Что такое коэффициент позитивности при лямблиозе

Иммуноферментный анализ – один из современных методов диагностики, который позволяет обнаружить наличие паразитов в организме. Исследование помогает не только выявить тип глистов, но и определить степень заражения. Что такое суммарные антитела к лямблиям? Какие показатели свидетельствуют о положительном и отрицательном результате?

Для иммуноферментного анализа крови на антитела к лямблиям берут кровь из вены. За 10 часов до процедуры нужно перестать пить чай, кофе, алкогольные напитки, за полчаса – не курить. Анализ сдают на голодный желудок, до сдачи можно пить только воду без газа.

Важно! Прием противопаразитарных средств нужно прекратить за 14 дней до сдачи крови на антитела к лямблиям.

Диагностику ИФА проводят при проявлении клинических симптомов лямблиоза – длительный понос неизвестной этиологии, острая боль в области пупка, рвота, головная боль. Врачи назначают иммуноферментную диагностику детям при частых аллергических реакциях, резком снижении веса, бронхите и бронхиальной астме.

Регулярно проходить исследование на лямблии нужно работникам общепита, детских учреждений, ветеринарам.

При инфицировании гельминтами иммунитет начинает вырабатывать специфические антитела (иммуноглобулины). Что это такое? О каких изменениях в организме они свидетельствуют?

Антитела – особые белковые соединения, которые производят клетки иммунной системы. Активное производство иммуноглобулинов начинается после проникновения в организм инфекционных патогенов. Обозначают их латинскими буквами, существует 5 видов – A, D, E, G, M. Все они по-разному участвуют в инфекционных процессах, отличаются удельным весом, формой, сроками образования после момента заражения.

Антитела к лямблиям IgA, IgM, igG – именно они участвуют в инфекционных процессах. Иммуноглобулины класса E свидетельствуют об аллергии, а класса D участвуют в формировании местного иммунитета.

О чем свидетельствуют антитела к лямблиям:

иммуноглобулины класса A – инфекционный процесс находится в активной стадии, обнаружить их можно через месяц после заражения;
IgM-антитела – можно обнаружить через 14 суток после проникновения лямблий в организм;
иммуноглобулины типа G – приходят на смену иммуноглобулинам класса M, сохраняются на всех стадиях заболевания долгое время, при правильно назначенной терапии их количество заметно снижается;
одновременное присутствие в крови IgM IgG – свидетельствует о недавнем первичном заражении или же об обострении хронического лямблиоза.

Если антитела не обнаружены, что значит такой результат? Иммуноферментный анализ используют в комплексе с другими видами диагностики. При проявлении признаков инвазии врач назначит анализ кала, ПЦР диагностику.

Важно! Если результат анализа на антитела к лямблиям положительный – это не всегда свидетельствует о наличии лямблий. Высокий уровень IgM бывает при обострении хронических заболеваний, во время беременности.

Большое значение для правильной диагностики имеет авидность – степень прочности связи между специфическими антителами и антигенами. При помощи этого показателя определяют время заражения.

У детей до 18 месяцев в крови могут быть обнаружены IgG иммуноглобулины, если мама во время беременности перенесла сильное инфекционное заболевание. Если же у ребенка в крови присутствуют IgM – это свидетельствует о наличии паразитов в организме.

В ИФА диагностике используют не только качественные, но и количественные показатели. Качественная оценка показывает только положительный или отрицательный результат исследования.

Количественные показатели определяют в следующих единицах:

оптическая плотность (ОП) – показывает уровень концентрации антител. Высокий показатель свидетельствует о большом количестве иммуноглобулинов в исследуемом материале;
коэффициент позитивности (КП) – используют также для обозначения уровня концентрации иммуноглобулинов. При отрицательном результате его значение не превышает 0,84;
титр – показывает активность иммуноглобулинов. При лямблиозе нормой считается 1:100.

Суммарные антитела к лямблиям обнаружены – результат анализа нельзя считать однозначно положительным, поскольку иммуноглобулины класса G присутствуют в организме еще на протяжении полугода после избавления от паразитов.

Суммарные антитела к лямблиям не обнаружили – такой результат считают отрицательным. При клинических проявлениях инвазии рекомендуют повторно сдать анализы через 14 суток. Сравнивать результаты анализов можно только в пределах одной лаборатории.

При КП антител IgM 1–2 и отсутствии иммуноглобулинов IgG, в результате анализов будет указан диагноз лямблиоз. КП IgM равный 2 при наличии цист свидетельствует об остром лямблиозе. Если КП IgG составляет 1–2, при этом IgM не обнаружены, но присутствуют цисты – это признак длительного течения инвазии с малым количеством размножающихся патогенов.

титр антител к лямблиям меньше 1:100 – результат диагностики отрицательный;
титр более 1:100 – свидетельствует о наличии инвазии;
титр равный 1:100 – сомнительный результат.

Результат анализа положительный, что это значит? Повышенные значения титра означают наличие лямблиоза в острой или хронической стадии, может свидетельствовать о недавно перенесенной глистной инвазии. Часто положительный результат позволяет выявить носителей лямблий – у таких людей нет симптомов заражения паразитами.

Ложноположительный результат возможен при перекрестных реакциях с иммуноглобулинами других паразитов.

Пониженные значения не всегда означают отрицательный результат. Низкие показатели титра могут быть на протяжении двух недель после инфицирования, пока еще не начался процесс выработки антител.

Важно! Отрицательный результат ИФА диагностики бывает при сильных нарушениях в иммунной системе.

Анализ на антитела к лямблиям позволяет диагностировать степень заражения, что позволяет выстроить эффективную схему лечения. При обнаружении паразитов у одного из членов семьи, сдать анализ ИФА рекомендуют всем домочадцам, поскольку лямблии передаются контактно-бытовым путем.

источник

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Лямблиоз – один из наиболее распространенных видов гельминтоза. Так, взрослые заражены этим типом паразитоза в 3-10% случаев. Но в 5 раз чаще лямблии паразитируют в организме детей.

Ребенок может быть инфицирован уже в первый месяц жизни. Однако многие люди даже не подозревают, что в их органах живут гельминты, поэтому они не знают, как сдать анализ на лямблии. Сегодня глистов выявляют посредством исследования кала и крови, причем последний способ является более результативным.

Простейшие выбирают местом своего обитания тонкий кишечник, изредка желчный пузырь. Гельминты повреждают стенки органов, расстраивают их функционирование и нарушают процесс всасывания различных веществ.

Также они оказывают токсическое влияние на весь организм хозяина. Чтобы предупредить развитие таких последствий важно быстро выявить глистов. Для этого проводится анализ на лямблиоз. Как сдавать кровь и в какой период времени назначает врач.

Справка: у детей лямблиоз протекает в тяжелой форме с частыми рецидивами.

Симптомы паразитирования простейших зачастую смазанные, поэтому для подтверждения диагноза проводится исследование крови, позволяющие выявить антитела к глистам.

Анализы назначаются врачом в следующих случаях:

боль в верхней части живота;
тошнота;
расстройство стула;
вздутие живота;
дискомфорт в кишечнике;
урчание в животе.

Также исследование крови проводится при различных высыпаниях на коже и похудении без изменения рациона.

Помимо того, что анализ крови определяет наличие простейших в ЖКТ, с его помощью можно выяснить форму протекания гельминтоза.

Анализ на лямблии: что это такое? Он представляет собой иммуноферментное исследование, позволяющее выявить антитела к антигенам паразитов разных групп (IgG, IgM, IgA).

Его суть заключается в том, что взятая проба крови изучается специальным способом, благодаря чему можно определить плотность определенного вида антитела.

Преимущество анализа крови в том, что он позволяет обнаружить лямблий сразу после возникновения симптомов, ведь организм практически сразу после инвазии начинает вырабатывать АТ.

