1 Стандарт от 22 апреля 2013 г. Об утверждении стандарта скорой й помощи детям при лихорадке В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, 48, ст. 6724; 2012, 26, ст. 3442, 3446) приказываю: Утвердить стандарт скорой й помощи детям при лихорадке согласно приложению. Министр В.И. Скворцова Приложение к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от Стандарт скорой й помощи детям при лихорадке Категория возрастная: дети Пол: любой Фаза: острое состояние Стадия: любая Осложнения: вне зависимости от осложнений Вид й помощи: скорая медицинская помощь Условия оказания й помощи: вне й организации Форма оказания й помощи: экстренная Средние сроки лечения (количество дней): 1 по МКБ X* Нозологические единицы R50.9 Лихорадка неуточненная
2 2 1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста 1 B Осмотр врачом скорой й помощи 0,5 1 B Осмотр фельдшером скорой й помощи 0, Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением Немедикаментозные методы профилактики, лечения и й реабилитации A Внутримышечное введение лекарственных препаратов 0,1 1 A Установка воздуховода 0,3 1 A Ингаляторное введение лекарственных препаратов и кислорода 0,9 1 A Катетеризация кубитальной и других периферических вен 0,5 1 A Внутривенное введение лекарственных препаратов 0,5 5 A Кониотомия 0,05 1 A Искусственная вентиляция легких 0,3 1 1 вероятность медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для го (медицинских изделий), включенных в стандарт й помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 указанному в стандарте й помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания
3 3 3. Перечень лекарственных препаратов для го, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз A03AD B05CX Анатомотерапевтическохимическая классификация Папаверин и его производные Другие ирригационные растворы Наименование лекарственного препарата** 0,7 Едини цы измере ния ССД*** Дротаверин мг Папаверин мг ,2 Декстроза мл N02BB Пиразолоны 0,9 Метамизол натрия мг N02BE Анилиды 0,9 Парацетамол мг N05BA Производные бензодиазепина 0,2 СКД**** Диазепам мг V03AN Медицинские газы 0,9 Кислород мл * — Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, Х пересмотра ** — международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия — торговое наименование лекарственного препарата *** — средняя суточная доза **** — средняя курсовая доза
4 4 Примечания: 1. Лекарственные препараты для го, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для го и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для го детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для го. 2. Назначение и применение лекарственных препаратов для го, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт й помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, 48, ст. 6724; 2012, 26, ст. 3442, 3446)). Стандарт от 22 апреля 2013 г. Об утверждении стандарта скорой й помощи при шоке В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, 48, ст. 6724; 2012, 26, ст. 3442, 3446) приказываю: Утвердить стандарт скорой й помощи при шоке согласно приложению. Министр В.И. Скворцова Приложение к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от Стандарт скорой й помощи при шоке
5 Категория возрастная: взрослые Пол: любой Фаза: острое состояние Стадия: любая Осложнения: вне зависимости от осложнений Вид й помощи: скорая медицинская помощь Условия оказания й помощи: вне й организации Форма оказания й помощи: экстренная Средние сроки лечения (количество дней): 1 5 по МКБ X* Нозологические единицы R57.9 Шок неуточненный 1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста 2 B Осмотр врачом скорой й помощи 0,5 1 B Осмотр фельдшером скорой й помощи 0,5 1 Инструментальные методы исследования 2 вероятность медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для го (медицинских изделий), включенных в стандарт й помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 указанному в стандарте й помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания
6 6 A Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических 0,9 1 данных A Регистрация электрокардиограммы 0,9 1 A Пульсоксиметрия 0, Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением Немедикаментозные методы профилактики, лечения и й реабилитации A Внутримышечное введение лекарственных препаратов 0,1 2 A Внутрикостное введение лекарственных препаратов 0,05 2 A Интубация трахеи 0,3 1 A Ингаляторное введение лекарственных препаратов и кислорода 0,9 1 A Катетеризация подключичной и других центральных вен 0,2 1 A Катетеризация кубитальной и других периферических вен 0,9 1 A Внутривенное введение лекарственных препаратов 0,9 6 A Кониотомия 0,05 1 A Искусственная вентиляция легких 0,3 1
7 3. Перечень лекарственных препаратов для го, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз Анатомотерапевтическохимическая классификация Наименование лекарственного препарата** Едини цы измере ния ССД*** A03BA Алкалоиды 0,5 белладонны, третичные амины B05AA B05XA C01CA Кровезаменители и препараты плазмы крови Растворы электролитов Адренергические и дофаминергические средства 7 Атропин мг 0,5 0,5 0,5 0,5 мл Натрия хлорид мл ,5 Эпинефрин мг 1 1 H02AB Глюкокортикоиды 1 Преднизолон мг Бетаметазон мг 4 4 Гидрокортизон мг M01AB Производные уксусной кислоты и родственные соединения 0,5 Кеторолак мг СКД****
8 M03AB M03AC Анатомотерапевтическохимическая классификация Производные холина Другие четвертичные аммониевые соединения 8 Наименование лекарственного препарата** 0,3 Едини цы измере ния ССД*** Суксаметония хлорид мг Суксаметония йодид мг ,3 Пипекурония бромид мг 4 4 N01AF Барбитураты 0,3 Тиопентал натрия мг N01AX Другие препараты для общей анестезии 0,3 СКД**** Динитрогена оксид мл N02BB Пиразолоны 0,5 Метамизол натрия мг N05BA Производные бензодиазепина Диазепам мг V03AN Медицинские газы 0,9 Кислород мл * — Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, Х пересмотра ** — международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия — торговое наименование лекарственного препарата *** — средняя суточная доза 0,3
9 **** — средняя курсовая доза 9 Примечания: 1. Лекарственные препараты для го, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для го и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и лекарственного препарата. 2. Назначение и применение лекарственных препаратов для го, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт й помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии. Стандарт от 22 апреля 2013 г. Об утверждении стандарта скорой й помощи при ангионевротическом отеке, крапивнице В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, 48, ст. 6724; 2012, 26, ст. 3442, 3446) приказываю: Утвердить стандарт скорой й помощи при ангионевротическом отеке, крапивнице согласно приложению. Министр В.И. Скворцова Приложение к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от Стандарт скорой й помощи при ангионевротическом отеке, крапивнице
10 10 Категория возрастная: взрослые Пол: любой Фаза: острое состояние Стадия: любая Осложнения: вне зависимости от осложнений Вид й помощи: скорая медицинская помощь Условия оказания й помощи: вне й организации Форма оказания й помощи: экстренная Средние сроки лечения (количество дней): 1 по МКБ X* Нозологические единицы L50.9 Крапивница неуточненная T78.3 Ангионевротический отек 1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста 3 B Осмотр врачом скорой й помощи 0,5 1 B Осмотр фельдшером скорой й помощи 0,5 1 Инструментальные методы исследования 3 вероятность медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для го (медицинских изделий), включенных в стандарт й помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 указанному в стандарте й помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания
11 11 A Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических 0,9 1 данных A Регистрация электрокардиограммы 0,9 1 A Пульсоксиметрия 0, Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением Немедикаментозные методы профилактики, лечения и й реабилитации A Внутримышечное введение лекарственных препаратов 0,1 2 A Интубация трахеи 0,1 1 A Ингаляторное введение лекарственных препаратов и кислорода 0,9 1 A Катетеризация подключичной и других центральных вен 0,1 1 A Катетеризация кубитальной и других периферических вен 0,9 1 A Внутривенное введение лекарственных препаратов 0,9 7 A Искусственная вентиляция легких 0, Перечень лекарственных препаратов для го, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз Анатомотерапевтическохимическая классификация Наименование лекарственного препарата** Едини цы измере ния ССД*** A03BA Алкалоиды 0,1 белладонны, третичные амины Атропин мг 0,5 0,5 СКД****
12 B05CX B05XA C01CA Анатомотерапевтическохимическая классификация Другие ирригационные растворы Растворы электролитов Адренергические и дофаминергические средства 12 Наименование лекарственного препарата** 0,4 Едини цы измере ния ССД*** Декстроза мл ,9 Натрия хлорид мл ,9 Эпинефрин мг 0,5 0,5 H02AB Глюкокортикоиды 1 Преднизолон мг Дексаметазон мг 8 8 M03AB M03AC Производные холина Другие четвертичные аммониевые соединения 0,1 Суксаметония хлорид мг Суксаметония йодид мг ,1 Пипекурония бромид мг 4 4 N01AF Барбитураты 0,1 Тиопентал натрия мг N05BA Производные бензодиазепина 0,1 СКД****
13 Анатомотерапевтическохимическая классификация 13 Наименование лекарственного препарата** Едини цы измере ния ССД*** СКД**** Диазепам мг V03AN Медицинские газы 0,9 Кислород мл * — Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, Х пересмотра ** — международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия — торговое наименование лекарственного препарата *** — средняя суточная доза **** — средняя курсовая доза Примечания: 1. Лекарственные препараты для го, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для го и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и лекарственного препарата. 2. Назначение и применение лекарственных препаратов для го, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт й помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, 48, ст. 6724; 2012, 26, ст. 3442, 3446)).
