Механизмы теплообразования и пути теплоотдачи.
Термометрия, виды и устройство термометров.
Основные способы измерения температуры тела.
Обработка, хранение термометров и правила техники безопасности при работе с ртутьсодержащими термометрами.
Регистрация данных измерения температуры тела.
Понятие о лихорадке. Виды, периоды лихорадки.
Сестринская помощь пациенту в каждом периоде лихорадки.
Температура тела человека — это баланс между образованием тепла в организме (как продукта всех обменных процессов в организме) и отдачей тепла через поверхность тела, особенно кожу (до 90-95%) а также через лёгкие, фекалии и мочу.
В коже человека находятся два вида анализаторов температуры: одни реагируют только на холод, другие — только на тепло. Всего на коже около 30 тысяч тепловых точек и примерно 250 тысяч точек холода. Температурные анализаторы, защищая организм от перегрева и переохлаждения, помогают сохранять постоянную температуру тела. Воздействие тепла воспринимают тельца Руффини, а холод — колбы Краузе
Теплообразование происходит во всех органах и тканях, но не одинаково интенсивно Функционально активные ткани и органы (например, мышцы, печень, почки) производят больше тепла, чем менее активные (соединительная ткань, кости). Потеря тепла органами и тканями зависит в большой степени от их месторасположения. Поверхностно расположенные кожа и скелетные мышцы отдают больше тепла и охлаждаются сильнее, чем внутренние органы. Отсюда понятно, что температура разных органов различна. Так, печень, расположенная внутри тела и дающая большую теплопродукцию, имеет более высокую температуру (38°С) по сравнению с кожей, температура которой значительно ниже (примерно 36,6°С), особенно на покрытых одеждой участках и зависит от окружающей среды. Более того, различные участки кожи имеют неодинаковую температуру: на лбу 34-35, на лице 20-25, на животе 34, на стопах ног 25-27°С
У здорового человека температура тела в течение суток колеблется в очень небольших пределах и не превышает 37°С. Такое постоянство температуры обеспечивается процессами терморегуляции, а именно процессом теплопродукции и процессом теплоотдачи. В организме создается оптимально благоприятный температурный режим, который способствует нормальному протеканию обменных процессов и, следовательно, нормальной работе внутренних органов и тканей
Постоянство температуры поддерживается в равновесии путем нейрогуморальной регуляции отдачи тепла кожей и внутренними органами в окружающую среду — процесс теплоотдачи. Способность организма изменять уровень теплоотдачи зависит от богатой сети кожных кровеносных сосудов, которые значительно и быстро могут изменять свой просвет.
Небольшая двигательная активность ведёт к увеличению теплообразования на 50-80%, а тяжёлая мышечная работа — на 400-500%. В условиях холода теплообразование в мышцах увеличивается, даже если человек находится в неподвижном состоянии. Это обусловлено тем, пониженная окружающая температура, действуя на рецепторы, воспринимающие холодовое раздражение, рефлекторно возбуждает беспорядочные непроизвольные сокращения мышц, проявляющиеся в виде дрожи (озноба). При этом обменные процессы организма значительно усиливаются, увеличивается потребление кислорода и углеводов мышечной тканью, что и влечёт за собой повышение теплообразования.
При недостаточной выработке тепла организмом (или при его охлаждении) рефлекторно происходит сужение сосудов кожи и уменьшается отдача тепла. Кожа становится сухой, холодной, может появиться озноб, что способствует незначительному увеличению теплопродукции скелетными мышцами . При избытке тепла (или при перегревании организма) наблюдается рефлекторное расширение сосудов кожи, увеличивается ее кровоснабжение и отдача тепла проведением и излучением .
Если этих механизмов недостаточно, резко усиливается потоотделение: испаряясь с поверхности тепла, обеспечивает интенсивную теплоотдачу. Некоторое количество тепла выделяется при дыхании, это хорошо наблюдается во время пребывания на улице в холодное время года.