Внимание: ИФА результативен в 95% случаев, поэтому его чаще всего назначают для выявления простейших в организме.

Приблизительно на вторую неделю после заражения лямблиями начинают вырабатываться антитела IgM, а затем появляются другие виды АТ (IgA, IgG), присутствующие в крови на любой стадии гельминтоза.

Когда проводится дегельминтизация гельминты погибают, поэтому уровень суммарных и специфических антител быстро падает, и они перестают обнаруживаться через 2-6 месяцев после лечения.

Однако концентрация антител в крови зависит от различных факторов, таких как состояние здоровья пациента, условий его проживания, возраста и прочего.

Чтобы результаты были точными, к исследованию необходимо подготовиться. Анализ крови на лямблии: как сдавать правильно? Для получения точных ответов нужно придерживаться ряда правил:

за несколько дней до диагностики желательно отказаться от курения и алкоголя;
не принимать пищу за 10 часов до процедуры;
в день проведения исследования нужно отказаться от физической активности;
за сутки до процедуры можно пить только чистую воду, а от чая, кофе либо соков желательно отказаться;
за 2-3 дня до диагностики не стоит употреблять в пищу жаренные, соленые и жирные блюда;
если перед диагностикой были приняты какие-либо лекарственные средства, то необходимо сообщить об этом медработнику.

Справка: исследование крови не желательно проводить после рентгенографии или физиотерапевтических процедур.

Для ИФА берут венозную кровь. Результаты будут известны через 10 дней. Во время исследования специалист выявляет есть ли в крови антитела к лямблиям.

Чтобы диагностика была максимально точной, помимо крови может исследоваться кал.

Через две недели после лечения проводится повторное исследование крови, что позволит убедиться в отсутствии гельминтов в организме.

В диагностике лямблиоза применяют качественные и количественные оценки. При чем качественные показатели могут быть только отрицательными либо положительными, а количественные определятся в таких единицах:

КП (коэффициент позитивности) – показывает содержание иммуноглобулинов. Если ответ отрицательный, то его показатели не выше 0.84.
Титр – определяет уровень активности иммуноглобулинов. При наличии лямблиоза норма составляет 1:100.
ОП (оптическая плотность) – указывает количество антител. Если показатель завышен, то в крови содержится множество иммуноглобулинов.

Что означает присутствие тех или иных антител крови? Если в процессе диагностики у пациента были выявлены иммуноглобулины класса А, то это говорит, что заболевание пребывает на острой стадии. Но также АТ можно выявить только через 30 дней после проникновения лямблий в организм хозяина.

Однако IgM обнаруживаются раньше, так как они вырабатываются через 14 дней после заражения.

Иммуноглобулины появляются после IgM. Они присутствуют в крови на любой стадии гельминтоза продолжительный период.

Их концентрация понижается только при полноценном и своевременном лечении противоглистными средствами.

Если результаты показывают, что в крови имеются IgG и IgM одновременно, то это указывает на недавнее заражение или на то, что хронический лямблиоз пребывает на стадии обострения.

Положительный ответ исследования не всегда указывает на лямблиоз, ведь повышенная концентрация IgM отмечается у беременных женщин и в период обострения любых хронических процессов.

Так, если суммарные антитела к простейшим были выявлены, то такой ответ не считается положительным на 100%, т. к. IgG вырабатывается организмом даже после дегельминтизации на протяжении 6 месяцев.

При отсутствии суммарных антител результат является отрицательным. Но если симптоматика лямблиоза все же присутствует, то через две недели анализы сдаются повторно. Причем все исследования желательно проводить в одной лаборатории.

О наличии лямблиоза говорят следующие показатели: отсутствие IgG при коэффициенте позитивности IgM 1–2. Если КП IgM равен двум, то это указывают на острую форму заболевания.

Признаками хронического гельминтоза с минимальной численностью размножающихся паразитов, являются результаты, при которых не выявлено IgM, а КП IgG составляет 1-2.

Выделяют следующую норму показателей:

титр АТ менее 1:100 – отрицательный ответ;
титр выше 1:100 – указывает не присутствие паразитов;
титр, соответствующий 1:100 – неоднозначный результат, требующий дополнительной диагностики.

При положительном ответе с высокой вероятностью можно говорить о наличии хронического либо острого лямблиоза. Но также он указывает на недавно перенесенный гельминтоз. Еще положительный ответ позволяет обнаружить носителей простейших, у которых полностью отсутствует симптоматика глистной инвазии.

Если произошла перекрестная реакция с иммуноглобулинами других глистов, тогда результат может быть ложноположительным. Низкие показатели тоже не в каждом случае указывают на отрицательный ответ. Так, пониженные оценки могут присутствовать в течение 14 дней после инвазии до начала вырабатывания антител.

Внимание: При иммунных сбоях результаты анализа крови могут быть отрицательными даже при наличии лямблий.

Исследование крови на антитела к простейшим позволяет выявить не только их присутствие, но и определить масштабность инвазии. Благодаря этому врач назначает максимально эффективное и корректное лечение.

Чтобы не допустить повторного заражения, всем людям, которые контактируют с пациентом, также необходимо пройти диагностику. При этом важно соблюдать правила гигиены и не пренебрегать врачебными рекомендациями.

Появлению лямблиоза способствует паразит Lamblia Giardia. Этот микроорганизм может находиться в сырой воде, на почве, одежде и на поверхности различных предметов, сохраняя свою жизнеспособность долгое время.

Инвазивным источником гельминтоза является зараженный человек. В его кишечнике обитают лямблии.

Эта болезнь распространена среди людей, которые не придерживаются гигиенических правил. Ведь для глистной инвазии достаточно, чтобы в организм попал даже один гельминт.

Симптомами лямблиоза являются:

продолжительная диарея;
уменьшение массы тела;
озноб, возрастание температуры до 38 градусов;
высыпания на коже;
боль в животе;
постоянная тошнота, иногда сопровождающаяся рвотой.

Если у человека возникает сразу несколько вышеописанных проявлений, то ему нужно обратиться к паразитологу, инфекционисту либо гастроэнтерологу. Первое, что сделает врач – назначит анализ крови на гельминты. Но как сдавать анализы и что это такое?

Зачастую лямблии себя никак не проявляют, поэтому при хорошем иммунитете человек сам выздоравливает через несколько недель. Но во многих случаях признаки гельминтоза все же присутствуют.

Чтобы подтвердить диагноз врачу необходим положительный результат на лямблиоз. Для этого пациенту назначается исследование кала и крови. Такие анализы являются взаимодополняющими, с их помощью можно точно определить присутствие паразитов в человеческом организме.

У некоторых пациентов, особенно у детей, пищеварительная система плохо работает либо слабо развита. В таком случае после попадания в кишечник гельминты способствуют появлению выраженной клинической картины.

Глист разрушает слизистую тонкого кишечника, вследствие чего она воспаляется. При этом возникают спазмы, происходит нарушение пищеварения и перистальтики, а питательные вещества и витамины плохо всасываются.

На начальном этапе лямблиоз проявляет себя в виде острой кишечной инфекции. Поэтому у больного повышается температура, болит живот, появляется понос и рвота. В скрытой форме заболевание практически не протекает.

При хроническом лямблиозе у людей со слабым иммунитетом развиваются следующие симптомы:

повышенная раздражительность;
метеоризм;
быстрая утомляемость;
урчание в животе;
светлый налет на языке;
запор, сменяющийся диареей.

Кроме перечисленных проявлений, практически у 40% людей при хроническом лямблиозе возникают кожные сыпи и прочие аллергические проявления.

Все эти признаки сигнализируют о том, что необходимо сдать анализ крови на лямблии. Однако этот вид паразитов может быть обнаружен и при исследовании каловых масс, только если в них будут выявлены цисты глистов.

