Что такое тепловой удар тепловая лихорадка

Гипертермия, тепловой удар, солнечный удар – эти понятия знакомы почти всем собаководам. Особенно владельцам бульдогов. Но лишь немногие из них адекватно оценивают серьёзность этого заболевания. Ещё меньше понимают причины возникновения теплового удара и, следовательно, ситуации, которых следует избегать. И буквально единицы готовы признать, что тепловой удар у собаки – это 100%-я вина владельца.

Многие же ещё сомневаются, может ли собака вообще получить тепловой удар? Она же собака. Она не будет делать это, если чувствует, что ей плохо… Может. Будет. Не чувствует.

В первой части нашего исследования попробуем разобраться, что такое тепловой удар, каков механизм его возникновения, как происходит терморегуляция у собак вообще и у бульдогов в частности, и какие последствия может иметь тепловой удар у собак.

В следующих частях рассмотрим факторы риска возникновения теплового удара, его признаки и симптомы, что делать, если тепловой удар всё-таки случился и как его можно было избежать.

Согласно международной классификации болезней к группе тепловых поражений относят: тепловые удары, тепловые обмороки, тепловые судороги, тепловые истощения, тепловые утомления, тепловой отек конечностей. [1]
Среди них тепловой удар – самая серьёзная форма болезни, поскольку влияет на весь организм и сопровождается самыми тяжёлыми последствиями.

Тепловой удар или гипертермия определяется как повышение температуры тела от 40,5 до 43˚C и характеризуется расстройством функций центральной нервной системы, коллапсом кровообращения, нарушением функционирования клеток и ферментативной системы и даже смертью. [2]
Хотя при гипертермии происходит нарушение функций всех органов и систем, это заболевание отнесено в группу болезней нервной системы по основному механизму зарождения и развития – поражению головного мозга.

Отдельным случаем является солнечный удар, который связан с непосредственным воздействием солнца на голову собаки. Его обычно рассматривают как особую форму теплового удара, поскольку большинство симптомов и последствий совпадает. Но при солнечном ударе у собаки страдает в первую очередь мозг, поэтому его последствия тяжелее. Солнечный удар у собаки может произойти даже при достаточно прохладной и комфортной погоде. Он может развиваться без повышения температуры тела. И может протекать одновременно с обычным тепловым ударом.

Вообще причин (и видов) гипертермии у собак существуют несколько. К основным группам можно отнести следующие [3] :

• неадекватный теплообмен в условиях высокой температуры и влажности окружающей среды;
• активные физические нагрузки;
• различные заболевания (инфекции, метаболические нарушения, лихорадка, повреждение гипоталамуса и т.д.);
• фармакологические (в том числе злокачественная гипертермия как следствие наркоза или воздействия определённых препаратов).

Нас интересует первые две, последствия которых и называют тепловым ударом.
Интересуют ещё и потому, что именно они обусловливаются внешними факторами и зависят только от внимания и информированности владельца. И потому, что бульдоги попадают в эту ситуацию чаще остальных пород.

Ещё раз подчеркнём, что тепловой удар не связан с повышением температуры тела из-за лихорадки, воспаления, различных заболеваний или приёма медикаментов. Тепловой удар может получить и совершенно здоровая собака, когда её организм больше не в состоянии переносить внешние тепловые условия и/или чрезмерные физические нагрузки.

Из всех домашних животных собаки наиболее восприимчивы к тепловому удару [4] . А из всех пород собак наиболее подвержены тепловому удару брахицефалы, к коим относится и предмет нашей страсти – английский бульдог. Попробуем разобраться, почему.

Организм собаки, как, впрочем, и любого теплокровного животного, может нормально функционировать в достаточно узких диапазонах температуры тела. Отклонение на полградуса-градус от некоторой «контрольной точки» уже может свидетельствовать о проблемах.
Сама контрольная точка определяется центром терморегуляции, находящимся в специальном отделе головного мозга (гипоталамусе). Когда температура животного повышается или понижается, организм реагирует, пытаясь вернуться к заданной точке. [5]

Согласно медицинским исследованиям [5] и данным Американского Клуба Собаководства (American Kennel Club) [6] нормальная температура тела собак (диапазон контрольных точек) находится в пределах от 99,5°F до 102,5°F (37,5 – 39,2°C). При этом у крупных пород – в нижней части этого диапазона, а у мелких – в верхней. Для английского бульдога нормальная температура находится где-то в середине и составляет 38-38,5°C.

Тело собаки получает тепло от внутренних (метаболизм или мышечная активность) и внешних (окружающая среда) источников. А теплоотдача происходят по четырём путям: проводимость, излучение, конвекция и испарение.
Для терморегуляции собаки обычно используют первые три метода, если температура окружающей среды не превышает 32°. А четвёртый вступает в игру, когда внешняя температура приближается к температуре тела. [5] Или когда первые три не справляются (нет прохладного пола, душное помещение, нет тени и т.п.)

Потеря тепла (теплоотдача) за счёт проводимости происходит, когда тело животного контактирует с более прохладной поверхностью, такой как пол помещения или трава на улице. Собаки часто используют этот метод, располагаясь в таком положении, чтобы их брюшная полость соприкасалась с холодной поверхностью. Поскольку шерсть на брюхе реже и короче, это обеспечивает бо́льший отток тепла. Кроме того, здесь расположены крупные кровеносные сосуды, кровь в которых охлаждается при контакте с прохладной поверхностью.

На долю излучения и конвекции приходится порядка 70% потерь тепла. [5] Оба метода работают аналогично проводимости, но рассеивают тепло непосредственно в окружающую среду, а не на контактную поверхность. Конвекция происходит, когда собака подвергается воздействию прохладного циркулирующего воздуха, которому передаётся тепло тела. При инфракрасном излучении тепло просто рассеивается естественным образом в окружающую среду и не зависит от движения воздуха.

Если рассевание тепла с помощью проводимости, излучения и конвекции не дают нужного результата, происходит перераспределения кровотока. Когда температура крови увеличивается на 1° от нормальной, центром терморегуляции активируются специальный механизм, который расширяет периферические сосуды кожи и сужает сосуды внутренних органов, перераспределяя таким образом кровоток на периферию, чтобы увеличить кожную циркуляцию и скорость охлаждения. Когда эта кровь возвращается обратно, она охлаждает жизненно важные органы. [5]
Однако расширение периферийных сосудов приводит к снижению кровяного давления и для его поддержания происходит увеличение частоты сердечных сокращений и объёма крови, выбрасываемого за одно сокращение, а также сужение этих сосудов. [2]
Поскольку организм считает, что нормальное давление и кровоснабжение органов важнее температуры крови.

Тупик? Вовсе нет. Вот тут и включается основной механизм теплоотдачи – испарение. Для этого центр терморегуляции активизирует дыхательную систему и включает тепловую одышку. В процессе дыхания воздух проходит по большой площади поверхности носовых раковин и охлаждает кровь в расположенных там маленьких капиллярах. Эта охлажденная кровь циркулирует по всему телу. Тепловая одышка увеличивает скорость испарения влаги на слизистых оболочках, улучшая охлаждение крови.

Если перечисленные способы не срабатывают, и гипертермия продолжает прогрессировать, включаются защитные механизмы. Центр терморегуляции активирует производство так называемых белков теплового шока, которые противостоят разрушению внутриклеточных белков, предотвращают падение кровяного давления и защищают сердечно-сосудистую систему. [2]
Животные, которые приспособились к высоким температурам, обычно демонстрируют высокий уровень белков теплового шока. Когда они подвергаются повторному воздействию экстремальных температур, эти белки уже готовы для принятия защитных мер. Эксперименты показали, что собакам может потребоваться от 10-20 дней до нескольких месяцев, чтобы адаптироваться к жаркому климату. [2] И об этом важно помнить владельцам бульдогов – им нужно предоставлять достаточное время на акклиматизацию при переездах и в путешествиях.

