Дисбактериоз у детей при лямблиозе

Очень важно знать причины острицы у детей, симптомы и лечение.

Более того, такие паразиты способны вызывать энтеробиоз, а этот недуг протекает без ярко выраженных симптомов, поэтому его очень тяжело распознать, но все же некоторые признаки присутствуют.

При данном виде гельминтоза больной не чувствует практически никаких болезненных ощущений, поэтому понять, что у ребенка острицы очень тяжело. Необходимо прислушиваться ко всем жалобам малыша, которые помогут распознать данное заболевание.

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Самый основной симптом остриц это в первую очередь зуд, который, как правило, возникает в вечернее время. Из-за такого дискомфорта ребенок не может уснуть.

Зуд происходит по той причине, что ночью, когда малыш спит, самка острицы выползает к анальному отверстию из кишечника и там откладывает яйца. Когда ребенок ощущает дискомфорт, то он начинает расчесывать зудящее место, из-за этого на его руки попадают яйца гельминта.

После чего они легко могут передаться и другому человеку, который общается с малышом. К тому же сам ребенок может повторно заразиться, поскольку если он забудет помыть руки или не поменяет нижнее белье, то острицы распространятся на все предметы, к которым он дотрагивается, то есть на игрушки, одежду или еду, а также они будут находиться на шерсти домашнего питомца, если такой имеется.

Поэтому очень важно соблюдать все правила гигиены, то есть всегда тщательно мыть руки перед едой и после туалета. Если этого не делать, яйца гельминта попадут в рот, а после и в кишечник. Затем спустя несколько дней из яиц вылупляются личинки. Они через две недели становятся взрослыми особями, а живут они до трех недель. Поэтому если лечение будет проходить правильно с соблюдением правил гигиены, то ребенок сможет быстро избавиться от глистов.

Но достаточно тяжело устранить данное заболевание окончательно, когда ребенок ходит в детский сад. Здесь очень важно приучить малыша к постоянному мытью рук. Так, для этого ему можно приобрести мыло в виде интересных фигурок.

Что касается диагностики, то самым основным способом считается соскоб на энтеробиоз, однако такой метод не может показать 100% результат. Такой анализ следует сдавать утром и перед тем, как это сделать, не следует проводить гигиенические процедуры.

Соскоб следует сдавать ежегодно или тогда, когда ребенок ночью долго не мог уснуть и при этом жаловался на зуд. Кроме того, следует заметить, что анализ может показать ложноотрицательный результат, поэтому острицы у детей имеют еще и следующие симптомы: боль в животе, проявление аллергии, дисбактериоз. У них резко снижается аппетит, ощущается тошнота, иногда запор и повышенный аппетит, головная боль, головокружение, общая утомляемость, раздражительность без веской причины, бледность лица, темные круги под глазами. В таком случае соскоб следует сдавать несколько раз.

Он подбирает необходимые препараты, при этом учитывая индивидуальные особенности малыша. Через 14 дней лечение должно повториться, поскольку лекарственные средства сначала действуют на взрослые особи, а вот в борьбе с личинками они неэффективны. Кроме того, препараты должны принять и другие члены семьи, которые контактируют с ребенком.

Так, результативно помогут устранить острицы специальные препараты, но их должен назначить врач. Но перед тем как принять то или иное лекарство, детский организм следует подготовить. За день до того как дать ребенку препарат, ему нужно перестать употреблять пищу, оказывающую закрепляющие действия, то есть следует отказать от плотной пищи и еды всухомятку. Ребенку нужно давать супы, а также отлично подойдут кисломолочные продукты. Ужин должен состоять из фруктов.

На следующий день утром нужно принять тот препарат, который приписал врач, а после ближе к вечеру необходимо дать ребенку слабительное. Благодаря этому острицы из организма выведутся значительно быстрее. Здесь очень важно еще и соблюдать личную гигиену, чтобы избежать повторного заражения. Эти правила следует соблюдать всем членам семьи. Так, надо постоянно подстригать ногти на руках, а нижнее белье следует менять как утром, так и вечером. Перед тем как надеть, белье нужно гладить, ведь даже после стирки яйца гельминтов сохраняются, а горячая глажка их уничтожит окончательно. Следует запрещать ребенку грызть ногти и нужно постоянно дезинфицировать крышку унитаза, производить в доме влажную уборку ежедневно. Если не соблюдать эти простые правила, то медикаментозное лечение не принесет нужного результата.

В том случае, если зуд сильный, а также ребенок страдает из-за аллергических проявлений, то необходимо принять антигистаминные препараты. Кроме того, зуд можно снять, сделав микроклизму. Когда гибнут острицы, то у больного может возникнуть токсикоз, чтобы его предотвратить следует спустя день принять энтеросорбент.

А вот что касается народных средств, то ребенку избавиться от остриц отлично помогут семечки тыквы. Их нужно употреблять с пленочкой, находящейся между семечками и кожурой, поэтому приобретать следует те семечки, которые не очищены. Необходимо дать ребенку 100 г семечек, в которые следует добавить оливковое масло (100 мл). Перед тем как принять это средство малыш не должен ничего есть, а после должно пройти еще 3 часа и только потом можно употреблять пищу. Такое лечение должно длиться три дня. Далее следует сделать трехдневный перерыв, а потом продолжить лечение. Кстати, семечки тыквы нужно принять всем членам семьи в качестве профилактики.

Для следующего рецепта тоже понадобятся тыквенные семечки. Только прежде необходимо на протяжении двух дней каждое утро делать клизму больному, а накануне лечения вечером следует дать ему слабительное, утром опять повторить клизму. Чтобы сделать средство, надо взять семечки в пленочке (75-150 г в зависимости от возраста) растереть их в ступе и добавить мед (50-100 г). Эту смесь тоже следует принимать натощак, а после необходимо ничего не есть на протяжении 4 часов. Потом надо принять слабительное, спустя 30 минут больному поставить клизму.

Однако лечение острицы будет более эффективным и быстрым, если за помощью обратиться к врачу. Он сможет поставить правильный диагноз и назначит необходимый препарат, даст советы о профилактических мерах, которые следует соблюдать всем членам семьи.

источник

Лямбль Душан Федорович — отечественный терапевт, анатом, доктор медицинских наук, профессор (1860). В 1859 году Д.Ф. Лямбль стал первооткрывателем одноклеточного простейшего, носящего сейчас его имя, — Lamblia intestinalis. Эти простейшие могут находиться в двух формах — вегетативной и в виде цист.

Обитают лямблии в тонкой кишке человека, который и служит резервуаром паразита. Лямблиозу — присущи как нарушения функции тонкой кишки, так и бессимптомное носительство возбудителя, причем последнее встречается чаще.

Источником заражения лямблиями является человек, выделяющий в некоторые дни с испражнениями до 2 миллионов цист в сутки. Выделенные цисты малоустойчивы и вне кишечника быстро погибают. Заражение лямблиями происходит алиментарным путем. Факторами передачи являются загрязненные фекалиями, содержащими цисты лямблий, руки, вода, пищевые продукты, предметы ухода. Цисты лямблий в фекалиях при температуре 4-5оС сохраняют жизнеспособность до 3 недель, в воде при температуре 18оС до з месяцев. Особую значимость в детских коллективах имеют загрязненные руки и предметы обихода. Цисты лямблий могут разноситься мухами и тараканами. Продолжительность жизни лямблий в организме человека при отсутствии повторного заражения колеблется от 3 до 4о дней, в среднем 4 недели.

