Жёлтая лихорадка — острое природно-очаговое трансмиссивное вирусное заболевание, характеризующееся поражением печени, геморрагическим синдромом, тяжёлым циклическим течением.
Жёлтая лихорадка относится к карантинным заболеваниям (особо опасные), подлежащим международной регистрации.
- А95. Жёлтая лихорадка.
- А95.0. Лесная жёлтая лихорадка.
- А95.1. Городская жёлтая лихорадка.
- А95.9. Жёлтая лихорадка неуточнённая.
В настоящее время жёлтая лихорадка делится на два эпидемиологических типа:
- эндемическая жёлтая лихорадка (джунглевая, или зоонозная);
- эпидемическая жёлтая лихорадка (городская, или антропонозная).
На американском континенте к переносчикам возбудителя этого заболевания относят комаров родов Haemagogus и Aedes, а в Африке — ряд видов рода Aedes. среди которых основную роль играют A. africanus и A. simpsoni. Основной источник возбудителя — обезьяны, однако могут быть также грызуны и ежи. A. africanus во время сухого сезона сохраняет активность в кронах деревьев и тем самым постоянно обеспечивает циркуляцию вируса. Обычно заражаются люди, по роду своей деятельности часто посещающие леса. Инфицированный человек, в свою очередь, представляет источник вируса для комара A. aegypti, обитающего рядом с жилищем человека. Для размножения комары используют декоративные водоёмы, бочки с водой и другие временные вместилища воды; часто нападают на человека. В организме комара возбудитель сохраняется в течение всей жизни насекомого, однако трансовариальной передачи возбудителя не происходит. При температуре окружающей среды 25 °С комар становится способным передать возбудителя человеку через 10-12 сут после заражения, а при 37 °С — 4 сут. Попавший в комара вирус сначала размножается в тканях средней кишки, затем через гемолимфу попадает практически во все органы насекомого, в том числе слюнные железы; при этом количество вируса возрастает в тысячи раз по сравнению с исходным уровнем. Патологические изменения у комаров происходят на клеточном уровне, однако не влияют на физиологические показатели и продолжительность жизни насекомого.
На развитие возбудителя в комаре влияет объём поглощённой им крови и количество полученного при этом вируса (заражение комара происходит только при попадании в него определённого минимального количества вирионов). Если циркуляция вируса происходит по цепочке «человек-комар-человек», то жёлтая лихорадка становится типичным антропонозом. Вирусемия у больного развивается в конце инкубационного периода и в первые 3 сут течения заболевания. Вирус, передаваемый комарами, поражает людей любого возраста и пола. В эндемических очагах взрослые болеют реже детей.
Желтая лихорадка периодически регистрируется в ряде стран тропической Африки, в Южной Америке и Мексике. Однако вспышки этого заболевания могут возникать практически на любых территориях, где есть переносчики вируса: от 42° северной — до 40° южной широты. Вирус распространяется из эндемичных очагов при помощи инфицированных людей и переносчиков. При наличии условий для распространения возбудителя (вирусоносители, большое количество переносчиков и восприимчивых людей) жёлтая лихорадка может принять вид эпидемии. Больной в отсутствие переносчика эпидемиологически не опасен. Комар A. aegypti обитает в субтропических районах. Врождённым иммунитетом к жёлтой лихорадке человек не обладает. У переболевших развивается пожизненный иммунитет. Восприимчивость людей к вирусу очень высокая, при этом в эндемичных районах часто происходит латентная иммунизация местного населения малыми дозами вируса.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]
Желтая лихорадка вызывается РНК-содержащим вирусом Viceronhilus tropicus рода Flavivirus семейства Flaviviridae, относящийся к группе арбовирусов. Капсид имеет сферическую форму; размеры около 40 нм. В окружающей среде малоустойчив: быстро инактивируется при низких значениях рН, воздействии высокой температуры и обычных дезинфицирующих средств. Длительно сохраняется при низких температурах (в жидком азоте до 12 лет). Установлено антигенное родство с вирусами денге и японского энцефалита. Вирус жёлтой лихорадки агглютинирует эритроциты гусей, вызывает цитопатический эффект в клетках линий Hela, KB, Детройт-6.
Заражение желтой лихорадкой происходит при укусе инфицированным комаром. При заражении вирус по лимфатическим сосудам проникает в регионарные лимфатические узлы, в которых происходит его репликация во время инкубационного периода. По прошествии нескольких дней он поступает в кровь и распространяется по всему организму. Длительность периода вирусемии 3-6 сут. В это время вирус попадает главным образом в эндотелий сосудов, печень, почки, селезёнку, костный и головной мозг. При развитии заболевания выявляют выраженный тропизм возбудителя к кровеносной системе этих органов. В результате возникает повышенная проницаемость сосудов, особенно капилляров, прекапилляров и венул. Развиваются дистрофия и некроз гепатоцитов, поражение клубочковой и канальцевои систем почек. Развитие тромбогеморрагического синдрома обусловлено как поражением сосудов и микроциркуляторным расстройствами, так и нарушением синтеза в печени плазменных факторов гемостаза.
Инкубационный период жёлтой лихорадки обычно составляет 3-6 сут (редко до 10 сут).
Желтая лихорадка начинается, как правило, остро без продромальных явлений. Высокая лихорадка развивается уже в течение первых суток. Подъём температуры сопровождают симптомы жёлтой лихорадки: озноб, боли в мышцах спины и конечностей и сильная головная боль. Возникают тошнота, рвота.
Обычно температура тела снижается до нормальных значений к исходу 3-х суток, но при тяжёлом течении лихорадка может длиться 8-10 сут. Затем температура вновь повышается, обычно не достигая первоначальных высоких значений. В начале заболевания возникают типичные симптомы жёлтой лихорадки: гиперемия лица, шеи и верхней части туловища, выраженная инъекция сосудов склер, отёчность век, припухлость губ, одутловатость лица («амарильная маска»). Характерны светобоязнь и слезотечение. Слизистая оболочка рта и язык ярко красного цвета. Больные страдают бессонницей. Появляются тошнота, рвота с примесью жёлчи. Пульс достигает 100-130 ударов в минуту, хорошего наполнения; в дальнейшем развивается брадикардия. Артериальное давление в норме, тоны сердца слегка приглушены. Выявляют увеличение печени и селезёнки, возможна болезненность их при пальпации. В общем анализе крови выявляют нейтропению и лимфопению. СОЭ не увеличена. Характерна протеинурия.
источник
Желтая лихорадка – острая природно-очаговая вирусная инфекция, характеризующаяся тяжелым течением с преобладанием интоксикационного, желтушного и геморрагического синдрома. Желтая лихорадка входит в число особо опасных инфекций. Желтая лихорадка распространяется трансмиссивным путем, ее переносчиками являются комары. Инкубационный период желтой лихорадки составляет около недели. ее клиника включает тяжелую интоксикацию вплоть до нарушений сознания и сердечной деятельности, геморрагический синдром, гепатоспленомегалию, желтушность склер. Лечение больного желтой лихорадкой проводится исключительно стационарно в отделении для особо опасных инфекций.
Желтая лихорадка – острая природно-очаговая вирусная инфекция, характеризующаяся тяжелым течением с преобладанием интоксикационного, желтушного и геморрагического синдрома. Желтая лихорадка входит в число особо опасных инфекций.
Вирус желтой лихорадки – РНК-содержащий, относится к роду Flavivirus, устойчив во внешней среде. Хорошо переносит замораживания и высушивание погибает в течение 10 минут при нагревании до 60 °С, а также легко инактивируется ультрафиолетовым излучением и дезинфицирующими растворами. Плохо переносит кислую среду. Резервуаром и источником инфекции являются животные – обезьяны, сумчатые, грызуны и насекомоядные. Человек может стать источником инфекции только при наличии переносчика.
