Лихорадка при пневмонии у ребенка

Всем знакомы классические признаки пневмококковой пневмонии: высокая лихорадка, потрясающие ознобы, плевральная боль в грудной клетке, розовая мокрота, нежные хрипы на вдохе, бронхофония и эгофония. Однако, как и можно было ожидать, эта ‘классическая картина часто бывает неполной или совершенно иной.

Бактериальная пневмония, вызванная пневмококком или другими возбудителями, нередко дает гораздо менее драматическую картину.
Кашель отмечается почти во всех случаях острой бактериальной пневмонии, за исключением новорожденных или очень маленьких детей, у которых кашель часто отсутствует даже при тяжелой пневмонии. Автор, однако, имел возможность провести проспективное исследование 100 детей с пневмококковой пневмонией. Как показали анамнестические и клинические данные, кашля не было только у одного ребенка.

Время начала лихорадки может послужить ключом к диагностике пневмонии. Так, при обычных инфекциях верхних дыхательных путей (трахеит или бронхит) лихорадка развивается в первые 24—48 ч заболевания и длится от 2 до 4 дней на фоне усиления кашля. После разрешения лихорадки кашель часто резко нарастает и может длиться дни или даже недели.

Лихорадка, возникшая через 3—4 дня после начала респираторного заболевания или сохраняющаяся более 4—5 дней, должна служить для врача предупреждением о возможном развитии таких гнойных осложнений, как пневмония или отит.

Хрипы, бронхиальное дыхание, бронхофония, увеличение пальцевого дрожания, ослабленное дыхание и тупость при перкуссии должны немедленно навести врача на мысль о пневмонии. Однако в некоторых случаях единственным признаком пневмонии у детей с кашлем и лихорадкой может быть тахипноэ, причем диагностика бывает затруднена тем,что сама лихорадка вызывает увеличение числа дыханий. По мнению Pizzo, на каждый 1 °С повышения температуры тела число дыхательных циклов возрастает на 2 в минуту.

Теоретически можно рассчитать, соответствует ли число дыханий степени повышения температуры тела. Но большую информацию дает повторный осмотр больного и подсчет частоты дыханий после проведения соответствующих жаропонижающих мероприятий и нормализации температуры.

Стенотическое («хрюкающее») дыхание является нечастым, но важным симптомом. Если кашель и тахипноэ могут быть вызваны разнообразными причинами, большинство из которых являются доброкачественными, то стенотическое дыхание вызывается немногими причинами, но большинство из них весьма серьезны. Стенотическое дыхание возникает при сужении верхних дыхательных путей на выдохе. Это ведет к повышению давления в альвеолах, что мешает их спадению и проникновению жидкости через альвеолярную капиллярную мембрану.

Стенотическое дыхание указывает на поражение альвеол — чаще всего на пневмонию или отек легких. Оно также может быть одним из ранних признаков септического шока, возможно, вследствие повреждения эндотоксином альвеолярных капилляров и проникновения белка и жидкости в альвеолы. При отсутствии сердечного заболевания или шока стенотическое дыхание следует рассматривать как симптом пневмонии, пока не будет доказана другая его причина.

В некоторых случаях первыми признаками пневмонии могут быть внелегочные симптомы. Так, ригидность мышц шеи отмечается не только при менингите, но и при верхнедолевой пневмонии (по меньшей мере в двух случаях автор наблюдал ригидность затылочных мышц при нижнедолевой пневмонии и нормальной спинномозговой жидкости). Механизм этого явления неясен. Возможно, что вовлечение задней части плевры вызывает боль при натяжении мышц спины или шеи. Иногда самым ранним или наиболее ярким проявлением пневмонии является кишечная непроходимость.

Чаще всего она развивается при нижнедолевой пневмонии и, вероятно, связана с воспалением диафрагмальной части плевры. Первым симптомом пневмонии может быть боль в животе в сочетании с признаками кишечной непроходимости или без них.

источник

Температура при пневмонии является одним из симптомов, указывающих на развитие воспалительного процесса в организме. Возникновение патологии связано с воздействием микроорганизмов – бактерий, вирусов, грибов, простейших и других патогенов, попадающих в легкие извне преимущественно воздушно-капельным путем.

Воспаление может развиваться как осложнение иных заболеваний, включая простуду. Болезнь наиболее часто диагностируется у пациентов, проживающих в районах с холодным и сырым климатом, в осенне-зимний период, а также на фоне сниженной реакции иммунной системы.

В большинстве случаев воспаление легких сопровождается такими симптомами, как:

слабость, ухудшение самочувствия;
повышение температуры до 39–40 градусов;
головная боль;
одышка при ходьбе;
сухой кашель, со временем перетекающий во влажный, порой с выделением кровянистой мокроты;
боль в груди.

В начале воспаления температура не превышает субфебрильных показателей (38 °С) в вечернее время, а к утру восстанавливается до нормы. Такие перепады у больных с сильной иммунной защитой могут наблюдаться в течение 14 суток, при этом признаки патологии будут проявляться лишь в виде сухого кашля и першения горла.

Во избежание развития осложнений, рекомендуется обратиться за консультацией к врачу в случаях, если колебания температуры тела в течение дня отмечаются на протяжении 5 суток.

Характерными для воспаления легких являются значения на градуснике, варьирующие в пределах от 37 до 38 °С. Увеличение этих показателей до 39–40 °С свидетельствует об усилении воспалительного процесса и неэффективности применяемой терапии.

Следует учитывать, что если температура возрастает до 41 °С, в особенности у ребенка, в обязательном порядке следует вызвать скорую помощь. Такое состояние считается критическим и требует экстренного медицинского вмешательства.

Высокая температура тела усугубляет течение воспаления легких. В связи с этим больным рекомендуется отслеживать течение лихорадки и сообщать о ее перепадах пульмонологу.

В целом, определить с точностью количество дней, на протяжении которых будет держаться жар при патологии, невозможно. Известно, что на этот процесс оказывает влияние возбудитель инфекции.

Однако бывают случаи, когда воспаление развивается на фоне одновременного попадания в легкие разных по происхождению патогенов, тогда лихорадка будет держаться даже при использовании эффективных лекарственных средств.

Продолжительность лихорадки при пневмонии зависит как от формы заболевания и индивидуальных особенностей иммунной системы больного, так и от эффективности подобранной терапии.

