Что такое побочное действие лихорадка

… из всех случаев неясной лихорадки медикаменты являются её причиной примерно в 10% случаев. Необходимо подчеркнуть, что состояние больного с лекарственной лихорадкой может быть таким же тяжёлым, как и при серьёзной инфекции (G. Junge-Hulsing; 1979).

Лекарственная лихорадка – повышение температуры тела без участия аллергии, например, при реакции Яриша-Герсгеймера, загрязнении инфузионных жидкостей пирогенами, освобождение эндогенных пирогенов при асептическом воспалении; лекарственная лихорадка возможна при увеличении теплопродукции, вызванной некоторыми лекарственными средствами, или при периферической вазоконстрикции и т.д.

Лекарственные средства, при которых возможна гипертермия (Маркова И.В. и др., 1998; дополненная И.Н. Тюренковой):
• фенамин, кокаин, эфедрин, адреналин, норадреналин, мезатон – причины гипертермии: сужение сосудов кожи и подкожно-жировой клетчатки, уменьшение теплоотдачи;
• препараты с холинолитическим действием: атропин и другие препараты белладонны, трициклические антидепрессанты, нейролептики, антипаркинсонические средства, антигистаминные средства – причины гипертермии: уменьшение секреции потовых желез, уменьшение теплоотдачи;
• нейролептики (особенно при злокачественном нейролептическом синдроме) — причины гипертермии: нарушение терморегуляции на уровне гипоталамуса (преобладание теплопродукции над теплоотдачей), антихолинергическое действие, подавление секреции потовых желез;
• пенициллин, ампициллин, клоксациллин, цефалотин, линкомицин, изониазид, фурадонин и другие химиотерапевтические средства — причины гипертермии: высвобождение пирогенов из клеток микробных тел и клеток хозяина при их гибели (реакция Яриша-Герсгеймера);
• противоопухолевые средства (блеомицин, гидроксимочевина, даунорубицин, хлорбутин, L-аспаргиназа, 6-меркаптоурин и др.) — причины гипертермии: высвобождение пирогенов из клеток опухоли при их гибели;
• наркотические анальгетики, препараты лития, этанол — причины гипертермии: увеличение теплопродукции при психомоторном возбуждении;
• антидепрессанты из группы ингибиторов МАО, стрихнин, лидокаин, камфора, коразол, кофеин, изониазиды, препараты лития — причины гипертермии: интенсивный мышечный спазм вследствие судорог, резкое увеличение теплопродукции;
• наркозные средства, лидокаин, антидепрессанты — причины гипертермии: злокачественная гипертермия;
• тироксин и другие гормональные препараты щитовидной железы — причины гипертермии: повышение основного обмена и теплопродукции.

Загрязнение пирогенами различных инъекционных растворов, антибиотиков, врожденная ферментопатия, повышение активности креатинфосфокиназы, повышение внутриклеточной концентрации Ca2+ в скелетных мышцах при применении некоторых анестетиков могут сопровождаться лихорадкой.

ДИАГНОСТИКА ЛЕКАРСТВЕННОЙ ЛИХОРАДКИ

Повышение температуры при приеме лекарственного средства обычно проявляется через несколько дней или недель от начала применения. Между началом приема лекарственного средства и появлением лекарственной лихорадки проходит в среднем 8 (восемь) дней, но это время может значительно варьировать. Например, оно значительно короче для ангиопластических средств по сравнению с другими. лекарственная лихорадка не зависит от дозы лекарственного средства, регрессирует сразу после отмены препарата и обычно сопровождается эозинофилией. Эозинофилия небольшая, но отмечается у 90% больных лекарственной лихорадкой. Все это косвенно свидетельствует об аллергической природе указанной лихорадки. Образующиеся при этом антитела к лекарствам формируют иммунные комплексы лекарство-антитело, сенсибилизирующие лимфоциты, которые в свою очередь выделяют растворенные пирогенные лимфокины. Состояние больного обычно не соответствует повышению уровня температуры тела. Повышение температуры больные переносят хорошо и не предъявляют жалоб на озноб или боли в мышцах. Температура колеблется, как правило, в пределах от 39 до 40,5 оС, но может быть и ниже 39 оС. Наиболее надежным постоянным признаком лекарственной лихорадки является . брадикардия у больных с температурой 38,5-39 оС и выше. Учащение пульса при повышении температуры позволяет предположить наличие инфекционного процесса . Появление у больных с лекарственной лихорадкой макулопапулезной сыпи значительно упрощает постановку диагноза. У больных с высыпаниями нормализация температуры после отмены лекарственного средства затягивается на несколько дней или недель. Связь повышения температуры тела по времени с приемом «сенсибилизирующего» вещества и нормализация температуры, как правило, в течение 72 часов после отмены лекарственного средства свидетельствуют о лекарственной природе лихорадки.