Заболевание распространяется по трансмиссивному механизму, переносчиками вируса являются комары. В странах Америки желтая лихорадка распространяется комарами рода Наетаgogus, в Африке – Aedes (преимущественно вида A. Aegypti). Комары размножаются вблизи человеческих жилищ, в бочках с водой, искусственных застойных водоемах, затопленных подвалах и т. п. Насекомые заразны с 9-12 дня после укуса больного животного или человека при температуре 25 °С и уже через 4 дня при 37 °С. Передача вируса при температуре окружающей среды менее 18 °С не осуществляется.
В случае попадания крови, содержащей возбудителя, на участки поврежденной кожи или слизистой возможна реализация контактного пути заражения (при обработке туш больных животных). Люди обладают высокой естественной восприимчивостью к инфекции, после перенесения формируется длительный иммунитет. Заболевание относится к карантинным (ввиду особой опасности), случаи возникновения эпидемий желтой лихорадки подлежат международной регистрации.
Вспышки заболевания могут отмечаться в любых зонах ареала распространения переносчика, преимущественно возникают в тропических странах. Распространение лихорадки из очага эпидемии осуществляется при переездах больных и перемещении комаров при перевозке грузов. Эпидемии желтой лихорадки развиваются при наличии трех необходимых условий: носители вируса, переносчики и благоприятные погодные условия.
Вирус проникает в кровь во время кровососания из пищеварительной системы переносчика и в течение инкубационного периода репродуцируется и накапливается в лимфатических узлах. Первые дни заболевания вирус распространяется по организму с током крови, оседая в тканях различных органов (печень и селезенка, почки, костный мозг, сердечная мышца и головной мозг) и поражая их сосудистую систему и вызывая воспаление. В результате нарушения трофики и прямого токсического действия вируса происходит некротическая деструкция паренхимы, повышение проницаемости сосудистой стенки способствует геморрагии.
Инкубационный период желтой лихорадки составляет неделю (иногда 10 дней). Заболевание протекает со сменой последовательных фаз: гиперемии, кратковременной ремиссии, венозного стаза и реконвалесценции. Фаза гиперемии начинается с резкого подъема температуры, нарастающей интоксикации (головная боль, ломота в теле, тошнота и рвота центрального генеза). С прогрессированием интоксикационного синдрома могут отмечаться расстройства центральной нервной деятельности: бред, галлюцинации, нарушения сознания. Лицо больного, шея и плечевой пояс одутловаты, гиперемированы, имеют место многочисленные инъекции склер, слизистые оболочки рта, язык, конъюнктива ярко красные. Пациенты жалуются на светобоязнь и слезотечение.
Отмечаются токсические нарушения сердечной деятельности: тахикардия, сменяющаяся брадикардией, гипотензия. Снижается количество суточной мочи (олигурия), отмечают умеренное увеличение размеров селезенки и печени. В последующем возникают первые признаки развивающегося геморрагического синдрома (кровоизлияния, кровоточивость), склеры приобретают желтушный оттенок.
Фаза гиперемии продолжается около 3-4 дней, после чего наступает кратковременная ремиссия (продолжительностью от нескольких часов до пары дней). Температура нормализуется, улучшается общее самочувствие и объективное состояние больных. При абортивных формах желтой лихорадки в последующем наступает выздоровление, но чаще всего после кратковременной ремиссии температура тела поднимается снова. В целом, лихорадочный период обычно составляет 8-10 дней от начала заболевания. При тяжелом течении после кратковременной ремиссии наступает фаза венозного стаза, проявляющаяся выраженной бледностью и цианотичностью кожных покровов, быстро развивающейся желтухой, распространены петехии, экхиматозы, пурпура. Имеет место гепатоспленомегалия.
Состояние больных значительно ухудшается, выражена геморрагическая симптоматика, больные отмечают рвоту с кровью, мелену (дегтеобразный кал – признак интенсивного кишечного кровотечения), кровотечения из носа, могут отмечаться внутренние кровоизлияния. Обычно прогрессирует олигурия (вплоть до анурии), в моче также отмечают кровянистые примеси. В половине случаев заболевание прогрессирует с развитием тяжелых летальных осложнений. При благоприятном течении наступает продолжительный период реконвалесценции, клиническая симптоматика постепенно регрессирует. Возможно сохранение разнообразных функциональных нарушений при значительной деструкции тканей. После перенесения заболевания сохраняется пожизненный иммунитет, повторных эпизодов не отмечается.
Тяжело протекающая желтая лихорадка может осложниться инфекционно-токсическим шоком, почечной и печеночной недостаточностью. Эти осложнения требуют мероприятий интенсивной терапии, во многих случаях приводят к летальному исходу на 7-9 день заболевания. Кроме того, возможно развитие энцефалита.
В первые дни общий анализ крови показывает лейкопению со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, пониженная концентрация нейтрофилов, тромбоцитов. В последующем развивается лейкоцитоз. Тромбоцитопения прогрессирует. Растет гематокрит, повышается содержание азота и калия в крови. Общий анализ мочи отмечает повышение белка, отмечаются эритроциты и клетки цилиндрического эпителия.
Биохимический анализ крови показывает повышение количества билирубина, активности печеночных ферментов (преимущественно АСТ). Выделение возбудителя производят в условиях специализированных лабораторий с учетом особой опасности инфекции. Диагностику производят с помощью биопробы на лабораторных животных. Серологическая диагностика производится следующими методиками: РНГА, РСК. ИФА. РНИФ и РТНГ.
Желтую лихорадку лечат стационарно в инфекционном отделении, специализированном для лечения особо опасных инфекций. Этиотропной терапии данного заболевания в настоящее время не разработано, лечение направлено на поддержание иммунных функций, патогенетические механизмы и облегчение симптомов. Больным показан постельный режим, полужидкая легкоусвояемая пища, богатая калориями, витаминотерапия (витамины С, Р, К). В первые дни можно производит переливание плазмы реконвалесцентных доноров (лечебный эффект незначительный).
В период лихорадки больным переливают кровь в количестве 125-150 мл каждые 2 дня, назначают препараты на основе экстракта печени крупного рогатого скота, железо внутримышечно с целью компенсации потерь крови. В комплексной терапии могут назначаться противовоспалительные (при необходимости – кортикостероидные), антигистаминные средства, гемостатики, сердечно-сосудистые препараты. При необходимости осуществляются реанематологические мероприятия.
Прогноза при желтой лихорадке в случае легкого или абортивного течения благоприятный, при развитии тяжелой клиники – усугубляется. Осложнения инфекции в половине случаев приводят к смерти.
Профилактика заболевания предусматривает контроль за миграцией населения и перевозками грузов с целью исключения возможности завоза желтой лихорадки из эпидемического очага. Кроме того, проводится уничтожение переносчиков желтой лихорадки в населенных пунктах. Индивидуальная профилактика подразумевает использование средств защиты от укусов насекомых. Специфическая профилактика (вакцинация) заключается в ведении живой ослабленной вакцины. Иммунопрофилактика показана лицам любого возраста, планирующим путешествие в эндемичные регионы за 7 -10 дней перед отбытием.
источник
Желтой лихорадкой называют острое геморрагическое вирусное заболевание. Берет свое начало оно в Африке и Южной Америке. Болезнь желтая лихорадка передается через комариные укусы. Она имеет две эпидемиологические формы: сельская (от зараженных обезьян – комары их кусают, после чего передают людям) и городская (в населенных пунктах, где передается этими же насекомыми, но от заболевшего человека к здоровому). Именно последняя вызывает максимальное количество эпидемий и вспышек. Каждый год от нее погибает от тридцати тысяч из двухсот. Почти 90% эпидемий возникает в Африке.