Воспалительный процесс протекает в отдельной доле легкого и не затрагивает весь орган, в этом случае может отслеживаться субфебрильная температура тела в пределах до 38 градусов на протяжении 5 суток

Инфекция затрагивает одновременно оба легких, при этом в течение нескольких недель может фиксироваться небольшое увеличение показателей на градуснике (в пределах от 37 до 38 °С). В таких случаях требуется тщательное и подробное диагностирование, поскольку воспалительный процесс может распространяться на близлежащие органы

У пациентов пожилого возраста и у больных со сниженным иммунитетом при очаговой пневмонии температура тела может оставаться в нормальных пределах и вовсе не увеличиваться.

Учитывая, что посредством жара проявляется защитная функция иммунной системы на очаг инфекции, при невыраженной лихорадке может рекомендоваться выжидательная тактика вместо экстренного приема жаропонижающих средств.

Развитие патогенных микроорганизмов приводит к выработке в дыхательных путях эндогенных и экзогенных веществ – пирогенов. Они также являются продуктом деятельности иммунной системы, и именно их появление вызывает развитие лихорадки.

В случаях, когда температура тела держится в пределах субфебрильной, происходит ускорение обмена веществ, и организму удается подавить бактерии, вирусы или грибки, вызвавших инфекцию. Температура выше 39 °С указывает на то, что у организма не получается справиться с нейтрализацией патологического процесса самостоятельно и именно тогда становится необходимым прием жаропонижающих препаратов.

Если высокая температура при пневмонии держится при лечении антибиотиками, это свидетельствует о том, что терапевтический эффект от используемых препаратов еще не наступил. После начала антибиотикотерапии лихорадка может отмечаться на протяжении периода до 3 дней.

Если жар появляется сразу после окончания курса антибиотикотерапии, это свидетельствует о раннем окончании лечения или развитии очага хронического воспаления в ткани легких. В норме после полного выздоровления повторных явлений лихорадки возникать не должно.

Резкое повышение температуры спустя какое-то время после окончания лечения может указывать на возобновление воспаления в легких. Большое значение в таком случае имеет своевременное обращение к врачу за консультацией и ранее начало лечения, направленного на полную ликвидацию очага патогенных микроорганизмов.

Пневмония, протекающая без жара, считается особенно опасной, поскольку при отсутствии этого симптома больной может затягивать с обращением за медицинской помощью и продолжать вести обычной образ жизни. Именно в этот период воспаление незаметно для пациента будет активно развиваться, что приведет либо к переходу болезни в хроническую форму, либо к появлению осложнений.

Лечение пневмонии может проводиться в домашних условиях только при легком течении болезни, когда достаточно применения препаратов по составленной врачом схеме.

Если температура тела остается повышенной в течение 5 суток либо резко увеличивается до максимальных значений, показана госпитализация. Важно учитывать, что самолечение в таких случаях может привести к летальному исходу.

Сбивать жар можно только после консультации с пульмонологом, назначенными им препаратами. Помимо лекарственных средств, для борьбы с лихорадкой по рекомендации врача могут использоваться средства народной медицины.

Наиболее эффективными из них считаются обтирания торса смоченным в растворе уксуса и воды полотенцем, пероральный прием отвара шиповника, ягодных морсов из клюквы или малины, чая из тимьяна или липы, напитков из лимона с медом, сока из смородины.

При пневмонии, возбудителями которой выступают сразу несколько патогенов, к примеру, бактерии и вирусы, для их устранения необходим комбинированный прием антибактериальных и противовирусных средств.

Многие пациенты опасаются возникновения побочных эффектов от приема большого количества лекарств, особенно когда их назначают детям. Следует принимать во внимание, что перетекание воспалительного процесса в хроническую форму на фоне отсутствия адекватной терапии считается более опасным возможных побочных действий препаратов.

Первые проявления пневмонии аналогичны таковым при острых респираторных заболеваниях, поэтому с точностью установить, какая именно патология у больного и подобрать эффективное лечение, может только врач-пульмонолог в ходе дифференциальной диагностики.

Помимо внешнего осмотра, сбора анамнеза, в том числе жалоб пациента, рентгенологического исследования легких, общего и клинического анализа крови, особое значение для подбора эффективной терапии имеют исследования, связанные с определением возбудителя болезни.

С этой целью проводится анализ отделяемой мокроты, а если по его результатам точно установить природу микроорганизма не удается, показана биопсия ткани легкого. В случаях, когда причиной заболевания выступают бактерии, дополнительно проводят анализ на резистентность организма к различным группам антибиотиков.

Температура тела является одним из важных критериев для определения тяжести течения пневмонии. Болезнь классифицируют следующим образом:

легкая степень: до 38 °С;
средняя степень: 38–39 °С;
тяжелая степень: выше 39 °С.

Лечение болезни должно быть комплексным и направленным не столько на устранение жара, сколько на ликвидацию возбудителей, послуживших ее появлению. Препаратами первой линии при воспалении легких, в зависимости от этиологии патогенов, выступают антибиотики, противовирусные или противогрибковые средства.

В качестве симптоматического или вспомогательного лечения врач может назначать жаропонижающие, обезболивающие и противокашлевые лекарства, витаминные комплексы, а также средства народной медицины.

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Образование: Ростовский государственный медицинский университет, специальность «Лечебное дело».

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Люди, которые привыкли регулярно завтракать, гораздо реже страдают ожирением.

Наши почки способны очистить за одну минуту три литра крови.

На лекарства от аллергии только в США тратится более 500 млн долларов в год. Вы все еще верите в то, что способ окончательно победить аллергию будет найден?

Желудок человека неплохо справляется с посторонними предметами и без врачебного вмешательства. Известно, что желудочный сок способен растворять даже монеты.

Когда влюбленные целуются, каждый из них теряет 6,4 ккалорий в минуту, но при этом они обмениваются почти 300 видами различных бактерий.

Упав с осла, вы с большей вероятностью свернете себе шею, чем упав с лошади. Только не пытайтесь опровергнуть это утверждение.

Кровь человека «бегает» по сосудам под огромным давлением и при нарушении их целостности способна выстрелить на расстояние до 10 метров.

Самое редкое заболевание – болезнь Куру. Болеют ей только представители племени фор в Новой Гвинее. Больной умирает от смеха. Считается, что причиной возникновения болезни является поедание человеческого мозга.