Лекарственная лихорадка чаще встречается у больных, страдающих атопическими заболеваниями, и у лиц с неблагоприятным аллергологическим анамнезом.

Сочетание лекарственной лихорадки, относительной брадикардии и незначительной эозинофилии – важнейшая триада в постановке диагноза «лекарственная лихорадка». При этом могут наблюдаться еще небольшая тромбоцитопения, повышение СОЭ (почти у всех больных с лекарственной лихорадкой), которое может быть обусловлено сопутствующим заболеванием. Может повышаться активность аминотрансфераз (в 2-4 раза), сывороточной глутаминощавелевоуксусной аминотрансферазы (повышается чаще), щелочной фосфотазы. Лабораторные показатели обычно нормализуются в течение недели после отмены лекарственного средства.

. ЗАПОМНИТЕ сочетание лекарственной лихорадки, относительной брадикардии и незначительной эозинофилии – важнейшая триада в постановке диагноза «лекарственная лихорадка»

Несвоевременное распознавание лекарственной лихорадки приводит к увеличению продолжительности госпитализации, дополнительным обследованиям с применением рентгенолабораторных и других методов исследования, назначению новых антибактериальных средств. Все это ведет к увеличению времени госпитализации и стоимости лечения. Назначение «сенсибилизирующего» препарата может продлить реакцию и привести к ее генерализации. Если же препарат не выявлен, то он в будущем может применяться повторно при отсутствии противопоказаний.

ЛЕЧЕНИЕ ЛЕКАРСТВЕННОЙ ЛИХОРАДКИ

1. Отменяются все другие лекарственные средства, за исключением жизненно необходимых, в первую очередь отменяется подозреваемый препарат.

2. При злокачественной гипертермии назначение бромокриптина (агониста дофаминовых рецепторов) в суточной дозе 60 мг и мышечных релаксантов (лучше дантролена в дозе 10 мг/кг внутривенно или внутрь).

3. В случае злокачественной лекарственной лихорадки необходимо назначение глюкокортикоидов.

источник

Лечебная гипертермия (другие названия управляемая гипертермия, лечебная лихорадка, лечебное нагревание тела) — это искусственное нагревание всего организма или его части до определенной температуры для укрепления иммунитета и лечения воспалительных заболеваний. Как известно, лихорадка — это общая реакция организма на воспаление. Для повышения температуры тела применяются теплые ванны и обертывания, стимулирующие потоотделение. При повышении температуры тела ускоряется обмен веществ, укрепляются общий иммунитет, благодаря чему организм способен лучше противостоять инфекционным заболеваниям. Лихорадка сопровождается обильным потоотделением. Вместе с потом из организма выводится большое количество вредных веществ. Лечебная гипертермия — достаточно тяжелая процедура, поэтому каждый пациент предварительно проходит тщательное обследование.

Нередко искусственное нагревание тела, сопровождающееся обильным потоотделением, ведет к возникновению катарального воспаления, при котором выделяется большое количество слизи. На теле может появиться сыпь. Усиливается деятельность органов выделительной системы. Все эти побочные реакции не являются опасными. Они свидетельствуют о нормальном функционировании защитной системы организма.

Воспаления нервов.
Воспаления суставов.
Кожные болезни.
Ревматические заболевания.
Выведение шлаков.
Простуда.
Опухоли.

Лихорадку можно вызвать с помощью лекарств, но в данном случае предпочтение отдается натуральным средствам, например, ваннам профессора Ламперта. Однако лечебную гипертермию можно проводить только после тщательного исследования особенностей кровеносной системы. Во время процедуры пациент находится в большой деревянной ванне. Сначала температура воды соответствует температуре человеческого тела, затем в течение тридцати минут температуру постепенно увеличивают. Таким образом, в результате этой процедуры температура тела пациента поднимается до 38-39°С.