Вирус желтой лихорадки очень похож на малярию, схож с ней по эпидемиологии и клиническим признакам. Переносчики этих заболеваний также одинаковы. Поэтому раньше эти две болезни очень часто путали, что неудивительно, так как для точного диагностирования раньше не было технических средств. Это сейчас, имея современное оборудование, можно быстро поставить правильный диагноз. Иногда желтая лихорадка и малярия проявляются даже в комбинированном варианте. Первая официально зарегистрированная эпидемия этой лихорадки случилась в 1648 году в Южной Америке. Из чего можно сделать вывод, говорящий о том, что болезнь достаточно старая, в отличие от Эболы, например.
В те времена все население Карибского бассейна страдало от постоянных эпидемий. Название «желтая лихорадка» впервые было предложено английскими колонистами на Барбадосе. Со временем оно плотно закрепилось за болезнью. Хотя испанцы некоторое время называли ее по-своему – «черная рвота», а английские моряки и пираты, страдавшие от нее больше всех, именовали «Желтым Джеком». В восемнадцатом веке по английским колониям ходила даже легенда: один известный в те времена пират заразился желтой лихорадкой. Якобы в его честь и появилось название «Желтый Джек». Узнав о своей болезни, он приказал своей команде отвезти его на берег одного из островов Карибского бассейна и оставить там вместе с награбленными им сокровищами. На следующий день в то место прибыл испанский военный галеон, больного пирата повесили на рее, сокровища присвоили. Но и испанский корабль не смог добраться до населенных пунктов, команда погибла в мучениях, подхватив заразу.
Болезнь распространяется трансмиссивно, переносчики – кровососущие насекомые. В 90% случаев это комары. Вирус проникает в кровь из пищеварительной системы кровососущих насекомых. Затем какое-то время он накапливается и репродуцируется в лимфатических узлах. В первые дни происходит распространение по всему организму. В это время вирус успевает осесть во многих органах, поражая сосуды и вызывая воспаление. В результате происходит деструкция паренхимы, повышается проницаемость стенок сосудов, что вызывает геморрагию.
Лихорадка не начинается сразу же после укуса носителя вируса. Изначально клеткам насекомого необходимо попасть в лимфу и кровь, а затем уже начинается активное размножение и внедрение в паренхиму органов. Сам инкубационный период длится недолго – всего от трех до шести дней. Только, если иммунная система у человека развита очень сильно, он может увеличиться до 10 дней. Именно поэтому перед выездом в страны, где есть желтая лихорадка, делается вакцинация именно за 10 дней до выезда из страны. После истечения этого времени появляется стойкий иммунитет к данному вирусу.
Инкубационный период обычно длится неделю, хотя может доходить и до десяти дней. Болезнь протекает через несколько фаз: гиперемия, кратковременная ремиссия, венозный стаз и реконвалесценция.
Желтая лихорадка симптомы имеет следующие: повышение температуры, интоксикация. Появляются головные боли, ломота во всем теле, рвота и тошнота. При прогрессировании заболевания начинается расстройство нервной системы. Могут появиться галлюцинации и бред. Рот и язык становятся ярко-красными. Больные часто начинают жаловаться на слезотечение и светобоязнь.
В этот период нарушается сердечная деятельность (тахикардия, брадикардия, гипотензия). Уменьшается суточная норма мочи, печень и селезенка заметно увеличиваются. Далее проявляется основной геморрагический симптом – кровоточивость.
Эта первая фаза продолжается около 4-х дней, затем начинается краткая ремиссия, которая может длиться как несколько часов, так и до двух дней. Общее состояние больного улучшается, нормализуется температура. Если желтая лихорадка проходит в абортивной форме, то начинается выздоровление, но обычно симптомы возвращаются вновь. Если болезнь протекает в тяжелой форме, то далее следует период венозного стаза, появляется бледность кожного покрова, развивается желтуха. Состояние больного сильно ухудшается, появляется обильная рвота, часто наблюдается кровотечение из носа.
Почти в 50 % случаев при прогрессирующей желтой лихорадке отмечаются летальные исходы. При благоприятном протекании болезни клинические симптомы регрессируют. Перенести лихорадку можно только один раз в жизни. В дальнейшем у человека к ней появляется пожизненный иммунитет.
При тяжелой форме протекания – инфекционно-токсический шок, почечную и печеночную недостаточность. При таких осложнениях требуются мероприятия интенсивной терапии. Очень часто летальный исход наступает уже на седьмой день после начала заболевания. После прививки от желтой лихорадки есть вероятность развития энцефалита.
Диагноз ставится на основе клинической картины и эпидемиологических данных. Среди лабораторных данных важное значение имеют нейтропения, лейкопения, обнаружение цилиндров или белка в моче и крови. Увеличивается остаточный азот, билирубин и сывороточные аминотрансферазы. Заболевание диагностируют и на основе изменений печени.
Изначально делается анализ крови, который показывает лейкопению, при которой нарушены лейкоциты, повышаются тромбоциты и нейтрофилы. Далее уже развивается лейкоцитоз. Прогрессирует тромбоцитопения. Гематокрит вырастает, и содержание калия и азота в крови резко повышается.
Делается анализ мочи, который показывает повышение белка, появляются эритроциты и клетки эпителия (цилиндрического). Проводится биохимический анализ крови, который показывает увеличение количества билирубина и изменения в активности ферментов печени.
Возбудитель лихорадки выявляется в специальных условиях в лабораториях, при этом учитывается высокая опасность распространения инфекции. Поэтому такие помещения имеют усиленную защиту. Диагностика проводится на подопытных животных.
Желтая лихорадка лечится стационарно. В специальных инфекционных отделениях, которые предусмотрены для очень опасных вирусов. Лечение в основном направлено на то, чтобы поддержать организм, его иммунную систему, облегчить симптомы. Для больных предусмотрен постельный режим, легко усваиваемая протертая пища, которая богата калориями. Обязательно принимаются и витаминные комплексы.
Лечение желтой лихорадки: в самые первые дни делается переливание плазмы, хоть и эффект от этого весьма незначительный. Во время протекания лихорадки переливают кровь каждые пару дней. При этом назначается препараты «Антианемин» и «Камполон». Для компенсации потерь делаются внутримышечные инъекции железа. Для комплексной терапии используют противовоспалительные средства и различные антибиотики: антигистаминные, сердечно-сосудистые и гемостатики. Если возникает необходимость – осуществляют реаниматологические процедуры.
Этиотропное лечение при желтой лихорадке не применяется вообще. Рекомендованы:
- диета, основанная на употреблении только молочных и растительных продуктов;
- обязательный постельный режим;
- комплекс витаминов, куда входит аскорбиновая кислота, рибофлавин, тиамин и викасол;
- лекарственные препараты, среди которых обязательно должны быть сосудоукрепляющие средства;
- реанимационные мероприятия, в процессе которых необходимо проводить восстановление циркуляции крови и борьбу с ацидозом, для этого используется раствор хлорида натрия и калия, гадрокарбоната натрия и апирогенная вода; раствор рассчитывается в зависимости от степени обезвоживания организма; если наблюдается острая почечная недостаточность и угроза комы, то проводится гемодиализ; если на лихорадку наслаивается вторичная бактериальная инфекция, то при этом назначаются дополнительные антибиотики.
