Крымская лихорадка после укуса клеща

Крымская геморрагическая лихорадка, эпидемиология, клиника, диагностика, порядок действия на догоспитальном этапе

Заместителям главного врача (с местом работы в РО) заведующим подстанциями и медицинскими отделами

Крымская геморрагическая лихорадка эпидемиология, клиника, диагностика, порядок действия на догоспитальном этапе

Крымская геморрагическая лихорадка (КГЛ) — природно-очаговая инфекционная болезнь, требующая проведения мероприятий по санитарной охране территории города Москвы. Она характеризуется различной тяжестью клинического течения с геморрагическим и без геморрагического синдрома. Инкубационный период — 1-14 дней, в среднем — 4-6 дней.

Возбудителем КГЛ является РНК-содержащий вирус Крымской-Конго геморрагической лихорадки (ККГЛ), относящийся к семейству Bunyaviridae рода Nairovirus. В соответствии с принятой в России классификацией патогенных для человека микроорганизмов он относится ко II группе патогенности.

Природно-очаговая по КГЛ территория приурочена к степным, полупустынным и лесостепным ландшафтам Юга России (Республики Калмыкия, Дагестан и Ингушетия, Карачаево-Черкесская и Кабардино-Балкарская республики. Краснодарский и Ставропольский края, Ростовская, Волгоградская и Астраханская области). Основное значение в качестве резервуара и переносчика вируса имеет клещ Н. marginatum, который сохраняет вирус пожизненно.

В лесостепных ландшафтах численность Н. marginatum снижается, и роль переносчика и, возможно, основного резервуара вируса КГЛ играют клещи других видов, в частности, D. marginatus.

Основными прокормителями имаго клещей в хозяйственных условиях являются крупный (КРС) и мелкий рогатый скот (MРC), а также зайцы, ежи, а преимагинальных фаз клещей — птицы семейства врановых (грачи, вороны, сороки) и куриных (куропатки, индейки). Эти птицы и животные способствуют широкому распространению переносчиков на значительные расстояния.

Человек заражается инокуляционным (присасывание клещей) и контаминационным (раздавливание клещей при снятии их со скота, втираниеие экскрементов в кожу при наползании клещей) путями передачи инфекции. Возможен гемоконтактный путь передачи (убой и разделка КРС и МРС, снятие шкурок и разделка тушек зайцев, контакт с кровью больных людей — взятие крови на исследование, внутривенные вливания, остановка маточньгх и носовых кровотечений). При авариях в условиях лабораторий возможно аспирационное заражение.

В подавляющем большинстве случаев условием, способствующим заражению, является нахождение людей на энзоотичных по КГЛ территориях (трудовая деятельность, связанная с животноводством и сельскохозяйственными работами, охота, туризм, отдых на природе), поэтому отдельные случаи и групповые заболевания этой инфекцией регистрируются преимущественно в сельской местности. Характерны весенне-летняя сезонность (апрель-август) и определенный профессиональный состав больных (пастухи, доярки, скотники, владельцы индивидуального поголовья, лица, занятые в забое скота, в полеводческих и других сельскохозяйственных работах).

Возможны внутрирегиональные перемещения зараженных лиц из одного административного субъекта в другой, а также дальние выносы инфекции на не энзоотичную территорию больными в инкубационном периоде либо лицами, которым ошибочно поставлен другой диагноз.

Естественная восприимтавость людей высокая, постинфекционный иммунитет длится 1 — 2 года.

Эпидемические проявления КГЛ в ЮФО и СКФО в период с 1999 г. по 2013 г. зарегистрированы в 7 из 13 субъектов: в Ставропольском крае, Астраханской, Волгоградской, Ростовской областях, в Республиках Калмыкия, Дагестан, Ингушетия. За 15 лет в ЮФО и СКФО выявлено 1654 больных, у 73 из них (4,4%), заболевание закончилось летальным исходом. Наибольшее количество случаев отмечено в Ставропольском крае (36,5%), Ростовской области (26,1%) и в Республике Калмыкия (18,2%).

В 2013 г. эпидемические проявления КГЛ отмечались в пяти субъектах ЮФО и СКФО. Зарегистрировано 79 случаев заболевания КГЛ, из них четыре летальных (2-Ростовская область , 1-Волгоградская область, 1-Республика Дагестан), что на 6,89% больше числа случаев, выявленных в 2012 г. (74 случая), 1 летальный в Ростовской области.

Сезонность заболевания во всех субъектах ЮФО и СКФО, эндемичных по КГЛ, соответствовала многолетней заболеваемости.

Случаи заболеваний регистрировались во всех возрастных группах, наиболее высокий уровень заболеваемости oтмeчaлcя в возрастной группе 50-59 лет.

Более 85,0% среди всех заболевших КГЛ составляют жители сельской местности, заболеваемость городских жителей связана с отдыхом иа природе и выездом на дачные участки.

В большинстве случаев инфицирование происходило при укусе клещей-50,6%, при снятии клещей незащищенными руками -34,2%. В 58,2% случаев заражение происходило при уходе за сельскохозяйственными животными и при выполнении полевых работ, в 5,1% -при нахождении в природных биотопах.

По тяжести течения заболевания преобладали среднетяжелые формы, у 83,5% больных наблюдалась клиническая форма без геморрагических проявлений.

Из исследованных 6079 иксодовых клещей на наличие антигена вируса ККГЛ, выявлено 230 положительных (5,8%), в 2012 г.-7500, из них 450 положительных (6,0%).

Зараженность иксодовых клещей в 2013 году возросла в Ростовской области на 11,7% (в 2012 г-20,4%), ,а Ставропольском крае. Астраханской области снизился.

Антиген, вируса КГЛ в иксодовых клещах был обнаружен в Краснодарском крае (6,8%), Кабардино-Балкарской (0,7%) и Карачаево-Черкесской республиках (6,5%), хотя случаев заболевания там не зарегистрировано.

Стабилизировать ситуацию по КГЛ на территории Южного и Северо-Кавказского федеральных округов возможно лишь при своевременнохм проведении акарицидных обработок скота и природных биотопов (пастбищ).

При отсутствии или недостаточном проведении профилактических мероприятий, осуществление которых должно быть закреплено распоряжениями органов государственной власти заболеваемость на юге России в 2014 году может превысить уровень 2013 года.

В 2013 году в Москве зарегистрировано 9996 обращений граждан в медицинские opraнизации с присасыванием клещей, что в 2,8 раза ниже аналогичного периода прошлого года, из них 2035 детей до 17 лет (в 2,2 раза ниже уровня прошлого года). В 2012 году 26 543 и 4 736 соответственно.

За последние 5 лет в Москве зарегистрирован 1 завозной случай КГЛ (2013 год).

Больная Е., 1972 г.р., проживает в СВАО. Заболела остро 04.08.13., отмечала слабость, головную боль, гипертермию до 38,5 С боль в животе, маточное кровотечение.

За медицинской помощью обратилась 06.08.13. в МСЧ №33 СВАО. Осмотрена гинекологом, проведено УЗИ органов брюшной полости, поставлен диагноз «дисфункция яичников репродуктивного возраста, эндометрит». Сданы анализы крови в МСЧ №33 06.08.13г., 07.08.13г.

Больная госпитализирована 08.08.13г. бригадой СС и НМП в ГБУЗ «ИКБ №1 ДЗМ», диагноз при поступлении: «лихорадка неясной этиологии». В период пребывания в ИКБ №1 на фоне лихорадки появилась мелкая пятнисто-папулезная сыпь на конечностях и животе. Состояние заболевшей на 16.08.13. средней тяжести.

Диагноз «Крымская геморрагическая лихорадка» подтвержден лабораторно.

При эпидемиологическом расследовании установлено: заболевшая находилась на отдыхе в Крыму, г. Керчь, пос. Курортное, гостевой дом «Южный Берег» с 21.07.13. по 31.07.13. Во время отдыха отмечала неоднократные укусы комаров и мошкары.

В связи с тем, что на территории Москвы отсутствуют природные очагн КГЛ и возможен только завоз данного заболевания из эндемичных территорий задачами эпидемиологического надзора за КГЛ являются:

— своевременное выявление больных и адекватное их лечение с соблюдением мер биологической безопасности при ведении больных;

• осуществление своевременной лабораторной и клинической диагностики;

• выявление источника инфекции, путей передачи и условий, способствующих заражению;

• готовность медицинских организаций на случай появления больных;

• охват населения информационно-разъяснительной работой и её совершенствование;

• слежение за динамикой популяций носителей и переносчиков возбудителя инфекции;

Сигнальными эпидемиологическими признаками заболевания КГЛ являются:

• укус клещом или контакт с ним (снятие, раздавливание, наползание);

• пребывание на энзоотичной по КГЛ территории (выезды на природу, рыбалку и т.п.) в течение 14 дней, предшествующих заболеванию;

• время возникновения заболевания (апрель — сентябрь);

• принадлежность к профессиональным группам риска (доярки, скотники, чабаны, ветеринарные работники, лица, участвующие в забое скота, в полеводческих работах, сенокосах, индивидуальные владельцы скота, медицинские работники);

• проведение» инструментальных манипуляций больным с подозрением на КГЛ, взятие и исследование материала:

• уход за больными с подозрением на КГЛ.