На этом возможности собачьего организма по противостоянию гипертермии заканчиваются. Дальше идёт развитие теплового удара и его последствий.

Поскольку у собак нет потовых желез (точнее, есть, но в мизерных количествах на носу, на ушах и на подушечках лап, так что их можно не принимать в расчёт), потоотделение не является для них действенным средством охлаждения. А тепловое излучение периферийных кровеносных сосудов (значит, и конвекция) экранируется шерстяным покровом и жировым слоем, особенно у тучных собак. Поэтому эффективное снижение температуры тела может быть достигнуто только за счёт активного испарения – учащённого дыхания и увеличенного слюноотделения.

Тепловая одышка работает достаточно хитрым способом. Внешне она выглядит как учащённое дыхание через открытую пасть с вывалившимся языком. Влага, испаряясь со слизистых ротовой полости и языка, охлаждает проходящий мимо воздух, сами слизистые и язык. Действительно, некоторое охлаждение организма собаки при этом происходит за счёт охлаждения крови в сосудах слизистой и в язычной артерии. Но основная масса воздуха со слизистыми не соприкасается! Поэтому такой способ охлаждения не является достаточно эффективным. Он требует перемещения больших масс воздуха, усиленной работы дыхательной мускулатуры и, следовательно, ещё и повышает тепловую нагрузку.

А вот нос собаки лучше приспособлен для охлаждения. Носовые раковины имеют разветвлённую трубчатую структуру и покрыты слизистой оболочкой, свернутой в очень тонкие спиральные ламели. Благодаря такой структуре площадь поверхности слизистой носа многократно увеличивается. Кроме того, эффект охлаждения усиливается за счёт секрета, выделяемого специальной носовой железой, расположенной в начале носа. Выделяемый секрет по специальной канавке поступает в глубь носа и там испаряется, а его избыток вытекает из ноздрей [7] (вот почему у собак влажный нос).

Но нос собаки, устроенный по принципу противоточного теплообменника, лучше работает для сохранения тепла тела (при нормальных и низких температурах), чем для охлаждения. При вдохе холодный воздух внешней среды, проходя через сеть разветвлённых носовых каналов ко входу в трахею нагревается до температуры тела собаки (38°), а при выдохе, проходя через те же каналы, охлаждается примерно до температуры внешней среды, отдавая по ходу своё тепло кровеносным сосудам, расположенным в носу.
Вот почему в нормальных условиях собака и вдыхает, и выдыхает через нос: она сохраняет при этом тепло.
А при высоких температурах и физических нагрузках такой механизм уже не работает. Избыток тепла при выдохе через нос возвращался бы кровеносным сосудам и постепенно температура тела повышалась бы.

Вот тут и кроется хитрость: в этих условиях собака вдыхает через нос, охлаждая его за счёт испарения того самого секрета, а избыток тепла сбрасывает при выдохе через рот, попутно охлаждая слизистые рта и язык. В итоге, при вдыхании через нос, а выдыхании через рот теплоотдача увеличивается почти вдвое. Причём, соотношение объёмов воздуха, вдыхаемого/выдыхаемого через нос и рот, в каждый конкретный момент может плавно регулироваться от 0% до 100%. [8] И даже, когда кажется, что собака дышит только ртом, какая-то часть воздуха проходит через нос и в прямом, и в обратном направлении.

У такого способа есть ещё одна интересная особенность. В зависимости от величины тепловой нагрузки и своего состояния собака не изменяет частоту дыхания плавно, а дышит всего на нескольких, так называемых, резонансных частотах. Либо спокойно с частотой 30…40 циклов в минуту, либо одышка с частотами 150…200 или 300…400 циклов. Изменяется только соотношение периодов спокойного дыхания и одышки/ [8] Чем хуже себя собака чувствует, тем длиннее периоды одышки. Если ей совсем плохо, то одышка не прекращается вовсе.
Благодаря своим упругим свойствам дыхательная система имеет некоторую собственную частоту колебаний, и для того, чтобы поддерживать такое колебание системы, достаточно минимальных мышечных усилий. Поэтому теплопродукция мышц, участвующих в дыхательных движениях, незначительна и очень мало влияет на тепловую нагрузку. Если бы тепловая одышка происходила в отсутствие такого резонансного режима, то связанное с этим усиление мышечной деятельности привело бы к генерации бо́льшего количества тепла, чем может рассеяться в результате тепловой одышки/ [8]
Вот почему частота и длительность периодов одышки является одним из самых характерных признаков приближения теплового удара.

Чем суше воздух, тем активнее происходит испарение влаги в носу и нос лучше охлаждается, – и тем лучше работает этот механизм. Чем влажнее, – тем хуже. Вот поэтому к факторам риска теплового удара относят не только высокую температуру, но и высокую влажность воздуха.

Чем активнее работает этот механизм, чем больше он требует влаги для испарения, тем быстрее наступает обезвоживание. Вот почему восстановление водного баланса организма является важнейшим условием борьбы с тепловым ударом.

Просто потому, что они брахицефалы. А причин, связанных с этим, несколько [7] [9] .

Короткий нос. Носовая полость бульдогов сильно укорочена и деформирована. Из-за этого общая площадь поверхности слизистой оболочки у бульдога сильно уменьшена по сравнению с нормой, поэтому и снижается площадь испарения. А деформированные носовые полости перекрывают носовой проход, создавая дополнительное сопротивление дыханию.

Узкие ноздри. Сужение ноздрей и носовых проходов существенно увеличивает сопротивление воздушному потоку. Сужение до 90% от нормального увеличивает сопротивление на 150%. Сужение до 80% от нормального – увеличивает на 230%. А сужение до 70% — на 400%. Можете ли вы заметить разницу в 10% в размерах ноздрей между двумя собаками? А для бульдога это уже проблема.

Мягкое нёбо. Удлинение и/или утолщение мягкого нёба также влияет на сопротивление воздушному потоку. А чрезмерное отрицательное давление, возникающее при активном дыхании, только усиливает отёчность, сужая и без того узких проход в гортани.

В результате такого строения морды у бульдогов тепловой удар наступает быстрее, а последствия его становятся тяжелее.

Самое плохое, что в бытовом смысле «это не лечится». То есть нельзя путём упражнений и тренировок улучшить ситуацию. Наоборот, «тренируя дыхалку» владелец бульдога только усугубляет положение, развивая отёчность тканей дыхательного аппарата и провоцируя развитие отрицательных последствий. Проблема решается только хирургическим путём. Вот почему важно в год-два показать своего бульдога понимающему врачу, чтобы оценить степень развития брахицефального синдрома и в случае необходимости сделать пластику ноздрей и нёба.

Если температура вашего питомца поднимется достаточно высоко (критической границей считается 40°C [10] ), она может вызвать серьёзные повреждения различных внутренних органов. Особое беспокойство вызывает то, что тепловой удар развивается очень быстро. И собака может перейти от нормального состояния до критического буквально за считанные минуты.
Смерть может наступить в течение часа, особенно у животных, которые предрасположены к тепловым ударам. А у рабочих собак тепловой удар может развиться всего за 30 минут, если у них нет возможности отдохнуть в тени и отсутствует вода для питья. [2] При температуре 29°C и влажности 90% время выживания собаки, запертой в автомобиле, составляет всего лишь 48 минут. [5]

К сожалению, нет статистических данных о том, сколько собак умирает каждый год от тепловых ударов, поскольку большинство случаев не регистрируется. В нашем собственном исследовании о продолжительности жизни английских бульдогов на долю гипертермии приходится более 3% смертей, а её доля среди прочих инцидентов, не связанных с различными заболеваниями, – порядка 20%.

