«Физиологические показатели здоровья человека».
Учебная цель: изучить значение измерения температуры тела, время и места измерения температуры тела. Изучить причины возникновения лихорадки, дать понятие о кризисе и лизисе, о типах лихорадки. Дать теоретические основы за лихорадящими больными. Определение пульса, его свойства, места определения пульса. Понятие о кровяном давлении, о правилах его измерения. Дыхание и его виды. Техника подсчета дыхательных движений.
Учебное время: 2 часа
Место проведения занятия: групповое теоретическое и практическое занятие в аудитории.
Наглядные пособия: плакаты, тонометры, фонендоскопы.
План проведения занятия.
1. Вводное слово преподавателя. 3 мин.
2. Понятие о терморегуляции в организме. Время и места термометрии. Значение термометрии. 5 мин.
3. Лихорадка, причины возникновения. Понятие о кризисе и лизисе.
Уход за больными при лихорадке. 15 мин.
4. Пульс, свойства пульса. Места исследования пульса. Определение
пульса в состоянии покоя и после физической нагрузки
5. Понятие о кровяном давлении, правилах его измерения. Измерение кровяного давления в состоянии покоя и после физической нагрузки. 20 мин.
6. Дыхание и его виды. Техника подсчета дыхательных движений в
состоянии покоя и после физических упражнений. 15 мин
1. Понятие о терморегуляции.
Терморегуляция заключается в поддержании определенного равновесия между теплообразованием и теплоотдачей, результатом чего является постоянная температура тела.
Теплоотдача в основном процесс физический. В спокойном состоянии, в результате излучения с поверхности тела, организм теряет около 80% образовавшегося в нем тепла за счет испарения воды в процессе дыхания и теплоотделения – около 20%. Около 1,5% тепла теряется с мочой и калом.
В норме температура у детей несколько выше, чем у взрослых, за счет повышения у них окислительных процессов, необходимых для роста.
Колебания нормальной температуры могут быть связаны с обменом веществ, с изменением функции половых желез, с приемом тяжелой физической работой. Но все физиологические колебания температуры, с чем бы они не были связаны, в норме не превышают 1 0 .
Термометр состоит из стеклянного резервуара с припаянной к нему капиллярной трубкой. Капилляр укрепляют на металлической пластине – шкале, градуированной по Цельсию от +34 0 до 42 0 , с делениями в десятые доли градуса, а все это устройство помещают в стеклянный футляр. Резервуар и часть капиллярной трубки заполняется ртутью. При нагревании объем ртути увеличивается в 500 раз более, чем объем резервуара. Вернуться в резервуар после прекращения нагревания самостоятельно ртуть не может, т.к. этому препятствует штифт, впаянный в дно резервуара и верхним концом выходящим в капилляр. Вернуть ртуть в резервуар можно лишь встряхиванием.
Термометры хранятся в стакане. На дно стакана кладут слой ваты и заполняют стакан на 1/3 объема 70 0 спиртом или раствором Каретникова ( 1л воды : 12 частей соды : 16 частей формалина : 3 части карболовой кислоты). Измерив температуру, термометр опускают нижним концом в стакан. Измерение температуры производят чаще всего в подмышечной впадине, реже в паховой складке. У истощенных больных и грудных детей можно измерять температуру в прямой кишке или в ротовой полости. Перед измерением температуры подмышечную область или паховую складку насухо протирают, чтобы исключить возможность получения заниженных цифр в результате испарения. Резервуар с ртутью со всех сторон должен тесно соприкасаться с кожей. Измерение производят в течение 5 – 10 мин. В стационаре температуру измеряют всем больным два раза в сутки: между 6 и 8 часами утра и в 17 – 19 часов дня. В указанные часы можно судить о максимальной и минимальной температуре. Иногда требуется более частое измерение температуры тела: 3 – 4 раза в день или через каждые 2 часа. Показания температуры записывают в виде кривой в специальный температурный лист, который вкладывают в историю болезни. По горизонтали отмечают даты и время суток, а по вертикали – показания температуры. Все точки соединяются и ломаная кривая, полученная в результате этого, называется температурной кривой.
Лихорадкой (термин «лихорадка», febris, имеет двоякое значение: fervor – жар и februa – средство очищаться) называется приспособительная реакция организма, выработанная им в процессе эволюционного развития. Эта реакция проявляется нарушением теплового обмена с повышением температуры тела в ответ на сильные раздражители, какими являются инфекции или продукты повреждения ткани.
По высоте различают температуру:
· умеренную лихорадку 38 – 39 0 ;
· высокую лихорадку 39 – 41 0 ;
По длительности лихорадки делятся:
· мимолетная – от нескольких часов до 1 – 2 дней;
· хроническая – более 45 дней.
По характеру колебаний температуры различают следующие типы лихорадки:
· постоянная лихорадка:высокая, длительная, с суточными колебаниями температуры не более 1 0 . Характерна для брюшного, сыпного тифов, крупозной пневмонии;
· послабляющая лихорадка: суточные колебания температуры более 1 0 С с падением ниже 38 0 . Характерна при нагноительных заболеваниях, очаговой пневмонии.
· Истощающая (гектическая) лихорадка:суточные колебания 4 – 5 0 с падением температуры до нормальной и субнормальной – ниже 36 0 (при туберкулезе легких, сепсисе, нагноительных заболеваниях);
· извращенная лихорадка:по характеру и степени такая же, как истощающая, но утром бывает максимальной, а вечером — нормальная(тяжелые формы туберкулеза, сепсис);
· атипическая лихорадка:характеризуется неопределенной длительностью с неправильными и разнообразными суточными колебаниями температуры (при ревматизме, дизентерии, гриппе);
· перемежающая лихорадка: температура повышается до 39 – 40 0 с последующим быстрым падением до нормальной. Колебания повторяются через каждые 1 – 2 дня (при малярии);
· возвратная лихорадка: отличается закономерной сменой высоколихорадочных и безлихорадочных периодов длительностью по несколько дней (при возвратном тифе);
· волнообразная лихорадка: характеризуется чередованием постоянного нарастания температуры с постоянным ее падением до нормальной и ниже (при бруцеллезе и лимфогрануломатозе).
Постепенное снижение температуры в течение нескольких дней до нормальной называют литическим или лизисом.
Быстрое падение температуры в течение 12 – 24 часов до нормальной называют критическим или кризисом (характерно для крупозной пневмонии).
Течение лихорадки делят на 3 периода:
· период нарастания температуры;
· период максимального подъема ее;
· период снижения температуры.