Таким образом, теплоотдача может осуществляться путем теплопроведения, теплоизлучения и испарения. Изменение терморегуляции приводит к снижению, а чаще к повышению температуры тела . Летальная максимальная температура тела составляет 43°С, летальная минимальная температура — 15-23°С.
Температура тела — это не постоянная величина. Значение температуры зависит от:
— времени суток. Минимальная температура бывает утром (3-6 часов), максимальная — во второй половине дня (14-16 и 18-22 часа). У работающих в ночное время могут быть обратные отношения. Разница между утренней и вечерней температурой у здоровых людей не превышает 1 С;
— двигательной активности. Покой и сон способствуют снижению температуры. Сразу после еды также наблюдается небольшое повышение температуры тела. Значительное физическое и эмоциональное напряжение может вызвать повышение температуры на 1 градус;
— гормонального фона. У женщин в период беременности и менструальном периоде тела несколько повышается.
— возраста. У детей она выше в среднем, чем у взрослых на 0,3—0,4°С, в преклонном возрасте может быть несколько ниже.
источник
Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования
«Иркутский государственный медицинский университет» (ГБОУ ВПО ИГМУ Минздравсоцразвития России)
«Термометрия. Сестринский процесс при лихорадке»
И.В. Комаренко – преподаватель первой категории, кафедры теории и практики сестринского дела Института сестринского образования ГБОУ ВПО ИГМУ Минздравсоцразвития России
О.А. Яновская – преподаватель высшей категории ФГБУ ВПО «ИРГУПС». Медицинский колледж железнодорожного транспорта.
Л.Н. Сергеева – заместитель главного врача по управлению сестринским персоналом МАУЗ «Клиническая больницы № 1 г. Иркутска», Заслуженный работник ЗО РФ, главный внештатный специалист по управлению сестринской деятельностью департамента здравоохранения г. Иркутска.
Т47 Термометрия. Сестринский процесс при лихорадке: учеб-метод. пособие / И.В. Тишкова; ГБОУ ВПО ИГМУ Минздравсоцразвития России. – Иркутск: ИГМУ, 2011 – 33 с.
Учебно-методическое пособие предназначено для преподавателей при реализации программ среднего профессионального образования.
В учебно-методическом пособии даются основные механизмы терморегуляции, рассматриваются особенности течения лихорадки и ухода за пациентом в разных периодах лихорадки. Пособие включает материал, дополняющий содержание лекций и учебника, а также ситуационные задачи и тестовые задания по вышеперечисленным темам с учетом требований федерального государственного образовательного стандарта по специальности 060109.51 Сестринское дело.
© ГБОУ ВПО ИГМУ Минзравсоцразвития России, 2012
Содержание
| 3 Сложные процессы терморегуляции человеческого организма обеспечивают нормальную работу органов и систем. Одним из объективных критериев оценки реакции человеческого организма на внутренние и внешние факторы служит изменение температуры тела. Методом контроля изменения температуры тела является термометрия. Данное учебно-методическое пособие предназначено как для преподавателей при проведении практического занятия, так и для организации самостоятельной работы студентов при изучении темы «Термометрия. Сестринский процесс при лихорадке». В пособии представлены различные формы заданий: вопросы для самоподготовки и для самоконтроля, задания для построения температурных кривых, тестовые задания. Пособие включает алгоритмы сестринского ухода при основных проблемах пациентов в разные периоды лихорадки, алгоритм измерения температуры в подмышечной впадине. При подготовке к занятиям студентам необходимо повторить материал других дисциплин (основы анатомии и физиологии, основы латинского языка). Основная цель учебно-методического пособия – организовать и повысить качество самоподготовки студентов, а также оптимизировать проведение аудиторных занятий. Методическая разработка дает возможность быстро овладеть практическими умениями, развивает логическое мышление, умение работать с имеющейся информацией. Повышает интерес к дисциплине. Дает возможность учиться на ошибках, помогает анализировать возможные ситуации. Тема: «Термометрия. Сестринский процесс при лихорадке» Цель занятия: подвести студентов к пониманию взаимосвязи теплообразования и теплоотдачи; объяснить суть термометрии; сформировать понятие о способах измерения температуры, о видах лихорадки; раскрыть суть механизма теплообразования и пути теплопередачи; развивать внимание, логическое мышление, наблюдательность; воспитать чувство ответственности. После изучения темы студент должен знать:
уметь:
Содержание учебных занятий Что такое термометрия. Правила и места измерения температуры тела человека. Что такое лихорадка, ее виды и классификация. Правила регистрации данных термометрии. Периоды лихорадки, симптомы и уход за лихорадящим пациентом. Закрепление знаний о механизмах теплообразования и теплоотдачи. Отработка практических умений: выполнение алгоритма измерения температуры, демонстрация заполнения температурного листа. Закрепление знаний о видах, периодах лихорадки на примере ситуационных задач. Задание для самоподготовки к практическому занятию по теме Термометрия. Сестринский процесс при лихорадке 1. Повторить изученный ранее материал:
2. Ответить на вопросы для самоконтроля после изучения теоретического материала «Термометрия. Сестринский процесс при лихорадке»:
Термины и определения Термометр – прибор для измерения температуры. Термометрия – это измерение температуры тела человека. Терморегуляция – физиологическая функция, поддерживающая постоянную температуру тела с помощью теплоотдачи и теплопродукции организма. Лихорадка – это повышение температуры тела сверх нормальных цифр вследствие нарушения терморегуляции и расстройства баланса между теплопродукцией и теплоотдачей. Кризис – резкое снижение температуры, в течение часа. Лизис – снижение температуры тела в течение нескольких дней. Демеркуризация – удаление ртути и ее соединений физико-химическими или механическими способами с целью исключения отравления людей и животных. Общие вопросы по теме «Термометрия. Сестринский процесс при лихорадке» Изобретателем термометра принято считать Галилея: в его собственных сочинениях нет описания этого прибора, но его ученики, Нелли и Вивиани, засвидетельствовали, что уже в 1597 году он устроил нечто вроде термобароскопа (термоскоп). Термоскоп представлял собой небольшой стеклянный шарик с припаянной к нему стеклянной трубкой. Шарик слегка нагревали, и конец трубки опускали в сосуд с водой. Через некоторое время воздух в шарике охлаждался, его давление уменьшалось, и вода под действием атмосферного давления поднималась в трубке вверх на некоторую высоту. В дальнейшем при потеплении давление воздуха в шарике увеличивалось, и уровень воды в трубке понижался, при охлаждении же вода в ней поднималась. При помощи термоскопа можно было судить только об изменении степени нагретости тела: числовых значений температуры он не показывал, так как не имел шкалы. В 1714 году Д.Г. Фаренгейт изготовил ртутный термометр. На шкале он обозначил три фиксированные точки: нижняя, 32 °F – температура замерзания солевого раствора, 96 ° – температура тела человека, верхняя 212 °F – температура кипения воды (рис. 1). Термометром Фаренгейта пользовались в англоязычных странах вплоть до 70-х годов 20 века, а в США пользуются и до сих пор. В 1742 году шведский ученый Андрес Цельсий предложил шкалу для ртутного термометра, в которой промежуток между крайними точками был разделен на 100 градусов. При этом сначала температура кипения воды была обозначена как 0 °, а температура таяния льда как 100 °. Однако в таком виде шкала оказалась не очень удобной, и позднее астрономом М. Штремером и ботаником К. Линнеем было принято решение поменять крайние точки местами. Этот термометр получил широкое распространение. Рис. 1. Шкала Цельсия и Фаренгейта. Терморегуляция – совокупность процессов регуляции теплообразования и теплоотдачи. Поддерживание определенного равновесия между этими процессами обеспечивает у здорового человека относительно постоянную температуру тела. Теплообразование осуществляется за счет окислительных процессов в мышцах и внутренних органах: чем выше интенсивность метаболизма, тем оно больше. Теплоотдача осуществляется путем теплопроведения, теплоизлучения и испарения (потоотделения). При повышении температуры окружающей среды кровеносные сосуды кожи расширяются, увеличивается ее теплопроводность и теплоизлучение, усиливается потоотделение, что приводит к повышению теплоотдачи и предотвращает перегревание. При снижении температуры окружающей среды уменьшается теплоотдача за счет уменьшения теплопроводности кожи и сужения ее кровеносных сосудов, повышается теплопродукция вследствие усиления сократительной активности скелетных мышц (мышечная дрожь), что предотвращает снижение температуры тела и переохлаждения. Термометрия – это измерение температуры тела человека. Измерение проводится с помощью устройств и приборов:
Рис. 2. Медицинский ртутный термометр. Классический ртутный термометр используется в медицине давно, главными достоинствами являются высокая точность измерения, не зависящая от времени службы прибора, и невысокая стоимость. Рис 3. Электронный (цифровой) термометр. Электронный термометр измеряет температуру тела при помощи специального встроенного чувствительного датчика, а результат измерений отображает в цифровом виде на дисплее. Электронные термометры обладают рядом дополнительных функции в виде памяти последних измерений, звуковых сигналов по времени измерения и результатам измерения, сменных наконечников для гигиеничного применения, водонепроницаемостью корпуса и т.д. Рис. 4. Инфракрасный термометр. Принцип действия инфракрасного термометра: чувствительный измерительный элемент снимает данные инфракрасного излучения тела человека и отображает на цифровом дисплее, в привычном для нас температурном диапазоне. Данный вид термометров появился совсем недавно, но уже завоевал свою популярность. Термополоска – это термочувствительная пленка, которая благодаря имеющимся в ней кристаллам, под воздействием температуры тела, способна менять свой цвет. Термополоски имеют большую погрешность измерения. Связанно это с тем, что существует много факторов, влияющих на измерение: освещенность, наличие пота, плотность прилегания к поверхности кожи и т.д. Термополоски существуют в разном исполнении. Они могут иметь разделение на «повышенная температура» или «не повышенная температура», т.е. они сигнализируют о том, надо ли измерять температуру настоящим градусником, который покажет точную температуру, или нет. Устройство медицинского термометра В настоящий период времени температуру тела в лечебных учреждениях обычно измеряют максимальным (ртутным) медицинским термометром. Он имеет корпус из тонкого стекла, один конец которого занимает резервуар с ртутью. От него отходит капилляр, запаянный на другом конце. Ртуть, нагреваясь и увеличиваясь в объеме, поднимется по капилляру, вдоль которого расположена шкала термометра. Шкала рассчитана на определение температуры тела с точностью до 0,1 °С, для чего на ней имеются соответствующие деления. Медицинским термометром можно измерять температуру тела от 34 до 42 °С. Термометр называется максимальным, так как он показывает предельную высоту подъема столбика ртути. Самостоятельно ртуть не может опуститься в резервуар, так как этому препятствует резкое сужение капилляра в нижней его части. Возвратить ртуть в резервуар можно только после встряхивания термометра. Правила измерения температуры тела человека: температуру измеряют 2 раза в день – утром, натощак (7–8 часов), и вечером, перед последним приемом пищи (17–18 часов), в отдельных случаях каждые 2–3 часа. Места измерения температуры тела: определяют в зависимости от характера заболеваний. Измерение температуры тела с помощью медицинского термометра проводят: — в подмышечной впадине – 10 минут; — паховой складке (у детей) – 5 минут; — в ротовой полости – 1 минута; Лихорадка – это повышение температуры тела сверх нормальных цифр вследствие нарушения терморегуляции и расстройства баланса между теплопродукцией и теплоотдачей. Она возникает как активная защитно-приспособительная реакция организма в ответ на разнообразные патогенные раздражители. Чаще всего таковыми бывают так называемые пирогенные вещества белковой природы: микробы, их токсины, сыворотки, вакцины, продукты распада собственных тканей организма при травме, внутренних кровоизлияниях, некрозах, ожогах и т.д. Пирогенные вещества вызывают активную защитную реакцию организма с изменением функции терморегуляции: теплоотдача резко снижается, а теплопродукция возрастает, что способствует накоплению тепла и повышению температуры тела. Лихорадка, возникающая под воздействием пирогенных веществ, ведет к увеличению скорости обменных процессов в печени, лейкоцитах и играет, таким образом, важную роль в мобилизации защитных сил организма для борьбы с инфекцией и другими пирогенными факторами. В мире существует около 276 видов лихорадок. Условная классификация лихорадок: I. По высоте:
II. По длительности:
III. По характеру колебаний температуры. Виды лихорадок по характеру колебаний температуры тела: 1. Постоянная (рис. 6) – длительное повышение температуры тела с суточными колебаниями не более 1 °С (сыпной, брюшной тиф и крупозное воспаление легких). Рис. 6. Постоянная лихорадка. 2. Послабляющая (ремиттирующая) – длительная лихорадка с суточными колебаниями температуры тела от 1 до 1,5 °С (рис. 7) без снижения до нормального уровня; (нагноительные заболевания, очаговое воспаление легких). Рис. 7. Послабляющая (ремиттирующая) лихорадка. 3. Истощающая (гектическая) – лихорадка (рис. 8), характеризующаяся большими (на 3–5 °С) подъемами и быстрыми спадами температуры тела, повторяющимися 2–3 раза в сутки. Падение температуры тела происходит до нормальных или субнормальных цифр – ниже 36 °С (туберкулез, сепсис); Рис. 8. Истощающая (гектическая) лихорадка. 4. Извращенная – лихорадка (рис. 9), при которой утренняя температура тела выше вечерней (при туберкулезе); Рис. 9. Извращенная лихорадка. 5. Волнообразная – лихорадка (рис. 10), при которой более или менее длительные периоды постоянного повышения температуры чередуются с периодами нормальной температуры на протяжении нескольких дней (при бруцеллезе); Рис. 10. Волнообразная лихорадка. 6. Перемежающаяся (интермиттирующая) – лихорадка (рис. 11), характеризующаяся чередованием в течение дня периодов повышенной температуры тела с периодами нормальной или пониженной температуры (при малярии); Рис. 11. Перемежающаяся лихорадка. 7. Атипическая лихорадка (рис. 12) характеризуется неопределенной длительностью с неправильными и разнообразными суточными колебаниями температуры. Рис. 12. Атипическая лихорадка. 8. Возвратная лихорадка (рис. 13) отличается закономерной сменой высоко лихорадочных и без лихорадочных периодов длительностью по нескольку дней. Характерна для возвратного тифа. Рис. 13. Возвратная лихорадка. Регистрация данных термометрии В стационарных условиях результаты измерения температуры фиксируются в журнале учета, где указываются фамилии и инициалы. Данные измерения температуры тела переносятся в индивидуальный температурный лист, вклеенный в историю болезни. 1. По оси абсцисс температурного листа отметить дату измерения температуры, день болезни. 2. По оси ординат и шкале «Т» утром и вечером построить график температурной кривой, соответственно цифровых записей в журнале. 3. Необходимо помнить, что каждое деление температурной сетки по оси ординат составляет 0,2 °С, а точка, соответствующая температуре тела пациента, регистрируется черным (или синим) стержнем в графе «у» или графе «в» строго по центру клеточки. 4. Эти точки соединить между собой. График температурной кривой при наличии лихорадки отражает тот или иной ее тип. 5. В температурном листе в шкале «П» построить кривые частоты пульса, а в шкале «АД» – артериального давления. 6. В нижней части температурного листа отразить данные подсчета частоты дыхания в 1 мин, массу тела, количество выпитой жидкости в мл, суточное количество мочи. 7. Наличие стула и данные о проведенной санитарной обработке отметить знаком «+». Первый период лихорадки, симптомы, уход за пациентом Период подъема температуры. Несмотря на постепенный подъем температуры тела, кожа становится холодной на ощупь, уменьшается потоотделение. Продолжительность этого периода от нескольких часов до нескольких дней. Быстрое повышение температуры тела и резкий спазм периферических сосудов вызывают у пациента ощущение холода, озноб, пациент не может согреться, даже укрывшись несколькими одеялами. Этот период лихорадки нередко сопровождается недомоганием, головной болью, чувством ломоты в костях, мышцах. В этот период необходимо тепло укрыть пациента, положить к ногам теплые грелки, дать сладкий горячий чай. Второй период лихорадки, симптомы, уход