Основной особенностью теплового удара является то, что он может приводить к выраженным нарушениям во всех системах организма. Причём, к достаточно серьёзным. И достаточно быстро. Эти последствия могут проявиться не сразу. Они даже могут остаться на всю жизнь, если собака хоть недолго побывала в закритической области.

Не вдаваясь в подробности медицинских терминов, просто перечислим, что может ждать собаку в случае теплового удара.

«Температура тела выше 41.6°C часто приводят к увеличению потребления кислорода клетками (превышающее доставку кислорода), что ухудшает клеточную функцию и их целостность. Это может способствовать появлению ДВС-синдрома с тромбозом и кровотечением или серьезных повреждений органов, включая головной мозг (отек и последующие разрушения, судороги, кома), сердце (аритмии), печень (гипогликемия, гипербилирубинемия), желудочно-кишечный тракт (десквамация эпителия, поглощение эндотоксинов, кровотечения) и почки (острая почечная недостаточность). Помимо этого, могут наблюдаться гипоксия, гиперкалиемия, цитолиз скелетных мышц, тахипноэ, метаболический ацидоз, тахикардия и гипервентиляция. Тепловой удар может привести к серьезному рабдомиолизу, гиперкалиемии, гипокальциемии, миоглобинемии и миоглобинурии.» [3]

Особо дотошные могут самостоятельно погуглить смысл этих терминов. Но главное, что нужно понять: тепловой удар – это смертельное заболевание!

Общий прогноз для пациентов с тепловым ударом зависит от продолжительности времени, в течение которого животные имели повышенную температуру, степени повышения температуры, количества поврежденных органов и реакции на интенсивную поддерживающую терапию. В одном исследовании по 54 случаям общий коэффициент смертности составил 50%. [11]

Гибель пациента обычно происходит в течение первых 24 часов после инцидента. Если животное выживает после 48 часов госпитализации, исход заболевания, как правило, является благоприятным. [3]

Это были плохие новости. А хорошая состоит в том, что тепловой удар можно предотвратить на ранней стадии. А ещё лучше – не допустить! Всё зависит только от неравнодушности и предусмотрительности владельца.

1. Тепловой удар у собак – самая серьёзная форма тепловых поражений, поскольку влияет на весь организм и сопровождается самыми тяжёлыми последствиями. Тепловой удар – смертельное заболевание с высокой летальностью (порядка 50%).
2. Тепловой удар развивается достаточно быстро. В зависимости от условий смерть может наступить в течение получаса-часа. Собака, запертая в машине при температуре 29°C, умирает примерно за 45 минут.
3. Обращение к ветеринару является обязательным, так как последствия теплового удара могут проявиться не сразу. И могут остаться на всю жизнь, даже если по мнению владельца собака побывала в закритической области совсем недолго.
4. Для собаки основным орудием борьбы с гипертермией является тепловая одышка. Это не просто учащённое дыхание. Это достаточно изощрённый механизм охлаждения тела за счёт активизации испарения. Главная роль в этом механизме отводится носу. Чем он длиннее – тем выше эффективность терморегуляции.
5. Бульдоги подвержены тепловым ударам чаще других пород, потому что у них неэффективная дыхательная система – короткий нос, узкие ноздри и мягкое нёбо. Улучшить дыхательную систему бульдогу с помощью тренировок невозможно. Можно только ухудшить ситуацию.
6. В то же время бульдоги могут адаптироваться к жаркому климату и нормально в нём существовать. Но им для этого может потребоваться несколько месяцев. Поэтому резкая смена погодно-климатических условий бульдогам противопоказана.
7. Вероятность получения собакой теплового удара зависит только от информированности и неравнодушности владельца.

На неравнодушность бульдоггеров мы повлиять не сможем, а вот для повышения информированности готовы предложить ещё кое-что.

1. Тепловой удар у собак: что это такое
2. Тепловой удар у собак: факторы риска
3. Тепловой удар у собак: симптомы
4. Тепловой удар у собак: что делать – coming soon
5. Тепловой удар у собак: как избежать – coming soon

Чтобы не пропустить выход очередных частей – рекомендуем подписаться на обновления здесь ↗.

источник

У высокой температуры внешней среды есть свойство создавать проблемы нашему здоровью. Патологическая реакция на перегрев окружающей среды может быть вызвана погодными явлениями либо профессиональной принадлежностью.

Серьезные функциональные нарушения по причине воздействия горячего воздуха происходят при перегреве. Организм плохо охлаждается, так как потоотделение усиливается под термическим воздействием. В результате происходит тепловой удар. Патогенез может осложнить здоровье или закончиться трагически.

Зная причины, можно избежать или подстраховаться в неблагоприятных ситуациях.

Жаркое солнце. Если поблизости нет водоема и нечем быстро охладить, может произойти беда. Даже рядом с водоемом нельзя долго находиться в незатененном пространстве, подвергаясь воздействию повышенных температур.

Влажность на морских или океанских пляжах усиливается испарением водоемов.
Условия работы

Неисправная охлаждающая система. Производства, использующие тепловую энергию, должны иметь хорошо функционирующие кондиционеры. В противном случае неблагоприятные микроклиматические условия приведут к коллапсу. Причиной проблем могут стать следующие факторы:

• Одежда, неподходящая для наступившей погоды: синтетическая, прорезиненная, кожаная
• Переутомление
• Медикаменты: антигистаминные, антидепрессанты
• Питание: блюда с острыми приправами, сладкая вода. Непомерное употребление пищи
• Физические нагрузки.

Нарушение правил нахождения в патологических условиях приводит к гипертермии.

Ухудшение самочувствия и первые признаки для теплового удара становятся призывом к немедленным действиям. Правильную помощь можно оказать, зная, что такое тепловой удар или тепловая лихорадка.

У взрослого пострадавшего проявляются признаки с характерными на теле

красными пятнами, рвотным позывом, мигренью, поражением ЦНС, температурой, сердечная недостаточность. Данные симптомы теплового удара у взрослых и у детей имеют сходство с термическим ударом, перегревом организма.

Реакция на неблагоприятное воздействие – наблюдается повышение температуры выше сорок градусов. Галлюцинациями, цианозом (синий оттенок тела), кровотечением кишечника, выраженными болями головными и телесными. С подобными случаями столкнувшись, очевидцы происшествия порой теряются, не знают, что делать. При тепловом ударе с такой патологией требуется немедленная госпитализация. Пожилые и с хроническими недугами люди подвергаются особому риску. Их нужно предупредить, как избежать от теплового удара, собираясь на экскурсию в пекарню, в сауну, тропические страны.

Степень усугубления состояния пострадавшего и формы гипертермии разделяются по признакам:

• Асфиксическая констатирует удушье, замедление функций жизненно важных органов, центральной нервной системы.
• Пиретическая — запредельные показатели градусника и другие симптомы лихорадки.
• Паралитическая — характеризуется спазмами движений, нарушением чувствительности конечностей.

Диспептическая или гастроинтерическая отмечается поносом, тошнотой, изрыгиванием.

Как проявляется тепловой удар у ребенка

Дети тяжело переносят высокие температуры, имея еще очень слабые функции механизма терморегуляции. Мало пьют и много двигаются, они подвергаются опасности в виде тяжелых последствий:

• темная моча;
• обморок;
• головные боли, головокружение;
• посинение;
• неровное дыхание;
• учащенное сердцебиение.

Обнаружив начальные признаки обезвоживания организма, принять меры по облегчению состояния и сопроводить в больницу.

Уяснить и уметь применить правила предотвращения перегревания. Как предупредить «солнечную неприятность», помогут простые советы.

Не запрещайте ребенку купаться только в том случае, если температура не выше + 25. Это лучше, чем загорание, которое противопоказано детям.

В знойную погоду устраивайте вечерние прогулки. Обильное питье прохладной жидкости. Исключите из рациона высококалорийную пищу. Кепка, светлая панамка – обязательный атрибут летнего дня.