14 Стандарт от 22 апреля 2013 г. 14 Об утверждении стандарта скорой й помощи при асфиксии В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, 48, ст. 6724; 2012, 26, ст. 3442, 3446) приказываю: Утвердить стандарт скорой й помощи при асфиксии согласно приложению. Министр В.И. Скворцова Приложение к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от Стандарт скорой й помощи при асфиксии Категория возрастная: взрослые Пол: любой Фаза: острое состояние Стадия: любая Осложнения: вне зависимости от осложнений Вид й помощи: скорая медицинская помощь Условия оказания й помощи: вне й организации Форма оказания й помощи: экстренная Средние сроки лечения (количество дней): 1 по МКБ X* Нозологические единицы T17.2 Инородное тело в глотке T17.3 Инородное тело в гортани T71 Асфиксия T75.1 Утопление и несмертельное погружение в воду
15 15 1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста 4 B Осмотр врачом скорой й помощи 0,5 1 B Осмотр фельдшером скорой й помощи 0,5 1 Инструментальные методы исследования A Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических 0,9 1 данных A Регистрация электрокардиограммы 0,9 1 A Пульсоксиметрия 0, Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением 4 вероятность медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для го (медицинских изделий), включенных в стандарт й помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 указанному в стандарте й помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания
16 16 Немедикаментозные методы профилактики, лечения и й реабилитации A Внутримышечное введение лекарственных препаратов 0,1 1 A Внутрикостное введение лекарственных препаратов 0,03 1 A Интубация трахеи 0,2 1 A Установка воздуховода 0,2 1 A Ингаляторное введение лекарственных препаратов и кислорода 0,9 1 A Катетеризация кубитальной и других периферических вен 0,9 1 A Внутривенное введение лекарственных препаратов 0,9 4 A Наложение корсета при патологии шейного отдела позвоночника 0,3 1 A Кониотомия 0,05 1 A Искусственная вентиляция легких 0, Перечень лекарственных препаратов для го, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз A03BA Анатомотерапевтическохимическая классификация Алкалоиды белладонны, третичные амины Наименование лекарственного препарата** Едини цы измере ния ССД*** Атропин мг 1 1 A12AA Препараты кальция 0,2 Кальция глюконат мг ,2 СКД****
17 B05AA B05CX B05XA Анатомотерапевтическохимическая классификация Кровезаменители и препараты плазмы крови Другие ирригационные растворы Растворы электролитов 17 Наименование лекарственного препарата** 0,5 Едини цы измере ния ССД*** Гидроксиэтилкрахмал мл ,5 Декстроза мл ,9 Натрия хлорид мл C03CA Сульфонамиды 0,5 Фуросемид мг H02AB Глюкокортикоиды 0,3 Преднизолон мг M03AB N05BA Производные холина Производные бензодиазепина 0,2 Суксаметония хлорид мг Суксаметония йодид мг ,9 Диазепам мг R03DA Ксантины 0,3 Аминофиллин мг R06AA Эфиры алкиламинов 0,9 Дифенгидрамин мг V03AN Медицинские газы 0,9 СКД****
18 Анатомотерапевтическохимическая классификация 18 Наименование лекарственного препарата** Едини цы измере ния ССД*** СКД**** Кислород мл * — Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, Х пересмотра ** — международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия — торговое наименование лекарственного препарата *** — средняя суточная доза **** — средняя курсовая доза Примечания: 1. Лекарственные препараты для го, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для го и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и лекарственного препарата. 2. Назначение и применение лекарственных препаратов для го, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт й помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии. Стандарт от 22 апреля 2013 г. Об утверждении стандарта скорой й помощи при расстройствах настроения (аффективных расстройствах) В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, 48, ст. 6724; 2012, 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
19 19 Утвердить стандарт скорой й помощи при расстройствах настроения (аффективных расстройствах) согласно приложению. Министр В.И. Скворцова Приложение к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от Стандарт скорой й помощи при расстройствах настроения (аффективных расстройствах) Категория возрастная: взрослые Пол: любой Фаза: острое состояние Стадия: любая Осложнения: вне зависимости от осложнений Вид й помощи: скорая медицинская помощь Условия оказания й помощи: вне й организации Форма оказания й помощи: экстренная Средние сроки лечения (количество дней): 1 по МКБ X* Нозологические единицы F30 F31 F32 F33 F34 F38 F39 Маниакальный эпизод Биполярное аффективное расстройство Депрессивный эпизод Рекуррентное депрессивное расстройство Устойчивые расстройства настроения [аффективные расстройства] Другие расстройства настроения [аффективные] Расстройство настроения [аффективное] неуточненное
20 1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста 20 5 B Осмотр врачом скорой й помощи 0,5 1 B Осмотр фельдшером скорой й помощи 0,5 1 Лабораторные методы исследования й услуги A Исследование уровня глюкозы в крови с помощью анализатора 0,1 1 Инструментальные методы исследования A Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических 0,1 1 данных A Регистрация электрокардиограммы 0,1 1 A Пульсоксиметрия 0,1 1 5 вероятность медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для го (медицинских изделий), включенных в стандарт й помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 указанному в стандарте й помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания
21 21 2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением Немедикаментозные методы профилактики, лечения и й реабилитации A Внутримышечное введение лекарственных препаратов 0,1 1 A Катетеризация кубитальной и других периферических вен 0,5 1 A Внутривенное введение лекарственных препаратов 0, Перечень лекарственных препаратов для го, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз Анатомотерапевтическохимическая классификация Наименование лекарственного препарата** Едини цы измере ния СДД*** N05AA Алифатические 0,2 производные фенотиазина N05BA Производные бензодиазепина Левомепромазин мг ,3 Диазепам мг СКД****
22 22 * — Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, Х пересмотра ** — международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия — торговое наименование лекарственного препарата *** — средняя суточная доза **** — средняя курсовая доза Примечания: 1. Лекарственные препараты для го, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для го и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и лекарственного препарата. 2. Назначение и применение лекарственных препаратов для го, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт й помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии. Стандарт от 22 апреля 2013 г. Об утверждении стандарта скорой й помощи при отравлениях окисью углерода, другими газами, дымами и парами В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, 48, ст. 6724; 2012, 26, ст. 3442, 3446) приказываю: Утвердить стандарт скорой й помощи при отравлениях окисью углерода, другими газами, дымами и парами согласно приложению.