В профилактических целях осуществляется обязательный контроль за миграцией всего населения, а также и за перевозкой грузов. Это исключает возможность ввоза вируса из стран, в которых бушует эпидемия. Помимо этого, в населенных пунктах уничтожаются переносчики заболевания, и людям делается прививка от желтой лихорадки. Для индивидуальной защиты необходимо использование средств, которые уберегают от укусов. Вакцинация (специфическая профилактика) – это введение живого вируса в организм, но в очень ослабленной форме. Профилактика желтой лихорадки, включающая в себя прививки, необходима для всех, кто планирует поездку в страны, где бушуют эпидемии этого заболевания. Причем провести ее следует не меньше, чем за 10 дней перед отправлением.
Самое надежное средство защиты от вируса — это иммунопрофилактика. Прививка от желтой лихорадки делается абсолютно всем, кто выезжает в страны, где находится или может существовать вирус. В России часто применяется вакцина, которая изготовлена из куриных эмбрионов, заранее инфицированных ослабленным вирусом. Предназначается она как для детей, так и для взрослых. Малышей можно вакцинировать уже с 9 месяцев. Вводится прививка против желтой лихорадки всего один раз – под лопатку, подкожно.
Почему вакцинацию необходимо провести за 10 дней до отъезда? Потому что за этот период у человека возникает стойкий иммунитет, который продолжается от 10 до 15 лет. Вакцинацию можно сделать и повторно, по прошествии десяти лет. Если человек старше 15-ти, то ему можно делать такую прививку одновременно с другими, в один день. При условии, что лекарственные препараты вводятся в различные части тела. Детям младше 15 лет делается только одна прививка против желтой лихорадки, другую вакцину одновременно вводить запрещается. До следующего укола должно пройти не меньше двух месяцев.
У некоторых людей на месте введения вакцины развивается следующая реакция – наблюдается покраснение и небольшой отек диаметром 2,5 сантиметра. Проявления происходят обычно через 12 часов или в течение суток после того, как сделали прививку. Исчезает данная реакция обычно уже через два-три дня.
В редких случаях наблюдается подкожное уплотнение, которое часто сопровождается легким зудом. Иногда увеличиваются лимфоузлы и появляются болевые ощущения. Приблизительно у 10 % привитых после четвертого дня (до десяти суток) развивается поствакцинальная реакция, при которой повышается температура почти до 40 градусов, начинается озноб и общее физическое недомогание. Появляется головокружение и головная боль. Но бояться этого не стоит, так как данная реакция полностью безопасна и проходит в течение трех дней.
В первые 10дней после вакцинации нельзя принимать любые спиртные напитки, так как в это время организм направляет все свои силы на борьбу с лихорадкой, вырабатывая необходимые антитела. А алкоголь их как раз уничтожает. Есть и несколько случаев энцефалита, которые были зафиксированы как осложнения после вакцинации.
Также среди осложнений наблюдаются миокардит, пневмония, гангрена конечностей или мягких тканей. В результате наслоения повторной инфекции может возникнуть сепсис.
Вакцинация от желтой лихорадки противопоказана, если есть аллергия на куриный белок в анамнезе либо врожденные или приобретенные иммунодефициты. В последнем случае делать прививку можно не раньше чем через год после полного выздоровления. Также противопоказана вакцинация при обострениях, острых инфекционных и других заболеваниях. В таком случае прививка может быть сделана не раньше месяца после ремиссии. Не производится вакцинация и при беременности. Но если случилось, что прививка все же была сделана в то время, когда женщина еще не знала о своем положении, то это не повод для аборта, потому как плод надежно защищен и не пострадает. Любое решение о вакцинации людей, имеющих вышеперечисленные противопоказания, зависит от степени риска возможного заболевания желтой лихорадкой.
Сделать прививку от желтой лихорадки можно в специально оборудованных кабинетах медицинских учреждений, которые должны иметь разрешение на проведение данной процедуры. Перед вакцинацией врач опрашивает и осматривает пациента, применяя обязательную термометрию. После этого все данные заносятся в международное свидетельство о ревакцинации, заполненное на русском, французском или английском языках. Вступает в силу оно только по истечении 10 дней. Сегодня наличие такой прививки является обязательным условием для въезда в Южную Америку и Африку.
Она производится в ампулах, по 2 и 5 доз – до 10 штук в одной пачке, которая содержит и обязательную инструкцию по применению. Воду для инъекций (растворитель) выпускают в комплекте с лекарственным препаратом. Сухую вакцину необходимо хранить при температуре не больше 20 градусов, и только в специальных холодильниках (низкотемпературных). Растворитель – от 4 до 25 градусов. Не допускается его полное или частичное замораживание. Транспортировка вакцины и растворителя возможна только при температуре 0 – 8 градусов. На большие расстояния транспортировка допускается только на воздушных судах.
источник
Вопросы-ответы
17 июня 2016 г.
Желтая лихорадка распространена в 47 эндемических странах Африки и Центральной и Южной Америки. Около 90% ежегодно регистрируемых случаев заболевания приходится на Африку к югу от Сахары.
Инфицированный человек, совершающий поездку из района, где распространена желтая лихорадка, может ввести заболевание в страну, свободную от желтой лихорадки, но болезнь может легко распространяться только в случае, если в этой стране встречаются виды комаров, способные передавать ее, особые климатические условия и животный резервуар, необходимый для ее поддержания.
Вирус желтой лихорадки передается инфицированными комарами, чаще всего вида Aedes — этот же комар распространяет вирусы Зика, чикунгуньи и денге. Комары рода Haemogogus распространяют также желтую лихорадку и встречаются, в основном, в джунглях. Комары инфицируются вирусом при укусах инфицированных людей или обезьян. Болезнь не распространяется при контактах от человека человеку.
Комары размножаются в тропических лесах, влажных и полувлажных условиях, а также около резервуаров со стоячей водой и вблизи поселений городского типа. Усиленные контакты между людьми и инфицированными комарами, особенно в городских районах, где люди не были вакцинированы против желтой лихорадки, могут приводить к эпидемиям.
Особое беспокойство вызывают вспышки болезни, протекающие в перенаселенных районах с плохими службами водоснабжения и утилизации отходов, что способствует размножению комаров.
Инкубационный период желтой лихорадки составляет от 3 до 6 дней. Симптомы обычно появляются в две стадии.
На первой, «острой», стадии появляются повышенная температура, мышечные боли с сильной болью в пояснице, головная боль, озноб, потеря аппетита и тошнота или рвота. У большинства пациентов состояние улучшается, и через 3-4 дня симптомы проходят.
Однако у небольшой доли людей в течение 24 часов после первоначальной ремиссии начинается вторая, более токсичная, стадия. У них резко повышается температура, развивается желтуха и появляется боль в области живота с рвотой и ухудшением функции почек. Могут происходить кровотечения изо рта, носа, глаз или желудка с появлением крови в рвотных массах и фекалиях. Половина пациентов, у которых развилась вторая стадия болезни, умирают в течение 10-14 дней, остальные выживают со значительными повреждениями органов.
Специального лечения желтой лихорадки нет, но надлежащая поддерживающая терапия симптомов, таких как дегидратация, высокая температура и инфекции, улучшает показатели выживаемости. Сопутствующие бактериальные инфекции можно лечить антибиотиками. Желтую лихорадку можно предотвращать с помощью чрезвычайно эффективной вакцины, обеспечивающей защиту на всю жизнь.
Диагностировать желтую лихорадку сложно (особенно на ранних стадиях) из-за того, что ее симптомы можно принять за симптомы других распространенных болезней, таких как малярия, денге, лептоспироз и вирус Зика, а также за отравление. Врачи, осматривающие пациента, не могут определить желтую лихорадку по одним лишь симптомам, особенно в районах, где одновременно распространены многие из этих болезней.