Но несмотря на распространенность и недорогую цену анализ каловых масс малоинформативный. Ведь в ряде случаев возбудитель не выявляется, даже если он действительно паразитирует в организме человека.

Сегодня самой точной диагностикой считается ИФА – иммуноферментный анализ. Однако он не эффективен в первый день глистной инвазии, его можно проводить лишь через 21 день после заражения.

Этот анализ показывает антитела к антигенам лямблий, присутствующие в венозной крови.

Чтобы анализ на лямблии был точным, и его нужно было сдавать всего один раз, в процессе подготовки к исследованию важно соблюдать определенные правила:

перед обследованием нельзя есть;
за 1-3 дня не рекомендовано употреблять алкоголь и курить;
чтобы результат не оказался ложноотрицательным, перед анализами нежелательно принимать лекарственные средства;
в день сдачи не стоит проявлять чрезмерную физическую активность;
за сутки до обследования не следует есть острое и жирное.
анализ крови на лямблии запрещено сдавать после физиотерапевтических процедур, ректального обследования либо рентгеноскопии.

Кровь на исследование на присутствие гельминтов в организме берут из вены на сгибе локтя.

Показаниями для забора крови на антитела к паразитам, можно считать тошноту, диарею, сменяющуюся запорами, вздутие и урчание в животе, дискомфорт в желудке или кишечнике и проблемы с пищеварением.

Но выявить лямблиоз в крови можно лишь по прошествии 1-3 недель после проникновения паразитов в тело хозяина. При этом глисты могут никак не проявлять себя, но при первом возникновении хотя бы двух из вышеописанных признаков, необходимо сразу же обратиться к инфекционисту или паразитологу, чтобы сдать все необходимые анализы.

В процессе расшифровки результатов анализов на наличие лямблий врач учитывает отсутствие либо наличие специфических антител IgG и IgM. Они отвечают за уничтожение паразита, и их процентное соотношение к патогенным микробам.

Если лямблиоз протекает в острой форме, тогда преобладают антитела IgG. Кроме того, их численность совместно с IgM сильно возрастает в случае хронического течения гельминтоза.

Анализ крови на гельминты, а точнее, на антитела к лямблиям может быть положительный, сомнительный либо отрицательный. Примечательно, что иммуноглобулин к глистам могут обнаруживаться в крови и при прочих паразитозах и инфекционных болезнях. Поэтому диагностировать лямблиоз можно лишь после проведения комплексной диагностики.

Сегодня для выявления лямблиоза и прочих иммунных и инфекционных заболеваний, используются диагностические способы, с помощью которых исследуются молекулярные структуры микроорганизмов. К таким диагностическим методам относится ИФА и ПЦР.

ПЦР-анализ дает возможность выявить клетки глистов в тонкой кишке (верхний отдел). Полимеразная цепная реакция заключается в изучении фрагментов ДНК паразитов, основываясь на последовательность генома лямблий.

Исходными материалами для ПЦР-теста являются каловые массы и кровь, изредка нужно сдавать желчь. Результаты исследования помогают определить стадию гельминтоза и интенсивность его прогрессирования. Также ПЦР используют для контроля эффективности противопаразитарной терапии.

Анализ ДНК лямблий является быстрым и высокоэффективным диагностическим методом, у которого имеется масса преимуществ:

сравнительно быстрое проведение;
с большей вероятностью определяет наличие глистов;
современная аппаратура быстро определяет участок ДНК лямблий.

Если ответ ПЦР-теста оказался положительным, то в результатах пишется, что в материале была выявлена ДНК Giardia lamblia.

При сомнительных данных указывается степень иммунного ответа (количество антител). Норма, характеризуется отсутствуем ДНК паразитов в изученном материале.

ИФА необходимо сдать, чтобы врач имел возможность изучить иммунную и ферментную реакцию крови. С помощью специфических реакций определяются антитела и антигены.

Для полноценного обследования кровь берут три раза. Это необходимо для определения наличия Lamblia, anti-Giardia Lamblia iga.

При проведении анализа применяются тест-системы, благодаря которым можно обнаружить особые глобулины (IgG, A, M). Процент инвазии лямблиями определяет коэффициент позитивности (тест-система «Лямблия – AT»).

Если в анализе есть только IgM, то это указывает на острую форму лямблиоза. В исследовании с применением серологических маркеров-антител IgG и IgM при гельминтозе доктор указывает маркеры IgG – +, IgM – +, вегетативные формы и цисты – +.

Расшифровка ответа по ИФА подтверждает диагноз «лямблиоз», когда IgM (кп.1-2) +, а IgG не выявлен. Так, определяется заражение лямблиями, продолжительностью от 1 до 3 месяцев.

Если IgM (К. П. – 2) и присутствие цист в результатах анализа пишут, что у пациента «острый лямблиоз». В случае, когда IgG равняется (К. П. 1-2), а IgM не выявлен, однако были обнаружены цисты, диагностируется хроническая форма лямблиоза с незначительной численностью размножающихся паразитов.

Если результаты анализов показали абсолютное отсутствие вегетативных форм и IgM, IgG, то это свидетельствует о протекании вторичного процесса на фоне иммунодефицита.

Благодаря гемотесту можно провести комплексную диагностику глистной инвазии с использованием способа ИФА. В процессе исследования применяется 9 реагентов:

хромогена;
иммуносорбента контрольного образца;
буферного состава;
крови без антител к паразитам.

При расшифровке анализа сопоставляется отрицательный контроль с конечным результатом. Положительный ответ принимается лишь в случае, когда его значение гораздо больше 1,0, умноженного на величину плотности (оптическая).

Показатели конечного результата могут варьироваться до 0.85*ОПд. В таком случае сданный анализ являйся нерезультативным и его необходимо провести повторно через 3 недели.

Цена исследования невысокая, но при этом используется современное оснащение. Однако у него есть свои недостатки, так как можно определить только факт присутствия антител, а их титр и специфическая величина не устанавливаются.

Если коэффициент антител равен 202 у.е., а титр – 1:3200, такие параметры оцениваются, как положительные. Если титр составляет 1:100 при пяти условных единицах, то это результат расценивается как отрицательный. Если коэффициент антител колеблется 101-135 единиц, то это значит, что пациент является носителем гельминтов при их абсолютном отсутствии. Какие еще бывают анализы на лямблии, расскажет специалист в видео в этой статье.

Лямблиоз – одно из опасных заразных заболеваний, которое протекает у человека бессимптомно. Вызывается недуг простейшими – лямблиями, движущимися в кишечнике благодаря маленьким жгутикам. Заражение происходит при употреблении содержащей возбудителя воды, при контакте с больным человеком. Чаще всего заражается лямблиями ребенок, поскольку именно маленькие дети пренебрегают правилами личной гигиены. Но заболевание можно встретить и у взрослых.

Врачи особенно настаивают, чтобы при любых расстройствах пищеварения родители не занимались самолечением, а обращались в клинику для проведения анализа на лямблии у детей. Это убережет ребенка от тяжелых заболеваний, которые провоцируют лямблии в детском организме, особенно при слабом иммунитете. Также анализ проводят у тех деток, которые без причины теряют в весе.

Особенность лямблиоза в том, что заболевание длительно время может не давать вовсе никаких симптомов, а единичный понос или рвота не воспринимаются человеком как серьезный недуг. Зачастую пациенты их списывают на отравление и лечатся самостоятельно, даже не обращаясь к врачу. Чтобы правильно диагностировать болезнь и начать лечение, необходимо обязательно пройти ряд диагностических исследований на лямблиоз. К таким исследованиям относят анализ крови на лямблии и анализ кала.

