внешнюю среду вместе с калом. В тех странах, где санитарии не уделяют достаточно внимания, лямблиозом заражен каждый 5-й человек. Происходит это потому, что фекалии больных людей, в которых находятся лямблии, попадают в природные водоемы.

В воде цисты сохраняют жизнеспособность до 70 дней, в течение которых у них есть шанс проникнуть в человеческий организм во время купания. Хлор, применяемый в безопасной для человека концентрации для обработки водопроводной воды, не оказывает негативного влияния и на цисты лямблий. Поэтому лямблиозом можно заразиться во время питья недостаточно очищенной воды, мытья в ней посуды, овощей или фруктов.

После инкубационного периода, длящегося 1-2 недели, лямблии начинают размножаться путем деления. У 95% зараженных людей наблюдается периодическое отделение цист во внешнюю среду, и у 5% — постоянное.

Совет: не стоит употреблять внутрь воду из-под крана. Ее нужно хотя бы прокипятить.

От человека к человеку лямблии могут попасть при загрязнении фекалиями больного бытовых предметов. У детей, которые имеют вредную привычку сосать пальцы или грызть ногти, почти всегда обнаруживаются лямблии. В детских садах, где дети бесконтрольно тянут все окружающие их предметы в рот, лямблиоз приобретает массовый характер.

Совет: лямблиоз – болезнь грязных рук. Чтобы обезопасить ребенка от заражения этим заболеванием, нужно отучить его грызть ногти и приучить мыть руки после улицы и посещения туалета, а также перед едой.

Лямблии питаются в тонком кишечнике продуктами расщепления пищи. При этом они нарушают процесс всасывания жиров и углеводов, а также моторную функцию кишечника. На организм человека эти паразиты оказывают сильное токсическое воздействие, поскольку продукты их жизнедеятельности всасываются стенками кишечника. Это проявляется различными аллергическими реакциями.

Лечение этого заболевания проводится при помощи сильнодействующих лекарственных препаратов и проходит довольно быстро. Если же к приему этих лекарственных веществ есть противопоказания, то можно провести лечение лямблиоза народными средствами, такими как антипаразитарный сбор трав. В этом случае просто потребуется больше времени для избавления организма от паразитов. Во время лечения лямблиоза нужно соблюдать диету, исключив мучное и сладкое.

Глисты выйдут из организма за 3 дня. Записывайте бабушкин рецепт…
Читать далее »»

Лямблиоз – это инфекционное заболевание, вызванное паразитом Giardia. Обычный путь заражения – это употребление пищи или воды, загрязненной фекалиями, в которых находятся цисты. Основные симптомы – жидкий стул, боли в животе и потеря веса. Профилактика лямблиоза очень важна. Хотя болезнь не смертельна, она чревата осложнениями, особенно опасными для детей и младенцев, у которых она приводит к нарушениям развития, обезвоживанию и непереносимости лактозы.

Чтобы профилактика инфекции была как можно более эффективной, нужно знать, как передается лямблиоз. Основной путь – фекально-оральный, когда происходит случайное поглощение цист возбудителя. Достаточно всего 10 штук, чтобы заразиться лямблиозом. Другие варианты – личный контакт и употребление загрязненной воды и продуктов.

Риск заражения лямблиозом наиболее высок в следующих случаях:

  • Поездки в страны, где распространена инфекция.
  • Пребывание в детском дошкольном учреждении.
  • Тесное общение с человеком, у которого уже есть лямблии.
  • Употребление загрязненной питьевой воды.
  • Работа с зараженной почвой или песком.
  • Общение с больными животными.
  • Употребление необработанной воды из ручьев, рек и прудов, что часто бывает в походах.
  • Анальный секс.

Цисты остаются живыми в холодной воде на протяжении 3 месяцев. В развитых странах пик заражения лямблиозом приходится на теплое время года, когда люди с детьми проводят много времени на свежем воздухе. В этот период профилактика имеет особое значение. Очень часто вспышка заболевания оказывается связанной с водоемами, используемыми для отдыха. Это бассейны, джакузи, фонтаны, аквапарки, ванны на курортах. Но в этом случае проблема связана не с источником воды, а пребыванием в ней больного человека.

Не всегда лямблиоз сопровождается симптомами. Многие люди могут служить переносчиками паразитов, но сами при этом не болеют.

Следующие факторы считаются предрасполагающими к симптоматическому лямблиозу:

  • Гипохлоргидрия (пониженная кислотность желудочного сока).
  • Ослабленный иммунитет.
  • Кровь 2-й группы.
  • Недоедание.

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Инкубационный период лямблиоза составляет в среднем 9 дней. Продолжительность симптомов у людей всех возрастов колеблется в пределах 3–10 недель.

Профилактика этой инфекции проводится на индивидуальном и социальном уровне. В первом случае она связана с соблюдением правил личной гигиены и разумных мер предосторожности. Предупреждение лямблиоза на уровне сообщества охватывает профилактику инфицирования у населения. Особое внимание в этом случае уделяется санитарно-гигиеническим нормам в дошкольных учреждениях.

Основа защиты от лямблиоза – это простые и доступные правила. Они знакомы всем с детства. Самая эффективная мера профилактики лямблиоза – это регулярное и тщательное мытье рук с мылом под проточной водой. Это нужно делать обязательно после посещения туалета, смены подгузника, перед приготовлением или употреблением еды. Учите этому детей с самого раннего возраста.

Дополнительные правила профилактики лямблиоза:

  • Следите за безопасностью воды. Это относится к жидкости, употребляемой для питья и используемой для мытья. Используйте ее только после кипячения, особенно, в поездках и походах.
  • Часто выполняйте в помещении влажную уборку. Не забывайте надевать перчатки.
  • Мойте любые продукты – фрукты, овощи, зелень, яйца.
  • Если практикуете анальный секс, вымойте руки, выбросив использованный презерватив. Пользуйтесь специальными барьерными средствами для контакта рта и анальной области.

Отправляясь на отдых в страну, где распространен лямблиоз (Мексика, Бразилия, Уругвай, Индия, Непал, Таиланд, Турция, Румыния, Болгария, ЮАР, Гамбия, Кения), пейте воду в бутылках. Перед употреблением проверьте, надежно ли закрыт сосуд. Зубы тоже желательно чистить с бутилированной водой. Не пробуйте продукты на рынках.

Если лямблиоз обнаружен у члена семьи, для профилактики все обитатели дома должны пролечиться противопаразитарными средствами. Подозревая заражение, не ищите советы у знакомых и в Интернете. Обращайтесь к врачу, который после необходимых анализов подберет самое подходящее лечение лямблиоза.

Меры на уровне сообщества проводятся, чтобы предотвратить размножение патогенных организмов, изолировать уже пораженных болезнью людей, провести просветительские мероприятия для населения.
Такая профилактика включает следующую работу по борьбе с лямблиозом:

  • Мониторинг качества и чистоты питьевой жидкости.
  • Проверка соблюдения необходимых мер на предприятиях (защита от заражения земли и водоемов, правильная работа очистных систем).
  • Информирование о рисках инфицирования в специализированных учреждениях. Основная аудитория – посетители женских консультаций, кожно-венерологических диспансеров и других медицинских заведений; дети в садах и школах.
  • Обработка дезинфицирующими средствами водоемов и земель в местах скученности людей.
  • Борьба с насекомыми, переносящими яйца паразитов на своих лапках. Это мухи, тараканы, комары.

В рамках этих мероприятий ответственные лица также осуществляют контроль санитарных условий и гигиены в детских и лечебных учреждениях, заведениях общепита, культурного отдыха и торговли продуктами питания.

Защита маленьких пациентов от лямблиоза имеет особое значение. Заразиться им можно в любом возрасте, за исключением младенцев до 6 месяцев. Чаще всего лямблиоз обнаруживают у малышей от года до 6 лет. Это обусловлено тем, что иммунитет у них пока не столь совершенен, кислотность желудка недостаточно высока. К тому же, они не всегда соблюдают все правила гигиены.

Наибольшему риску подвергаются воспитанники детских садов. Но вероятность инфицирования лямблиозом высока и у ребенка с нарушениями ЖКТ или аллергией.

Профилактика заражения Giardia включает регулярный осмотр самих малышей и работников в учреждениях. Родители могут сделать следующее для профилактики лямблиоза:

  • Учить мытью рук после прихода домой, туалета, игры с питомцами, перед едой и питьем воды.
  • Тщательно мыть предметы, с которыми играют малыши от полугода до 3 лет, любящие тянуть все в рот.
  • Учить правилам поведения в бассейнах.
  • Не разрешать купаться в незнакомых водоемах.
  • Разрешать пить только фильтрованную и кипяченую воду.
  • Отучать от привычки грызть ногти, ручки, сосать пальцы и вообще класть что-то в рот.
  • Ребятам старшего возраста рассказать об опасностях заведений, где предлагают фаст-фуд – там нормы соблюдают не всегда.

Источник опасности для малышей в теплое время года – песочница. Цисты лямблий, личинки и яйца других паразитов часто оказываются там – их переносят животные. Предупредить заражение можно, накрывая после игр песочницу пленкой. В остальном правила профилактики такие же – учите мыть руки и не тянуть их в рот.

Инфекционный жидкий стул содержит до миллиарда паразитов. Заболеть лямблиозом можно, проглотив даже небольшое количество зараженной воды. Крошечные кусочки фекальных масс смываются с анальных проходов пловцов, когда они плавают. Цисты лямблий, выходящие вместе с ними, способны выжить в течение 45 минут даже в хлорированной воде.

