Можно ли беременным делать прививку от желтой лихорадки

Иммунизация обеспечивает защиту беременных женщин от заболеваний, предотвращаемых с помощью вакцинации, с последующей передачей приобретенных антител новорожденному. Пассивно приобретенные от матери антитела способны обеспечить защиту ребенка от заболеваний в первые месяцы жизни. Иммунизация матерей является важной задачей, стоящей перед практическим здравоохранением.

Вакцинация, проведение прививок во время беременности приводит к трансплацентарной передаче антител, которые могут обеспечить защиту новорожденного в первые месяцы жизни [17].

Широкое внедрение иммунизация беременных женщин, как важная задача здравоохранения для предотвращения заболеваний новорожденных, в США и других индустриально развитых странах сталкивается с препятствиями, происходящими от теоретических сомнений будущих матерей в безопасности вакцин, относительно низкой информированностью и практическими социоэкономическими проблемами. Самым важным вопросом проведения иммунизации во время беременности остается безопасность вакцин для плода и новорожденного [1]. Решение о вакцинации беременной женщины достаточно ответственно. Для принятия этого решения врач и беременная женщина совместно должны определить потенциальный риск инфицирования том или иным патогеном, а также возможные последствия инфицирования для матери и ребенка. Эти риски должны быть соотнесены с вероятной пользой от проведения вакцинации [2, 3].

Считалось, что беременность является противопоказанием к проведению вакцинации живыми вирусными вакцинами в связи с теоретическим риском проникновения вируса через плаценту и внутриутробного инфицирования плода. Живые вирусные вакцины включают аттенуированную вакцину против гриппа (LAIV) вакцину MMR (корь, краснуха, эпидемический паротит), вакцину против ветряной оспы, натуральной оспы и туберкулеза (БЦЖ). В современных руководствах высказываются предположения, что при назначении живых вирусных вакцин во время беременности необходимо проявлять осторожность. Консультативный совет по иммунизации США (ACIP) Центра по Контролю за заболеваниями (CDC), не считает проведение вакцинации показанием к прерыванию беременности [4, 5].

С 1979 по 1980 гг. СDC тщательно отслеживало влияние вакцины RA 27/3 (живая вакцина против вируса краснухи), введенной женщинам в течение трех месяцев до или после зачатия; данных о влиянии вакцины на развитие врожденных пороков или синдрома врожденной краснухи не получено [6]. Беременные женщины также хорошо переносили введение живой аттенуированной вакцины против полиомиелита [7, 8].

При назначении живых вирусных вакцин (например, краснуха, ветряная оспа, ОПВ) при прививки их беременным женщинам, не отмечалось увеличения частоты побочных проявлений у плода или новорожденного. Некоторые из этих вакцин (например, ОПВ, желтая лихорадка) показаны беременным женщинам а случаях высокого риска контакта с инфекцией.

Единственной живой противовирусной вакциной, обладающей токсичностью по отношению к плоду, остается вакцина против натуральной оспы. Эти вакцина не должна использования у женщин детородного возраста без проведения соответствующих тостов, подтверждающих отсутствие беременности, а также не должна назначаться членам семьи беременной женщины.

Вакцинация, прививки беременным, не только защищает саму женщину, но и приводит к трансплацентарной передаче антител, способных обеспечить защиту новорожденному в первые месяцы жизни. Ниже приведен краткий обзор некоторых вакцин

У беременных повышен риск развития гриппа и его осложнений. Консультативный совет по иммунизации (ACIP) в настоящее время рекомендует сезонную вакцинацию беременных женщин. В проведенных исследованиях не выявлялось повышения риска побочных проявлений для матери или плода, связанных с введением инактивированной вакцины против вируса гриппа [9]. Несмотря на отмечаемую безопасность и эффективность, частота проведения подобной вакцинации у беременных остается очень низкой.

По сравнению со взрослыми, новорожденные и дети грудного возраста, инфицированные вирусом гепатита В, имеют больший риск развития тяжелого поражения печени и даже летальных исходов или хронического поражения печени.

Вакцина против гепатита В включает в себя частицы поверхностного антигена вируса гепатита В (HbsAg). которые неспособны вызвать инфекцию. СDC полагает, что ее использование не может причинить вреда плоду [10]. Напротив, практически у 90% детей, рожденных от матерей, инфицированных вирусом гепатита В в последнем триместре, развивался хронический гепатит, если им не проводилась вакцинация в момент рождения [11].

Введение анатоксина столбняка показано беременным и кормящим женщинам, не получавших ранее иммунизации или нуждающихся в бустерной инъекции. Негативных влияний вакцины против столбняка на плод не выявлено [12]. В качестве предосторожности, CDC рекомендует проводить вакцинацию после окончания первого триместра беременности [5]. Хотя проведение вакцинации Tdap (бесклеточная АКДС-вакцина со сниженным содержанием дифторийного анатоксина и коклюшного компонента) во время беременности особо не оговаривается, противопоказаний к ее проведению также но существует.

При инфицировании вирусом краснухи в первые 4 нед. беременности, примерно в 50% случаев у плода отмечается развитие синдрома врожденной краснухи (CRS). включающий слепоту, пороки сердца, глухоту и другие пороки развития [13]. К третьему триместру риск развития CRS у плода снижается до 10%.

Вакцина против краснухи является живой противовирусной вакциной. Ее не следует вводить беременным женщинам в связи с теоретической возможностью воздействия живого вируса на плод. Однако, не выявлено случаев развития CRS у новорожденных, чьи матери были незапланированно вакцинированы, либо забеременели в течение 3 мес. после проведения вакцинации У всех женщин детородного возраста необходимо проведение скрининга на антитела к краснухе. Большинство случаев CRS отмечено у новорожденных, чьи матери не проходили скрининга или вакцинации, несмотря на наблюдение у врачей [14].

Вакцины против кори и эпидемического паротита ОТНОСЯТСЯ К ЖИВЫМ противовирусным вакцинам и поэтому противопоказаны для применения у беременных женщин Тератогенность этих ваюгин не была подтверждена. однако, теоретический риск ее развития присутствует. СDC не рекомендует прерывать беременность при случайной иммунизации беременной женщины этими вакцинами.

Инфицирование беременной может привести к развитию у плода синдрома врожденной ветряной оспы, характеризуемого атрофией конечностей, стриктурами, микроцефалией, кортикальной атрофией, хориоретинитом. катарактой и другими пороками [15]. По сравнению с первым триместром, риск развитии синдрома врожденной ветряной оспы несколько выше в период с 13 по 20 нед. беременности [16]. Воздействие вакцины на плод не доказано. Риск развития синдрома врожденной ветряной оспы после инфицирования диким типом вируса составляет 0,4-2,0%; при использовании аттенуированной вакцины риск развития синдрома врожденной ветряной оспы теоретически должен быть ниже, либо полностью отсутствовать [16].

Безопасность проведения вакцинации против гепатита А во время беременности не исследовалась; однако, поскольку вакцина против гепатита А производится на основе инактивированного вируса гепатита А, возможность заражения теоретически очень мала Риск, ассоциированный с проведением вакцинации, должен быть соотнесен с возможным риском развития гепатита А у беременной женщины, особенно при условии высокого риска контакта с инфекцией [18].

Munoz FM, Englund JA, Infect. Dis. Clin. North Amor. 2001: 15(1): 253-271.
Silvers MJ. Steploe MM. Prim. Care Clin. Off. Pracl. 2001:28: 1-9.
AnmncanCollegeotObntotnciansandGynecoiogisls, Committee on Obstetric Practice. Immunization during pregnancy. ACOG Com Opin. 2003; 282.
Centers for Disease Control arxl Prevention. General reconvnendations on immunization, recommendations of tl»e Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP) and the American Academy of Family Physicians (AAFP) MMWR Morb. Mortal. Wkly Rep. 2002; 51 (RR02): 1-36.
Centers for Diseaso Control and Prevention. Guidelines for vaccinating pregnant women. 2004. Available at: http://www.in.gov/iHdh/programs/immunization/lmmunzationSchedGuldelines%20for%20Vaccinating%20Pregnant%20Women.pdf. Accessed January 25.2008.
American Academy ol Pediatrics: Poliowus infections. In Pickering LK (ed): 2000 Red Book Report of the Committee on Infectious Diseases, ed 25. Elk Grove Village. IL. American Academy of Pediatrics. 2000. pp. 465 470.
DaSilva MM, Prom KA. Johnson FA. et at. JAMA 1958:1681 -1685-
Linder N. Hands!ler R. Fruman O. et al Pedi.itr Infect. Ois J. 1994; 13:959-962
Naleway AL. Smith WJ, Mullooly JP. Epidemiol Rev. 2006; 28: 47-53.
Centers for Disease Control und Prevention Connecticut. 1994-1995 and United States. 1979-1994. MMWR Morb Mortal. Wkly Rep. 1996: 45: 584 -587.
Estaban R. Vaccine 1995; 13(suppl 1): S35 — S36.
Silveira CM. Caceres VM, Dutra MG. Lopes-Camelo J. CastMla EE Bulletin WHO. 1995:73.605-608
AmencanColk*geofObKtetriciansandGynecologists. ACOG N(ws Release November 29, 2002.
HacktoyBK.J Nurse Midwifery 1999.44:106-117. 15- Centers for Disease Control and Prevention. MMWR Morb. Modal. Wkly Rep. 1996: 45 (RR* 11): 1-25.
Pastuszak AL. Levy M. Schick В el al N. Engl. J. Med 1994; 330: 901 905
Englund. J. Сотр. Path 2007: 137: S16 — S19 18 COC. MMWR 2006: 55 (No. RR-7): 15
CDC. MMWR 2006; 55 (No. RR-7): 15.

Таблица 1. Рекомендации ACIP касающиеся проведения иммунизации во время беременности или кормления

источник

Читательница интересуется: «Можно ли беременным делать прививки и безопасно ли это?»

Вместо короткого ответа публикуем полноценный гид по вакцинации будущих мам.

Чтобы защитить будущую маму от инфекций. Беременные женщины восприимчивее к гриппу и кори, и чаще страдают от осложнений этих болезней. Половина смертей от гриппа приходится именно на беременных.

Чтобы уберечь малыша от врожденных болезней. Некоторые инфекции угрожают детям еще до рождения. У женщин, заболевших корью или паротитом во время беременности, выше риск выкидышей, и преждевременных родов, а краснуха грозит ребенку врожденной катарактой, умственной отсталостью и глухотой.

Не от всех этих инфекций разрешают делать прививки во время беременности, поэтому задуматься о вакцинации стоит еще на этапе планирования ребенка. Но если вы уже в положении, то кое-какие прививки всё же можно (и нужно!) сделать прямо сейчас.

С точки зрения иммунной системы беременной женщины, ребенок — что-то непонятное, генетически чуждое и потенциально опасное. Чтобы иммунитет матери не повредил малышу, женский организм на время беременности изменяет механизмы иммунной защиты, и ослабляет ее.

Это все равно, как если бы солдаты с автоматами на девять месяцев разъехались по домам, переложив ответственность за защиту границ на полицейских с дубинками. Часть диверсантов полицейские выловят — но справиться с оккупантами им будет куда сложнее.

Для прививок у взрослых людей используют три вида вакцин: «живые», инактивированные («мертвые») и анатоксины.