Порядок действий медицинского персонала СС и НМП им. А.С. Пучкова в случае выявления больного (трупа) с подозрением па КГЛ определен приказом Станции от 30.11.2010 г. № 5198 «Об обеспечении мероприятий по предупреждению заноса и распространения инфекционных (паразитарных) болезней, требующих проведения мероприятий по санитарной охране территории города Москвы на СС и НМП им. А.С. Пучкова» и предусматривает:

• способ и порядок передачи информации (в рабочее и нерабочее время) вышестоящему руководству о выявления больного (трупа) с подозрением на КГЛ;

• схему оповещения и сбора специалистов (в рабочее и нерабочее время);

• определение функциональных обязанностей и действий каждого специалиста при выявлении больного (трупа);

• определение порядка госпитализации больных в инфекционные стационары (отделения), материально-техническое их оснащение и обеспечение средствами лечения и дезинфекции;

• обеспечение мер противоэпидемической безопасности работы медицинского персонала;

• определение порядка передачи биологического материала or больного (трупа) для проведения лабораторной диагностики (серологических, молекулярно-биологических, вирусологических исследований);

• подготовку медработников по вопросам эпидемиологии, клиники, лечения и профилактики КГЛ.

1. Заместителям главного врача (с местом работы в РО), заведующим подстанциями и старшим врачам подстанций, персоналу отдела ОККМП и БМД поручаю:

• Информацию изучить со все медицинским персоналом на семинарах, совещаниях.

• Обеспечить исполнение приказа Станции от 30.11.2010 г. № 5198 «Об обеспечении мероприятий по предупреждению заноса и распространения инфекционных (паразитарных) болезней, требующих проведения мероприятий по санитарной охране территории города Москвы на СС и НМП им. А.С. Пучкова».

• В план проведения занятий на 2014 год включить тренировочные занятия с вводом условного больного КГЛ.

• Об исполнении доложить до 25.03.2014 г.

2. Савельеву Д.В. — заведующему отделом психиатрической помощи разместить письмо на сайте Станции.

3. Офтаеву В.И. — врачу — эпидемиологу Станции доложить в ДЗМ о готовности Станции к работе в условиях возможного выявления больных с подозрением на КГЛ до 30.03.2014 г.

И.о. главного врача В.В. Лисичкин

Разослано: заместители главного врача, главные фельдшера, все подстанции и медицинские отделы

источник

Вирус Конго-крымской геморрагической лихорадки (ККГЛ) вызывает ряд вспышек вирусной геморрагической лихорадки.
Коэффициент летальности во время вспышек ККГЛ достигает 40%.
Вирус передается людям, в основном, от клещей и домашнего скота. Передача от человека человеку может происходить в результате тесного контакта с кровью, выделениями, органами или другими жидкостями организма инфицированных людей.
ККГЛ является эндемической в Африке, на Балканах, на Ближнем Востоке и в Азии, в странах к югу от 50-й параллели северной широты.
Какой-либо вакцины для людей или животных не существует.

ККГЛ является эндемической в Африке, на Балканах, на Ближнем Востоке и в азиатских странах к югу от 50-й параллели северной широты – географической границы распространенности клеща, являющегося основным переносчиком.

В число переносчиков вируса ККГЛ входит широкий ряд диких и домашних животных, таких как крупный рогатый скот, овцы и козы. Многие птицы являются устойчивыми в отношении данной инфекции, но страусы чувствительны к ней, и среди них могут наблюдаться высокие показатели распространенности инфекции в эндемичных районах, где они являются источником инфекции в случаях заболевания людей. Так, например, одна из прошлых вспышек болезни произошла на страусиной бойне в Южной Африке. Явные признаки заболевания у этих животных отсутствуют.

Животные инфицируются в результате укуса инфицированных клещей, и вирус остается в их кровотоке примерно в течение одной недели после заражения, что при последующих укусах клещей обеспечивает продолжение цикла «клещ-животное-клещ». И хотя вирусом ККГЛ могут инфицироваться несколько видов клещей, основными переносчиками являются клещи вида Hyalomma.

Вирус ККГЛ передается людям либо при укусах клещей, либо при контакте с инфицированными кровью или тканями животных во время и непосредственно после забоя. Большинство случаев заражения происходит у людей, занятых в промышленном животноводстве, таких как сельскохозяйственные рабочие, работники скотобоен и ветеринары.

Передача от человека человеку может происходить в результате тесного контакта с кровью, выделениями, органами или другими жидкостями организма инфицированных людей. Могут также происходить и случаи внутрибольничной инфекции в результате ненадлежащей стерилизации медицинского оборудования, повторного использования игл и заражения материалов медицинского назначения.

Продолжительность инкубационного периода зависит от способа заражения вирусом. После заражения в результате укуса клеща инкубационный период обычно продолжается один – три дня, при максимальной продолжительности в девять дней. Инкубационный период после контакта с инфицированными кровью или тканями обычно длится пять-шесть дней с документально зафиксированным максимальным периодом в 13 дней.

Симптомы появляются внезапно с повышенной температуры, миалгии (мышечной боли), головокружения, боли и ригидности шеи, боли в спине или пояснице, головной боли, воспаления глаз и фотофобии (чувствительности к свету). Может наблюдаться тошнота, рвота, диарея, боль в области живота и боль в горле, за которыми следуют резкие перепады настроения и спутанность сознания. Через два-четыре дня возбуждение может смениться сонливостью, депрессией и утомляемостью, а боль в области живота может локализоваться в правой верхней части с определяемой гепатомегалией (увеличением печени).

Другие клинические признаки включают тахикардию (учащенное сердцебиение), лимфаденопатию (увеличение лимфатических узлов) и петехиальную сыпь (сыпь, вызываемая кровотечением в кожу) на внутренней поверхности слизистых оболочек, например во рту и в горле, а также на коже. Петехиальная сыпь может перейти в более крупную сыпь, называемую экхимозами, и другие геморрагические явления. Обычно наблюдаются признаки гепатита, и после пятого дня заболевания у тяжелобольных пациентов может наступать быстрое ухудшение функций почек и внезапная печеночная или легочная недостаточность.

Коэффициент смертности от ККГЛ составляет примерно 30%, причем смерть наступает на второй неделе заболевания. У выздоравливающих пациентов улучшение обычно начинается на девятый или десятый день после начала заболевания.

Инфицирование вирусом ККГЛ может быть диагностировано несколькими различными лабораторными тестами:

иммуноферментный анализ (ИФА);
выявление антигенов;
сывороточная нейтрализация;
полимеразная цепная реакция с обратной транскриптазой (ОТ-ПЦР);
изоляция вируса в клеточных культурах.

У смертельно больных пациентов, а также у пациентов в первые несколько дней заболевания обычно не происходит поддающееся измерению образование антител, поэтому диагностика у таких пациентов осуществляется путем выявления вируса или РНК в образцах крови или тканей.

Тестирование образцов пациентов представляет чрезвычайно высокий биологический риск, и его следует проводить только в условиях максимальной биобезопасности. Однако если образцы инактивированы (например, вируцидами, гамма-излучением, формальдегидом, воздействием высоких температур и т.д.), с ними можно обращаться в условиях базовой биобезопасности.

Основным подходом к ведению ККГЛ у людей является обычная поддерживающая терапия с лечением симптомов.

Противовирусный препарат рибавирин приводит к очевидным положительным результатам в лечении инфекции ККГЛ. Эффективными являются как пероральные, так и внутривенные лекарственные формы.

Проводить профилактику инфекции ККГЛ среди животных и клещей и бороться с ней сложно, поскольку цикл «клещ-животное-клещ» обычно проходит незаметно и инфекция у домашних животных обычно протекает без явных признаков. Кроме того, клещи, являющиеся переносчиками болезни, многочисленны и широко распространены, поэтому единственным практическим вариантом для надлежащим образом управляемых предприятий животноводческого производства является борьба с клещами с помощью акарицидов (химических веществ, предназначаемых для уничтожения клещей). Например, после вспышки этой болезни на страусиной бойне в Южной Африке (упомянутой выше) были приняты меры по обеспечению того, чтобы в течение 14 дней до забоя страусы оставались в карантинном пункте свободными от клещей. Эта мера способствовала снижению риска того, что во время забоя животное было инфицированным, и предотвращению заражения людей, имеющих контакты с животными.

Каких-либо вакцин для использования среди животных не существует.

Несмотря на то, что против ККГЛ была разработана инактивированная вакцина, полученная из тканей мозга мышей, которая в небольших масштабах использовалась в Восточной Европе, в настоящее время не существует безопасной и эффективной вакцины для широкого использования среди людей.

При отсутствии вакцины единственным способом уменьшения числа инфекций среди людей является повышение информированности о факторах риска и просвещение людей в отношении мер, которые они могут принимать для ограничения контактов с вирусом.