Постоянная фильтрация и дезинфекция значительно уменьшают риск заражения. Но в некоторых учреждениях предусмотрена единая система очистки на несколько бассейнов. В результате жидкость из разных водоемов смешивается, потенциально перенося возбудителей заболеваний.
Вот почему так важно предпринимать следующие меры профилактики лямблиоза:

  • Отказаться от посещения бассейна, если диарея у вас или детей.
  • Если обнаружен лямблиоз, плавать можно только спустя 1 неделю после прекращения поноса.
  • Ни в коем случае не писать, не испражняться в воду и учить этому правилу детей.
  • Принимать душ перед погружением.
  • Стараться не глотать воду.
  • Каждый час выходить из водоема.

Если вы посещаете такое место с малышом, не забывайте регулярно проверять подгузник. Менять его нужно в туалете или специальном помещении, но не возле бассейна. Попу ребенка нужно тщательно помыть с мылом. Если у ребенка понос, водные процедуры запрещены.

Риск заражения лямблиозом от питомцев невелик. Это возможно лишь в случае несоблюдения правил личной гигиены (цисты лямблий могут «путешествовать» на шерсти). Чтобы свести риск заражения лямблиозом от домашних животных к минимуму, нужно соблюдать следующие правила профилактики:

  • Надевать перчатки при работе в саду, чтобы избежать контакта с зараженными фекалиями.
  • Часто и тщательно мыть руки проточной водой с мылом.
  • Регулярно обрабатывать дезинфицирующим средством любые поверхности в доме – игрушки, посуду, постель.
  • Уборку в доме проводить в перчатках.

Устранить лямблий из среды невозможно. Но при этом риск повторного заражения домашних животных или распространения человеческой инфекции нужно снижать. Если вы живете в частном доме, необходимо для профилактики позаботиться о чистоте во дворе, стараться убирать фекалии животных (в перчатках), устранить любые источники застоявшейся воды.

Если у питомца долго не проходит понос, обратитесь к ветеринару. Диарея возникает по разным причинам (лямблии – одна из них) и приводит к обезвоживанию и другим осложнениям. Но зараженное животное может не испытывать проявлений болезни. Поэтому так важно регулярно показывать его специалисту.

Дополнительные меры профилактики лямблиоза у животных:

  • Мойте всю домашнюю живность специальными шампунями, обращая внимание на то, чтобы в шерсти не оставалось кусочков фекалий.
  • Тщательно обрабатывайте место обитания кошки или собаки (постель, решетку, подушку) и мойте ежедневно посуду с мылом и водой.
  • Ограничивайте доступ к источникам необработанной воды (лужи, речки, озера), чтобы избежать инфицирования самого животного и воды, если питомец уже болен.

Соблюдайте все рекомендации ветеринара и возите животное для повторных анализов и обследования.

Медицинские специалисты пока не пришли к единому мнению в отношении необходимости приема препаратов для защиты от лямблиоза. Противопаразитарные лекарства токсичны и, если принимать их без нужды, могут отравить организм. Особенно опасна такая ситуация для детей, а также взрослых, чей организм ослаблен другими заболеваниями. Таким образом, медики, выступающие против приема лекарств с целью профилактики, настаивают на тщательном соблюдении гигиенических норм.

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Как утверждают специалисты, придерживающиеся иного мнения, предупреждать лямблиоз нужно с помощью приема подходящих препаратов раз в полгода или год. Особенно важна такая профилактика следующим категориям населения:

  • Люди, которые находятся в постоянном контакте с животными.
  • Воспитанники дошкольных учреждений.
  • Любители отдыха на природе.
  • Заядлые садоводы и огородники.
  • Поклонники активного образа жизни, регулярно посещающие бассейны и фитнес-клубы.
  • Частые посетители заведений общепита.

Для предупреждения лямблиоза предусмотрены различные препараты, которые выпускаются в виде суспензий и жевательных таблеток. Но, как правило, их нельзя принимать детям младше 2–3 лет.

Проводить профилактику лямблиоза рекомендуется с помощью следующих средств:

  • Альбендазол (Немозол, Вормил) в таблетках можно принимать всем, кто старше 6 лет. Суспензия разрешена для приема от 2 лет, но с осторожностью и под контролем врача.
  • Мебендазол (Вермокс) выпускается в таблетках и суспензиях. Разрешен к приему от 2 лет.
  • Тинидазол в таблетках взрослые принимают однократно в дозе 2 г, дети – от 50 мг/кг.

Прием этих препаратов для профилактики допускается только по рекомендации врача. Это особенно важно для будущих и кормящих мам, детей, чтобы избежать тяжелых последствий для здоровья из-за токсичности компонентов лекарств.

Альтернативная медицина не поможет избавиться от заражения лямблиозом. По утверждению сторонников натуропатии, определенные продукты могут служить профилактическими средствами против инвазии паразитов.

Так, признанным лидером в защите от лямблиоза и других паразитарных инфекций издревле считается чеснок. Для профилактики его рекомендуют есть прямо в свежем виде, в смеси с медом, в ингаляциях и в клизмах, например, с молоком. Противопаразитарная активность чеснока, предположительно, обусловлена многочисленными биологически активными веществами, входящими в его состав.

Другим эффективным средством для профилактики считаются тыквенные семечки. Они защитят не только от лямблий, но и от широкого спектра паразитов. Своей противопаразитарной активностью семечки обязаны кукурбитину, которые содержится в пленке, отделяющей оболочку от ядрышка. Их разжевывают сырыми, смешивают в касторовым маслом, медом, добавляют измельченными в каши и соки.

В целом для профилактики лямблиоза советуют употреблять больше пряной и острой пищи. Но детям, беременным и людям, испытывающим проблемы с ЖКТ, такие продукты не подходят. Кроме того, рекомендуется отказаться от простых углеводов – сладости, рис, выпечка, белый хлеб, чтобы лишить паразитов питательных веществ. Включайте в рацион овощные салаты, сухофрукты, каши из круп, продукты, обогащенные пробиотиками. Это не только поможет предупредить заражение, но и пойдет на пользу организму в целом.

Если не хотите, чтобы организм (ваш или ребенка) стал пристанищем вредных паразитов, соблюдайте простые меры гигиены. В профилактике лямблиоза нет сложных правил, она основана на чистоте и заботе о своем здоровье и окружении.

Глисты выйдут из организма за 3 дня. Записывайте бабушкин рецепт…
Читать далее »»

  • Каковы виды лямблий
  • Как проявляется лямблиоз?
  • Способы заражения лямблиозом
  • Заболевание опасно или нет?
  • Острая форма лямблиоза
  • Как лечить лямблии у детей?
  • Практические рекомендации

Лямблии у детей вызывают наличие паразитарной инфекции. Сами паразиты – это одноклеточные организмы, которые выбирают для размножения печень и тонкий кишечник, препятствуя нормальному функционированию этих органов. По статистике лямблиоз присущ каждому третьему ребенку и не всегда удается уберечь малыша от этих паразитов.

Цисты – те же лямблии, только видоизмененные. Если лямблии проникают в толстый кишечник из тонкого в среду менее благоприятную для них, они становятся цистами в форме овала размером приблизительно 1 мм. В последующем при выводе из организма посредством каловых отложений они попадают во внешнюю среду и риску заражения подвергаются окружающие. Цисты могут поддерживать отличную жизнеспособность при 18 градусов, могут сохраняться под прямыми солнечными лучами около 7 дней и даже около 3 дней в холодной водной среде. Попав в организм человека и освободившись от оболочки, лямблии снова становятся жизнедеятельными.

Основные источники нахождения лямблий – загрязненные водоемы, водопроводная вода, немытые овощи и фрукты, незащищенные от животных песочницы. В вегетативной форме паразит приобретает вид груши, размер полмиллиметра, 4 пары жгутиков и диск, с помощью которого лямблия в подвижной форме прочно прикрепляется к слизистой кишечника.

Симптомы часто схожи с проявлениями других заболеваний, но при внимательном наблюдении родители все-таки могут вовремя отреагировать.

  1. Температура. Обычно не поднимается выше 37.5 градусов, но отмечается продолжительностью. Если температура у ребенка наблюдается на протяжении 2 и более недель по вечерам, на это стоит обратить внимание и записаться врачу.
  2. Пищеварение. Регулярность стула и процессы пищеварительной системы нарушаются. Расстройства или запоры могут сигнализировать о начавшемся инфицировании ребенка лямблиями. Конечно, такие симптомы могут говорить и о дисбактериозе, поэтому важно провести обследование, чтобы исключить одну из причин.
  3. Зубы. Если ребенок скрипит зубами во время сна, то это свидетельствует о нарушении работы ЦНС, по причине попадания в кровь токсинов.
  4. Тонус. Повышенная утомляемость, низкий уровень концентрации внимания, поверхностное восприятие информации также является сигналом для срочного обращения к врачу.
  5. Боль. Ноющие и тянущие боли в животе, обычно проявляющиеся в правом подреберье и в области пупка, еще один симптом.
  6. Кашель. Наличие частого и при этом удушающего кашля, увеличение лимфоузлов – все вышеперечисленные симптомы или несколько из них должны побудить родителей обратиться к специалисту.

Контактно-бытовым способом заражение происходит от больного к здоровому через грязную посуду, игрушки и другие предметы быта.

Риск заражения также высок в процессе обгрызания ногтей, карандашей.

Неочищенная водопроводная вода – тоже источник инфицирования лямблиями.