Живые вакцины делают из сильно ослабленных микробов, не способных причинить вред здоровому человеку. Теоретически, живые бактериальные и вирусные вакцины могут оказаться опасными для плода. Но мы вряд ли скоро об этом узнаем, ведь живыми вакцинами беременных не прививают.

Инактивированные вакцины делают из заботливо выращенных в лаборатории, а потом убитых и расчлененных возбудителей болезней.

Вакцины на основе анатоксинов делают из обезвреженных бактериальных ядов — токсинов. Обезвреженный токсин уже не может никого отравить, зато работает как отличное «учебное пособие» для иммунитета.

Не существует доказательств, что вакцины с убитыми вирусами, бактериями или бактериальными токсинами способны повредить матери или ребенку. Скорее всего, эти вакцины полностью безопасны — мертвые не кусаются.

В Европе и США беременных прививают от гриппа, коклюша, столбняка и дифтерии. Прививки от этих заболеваний делают беременным в большинстве западных стран: польза от них однозначно доказана, а вред не обнаружен.

В России прививка от гриппа беременным — единственная обязательная. Она есть в Национальном календаре профилактических прививок и в Федеральных клинических рекомендациях «Вакцинация беременных против гриппа» [2].

Важно понимать, что в Национальный календарь входят только обязательные бесплатные вакцины. Дополнительные прививки от коклюша, столбняка и дифтерии не менее важны. В нашей стране прививку АДС-М (от столбняка и дифтерии) делают бесплатно, а Адасель (от коклюша, столбняка и дифтерии) — за деньги и только в третьем триместре.

Почему прививают. Беременные легче заражаются гриппом и чаще болеют с осложнениями — например, с бактериальной пневмонией. Грипп во время беременности опасен и для ребенка — может спровоцировать преждевременные роды и выкидыш.

Вакцинируясь от гриппа, женщина защищает не только себя, но и малыша. Антитела вакцинированных матерей передаются плоду и «страхуют» младенцев в первые 6 месяцев жизни. В это время дети уже уязвимы для гриппа, но вакцинировать их еще нельзя.

Даже если вам вот-вот предстоит рожать, а сезон вакцинации только начался, имеет смысл вакцинироваться, чтобы не разболеться с младенцем на руках. В первые месяцы после родов думать о прививках точно будет некогда.

Как прививаться. Прививку от гриппа делают раз в год, начиная с сентября, но прививаться можно даже в разгар эпидемии. Все зависит от триместра.

В I триместре беременности вакцинацию назначают только в исключительных случаях — например, во время эпидемии гриппа.

Согласно Федеральным клиническим рекомендациям, от гриппа рекомендуется прививаться во II или в III триместре. Это обеспечивает защиту от гриппа не только матери, но и ребенку в первые месяцы жизни.

Задайте вопрос врачу о беременности

Чем прививаться. Не все вакцины от гриппа подходят беременным. Основное действующее вещество всех противогриппозных вакцин — антигены, то есть белки разрушенных вирусов типа А и В. Тренируясь на антигенах, организм учится защищаться от реального вируса. Чтобы усилить защитный эффект, в некоторые отечественные вакцины добавляют иммуномодуляторы.

Вакцины «Гриппол плюс» и «Гриппол Нео» содержат иммуномодулятор полиоксидоний, который нельзя применять во время беременности и при кормлении грудью. Вакцина «Совигрипп» тоже содержит иммуномодулятор — совидон, но у этого иммуномодулятора нет противопоказаний при беременности.

Правда, у «Гриппола плюс», «Гриппола Нео» и «Совигриппа» есть еще одна проблема. Согласно рекомендациям ВОЗ, в вакцинах от гриппа должно содержаться не менее 15 микрограмм каждого антигена. В вакцинах «Гриппол плюс», «Гриппол Нео» и «Совигрипп» всего 5—11 микрограмм антигенов.

Есть еще отечественные вакцины «Пандефлю» и «Ультрагривак», но они противопоказаны беременным женщинам. В инструкции к вакцине «Флю-М» сказано, что испытания на беременных не проводились.

При беременности можно прививаться зарубежными вакцинами «Агриппал S1», «Инфлювак», «Ваксигрип» или российскими вакцинами «Ультрикс» и «Флюваксин». Эти вакцины не содержат иммуномодуляторов и соответствуют рекомендациям ВОЗ. В Москве один укол стоит 500—1 500 рублей.

Да. Вакцина начинает работать только через 2—4 недели после прививки. Если в это время беременная женщина заразится гриппом от больного человека, то заболеет.

Чтобы не заразиться, в сезон гриппа стоит избегать людных мест, больных домашних и коллег. О том, как не подхватить заразу на работе, мы уже писали в статье «Как не заразиться от больного коллеги».

Почему прививают. После прививки у беременной женщины вырабатываются защитные белки — антитела. Антитела проходят через плаценту и попадают в кровь ребенка, защищая его от столбняка, коклюша и дифтерии в первые месяцы жизни.

После заражения столбняком погибает больше 70% новорожденных. При коклюше дети до года несколько недель страдают мучительным кашлем, могут попасть в больницу и даже погибнуть. Дифтерия опасна осложнениями — например, миокардитом.

Как прививают. Прививаться от дифтерии, столбняка и коклюша нужно раз в 10 лет. Дату последней прививки можно найти в медицинской карте или прививочном сертификате — о том, где искать записи о прививках, мы писали в статье «Какие прививки делают детям и подросткам».

Если окажется, что мама в последний раз прививалась больше 10 лет назад, акушер-гинеколог должен будет направить беременную женщину на прививку.

Прививаться от дифтерии, столбняка и коклюша лучше всего в III триместре, а именно — на 27-36 неделе. Тогда после рождения ребенок получит достаточно материнских антител, чтобы не заболеть до тех пор, пока ему не исполнится 3 месяца. В три месяца ребенку сделают плановую прививку от этих болезней.

Чем прививаться. Специальную вакцину только от коклюша в России пока не зарегистрировали. От всех трех болезней есть вакцина «Адасель», которая состоит из бактериальных токсинов. Поскольку нет доказательств, что бактериальные токсины могут повредить беременным, маловероятно, что эта вакцина может быть опасна.

У беременных «Адасель» не тестировали. В инструкции к препарату сказано, что вакцинироваться стоит, только если есть высокий риск заболеть коклюшем. В Москве вакцина стоит 4 000 рублей.

От дифтерии и столбняка есть бесплатная, разрешенная к применению у беременных вакцина «АДС-М», которой прививают в поликлиниках. В частной клинике Москвы вакцина обойдется в 700 рублей.

Объективное противопоказание к вакцинации разрешенными у беременных вакцинами всего одно — тяжелая аллергия на вещества, которые входят в состав вакцины.

Есть еще предостережения: ситуации, при которых вакцинацию нужно временно отложить. Это любое инфекционное заболевание, при котором у женщины будет лихорадка: то есть температура от 38 °С до 40,5 °С.

источник

К моменту наступления беременности в идеале женщина должна быть полностью вакцинирована. И хотя риск для плода при введении как инактивированных (убитых), так и живых вакцин строго не доказан, их применение может совпасть с рождением ребенка с врожденным дефектом, что создаст сложную для интерпретации ситуацию. В связи с этим вопрос о вакцинации беременной решается в каждом конкретном случае, после тщательной оценки возможного риска и пользы.

Беременность матери не считают противопоказанием к вакцинации других детей в ее семье.
Никаких прививок не делается в первом триместре беременности.
Если того требует эпидемическая обстановка, могут быть введены все вакцины, кроме живых (противостолбнячную, противогриппозную и пневмококковую вакцинации проводят во многих странах).
Побочные эффекты не наблюдали даже при использовании живых вакцин (включая, как минимум, пероральную противенолиомиелитную и тройную вакцину).
При случайной постановке прививки тройной вакциной (корь, эпидемический паротит, краснуха) показанием к прерыванию беременности не имеется.

* «Рекомендации по здоровому образу жизни. Методическое пособие для терапевтов и врачей общей практики.» (утв. Минздравсоцразвития РФ 29.12.2006).

Невозможно применение вакцины коревой живой во время беременности и в период грудного вскармливания. Вакцинацию женщин препаратом «Приорикс» проводят только при отсутствии беременности и согласии женщины предохраняться от зачатия в течение 3-х месяцев после прививки. Кормящие женщины могут быть привиты, если польза от вакцинации преобладает над возможным риском. В случае контакта с корью профилактика проводится иммуноглобулином.

Гепатит А. Из-за отсутствия достаточных данных о применении вакцин (Хаврикс, Геп-А-ин-Вак, Аваксим) у беременных женщин, их использование не рекомендуется, несмотря на минимальный риск воздействия инактивированных вакцин на плод и ребенка. Решение о вакцинации беременных следует принимать только на основании оценки реальной опасности заражения гепатитом А. Вакцина (Аваксим) может быть использована во время лактации. Вакцина Хаврикс во время лактации применяется только при наличии абсолютных показаний.

Гепатит В. В Методических указаниях МУ 3.3.1.1123-02. 3.3.1. Вакцинопрофилактика указано, что беременность НЕ является противопоказанием к вакцинации против гепатита В. Однако в инструкциях к таким вакцинам как «Вакцина гепатита В рекомбинантная дрожжевая» и «Вакцина гепатита В рекомбинантная (рДНК)» «Энджерикс В» указано, влияние вакцины на плод не изучено и возможность вакцинации не рекомендуется в период беременности и лактации и вопрос применении вакцины беременной женщины может быть рассмотрена при крайне высоком риске инфицирования.

Прививка против столбняка единственная из всех вакцин, которая вообще не имеет противопоказаний к применению. Поэтому возможно вводить беременным противостолбнячную сыворотку.

Во время беременности вакцинацию против гриппа можно проводить с использованием только инактивированных субъединичных или расщепленных (сплит-) вакцин, так как эти вакцины не содержат живых вирусов и характеризуются высоким профилем безопасности. Наиболее безопасна вакцинация во втором и третьем триместрах.

С целью профилактики гриппа у беременных и кормящих, вызванного пандемическим штаммом A (H1N1), рекомендованы отечественные вакцины: МоноГрипполНео, МоноГриппол и МоноГрипполПлюс. Кормление грудью не является противопоказанием для вакцинации.

Вакцинировать беременных женщин и кормящих матерей можно такими прививками от гриппа как: «Инфлювак», «Ваксигрип», «Инфлексал V», «Флюарикс». Данные вакцины не оказывает тератогенного или токсического действия на плод у беременных

Краснуха. Прививка против краснухи противопоказана при беременности. Целесообразно вакцинировать всех не беременных и не собирающихся беременеть в ближайшие 3 месяца женщин, у которых не определено точно наличие антител в крови. Беременные женщины с повышенной чувствительностью должны быть вакцинированы немедленно после родов. После введения краснушной вакцины женщинам детородного возраста назначаются противозачаточные средства в течение 2-х месяцев. В случае введения этой вакцины женщине, не знавшей о беременности или зачавшей в течение 3 месяцев после вакцинации, прерывание беременности не проводится.

Бешенство. Беременность НЕ является противопоказанием к вакцинации против бешенства, то есть беременных вакцинируют в обычном порядке, например, вакциной для профилактики бешенства «Кокав».