Гипертермия для детей и взрослых представляет одинаковую опасность. Требуется провести некоторые медицинские манипуляции незамедлительно, чтобы прекратить развитие теплового недуга, и облегчить участь больного до приезда врачей скорой помощи:

1. Спрятав от солнца, открыть приток воздушных масс.
2. Обмахивать подручными средствами.
3. Расположить на ровном месте, приподняв ноги и подложив под голову опору.
4. В случае рвотных позывов обеспечить боковое положение.
5. Освободить от части одежды, ослабить застежки и узлы.
6. Увлажнить салфетками и холодными компрессами голову.
7. Охлаждение организма посредством обливания, прохладными ваннами.
8. Напоить настойкой валерианы, подсоленным питьем.
9. Нашатырный спирт выведет из обморочного состояния.
10. «Запустить» сердце массажем и искусственным дыханием при отсутствии пульса.

От быстроты реакции находящихся рядом с пострадавшим людей сохранится здоровье и даже жизнь. Каждому полезны знания про тепловой удар и лечение в стационаре, домашних условиях. Аптечки с соответствующими медикаментами и инструкции доврачебного лечения должны иметь предприятия и производства с термическим оборудованием.

Оценку состояния человека, получившего тепловой удар, симптомы и лечение подручными средствами обязывает усвоить каждого сотрудника, разработанный инструктаж.

Наступившее лето в северных краях может проявиться аномальной жарой. Для непривычных к знойным дням жителей они могут обернуться печальными последствиями. Теплового удара стоит остерегаться, вне зависимости от географического положения и места деятельности, соблюдая меры профилактики.

Для того, чтобы избежать перегрева, нужно воспользоваться нехитрыми способами:

• обеспечить внешнюю защиту головным убором или пляжным зонтиком, одеждой — легкой и свободной;
• солнечную активность переждать в прохладе;
• алкоголь не употреблять;
• исключить жирную пищу и перейти на освежающие блюда типа окрошки, пить побольше напитков;
• не открывать окна, плотно завесить шторами;
• помещение кондиционировать или остужать;
• чаще купаться, загорать в тени;
• принимать медикаменты после консультации с врачом, могут в жару дать реакцию;
• садиться в автомобиль, прогретый на солнце после того, как остудите кондиционером или освежите салон водой.

Существуют профессии, связанные с длительным временем нахождения вблизи тепловых агрегатов или на улице, независимо от погоды. В металлургической промышленности есть соответствующие термины: «горячий стаж», «горячий цех». На строительных объектах не прекращается работа ни холод, ни в жару. Сотрудники предприятий общественного питания, пекарного производства проводят рабочие часы у раскаленных плит.

Соблюдение техники безопасности для данных категорий является необходимым действием. Следить за температурой в помещении – не выше 23 градуса.

Оснастить мощной вентиляцией и кондиционированием для уменьшения влажности. Размер жарочной поверхности в 50 раз меньше площади пола для уменьшения воздействия инфракрасных лучей. Режим работы с предпочтением утренних и вечерних смен.

Состояние организма требует постоянного внимания. Опасно доводить его до перегрева ради нескольких часов удовольствия на пляже или высоких производственных показателей. Но если случилась беда, надо знать, как помочь себе или случайному прохожему.

источник

Доброго времени суток, уважаемые посетители проекта «Добро ЕСТЬ!», раздела «Медицина»!

В сегодняшнем посте речь пойдет о тепловом ударе, его причинах, симптомах, профилактике, а также первой помощи при тепловом ударе.

Тепловой удар — болезненное состояние, как следствие длительного пребывания организма под воздействием высокой температуры. Если говорить проще, то тепловой удар является перегревом организма.

В результате перегрева организм не в состоянии поддерживать нормальную температуру тела, т.к. усиливаются процессы теплообразования с одновременным затруднением теплоотдачи, и что в последствии вызывает серьёзные нарушения его жизненных функций.

Особую опасность тепловой удар может вызвать у людей, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями, вплоть до остановки сердца.

— покраснение кожи тела;
— одышка;
— холодный пот;
— слабость;
— тошнота, рвота;
— Высокая температура (до 39-41°С);
— головокружение, потемнение в глазах, зрительные галлюцинации (мелькание перед глазами, ощущение движения посторонних предметов, ползания мурашек перед глазами);
— расширение зрачков;
— сильная головная боль;
— частый и слабый пульс;
— кожа становится более горячей и сухой;
— мышечные спазмы и боль;
— учащенное дыхание;
— в тяжёлых случаях — галлюцинации, судороги, непроизвольные мочеиспускание и дефекация (стул, испражнение), потеря сознания;
— нарушение или полное отсутствие сна (бессонница). Также возможна наоборот, резкая сонливость.

1. Асфиктическая (доминируют нарушения дыхания, фебрильная температура: 38-39 °C)
2. Гипертермическая (доминирует пиретическая температура: 39-41 °C)
3. Церебральная (доминируют нейропсихические расстройства (головокружения и др.))
4. Гастроэнтеритическая (доминируют диспептические нарушения (тошнота и др.))

Перегреванию тела способствует все, что нарушает выделение пота и затрудняет его испарение.

Кроме того, причинами теплового удара могут быть:

— высокая температура и влажность воздуха;
— высокая температура в закрытом или плохо проветриваемом помещениях;
— физическая работа в кожаной, прорезиненной или синтетической одежде под воздействием высокой температуры окружающей среды;
— переутомление;
— обезвоживание организма;
— обильная еда;
— длительные походы в жаркую погоду.

Получить тепловой удар еще легче, чем солнечный удар, т.к. солнце не является для него необходимым условием, достаточно усиленно поработать в слишком теплой не пропускающей воздух одежде или несколько часов провести в душном, плохо вентилируемом помещении.

При наблюдении первых симптомов следует быстро отреагировать оказанием помощью пострадавшему. При этом не стоит забывать, что это будет только первая доврачебная помощь, и лучше сразу вызывать скорую помощь, так как обычному человеку сложно сориентироваться о степени тяжести состояния пострадавшего, а особенно, если это пожилой человек или ребенок.

Специалистами рекомендованы следующие меры первой помощи до приезда врача:

1. Перевести или перенести пострадавшего в тень или прохладное, хорошо вентилируемое помещение и нормальным уровнем влажности (пространство должно быть в ближайшем радиусе открытым, без массового нахождения людей), а также подальше от прямого действия источника тепла. Обмахивать пострадавшего частыми движениями.

2. Обязательно положить пострадавшего на спину. Голову и ноги следует приподнять, подложив под них любые вещи (например, сумку).

Важно! При рвоте необходимо позиционировать больного таким образом, чтобы избежать захлёбывания рвотной массой. Если рвота была, тогда необходимо освободить дыхательные пути от рвотных масс.

3. Освободить пострадавшего от верхней одежды (особенно, сдавливающей шею и грудь, освободить от брючного ремня; если одежда синтетическая или из плотной ткани её лучше снять совсем).

4. Тело обернуть мокрой простыней или опрыскивать холодной водой. Смочить лицо холодной водой. Также можно намочить любую ткань холодной водой и похлопать по груди (можно всё тело обливать водой около 20°С или, при возможности принять ванную с прохладной водой (18-20°С)).

5. Напоить пострадавшего большим количеством прохладной воды (лучше минеральной) с добавлением сахара и на кончике чайной ложки соли, или хотя бы простой прохладной водой. Хорошо помогает обычная настойка валерианы: 20 капель на треть стакана воды. Если состояние пострадавшего позволяет, можно его напоить крепким чаем или кофе;

6. Приложить холодный компресс (или бутылку с холодной водой, кусочки льда) к голове (на лоб и под затылок)

Дополнительные меры:

— При замутнении сознания: дать пострадавшему понюхать пары нашатырного спирта (с ватки) или раствора аммиака 10%;

— При остановке дыхания или сердца: сделать искусственное дыхание и непрямой (закрытый) массаж сердца (до появления дыхательных движений, сердечной деятельности (ориентироваться по пульсу)).

