Острая ревматическая лихорадка тестовые задания

ЭКГ признаки перикардита

№ 100
* 1 -один правильный ответ
Диспансеризацию больных, перенесших неспецифический экссудативный плеврит, проводит
1)онколог
2)рентгенолог
3)терапевт
4)фтизиатр
! 3
№ 101
* 1 -один правильный ответ
Этиология ревматизма
1)бета-гемолитический стрептококк группы А
2)золотистый стафилококк
3)кишечная палочка
4)пневмококк
! 1
№ 102
* 1 -один правильный ответ
Ревматизм развивается после ангины через
1)3-4 дня
2)1-3 недели
3)01-3 месяца
4)1-2 дня
! 2
№ 103
* 1 -один правильный ответ
Ревматизмом чаще заболевают лица в возрасте
1)1-2 года
2)5-7 лет
3)7-15 лет
4)18-25 лет
! 3
№ 104
* 1 -один правильный ответ
Повышение температуры, эндомиокардит, полиартрит наблюдаются при
1)атеросклерозе
2)гипертонической болезни
3)ишемической болезни сердца
4)ревматизме
! 4
№ 105
* 1 -один правильный ответ
При ревматизме чаще поражается клапан
1)аортальный
2)митральный
3)пульмональный
4)трехстворчатый
! 2
№ 106
* 1 -один правильный ответ
Воспаление крупных суставов, летучесть болей наблюдаются при
1)деформирующем остеоартрозе
2)ревматоидном артрите
3)ревматическом полиартрите
4)подагре
! 3
№ 107
* 1 -один правильный ответ
При малой хорее поражается система
1)нервная
2)сердечно-сосудистая
3)пищеварительная
4)дыхательная
! 1
№ 108
* 1 -один правильный ответ
Исход ревматического полиартрита
1)анкилоз
2)стойкая деформация кисти
3)кровоизлияние в полость сустава
4)все явления проходят бесследно
! 4
№ 109
* 1 -один правильный ответ
Поражение кожи при ревматизме
1)диффузный цианоз
2)«сосудистые звездочки»
3)кольцевидная эритема
4)эритема по типу «бабочки»
! 3
№ 110
* 1 -один правильный ответ
Наиболее частый исход ревмокардита
1)атеросклероз
2)гипертоническая болезнь
3)порок сердца
4)выздоровление
! 3
№ 111
* 1 -один правильный ответ
При ревматизме в анализе крови наблюдается
1)уменьшение лейкоцитов
2)уменьшение СОЭ
3)снижение сиаловых кислот
4)появление антистрептолизина О
! 4
№ 112
* 1 -один правильный ответ
Патогенетическая терапия при активной фазе ревматизма проводится препаратами
1)антибиотиками
2)гипотензивными
3)диуретиками
4)нестероидными противовоспалительными
! 4
№ 113
* 1 -один правильный ответ
Для вторичной профилактики ревматизма применяют
1)ампициллин
2)бициллин
3)верошпирон
4)супрастин
! 2
№ 114
* 1 -один правильный ответ
Бициллинопрофилактика проводится при
1)атеросклерозе
2)гипертонической болезни
3)ревматизме
4)ревматоидном артрите
! 3
№ 115
* 1 -один правильный ответ
Бициллинопрофилактика при ревматизме проводится в течение
1)6 месяцев
2)1 года
3)2 лет
4)5 лет
! 4
№ 116
* 1 -один правильный ответ
Основная причина приобретенных пороков сердца
1)гипертоническая болезнь
2)инфаркт миокарда
3)стенокардия
4)ревматизм
! 4
№ 117
* 1 -один правильный ответ
Жалобы больного при компенсированной недостаточности
митрального клапана
1)головная боль
2)одышка
3)отеки
4)жалоб нет
! 4
№ 118
* 1 -один правильный ответ
Цвет кожных покровов при митральном стенозе
1)бледные
2)желтушные
3)нормальной окраски
4)цианотичные
! 4
№ 119
* 1 -один правильный ответ
Симптом «кошачьего мурлыканья» определяется при
1)инфаркте миокарда
2)стенокардии
3)митральной недостаточности
4)митральном стенозе
! 4
№ 120
* 1 -один правильный ответ
Появление шума на верхушке сердца свидетельствует о поражении клапана
1)аортального
2)митрального
3)пульмонального
4)трехстворчатого
! 2
№ 121
* 1 -один правильный ответ
Данные аускультации при митральной недостаточности
1)диастолический шум на верхушке
2)систолический шум на верхушке
3)диастолический шум во 2-м межреберье справа у грудины
4)систолический шум во 2-м межреберье справа у грудины
! 2
№ 122
* 1 -один правильный ответ
Пульсация сонных артерий («пляска каротид») наблюдается при
1)аортальной недостаточности
2)аортальном стенозе
3)митральной недостаточности
4)митральном стенозе
! 1
№ 123
* 1 -один правильный ответ
Высокое пульсовое АД наблюдается при
1)аортальной недостаточности
2)аортальном стенозе
3)митральной недостаточности
4)митральном стенозе
! 1
№ 124
* 1 -один правильный ответ
Появление шума во втором межреберье справа от грудины и в точке
Боткина свидетельствует о поражении клапана
1)аортального
2)митрального
3)пульмонального
4)трехстворчатого
! 1
№ 125
* 1 -один правильный ответ
Кровохарканье является частым признаком
1)аортальной недостаточности
2)инфаркта миокарда
3)стенокардии
4)митрального стеноза
! 4
№ 126
* 1 -один правильный ответ
При бактериальном эндокардите чаще поражается клапан
1)аортальный
2)митральный
3)пульмональный
4)трехстворчатый
! 1
№ 127
* 1 -один правильный ответ
Клинические симптомы инфекционного миокардита
1)лихорадка, боли в области сердца, одышка
2)лихорадка, кашель со «ржавой» мокротой
3)тошнота, рвота, понос
4)отеки, гематурия, гипертензия
! 1
№ 128
* 1 -один правильный ответ
При миокардите назначается диета №
1)8
2)9
3)10
4)11
! 3
№ 129
* 1 -один правильный ответ
Миокардиодистрофия возникает при
1)гипертонической болезни
2)стенокардии
3)курении
4)злоупотреблении алкоголем
! 4
№ 130
* 1 -один правильный ответ
Заболевание миокарда неизвестной этиологии — это
1)инфекционный миокардит
2)ревматический миокардит
3)кардиомиопатия
4)алкогольная миокардиодистрофия
! 3
№ 131
* 1 -один правильный ответ
Гипертрофия межжелудочковой перегородки и левого желудочка с уменьшением его полости наблюдается при кардиомиопатии
1)гипертрофической
2)дилятационной
3)рестриктивной
! 1
№ 132
* 1 -один правильный ответ
При сухом перикардите аускультативно определяется
1)крепитация
2)сухие хрипы
3)усиление тонов
4)шум трения перикарда
! 4
№ 133
* 1 -один правильный ответ
При экссудативном перикардите больной занимает вынужденное положение
1)горизонтальное
2)горизонтальное с приподнятыми ногами
3)лежа на боку
4)сидя с наклоном туловища вперед
! 4
№ 134
* 1 -один правильный ответ
Аускультативный признак экссудативного перикардита
1)акцент второго тона на аорте
2)акцент второго тона на легочной артерии
3)усиление первого тона на верхушке сердца
4)ослабление тонов сердца
! 4
№ 135
* 1 -один правильный ответ
При экссудативном перикардите границы сердца увеличиваются
1)влево
2)вниз
3)вправо
4)во все стороны
! 4
№ 136
* 1 -один правильный ответ
Главный этиологический фактор развития гипертонической болезни
1)нервно-психическое перенапряжение
2)гломерулонефрит
3)ожирение
4)болезнь Иценко-Кушинга
! 1
№ 137
* 1 -один правильный ответ
Сильная головная боль, тошнота, рвота, «мушки» перед глазами, напряженный пульс наблюдаются при
1)обмороке
2)коллапсе
3)гипертоническом кризе
4)стенокардии
! 3
№ 138
* 1 -один правильный ответ
При гипертоническом кризе аускультативно отмечается
1)ослабление первого тона на верхушке
2)ослабление второго тона на верхушке
3)акцент второго тона на аорте
4)акцент второго тона на легочной артерии
! 3
№ 139
* 1 -один правильный ответ
При лечении гипертонической болезни применяют
1)эналаприл, атенолол
2)дигоксин, димедрол
3)целанид, корвалол
4)атропин, аспаркам
! 1
№ 140
* 1 -один правильный ответ
Осложнение гипертонической болезни
1)инсульт, инфаркт миокарда
2)обморок, коллапс
3)ревматизм, порок сердца
4)пневмония, плеврит
! 1
№ 141
* 1 -один правильный ответ
У больного на фоне гипертонического криза появились удушье и обильная пенистая розовая мокрота — это
1)крупозная пневмония
2)легочное кровотечение
3)отек легких
4)тромбоэмболия легочной артерии
! 3
№ 142
* 1 -один правильный ответ
Твердый, напряженный пульс наблюдается при
1)гипертоническом кризе
2)обмороке
3)коллапсе
4)кардиогенном шоке
! 1
№ 143
* 1 -один правильный ответ
При гипертоническом кризе применяют
1)анальгин, димедрол
2)баралгин, мезатон
3)клофелин, лазикс
4)морфин, кордиамин
! 3
№ 144
* 1 -один правильный ответ
Кратность диспансерных осмотров больных с гипертонической
болезнью в течение года
1)1
2)2
3)3
4)4
! 4
№ 145
* 1 -один правильный ответ
Критерий эффективности диспансеризации при гипертонической болезни
1)ухудшение клинических показателей
2)уменьшение трудопотерь
3)увеличение числа инфарктов миокарда
4)увеличение числа инсультов
! 2
№ 146
* 1 -один правильный ответ
Фактор риска развития атеросклероза
1)высокий уровень холестерина
2)занятия физической культурой
3)неотягощенная наследственность
4)рациональное питание
! 1
№ 147
* 1 -один правильный ответ
При атеросклерозе поражаются
1)артерии
2)вены
3)капилляры
4)мышцы
! 1
№ 148
* 1 -один правильный ответ
Осложнение атеросклероза
1)асцит
2)инфаркт миокарда
3)пиелонефрит
4)пневмония
! 2
№ 149
* 1 -один правильный ответ
Антиатерогенными являются липопротеиды
1)высокой плотности
2)низкой плотности
3)очень низкой плотности
! 1
№ 150
* 1 -один правильный ответ
При лечении атеросклероза следует исключить продукты, богатые
1)витамином С
2)железом
3)калием
4)холестерином
! 4