Ветрянка (ветряная оспа). Невозможно применение вакцины против ветряной оспы (Варилрикс) в период беременности, а также на стадии планирования беременности в течение трех месяцев. Вакцинация также противопоказана в период кормления грудью.

Дифтерия. Беременной не рекомендуется проведение прививок против дифтерии, но женщина может быть привита АДС-М (анатоксин дифтерийно-столбнячный) при тесном контакте с больным дифтерией; АД-М-анатоксин (анатоксин дифтерийный) беременным проводят также по эпидпоказаниям.

Жёлтая лихорадка. Вакцинацию беременных против желтой лихорадки проводят только по эпидпоказаниям не ранее 4 месяца беременности;

Клещевой энцефалит. Прививки против клещевого энцефалита противопоказаны при беременности. Прививки допустимы через 2 недели после родов.

Менингит. В настоящее время нет данных о применении вакцины Менцевакс ACWY у беременных женщин, а также данных о ее влиянии на организм. Исходя из теоретических предпосылок, следует воздерживаться от введения вакцины Менцевакс ACWY беременным женщинам, кроме тех случаев, когда такие женщины подвержены высокому риску заражения. Вакцина менингококковая группы А полисахаридная сухая противопоказана при беременности и кормлении грудью, так как безопасность применения не изучалась.

Паротит. Вакцина паротитная культуральная живая противопоказана во время беременности и в период грудного вскармливания.

Полиомиелит. Инактивированная вакцина для профилактики полиомиелита «Имовакс Полио» может использоваться во время беременности и кормления грудью. Адекватные данные об использовании вакцины «Полиорикс» и «Вакцины полиомиелитной пероральной» при беременности и лактации отсутствуют.

Кормление грудью не является противопоказанием к вакцинации женщины, ни живые, ни инактивированные вакцины не представляют угрозы для ее здоровья. Из всех живых вакцин с молоком выделяется только вакцинный вирус краснухи, при этом инфицирование грудного ребенка наблюдается редко и часто выявляется лишь серологически. («МУ 3.3.1.1123-02. 3.3.1. Вакцинопрофилактика. Мониторинг поствакцинальных осложнений и их профилактика. Методические указания»). Но, несмотря на данное утверждение, многие производители вакцин в прилагаемых инструкциях по применению не рекомендуют или запрещают использование лекарственного препарата в период грудного вскармливания.

источник

Риск от прививки во время беременности является скорее теоретическим. Польза вакцинации беременных женщин обычно превосходит потенциальный вред в тех случаях, когда:

существует высокая вероятность заражения болезнью;
инфекция представляет особую угрозу для матери или плода;
вероятность причинения вреда вакциной мала.

Как правило, вакцинaция живыми вакцинами (против кори, паротита и краснухи; ветряной оспы, полиомиелита) противопоказана беременным женщинам из-за теоретического риска передачи ослабленного вируса плоду. Если беременная женщина была вакцинирована или забеременела в течение 3 месяцев после вакцинации, она должна быть предупреждена о возможных последствиях. Но тем не менее вопрос о прерывании беременности обычно не стоит.

Возможность применения у беременных: да

Так как бешенство практически всегда приводит к летальному исходу, вакцинация является жизненно необходимой. К тому же не обнаружено взаимосвязи между вакцинацией против бешенства и отклонениями в развитии плода.

Но так как вакцина состоит из инактивированного вируса, теоретический риск нарушения развития плода низкий. При принятии решения о вакцинации необходимо взвешивать потенциальный риск вакцинации и риск заражения.

По имеющимся исследованиям, вакцинация против гепатита В не несет риска для плода.

Вакцина против гепатита В рекомендуется женщинам, состоящим в группе высокого риска по заболеванию гепатитом В

Все беременные женщины должны пройти обследование на наличие иммунитета к краснухе и сделать анализы на присутствие антител к вирусу гепатита В. В том случае, если беременная заражена вирусом гепатита В, необходимо проследить, чтобы ребенок получил иммуноглобулин против гепатита В и начал серию прививок вакцины против этой болезни сразу же после рождения.

Заболевание гриппом во 2-м и 3-м триместрах беременности может давать очень серьезные осложнения. Поэтому во многих странах рекоменуется вакцинации беременных на этих сроках. Женщины, у которых риск осложнений от гриппа высокий, должны быть вакцинированы независимо от срока беременности. Исследования на более чем 2000 беременных женщинахз не показали каких-либо побочных эффектов для плода.

Подтвержденная беременность является противопоказанием к введению вакцин против краснухи, кори и паротита. Но несмотря на теоретический риск, случаев врожденной краснухи или дефектов у новорожденных в результате введения женщинам, ранее не привитым и получившим вакцину против краснухи во время беременности, не зарегистрировано. Лица, получившие вакцины против кори, паротита или краснухи, могут выделять эти вирусы, но не способны заразить окружающих. Эти вакцины можно безопасно вводить детям беременных женщин. Непривитые против краснухи беременные должны получить вакцину сразу же после родов.

Возможность применения у беременных: да

Исследования показали, что вакцинация против менингита безопасна и эффективна.

Возможность применения у беременных: нет.

Безопасность пневмококковой вакцины по отношению к плоду не исследована. Однако женщины, случайно вакцинированные против этой болезни родили здоровых малышей. Пневмококковые вакцины рекомендуются женщинам, подверженным высокому риску инфекции и осложнений пневмококковых заболеваний.

Столбнячный и дифтерийный анатоксины являются единственными иммунобиологическими агентами, введение которых в плановом порядке показано непривитым беременным женщинам. Ранее привитые беременные, которым столбнячный анатоксин не вводился в течение последних десяти лет, должны получить ревакцинацию этого препарата. Беременные женщины, не привитые против столбняка, или привитые не полностью, должны закончить первичную серию прививок.

Рекомендуемый срок вакцинации — второй триместр

Нет данных по поводу применения у беременных женщин

Возможность применения у беременных: нет

Хотя нежелательных побочных эффектов не отмечено, применение у беременных противопоказано

Возможность применения у беременных: Нет данных по поводу применения у беременных женщин

Нет данных по поводу применения у беременных женщин

В настоящее время не существует данных, говоривших о вреде для плода пассивной иммунизации матери иммуноглобулином.

источник

За сколько времени до зачатия следует прекратить прием противозачаточных таблеток?

Гормоны, поступающие в организм женщины с оральным контрацептивом (ОК), выводятся из организма через 1-2 суток и оплодотворение сразу после прекращения приема таких таблеток считается безопасным. Многие женщины не беременеют первые 1-2 месяца после прекращения приема таблеток, поэтому акушер-гинекологи рекомендуют прекратить прием ОК и пользоваться барьерными методами контрацепции за 1-2 месяца до запланированного времени зачатия, чтобы дать организму воможность восстановить овуляцию.

Как быстро тест на беременность выявляет беременность ?

Большинство домашних тестов на беременность позитивны через 12-14 дней после зачатия, то есть с первого же дня задержки месячных (у женщин, имеющих овуляцию на 14-й день цикла).

Какие витамины для беременных самые лучшие ?

Существует большое разнообразие витаминов для беременных. Некоторые содержат регулирующие стул добавки, другие содержат повышенное количество бета-каротина (вит А). Предотвращение нехватки витаминов в организме беременной очень важно. Но важно также не допустить передозировки некоторых витаминов, способных вызвать дефекты развития органов у плода (например, витамин А). Тератогенная доза витамина А для беременных составляет 10’000 IU/сутки и выше.

Зачем принимать «фолиевую кислоту» при беременности ?

Согласно Базе Данных Кохрейна, фолаты в количестве 400 мг/сутки, могут снизить частоту дефектов нервной трубки на 72%. Национальный Институт Здоровья рекомендует начинать прием этой пищевой добавки за 3 месяца до зачатия и продолжать прием в первые три недели беременности. Есть также данные, что прием фолатов помогает предотвратить самопроизвольные выкидыши, внематочную беременность, несостоявшийся аборт, мертворождаемость. Некоторые исследования связывают прием фолиевой кислоты с повышенной частотой многоплодной беременности.

Необходимо ли принимать таблетки с железом при беременности ?

Анемичные женщины безусловно нуждаются в приеме таких таблеток, но нет данных за то, что профилактический прием препаратов железа приносит какую-либо пользу матери или ребенку. Некоторые акушеры считают, что необходимость гемотрансфузий у послеродовых женщин значительно ниже, если в роды они вступили с высоким уровнем гемоглобина.

Какие прививки необходимо сделать до беременности ?

Женщины, планирующие беременность, должны убедиться, что у них есть иммунитет к краснухе (американцы называют «Немецкая корь»). Наличие иммунитета к ней можно проверить по анализу крови («иммуноглобулин-G» к краснухе). Инфицирование краснухой при беременности – огромный риск получить «врожденную краснуху» у ребенка, что выражается в глухоте, пороках сердца, слепоте (из-за катаракты), умственной отсталости. ACOG сообщает, что риск поражения плода 50% при контакте в первый месяц беременности, и 10% при контакте в третьем триместре беременности. После вакцинации ACOG рекомендует воздержаться от беременности в течение хотя бы 1 месяца. Если же беременность наступила до вакцинации матери, то прививку рекомендуют сделать сразу после родов.
Ветрянка («ветряная оспа», американцы называют «цыплячья оспа» – chicken pox) вызывается вирусом varicella zoster, и тоже может вызывать серьёзные внутриутробные проблемы. Требования к вакцинации такие же, как и для краснухи. Проверить иммунитет к ветрянке. Привиться. Желательно беременеть через месяц и более после прививки.

Какие прививки безопасны при беременности ?

Прививки от столбняка, гриппа и пневмококка безопасны при беременности. Если беременная женщина подверглась воздействию инфекции, то можно получить специфический иммунитет введением иммуноглобулина против кори, гепатита А и Б, столбняка, ветрянки, бешенства. Путешественники могут безопасно привиться от желтой лихорадки, тифоида, гепатита Б. Любые вакцины необходимо назначать до зачатия. Не желательно беременеть в течение 3 месяцев после прививки от краснухи.