23 Министр В.И. Скворцова 23 Приложение к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от Стандарт скорой й помощи при отравлениях окисью углерода, другими газами, дымами и парами Категория возрастная: взрослые Пол: любой Фаза: острое состояние Стадия: любая Осложнения: вне зависимости от осложнений Вид й помощи: скорая медицинская помощь Условия оказания й помощи: вне й организации Форма оказания й помощи: экстренная Средние сроки лечения (количество дней): 1 по МКБ X* Нозологические единицы T58 T59 Токсическое действие окиси углерода Токсическое действие других газов, дымов и паров 1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста 6 6 вероятность медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для го (медицинских изделий), включенных в стандарт й помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 указанному в стандарте й помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания
24 24 B Осмотр врачом скорой й помощи 0,5 1 B Осмотр фельдшером скорой й помощи 0,5 1 Лабораторные методы исследования й услуги A Исследование уровня глюкозы в крови с помощью анализатора 0,9 1 Инструментальные методы исследования A Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических 0,9 1 данных A Регистрация электрокардиограммы 0,9 1 A Пульсоксиметрия 0, Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
25 25 Немедикаментозные методы профилактики, лечения и й реабилитации A Внутримышечное введение лекарственных препаратов 0,2 3 A Интубация трахеи 0,2 1 A Установка воздуховода 0,2 1 A Ингаляторное введение лекарственных препаратов и кислорода 0,9 1 A Катетеризация подключичной и других центральных вен 0,05 1 A Катетеризация кубитальной и других периферических вен 0,9 1 A Внутривенное введение лекарственных препаратов 0,9 7 A Отсасывание слизи из носа 0,2 1 A Кониотомия 0,05 1 A Искусственная вентиляция легких 0,2 1 A Массаж сердца 0, Перечень лекарственных препаратов для го, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз Анатомотерапевтическохимическая классификация Наименование лекарственного препарата** Едини цы измере ния ССД*** A03BA Алкалоиды белладонны, третичные амины Атропин мг 0,5 0,5 A11DA Витамин В1 0,4 Тиамин мг ,3 СКД****
26 A11GA A11HA Анатомотерапевтическохимическая классификация Аскорбиновая кислота (витамин С) Другие витаминные препараты 26 Наименование лекарственного препарата** 0,3 Едини цы измере ния ССД*** Аскорбиновая кислота мг ,3 Пиридоксин мг A12AA Препараты кальция 0,1 Кальция глюконат мл B05AA B05CX B05XA Кровезаменители и препараты плазмы крови Другие ирригационные растворы Растворы электролитов 1 Гидроксиэтилкрахмал мл Декстран мл ,8 Декстроза мл ,1 Магния сульфат мл Натрия хлорид мл C03CA Сульфонамиды 0,5 Фуросемид мг H02AB Глюкокортикоиды 0,2 Преднизолон мг Дексаметазон мг 4 4 СКД****
27 M01AB M03AB Анатомотерапевтическохимическая классификация Производные уксусной кислоты и родственные соединения Производные холина 27 Наименование лекарственного препарата** 0,15 Едини цы измере ния ССД*** Кеторолак мг ,2 Суксаметония хлорид мг Суксаметония йодид мг N02BB Пиразолоны 0,15 Метамизол натрия мг N05BA Производные бензодиазепина Диазепам мг R03DA Ксантины 0,8 Аминофиллин мг R06AA Эфиры алкиламинов 0,8 Дифенгидрамин мг V03AB Антидоты 0,2 Цинка бисвинилимидазола диацетат 0,3 мг СКД**** V03AN Медицинские газы 0,9 Кислород мл * — Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, Х пересмотра ** — международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия — торговое наименование лекарственного препарата
28 *** — средняя суточная доза **** — средняя курсовая доза 28 Примечания: 1. Лекарственные препараты для го, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для го и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и лекарственного препарата. 2. Назначение и применение лекарственных препаратов для го, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт й помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, 48, ст. 6724; 2012, 26, ст. 3442, 3446)). Стандарт от 22 апреля 2013 г. Об утверждении стандарта скорой й помощи при брадиаритмиях В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, 48, ст. 6724; 2012, 26, ст. 3442, 3446) приказываю: Утвердить стандарт скорой й помощи при брадиаритмиях согласно приложению. Министр В.И. Скворцова
29 29 Приложение к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от Стандарт скорой й помощи при брадиаритмиях Категория возрастная: взрослые Пол: любой Фаза: острое состояние Стадия: любая Осложнения: вне зависимости от осложнений Вид й помощи: скорая медицинская помощь Условия оказания й помощи: вне й организации Форма оказания й помощи: экстренная Средние сроки лечения (количество дней): 1 по МКБ X* Нозологические единицы I44.2 Предсердно-желудочковая блокада полная I45.3 Трехпучковая блокада I45.9 Нарушение проводимости неуточненное 1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста 7
30 30 B Осмотр врачом скорой й помощи 0,5 1 B Осмотр фельдшером скорой й помощи 0,5 1 Инструментальные методы исследования A Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических 1 2 данных A Регистрация электрокардиограммы Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением Немедикаментозные методы профилактики, лечения и й реабилитации A Мониторирование электрокардиографических данных 1 1 A Ингаляторное введение лекарственных препаратов и кислорода 0,5 1 7 вероятность медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для го (медицинских изделий), включенных в стандарт й помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 указанному в стандарте й помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания
31 31 A Катетеризация кубитальной и других периферических вен 0,9 1 A Внутривенное введение лекарственных препаратов 0,9 3 A Электрокардиостимуляция 0, Перечень лекарственных препаратов для го, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз Анатомотерапевтическохимическая классификация Наименование лекарственного препарата** Единицы измерения ССД*** A03BA Алкалоиды белладонны, третичные амины Атропин мг 1 1 B05XA Растворы электролитов 0,9 Натрия хлорид мл C01CA Адренергические и дофаминергические средства 0,9 0,2 СКД*** * Допамин мг Эпинефрин мг 1 1 R03DA Ксантины 0,3 Аминофиллин мг V03AN Медицинские газы 0,5 Кислород мл * — Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, Х пересмотра ** — международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия — торговое наименование лекарственного препарата *** — средняя суточная доза
32 32 **** — средняя курсовая доза Примечания: 1. Лекарственные препараты для го, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для го и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и лекарственного препарата. 2. Назначение и применение лекарственных препаратов для го, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт й помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, 48, ст. 6724; 2012, 26, ст. 3442, 3446)). Стандарт от 28 марта 2013 г. Об утверждении стандарта скорой й помощи при почечной колике В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, 48, ст. 6724; 2012, 26, ст. 3442, 3446) приказываю: Утвердить стандарт скорой й помощи при почечной колике согласно приложению. Министр В.И. Скворцова Приложение к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от Стандарт скорой й помощи при почечной колике