источник

(в скобках указано количество правильных ответов)

1. ЭТИОЛОГИЧЕСКИЙ ФАКТОР РЕВМАТИЧЕСКОЙ ЛИХОРАДКИ – СТРЕПТОКОКК (1)

1. группы С β-гемолитический

2. группы А β-гемолитический

3. группы А α-гемолитический

2. ПЕРВАЯ АТАКА РЕВМАТИЧЕСКОЙ ЛИХОРАДКИ ЧАЩЕ РАЗВИВАЕТСЯ У (1)

1. детей дошкольного возраста

2. детей раннего школьного возраста и подростков

3. ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ РЕВМАТИЧЕСКОЙ ЛИХОРАДКОЙ В МНОГОДЕТНЫХ СЕМЬЯХ (1)

4. МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ РЕВМОКАРДИТА – ВСЕ, КРОМЕ (1)

1. бородавчатый эндокардит

2. гранулема Ашоффа в миокарде

4. полипозно-язвенный эндокардит

5. СЕРОЛОГИЧЕСКИЕ ДОКАЗАТЕЛЬСТВА ПЕРЕНЕСЕННОЙ СТРЕПТОКОККОВОЙ ИНФЕКЦИИ МОГУТ ОТСУТСТВОВАТЬ ПРИ РЕВМАТИЧЕСКОЙ ЛИХОРАДКЕ В СЛУЧАЕ (1)

3. сочетания полиартрита и кардита

6. ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ АТАКИ РЕВМАТИЧЕСКОЙ ЛИХОРАДКИ ПРИ ОСТРОМ ТЕЧЕНИИ РЕВМАТИЧЕСКОГО КАРДИТА (1)

7. ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ АТАКИ РЕВМАТИЧЕСКОЙ ЛИХОРАДКИ ПРИ ЗАТЯЖНОМ ТЕЧЕНИИ (1)

8. ПРИ ЛЕГКОМ РЕВМОКАРДИТЕ ВЫЯВЛЯЕТСЯ (1)

2. шум в сердце и кардиомегалия

3. шум в сердце, кардиомегалия и застойная сердечная недостаточность

9. ПРИ ТЯЖЕЛОМ РЕВМОКАРДИТЕ ВЫЯВЛЯЕТСЯ (1)

2. шум в сердце и кардиомегалия

3. шум в сердце, кардиомегалия и застойная сердечная недостаточность

10. ДЛЯ ВТОРИЧНОЙ ПРОФИЛАКТИКИ РЛ БИЦИЛЛИН-5 И ДРУГИЕ ПРОЛОНГИРОВАННЫЕ ПЕНИЦИЛЛИНЫ НАЗНАЧАЮТСЯ КАЖДЫЕ (1)

11. ВТОРИЧНУЮ ПРОФИЛАКТИКУ ЦЕЛЕСООБРАЗНО ПРОВОДИТЬ ПРИ БЛАГОПРИЯТНОМ ИСХОДЕ АТАКИ РЛ В ТЕЧЕНИЕ (1)

12. ЛЕЧЕНИЕ БЕНЗИЛПЕНИЦИЛЛИНА НАТРИЕВОЙ ИЛИ КАЛИЕВОЙ СОЛЬЮ ПРИ РЛ НАЗНАЧАЕТСЯ (1)

2. в первые 7-10 дней лечения

3. в период лечения в стационаре

13. ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ ПРИ РЛ НАЗНАЧАЕТСЯ (1)

2. в первые 7-10 дней лечения

3. в период лечения в стационаре

14. ПРИ ЛЕЧЕНИИ ОРЛ ИСПОЛЬЗУЕТСЯ ПЕНИЦИЛЛИН В СУТОЧНОЙ ДОЗЕ (1)

15. ПРИ НЕПЕРЕНОСИМОСТИ ПЕНИЦИЛЛИНА ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА РЛ ПРОВОДЯТСЯ (1)

16. ПОКАЗАНИЕ К ПРИМЕНЕНИЮ ГЛЮКОКОРТИКОСТЕРОИДОВ ПРИ РЛ (1)

17. ПРИ ЛЕЧЕНИИ ТЯЖЕЛОГО РЕВМОКАРДИТА ПРЕДНИЗОЛОН НАЗНАЧАЕТСЯ В НАЧАЛЬНОЙ СУТОЧНОЙ ДОЗЕ (1)

18. ПРИ ТЯЖЕЛОМ РЕВМОКАРДИТЕ ПОКАЗАНО ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНОЕ ЛЕЧЕНИЕ (1)

19. ПРИ ЛЕГКОМ РЕВМОКАРДИТЕ ПОКАЗАНО ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНОЕ ЛЕЧЕНИЕ (1)

20. СТРЕПТОКОККОВЫЕ ИНФЕКЦИИ, ПРЕДШЕСТВУЮЩИЕ АТАКЕ РЛ (4)

6. бессимптомное носительство стрептококка

7. передне-шейный лимфаденит

21. ТЕОРИЮ СТРЕПТОКОККОВОЙ ЭТИОЛОГИИ РЛ ПОДТВЕРЖДАЮТ (3)

1. клинико-эпидемиологические наблюдения

2. морфологические исследования

3. иммунологические исследование

4. биохимические исследования

5. эффективность профилактики

6. экспериментальные данные

22. ФАКТОР ВИРУЛЕНТНОСТИ СТРЕПТОКОККА (1)

3. гиалуроновая кислота капсулы

23. СУЩЕСТВУЮТ ПЕРЕКРЁСТНЫЕ РЕАКЦИИ МЕЖДУ КОМПОНЕНТАМИ СТРЕПТОКОККОВОЙ МЕМБРАНЫ И АНТИГЕНАМИ (3)