Рекомендации общественного здравоохранения должны быть направлены на несколько аспектов.

Снижение риска передачи вируса от клеща человеку:
- носить защитную одежду (длинные рукава, длинные брюки);
- носить светлую одежду, позволяющую легко обнаружить клещей на одежде;
- применять разрешенные к применению акарициды (химические вещества, предназначаемые для уничтожения клещей) для одежды;
- применять разрешенные к применению репелленты для кожи и одежды;
- регулярно осматривать одежду и кожу в целях обнаружения клещей; в случае их обнаружения удалять их безопасными методами;
- стремиться к недопущению поражения животных клещами или проводить борьбу против клещей в помещениях для содержания животных;
- избегать пребывания в районах, где имеется большое количество клещей, и в те сезоны, когда они наиболее активны.
Снижение риска передачи вируса от животных человеку:
- надевать перчатки и другую защитную одежду при обращении с животными или их тканями в эндемичных районах, особенно во время забоя, разделки туш и выбраковки на скотобойнях или в домашних условиях;
- содержать животных в карантине до их поступления на скотобойни или в обычном порядке обрабатывать животных пестицидами за две недели до забоя.
Снижение риска передачи инфекции от человека человеку в отдельных сообществах:
- избегать тесного физического контакта с людьми, инфицированными ККГЛ;
- надевать перчатки и защитную одежду при уходе за больными людьми;
- регулярно мыть руки после ухода за больными людьми или их посещения.

Медицинские работники, осуществляющие уход за пациентами с предполагаемой или подтвержденной ККГЛ или работающие с образцами, взятыми у них, должны соблюдать стандартные меры инфекционного контроля. Они включают основную гигиену рук, использование индивидуальных средств защиты, практику безопасных инъекций и безопасные способы захоронения.

В качестве одной из мер предосторожности медицинские работники, осуществляющие уход за пациентами непосредственно за пределами зоны вспышки ККГЛ, также должны соблюдать стандартные меры инфекционного контроля.

С образцами, взятыми у людей с предполагаемой ККГЛ, должны обращаться специально подготовленные сотрудники, работающие в надлежащим образом оборудованных лабораториях.

Рекомендации по инфекционному контролю в процессе оказания помощи пациентам с предполагаемой или подтвержденной Конго-крымской геморрагической лихорадкой должны соответствовать рекомендациям ВОЗ, разработанными в отношении геморрагических лихорадок Эбола и Марбург.

ВОЗ проводит работу с партнерами по поддержке эпиднадзора за ККГЛ, диагностического потенциала и ответных мер на вспышки болезни в Европе, на Ближнем Востоке, в Азии и Африке.

ВОЗ также предоставляет документацию для содействия проведению исследований этой болезни и борьбы с ней и разработала памятную записку по стандартным мерам предосторожности в условиях медицинских учреждений, которая предназначена для снижения риска передачи патогенов, передаваемых кровью, и других патогенов.

источник

Крымская геморрагическая лихорадка. Симптомы, профилактика, первые признаки. Лечение, фото, переносчики. Противоэпидемические мероприятия, диагностика

Крымская геморрагическая лихорадка — это заболевание вирусной природы, характеризующееся нарушением нормальной циркуляции крови и развитием множественных кровотечений. Заражение происходит от укуса клеща. Заболевание развивается стремительно. Без оказания своевременной помощи велика вероятность летального исхода.

Крымская геморрагическая лихорадка — это природно-очаговое заболевание вирусной природы, источником которого служат клещи. Для этой патологии характерно острое начало с двугорбыми волнами лихорадки, что обязательно сопровождается головными и мышечными болями, множественными кровотечениями. Коэффициент летальности составляет 10-40%. Лечение включает в себя проведение дезинтоксикации, использование противовирусных и гемостатических препаратов, введение специфического иммуноглобулина.

Первые случаи заболевания были зафиксированы в степных районах Крымской области в 1944 году. Пациентами стали солдаты и переселенцы, занимавшиеся сенокосом и уборкой урожая.

Позднее к изучению вируса приступил М. П. Чумаков. Он изучил клинику и эпидемиологию болезни.

В 1956 году в Конго в крови инфицированного мальчика был обнаружен вирус аналогичной антигенной природы. Возбудитель позднее получил официальное название вирус Конго.

В медицинской литературе сегодня можно встретить несколько вариаций наименования крымской геморрагической лихорадки (КГЛ, среднеазиатская лихорадка, болезнь Крым-Конго и т. д.).

Возбудителем патологии является РНК-геномный вирус из рода Nairovirus, способный репродуцироваться в температурном режиме 36-40 градусов и 22-25 градусов. Такая отличительная черта позволяет ему размножаться не только в теле человека, но также в организмах некоторых позвоночных и кровососущих насекомых. Он чувствителен к нагреванию. Источниками вируса в природе выступают различные грызуны, рогатый скот, лошади, собаки, свиньи. Специфические переносчики крымской геморрагической лихорадки — паразиты млекопитающих (как правило, это пастбищные клещи из рода Hyalomme).

Заражение человека возможно несколькими путями:

Чаще всего вирус попадает в тело трансмиссивным путем, то есть посредством укуса клещей. Последние, в свою очередь, заражаются при кормлении на крупном рогатом скоте.
После употребления сырого молока от больного животного также возможно развитие такого недуга, как крымская геморрагическая лихорадка. Симптомы в этом случае начинают проявляться уже через несколько часов.
Еще один вариант заражения — контактный. При раздавливании клещей их частицы могут проникать в организм человека через микропорезы и раны на коже.

Данное заболевание носит исключительно профессиональный характер. В большей степени заражению подвержены люди, занимающиеся сельским хозяйством (пастухи, доярки, животноводы), медицинские работники, ветеринары.

Крымская геморрагическая лихорадка отличается сезонным течением. Вспышки заболеваемости регистрируются в период с мая по август. В 80% случаев диагноз подтверждается у людей в возрасте от 20 до приблизительно 60 лет.

Как развивается крымская геморрагическая лихорадка? Симптомы этого заболевания описаны далее в этой статье, прежде необходимо рассмотреть механизм его зарождения.

Вирус проникает в тело человека через кожные покровы при укусе инфицированным клещом. На месте «входных ворот» выраженных изменений обычно не наблюдается. Вирус попадает в кровь и постепенно накапливается в клетках так называемой ретикулоэндотелиальной системы. В случае вторичной вирусемии возникают симптомы общей интоксикации, развивается тромбогеморрагический синдром.

Что касается патологоанатомических изменений, то они характеризуются наличием крови в просвете желудка и кишечника, множественными кровотечениями на слизистых этих органов, но воспалительные процессы отсутствуют. Головной мозг оказывается гиперемирован. При более детальном изучении обычно видны точечные кровоизлияния с разрушением мозгового вещества.

В настоящее время многие вопросы патогенеза заболевания остаются неизученными.

Инкубационный период может длиться от 1 до 14 суток. Первые признаки крымской геморрагической лихорадки появляются внезапно. Болезнь начинается с повышения температуры до 40 градусов.

В предгеморрагическом периоде у пациентов отмечаются симптомы общей интоксикации организма, которые характерны для многих недугов инфекционной природы. На фоне сильной лихорадки у больных появляется слабость и ломота по всему телу. К более редким проявлениям начального этапа КГЛ относят дискомфорт в области икроножных мышц, признаки воспалительного процесса в верхних дыхательных путях, нарушение сознания и головокружение.

У некоторых зараженных до начала развития геморрагического периода возникают характерные для этой патологии симптомы (рвота, боли в пояснице и животе). Постоянным признаком заболевания считается лихорадка, которая обычно продолжается 7-8 суток. Для КГЛ типично снижение температуры до субфебрильных значений. Через два дня этот показатель вновь увеличивается. Это обуславливает характерную для заболевания «двугорбую» температурную кривую.

Так называемый геморрагический период можно сопоставить с разгаром патологии. Его выраженность определяет тяжесть болезни. У многих пациентов на второй день после заражения появляется характерная сыпь на кожных покровах и слизистой, кровотечения внутренних органов, гематомы в местах инъекций.

Состояние больного стремительно ухудшается. Клиническая картина приобретает новые вариации. Так, гиперемия на лице быстро сменяется бледностью, губы синеют, голова становится одутловатой. Возможны носовые, кишечные и маточные кровотечения. У некоторых появляется нарушение сознания. Пациенты жалуются на сильные боли в зоне живота, понос, пониженное АД.

Лихорадка обычное продолжается не более 12 суток. Нормализация температуры и прекращение кровотечений — явный признак выздоровления.

Истинная крымская геморрагическая лихорадка. При этой форме патологии наблюдается характерная клиническая картина с высыпаниями на кожных покровах, кровотечениями различной степени интенсивности.
Иногда врачи диагностируют заболевание без геморрагического синдрома. В этом случае вторая волна повышения температуры и кровотечения отсутствуют.