33 Категория возрастная: взрослые Пол: любой Фаза: острое состояние Стадия: любая Осложнения: вне зависимости от осложнений Вид й помощи: скорая медицинская помощь Условия оказания й помощи: вне й организации Форма оказания й помощи: экстренная Средние сроки лечения (количество дней): 1 33 по МКБ X* Нозологические единицы N23 Почечная колика неуточненная 1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста 8 B Осмотр врачом скорой й помощи 0,5 1 B Осмотр фельдшером скорой й помощи 0, Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением 8 вероятность медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для го (медицинских изделий), включенных в стандарт й помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 указанному в стандарте й помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания
34 34 Немедикаментозные методы профилактики, лечения и й реабилитации A Внутримышечное введение лекарственных препаратов 0,9 2 A Внутривенное введение лекарственных препаратов 0, Перечень лекарственных препаратов для го, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз Анатомотерапевтическохимическая классификация Наименование лекарственного препарата** Единицы измерения ССД*** A03AD M01AB N02AX Папаверин и его производные Производные уксусной кислоты и родственные соединения Анальгетики со смешанным механизмом действия 0,9 Дротаверин мг ,4 Кеторолак мг ,05 Трамадол мг СКД*** *
35 Анатомотерапевтическохимическая классификация 35 Наименование лекарственного препарата** N02BB Пиразолоны 0,5 Метамизол натрия+ Питофенон+Фенпивериния бромид Единицы измерения ССД*** мл 5 5 СКД*** * * — Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, Х пересмотра ** — международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия — торговое наименование лекарственного препарата *** — средняя суточная доза **** — средняя курсовая доза
36 36 Примечания: 1. Лекарственные препараты для го, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для го и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и лекарственного препарата. 2. Назначение и применение лекарственных препаратов для го, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт й помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, 48, ст. 6724; 2012, 26, ст. 3442, 3446)). Стандарт от 20 марта 2013 г. Об утверждении стандарта скорой й помощи при травме позвоночника В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, 48, ст. 6724; 2012, 26, ст. 3442, 3446) приказываю: Утвердить стандарт скорой й помощи при травме позвоночника согласно приложению. Министр В.И. Скворцова Приложение к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от Стандарт скорой й помощи при травме позвоночника
37 37 Категория возрастная: взрослые Пол: любой Фаза: острое состояние Стадия: любая Осложнения: вне зависимости от осложнений Вид й помощи: скорая медицинская помощь Условия оказания й помощи: вне й организации Форма оказания й помощи: экстренная Средние сроки лечения (количество дней): 1 по МКБ X* Нозологические единицы 1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста S12 Перелом шейного отдела позвоночника S13 Вывих, растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата на уровне шеи S14 Травма нервов и спинного мозга на уровне шеи S14.1 Другие и неуточненные повреждения шейного отдела спинного мозга S22.0 Перелом грудного позвонка S22.1 Множественные переломы грудного отдела позвоночника S23.0 Травматический разрыв межпозвоночного диска в грудном отделе S23.1 Вывих грудного позвонка S24.0 Ушиб и отек грудного отдела спинного мозга S24.1 Другие и неуточненные травмы грудного отдела спинного мозга Наименование S32.0 й Перелом услуги поясничного позвонка S32.1 Перелом крестца S32.2 Перелом копчика S33.0 Травматический разрыв межпозвоночного диска в пояснично-крестцовом 9 отделе B Осмотр врачом S33.1 скорой Вывих й поясничного помощи позвонка 0,5 1 S33.5 Растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата поясничного отдела 9 вероятность медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для го (медицинских изделий), позвоночника включенных в стандарт й помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% S34.0 Сотрясение и отек поясничного отдела спинного мозга пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 указанному в стандарте й помощи проценту пациентов, имеющих S34.1 Другая травма поясничного отдела спинного мозга соответствующие медицинские показания T08 Перелом позвоночника на неуточненном уровне T09.3 Травма спинного мозга на неуточненном уровне
38 38 B Осмотр фельдшером скорой й помощи 0,5 1
39 39 Инструментальные методы исследования A Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических 0,9 1 данных A Регистрация электрокардиограммы 0,9 1 A Пульсоксиметрия 0, Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением Немедикаментозные методы профилактики, лечения и й реабилитации й услуги A Внутримышечное введение лекарственных препаратов 0,5 2 A Интубация трахеи 0,1 1 A Установка воздуховода 0,1 1 A Ингаляторное введение лекарственных препаратов и кислорода 0,9 1 A Катетеризация подключичной и других центральных вен 0,05 1
40 40 A Катетеризация кубитальной и других периферических вен 0,9 1 A Внутривенное введение лекарственных препаратов 0,9 5 A Катетеризация мочевого пузыря 0,01 1 A Наложение повязки при нарушении целостности кожных покровов 0,5 1 A Наложение иммобилизационной повязки при переломах 0,9 1 позвоночника A Наложение корсета при патологии шейного отдела позвоночника 0,2 1 A Наложение корсета при патологии грудного отдела позвоночника 0,2 1 A Наложение корсета при патологии поясничного отдела позвоночника 0,2 1 A Кониотомия 0,01 1 A Искусственная вентиляция легких 0,1 1 A Массаж сердца 0, Перечень лекарственных препаратов для го, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз Анатомотерапевтическохимическая классификация Наименование лекарственного препарата** Едини цы измере ния ССД*** A03BA Алкалоиды 0,3 белладонны, третичные амины B05AA Кровезаменители и препараты плазмы крови Атропин мг 1 1 0,15 Гидроксиэтилкрахмал мл Декстран мл СКД****
41 B05BB B05XA C01CA D08AX Анатомотерапевтическохимическая классификация Растворы, влияющие на водноэлектролитный баланс Растворы электролитов Адренергические и дофаминергические средства Другие антисептики и дезинфицирующие средства 41 Наименование лекарственного препарата** Натрия хлорида раствор сложный [Калия хлорид+кальция хлорид+натрия хлорид] 0,9 0,9 Едини цы измере ния ССД*** мл Натрия хлорид мл ,16 Норэпинефрин мг 1 1 Эпинефрин мг 1 1 Допамин мг ,5 Водорода пероксид мл H02AB Глюкокортикоиды 0,8 Преднизолон мг M01AB Производные уксусной кислоты и родственные соединения 0,5 СКД****
42 M03AB Анатомотерапевтическохимическая классификация Производные холина 42 Наименование лекарственного препарата** Едини цы измере ния ССД*** Кеторолак мг ,9 Суксаметония хлорид мл 1 1 N02AA Алкалоиды опия 0,05 Морфин мл 1 1 N02AB N02AX Производные фенилпиперидина Анальгетики со смешанным механизмом действия 0,05 Фентанил мг 0,1 0,1 0,05 Трамадол мг N02BB Пиразолоны 0,5 Метамизол натрия мг N05BA Производные бензодиазепина 0,5 СКД**** Диазепам мг V03AN Медицинские газы 0,9 Кислород мл * — Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, Х пересмотра ** — международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия — торговое наименование лекарственного препарата *** — средняя суточная доза