1. сарколеммы миоцитов сердца

2. гликопротеинов клапанов сердца

5. нейронов хвостатого ядра мозга

24. МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ РЕВМАТИЧЕСКОГО КАРДИТА – ВСЕ, КРОМЕ (1)

3. бородавчатый эндокардит

5. гранулема Ашоффа в миокарде

25. БОЛЬШИЕ КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ РЛ В СООТВЕТСТВИИ С ПЕРЕСМОТРЕННЫМИ ДИАГНОСТИЧЕСКИМИ КРИТЕРИЯМИ ДЖОНСА (ВОЗ,2004 Г.) (5)

12. удлинение интервала Р-R

26. МАЛЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ И ЛАБОРАТОРНЫЕ ПРОЯВЛЕНИЯ РЛ В СООТВЕТСТВИИ С ПЕРЕСМОТРЕННЫМИ ДИАГНОСТИЧЕСКИМИ КРИТЕРИЯМИ ДЖОНСА (ВОЗ,2004 Г.) (6)

11. удлинение интервала Р-R

27. ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ РЛ В СООТВЕТСТВИИ С ДИАГНОСТИЧЕСКИМИ КРИТЕРИЯМИ ДЖОНСА НЕОБХОДИМО СОЧЕТАНИЕ ПРОЯВЛЕНИЙ (2)

1. одного большого и двух малых

2. одного большого и одного малого

3. двух больших и одного малого

28. ПРИЗНАКИ РЕВМАТИЧЕСКОГО ПОЛИАРТРИТА (4)

2. поражение крупных и средних суставов конечностей

3. поражение мелких суставов кистей и стоп

6. полное обратное развитие

29. ПРИЗНАКИ РЕВМАТИЧЕСКОГО КАРДИТА (1)

3. появление застойной сердечной недостаточности

4. появление органического шума

30. ПРОЯВЛЕНИЯ МАЛОЙ ХОРЕИ (4)

2. непроизвольное движение конечностей

3. судорожное сокращение мимической мускулатуры

6. эмоциональная лабильность

31. НАИБОЛЕЕ РАННИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ РЛ (2)

32. ПОЗДНИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ РЛ (3)

33. АТАКА РЛ МОЖЕТ ВОЗНИКНУТЬ ПОСЛЕ СТРЕПТОКОККОВОЙ ИНФЕКЦИИ ЧЕРЕЗ (3)

34. ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ АКТИВНОСТИ ВОСПАЛИТЕЛЬНОГО ПРОЦЕССА ПРИ ОРЛ ИНФОРМАТИВНЫ ИССЛЕДОВАНИЯ (3)

источник

1. Девочка 12 лет поступила в кардиологическое отделение с признаками кардита. За две недели до поступления она перенесла лакунарную ангину. Укажите наиболее вероятный этиологический агент в данном случае?

2. Ребенок 5-ти лет выписан после завершения курса лечения по поводу ревматизма с активностью процесса I степени. Противорецидивное лечение в течение ближайших лет предусматривает введение бициллина-5. В какой дозе необходимо назначить бициллин-5?

+А. 750 000 Х 2 раза в месяц

В. 1 500 000 Х 1 раз в месяц

С. 750 000 Х 1 раз в месяц

Д. 600 000 Х 2 раза в месяц

Е. 600 000 Х 1 раз в месяц

3. Девятилетний мальчик перенес скарлатину 2 недели тому назад. В течение последних трех дней он бледен, его беспокоят общая слабость, повышение температуры тела до 38°С, боль в области сердца, отдышка. При аускультации сердца определяются ослабленные тоны, систолический шум над верхушкой сердца, раздвоение I тона. На ЭКГ: удлинение интервала QT, PQ (0,22 с), снижение амплитуды зубца Т, единичные экстрасистолы. Какое заболевание заподозрит участковый педиатр?

+А. Ревматический миокардит

С. Нейроциркуляторную дисфункцию

Е. Врожденный порок сердца

4. Мальчик 12 лет состоит на диспансерном учете у кардиоревматолога с диагнозом – ревматизм, активная фаза, ревмакардит с поражением митрального клапана. Как долго следует проводить вторичную бициллино-медикаментозную профилактику ревматизма?

5. Ребенку 10 лет. На протяжение последних 10 дней он находится на стационарном лечении в кардиологическом отделении по поводу активной фазы ревматизма. Режим постельный. Какую нагрузку следует назначить для проведения функциональной пробы Шалкова?

+А. Переход из горизонтального положения в сидячее 5 раз

В. 10 глубоких приседаний в течение 20 сек.

С. 20 глубоких приседаний за 30 сек.

6. В развитии ревматизма ведущее место отводится одному из следующих факторов:

В. Микоплазменная инфекция

Е. Бактериально-вирусные ассоциации

7. Какие показатели СОЭ характерны для II степени активности ревматического процесса?

В. В пределах возрастной нормы

8. Главный диагностический критерий ревматизма:

С. Субфебрильная температура

9. На ФКГ ребенка 13 лет врач определил диастолический шум. Который?

10. Самочувствие ребенка 7 лет значительно ухудшилось. Диагностирован экссудативный перикардит. Как изменился характер пульса у этого больного?

11. Какие антибиотики следует использовать для вторичной профилактики ревматизма?

12. Тактика врача при обнаружении первичного активного ревматизма?

А. Амбулаторное обследование

Д. Постановка на диспансерный учет

Е. Назначение санаторного лечения

13. Укажите дозу бициллина-5 при вторичной профилактике ревматизма у школьников:

14. Укажите дозу преднизолона для комплексной терапии при II степени активности ревматического процесса:

15. Укажите максимальную суточную дозу аспирина:

16. При каком пороке появляется «ритм перепела»?

А. Митральная недостаточность

С. Аортальная недостаточность

Д. Пролапс митрального клапана

17. При каком пороке прослушивается убывающий диастолический шум?

А. Митральная недостаточность

+С. Аортальная недостаточность

Д. Пролапс митрального клапана

18. При каком пороке выслушивается пансистолический шум?

+А. Митральная недостаточность

С. Аортальная недостаточность

Д. Пролапс митрального клапана

19. Снижение амплитуды I тона на ФКГ определяется при:

+А. Митральная недостаточность

С. Аортальная недостаточность

Д. Пролапс митрального клапана

20. Для митральной недостаточности характерно:

А. смещение левой границы сердца

В. левограмма по данным ЭКГ

С. Систолический шум, возникающий одновременно с I тоном

Д. максимальная громкость систолического шума на верхушке сердца

21. Мальчик в возрасте 6 лет жалуется на постоянную боль в области сердца. Перкуторно – границы сердца без изменений, тоны сердца звучные, вдоль левого края грудины выслушивается ограниченный, непостоянный шум, напоминающий хруст снега. На ЭКГ – зубец Т двухфазный, S – T конкордантно смещен.

22. У девочки 9 лет после перенесенной две недели тому назад ангигы внезапно повысилась температура тела до 38˚С, появились боли в коленном и локтевом суставах, имевшие летучий характер, отмечалась общая слабость, вялость, ухудшение аппетита. При аускультации сердца отмечалась некоторая приглушенность тонов. Которое заболевание можно заподозрить у этого ребенка?

А. Ювенильный ревматоидный артрит

+В. Ревматический миокардит

С. Тонзилогенная кардиомиопатия

Е. Инфекционно-аллергический миокардит

23. Девочка 12 лет жалуется на слабость, утомляемость, боли в суставах и в области сердца. В анамнезе – частые ангины. При обследовании – границы сердца не расширены, тоны звучные, функциональный систолический шум. На ЭКГ – единичные правожелудочковые экстрасистолы, снижение Т, положительная калий-обзидановая проба. Укажите наиболее вероятный диагноз:

+В. Тонзиллогенная кардиомиопатия

Е. Инфекционный эндокардит

24. Ребенок 12 лет находился в стационаре по поводу ревматизма 1, активная фаза, активность 3 ст., кардита, хореи, артрита, острого течения, Н0. Через 2 месяца появились жалобы на боли в сердце и суставах, СОЭ 30 мм/час. О каком течении ревматизма идет речь?