за пациентом Период относительного постоянства температуры на повышенном уровне может продолжаться от нескольких часов до нескольких недель. Сосуды кожи в этот период расширяются, усиливается потоотделение, теплоотдача возрастает и уравновешивает все еще повышенную теплопродукцию. В результате дальнейшее повышение температуры прекращается, она стабилизируется на этом высоком уровне. В этот период пациенту жарко, его беспокоят усиленное потоотделение, слабость, сухость во рту, снижение аппетита, головная боль. При температуре 39–40 °С возможно нарушение сознания. Для улучшения теплоотдачи не следует тепло укрывать пациента. Необходимо давать пациенту (как можно чаще!) витаминизированное питье (ягодные и фруктовые соки и морсы, настой шиповника, негорячий чай, минеральные воды), можно уменьшить сухость во рту и жажду. Функция пищеварительных желез в этот период снижается. Поэтому кормить пациента следует 6–7 раз в сутки небольшими порциями жидкой или полужидкой легкоусвояемой пищей (диета № 13). При выраженной сухости слизистых оболочек рта и образовании трещин на губах полость рта обязательно протирают или орошают водой. Трещины необходимо смазывать вазелиновым маслом или детским кремом. При чрезмерной лихорадке, когда температура тела выше 41 °С, у пациента могут появиться бред и галлюцинации, он может травмировать себя и окружающих. К такому пациенту нужно быть особенно внимательным, следует находиться около него постоянно, не отлучаясь. По возможности около такого пациента устраивают индивидуальный сестринский пост. Об улучшении состояния пациента следует немедленно сообщить врачу. В этот период лихорадки необходимо тщательно проводить туалет кожи пациента (обтирание, обмывание), так как обильное потоотделение снижает выделительную функцию кожи, чаще менять нательное и постельное белье, проветривая палату, нельзя устраивать сквозняков (пациента нужно тепло укрыть, а голову прикрыть полотенцем). При нарушении сознания, а также при выраженной головной боли нужно положить пациенту на лоб пузырь со льдом (через полотенце!) или холодный компресс. В течение всего периода высокой температуры пациент должен соблюдать строгий постельный режим, так как в любую минуту может начаться резкое Третий период лихорадки, симптомы, уход за пациентом Период снижения температуры. Теплоотдача резко усиливается, превышая теплопродукцию. Снижение температуры тела может быть резким, в течение часа. Такое снижение называется критическим (кризис). При этом происходит значительное расширение кожных сосудов, приводящее иногда к резкому падению АД, пульс становится нитевидным (слабого наполнения и напряжения, частый). Критическое снижение температуры тела пациенты переносят тяжело: возникает значительная слабость, наблюдается обильное потоотделение, кожа бледнеет, покрыта липким холодным потом, конечности холодеют. В этом случае пациенту необходима экстренная помощь. При резком снижении АД в момент критического падения температуры тела необходимо: 1) приподнять ножной конец кровати на 30–40 см, убрать подушку из-под головы; 3) обложить пациента грелками, укрыть его, дать крепкий сладкий чай; 4) медикаментозное лечение проводить по назначению врача; 5) при улучшении состояния протереть пациента насухо, сменить нательное и постельное белье. Если температура тела снижается в течение нескольких дней, то говорят о литическом снижении (лизис). Такое снижение сопровождается, как правило, постепенным улучшением общего состояния пациента. Ему назначают диету № 15, продолжают тщательный туалет кожи, расширяют режим двигательной активности. Рис. 14. Изменение температуры тела (1), общей теплоотдачи (2) и теплопродукции (3) в зависимости от стадии лихорадки во время приступа малярии. Алгоритм измерения температуры тела в подмышечной области Цель: определить температуру тела взрослого пациента. Показания: наблюдение за функциональным состоянием организма, профилактика внутрибольничной инфекции. Противопоказания: опрелости, воспалительные процессы в подмышечной области. Оснащение: медицинский термометр, индивидуальная салфетка, емкость с дезинфицирующим раствором, температурный лист, ручка с черным или синим стержнем, часы, температурный журнал.