Самая высокая температура тела была зафиксирована у Уилли Джонса (США), который поступил в больницу с температурой 46,5°C.

Ученые из Оксфордского университета провели ряд исследований, в ходе которых пришли к выводу, что вегетарианство может быть вредно для человеческого мозга, так как приводит к снижению его массы. Поэтому ученые рекомендуют не исключать полностью из своего рациона рыбу и мясо.

Раньше считалось, что зевота обогащает организм кислородом. Однако это мнение было опровергнуто. Ученые доказали, что зевая, человек охлаждает мозг и улучшает его работоспособность.

Работа, которая человеку не по душе, гораздо вреднее для его психики, чем отсутствие работы вообще.

Согласно исследованиям ВОЗ ежедневный получасовой разговор по мобильному телефону увеличивает вероятность развития опухоли мозга на 40%.

Если бы ваша печень перестала работать, смерть наступила бы в течение суток.

Стоматологи появились относительно недавно. Еще в 19 веке вырывать больные зубы входило в обязанности обычного парикмахера.

Каждый человек может столкнуться с ситуацией, когда он теряет зуб. Это может быть плановая процедура, проведенная стоматологам, или следствие травмы. В каждом и.

источник

Воспаление легких – заболевание, встречающееся среди детей довольно часто. По статистике, оно составляет около 80% всех патологий дыхательной системы. Обнаруженные на ранней стадии признаки пневмонии у ребенка позволяют начать вовремя лечение и ускорить выздоровление.

Возбудители – болезнетворные вирусы, бактерии, различные грибки. В зависимости от природы заболевания и подбирается схема лечения.

Ослабление иммунитета.
Нехватка витаминов.
Перенесенное респираторное заболевание.
Проникновение инородного предмета в дыхательные пути.
Стресс.

Стафилококковая и стрептококковая пневмония могут быть связаны с другими заболеваниями и возникнуть после перенесенного гриппа, кори, коклюша. Из-за недостаточно развитой дыхательной мускулатуры маленькому пациенту не удается очиститься от накапливающейся в бронхах мокроты. В результате нарушается вентиляция легких, происходит оседание в них патогенных микроорганизмов, что вызывает воспалительный процесс.

Патогенные бактерии провоцируют и другие заболевания. Стрептококк пневмония в горле часто становится причиной острого тонзиллита.

Симптомы пневмонии у детей проявляются определенным образом. Это зависит от разных факторов. К примеру, аспирационная пневмония у детей развивается постепенно, на начальном этапе признаки ее можно не заметить. Через некоторое время появляется кашель, боли в области грудной клетки и другие симптомы в зависимости от места аспирации. Отличает эту форму заболевания отсутствие озноба и лихорадки. При атипичной пневмонии у детей симптомы более выражены – в горле ощущается комок, глаза слезятся, появляются головные боли, сухой кашель.

К концу первой недели заболевания кашель усиливается, температура при пневмонии у детей может повыситься до 40⁰С. Возможно присоединение ринита, трахеита. Многих родителей интересует, какая температура при пневмонии считается нормальной. Это зависит от состояния иммунной системы ребенка. Некоторые виды пневмонии протекают вовсе без температуры.

На начальной стадии пневмонии симптомы у детей могут проявляться по-разному.

Цианоз кожных покровов, особенно в районе носогубного треугольника.
Резкое повышение температуры.
Затрудненное дыхание из-за скопления мокроты в легких.
Кашель.
Вялость.

Как проявляется пневмония у грудничков, помогает определить число дыхательных движений за 1 минуту. У ребенка 2 месяцев оно равняется 50 вдохов. По мере роста этот показатель снижается. Так, у ребенка 3 месяцев он уже составляет 40, а к году уменьшается до 30 вдохов. При превышении этого показателя следует обратиться к педиатру.

При воспалении легких у детей симптомы и лечение отличаются в разном возрасте. Для детей старшей возрастной группы характерно появление мокроты, когда патологический процесс достигает бронхов. Подозрение на пневмонию возникает, когда наблюдаются хрипы, синюшность губ. Распознать воспаление помогает основной симптом – одышка. Если она не исчезает после курса лечения, значит, требуется пройти дополнительное обследование.

Как уверяет доктор Евгений Комаровский, первые симптомы не наносят такого вреда, как последующие. Поэтому важно уметь отличать признаки заболевания еще на начальном этапе.

Каждый вид заболевания проявляется по-своему в зависимости от места локализации воспалительного очага.

При подобной форме заболевания патологический процесс развивается с левой стороны. Левосторонняя пневмония гораздо опаснее по сравнению с другими видами за счет необратимости последствий, которые могут возникнуть. Легкое воспаляется на фоне перенесенных респираторных заболеваний, когда ослабленный иммунитет не может сопротивляться воздействию болезнетворных микроорганизмов. Левосторонняя пневмония отличается слабовыраженными симптомами, что затрудняет диагностику.

Боль в левом отделе грудной клетки.
Тошнота.
Кашель с выделением мокроты, которая может содержать гнойные вкрапления.
Резкое повышение температуры, сопровождающееся ознобом.
Ощущение сильной боли во время вдоха.

Бывает, что левосторонняя пневмония протекает без температуры и других явных признаков. Запоздалое лечение в этом случае может стать причиной серьезных осложнений, повышает риск летального исхода.

Форма заболевания, для которой характерно наличие очага поражения в одной из долей легкого – верхней, средней или нижней. Встречается гораздо чаще, чем левосторонняя пневмония. Каждый из пяти заболевших – это дети до 3 лет. Наиболее тяжело болезнь протекает у новорожденных и детей до 2 лет.

Кашель, при котором наблюдается обильное отделение мокроты.
Тахикардия.
Цианоз кожных покровов, особенно в области носогубного треугольника.
Лейкоцитоз.

Нередко правосторонняя форма протекает с вяло выраженной симптоматикой.

Болезнь, когда воспаляются оба легких. Протекает очень тяжело, особенно у детей до года. Поэтому двусторонняя пневмония у ребенка лечится только в стационарных условиях.

У новорожденных и детей 1-го года жизни характерным признаком является побледневшая кожа, одышка, кашель, астенический синдром, вздутие живота, гипотония. В легких прослушиваются хрипы. Развитие болезни происходит стремительно, маленький человечек нуждается в срочной госпитализации.