До сих пор единого мнения о степени патогенности лямблий нет. Роль лямблий в патологии внутренних органов часто преувеличивается, особенно в случаях, когда клиника рассматривается без учета биологических и морфологических особенностей этих простейших и взаимоотношений паразита и хозяина. Достоверно установлено, что лямблии обитают на поверхности слизистой оболочки и не способны внедрятся в ткань тонкого и толстого кишечника, желчного пузыря, печени, желудка в отличие от амеб и балантидий. Развитие деструктивных изменений при их паразитировании не наблюдалось, что подтверждалось на операциях желчного пузыря и кишечника.

Наблюдения группы ученых; Р.Ф. Акимовой, В.Т. Москалевым, Я.Д. Вишебским и др. показано, что рассматривать лямблии в качестве тканевых паразитов не представляется возможным, поскольку внутри ворсинок кишки они не обнаруживаются и воспалительной реакции в окружающей их ткани не вызывают.

Проведенные клинические и экспериментальные исследования еще раз опровергли наличие выделения лямблиями токсинов, а следовательно, и возможности интоксикации организма при наличии лямблиозной инвазии. Многочисленные, кропотливые клинические и экспериментальные исследования не подтвердили этиологической роли лямблий в развитии патологического процесса в пищеварительном тракте, и особенно в желчном пузыре и печени. Безуспешные попытки экспериментального заражения животных и волонтеров введением лямблий в желчный пузырь и гибель этих простейших при воздействии на них концентрированной желчи (куда их ввели), убедительно свидетельствуют о неспособности лямблий обитать в желчном пузыре и печени, т.к. желчь является агрессивной средой для них.

Ложным мнением считается возникновение и аллергического синдрома, проявляющегося эозинофилией, эозинофильными легочными инфильтратами, крапивницей, атопическим дерматитом, бронхиальной астмой при лямблиозной инвазии. При обследовании этих групп больных у них отмечались глистные инвазии, заболевания желудочно кишечного тракта, профессиональные вредности. Доказательств об аллергической роли лямблий так и не получено.

Лямблиоз в основном проявляется в форме бессимптомного носительства и только в 10-12% случаев отмечаются слабовыраженные функциональные растройства тонкой кишки. Довольно часто лямблии обнаруживаются на фоне расстройства пищеварения различной этиологии. Описание клиники лямблиоза в большинстве случаев сводится к описанию клиники имеющихся заболеваний органов пищеварения на фоне которых выявлен лямблиоз.

Постановка таких диагнозов, как лямблиозный холецистит, лямблиозный гепатит, лямблиозный язвенный колит, является следствием упрощенного толкования результатов исследования. Широкая инвазивность лямблиями и обнаружение их в сочетании с различными желудочно — кишечными заболеваниями нередко служат основанием для приписывания лямблиям ведущей роли в патологических процессах, причинно с ними не связанных.Это часто приводит врачей к диагностическим ошибкам и нередко несвоевременному распознованию тяжелых болезней.

Экспериментально установлено, что у здорового человека с нормальной кишечной флорой, попавшие вредные микробы яйца глистов, лямблии проходят транзитом через кишечник. У человека с наличием заболеваний органов пищеварения, с угнетением желудочной секреции, воспалением слизистой кишечника, панкреатите, наличием дисбактериоза этого не происходит.

В марте 1985 года нами совместно с ГНИПИ (Горьковский Научно Исследовательский Педиатрический Институт), в результате 8-летних исследований было сделано открытие, получено авторское удостоверение на изобретение, подтверждающее безвредность ляблионосительства. Была установлена прямая зависимость между наличием лямблий и степенью выраженности дисбактериоза кишечника.
Доказано, что появление и рост простейших — лямблий в кишечнике наблюдается при ухудшении микрофлоры и усилении воспаления слизистой кишечника.

Это открытие позволило нам расценивать обнаружение лямблиоза как проявление степени выраженности дисбактериоза кишечника (лямблии — индикатор дисбактериоза). Становится ясным теперь тот факт, что описываемая клиника лямблиоза, есть ни что иное, как клиника.
Хронического энтероколита с дисбактериозом, а порой протекающего с осложнениями в виде крапивницы, атопического дерматита и др.

Рассуждая таким образом, меняется и сам подход в лечении больных с лямблиозом. Теперь, все лечебные мероприятия врача должны быть направлены не на уничтожение лямблий, а на снятие воспаления слизистой кишечника и востановление его микроэкологии. При назначении такого лечения у пациентов быстро купировались клинические проявления болезни и по мере восстановления кишечной микрофлоры наступало очищение организма от лямблий.

Назначение противолямблиозных препаратов показано, не только при высокой степени обсемененности лямблиями и очень коротким курсом т.к. противолямблиозные препараты оказывают высокотоксичный эффект на организм, ухудшая тем самым состояние его интоксикации, слизистой кишечника и микрофлоры.

В заключении хочется отметить, что обнаружение лямблий (индикатор дисбактериоза) имеет большое практическое значение в тех случаях, когда нет условий для выполнения бактериологических анализов кала на дисбактериоз наличие лямблий 100% дисбактериоз кишечника, его IV фазы. Мы считаем, что метод лечения всегда качественен в руках авторов, поэтому приглашаем пациентов у которых выявили лямблиоз на лечение в центр гастроэнтерологии Дулькина Л.А.

Тел. для записи на прием: 8-902-618-77-17 и 256-29-79

источник

В настоящее время у каждого пятого человека в мире диагностируется лямблиоз. Его вызывают простейшие паразиты лямблии, которых нередко путают с гельминтами. Лямблиоз у детей и взрослых имеет одинаковую симптоматику и требует обязательного лечения.

В паразитологии лямблиоз относится к протозойной инфекции, которая преимущественно поражает тонкий кишечник и приводит к функциональным проблемам с пищеварением, аллергии и неврологическим расстройствам. Лямблиоз встречается у детей в 40% случаев: инфицирование обычно происходит в детских коллективах. Среди взрослых заболеваемость составляет от 10 до 15%.

В Международной Классификации Болезней (МКБ-10) лямблиоз, поражающий тонкий кишечник и прочие внутренние органы, носит код А07.1.

При этом они с трудом обнаруживаются при диагностике. Размер возбудителя варьируется до сотой части миллиметра, поэтому увидеть лямблии невооруженным глазом невозможно. Даже анализы не всегда дают точный результат. Основной областью паразитирования лямблий является тонкий кишечник. При этом паразиты размножаются практически молниеносно, путем деления.

Механизм заражения лямблиозом:

• ПИЩЕВОЙ ПУТЬ. Цисты лямблий могут длительное время (около 100 суток) присутствовать в молоке и молочной продукции. Несколько часов инфекция сохраняет жизнеспособность в хлебобулочных изделиях, овощах и фруктах.
• ВОДНЫЙ ПУТЬ. Человек инфицируется при питье воды, которая не была подвергнута воздействию бытовых фильтрующих устройств или кипячению. Также заражение может произойти при купании в открытых водоемах в результате случайного заглатывания жидкости.

• КОНТАКТНО-БЫТОВОЙ ПУТЬ. Инфекция передается от человека к человеку через общие предметы пользования: посуду, игрушки и прочее.