Уход за больными в каждом периоде имеет свои особенности:
· в периоде нарастания температуры теплопродукция преобладает над теплоотдачей, поэтому больного следует согреть (тепло укрыть, обложить грелками, давать горячее питье);
· в период максимального подъема температуры повышенная теплоотдача и повышенная теплопродукция находятся в относительном равновесии. Нарушается обмен веществ: с одной стороны повышается сгорание питательных веществ, а с другой – из-за понижения аппетита поступление питательных веществ в организм уменьшается. Больной истощается. Поэтому больному нужно давать высококалорийные и легкоусвояемые продукты в жидком и полужидком виде 6 – 7 раз в сутки. Для выведения из организма продуктов неполного сгорания, токсинов нужно вводить как можно больше жидкости: фруктовые, ягодные соки, морсы или молоко, чай с лимоном, минеральные воды. Рекомендуется класть на лоб холодный компресс или пузырь со льдом. Тело можно обтирать прохладной водой с уксусом. Критическое падение температуры с обильны потоотделением нередко сопровождается явлениями сердечно-сосудистой слабости. Поэтому таким больным дают сердечные средства, меняют влажное белье. Следует согреть больного грелками, дать горячий чай или кофе.
Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:
источник
Температурные кривые — это графическое изображение колебаний температуры при каждодневном измерении. Температурные кривые дают наглядное представление о характере лихорадки (см.), имеют нередко существенное диагностическое и прогностическое значение.
Виды кривых позволяют выделить следующие типы лихорадки.
1. При постоянной лихорадке (febris continua) температура тела обычно высокая, в пределах 39°, держится в течение нескольких дней или недель с колебаниями в пределах 1°. Встречается при острых инфекционных заболеваниях: сыпной тиф, крупозная пневмония и др. (рис. 1).
2. Послабляющая, или ремиттирующая, лихорадка (febris remittens) характеризуется значительными суточными колебаниями температуры тела (до 2° и более), встречается при гнойных заболеваниях (рис. 2).
3. Перемежающаяся, или интермиттирующая, лихорадка (febris intermittens) характеризуется резким подъемом температуры тела до 39—40° и больше и спадом в короткий срок до нормальных и даже субнормальных цифр; через 1—2—3 дня такой же подъем и спад повторяются. Характерна для малярии (рис. 3).
4. Гектическая, или истощающая, лихорадка (febris hectica) характеризуется большими суточными колебаниями температуры тела (свыше 3°) и резким падением ее до нормальных и субнормальных цифр, причем колебания температуры большие, чем при ремиттирующей лихорадке; наблюдается при септических состояниях и тяжелых формах туберкулеза (рис. 4).
5. Возвратная лихорадка (febris recurrens). Температура тела повышается сразу до высоких цифр, держится на этих значениях несколько дней, снижается затем до нормы. Через некоторое время лихорадка возвращается и вновь сменяется ремиссией (лихорадочных приступов бывает несколько, до 4—5). Такой тип лихорадки характерен для некоторых спирохетозов (возвратный тиф и др.) (рис. 5).
6. Волнообразная лихорадка (febris undulans). Постепенное изо дня в день повышение температуры с аналогичным характером снижения. Может быть несколько волн подъема и снижения температуры, отличается от возвратной лихорадки постепенным нарастанием и спадением температуры. Встречается при бруцеллезе и некоторых других заболеваниях (рис. 6).
7. Извращенная лихорадка (febris in versa). Утренняя температура выше вечерней, встречается при туберкулезе, затяжном сепсисе, прогностически неблагоприятна.
8. Неправильная лихорадка встречается наиболее часто. Суточные колебания температуры тела разнообразны, длительность не определяется. Наблюдается при ревматизме, пневмониях, дизентерии, гриппе (рис. 7).
По температурным кривым различают 3 периода лихорадки.
1. Начальный период, или стадия нарастания температуры (stadium incrementi). В зависимости от характера заболевания этот период может быть очень коротким и измеряться часами, обычно сопровождаясь ознобом (например, при малярии, крупозной пневмонии), или растягиваться на продолжительный срок до нескольких дней (например, при брюшном тифе).
2. Стадия разгара лихорадки (fastigium или acme). Длится от нескольких часов до многих дней.
3. Стадия снижения температуры. Быстрое падение температуры называется кризисом (малярия, крупозное воспаление легких, сыпной тиф; рис. 8); постепенное снижение называется лизисом (брюшной тиф и др.; рис. 9).
Рис 1—9. Различные виды температурных кривых.
Рис. 1—7 Лихорадки:
Рис. 1 — постоянная;
Рис. 2 — послабляющая;
Рис. 3 — перемежающаяся;
Рис. 4. — гектическая;
Рис. 5. — возвратная;
Рис. 6. — волнообразная;
Рис. 7. — неправильная.
Рис. 8. Кризис.
Рис. 9. Лизис.
При критическом снижении температуры наблюдается обильное потоотделение, нередко падение сосудистого тонуса и резкая адинамия. См. также Температура тела, Температурный лист.
Основная температурная кривая — ежедневное определение утром после пробуждения ректальной температуры в течение менструального цикла, в первую половину которого температура колеблется около низких величин. В середине цикла она повышается на 0,6—0,8° в связи с овуляцией, затем удерживается на относительно высоком уровне, а за 1—2 дня до начала менструации круто падает.
источник
На сайте вы узнаете все о сестринском деле, уходе, манипуляциях
Лихорадка (febris)- повышение температуры тела выше нормальных значений (выше 37 градусов Цельсия) вследствие нарушения терморегуляции и расстройства нормального баланса между теплопродукцией и теплоотдачей
3.Острая эфемерная – от нескольких часов до 2 дней.
4.Подострая – 15 до 45 дней.
5. Хроническая – больше 45 дней.
3.Высокая фебрильная (пиретическая): 39,1-41 градус Цельсия.
4. Гиперпиретическая: больше 41 градуса Цельсия.
4. Гектическая (истощающая-febris hectica)- резкий подъем и быстрый спад температуры до нормы, суточные колебания достигают 4-5 градусов Цельсия.
5. Извращенная (febris inversa) – характеризуется сменой обычного суточного ритма температуры: более высокая утром, более низкая вечером.
6. Атипическая (неправильная-febris atypica)- отсутствие закономерности колебания температуры в течение суток.
7. Возвратная (febris recurrens) – четкое чередование лихорадочных и безлихорадочных периодов.
8. Волнообразная (febris undulans) — постепенное нарастание (в течение нескольких дней, недель), а затеем такое же плавное снижение температуры.
9. Лизис — медленное падение температуры в течение нескольких дней.
10. Кризис – быстрое, часто в течение 5-8 часов падение температуры с высоких до нормальных и даже субнормальных значений.
- период относительного постоянства температуры — его длительность от нескольких часов до нескольких дней.