Когда женщина «слишком стара», чтобы заводить детей ?
Способность забеременеть у женщины снижается с возрастом. Зачатие после 35 лет может задерживаться из-за нерегулярных овуляций в этом возрасте, но если беременность наступила, то вынашивание её обычно безопасно. Более частые в этом возрасте такие осложнения беременности, как артериальная гипертензия, гестационный диабет, немного повышенный риск выкидыша, более частые показания к кесареву сечению. Так как все яйцеклетки присутствуют у женщины с самого рождения, то с возрастом накапливается количество неблагоприятных воздействий на них и повышается количество яйцеклеток с генетическими аномалиями. Риск врожденных пороков развития у плода с возрастом женщины увеличивается. Поэтому следует провести консультацию у медицинского генетика и оценить общее здоровье организма до зачатия.
Каков обычный уровень врожденных пороков развития в популяции?
Около 2-3% всех новорожденных в США имеют какие-либо пороки развития, которые можно обнаружить. К возрасту 5 лет обнаруживаются еще некоторые мелкие дефекты и уровень врожденных пороков развития достигает 4-4,5%. Большинство из этих пороков наследуются от родителей, но некоторая их часть возникает под влиянием внешних воздействий на плод в критический для его роста период. Некоторые вещества способны вызвать пороки развития. Другие вещества, такие как аспирин, кофеин, оральные контрацептивы, марихуана, влагалищные спермициды, электромагнитные поля от телевизоров и мониторов, антигистаминные препараты, исключены из списка тератогенов.
Почему следует бросить курить беременным женщинам?
Курение во время беременности повышает риск задержки внутриутробного развития плода, низкого веса при рождении, преждевременных родов, отслойки плаценты и антенатальной гибели плода.
Сколько кофе может выпивать беременная за день?
Для большинства беременных безопасно пить 2 чашки кофе за день, но следует избегать больших доз кофеина при беременности. Кофеин это натуральный стимулятор нервной системы. Обычная чашка сваренного кофе содержит 150 мг кофеина. Уровень кофеина выше 500 мг/сутки (4 чашки в день) это слишком высокая доза. Кофеин воздействует на центральную нервную систему через 15 минут после приема внутрь. Он немного повышает кровяное давление, частоту сердечных сокращений и частоту мочеиспусканий, из-за чего организм теряет жидкость, что вредно при беременности. Для правильного подсчета количества кофеина читайте инструкции к медикаментам и пищевым продуктам (кофеин может содержаться ив таблетках от простуды, и в таблетках от головной боли). В шоколаде находится очень малое количество кофеина.
Раньше с кофеином связывали повышенный риск выкидышей. Сегодняшние исследования не выявили такой зависимости. Есть мнение, что повышенное количество выкидышей у некоторых беременных, употреблявших кофе, был связан с тем, что такие женщины часто курят и выпивают спиртное, некоторые из них испытывали чрезмерную рвоту и тошноту при той неудачной беременности. Некоторые исследования показали, что высокие дозы кофеина при беременности (более 300 мг/сут) могут приводить к малой массе тела при рождении, тогда как употребление 600 мг/сут и более может привести даже к задержке внутриутробного развития у плода.

источник

Для начала хотелось бы рассказать о трех основных правилах вакцинации беременных:

Вакцинации под запретом в первом триместре беременности – в этот период у ребенка происходит закладка внутренних органов, следовательно, прививки могут спровоцировать нарушения этих процессов и, как следствие, пороки развития
Вакцинация проводится только тогда, когда вероятность инфицирования очень велика и последствия заболевания опаснее предполагаемых последствий воздействия прививки на организм мамы и ее ребенка
В случае необходимости вакцинации следует использовать только инактивированные вакцины, а препараты, содержащие живые или даже ослабленные вирусы – строго под запретом

А теперь давайте перейдем непосредственно к вакцинам.

Чем опасен грипп при беременности:
Особенно опасно заболевание гриппом в первом триместре беременности, когда у ребенка происходит закладка внутренних органов. Вирус гриппа может провоцировать пороки развития плода или же спровоцировать выкидыш. На более поздних сроках беременности грипп повышает вероятность преждевременных родов, может вызывать кислородное голодание (или, говоря научным языком, гипоксию) и даже задержку развития плода.

Можно ли делать прививку:
Вакцинация от гриппа во время беременности возможна, так как потенциальный риск от прививки гораздо ниже, чем от инфекции. В нашей стране используются следующие вакцины : Моногриппол, Инфлювак и Ваксигрипп. Прививка может быть проведена на любом сроке беременности. Примечательно, что иммунитет формируется не только у мамы, но и у ее малыша, защищая его от гриппа в течение полугода после рождения.

Возможные осложнения:
Как и при проведении любой другой вакцинации существует вероятность побочных эффектов – аллергии, покраснение и отек в месте введения препарата. Как правило, они проходят самостоятельно и не требуют помощи доктора.

Чем опасна корь при беременности:
Инфекция может стать причиной прикорневой пневмонии у будущей мамы, а так же оказать негативное влияние на плод. Так, на ранних стадиях беременности в результате инфицирования корью, формируются пороки развития плода. Заражение в последний триместр чаще всего приводит к тому, что ребенок будет иметь врожденную инфекцию, что создает серьезную угрозу для жизни малыша.

Можно ли делать прививку:
К сожалению, проводить вакцинацию от кори во время беременности нельзя. Поэтому при планировании беременности очень важно вспомнить об этом — если будущая мама не болела в детстве, заблаговременная вакцинация обязательна. После проведения прививки, например, с помощью Приорикса необходимо воздерживаться от зачатия строго 3 месяца.

Чем опасна краснуха при беременности:
Краснуха является, пожалуй, одним из самых серьезных заболевания для беременной женщины. Дело в том, что заражение на ранних сроках беременности вызывает серьезнейшие патологии внутренних органов у малышей – пороки сердца и поражение головного мозга, проблемы со слухом и зрением.
Риск проблемы уменьшается и практически полностью исчезает ближе к концу беременности.

Можно ли делать прививку:
К сожалению, прививку делать в период ожидания малыша нельзя. Поэтому за несколько месяцев до зачатия необходимо сдать анализ крови на антитела к краснухе. Он определяет – болела ли женщина этой инфекцией в детстве и есть ли у нее иммунитет. Если же исследование показывает, что краснухи не было, очень важно сделать прививку на этапе подготовки к беременности и воздержаться от зачатия в течение 3 месяцев.

Чем опасен паротит при беременности:
Эпидемический паротит или свинка опасна в первом триместре беременности, так как возбудитель заболевания проникает через гематоэнцефалический барьер прямо к плоду – это может вызывать выкидыш. При заражении на поздник сроках существует риск передачи инфекции младенцу во время родов.

Можно ли делать прививку:
Беременность является противопоказанием к проведению вакцинации от эпидемического паротита.

Чем опасна дифтерия при беременности:
Опасность заболевания обусловлена действием токсина, который выделяет дифтерийная палочка. Он вызывает поражение нервной системы и представляет серьезную угрозу для жизни. К сожалению, в первой половине беременности дифтерия имеет крайне неблагоприятный прогноз. При заражении в третьем триместре, как правило, беременность удается сохранить, ребенок при этом рождается с временным иммунитетом к этому заболеванию.

Можно ли делать прививку:
Плановая вакцинация беременным не рекомендована. Однако, есть исключение – тесный контакты с инфицированными людьми. В такой ситуации потенциальный вред от вакцины гораздо меньше, чем от самого заболевания. Прививка может быть выполнена с использованием АДС-М или АД-М-анатоксина.

Возможные осложнения:
Заболевание в легкой форме, недомогание, легкое повыщшение температуры тела.

Чем опасен полиомиелит при беременности:
По данным последних исследований частота заболеваемости полиомиелитом среди будущих мам очень велика. К сожалению, эта инфекция приводит к повышению частоты выкидыша и внутриутробной гибели малыша. Так же полиомиелит может приводить к формированию пороков развития плода.

Можно ли делать прививку:
Несмотря на то, что исследования доказали отсутствие побочных эффектов от вакцинации, прививку от полиомиелита в период ожидания ребенка мы все-таки не делаем. Исключение – профилактические меры при высоком риске заражения – в таком случае доктор назначает инактивированную вакцину Имовакс полио.

Возможные осложнения:
Боль, покраснение и отек на месте введения препарата, а так же аллергические реакции при непереносимости одного из компонентов препарата.

Чем опасна ветрянка при беременности:
Эта вирусная инфекция наиболее опасна в начале и в конце беременности. Первый триместр угрожаем по врожденным порокам развития малыша, а так же спонтанным выкидышем.

Заражение в третьем триместре опасно тем, что ребенок родится с врожденной инфекцией, которая, к сожалению, может стать причиной гибели малыша.

Можно ли делать прививку:
Прививку делать во время беременности можно, особенно, если речь идет об экстренной профилактике при контакте с инфицированным человеком. В нашей стране для проведения данной вакцинации используется Варилрикс.

Возможные осложнения:
Особенных осложнений нет – дискомфорт в месте введения препарата или системные реакции в виде аллергии.

Чем опасен гепатит А при беременности:
На самом деле гепатит А не считается серьезной инфекцией, так как внутриутробное заражение плода при такой инфекции невозможно. Единственный риск – это выкидыши в 1% случаев или же преждевременные роды в 17% случаев (по свидетельству статистики).

Можно ли делать прививку:
Как и любую другую вакцинацию, прививку от гепатита А лучше выполнить на этапе планирования беременности. Однако современная вакцина (Хаврикс, Авасим) содержит инактивированный вирус, следовательно, риск ее применения очень и очень невелик. По назначению врача в случае необходимости будущей маме может быть выполнена эта прививка.

Возможные осложнения:
Как правило, вакцина переносится хорошо. В редких случаях возможно небольшое повышение температуры тела и аллергические высыпания.

Чем опасен гепатит В при беременности:
Гепатит В по праву считается серьезнейшей инфекцией, особенно опасной во время беременности. Дело в том, что это заболевание нередко провоцирует внутриутробную гибель плода, выкидыш и преждевременные роды.

Во время родов и в послеродовый период существует высокая вероятность интенсивного кровотечения у мамы.

К сожалению, существует вероятность заражения ребенка, что в 80% случаев приводит к формированию хронического гепатита.

Можно ли делать прививку:
По данным проведенных исследований вакцина против гепатита В, например, Энжерикс, неопасна для плода, поэтому данную прививку можно проводить во время беременности – мамам, входящим в группу риска по этому заболеванию.

Возможные осложнения:
Боль и покраснение на месте введения препарата, повышение температуры тела.

Чем опасно бешенство при беременности:
Это одна из самых страшных инфекций, так как без своевременного, очень быстрого лечения всегда приводит к летальному исходу.

Можно ли делать прививку:
Так как заболевание смертельно опасно, вопрос о возможности проведения прививки даже не поднимается. К тому же в ходе специально проведенных исследований не было обнаружено негативного влияния вакцины «Кокав» на развитие плода.

Возможные осложнения:
Как и у любой другой вакцинации.

Чем опасен столбняк при беременности:
Столбнячный токсин опасен для самой беременной женщины – он вызывает поражение нервной системы, становясь в итоге причиной остановки дыхания и смерти.

Токсины проходят гематоэнцефалический барьер и могут поражать нервную систему плода, к сожалению, смертность новорожденных при данной инфекции практически стопроцентная.

Можно ли делать прививку:
Прививка проводится в обязательном порядке – будущей маме вводится противостолбнячная сыворотка.

Возможные осложнения:
Как правило, вакцинация протекает легко и без осложнений.

Чем опасна желтая лихорадка при беременности:
Желтая лихорадка по праву считается одной из самых тяжелых инфекций. Это обусловлено как тяжестью течения заболевания, так и серьезнейшими последствиями и осложнениями вплоть до летального исхода.

Можно ли делать прививку:
Безусловно, вакцинация в период ожидания ребенка не рекомендована. Лучшей профилактикой является отказ от посещения стран Африки и Латинской Америки – природных резервуаров комаров-разносчиков инфекции. Однако, если этого нельзя избежать, по эпидемическим показаниям прививка может быть проведена, но не ранее 4-ого месяца беременности.

Возможные осложнения:
Повышение температуры тела, аллергические реакции.

Чем опасен клещевой энцефалит при беременности:
Инфекция вызывает серьезное поражение спинного мозга, которое в свою очередь может стать причиной инвалидности и даже летального исхода. Заражение во время беременности, к сожалению, ставит перед доктором вопрос о необходимости ее прерывания.