После перенесенного теплового удара врачи, как правило, рекомендуют постельный режим в течение нескольких дней. Данное время будет затрачено организмом на восстановление деятельности нервной системы, циркуляции крови, ряда биохимических реакций. Не стоит пренебрегать данной рекомендацией, иначе риск повторного подобного состояния только увеличивается.

— нужно избегать физической активности в слишком жаркие дни и в часы активного солнца с 11.00 до 16.00;
— следует защищаться от солнца, надев головной убор, или воспользоваться зонтом;
— носить одежду светлых тонов из хорошо проветриваемых, натуральных тканей (хлопок, лен, шерсть);
— не находиться на солнце в период его повышенной активности;
— пить большое количество жидкости (1,5-2 л в день). Если у Вас физическая работа на жаре, тогда пить жидкости нужно еще больше. Хорошо утоляют жажду морс, квас и особенно горячий чай;
— открывать окна, использовать вентиляторы и кондиционеры для поддержания постоянной циркуляции воздуха в закрытых помещениях, а также для поддержания в помещении оптимальной для человеческой жизнедеятельности температуры воздуха (21-23°С);
— следует избегать переедания;
— не рекомендуется употреблять алкоголь.

источник

тяжелое патологическое состояние, обусловленное общим перегреванием организма. Различают Т. у., вызванные преимущественным воздействием высокой температуры окружающей среды, Т. у., возникающий вследствие интенсивной физической работы даже в комфортных условиях, а также Т. у., вызванный применением миорелаксантов в анестезиологической практике («злокачественная гипертермия»). Наряду с Т. у. выделяют также солнечный удар, который вызывается интенсивным или длительным прямым воздействием на организм солнечного излучения. Клиническая картина и патогенез Т. у. и солнечного удара аналогичны. Предрасполагающими факторами являются психоэмоциональное напряжение, затруднение теплового рассеивания (плотная одежда, пребывание в плохо вентилируемых помещениях), избыточный вес, курение, алкогольная интоксикация, эндокринные расстройства, сердечно-сосудистые заболевания, неврологические расстройства, употребление некоторых лекарственных препаратов и др.

Ведущую роль в патогенезе играет избыточное теплонакопление, обусловливающее быстрое и значительное повышение температуры органов и тканей. Это приводит к изменению водно-электролитного обмена, системы гомеостаза, нарушению функций ц.н.с., сердечно-сосудистой системы, органов дыхания, печени, почек, развитию обезвоживания. Нарушение микроциркуляции в тканях вызывают активацию перекисного окисления липидов и изменения структуры и функции клеточных мембран с последующей активацией и выходом липосомальных ферментов в цитоплазму и во внеклеточное пространство. Активируется протееолиз в крови увеличивается содержание гистаминоподобных, токсических и других веществ.

При патологоанатомическом исследовании умерших от Т. у. наиболее выраженные изменения выявляются в ц.н.с. Обнаруживаются отек оболочек и ткани мозга, нередко — мелкие множественные кровоизлияния, изменение нервных клеток по типу острого набухания и тяжелого заболевания, которые наиболее выражены в коре больших полушарий головного мозга и мозжечка. Отмечаются полнокровие внутренних органов, мелкоточечные кровоизлияния под слизистые оболочки, эндокард, плевру, деструкция мышечных волокон, дистрофические изменения в печени и почках.

Начало Т. у. обычно внезапное, иногда отмечается продромальный период в виде мышечных болей, ощущения жажды и др. У пострадавшего возникает расстройство сознания до степени сопора или комы, повышается температура тела (более 39,6°). Кожа обычно сухая, горячая, пульс учащен, нередко аритмичный, АД понижено, развиваются одышка и гипервентиляция. Выявляются признаки очагового или диффузного поражения нервной системы: расширение зрачков, снижение конъюктивальных и корнеальных рефлексов, нарушение мышечного тонуса, повышение или снижение сухожильных рефлексов, патологические кистевые и стопные знаки, ригидность затылочных мышц, непроизвольные мочеиспускание и дефекация. В более редких случаях развиваются афазия, дизартрия, тетра- и гемипарезы, атаксия. Частыми симптомами являются также рвота, носовые кровотечения, диарея, анурия.

Наиболее тяжелые осложнения Т. у. — синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания (см. Тромбогеморрагический синдром), острая Почечная недостаточность и печеночная недостаточность (Печёночная недостаточность). В крови отмечаются лейкоцитоз, тромбоцитопения, гипофибриногенемия, снижение активности многих свертывающих факторов, в моче — протеинурия, лейкоцитурия, цилиндрурия. Характерным является повышение активности печеночных ферментов крови. Цереброспинальная жидкость обычно прозрачная, давление ее нормальное или повышенное, иногда с плеоцитозом или повышением содержания белка. Неотложная помощь должна быть направлена на скорейшее охлаждение организма. С этой целью используют как общую (погружение в ванну с водой 18—20°, смачивание кожи пострадавшего водой комнатной температуры с обдуванием теплым воздухом), так и местную гипотермию (лед на голову, подмышечные и паховые области, обтирание губками, смоченными спиртом). При охлаждении у пострадавшего часто возникает двигательное и психическое возбуждение. Для его купирования применяют литические смеси, вводимые внутримышечно: димедрол 1% раствор 1 мл, аминазин 2,5% раствор 1 мл, сульфат магния 25% раствор 10 мл, промедол 1% раствор 1 мл, сибазон 0,5% раствор 2 мл внутримышечно. В тяжелых случаях тиопентал-натрий 1% раствор 80 мл внутривенно медленно. При падении артериального давления внутримышечно и подкожно вводят 1 мл 1% раствора мезатона и 2 мл кордиамина, а при развитии сердечной недостаточности — внутривенно медленно 0,5 мл 1% раствора строфантина в 20 мл 20% раствора глюкозы. При выраженных признаках дегидратации проводят регидратацию охлажденными растворами. Лечение пострадавшего должно проводиться в специализированном лечебном учреждении но мероприятия, направленные на охлаждение организма, необходимо начинать во время транспортировки пораженного.

Профилактика должна быть направлена на выявление лиц с пониженной устойчивостью к тепловым нагрузкам, проведение акклиматизации к высокой температуре, организацию рационального распорядка дня, питьевого режима и питания в районах с жарким климатом, проведение мероприятий, способствующих предотвращению перегревания и обезвоживания (теневая защита от прямых солнечных лучей, установка систем кондиционирования помещений, потолочных и настольных вентиляторов, душевых установок и пр.).

Библиогр.: Ажаев А.Н. Физиолого-гигиенические аспекты высоких и низких температур, с. 92, М., 1979; Акимов Г.А., Ерохина Л.Г. и Стыкан О.А. Неврология синкопальных состояний, с. 36, М., 1987; Акимов Г.А. и др. Клинико-патоморфологические изменения нервной системы при перегревании, Сов. мед., № 6, с. 20, 1988; Физиология терморегуляции, под ред. К.П. Иванова и др., с. 267, Л., 1484

остро возникающее патологическое состояние, обусловленное нарушением терморегуляции организма при длительном воздействии на него высокой температуры воздуха или инфракрасного (теплового) излучения; характеризуется повышением температуры тела, усиленным потоотделением, учащением пульса и дыхания, головной болью, тошнотой и рвотой, адинамией, обмороками, в тяжелых случаях — острым развитием оглушения, психомоторного возбуждения, судорог, нарушений координации движений.