43 43 **** — средняя курсовая доза Примечание: 1. Лекарственные препараты для го, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для го и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и лекарственного препарата. 2. Назначение и применение лекарственных препаратов для го, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт й помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, 48, ст. 6724; 2012, 26, ст. 3442, 3446)). Стандарт от 20 марта 2013 г. Об утверждении стандарта скорой й помощи при отравлении веществами нейротропного действия В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, 48, ст. 6724; 2012, 26, ст. 3442, 3446) приказываю: Утвердить стандарт скорой й помощи при отравлении веществами нейротропного действия согласно приложению. Министр В.И. Скворцова
44 44 Приложение к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от Стандарт скорой й помощи при отравлении веществами нейротропного действия Категория возрастная: взрослые Пол: любой Фаза: острое состояние Стадия: любая Осложнения: вне зависимости от осложнений Вид й помощи: скорая медицинская помощь Условия оказания й помощи: вне й организации Форма оказания й помощи: экстренная Средние сроки лечения (количество дней): 1 по МКБ X* Нозологические единицы T41 T42 T43 T44 Отравление анестезирующими средствами и терапевтическими газами Отравление противосудорожными, седативными, снотворными и противопаркинсоническими средствами Отравление психотропными средствами, не классифицированное в других рубриках Отравление препаратами, действующими преимущественно на вегетативную нервную систему
45 45 1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста 10 B Осмотр врачом скорой й помощи 0,5 1 B Осмотр фельдшером скорой й помощи 0,5 1 Лабораторные методы исследования й услуги A Исследование уровня глюкозы в крови с помощью анализатора 0,9 1 Инструментальные методы исследования A Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических 0,9 1 данных A Регистрация электрокардиограммы 0,9 1 A Пульсоксиметрия 0, вероятность медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для го (медицинских изделий), включенных в стандарт й помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 указанному в стандарте й помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания
46 2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением Немедикаментозные методы профилактики, лечения и й реабилитации A Внутримышечное введение лекарственных препаратов 0,2 3 A Интубация трахеи 0,3 1 A Установка воздуховода 0,2 1 A Ингаляторное введение лекарственных препаратов и кислорода 0,9 1 A Катетеризация подключичной и других центральных вен 0,05 1 A Катетеризация кубитальной и других периферических вен 0,9 1 A Внутривенное введение лекарственных препаратов 0,9 6 A Промывание желудка 0,9 1 A Отсасывание слизи из носа 0,2 1 A Кониотомия 0,05 1 A Искусственная вентиляция легких 0,3 1 A Массаж сердца 0, Перечень лекарственных препаратов для го, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз Анатомотерапевтическохимическая классификация Наименование лекарственного препарата** Едини цы измере ния ССД*** A03BA Алкалоиды белладонны, третичные амины Атропин мг 0,5 0,5 A07BA Препараты угля 0,9 0,3 СКД****
47 Анатомотерапевтическохимическая классификация 47 Наименование лекарственного препарата** Едини цы измере ния ССД*** Активированный уголь мг A11DA Витамин В1 0,4 Тиамин мг A11GA A11HA Аскорбиновая кислота (витамин С) Другие витаминные препараты 0,3 Аскорбиновая кислота мг ,3 Пиридоксин мг A12AA Препараты кальция 0,1 Кальция глюконат мг B05AA B05CX B05XA Кровезаменители и препараты плазмы крови Другие ирригационные растворы Растворы электролитов 0,5 Декстран мл ,9 Декстроза мл Магния сульфат мл Натрия хлорид мл C03CA Сульфонамиды 0,5 Фуросемид мг H02AB Глюкокортикоиды 0,2 Дексаметазон мг 4 4 СКД****
48 N05BA N06DA Анатомотерапевтическохимическая классификация Производные бензодиазепина Антихолинэстеразные средства 48 Наименование лекарственного препарата** Едини цы измере ния ССД*** Преднизолон мг ,8 Диазепам мг ,3 Галантамин мг СКД**** V03AB Антидоты 0,82 Димеркаптопропансульфонат мг натрия Натрия тиосульфат мл Карбоксим мг Флумазенил мг 0,2 0,2 V03AN Медицинские газы 0,9 Кислород мл * — Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, Х пересмотра ** — международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия — торговое наименование лекарственного препарата *** — средняя суточная доза **** — средняя курсовая доза
49 49 Примечания: 1. Лекарственные препараты для го, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для го и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и лекарственного препарата. 2. Назначение и применение лекарственных препаратов для го, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт й помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, 48, ст. 6724; 2012, 26, ст. 3442, 3446)). Стандарт от 20 марта 2013 г. Об утверждении стандарта скорой й помощи детям при менингококковой инфекции неуточненной В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, 48, ст. 6724; 2012, 26, ст. 3442, 3446) приказываю: Утвердить стандарт скорой й помощи детям при менингококковой инфекции неуточненной согласно приложению. Министр В.И. Скворцова Приложение к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от Стандарт скорой й помощи детям при менингококковой инфекции неуточненной
50 50 Категория возрастная: дети Пол: любой Фаза: острое состояние Стадия: любая Осложнения: вне зависимости от осложнений Вид й помощи: скорая медицинская помощь Условия оказания й помощи: вне й организации Форма оказания й помощи: экстренная Средние сроки лечения (количество дней): 1 по МКБ X* Нозологические единицы A39.9 Менингококковая инфекция неуточненная 1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста 11 B Осмотр врачом скорой й помощи 0,5 1 B Осмотр фельдшером скорой й помощи 0, Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением 11 вероятность медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для го (медицинских изделий), включенных в стандарт й помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 указанному в стандарте й помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания
51 51 Немедикаментозные методы профилактики, лечения и й реабилитации й услуги A Внутримышечное введение лекарственных препаратов 0,9 1 A Установка воздуховода 0,2 1 A Катетеризация подключичной и других центральных вен 0,3 1 A Внутривенное введение лекарственных препаратов 0,9 4 A Непрерывное внутривенное введение лекарственных препаратов 0,3 1 A Кониотомия 0,9 1 A Искусственная вентиляция легких 0, Перечень лекарственных препаратов для го, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз Анатомотерапевтическохимическая классификация Наименование лекарственного препарата** Едини цы измере ния ССД*** A03BA Алкалоиды 0,2 белладонны, третичные амины B05CX Другие ирригационные растворы Атропин мг Декстроза мл Декстроза мл C03CA Сульфонамиды 0,3 СКД****
источник
Дашевская Н.Д. ГОУ ВПО «Уральская государственная медицинская академия»-, кафедра педиатрии ФПК и ПП, Росздрава, г. Екатеринбург
Определение: Лихорадка (К 50.9) — защитно-приспособительная реакция организма, возникающая в ответ на воздействие патогенных раздражителей и характеризующаяся перестройкой процессов терморегуляции, приводящей к повышению температуры тела, стимулирующей естественную реактивность организма.