Определить наличие простейших в организме можно, сделав анализ на лямблии. В крови человека, зараженного лямблиозом, при помощи иммуноферментного анализа (ИФА) обнаруживаются специфические антитела.

Суть диагностической процедуры ИФА состоит в исследовании венозной крови, в ходе которого можно с большой достоверностью подтвердить или отрицать наличие лямблий в организме. Расшифровка таких анализов с погрешностью составляет всего лишь 1 процент. Суммарные антитела – хороший способ определить текущую или перенесенную инфекцию лямблиями.

Подтверждают предполагаемый диагноз антитела типа М, которые обнаруживаются в крови у пациентов, страдающих лямблиями. Они появляются в организме в ответ на агрессию антигенов. Кровь на лямблии показывает антитела этого типа уже в конце второй недели с момента инфицирования человека. Немного позже анализы на лямблии показывают и другие антитела типа A и G.

Расшифровка ИФА происходит путем сопоставления данных с показателями нормы и позитивными данными. Рассмотрим основные стандарты:

если нормы антител повышены (таким считается коэффициент позитивности выше 1,0), то кровь человека будет содержать специфические иммуноглобулины и лаборатория дает положительный результат;
если анализ крови на антитела к лямблиям показывает результат менее 0,85, то тест считается отрицательным и факт заражения лямблиями не устанавливается;
при значении, попадающем в амплитуду от 0,85 до 1,0, расшифровка не позволяет определить динамику антител. Анализ проводят повторно через две-три недели.

Перед проведением анализа особых приготовлений не нужно. Тем не менее, стоит напомнить некоторые правила перед проведением анализа:

стандартно у взрослых делается акцент на воздержании от алкоголя и курения за несколько дней до предполагаемой сдачи анализа;
врачи не рекомендуют употреблять жирную и жареную пищу, соленые и приправленные специями блюда;
лучше всего за день перед анализом крови кушать больше свежих овощей;

последний раз покушать можно за восемь часов до забора крови, еда не должна содержать большого количества жиров;
утром разрешено выпить один средний стакан воды;
если пациент принимает антибиотики, то анализ лучше перенести, чтобы он состоялся через три дня после окончания курса лечения.

Антибиотики могут существенно повлиять на показатели крови, что приведет к неправильной интерпретации результатов и антитела к антигенам лямблий не определятся.

Анализ кала на лямблии является наиболее верным методом определения простейших в организме.

В тонком кишечнике существуют лямблии как цисты – простейшие прячут свои жгутики и покрываются более плотной оболочкой, что предотвращает действие на них желудочного сока. Таким образом, они защищаются от неблагоприятной среды человеческого организма и мигрируют по кишечнику. Такие цисты можно обнаружить и в фекалиях.

Для диагностики лямблий в кале проводится микробиологическое исследование. Особенность проведения данного исследования состоит в том, что наиболее информативными являются образцы, сданные в лабораторию в первые десять часов после получения. В таком образце лаборатория может найти яйца простейших. Если же временной промежуток будет превышен, велика вероятность не найти возбудителя и поставить неправильный диагноз. При сдаче анализа в лабораторию в первые полчаса после испражнения можно найти даже взрослых живых особей.

Лучше всего сдавать кал жидкой консистенции. При этом за неделю перед тем, как сдавать анализ, не стоит принимать противоглистных препаратов, чтобы не исказить картину. Если в первый раз лаборатория не подтверждает наличие лямблий в кале, но признаки лямблиоза настойчиво указывают именно на заражение простейшими, то рекомендуется сдавать кал ежедневно в течение 3-4 дней, чтобы не пропустить наличие возбудителя. Как указывает статистика, точность результатов при единоразовом исследовании составляет около 70 процентов, а при последовательном трехкратном проведении анализа шанс увидеть лямблии возрастает до 90 процентов.

Каловые массы можно проверить на наличие простейших методом полимеразно-цепной реакции. Это более достоверный способ, который помогает с большой точностью установить возбудителя. Другие анализы, проводимые с калом, позволяют установить:

отходы жизнедеятельности простейших;
наличие их цист.

ПЦР-реакция указывает на уникальные антигены лямблий в кале, характерные только для них. Еще одна положительная черта полимеразно-цепной реакции – способность анализа выявить лямблиоз даже при единичных простейших в каловых массах. Результат исследования можно получить уже через несколько часов после его сдачи, а значит – скорее начать лечение этого недуга.

Подготовка к проведению ПЦР-реакции ничем не отличается от подготовки к микробиологическому исследованию, однако необходимо быть более внимательным и следить за чистотой контейнера для сбора материала:

не трогать его внутреннюю сторону руками;
не мыть;
не вытирать даже салфетками.

В противном случае результат может быть неправильным.

При положительном ответе лаборатории не стоит отчаиваться – современная медицина имеет в своем распоряжении целый ряд средств, которые помогут быстро и эффективно избавиться от лямблий. Самое главное – провести качественную раннюю диагностику лямблиоза.

источник

При наличии постоянных диспепсических расстройств можно заподозрить лямблиоз (по МКБ -10 код недуга А07.1). Это протозойное заболевание, которое провоцируют лямблии – мельчайшие кишечные паразиты. При правильно проведенном лечении наступает полное выздоровление. Важно лишь своевременно провести диагностику этого недуга. Обычно выполняется исследование крови и кала. В сыворотке крови определяются суммарные антитела к лямблиями, а в кале ищут простейших.

Что такое лямблиоз, мы описали выше. Код по МКБ 10 – А07.1. Отрицательный результат анализа на лямблии у ребенка или взрослого вовсе не означает, что недуг отсутствует. Для получения достоверного результата сдать кровь на лямблии нужно неоднократно.

Сдать анализы у взрослых и детей на лямблиоз можно в частных лабораториях или государственных клиниках. Скорее всего, что в любой лаборатории кровь на лямблии сдают платно, поскольку для проведения исследования требуется специальное оборудование.

Кроме этого, анализ на лямблии можно провести посредством исследования каловых масс. Если говорить о том, какой анализ более информативный, то анализ крови на лямблии считается наиболее эффективным. Чтобы выявить цисты лямблий, сдавать анализ кала нужно многократно.

Чтобы анализ крови на лямблиоз у детей и взрослых был максимально точным, перед его сдачей стоит соблюдать несколько несложных правил:

За неделю до сдачи необходимо перестать употреблять противоглистные препараты, а также такие антибактериальные средства, как Трихопол и Метронидазол. Из антацидных средств стоит отказаться от Смекты. Желательно вообще не пить никаких лекарств, поскольку анализ на лямблии будет недостоверный.
Исследование крови на антитела к антигенам лямблий проводится натощак. Для этого берут венозную кровь пациента.
Если подозревают лямблии, анализы кала собираются из одной порции в разных местах (обычно шести или семи). Если говорить о том, как сдать анализ на лямблии в кале, то свежий исследуемый материал помещают в герметичный контейнер и в течение пары часов доставляют в лабораторию. Лучше собирать утренний кал. Чем быстрее вы доставите фекалии, тем проще лаборанту будет обнаружить вегетативные формы паразита. Цисты можно обнаружить только на протяжении 12 часов.

Мы рассмотрели, как сдавать анализы на лямблиоз, теперь пришло время изучить их специфику. Анализ крови на лямблии основывается на выявлении в крови антител, второе их название иммуноглобулины. Если говорить о том, что это такое иммуноглобулин, то это специфические антитела, которые наша иммунная система продуцирует в ответ на антигены паразита.

Анализ на антитела на лямблии igm будет информативным со второй недели от момента заражения. Их появление в результатах исследования говорит о недавнем заражении. Но с течением времени титр данных антител снижается, однако со второй или третьей недели можно делать анализ крови на антитела к лямблиями igg. Эти иммуноглобулины некоторое время сохраняются в кровяной сыворотке после лечения, поэтому если делаются анализы на лямблии у детей с целью оценки эффективности лечения, титр антител igg не учитывается.