- период снижения температуры — лизис или кризис.
| название периода | особенности ТЕРМОРЕГУЛЯЦИИ | жало бы | объективно | особенности ухода |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
| Поднятия температуры-stadiumincremen—ti | Теплопродукция преобладает нал теплоотдачей.Теплоотдача резко снижена. | Головная боль, ломота в теле, озноб, общее недомогание. | Кожные покровы и видимые слизистые бледные, холодные на ощупь, сухие кожа имеет вид «гусиной», цианоз конечностей. Сознание ,как правило, не изменено. | Обеспечить физический и эмоциональный покой.Согреть больного (укрыть одеялом, к ногам положить грелку, напоить горячим, сладким чаем).Внимательно следить за состоянием внутренних органов и систем.Осуществить зависимый тип сестринских вмешательств- выполнить назначения врача. |
| Относительного постоянства температуры-stadium fastigii | Теплопродукция увеличивается и выравнивается с теплоотдачей на более высокомуровне. | Жар, головная боль, сухость во рту, жажда. бессонница, общее недомогание, слабость | Кожные покровы горячие, лицо гиперемировано, слизистая оболочка полости рта сухая., на губах появляются трещины и корочки.На высоте подъема температуры возможно нарушение сознания в виде бреда и галлюцинаций (у маленьких детей-судороги).С прекращением повышения температуры исчезают озноб и мышечная дрожь. Со стороны сердечно-сосудистой системы и органов дыхания: тахикардия, тахипноэ, снижение АД. | Организовать у постели больного индивидуальный пост , если это невозможно, осуществлять постоянный контроль за состоянием пациента (контролировать пульс и АД).Обеспечить больному физический и эмоциональный покой.Проводить назначенное врачом медикаментозное лечение. Укрыть больного более легким одеялом или простыней. Обеспечить больного прохладным витаминизированным питьем (настой шиповника, минеральная вода без газа, морс из клюквы или смородины и.т.д.) — пить маленькими глотками маленькими порциями. На лоб больного положить холодный компресс или пузырь со льдом (подвесить над головой больного). Можно использовать обертывание простыней, смоченной холодной водой. Обеспечить питание больного: высококалорийной и легкоусвояемой пищей, 5-6 раз в день, маленькими порциями. В рационе ограничить соль. Осуществлять уход за кожей и слизистой оболочкой полости рта, профилактику пролежней. Смазывать губы вазелином или др. жиром. Обеспечить своевременную подачу судна и мочеприемника, при необходимости поставить очистительную клизму. источник В своем развитии лихорадка проходит стадии: подъема температуры, относительного постоянства высокой температуры ( разгара лихорадки) и снижения температуры. Уход за лихорадящими пациентами во многом определяется стадиями лихорадочного периода. Эти стадии хорошо прослеживаются при относительно коротком лихорадочном периоде, например, при малярии, гриппе и значительно хуже – при длительном течении лихорадки. В первой стадии, которая представляет собой период нарастания температуры, отмечается значительное преобладание теплопродукции над теплоотдачей (суживаются сосуды кожи, уменьшается потоотделение). Клинически это проявляется возникновением мышечной дрожи, озноба, болей в мышцах, общим недомоганием, головной болью, и иногда побледнением и цианозом (синюшностью) конечностей. Необходимо внимательно следить за состоянием различных органов и систем. При повышении температуры обычно учащается дыхание и сердцебиение: при повышении ее на 1 С пульс обычно учащается на 8 – 10 ударов, а дыхание 4 в минуту. В таких случаях пациента необходимо согреть (уложить в постель и укрыть дополнительным одеялом, обложить грелками, напоить горячим чаем, решить вопрос о медикаментозной терапии. Вторая стадия представляет собой относительно устойчивый период сохранения температуры на высоких цифрах и характеризуется преимущественным равновесием процессов теплопродукции и теплоотдачи. С прекращением подъема температуры значительно ослабевают озноб и мышечная дрожь, уменьшается и исчезает спазм сосудов кожи, так что бледность кожных покровов сменяется их гиперемией (покраснением). В этот период могут наблюдаться жалобы на общую слабость, головную боль, чувства жара, сухость во рту. У пациентов отмечаются серьезные нарушения функций сердечно – сосудистой и дыхательной систем: тахикардия, учащение дыхания (тахипноэ), иногда снижение АД. Могут наблюдаться выраженные расстройства со стороны ЦНС (головные боли, бессонница). Особенности ухода за пациентом:
На высоте лихорадки у некоторых пациентов возможны бред и галлюцинации, а у маленьких детей – судороги. В этих случаях необходимо следить за состоянием пациента вплоть до установления около него индивидуального сестринского поста. Третья стадия лихорадки – стадия снижения или спада температуры характеризуется значительным преобладанием теплоотдачи над теплопродукцией вследствие расширения периферических кровеносных сосудов, значительного увеличения потоотделения. Медленное падение температуры, которое происходит в течение нескольких дней носит название лизиса (от греческого – растворение). Быстрое, часто в течение 5 – 8 часов падение температуры с высоких цифр (39 – 40С) до нормальных и субнорамльных значений называется кризис (от греческого – переломный момент). В результате резкой перестройки механизмов регуляции ССС кризис может нести с собой опасность развития коллапса – острой сосудистой недостаточности, которая проявляется резкой слабостью, обильным потоотделением, бледностью и цианозом кожных покровов, падением АД, учащением пульса и снижением его наполнения вплоть до нитевидного. Критическое падение температуры требует от мед. работников оказания неотложной помощи: вызвать врача, введение препаратов, возбуждающих дыхательный и сосудодвигательный центры (кордиамин, кофеин, камфара), способствующих усилению сердечных сокращений и повышению АД (адреналин, мезатон, сердечные гликозиды, кортикостероидные гормоны и др.). Приподнимают ножной конец кровати на 30 – 40 см, убирают подушку из-под головы. Пациента обкладывают грелками, согревают, дают ему крепкий горячий чай. Соблюдение всех требований за лихорадящими пациентами, постоянное наблюдение за их состоянием, прежде всего за функциями органов дыхания и кровообращения, позволяет вовремя предотвратить развитие тяжелых осложнений и способствует скорейшему выздоровлению пациентов. Измерение температуры тела Температуру тела по показаниям можно измерять: в паховой складке; в полости рта; в прямой кишке; во влагалище. При этом учитывать, что температура в полостях на 0,5-1 0 С выше, чем в кожных складках. Показания:обязательная 2-х разовая ежедневная манипуляция Оснащение рабочего места:1) продезинфицированный термометр; 2) полотенце; 3) емкости с дезинфектантом. Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов (88‰). Механическое удерживание земляных масс: Механическое удерживание земляных масс на склоне обеспечивают контрфорсными сооружениями различных конструкций. Папиллярные узоры пальцев рук — маркер спортивных способностей: дерматоглифические признаки формируются на 3-5 месяце беременности, не изменяются в течение жизни. Общие условия выбора системы дренажа: Система дренажа выбирается в зависимости от характера защищаемого. источник Общая характеристика нарушений терморегуляции организма. Лихорадка и ее этиология. Значение лихорадки для организма. Общая характеристика нарушений терморегуляции организма. Лихорадка и ее этиология. Терморегуляция – это процесс поддержания t тела животного или человека на одном уровне, независимо от условий внешней среды. К нарушениям терморегуляции организма относятся: Лихорадка (febris) – это патологическое состояние характеризуется нарушением терморегуляции и повышением температуры тела под влиянием пирогенных веществ. В основе лихорадки лежит процесс перестройки терморегуляции в сторону увеличения теплопродукции. Это и отличает лихорадку от гипертермии. Лихорадка – это не болезнь. Это симптом целого ряда болезней инфекционного и неинфекционного происхождения. У молодых животных лихорадка протекает очень тяжело в связи с тем, что физическая терморегуляция развита слабо в связи с этим, эти организмы перегреваются или переохлаждаются в течение 1 месяца жизни. Непосредственной причиной лихорадки (патогенетические факторы) являются пирогенные вещества (pyr, pyretos – жар, огонь). Они вызывают повышение температуры тела. Различают экзогенные и эндогенные пирогенные вещества. К экзогенным пирогенам относятся пирогенные вещества, которые выделяют бактерии, вирусы, простейшие, гельминты, грибы в процессе жизнедеятельности или их распаде. По химическому составу относятся к липополисахаридам (гаптены). Пирогенные свойства бактерий и других возбудителей не зависят от их вирулентности, токсичности. Лихорадка под действием этих веществ развивается через 3-6 часов. К эндогенным пирогеннам относятся пирогенные вещества, выделяемые лейкоцитами (микрофагами) и макрофагами органов и тканей. Наиболее активные пирогены у нейтрофилов. Образуются только в патологических условиях (инфекционные болезни, ожоги, переохлаждения, некрозы). По химическому составу белки повышают температуру через 10-15 минут. в зависимости от причины, те по происхождению: а) солевая – введение гипертонических растворов NaCl. б) медикаментозное – пенициллин, адреналин в) белковая – введение сывороток, вакцин, крови. от степени повышения температуры: субфебрильная – t повышается до 1 0 С. Высокая, пиретическая 2,1-2,5 о в зависимости от суточных колебаний: постоянная лихорадка (febris continua) – характеризуется повышением t на 1,5-3,0 о С, продолжительностью до 2-3 недель, суточные колебания не превышают 1 о (отмечается при крупозной пневмонии, бронхопневмонии, при незначительных травмах). Послабляющая, ремитирующая (febris remittens) – Перемежающаяся (febtis intermittens) – характеризуется наличием пароксизмов (приступы, подъема t) и апирексий (спадение t). T повышается на 1,5-3,0 о , продолжительность до 2-х недель. Но пароксизмы длятся несколько часов, а апирексии несколько суток (1-2 сут.) Встречается при заболевании печени, вирусных болезнях. Возвратная (febris reсcurens) – похожа на перемежающую Истощающая, изнуряющая (febris hectica)- характеризуется Кратковременная (febris ephemera) – температура повышается на 1-2 , в течение 1-2 суток. Отмечается при вакцинациях, туберкулинизации, транспортировке, гибели потомства. Атипическая (febris atypica) — характеризуется разнообразием суточных колебаний температуры без всякой закономерности в периодах подъема и длительности течения. При атипических формах заболеваний. Вид лихорадки зависит не только от вида инфекции, но и от состояния организма (реактивности). Патогенез лихорадки протекает в три стадии. Для нее характерно преобладание теплопродукции над теплоотдачей. Пирогенвы возбуждают рефлекторно и гуморальный центр теплорегуляции, и способствует снижению или увеличению теплопродукции. Отдача тепла уменьшается вследствие сужения сосудов, в результате этого тормозится потоотделение. Нарушается тепло потери. Теплопродукция увеличивается за счет повышения потребления кислорода и усиления окислительных процессов. Особенно увеличивается обмен вв. в мышцах и печени. В мышцах теплопродукция увеличивается за счет повышения сократительной способности и возникновения мышечной дрожи (озноб- это не координированное сокращение мышечных волокон). Дрожь появляется вначале в жевательных мышцах, спины, конечностей, всей скелетной мускулатуре. Дрожь переходит в тепловую энергию. Механизм мышечной дрожи рефлекторный. В паринхиматозных органах увеличивается теплопродукция. стадия стояния высокой температуры(stadium fastigium) Процессы теплоотдачи и теплорегуляции выравниваются. Периферические сосуды расширяются , увеличивается потоотделение. Во время этой стадии высокий уровень температурного гомеостаза не зависит от колебаний температуры внешней среды. стадия спада температуры (stadium decrementum). В этой стадии теплопродукция ограничивается. Теплоотдача осуществляется расширенными периферическими сосудами кожи и потоотделение, а также сопровождается отдышкой. В зависимости от скорости снижения температуры различают литическое и критическое снижение. Критическое снижение (резкое) называется кризис (crisis).Из-а резкого расширения периферических сосудов может развиться острая сосудистая недостаточность – коллапс. Литическое падение температуры (постепенное) – лизис (lysis) более желательно для больного организма. Таким образом, в механизме развития лихорадки и повышения температуры тела ведущим является временное задержание тепла в организме за счет преобладания теплопродукции над теплоотдачей. Значение лихорадки для организма. Лихоарадка оказывает на организм патологическое влияние, но может оказывать и защитное. Патологическое влияние проявляется в том, что повышение температуры тела ведет к нарушению функции дыхания (учащенное поверхностное дыхание, одышка)), ссс (тахикардия, спазм периферических сосудов, повышение давления), в крови появляется лейкопения (снижение нетрофилов и эозинофилов) вачале лихорадки, зхатем сменяющаяся лейкоцитозом, снижается аппетит из-за снижения секреции слюны и желудочного сока, желчи, что приводит к нарушению обмена веществ, увеличивается распад белков в организме. Положительная роль лихорадки. Высокая температура действует губительно на некоторые микроорганизмы, особенно чувствительны вирусы, задерживается размножение некоторых микроорганизмов. В начале активизируется обмен веществ за счет повышения окислительного фосфолирования и активизации гипофизарной и надпочечной системы. Затем