Для подтверждения предполагаемого диагноза желтой лихорадки необходимы лабораторные тесты. С помощью тестирования крови можно выявить антитела, вырабатываемые в ответ на желтую лихорадку, которые подтверждают инфекцию. Для выявления вируса в образцах крови или в тканях печени, взятых посмертно, используется ряд других методик. Для проведения этих тестов необходимы лабораторные сотрудники, прошедшие особую подготовку, а также специализированное оборудование и материалы.
Основным средством для борьбы с желтой лихорадкой является вакцина. Вакцина против желтой лихорадки безопасна и доступна по стоимости, одна доза обеспечивает пожизненный иммунитет к этой болезни. Для предотвращения вспышек в пострадавших районах уровень охвата вакцинацией должен достигать, как минимум, 80% населения, подвергающегося риску.
Борьба с комарами может также способствовать профилактике желтой лихорадки и имеет жизненно важное значение в ситуациях, когда уровни охвата вакцинацией низкие или вакцина на данный момент недоступна. Борьба с комарами включает уничтожение мест, где комары могут размножаться, и уничтожение взрослых особей и личинок с помощью инсектицидов в районах с высокой плотностью комаров.
Участие местных сообществ в таких мероприятиях, как очистка водостоков в домашних хозяйствах и использование крышек для емкостей с водой, где могут размножаться комары, очень важно и эффективно для борьбы с комарами.
Вакцинация является единственной важнейшей мерой профилактики желтой лихорадки. Вакцина используется на протяжении многих десятилетий, является безопасной и доступной по стоимости и обеспечивает эффективный иммунитет к желтой лихорадке в течение 10 дней для более 90% вакцинированных людей и в течение 30 дней для 99% вакцинированных людей. Одна доза обеспечивает защиту на всю жизнь и стоит менее двух долларов США.
Побочные эффекты вакцины против желтой лихорадки, как правило, легкие и могут включать головную боль, мышечные боли и незначительное повышение температуры. Серьезные побочные эффекты регистрируются редко.
В странах, где распространена желтая лихорадка, ВОЗ настоятельно рекомендует проводить регулярную вакцинацию для всех людей старше 9 месяцев. Во время эпидемии, когда проводится массовая кампания вакцинации, вакцину предоставляют каждому взрослому и ребенку старше 6 месяцев (при условии, что риск заражения выше, чем риск неблагоприятных последствий вакцинации).
ВОЗ рекомендует вакцинацию для всех людей, совершающих поездки (за несколькими исключениями) в районы, где существует риск желтой лихорадки. Лица, совершающие поездки, у которых отсутствие вакцинации обосновано с медицинской точки зрения, должны иметь удостоверение соответствующих органов.
Многие страны перед выдачей визы требуют предоставления доказательства о вакцинации против желтой лихорадки, особенно если люди приезжают из районов, эндемичных по желтой лихорадке, или посещали такие районы. Рекомендуется хранить свидетельство о вакцинации в надежном месте и брать его с собой в зарубежные поездки.
В число людей, не подлежащих регулярной вакцинации, входят:
- дети в возрасте менее 9 месяцев (или менее 6 месяцев во время вспышек, когда риск заболевания превышает риск неблагоприятных реакций на вакцину);
- беременные женщины (в обычное время за исключением вспышек);
- люди с тяжелой аллергией на яичный белок; и
- люди с тяжелым иммунодефицитом.
Обычно между вакцинацией и развитием иммунитета к вирусу желтой лихорадки проходит от 10 до 14 дней. На протяжении этих 10–14 дней в районах, эндемичных по желтой лихорадке, крайне важно принимать дополнительные меры индивидуальной защиты от комаров. В них входит ношение защитной одежды, использование обработанных инсектицидом надкроватных сеток во время сна, в том числе дневного, и использование рекомендованных репеллентов.
Свидетельство о вакцинации против желтой лихорадки действительно начиная с 10-го дня после введения вакцины пациенту.
В чрезвычайных ситуациях, в связи с ограниченными глобальными запасами вакцины, часто бывает сложно получить достаточное количество доз вакцины для защиты всего подверженного риску населения. Запас вакцин на случай чрезвычайной ситуации находится в ведении основанной в 2001 г.
Международной координационной группы по поставкам вакцины для борьбы с желтой лихорадкой. Задача МКГ — проверять, отвечают ли квалификационным критериям страны, запрашивающие доступ к запасам для борьбы со вспышкой болезни, и принимать решение об объеме направляемой вакцины.
Кто отвечает за поставку вакцин против желтой лихорадки для плановой иммунизации и массовых профилактических кампаний?
Надзорные функции в связи с учетом и поставкой вакцин против желтой лихорадки для плановой иммунизации выполняют ВОЗ и ЮНИСЕФ. Инициатива по борьбе с желтой лихорадкой (ИБЖЛ), реализуемая ВОЗ и ЮНИСЕФ, обеспечивает координацию действий по борьбе с желтой лихорадкой на глобальном уровне. Задачи инициативы — предупреждать вспышки желтой лихорадки и гарантировать поставки вакцин.
Функции инициативы по борьбе с желтой лихорадкой — контроль мероприятий по борьбе с желтой лихорадкой на глобальном уровне и определение приоритетов при плановой иммунизации, профилактических кампаниях и вспышках болезни, в том числе в связи с поставкой вакцин против желтой лихорадки.
источник
Желтая лихорадка – это вирусное заболевание, которое передается через укусы комаров. Данная патология имеет эпидемический характер (то есть она возникает вспышками в определенных регионах страны).
Данное заболевание сопровождается геморрагическими явлениями, поражением внутренних жизненно важных органов. Причем все это, как правило, сопровождается сильнейшей интоксикацией.
Нередко желтую лихорадку в народе называют «желтухой». Это связано с тем, что у больных желтой лихорадкой часто возникает такой симптом как желтуха (пожелтение мочи и белков глаз).
Наиболее часто вспышки желтой лихорадки наблюдаются в регионах с тропическим или субтропическим климатом.
Специалисты выделяют 2 разновидности заболевания:
- эндемическая – форма, которая встречается в сельской местности или джунглях;
- эпидемиологическая – заболевание распространено в крупных городах (иногда эпидемия может охватывать сразу несколько городов или даже всю страну).
Желтая лихорадка – это достаточно опасное заболевание. Именно по этой причине в международной регистрации она числится как болезнь, которая требует введения карантина. Если человеку необходимо выехать в страну, в которой на данный момент имеется вспышка желтой лихорадки, то он должен в обязательном порядке предъявить на границе документ, свидетельствующий о том, что ему была проведена вакцинация от данного заболевания.
Желтая лихорадка очень распространена в Африканских странах, а также в южной части Америки. По данным ВОЗ, на сегодняшний день вспышки желтой лихорадки имеются в 45 странах Африки и 13 странах южной Америки. Замечено, что заболевание чаще встречается в странах с низким уровнем медицины.
Желтая лихорадка отличается тем, что имеет способность очень быстро распространяться среди населения. Так, в Судане в 2012 году при вспышке были заражены около 800 человек. При этом для 120 из них болезнь закончилась смертельным исходом.
В Африканских и Южноамериканских странах вспышки заболевания бывают каждый год (иногда не по 1 разу).
Единственный способ избежать желтой лихорадки в этих странах – своевременная профилактика.
Желтую лихорадку вызывает вирус, который принадлежит семейству Flaviviridae.
В геноме возбудителя желтой лихорадки присутствует только РНК и полностью отсутствует ДНК.
Данный вирус плохо выживает во внешней среде. Он очень быстро становится неактивным при термической обработке, даже если при этом не используются никакие антибактериальные средства. Несколько дольше он может быть активным в высушенном или замороженном виде.