Врач должен постоянно следить за температурой тела, пульсом и дыханием пациента. Если пациент начинает нервничать или задыхаться, то в этом случае процедуру немедленно прекращают либо уменьшают температуру воды. Массаж щеткой стимулирует кровообращение, способствует расширению пор и усилению потоотделения. Процедура длится 45 минут. После нее в течение часа больной отдыхает, укутанный в теплое одеяло, и принимает теплый чай, что еще больше усиливает потоотделение. В это время важно следить за пациентом и вытирать пот.

Во время одной процедуры выделяется до 1,5 литра пота. Такие ванны рекомендуются при ревматических заболеваниях, воспалениях нервов и суставов, а также при некоторых заболеваниях кожи. Управляемую гипертермию проводят только по назначению врача.

При простудных заболеваниях, гриппе и других острых инфекционных заболеваниях рекомендуется ванна с постепенным повышением температуры и последующим обертыванием пациента подогретым одеялом, стимулирующим потоотделение. Перед процедурой пациент должен обязательно опорожнить кишечник. Сначала уровень воды, имеющей температуру человеческого тела, должен достигать поясницы. Затем части тела, находящиеся под водой интенсивно растирают щеткой до покраснения кожи. Через 2-3 минуты в ванну медленно добавляют горячую воду. При этом температура воды должна быть не слишком высокой. После водной процедуры пациент встает, тщательно растирается щеткой, укутывается в теплое одеяло и начинается процесс потения. При нестабильном кровообращении или незначительном потоотделении необходимо умыться холодной водой, не вытираясь, укутаться в теплое одеяло и лечь. Данная процедура может проводиться 2 раза в день.

Процедуру управляемой гипертермии организма можете провести в домашних условиях (после консультации с врачом). Сначала температура воды должна быть 38°С, затем ее увеличивают до 42°С. Если Вам станет плохо, то необходимо медленно и осторожно встать, вытереть тело насухо и лечь.

При проведении управляемой гипертермии в воду для усиления лечебного эффекта рекомендуется добавлять лекарственные травы, например, мелиссу.

источник

Патологическое состояние, сопровождающееся подъемом температуры и ухудшением некоторых показателей здоровья, возникающее в результате приема определенных медикаментозных препаратов, называется лекарственной лихорадкой. Проявление ЛЛ отмечается при параллельном приеме антибактериальных средств, а при их отмене отмечается снижение характерной симптоматики. В некоторых случаях подобное состояние может возникать и при неясной этиологии, когда осуществляется назначение различных лекарственных средств с различными свойствами.

Лекарственная лихорадка отмечается при проникновение определенных компонентов лекарственных средств в кровь. И хотя окончательный патогенез заболевания не выяснен, большая часть медиков склоняются к причине ее возникновения в аутоиммунных процессах, протекающих в организме под воздействием определенных компонентов. Период возникновение проявлений данного состояния может существенно различаться у разных людей, однако в среднем составляет от нескольких часов с момента приема лекарственного средства до нескольких дней.

Наиболее сильно выявляются симптомы данного состояния при приеме ангиопластических средств, однако у разных людей проявления лекарственной лихорадки могут существенно различаться. Длительность и сила проявления патологического состояния различны, зависят от таких показателей, как индивидуальные особенности здоровья больного, наличие параллельно текущих заболеваний.

Существует ряд характерных признаков, которые позволяют выявить наличие лекарственной лихорадки, и возможность классификации позволяет определить необходимость применения определенной схемы лекарственного воздействия, которая в наибольшей степени будет эффективна при конкретном случае.

Локализация данного состояния обычно стандартная и характеризуется проявлением специфических симптомов в виде подъема температуры, появлением ощущения жара и лихорадочного состояния, на поверхности кожи возникают высыпания, которые могут вызывать сильный зуд и жжение.

К причинам, которые провоцируют образование лекарственной лихорадки и проявление симптомов данного состояния, следует отнести прием определенных медикаментозных средств, которые вызывают сильную аллергическую реакцию организма. Наиболее часто лекарственная лихорадка отмечается при использовании и длительном применении, а также при высокой восприимчивости организма больного к составляющим компонентам следующих лекарственных препаратов:

антимикробные средства, воздействующие выборочно на микробную среду и на весь организм в целом, вызывая отрицательную реакцию иммунной системы;
цитостатические препараты;
лекарственные средства, используемые в монолечении и при комплексном воздействии в устранении проявлений сердечно-сосудистых заболеваний;
лекарства, которые воздействуют на центральную нервную систему, прием которых сопровождается ухудшением или замедлением основных реакций организма;
противовоспалительные средства;
лекарственные препараты, содержащие в своем составе йодистые и антигистаминные компоненты.