источник

Жаркая погода, установившаяся в республике, многих жителей Севера застала врасплох. О том, как без вреда для здоровья провести летние дни, рассказывает заведующий методическим кабинетом Сыктывкарской детской поликлиники №3 Константин Шаповалов.

Что такое тепловой удар (тепловая лихорадка)? Это острое заболевание человека и животных, обусловленное расстройствами терморегуляции при длительном воздействии на организм высокой температуры внешней среды. Такое состояние наблюдается в условиях, способствующих перегреванию организма: при высокой температуре, повышенной влажности воздуха, усиленной мышечной работе.

Как возникает тепловой удар? При тепловом ударе температура тела может повышаться до 41°С. Одновременно развиваются побледнение кожных покровов, посинение слизистых оболочек губ, слабость, сильная головная боль, расширение зрачков, усиление потоотделения, одышка, а потом прекращение потоотделения. Кожа сухая и горячая. Появляются боли в подложечной области, тошнота, рвота, мышечные спазмы, частые позывы к мочеиспусканию, учащение пульса, падение артериального давления, покраснение лица, ухудшение или потеря сознания, судороги, в тяжелых случаях – смерть.

Кто страдает чаще всего? Прежде всего — дети. Отложите поездки с ними в душных автомобилях, автобусах и поездах, длительные походы в жаркую погоду. Организуйте поступление свежего прохладного воздуха в помещение, где есть дети. Нельзя находятся на солнцепеке с непокрытой головой.

Каковы особенности теплового удара у детей? У детей грудного возраста заболевание развивается очень бурно: на первый план выступают быстро нарастающие диспептические расстройства (непрекращающаяся рвота, понос). Общее состояние быстро ухудшается, температура тела повышается до 40-41°С, черты лица заостряются в связи с обезвоживанием, кожные покровы бледнеют, сознание помрачается, возникают судороги и развивается кома. У детей старшего возраста клиническая картина теплового удара сходна с таковой у взрослых.

Что делать, если Вы уже давно не дети? Людям старших возрастных групп в жаркие дни необходимо также ответственно следить за своим самочувствием. Старайтесь находиться дома и всегда держите под рукой, прописанные Вашим врачом лекарственные препараты. Телефон должен быть включён и работать, чтобы вызвать врача или бригаду скорой помощи, когда Вам станет плохо. В жару не надо увлекаться дачными, как правило, физически тяжёлыми работами. Старайтесь не пользоваться душным и переполненным общественным транспортом. Внимательно контролируйте собственное самочувствие.

Самопомощь. Если у Вас в жаркий день после нахождения в душном помещении или на солнцепёке появилась сильная жажда, сухость во рту, покраснела кожа лица нужно найти прохладное место, выпить холодной жидкости, по возможности принять душ или искупаться. Если Вы этого не сделали, и появилась головная боль, слабость, шум в ушах, тошнота, участился пульс и дыхание, повысилась температура, появились судороги – срочно вызывайте бригаду скорой помощи.

В тяжелых случаях можно потерять сознание.

Первая помощь:

1) Срочно вынести больного из зоны перегрева в прохладное место с достаточным поступлением кислорода и низким уровнем влажности без массового скопления людей. Оценить состояние пострадавшего. Проверить наличие самостоятельного дыхания и сердцебиения.

2) Обеспечить доступ свежего воздуха.

3) Положить пострадавшего на спину. Ноги и голову поднять на высоту примерно 25 см, подложив под них валик, например, из скатанной одежды.

Если была хотя бы однократная рвота

4) Освободить дыхательные пути от возможных рвотных масс;

5) Расположить больного, чтобы предупредить возможное захлёбывание рвотными массами.

6) Расстегнуть воротник, освободить от плотной и стесняющей одежды, сдавливающей шею и грудь.

7) Снять с пострадавшего брючный ремень. Если одежда из плотных или синтетических тканей, лучше её снять совсем.

8) Тело опрыскать холодной водой или обернуть мокрой прохладной простынёй. Температура воды должна быть около 20°С. Если состояние пострадавшего позволяет, помогите ему принять ванну с прохладной водой (18-20°С).

9) На лоб положить холодный компресс. Лицо смочить холодной водой.

10) Напоить пострадавшего большим количеством холодной воды (лучше минеральной). Можно приготовить сахарно-солевой раствор – на 1 литр кипяченой воды потребуется 1 чайная ложка соли, 1/2 чайной ложки питьевой соды и 8 чайных ложек сахарного песка. При отсутствии возможности приготовить такой состав — используйте простую прохладную воду.

11) При головокружениях дать понюхать ватку, смоченную нашатырным спиртом или раствором 10% аммиака.

12) В тяжёлых случаях перегревания показаны обливания холодной водой или положить лёд в полиэтиленовых пакетах на голову и паховые области.

13) При остановке дыхания и (или) сердцебиения быть готовым к проведению реанимационных мероприятий: искусственного дыхания «рот ко рту» или «рот к носу» и непрямого массажа сердца.

14) Вызвать бригаду скорой помощи.

Как избежать теплового удара. Исключить причины к нему приводящие:

1) Ограничить свою активность, в том числе физическую, с 11.00 до 16.00 в особенно жаркие дни, не находиться в эти часы на открытом солнце. Кстати, по мнению Всемирной организации здравоохранения это самое неблагоприятное время для загара.

2) Одежда должна быть хорошо проветриваемой, свободной из белых или светлых хлопчатобумажных натуральных тканей.

3) В жаркую погоду обязательно носить светлый с хорошей вентиляцией головной убор.

4) Пить не менее 2,0-2,5 литров жидкости в день. При физической работе её количество можно увеличить. Жажду утоляет морс, квас, и особенно хорошо — горячий зелёный чай.

5) Создать хорошую вентиляцию помещения, где находитесь Вы и Ваши родные. Открывать окна и пользоваться вентилятором Вам не помешает. А вот кондиционеры в условиях Республики Коми приносят больше вреда, чем пользы. С моей точки зрения дорого, не эффективно, а при редких заменах очищающих фильтров — даже опасно.

6) Исключить жирную и жареную пищу, избегать переедания.

7) Не употреблять алкоголь.

Солнечный удар – остро развивающееся болезненное состояние человека и животных, обусловленное нарушением мозговых функций в результате непосредственного действия солнечных лучей на голову. В результате происходит поражение нервной системы. Чаще всего солнечный удар возникает при работе в полевых условиях с непокрытой головой (особенно у лиц непривычных к длительному пребыванию на солнцепёке) или при злоупотреблении солнечными ваннами на пляжах. Солнечный удар может произойти как во время усиленного солнечного облучения, так и через 6-8 часов после него. При этом происходит локальное перегревание, прилив крови к голове, перегревание мозга с последующим нарушением центральной нервной системы.

Факторы риска солнечного удара: 1) прямое воздействие солнечных лучей на голову; 2) повышенная влажность окружающей среды; 3) наличие особых проблем со здоровьем (вегетососудистой дистонии, порока сердца, гипертонической болезни, эндокринных расстройств, ожирения); 4) возраст до 1 года (особенно новорожденные) и лица старших возрастных групп (у малышей естественная терморегуляция организма пока не достаточно совершенная, а у пожилых она уже функционирует слабо); 5) избыточный вес тела; 6) курение; 7) алкогольная интоксикация; 8) нервное напряжение и стресс.

Признаки солнечного удара. Больные жалуются на головную боль, головокружение, шум в ушах, ощущение разбитости, потерю аппетита, тошноту, озноб. При осмотре выявляется покраснение кожи лица и головы, усилен рисунок сосудов склер глаз, обильное потоотделение, повышение температуры, выраженное учащение сердцебиения и дыхания, иногда возникает носовое кровотечение. Возможно снижение артериального давления, появление рвоты, поноса.