Можно ли делать прививку:
Вакцинация от клещевого энцефалита запрещена в период ожидания малыша, ее можно провести не ранее, чем через две недели после родов.

Чем опасен менингит при беременности:
К сожалению, возбудитель заболевания не редко вызывает у беременной женщины тяжелый менингит. К тому же инфекция повышает проницаемость сосудов, следовательно, возбудитель попадает в организм ребенка через гематоэнцефалический барьер. Как правило, такая ситуация служит поводом для искусственного прерывания беременности.

Можно ли делать прививку:
В настоящее время влияние вакцины от менингококковой инфекции на плод изучено недостаточно, поэтому прививка в период ожидания ребенка не рекомендована. Однако, она может быть проведена в том случае, если велика вероятность инфицирования, когда риск от возможных осложнений гораздо выше риска от самой прививки.

Возможные осложнения:
Повышение температуры тела, аллергия.

Таким образом, вопрос вакцинации, безусловно, очень непросто и лучшим вариантом является полная подготовка на этапе планирования беременности. Чтобы в дальнейшем не волноваться и не создавать для ребенка нагрузку в виде экстренных прививок.

источник

Вакцинация является основным способом предотвращения распространения многих инфекционных заболеваний — каждый должен быть привит от большинства управляемых инфекций. Зачастую вакцинация взрослых остаётся в стороне: родители и педиатры составляют и контролируют программу вакцинации у ребёнка, но забывают о родителях, не говоря уже о дородовой подготовке.

О вакцинации до, во время и после наступления беременности «Летидору» рассказала главный врач детской клиники «Рассвет» Наталья Рашидовна Васильева.

Иммунизация матери защищает как мать, так и плод от риска заболеть управляемой инфекцией. Она также может обеспечить пассивную защиту (с грудным молоком передаются иммуноглобулины матери) новорожденных от этих инфекций.
В идеале иммунизация проводится до зачатия, но в некоторых случаях она возможна во время беременности.
Польза от иммунизации во время беременности должна превышать риски для матери и плода.
Инфекционные риски во время беременности могут быть значительно уменьшены, если вакцинировать женщину от столбняка, дифтерии, коклюша и гриппа.

В то же время, если вы не защитили себя и будущего ребенка до беременности при помощи «живых» вакцин (содержащих ослабленные живые вирусы) от кори, эпидемического паротита, краснухи и ветряной оспы, во время беременности их уже применять нельзя: они небезопасны для плода.

Врачи могут назначить вакцины беременным женщинам по эпидемиологическим показаниями, если женщина контактировала с заболевшим или в месте проживания беременной зафиксирована вспышка заболеваемости какой-либо инфекцией, а также при поездке в эпидемиологически неблагополучные регионы.
После родов женщины могут получать все рекомендованные вакцины, которые не получили раньше, кормление грудью не является противопоказанием для этого.

Стандартная плановая вакцинация (обычная иммунизация) от следующих инфекций: дифтерия, столбняк, коклюш, гепатит В, гепатит А, менингококковая инфекция, грипп, пневмококковая инфекция, корь, краснуха, паротит, ветряная оспа, вирус папилломы человека и пр.
Вакцинация по эпидемиологическим показаниям от следующих инфекций: клещевой энцефалит, жёлтая лихорадка, японский энцефалит и пр., – применяется у путешествующих и жителей эндемичных районов.
Послеродовая вакцинация (введение вакцин, которые было невозможно ввести до или во время беременности).
Постконтактная иммунизация.

На этапе планирования беременности необходимо обсудить со своим врачом график вакцинации. Все инактивированные (не содержащие живых микробов) вакцины могут быть введены на этапе планирования беременности.

Особое указание касается живых вакцин (корь, краснуха, паротит, ветряная оспа, живая вакцина от полиомиелита и пр.) – перед их введением необходимо провести тест для исключения беременности, а также обеспечить надёжную контрацепцию на период от одного месяца до и одного месяца (три месяца после вакцинации от ветряной оспы) после введения этих вакцин.

При невозможности проведения теста и обеспечения надежной контрацепции следует воздержаться от введения этих вакцин.

Всем беременным женщинам рекомендованы сезонная вакцинация от гриппа инактивированными вакцинами (инфлювак, ваксигрипп и т. д.) и вакцинация от дифтерии, столбняка и коклюша на 27-30-й неделе беременности.

Следует помнить, что некоторые отечественные противогриппозные вакцины содержат иммуностимулятор полиоксидоний, применение которого запрещено при беременности и кормлении грудью.

Другие инактивированные вакцины могут быть введены по необходимости. Исключение для инактивированных вакцин составляет прививка от вируса папилломы человека: её влияние на плод изучено не до конца. Введение живых вакцин во время беременности запрещено.

После родов можно продолжить начатую плановую вакцинацию и использовать вакцины, применение которых во время беременности было ограничено. Во многих странах рекомендовано проведение неиммунным женщинам (не имеющих антител, не болевшим и не привитым ранее) первых доз вакцин от кори, краснухи, паротита и ветряной оспы в родильном доме непосредственно перед выпиской домой. Особое место занимает постконтактная иммунизация беременных женщин.

Дело в том, что вирусы кори, паротита, краснухи, ветряной оспы высококонтагиозны, то есть достаточно кратковременного поверхностного контакта, чтобы заболеть. Эти тяжелые, опасные для матери и плода инфекции могут быть предупреждены живыми вакцинами, использование которых при беременности невозможно.

Единственным выходом остается внутривенное введение иммуноглобулина в высоких дозах в ближайшее время после контакта с больным. Оптимальным сроком являются первые 72 часа, максимальным – 7-10 дней. Это существенно снизит риск заражения, но защитная способность иммуноглобулинов заметно ниже, чем при своевременной вакцинации.

Своевременная вакцинация при подготовке к беременности – серьезный защитный фактор, позволяющий избежать болезни матери и трагедии потери плода. Если своевременная иммунизация не была проведена, то инактивированные вакцины могут смело применяться во время беременности, с учетом тех ограничений, которые изложены выше.

источник

Наш онлайн калькулятор калорий посчитает калорийность, белки, жиры и углеводы ваших самых любимых блюд и продуктов. Лунный календарь на 2019 год откроет вам свои секреты успеха, богатства, удачи в любви.

Вопрос о безопасности проведения прививок для многих актуален вообще, а при беременности – в особенности. Это совсем неслучайно, поскольку будущая мамочка принимает ответственное решение, которое может оказать влияние как на нее саму, так и на будущего ребенка.

Вот и гадает мамочка о том, что она получит после прививки — повышенный и более крепкий иммунитет, либо нежелательные для здоровья последствия.

Наверное, в роли рефери здесь следует выступить врачу. Обладая достаточными познаниями в области медицины, он сможет доподлинно установить наличие реальной угрозы заболеть инфекционным заболеванием конкретной женщине и решит вопрос о необходимости проведения прививок либо отказа от них.

Вопрос часто ставится ребром потому, что некоторые женщины действительно считают прививки опасными по своей сути, и не исключают возможности нанесение их проведением вреда себе и организму будущего ребенка.

Но, если подойти к этому вопросу более обстоятельно, то невольно приходится склоняться к мысли о том, что подобное суждение является, скорее всего, надуманным по своей сути.

По большей части они являются лишь теоретическими предположениями, не подкрепленными никакими фактическими аргументами.

Другим моментом является недостаточная оценка перспективы заболеть тем или иным инфекционным заболеванием. Даже не стоит сомневаться в необходимости проведения прививок в следующих случаях:

Если возможность получить какое-либо инфекционное заболевание присутствует с большой долей вероятности (например, если женщина работает в магазине или банке, где всегда много людей).
Потенциальное инфекционное заболевание угрожает здоровью плода либо самой женщины.
Проведение вакцинации сопряжено с минимальным риском либо он отсутствует вовсе.

Именно с этих позиций рассматривается вопрос о целесообразности проведения прививок во время беременности со стороны врачей. Они даже настоятельно рекомендуют проводить вакцинацию, если беременной грозит потенциальная опасность.

Будущей мамочке необходимо прислушиваться не к советам подруг и лиц, «компетентных» во всех вопросах, а к рекомендациям врачей.

Следует провести серьезный анализ и принять решение о том, что является более важным, здоровье будущего ребенка или необоснованные страхи о возможных последствиях.
Необходимо не впадать в амбиции, а отнестись к этой процедуре спокойно. Если следовать врачебным советам, то малыш внутри утробы будет нормально развиваться, и ничто не будет ему угрожать.
Другим аргументом в пользу того, что необходимо отбросить все страхи, является то, что все прививки проводятся в строгом соответствии с установленными правилами.
Они и разработаны для того, чтобы минимизировать все возможные негативные последствия.
Человечество на своем веку знакомо с большим количеством эпидемий, во время которых жизни лишилось просто огромное количество людей. Для борьбы с этим явлением были разработаны вакцины.

Они представлены медицинскими препаратами, которые содержат живые либо ослабленные (инактивированные) микробы. Способ, при котором они вводятся в организм, называется вакцинацией, проще, прививкой.

В результате этого в организме вырабатывается иммунитет в соответствии с видом введенной вакцины.

можно ли беременным дышать над картошкой

К любому препарату разработана инструкция, в соответствие с которой вакцину следует вводить в организм. В организм препарат может падать следующими путями:

Внутримышечное введение. Таким способом, например, вводится вакцина против гриппа или АКДС, защищающая от заболевания дифтерией, коклюшем, столбняком (комбинированная вакцина).
Подкожное введение. Инъекционным способом вакцина вводится в дельтовидную мышцу или область предплечья. Так вводят вакцину БЦЖ против туберкулеза.
Капельно через нос (интраназальный способ введения). Подобным образом в организм попадает вакцина против кори, краснухи.
Через рот. Препарат каплями попадает на язык. Так вакцинируют против полиомиелита.

По этому признаку иммунобиологические препараты можно разделить на 4 группы:

Живые вакцины.
Инактивированные вакцины.
Анатоксин.
Молекулярный (биосинтетический) препарат.

В зависимости от способа получения, препараты выпуаскаются в следующих видах:

корпускулярный тип — такие вакцины в своем составе содержат цельного возбудителя;
компонентный тип — в их составе содержится только антиген;
рекомбинантный тип — их получают методом введения антигена в клетку другого микроорганизма;

Также вакцины бывают моновалентные, предназначенные лишь для одного вида возбудителя и поливалентные, которые предназначены для защиты от нескольких видов возбудителя одновременно.

можно ли удалять родинки во время беременности

Независимо от того, на каком этапе беременности находится та или иная женщина, врач обязан ей рассказать об определенных правилах, которые следует неукоснительно выполнять при осуществлении вакцинации.

Это поможет будущей мамочке принять правильное решение о необходимости поведения вакцинации. Но никто женщину силой не заставит делать это. От прививок она может и отказаться.

Такая возможность закреплена на законодательном уровне.