Наименее защищены перед лямблиозом лица, со следующими заболеваниями или состояниями:

• детский возраст до 10 лет;
• при посещении детского коллектива;
• расстройства пищеварения, связанные с низкой кислотностью желудочного сока;
• ферментативная недостаточность органов пищеварения;
• патологии развития органов пищеварительного тракта;
• дефицит массы тела;
• недостаточная иммунная защита организма;
• анорексия;
• хирургические операции на органах пищеварения.

Данная форма заболевания чаще всего встречается у дошкольников и лиц с ослабленным иммунитетом. Симптомы острого лямблиоза проявляются преимущественно в виде диареи, гипертермии и признаков поражения кишечника.

У больного могут отмечаться следующие признаки заболевания:

• высокая температура;
• рвота;
• высыпания на кожных покровах;
• анорексия;
• боли в эпигастрии.

Своевременно подобранная и проведенная схема лечения позволит устранить заболевание уже через 7 дней. Отсутствие терапии провоцирует переход острой стадии лямблиоза в подострую, а затем хроническую — что и наблюдается в большинстве случаев.

Симптоматика заболевания проявляется с новой силой после избытка углеводистой пищи в рационе, стрессов и простудных заболеваний — то есть на фоне очередного снижения иммунной защиты. Дисфункциональное расстройство органов пищеварения и высыпания на коже, характерные при лямблиозе, нередко можно спутать с инфекционным заболеванием или аллергией. Прояснить картину может только специальный анализ.

В целом лямблиоз у взрослых и детей протекает волнообразно, со временем его клиническая картина дополняется неврологическими симптомами.

Хронический лямблиоз характеризуется целым перечнем симптомов в виде вялотекущей интоксикации организма, диспепсическом синдроме, гиповитаминозе и дисбактериозе. Основные признаки неблагополучия затрагивают работу органов пищеварения. Больной жалуется на расстройства стула, при которых диарея сменяется запорами, а также боли в животе, тошноту и снижение аппетита. К общим признакам интоксикации относятся головные боли, слабость, психоэмоциональный дискомфорт.

Хронический лямблиоз обычно протекает латентно, но его клинические проявления усиливаются после обильного приема жирной пищи.

Также отмечается горечь во рту, боли в эпигастрии, реже — около пупка. Пальпация этих зон вызывает неприятные ощущения. Обычно эти симптомы означают лямблиоз печени, то есть заболевание перешло из тонкой кишки в ее ткани. Практически все больные имеют бледные кожные покровы, даже при условии, что содержание гемоглобина в крови соответствует норме. Это связано с тем, что лямблии не могут долго жить в печени, поскольку здесь для них нет питания, они неизбежно погибают, массово отравляя организм.

Если заболевание протекает долгое время, интоксикация в организме продолжает нарастать, в связи с чем отмечаются следующие симптомы:

• шелушение ладоней и стоп;
• сухость и заеды губ;
• потеря волос;
• гипертермия без видимой причины;
• развитие и прогрессирование аллергии.

Хроническая форма лямблиоза является запущенной, как правило, обнаруживается она у детей школьного возраста и взрослых.

Развитие заболевания у ребенка чаще всего протекает в более тяжелой форме, чем у взрослого. Динамически проводимая диагностика лямблиоза среди детей выявляет не менее 30% инфицированных. При этом заболевание обычно протекает скрыто, маскируясь под симптомами иных патологий, что серьезно затрудняет определение патологического процесса и мешает назначению должного лечения.

В своей программе доктор утверждает, что высокий риск заражения среди детей объясняется отсутствием санитарной культуры всей страны, а не отдельно взятого человека. То есть, сколько бы ни мыл ребенок руки, если другого ребенка, который играет с ним рядом одними игрушками не приучили к гигиеническим навыкам, профилактика бесполезна.

Лямблиоз широко распространен среди детей. Нередко патологический процесс протекает скрыто, и инфицированные лица продолжают выделять в окружающую среду огромное количество цист паразитов, подвергая масштабной угрозе здоровое окружение.

На этом фоне иммунная система пребывает в длительном угнетенном состоянии, вот почему дети, больные лямблиозом, довольно часто страдают от бронхиальной астмы, атопического дерматита, частых простуд и прочих недугов. Поскольку проявления лямблиоза у детей довольно противоречивы, лечение нередко проводится не у тех специалистов, например, у аллерголога или гастроэнтеролога, поэтому отзывы на проводимые схемы лечения зачастую становятся отрицательными.

Следует отметить, что лямблиоз среди детей характеризуется обширной картиной заболевания. Несмотря на то, что симптоматика патологии тесно переплетается с симптомами других заболеваний, напоминая их, лямблиоз в детском возрасте имеет следующие особенности:

• Хронические запоры или поносы. Во время диареи фекалии имеют выраженный неприятный запах, не содержат примеси крови и слизи. Это отличает лямблиоз от других кишечных заболеваний.
• Постоянное повышение температуры без видимых на это причин.
• Боли в области пупка и в правом подреберье.
• Дисбактериоз, неподдающийся специфическому лечению.
• Сильная утомляемость и слабость, вызванные влиянием заболевания на нервную систему.
• Высыпания на коже, не проходящие в течение длительного времени и под воздействием противоаллергических и гормональных средств, что отличает сыпь при лямблиозе от аллергической.

• Увеличение лимфатических узлов, печени и селезенки.
• Периодически появляющийся удушливый кашель (в основном характерен для детей) с обильным выделением мокроты, иногда переходящий в рвоту. Он может длиться в течение долгих месяцев, при этом специалисты считают что этот симптом является признаком поражения большей площади тонкого кишечника, то есть запущенности патологического процесса.
• Увеличение в крови эозинофилов.

Как видно из вышесказанного, симптомы лямблиоза у детей похожи на клинические признаки заболевания у взрослых, но диагностика патологии также затруднительна. Анализ крови на лямблиоз позволит развеять сомнения относительно правильного диагноза.

Во время беременности назвать это заболевание редким довольно сложно. Возбудители лямблиоза предпочитают атаковать людей с ослабленным состоянием иммунитета, что характерно для беременности. Симптомы лямблиоза у женщин, вынашивающих ребенка, проявляются в таком же объеме как и у других больных, но несколько острее.

Если заражение произошло впервые, острая форма заболевания длится не более 7 дней, после чего симптомы начинают постепенно угасать. Многие женщины воспринимают проявления лямблиоза за токсикоз и не обращаются с жалобами к врачу, усложняя заболевание. При этом отрицательные моменты, характерные для данного недуга, могут негативно влиять как на саму будущую мать, так и на ее еще не рожденного ребенка.

Как было сказано выше, паразиты вызывают интоксикацию организма. Лямблии поражают стенки тонкого кишечника матери, провоцируя развитие кожных аллергических реакций и расстройства пищеварения. Не менее ощутимо и влияние лямблий на плод. Паразиты препятствуют полноценному усвоению питательных веществ в кишечном тракте будущей матери, в связи с чем ребенок не получает необходимое количество микроэлементов и витаминов. Также лямблии снижают уровень эритроцитов в крови, на фоне чего плод начинает страдать от гипоксии. Все это влияет на исход беременности и развитие будущего ребенка.

Лямблиоз у собак и кошек, как и у человека, заболевание крайне распространенное. Возбудитель будет тем же, и местом его паразитирования также окажется тонкий кишечник, при чем инфицирование может происходить не только от животного к животному, но и от человека к домашним питомцам — в этом и есть коварство патологии.