Лихорадка продолжает оставаться одной из частых причин обращения за неотложной помощью в педиатрической практике. Лихорадка ухудшает состояние ребёнка и вызывает беспокойство родителей, и остается основной причиной бесконтрольного применения различных лекарственных препаратов. 95% больных ОРВИ получают жаропонижающие препараты, при температуре ниже 38°С, хотя у большинства детей умеренная лихорадка (до 38,5 °С) не вызывает серьезного дискомфорта.
- Инфекционного генеза — встречается часто и развивается на воздействие пирогенов вирусной или бактериальной природы
- Неинфекционного генеза (центрального, психогенного, рефлекторного, эндокринного, резорбционного, лекарственного генеза.
В зависимости от степени повышения аксилярной температуры:
- Низкая фебрильная 38,1-39,0 С.
- Высокая фебрильная 39,1-40,1 С.
- Чрезмерная (гипертермическая) свыше 40,1 С.
- «Красная» («розовая») лихорадка (сопровождается нормальным самочувствием и розовыми кожными покровами)
- «Белая» («бледная») лихорадка (отмечается нарушение самочувствия и состояния, Озноб, -а; м. Болезненное ощущение холода, часто сопровождающееся мышечной дрожью организма, обусловл. спазмом кровеносных сосудов у человека, например, при лихорадке или какой-либо травме.
«>озноб , бледность кожных покровов)
Снижение температуры необходимо в следующих случаях:
- у детей до 6 мес. при температуре тела более 38,0 C;
- у детей от 6 месяцев до 6 лет при внезапном повышении температуры более 39,0°С;
- у детей с заболеваниями сердца и легких, потенциально опасных по развитию острой сердечной и дыхательной недостаточности, у детей с судорожным синдромом (любой этиологии), а также при заболеваниях ЦНС потенциально опасных по развитию данного синдрома, при температуре 38,0 «С и выше;
- все случаи бледной лихорадки при температуре 38,0 С и более.
«>жаропонижающие средства при любой температурной реакции;
В качестве жаропонижающих препаратов у детей рекомендовано использовать только:
Парацетамол (панадол, калпол, эффералган) у детей после 1-го месяца жизни в разовой дозе 15 мг/кг, суточной 60 мг/кг.
Ибупрофен (нурофен для детей) рекомендуется детям с 3 месяцев при состояниях с выраженным воспалительным и болевым компонентом в разовой дозе 6-10 мг/кг, суточной 20-40 мг/кг.
Анальгин (метамизол) назначается только в экстренных случаях парентерально (0,1-0,2 мл 50% р-ра на 10 кг массы тела только внутримышечно).
Нельзя назначать аспирин, анальгин (внутрь), нимесулид (найз).
- — парацетамол внутрь в разовой дозе 10-15 мг/кг.
- — физические методы охлаждения: ребенка максимально обнажить, обеспечить доступ свежего воздуха, обтереть влажным тампоном при температуре воды не менее 37,0″С, дать ребенку обсохнуть, повторить процедуру 2-3 раза с интервалом 10-15 мин., обдувать вентилятором, использовать прохладную мокрую повязку на лоб, холод на область крупных сосудов;
- — внутримышечное введение жаропонижающих препаратов, если желаемого результата не удается достигнуть в течение 30 мин.: 50% раствор метамизола натрия (анальгин) 0,01 мл/кг детям первого года жизни, старше года — 0,1 мл/год. Антигистаминные препараты назначаются только по показаниям.
- — продолжать физические методы охлаждения при необходимости.
- — парацетамол или ибупрофен внутрь в разовой дозе.
- — папаверина дигидрохлорид или ротаверина гидрохлорид (но-шпа) в возрастной дозировке (папаверина дигидрохлорид 2% — до одного года
- — 0,1-0,2 мл, старше 1 года — 0,2 мл/год жизни, но-шпа 0,05 мл/кг
в/ Эмфизема, [зэ] -ы; ж. Избыточное содержание воздуха в каком-л. органе или ткани. От греч. emphysima — вздутие, наполнение воздухом.
«>растирание кожи конечностей и туловища, прикладывание теплой грелки к стопам, использование прохладной мокрой повязки на лоб.
«>терапия и тактика при гипертермическом синдроме:
- — вызов реанимационной бригады;
- — обеспечение венозного доступа и инфузионная терапия в виде — глю-козо-солевых растворов в соотношении 3:1 — 20 мл/кг (со скоростью 15-20 капель в мин.);
- — внутримышечное введение жаропонижающих препаратов — 50% раствор метамизола натрия (анальгин) 0,01 мл/кг детям первого года жизни, старше года — 0,1 мл/год в сочетании с клемастином (супрастин) и папаверина дигидрохлорид 2% — до одного года — 0,1-0,2 мл, старше 1 года — 0,2 мл/год жизни.
- — при отсутствии эффекта в течение 30 минут — внутривенно дроперидол 0,25% -0,1 мл/кг;
- — при судорогах — седуксен 0,3-0,5 мг/кг в/в.
- — оксигенотерапия, при необходимости интубация трахеи и перевод на ИВЛ
Критерии эффективности:
- — полное купирование «красной» лихорадки
- — стабилизация состояния при «белой»лихорадке
- — полное купирование «белой» лихорадки
- — стабилизация состояния при «гипертермическом» синдроме.
источник
Характеристика основных способов измерения температуры тела у детей. Попадание в организм инфекционных и некоторых неинфекционных патологических агентов. Показания к проведению жаропонижающей терапии. Особенность лечения и профилактики лихорадки.
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ) ПО ОКАЗАНИЮ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ЛИХОРАДКЕ У ДЕТЕЙ
Лихорадка (febris, pyrexia) является неспецифический защитной приспособительной реакцией человека, выработанной в процессе эволюции, представляющей собой ответ организма на болезнь или иное повреждение, которая характеризуется повышением температуры организма.
Лихорадка является наиболее распространенным поводом к вызову врача-педиатра — 8 из 10 вызовов), а врача скорой и неотложной медицинской помощи составляет до 30%.
Способы измерения температуры тела у детей: измерение температуры тела в аксиллярной зоне, ректальный способ, погружение в область паховых складок ребенка.