Приложение № 2 Правила техники безопасности при работе с ртутным термометром Медицинский термометр в процессе работы может быть разбит. Ртуть – это жидкость с серебристо-металлическим блеском, которая начинает испаряться при температуре +18 °С и выше. Сама ртуть, которая при этом быстро растекается на мелкие шарики, не приносит вреда, но пары ртути опасны для здоровья человека. По классификации медицинских отходов (СанПин 2.1.7.2790 – 10) ртуть относится к классу «Г» – токсикологические опасные отходы 1–4 класса опасности, требующие специальной утилизации. Перед устранением последствий разбитого ртутного термометра вам нужно подготовить:
При попадании ртути во внешнюю среду из разбитого термометра проводят демеркуризацию. Демеркуризация – удаление ртути и ее соединений физико-химическими или механическими способами с целью исключения отравления людей и животных. Различают механическую и химическую демеркуризацию. При разливе ртути необходимо:
Самый простой способ сбора ртути при помощи обыкновенной спринцовки. Собранную ртуть необходимо поместить в емкость с водой, в эту же емкость аккуратно собрать остатки термометра. Ни в коем случае не использовать для сбора ртути пылесос. Во-первых, пылесос греется и увеличивает испарение ртути, а во-вторых, воздух проходит через двигатель пылесоса, и на деталях двигателя, которые делаются из цветных металлов, образуется амальгама, после чего пылесос сам становится распространителем паров ртути. Капельки ртути можно собирать при помощи бумажных салфеток, смоченных в обычном подсолнечном масле. Шарики ртути будут прилипать к маслянистому месту. Также можно размочить в воде газету и образованную кашицу нанести на место разлива ртути. Потом аккуратно собрать кашицу в емкость с водой. При перемешивании бумага всплывет, а ртуть осядет на дно. Химическая демеркуризация
Приложение № 3 Карточки для самостоятельной работы студентов Задание: изобразить температурную кривую по предложенным данным. Карточка № 1
Карточка № 2
Карточка № 3
Карточка № 4
Карточка № 5
Карточка №6
Карточка № 7
Карточка № 8
Приложение № 4 Выберите наиболее правильный ответ.
1.1. 2 мин 1.3. 10 мин
2.1. 35–36 °С 2.3. 37–38 °С
3.1. 0,1 °С 3.3. 0,3 °С
4.1. из гигиенических соображений 4.2. чтобы придать термометру более устойчивое положение 4.3. чтобы не получить заниженных результатов измерения
5.1. в лотке, на дно которого положена вата и добавлен дезинфицирующий раствор 5.2. у каждого больного на тумбочке 5.3. в лотке, на дно которого положена вата, в сухом виде с маркировкой «чистые термометры»
6.1. ниже, чем у здоровых людей среднего возраста 6.2. выше, чем у здоровых людей среднего возраста 6.3. Различий нет
7.1. сужение сосудов кожи 7.2. расширение сосудов кожи 7.3. просвет сосудов не изменяется
8.1. в сухом виде 8.2. 0,5%-м растворе хлорамина 8.3. 3%-м растворе перекиси водорода
9.1. первый 9.3. третий
10.1. коллапс Выберите наиболее правильный ответ.