Перечисленные лекарственные формы в наиболее частой степени способны вызвать проявление симптомов лекарственной лихорадки, однако и другие лекарственные средства, и неправильный их прием способны стать причиной развития данного заболевания.

Поскольку лекарственная лихорадка возникает вследствие приема определенных лекарственных препаратов, проявления и характерная симптоматика могут немного различаться в зависимости от реакции организма на раздражитель в виде активного компонента препарата, концентрации его в крови.

К симптоматике данного патологического состояния следует отнести такие проявления:

появление лихорадочных проявлений;
подъем температуры до 39-40°С;
появление высыпаний и сыпи на коже;
эозинофилия.

Степень проявления лекарственной лихорадки зависит от длительности применения лекарственного средства, степени восприимчивости к активным компонентам.

Выявление патологии сопровождается внешним осмотром кожных покровов, измерением температуры тела, а также сдачей необходимых анализов. С их помощью можно получить информацию о текущем заболевании, стадии воспалительного процесса, текущего в организме.

Методика лечебного воздействия состоит в скорейшем окончании приема медикаментозного средства, которое вызвало проявление основной симптоматики лекарственной лихорадки. Также при сильных негативных проявлениях данной патологии рекомендуется в зависимости от возрастной категории применение лекарственных средств, которые снимают основную симптоматику.

Для ликвидации симптоматики лекарственной лихорадки у взрослых больных применяется бромокриптин, который помогает стабилизировать состояние при злокачественной гипертонии и нейтрализует симптоматику данного состояния. Злокачественное течение патологии устраняется также применением кортикостероидов.

При выявлении лекарственной лихорадки у детей требуется срочно отменить прием препарата, который вызвал проявления патологии. При необходимости продолжения лечения используется лекарственное средство, которое имеет аналогичное лекарственное воздействие.

Однако ввиду повышенной чувствительности детского организма следует осуществлять необходимое лечение при постоянном контроле врача для предупреждения вероятных побочных проявлений и негативных последствий проводимого лечения.

Лечебное воздействие во время беременности и периода кормления малыша грудью заключается в остановке проводимого лечения антибактериальным препаратом, а также при необходимости заменой его на аналогичное по воздействие средство, которое обеспечит получение выраженного положительного результата. Многие отмечают возможность быстрого устранения последствий приема лекарства, вызвавшего проявления лекарственной лихорадки в время беременности, при применении кортикостероидов.

Однако ввиду их повышенного воздействия на организм беременной женщины следует проводить контроль лечения, чтобы своевременно внести необходимые коррективы в дозировку препарата и длительность его приема для устранения вероятных побочных проявлений.

В качестве профилактики возникновения лекарственной лихорадки следует перед началом проведения лечения, основанного на применении антибактериальных средств, провести тестирование организма на степень восприимчивости к активному веществу препарата.
Также следует регулярно проводить поддерживающее витаминное воздействие, которое позволяет останавливать негативные проявления со стороны организма, устранять последствия негативного воздействия выбранных лекарственных препаратов.

При недостаточности проводимого лечения либо при его полном отсутствии возможен переход лекарственной лихорадки в ее злокачественное течение, что сопровождается усилением текущей симптоматики, возникновением дополнительных негативных проявлений в виде стойкого повышения температуры, которая плохо поддается коррекции, появления высыпаний с зудом и жжением.

Обычно прогноз выживаемости при выявлении лекарственной лихорадки положительный, однако при отсутствии лечебного воздействия или его малом количестве вероятен переход заболевания в более острую форму, что требует не только исключения препарата, вызвавшего развитие патологии, но и применение лекарственных средств, которые устранят негативную симптоматику и стабилизируют состояния больного.

источник

Что такое лихорадка? Стадии этого состояния, причины возникновения и симптомы будут рассмотрены ниже. Также мы расскажем вам о том, как лечить заболевание.