Если выпил ребенок воду из крана или глотнул во время купания, это уже является тревожным знаком и поводом понаблюдать за ним. Исключением может послужить только соленая морская вода.

Если в организме ребенка лямблии присутствуют, то ухудшается самочувствие, да и в целом это не проходит незаметно для состояния здоровья. Сами цисты лямблий, попадая в организм детей, освобождаются от оболочек и затем происходит их размножение, притом весьма активное. Но для благополучного размножения необходимо и наличие питательных и полезных веществ в большом количестве.

Паразиты их просто забирают из кровеносной системы человека. Вследствие этого ребенок лишается большого количества минералов, витаминов, что может спровоцировать авитаминоз.

Лямблии на протяжении своего существования способны выделить в кровь человека большое количество токсинов, что в значительной степени способствует подавлению иммунной системы. Последствия не заставляют себя ждать, различные аллергические реакции, частые ОРЗ, хронический бронхит, утопический дерматит. Лечение у пульмонолога, аллерголога, иммунолога окажется бесполезным до момента обследования и выявления лямблий.

Большое количество лямблий в организме ребенка способно спровоцировать подавляющую реакцию общего состояния ребенка. Значительно понижается аппетит или пропадает желание есть, возникает тошнота, рвота. Температура тела в некоторых случаях достигает 39 градусов. Имеют место кожные высыпания, вздутие живота. Лямблиоз в острой форме протекает чаще у детей до 3 лет, так как иммунная система не до конца сформирована.

Хроническую форму заболевание приобретает вследствие несвоевременного диагностирования. Периодически проявляются боли в животе, ребенок теряет вес, кожа становится бледной, язык желтым.

Серологическая диагностика эффективна в течение первых 3-4 недель инфицирования ребенка. Этот анализ позволяет обнаружить в крови специфические антитела, вырабатываемые организмом ребенка при заражении лямблиями.

Копрологическая диагностика, позволяет в кале ребенка обнаружить цисты, но не всегда это дает 100% результат.

Дуоденальное обследование проводится детям старше 10 лет и позволяет эффективно обследовать желчь. Цисты лямблий там присутствуют всегда. У маленьких пациентов такую процедуру провести намного сложнее.

Лечение лямблиоза проходит не так быстро, как хотелось бы, важно придерживаться схемы. Народная медицина в лечении детей до 10 лет нежелательна и опасна. Как правило, маленькому пациенту назначают противопаразитарные препараты (метронидазол, макмирор), интервал приема которых назначает специалист, ведущий лечение лямблий у детей. Самостоятельный подбор дозировки грозит интоксикацией и влечет за собой серьезные последствия, оказывая самое негативное воздействие на работу печени и почек.

Примерно через 5-6 дней, как начато лечение лямблий у детей, самочувствие вашего чада может значительно ухудшаться, что является нормой. Происходит это потому, что лямблии погибают и в большом количестве распадаются в кишечнике. Виной такому состоянию становится наличие токсичных продуктов, выделяемых в кровь, что вызывает ухудшение. Облегчить состояние можно приемом антигистаминных и слабительных средств (препаратов). Явные улучшения наблюдаются на 9-11 день, как начат курс лечения. Кожа становится чистой, пропадают симптому кашля, а узлы (имеются в виду лимфатические) становятся значительно меньше. Диагностику и курс лечения нужно пройти повторно, чтобы исключить рецидив заболевания.

Если имеются лямблии у детей, лечение народными способами можно применять как дополнение к основному медикаментозному, но не самостоятельной процедурой. Т.е. такая схема недопустима, чтобы вылечить болезнь. Сладкая среда обитания является благоприятной для размножения лямблий, кислая среда вызывает быструю гибель. Поэтому кисломолочные продукты способны значительно увеличить эффективность действия препаратов, назначенных доктором, и значительно снизит риск возникновения осложнений.

Профилактика лямблиоза у детей уменьшает риск инфицирования. Самым важным является чистота. Перед употреблением пищи важно тщательно ее обработать и соблюдать гигиенические нормы. Яйца, овощи и фрукты желательно мыть мыльным раствором, ополаскивая кипяченой водой, так как чаще всего лямблии попадают в организм малыша через эти продукты. Навыки личной гигиены, такие как мытье руки перед едой и после туалета, уменьшат риск заражения. Вредные привычки грызть ногти и другие мелкие предметы также увеличивают риск инфицирования. Тесный контакт с домашними животными нежелателен для детского организма. Приучите малыша мыть руки после игры с питомцами.

Читайте также:  У кого была сыпь при лямблиозе

Детские песочницы желательно накрывать пленкой, не позволять животным в них находиться. Врачи не рекомендуют купаться в открытых пресных водоемах детям до 5 лет. Морская соленая вода не является противопоказанием, лямблий в такой воде нет.

Соблюдая все вышеуказанные рекомендации, можно снизить уровень заражения на 50-60%. Своевременное обращение к специалисту облегчит и ускорит процесс лечения лямблиоза.

источник

3.2. ПРОФИЛАКТИКА ПАРАЗИТАРНЫХ БОЛЕЗНЕЙ

Дата введения: с момента утверждения

1. РАЗРАБОТАНЫ: Федеральным центром госсанэпиднадзора Минздрава России (Т.Н.Цыбина, Т.Г.Сыскова); Институтом медицинской паразитологии и тропической медицины им. Е.И.Марциновского ММА им. И.М.Сеченова (В.П.Сергиев, Л.М.Гордеева, Т.В.Продеус, А.М.Бронштейн, Н.А.Романенко, А.И.Чернышенко, Г.И.Новосильцев, Л.В.Бабурина, В.И.Касьянов, М.Н.Лебедева, С.В.Трифонов, К.Ю.Кузнецова, Г.Г.Крылов, Р.К.Мирзоева); Уральским НИИ дерматовенерологии и иммунопатологии (Н.П.Торопова, Н.А.Сафронова); Пермским медицинским институтом (Н.Б.Мерзлова); Российской медицинской академией последипломного образования (Т.Н.Константинова, Т.И.Авдюхина); Кафедрой паразитологии, паразитарных и тропических болезней МПФ ППО ММА им И.М.Сеченова (Т.В.Старкова, Е.А.Черникова); Департаментом госсанэпиднадзора МЗ РФ (С.С.Перель, 3.С.Середа); Тюменским НИИ краевой и инфекционной патологии (Т.Ф.Степанова, К.Б.Степанова); Омским НИИ природно-очаговых инфекций (В.К.Ястребов, О.Ю.Старостина); Уральской медицинской академией (Д.Н.Пономарев); Центром госсанэпиднадзора в Свердловской области (В.В.Романенко, Н.Л.Струин, С.И.Руколеева); Тушинской ГДКБ N 7 г.Москвы (Л.А.Катаева); Дерматологической клиникой «Псориаз-центр» МСО МИФИ (З.И.Мошнина); Курским государственным университетом (Н.В.Плехова, Н.А.Пехова, Е.А.Дмитриева, О.В.Ходзаева, М.К.Лунева, О.В.Емельянова, Н.С.Малышева); Белгород-Днестровским центром госсанэпиднадзора (Т.Я.Погорельчук, В.А.Олейник).

2. УТВЕРЖДЕНЫ И ВВЕДЕНЫ В ДЕЙСТВИЕ Руководителем Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, Главным государственным санитарным врачом Российской Федерации Г.Г.Онищенко 3 марта 2004 г.

1.1. Настоящие методические указания устанавливают основные требования к комплексу организационных, санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий, обеспечивающих предупреждение заболевания лямблиозом.

1.2. Методические указания предназначены для специалистов органов и учреждений государственной санитарно-эпидемиологической службы, а также могут быть использованы для организации оздоровительных, лечебно-профилактических мероприятий всеми учреждениями здравоохранения, независимо от организационно-правовых форм и форм собственности.

Лямблиоз — протозойное заболевание с различными вариантами течения: бессимптомным и манифестным, со спонтанной элиминацией паразитов или элиминацией, наступающей только после специфической терапии; возможно длительное персистирование паразитов, часто трудно поддающееся специфической терапии.

Способность лямблий вызывать дисфункцию желудочно-кишечного тракта, наличие эпидемических вспышек диареи, обусловленных лямблиями, а также существование осложненных форм инфекции, особенно у лиц с общевариабельным иммунодефицитом (ОВИН) позволили ассоциировать лямблии как возбудителя заболевания человека.

Возбудитель лямблиоза Lamblia intestinalis (синонимы: Giardia lamblia , Giardia intestinalis , Giardia duodenalis ) — широко известный протозойный организм, выделенный из кишечника человека и являющийся причиной диареи у людей. Помимо человека этот вид лямблий может быть обнаружен у различных млекопитающих: собак, кошек, овец, крупного рогатого скота, медведей, барсуков и т.д., а также птиц и рептилий. Некоторые из животных, вероятно, являются резервуаром этой инфекции для человека.

Жизненный цикл лямблий включает существование паразита в виде вегетативной стадии трофозоит и стадии цист. После того как цисты проглочены, они без изменения минуют желудок, и только в верхнем отделе тонкого кишечника под воздействием дуоденального содержимого высвобождаются подвижные формы трофозоитов, способные к дальнейшему существованию, размножению и расселению в тонком кишечнике. При определенных условиях часть трофозоитов теряет свою характерную форму, округляется, покрывается оболочкой, вновь образуя покоящуюся стадию цисты. Цикл заканчивается, когда зрелые цисты, как правило, овальной формы, размерами 10-14 мкм в длину и 6-10 мкм в ширину, попадают с фекалиями во внешнюю среду, уже способные заражать другого хозяина.