У детей 2-х лет симптомы воспаления нередко проявляются в результате аллергической реакции. У детей 3–5 лет недуг часто развивается после перенесенного ОРЗ. При лечении нужно обращать внимание на повышенную температуру, которая сохраняется дольше трех дней.

В возрасте старше 6 лет пневмония протекает с чередованием вялого течения и обострения.

Независимо от возраста распознать двустороннее воспаление легких у ребенка помогают следующие признаки: подъем температуры до 40⁰С, учащенное дыхание, снижение аппетита, одышка, цианоз, кашель, сонливость, слабость. Перкуторный звук при прослушивании укорочен на стороне поражения, в нижних отделах легких слышны хрипы.

Двухсторонняя пневмония у ребенка грозит появлением осложнений в виде отита, сепсиса, менингита.

При любой вирусной пневмонии у детей симптомы и лечение мало чем отличаются от проявлений болезни и терапии для взрослых.

Болезнь чаще возникает у детей, которым не исполнилось 3 года. Представляет воспалительный процесс, затрагивающий стенки бронхиол. Болезнь носит еще одно название – вялотекущая пневмония из-за смазанности симптомов.

Они имеют вид небольшой одышки, кашля, аритмии, проявляясь порой без температуры. Позднее усиливаются, отмечается подъем температуры до 39⁰С, головные боли.

Возбудители, вызывающие бактериальную пневмонию – пневмококки, стафилококки, стрептококки, грамотрицательные бактерии. Первые признаки пневмонии у детей замечаются раньше, чем у взрослых. Они проявляются в виде учащенного дыхания, рвоты, боли в области живота. У детей с температурой в нижней части легких иногда ощущается лихорадка.

Поражение микоплазмой, помимо основных симптомов, вызывает появление сыпи в горле и боли. Хламидия пневмонии у детей грудного возраста может спровоцировать развитие опасной формы конъюнктивита. При воспалении легких, вызванном этой внутриклеточной бактерией, нередко диагностируют ринит, трахеобронхит. Хламидии пневмонии у детей проявляют себя также внелегочными симптомами – артралгией, миалгией. Считается, что это заболевание занимает до 15% всех внебольничных болезней. При эпидемических вспышках этот показатель увеличивается до 25%.

Болезнь может развиваться как остро, так и постепенно, принимая затяжной характер. Основные симптомы – заложенность носа, нарушение дыхания, осиплый голос, небольшие слизистые выделения из носа. После появления этих признаков воспалительный процесс длится от 1 до 4 недель. Кашель, общее недомогание сохраняются иногда на протяжении нескольких месяцев. Болезнь может протекать без температуры.

Протекание болезни без выраженных симптомов представляет наибольшую опасность для малышей, которым не исполнилось 2 года. В этом возрасте они еще не могут сообщить, что именно их беспокоит. Скрытая пневмония у детей может проявляться едва заметным недомоганием. Заметив их, родители часто списывают это на простуду, прорезывание зубов. Только когда состояние ребенка резко ухудшается, начинается лечение.

Побледнение кожных покровов.
Румянец на щеках в виде пятен.
Одышка, появляющаяся при небольшой нагрузке.
Повышенная потливость.
Дыхание с покряхтыванием.
Подъем температуры до 38⁰С.
Отказ от еды.

При скрытой пневмонии у детей симптомы, перечисленные выше, могут проявляться как по одному, так и в комплексе, иногда без температуры. Обнаружив их, следует немедленно показать малыша доктору.

Вопрос о том, как определить пневмонию у ребенка, сегодня легко решается с помощью современных методов диагностики. При сборе анамнеза определяют время обнаружения первых признаков недомогания, какие заболевания предшествовали возникновению воспаления, имеется ли аллергия. Визуальный осмотр позволяет выявить имеющуюся дыхательную недостаточность, хрипы, прочие симптомы, характерные для пневмонии.

Диагностировать заболевание помогают лабораторные методы.

Биохимический анализ определяет такие показатели, как количество лейкоцитов, СОЭ, уровень гемоглобина.
Благодаря двум посевам крови, удается исключить бактериемию и сепсис.
Серологический анализ выявляет наличие иммуноглобулинов.

Выполняется также посев мокроты, соскоб задней стенки глотки.

Установить более точный диагноз с определением степени поражения легкого (также, как распознать бронхит у ребенка и любое другое бронхолегочное заболевание) можно с помощью рентгенографии.

Лечение проводится обычно всего в стационарных условиях. Сколько лежат в больнице с пневмонией, зависит от тяжести заболевания, состояния иммунной системы. Основной составляющей лечебного курса при воспалительном процессе являются антибиотики.

Справиться с болезнью можно только строго выполняя все назначения врача. Самолечение при таком серьезном заболевании недопустимо. Лекарство принимают по графику, определенному врачом. Обычно в лечении используются пенициллины, цефалоспорины, макролиды. Эффективность от применения того или иного препарата оценивается только по прошествии 72 часов. Для того чтобы от действия антибиотиков не страдала кишечная микрофлора, дополнительно назначаются пробиотики. С целью очищения организма от токсинов, остающихся после антибактериальной терапии, применяют сорбенты.

Не рекомендуется сбивать температуру с помощью жаропонижающих средств, если она не превышает 39⁰С (для детей первого-второго года жизни 38⁰С).

Важную роль в процессе лечения играет правильное питание. В рационе больного должна быть легкоусвояемая пища. Это могут быть овощные супы, жидкие каши, отварной картофель, свежие овощи и фрукты. В качестве питья лучше всего давать малышам настой шиповника, соки, чай с малиной.

Не допускать переохлаждения ребенка.
Обеспечить качественное питание, включающее все необходимые витамины.
Выполнять закаливающие процедуры.
Больше гулять с детьми на свежем воздухе.
Исключить контактирование с заболевшим человеком, который может передать инфекцию.
В период эпидемий не посещать детский сад и места скопления людей.
Научить малыша тщательно мыть руки, намыливая их не менее 20 секунд.
Своевременно пролечивать инфекционные заболевания.

Забота о здоровье малыша, начиная с первых дней его жизни – лучшая защита от заболевания.

Снизить риск заражения помогает вакцинация. Прививка формирует иммунитет к возбудителю пневмонии. Однако продолжительность такой защиты составляет не более 5 лет.