В период беременности запрещается вакцинировать женщину живыми вакцинами. К числу таких препаратов относится, например, вакцина против туберкулеза. Существует мнение о том, что имеется определенный риск передачи живого, пусть даже ослабленного возбудителя, плоду. Но это все лишь на уровне мнения. Никаких объективных доказательств на этот счет не существуют. Не известны такие случаи и на практике.
Не допускается вакцинация во время I триместра беременности. Это обусловлено тем, что именно в это время происходит зарождение и становление всех жизненно важных систем организма. Никому не известно о степени возможного влияния введенной вакцины на этот процесс. Не могут дать ответа пока на этот вопрос и медицинские работники. Даже, если такая опасность существует только в теоретическом плане, лучше не рисковать и гарантированно застраховаться от этой потенциальной опасности.
Бывает так, что женщина была вакцинирована тем или иным препаратом, но о беременности не знала, что называется, ни сном, ни духом. В этом случае она должна быть предупреждена о возможном возникновении последствий этой ошибки. Но прервать беременность ей никто не предложит. Ведь речь идет лишь о возможных последствиях, которые могут и не наступить.
Иногда в срок 28 недель женщине могут предложить ввести иммуноглобулин (по эпидемическим показаниям). Но она может и не соглашаться на это. Беременная в соответствии с законом может отказаться от иммунизации. Никто насильно это делать не будет. Иммуноглобулин ей введут только в том случае, если она сама даст на это согласие.
Если прогнозы эпидемиологов говорят в пользу приближающейся эпидемии, то вакцинация против приближающегося эпидемического заболевания проводится в обязательном порядке.

Если прививка выполняется по всем правилам, то процедура не таит в себе никакой опасности. Можно с уверенностью сказать о том, что последствия будут отсутствовать, как для будущей мамаши, так и для ее малыша. Иногда имеют место случайные совпадения, когда после прививки наблюдались выкидыши.

Это, естественно, порождало массу слухов. Не надо слушать этот откровенный бред и идти на поводу у распространителей слухов. Вакцинация, в принципе, не может привести к выкидышу. Все это не более, чем досадное совпадение. Женщине рекомендовано прислушиваться только к советам врачей.

Только они, как профессионалы, способны дать грамотный совет и полезные рекомендации.

можно ли при беременности вырывать зубы

В нашей стране любая вакцинация проводится в соответствие с национальным календарем прививок и по эпидемическим показаниям, когда имеется угроза заболевания какой-либо инфекцией конкретной женщиной. В период беременности женщине можно делать следующие прививки:

Бешенство. Вакцинация проводится безоговорочно, если имеется угроза заболеть им. Бешенство является серьезным, опасным заболеванием, летальность при котором достигает 100%. Вакцинация является единственным способом защититься от него. Разумеется, она проводится, если имеются безусловные показания, но это уже – эпидемиологические тонкости.
Вакцинировать против гепатита А — не рекомендовано в 1 триместре. Это обусловлено тем, что нет достаточных доказательств о степени безопасности вакцины для матери и плода.
Введение вакцины против гепатита В не сопряжено с риском.
Вакцинировать против гриппа весьма желательно, поскольку осложнения этого заболевания очень опасны, как для матери, так и для ее будущего ребенка.
Желтая лихорадка. Вводить вакцину необязательно в связи с отсутствием данных о безопасности данного препарата.
Менингит. Введение вакцины отличается эффективностью при минимальной опасности.
Пневмококк. Такая вакцинация показана только тем женщинам, которые подвержены высокому риску инфицирования.
АДС. Она позволяет защитить организм женщины от дифтерии и столбняка и является единственным препаратом, которым в обязательном порядке прививают женщин в случае отсутствия предыдущей ранее вакцинации. Она проводится во время II триместра.
Тиф, чума, холера, энцефалит. Вакцинировать этими препаратами не рекомендуется из-за отсутствия сведений о степени безопасности вакцин для будущего ребенка.

Будущая мама всегда в первую очередь должна думать о здоровье своего ребенка. Поэтому при принятии решения о проведении вакцинации она должна опираться не на слухи и фантазии всезнающих подруг, а на рекомендации врачей.

существует высокая вероятность заражения болезнью;
инфекция представляет особую угрозу для матери или плода;
вероятность причинения вреда вакциной мала.

Если беременная женщина была вакцинирована или забеременела в течение 3 месяцев после вакцинации, она должна быть предупреждена о возможных последствиях.

Но тем не менее вопрос о прерывании беременности обычно не стоит.

Возможность применения у беременных: да

Безопасность вакцины против гепатита А не доказана.

Возможность применения у беременных: да.

По имеющимся исследованиям, вакцинация против гепатита В не несет риска для плода. Вакцина против гепатита В рекомендуется женщинам, состоящим в группе высокого риска по заболеванию гепатитом В

Возможность применения у беременных: да.

Заболевание гриппом во 2-м и 3-м триместрах беременности может давать очень серьезные осложнения.

Поэтому во многих странах рекоменуется вакцинации беременных на этих сроках. Женщины, у которых риск осложнений от гриппа высокий, должны быть вакцинированы независимо от срока беременности.

Исследования на более чем 2000 беременных женщинахз не показали каких-либо побочных эффектов для плода.

По поводу безопасности вакцины на сегодняшний день нет данных. Поэтому беременным женщинам не рекомендуется вакцинироваться против желтой лихорадки. Посещения стран с высоким риском заражения рекомендуется отложить до после родов.

Тем не менее если беременная, вынуждена совершить поездку в места с высокой заболеваемостью желтой лихорадкой, она должна получить прививку от этой болезни.

В таких ситуациях потенциальный вред от вакцинации несравнимо меньше риска заражения желтой лихорадкой.

Возможность применения у беременных: нет

Подтвержденная беременность является противопоказанием к введению вакцин против краснухи, кори и паротита.

Но несмотря на теоретический риск, случаев врожденной краснухи или дефектов у новорожденных в результате введения женщинам, ранее не привитым и получившим вакцину против краснухи во время беременности, не зарегистрировано.

Подтвержденная беременность является противопоказанием к введению вакцин против краснухи, кори и паротита.

Лица, получившие вакцины против кори, паротита или краснухи, могут выделять эти вирусы, но не способны заразить окружающих. Эти вакцины можно безопасно вводить детям беременных женщин. Непривитые против краснухи беременные должны получить вакцину сразу же после родов.

Возможность применения у беременных: да

Исследования показали, что вакцинация против менингита безопасна и эффективна.

Возможность применения у беременных: нет.

Хотя при применении вакцин против полиомиелита у беременных не было отмечено побочных эффектов, вакцинация беременных проводиться не должна. Однако, если у беременной есть высокий риск заразиться полиомиелитов, она должна быть вакцинирована.

Несмотря на то, что живой вакцинный вирус полиомиелита выделяется привитыми, получившими ОПВ (особенно после первой дозы), эту вакцину также можно давать детям беременных женщин, поскольку практика до сих пор не выявила какой-либо опасности полиомиелитного вакцинного вируса для плода.

Ранее привитые беременные, которым столбнячный анатоксин не вводился в течение последних десяти лет, должны получить ревакцинацию этого препарата.

Беременные женщины, не привитые против столбняка, или привитые не полностью, должны закончить первичную серию прививок.

Рекомендуемый срок вакцинации — второй триместр

Нет данных по поводу применения у беременных женщин

Возможность применения у беременных: нет

Хотя нежелательных побочных эффектов не отмечено, применение у беременных противопоказано

Возможность применения у беременных: Нет данных по поводу применения у беременных женщин

Нет данных по поводу применения у беременных женщин

P.s. Информация, представленная на нашем сайте в том или ином виде, носит информационно — рекомендательный характер и ее нельзя заменить очной консультацией со специалистом.

Информация, представленная на нашем сайте в том или ином виде, носит информационно — рекомендательный характер и ее нельзя заменить очной консультацией со специалистом.

Риск вакцинации во время беременности является скорее теоретическим. Польза вакцинации беременных женщин обычно превосходит потенциальный вред в тех случаях, когда: существует высокая вероятность заражения болезнью, инфекция представляет особую угрозу для матери или плода, вероятность причинения вреда вакциной мала.

Каждая женщина знает, что, планируя беременность, нужно тщательно продумать и вопрос прививок. Прививки – это защита не только будущей мамы, но и ее малыша от серьезных и зачастую даже опасных для жизни инфекций.

Однако, к сожалению, не все в жизни бывает по плану, и не каждая беременность наступает «по плану».

О том, какие прививки можно делать беременным, а какие под строгим запретом в период ожидания малыша, читайте в нашей статье.

Для начала хотелось бы рассказать о трех основных правилах вакцинации беременных:

Вакцинации под запретом в первом триместре беременности – в этот период у ребенка происходит закладка внутренних органов, следовательно, прививки могут спровоцировать нарушения этих процессов и, как следствие, пороки развития
Вакцинация проводится только тогда, когда вероятность инфицирования очень велика и последствия заболевания опаснее предполагаемых последствий воздействия прививки на организм мамы и ее ребенка
В случае необходимости вакцинации следует использовать только инактивированные вакцины, а препараты, содержащие живые или даже ослабленные вирусы – строго под запретом

А теперь давайте перейдем непосредственно к вакцинам.

Чем опасен грипп при беременности:Особенно опасно заболевание гриппом в первом триместре беременности, когда у ребенка происходит закладка внутренних органов.
Вирус гриппа может провоцировать пороки развития плода или же спровоцировать выкидыш.
На более поздних сроках беременности грипп повышает вероятность преждевременных родов, может вызывать кислородное голодание (или, говоря научным языком, гипоксию) и даже задержку развития плода.

Можно ли делать прививку:Вакцинация от гриппа во время беременности возможна, так как потенциальный риск от прививки гораздо ниже, чем от инфекции.

В нашей стране используются следующие вакцины : Моногриппол, Инфлювак и Ваксигрипп. Прививка может быть проведена на любом сроке беременности.

Примечательно, что иммунитет формируется не только у мамы, но и у ее малыша, защищая его от гриппа в течение полугода после рождения.

Возможные осложнения: Как и при проведении любой другой вакцинации существует вероятность побочных эффектов – аллергии, покраснение и отек в месте введения препарата. Как правило, они проходят самостоятельно и не требуют помощи доктора.

Чем опасна корь при беременности:Инфекция может стать причиной прикорневой пневмонии у будущей мамы, а так же оказать негативное влияние на плод.

Так, на ранних стадиях беременности в результате инфицирования корью, формируются пороки развития плода.
Заражение в последний триместр чаще всего приводит к тому, что ребенок будет иметь врожденную инфекцию, что создает серьезную угрозу для жизни малыша.
Можно ли делать прививку:К сожалению, проводить вакцинацию от кори во время беременности нельзя. Поэтому при планировании беременности очень важно вспомнить об этом — если будущая мама не болела в детстве, заблаговременная вакцинация обязательна. После проведения прививки, например, с помощью Приорикса необходимо воздерживаться от зачатия строго 3 месяца.

Чем опасна краснуха при беременности:Краснуха является, пожалуй, одним из самых серьезных заболевания для беременной женщины.

Дело в том, что заражение на ранних сроках беременности вызывает серьезнейшие патологии внутренних органов у малышей – пороки сердца и поражение головного мозга, проблемы со слухом и зрением.

Риск проблемы уменьшается и практически полностью исчезает ближе к концу беременности.

Можно ли делать прививку:К сожалению, прививку делать в период ожидания малыша нельзя. Поэтому за несколько месяцев до зачатия необходимо сдать анализ крови на антитела к краснухе.
Он определяет – болела ли женщина этой инфекцией в детстве и есть ли у нее иммунитет.