Заболевание у животных можно заподозрить по следующим симптомам:

• частые жидкие испражнения со слизистым содержимым;
• низкая активность;

• периодическая рвота;
• недостаточный вес при нормальном и даже высоком аппетите.

Нередко симптоматику лямблиоза у животных путают с расстройствами пищеварения. Поэтому диагностика заболевания затруднена.

Лямблиоз у собак и кошек лечат с участием ветеринарного врача. Поставить точный диагноз самостоятельно невозможно, как и подобрать необходимую схему лечения. Диагностируют патологический процесс на основании результатов исследования каловых масс домашнего питомца.

Лечение проводится препаратами, предназначенными для людей (Альбендазол, Мебендазол и пр.). Препаратов, созданных специально для животных, в отношении лямблиоза не бывает.

Диагностика лямблиоза, как и его лечение, входит в задачи инфекциониста. Как было отмечено выше, данное заболевание выявляется затруднительно ввиду разнообразия симптомов клинической картины патологии. Поэтому постановка диагноза должна быть подтверждена лабораторными исследованиями.

В печень необходимых методов, направленных на выявление лямблиоза, входят следующие обследования и анализы:

• протозоологический анализ кала: микроскопическое исследование мазков каловых масс на предмет трофозоитов и цист лямблий;
• ПЦР-метод, направленный на обнаружение антигенов возбудителей заболевания в кале;
• дуоденальное зондирование с последующим исследованием сока тонкого кишечника на предмет присутствия в нем возбудителей заболевания;

• ИФА крови, направленное на определение антител к лямблиозу;
• иммунодиффузия — более точный метод по сравнению с ИФА и ПЦР, позволяющий изучить реакцию преципитации и выявить антитела к заболеванию;
• морфологическое исследование биоптата.

Диагностика лямблиоза может проводиться дополнительно для подтверждения патологии и включать в себя следующие моменты:

• копрограмма;
• биохимический анализ крови;
• кал на дисбактериоз;
• УЗИ органов брюшной полости.

Перед тем, как лечить лямблиоз, нужно обязательно подготовить организм к предстоящей терапии, так как резкое применение специфических препаратов от данного заболевания может усугубить патологический процесс и вызвать его обострение. Итак, схема лечения лямблиоза у взрослых и детей включает в себя три обязательных этапа:

1. Первый этап. Борьба с интоксикацией организма и улучшение работы органов пищеварения. Продолжительность данного этапа до 4 недель.

2. Второй этап. Требуется соблюдение диеты.

Можно включать в рацион следующий список продуктов:

• кисломолочные продукты;
• фрукты и овощи;
• подкисленные морсы;
• растительное масло.

Нельзя есть при лямблиозе продукты, состоящие из простых углеводов, поскольку они создают благоприятные условия для размножения лямблий в организме, и поэтому даже самое эффективное лечение окажется бесполезным.

Итак, диета при лечении лямблиоза должна исключать молоко, крупы (кроме гречки и риса), сладости, макароны, хлеб и колбасы.

Также на этом этапе пациентам назначаются следующие лекарственные препараты, отмеченные в таблице.

Второй этап. После первого этапа лечение лямблиоза переходит на следующую стадию — непосредственный прием противопаразитарных препаратов. Рассмотрим основные препараты, назначаемые от лямблиоза, в таблице.

3. Третий этап. Нормализация иммунитета и восстановление работы органов пищеварения (лечение лямблиоза основано на организации питания).

Для нормализации работы кишечника пациенту рекомендуются следующие блюда:

• пюре из протертых овощей: кабачков, моркови, свеклы и тыквы;
• яблоки из заранее сваренного компота;
• бифидокефир;
• свежие помидоры, фрукты и ягоды.

Чтобы создать в органах пищеварения условия, исключающие жизнедеятельность случайно задержавшихся цист лямблий, пациентам рекомендуется в течение 10 дней пить отвар березовых почек, а затем такое же время — отвар толокнянки.

Для борьбы с дисбактериозом и последствиями ферментопатии, рекомендуется прием бактериофагов (Колибактерин, Лактобактерин) и ферментативных средств (Креон, Энзистал).

В настоящее время существует множество лекарственных средств, которые применяются для лечения лямблиоза у взрослых и детей, по схемам лечения, назначенным специалистом. Большинство из них мы перечислили в таблице выше. Предлагаем рассмотреть каждый препарат подробнее.

• Макмирор. Считается эффективным средством группы нитрофуранов. Препарат выпускается в таблетках 200 мг. Обладает выраженным противопротозойным, противогрибковым и противомикробным эффектом. По строгим показаниям, Макмирор может назначаться для лечения лямблиоза женщинам в период беременности.
• Метронидазол (более известен как Трихопол). Препарат подавляет размножение лямблий, разрушительно воздействуя на их ДНК. Трихопол разрешен не только взрослым и детям, но и беременным после окончания первого триместра, при этом схема лечения должна подбираться индивидуально.
• Фуразолидон. Является еще одним популярным препаратом, назначаемым для лечения лямблиоза. Как и Трихопол, он разрушает ДНК простейших микроорганизмов, но при этом он улучшает иммунную защиту человека, способствуя быстрому устранению симптомов интоксикации.
• Энтерол. При диагностированном лямблиозе губительно влияет на возбудителей заболевания и улучшает микрофлору кишечного тракта, так как в его состав входят полезные бактерии. Нередко средство назначается в комплексной схеме с Макмирором, так как он усиливает действие последнего. Как принимать оба препарата, решает врач, исходя из клинической картины заболевания.
• Энтерофурил. Убивает лямблий, но не оказывает негативного влияния на микрофлору кишечника, как некоторые аналоги.

• Тиберал. Надежно купирует заболевание и уничтожает паразитов. Препарат обладает выраженным противомикробным и антипаразитарным действием, но это средство имеет немало побочных эффектов и противопоказаний, поэтому назначается нечасто и с осторожностью.
• Орнидазол. Является структурным аналогом Тиберала. Препарат также эффективен, клинически доказано, что при его использовании в терапии лямблиоза выздоровление наступило более чем у 90% пациентов из 100%.
• Пирантел. Используется при лямблиозе как средство, быстро уничтожающее возбудителей заболевания. Препарат следует принимать однократно под наблюдением врача.
• Немозол. Успешно уничтожает лямблий при любой локализации и различных стадиях развития заболевания. Терапевтический эффект препарата достигается за счет альбендазола — вещества широкого спектра действия, входящего в его состав. Немозол назначается при условии, что лямблиозу сопутствуют другие паразитарные инфекции, например, гельминтозы. При лямблиозе у детей средство назначается в виде суспензии.
• Хофитол. Помогает снизить токсическое поражение организма и нормализовать функции печени. Назначается длительным курсом, обычно в сочетании с Энтерофурилом и Тибералом
• Тинидазол. Уничтожает ДНК паразитов, успешно купируя заболевание. Тиберал и Метронидазол являются аналогами Тинидазола, поэтому спектр действия и побочные эффекты этих препаратов будут похожими.

Лечение заболевания народными средствами у взрослых можно проводить следующими способами:

Рецепт первый. В равных пропорциях взять корень девясила, мяту, сабельник и бессмертник, общее количество растительного сбора должно составлять 2 ст. ложки. Залить растения 2 стаканами кипятка и настаивать в термосе в течение всей ночи. Принимать по половине стакана 3 раза в день. Курс 2 месяца.