активизируется ретикуломакрофагальные системы, лейкоциты. источник В зависимости от степени повышения температуры различают следующие виды лихорадок: • гиперпиретическая — 41—42 °С; сопровождается тяжелыми нервными явлениями и является опасной для жизни. Лихорадка характеризуется не только повышением температуры, но и нарушением деятельности всех систем организма. Степень повышения температуры имеет важное, но не всегда решающее значение для оценки тяжести лихорадки. Лихорадка сопровождается учащением пульса и дыхания, снижением артериального давления. Выражены общие симптомы интоксикации, головная боль, разбитость, чувство жара и жажды, сухость во рту, отсутствие аппетита; уменьшение мочеотделения, повышение обмена веществ за счет катаболических процессов. Быстрое и сильное повышение температуры (например, при воспалении легких) обычно сопровождается ознобом, который может длиться от нескольких минут до 1 часа, реже — дольше. При сильном ознобе характерен вид больного: из-за резкого сужения кровеносных сосудов (капилляроспазм) кожа становится бледной, ногтевые пластинки приобретают синюшный цвет (цианоз); испытывая чувство холода, больные дрожат, стучат зубами. Для постепенного повышения температуры характерен небольшой озноб. При высокой температуре кожа имеет характерный вид: красная, теплая («огненная»). Литическое падение температуры сопровождается обильным потом. При лихорадке вечерняя температура тела обычно выше утренней. Подъем температуры выше 37 °С дает основание заподозрить заболевание. Большое значение имеет колебание температуры тела в течение суток и всего периода. 1. Постоянная лихорадка (febris continua) — долго держится высокая температура; в течение суток разница между утренней и вечерней температурой не превышает 1 °С; характерна для крупозной пневмонии, II стадии брюшного тифа. 2. Послабляющая (ремиттирующая) лихорадка (febris remittens) — температура высокая, суточные колебания температуры превышают 1—2 °С, причем утренний минимум выше 37 °С; характерна для туберкулеза, гнойных заболеваний, очаговой пневмонии, III стадии брюшного тифа. 3. Перемежающаяся (интермиттирующая) лихорадка (febris intermittens) — кратковременные повышения температуры до высоких цифр строго чередуются с периодами (1—2 дня) нормальной температуры; наблюдается при малярии. 4. Волнообразная (циркулирующая) лихорадка (febris undulams) — свойственны периодические нарастания температуры, а затем понижение уровня до нормальных цифр; такие «волны» следуют одна за другой в течение длительного времени; характерна для бруцеллеза, лимфогранулематоза. 5. Возвратная лихорадка (febris recur/ens) — строгое чередование периодов высокой температуры с безлихорадочными периодами, при этом температура повышается и понижается очень быстро; лихорадочная и безлихорадочная фазы продолжаются в течение нескольких дней каждая; характерна для возвратного тифа. 6. Обратный тип лихорадки (febiis inversa) — утренняя температура бывает выше вечерней; иногда наблюдается при сифилисе, туберкулезе, бруцеллезе. 7. Неправильная лихорадка (febrisiiregularis) — отличается разнообразными и неправильными суточными колебаниями; часто отмечается при ревматизме, эндокардите, сепсисе, туберкулезе. Еще эту лихорадку называют атипичной (нерегулярной). Резкое снижение повышенной температуры (в течение нескольких часов) до нормы называют кризисом, постепенное понижение (на протяжении нескольких дней) — лизисом. Иногда наблюдается кратковременное повышение температуры в течение нескольких часов (однодневная, или эфемерная, лихорадка — febris ephemera или febriculara); встречается при легких инфекциях, перегревании и на солнце, после переливания крови, иногда после внутривенного введения лекарственных веществ. Лихорадка продолжительностью до 15 дней называется острой, длящаяся больше 45 дней — хронической. Чаще всего причиной лихорадки бывают инфекционные заболевания и образование продуктов распада ткани (например, очага некроза при инфаркте миокарда). Лихорадка — чаще всего реакция организма на инфекцию. Иногда инфекционное заболевание может не проявляться лихорадкой или временно протекать без повышения температуры (туберкулез, сифилис и др.). Степень повышения температуры в значительной мере зависит от организма больного: при одной и той же болезни у разных лиц она может быть различной. Так, у молодых людей с высокой реактивностью организма инфекционное заболевание может протекать с температурой до 40 °С и выше, в то время как это же заболевание у лиц старшего возраста с ослабленной реактивностью — с нормальной или субфебрильной температурой. Степень повышения температуры не всегда соответствует тяжести заболевания, а связана также с индивидуальными особенностями реагирования организма. Повышение температуры неинфекционного происхождения нередко наблюдается при злокачественных опухолях, омертвении ткани (например, при инфаркте), кровоизлияниях, быстром распаде в крови эритроцитов, выпадении подкожно или внутривенно чужеродных веществ белковой природы. Значительно реже встречается лихорадка при заболеваниях центральной нервной системы, а также рефлекторного происхождения. При этом подъемы температуры чаще наблюдаются в дневные часы, поэтому возникает необходимость почасовой термометрии. При лихорадке нарушаются все виды обмена веществ. Увеличивается количество азота, выводимого с мочой, развивается гипергликемия, иногда глюкозурия: усиливается жировой обмен, нарушается водно-солевой баланс. Повышение температуры на 1 °С обычно сопровождается ускорением ритма сердца на 10 ударов. Дыхание при лихорадке учащается параллельно повышению ритма сердечных сокращений и температуры тела. В течение лихорадки различают: • период нарастания температуры (stadium incrementi); • период высокой температуры (fastigium); • период снижения температуры (stadium decrementi). Течение лихорадки делят на три основных периода, которые необходимо знать медсестре, так как тактика ее поведения при этом имеет свои особенности. • 1-й период — период повышения температуры, сопровождающийся резким ознобом, посинением губ, цианозом конечностей, головной болью и общим плохим самочувствием, когда теплопродукция преобладает над теплоотдачей. Длительность этого периода — от нескольких часов до нескольких дней и даже недель. Быстрое повышение температуры переносится больным наиболее тяжело из-за потрясающего озноба, болей и ломоты во всем теле. В этот период медсестра должна тепло укрыть больного, обложить грелками, особенно ступни ног, напоить сладким чаем или другим горячим питьем, не допускать сквозняков и следить за оправлениями больного. • 2-й период — период максимального повышения температуры; характеризуется усилением токсического состояния, головной болью, чувством жара, сухостью в полости рта, резкой