Вирус, вызывающий желтую лихорадку, – это вирус 1 группы патогенности, поэтому работы с ним, как правило, выполняются в максимально закрытых и защищенных лабораториях. Данный вирус может обнаруживаться в практически всех органах больных желтой лихорадкой, которые умерли 3 суток назад.
В дикой природе резервуаром для хранения инфекции обычно являются дикие животные, в то время как в городской местности – больные лица.
Определить, заразно ли данное животное или человек, в данный момент нельзя. Как правило, человек бывает заразным за несколько часов до появления первых симптомов патологии. Причем заражать окружающих он может еще на протяжении 3-4 дней после появления признаков болезни.
Главными переносчиками желтой лихорадки являются комары (не важно: городские или дикие).
Комар может заражать человека спустя 10 суток после того, как он сосал кровь у больного. Однако это касается только тех регионов, в которых температура воздуха достигает 25 градусов. В областях, где температура достигает 30 градусов, комары могут заражать спустя неделю, а в местах, где температура превышает 37 градусов – уже спустя 4 суток.
При температуре воздуха 16-18 градусов комары становятся абсолютно безопасными.
Из этого можно сделать вывод, что в более жарких регионах комары быстрее становятся заразными и могут заразить большее количество людей.
Стоит отметить, что при отсутствии комаров в помещении больной желтой лихорадкой не способен заразить окружающих.
Как правило, вспышки заболевания происходят в сезон дождей, так как в это время количество комаров значительно увеличивается.
В джунглях переносчиками желтой лихорадки могут быть не только комары. Нередко эту функцию выполняют и другие насекомые.
В некоторых случаях заражение происходит после контакта раны с кровью (например, в больницах, если медицинские инструменты плохо обрабатываются, или в маникюрном кабинете). Еще реже заражение желтой лихорадкой происходит в лабораторных условиях, когда медицинские работники проводят какие-либо работы с возбудителем заболевания.
Желтая лихорадка очень заразна и может поржать людей вне зависимости от того, в каком возрасте они находятся.
В эпидемических странах нередко наблюдается бессимптомная иммунизация. Такое обычно происходит, если комар укусил человека, но при этом у него не было достаточного количества вируса для заражения. В этом случае человек не заболевает, но его организм начинает вырабатывать особый иммунитет.
После того как пациент переболеет желтой лихорадкой, его организм вырабатывает стойкий иммунитет, который будет защищать его на протяжении 5-7 лет (в зависимости от индивидуальных особенностей организма).
После того как комар укусит человека, вирус желтой лихорадки попадает в его лимфатическую систему. Там он вместе с лимфотоком переносится в ближайшие ткани, где возбудитель заболевания и начинает размножаться. Как правило, инкубационный период при этом составляет 5-7 суток.
После этого вирус попадает в кровоток, откуда он и разносится во все органы человека. Обычно этот период длится 3-4 дня. Как правило, первыми вирусом желтой лихорадки поражаются печень, головной мозг и надпочечники. Это связано с тем, что данные органы обильно снабжаются кровью.
Заражение органов в свою очередь приводит к дистрофии их клеток.
Одним из самых тяжелых последствий желтой лихорадки для тела человека является геморрагический синдром (состояние при котором происходит кровоизлияние в ткани внутренних органов). Как правило, это заканчивается смертельным исходом.
К другим осложнениям заболевания можно отнести воспаление легких, омертвение тканей почек, заражение и воспаление головного мозга и мягких тканей.
Туристы, путешествующие по странам, в которых бывают вспышки желтой лихорадки, при повышении температуры тела обязательно должны посетить врача, так как это может свидетельствовать о начале развития болезни.
В этом случае нельзя заниматься самолечением и самодиагностикой. Здесь нужна только консультация врача и при необходимости срочная госпитализация.
Обратиться в больницу следует также, если у человека имеются какие-либо другие симптомы, похожие на желтую лихорадку.
Дело в том, что по своим симптомам желтая лихорадка может напоминать некоторые другие болезни (например, гепатит, лептоспироз или геморрагические лихорадки). Отличить данные патологии порой бывает сложно даже опытным врачам, несмотря на то, что у них в распоряжении имеются медынские лаборатории и диагностическое оборудование.
К сожалению, на данный момент не существует средств, которые могли бы вылечить пациента от желтой лихорадки. Единственный способ защитится от болезни – сделать прививку. Эта прививка выполняется только в особых случаях (например, при необходимости пациента ехать в страну, где на данный момент имеется вспышка желтой лихорадки). Это связано с тем, что у некоторых пациентов возникают побочные эффекты от прививки желтой лихорадки. Среди таких можно выделить:
- заражение и воспаление головного мозга;
- проблемы со здоровьем при наличии ослабленного иммунитета;
- отек Квинке. Он обычно возникает, в случае если у пациента имеется аллергия на куриные яйца, которая не была обнаружена до введения вакцины.
Стоит отметить, что эти последствия у пациентов возникают крайне редко, поэтому не следует бояться данных прививок.
Для того чтобы снизить риск вспышки желтой лихорадки, правительство стран Африки и Южной Америки призывает своих граждан максимально защищаться от укусов комаров (использовать специальные крема, спреи, москитные сетки). С этой целью также может проводиться массовая травля комаров и очищение водоемов.
Соседние страны при этом, как правило, тщательно проверят всех въезжающих. Это нужно для того, чтобы вирус желтой лихорадки не пришел из-за границы.
Желтая лихорадка – инфекционное заболевание вирусной этиологии, проявляющееся у человека геморрагическим синдромом. Характерно для стран Африки и Южной Америки. Передается при укусах комара.
В современной медицине, выделяют три варианта течения желтой лихорадки: сельский тип, городской и промежуточный.
- Сельский тип. Характеризуется участием в процессе переноса инфекции диких обезьян. Обычно при данном типе заболевают лица молодого возраста, работающие в джунглях, – на заготовке леса, сбор урожая. Эпидемии не развиваются. Течение болезни наиболее агрессивное.
- Городской тип. Характерная черта – развитие эпидемических очагов с большим количеством заболевших. Главная причина распространения инфекции – обычные комары. Легкая и среднетяжелая клиническая картина заболевания.
- Промежуточный тип. Занимает среднее положение между двумя предыдущими.
Как и в случаи любой инфекционной болезни, желтой лихорадки свойственны определенны этапы развития клинических симптомов.
Инкубационный период продолжается в среднем от 3 до 6 дней, максимально – 10 дней. В это время человека не беспокоят какие-либо симптомы желтой лихорадки.
Начальный, или лихорадочный период продолжается также от 3 до 6 дней. Болезнь начинается остро с подъема температуры тела до 39-40 градусов, появлением резкой распирающей головной боли, общей слабости, повторной рвотой и психическим возбуждением, которое может перейти в бред. Внешне отмечается покраснение и отечность лица, шеи и верхних конечностей. Больные избегают света (фотофобия), наблюдается слезотечение. Лицо имеет характерный вид так называемой «амарильной» маски – гиперемия лица, шеи, покраснение склер глаз, отек век и общая одутловатость лица. Через несколько дней склеры и кожные покровы желтеют. Постепенно начинает развиваться характерный геморрагический синдром: кровотечение из носа, повышенная кровоточивость десен и появление прожилок крови в стуле. Данный период болезни считается наиболее опасным для жизни пациента.
Период кратковременной ремиссии по длительности составляет от нескольких часов до двух суток. Температура тела снижается и общее самочувствие нормализируется. На этой стадии больной может или вылечиться, или симптомы рецидивируют.