Рецепт второй. В равных пропорциях смешать измельченный хрен и чеснок. Смеси потребуется четверть стакана. Залить полученную смесь 500 мл водки и настаивать 10 дней. Процеженное средство пить по ст. ожке за полчаса до приема пищи 3 раза в день.

Рецепт третий. Чистотел, тысячелистник, березовые почки, мяту и корни одуванчика смешать поровну. 2 ст. ложки смеси залить 500 мл кипятка, настаивать всю ночь в термосе. Пить настой по ½ стакана 3 раза в день 1 месяц.

Рецепт первый. В течение всего курса лечения, каждый день предлагайте ребенку кислые фрукты и ягоды, без добавления сахарного песка. Как было сказано выше, лямблии не переносят кислую пищу и погибают.

Рецепт второй. 100 г тыквенных семечек смешать с небольшим количеством меда и давать смесь ребенку каждое утро натощак.

Рецепт третий. Ст. ложку полыни залить стаканом кипятка, настаивать в течение часа. Предлагать ребенку настой за 15 минут до приема пищи по ⅓ стакана.

Основу лечения данного заболевания должна составлять диета. Эти паразиты просто не выносят кислую среду, поэтому такие продукты, как брусника, квашеная капуста, клюква создают для них невыносимые условия.

Профилактика лямблиоза основана на мероприятиях, направленных на угнетение паразитов и предупреждение инфицирования ими.

• Средства, акцентированные на источниках лямблиоза, подразумевают своевременное выявление симптомов и лечение больных. Специфические виды диагностики (например, анализы на обнаружение лямблиоза) рекомендуется проводить среди обслуживающего персонала в дошкольных и школьных учреждениях, работников пищевых и прочих предприятий, имеющих отношение к детям.
• Также необходима охрана водоемов и почвы от загрязнения инфицированными отходами (контроль за качеством питьевой воды).
• Каждый взрослый человек должен быть осведомлен о том, что такое лямблиоз, как происходит заражение паразитами и каким образом это предотвратить. Данный метод профилактики основан на соблюдении индивидуальных гигиенических норм, правил хранения продуктов питания и технологии приготовления пищи.

• С раннего возраста малышам нужно прививать простые навыки личной гигиены, и тогда профилактика лямблиоза, а также других паразитарных заболеваний, будет проводиться не зря.

Провести грань между тем, где заканчиваются признаки лямблиоза, и когда речь идет уже об осложнениях данного заболевания — непросто. Но, несмотря на это, инфекционисты выделяют следующие последствия лямблиоза:

• дисбактериоз;
• состояние мальабсорбции, при которой питательные вещества с трудом усваиваются в тонком кишечнике;
• аллергические заболевания;
• астенический синдром;
• вторичное инфицирование;
• увеличение размеров печени;
• артралгии;
• неврозы невыясненной этиологии.

Лямблиоз у взрослых и маленьких пациентов коварен неясной картиной заболевания и сложной диагностикой. Зная о том, что инфекция легко передается от зараженного человека к здоровому человеку, какие симптомы указывают на инвазирование лямблиями и какой врач лечит лямблиоз, можно не только избавить человека от заболевания, но и предотвратить его рецидивы.

источник

Лямблиоз у детей – паразитарная инвазия, вызываемая одноклеточными организмами – лямблиями. Лямблиоз у детей может протекать с диспепсическим, болевым, астено-невротическим, интоксикационным, аллерго-дерматологическим синдромами. Диагностика лямблиоза у детей предполагает проведение микроскопического и ПЦР исследования кала и дуоденального содержимого, ИФА крови. Лечение лямблиоза у детей включает специфическую противолямблиозную терапию, диетический режим, проведение тюбажей с холекинетиками, прием ферментативных препаратов и энтеросорбентов.

Лямблиоз у детей – протозойная инфекция, вызываемая микроскопическими паразитами Lamblia intestinalis (лямблиями). Согласно эпидемиологическим данным, общая распространенность лямблиоза в популяции составляет 2-5%, их них более половины случаев заболевания приходится на детей. В организованных детских коллективах (яслях, садах, школах, интернатах) зараженность детей лямблиозом достигает 30-50%. Восприимчивость к лямблиозной инфекции среди детей млад­шего возраста в 3 раза выше, чем среди взрослых. Лямблиоз у ребенка может протекать под маской многочисленных заболеваний, поэтому его выявление и предупреждение распространения составляет сложную проблему детской гастроэнтерологии и педиатрии.

Возбудителем лямблиоза у детей и взрослых выступает Lamblia intestinalis (син.- Giardia lamblia, Giardia intestinales, Giardia duodenalis) — одноклеточный жгутиковый микроорганизм, паразитирующий в кишечнике. В организме человека лямблии могут существовать в двух формах – вегетативной (в верхних отделах тонкого кишечника — двенадцатиперстной и начальном отделе тощей кишки) и споровой (цистной) в толстой кишке, откуда выделяются с испражнениями во внешнюю среду. Вне организма хозяина вегетативные формы лямблий быстро погибают, цисты же сохраняют свою жизнеспособность до 60-70 дней во влажной среде и до 3-х месяцев в водопроводной воде.

Лямблии также паразитируют в кишечнике собак, кошек, грызунов, однако их патогенность для человека достоверно не доказана. Поэтому принято считать, что основным резервуаром инфекции является больной лямблиозом человек. Известно, что ребенок, больной лямблиозом, в сутки выделяет с калом около 900 млн. цист паразита, между тем для заражения других детей достаточно всего 8-10 цист.

Заражение детей лямблиозом происходит посредством фекально-орального механизма, при попадании цист паразитов в пищеварительный тракт ребенка с водой, пищей, при пользовании общими игрушками, посудой и предметами гигиены (носовыми платками, полотенцами), через грязные руки. Новорожденные дети могут заражаться лямблиозом в родах при прорезывании головки. В семьях, где один или несколько детей больны лямблиозом, обычно инфекция имеется у всех остальных членов семьи.

Особенности жизнедеятельности лямблий обусловливают их патогенное воздействие на организм ребенка. При попадании в организм человека лямблии паразитируют в просвете кишечника, многократно присасываясь и открепляясь от слизистой оболочки, чем вызывают повреждение энтероцитов. Вследствие механического повреждения слизистой оболочки в тонком кишечнике активизируется условно-патогенная и патогенная микрофлора. При исследовании кала у детей с лямблиозом нередко обнаруживаются грибы, H.pylori; снижение уровня бифидо- и лактобактерий, кишечной палочки. Дисбактериоз создает благоприятные условия для размножения лямблий в кишечнике, проникновения токсинов во внутреннюю среду организма.

Кроме этого, лямблии выделяют токсические продукты метаболизма, которые нарушают всасывание углеводов, жиров, белков, микроэлементов, витаминов и минеральных веществ в тонком кишечнике, формируя дефицит микронутриентов и поливитаминную недостаточность. При лямблиозе у детей страдает синтез пищеварительных ферментов, что находит свое выражение в развитии лактазной недостаточности и синдрома мальабсорбции.

Раздражение нервных окончаний стенки кишки запускает патологические висцеро–висцеральные рефлексы, способствуя развитию абдоминального синдрома. Сенсибилизация организма продуктами метаболизма и гибели лямблий вызывает различные формы аллергических проявлений.