Чем опасен паротит при беременности:Эпидемический паротит или свинка опасна в первом триместре беременности, так как возбудитель заболевания проникает через гематоэнцефалический барьер прямо к плоду – это может вызывать выкидыш. При заражении на поздник сроках существует риск передачи инфекции младенцу во время родов.

Можно ли делать прививку:Беременность является противопоказанием к проведению вакцинации от эпидемического паротита.

Чем опасна дифтерия при беременности:Опасность заболевания обусловлена действием токсина, который выделяет дифтерийная палочка. Он вызывает поражение нервной системы и представляет серьезную угрозу для жизни.
К сожалению, в первой половине беременности дифтерия имеет крайне неблагоприятный прогноз.
При заражении в третьем триместре, как правило, беременность удается сохранить, ребенок при этом рождается с временным иммунитетом к этому заболеванию.
Можно ли делать прививку:Плановая вакцинация беременным не рекомендована. Однако, есть исключение – тесный контакты с инфицированными людьми. В такой ситуации потенциальный вред от вакцины гораздо меньше, чем от самого заболевания. Прививка может быть выполнена с использованием АДС-М или АД-М-анатоксина.

Возможные осложнения:Заболевание в легкой форме, недомогание, легкое повыщшение температуры тела.

Чем опасен полиомиелит при беременности:По данным последних исследований частота заболеваемости полиомиелитом среди будущих мам очень велика. К сожалению, эта инфекция приводит к повышению частоты выкидыша и внутриутробной гибели малыша. Так же полиомиелит может приводить к формированию пороков развития плода.

Можно ли делать прививку:Несмотря на то, что исследования доказали отсутствие побочных эффектов от вакцинации, прививку от полиомиелита в период ожидания ребенка мы все-таки не делаем. Исключение – профилактические меры при высоком риске заражения – в таком случае доктор назначает инактивированную вакцину Имовакс полио.

Возможные осложнения:Боль, покраснение и отек на месте введения препарата, а так же аллергические реакции при непереносимости одного из компонентов препарата.
Читать на эту тему:
Прививка от ветрянки

Чем опасна ветрянка при беременности:Эта вирусная инфекция наиболее опасна в начале и в конце беременности. Первый триместр угрожаем по врожденным порокам развития малыша, а так же спонтанным выкидышем.

Можно ли делать прививку:Прививку делать во время беременности можно, особенно, если речь идет об экстренной профилактике при контакте с инфицированным человеком. В нашей стране для проведения данной вакцинации используется Варилрикс.

Возможные осложнения:Особенных осложнений нет – дискомфорт в месте введения препарата или системные реакции в виде аллергии.

Чем опасен гепатит А при беременности:На самом деле гепатит А не считается серьезной инфекцией, так как внутриутробное заражение плода при такой инфекции невозможно. Единственный риск – это выкидыши в 1% случаев или же преждевременные роды в 17% случаев (по свидетельству статистики).
Можно ли делать прививку:Как и любую другую вакцинацию, прививку от гепатита А лучше выполнить на этапе планирования беременности. Однако современная вакцина (Хаврикс, Авасим) содержит инактивированный вирус, следовательно, риск ее применения очень и очень невелик. По назначению врача в случае необходимости будущей маме может быть выполнена эта прививка.
Возможные осложнения:Как правило, вакцина переносится хорошо. В редких случаях возможно небольшое повышение температуры тела и аллергические высыпания.

Чем опасен гепатит В при беременности:Гепатит В по праву считается серьезнейшей инфекцией, особенно опасной во время беременности. Дело в том, что это заболевание нередко провоцирует внутриутробную гибель плода, выкидыш и преждевременные роды.

Во время родов и в послеродовый период существует высокая вероятность интенсивного кровотечения у мамы.
К сожалению, существует вероятность заражения ребенка, что в 80% случаев приводит к формированию хронического гепатита.
Можно ли делать прививку:По данным проведенных исследований вакцина против гепатита В, например, Энжерикс, неопасна для плода, поэтому данную прививку можно проводить во время беременности – мамам, входящим в группу риска по этому заболеванию.
Возможные осложнения: Боль и покраснение на месте введения препарата, повышение температуры тела.
Прививка от бешенства
Чем опасно бешенство при беременности:Это одна из самых страшных инфекций, так как без своевременного, очень быстрого лечения всегда приводит к летальному исходу.

Можно ли делать прививку:Так как заболевание смертельно опасно, вопрос о возможности проведения прививки даже не поднимается. К тому же в ходе специально проведенных исследований не было обнаружено негативного влияния вакцины «Кокав» на развитие плода.

Возможные осложнения: Как и у любой другой вакцинации.
Столбняк
Чем опасен столбняк при беременности:Столбнячный токсин опасен для самой беременной женщины – он вызывает поражение нервной системы, становясь в итоге причиной остановки дыхания и смерти.
Токсины проходят гематоэнцефалический барьер и могут поражать нервную систему плода, к сожалению, смертность новорожденных при данной инфекции практически стопроцентная.
Можно ли делать прививку:Прививка проводится в обязательном порядке – будущей маме вводится противостолбнячная сыворотка.
Возможные осложнения:Как правило, вакцинация протекает легко и без осложнений.
Желтая лихорадка

Чем опасна желтая лихорадка при беременности:Желтая лихорадка по праву считается одной из самых тяжелых инфекций. Это обусловлено как тяжестью течения заболевания, так и серьезнейшими последствиями и осложнениями вплоть до летального исхода.

Можно ли делать прививку:Безусловно, вакцинация в период ожидания ребенка не рекомендована. Лучшей профилактикой является отказ от посещения стран Африки и Латинской Америки – природных резервуаров комаров-разносчиков инфекции. Однако, если этого нельзя избежать, по эпидемическим показаниям прививка может быть проведена, но не ранее 4-ого месяца беременности.

Возможные осложнения:Повышение температуры тела, аллергические реакции.

Чем опасен клещевой энцефалит при беременности:Инфекция вызывает серьезное поражение спинного мозга, которое в свою очередь может стать причиной инвалидности и даже летального исхода. Заражение во время беременности, к сожалению, ставит перед доктором вопрос о необходимости ее прерывания.

Можно ли делать прививку:Вакцинация от клещевого энцефалита запрещена в период ожидания малыша, ее можно провести не ранее, чем через две недели после родов.

Прививка от менингококковой инфекции

Чем опасен менингит при беременности:К сожалению, возбудитель заболевания не редко вызывает у беременной женщины тяжелый менингит. К тому же инфекция повышает проницаемость сосудов, следовательно, возбудитель попадает в организм ребенка через гематоэнцефалический барьер. Как правило, такая ситуация служит поводом для искусственного прерывания беременности.

Можно ли делать прививку:В настоящее время влияние вакцины от менингококковой инфекции на плод изучено недостаточно, поэтому прививка в период ожидания ребенка не рекомендована. Однако, она может быть проведена в том случае, если велика вероятность инфицирования, когда риск от возможных осложнений гораздо выше риска от самой прививки.

Возможные осложнения:Повышение температуры тела, аллергия.

В нашей стране, где лобби антипрививочников весьма значительно, любые вопросы, связанные с вакцинацией, провоцируют дикий холивар и стоны.

В списке «антипрививочных» стран, по данным глобального исследования общественного мнения State of Vaccine Confidence, Россия занимает третье место — прививкам не доверяет 28 % населения. Лидируют в рейтинге Франция (негативное отношение к прививкам демонстрируют 41 % французов) и Босния и Герцоговина (36 % жителей).

Что уж говорить о применении вакцин во время беременности, когда медикаментозную нагрузку принято минимизировать. Вопрос этот настолько тонкий, что журнал «Ланцет» опубликовал данные систематического анализа этических вопросов вакцинации беременных женщин.

Экспертов смущает недостаток данных о возможном риске для развивающегося плода.

Беременные исключаются из клинических испытаний, поэтому доказать безопасность той или иной вакцины практически невозможно. В действительности какого-то специфического риска для беременных нет.

Однако врачи, идя на поводу у антипрививочных настроений, по возможности смягчают требования к прививкам будущих мам.

В нашей стране пока совершенно бесспорна лишь сезонная вакцинация беременных от гриппа (в строгом соответствии с Федеральными клиническими рекомендациями1 и Национальным календарем прививок)2.

А вот живые вакцины (коревая, краснушная, оральная полиомиелитная) беременным у нас строго противопоказаны, так что можете не переживать — никто вас «опасной» живой вакциной точно не привьет.

Самый правильный и логичный подход — проводить регулярную вакцинопрофилактику в соответствии с Национальным календарем прививок. К сожалению, в реальной жизни мы гораздо чаще сталкиваемся с пациентками, которые даже не задумываются о проведении профилактических прививок, выйдя из-под строгой опеки участкового педиатра.

Вопросами вакцинопрофилактики взрослых в нашей стране занимаются участковые терапевты и врачи общей практики (семейные врачи). Однако, помня о том, что спасение утопающих — дело рук самих утопающих, полезно проявить разумную инициативу.

Национальный календарь настойчиво рекомендует взрослым:

дифтерия и столбняк — проводить ревакцинацию каждые 10 лет на протяжении всей жизни;
краснуха — женщины от 18 до 25 лет (не болевшие, не привитые, привитые однократно против краснухи, не имеющие сведений о прививках);
корь — взрослые в возрасте до 35 лет (не болевшие, не привитые, привитые однократно против кори, не имеющие сведений о прививках);
вирусный гепатит В — взрослые от 18 до 55 лет, не привитые ранее.

Сведения о проведенных прививках обычно можно найти в амбулаторной карте или в прививочном сертификате. Указывается не только дата вакцинации, но и серия и номер конкретной вакцины.

Если женщина планирует беременность, а информации о проведенных прививках нет, стоит сдать кровь для определения специфических антител — IgG к возбудителям кори, краснухи и, в соответствии с последними рекомендациями, к ветряной оспе, чтобы как можно скорее, до наступления беременности, выполнить вакцинацию3.

В мире вопросы вакцинации во время беременности хорошо изучены и собраны CDC (Centers for Disease Control and Prevention) в итоговый документ — Guiding Principles for Development of ACIP Recommendations for Vaccination During Pregnan.

Польза вакцинации беременных женщин обычно превосходит потенциальный вред в тех случаях, когда:
а) существует высокая вероятность заражения болезнью во время беременности или в родах;
б) инфекция представляет особую угрозу для матери и/или плода;
в) вероятность причинения вакциной вреда плоду мала.

Заболевание	Применение у беременных	Когда проводят
Столбняк и дифтерия Вакцина Td (столбнячный и дифтерийный анатоксины для взрослых)	Вакцина, которая не просто разрешена, а настойчиво рекомендована во время беременности, если с момента последней вакцинации прошло более 10 лет; лактация также не является противопоказанием	Чаще всего вакцинация необходима, если беременная получила травму, создающую высокий риск заражения столбняком. Столбняк — смертельно опасное заболевание. Если нет данных о предыдущих прививках или нарушены сроки ревакцинации, использование Td обязательно
Коклюш, дифтерия, столбняк Вакцина Tdap (столбняк, уменьшенная доза дифтерийного анатоксина и бесклеточный коклюшный компонент)	Беременные женщины должны получать дозу Tdap во время каждой беременности, чтобы защитить новорожденного от коклюша	Оптимально провести вакцинацию в сроке 27–30 недель
Грипп (инактивированная вакцина) Применение живой гриппозной вакцины противопоказано	Во 2-3-м триместре беременности Перед началом сезона заболеваемости (сентябрь-ноябрь)
Полиомиелит IPV (инактивированная полиомиелитная вакцина)	Может быть применена беременным женщинам, если есть угроза заражения вирусом полиомиелита	Речь, как правило, идет о людях, контактировавших с больными полиомиелитом
Гепатит В (рекомбинантная вакцина)	Не противопоказана при беременности	Следует вакцинировать женщин из группы риска по заражению гепатитом В (наличие более одного полового партнера в течение последних 6 месяцев, ЗППП, использующие инъекционные наркотики, имевшие инфицированных гепатитом В половых партнеров)

Если существует высокий риск заражения, во время беременности возможно применение вакцины против гепатита А, пневмококковой полисахаридной, менингококковой конъюгированной и менингококковой полисахаридной вакцины.