Болезнь легких является достаточно непредсказуемым недугом, при развитии которого можно наблюдать разнообразную клиническую картину. Недуг, чаще инфекционного характера с тяжелым течением. Температура при пневмонии у детей поднимается резко и до высоких показателей, но она не выступает основным симптомом при болезни, как полагают многие родители. Это и ведет к неправильному лечению.

Для пневмонии характерно как самостоятельное проявление, так и в виде осложнения после простудных болезней либо гриппа. Когда стоит диагноз болезнь органов дыхания у новорожденного, причины могут различными. Изначально, это может быть инфекция, которую передала ребенку мать либо же она была получена из-за неокрепшего организма на первых днях жизни.

Для такого ребенка спектр опасностей для жизни намного шире, чем для старшего по возрасту. Потому самостоятельно проводить лечение запрещается, есть большая вероятность развития осложнений.

Симптомы болезни у малыша имеют свои особенности. Развитие болезни можно предугадать при ряде изменений самочувствия.

Наблюдается увеличение температуры больше 38 градусов. Она не сбивается, при использовании жаропонижающих средств.

Нередко она может составлять 37,5 градусов, больше это касается маленьких деток. Однако у ребенка возникают все симптомы отравления.

Слабость в теле.
Повышена потливость.
Нет аппетита.

У маленького ребенка скачков лихорадки при воспалении легких может не быть, у него слабая терморегуляция и незрелый иммунитет.

Поверхностное дыхание с учащением.

Грудные дети до 2 месяцев — 60 вдохов на минуту.
Малыши до 1 года – 50 вдохов.
Малыши более годика – 40 вдохов на минуту.

Нередко можно увидеть, что ребенок непроизвольно ложится на больную сторону. Если его раздеть, то во время дыхания со стороны пораженного органа можно заметить, что кожа втягивается в промежутках между ребрами, а одна сторона грудной клетки отстает в дыхании. Дыхательный ритм у малыша способен нарушиться, возможна периодическая остановка дыхания, изменение глубины, частоты дыхания.

У грудных деток при одышке наблюдаются кивки головой в такт дыхания. Малышу трудно втянуть губы, раздуть щеки. Бывает, выделяется пена из ротовой полости, носового хода.

Заболевание, которое вызвано микоплазмой, хламидиями имеют отличие в том, что сначала недуг возникает как простудный недуг с появлением сухого кашля, насморка, першения в горле. Присутствие одышки и большой температуры указывает на проявление заболевания.

Так как горло сначала першит, возникает рефлекс покашливания. Затем он переходит в сухой и мучительный, усиливающийся во время плача ребенка, при кормлении. Через время образовывается влажный кашель.

При данном заболевании дети капризные, плаксивые, вялые. У них происходит нарушение сна, нет аппетита, может появиться рвота, понос. Для грудных детей свойственно срыгивание и отказ от грудного молока.

Столкнувшись с воспалением органов дыхания у малыша, каждого родителя интересует, какая температура при пневмонии является нормальной. Однозначного ответа не существует, по причине индивидуальных особенностей каждого организма. Конечно, существуют показатели, которые встречаются чаще, но ситуации все равно различные.

Нормальной температура считается, если ее показатель составляет 37,7-38 градусов. Она держится на протяжении 2 недель. Повышение можно увидеть на вечер. Утром температура стабилизируется.

Возможно поднятие показателя до 39-40 градусов. Это указывает на слабую оборонительную функцию организма ребенка, процесс воспаления достаточно сложный. Жар бывает как 2 дня, так и 2 недели. Все зависит от иммунитета, как долго организм будет бороться с вирусом.

За температурой необходимо постоянно следить, так как от нее зависит процесс выздоровления.

При воспалении лихорадку разделяют на 2 вида:

Лихорадка белая

При белой лихорадке проявляются следующие симптомы:

Эти признаки проявляются при спазме сосудов кожи, они сужаются, кровообращение и теплообмен ухудшаются.

Красная лихорадка

При лихорадке красного типа у ребенка возникают такие симптомы:

кожные покровы горячие;
некоторые участки кожи краснеют.

Признаки указывают на сосудистое расширение, усиление движения крови.

Также лихорадку классифицируют на виды исходя из поднятия температуры.

Такая температура возникает на фоне воспаления, при воздействии на организм токсических веществ. Если после лечения показатель не улучшился, необходима дополнительная диагностика. Многие случаи показывают на наличие воспаления хронической формы. На фоне плохого лечения не исключено повторение болезни.

Свивать ее не рекомендуют, если у малыша нет одышки. При таком показателе идет борьба организма с инфекцией. При увеличении показателя потребуется принимать лекарства, которые понижают жар.

Такое повышение свидетельствует о сильном воспалительном процессе и истощении резервов организма. Температура сбивается с помощью жаропонижающих препаратов.

При этом этапе организм истощается. Потребуется незамедлительная помощь. У малышей на грудном кормлении могут возникать судороги, что несет серьезную опасность и чревато возникновением эпилепсии.

Бывает, что полностью сбить температуру не получается, она все время возвращается. Тогда применяют сильного действия антибактериальные препараты.

Зачастую температура при болезни легких сильно поднимается к вечеру, по утрам она нормальная.

Излечение лихорадки каждого вида назначается педиатром в индивидуальном порядке.

Развитие недуга легких, клиническая картина, насколько быстро больной поправиться зависят от индивидуальных характеристик организма малыша.

На стадии возникновения недуга температура у детей поднимается несущественно, только по вечерам до 38 градусов. В утреннее время показатель находится в норме, без отражения на общее состояние здоровья. При сильной иммунной системе организма данную ситуацию можно наблюдать на протяжении 14 дней. Признаки не будут проявляться.

Когда болезнь проявилась из-за попадания в органы бактерий, лихорадка может не уходить 3 суток при терапии антибиотиками.

В случае перехода инфекции на оба органа дыхания жар может держаться до 14 дней с показателем 37-38 градусов. Требуется тщательная и подробная диагностика, так как инфекция способна распространиться на соседние органы.

Бывают моменты, когда лихорадка может быть на высоком уровне, не сбиваясь при помощи жаропонижающих лекарств. Больному требуется госпитализация. В стационаре воспаление легких легче поддается лечению, так как больной находится под контролем специалистов.