В световом микроскопе под отчетливо выраженной оболочкой цисты различают 2 или 4 ядра и сложно свернутый жгутиковый аппарат лямблий (прилож.3). Трофозоит, ответственный за разнообразие проявлений инфекции — довольно крупный (12-18 мкм в длину и 8-10 мкм в ширину), подвижный одноклеточный организм грушевидной формы с билатеральной симметрией (2 ядра, 4 пары жгутов: передние, боковые, центральные и хвостовые). Тело трофозоита покрыто одинарной цитоплазматической мембраной, под которой на дорзальной поверхности обнаруживаются многочисленные вакуолеподобные образования — пиноцитарные (пищеварительные) вакуоли.

Своеобразие биологии этих простейших заключается в том, что они существуют в тесном контакте с ворсинками щеточной каймы тонкого кишечника. Вследствие этого вентральная поверхность лямблий приспособлена для прикрепления к субстрату и несет ряд специальных органоидов: присасывательный диск, желоб хвостовой части тела, в котором заключены центральные жгуты и т.д. Особенности строения аппарата центральных жгутов связаны с функционированием его как «насоса», откачивающего жидкость из-под купола присасывательного диска.

В отличие от вентральной дорзальная поверхность лямблии выпукла и шероховата. По краям клетки однослойная цитоплазматическая мембрана уплощается, образуя тонкую полоску с булавовидными выростами, также обеспечивающими прикрепление трофозоита. У основания хвостовой части тела, на уровне выхода боковых жгутов, различаются одно или два четких отверстия, как правило, не у свободно плавающей, а у прикрепившейся к ворсинкам лямблии. Именно в этом состоянии у лямблии отверстия способны функционировать, будучи связанными с аппаратом откачивающего «насоса». Таким образом, лямблии обладают весьма надежным механизмом закрепления на щеточной кайме тонкого кишечника: захват микроворсинок отогнутыми краями присасывательного диска и «приклеивание» к поверхности микроворсинок с помощью микровыростов краевой складки (полоски) цитоплазматической мембраны. Описанные механизмы позволяют лямблии как противостоять моторной функции кишечника, так и, удерживаясь на субстрате, осуществлять процессы питания и деления.

Как известно, лямблии наиболее примитивные эукариоты с анаэробным метаболизмом и зависимостью от утилизации экзогенных нуклеотидов. В то же время, в результате эволюционно возникшей приспособленности к обитанию только на поверхности щеточной каймы тонкого кишечника лямблии относятся к узкоспециализированным паразитам. Прикрепившись к щеточной кайме тонкого кишечника, трофозоиты откачивают содержимое промежутков между ворсинками. Они получают возможность использовать продукты мембранного пищеварения — процесса, происходящего на поверхности мембран микроворсинок. То есть возникает основа их экофизиологических взаимоотношений с организмом хозяина.

Жизнедеятельность лямблий в кишечнике хозяина зависит от интенсивности мембранного пищеварения. Это подтверждается фактом преобладания лямблий у детей и молодых животных, а также особенностью распределения лямблий в кишечнике, обусловленного градиентом пищеварительной активности. Лямблии преобладают в верхней части кишечника со скоплением у основания ворсинок, в сравнении с дистальным отделом кишечника, где они смещены к апикальной части ворсинок.

Частота возникновения лямблиоза может изменяться при некоторых патологических состояниях желудочно-кишечного тракта, способствующих снижению либо, наоборот, усилению биохимических процессов, проходящих на мембранах щеточной каймы. В связи с этим должны быть правильно оценены клинические данные о сочетании лямблиоза с дисфункцией поджелудочной железы, желудка и печени. Больные с подобными нарушениями входят в группу риска инфицирования лямблиями.

4.1. Выявление больных или подозрительных на заболевание лямблиозом проводят медицинские работники всех организаций здравоохранения (ЛПУ, частные клиники, НИИ и другие лечебные и оздоровительные организации), независимо от организационно-правовых форм и форм собственности, а также лица, занимающиеся частной медицинской практикой при профилактических, плановых, предварительных при поступлении на работу и периодических обследованиях, при проведении медицинского наблюдения за лицами, общавшимися с больным или носителем лямблиозной инфекции, и по эпидемическим показаниям.

4.2. Диагноз устанавливают на основании клинических признаков болезни, результатов лабораторного обследования, эпидемиологического анамнеза.

4.3. Каждый случай заболевания и носительства лямблиоза регистрируют в журнале регистрации инфекционных и паразитарных заболеваний установленной формы по месту их выявления во всех организациях здравоохранения, независимо от организационно-правовых форм и форм собственности, а также лица, занимающиеся частной медицинской практикой.

4.4. Информацию о выявленном случае направляют все организации здравоохранения, независимо от организационно-правовых форм и форм собственности, а также лица, занимающиеся частной медицинской практикой, в территориальный центр государственного санитарно-эпидемиологического надзора (центр госсанэпиднадзора) в течение 2 ч по телефону, а затем в течение 12 ч в письменной форме экстренным извещением установленной формы. Допускается передача информации при массовых заболеваниях суммарно в виде отчета по согласованию с территориальным центром госсанэпиднадзора. Первичная информация о выявленном больном (носителе) должна содержать необходимые сведения о подозрительных в качестве факторов передачи возбудителей инвазии (факторах риска и контактных).

4.5. Ответственными за полноту, достоверность и своевременность учета заболеваний лямблиозом, а также оперативное и полное сообщение о них в территориальный центр госсанэпиднадзора являются руководитель организации здравоохранения или лицо, занимающееся частной медицинской практикой.

4.6. Обследуемые контингенты:

дети, посещающие дошкольные образовательные учреждения и школьники младших классов 1 раз в год при формировании коллектива или после летнего перерыва;

персонал дошкольных образовательных учреждений при приеме на работу и 1 раз в год;

дети и подростки при оформлении в дошкольные и другие образовательные учреждения (организации), приюты, дома ребенка, детские дома, школы-интернаты, на санаторно-курортное лечение, в оздоровительные лагеря, в детские отделения больниц;

дети всех возрастов детских учреждений закрытого типа и круглосуточного пребывания при поступлении и 1 раз в год;

декретированные и приравненные к ним контингенты при поступлении на работу и периодически 1 раз в год (работники пищевой промышленности, общепита, в т.ч. детских образовательных учреждений, ассенизаторы и др.);

лица, общавшиеся с больным или паразитоносителем (контактные);

стационарные больные детских и взрослых больниц по показаниям;

амбулаторные больные по показаниям.

4.7. Показанием к обследованию на лямблиоз являются:

диарея неустановленной этиологии;

хронические заболевания желудочно-кишечного тракта;

дисбиоз кишечника;

гипотрофия, отставание в физическом развитии;

дерматиты, крапивницы, экземы, нейродерматиты;

иммунодефицитные состояния;

обструктивные бронхиты, бронхиальная астма;

аллергии неустановленной этиологии;

контактные с больным (паразитоносителем) лямблиозом.

5.1. Исследование проводят в клинико-диагностических лабораториях лечебно-профилактических учреждений, лабораториях учреждений государственной санитарно-эпидемиологической службы или паразитологических подразделениях других лабораторий, лицензированных и имеющих санитарно-эпидемиологическое заключение на проведение работ с возбудителем III-IV групп патогенности в установленном порядке.

5.2. Для выявления паразитических простейших лямблий исследуют биологический материал от людей — дуоденальное содержимое, фекалии, сыворотка крови. Забор материала и исследование проводят в соответствии с методическими указаниями МУК 4.2.735-99 «Паразитологические методы лабораторной диагностики гельминтозов и протозоозов» и МУ 3.2.1173-02 «Серологические методы лабораторной диагностики паразитарных заболеваний». Сбор биологического материала для лабораторных исследований осуществляют до начала этиотропного лечения.

5.2.1. Паразитологические методы используют для выявления вегетативных или цистных форм лямблий по морфологической идентификации при исследовании желчи или фекалий.

Исследование дуоденального содержимого . При подозрении на лямблиоз исследуют порцию желчи «А», в которой присутствует содержимое просвета двенадцатиперстной кишки. В ней могут быть обнаружены вегетативные подвижные формы лямблий, при условии исследования и микроскопии свежезабранной желчи.

Исследование фекалий . Исследования проводят в соответствии с МУК 4.2.735-99 «Паразитологические методы лабораторной диагностики гельминтозов и протозоозов». Для выявления цистных форм лямблий в фекалиях применяют копропротозооскопические исследования. Вегетативные формы лямблий обнаруживаются крайне редко, в основном в разжиженных свежевыделенных фекалиях. Для обнаружения цист лямблий наиболее эффективно исследовать фекалии не позднее 2-3 ч после дефекации либо с использованием консерванта Турдыева. При запорах желательно подготовить больного накануне перед сдачей анализа путем дачи слабительного (сеннаде, гуталакс, солевых слабительных). Исследования при подозрении на лямблиоз при первом отрицательном анализе проводятся 3-4-кратно с интервалом 3-4 дня.

5.2.2. Серологические методы диагностики являются косвенными методами лабораторной диагностики лямблиоза, поэтому могут использоваться как дополнительные диагностические методы. Они основаны на обнаружении в крови антител, специфичных к антигенам лямблий. Уровень таких антител, относящихся к различным классам иммуноглобулинов (A, G, М), зависит от особенностей иммунной системы хозяина, интенсивности инвазии, формы течения заболевания и ряда других факторов. Антитела к антигенам лямблий появляются на 10-14 день после начала инвазии и присутствуют в крови и секретах человека практически на всех ее стадиях. Через 1-2 месяца после полной элиминации паразита концентрация специфичных IqG в крови человека резко снижается. Исследуется сыворотка венозной крови (забранной натощак) в соответствии с МУ 3.2.1173-02 «Серологические методы лабораторной диагностики паразитарных заболеваний» и инструкцией используемой диагностической тест-системы.