Длительное персистирование лямблий, воздействие их токсинов и продуктов обмена на различные системы, вызывает у ребенка синдром хронической эндогенной интоксикации, невротические реакции, вторичную иммунную недостаточность.

В соответствии с классификацией ВОЗ, различают бессимптомное лямблионосительство и клинически выраженный лямблиоз у детей. По особенностям клинических проявлений выделяют первичную инвазию (острый лямблиоз чаще встречается у детей младшей возрастной группы) и затяжную рецидивирующую инфекцию (хронический лямблиоз обычно регистрируется у старших детей и взрослых).

В зависимости от клинического варианта лямблиоз у детей может протекать в кишечной форме (в виде дуоденита, дискинезии двенадцатиперстной кишки, энтерита, энтероколита), гепатобилиарной форме (в виде дискинезии желчевыводящих путей, холангита, холецистита), как сопутствующее заболевание.

У детей разного возраста лямблиоз может приобретать клиническую форму с преобладанием болевого, диспепсического, аллерго-дерматологического, астено-невротического, интоксикационного синдрома или их сочетаний.

Практически у всех детей с лямблиозом наблюдается абдоминальный синдром, характеризующийся приступообразной болью в животе (в эпигастрии, в районе пупка, правом подреберье), не связанной с приемом пищи. Иногда выраженность болевого синдрома у детей может напоминать клинику острого живота.

Диспепсический синдром у ребенка с лямблиозом может выражаться в снижении аппетита, наличии отрыжки, изжоги, тошноты, горечи во рту, вздутия живота. На фоне сопутствующего дисбиоза кишечника стул становится жидким, пенистым, зловонным; частота дефекаций увеличивается до 3-5 раз в сутки. При исследовании копрограммы обнаруживается стеаторея. Иногда у детей с лямблиозом отмечается чередование запоров и диареи. Следствием нарушения кишечного всасывания и расстройства стула служит снижение массы тела, гипотрофия.

Аллерго-дерматологические проявления лямблиоза у детей малоспецифичны. В ряде случаев на коже появляется мелкоточечная розовая сыпь по типу крапивницы, неукротимый кожный зуд; у подростков возникает или усиливается юношеская угревая сыпь. Может развиваться аллергический ринит, аллергический конъюнктивит, атопический дерматит, отек Квинке, бронхиальная астма. Иногда лямблиоз у детей заявляет о себе приступами артралгий и артрита.

Астено-невротический синдром при лямблиозе у детей является следствием угнетающего действия на ЦНС продуктов жизнедеятельности лямблий. Проявления синдрома находят свое выражение в повышенной утомляемости, снижении работоспособности и эмоционального тонуса ребенка, раздражительности, плаксивости, головных болях, головокружениях, появлении скрипа зубами (бруксизма), тиков.

Интоксикация при лямблиозе у детей сопровождается гепатолиенальным синдромом, лимфаденопатией, увеличением миндалин и аденоидов, беспричинным подъемом температуры тела до 37,5-38°С.

Хронический лямблиоз у детей не имеет ярко выраженных клинических проявлений. Его течение характеризуется сухостью и шелушением кожи, фолликулярным кератозом, обострением или манифестацией аллергических заболеваний, утяжелением течения соматической патологии, неустойчивостью стула, периодическим субфебрилитетом, признаками вегето-сосудистой дистонии и т. д.

Поскольку признаки инфекции не являются специфичными, дети с лямблиозом часто длительно и безрезультатно лечатся у аллерголога-иммунолога, детского дерматолога, детского пульмонолога, детского невролога, детского гастроэнтеролога. Обследованию на лямблиоз должны подвергаться дети с патологией ЖКТ, вегетативными и невротическими нарушениями, аллергическими заболеваниями, стойкой эозинофилией по данным гемограммы.

Наиболее доступной формой диагностики лямблиоза у детей считается выявление цист лямблий в кале. Для этого требуется, как минимум, трехкратная сдача анализа, однако, поскольку цистовыделение происходит непостоянно, циклично, лямблии в кале обнаруживаются не всегда. В некоторых случаях информативнее оказывается исследование дуоденального содержимого, полученного путем зондирования.

В настоящее время широко используется серологическая диагностика лямблиоза у детей (ИФА), направленная на выявление специфических антител к антигенам лямблий в крови, а также высокочувствительное ПЦР-исследование кала и дуоденального содержимого.

В рамках обследования детям с лямблиозом могут быть рекомендованы дополнительные диагностические процедуры: УЗИ органов брюшной полости, анализ кала на дисбактериоз, копрограмма, биохимическое исследование крови.

Целевой установкой терапии лямблиоза у детей является полная эрадикация паразита и устранение клинических проявлений. При подтверждении диагноза лямблиоза у детей должно проводиться лечение всех членов семьи и домашних питомцев.

Проведению противолямблиозной терапии предшествует подготовительный этап, включающий соблюдение диеты и режима питания и устранение холестаза. Для повышения эффективности лечения лямблиоза у детей рекомендуется соблюдение диеты: употребление каш, отрубей, сухофруктов, печеных овощей и фруктов; снижение доли легкоусвояемых углеводов. С целью устранения эндогенной интоксикации рекомендуется прием энтеросорбентов; при синдроме мальдигестии и мальабсорбции назначаются ферменты на основе панкреатина. При лямблиозе у детей показан прием холекинетиков, проведение слепых тюбажей по Демьянову. При выявлении дисбактериоза проводится соответствующая коррекция микробного пейзажа кишечника.

Для проведения этиотропной терапии лямблиоза у детей используются противолямблиозные препараты группы нитроимидазолов (метронидазол, тинидазол, ниридазол, орнидазол) и производные нитрофуранов (фуразолидон, нифуратель). Выбор препарата, схему и длительность лечения лямблиоза у детей определяет детский гастроэнтеролог. На 2-3 день приема противопаразитарных препаратов у детей могут обостриться аллергические проявления, усилиться боли в животе, однако это не является поводом для прекращения лечения.

После завершения назначенного курса должно быть проведено повторное обследование ребенка на лямблиоз. При упорном течении лямблиоза у детей проводятся два цикла лечения разными препаратами.

При проведении полного курса терапии клинико-лабораторная ремиссия достигается у 92-95% детей. Тем не менее, нередки случаи реинфекции и рецидива лямблиоза у детей. После завершения лечения дети должны наблюдаться педиатром с проведением 2-3–кратного обследования на лямблиоз. При отрицательных лабораторных результатах, но возобновлении типичных симптомов лямблиоза ребенку необходимо провести противорецидивный курс лечения.

Профилактика лямблиоза у детей требует выявления и лечения бессимптомных паразитоносителей и цистовыделителей; привития детям гигиенических навыков; использования кипя­ченой воды для питья и мытья фруктов; проведения противоэпидемических мероприятий в детских учреждениях.

источник

Медицинский справочник болезней

Лямблиоз — это протозойная инвазия, характеризующаяся нарушением функции тонкой кишки или бессимптомным носительством возбудителя.
Источник инвазии преимущественно человек – больной или лямблионоситель.
Обладая способностью присасываться к слизистой оболочке стенки кишечника и иногда размножаясь в очень больших количествах могут вызвать раздражение тонких кишок, сопровождаемое явлениями энтерита.
Повреждение микроворсинок тонкой кишки приводит к нарушениям пристеночного пищеварения с развитием ферментативной и витаминной недостаточности.