Иногда лихорадки при заболевании может и не быть, что несет опасность ребенку. Родитель может не подозревать о том, что инфекция постепенно распространяется и поражает органы.

Если говорить о том, с какой продолжительностью может держаться лихорадка, следует учитывать индивидуальность каждого организма. Когда болезнь возбуждена не одной причиной и очаги воспаления разошлись за границы легких, температура способна держаться 2-3 месяца.

Снижать температуру разрешается после консультации с педиатром. Он назначит необходимые эффективные препараты. Можно попробовать сбить жар при помощи народных методов.

Существуют хорошие способы, которые помогут снизить температуру, но их следует использовать с особой осторожностью. Больного обтирают полотенцем, смоченного в воде комнатной температуры. Также применяют для обтирания водку и уксус.

Если у малыша жар, ему необходимо хорошо пропотеть. Для этого можно выпить самостоятельно приготовленные чаи из малины, цветков липы, тимьяна, ромашки. Поможет и клюквенный морс, соки из красной смородины и брусники.

Можно предложить больному съесть грейпфрут, 2 апельсина, пол-лимона и температура снизится. Благодаря витамину C можно стабилизировать состояние.

Когда болезнь вылечена, температура появляться не должна. При ее увеличении на протяжении дня может указывать на не вылеченную до конца пневмонию либо развивается воспаление хронического характера в тканях легкого.

Когда болезнь была вызвана несколькими возбудителями, то необходимо устранять все микробы, вирусы.

Часто родители отказываются давать ребенку назначенные препараты, особенно если это антибиотики, мотивируя тем, что такие лекарства нанесут вред организму. Но в данном случае, без антибиотиков не обойтись. Пневмония способна перейти в хроническую форму, и тогда будет сложнее ее победить.

Незначительные повышения показателя, отмечающиеся непродолжительное время, не несут опасности. Температура уйдет совсем, когда в организме количество пирогенов придет в норму.

Пневмония сложное и непредсказуемое заболевание, потому следует соблюдать все предписания специалиста и не заниматься самостоятельным лечением, используя лишь народные средства. Болезнь может резко усугубиться, а ребенку станет хуже.

источник

Слабость в теле.
Повышена потливость.
Нет аппетита.

Поверхностное дыхание с учащением.

Грудные дети до 2 месяцев — 60 вдохов на минуту.
Малыши до 1 года – 50 вдохов.
Малыши более годика – 40 вдохов на минуту.

За температурой необходимо постоянно следить, так как от нее зависит процесс выздоровления.

При воспалении лихорадку разделяют на 2 вида:

Лихорадка белая

При белой лихорадке проявляются следующие симптомы:

кожные покровы холодные;
кожа сухая;
значительное снижение тургора.

Эти признаки проявляются при спазме сосудов кожи, они сужаются, кровообращение и теплообмен ухудшаются.

Красная лихорадка

При лихорадке красного типа у ребенка возникают такие симптомы:

кожные покровы горячие;
некоторые участки кожи краснеют.

Признаки указывают на сосудистое расширение, усиление движения крови.

Также лихорадку классифицируют на виды исходя из поднятия температуры.

Бывает, что полностью сбить температуру не получается, она все время возвращается. Тогда применяют сильного действия антибактериальные препараты.

Зачастую температура при болезни легких сильно поднимается к вечеру, по утрам она нормальная.

Излечение лихорадки каждого вида назначается педиатром в индивидуальном порядке.

Когда болезнь была вызвана несколькими возбудителями, то необходимо устранять все микробы, вирусы.

источник

Классические симптомы пневмонии — одышка, кашель, повышение температуры тела, симптомы интоксикации (слабость, нарушение общего состояния ребёнка и др.). При пневмонии, вызванной атипичными возбудителями (например С. trachomatis), лихорадки, как правило, не бывает; температура тела или субфебрильная, или нормальная. Кроме того, наблюдают бронхообструкцию, вообще не характерную для пневмонии. Таким образом, диагноз пневмонии следует предполагать, если у ребёнка появляется кашель и/или одышка (с числом дыхательных движений более 60 в мин для детей до 3 мес, более 50 в мин для детей до года, более 40 в мин для детей до 5 лет), особенно в сочетании с втяжением уступчивых мест грудной клетки и с лихорадкой выше 38 «С в течение 3 сут и более или без лихорадки.

Соответствующие перкуторные и аускультативные изменения в лёгких, а именно: укорочение перкуторного звука, ослабление или, наоборот, появление бронхиального дыхания, крепитация или мелкопузырчатые хрипы. — определяют лишь в 50-70% случаев. Кроме того, следует помнить, что в раннем детском возрасте. особенно у детей первых месяцев жизни, эти проявления типичны практически для любой ОРИ, а физикальные изменения в лёгких при пневмонии в большинстве случаев (за исключением лобарных пневмоний) практически неотличимы от изменений при бронхиолитах и бронхитах. Тем не менее при физикальном обследовании особое внимание обращают на выявление следующих признаков:

укорочение (притупление) перкуторного звука над поражённым участком/участками лёгкого:
локальное бронхиальное дыхание, звучные мелкопузырчатые хрипы или инспираторная крепитация при аускультации;
у детей старшего возраста и подростков — усиление бронхофонии и голосового дрожания.

Необходимо отметить, что в большинстве случаев выраженность клинических симптомов зависит от многих факторов, в том числе от тяжести заболевания, распространённости процесса, возраста ребёнка, наличия сопутствующих заболеваний и т.д. Кроме того, важно помнить о том, что физикальные симптомы и кашель могут отсутствовать примерно у 15-25% больных детей и подростков.

Клинические проявления госпитальной пневмонии (одышка, кашель, повышение температуры тела: нарушение общего состояния ребёнка и другие симптомы интоксикации) такие же. как при внебольничной пневмонии. Таким образом, диагноз госпитальной пневмонии следует предполагать, если у ребёнка, находящегося в стационаре, появляется кашель и/или одышка (с числом дыхательных движений более 60 в мин для детей до 3 мес, более 50 в мин для детей до года, более 40 в мин для детей до 5 лет), особенно в сочетании с втяжением уступчивых мест грудной клетки и с лихорадкой более 38 °С в течение 3 сут и более или без лихорадки.