Серологические исследования при лямблиозе используют в том числе и для эпидемиологических целей, т.к. специфические антитела выявляются при манифестной и бессимптомной инфекции у лиц в разгаре болезни или перенесших болезнь в недавнем прошлом. Эти же обстоятельства затрудняют интерпретацию серологической реакции в каждом конкретном случае и ограничивают диагностическую ценность циркулирующих антител. Значительно более высоким диагностическим потенциалом обладают методы обнаружения антигенов лямблий в фекалиях и биоптатах при использовании антител к цельным трофозоитам или моноспецифических антител к антигенам лямблий с молекулярной массой 65 кД (GSA-65).

5.3. Контроль эффективности лечения лямблиоза проводят через 5-6 дней после лечения. Критерии эффективности лечения: три отрицательных результата копропротозооскопического исследования с интервалом 1-2 дня.

Эпидемиологический надзор за лямблиозом включает постоянное наблюдение за заболеваемостью, пораженностью населения и выявлением цист лямблий в окружающей среде.

6.1. Сбор первичной информации осуществляют территориальные центры госсанэпиднадзора в рамках отчетно-учетных форм, а также в порядке, установленном на каждой конкретной территории.

6.2. Эпидемиологическую диагностику осуществляют на основе ретроспективного и оперативного (текущего) эпидемиологического анализа заболеваемости. Проводят анализ заболеваемости как суммой заболеваний лямблиозом, так и отдельными случаями (этиологический принцип).

6.2.1. Многолетний ретроспективный эпидемиологический анализ проводят не менее чем за последние 5 лет и предусматривают:

анализ многолетней и сезонной динамики заболеваемости;

анализ заболеваемости по территориям (макро- и микроучастки);

анализ заболеваемости по возрастным группам, полу, контингентам населения;

анализ этиологической структуры и ее изменений;

анализ очаговости и эпидемических вспышек;

анализ источников, путей и факторов передачи возбудителей;

анализ клинических проявлений;

состояние лабораторной диагностики;

оценку степени санитарно-эпидемиологической надежности эпидемически значимых объектов, расположенных на территории надзора;

оценку качества и эффективности проведенных профилактических и противоэпидемических мероприятий.

6.2.1.1. Анализ многолетней динамики заболеваемости направлен на выявление ее тенденций на территории надзора в целом и по отдельным макро- и микроучасткам, различающимся по степени активности водного, пищевого и бытового путей передачи. По результатам анализа дают оценку ситуации и прогноз заболеваемости.

Анализ сезонного распределения позволяет выявить время риска их максимального распространения (как отражение повышения активности конкретных путей и факторов передачи возбудителей) для своевременного усиления профилактических и противоэпидемических мероприятий.

Анализ заболеваемости по территории выполняют на основе расчета среднемноголетних показателей (контрольные уровни) по избранным территориальным единицам (районы, населенные пункты, макро- и микроучастки и т.п.). С учетом уровня и динамики заболеваемости выявляют контрастные территории, устойчиво неблагополучные и благополучные по уровням заболеваемости.

Оценивают заболеваемость в разных возрастных и социально-профессиональных группах населения, выявляют группы риска, требующие осуществления специального надзора.

Дают оценку санитарно-эпидемиологической надежности эпидемически значимых объектов (предприятия молочной, мясной и других пищевых отраслей промышленности, общественного питания и торговли, водоснабжения, канализования и очистки населенных мест, детские и подростковые учреждения всех профилей и др.).

Оценивают состояние водоснабжения, качество воды, пищевых продуктов. Это позволяет выделить организации (предприятия и учреждения), оказывающие неблагоприятное влияние на заболеваемость и требующие осуществления неотложных мероприятий по улучшению их санитарно-технического состояния.

6.2.1.2. Заключительным этапом ретроспективного анализа является эпидемиологическое заключение о действующих детерминантах эпидемического процесса, причинах и условиях, определяющих контрастность уровней заболеваемости на территориях надзора, среди возрастных групп и контингентов населения. Такой анализ должны обязательно выполнять в сопоставлении с результатами оценки санитарно-эпидемиологической надежности эпидемически значимых объектов, анализом демографических данных и состояния медицинского обслуживания.

Достоверность различий в уровнях заболеваемости, а также синхронность ее движения с динамикой изменений различных социальных и природных факторов оценивают с помощью статистических методов.

6.2.1.3. По результатам ретроспективного эпидемиологического анализа разрабатывают перспективный комплексный план санитарно-эпидемиологических (профилактических) мероприятий для снижения заболеваемости на территории надзора. План мероприятий корректируют в процессе оперативного (текущего) эпидемиологического анализа заболеваемости.

6.2.2. Оперативный (текущий) эпидемиологический анализ проводят ежедневно, за прошедшую неделю, месяц и т.д. и включают:

постоянное наблюдение за развитием эпидемического процесса (динамикой заболеваемости);

наблюдение за состоянием санитарно-эпидемиологического фона (пути и факторы передачи возбудителей инфекции);

оперативную эпидемиологическую оценку ситуации;

установление причин подъема, спада или отсутствия заболеваемости.

6.2.2.1. Наблюдение за развитием эпидемического процесса (динамикой заболеваемости) ведут по следующим параметрам:

уровням заболеваемости на территории надзора в целом и на контрастных по заболеваемости территориях (макро- и микроучастки);

уровням заболеваемости в различных возрастных группах и контингентах населения;

характеру очаговости и эпидемических вспышек по конкретным этиологическим формам;

источникам, путям и факторам передачи возбудителей;

лабораторной диагностике;

клиническим проявлениям.

6.2.2.2. Наблюдение за санитарно-эпидемиологическим фоном проводят с целью своевременного обнаружения ухудшения его показателей по следующим параметрам:

качество питьевой воды;

качество пищевой продукции;

случаи возникновения аварийных ситуаций на территории и эпидемически значимых объектах (молокозаводы, предприятия и объекты пищевой промышленности, водоочистные сооружения и др.).

6.2.2.3. Оперативную оценку эпидемиологической ситуации осуществляют путем сравнения эпидемиологических показателей, рассчитанных за определенный период времени для конкретной территории с исходным и со среднемноголетним (нормативным) уровнями, а также с соответствующими периодами предыдущего года. Целесообразно вычислять нормативные показатели отдельно по годам с относительно высокими и низкими уровнями заболеваемости. Нормативные уровни заболеваемости рассчитывают применительно к конкретной территории и отдельным возрастным группам населения по данным первичной и окончательной регистрации.

6.2.2.4. Для выявления причин роста заболеваемости и обусловившего его ведущего пути (фактора) передачи инфекции проводят эпидемиологическое обследование возникших очагов и эпидемиологический анализ.

Специально анализируют семейную (домашнюю) очаговость, множественные квартирные очаги с несколькими случаями заболеваний (групповую квартирную очаговость), заболеваемость в организованных коллективах. Эпидемиологическое обследование именно этих очагов позволяет достаточно быстро выработать предварительную версию (гипотезу) о действующем пути и факторе (факторах) передачи возбудителей инфекции.

Конкретный фактор, как правило, выявляется на территориях с высокой заболеваемостью и отсутствует на территориях с низкой (обычной) заболеваемостью (метод различий). Кроме того, наблюдается совпадение данных по заболеваемости на территории с реализацией инвазии от людей, через пищевые продукты или воду (факторы передачи) с территориями повышенной заболеваемости (метод согласия).

6.2.2.5. Основой для подтверждения заключения о факторах передачи является оценка степени санитарно-гигиенической и эпидемиологической надежности эпидемически значимых объектов на конкретных территориях. Для этой цели необходимо иметь перечень эпидемически значимых объектов с характеристикой наиболее уязвимых мест технологического процесса в плане возможной контаминации воды и пищевых продуктов возбудителями при их приготовлении, транспортировании и реализации. Эпидемиологическое заключение должно подтверждаться результатами лабораторных исследований.

6.3. В целях предупреждения возникновения и распространения лямблиоза необходимо своевременно и в полном объеме проводить комплексные организационные, санитарно-гигиенические, профилактические, лечебно-диагностические и противоэпидемические мероприятия.

6.3.1. В комплексе профилактических мероприятий лямблиоза основная роль принадлежит санитарно-гигиеническим мероприятиям, проводимым с целью повышения степени санитарно-гигиенической и эпидемиологической надежности эпидемически значимых объектов. Территориальные центры госсанэпиднадзора совместно с органами исполнительной власти и заинтересованными организациями, независимо от организационно-правовых форм и форм собственности, деятельность которых направлена на осуществление профилактических мер по охране здоровья населения, на каждой административной территории разрабатывают конкретные мероприятия по совершенствованию профилактики лямблиоза.

6.3.2. Контроль за полнотой и своевременностью выполнения мероприятий осуществляют органы и учреждения санитарно-эпидемиологической службы.

6.4. При ухудшении эпидемиологической обстановки по заболеваемости населения лямблиозом разрабатывают комплексную программу оздоровления.

6.4.1. Разработка комплексных программ по оздоровлению должна предусматривать снижение заболеваемости на административных территориях с очень высокой пораженностью населения и в дальнейшем снижение пораженности лямблиозом среди населения территорий регионов с относительно благоприятной эпидемиологической ситуацией.