1.1. не более 0,1 °С 1.3. не более 1–2 °С
2.1. 35–36 °С 2.3. 37–38 °С
3.1. вечером 3.3. ночью
4.1. мышечная работа 4.3. эмоциональный стресс
5.1. 5 мин 5.3. 3 мин
6.1. 1 °С 6.3. 1,5 °С
7.1. горизонтальное 7.3. с приподнятым ножным концом
8.1. пузырь со льдом 8.3. холодный компресс
9.1. сужение сосудов кожи 9.2. расширение сосудов кожи 9.3. просвет сосудов не изменяется
3.1. 0,1 °С источник Здоровым людям измеряют температуру при плохом самочувствии с целью выявления заболевания. Рис. 19.1. Температурные кривые: а — кризис; б — лизис источник
Нарушение сознания по типу угнетения:
Качественные нарушения сознания: Антропометрия – методы определения особенностей телосложения и физического развития человека. Виды антропометрических измерений:
Термометрия – измерение температуры тела при помощи медицинского термометра. В стационаре температуру измеряют у пациентов при поступлении, в дальнейшем – 2 раза в день: утром в 7-8 часов натощак и вечером в 17-19 часов перед ужином, а по назначению врача иногда проводят чаще.Места измерения Т тела: Организм человека удерживает определенную Т тела на относительно постоянном уровне (физиологические колебания в течение дня 0,3-0,5 0 С) независимо от колебаний климата. Это происходит за счет нейрогуморальных процессов терморегуляции – процессов теплопродукции и теплоотдачи. Система терморегуляции состоит из периферических терморецепторов (кожи, кровеносных сосудов) и центральных (гипоталамуса, щитовидной железы, надпочечников). Образование тепла происходит в результате окислительных процессов во всех органах и тканях, но с различной активностью. Больше тепла образуют ткани, совершающие активную работу, меньше – соединительная ткань, кости, хрящи. В условиях высоких температур повышается теплоотдача. Пути теплоотдачи:
При снижении Т окружающей среды теплообразование усиливается, а теплоотдача уменьшается:
Температура тела человека зависит от возраста:
Т в полости рта и в прямой кишке 36,7-37,3 0 С.Понижение Т ниже 35,5 0 с – гипотермия. Лихорадка (гипертермия) — повышение температуры тела выше 37,0 0 С. Это – защитно-приспособительная реакция организма в ответ на воздействие «пирогенных факторов» — микробов, токсинов, продуктов распада собственных тканей организма. Пирогены вызывают в организме нарастание процессов теплопродукции и снижение теплоотдачи, что ведет к накоплению тепла. Гипертермия приводит к гибели микробов, к выработке факторов защиты организма. Виды лихорадки по высоте Т тела:
1 период – подъема температуры тела. Теплопродукция преобладает над теплоотдачей. У пациента озноб, общее недомогание, разбитость, ломота в теле. При осмотре дрожь, кожа бледная, холодная наощупь. Цель сестринского ухода: облегчить состояние пациента.
2 период – относительного постоянства температуры. Теплопродукция уравновешивается с нарастающей теплоотдачей. У пациента жар, снижение аппетита, сухость во рту. При осмотре гиперемия лица, кожа горячая. При высокой Т возможны бред, галлюцинации. Цель сестринского ухода: способствовать снижению Т, предотвращать осложнения.
3 период – снижение температуры тела. Теплопродукция уменьшена по сравнению с теплоотдачей. Температура тела может снижаться постепенно (лизис) – оптимально для пациента. Другой вариант — снижение Т резко, в течение нескольких часов (кризис) – может осложниться снижением сосудистого тонуса, резким падением АД, вплоть до коллапса. Коллапс – проявление острой сосудистой недостаточности с резким снижением АД и расстройством периферического кровообращения. Проявления коллапса: слабость, головокружение, шум в ушах, снижение остроты зрения. Кожа пациента бледная, липкий пот, пульс учащен, нитевидный, АД резко снижено (систолическое до 80 мм. рт. ст.).. Цель сестринского ухода: создание комфортных условий, не допустить осложнений
Цель сестринского ухода: не допустить острую сосудистую недостаточность источник |