Сложно предположить и диагностировать ВАП. Здесь необходимо учитывать. что ребёнок находится на ИВЛ, поэтому ни одышка, ни кашель, ни физикальные изменения не характерны. Пневмония сопровождается выраженным нарушением общего состояния больного: ребёнок становится беспокойным, капризным или. наоборот, «загруженным», снижен аппетит, у детей первых месяцев жизни появляются срыгивания. иногда рвота, метеоризм, расстройство стула, присоединяются и нарастают симптомы сердечно-сосудистой недостаточности, нарушения ЦНС и экскреторной функции почек, иногда наблюдают некупируемую гипертермию или наоборот — прогрессирующую гипотермию.

Для госпитальных пневмоний в неблагоприятных случаях характерно молниеносное течение, когда пневмония в течение 3-5 сут приводит к летальному исходу вследствие дыхательной, сердечно-сосудистой и полиорганной недостаточности, а также вследствие развития инфекционно-токсического шока. Нередко в таких случаях присоединяется ДВС-синдром. сопровождающийся кровотечениями, в том числе и из лёгких.

[1], [2]

источник

Словосочетание «воспаление легких» очень пугает родителей. При этом совершенно не имеет значения, сколько лет или месяцев чаду, это заболевание среди мам и пап считается одним из самых опасных. Так ли это на самом деле, как распознать пневмонию и чем ее правильно лечить, рассказывает известный детский врач, автор книг и статей о детском здоровье Евгений Комаровский.

Пневмония (именно так врачи называют то, что в народе принято именовать воспалением легких) — это очень распространенное заболевание, воспаление тканей легких. Под одним понятием медики подразумевают сразу несколько недугов. Если воспаление не носит инфекционного характера, доктор напишет в карточке «пневмонит». Если поражены альвеолы, диагноз будет звучать иначе – «альвеолит», если поражена слизистая легких – «плеврит».

Воспалительный процесс в легочной ткани вызывают грибки, вирусы и бактерии. Бывают смешанные воспаления — вирусно-бактериальные, например.

Недуги, входящие в понятие «пневмония» все медицинские справочники относят к разряду довольно опасных, так как из 450 миллионов человек со всего мира, которые заболевают ими в год, около 7 миллионов умирают из-за неправильной постановки диагноза, неверного или запоздалого лечения, а также от стремительности и тяжести протекания болезни. Среди умерших около 30% – это дети до 3 лет.

По месту расположения очага воспаления все пневмонии делятся на:

Также воспаление может быть двусторонним или односторонним, если поражено только одно легкое или его часть. Довольно редко пневмония бывает самостоятельным заболеванием, чаще она является осложнением другого заболевания — вирусного или бактериального.

Наиболее опасной пневмония считается для детей до 5 лет и пожилых людей, среди таких заболевших последствия непредсказуемы. По статистике, у них самый высокий процент смертности.

Евгений Комаровский утверждает, что органы дыхания вообще являются самыми уязвимыми для различных инфекций. Именно через верхние дыхательные пути (нос, ротоглотка, гортань) в организм ребенка и проникает большая часть микробов и вирусов.

Если иммунитет малыша ослаблен, если экологические условия в местности, где он проживает, неблагоприятные, если микроб или вирус очень агрессивен, то воспаление не задерживается только в носу или гортани, а опускается ниже — в бронхи. Такое заболевание называется бронхитом. Если его не удается остановить, инфекцию распространяется еще ниже — в легкие. Возникает пневмония.

Однако воздушно-капельный путь инфицирования не является единственным. Если учесть, что легкие кроме газообмена выполняют еще несколько важных функций, то становится понятно, почему иногда недуг появляется в отсутствии вирусной инфекции. Природа возложила на легкие человека миссию увлажнять и согревать вдыхаемый воздух, очищать его от разных вредных примесей (легкие выполняют функцию фильтра), а также аналогичным образом фильтруют циркулирующую кровь, выделяя из нее многие вредные вещества и нейтрализуя их.

Если малыш перенес операцию, сломал ногу, что-то не то скушал и получил сильное пищевое отравление, обжегся, порезался, в кровь в различных концентрациях попадает то или иное количество токсинов, тромбов и т. д. Легкие это терпеливо обезвреживают или выводят наружу с помощью защитного механизма — кашля. Однако, в отличие от бытовых фильтров, которые можно почистить, помыть или выбросить, легкие ни помыть, ни заменить нельзя. И если однажды какая-то часть этого «фильтра» выходит из строя, засоряется, начинается то самое заболевание, которое родители называют воспалением легких.

Возбудителями пневмонии могут быть самые разнообразные бактерии и вирусы. Если ребенок заболел, находясь в больнице с другим недугом, то в огромной долей вероятности у него будет бактериальная пневмония, которую еще называют госпитальной или больничной. Это самая тяжелая из пневмоний, так как в условиях больничной стерильности, применения антисептиков и антибиотиков, выживают только самые крепкие и агрессивные микробы, которые уничтожить не так-то просто.

Наиболее часто у детей встречается пневмония, которая возникла в качестве осложнения какой-либо вирусной инфекции (ОРВИ, грипп и т. д.). На такие случаи воспаления легкие приходится около 90% соответствующих детских диагнозов. Это связано даже не с тем, что вирусные инфекции «страшны», а с тем, что они чрезвычайно широко распространены, и некоторые дети болеют ими до 10 раз в год и даже больше.

Чтобы понять, как начинает развиваться пневмония, нужно хорошо представлять себе, как вообще работает дыхательная система. Бронхи постоянно выделяют слизь, задача которой – блокировать пылинки, микробов, вирусы и прочие нежелательные объекты, попадающие в органы дыхания. У бронхиальной слизи есть определенные характеристики, такие, как вязкость, например. Если она теряет часть свойств, то вместо того, чтобы бороться со вторжением чужеродных частиц, она сама по себе начинает доставлять немало «хлопот».

К примеру, слишком густая слизь, если ребенок дышит пересушенным воздухом, закупоривает бронхи, мешает нормальной вентиляции легких. Это, в свою очередь, приводит к застойным явлениям в некоторых участках легких — развивается пневмония.

Часто воспаление легких случается тогда, когда организм ребенка стремительно теряет запасы жидкости, густеет бронхиальная слизь. Обезвоживание разной степени может произойти при длительном поносе у ребенка, при многократной рвоте, высоком жаре, лихорадке, при недостаточном количестве потребляемой жидкости, особенно на фоне ранее указанных проблем.