Диагностика крымской геморрагической лихорадки включает в себя:

Анализ анамнеза с эпидемиологической точки зрения (установление факта укуса клещом).
Оценка жалоб пациента (выявление на кожных покровах укусов клещей, повышение температуры без видимых причин, геморрагическая сыпь, множественные кровотечения).
Вирусологическая диагностика (врач выделяет из слюны пациента вирус, а затем вводит его в организм лабораторных животных с целью последующего наблюдения).
Серологическое исследование (определение количества антител в крови зараженного к возбудителю).
Консультация инфекциониста.

Важно дифференцировать заболевание с геморрагическими лихорадками иной этиологии, гриппом, сыпным тифом и другими патологиями.

По результатам комплексного обследования пациента врач может подтвердить диагноз «крымская геморрагическая лихорадка». Фото пациентов с таким диагнозом представлены в материалах этой статьи.

Все больные подлежат незамедлительной госпитализации. В некоторых случаях назначают противовирусные средства («Реаферон», «Рибавирин»). Однако, чаще всего терапия сводится к уменьшению проявления симптомов.

Пациентам рекомендуется строгое соблюдение постельного режима и отказ от физических нагрузок. Диета является важной составляющей терапии. Пища должна быть легкоусвояемой, предпочтение следует отдавать простым супам, кашам.

Больным назначают введение иммунной плазмы и переливание донорских тромбоцитов. Последнее необходимо для нормализации функции естественного свертывания крови. В случае сильной интоксикации организма и обезвоживания показана витаминотерапия, введение солевых растворов. Для снижения температуры назначают жаропонижающие средства. Если КГЛ сопровождается бактериальной инфекцией, рекомендуют антибиотики широкого спектра.

К каким осложнениям может привести крымская геморрагическая лихорадка? Лечение данного заболевания должно быть назначено своевременно, иначе увеличивается вероятность развития тяжелых кровотечений ЖКТ, отечных процессов. Иногда у пациентов диагностируют инфекционно-токсический шок. Это состояние, при котором на фоне отравления организма токсинами происходим понижение АД, как следствие, смерть человека.

Если заболевание сопровождается бактериальной инфекцией, увеличивается вероятность развитие пневмонии или сепсиса.

Положительный исход заболевания зависит от соблюдения целого ряда факторов (своевременность госпитализации и начатого лечения, соблюдение принципов ухода за больным, профилактика развития осложнений). Поздняя диагностика и, соответственно, терапия, неправильная транспортировка в период выраженных кровотечений могут привести к летальному исходу.

При нахождении в природном очаге патологи, отправляясь в парк или на дачу, рекомендуется надевать закрытую одежду, брюки необходимо заправлять в сапоги и непременно брать с собой головной убор. При необходимости можно воспользоваться специально предназначенными для отпугивания клещей аэрозолями и спреями. Процедуру нанесения следует повторять каждые три часа.

По возвращении из леса или парка в первую очередь необходимо себя осмотреть на предмет обнаружения насекомых. Особое внимание рекомендуется уделить волосистой части головы, а также так называемым естественным складкам на коже (подмышечная впадина, зона за ушами).

После обнаружения укуса клеща необходимо без промедлений обратиться за квалифицированной медицинской помощью. Не стоит ждать того момента, когда появятся признаки крымской геморрагической лихорадки.

В лечебных учреждениях больные с таким диагнозом подлежат изоляции в специально предназначенных для этих целей боксе. Работать с пациентами разрешается только обученному персоналу.

Данная патология развивается вследствие проникновения в организм вируса семейства арбовирусов.
Основными переносчиками и источниками лихорадки являются домашние и дикие животные, а также клещи.
На территории нашей страны вспышки лихорадки ежегодно фиксируются в определенных районах (Краснодарский край, Астраханская и Волгоградская области, республика Дагестан, Калмыкия).
В России заболеваемость отличается сезонным характером, пик отмечают в период с мая по август.
В последние несколько лет наблюдается резкое увеличение пациентов с диагнозом «крымская геморрагическая лихорадка». Противоэпидемические мероприятия и обработка скота от клещей не проводятся должным образом, поэтому отмечается всплеск заболеваемости.

Надеемся, что вся представленная в этой статье информация окажется для вас действительно полезной. Будьте здоровы!

источник

Рассмотрим геморрагические лихорадки, заражение которыми осуществляется через укусы клещей.

Зона распространения: Россия (Ростовская область, Ставропольский край, Астраханская область, республика Калмыкия), Крым, Европа (Болгария, страны бывшей Югославии), Восточная Азия (Китай), Центральная Азия, Южная Азия (Пакистан), Восточная, Центральная и Южная Африка (Нигерия, Уганда, Кения, Конго и др.).

В результате укуса клеща можно заразиться крымской геморрагической лихорадкой (КГЛ, среднеазиатская геморрагическая лихорадка, геморрагическая лихорадка Крым-Конго). Также инфекция распространяется гемотрансфузионным (при переливании крови, при повреждении кожи и слизистых) и парентеральным (через конъюнктиву глаза, кожу, кровяное русло, внутримышечно и т.д.) путями.

Резервуаром возбудителя инфекции являются дикие и домашние животные, птицы, грызуны и клещи, которые имеют возможность переносить вирус пожизненно.

Крымская лихорадка проявляется кровоизлияниями в кожу и во внутренние органы с молниеносно нарастающей интоксикацией.

Первые признаки заболевания часто проявляются уже в день заражения. У больного повышается до 40 0 С температура тела, возникают сотрясающий озноб, мучительная головная боль и боль в животе, краснеет лицо, проявляется диспепсия и мелена.

В геморрагической стадии крымской лихорадки на коже появляются гематомы и петехии, на небе – энантемы, происходят кишечные кровотечения. Кровоточить начинают десны и место укуса или инъекций. У женщин, помимо носовых кровотечений, случается еще и маточное.

Своевременно оказав пострадавшему медицинскую помощь в инфекционном стационаре, возможно спасти ему жизнь и избежать развитие осложнений.

Зона распространения: Россия (Омская, Тюменская, Новосибирская, Оренбургская, Курганская области).

Инфекция проникает в кожу через укус клеща или через мелкие повреждения кожи при контакте с водяной крысой или ондатрой.

В отличие от других геморрагических лихорадок, омская отличается достаточно легким течением.

Температура тела редко повышается до фебрильной (38-39 градусов), слабо выражен геморрагический синдром. Течение заболевания волнообразное, с частыми сменами спада и подъема температуры тела.

При обострении у больных появляются давящая головная боль, ломота в теле, рвота с кровью, кровотечение из носа, петехиальная сыпь по телу.

Однако всегда отсутствуют обильные кровоизлияния и кровотечения, лейкопения, тромбоцитопения.

Зона распространения: Южная Азия (Индия).

Болезнь Кьясанурского леса (Кьясанурская лесная болезнь Индии, БКЛ) – природно-очаговое, острое арбовирусное заболевание, которое характеризуется тяжелым протеканием с ярко выраженным геморрагическим синдромом.

Вирус схож с возбудителями лихорадки Денге, желтой лихорадки и омской геморрагической лихорадки. Переносчиком вируса для человека являются клещи видов Haemaphysalis spinigera или Rhipicephalus ramachandrai.

Инкубационный период заболевания длится не более 8 дней, и начинается неожиданно с потрясающего озноба. Больные жалуются на выраженную общую слабость, сильную головную боль, повышенную температуру тела до 39-40°С, мышечные боли, преимущественно в мышцах голени и в поясничной области.

Наблюдаются боли в животе, кашель и ретроорбитальные боли, развиваются полиартралгии и фотофобия. Для этой фазы заболевания свойственна генерализованная гиперестезия кожи. При этом отмечаются прострация, апатия.

Начиная с 3-4 дня заболевания состояние больного ухудшается. Появляются рвота, тошнота, жидкий стул. Привлекают внимание инъекция сосудов склер и конъюнктивы, гиперемия видимых слизистых оболочек. В районе слизистой мягкого неба появляются папуло-везикулезные элементы, которые имеют большое значение для диагностики. Регистрируют кровотечения из десен, носа, желудочно-кишечного тракта. Возможны кровавая рвота и кровохарканье. Иногда на коже выступает геморрагическая сыпь (пурпура). Подмышечные и шейные лимфатические узлы увеличиваются, вероятно развитие генерализованной лимфаденопатии.

К 7-11 дню течения болезни температура тела по утрам немного снижается, иногда до нормальных значений, но в вечерние часы снова повышается. На этом этапе заболевания регистрируют брадикардию. В легких можно выслушать грубые и нежные сухие хрипы, а при кровохаркании – звучный мелкопузырчатый влажный хрип. Живот больного мягкий, и при глубокой пальпации наблюдается развитая болезненность различной интенсивности. Возможна гепатоспленомегалия.

После безлихорадочного периода, который может длится от 7-9-го до 15-21-го дня, у половины больных начинает развиваться вторая фаза лихорадки с повышенной температурой тела. Она сохраняется от 2 до 12 дней. Также для этого периода характерны тяжелые головные боли, головокружения, расстройство сознания, тугоподвижность шеи, грубый тремор, патологические рефлексы, а также симптомы, типичные для первой стадии заболевания. Во второй фазе заболевания развивается умеренный лейкоцитоз.