25. В рацион лечебного питания ребенка 9 лет были включены капуста, овсяная и гречневая каши, сыр, масло, печеная картошка, изюм, чернослив и тыква. При каком заболевания подобная диета оправданна?

С. Дизметаболическая нефропатия с оксалатурией

Задача 1. Больной 12 лет. Жалуется на повышение температуры тела в пределах 37,5- 38,5 0 С, боль в коленных №1

Ребенок Р., 1 год 7 месяцев, поступил в клинику с жалобами на рвоту, боли в животе, утомляемость, значительное снижение аппетита. Из анамнеза известно что ребенок с 6 мес имеет склонность к пищевой аллергии, 2 недели назад назад перенес ОРВИ. Привит по календарному плану. Семейный анамнез: родная тетя болеет ревматизмом.

При осмотре: состояние средней степени тяжести, ребенок астенического телосложения, дефицит массы 12% , кожные покровы бледные, отмечается некоторая пастозность голеней, перкуторно — левая граница сердца расширена влево, аускультативно некоторое ослабление І тона и систолический шум на верхушке сердца. Печень +4см, селезенка не увеличена. На ЭКГ выраженные изменения: снижение вольтажа, инверсия зубца Т, смещение зубца ST. ЭхоКГ: увеличение границ сердца, снижение сократительной способности миокарда.

1. Ваш предварительный диагноз.

2. Какова этиология данного заболевания?

3. Какие предраспологающие факторы для развития данного заболевания были у ребенка?

5. Какой прогноз данного заболевания.

1. Неревматический миокардит, подострое течение СН IIа степени.

2. Заболевание вирусной этиологии может вызываться вирусами коксаки, А, В, ECHO, гриппа, аденовирусами, вирусом парагриппа и др.

3. Перенесенное вирусное заболевание, отягощенный аллергоанамнез (склонность к пищевой аллергии), отягощенный семейный анамнез (родная тетя болеет ревматизмом), III ревакцинация АКДС в 18 мес.

4. Стационарный этап: ограничение двигательной активности 2-4 недели, продукты богатые солями калия. Преднизолон 0,7-1,5 мг/кг на 2-4 недели. Аспаркам (1/3 драже) или панангин, трентал в возрастной дозировке. Дигоксин (доза насыщения 0,04-0,05 мг/кг даётся 2-3 дня). Верошпирон 3-5 мг/кг, салуретики (лазикс). В амбулаторных условиях: рибоксин (2 мес), оротат калия, вит. В, ретаболил (не ранее 1,5-2 мес от начала заболевания).

5. Прогноз при адекватном лечении и отсутствии осложнений благоприятный.

Больная Р., 9 лет, поступила в стационар с жалобами на длительный субфебрилитет, боли в суставах и мышцах нижних конечностей, слабость и утомляемость, плохой аппетит. В анамнезе частые простудные заболевания и ангины (2-3 раз в год). Считает себя больной на протяжении 2 недель, когда вечером поднялась температура до 38.5, появились катаральные явления, недомогание, слабость. Участковым педиатром был выставлен диагноз ОРВИ, лечилась амбулаторно, получала симтоматическую терапию, макролиды (Сумамед). Состояние улучшилось, однако сохранялись жалобы на недомогание, слабость, боли в нижних конечностях, бледность кожных покровов. После появления геморрагической сыпи была направлена на стационарное лечение.

Данные осмотра: общее состояние средней степени тяжести, склеры субиктеричные, кожные покровы бледные с землистым оттенком. На обоих предплечьях, локтевых сгибах, боковых поверхностях туловища мелкая геморрагическая сыпь. Аускультативно: протодиастолический «пилющий» шум в IV м/р у левого края грудины. На ЭКГ депрессия сегменnов S – T, снижение вольтажа зубца T. ЭхоКГ: умеренная дилятация полости левого желудочка (на 5мм). Толщина миокарда левого желудочка и межжелудочковой перегородки – в пределах возрастной нормы. Створки митрального клапана “разрыхлены”, утолщены, пролабируют в полость левого предсердия во время систолы до 5мм. На передней створке выявляются вегетации диаметром до 4мм. Другие сердечные клапаны не изменены. Показатели центральной и внутрисердечной гемодинамики умеренно снижены. Клинический анализ крови: Нв 96 г/л, эр. 3,2.1012/л, ц.п. 0,8, лейк. 14.109/л, миелоцити 1%, метамиелоцити 2%, п/я 9%, с/я 71%, эозинофилы 1%, лимфоциты 10%, моноциты 6%, СОЭ 46 мм/час. Клинический анализ мочи: реакция сл. кислая, удельный вес 1014, глюкоза не найдена, белок 0,53 г/л, эпителий почек 1-2 в поле зрения, лейкоциты 7-8 в поле зрения, эритроциты 12-15 в поле зрения, преимущественно выщелоченные, цилиндры 3-4 в поле зрения гиалиновые и зернистые.

Острофазовые показатели: С-реактивный белок +++, гликопротеиды 0,800 ед , серомукоид 0,360 ед.

1. Ваш предварительный диагноз.

2. Перечислите имеющиеся симптомы.

3. Какое осложнение развилось у больной?

4. Какие дополнительные методы исследования можно предложить?

1. Инфекционный эндокардит, первичный, острое течение, сердечная недостаточность 0.

2. Синдром бактериемии и септицемии – лихорадка, геморрагические высыпания (симптом Лукина — Либмана), лейкоцитоз, повышение СОЭ. Синдром интоксикации – цвет кожи с землистым оттенком, слабость, утомляемость, артралгии и др. Лабораторные иммунные нарушения, – циркулирующие ИК, ревматоидный фактор.

4. Многократный посев крови, УЗИ, ФКГ, рентген грудной клетки, повторные анализы мочи (каждые 3 дня).

5. Режим постельный, диета № 10. Массивная и длительная антибиотикотерапия (пенициллин 300000-500000 ЕД/кг не менее 3-4 недель). Возможна дальнейшая замена пенициллина на антибиотики цефалоспоринового ряда в дозах, в 1,5-2 раза превышающих общепринятые. Обязательно постельный режим. Санация очагов инфекции. Преднизолон 0,5 мг/кг. Антикоагулянты – гепарин.

Больная С., 15 лет, предъявляет жалобы на выраженную общую слабость, потливость, повышение температуры тела до 38,1 , которое сопровождается ознобом, на приступы учащенного неритмичного сердцебиения, возникающие внезапно и купирующиеся в пределах 4-6 часов, преходящие отеки голеней и стоп. В анамнезе – пролапс митрального клапана без регургитации. Год назад в стоматологической поликлинике проводилась экстракция зуба, на следующий день впервые было отмечено повышение температуры тела (максимально – до 37,8 град.), был проведен амбулаторный курс антибактериальной терапии с эффектом(температура нормализовалась). Однако через два дня возобновились подъемы температуры тела до субфебрильных цифр с ознобами, в дальнейшем температура достигала 38,7. Самостоятельно принимала “Cумамед” без эффекта. Постепенно нарастали слабость и одышка, сохранялась лихорадка, по поводу которой принимала НПВП с временным эффектом. К врачу не обращалась. Неделю назад внезапно развился приступ учащенного сердцебиения, который сопровождался нарастанием одышки и купировался самостоятельно через 4 часа. С повторным приступом была госпитализирована в клинику.

При осмотре: состояние средней тяжести. Конституция астеничная. Температура тела 37,4 град. Акроцианоз. Отеки голеней и стоп. Отмечается гипермобильность суставов. ЧД 26 в минуту, дыхание жесткое, проводится во все отделы легких, хрипов нет. Сердце: левая граница на 1см кнаружи от левой среднеключичной линии, правая граница по правому краю грудины, верхняя – по нижнему краю III ребра. Тоны сердца приглушены, выслушивается III тон. I тон на верхушке ослаблен, после него выслушивается шум, проводящийся в левую подмышечную область. ЧСС 122 удара в минуту, ритм сердца неправильный, АД 100 /70 мм.рт.ст. Живот мягкий, безболезненный во всех отделах, печень +3 выходит за край реберной дуги, по правой среднеключичной линии пальпируется слегка болезненный полюс селезенки (размеры ее 11х7 см).