6.4.2. Профилактические и оздоровительные мероприятия при лямблиозе должны предусматривать:

анализ пораженности, заболеваемости взрослого и детского населения;

выявление больных и паразитоносителей лямблиозом;

лечение больных лямблиозом и химиопрофилактику паразитоносителей;

обследование контактных;

санитарно-паразитологический контроль в помещениях детских учреждений, организаций общественного питания и др.;

санитарно-гигиенические и дезинвазионные мероприятия, воздействие на факторы передачи (борьбу с мухами, кипячение питьевой воды, мытье рук, обработку помещений с дезинфекционными средствами);

выявление источника инфекции в семье и детском коллективе, окружающей среде (питьевые водоисточники), частота развития водных вспышек;

роль животных как резервуаров инвазии;

гигиеническое обучение медицинского и обслуживающего персонала детских коллективов, декретированных контингентов;

медицинскую информацию и санитарное просвещение различных групп населения, повышение уровня личной гигиены.

6.5. Осуществление государственного санитарно-эпидемиологического надзора за соблюдением санитарных правил и норм в организованных коллективах детей и взрослых, организациях здравоохранения, санаториях, домах отдыха и др.

6.5.1. В детских учреждениях при выявлении инвазированных лямблиозом проводят санитарно-эпидемиологические (профилактические) мероприятия, как и при контактных гельминтозах, с проведением соответствующей дезинфекции. Учитывая высокую резистентность цист лямблий к хлорсодержащим препаратам, рекомендуется применение моюще-дезинфекционных средств и УФО-облучение, как и при контагиозных гельминтозах (СП 3.2.1317-03 «Профилактика энтеробиоза»). Особое внимание уделяют личной гигиене персонала и детей, гигиеническому обучению, которое осуществляет медицинский персонал этих учреждений по программам, согласованным с территориальными центрами государственного санитарно-эпидемиологического надзора. Обучение декретированных контингентов, особенно работников общепита и других пищевых организаций, проводят специалисты центров государственного санитарно-эпидемиологического надзора (прилож.1).

6.5.2. Предупреждение распространения лямблиоза в детских коллективах в эпидемически благополучный период обеспечивают соблюдением профилактического режима, предусматривающего проведение санитарно-гигиенических мероприятий и профилактической дезинфекции согласно гигиеническим требованиям к санитарному содержанию помещений объектов и дезинфекционным мероприятиям, отраженным в соответствующих нормативно-методических документах.

6.5.3. Текущую и заключительную дезинфекцию проводят под контролем медицинского персонала этих учреждений. Дополнительные объемы и порядок проведения дезинфекции согласуют с центрами государственного санитарно-эпидемиологического надзора.

Читайте также:  Курс лечения при лямблиозе у взрослых

6.5.4. Контроль эффективности проведения противоэпидемических мероприятий и заключительной дезинфекции осуществляют санитарно-паразитологическими методами в соответствии с нормативно-методическими документами.

6.5.5. Организацию и проведение дезинфекционных (дезинвазионных) мероприятий, а также организацию лабораторного контроля за эффективностью противоэпидемических мероприятий на базе лабораторий, имеющих лицензию и санитарно-эпидемиологическое заключение на проведение работ с возбудителем III-IV групп патогенности в установленном порядке, обеспечивает руководитель организации, независимо от организационно-правовых форм и форм собственности.

6.5.6. При контроле за соблюдением противоэпидемического режима по профилактике контагиозных протозоозов в детском или другом эпидемиологически значимом объекте учитывают результаты предыдущих актов проверок, наличие и результаты обследований на лямблиоз детей, обслуживающего персонала, контактных в семьях. Оценивают уровень и эффективность оздоровительных и дезинфекционных мероприятий при выявлении лямблиоза у детей и персонала.

6.6. При профилактике водного пути распространения лямблиоза наиболее эффективным способом является выполнение всех этапов очистки, производственный контроль на соответствующих объектах водоочистки. Снижение риска вспышек лямблиоза водного происхождения в значительной степени зависит от защиты водных объектов от загрязнения и эффективности лабораторного контроля в соответствии с СанПиН 2.1.4.1074-01 «Питьевая вода. Гигиенические требования к качеству воды центральных систем питьевого водоснабжения. Контроль качества».

6.6.1. При децентрализованном водоснабжении, в т.ч. из естественных водоемов, к методам профилактики относят: кипячение воды, применение фильтрующих устройств и дезинфицирующих средств.

6.6.2. Охрана водоемов от загрязнения сточными водами. Многоступенчатая защита поверхностных водоисточников, начиная с водосборных территорий, очистка коммунальных и животноводческих отходов направлены в том числе и на предотвращение и (или) снижение степени загрязнения цистами лямблий источников водоснабжения.

Обычно применяемые фильтрационные технологии водоподготовки, в которых используются диатомовые, медленные песчаные, прямые или восходящие фильтры, способны понизить концентрации цист в десятки и сотни раз.

7.1. Противоэпидемические мероприятия представляют собой комплекс мер, проводимых при возникновении заболеваний лямблиозом или при потенциальной угрозе возникновения и распространения этих заболеваний. В отличие от профилактических, осуществляют во внеплановом порядке, исходя из сложившейся эпидемиологической обстановки на обслуживаемой территории.

7.2. Организацию противоэпидемических мероприятий осуществляют специалисты центров госсанэпиднадзора и медицинские работники лечебно-профилактических организаций под контролем специалистов учреждений государственной санитарно-эпидемиологической службы.

7.3. Выявление больных (носителей) лямблиоза осуществляют в установленном порядке (см. раздел 4).

7.4. Эпидемиологическое обследование очага проводят с целью установления границ очага, выявления источника возбудителей инфекции, контактных, путей и факторов передачи возбудителей инвазии и условий, способствовавших возникновению лямблиоза.

7.5. При возникновении групповой заболеваемости и эпидемических вспышек эпидемиологическое обследование проводит врач-паразитолог (эпидемиолог) с привлечением других профильных специалистов центров госсанэпиднадзора, а также врачей-инфекционистов, педиатров и других специалистов.

7.6. Больные и носители возбудителей лямблиоза подлежат лечению. Выписку больных и носителей и допуск их к работе проводят после окончания курса лечения и контрольных лабораторных исследований.

7.7. При установлении диагноза носительства возбудителей лямблиоза лиц, относящихся к работникам отдельных профессий, производств и организаций, при их согласии руководители организаций и индивидуальные предприниматели временно на период лечения и контрольных обследований после лечения переводят на другую работу, не связанную с риском распространения инвазионных заболеваний. При невозможности перевода на основании постановлений главных государственных санитарных врачей и их заместителей их временно на период лечения и обследования отстраняют от работы с выплатой пособий по социальному страхованию в соответствии с законодательством (п.2 ст.33 Федерального закона «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»; п.10. СП 3.1./3.2.1379-03 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней», постановление Фонда социального страхования Российской Федерации от 19.10.94 N 21).

8.1. Гигиеническое обучение работников отдельных профессий, производств и организаций, связанных непосредственно с процессом производства, приготовления, хранения, транспортирования и реализации пищевых продуктов, водоподготовки, обучением и воспитанием детей и подростков, в т.ч. при оформлении личных медицинских книжек проводят по программам, разработанным территориальными центрами государственного санитарно-эпидемиологического надзора.

8.2. Гигиеническое обучение и воспитание населения мерам профилактики заболеваемости лямблиозом осуществляют органы и учреждения государственной санитарно-эпидемиологической службы, медицинские работники организаций здравоохранения с привлечением работников общеобразовательных организаций после предварительного инструктажа в территориальных центрах госсанэпиднадзора.

11. Торопова Н.П., Синявская О.А., Сафронова Н.А. и др. Паразитозы и дерматозы у детей и подростков.

12. Шабалов Н.П., Староверов Ю.И. Лямблиоз у детей. Эпидемиология, клиника, диагностика, лечение // Новый мед. журнал. 1998. N 3.

13. Осипова С.О. Иммунологические аспекты взаимоотношений «хозяин-паразит» при лямблиозе // Автореф. докт. дис. М., 1987. 38 с.

14. Соловьев М.М. Строение и биология лямблий, их взаимоотношения с организмом хозяина // Автореф. докт. дис. М., 1973. 42 с.

Приложение 1. Рекомендуемый учебный план и программа гигиенического обучения по профилактике лямблиоза*

Санитарно-гигиенические требования к режиму содержания территорий, помещений эпидзначимых объектов

Состояние заболеваемости среди населения лямблиозом, в т.ч. на данной административной территории

Источники распространения лямблиоза, пути заражения и факторы, способствующие распространению инвазии.

Основные симптомы заболевания, химиопрофилактика. Методы лабораторного обследования на лямблиоз

Вопросы личной и общественной гигиены, предупреждающей заболевание лямблиозом

Санитарно-эпидемиологические требования к проведению дезинфекционных мероприятий, в т.ч. средства и методы обезвреживания возбудителя лямблиоза в окружающей среде

Ответственность руководителей за организацию и проведение профилактических и оздоровительных мероприятий в детских учреждениях

* для детей должны быть разработаны индивидуальные обучающие игры

Из клинической симптоматики при лямблиозной инфекции можно выделить четыре основные синдрома: болевой, диспепсический, астеноневротический и аллерго-дерматологический.

По клиническому течению выделяют острую и хроническую форму лямблиоза. Лямблиоз также может протекать в субклинической и бессимптомной формах.