Реакция организма на антиген лямблий в крови зависит от разных факторов:

интенсивности инфицирования;
состояния иммунной системы;
стадии недуга (при хроническом течении антитела могут отсутствовать).

Важно! Анализ крови на гельминты лямблии может быть ложноположительным, если в организме присутствует другая паразитарная инфекция, например, амебы.

Более достоверные результаты получают при исследовании каловых масс. Для этого исследуемый материал изучают под микроскопом на предмет обнаружения цист и живых особей. Положительный результат является подтверждением предварительного диагноза, но отрицательный не является признаком отсутствия заболевания. Это объясняется тем, что в жизненном цикле этих паразитов есть периоды от одного до 17 суток, когда не происходит выделение цист.

Внимание! Исследование кала проводят трижды на протяжении трех дней. При наличии выраженной симптоматики и отрицательных результатов исследования кал сдают в течение 30-45 дней с интервалом в семь дней.

Микроскопия кала менее информативна в сравнении с ПЦР методикой исследования каловых масс. Точность такого исследования доходит до 98 %, поскольку в кале ищут не цисты паразита, а фрагменты его ДНК. Именно потому диагностика будет эффективной даже в слепом периоде, когда паразит не производит цисты.

Если делался анализ крови на лямблии, расшифровка выполняется путем сравнения полученных значений с нормой по этим показателям. Нижний предел нормы находится в пределах 1/100. Результаты трактуются так:

Если результаты ниже этого показателя, то это говорит об отсутствии инвазии;
Если значения выше нормы, то говорят о наличии лямблиоза;
При цифрах равных 1/100 говорят о неоднозначном результате. В этом случае анализ нужно повторить.

Обязательно оценивается коэффициент позитивности при лямблиозе. Он указывает на концентрацию антител в кровяной сыворотке:

если IgМ >1 и меньше двух, а иммуноглобулины типа IgG отсутствуют, то говорят о начале недуга;
если IgМ=2, а в фекалиях обнаружены цисты, то это указывает на лямблиоз в острой стадии;
хронический лямблиоз диагностируется при отсутствии цист в кале и антител IgМ, если иммуноглобулины IgG находятся в пределах 1-2.

Важно! Само по себе наличие антител IgG дает сомнительный результат, поскольку они определяются в крови даже через полгода после выздоровления.

Что касается исследования кала, то нормой считается полное отсутствие цист паразитов в фекалиях. Однако отрицательный результат не является подтверждением отсутствия паразитов, поэтому проверку повторяют несколько раз. Результат ПЦР положительный при выявлении ДНК лямблий в кале и отрицательный при их отсутствии.

Важно помнить, что ни одна из перечисленных методик не дает 100-процентно точного результата. Именно поэтому для постановки окончательного диагноза опираются на результаты комплексного исследования и данные нескольких диагностических методик.

источник

ИФА – современный метод диагностики, позволяющий обнаруживать существование антитела к лямблиям в органах человека. Диагностирование выявляет тип паразитов, стадию инфицирования. Рассмотрим, что представляют суммы антител к цистам, коэффициент положительного либо отрицательного результата на лямблии.

Причина послабления иммунитета и возникновение большого числа болезней – трофозоиты. Выделяют лямблий, токсокаров и аскаридов.

Цель современного диагностирования – выявление бактериолизина к гельминтам и иным паразитам.

Аскаридоз – паразит аскарида. Выделяют 2 его ступени: постэмбриональная стадия и паразитирование носителя в кишечнике. Причина инфицирования – зараженный человек, что выделяет яйца паразитов с калом в окружающую среду. Через 14-20 дней яйца трофозоитов находятся в грунте. Заражение происходит через загрязненную и насыщенную цистами жидкость, немытые овощи и фрукты.
Токсокароз – болезнь протекает из-за двух видов токсокар – Toxocara canis, Toxocara mystax. Инфицирование проходит фекально-оральным способом, из-за нарушения требований гигиены при контакте с зараженными домашними питомцами – кошками, собаками и другими, либо начиненной паразитами почвой. Жизненный цикл токсокары проходит вне организма человека, поэтому циста не достигает половой зрелости, так как отсутствуют благоприятные условия.

Выделяют 2 формы лямблий: вегетативную (трофозоиты) и споровую (цисты). Место обитания трофозоитов – верхняя часть тонкого кишечника. Цисты обитают в толстой кишке и выходят в окружающую среду с экскрементами.

Для ИФА плазмы на антитела к гельминтам необходимо брать кровь из вен. За 10 часов до сбора анализов категорически запрещено пить чай, алкогольные напитки, кофе, за 30 минут не курить. Сдача анализа происходит натощак, разрешено употреблять негазированную воду.

Применение антипаразитных медикаментов прекращают за 2 недели до сдачи плазмы на антитела к паразитам.

Диагностирование иммуноферментного анализа проводится при возникновении первых признаков болезни:

Постоянный жидкий стул неизвестного происхождения.
Нытье в пупочной области.
Рвотные позывы.
Мигрень головы.
Доктора обязывают проходить ИФА малышам также при постоянных проявлениях повышенной чувствительности организма к аллергену, быстрой потере массы тела, воспалении слизистой бронхов либо астме. Постоянно проводят диагностирование для работников столовых, дошкольных учреждений, сотрудникам ветеринарных клиник на определение гельминтов.

При паразитировании простейших органов иммунная система вырабатывает специальные антитела (иммуноглобулин). Из-за каких преобразований в организме это происходит? – рассмотрим ниже.

Антитела – отличительный показатель, свидетельствующий о заражении человека паразитами. Происходит по причине всасывания простейших в эпителий, вызывая соответствующую реакцию. Вырабатывание иммуноглобулинов происходит после паразитирования органов инфекционными патогенами. Медицина выделяет 5 типов, обозначающихся латинскими буквами: A, D, E, G, M. Они различны по сути: отлична форма, вес, срок образования после инфицирования, воздействие на инфекционный процесс.

В процессе инфицирования происходит участие белков IgA, IgM, lgG к гельминтам. Класс E антител к антигенам говорит о наличии аллергии, класс D отвечает за местный иммунитет.

Значение показаний белков к гельминтам:

Класс A иммуноглобулинов – проходит острая фаза стадии заражения, обнаружение только через 25- 30 суток после инфицирования.
IgM антитела – обнаруживаются только через 2 недели инфицирования паразитами.
Тип G иммуноглобулинов – меняют иммуноглобулины класса M, участвуют во всех степенях заражения длительное время; при правильном соблюдении всех требований доктора, их число резко сокращается.
Совместное существование в плазме IgM и lgG – говорит о первом инфицировании либо свидетельствует о переходе в хроническую инвазию.

Если антитела диагностикой не обнаружены, как понять, что инфицирования лямблиозом нет? ИФА необходимо проводить комплексно, совмещая другие виды диагностирования. Если признаки инфицирования есть, предписывают анализ фекалий и метод полимеразной цепной реакции.

Положительный результат исследования на белок к паразитам еще не свидетельствование о заражении. Повышенный уровень IgM также наблюдается при долговременном заболевании, в период ношения плода.

На точность диагностирования влияет авидность – насколько антиген связан с антителом. Коэффициент определяет период инфицирования.

У малышей до 1,5 года в крови могут распознать lgG гликопротеиды. Это подтверждает перенесенное в период ношения плода сильное инфекционное заболевание. Если у детей обнаружены IgM – паразиты пребывают в организме.

В иммуноферментном исследовании помимо качественных показателей используют и количественные. Качественное исследование показывает о наличии либо отсутствии паразитов.