В тяжёлых случаях возникает сильная головная боль, Температура тела может повышаться до 41°С. Больной впадает в прострацию, теряет сознание. Дыхание резко учащается. Возможно падение сердечной деятельности с явлениями застоя в лёгких и даже его отёка. Частый пульс может смениться его урежением. Развиваются судороги, коматозное состояние.

Первая помощь. В легких случаях достаточно перенести больного в тень, дать выпить холодной воды, положить холодный компресс на голову, затем уложить в постель, дать обильное питьё и лёгкую пищу.

В тяжёлых случаях больного следует перенести в затенённое прохладное место, раздеть, охладить (облить прохладной водой, положить холодные компрессы или лёд на голову и паховые области, применить влажное обёртывание). Вызвать бригаду скорой помощи, так как возможно падение сердечной деятельности и расстройства дыхания.

То есть провести те же мероприятия, что и тепловом ударе.

После перенесенного солнечного удара пациентам настойчиво рекомендуются постельный режим в течение нескольких дней. Данное время будет затрачено организмом на восстановление деятельности нервной системы, циркуляции крови, ряда биохимических реакций. Не стоит пренебрегать данными указаниями врачей, иначе риск повторного подобного состояния только увеличивается.

Врач принимает решение о госпитализации: в тяжёлых случаях – в реанимационное отделение, отделение неотложной терапии или терапевтическое отделение.

Профилактика солнечного удара.

1) Покрывайте голову легким светлым хорошо вентилируемым головным убором, а глаза — темными очками.

2) Избегайте длительного (более 2-3-х часов) пребывания на солнце, на пляже.

3) Не находитесь на открытых пространствах с прямыми солнечными лучами (особенно в период активного солнца: с 12.00 до 16.00). В странах, приближенных к Экватору — с 10.00 до 17.00. Рекомендуется загорать, находясь под тентами.

4) Начальная продолжительность приёма солнечных ванн не должна превышать 15-20 минут, затем ее можно постепенно удлинить, но не более чем до двух часов и обязательно с перерывами.

5) Загорать лучше не лежа, а в движении. Солнечные ванны принимать в утренние и вечерние часы и не ранее чем через час после еды. Полезно сочетать их с купанием.

6) Носите легкую, светлую одежду, из натуральных тканей, легко проветривающуюся (лен, хлопок) и не препятствующую испарению пота.

7) В жаркое время не ешьте слишком плотно. Отдавайте предпочтение кисломолочным продуктам и овощам.

8) Поддерживайте водный баланс в организме (лучше с помощью прохладной воды — выпивайте около 3-х литров в день), чтобы не допустить обезвоживание.

9) Пользуйтесь зонтом от солнца (светлых оттенков).

10) Время от времени протирайте лицо платком, смоченным в прохладной воде.

11) При ощущении недомогания обратиться за помощью и предпринять самому возможные меры.

А вот конкретные рекомендации любителям красивого и правильного солнечного загара (http://www.happydoctor.ru/info/85):

1) Первые солнечные ванны не должны длиться более 10-ти минут, а если кожа светлая — и того меньше. Причем вначале лучше находится под солнцем не дольше пяти минут. Удалитесь в тенек на 20-30 минут, а потом продолжайте принимать солнечные ванны.

2) Солнцезащитные средства наносите не позже, чем за полчаса до появления на пляже.

3) Каждый раз, выходя из морской или речной воды, вытирайтесь полотенцем. Множество мелких капель действуют как мини-лупы, которые создают на коже микроожоги.

4) Головной убор на пляже (шляпа, панамка), как и солнечные очки с защитой от ультрафиолета — вещи обязательные. Очки должны быть качественные. Некачественные очки, которые задерживают видимый свет и пропускают ультрафиолет, даже опаснее, чем отсутствие солнцезащитных очков! Ведь при недостатке света зрачки рефлекторно расширяются, и в глаза попадает больше ультрафиолетового излучения.

5) Если вы принимаете какие-то лекарственные препараты, внимательно читайте инструкцию к ним. Так антибиотик ломефлоксацин усиливал чувствительность к солнечным лучам (это называется фотосенсибилизация) так, что 10-15 минутное пребывание на солнце в 8 утра вызывает ожоги 1-й степени на лице и открытых участках рук и ног. Использование защитных кремов здесь обязательно.

Если вы заметили ошибку в этом тексте, просто выделите ее мышью и нажмите Ctrl+Enter.

Выделенный текст будет автоматически отправлен редактору

источник

Тепловой удар (тепловая лихорадка) – состояние гипертермии, вызванное интенсивным тепловым воздействием и сопровождающееся нарушением деятельности различных органов и систем. Может возникать у людей любого возраста и пола, однако чаще страдают дети, тучные больные и пациенты преклонного возраста. Далее, рассмотрим что это за состояние, какие формы, степени, первые признаки у взрослых и симптомы тепловой лихорадки, а также какое лечение наиболее эффективно.

Тепловой удар — это болезненное состояние, как следствие длительного пребывания организма под воздействием высокой температуры. Если говорить проще, то тепловой удар является перегревом организма. В результате перегрева организм не в состоянии поддерживать нормальную температуру тела, т.к. усиливаются процессы теплообразования с одновременным затруднением теплоотдачи, и что в последствии вызывает серьёзные нарушения его жизненных функций.

Для возникновения теплового удара необходимо сочетание трех факторов: высокая температура воздуха, повышенная влажность и физическая активность, в результате которой организм выделяет дополнительное тепло. Под воздействием жары и повышенного потоотделения организм теряет большое количество воды, что нарушает теплоотдачу и провоцирует обезвоживание.

Тепловой удар развивается тогда, когда происходит срыв механизмов терморегуляции. Сперва включаются компенсаторные механизмы, но при длительном воздействии патологических внешних факторов (высокой температуры окружающей среды) они истощаются. Развивается гипертермия, причем цифры могут переходить черту в 41-42 С.

• Стадию компенсации. Характеризуется нагреванием организма, во время которого происходит активация его компенсаторных (охлаждающих) систем. При этом могут наблюдаться покраснение кожи, обильное потоотделение, жажда (на фоне потери жидкости из организма) и так далее. Температура тела при этом поддерживается на нормальном уровне.
• Стадию декомпенсации (собственно тепловой удар). На данном этапе перегревание организма становиться настолько выраженным, что компенсаторные охлаждающие механизмы оказываются неэффективными. Температура тела при этом стремительно повышается, в результате чего и возникают признаки теплового удара, перечисленные выше.

К основным симптомам теплового удара относится головная боль, вялость и повышенная температура

Патологические процессы в организме:

• Дегидратация, критическая потеря жидкости и солей, из-за потоотделения.
• Проблемы в работе ЦНС.
• Проблемы с сердцем.
• Окисление крови.

Самый сильный удар на себя принимает сердце, у которого возникают трудности в работе, и печень, не успевающая отфильтровывать погибающие кровяные клетки. Исследования состояния людей умерших в результате теплового удара, показывают кровоизлияния и отёк мозга, деградацию нейронов как при заболевании нервной системы, и тяжёлое гидропическое изменение.

Существуют две основные, зачастую тесно связанные между собой причины развития теплового удара: тепловое воздействие и недостаточная скорость приспособления организма к неблагоприятным условиям внешней среды.

Случиться тепловой удар может и в помещении – раскаленные цеха на производстве, бани и сауны, жаркие офисы, нагретый автомобиль в пробке и т.п. Опасность несут в себе и активные тренировки в знойную погоду, так как физические тренировки в такую погоду только ускоряют процесс теплообмена.

Причинами теплового удара могут быть:

• высокая температура и влажность воздуха;
• высокая температура в закрытом или плохо проветриваемом помещениях;
• физическая работа в кожаной, прорезиненной или синтетической одежде под воздействием высокой температуры окружающей среды;
• переутомление;
• обезвоживание организма;
• обильная еда;
• длительные походы в жаркую погоду.