Лихорадка может быть обусловлена инфекционным либо неинфекционным процессом (кровоизлияние, опухоль, травма, отек мозга и т.д.)
В отличие от перегревания (гипертермии), когда организм не может сохранить температуру тела в пределах нормы, при лихорадке — все возможные механизмы терморегуляции направлены на усиленный нагрев тела за счет возрастания теплопродукции и ограничения теплоотдачи. Колебания температуры тела во время инфекционного заболевания зависят от степени прогрессирования или затихания инфекционного процесса, т. е. от взаимодействия микро- и макроорганизмов.
В большинстве случаев возникновения лихорадки первичным является попадание в организм инфекционных и некоторых неинфекционных патологических агентов, а также образование в самом организме субстанций, которые его иммунная система воспринимает, как «чужеродные», которые активируют фагоцитарную систему организма (выделение биологически активных веществ, эндогенных пирогенов). Проникшие в головной мозг пирогены способствуют освобождению арахидоновой кислоты, значительное количество которой метаболизируется в простагландины группы Е (ПГЕ), которые повышают температуру в термоустановочном центре (область гипоталамуса), что соответственно определяет клинику лихорадки.
1. В зависимости от степени повышения температуры выделяют варианты лихорадок:
— субфебрильная — не выше 37,9° C;
— гипертермическая — более 41° C.
2. В зависимости от клинических проявлений выделяют два вида лихорадки:
— «красная» («розовая», «теплая», «доброкачественная»);
— «белая» («бледная», «холодная», «злокачественная»).
3. «Лихорадка неясного происхождения» — когда после стационарного обследования этиология лихорадки остается не выясненной.
Оказание скорой медицинской помощи на догоспитальном этапе
При «красной» лихорадке кожа ребенка горячая, влажная, умеренно гиперемированная, отсутствуют признаки централизации кровообращения.
«Белая» лихорадка сопровождается выраженными признаками централизации кровообращения. Кожа при этом бледная с «мраморным» рисунком и цианотичным оттенком губ, кончиков пальцев, конечности холодные. Сохраняется ощущение холода. Характерна тахикардия, одышка, могут быть судороги, у старших детей и бред. В тяжелых случаях, при быстром нарастании уровня эндогенных пирогенов в головном мозге (септицемия, малярия, токсический грипп и т. п.) включаются механизмы «дрожательного» термогенеза — озноба (спазм периферических сосудов).
Для «лихорадки неясного происхождения» характерны следующие ее признаки: продолжительность лихорадки более 3 недель или подъемы температуры в течение этого периода, наличие температуры тела 38,3°С и выше, неясность диагноза после стационарного общеклинического обследования. температура инфекционный жаропонижающий лихорадка
Возможность осложнений у больного с лихорадкой определяется, прежде всего, абсолютной величиной температуры тела.
Для уточнения диагноза необходим тщательный сбор анамнеза болезни и жизни ребенка.
Дифференциальную диагностику при лихорадке «неясного происхождения» необходимо проводить со следующими заболеваниями: острыми (тифопаратифозные заболевания, орнитоз, бруцеллез, генерализованный хламидиоз, ВИЧ-инфекция) и хроническими (токсоплазмоз, глистные инвазии, хронический гепатит) инфекциями; внелегочными формами туберкулеза, различной очаговой инфекцией (отогенной, синусогенной, инфекционным эндокардитом, холециститом, урологической инфекцией); злокачественными опухолями (мозга, почек, печени, легких, желудка, кишечника), лимфогранулематозом; иммуно-комплексными заболеваниями (системной красной волчанкой, системными васкулитами, узелковым периартериитом и др.).
Осмотр и физикальное обследование
Оценка общего состояния и жизненно важных функций: сознания, дыхания, кровообращения. Проводится термометрия, определяется число дыхания и сердечных сокращений в 1 мин; измеряется артериальное давление; осматриваются: кожа, видимые слизистые полости рта, грудная клетка, живот; проводится аускультация легких и сердца (стандартный соматический осмотр). Обязательно проверить наличие менингиальных знаков и симптомов на острую патологию органов брюшной полости и острую ЛОР-патологию (острый отит, эпиглоттит, синусит и др.).
Показания к проведению жаропонижающей терапии:
— во всех случаях высокой лихорадки (39° С и выше) вне зависимости от возраста ребенка;
— при умеренной лихорадке (38° С) у больных с эпилепсией, онкологической патологией, с симптомами повышения внутричерепного и артериального давления, пороками сердца, гидроцефалией и другими прогностически неблагоприятными факторами риска;
— при умеренной лихорадке у детей первых трех лет жизни;
— во всех случаях «белой» лихорадки.
Выбор антипиретика основан на его малотоксичность, поэтому по международным стандартам предпочтение отдается двум базовым препаратам — парацетамолу и ибупрофену.
При «красной» лихорадке в качестве стартовой терапии используют парацетамол в разовой дозе 10-15 мг/кг внутрь или ректально или ибупрофен в разовой дозе 5-10 мг/кг детям старше 6 месяцев, или Ибуклин юниор (парацетамол и ибупрофен) внутрь в диспергируемых таблетках (1 таблетка содержит 100 мг ибупрофена + 125 мг парацетамола) детям с 3 лет (В, 2++).
Физические методы охлаждения (обтирание водой комнатной температуры, пузырь со льдом на голову) проводятся сразу после введения жаропонижающих препаратов. Однократное применение физических мер должно продолжаться не более 30 — 40 мин — не подтверждено в многоцентровых исследованиях, международных и зарубежных национальных рекомендациях (D, 3).
Повторное использование парацетамола и ибупрофена возможно не ранее 4-5 часов после первого их приема.
Если температура тела не снижается, то жаропонижающие препараты вводят внутримышечно: 50% раствор анальгина (метамизола натрия) детям до 1 года из расчета 0,01 мл/кг, старше 1 года — 0,1 мл на год жизни в сочетании с 2% раствором супрастина (хлоропирамина) детям до 1 года в дозе 0,01 мл/кг, старше 1 года — 0,1 мл/год жизни, но не более 1 мл (D, 3) или по показаниям — перфалган (парацетамол) внутривенно медленно! из расчета разовой инфузии для детей от 1 года и старше — по 15 мг/кг.
При неэффективности проведенной терапии в течение 30 мин неотложные мероприятия проводят так же, как при «бледной» лихорадке.