Период рецидива длится несколько дней и чаще всего заканчивается летально. Состояние больного резко ухудшается, температура тела поднимается до 40 градусов и выше, развивается распространенная желтуха с пожелтением склер, кожных покровов, видимых слизистых оболочек. Возникает тяжелый тромбогеморрагический синдром с возможным развитием синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания: на коже появляются кровоизлияния различных размеров, возникают кровотечения из десен, носовой полости. Стул приобретает черный цвет из-за внутрикишечных кровоизлияний. Нарушается работа почек: количество мочи постепенно уменьшается вплоть до полного отсутствия (анурия) и развития острой почечной недостаточности.
Если больной не умирает во время рецидива, то возникает период реконвалесценции. Все симптомы желтой лихорадки постепенно исчезают, и восстанавливается функция всех внутренних органов. Формируется пожизненный иммунитет – человек не может заболеть желтой лихорадкой несколько раз в жизни.
При появлении любых признаков желтой лихорадки необходимо срочно обратиться за медицинской помощью в инфекционную больницу. Раннее начало лечения позволит снизить риск развития тяжелых осложнений.
Арбовирусную болезнь, передающуюся чрез насекомых, называют жёлтой лихорадкой. Заразившийся человек подвержен тяжёлой интоксикации, лихорадке, поражению внутренних органов и ряду других проявлений болезни. Предварительный диагноз ставится врачом на основании жалоб больного, внешнего состояния здоровья и исходя из результатов общих анализов. Если у специалиста появляется подозрение на жёлтую лихорадку, он назначает сдачу определённых анализов для подтверждения предварительного диагноза заболевания.
Полная диагностика для выявления заболевания включает несколько этапов:
- анамнез;
- клиническое исследование;
- лабораторные исследования;
- использование инструментальных методов исследования;
- применение методики изучения антител в крови;
- ПЦР диагностика;
- биологическое исследование.
Признаки жёлтой лихорадки схожи с рядом других заболеваний, поэтому врач опрашивает пациента о возможном посещении его в страны, где существует риск заражения. Причиной возникновения болезни может оказаться путешествие в южные страны за прошедшие пару недель до начала проявления симптомов. В других странах заразиться жёлтой лихорадкой практически невозможно. Если пациент не имел возможности контакта с переносчиками заболевания, то врач выявляет болезнь со схожим течением и симптоматикой.
Одним из важных этапов диагностики является клиническое исследование. С помощью клинических данных врач ставит предварительный диагноз. Учитываются признаки заболевания: как началась болезнь, определяется степень развития, образование желтухи. Общая картина симптоматики помогает врачу определить степень поражения внутренних органов, и выявить болезнь. Специалист не исключает схожесть симптомов с другими заболеваниями, поэтому ставить окончательный диагноз на основе клинических исследований не может.
Согласно лабораторным данным можно ставить окончательный диагноз и выбирать соответствующее лечение. Выявить жёлтую лихорадку лабораторным путём поможет сдача анализов мочи и крови. С помощью результатов исследования врач выявляет степень развития недуга, какие части организма повреждены. Жёлтая лихорадка обычно приводит к следующим изменениям в анализах:
- при биохимии – увеличение билирубина и трансаминаза, повышение уровня мочевины и креатинина, повышение уровня глюкозы;
- при общем анализе крови – снижение лейкоцитов, лимфоцитов, тромбоцитов, повышение скорости оседания эритроцитов, панцитопения;
- при анализе на свёртываемость крови уровень повышен;
- при общем анализе мочи – протеинурия, гематурия, цилиндрурия.
Такие методы применяются при диагностировании жёлтой лихорадки крайне редко. Причиной тому служит невозможность выявления возбудителя. Инструментальный метод используется для диагностики осложнений на 3-м этапе болезни.
Инструментальные исследования включают в себя:
- рентгеновское исследование органов грудной клетки;
- компьютерную томографию;
- электрокардиографию;
- биопсию печени.
Иммуноферментный анализ – важнейший этап в постановке диагноза жёлтой лихорадки. Так как он помогает окончательно удостовериться и подтвердить диагноз. Данный анализ помогает выявить специфические антитела, вырабатывающиеся организмом для защиты от вируса.
Данный метод исследования помогает с высокой точностью определить нахождение вируса в теле больного. Однако такую диагностику проводят только в том случае, когда результаты анализов не дают точное определение болезни или недуг протекает в нетипичной форме. Тест ПЦР – это дорогостоящая процедура, поэтому её не применяют в период обострения эпидемии.
Методы исследования биологическим путём включают использование белых мышей в целях выявления болезни. Внутримозговое заражение животного получают с помощью введения биологического материала больного в череп мыши. Через некоторое время у белых мышей наблюдается развитие энцефалита. Биологическое исследование в основном проводят в научных целях.
Все вышеперечисленные методы выявления и диагностирования жёлтой лихорадки назначает исключительно врач. Самостоятельно ставить диагноз, исходя из общей симптоматики течения заболевания невозможно. Так как человек, не имеющий специального медицинского образования, не может без результатов специфических анализов поставить нужный диагноз из-за схожести симптомов и характера течения болезни.
Главная цель лечения желтой лихорадки состоит в устранении неприятных симптомов, вызванных отравлением организма токсинами, и остановку дальнейшего развития патологии.
Во время лечения больные должны соблюдать строгий постельный режим и употреблять в пищу большое количество продуктов, богатых белками и витаминами. В целом питание этих пациентов должно быть максимально сбалансированным и калорийным. Данной группе пациентов врачи нередко назначают витаминно-минеральные комплексы.
Для того чтобы устранить симптомы отравления, больным делают внутривенные инъекции адсорбирующих средств в сочетании с плазмозаменителями.
При возникновении болевого синдрома пациентам разрешается назначать обезболивающие средства. Тем не менее, больным желтой лихорадкой следует избегать таких лекарств, как ибупрофен и аспирин, так как он могут повышать риск кровотечения.
В случае если у больного начали развиваться признаки геморрагии, для облегчения его состояния может применяться переливание крови.
При тяжелом течении болезни пациентам могут назначаться противовоспалительные лекарства (в том числе и глюкокортикостероидные лекарства).
Рибовин (противовирусное средство) и интерферон (иммуностимулятор) не доказали свою эффективность в лечении желтой лихорадки. Тем не менее, они продолжают применяться на разных этапах терапии заболевания и сегодня.
В том случае если заболевание осложняется присоединением инфекции, врач может назначить антибактериальные лекарства (как правило, широкого спектра действия).
Помимо этого в лечении могут использоваться лекарства, снимающие неприятные симптомы. Группу данных препаратов и их дозировку определяет лечащий врач исходя из симптомов, возникших у пациента и индивидуальных особенностей его организма.
Лечение желтой лихорадки ни в коем случае не должно проводиться самостоятельно в домашних условиях. Такую практику нередко можно встретить в странах третьего мира.
Стоит отметить, что больной желтой лихорадкой заразен для окружающих, а это значит, что ему показана госпитализация.
Так как специфического лечения желтой лихорадки не существует, то врачи уделяют больше внимания профилактике заболевания, которая включает в себя применение вакцин. Это значит, что для того чтобы избежать заболевания, можно просто сделать прививку от желтой лихорадки.
Вакцина от желтой лихорадки в медицине считается одной из самых эффективных и в то же время безопасных.
Прививка от желтой лихорадки имеет вид сухой суспензии, в состав которой входят переработанные эмбрионы кур, зараженные вирусом желтой лихорадки. Препарат находится в ампулах, каждая из которых содержит 2-5 доз. В упаковке находится 10 таких ампул.
Для того чтобы средство было максимально эффективным, его следует хранить при температуре не выше 20 градусов и не дольше 2 лет с момента выпуска.
Вакцинация от желтой лихорадки проводится в обязательном порядке всем людям, желающим посетить эндемические регионы.