слабостью, ломотой во всем теле. На высоте лихорадки возможны бред, галлюцинации. Повышенная теплоотдача и повышенная теплопродукция находятся в относительном равновесии. Длительность периода — от нескольких часов до нескольких недель. Кроме нарушения терморегуляции, при лихорадке нарушается обмен веществ. С одной стороны, повышается сгорание, а с другой — из-за снижения функции переваривания и всасывания уменьшается поступление в организм питательных веществ. Это приводит к тому, что начинают «гореть» собственные ткани организма, углеводы печени, жиры жировой клетчатки. Подвергаются распаду белки. Больной истощается. Чем выше температура, чем больше ее размах, чем она длительнее, тем значительней истощение. Повышение возбудимости делает необходимым установить индивидуальный пост медсестры или младшей медсестры. Если это невозможно, то могут быть допущены родственники, с которыми медсестра провела беседу, разъясняющую особенности ухода за тяжелобольным. Привлечение родственников невозможно при инфекционном заболевании (при наложении карантина). В подобном случае пересматривается штатное расписание больницы и выделяются лица (санитарки), обученные уходу за тяжелобольным. Если состояние больного за время наблюдения ухудшается, необходимо информировать об этом дежурного врача. В этот период больному необходимо давать высококалорийную и легкоусвояемую пищу в жидком или полужидком виде небольшими порциями 5—6 раз в сутки, обильное питье (фруктовые и ягодные соки, морсы, минеральную воду). У больных возникает сухость во рту, образуются трещины на губах, поэтому необходимо периодически протирать полость рта слабым раствором гидрокарбоната натрия и смазывать губы любым жиром. При резкой головной боли на лоб кладут пузырь со льдом (по мере таяния льда его нужно менять) или холодный компресс из сложенной вчетверо и смоченной в холодной воде льняной салфетки или полотенца. Медсестра должна следить, чтобы в палате было тепло и тихо, а также наблюдать за пульсом и артериальным давлением. • 3-й период — период снижения температуры. Теплопродукция бывает снижена, а теплоотдача повышена. Снижение температуры, особенно критическое, тяжело переносится больным из-за часто возникающей острой сердечно-сосудистой недостаточности. Быстрое снижение температуры ниже нормального уровня сопровождается внезапным резким ухудшением состояния больного. Возникают сильная слабость, жажда, чувство холода, озноб. Иногда слабость так велика, что больной не в состоянии жаловаться и реагировать на окружающее. Кожа его бледнеет, затем синеет, покрывается холодным потом, холодеют конечности. Артериальное давление резко снижается, пульс делается частым, малым, мягким («нитевидный пульс»), дыхание учащается и становится поверхностным. Зрачки расширяются. Развивается острая сосудистая недостаточность. Кризис может иметь благоприятное течение, когда снижение температуры сопровождается обильным потоотделением; пульс и дыхание не учащены, сознание восстанавливается, а лихорадочное возбуждение и бессонница сменяются сном. При неблагоприятном критическом состоянии постовая медсестра или сиделка немедленно сообщает дежурному врачу об ухудшении состояния больного. В случае промедления и несвоевременности оказания помощи из-за резкой острой сердечно-сосудистой недостаточности может наступить летальный исход. Дежурный врач оценивает состояние больного, оказывает неотложную помощь, делает соответствующие назначения, к исполнению которых постовая медсестра должна приступить немедленно. Как правило, под кожу вводят вещества, повышающие артериальное давление: мезатон, адреналин. Больного обкладывают грелками, дают крепкий теплый чай или кофе, меняют ему нательное, а по необходимости и постельное белье. Критическое падение температуры может быть при крупозном воспалении легких и ряде инфекционных заболеваний. Постепенное понижение температуры тела называется литическим. Оно сопровождается появлением небольшой испарины на коже и слабостью. Обычно после снижения температуры больной засыпает. У длительно лихорадящих больных медсестра должна следить за туалетом кожных покровов, выполняемых младшей медсестрой. При отсутствии таковой в штатном расписании эти функции постовая медсестра должна взять на себя. Главное их содержание — профилактика пролежней. Все физиологические оправления больные с тяжелой лихорадкой должны совершать в постели. источник I период лихорадки(период подъёма температуры тела) Теплопродукция преобладает над теплоотдачей. Цель:помочь пациенту в период подъёма температуры Показания:I период лихорадки Оснащение:грелки, полотенце (пелёнка), медицинский термометр, тёплое одеяло, поильник с горячим питьём Пациент жалуется на чувство холода. У него озноб, головная боль, ломота в теле, слабость. Кожные покровы имеют вид «гусиной кожи». Состояние сознания не изменено. 1.Уложить пациента в постель. а) укрыть ещё одним одеялом, б) к ногам приложить грелку (или обложить грелками), 2.Измерять повторно температуру тела пациента. Обратите внимание! В I периоде температура тела пациента всё время поднимается (при каждом измерении температура всё выше и выше). 2. Регистрируйте температуру тела пациента в температурной тетради (или в листе наблюдения) после каждого измерения. II период лихорадки(период максимального подъёма и относительного постоянства температуры) Теплопродукция уравновешена с теплоотдачей. Цель:помочь пациенту воIIпериоде лихорадки. Показания:II период лихорадки. Оснащение:полотенце, пелёнка, медицинский термометр, поильник с прохладным витаминизированным питьём, пузырь со льдом, лоток с холодной водой, раствор уксуса (5-10%), марлевая салфетка в 6-8 слоёв, судно, дополнительная простынь, клеёнка, КСБУ. Пациент жалуется на чувство жара. Головная боль, ломота в теле, жажда, сухость во рту. Гиперемия лица, кожа горячая на ощупь, сухость слизистых полости рта, на губах корочки, трещины. При высокой температуре вероятно появление бреда, галлюцинаций. 1.Уложить пациента в постель. Запомните! При высокой температуре тела, когда есть вероятность появления бреда и галлюцинаций, необходимо организовать индивидуальный сестринский пост, т.е. обеспечить постоянное наблюдение. Следить за соблюдением постельного режима! 3.Раскрыть пациента (если до этого он был закрыт тёплым одеялом). а) холодный компресс (примочка), или пузырь со льдом на лоб. Обратите внимание! Пузырь со льдом можно подвесить над кроватью, выше головы на 10-20см. б) протирание кожных покровов прохладной водой с добавлением уксуса. Обратите внимание! В этом случае кожу пациента не надо насухо обтирать. в) «влажные обёртывания» — обертывание простыней, смоченной холодной водой. 5.Поить прохладным витаминизированным питьем (до 3 литров в сутки). 6.Орошать слизистую полости рта 7.Смазывать вазелином губы. 8.