Тяжелая форма течения болезни характеризуется повышенной до 40-41 0 С температурой тела, развитием выраженного геморрагического синдрома и обезвоживанием организма, что может привести к летальному исходу.

Выздоровление может затягиваться вплоть до 30-45 дня течения заболевания.

Диагноз болезни устанавливают в соответствии с данными эпидемиологического анамнеза, клиническими проявлениями и результатами лабораторных исследований (внезапное начало болезни, озноб, сильные головные боли, болезненность в конечностях и в поясничной области, гиперемия слизистых, геморрагический синдром, инъекция сосудов конъюнктив и склер, тромбоцитопения, лейкопения и др.). Применяют методы РСК и РТГА с парными сыворотками. И так как вирус сохраняется в организме больного продолжительное время, возможно выделение его из крови.

Дифференциальный диагноз проводят относительно других геморрагических лихорадок и, прежде всего, наиболее близкой по клиническим проявлениям и этиологии – омской геморрагической лихорадкой.

Этиотропной терапии нет. Практикуют симптоматическое и патогенетическое лечение, аналогичное лечению прочих среднеазиатских геморрагических лихорадок.

Выздоровление характеризуется длительной астенизация. Летальность заболевания 1-10%.

Так как основной путь заражения – трансмиссивно-клещевой, в качестве профилактических мер рекомендуются репелленты. Допущения о возможности аспирационного и алиментарного путей передачи этого заболевания определяют необходимость изоляции заболевшего и проведение дезинфекции. На сегодняшний день разработана высокоэффективная вакцина, направленная на предупреждение этого заболевания, которую с успехом используют в эндемичных зонах Индии.

источник

Крымская геморрагическая лихорадка – острая арбовирусная инфекция с характерной природной очаговостью, протекающая с явлениями токсикоза и тромбогеморрагическим синдромом различной степени выраженности. Для крымской геморрагической лихорадки типично острое начало с двумя волнами лихорадки, головные, мышечные и суставные боли, геморрагические высыпания на коже и слизистых, кровоизлияния и кровотечения. Диагноз крымской геморрагической лихорадки основан на клинико-эпидемиологических данных, результатах ИФА, РНГА, ПЦР. Лечение крымской геморрагической лихорадки включает проведение дезинтоксикационной терапии, введение специфического иммуноглобулина или иммунной сыворотки, противовирусных, гемостатических средств, препаратов крови и кровезаменителей.

Крымская геморрагическая лихорадка (геморрагическая лихорадка Крым-Конго, среднеазиатская геморрагическая лихорадка, КГЛ) – зоонозное природно-очаговое заболевание, вирусный возбудитель которого передается человеку кровососущими клещами. Крымская геморрагическая лихорадка относится к группе клещевых геморрагических лихорадок; является опасным инфекционным заболеванием с коэффициентом летальности 10-40%. Характерна для теплого климата степной, лесостепной и полупустынной зон; встречается в Крыму, Центральном Предкавказье и на сопредельных территориях, в Китае, некоторых странах Европы и Африки. Уровень заболеваемости КГЛ выше у лиц, занятых сельскохозяйственным производством – уходом за животными, заготовкой сена, забоем скота. Крымская геморрагическая лихорадка чаще выявляется у мужчин от 20 до 40 лет. Крымской геморрагической лихорадке свойственна весенне-летняя сезонность, связанная с активностью клещей.

Возбудителем крымской геморрагической лихорадки служит РНК-геномный вирус рода Nairovirus, семейства Bunyaviridae, способный репродуцироваться при двух температурных интервалах – 36-40° и 22-25°C. Это позволяет вирусу размножаться как в организме человека и позвоночных животных, так и в организме кровососущих насекомых. Вирус крымской геморрагической лихорадки чувствителен к нагреванию (мгновенно инактивируется при кипячении), действию детергентов, дезинфектантов. Источником вируса крымской геморрагической лихорадки в природе выступают грызуны (ежи, зайцы, мыши), мелкий и крупный рогатый скот (овцы, козы, коровы), а также свиньи, лошади, собаки и птицы. Специфическими переносчиками являются паразиты млекопитающих – свыше 20 видов иксодовых клещей, в основном, пастбищные клещи рода Hyalomme.

Основной механизм передачи крымской геморрагической лихорадки – трансмиссивный, при присасывании и укусах инфицированных иксодовых клещей. Возможны также контактный (при раздавливании клеща, попадании на поврежденную кожу инфицированного материала больных животных и человека) и аэрогенный пути передачи (при содержании вируса в воздухе). Имеет место внутрибольничное инфицирование, происходящее при недостаточной обработке и стерилизации медицинских инструментов и оборудования, многоразовом использовании игл. Естественная восприимчивость людей к вирусу КГЛ высокая.

Вирусный возбудитель вызывает поражение эндотелия мелких кровеносных сосудов, повышение проницаемости сосудистой стенки, нарушение свертываемости крови, угнетение кроветворения, развитие ДВС-синдрома. Это проявляется многочисленными кровоизлияниями во внутренние органы (почки, печень), ЦНС, кожу и слизистые оболочки. Для заболевания характерна морфологическая картина инфекционного васкулита с развитием дистрофических изменений и очагов некроза.

Длительность инкубационного периода, в зависимости от способа заражения, составляет от 2 до 14 дней (после укуса клеща – 1-3 дня, при контактной передаче – 5-9 дней). Симптомы крымской геморрагической лихорадки могут варьировать от стертых до крайне тяжелых. Для начального периода инфекции (первые 3-5 дней) характерно острое состояние с внезапным скачком температуры до 39-40°С, ознобом, слабостью, головокружением. Больные предъявляют жалобы на сильную головную боль, миалгии и артралгии, болевые ощущения в области живота и поясницы. Часто появляется сухость во рту, тошнота и рвота, гиперемия лица, шеи, конъюнктивы и слизистой зева. Возникает фотофобия, возбуждение, иногда даже агрессивность, которые затем сменяются сонливостью, утомляемостью, депрессией. Перед манифестацией геморрагического синдрома наступает кратковременное снижение температуры до субфебрильной, затем возникает вторая волна лихорадки.

В период разгара крымской геморрагической лихорадки (с 3-6 дня заболевания) возникают геморрагические проявления различной выраженности – петехиальные высыпания на коже (экзантема) и слизистых полости рта (энантема), пурпура или крупные экхимозы, кровоизлияния в местах инъекций, носовые кровотечения, кровохарканье, в тяжелых случаях — обильные полостные кровотечения (желудочно-кишечные, легочные, маточные). Состояние больных резко ухудшается: отмечается вялость, подавленность, бледность, акроцианоз, тахикардия, артериальная гипотония. Выявляется лимфоаденопатия, гепатомегалия, может наблюдаться менингеальный синдром, судороги, спутанность сознания, кома. Исход крымской геморрагической лихорадки определяется степенью тяжести тромбогеморрагического синдрома.

При благоприятном течении крымской геморрагической лихорадки геморрагии исчезают через 5-7 дней без рецидивов. Реконвалесценция начинается с 9-10 дня заболевания и занимает длительное время (1-2 месяца и более); астенический синдром сохраняется еще в течение 1-2 лет. Постинфекционный иммунитет сохраняется 1-2 года после перенесенной инфекции. Осложнениями крымской геморрагической лихорадки могут выступать пневмонии, отек легких, печеночная и почечная недостаточность, тромбофлебиты, инфекционно-токсический шок. Летальность составляет от 4 до 30%; смертельный исход обычно наступает на второй неделе заболевания.

Диагностика крымской геморрагической лихорадки проводится с учетом эпидемиологических данных (возможное пребывание в эндемичных районах, сезонность), типичных клинических признаков (острое начало, двухволновая лихорадка, ранний тромбогеморрагический синдром), результатов лабораторных исследований (общего анализа крови и мочи, ИФА, РНИТ, РНГА, ПЦР). Обследование больных должно производиться с соблюдением максимальной степени инфекционной безопасности.

В гемограмме при крымской геморрагической лихорадке отмечается выраженная лейкопения, тромбоцитопения, повышение СОЭ и гематокрита; в общем анализе мочи — олигоурия, гипостенурия, микрогематурия. В первые несколько суток заболевания и в терминальной стадии диагноз возможно подтвердить путем выявления РНК вируса в образцах крови и тканей методом ПЦР. ИФА помогает определить титр специфических антител IgM к вирусу крымской геморрагической лихорадки на протяжении 4-х месяцев после перенесенной инфекции, IgG – в течение 5 лет. Дифференциальная диагностика крымской геморрагической лихорадки проводится с гриппом, менингококковой инфекцией, сыпным тифом, лептоспирозом, тромбоцитопенической пурпурой и болезнью Шенлейн-Геноха, другими видами геморрагических лихорадок.