Неспецифические патологические процессы, характеризующиеся временным повышением температуры тела из-за динамической перестройки терморегуляционной системы под воздействием пирогенов (то есть элементов, вызывающих жар), называются лихорадкой. В медицине считается, что такое состояние возникло, как защитно-приспособительная реакция человека или животного на инфекцию. Нельзя не отметить и то, что лихорадка, стадии которой будут перечислены ниже, сопровождается не только повышением температуры тела, но и другими явлениями, характерными для инфекционного заболевания.

Ни для кого не является секретом, что многие инфекционные и вирусные болезни сопровождаются подъёмом температуры тела больного. Более того, раньше все заболевания, которые протекали таким образом, называли лихорадкой. Однако специалисты утверждают, что в современном научном понимании такое состояние не является болезнью. Но, несмотря на это, в некоторых названиях нозологических единиц термин всё же присутствует (например, геморрагическая лихорадка Эбола, лихорадка паппатачи, пятнистая лихорадка Скалистых гор и прочее).

Почему поднимается температура при тех или иных заболеваниях? Суть лихорадки состоит в том, что аппарат терморегуляции человека и высших гомойотермных животных отвечает на специфические вещества, называемые пирогенами. В результате этого происходит временное смещение установочной точки гомеостаза (температурного) на более высокий уровень. При этом механизмы терморегуляции сохраняются. В этом и состоит принципиальное отличие гипертермии от лихорадки.

Почему поднимается температура у человека или животного? Причин развития лихорадки существует великое множество. Однако наиболее распространёнными являются следующие:

Микробы, инфекционно-патогенные вирусы, паразиты. Их продукты жизнедеятельности и составные части представляют собой пирогено- химические вещества, которые воздействуют на центр терморегуляции.
Неинфекционные причины. Среди них выделяют экзогенные белки: вакцины, сыворотки, яд змей, переливаемая кровь и прочее. Сюда же относятся собственные белки живого организма, которые изменили свои свойства в результате ожога, травмы, распада опухоли, кровоизлияния в ткани.

Почему возникает лихорадка? Болезнь, провоцирующая повышение температуры тела, может быть связана с расстройством теплообмена при нарушении вегетативной работы у подростков, детей и молодых женщин (то есть с термоневрозом). Также лихорадка может возникнуть под влиянием следующих факторов:

Приём некоторых лекарственных средств. Специалисты утверждают, что ряд медикаментов может влиять на центр терморегуляции, вызывая незначительный подъём температуры тела.
Наследственное нарушение в процессе терморегуляции. Например, некоторые вполне здоровые дети уже рождаются с температурой 37,2-37,4 градуса. Для них такое состояние является нормой.
Субфебрильная температура нередко возникает вследствие перегрева, регулярных физических нагрузок, нахождения в душном помещении и сильной жары.
Эмоциональное перенапряжение и стрессовые ситуации очень часто сопровождаются повышением теплопродукции и активацией гипоталамуса, что способствует возникновению лихорадки.
Увеличение гормона прогестерона у беременных женщин также вызывает незначительное повышение температуры. При этом другие признаки вирусного или инфекционного заболевания полностью отсутствуют. Такое состояние может удерживаться до конца первого триместра. Однако некоторых представительниц слабого пола субфебрильная температура сопровождает практически всю беременность.

Как было сказано выше, инфекционные и вирусные болезни очень часто способствуют повышению температуры тела. Происходит это под воздействием пирогенов. Именно эти вещества, попадающие в организм извне или же образуясь прямо внутри, вызывают лихорадку. Чаще всего экзогенные пирогены представляют собой элементы инфекционных возбудителей. Самыми сильными из них являются термостабильные капсульные липополисахариды бактерий (грамотрицательных). Такие вещества действуют опосредованно. Они способствуют смещению установочной точки в терморегуляционном центре гипоталамуса. Большинство из них имеет лейкоцитарное происхождение, что напрямую влияет и на другие важные симптомы заболевания. Источником пирогенов являются клетки иммунной системы человека, а также гранулоциты.

В процессе развития лихорадка проходит три основные стадии. На первой – у человека повышается температура, на второй — она удерживается некоторое время, а на третьей — постепенно уменьшается, достигая исходной. О том, как происходят такие патологические процессы, и какие симптомы им присущи, мы расскажем далее.