Осуществлять уход при физиологических отправлениях. 9. Кормить пациента 5-6 раз в день, небольшими порциями, жидкой или полужидкой пищей. Обратите внимание! Если при высокой лихорадке пациент отказывается есть, то не надо его кормить насильно даже бульоном. Но питьё обязательно! 10.Следить за пульсом, АД, диурезом, стулом. 11.Сообщать врачу об изменении состояния пациента. 13.Соблюдать личную гигиену пациента. 1.Продезинфицировать предметы ухода или поместить в КСБУ — в зависимости от выполненных манипуляций. III период лихорадки(период падения температуры тела). Теплоотдача преобладает над теплопродукцией. Цель:помочь пациенту вIII периоде лихорадки. Показания:III период лихорадки. Оснащение:грелки, медицинский термометр, тонометр, фонендоскоп, чистое нательное и постельное бельё, полотенце, набор лекарственных средств (если есть необходимость), лоток, вода, салфетки, поильник с горячим крепким чаем, кофе. Период может протекать двумя путями: 1) Лизис (лизисное падение температуры) – температура снижается медленно (постепенно), в течение нескольких дней – недель. В этот период у пациента могут быть жалобы на слабость, которая с каждым днём уменьшается. Сознание ясное. Кожа может быть бледной, влажной, конечности могут быть холодными. Действия медсестры: 1.Следить за состоянием пациента. 2.Следить за сменой нательного и постельного белья. 3.Следить за соблюдением личной гигиены. 4. Осуществлять уход при физиологических отправлениях. 5. Кормить пациента малыми порциями, часто. В дальнейшем, учитывая общее состояние пациента – перейти к обычному рациону питания. 6.Поить часто малыми порциями (по желанию пациента). 2) Кризис (кризисное (резкое) падение температуры) – температура снижается очень быстро, в течение одних суток или даже часов (одного часа). В этот период (при высокой лихорадке) пациенту холодно. Обратите внимание! При резком падении температуры тела резко падает артериальное давление. Такое состояние называется – коллапс. Жалобы на сильную слабость. Обрати внимание! Слабость может быть такой сильной, что у пациента может не быть сил, чтобы пожаловаться на это. Ему даже трудно открыть глаза. Сознание почти всегда сохранено.Кожа бледная, на конечностях – холодная. Пациенту холодно.Липкий пот (часто пот – «проливной», т.е.настолько обильный, что пропитывает насквозь нательное и постельное бельё). Действия медсестры: 1.Создать положение в постели с приподнятым ножным концом (положение «лёжа на спине без подушки с приподнятым ножным концом»). Можно подушку, убранную из-под головы положить под ноги. 2.Приложить к рукам и ногам грелки. Запомните! Измерять постоянно АД (не снимать манжетки с руки). Обратите внимание! Необходимо нормализовать артериальное давление (иначе всякая другая помощь будет бесполезной!).Если АД упало до низких цифр (80/60 мм рт.ст.) – срочно вызвать врача! 4.Дать горячий крепкий сладкий (если нет сахарного диабета) чай, кофе (после этого не забудьте измерить АД). 5.По мере необходимости менять пациенту нательное и постельное бельё. 6.Осуществлять уход за кожей. 7.Сообщать врачу о состоянии пациента. 8.По назначению врача приготовить необходимые лекарственные средства. Последнее изменение этой страницы: 2016-12-15; Нарушение авторского права страницы источник Уход при лихорадке Понятие о лихорадке. Виды, периоды лихорадки. Сестринская помощь пациенту в каждом периоде лихорадки 1. Понятие о лихорадке. Виды, периоды лихорадки Лихорадка (лат. «febris») – это повышение температуры тела, возникающее как активная защитно-приспособительная реакция организма в ответ на разнообразные патогенные раздражители. Лихорадка является ведущим симптомом многих инфекционных заболеваний. Микробы и выделяемые ими продукты (пирогены), с одной стороны, действуют на нервные центры теплорегуляции, возбуждая их, с другой – раздражают белые кровяные тельца (нейтрофилы), которые в ответ на это вырабатывают и выделяют в кровь собственные пирогены. Эти пирогены активно борются с инфекцией. Аналогично этому в ответ на вирусную инфекцию в организме вырабатывается интерферон. Процесс выработки клетками защитных веществ (пирогенов, интерферона) требует больших затрат энергии и может совершаться только при лихорадке, а при нормальной температуре тела прекращается. Лихорадочные реакции могут наблюдаться и при воспалениях неинфекционной природы (асептических), которые вызываются механическими, химическими и физическими повреждениями. Лихорадкой сопровождается также и некроз тканей, развивающийся в результате нарушения кровообращения, например, при инфаркте миокарда. Лихорадочные состояния наблюдаются при злокачественных опухолях, некоторых эндокринных заболеваниях, протекающих с повышением обмена веществ (тиреотоксикоз), аллергических реакциях, при нарушении функций центральной нервной системы (термоневрозах) и т. д. Виды, периоды лихорадки. 1) Виды лихорадки по степени подъёма температуры тела: • Субфебрильная — температура тела 37-38°С • Фебрильная (умеренная) — температура тела 38-39°С • Пиретическая (высокая) — температура тела 39-41°С • Гиперпиретическая (чрезмерная) — температура тела более 41°С — опасна для жизни, особенно у детей. Гипотермией называют температуру ниже 36°С. Максимальная летальная температура 43ºС, минимальная летальная температура 15 — 23ºС. 2)Виды лихорадки по характеру колебаний температуры тела в течение суток: 1. Постоянная лихорадка — колебания температуры тела в течение суток не превышают 1°С, обычно в пределах 38-39 °С. Такая лихорадка характерна для острых инфекционных болезней. При пневмонии, острых респираторных вирусных инфекциях температура тела достигает высоких значений быстро – за несколько часов, при тифах – постепенно, за несколько дней. 2. Ремитирующая, или послабляющая, лихорадка –длительная лихорадка 3. Гектическая, или истощающая, лихорадка -суточные колебания температуры тела очень выражены (3-5 °С) с падением до нормальных или субнормальных значений. Подобные колебания температуры тела могут происходить несколько раз в сутки. Гектическая лихорадка характерна для сепсиса, абсцессов (например, лёгких и других органов), милиарного туберкулёза. 4. Интермитирующая, или перемежающаяся, лихорадка – температура тела быстро повышается до 39-40°С и в течение нескольких часов (т.е. быстро) снижается до нормы. Через 1 или 3 дня подъём температуры тела повторяется. Таким образом, происходит более или менее правильная смена высокой и нормальной температуры тела в течение нескольких дней. Этот тип температурной кривой характерен для малярии и так называемой средиземноморской лихорадки. 5. Возвратная лихорадка – в отличие от перемежающейся лихорадки, быстро повысившаяся температура тела сохраняется на повышенном уровне в течение нескольких дней, потом временно снижается до нормы с последующим новым повышением, и так многократно. Такая лихорадка характерна для возвратного тифа. 6. Извращённая лихорадка – при такой лихорадке утренняя температура тела выше вечерней. Эта разновидность температурной кривой характерна для туберкулёза. 