Единицы измерения количественного показателя и их расшифровка:

Оптическая плотность – указывает на сосредоточение белков, высокое их содержание – результат большой совокупности гликопротеидов в диагностируемом веществе.
Коэффициент позитивности – обозначает сосредоточение криоглобулинов, отрицательный результат – ≤ 0,84.
Титр – подвижность гликопротеидов, норма при лямблиозе – 1:100.

При обнаружении объединенных антител к гельминтам нельзя говорить о положительном результате, так как белки G обитают у ребёнка (либо взрослого) более 6 месяцев после излечения болезни.

Если суммарные антитела к паразитам не обнаружены – отрицательный итог, но при продолжающихся признаках инвазии следует провести повторную сдачу анализов через 2 недели.

Если коэффициент позитивности антител IgM равен 1-2 и будут отсутствовать криоглобулины lgG – лабораторная диагностика даст диагноз – лямблиоз. КП IgM – 2 и наличие трофозоитов – диагноз острый лямблиоз.

При КП lgG – 1-2, когда отсутствуют IgM, но есть присутствие цист – результат длительного заражения при малом размножении трофозоитов.

Титр белка к паразитам 1:100 – пациент заражен.
Титр = 1:00 – такое обоснование говорит о сомнительном показателе, требующем повторного исследования.

Что означает положительный результат? Говорит о наличии инвазии в острой и хронической форме либо перенесенной ранее болезни. Положительный анализ выявляет носителя цист – такой человек не имеет признаков инфицирования.

Ложноположительное диагностирование показывает вероятные перекрестные реакции с гликопротеидами иных паразитов.

Слабоположительные результаты не всегда показывают отрицательный диагноз. Низкий показатель титра длится более 14 дней после заражения, до момента выработки антител.

Отрицательный результат показывает нарушенную иммунную систему.

Диагностирование на наличие антител определяет фазу инфицирования, помогает выявлять антитела к лямблиям, благодаря чему доктора выстраивают схему излечения. Если лямблии обнаружили у малыша, то анализ ИФА необходимо сдать родителям – паразиты переходят на носителя контактно-бытовым методом.

Анализ плазмы АТ на лямблий недостаточно эффективный. Оправдывается при определении стадии развития лямблиоза.

Чтобы провести полноценное обследование, анализ крови берется 3 раза. Делается, чтобы определить наличие Lamblia, anti-Giardia Lamblia iga.

Оптимальный метод. Паразиты выявляются не сразу. Для точного анализа необходимо провести повторный скрининг. Статистика говорит о выявлении 76% пациентов при первой сдаче анализов и 90% – при второй.

Предназначение – быстрое и качественное определение антигена в анализах фекалий.

При обнаружении антигенов организм выделяет антитела к лямблиям.

Наиболее надежный метод исследования – дуоденальная биопсия.

Максимально точный результат достигается при правильной подготовке к сдаче экскрементов:

Следует воздержаться от жареных, соленых и садких блюд. Плазму сдавать натощак. Допускается выпить жидкость.
При повторном анализе период «отдыха» – более 3 суток. Анализ плазмы берут из вены.
Следует сообщать о медицинских препаратах, принимаемых за 1-2 дня. Так как химические вещества дают искажение результатов.

Меры безопасности от заражения:

Руки моются перед употреблением пищи.
Пищевая продукция обрабатывается термально.
Овощная и фруктовая продукция моется.
Промываются половые органы, меняется нательное белье.
Жидкость должна быть фильтрованной либо кипяченой.
Каждый сожитель пользуется личным постельным бельем, полотенцем, одеждой.
Нательная одежда стирается и проглаживается.
Ребёнок обязан изучать правила личной гигиены, поэтому родителям стоит прививать данные мероприятия с малых лет.

Лямблиоз – опасное заболевание. Лечение должно проходить под наблюдением врача.

источник

Иммуноферментное исследование – дополнительный способ диагностирования, позволяющий выявить многие виды гельминтов, поселившихся в человеческом организме. С помощью лабораторного тестирования определяют суммарные антитела к лямблиям, тяжесть инфицирования ими.

Чтобы определить АТ к лямблиям, забирают кровь из вены и анализируют ее состав. За 10 часов до сдачи крови прекращают употреблять чай, кофе, алкоголь. Интервал между курением и сдачей анализа составляет 30 минут.

Иммуноферментный анализ (ИФА) сдается натощак. Пациенту разрешено употреблять только чистую негазированную воду. Антипаразитарные препараты перестают принимать за 14 суток до обследования.

Сдавать анализ крови на антитела к лямблиям направляют:

Пациентов с признаками лямблиоза (диареей, сильными болевыми ощущениями, локализующимися возле пупочной впадины, рвотой, головными болями).
Детей с неотступающими аллергиями, резкой потерей массы тела, страдающих от бронхита и астмы.
Персонал с предприятий общественного питания, из детских учреждений и ветеринарных станций.

Ответственно отнеситесь к подготовке к анализу, от него зависит правдоподобность результатов!

Когда происходит заражение глистами, иммунитет синтезирует антитела (иммуноглобулины). Они указывают на развитие патогенных процессов в организме, вторжение вредоносных «чужаков» в органы и ткани.

Антитела – специфические белки, вырабатываемые клетками иммунной системы у ребенка или взрослого человека. Синтез иммуноглобулинов активизируется после гельминтозного инфицирования.

Специфическим белковым соединениям присвоены латинские буквы. Различают 5 типов антител к лямблиям: A, D, E, G, M. У них есть несколько отличительных признаков:

индивидуальный удельный вес;
характерная форма;
период формирования после инфицирования;
способность по-своему участвовать в процессе инфицирования.

АТ к лямблиям IgA, IgM, IgG играют определенную роль в процессах, вызванных паразитарными инфекциями. Белковые соединения класса E указывают на присутствие аллергических реакций. Антитела класса D помогают формировать иммунитет.

Каждый класс иммуноглобулинов определяет свой круг проблем:

антитела класса A говорят о том, что инфекция перешла в активную фазу (выявляют их, когда лямблии прожили в организме не менее 30 дней);
лямблии класса IgM находят спустя 2 недели после инфицирования гельминтами;
белки типа G замещают иммуноглобулин M, их находят на каждом этапе развития лямблиоза (концентрация веществ существенно снижается при употреблении подобранных врачом лекарственных препаратов);
если в крови одновременно выявлены IgM, IgG, значит: либо первичный лямблиоз находится в начальной стадии развития, либо обострилась хроническая форма заболевания.

Отрицательный результат (антитела не выявлены) не является гарантией того, что лямблии отсутствуют в организме. Больному с симптоматикой лямблиоза проводят комплексное диагностическое обследование. Следы паразитов могут быть найдены при изучении каловых масс и ПЦР-диагностике.

Положительный результат, полученный при тестировании, не означает, что человек заражен лямблиями. Повышенную концентрацию IgM вызывают обострившиеся хронические болезни. Высоки показатели антител данного класса у беременных.

Поставить правильный диагноз позволяет фактор, определяющий насколько прочно привязаны антитела к антигенам лямблий. Он же указывает на время инфицирования.

Иногда у ребенка до 1,5 лет в крови присутствуют антитела IgG. Такое случается:

когда мать в период беременности переносит тяжелую инфекцию;
у ребенка есть глисты.

Проводя исследование крови на АТ к лямблиям, делают качественный и количественный анализ. Оценивая качественные параметры, определяют итог теста: отрицательно или положительно.

Количественные значения позволяют узнать:

оптическую плотность иммуноглобулинов (содержание специфических белков в крови);
коэффициент позитивности (оценивается количественное содержание антител, при их отсутствии параметр не выходит за отметку 0,84);
титр – значение, определяющее активность антител (1:100 норма при лямблиях).