Первая стадия лихорадки связана с перестройкой терморегуляции, в результате чего теплопродукция начинает значительно превышать теплоотдачу. Ограничение последнего происходит за счёт уменьшения притока тёплой крови в ткани и сужения сосудов на периферии. Больше значение при таком процессе имеет спазм кожных сосудов, а также прекращение потоотделения под влиянием симпатической нервной системы. Признаки лихорадки на первой стадии следующие: побледнение кожи и понижение её температуры, а также ограничение теплоотдачи за счёт излучения. Снижение образования пота не даёт теплу уходить через испарение.

Сокращение мышечных тканей приводит к проявлению феномена «гусиной кожи» у человека и взъерошиванию шерсти у животных. Субъективное чувство озноба связано со снижением температуры кожи, а также раздражением холодовых терморецепторов, расположенных на покровах. От них сигнал поступает в гипоталамус, который представляет собой интегративный центр терморегуляции. После этого он информирует кору головного мозга о ситуации, где и формируется поведение человека: он начинает укутываться, принимать соответствующие позы и т. д. Снижением температуры кожных покровов объясняется и мышечная дрожь человека. Она вызывается активацией центра дрожи, который локализован в продолговатом и среднем мозге.

Вторая стадия лихорадки начинается после достижения установочной точки. Она может протекать несколько часов или дней, а также быть длительной. При этом теплоотдача и теплопродукция уравновешивают друг друга. Дальнейшего повышения температуры тела не происходит.

Кожные сосуды на второй стадии расширяются. Также уходит их бледность. При этом покровы становятся горячими на ощупь, а озноб и дрожь пропадают. Человек на этой стадии испытывает жар. В таком состоянии суточные колебания температуры сохраняются, но их амплитуда довольно резко превышает нормальную.

В зависимости от степени подъёма температуры тела лихорадка во второй стадии подразделяется виды:

субфебрильная температура – до 38 градусов;
слабая лихорадка – до 38,5;
фебрильная или умеренная – до 39 градусов;
пиретическая или высокая температура – до 41;
гиперпиретическая или чрезмерная – свыше 41 градуса.

Следует отметить, что гиперпиретическая лихорадка крайне опасна для жизни человека, особенно для маленьких детей.

Снижение температуры тела может быть резким или постепенным. Эта стадия лихорадки начинается после исчерпания запаса пирогенов или же прекращения их образования под воздействием естественных или лекарственных факторов. При падении температуры установочная точка достигает нормального уровня. Это приводит к расширению сосудов на коже. При этом избыточное тепло начинает постепенно выводиться. У человека происходит обильное потоотделение, усиливается перспирация и диурез. Теплоотдача на третьей стадии лихорадки резко превышает теплопродукцию.

В зависимости от изменений суточной температуры тела больного, лихорадка подразделяется на несколько видов:

Постоянная — это длительное и устойчивое повышение температуры, суточные колебания которой не превышают 1 градус.
Ремитирующая — заметные суточные изменения могут находиться в пределах 1,5-2 градуса. При этом температура не достигает нормальных цифр.
Перемежающаяся — такая патология характеризуется быстрым и значительным подъёмом температуры. Она держится в течение нескольких часов, после чего сменяется довольно быстрым падением до нормальных значений.
Изнуряющая или гектическая — при таком типе суточные колебания могут достигать 3-5 градусов. При этом подъёмы с быстрым спадом повторяются несколько раз на протяжении дня.
Извращённая — для такой лихорадки характерно изменение суточного ритма с высокими подъёмами в утренние часы.
Неправильная — характеризуется колебаниями температуры тела в течение дня без определённой закономерности.
Возвратная — при таком типе чередуются периоды повышения температуры тела с периодами нормальных значений, что длятся в течение нескольких суток.

Следует также отметить, что температура – 35 градусов – не способствует появлению лихорадки. Для выяснения причин такого состояния следует обратиться к доктору.

Низкая температура (35 градусов) не вызывает лихорадку, так как для неё характерен подъём более 37 градусов. Общими признаками такого патологического состояния являются:

чувство жажды;
покраснение кожи лица;
учащённое дыхание;
ломота в костях, головная боль, немотивированное хорошее настроение;
плохой аппетит;
озноб, дрожь, интенсивное потоотделение;
бред (делирий) и спутанность сознания, особенно у пожилых пациентов;
раздражительность и плач у детей.

Также следует отметить, что иногда подъём температуры может сопровождаться отёчностью и болевыми ощущениями в суставах, сыпью и появлением волдырей тёмно-красного цвета. В этом случае необходимо сразу же обратиться к доктору.