При подозрении на крымскую геморрагическую лихорадку обязательна госпитализация и изоляция больных. Лечение должно осуществляться в соответствии с принципами терапии вирусных геморрагических лихорадок. Показан постельный режим, диета, витаминотерапия. Возможно введение иммунной сыворотки реконвалесцентов или гипериммунного лошадиного γ-глобулина. Эффективным терапевтическим действием обладает применение противовирусных препаратов (рибавирина, альфа интерферона). В начальном периоде проводится дезинтоксикационная и кровоостанавливающая терапия; осуществляется переливание крови, эритроцитарной и тромбоцитарной массы в замещающих дозах. При развитии инфекционно-токсического шока назначаются глюкокортикостероиды.

Прогноз при стремительном и тяжелом течении крымской геморрагической лихорадки серьезный: наблюдается раннее развитие осложнений, возможен летальный исход. При своевременно начатом лечении прогноз заболевания в большинстве случаев благоприятный. Основная профилактика крымской геморрагической лихорадки заключается в защите человека от нападения и укусов клещей-переносчиков вируса, применении средств индивидуальной защиты (ношении защитной одежды, использовании защитных сеток, репеллентов), регулярном проведении самоосмотров. В медицинских учреждениях обязательно соблюдение требований по профилактике нозокомиальных инфекций: осторожности при выполнении инвазивных процедур, работе с кровью и выделениями больных; проведение стерилизации инструментов, применение одноразовых шприцов и игл. Уничтожение источника и переносчиков вируса крымской геморрагической лихорадки в природе малоэффективно.

источник

Крымская геморрагическая лихорадка представляет собой очень опасную патологию. Своевременная диагностика крайне важна для начала лечения. Запущенные процессы чреваты весьма серьёзными последствиями. Заболевание имеет острое начало и протекает с ярко выраженными проявлениями.

Крымская геморрагическая лихорадка является вирусным заболеванием. Возбудитель принадлежит к роду арбовирусов. Главным переносчиком инфекции является клещ. Эта патология имеет высокий процент случаев с летальным исходом. Болезнь распространена на территориях с тёплым климатом. Лица, занимающиеся сельским хозяйством, больше остальных подвержены этому виду лихорадки. По данным статистики, подобное вирусное заболевание поражает в основном молодых мужчин, реже встречается у женщин. У детей болезнь обнаруживается в единичных случаях и протекает крайне тяжело из-за слабой иммунной системы. Риск заболеть приходится на весну и лето, когда клещи особенно активны.

Крымская геморрагическая лихорадка возникает вследствие укуса клеща

Заболевание по-другому называется геморрагической лихорадкой Конго — Крым, конго-крымской лихорадкой, среднеазиатской геморрагической лихорадкой.

Основной причиной заболевания служит попадание в кровь буньявируса, который передаётся при присасывании клеща. Температура, благоприятная для жизнедеятельности инфекционного агента, составляет от 20 до 40 градусов, что позволяет ему вполне комфортно обитать как в теле насекомого и животного, так и человека. Существует и контактный способ передачи при раздавливании клеща и попадании на раневые поверхности биологического материала инфицированных животных.

Буньявирус — возбудитель крымской геморрагической лихорадки

Организм большинства людей очень восприимчив к вирусу. Заразиться можно и посредством некачественной стерилизации медицинского инструментария. Чем слабее иммунная реакция, тем тяжелее будет течение заболевания. Вирус устойчив к неблагоприятным условиям окружающей среды и его можно уничтожить только посредством кипячения.

Крымская геморрагическая лихорадка распространена во многих странах земного шара

Наличие хронических инфекций является одним из провоцирующих факторов острого течения заболевания. С возрастом риск летального исхода возрастает.

Инкубационный период (от заражения до появления первых признаков) крымской геморрагической лихорадки составляет от трёх до девяти дней. После укуса клеща картина заболевания развивается намного быстрее, чем при другом способе передачи. Среди первых признаков заболевания выделяют следующие:

повышение температуры тела до высоких цифр;
сильную слабость;
головокружение;
озноб.

Затем к клинической картине присоединяется суставная, мышечная и головная боль. Появляется тошнота, рвота и воспаление конъюнктивы. В дальнейшем присоединяются раздражительность и агрессия, на смену которым приходит вялость и апатия. В этот период нередко температура тела снижается до нормальных показателей, а затем снова резко возрастает.

Повышение температуры тела — основной симптом конго-крымской лихорадки

По мере прогрессирования процесса с третьего–шестого дня инфекция поражает сосудистое русло. При этом возникают кожные и другие виды кровоизлияний. Данные проявления опасны смертельным исходом. Источником кровотечения может являться как слизистая оболочка носа, так и внутренних органов. На коже появляются характерные высыпания.

Затем, как правило, присоединяется спутанность сознания и низкое артериальное давление. Человек при этом может впасть в кому. Если же заболевание имеет благоприятное течение, то выздоровление происходит на 7 сутки с постепенным снижением выраженности основных проявлений.

Крымская лихорадка имеет тяжёлое течение и сопровождается характерной сыпью

Важное значение играет диагностика. Необходимо дифференцировать заболевание от менингококковой инфекции, тифа и гриппа. Для этого проводят исследование крови на выявление определённых защитных белков-антител против вируса крымской геморрагической лихорадки. Помимо этого, осуществляют множество исследований:

Общий анализ крови проводится с целью выявления отклонений в скорости оседания эритроцитов и количестве лейкоцитов. Уровень последних резко повышается. Кроме того, снижается количество тромбоцитов в крови.
Общий анализ мочи показывает состояние почек и мочевыделительной системы, которая часто страдает при подобном заболевании. Помимо этого, есть возможность определить наличие крови в моче.
Полимеразная цепная реакция (ПЦР) позволяет выявить вирус в соскобе клеток со слизистой оболочки. Метод является одним из самых достоверных и основан на определении генетического материала возбудителя.

Для точной диагностики заболевания используется определение в крови генетического материала вируса

Помимо всего перечисленного, врач осматривает больного и уже на основе совокупности клинических признаков может поставить диагноз.

При наличии крымской геморрагической лихорадки требуется срочная госпитализация больного, чтобы предотвратить опасные для жизни последствия. Лечение заболевания симптоматическое, так как нет средства, которое смогло бы уничтожить вирус. При этом нередко применяют следующие группы препаратов:

Жаропонижающие. Используют для снижения высоких показателей температуры. Чаще всего применяют нестероидные противовоспалительные средства, которые не только избавляют от жара, но и снимают неприятную болевую симптоматику. К таким препаратам относят Ибупрофен и Нурофен.
Кровоостанавливающие. Для предупреждения серьёзных осложнений применяют аминокапроновую кислоту. Дополнительно для профилактики кровотечений используют аскорбиновую кислоту и Этамзилат. Эти средства укрепляют сосудистую стенку и ускоряют склеивание тромбоцитов. Все лекарственные вещества вводят внутривенно.
Иммуностимуляторы. Эта группа препаратов необходима для ускорения процесса выздоровления и избавления от осложнений. Пациенту вводят раствор иммунной сыворотки, которая повышает сопротивляемость организма вирусу.
Глюкокортикоиды. При тяжёлом течении основного процесса применяют Дексаметазон и Гидрокортизон. Эти препараты быстрого действия способствуют устранению тяжёлой симптоматики, снижают болевой синдром.
Сердечные гликозиды. Применяют для предупреждения недостаточной сократительной способности миокарда. Чаще всего используют Дигоксин и Строфантин, позволяющие регулировать деятельность сердечной мышцы. Данные лекарства являются профилактикой застойных явлений в лёгких и других внутренних органах.

Для предупреждения обезвоживания и выведения токсинов применяют внутривенные вливания раствора Альбумина и Натрия хлорида, восполняющие дефицит жидкости.

При своевременном подходе к лечению и нормальном функционировании иммунной системы прогноз заболевания благоприятный. Однако вирус вызывает у человека повышенную чувствительность, поэтому в большинстве случаев болезнь протекает крайне тяжело. Лечение должно проводиться только в больнице, так как частота летального исхода составляет не менее 40% из всех случаев.

Раннее начало терапии в первые 3 дня после заражения позволяет добиться хороших результатов. Человеку вводят специфический иммуноглобулин. Вследствие этого вероятность выздоровления возрастает в несколько раз. У каждого пациента заболевание протекает с разной степенью выраженности клинических проявлений.

После перенесённой лихорадки вырабатывается длительный иммунитет. Одним из опасных последствий болезни становится инфекционно-токсический шок, при котором пациент впадает в кому.

Основной мерой борьбы с крымской геморрагической лихорадкой является прививка. Вакцина содержит генетический материал вируса. При его попадании в кровь иммунная система вырабатывает защитные антитела. Жителями южных стран должна использоваться защитная одежда при работе с крупным рогатым скотом. В весенне-летний период рекомендуется пользоваться специальными средствами, отпугивающими клещей. Их необходимо распылять на кожу и одежду для предупреждения присасывания паразита. Особенно эта мера актуальна для людей, работающих в сфере сельского хозяйства. Необходимо регулярно проводить осмотр тела на наличие клещей.