При обнаружении суммарных антител к лямблиям, не делают выводов о том, что человек заражен гельминтами. Кровь освобождается от белковых соединений класса G в течение 6 месяцев после истребления глистов.

Когда записано: суммарные АТ к лямблиям не найдены – считается, что анализ отрицательный. Но, если симптомы заражения проявляются, через 2 недели делают повторное исследование. Сравнительный анализ тестов проводят только в условиях одной лаборатории.

При отклонении от нормы АТ к лямблиям картина следующая:

Если коэффициент позитивности IgM 1-2, а белковые вещества класса IgG не найдены – диагностируют заражение лямблиями.
Когда коэффициент позитивности IgM равен 2 и наличествуют цисты – заболевание течет в острой форме.
При коэффициенте позитивности IgM 1-2, отсутствии IgM и обнаружении цист, подтверждают, что заболевание течет давно, а вредоносные микроорганизмы при этом вяло размножаются.

При нормальных параметрах отметки в бланке исследования такие:

источник

*Импакт фактор за 2017 г. по данным РИНЦ

Журнал входит в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК.

Актуальность проблемы Лямблиоз – достаточно распространенное заболевание в мире [1], в Российской Федерации регистрируется более 130 тысяч случаев лямблиоза в год. Из них 70% составляют дети в возрасте до 14 лет [2]. Эта цифра может колебаться в большую или меньшую сторону в зависимости от санитарно–бытовых условий, возможностей диагностики и настороженности врачей по поводу данной паразитарной инвазии [3]. Актуальность лямблиоза определяется также и тем, что его клинические проявления часто маскируются различными вариантами гастроэнтерологической патологии, синдромами избыточного роста кишечной флоры, мальабсорбции, поливитаминной недостаточности, а также развитием аллергических заболеваний – рецидивирующей крапивницей, атопическим дерматитом, гастроинтестинальной формой пищевой аллергии, которые без адекватной противолямблиозной терапии приобретают рецидивирующее течение [3,4]. Данное заболевание может отягощать сопутствующие заболевания желудочно–кишечного тракта, приводя к развитию синдрома мальабсорбции и длительной диареи [1,5]. Наиболее подвержены заболеванию дети. В России у детей в возрасте до 2 лет в организованных коллективах пораженность лямблиозом составляет 34,5%, а в 3–4 года – до 70%, в среднем у детей младшего возраста в организованных коллективах лямблиоз выявляют в 9,3% случаев и в 0,9% – у воспитываемых в домашних условиях [6]. Наиболее эндемичным регионом по лямблиозу в мире является Экваториальная Африка [7]. В этих регионах у детей инфицированность лямблиями впервые регистрируется после 3–4 месяцев по появлению в крови специфических IgМ–антител, а в возрасте 8 месяцев примерно у 80% детей выявляются диагностические титры специфических противолямблиозных IgM–антител [8]. Передача инфекции чаще реализуется водным путем, реже – через продукты питания. Диагностика лямблиоза является трудной задачей: у некоторых больных с длительнотекущим лямблиозом антитела в сыворотке крови могут отсутствовать, что свидетельствует о неэффективности механизмов гуморальной защиты [9]. Антитела часто отсутствуют у страдающих лямблиозом детей с лимфатическим типом конституции; распространение практики постановки диагноза лямблиоза без проведения копрологического исследования нельзя считать оправданным.