Возбудитель лямблиоза — кишечное жгутиковое простейшее — Lamblia intestinalis.
Применяют также термины Giardia lamblia, Giardia intestinalis и Giardia duodenalis. Существует в виде вегетативной и цистной стадий развития.
Лямблия вегетативной стадии грушевидной формы, длина 8-18 мкм, ширина 5-7 мкм, имеет четаре пары жгутиков и присасывательный диск. Во внешней среде быстро погибает.
Цисты лямблий сохраняются жизнеспособными во влажном кале в зависимости от температуры от суток до 3 недель, а в чистой воде — до 3 месяцев. Длительно они выживают на различных пищевых продуктах, особенно на влажных. При высыхании происходит незамедлительная гибель цист. Во влажной среде наблюдается выраженная устойчивость их к действию ультрафиолетовых лучей.

Водные растворы лизола и нафтализола 5%-ной концентрации убивают их в фекалиях через 30 мин,

2%-ный раствор лизола — в течение 1 часа. Пищевой уксус (9%-ная уксусная кислота), даже разведенный пополам с водой, убивает цисты в течение 5—10 мин. Они устойчивы к хлору — 5%-ный водный раствор хлорамина не оказывает губительного действия на цисты лямблий. Однако при дозе активного хлора 30 мг/л через 3 ч погибает 62 % цист лямблий.

1. Водный – заразиться можно при употреблении недостаточно очищенной воды из-под крана или воды из открытых водоемов; водный путь заражения считается преобладающим;
2. Контактно-бытовой – возбудители накапливаются на поверхности предметов обихода: посуде, белье, одежде, игрушках;
3. Пищевой – источниками заражения служат самые разные продукты питания, немытые овощи, фрукты и ягоды, часто пища, не прошедшая термическую обработку;
4. Ворота инфекции — верхние отделы тонкого кишечника.
Инфицирующая доза — более 100 цист лямблий. У большей части инвазированных никаких симптомов не выявляется. Вегетативная форма лямблий может существовать только на поверхности слизистой оболочки верхнего отдела тонкой кишки. Лямблии не могут существовать в желчных путях (желчь их убивает). Они могут вызывать изменения слизистой оболочки в месте прикрепления и оказывать рефлекторные воздействия.

Клинически выраженная инвазия имеет острое и хроническое течение.
Инкубационный период продолжается 5-25 дней. Паразиты начинают выделяться через 9 дней после инфицирования. Общее самочувствие больных остается хорошим, температура тела нормальная.

Острая стадия лямбл иоза .

Продолжается 5-7 дней. Чаще встречается у детей.
У отдельных больных лямблиоз может затянуться на месяцы и сопровождается нарушением питания, снижением массы тела. У большей части проявления болезни исчезают самопроизвольно в течение 1-4 нед.

Лямблии паразитируют в тонких кишках и желчных путях.
Но в желчных путях лямблии вскоре погибают под действием желчи. Поэтому развивающаяся при лямблиозе дискинезия желчевыводящих путей чаще всего связана с присоединением вторичной бактериальной инфекции.
Клинические симптомы лямблиоза в основном обусловлены развитием ферментативной и витаминной недостаточности — нарушением всасывания жиров, углеводов, витаминов в кишечнике из-за повреждения лямблиями микроворсинок кишечника.

• Больные жалуются на общую утомляемость, раздражительность,
• Неприятные ощущения в эпигастрии,
• Метеоризмом, ощущением дискомфорта в верхних отделах живота,
• Лямблиоз может проявляться ноющими, реже приступообразными болями в животе,
• Тошнотой,
• Пониженным аппетитом,
• Неустойчивым стулом (могут быть и запоры и поносы). У части больных наблюдается жидкий водянистый стул, может быть небольшое снижение массы тела.

При кишечной форме лямблиоза для острой стадии болезни характерны выраженные диспепсический и абдоминальный синдромы.
Больные жалуются на периодические умеренные боли в правом подреберье, вокруг пупка и реже — внизу живота, на отрыжку, ощущение переполнения и чувство тяжести в желудке, вздутие и урчание в животе, снижение аппетита.

У детей раннего возраста наблюдается кашицеобразный стул многократно в течение суток, реже — запоры.
Дети старшего возраста и подростки предъявляют жалобы на общую слабость, быструю утомляемость, раздражительность, головные боли, головокружение, плохой сон, появление тиков, гиперкинезов в виде вредных привычек. Часто выявляется симптоматика вегетососудистой дистонии.
У детей старшего возраста и подростков отмечаются запоры с кратковременными периодами поносов.

У значительной части детей появляются инфекционно-аллергического изменения на кожных покровах или проявлений экссудативно-катарального диатеза.
Так как эти симптомы характерны и для других заболеваний, поэтому в основном диагноз острой стадии лямблиоза не ставится, и поэтому врачи имеют дело с хронической стадией лямблиоза у детей.

Хронический лямблиоз .

Чаще встречается у взрослых и у детей дошкольного возраста.
Болезнь может переходить в хроническую форму, протекающую в виде рецидивов: периодически появляется вздутие живота, боли в эпигастральной области, иногда — разжиженный стул.
Хронические формы лямблиоза наблюдаются преимущественно у детей дошкольного возраста и у взрослых людей. Для нее характерно рецидивирующее течение.

• Нарушения общего состояния — отставание в физическом развитии у детей, головные боли, недомогание, снижение массы тела, гипотрофия;
• Нарушения функций желудочно-кишечного тракта — неустойчивый стул, стеаторея, чередование запоров и поносов, мальабсорбция, умеренные боли в животе, вздутие живота, тошнота, снижение аппетита;
  Обязательно присутствует симптоматика распространенного поражения желудочно-кишечного тракта (гастродуодениты,холециститы,колиты).
• Стойкая обложенность языка;
• Неравномерная окраска кожи (при стойких запорах);
• Описаны клинические формы лямблиоза с преобладанием Аллергическихпроявлений: неукротимого кожного зуда, крапивницы, эритемы кожных покровов, бронхиальной астмы и астматического бронхита, ринита, артралгий, артрита, конъюнктивита, упорного блефарита и др.
• Бледность кожных покровов, особенно кожи лица и носа (“мраморная белизна” кожи носа), при нормальных цифрах гемоглобина.
• Поражение красной каймы губ от легкой сухости и шелушения до выраженного хейлита с трещинами, заедами, шелушением вокруг рта;
• Длительное паразитирование лямблий сопровождается Невротическими симптомами: слабостью, быстрой утомляемостью, раздражительностью, плаксивостью, головными болями, головокружениями, болями в области сердца, особенно у детей.
  В некоторых случаях эти симптомы являются преобладающими. При лямблиозе возможно развитие неврозов.
• У значительной части инвазированных лямблиоз протекает без каких-либо клинических проявлений (носительство).
  Частота манифестного лямблиоза составляет 13 — 43%, субклинического — 49%, бессимптомного — 25 — 28% от числа инвазированных лямблиями.

У детей раннего возраста преобладает кишечная форма лямблиоза в основном с функциональными расстройствами как секреторно-ферментативного, так и эвакуаторно-моторного характера.
У детей старшего возраста и подростков, особенно на фоне иммунодефицитного состояния, наряду с кишечником, поражаются гепатобилиарная система и поджелудочная железа.