Заподозрить у чада пневмонию родители могут по ряду признаков:

Кашель стал основным признаком болезни. Остальные, присутствовавшие раньше, постепенно проходят, а кашель только усиливается.
Ребенку стало хуже после улучшения. Если болезнь уже отступила, а потом внезапно малыш почувствовал себя опять плохо, это вполне может говорить о развитии осложнения.
Ребенок не может глубоко вдохнуть. Каждая попытка сделать это приводит к сильному приступу кашля. Дыхание сопровождается хрипами.
Пневмония может проявляться через сильную бледность кожных покровов на фоне перечисленных выше симптомов.
У ребенка появилась одышка, а жаропонижающие средства, которые раньше всегда быстро помогали, перестали оказывать действие.

Важно не заниматься самодиагностикой, поскольку стопроцентным способом установить наличие воспаления легкий является даже не сам врач, а рентгеновский снимок легких и бактериальный посев мокроты, который даст врачу точное представление о том, какой именно возбудитель стал причиной воспалительного процесса. Анализ крови покажет наличие антител к вирусам, если воспаление вирусное, а обнаруженные в кале клебсиеллы, натолкнут на мысль о том, что пневмония вызвана именно этим опасным возбудителем. На дому же доктор обязательно будет выслушивать и выстукивать область легких маленького пациента, слушать характер хрипов при дыхании и во время кашля.

Чем бы ни было вызвано воспаление легких, оно практически во всех случаях является заразным для окружающих. Если это вирусы — они легко передаются другим членам семьи по воздуху, если бактерии — контактным путем, а иногда и воздушно-капельным. Поэтому ребенку с воспалением легких надо выделить отдельную посуду, полотенце, постельное белье.

После того, как диагноз установлен, доктор примет решение о том, где ребенок будет лечиться — дома или в больнице. Этот выбор будет зависеть от того, сколько лет ребенку и насколько тяжелая у него пневмония. Всех детей до 2 лет педиатры стараются госпитализировать, поскольку их иммунитет слаб, и процесс лечения уже по этому должен постоянно контролироваться медицинским персоналом.

Все случаи обструкции во время пневмонии (плеврит, закупорка бронхов) — основание для госпитализации детей любого возраста, так как это является дополнительным фактором риска, и восстановление при такой пневмонии будет непростым. Если доктор говорит, что у вас неосложненная пневмония, то с большой долей вероятности он разрешит лечить ее в домашних условиях.

Чаще всего пневмонию лечат антибиотиками, при этом совершенно не обязательно, что придется делать много больных и страшных уколов.

Антибиотики, которые смогут быстро и эффективно помочь, врач определит по результатам анализа мокроты на бакпосев.

Две трети случаев воспаления легких, по словам Евгения Комаровского, прекрасно лечатся таблетками или сиропами. Кроме того назначаются отхаркивающие средства, которые помогают бронхам как можно скорее очищаться от накопившейся слизи. На завершающей стадии лечения ребенка показаны физиопроцедуры и массаж. Также малышам, которые проходят реабилитацию, показаны прогулки и прием витаминных комплексов.

Если лечение проходит дома, то важно, чтобы ребенок не находился в жарком помещении, пил достаточное количество жидкости, полезен вибрационный массаж, способствующий отхождению бронхиального секрета.

Лечение вирусной пневмонии будет протекать аналогично, за исключением разве что приема антибиотиков.

Если ребенок заболел (ОРВИ, понос, рвота и другие проблемы), нужно обязательно следить за тем, чтобы он потреблял достаточное количество жидкости. Питье должно быть теплым, чтобы жидкость могла быстрее всасываться.

Больной малыш должен дышать чистым, влажным воздухом. Для этого нужно проветривать помещение, увлажнять воздух с помощью специального прибора-увлажнителя или с помощью развешенных по квартире мокрых полотенец. Нельзя допускать, чтобы в помещении было жарко.

Наилучшие параметры для сохранения нормального уровня вязкости слизи таковы: температура воздуха 18-20 градусов, относительная влажность — 50-70%.

Если ребенок болен, нужно постараться максимально освободить его комнату от всего, что может накапливать пыль — ковры, мягкие игрушки, мягкая мебель. Большое количество вдыхаемых пылинок лишь ускоряет загустевание мокроты и повышает риск развития пневмонии. Влажную уборку надо проводить 1-2 раза в день, моющие средства на основе хлора добавлять категорически запрещено!

Если ребенок кашляет, не нужно давать ему в домашних условиях всевозможные средства от кашля.

Кашель нужен, чтобы вывести излишки отработанной мокроты. Если кашлевый рефлекс остановить на самом пике заболевания противокашлевыми препаратами, то выхода мокроты не будет, и риск, что начнется пневмония, вырастет в разы. Муколитические (отхаркивающие) средства (на растительной основе), задача которых разжижать мокроту, приветствуются, но, по словам Комаровского, при неукоснительном соблюдении всех вышеперечисленных пунктов.

При ОРВИ ни в коем случае нельзя принимать антибиотики. Даже если ваш лечащий врач советует начать делать это для профилактики пневмонии. Всех микробов, которые есть в организме человека, даже новейший антибиотик уничтожить не в состоянии, на вирусы же противомикробные средства вообще не действуют. Но доказано, что прием их при гриппе или ОРВИ в 9 раз увеличивает вероятность развития пневмонии!

При насморке, вызванном вирусной инфекцией, не стоит сразу начинать капать сосудосуживающие капли в нос ребенку. Так выше вероятность, что вирусы, минуя нос, прямиком отправятся сразу в легкие и вызовут там воспалительный процесс.

Отличный способ профилактики — вакцинация от пневмококковой инфекции. Именно пневмококк вызывает самые тяжелые формы пневмонии. Ребенку первого года жизни в рамках Календаря прививок вводят вакцину, которая помогает организму выработать антитела к пневмококку. Даже если заражение произойдет, то болезнь будет протекать легче. Вакцину вводят несколько раз. В первые месяцы жизни, в 2 года, в 4 года, в 6 лет и в 12 лет. Отказывать от прививки ни в коем случае не стоит, говорит Евгений Комаровский.

Подробнее смотрите в передаче докора Комаровского.

медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей

источник