Как избавиться от такого состояния, как лихорадка, стадии которой были перечислены выше? Для начала доктор должен установить причину подъёма температуры тела, после чего назначить соответствующую терапию. Если требуется, то врач может отправить пациента на дополнительное обследование. При подозрении на серьёзную патологию специалист рекомендует больному госпитализацию. Также для устранения лихорадки пациенту советуют соблюдать постельный режим. При этом запрещается одеваться слишком тепло.

Больному необходимо пить много жидкости. Что касается еды, то ему показана лёгкая и хорошо усваиваемая пища. Измерять температуру тела следует каждые 4-6 часов. При необходимости можно принять жаропонижающее средство. Но это лишь в том случае, если у пациента сильно болит голова, а также наблюдается температура более 38 градусов. Для улучшения состояния больному рекомендуют использовать «Парацетамол». Перед приёмом этого лекарства необходимо внимательно изучить инструкцию. Если лихорадка наблюдается у ребёнка, то ему запрещается давать ацетилсалициловую кислоту. Это связано с тем, что такой препарат может вызывать развитие синдрома Рейе. Это крайне тяжёлое состояние, приводящее к коме или даже к летальному исходу. Вместо этого, малышам для снятия жара рекомендуют медикаменты на основе парацетамола: «Эффералган», «Панадол», «Калпол» и «Тайленол».

источник

АСТРАХАНСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ

Термином «лихорадка неясного генеза» (ЛНГ) обозначают нередко встречающиеся в клинической практике ситуации, при которых лихорадка является основным или единственным признаком различных заболеваний, диагноз которых остается неясным после проведения обычного, а в ряде случаев и дополнительного обследования. Иногда синдром лихорадки неясного генеза бывает связан с медикаментозным влиянием и может быть одним из проявлений так называемой лекарственной болезни.

Лихорадка занимает 3–5% в структуре побочных реакций на медикаменты, причем нередко она является единственным или основным осложнением

Лекарственные лихорадки могут возникать через различные промежутки времени (дни, недели) после назначения препарата и не имеют никаких специфических признаков, позволяющих отличать их от лихорадок другого происхождения.

Лекарственная лихорадка начинается в середине между 7-м и 10-м днём применения препарата. Лихорадка постоянного или ремитирующего типа, постепенно возрастая, устанавливается на уровне 39 – 40C и продолжается до тех пор, пока не будет отменено вызвавшее её средство.

В крови, как правило, выявляют лейкоцитоз со сдвигом влево (достигает иногда 20-30*10 3 мкл), эозинофилию. Во время повышения температуры тела нередко наблюдается озноб.

Диагноз лекарственной лихорадки всегда труден и в первое время может быть поставлен только предположительно. Лихорадка эта начинается постепенно, при вполне удовлетворительном состоянии больного. Позднее, когда она устанавливается на уровне 39-40C у больного не удаётся отметить интоксикации адекватной выраженности лихорадки и лейкоцитоза. Несколько позднее к лихорадки присоединяются другие признаки, характерные для повышенной чувствительности больного к лекарственному средству: коревидная сыпь, пурпура, крапивница. Значительно реже наблюдается развитие более тяжёлых осложнений – артериитов с фокальными некрозами, эксфолиативного дерматита, гемолитической анемии, тромбоцитопении и других реакций.

Лекарственная лихорадка развивается либо как аллергическая реакция, либо как следствие прямого токсического действия лекарства на какой-нибудь орган. Наиболее ярким примером лекарственной лихорадки в первом случаи является развитие синдрома системной красной волчанки под влиянием гидролазина. Примером лекарственной лихорадки во втором случаи может служить лихорадка при некрозах печени, вызванных, например, ингибиторами моноаминоксидазы, галотаном, и другими гепатотоксичными средствами.

В течении длительного времени лихорадка может быть главным или даже единственным проявлением болезни. Для изучения её причин приходится повторно изучать эпидемиологический анамнез больного, его профессию, характер его вредных привычек, перенесённые болезни. Не менее важное значение имеет и результат повторного объективного обследования больного с применением практически всех современных методик, включая и хирургические.

Слишком долгое пассивное слежение за естественным течением болезни не может быть рекомендовано в качестве стандартной тактики. Своевременно проведённая пробная лапаратомия может выявит например ещё операбельную опухоль, тогда как длительное наблюдение приведёт к правильному но запоздалому решению.