Данную прививку можно делать всем пациентам, начиная с 9-ти месячного возраста. Тем не менее, иногда может требоваться вакцинация детей и в возрасте 4-9 месяцев. В этом случае прививка делается, только если существует высокая вероятность заражения ребенка.
Противопоказанием к использованию прививки от желтой лихорадки может служить иммуносупрессивное лечение, перенесенное в недавнем времени. В данном случае вакцину разрешается делать только спустя 1 год после терапии. Кроме того, вакцина не делается людям, имеющим аллергию на куриные яйца, прививки животного происхождения, а также некоторые виды антибактериальных препаратов. В этом случае вакцина может проводиться при наличии серьезных показаний. Однако пациенты при этом на протяжении недели после прививки должны принимать антигистаминные лекарства. Прививка от желтой лихорадки полностью противопоказана пациентам, страдающим ВИЧ/СПИД.
Вакцина от желтой лихорадки ставится в подлопаточную область как минимум за 10 дней до выезда в эндемический регион. На протяжении этих 10 дней организм человека выработает особый иммунитет, который сможет защищать его от желтой лихорадки, на протяжении 10-15 лет. Причем такой эффект достигается практически у 100% пациентов.
У части пациентов иммунитет может сохраняться около 30 лет, а иногда и пожизненно, тем не мене ревакцинацию нужно делать каждые 10 лет вне зависимости от того, сколько действует прививка от желтой лихорадки у конкретного пациента. Данная практика особенно популярна в развитых странах.
Неспецифическая профилактика желтой лихорадки включает в себя предотвращение укусов комаров (использование ультразвуковых приборов от комаров, спреев, кремов, москитных сеток и т. д.), а также дезинфекцию водоемов, находящих возле населенных пунктов.
Спустя 12 часов-сутки на месте укола может возникнуть покраснение, и появится припухлость диаметром около 3 см. Такая реакция считается вариантом нормы и, как правило, исчезает спустя 2-3 дня. Через 7-10 дней у 10-15% пациентов происходит повышение температуры тела до 38-39 градусов.
Все это сопровождается усталостью, слабостью, головокружением, головной болью и ознобом. Данный эффект обычно длится не больше 3 дней. У небольшого количества людей эти симптомы могут сочетаться с аллергическими реакциями. У пациентов детского возраста может развиться воспаление головного мозга.
Лицам старше 15 лет врачи нередко предлагают одновременную вакцинацию от желтой лихорадки и холеры. Однако в данном случае образование особого иммунитета может занять несколько больше времени.
Детям, возраст которых не достиг 14 лет, вакцину против желтой лихорадки можно делать только спустя 3-4 недели после вакцинации от холеры. После использования других вакцин прививку против желтой лихорадки можно делать только через 2 месяца. Если вакцинация от желтой лихорадки была сделана женщине, которая не знала о своей беременности, то ее прерывание не требуется, так как она не влияет на развитие плода, а его инфицирование возникает только в 1 случае из 80.
Одним из опасных вирусных заболеваний является жёлтая лихорадка. У больного наблюдается высокая температура, рвота и разлитие желчи. Эпидемия может привести к гибели пятидесяти процентов больных. К сожалению, на сегодняшний день в современной медицине не существует лекарств, способных вылечить жёлтую лихорадку. Основные методы лечения направлены на восстановление и поддержание нормальной работы жизненно важных органов: головного мозга, почек, кровообращения, органов дыхания. Врач диагностирует болезнь, выявляет стадию её развития и назначает терапию, в которую входят: строгая диета, постельный режим, приём витаминных препаратов и абсорбентов. Тяжёлая форма протекания болезни требует переливание крови. От опасного вируса существует единственный метод борьбы – вакцинация против жёлтой лихорадки.
Вакцина против вирусного заболевания считается самым доступным и безопасным методом борьбы с недугом. Её действие в организме начинается по истечении десятидневного срока с момента вакцинации и сохраняется на протяжении 10 лет. По истечении данного срока вакцину вводят вновь. Прививка вызывает иммунитет у ста процентов привитых. Для граждан, посещающих страны Африки и Южной Америки, проводят обязательную вакцинацию для устранения риска заражения жёлтой лихорадкой. После её проведения выдаётся соответствующий сертификат международного образца. Далее прививку регистрируют в установленных Здравоохранением учётных формах. К противопоказаниям относятся:
- беременные;
- дети до девяти месяцев;
- ВИЧ-инфицированные;
- граждане с аллергией на яичный белок и антибиотики;
- острые инфекционные заболевания;
- одновременный ввод препарата против другой инфекционной болезни.
Осложнения при заболевании возможны в редких случаях и не носят выраженный характер. В месте прививки могут появиться: покраснение участка кожи, слабо выраженная отёчность. Но такие проявления быстро проходят. Возможны местные и общие реакции на прививку:
- повышение температуры;
- головокружение;
- недомогание;
- озноб;
- головная боль.
Обычно в течение от одного дня до трёх реакции проходят. В крайне редких случаях может произойти уплотнение подкожной клетчатки, которая сопровождается зудом и болевыми признаками. Лицам, подверженным к развитию аллергических реакций, назначают антигистаминные препараты. Их приём продолжают от двух до четырёх дней.
Вакцина от жёлтой лихорадки вводится подкожно в предплечье или внешний угол лопатки. Форма выпуска – таблетки или ампулы с растворителем. Разводится в соотношении 1:10.
Для лечения вирусной лихорадки у маленьких пациентов применяют средства, снижающие симптоматику болезни: анальгетики, антипиретики, противорвотные и противовирусные препараты. К последним относится рибавирин. Применение такого лекарства требует особого контроля, иначе последствием может стать развитие гемолитической анемии, которая приведёт к смерти. Терапия может включать лечение: викасолом, дициноном, преднизолом, поливитаминами.
Детям проводят вакцинацию, начиная с девятимесячного возраста. Детский организм переносит прививку в более лёгкой форме, чем взрослый. Проявление возможных побочных эффектов устраняется средствами:
В случае подозрения на жёлтую лихорадку необходимо обратиться к инфекционисту.
При появлении симптомов желтой лихорадки необходимо незамедлительно обратиться к врачу, поскольку заболевание опасно тяжелыми осложнениями. Традиционная медицина не поддерживает лечение желтой лихорадки народными средствами, так как настои и отвары трав не могут остановить развитие патологии. В странах третьего мира широко практикуется нетрадиционная медицина при лечении данного заболевания, но не стоит заниматься самолечением.
Применение народных средств при лечении желтой лихорадки направлено на снижение симптомов. Некоторые отвары и настои лекарственных трав помогают снизить высокую температуру и помогают уменьшить проявления интоксикации организма. Чтобы снизить высокую температуру, нетрадиционна медицина предлагает рецепты отваров лекарственных трав. Хорошими жаропонижающими свойствами обладают такие растения:
- сирень;
- ива (для приготовления отваров используется кора);
- полынь;
- петрушка и другие травы.
Используют как отвары, так и спиртовые настойки. Но перед тем как приступить к лечению желтой лихорадки народными средствами, учтите, что они всего лишь снижают проявление симптомов, но не устраняют очаг болезни и не препятствуют её дальнейшему развитию.
Снижение высокой температуры только может усугубить состояние больного. Если температура тела поднялась до 40°С, вызывайте скорую и не занимайтесь самолечением. Чем раньше будет назначено правильное лечение, тем выше шансы на успешное выздоровление и избежание тяжелых осложнений.
Использовать любые народные средства (даже безобидные на первый взгляд) при лечении желтой лихорадки можно исключительно после консультации с доктором. Не стоит на себе или родных проверять эффективность народных методов.
источник