Для борьбы с крымской геморрагической лихорадкой необходимо защищаться от нападения клещей

Человеку, собирающемуся на отдых в страны с тёплым климатом, рекомендуется провести профилактическую вакцинацию, которая позволит выработать в организме специфический иммунитет.

Крымская геморрагическая лихорадка является сложным заболеванием, которое на начальном этапе можно спутать с гриппом. Однако симптоматика нарастает очень быстро и становится крайне тяжёлой. При первых же признаках наличия заболевания необходимо срочно обратиться к врачу.

источник

Я избавилась от Клопов раз и навсегда! Расказывает домохозяйка Ирина Гончарова- я просто включаю Читать далее>>

Последствия укуса клеща у человека могут иметь самые фатальные последствия. Этот мелкий паразит непосредственно своим питанием не может нанести организму серьезного урона, за исключением случаев тяжелых аллергических реакций, но при этом в слюне клеща могут содержаться опасные вирусы и бактерии, которые могут стать причиной развития тяжелых заболеваний.

Нередко случается так, что человек отправляясь на прогулку в лес или местность с высокой травой, даже не подозревает, что это станет фатальной ошибкой.

Многие заболевания, переносчиками которых являются клещи, нередко становятся причиной тяжелых форм инвалидности, значительного сокращения продолжительности жизни, а при позднем выявлении проблемы и начале лечения даже могут приводить к летальному исходу.

Клещи — это крайне распространенная в природе группа паразитарных насекомых. Обычно в естественной среде обитания их жертвами становятся грызуны, волки, лисы, а также копытные животные, которые нередко выходят на поляны, опушки лесов и открытые степные просторы в поисках пищи.

Именно здесь их и поджидают клещи.

Возбудители многих заболеваний, которые у различных видов животных протекают легко и без серьезных осложнений, оседают в организме клеща, а затем передаются новой жертве через укусы и потомству этого паразита.

Таким образом, в некоторых регионах более 60% популяции клещей являются носителями тех или иных высоко-патогенных для человека вирусов и бактерий. Это делает этих насекомых одними из самых опасных среди всех видов паразитов. К наиболее страшным болезням, передающимся через укусы этих паразитов, относятся:

клещевой энцефалит;
пятнистая лихорадка;
омская геморрагическая лихорадка;
крымская геморрагическая лихорадка;
эрлихиоз;
туляремия;
бабезиоз;
болезнь Лайма.

Это далеко не полный список заболеваний, которые могут развиваться после укуса клеща у человека. Помимо всего прочего, следует учитывать, что нередко человек, ставший жертвой клеща, даже не догадывается об этом. Эти создания вырабатывают слюну, содержащую высокую концентрацию обезболивающего вещества. Таким образом, насекомые могут впиваться в кожу незаметно.

Несмотря на то, что раздувшегося в разы клеща сложно не заметить, нередко случается так, что насекомое отваливается от ранки раньше, чем на него обратит внимание человек, ставший его жертвой.

Поэтому пострадавший просто не имеет возможности обратиться в медицинское учреждение для проведения вакцинации, что и приводит к тому, что после короткого инкубационного период начинает развиваться заболевание, которое может повлиять на всю дальнейшую жизнь человека. Подробнее о том, какую опасность представляют для человека клещи, смотрите в этом видео:

Даже соблюдение всех превентивных мер безопасности не позволяет на 100% обезопасить себя от укуса клеща. Учитывая, что последние годы зимы становятся все более мягкими, многие насекомые отлично переживают холода, это способствует не только увеличению их численности на отдельном участке, но и стремительному расширению ареала их обитания.

Помимо всего прочего, в процессе укуса значительное количество слюны попадает в ткани человека. Это может стать причиной развития тяжелой аллергической реакции.

Известны случаи, когда из-за промедления введения антигистаминных препаратов, люди, склонные к аллергическим реакциям, погибали в самые короткие сроки из-за отека легких и следующим за этим удушья. Стоит подробнее рассмотреть наиболее распространенные и опасные заболевания, которые могут развиться после укуса паразита.

Это заболевание является одним из наиболее часто встречающихся последствий укуса клеща. Возбудителем этой болезни является арбовирус, который передается человеку со слюной во время укуса паразита. В настоящее время выявлено 3 генома арбовируса, вызывающего у человека клещевой энцефалит. При заражении тем или иным генотипом вируса имеется различная интенсивность симптоматических проявлений и отсроченных последствий течения болезни.

Выделяются 4 основные формы течения болезни, в том числе очаговую лихорадочную менингиальную и паралитическую. Каждая из форм имеет свою степень выраженности. Самыми благоприятными считается менингиальная и лихорадочная формы течения болезни. Они редко становятся причиной тяжелых нарушений. Лишь иногда эти варианты клещевого энцефалита приобретают хроническую форму и способствуют развитию тяжелого энцефаломиелита, становящегося причиной значительного ухудшения качества и продолжительности жизни.

Очаговая и паралитическая формы энцефаломиелита нередко становятся причиной развития крайне тяжелых осложнений, причем утерянные функции вследствие поражения головного и спинного мозга не всегда могут быть восстановлены даже при самом современном лечении.

Опасность этой патологии кроется в том, что в первую очередь поражаются органы ЦНС, что может иметь как моментальные, так и отсроченные последствия.

Как правило, характерные проявления этого заболевания начинают нарастать после завершения инкубационного периода, продолжительность которого может составлять от 5 до 25 дней. Вне зависимости от формы болезни она всегда начинается остро. К характерным симптоматическим проявлениям этого периода клещевого энцефалита относится:

повышение температуры тела;
сонливость;
апатия;
озноб;
сильные головные боли;
светобоязнь;
неприятные ощущения при движении глазными яблоками;
покраснение кожи;
ригидность мышц затылка;
тошнота и рвота.

В дальнейшем симптоматические проявления заболевания зависят от формы его течения. При менингиальном варианте болезни наблюдается нарастание неврологических нарушений, в том числе появляется асимметрия лица, нистагм, общая гипертензия. Нередко у больных имеется изменение уровня сознания и потеря чувствительности конечностей.

При паралитической форме симптомы нарастают стремительно, что нередко заканчивается летальным исходом.

Помимо лихорадочного состояния, у больного всегда имеется нарушение сознания, судороги, двигательное возбуждение. В дальнейшем такое поражение мозга может стать причиной необратимых параличей и других отклонений, которые при условии выживания больного в острый период течения, потом крайне тяжело поддаются купированию. О последствиях клещевого энцефалита смотрите в этом видео:

Стоит отметить, что примерно у 10% людей, укушенных клещом и зараженных энцефалитом, наблюдается развитие синдрома Кожевниковой эпилепсии, для которой характерны тяжелые приступы, сопровождающиеся мышечными сокращениями в половине тела, миоклониями и периодическими генерализованными судорогами. Это состояние имеет в этом случае прогрессирующий хронический характер течения, что приводит к быстрому нарушению работы мозга и последующей гибели больного.

Кроме того, нередки случаи развития верхнего полиомиелита у людей, перенесших клещевой энцефалит.

Это состояние сопровождается сочетанием центральных и периферических парезов, наличием высоких рефлексов и атрофии мышц.

Укус клеща при определенных обстоятельствах может стать причиной появления той или иной разновидности пятнистой или геморрагической лихорадки. Эти заболевания, как правило, имеют четкую привязку к конкретной местности. Они провоцируются определенными типами микроорганизмов, передающимися через укус клеща.

К примеру, группа пятнистых лихорадок развивается вследствие заражения организма человека риккетсиями. К наиболее распространенным типам относятся:

средиземноморская лихорадка;
клещевой сыпной тиф Северной Азии,
пятнистая лихорадка Скалистых гор;
везикулярный риккетсиоз.
дальневосточный клещевой риккетсиоз;
африканская лихорадка клещевого укуса.

Несмотря на то, что эти заболевания вызывают разные виды риккетсий, все же клинические проявления у них схожие. К наиболее характерным симптомам пятнистых лихорадок относятся:

образование папулы;
появление очага некроза и струпа;
лихорадка;
слабость;
миалгия;
артралгия;
бессонница;
покраснение кожных покровов;
сыпь;
увеличение печени;
конъюнктивит;
склерит;
гиперпигментация кожи на месте очагов высыпаний.

Большинство разновидностей пятнистых лихорадок имеет доброкачественный характер течения. Исключением является пятнистая лихорадка Скалистых гор. При направленном медикаментозном лечении можно значительно снизить проявления острого периода течения болезни.

Геморрагические лихорадки, развивающиеся после укуса клеща, являются более опасными заболеваниями.

Как правило, они развиваются вследствие попадания в организм человека определенных типов арбовируса.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ! В борьбе с клопами наши читатели советуют отпугиватель Pest-Reject. Электромагнитная и ультразвуковая технология со 100% эффективностью справляется с клопами и другими насекомыми. Абсолютно безопасное, экологическое средство для человека и домашних животных. Подробнее здесь.