— проведение стартовой терапии внутримышечным введением 50% раствора метамизола натрия (анальгин) из расчета 0,1 мл/год, 2% раствора папаверина детям до 1 года — 0,1-0,2 мл, старше года — 0,1-0,2 мл/год или раствора но-шпы в дозе 0,1 мл/год жизни в сочетании с 2% раствором хлоропирамина (супрастина) из расчета 0,1 мл/год, но не более 1 мл (D, 3);
— по состоянию (при обеспечении венозного доступа) — внутривенное введение медленно раствора перфалгана (парацетамола) из расчета разовой инфузии для детей от 1 года и старше — по 15 мг/кг (В, 2++);
— при нарастающих и выраженных признаках централизации кровообращения используют в сочетании с жаропонижающими средствами;
— при наличии у больного признаков «судорожной готовности» или судорожного синдрома лечение лихорадки независимо от ее варианта начинают с внутримышечного введения метамизола натрия и 0,5% раствора диазепама из расчета 0,1 мл/кг массы тела, но не более 2,0 мл однократно (D, 3);
— в более тяжелых случаях эпилептических проявлений — вводят внутривенно вальпроат натрия для инъекций из расчета — сразу 2 мг/кг внутривенно струйно, затем внутривенно капельно по 6 мг/кг/час, растворяя каждые 400 мг в 500 мл 0,9% растворе натрия хлорида или 20% растворе декстрозы (В, 2++).
Терапия лихорадки считается эффективной, если отмечается снижение аксиллярной температуры тела на 0,5° С за 30 мин. Положительным эффектом при «бледной» лихорадке считают ее переход в «розовую».
Показания к доставке в стационар
— неэффективное использование двух и более схем терапии;
— неэффективное применения стартовой терапии при «бледной» лихорадке у детей 1 года жизни;
— сочетание устойчивой лихорадки и прогностически неблагоприятных факторов риска (эпилепсия, артериальная и внутричерепная гипертензия, гидроцефалия, порок сердца и т. д.);
— геморрагическая сыпь на фоне лихорадки (исключить менингококкемию);
— лихорадка на фоне болей в животе и рвоты (исключить аппендицит, инфекцию мочевых путей).
Оказание скорой медицинской помощи на госпитальном этапе в стационарном отделении скорой медицинской помощи (стосмп)
Все больные со стойким лихорадочным синдромом (в соответствии с показаниями для доставки) подлежат экстренной доставке в многопрофильный детский (или инфекционный) стационар скорой медицинской помощи, где имеются возможности для определения основного заболевания.
Лечебно-диагностические мероприятия в СтОСМП:
Всем больным в СтОСМП выполняется:
· измерение ЧД, ЧСС, АД, проводится термометрия и по показаниям — пульсоксиметрия, глюкометрия;
· общий анализ крови, мочи, кала, биохимический анализ крови;
· бактериологическое исследование (слизь из ротоглотки, носа) — в первую очередь, для исключения дифтерии и менингококковой инфекции;
· по показаниям — консультация врача-невролога, врача-инфекциониста, врача-анестезиолога-реаниматолога, врача-оториноларинголога и других врачей-специалистов;
· при необходимости — использование методов нейровизуализации (КТ, МРТ головного мозга и т.д.), рентгенография органов грудной клетки, почек, УЗИ органов брюшной полости;
· по показаниям — консультация фтизиатра, проведение проб и посевы (из носа, зева, мочи) для исключения туберкулеза.
В зависимости от выделенного возбудителя заболевания назначают антибиотикотерапию (антибиотики широкого спектра действия) или противовирусные средства — препараты рекомбинантных интерферонов (виферон, гриппферон), анаферон детский, лейкоцитарный человеческий интерферон, нормальный человеческий иммуноглобулин, противогриппозный иммуноглобулин (содержит антитела и против вируса парагриппа), иммуноглобулин с высоким титром антител к парагриппозному вирусу, индукторы интерферона (циклоферон).
При выраженной интоксикации назначается инфузионная терапия (под контролем диуреза) 10—20 % раствором декстрозы или 0,9% раствором хлорида натрия из расчета 30-50 мл на кг массы тела в сутки.
Дальнейшее ведение больного зависит от выверенного диагноза заболевания в условиях стационара.
Прогноз может быть серьезным и сомнительным при лихорадке неинфекционного происхождения и, в случае, молниеносных форм и выраженным прогрессивным течением инфекционных заболеваний.
Профилактика направлена на повышение реактивности организма ребенка, санацию очагов хронической инфекции. Диспансерное наблюдение проводят за детьми с рецидивирующим стенозом гортани (консультации аллерголога, отоларинголога, лабораторное обследование).
Гипертермический синдром как неспецифическая защитно-приспособительная реакция организма, характеризующаяся повышением температуры тела при заболеваниях. Показания к проведению жаропонижающей терапии и профилактика судорог у детей раннего возраста.
презентация [101,5 K], добавлен 17.09.2016
Организация выездов бригадой скорой медицинской помощи. Оказание первой медицинской помощи при жалобах на головные боли, повышение артериального давления, сжимающие боли в области сердца, на повышение температуры тела, головную боль, ломоту в теле.
отчет по практике [18,8 K], добавлен 21.12.2016
Общая характеристика района обслуживания и структура работы станции скорой медицинской помощи. Оснащение бригад скорой помощи и укомплектование сумок выездного персонала. Основные задачи и функции, показатели работы станции скорой медицинской помощи.
аттестационная работа [61,8 K], добавлен 30.04.2010
Организация работы отделения скорой медицинской помощи, ее основные функции. Структура отделения скорой медицинской помощи в г. Кириши, нормативное регулирование оказания медицинской помощи. Оснащение бригады скорой, виды выполняемых манипуляций.
отчет по практике [231,7 K], добавлен 12.02.2015
Правовые основы организации муниципального здравоохранения в РФ. Система скорой медицинской помощи. Регулирование проблем работы станций скорой медицинской помощи путем организации централизованной станции скорой медицинской помощи в г. Коркино.
контрольная работа [50,6 K], добавлен 23.08.2012
Общая характеристика основных видов деятельности МУЗ «Станция скорой медицинской помощи» города Клина, рассмотрение функций линейных бригад. Знакомство с демографическими показателями района обеспечения скорой и неотложной помощью за отчетный период.
курсовая работа [74,5 K], добавлен 09.04.2015
Характеристика и классификация инфекций. Источники, причины и пути распространения инфекционных заболеваний. Клинические проявления и синдромы неотложных состояний. Оказание неотложной медицинской помощи на догоспитальном этапе в городе Новокузнецке.
дипломная работа [188,9 K], добавлен 06.02.2016
Информация об этапах профессионального роста фельдшера выездной бригады скорой медицинской помощи ОСМП п. Белореченский. Характеристика обслуживаемой территории и отделения скорой медицинской помощи. Основные показатели и функции деятельности фельдшера.
отчет по практике [32,0 K], добавлен 07.11.2013
Понятие, сущность, виды, признаки и симптомы ожогов, анализ способов и причин их получения в быту и на производстве. Рекомендации по оказанию скорой медицинской помощи при различных степенях термических, электротермических, солнечных и химических ожогов.
презентация [899,5 K], добавлен 13.09.2010
История автомобилей скорой медицинской помощи. Цветовое оформление автомобилей. Типы автомобилей скорой медицинской помощи. Конструкция и оснащение автомобилей. Оборудование, аппараты, укладки, средства мониторинга, иммобилизации, перемещения больных.
реферат [128,8 K], добавлен 24.06.2014
Работы в архивах красиво оформлены согласно требованиям ВУЗов и содержат рисунки, диаграммы, формулы и т.д.
PPT, PPTX и PDF-файлы представлены только в архивах.
Рекомендуем скачать работу.
источник