7. Неправильная лихорадка – лихорадка неопределённой длительности с неправильными и разнообразными суточными колебаниями. Она характерна для гриппа, ревматизма. 8. Волнообразная лихорадка – отмечают смену периодов постепенного (за несколько дней) нарастания температуры тела и постепенного же её снижения. Такая лихорадка характерна для бруцеллёза. Виды лихорадки во время болезни могут чередоваться или переходить один в другой. Наиболее тяжелые токсические формы некоторых инфекционных болезней, а также инфекционные болезни у пациентов пожилого возраста, ослабленных людей, детей раннего возраста часто протекают почти без лихорадки или даже с гипотермией, что является неблагоприятным прогностическим признаком. 3)Виды лихорадки по длительности: 4. Хроническая — свыше 45 суток Периоды лихорадки Лихорадка в своем развитии проходит три периода: I — период подъема температуры тела; II – период относительного постоянства температуры тела; III – период снижения температуры тела. В первом периоде лихорадки наблюдается ограничение теплоотдачи, на что указывает сужение кровеносных сосудов кожи и в связи с этим ограничение кровотока, понижение температуры кожи, уменьшение или прекращение потоотделения. Одновременно с этим возрастает теплообразование, увеличивается газообмен. Клинические проявления: слабость, недомогание, головная, мышечная боли, «ломота» во всем теле; (симптомы общей интоксикации). Повышение температуры тела и спазм периферических сосудов вызывают у пациента озноб и дрожь, он не может согреться. Пациент бледен, кожа холодная на ощупь. С прекращением подъема температуры тела и переходом лихорадки во второй период теплоотдача возрастает и уравновешивается с теплопродукцией на новом уровне. Кровообращение в коже становится интенсивным, бледность кожи сменяется гиперемией, температура кожи повышается. Чувство холода и озноб проходят, усиливается потоотделение. Больной жалуется на чувство жара, головную боль, сухость во рту, жажду. Внешний вид — гиперемия лица, кожа горячая на ощупь, трещины на губах. Нередко развиваются учащение дыхания (тахипноэ), частое сердцебиение (тахикардия) и понижение АД (артериальная гипотензия). На высоте лихорадки иногда наблюдаются спутанность сознания, бред, галлюцинации, в дальнейшем потеря сознания. Третий период лихорадки характеризуется преобладанием теплоотдачи над теплопродукцией. Кровеносные сосуды кожи продолжают расширяться, потоотделение усиливается. В зависимости от характера снижения температуры тела различают лизис (греч. «lysis» — растворение) — медленное падение температуры тела в течение нескольких суток и кризис (греч. «krisis» — переломный момент) — быстрое падение температуры тела в течение 5-8 часов. Критическое падение температуры тела сопровождается обильным потоотделением, общей слабостью, бледностью кожных покровов, может развиться коллапс (острая сосудистая недостаточность). Важнейшим диагностическим признаком коллапса выступает падение АД. Снижается систолическое, диастолическое и пульсовое (разница между систолическим и диастолическим) давление. О коллапсе можно говорить при снижении систолического АД до 80 мм рт. ст. и менее. Прогрессирующее снижение систолического АД свидетельствует о нарастании тяжести коллапса. При литическом снижении температуры состояние пациента постепенно улучшается, он много спит, у него появляется аппетит. Сестринская помощь пациенту в каждом периоде лихорадки Особенности ухода за лихорадящими больными Принципы ухода за лихорадящими больными в зависимости от стадии (периода) лихорадки можно кратко сформулировать следующим образом: — в первый период лихорадки необходимо «согреть» больного, — во второй период лихорадки следует «охладить» больного, — в третий период необходимо предупредить падение АД и сердечно-сосудистые осложнения. Помощь в первом периоде Медицинская сестра должна: 1. Обеспечить постельный режим, 3. К ногам положить грелку; 4. Обеспечить обильное горячее питьё (чай, настой шиповника и др.), 5. Контролировать физиологические отправления, 6. Обеспечить постоянное наблюдение за пациентом. Помощь во втором периоде лихорадки Медицинская сестра должна: 1. Следить за строгим соблюдением пациентом постельного режима. 2. Обеспечить постоянное наблюдение за лихорадящим пациентом (контроль АД, пульса, температуры тела, за общим состоянием). 3. Заменить теплое одеяло на легкую простыню. 4. Давать пациенту (как можно чаще!) витаминизированное прохладное питье (морс, настой шиповника). 5. На лоб пациента положить пузырь со льдом или холодный компресс, смоченный в растворе уксуса (2 столовых ложки на 0,5 литра воды) — при выраженной головной боли и для предупреждения нарушения сознания. 6. При гиперпиретической лихорадке следует сделать прохладное обтирание, можно использовать примочки (сложенное вчетверо полотенце или холщовую салфетку, смоченные в растворе уксуса пополам с водой и отжатые, нужно прикладывать на 5-10 мин., регулярно их меняя). 7. Периодически протирать слабым раствором соды ротовую полость, a губы смазывать вазелиновым маслом. 8. Питание осуществлять по диете № 13. 9. Следить за физиологическими отправлениями, подкладывать судно, мочеприёмник. 10. Проводить профилактику пролежней. Помощь в третьем периоде лихорадки При критическом снижении температуры тела пациента медицинская сестра должна: 2. Приподнять ножной конец кровати и убрать подушку из-под головы. 3. Контролировать АД, пульс. 4. Приготовить для п/к введения 10% раствор кофеин-бензоат натрия, кордиамин, 0,1% раствор адреналина, 1% раствор мезатона. 5. Дать крепкий сладкий чай. 6. Укрыть пациента одеялами, к рукам и ногам пациента приложить грелки. 7. Следить за состоянием его нательного и постельного белья (по мере необходимости бельё нужно менять, иногда часто). При литическом снижении температуры тела пациента медицинская сестра должна: 3. Производить смену нательного и постельного белья. 4. Осуществлять уход за кожей. 6. Постепенное расширение режима двигательной активности. Дата добавления: 2018-10-14 ; просмотров: 2639 | Нарушение авторских прав источник |
характеризуется повышением t на 1.5-2.0 о С. Суточные колебания составляют 1,1-2,0 о . Отмечается при катаральной пневмонии, туберкулезе, воспалительных процессах.
лихорадку, но пароксизмы длятся, так же как и апирексии несколько суток (гнойно-некротические заболевания пальцев у коров, вирусные болезни).
наличием пароксизмов и апирексий, но и те и др. длятся всего несколько часов, причем температура может опускаться ниже нормы. (Самая тяжелая, при гнойно-некротических процессах, сепсисах).