Острый лямблиоз характеризуется лихорадкой, рвотой, диареей, краснухоподобной или кореподобной сыпью, анорексией, резкими болями в верхней и средней эпигастральной области, вздутием кишечника и без специального обследования на лямблиоз проходит под диагнозом «кишечная инфекция неясной этиологии». Острая форма чаще всего встречается у детей раннего возраста. Острый период длится обычно несколько дней, после чего лямблиоз чаще всего переходит в подострую или хроническую стадии.

Хронический лямблиоз сопровождается основным синдромокомплексом: хроническая интоксикация, гиповитаминоз, диспепсия, дисбактериоз. Характерными являются симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта, персистирующая диарея, чередование запоров и поносов, мальабсорбция, схваткообразные боли в животе, диспепсия, тошнота, снижение аппетита, симптомы нарушений общего состояния (головные боли, раздражительность, недомогание, быстрая утомляемость, эмоциональная лабильность, гипотрофия, у детей — отставание в физическом развитии, потеря веса), симптомы со стороны кожи — кроме описанных выше, крапивница, строфулюс, почесуха.

У взрослых больных лямблиозом наиболее часто отмечаются боли в правом подреберье, усиливающиеся при приеме жирной пищи, горечь или сухость во рту, тошнота, неустойчивый стул, боли в эпигастральной области, реже беспокоят боли вокруг пупка, снижение аппетита, головные боли и головокружение. У большинства больных язык обложен желтоватым налетом, отмечается болезненность при пальпации в точке проекции желчного пузыря, эпигастральной области. Вследствие бурного размножения лямблий в кишечнике, особенно при нерациональном питании, резко изменяется микробный пейзаж кишечника. Появляются микроорганизмы и грибы, которых не бывает в кишечнике в обычных условиях и которые, в свою очередь, стимулируют процесс размножения простейших, резко снижается количество кишечной палочки, бифидумбактерий, лактобактерий, обеспечивающих физиологический процесс пищеварения и всасывания.

Отмечаются также клинические формы лямблиоза с преобладанием аллергических проявлений в виде неукротимого кожного зуда, крапивницы, бронхиальной астмы и астматического бронхита, эозинофильных легочных инфильтратов, иногда упорных блефаритов.

Наиболее выраженные клинические проявления совпадают с периодами максимальной интенсивности цистовыделения.

Бледность кожных покровов, особенно лица, отмечается почти у всех больных, даже при высоких показателях гемоглобина. При длительном течении заболевания и высокой степени интоксикации выделяется резкая бледность кожи носа («мраморный нос»). У детей с длительной персистенцией инвазии фолликулярный гиперкератоз (преимущественная локализация на разгибательной поверхности рук, ног, боковых поверхностях груди, живота), волнистая пигментация кожи шеи, бледность и субиктеричный оттенок носогубного треугольника являются патогномоничными симптомами лямблиоза.

Дерматозы, такие как атопический дерматит, на фоне лямблиоза у детей протекают более тяжело, носят хроническое торпидное, непрерывно-рецидивирующее течение, при этом синдром интоксикации более выражен. У детей раннего возраста экзема носит диффузный, распространенный характер, с непрерывно-рецидивирующим течением. Отмечается упорное мокнутие, выраженный зуд. В большинстве случаев у детей с экземой и лямблиозом ярко проявляются признаки вторичного синдрома мальабсорбции (жидкий и частый стул, кал пенистый с неприятным запахом). У детей более старшего возраста клинически в локтевых и подколенных сгибах может быть нейродермит с поражением кожи. В период обострения нейродермита характерными признаками являются эритродермия и выраженный «скальпирующий» зуд кожи.

Лямблиоз утяжеляет течение других атопических заболеваний, таких как бронхиальная астма, поллинозы и др.

В результате длительной персистенции лямблий в организме, накопления продуктов дисметаболизма, в т.ч. за счет субстанций распада жизнедеятельности простейших, особенно при сниженной иммунной защите, способной ограничить их размножение, формируется синдром хронической эндогенной интоксикации. Нарушения полостного и мембранного пищеварения способствуют проникновению в организм продуктов неполного расщепления, оказывающих аллергизирующее воздействие, и проявляются в виде истинных и ложных аллергических реакций. В большинстве случаев при лямблиозной инвазии возникают псевдоаллергические (анафилактоидные) реакции. Больных беспокоит выраженный зуд кожи и конъюнктивы, чувство «песка» в глазах, ринорея. Однако поражение желудочно-кишечного тракта при крапивнице, отеке Квинке у детей с лямблиозом малосимптомное, стертое, гастроэнтерологическая симптоматика проявляется в отдаленные сроки после острого процесса.

Результаты ультразвукового исследования органов брюшной полости у детей с лямблиозной инфекцией также свидетельствуют о патологии билиарнопанкреатической системы, которая выражена в виде гипотонуса желчного пузыря и гипертонуса сфинктера желчного пузыря, явлений холестаза и реактивных изменений в поджелудочной железе.

При длительном течении лямблиоза у детей выявляются функциональные и органические изменения ЖКТ и билиарнопанкреатической системы в виде дискинетических расстройств желчевыделительной системы, функциональные расстройства желудка, реактивного панкреатита, хронического гастродуоденита и хронической патологии билиарной системы.

Отмечаются существенные различия тяжести патологических изменений пищеварительной системы в разных возрастных группах.

Утяжеление клинических симптомов у детей наблюдается в старших возрастных группах и формирование у них органической патологии пищеварительной системы. У большинства больных лямблиозом отмечается повышение уровня эозинофилов в крови.

Со стороны сердечно-сосудистой системы наиболее часто при лямблиозе встречается симптом — экстрасистолическая аритмия (возможно — рефлекторная, за счет вздутия в дуодено-гастральной зоне), развитие юношеской гипертонии.

Длительная персистенция лямблий создает нередко интермитирующее течение, зависящее от степени и характера взаимодействия паразитов с организмом ребенка или взрослого на данном отрезке времени. При повышении защитных реакций организма, всех звеньев иммунитета, правильном питании, достаточном отдыхе и т.д. ухудшаются условия для размножения лямблий и происходит определенное «самоочищение» организма, уменьшается клиническая симптоматика заболевания. С другой стороны, воздействие всех факторов, ослабляющих иммунитет, нарушения в питании (особенно преобладание углеводистой пищи, сахаров) способствуют быстрому размножению лямблий и развитию рецидива заболевания со всем комплексом симптомов.

Проблема лечения и профилактики лямблиоза остается актуальной, поскольку Lamblia intestinalis (Giardia intestinalis) широко распространены в окружающей среде и человеческой популяции.

Противолямблиозные препараты обладают побочными эффектами, поэтому проводить лечение инвазированных лямблиями, особенно детей, без лабораторного обследования не допускается. Специфическое лечение лямблиоза назначают при обнаружении возбудителя и наличии клинических проявлений болезни. Контактным лицам лечение назначается при обнаружении возбудителя вне зависимости от клинических проявлений.

Наиболее эффективен метод трехэтапного лечения лямблиозной инвазии: подготовительный этап до 1-2 недель, этиотропное лечение, восстановление кишечной микрофлоры.

Подготовка к лечению направлена на уменьшение эндотоксикоза, повышение защитных сил макроорганизма и устранение явлений холестаза и моторных изменений пищеварительного тракта. Непременными условиями подготовительного этапа являются обеспечение хорошего пассажа кишечного содержимого (ликвидации запоров) и ритмичного желчеотделения. На этапе подготовительного лечения используются спазмолитики (например: но-шпа, папаверин, галидор и др.), желчегонные препараты (например: раствор сорбита 10%-ного, холензим, лиобил, аллохол, фламин, одестон, галстена и др.), послабляющие средства (например: раствор серно-кислой магнезии, кофеол, лактулоза и др.).

Важную роль в подготовке и лечении протозоозов, особенно лямблиоза, играют диетические мероприятия, ограничение поступления простых углеводов в пищу. На фоне воспалительного процесса в кишечнике, особенно у детей раннего возраста, развивается синдром вторичной лактазной недостаточности и целиакии от стертых до выраженных форм. Результатом этого является образование большого количества промежуточных сахаров в просвете кишечника больного, создающих питательную среду для простейших и условно-патогенной флоры, которая обильно пролиферирует, усиливая воспалительный процесс. Разорвать этот «порочный круг» невозможно без назначения безлактозной и аглютеновой диеты как минимум на 3-4 месяца. При этом из рациона ребенка исключается цельное молоко или производят его замену соевыми, низколактозными смесями, гидролизатами коровьего молока. Резко ограничивают или исключают продукты, содержащие глютен, — это хлебобулочные и макаронные изделия, все крупы, кроме рисовой, гречневой и кукурузной. Вместо хлеба можно использовать оладьи на кефире из рисовой, гречневой или кукурузной муки или использовать хлеб на основе отрубей. Вместо мучных продуктов, привычных для детей, к которым относится печенье, сдоба, можно использовать в пищу кукурузные хлопья (поп-корн), рисовые шарики, хлебцы (рисовые и кукурузные), не имеющие в своем составе пшеничной муки. Рекомендуется кислое питье в виде клюквенных, брусничных морсов (при их переносимости), нежирный кефир, компоты из сухофруктов. Мясо отварное нежирное и овощные гарниры. Овощные салаты, винегрет из вареной моркови и свеклы, заправленные подсолнечным маслом.

В период противолямблиозной терапии возможно ухудшение основного заболевания, обострение кожного процесса. В связи с этим во время лечения необходимо усилить базисную, особенно дезинтоксикационную (сорбенты, усиленный водный режим) терапию, местное лечение, а в ряде случаев показано назначение гормональных препаратов.