Когда станет доступна безопасная и эффективная вакцина против вируса Зика, иммунизация беременных женщин позволит защитить плод от развития микроцефалии и других нарушений, связанных с воздействием этого вируса. С разработкой этой вакцины международное медицинское сообщество связывает большие надежды.

1. Вакцинация беременных против гриппа. Федеральные клинические рекомендации. — Москва, 2014. — 41 с. 2. Приказ Минздрава России от 21.03.

2014 № 125н «Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям» в редакции, введенной в действие с 16 июля 2016 года Приказ Минздрава России от 16 июня 2016 года № 370н. 3.

Конечно, большинство прививок носят плановый характер и доктора обычно не предлагают вакцинироваться в беременном состоянии. Тем не менее бывают экстренные ситуации, например, угроза заражения бешенством после укуса собаки, и тогда речь идёт не только о здоровье, но и о жизни матери. А нынешняя ситуация со вспышкой кори заставляет нас задуматься о необходимости прививок даже во время беременности.

Так можно ли делать прививки беременным? На этот вопрос нет однозначного ответа, так как беременным делать прививки можно, а порой даже и необходимо, но всё зависит от конкретной ситуации, вида вакцины, состояния здоровья беременной и так далее.

Экстренная вакцинация по показаниям. Беременным делают вакцинацию на любом сроке беременности от бешенства (при уксусе инфицированного животного или если неизвестно больное животное или здоровое) и от клещевого энцефалита (при укусе энцефалитного клеща).

От гриппа. Одна из прививок, которая рекомендуется беременным женщинам, это прививка от гриппа. Беременные женщины более тяжело переносят грипп, чаще бывают осложнения, также есть риск для плода, поэтому риск прививки меньше, чем риск заболевания гриппом.

Прививка от гриппа беременным разрешена только инактивированной вакциной, то есть не содержащей живые вирусы.

Прививки от гриппа делаются с октября по апрель, но наиболее рационально привиться в начале сезона простудных заболеваний. Для взрослых достаточно одной дозы вакцины для защиты от нескольких штаммов гриппа.

Если вы не ходите на работу и в людные места, можно не вакцинироваться, но привить членов семьи, например, мужа и старшего ребёнка.
От коклюша. Во многих развитых странах беременным также делают вакцину от коклюша в третьем триместре (30-32 недели). Это объясняется тем, что материнские антитела создают защиту для ребёнка до того момента, когда ему можно будет сделать прививку (она делается не ранее 6 недель, но для полной защиты необходимо как минимум три инъекции с определённым интервалом).
От дифтерии и столбняка по показаниям. Допускается при беременности вакцинация от дифтерии и столбняка, но так как обычно эта прививка не носит неотложного характера, то сделать её лучше до беременности или уже после родов. Взрослым прививка делается раз в десять лет.

От гепатита В группе риска. Беременным из группы риска, например, если в семье есть носитель гепатита В, рекомендуется сделать прививку от гепатита В. Нужно учитывать, что правильная вакцинация состоит из трёх прививок, вторая делается через месяц после первой, а третья через пять месяцев после второй.

Некоторые прививки противопоказаны при беременности, БЦЖ, прививка от ветрянки, КПК (корь, краснуха, паротит). Вакцинация от менингококка или пневмококка проводится только по строгим показаниям.

Сегодня многие напуганы корью и теми последствиями, которые она может принести для ребёнка. Корь — это совсем не лёгкое заболевание, а если заболела беременная женщина, то это представляет опасность прежде всего для неё самой, но и последствия для плода не исключены.

К сожалению, прививка от кори беременным противопоказана по двум причинам. Во-первых, она содержит живой ослабленный вирус кори, а все живые вакцины запрещены при беременности. Во-вторых, современные вакцины от кори обычно комплексные и содержат также вирус краснухи, опасный для плода и прививки от краснухи противопоказаны не только при беременности, но и на этапе её планирования.
Вот почему о вакцинации от кори необходимо подумать заранее, лучше за несколько месяцев до предполагаемого зачатия. В идеале после прививки КПК (корь, краснуха, паротит) рекомендуется предохраняться три месяца, но если вы нечаянно забеременели раньше, то прерывать беременность не нужно, вероятность проблем чисто теоретическая.

Обычно женщины, родившиеся после 86 года (именно тогда была введена двукратная вакцинация), были полноценно привиты от кори, если, конечно, их родители не ярые антипрививочники.

Если мамочка узнала о своей беременности после того как сделала прививку, то она, конечно, будет переживать о последствиях, а может даже думать о прерывании беременности. Тем не менее в большинстве случаев переживания окажутся напрасными.

Многие прививки допускаются при беременности, а если даже вы сделали такую, которая противопоказана, это ещё не значит, что она каким-либо образом повлияет на ребёнка.

Например, прививка от ветрянки противопоказана при беременности и после неё рекомендуется месяц не беременеть, но все известные случаи, когда женщина сделала прививку уже будучи беременной и не зная об этом, не показали вредного воздействия на плод.

Конечно, любая прививка несёт в себе риск осложнений, побочных действий, аллергических реакций, поэтому прививаться лучше до беременности. Если вы планируете зачатие, обратитесь к семейному врачу с вашей прививочной картой и сделайте необходимые прививки.

Если вы не были привиты от кори, краснухи или паротита или привиты однократно, сделайте прививку за три месяца до зачатия. Если предстоит сезон вирусных заболеваний, вакцинируйтесь от гриппа. Не болевшим ветрянкой, рекомендуется вакцинация как минимум за один месяц до зачатия.

Если после последней вакцинации от дифтерии и столбняка прошло более десяти лет — сделайте прививку АДС, беременеть можно сразу. Вовремя привившись от опасных болезней, вы защитите себя и своего ребёнка.

Конечно, положено, чтобы все необходимые прививки были сделаны до беременности. Но это в идеале.

В реальности мало кто из взрослых людей доходит до иммунолога – большинство убеждены, что прививки, сделанные в детстве, «работают» всю жизнь.

Хотя, например, вакцинацию от дифтерии и столбняка нужно повторять раз в 10 лет (как мужчинам, так и женщинам). А прививку от гриппа – и вовсе ежегодно. Есть и другие «обязательные» прививки. В том числе — для беременных женщин.

Если у вас возникли вопросы, вы можете задать их, воспользовавшись приложением Доктис.

1. У меня 16 недель беременности. Родители не помнят, болела ли я в детстве краснухой. Терапевт уговаривает сделать прививку. Но какие могут быть прививки во время беременности?! Может, сдать анализ на антитела? Он покажет, была у меня краснуха или нет.

Анализ на антитела не всегда информативен. Поэтому, если есть сомнения насчет того, болели вы краснухой или нет, лучше привиться – ничего критичного не будет.

Штаммы, входящие в состав вакцин (от краснухи, кори, паротита, ветрянки) существенно отличаются от диких штаммов, которыми человек заболевает.

И если краснуха действительно крайне опасна для беременных женщин: она может привести к тяжелой патологии плода, то вакцинальный штамм повреждающим действием не обладает.

В случае введения краснушной вакцины женщине, не знавшей о беременности или зачавшей в течение трех месяцев после вакцинации, прерывание беременности не проводится.
2.Приютила на даче бездомную кошку, а она меня искусала. В травмункте настояли на прививке от бешенства. Я сделала, а теперь мучаюсь: может, не надо было? Ведь у меня 20 недель беременности. Вдруг малышу будет плохо от этой вакцины?
В случае укуса бездомного животного прививка против бешенства обязательна. Всем, включая беременных. Ведь кошка могла быть бешеной. Экстренная вакцинация – единственный способ уберечь человека от смертельного заболевания.
Насчет последствий не переживайте: повреждающее действие на плод даже живых вакцин не доказано. Неживые (инактивированные) вакцины тем более не могут причинить вред ребенку. А вакцина против бешенства – инактивированная.

3. Будущей маме нужно воздерживаться от любой «химии», в том числе таблеток. А впереди – эпидемия гриппа. Как защититься беременным? Можно ли пить противовирусные? Прививку-то наверняка делать нельзя…

Как раз наоборот! Противовирусные средства и иммуномодуляторы для беременных гораздо опаснее, чем вакцинация. Первые токсичны, вторые могут спровоцировать выкидыш или преждевременные роды. Поэтому, если выбирать между вакцинацией и лекарственными препаратами, выбор очевиден: вакцинация.

Кстати, в Европе уже давно прививают беременных женщин от гриппа и коклюша (если будущая мама не была привита). Доказано, что эти инфекции могут спровоцировать серьезные проблемы со здоровьем как у самой женщины, так и у ребенка.
Причем ВОЗ рекомендует вакцинацию от гриппа на любом сроке беременности. Будущих мам прививают инактивированными субъединичными или расщепленными (сплит) вакцинами – они не содержат живых вирусов и отличаются высоким профилем безопасности.
4. Что включает в себя полный курс вакцинации для будущих мам, а также для женщин, которые в скором времени планируют беременность?

Помимо упоминавшихся уже прививок (от краснухи, гриппа, коклюша), в некоторых случаях имеет смысл вакцинироваться от пневмококка. Например, если женщина часто болеет, имеет в анамнезе пневмонии, частые бронхиты, рецидивирующие гаймориты.

Если у нее были гинекологические проблемы, например эрозия шейки матки, рекомендована прививка от вируса папилломы человека. Если в близком окружении кто-то заболел менингитом, однозначно надо проводить вакцинацию от менингита.

Причем она не противопоказана даже при наступившей беременности – это тоже инактивированная вакцина. Раз в 10 лет необходимо прививаться от гепатита. Причем всем. Гепатитом можно заразиться при лечении зубов, гастроскопии — при любых врачебных манипуляциях.

А если женщина не успела с вакцинацией от гепатита до беременности, значит, надо привиться сейчас. Ведь будущая мама — в группе риска. Например, ей может понадобиться переливание крови во время родов. Словом, лучше перестраховаться.

Поэтому беременной женщине нужно посетить не только гинеколога, но и иммунолога, чтобы врач подобрал ей индивидуальный график прививок.

5. Вакцинация часто имеет побочные эффекты. Какие могут быть «побочки» у беременных?

Если есть хронические заболевания, они могут слегка обостриться. И то лишь в том случае, если эти заболевания некомпенсированные.

А если компенсированные (женщина находится под наблюдением врача, не допуская обострения болезни), никаких последствий не будет. Не исключены местные реакции, например, боль и покраснение в месте укола, но они быстро проходят.

источник