В анализе крови Нв 9,7 г%, эритр. 3,4 млн., лейк. 9,6 тыс., п/я 7%, нейтр. 64%, лимф. 19%, тромб. 134 тыс., СОЭ 48 мм/час, об. белок 6,5 г%, альб. 3,8 г% (58%), альфа-1 – 3%, альфа-2 – 8%, бета – 5%, гамма – 27%; СРБ +++, латекс-тест ++, IgG 2850 мг%, креатинин 1,4 мг%, общий билирубин 1,1 мг%. В анализе мочи рН5, уд. вес 1014, следы белка, сахара, ацетона нет, эритр. 8-10 в п/зр., лейк 01-2 в п/зр.

1. Сформулируйте клинический диагноз.

2. Укажите диагностические критерии для постановки диагноза.

3. Определите план обследования и необходимость проведения дополнительных исследований.

4. Каковы показания к оперативному лечению при данном заболевании?

5. Какова оптимальная тактика лечения больной на данный момент?

1. Инфекционный эндокардит, вторичный на фоне пролапса митрального клапана, острое течение, сердечная недостаточность II б степени.

2. Наличие жалоб, характерных для инфекционного процесса: выраженная общая слабость, потливость, повышение температуры тела до 38,1 град, ознобы, развитие сердечной недостаточности (приступы учащенного неритмичного сердцебиения, возникающие внезапно и купирующиеся в пределах 4-6 часов, увеличение печени +3см, преходящие отеки голеней и стоп) заставляет заподозрить развитие у больной инфекционного эндокардита. В пользу этого диагноза говорят такие данные анамнеза, как наличие у больной пролапса митрального клапана (предрасполагающий фактор), появление лихорадки после экстракции зуба (пусковой фактор, непосредственно приведший к бактериемии), неэффективность НПВП и кратковременных курсов антибактериальной терапии.

3. Для верификации диагноза необходимо в первую очередь провести трехкратный посев крови на высоте лихорадки и ЭХОКГ (трансторакальную и чрезпищеводную) для выявления вегетаций на митральном клапане и уточнения степени митральной регургитации, фракции выброса левого желудочка, а также для исключения перикардита, определить коагулограмму.

4. Показаниями к оперативному лечению при инфекционном эндокардите являются: устойчивость к антибиотикам различных групп в течение 3-4 недель; прогрессирующая вследствие клапанной деструкции, сердечная недостаточность; выявление возбудителей, устойчивых к антибактериальной терапии (грибы, синегнойная палочка и др.); эндокардит протеза; абсцессы миокарда, клапанного кольца, внутрисердечные гнойные фистулы — крупные (более 10мм), рыхлые, подвижные вегетации на клапанах или хордах, угрожающие развитием тромбоэмболий.

5. В/в антибактериальная терапию 20-30 млн. ЕД пенициллина в сутки (и при снижение температуры тела, тенденции к снижению острофазовых показателей продолжать вливания в течение 4 недель) в сочетании с в/м введением гентамицина в течение 10 дней (с последующим перерывом). Кроме того, показана терапия по поводу сердечной недостаточности.

Ребёнок 7 лет находится в стационаре по поводу внебольничной двусторонней пневмонии. На 4-й день болезни появились жалобы на постоянные ноющие боли в грудной клетке и эпигастральной области, которые усиливались при кашле и изменении положения тела, а также боли при глотании.

Данные осмотра: общее состояние – средней степени тяжести, кожные покровы бледные и чистые. В лёгких – дыхание жесткое, в нижних отделах с обеих сторон – ослабленное. Там же выслушиваются влажные, мелкопузырчатые хрипы и определяется притупление перкуторного звука. При рентгенологическом исследовании установлены признаки, характерные для двусторонней пневмонии. Сердечная тень не изменена. Деятельность сердца ритмичная, тоны ясные. Над всей поверхностью сердца выслушивается крепитирующий шум, занимающий весь период систолы и напоминающий хруст снега. Границы абсолютной и относительной тупости не расширены. На ЭКГ выявлено смещение сегмента S-T в стандартных и левых грудных отведениях.

1. Какое осложнение основного заболевания развилось у ребёнка?

2. Указать причину появления болей в области грудной клетки и в эпигастрии?

3. Проведите дифференциальную диагностику.

4. Основные принципы лечения больного в данном случае?

5. Указать последствия данного осложнения?

1. Острый фибринозный перикардит.

2. Боли в грудной клетке связаны с раздражением висцерального и париетального листков перикарда фибринозным выпотом; боли в эпигастрии связаны с вовлечением в воспалительный процесс кардио-диафрагмального участка перикарда.

3. Острый фибринозный перикардит необходимо дифференцировать с неинфекционным (асептическим) перикардитом, перикардитом при ревматическом поражении сердца, перикардитами при системных заболеваниях соединительной ткани, уремии и болезнях крови.

4. Лечение основного заболевания, усиление антибактериальной терапии, противовоспалительные препараты, анальгетики при выраженном болевом синдроме, препараты, улучшающие обменные процессы в миокарде.

5. При дальнейшем усилении воспалительного процесса и увеличении количества выпота в сердечной сумке, фибринозный перикардит может трансформироваться в экссудативный, который, в свою очередь, при инфицировании выпота приобретает гнойный характер. Как правило, обратное развитие воспалительного процесса в перикарде приводит к образованию спаек.

Трёхмесячный мальчик болеет с рождения. Поступил в реанимационное отделение в тяжёлом состоянии с жалобами на слабость, одышку, которая усиливается во время сосания и плача, диффузный цианоз. Кожные покровы имеют цианотичный оттенок, ЧСС – 195/в минуту, аускультативно – деятельность сердца ритмичная, тоны звучные, выслушивается грубый систолический шум на верхушке сердца, проводящийся в левую паховую область. Перкуторно – левая граница сердца увеличена. Данные ЭКГ: высокий вольтаж комплексов QST, выраженная гипертрофия миокарда левого желудочка и перегородки сердца, признаки ишемии субэндокардиального отдела миокарда. Данные рентгенологического исследования сердца: лёгочной рисунок усилен за счёт сосудистого компонента, сердечная тень имеет шарообразную форму. Эхо ЭКГ: выраженная гипертрофия миокарда левого желудочка и перегородки сердца, полость левого желудочка уменьшена, эндокард утолщён, индексы сокращения и релаксации снижены. Несмотря на проведение интенсивной кардиотропной терапии, ребёнок погиб на 3-и сутки, демонстрируя признаки нарастающей левожелудочковой недостаточности. При гистологическом исследовании стенки сердца обнаружено диффузное утолщение эндокарда за счёт эластичных волокон без признаков воспаления.

2. Назовите наиболее вероятную причину этой болезни?

3. Какие патофизиологические механизмы лежат в основе прогрессирующей левожелудочковой недостаточности?

5. Прогноз данного заболевания?

2. Действие неблагоприятных экологических факторов либо возбудителей инфекционных заболеваний в течение первого триместра антенатального периода, что приводят к формированию фетального эндокардита. Не исключён также и наследственный фактор.

3. Морфологические изменения эндокарда приводят к ригидности левого желудочка и, как следствие, к ригидности его объёма, что вызывает нарушение его наполнения во время диастолы и уменьшает сократительную способность миокарда желудочка.

4. Медикаментозная терапия малоэффективна. Радикальный способ лечения – пересадка донорского сердца.

5. Ранний фиброэластоз эндокарда имеет прогрессивное течение, осложняется недостаточностью кровообращения, что приводит к смерти больного.

источник

Тесты по теме « Сестринский уход при ОРЛ».