При проведении дезинтоксикации используются как энтеросорбенты — энтеросорбентные препараты (например, энтеросгель, отруби, СУМС, активированный уголь, карболен, полифепан, смекта, энтеродез и др.), так и инфузионная терапия (например, гемодез, 5%-ный раствор глюкозы, физиологический раствор и др.). Для снижения остроты аллергических реакций взрослым и детям назначаются антигистаминные средства в возрастных дозировках. У детей старше 12 лет препаратом выбора является, например, телфаст, у которого отсутствует седативный, кардиотоксический эффект, влияние на систему цитохрома Р-450, кумуляция и тахифилаксия. При резко выраженных аллергических реакциях допустимо внутривенное введение глюкокортикоидов короткими курсами (до 5-7 дней в дозе 1 мг/кг) как при подготовке, так и при назначении этиотропного лечения.

Для этиотропной терапии назначаются препараты, которые эффективны в отношении патогенных (Trichomonas hominis, Entamoeba histolytica, Lamblia intestinalis, Blastocistis hominis) и условно-патогенных простейших — например, макмирор, метронидазол, тинидазол, тиберал, фуразолидон, интетрикс, хлорхинальдол и др.

При выборе препарата необходимо учитывать сопутствующую, фоновую патологию у каждого пациента. Так, при наличии заболеваний мочевыводящей системы (инфекция МВП, хронический пиелонефрит, цистит) целесообразно применение макмирора или других нитрофурановых препаратов; при сопутствующих гастритах, ассоциированных с Helicobacter pylori более оправдан метронидазол, при массивной пролиферации условно-патогенной флоры и дрожжевых грибов лучше применять интетрикс или хлорхинальдол, обладающие широким спектром активности в отношении бактерий, грибов и простейших.

Необходимо учитывать, что препараты имеют ряд противопоказаний: болезни крови, ЦНС, повышенную чувствительность к препарату и др. При лечении лямблиоза и санации кишечника при массивном заселении условно-патогенными простейшими у детей с атопическими дерматитами применяется тиберал, который эффективен при лечении кишечных протозоозов и вызывает относительно небольшую частоту обострений кожного процесса. При назначении тиберала следует помнить о возможности развития побочных эффектов со стороны ЦНС, особенно у детей с исходно неблагоприятным преморбидным фоном (резидуальные проявления тяжелого перинатального поражения ЦНС, эписиндром в анамнезе). В этих случаях лечение лучше проводить в условиях стационара. У детей возможно деление суточной дозы на 2-3 приема, что уменьшает риск побочных явлений.

Однако традиционные препараты: метронидазол, тинидазол и орнидазол — не всегда эффективны, особенно у детей с различной патологией пищеварительной системы. В ряде случаев у пациентов наблюдаются побочные реакции: диспепсический и астено-невротический синдром, аллергические проявления. Это обусловлено следующими факторами: резким снижением иммунной защиты; отсутствием достаточного набора простицидных препаратов с выраженным противолямблиозным действием и без побочных вредных эффектов; высоким уровнем реинфицирования, особенно в детских коллективах и семье; возможным появлением устойчивых форм паразитов к использовавшимся многие годы препаратам (трихопол, фуразолидон); существенными побочными эффектами при применении трихопола, фуразолидона. Специфическое лечение лямблиоза проводится на фоне назначения антигистаминных препаратов. Следует помнить об опасности побочных токсических эффектов при применении производных 8-оксихинолинового ряда (аминохинол, делагил) совместно с большинством антигистаминных препаратов (особенно производные астемизола, кларитин). В этом случае у больных возможны тяжелые нарушения ритма сердца вплоть до синдрома внезапной смерти. Применение, например, препарата зиртек в этом отношении более безопасно, так как он не вступает во взаимодействие с другими медикаментами.

Лечение детей с лямблиозом, особенно в сочетании его с аллергодерматозами или другими аллергическими заболеваниями (бронхиальная астма, аллергический ринит и др.) для практических врачей представляет определенные трудности. Для выбора правильной тактики лечения лямблиоза врачу необходимо определить:

выраженность и длительность существования клинических проявлений лямблиоза (приведены выше);

эффективность ранее проводимой терапии лямблиоза (если паразитоз выявляется не впервые);

возможные источники инфицирования и реинфицирования (члены семьи, окружающие в детских коллективах);

наличие сопутствующих и острых заболеваний, фазу их течения (компенсация, декомпенсация).

Основная направленность заключается в рациональной желчегонной и противовоспалительной терапии, повышении иммунитета и создании условий, ингибирующих размножение лямблий.

После окончания курса любым из перечисленных препаратов необходимо проведение контрольного паразитологического обследования для определения эффективности лечения. Чтобы объективно судить об эффекте лечения и исключить реинвазию, исследовать материал от больного необходимо не позднее 1-1,5 недель после окончания лечения.

Ввиду установленного губительного воздействия высоких концентраций желчи на вегетативные формы лямблий показано совместное назначение лямблиоцидного препарата и желчегонных средств, которое осуществляется с обязательным учетом типа дискинезии желчевыводящей системы.

На фоне эндотоксикозной терапии и соответствующей диеты назначается медикаментозная терапия, направленная на нормализацию желчевыделения и коррекцию функциональных расстройств пищеварительного тракта. При выраженном болевом синдроме и признаках гипертонуса сфинктерного аппарата желчевыводящих путей и желчного пузыря в течение 3-5 дней назначают холеспазмолитики, например, но-шпу, папаверин и другие в дозировках, соответствующих возрасту детей. Кроме этого, в комплекс лечебных мероприятий включают физиотепарию в виде лекарственного электрофореза, например, с дибазолом или папаверином. Больным с гипотонически-гипокинетическим типом дискинетических расстройств билиарной системы назначают желчегонные средства, обладающие холекинетическим действием: например, магния сульфат 3 раза в день, сорбит или ксилит 3 раза в день до еды в течение 3-4 недель, лекарственный электрофорез с магния сульфатом на область печени. Тюбажи с 30-50% раствора сорбита, ксилита или минеральной водой; спазмолитики (но-шпа, галидор, папаверин и др.); энтеросорбенты (отруби, энтеросгель, полифепан, смекта и др.); ферменты назначаются по показаниям, но для детей раннего возраста обязательно. Физиотерапия (озокерит или парафин на область живота, электрофорез с сульфатом магния на область правого подреберья).

При выявленных изменениях микробиоценоза толстого кишечника — биопрепараты и фаги в возрастных дозировках в течение 4 недель. При реактивных изменениях в поджелудочной железе — ферментные препараты (например, панкреатин, мезимфорте и др.) в зависимости от возраста ребенка в течение 3-4 недель.

При органических заболеваниях гастродуоденальной зоны, в частности при хроническом гастродуодените с сохраненной и повышенной кислотообразующей функцией желудка, применяются: препараты, способствующие нормализации моторно-эвакуаторной функции ЖКТ (например, церукал, реглан или мотилиум и др.), в дозах, соответствующих возрасту ребенка, в течение 5-7 дней; блокаторы Н -рецепторов гистамина (например, гистак, рантак или фамотидин и др.) в возрастных дозировках в течение 4 недель; антациды (например, альмагель, альфагель, маалокс и др.) по 1 дозированной ложке на ночь в течение 3 недель и физиотерапию (ЭВТ на эпигастральную область, КВЧ-терапию) в течение 7-10 дней. При язвенных дефектах и эрозиях ДПК назначают аналогичную терапию. Этиотропная терапия: антибактериальная (например, метронидазол и амоксициллин в соответствии с возрастом ребенка в течение 2 недель), де-нол как препарат гастроцитопротекторного действия сроком на 4-8 недель.

При хроническом гастродуодените со сниженной кислотообразующей функцией желудка используется, например, сок подорожника или плантаглюцид в возрастных дозах в течение 4 недель и тепловые процедуры в виде аппликации парафина или озокерита, электрофореза с новокаином на эпигастральную область (8-10 процедур).

При хроническом панкреатите назначают заместительную терапию в виде ферментных препаратов: например, панкреатин в зависимости от возраста в течение 4 недель и электрофорез с новокаином на эпигастральную область (10 процедур). Курс патогенетического лечения составляет 25-30 дней.

Существует зависимость особенностей течения лямблиоза и эффективности химиотерапии от иммунологического статуса организма.

Иммуномодулирующая терапия: например, ликопид, полиоксидоний нуклеинат натрия, димефосфана и др.

Применяется 20%-ный раствор спиртовой вытяжки прополиса по 5 капель 2 раза в день — в течение 2 месяцев.

Как средство неспецифической защиты рекомендуется, например, сера очищенная, 0,25%-ный раствор сульфата цинка, семя тыквы (75-100 г очищенного семени за 30 мин до еды 1 раз в 10-30 дней).

Третий этап восстановительного лечения включает назначение средств, восстанавливающих кишечную микрофлору (особенно актуально в случае кишечных протозоозов). Применяются препараты, содержащие бифидо- и лактобактерии, лиофилизированные и живые (например, бифидумбактерин-концентрат, кисло-молочный бифидумбактерин, линекс), бактисубтил, флонивин, энтерол, дюфалак, хилак форте. Применяется отвар березовых почек в течение 2-3 недель, после перерыва — 10-12-дневный курс отвара толокнянки. При фитотерапии необходимо учитывать возможность непереносимости у больных с поллинозами.

* Иллюстрации являются оригинальными работами М.М.Соловьева.

источник