Получить тепловой удар еще легче, чем солнечный удар , т.к. солнце не является для него необходимым условием, достаточно усиленно поработать в слишком теплой не пропускающей воздух одежде или несколько часов провести в душном, плохо вентилируемом помещении.

Тепловым ударам больше подвержены люди, страдающие:

• гипертонической болезнью,
• сердечно-сосудистыми заболеваниями,
• болезнями щитовидной железы,
• сахарным диабетом и некоторыми другими эндокринными заболеваниями,
• вегето-сосудистой дистонией,
• бронхиальной астмой,
• нервно-психическими заболеваниями,
• анорексией,
• циррозом печени, гепатитом,
• ангидрозом, гипергидрозом, а также недавно перенесшие инсульт или инфаркт миокарда.

Тепловая лихорадка – это острое заболевание человека, обусловленное расстройствами терморегуляции при длительном воздействии на организм высокой температуры внешней среды.

1. Если человеку жарко, он начинает потеть – так тепло переходит в окружающую среду. В особо жаркую погоду за 1 час с потом организм может потерять до 1 л жидкости
2. При перегреве сужаются сосуды, тепло не уходит к коже, а остается внутри. При обезвоживании кровь становится густой, кровообращение во внутренних органах нарушается. Кровь поступает к коже (лицо краснеет), в органах ее недостаточно (появляется слабость).
3. У человека начинается жар, возникает интоксикация организма, сердечная недостаточность, что может привести даже к остановке дыхания и смерти.

Первичные ранние признаки и симптомы теплового удара следующие:

• кожа в некоторых местах на теле имеет очаги покраснения;
• на ощупь кожа человека холодная и может иметь бледность или синюшный оттенок;
• общее недомогание в виде слабости и постоянной сонливости;
• появление одышки;
• пострадавший может потерять сознание;
• появление холодного пота;
• возникновение боли в голове и головокружения;
• наблюдается потемнение в глазах;
• зрачки долгое время находятся в расширенном состоянии;
• пульс становится учащённым и со временем ослабевает;
• повышение температуры тела до 40 градусов;
• приступы тошноты или рвоты;
• болевые ощущения в животе;
• пострадавший долгое время не способен сходить в туалет из-за обезвоживания;
• возникновение судорог;
• в тяжёлом случае пострадавший теряет сознание.

С клинической точки зрения принято выделять несколько форм теплового удара (в зависимости от того, какие симптомы наиболее выражены в клинической картине заболевания). Это позволяет подобрать максимально эффективное лечение для каждого конкретного пациента.

1. Первый вид – перегревание наступает из-за тяжёлых тренировок, чаще всего появляется у спортсменов. Иногда возникает при физической работе в помещениях с повышенной температурой и влажностью.
2. Второй вид – перегревание наступает вследствие повышения температуры окружающей среды.
   Независимо от причины возникновения, обе формы оказывают одинаковое разрушительное действие на здоровье, и несут опасность для жизни.

В медицинских источниках можно встретить деление болезни на 4 разновидности:

• асфиксия – нарушение дыхания, повышение температуры до 38 °C;
• гипотермия – лихорадка, жар (39-41 °C);
• церебральная форма – возникают психические расстройства и неврологические явления (судороги, бред, галлюцинации);
• гасроэнтеральная форма – нарушение пищеварительной системы (рвота, тошнота, боли в животе, нарушенный стул).

Чаще всего проявляется не одна форма теплового удара, а сразу несколько.
При тепловом ударе необходимо не допустить обезвоживание организма. Оно проявляется тем, что возникает жажда, сухость во рту, губы трескаются. Также важно определить признаки теплового и солнечного удара.

Также формы теплового удара различаются по степени тяжести гипертермического процесса:

1. Легкая форма гипертермии протекает с учащенным дыханием, ускорением сердечных сокращений, головной болью, слабостью и тошнотой.
2. Тепловой удар средней тяжести – это миастения (мышечная слабость), интенсивная головная боль, тошнота, доходящая до рвоты. Возможны нарушение координации движений, обморок. Гипертермия в этой форме протекает в сопровождении тахикардии, повышения температуры тела до 39-40°С., гипергидроза.
3. Наиболее опасна тяжелая степень гипертермии, когда появляются все симптомы церебральной формы – клонико-тонические судороги, параличи, бред. Дыхание становится прерывистым, учащенным, пульс достигает 120 ударов в минуту, развивается характерный цианоз кожных покровов, пиретическая температура – до 41°С, все рефлексы ослаблены. Такое состояние нередко оканчивается комой и летальным исходом.

Распознать тепловой удар достаточно просто, но многие люди по ошибке путают его с состоянием усталости и не предпринимают должных мер по улучшению самочувствия и нейтрализации факторов, столь негативно действующих на организм. Прежде всего человек ощущает слабость, сильную жажду и сухость во рту, ему душно, не хватает воздуха, что может спровоцировать появление давящей боли в груди. Спустя некоторое время повышается потоотделение, кожные покровы приобретают красноватый оттенок, значительно учащается пульс и снижается артериальное давление. Нередко температура тела при таком состоянии достигает отметки в 39-41 градус.

У взрослых признаками теплового удара являются:

• вялость, сонливость, слабость (хочется прилечь или облокотиться, человек не может стоять на ногах);
• головная боль и головокружение;
• покраснение лица;
• повышение температуры до 40 °C;
• кишечные расстройства (рвота, понос).

После этого человек впадает в бредовое состояние, возникают галлюцинации, больной теряет сознание. Цвет лица из красного становится белым (синюшным), возникает обильное потоотделение. Далее нарушается работа сердечно-сосудистой системы (учащается пульс, но прослушивается слабо). В этом состоянии возможен летальный исход.

Люди, страдающие нарушением работы теплоотдачи, постоянно имеют состояние слабости и часто употребляют воду. Если первая помощь пострадавшему вовремя не оказана, то появляются следующие симптомы:

• судороги;
• неконтролируемое мочеиспускание или дефекация;
• цианоз;
• кровотечения в желудочно-кишечном тракте;
• помутнение сознание с бредом.

Симптомы тепловой лихорадки: головная боль, слабость, температура тела выше 40 градусов

• тёплая одежда;
• хронические заболевания;
• высокая температура и влажность воздуха;
• употребление миорелаксантов;
• проблемы с кожей и потовыми железами;
• нарушения водного баланса в организме;
• низкая способность к адаптации.

Еще одна особенность теплового удара связана с возможным отложенным воздействием на организм его последствий. Человек может почувствовать легкое недомогание и принять меры к укрытию от жары и потреблению большого количества жидкости. Почувствовав улучшение, пострадавший может посчитать, что все прошло. Но не исключено, что негативные последствия проявятся позже, поэтому даже при наличии первичных симптомов лучше показаться врачу.

• головокружение;
• жар;
• слабая тошнота;
• общая слабость.

Средняя Несколько другие признаки при средней форме:

• тошнота переходит в рвоту;
• головная боль усиливается;
• слабость, возможно онемение конечностей;
• легкое пошатывание при передвижении;
• пульс и дыхание учащенные;
• возникают обмороки;
• высокая температура, иногда более 40 С;
• повышенное потоотделение;
• сухость кожи;
• постоянная жажда.

Тяжелая При тяжелой форме наблюдается:

• бред, галлюцинации зрительные и слуховые;
• повышение температуры до 43 градусов;
• учащенный, слабый пульс;
• биение сердца приглушенное;
• кожа бледная;
• усиленное выделение липкого пота;
• обмороки;
• сильно уменьшенное количество выделяемой мочи;
• боль и угнетенная реакция в мышцах, конечностях;
• сильная рвота;
• коматозное состояние;
• одышка;
• бессонница;
• непроизвольное мочеиспускание, дефекация.