а) бета-гемолитический стрептококк

2. Основные симптомы ревмокардита

а) головная боль, головокружение, повышение АД

в) снижение аппетита, гектическая лихорадка

г) боль в области сердца, тахикардия, субфебрилитет

3. Потенциальная проблема пациента при ревмокардите

в) острая сосудистая недостаточность

г) хроническая сердечная недостаточность

4. Основные симптомы ревматического полиартрита

а) повышение температуры, стойкая деформация суставов

б) поражение крупных суставов, летучесть и симметричность болей

в) поражение мелких суставов, скованность

г) недомогание, моноартрит с деформацией

5. Наиболее частый исход ревматического эндокардита

б) гипертоническая болезнь

6. Поражение кожи при ревматизме

7. Исход ревматического полиартрита

в) кровоизлияние в полость сустава

г) отсутствие остаточных деформаций

8. При лечении ревматизма с этиотропной целью применяется

9. При лечении ревматизма с патогенетической целью применяются

в) нестероидные противовоспалительные препараты

10. Возможные осложнения при приеме преднизолона

а) одышка, лёгочное кровотечение

б) головная боль, снижение АД

в) повышение АД, гипергликемия, ожирение

г) лихорадка, нарушение слуха

11. Для вторичной профилактики ревматизма применяют

12. Бициллинопрофилактика при ревматизме проводится с момента последнего обострения в течение

13. Основная причина приобретенных пороков сердца

а) гипертоническая болезнь

14. Кожные покровы при митральном стенозе

15. Основные симптомы митрального стеноза

а) сердцебиение, повышение АД

б) отеки, сжимающая боль за грудиной

в) головная боль, мелькание «мушек» перед глазами

г) кровохарканье, одышка, мерцательная аритмия

Номер материала: ДБ-1668570

ВНИМАНИЮ УЧИТЕЛЕЙ: хотите организовать и вести кружок по ментальной арифметике в своей школе? Спрос на данную методику постоянно растёт, а Вам для её освоения достаточно будет пройти один курс повышения квалификации (72 часа) прямо в Вашем личном кабинете на сайте «Инфоурок».

Пройдя курс Вы получите:
— Удостоверение о повышении квалификации;
— Подробный план уроков (150 стр.);
— Задачник для обучающихся (83 стр.);
— Вводную тетрадь «Знакомство со счетами и правилами»;
— БЕСПЛАТНЫЙ доступ к CRM-системе, Личному кабинету для проведения занятий;
— Возможность дополнительного источника дохода (до 60.000 руб. в месяц)!

Пройдите дистанционный курс «Ментальная арифметика» на проекте «Инфоурок»!

Низкая стоимость обучения

Вам будут интересны эти курсы:

Все материалы, размещенные на сайте, созданы авторами сайта либо размещены пользователями сайта и представлены на сайте исключительно для ознакомления. Авторские права на материалы принадлежат их законным авторам. Частичное или полное копирование материалов сайта без письменного разрешения администрации сайта запрещено! Мнение редакции может не совпадать с точкой зрения авторов.

Ответственность за разрешение любых спорных моментов, касающихся самих материалов и их содержания, берут на себя пользователи, разместившие материал на сайте. Однако редакция сайта готова оказать всяческую поддержку в решении любых вопросов связанных с работой и содержанием сайта. Если Вы заметили, что на данном сайте незаконно используются материалы, сообщите об этом администрации сайта через форму обратной связи.

источник

Тестовые задания по теме «Стандарты диагностики и принципы лечения системных заболеваний соединительной ткани у беременных»

Контрольно-измерительные средства

По интегрированной элективной дисциплине

«Стандарты диагностики и принципы лечения нефропатии и системных заболеваний соединительной ткани у беременных»

Контрольно-измерительные средства обсуждены на заседании модуля Нефрологии

от «24» мая 2013 г., протокол № 12

Руководитель модуля, д.м.н., профессор

Контрольно-измерительные средства обсуждены на заседании кафедры амбулаторно-поликлинической терапии

от «25 » мая 2013г., протокол № 10 .

Зав. кафедрой, д.м.н., профессор

Дисциплина, код дисциплины – общая врачебная практика, OVP- 4305 – элективный модуль «Стандарты диагностики и принципы лечения нефропатии и системных заболеваний соединительной ткани у беременных»

Тестовые задания по теме «Стандарты диагностики и принципы лечения системных заболеваний соединительной ткани у беременных»

1. Какие исследования наиболее информативны при острой ревматической лихорадке?

С. Антистрептококковые антитела

2. При каком заболевании наблюдается поражение кожи в виде кольцевидной эритемы:

А. Ревматическая лихорадка

В. Системная красная волчанка

3.Для какого заболевания характерно повышение титров антигиалуронидазы, антистрептокиназы, антистрептолизина:

С. Системная красная волчанка

D. Ревматическая лихорадка

4. Какое поражение кожи наиболее характерно для ревматической лихорадки :

А. Эритематозные высыпания на лице в виде «бабочки»

5. Ревматическую лихорадку называют болезнью:

6. К диагностическим критериям острой ревматической лихорадки НЕ относится:

7. Поражение каких суставов наиболее характерно при ревматической лихорадке:

B. Дистальных межфаланговых

D. Сакроилеальных сочленений

8. Для ревматической лихорадки характерны следующие лабораторные показатели:

D. Повышение уровня фибриногена

E. Повышение титров антистрептокиназы, антигиалуронидазы

9. Для острой ревматической лихорадки НЕ характерно:

B. Нарастание интенсивности сердечных шумов в динамике заболевания

C. Клапанное поражение через 4-6 месяцев от начала заболевания

D. Связь заболевания со стрептококковой инфекцией

E. Обнаружение порока сердца в самом начале заболевания

10. Морфологическими признаками острой ревматической лихорадки НЕ является:

A. Язвенно-некротический вальвулит

C. Ревматическая гранулома

11. Что относится к большим диагностическим критериям острой ревматической лихорадки:

E. Повышение титров антистрептококковых антител

12. Что обусловливает тяжесть течения ревматической лихорадки и ее прогноз:

13.Ревматическая лихорадка преимущественно развивается в возрастной группе:

14.Что НЕ относится к «большим» диагностическим критериям ревматической лихорадки?

15. Этиологическим фактором возникновения ревматической лихорадки является:

D. Бета-гемолитический стрептококк группы А

16. К малым критериям Киселя-Джонса-Нестерова относится:

17. Наиболее характерным проявлением ревматического полиартрита является:

B. Гиперемия кожи в области сустава

D. Поражение связочного аппарата

18. Наиболее частый электрокардиографический признак ревмокардита:

A. Пароксизмальная тахикардия

D. Полная атриовентрикулярная блокада

19. Какие группы антибактериальных препаратов назначаются при ревматической лихорадке?

20. Что НЕ характерно для «больших» критериев ревматической лихорадки ?

21. Юноша 17 лет обратился к врачу с жалобами на боли и припухлость в правом коленном суставе, повышение температуры тела до 37,6 градусов, появление сыпи на туловище. Из анамнеза: 3 недели назад перенес ангину, после которой через 2 недели появились вышеуказанные жалобы. При осмотре: артрит правого коленного сустава, на коже груди, внутренней поверхности рук – кольцевидная эритема.

Какой диагноз наиболее вероятен?

B. Острая ревматическая лихорадка.

22. Через 2 недели после перенесенной ангины подросток обратился к участковому врачу с

одышкой, болями в сердце, припухлостью коленных суставов, слабостью.

Какое заболевание наиболее вероятно?

D.Острая ревматическая лихорадка

23.Патогномоничным кожным синдромом при острой ревматической лихорадке является:

B. Геморрагический васкулит

24.Что НЕ относится к «малым» диагностическим критериям ревматической лихорадки ?

25.К поражению сердца при ревматической лихорадке НЕ относится:

26.Что НЕ характерно для «больших» критериев ревматической лихорадки ?

27. Поражение почек при острой ревматической лихорадке характеризуется:

A. Быстропроходящим гломерулонефритом токсического генеза без исхода в хронический

B.Развитием хронического пиелонефрита

D. Гломерулонефритом ревматического генеза с исходом в хронический

E.Развитием мочекаменной болезни.