Как правило, повышенная заболеваемость тем или иным видом геморрагической лихорадки наблюдается в определенном регионе, где имеются природные очаги распространения инфекции. Самыми опасными считаются омская и крымская разновидности геморрагической лихорадки. Характерные проявления омской геморрагической лихорадки начинают нарастать после завершения инкубационного периода, который длится от 2 до 4 дней. У больного наблюдается:

резкое повышение температуры тела;
ухудшение общего состояния;
сильная головная боль;
мышечная слабость и боли;
заторможенность и апатия.

Вирус в этом случае поражает преимущественно надпочечники, нервную систему и кровеносные сосуды. После первого острого периода наблюдается затухание болезни и ее повторный рецидив. Увеличение численности вируса в организме человека при условиях сниженного иммунитет может иметь фатальные последствия. У некоторых больных на фоне этого заболевания наблюдается нарушение работы сердца.

Кроме того, у примерно у 30% людей, пострадавших от укуса клеща и проявивших признаки омской геморрагической лихорадки, в дальнейшем наблюдается развитие тяжелой формы пневмонии.

Поражение нервной системы нередко становится причиной развития менингоэнцефалита. Кроме того, могут иметь место признаки нарушения работы почек. При тяжелом течении на восстановление здоровья может потребоваться длительное время. Крымская геморрагическая лихорадка является еще более опасным заболеванием. Оно сопровождается двухволновой лихорадкой. После завершения инкубационного периода, который может длиться от 1 до 14 дней, у пострадавшего от укуса клеща начинают проявляться следующие симптомы:

стремительное повышение температуры тела;
геморрагическая сыпь на слизистых оболочках и коже;
кровоизлияния в местах инъекций;
желудочно-кишечные и маточные кровотечения;
кровохарканье.

Помимо всего прочего, могут нарастать признаки поражения головного и спинного мозга. В зависимости от интенсивности и скорости нарастания тромбогеморргаческого синдрома зависит исход течения болезни. Смертность при этом заболевании чрезвычайно высока.

Еще одним распространенным заболеванием, являющимся опасным последствием укуса клеща, считается болезнь Лайма. В научной литературе это заболевание также известно, как боррелиоз. Возбудителями этого патологического состояния выступают боррелии, которые могут длительное время сохраняться в организме иксодового клеща и передаваться жертвам этого паразита во время укуса.

Нередко болезнь Лайма или клещевая эритема приобретает хроническое рецидивирующее течение, что приводит к нарушению функций ряда органов и ведет сначала к инвалидности и преждевременной смерти больных.

Попадая в кровоток, возбудитель заболевания разносится по организму по кровеносной системе, оседая в печени, глазах, сердце, синовиальных оболочках суставов и других органов. Это заболевание обычно имеет 3 основные стадии течения. Первая фаза развития характеризуется появлением в месте укуса характерного высыпания округлой формой, которое получило название эритема.

На коже могут появиться дополнительные очаги высыпания в зависимости от скорости и распространения боррелий. Первая стадия развития патологии всегда носит локальный характер. Обычно первая локальная стадия развития боррелиоза начинает проявляться выраженной симптоматикой после окончания инкубационного периода, который обычно длится от 1 до 30 дней. На этой стадии помимо характерных пятнистых высыпаний на коже могут наблюдаться:

общее недомогание;
повышение температура тела;
увеличение лимфоузлов;
озноб;
головная боль
рвота;
тошнота.

Нередко на этой стадии болезнь прекращается и наблюдается выздоровление. Такой вариант считается наиболее благоприятным. В других случаях болезнь примерно через 2 — 10 недель после первого острого периода течения снова проявляется. Это вторая стадия развития боррелиоза.

К характерным проявлениям болезни в этот период относятся неврологические нарушения, в том числе имеют место радикулоневриты, менингит и неврит лицевых нервов.

Таким образом, на первый взгляд безобидный укус клеща может перечеркнуть всю дальнейшую жизнь человека.

Кроме того, примерно 4 — 5 недель после активизации патологического процесса начинают нарастать кардиологические нарушения, в том числе нарушение желудочковой проводимости, фибрилляция предсердия и т. д. Как правило, подобные нарушения проводимости могут наблюдаться на протяжении 1 — 2 недель, после чего состояние нормализуется. В то же время на 2 стадии развития боррелиоза могут развиться фатальные для больного нарушения работы сердца, к примеру, дилатационная кардиомиопатия и фатальный панкардит. Подробнее о болезни Лайма смотрите в этом видео:

Переход заболевания в 3 фазу развития может случить через год, а иногда и через 10 лет после укуса клеща. В этом случае у больного прогрессирует энцефаломиелит, сопровождающийся усиливающимися неврологическими нарушениями. Кроме того, имеет место прогрессирующий атрофический акродерматит и доброкачественной лимфаденоз кожи.

У большинства больных наблюдается развитие полиартрита. это приводит к постепенной утрате человеком способности нормально передвигаться, говорить и даже мыслить.

Обычно при прогрессирующей 3 фазе развития боррелиоза значительно ухудшается качество жизни больного, ему требуется постоянный уход. Продолжительность жизни существенно сокращается из-за усиливающихся нарушений работы различных систем.

Еще одним опасным осложнением нападения иксодового клеща является эрлихиоз. Существует несколько форм этого заболевания, которые провоцируются разными генотипами возбудителя, предающихся человеку через укус клеща.

Инкубационный период обычно длится от 8 до 14 дней. После завершения этой фазы у больного проявляются следующие симптомы болезни:

озноб;
повышение температуры тела;
тромбоцитопения;
повышение активности печеночных ферментов;
мышечные боли;
головные боли;
лихорадочное состояние;
сыпь.

При тяжелом течении болезнь может осложняться респираторным дистресс синдромом, неврологическими нарушениями, почечной недостаточностью и диссеминированной внутрисосудистой свертываемостью. Летальность при разных формах эрлихиоза достигает 10%.

Это заболевание отличается прогрессирующим тяжелым течением. Бабезиоз сопровождается нарастающей лихорадкой, анемией и общей интоксикацией организма. Заболевание встречается в настоящее время достаточно редко, поэтому выявляется эта патология слишком поздно. Инкубационный период заболевания в среднем длится 1-2 недели.

К характерным проявлениям бабезиоза, развившегося после того, как произошел укус клеща, относятся:

повышение температуры тела;
тошнота;
рвота;
боли в голове;
сильнейшая слабость.

Далее к клинической картине присоединяется нарастающая интоксикация организма, в том числе бледность кожных покровов, желтуха, увеличение печени и олигоанутрия. Кроме того, нарастают симптомы острой почечной недостаточности. Нередко именно сильнейшая уремия становится причиной летального исхода. Кроме того, могут проявляться признаки сильнейшей анемии, пневмонии и сепсиса.

Когда кусает клещ, люди стремятся как можно быстрее избавиться от насекомого, что также может иметь фатальные последствия. При неправильном удалении насекомого его голова и хоботок могут остаться в ранке. Обычно человек может самостоятельно удалить головку из ранки и обработать ее специальным антисептическим средством, но при этом хоботок остается. О том, как правильно удалить клеща, смотрите в этом видео:

Если эта часть тела клеща остается в ранке, укушенный человек может стать жертвой сепсиса. Процесс развивается обычно достаточно стремительно. Ткани в ранке воспаляются и припухают. Далее она начинает нагнивать. Скопление в ранке гноя становится критичным. Он начинает расплавлять окружающие ткани.

Гной может попасть в кровоток, вызывая тяжелый сепсис, если своевременно человек не обратится за медицинской помощью, где врачи смогут провести санацию гноя из пораженной области.

Кроме того, назначается прием сильнодействующих антибиотиков. Продолжительность курса приема препаратов должен определять лечащий врач. При отсутствии своевременной медицинской помощи возможен летальный исход.

К укусам паразитов нельзя относиться халатно. Если на теле был обнаружен клещ, необходимо обратиться в травмпункт, так как самостоятельно извлечь насекомое, не повредив его, не всегда удается. Для этого лучше использовать специальный инструмент. Кроме того, врач сможет полностью удалить из ранки хоботок и голову клеща, если вдруг его тело разорвется.

Немаловажным моментом является дальнейшая обработка ранки специальными дезинфекционными растворами.

Для недопущения развития клещевого энцефалита сразу же проводится прививка иммуноглобулина, которая позволяет снизить риск развития этого опасного для жизни заболевания. О последствиях укуса клеща смотрите в этом видео:

Паразита следует сдать на анализы. Это позволяет еще до окончания инкубационного периода определить, носителем каких инфекций является паразит. Это очень ценная информация, так как раннее начало лечения противовирусными и антибактериальными препаратами нередко позволяет вылечить заболевание еще до начала острого периода.

Кроме того, если лечение было начато на ранней стадии развития болезни, обычно в дальнейшем не наблюдается развития тяжелых осложнений, которые могут существенно отразиться на дальнейшей жизни человека. Сложно предсказать, какие последствия будет иметь встреча с клещом. Стоит по мере возможности обезопасить себя от укуса. При походах, предполагающих посещение мест с высокой травой, следует надевать закрытую одежду, которая затруднит паразиту доступ к участкам кожи, где он может впиться и начать употреблять кровь.

источник