Осложнения лямблиоза.

Наиболее частыми осложнениями лямблиоза становится дисбактериоз и вторичная ферментопатия кишечника.
При лямблиозе резко изменяется микробиоценоз кишечника.
В двенадцатиперстной и тонкой кишках появляются микробы (чаще стафилококк) и грибы рода Кандида, которых в норме не должно быть в кишечнике.
Эти микроорганизмы в свою очередь стимулируют процесс размножения лямблий. В дистальных отделах кишечника снижается количество полезной микрофлоры кишечника. Развивается вторичная ферментопатия кишечника.

При пониженном иммунитете организма происходит быстрое размножение лямблий и, вследствие этого происходят значительные изменения тонкой кишки.

Кроме общих симптомов, лямблиоз у взрослых проявляется увеличением печени, дисбиозом кишечника и болезненностью живота при пальпации в области правого подреберья. Имеются симптомы лямблиоза и со стороны кожных покровов: бледность кожи, неравномерность окраски, сухость, атопический дерматит, поражения каймы губ.

Диагностика.
Диагноз ставится на основании клинической картины и результатов исследования свежевыделенного содержимого двенадцатиперстной кишки или жидкого стула (вегетативные формы) или обнаружения цист (в оформленном стуле). Проводится микроскопическое исследование нативных и окрашенных раствором Люголя мазков из свежевыделенных фекалий. Возможно сочетание носительства лямблий с каким-либо другим заболеванием.

В последнее время для лабораторного подтвеждения лямблиоза применяют иммунологические методы исследования, основанные на выявлении АГ возбудителя в фекалиях или специфических AT в сыворотке крови. Использование ПЦР для обнаружения ДНК лямблий в биологических субстратах является высоко эффективным методом диагностики, но применяется в основном для определение антител к лямблиям.

Начинать лечение сразу противолямблиозным препаратом нецелесообразно, поскольку это может привести к выраженным токсико-аллергическим реакциям и обострениям клиники лямблиоза. До применения противопротозойного лечения необходима подготовка организма.

1-ый этап — ликивидация эндотоксикоза и у лучшение ферментативной активности кишечника , повышение защитных сил организма. Длительность данного этапа составляет 2—4 недели.

Необходимо обязательное соблюдение Диеты.
Нельзя:
Продукты питания, богатые простыми углеводами, так как именно они создают прекрасные условия для размножения паразитов — крупы, молоко, колбасы, макаронные изделия, сладости, хлеб и прочие мучные продукты.
Можно:
Рисовые и гречневые каши на воде, простокваше и кефире. Очень полезны будут и различные морсы, печеные яблоки, груши, брусника, клюква, сухофрукты, овощи, растительное масло.

• Желчегонные препараты , так как они, уменьшая застой желчи в пораженном желчном пузыре, способствуют более быстрой ликвидации воспалительных изменений в нем.
  Холекинетики— эти препараты вызывают повышение тонуса желчного пузыря и снижают тонус желчных путей: 5%-ные или 10%-ные растворы сернокислой магнезии, яичные желтки, сорбит, ксилит, маннитол.
• Холеспазмолитики — вызывают расслабление желчных путей: но-шпа, дюспаталин, платифиллин, сухой экстракт белладонны, препараты барбариса обыкновенного, эуфиллин, метацин и др.
• Проводят очищение желчевыводящих путей, желчного пузыря и кишечника с использованием тюбажа по Г.С. Демьянову у детей раннего и старшего возраста и трех-, пятикратного дренажа у подростков с интервалом в два дня.
• Энтеросорбенты — полифепана (полифана), смекты, реабана, полисорба МП, билигнина и др.
• Ферменты (по результатам копрограммы) — фестал, энзистал, мезим-форте, панкреатин (креон), бактисуптил, хилак-форте.

2-ой этап — противопаразитарное лечение.

Из антипротозойных препаратов наиболее эффективны:

• Метронидазол ( тр ихопол, флагил). Метронидазол назначают по 0,25 г 3 раза в день в течение 7 дней или по 0,8 г 3 раза в день в течение 3-х дней, а детям — из расчета 15 мг на 1 кг массы тела в сутки (максимальная суточная доза для детей до 10 лет — 300 мг).
• Тинидазол 2,0 г однократно. Для лечения детей в возрасте до 5 лет тинидазол не рекомендуется.
• Фурозолидон по 0,1г 4 раза в день в течение 5 дней. детям — из расчета 10 мг/кг массы тела; суточную дозу дают в 3—4 приема, курс — 7 дней.
• Макмирор (пифуратель) — препарат нитрофуранового ряда, выпускается в таблетках по 200 мг, выводится из организма главным образом почками. Взрослым назначается по 400 мг 2—3 раза в день в течение 7 дней, детям — по 30 мг/кг массы тела на 2 приема в сутки в течение 5—7 дней.
• Орнидазол (тиберал) — сходный с метронидазолом препарат. Высокая его концентрация в плазме крови создается уже через 1—2 ч после перорального приема. Взрослым и детям с массой более 35 кг дают 3 таблетки однократно вечером. Детям с массой до 35 кг препарат назначается из расчета 40 мг/кг массы тела однократно.
• Хлорохин (делагил) — выпускается в таблетках по 0,26 г и ампулах по 5 мл 5%-ного раствора. Препарат оказывает выраженное противовоспалительное и десенсибилизирующее действие. Взрослым назначают по 0,25 г 3 раза в течение 5—6 суток.
• Паромомицин — антибиотик класса аминогликозидов, который предлагается для лечения беременных орально в дозе 25—30 мг/кг массы ежедневно в 3 приема в течение 5—10 дней.

Через 7—10 дней следует повторить 2-ой курс противолямблиозной терапии.
При запущенных случаях возможен также 3-й курс лечения, также после 7-10 дневного перерыва.
Для достижения наибольшего эффекта каждый из курсов можно проводить разными препаратами.

3-й этап — повышение защитных сил организма и создание условий, препятствующих размножению лямблий в кишечнике и желчном пузыре.
На III этапе большое значение придают режиму и характеру питания .

• Для улучшения перистальтики кишечника назначают свекольное, тыквенное, кабачковое или морковное пюре, пюре из вареных сухофруктов (чернослив, курага), яблоки из компота, печеные яблоки, биокефир, бифидок, простоквашу, ряженку, спелые помидоры, ягоды и фрукты.

• С целью создания среды, способствующей разрушению цист лямблий, рекомендуют прием отвара березовых почек в течение 2—3 недель.
  После двухнедельного перерыва проводят в течение двух недель прием отвара семян толокнянки.

• С целью ликвидации дисбактериоза и вторичной ферментопатии кишечника применяют:
  бактерийные препараты(бифидумбактерин, бификол, колибактерин, лактобактерин, ацидофилус),
  ферментативные препараты (хилак-форте, фестал, энзистал, мезим-форте, панкреатин (креон).

Рецидивы могут наблюдаться спустя 7 нед. после окончания лечения. Это обусловливает необходимость длительного наблюдения за результатами терапии. Прогноз благоприятный.

Профилактика.
Контроль за питанием и водоснабжением. Обеззараживание воды лучше проводить кипячением. Работники питания и лица, а также детские учреждения обследуются на инвазированность лямблиями. Проводят лечение лиц, инвазированных лямблиями.

источник