28. К данным, подтверждающим предшествовавшую стрептококковую инфекцию относятся:

A.Положительная стрептококковая культура, выделенная из глотки

B.Положительная стрептококковая культура, выделенная в моче

C.Положительная стрептококковая культура, выделенная в крови

D.Анамнестические указания на перенесённую 2-3 нед назад ангину

E. Анамнестические указания на перенесённую 2-3 дня назад ангину

29. Эрадикацию бета-гемолитического стрептококка из глотки проводят с использованием:

30. Патогенетическое (противовоспалительное) лечение острой ревматической лихорадки заключается в назначении:

31. Девушка 16 лет, отмечает боль, припухлость коленных суставов, высыпания

на теле, лихорадку, першение в горле. Объективный осмотр: на туловище — кольцевидная эритема, припухлость коленных суставов. Тоны сердца приглушены, систолический шум на верхушке, тахикардия. Артериальное давление 110/70 мм.рт.ст.

Какое дообследование пациентки наиболее целесообразно?

B. Антитела к нативной ДНК

D. Реакция Райта-Хеддельсона

32. Что является угрозой прерывания беременности при ревматической лихорадке?

33. Прогноз течения беременности и родов у женщин с приобретенными ревмапороками сердца зависит от степени риска. Что относится к ІІІ степени риска?

A.Признаки правожелудочковой недостаточности, повторная ревматическая лихорадка, мерцательная аритмия, легочная гипертензия

B.Признаки левожелудочковой недостаточности, повторная ревматическая лихорадка, мерцательная аритмия с тромбоэмболическими проявлениями и легочная гипертензия.

C.Без выраженных признаков сердечной недостаточности и без повторной ревматической лихорадки.

D.Начальные симптомы сердечной недостаточности и повторной ревматической лихорадки.

E.Недостаточность митрального клапана без выраженных признаков сердечной недостаточности

34. Прогноз течения беременности и родов у женщин с приобретенными ревмапороками сердца зависит от степени риска. При каких степенях риска сохранение беременности возможны?

35. При критическом митральном стенозе площадь митрального отверстия (см2):

E. 12 /л, гемоглобин -110 г/л, лейкоциты – 7,8 × 10 9 /л СОЭ – 66 мм/час.

Какой диагноз наиболее вероятен?

A. Идиопатический дерматомиозит

C. Системная красная волчанка

E. Острая ревматическая лихорадка

146. Какие сосуды поражаются при узелковом периартериите?

A) Артерии мелкого и среднего калибра

B) Капилляры и посткапилляры

147. При геморрагическом васкулите поражаются:

A) Артерии крупного калибра.

B) Микроциркуляторное русло.

148. Для гранулематоза Вегенера наиболее характерно:

A) Поражение височной артерии

B) Образование бронхоэктазов

C) Язвенно-некротическое поражение носоглотки

D) Отсутствие пульса на лучевой артерии

E) Мигрирующий тромбофлебит

149. Что не входит в группу гранулематозных васкулитов?

D) Неспецифический аортоартериит

150. Какой синдром не характерен для системных васкулитов?

151. Развитию узелкового периартериита наиболее часто способствует:

A) Повышение титра противострептококковых антител

B) Персистенция вируса гепатита В

152. Какой иммунологический маркер наиболее характерен для гранулематозных васкулитов?

C) Волчаночный антикоагулянт

D) Антинейтрофильные цитоплазматические антитела

E) Антитела к циклическому цитрулинированному пептиду

153. Повышение какого иммунологического показателя наиболее характерно для васкулитов с поражением мелких сосудов и капилляров?

A) Антинейтрофильные цитоплазматические антитела

B) Антитела к циклическому цитрулинированному пептиду

C) Циркулирующие иммунные комплексы

154. Укажите наиболее ранний симптом в клинике узелкового периартериита:

155. Какое поражение сердца наиболее характерно для узелкового периартериита?

A) Бородавчатый эндокардит

C) Экссудативный перикардит

156. Укажите наиболее характерный синдром поражения легких при узелковом периартериите?

C) Аспирационная пневмония

D) Бронхообструктивный синдром

157. Какие изменения в общем анализе крови наиболее характерны при узелковом периартериите?

158. Какой симптом из нижеперечисленных имеет решающее значение для диагностики узелкового периартериита?

A) Отсутствие пульса на лучевой артерии

B) Повышение артериального давления

159. Какие сосуды поражаются в первую очередь при гранулематозе Вегенера?

C) Сосуды нижних конечностей

D) Сосуды верхних конечностей

E) Сосуды верхних дыхательных путей

160. Какие клинические проявления наиболее характерны для начальных проявлений гранулематоза Вегенера?

161. Укажите клинические проявления, наиболее характерные для терминальной стадии гранулематоза Вегенера?

D) Хроническая почечная недостаточность

E) Острое нарушение мозгового кровообращения

162. Что наиболее характерно для поражения верхних дыхательных путей при гранулематозе Вегенера?

D) Язвенно-некротическая ангина

163. Основными препаратами в лечении гранулематоза Вегенера являются:

E) Нестероидные противовоспалительные препараты

164. Для гигантоклеточного артериита не является характерным:

A) Развитие болезни в молодом возрасте

B) Поражение сосудов крупного и среднего калибра

C) Сочетание с ревматической полимиалгией

D) Боль в височной области

165. Основным методом диагностики неспецифического аортоартериита является:

D) Контрастная ангиография

E) Ультразвуковое исследование сосудов

166. Какие сосуды наиболее часто поражаются при болезни Такаясу?

A) Артерии мелкого калибра

C) Микроциркуляторное русло

167. Ишемический синдром при неспецифическом аортоартериите проявляется всем, кроме:

A) Головокружения, обмороки

B) Гипотрофия мышц плечевого пояса

C) Разница в артерильном давлении на руках и ногах

D) Боль и похолодание нижних конечностей

E) Систолический шум над сонными артериями

168. Синдром Гудпасчера характеризуется:

A) Бронхообструктивным синдромом

B) Язвенно-некротическими поражениями

C) Миалгиями и артралгиями

D) Увеитом и иридоциклитом

E) Легочным кровотечением и кровохарканьем

169. В патогенезе геморрагического васкулита наибольшее значение имеет:

A) Антинуклеарные антитела

B) Волчаночный антикоагулянт

C) Антинейтрофильные цитоплазматические антитела

D) Гиперпродукция иммуноглобулина А

E) Антитела к мембране клубочков почек

C) параллельно с государством

E) в позднее средневековье

171. Какой из данных источников относится к позитивному праву?

172. Возможно ли в структуре правовой нормы упущение какого-либо элемента?

D) структура правовой нормы зависит от обстоятельства

E) структура правовой нормы не зависит от обстоятельства

173. Государственную власть в Казахстане осуществляют:

B) Генеральный прокурор РК

174. Парламент Республики Казахстан:

A) Высший исполнительный орган, осуществляющий законодательные функции

B) Местный законодательный орган, осуществляющий правотворческие функции

C) Высший представительный орган, осуществляющий законодательные функции

D) Высший законодательный и исполнительный орган

E) Высший исполнительный орган

A) Средство осуществления власти

B) Основной закон государства

C) Договор между государством и гражданином

D) Закон регулирующий международные отношения

E) Средство распределения власти

176. «Унитарное государство»:

A) государство, в названии которого есть слово «союз»

B) государство, части которого объединены одной религией и одним и культурными традициями

C) государство состоящее из единиц, имеющих своих конституции, законов и правительств, в них назначаются управители, формируют местные органы управления

D) государство состоящие из автономных республик

E) государство объединенный по общим целям

177. Сроки полномочия Президента Республики:

178. Государственный аппарат — это:

A) Деятельность чиновников, осуществляющие функции государства

B) Элемент государственного устройства

C)Система всех наделенных властными полномочиями органов государства, созданных для решения стоящих перед ним задач и осуществления его функций

D) Государственные служащие наделенные особыми функциями

E) Все чиновники работающие в государственной сфере

179 3. Кодекс Республики Казахстан от 13.12.1997 является:

180. Занятие медицинской или фармацевтической деятельностью лицом, не имеющим сертификата и на данный вид деятельности, если это повлекло по неосторожности причинение тяжкого или средней тяжести вреда здоровью человека, влечет:

B) доход осужденного за период от двадцати до сорока месяцев

C) арест на срок от десяти до двадцати лет

D) исправительная работа на срок до двух лет, либо лишением права занимать определенные должности на срок до двух лет

E) штраф в размере от ста до пятисот месячных расчетных показателей

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Для студентов недели бывают четные, нечетные и зачетные. 9174 — | 7341 — или читать все.