Лямблиоз – достаточно распространенное заболевание в мире [1], в Российской Федерации регистрируется более 130 тысяч случаев лямблиоза в год. Из них 70% составляют дети в возрасте до 14 лет [2]. Эта цифра может колебаться в большую или меньшую сторону в зависимости от санитарно–бытовых условий, возможностей диагностики и настороженности врачей по поводу данной паразитарной инвазии [3]. Актуальность лямблиоза определяется также и тем, что его клинические проявления часто маскируются различными вариантами гастроэнтерологической патологии, синдромами избыточного роста кишечной флоры, мальабсорбции, поливитаминной недостаточности, а также развитием аллергических заболеваний – рецидивирующей крапивницей, атопическим дерматитом, гастроинтестинальной формой пищевой аллергии, которые без адекватной противолямблиозной терапии приобретают рецидивирующее течение [3,4]. Данное заболевание может отягощать сопутствующие заболевания желудочно–кишечного тракта, приводя к развитию синдрома мальабсорбции и длительной диареи [1,5]. Наиболее подвержены заболеванию дети. В России у детей в возрасте до 2 лет в организованных коллективах пораженность лямблиозом составляет 34,5%, а в 3–4 года – до 70%, в среднем у детей младшего возраста в организованных коллективах лямблиоз выявляют в 9,3% случаев и в 0,9% – у воспитываемых в домашних условиях [6]. Наиболее эндемичным регионом по лямблиозу в мире является Экваториальная Африка [7]. В этих регионах у детей инфицированность лямблиями впервые регистрируется после 3–4 месяцев по появлению в крови специфических IgМ–антител, а в возрасте 8 месяцев примерно у 80% детей выявляются диагностические титры специфических противолямблиозных IgM–антител [8]. Передача инфекции чаще реализуется водным путем, реже – через продукты питания. Диагностика лямблиоза является трудной задачей: у некоторых больных с длительнотекущим лямблиозом антитела в сыворотке крови могут отсутствовать, что свидетельствует о неэффективности механизмов гуморальной защиты [9]. Антитела часто отсутствуют у страдающих лямблиозом детей с лимфатическим типом конституции; распространение практики постановки диагноза лямблиоза без проведения копрологического исследования нельзя считать оправданным.
Впервые лямблии были обнаружены Левенгуком (Leeuwenhoek) у больного с жидким стулом, и уже позже, в 1859 г. были описаны Д.Ф. Лямблем как возбудитель лямблиоза. Несмотря на давнюю историю изучения и важное медицинское значение, многие стороны патогенеза лямблиозной инвазии и биологии возбудителя остаются нераскрытыми [2,3]. Так, до сих пор является загадкой, как вегетативные формы лямблий (трофозоиты) являясь неинвазивными патогенами, не выделяя известных токсинов, способны вызывать длительную диарею. Не менее интересна и биология лямблий, позволяющая им выживать и колонизировать достаточно агрессивную среду тонкой кишки, преодолевая местные факторы защиты. Поразительным остается также и факт бессимптомного носительства лямблий у половины инфицированных [7,10]. В связи с этим в этой работе представлены современные данные, касающиеся проблем диагностики и особенностей иммунного ответа у инфицированных.
На основе морфологических исследований выделяют три вида лямблий: G. lamblia, G. muris и G. agilis [11]. Патогенной для человека и большинства млекопитающих считается только G. lamblia. Доказательств того, что два других вида могут вызывать заболевания у людей, нет. G. muris инфицирует главным образом грызунов, птиц и рептилий, а G. agilis найдена только у амфибий.
Особенности иммунного ответа
при лямблиозе
В экспериментальных и клинических наблюдениях показано, что при заражении лямблиями в организме человека развиваются ответные иммунные реакции у большинства инфицированных и в последующем происходит самопроизвольная санация, даже в отсутствие противолямблиозной терапии [10]. Кроме того, было отмечено, что у лиц проживающих в районах, эндемичных по лямблиозу, наблюдается большая устойчивость к вторичному заражению [3]. Приобретенный иммунитет против лямблий является не завершенным, и часто особенно у детей развиваются повторные эпизоды инфекции. Дети до 6 лет, в связи с незрелостью иммунной системы являются более восприимчивыми к инфекции, чем взрослые и подростки. Взрослые становятся особо восприимчивыми к лямблиозной инфекции только при развитии выраженного иммунодефицита [3,7,12]. В формировании противолямблиозного иммунитета основную роль играют клеточные механизмы. Кооперация В–лимфоцитов, продуцирующих IgA, и Т–лимфоцитов–хелперов (CD4+) необходима для контроля над данной инфекцией [13–15]. У пациентов с выраженным иммунодефицитом, связанным с дефектами в Т– и В–клеточном звене, повышается восприимчивость к лямблиозной инфекции и наблюдается большое ее распространение [12]. Отмечено, что пациенты с клеточным иммунодефицитом более восприимчивы к инфекции, чем пациенты, имеющие избирательный дефицит IgA [12]. Антилямблиозные секреторные IgA играют важную роль в разрушении лямблий и санации кишечника, что было подтверждено целым рядом экспериментальных исследований [16]. Для других классов иммуноглобулинов (IgG, IgM) показан их цитотоксический эффект на лямблии и нарушение процессов инкапсулирования трофозоитов [3]. На продолжительность течения и тяжесть лямблиоза у человека влияет и состояние факторов местной неспецифической защиты кишечника. К ним относят в верхних отделах кишечника желчь и ее соли, слизь кишечника, а также целый ряд антимикробных веществ, образуемых клетками слизистой кишечника и содержащихся в пищеварительных секретах. Желчь обладает бактериостатическим действием, является мощным детергентом, а также ингибирует рост многих простейших. Желчь стимулирует цистообразование лямблий, а кишечная слизь способствует прикреплению лямблий к эпителию. К факторам, способным ингибировать рост лямблий в тонком кишечнике, относят ненасыщенные жирные кислоты, образуемые из триглицеридов пищи и особенно грудного молока (под действием липазы панкреатического сока или грудного молока при грудном вскармливании ребенка). Однако лямблии в силу колонизации верхних отделов, защищены от действия жирных кислот слизью и желчью. Более эффективными ингибиторами роста и развития лямблий в верхнем отделе кишечника являются секретируемые эпителием крипт кишечника белки дефензины [17]. Установлена способность кишечных эпителиоцитов, расположенных в области верхушек кишечной ворсинки, выделять NO и продукты распада окиси азота. Роль NO в контроле над инфекционными агентами, не вторгающимися в клетку, менее изучена. Как предполагают, продукты распада окиси азота или сама окись азота могут повреждать вегетативные формы лямблий, ингибировать инкапсулирование и выход из цисты вегетативных форм [4]. В процессе существования и эволюции лямблии оказались способными вырабатывать устойчивость к системе защиты энтероцитов, связанной с окисью азота. Они активно метаболизируют аргинин, тем самым лишая энтероциты необходимого субстрата для синтеза NO [4] и ослабляя важную систему защиты от инвазии энтеропатогенных возбудителей.
Диагностика лямблиоза
До сих пор наиболее часто применяемым тестом в лабораторной диагностике лямблиоза остается микроскопия осадочных компонентов фекалий или содержимого, полученного при дуоденальном зондировании с целью выявления цист лямблий. К сожалению, указанные тесты лабораторной диагностики лямблиоза обладают низкой чувствительностью, подвержены влиянию ряда субъективных и объективных факторов, среди которых такие, как непостоянное выделение цист при лямблиозе, трудность микроскопической идентификации, требование специальной подготовки персонала, занятого микроскопической диагностикой [18,19]. Основное ограничение микроскопического метода – его неспособность дифференцировать близко родственные разновидности, имеющие различное значение в патологии человека [20]. Суммируя данные литературы и собственный опыт для оптимизации копрологического исследования, мы использовали:
• 3–4–кратное исследование кала с различными интервалами (8–7 дней);
• исследование, по возможности, жидких фракций фекалий (прилежащей к тонкой кишке), собранных из 6–7 мест;
•• исключение приема медикаментов перед исследованием на 5–7 дней в связи с возможностью повреждения морфологии цист;
• применение консервантов при невозможности доставки материала в лабораторию в течение короткого времени (в частности, оптимальным для исследования на лямблии является консервант Сафаралиева).
Перспективными способами лабораторной диагностики лямблиоза у человека сегодня остаются методы иммунофлуоресценции и иммуноферментного анализа (Методические указания МУ 3.2.1173–02: «Профилактика паразитарных заболеваний. Серологические методы лабораторной диагностики паразитарных заболеваний»). Они позволяют выявлять антигены данных возбудителей в пробах фекалий и в сыворотке крови больных и носителей [21–23]. С этой целью используют коммерческие иммуноферментные и иммунохроматографические тест–системы, выявляющие специфические антитела в сыворотке крови и антигены в фекалиях [24] Они обладают большей чувствительностью (66,3–98,9%) и высокой специфичностью (92,6%) в отличие от рутинных микроскопических методов в диагностике лямблиоза. За рубежом сконструированы ряд диагностических ИФА тест–систем, работающих на выявление специфических противолямблиозных секреторных антител в слюне. Данные тест–системы прошли успешную апробацию и могут быть рекомендованы для использования в лабораторной диагностике лямблиоза [25]. Тест–системы выявляют специфические суммарные иммуноглобулины (IgG, A, M), которые представлены по вкладу в оптическую плотность преимущественно IgG антител, а также специфические иммуноглобулины класса IgM. Используемый коэффициент позитивности позволяет оценивать степень инвазии, а также проводить оценку эффективности антилямблиозной терапии. Суммируя данные, повышенный уровень IgG антител отражает наличие хронического лямблиоза или начало стадии реконвалесценции острого лямблиоза (в сочетании с наличием IgM антител). Наличие только IgМ антител в зависимости от коэффициента позитивности отражает наличие острого лямблиоза при инвазии различной степени выраженности (те же авторы). Для более эффективного использования лабораторных тестов необходима разработка дифференциально–диагностических алгоритмов для рационального использования тест–систем. Параллельное использование копрологических и серологических методов диагностики позволяют более надежно и эффективно выявлять лямблиоз. Опыт использования комплексной диагностики лямблиоза на базе поликлиники Казанского НИИЭМ позволил нам разработать алгоритм диагностики лямблиоза, учитывающий данные копрологического и серологического исследования (табл. 1).
Серологическое обследование лиц с аллергическими заболеваниями показало, что у 63,8% больных был выявлен повышенный уровень антител к антигенам лямблий в сыворотке крови (серопозитивные лица). При этом 16% больных имели повышенный уровень IgМ антител, наличие которых является признаком активного заболевания, из них у 4,8% больных цисты не были выявлены, у 8,9% повышенный уровень IgM антител сочетался с наличием антител класса IgG, что мы расценивали, как реактивацию или реинфицирование при массивной инвазии. У 46,8% больных имел место повышенный уровень IgG антител в сыворотке крови. При этом доля больных с отрицательным цистовыделением была более высокой в группе больных с низким коэффициентом позитивности (от 1,0 до 2,0) по сравнению с больными с высоким коэффициентом позитивности – >2,0 (10,5 против 14,5). Таким образом, частота отрицательного цистовыделения связана с уровнем инфицированности, определяемым по наличию IgG антител.
Особую группу составили серонегативные больные с наличием цистовыделения, что объясняется, во–первых, наличием иммунодефицита, когда иммунная система не способна нарабатывать антитела в достаточном количестве, даже при наличии активной лямблиозной инфекции. Особенно часто такая ситуация имеет место у детей при транзиторной младенческой гипогаммаглобулинемии. Во–вторых, может отсутствовать транслокация антигенов лямблий через кишечную стенку при невысокой степени инвазии и сохранности местного иммунитета [12]. В любом случае данный вариант требует индивидуального подхода как к диагностике, так и к лечению лямблиоза. Рекомендуемый нами алгоритм позволяет избежать ненужных многократных исследований, оперативно устанавливать диагноз лямблиозной инфекции и активность процесса (табл. 1).

источник