195.133.146.119 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)
очень нужно

источник

Стадии патологического процесса при острой ревматической лихорадке:

Дебют острой ревматической лихорадки:

Особенности ревматического артрита:

+Припухлость крупных суставов.

-Поражение мелких суставов.

В структуре ревматических пороков сердца преобладает:

+Хаотические подергивания конечностей и мимической мускулатуры.

-Асимметрия носогубного треугольника.

При острой ревматической лихорадке повышаются титры антител:

-Тканевые и сывороточные противовирусные.

Признаки ревмокардита при острой ревматической лихорадке:

+Появление или изменение характера сердечных шумов.

Подкожные ревматические узелки типичны:

-Системная красная волчанка.

+Острая ревматическая лихорадка.

-Хроническая ревматическая болезнь сердца.

Большие диагностические критерии острой ревматической лихорадки:

-Удлинение интервала PQ на ЭКГ.

Оптимальный препарат для вторичной профилактики острой ревматической лихорадки:

Боли в области желудка. Хронический гастрит.

Основная этиологическая причина хронического гастрита:

-Воздействие нестероидных противовоспалительных средств.

По локализации различают гастрит:

По этиологическому фактору выделяют хронический гастрит:

Эндогенные факторы, способствующие развитию хронического гастрита:

+Заболевания эндокринной системы.

“Факторы агрессии” хронического гастрита:

+Нарушение моторики верхних отделов желудочно-кишечного тракта.

+Желчные кислоты дуоденального содержимого.

“Факторы защиты” хронического гастрита:

+Структурная резистентность гликопротеидов соединительной ткани.

Классификация хронического гастрита по типу:

Лечение гигантского гипертрофического гастрита:

+Ингибиторы “протонного насоса”.

+Блокаторы Н₂ рецепторов гистамина.

Этиология химического (реактивного) гастрита:

Клиническая картина химического (реактивного) гастрита:

+Боль в надчревной области.

Клиническая картина хронического гастрита с выраженной секреторной недостаточностью:

Оптимальное количество биоптатов слизистой оболочки при хроническом гастрите:

Фиброгастродуоденоскопическая картина болезни Менетрие:

-Атрофия и истончение слизистой оболочки.

-Отечность, гиперемия слизистой.

Основной метод диагностики хронического гастрита:

+Фиброгастродуоденоскопия с биопсией слизистой.

рН базальной фазы секреции при гиперацидности:

рН базальной фазы секреции при анацидности:

рН стимулированной фазы секреции при нормоцидности:

Методика проведения полимеразной цепной реакции для диагностики Helicobacter pylori:

+Инвазивная (биоптаты слизистой).

Оценка обсемененности Helicobacter pylori как “слабая“:

-От 20 до 50 микробных тел в поле зрения микроскопа.

-Свыше 50 микробных тел в поле зрения микроскопа.

Оценка обсемененности Helicobacter pylori как “выраженная“:

-От 20 до 50 микробных тел в поле зрения микроскопа.

+Более 50 микробных тел в поле зрения.

Наличие Helicobacter pylori в желудке определяют по активности:

Препарат из группы блокаторов Н₂ рецепторов гистамина:

Препарат из группы блокаторов Н+, К+-АТФазы:

Гастрит, при котором назначается заместительная терапия секреторной недостаточности:

Фитотерапия хронического атрофического гастрита:

• АлтГТУ 419
• АлтГУ 113
• АмПГУ 296
• АГТУ 266
• БИТТУ 794
• БГТУ «Военмех» 1191
• БГМУ 172
• БГТУ 602
• БГУ 153
• БГУИР 391
• БелГУТ 4908
• БГЭУ 962
• БНТУ 1070
• БТЭУ ПК 689
• БрГУ 179
• ВНТУ 119
• ВГУЭС 426
• ВлГУ 645
• ВМедА 611
• ВолгГТУ 235
• ВНУ им. Даля 166
• ВЗФЭИ 245
• ВятГСХА 101
• ВятГГУ 139
• ВятГУ 559
• ГГДСК 171
• ГомГМК 501
• ГГМУ 1967
• ГГТУ им. Сухого 4467
• ГГУ им. Скорины 1590
• ГМА им. Макарова 300
• ДГПУ 159
• ДальГАУ 279
• ДВГГУ 134
• ДВГМУ 409
• ДВГТУ 936
• ДВГУПС 305
• ДВФУ 949
• ДонГТУ 497
• ДИТМ МНТУ 109
• ИвГМА 488
• ИГХТУ 130
• ИжГТУ 143
• КемГППК 171
• КемГУ 507
• КГМТУ 269
• КировАТ 147
• КГКСЭП 407
• КГТА им. Дегтярева 174
• КнАГТУ 2909
• КрасГАУ 370
• КрасГМУ 630
• КГПУ им. Астафьева 133
• КГТУ (СФУ) 567
• КГТЭИ (СФУ) 112
• КПК №2 177
• КубГТУ 139
• КубГУ 107
• КузГПА 182
• КузГТУ 789
• МГТУ им. Носова 367
• МГЭУ им. Сахарова 232
• МГЭК 249
• МГПУ 165
• МАИ 144
• МАДИ 151
• МГИУ 1179
• МГОУ 121
• МГСУ 330
• МГУ 273
• МГУКИ 101
• МГУПИ 225
• МГУПС (МИИТ) 636
• МГУТУ 122
• МТУСИ 179
• ХАИ 656
• ТПУ 454
• НИУ МЭИ 641
• НМСУ «Горный» 1701
• ХПИ 1534
• НТУУ «КПИ» 212
• НУК им. Макарова 542
• НВ 777
• НГАВТ 362
• НГАУ 411
• НГАСУ 817
• НГМУ 665
• НГПУ 214
• НГТУ 4610
• НГУ 1992
• НГУЭУ 499
• НИИ 201
• ОмГТУ 301
• ОмГУПС 230
• СПбПК №4 115
• ПГУПС 2489
• ПГПУ им. Короленко 296
• ПНТУ им. Кондратюка 119
• РАНХиГС 186
• РОАТ МИИТ 608
• РТА 243
• РГГМУ 118
• РГПУ им. Герцена 124
• РГППУ 142
• РГСУ 162
• «МАТИ» — РГТУ 121
• РГУНиГ 260
• РЭУ им. Плеханова 122
• РГАТУ им. Соловьёва 219
• РязГМУ 125
• РГРТУ 666
• СамГТУ 130
• СПбГАСУ 318
• ИНЖЭКОН 328
• СПбГИПСР 136
• СПбГЛТУ им. Кирова 227
• СПбГМТУ 143
• СПбГПМУ 147
• СПбГПУ 1598
• СПбГТИ (ТУ) 292
• СПбГТУРП 235
• СПбГУ 582
• ГУАП 524
• СПбГУНиПТ 291
• СПбГУПТД 438
• СПбГУСЭ 226
• СПбГУТ 193
• СПГУТД 151
• СПбГУЭФ 145
• СПбГЭТУ «ЛЭТИ» 380
• ПИМаш 247
• НИУ ИТМО 531
• СГТУ им. Гагарина 114
• СахГУ 278
• СЗТУ 484
• СибАГС 249
• СибГАУ 462
• СибГИУ 1655
• СибГТУ 946
• СГУПС 1513
• СибГУТИ 2083
• СибУПК 377
• СФУ 2423
• СНАУ 567
• СумГУ 768
• ТРТУ 149
• ТОГУ 551
• ТГЭУ 325
• ТГУ (Томск) 276
• ТГПУ 181
• ТулГУ 553
• УкрГАЖТ 234
• УлГТУ 536
• УИПКПРО 123
• УрГПУ 195
• УГТУ-УПИ 758
• УГНТУ 570
• УГТУ 134
• ХГАЭП 138
• ХГАФК 110
• ХНАГХ 407
• ХНУВД 512
• ХНУ им. Каразина 305
• ХНУРЭ 324
• ХНЭУ 495
• ЦПУ 157
• ЧитГУ 220
• ЮУрГУ 306

Полный список ВУЗов

Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).

источник