Единственным признаком лекарственной природы лихорадки следует считать ее исчезновение после отмены подозреваемого препарата. Нормализация температуры происходит не всегда в первые дни, а нередко через несколько дней после отмены, особенно при нарушениях лекарственного метаболизма, замедленной экскреции препарата, а также при поражении почек и печени. Повторное применение лекарства приводит к рецидиву лихорадки. Однако в большинстве случаев при сохраняющейся высокой температуре на протяжении недели после отмены препарата лекарственная природа лихорадки становится маловероятной.

Наиболее часто лихорадка возникает при применении следующих групп медикаментов:

антимикробные препараты (пенициллины, цефалоспорины, тетрациклины, изониазид, нитрофураны, сульфаниламиды, амфотерицин В);

цитостатические препараты (блеомицин, аспарагиназа, прокарбазин);

сердечно-сосудистые препараты (альфаметилдопа, хинидин, прокаинамид, гидралазин);

препараты, действующие на ЦНС (дифенилгидантоин, карбамазепин, хлорпромазин, галоперидол, тиоридазин);

противовоспалительные препараты (аспирин, ибупрофен, толметин);

различные группы препаратов, включающие йодистые, антигистаминные, клофибрат, аллопуринол, левамизол, метоклопрамид, циметидин и др.

А. В. Виноградов «Дифференциальная диагностика внутренних болезней» М. 1987г.

источник

антимикробные средства, воздействующие выборочно на микробную среду и на весь организм в целом, вызывая отрицательную реакцию иммунной системы;
цитостатические препараты;
лекарственные средства, используемые в монолечении и при комплексном воздействии в устранении проявлений сердечно-сосудистых заболеваний;
лекарства, которые воздействуют на центральную нервную систему, прием которых сопровождается ухудшением или замедлением основных реакций организма;
противовоспалительные средства;
лекарственные препараты, содержащие в своем составе йодистые и антигистаминные компоненты.

В некоторых случаях высока вероятность проявления симптоматики отрицательной реакции организма даже спустя несколько дней с момента окончания приема лекарственного средства.

К симптоматике данного патологического состояния следует отнести такие проявления:

появление лихорадочных проявлений;
подъем температуры до 39-40°С;
появление высыпаний и сыпи на коже;
эозинофилия.

В качестве профилактики возникновения лекарственной лихорадки следует перед началом проведения лечения, основанного на применении антибактериальных средств, провести тестирование организма на степень восприимчивости к активному веществу препарата.
Также следует регулярно проводить поддерживающее витаминное воздействие, которое позволяет останавливать негативные проявления со стороны организма, устранять последствия негативного воздействия выбранных лекарственных препаратов.

Министерство здравоохранения Российской Федерации

АСТРАХАНСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ

В крови, как правило, выявляют лейкоцитоз со сдвигом влево (достигает иногда 20-30*103 мкл), эозинофилию. Во время повышения температуры тела нередко наблюдается озноб.

Наиболее часто лихорадка возникает при применении следующих групп медикаментов:

цитостатические препараты (блеомицин, аспарагиназа, прокарбазин);

сердечно-сосудистые препараты (альфаметилдопа, хинидин, прокаинамид, гидралазин);

препараты, действующие на ЦНС (дифенилгидантоин, карбамазепин, хлорпромазин, галоперидол, тиоридазин);

противовоспалительные препараты (аспирин, ибупрофен, толметин);

А. В. Виноградов «Дифференциальная диагностика внутренних болезней» М. 1987г.

Лекарственные средства, при которых возможна гипертермия (Маркова И.В. и др., 1998; дополненная И.Н. Тюренковой):

• фенамин, кокаин, эфедрин, адреналин, норадреналин, мезатон – причины гипертермии: сужение сосудов кожи и подкожно-жировой клетчатки, уменьшение теплоотдачи;
• препараты с холинолитическим действием: атропин и другие препараты белладонны, трициклические антидепрессанты, нейролептики, антипаркинсонические средства, антигистаминные средства – причины гипертермии: уменьшение секреции потовых желез, уменьшение теплоотдачи;
• нейролептики (особенно при злокачественном нейролептическом синдроме) — причины гипертермии: нарушение терморегуляции на уровне гипоталамуса (преобладание теплопродукции над теплоотдачей), антихолинергическое действие, подавление секреции потовых желез;
• пенициллин, ампициллин, клоксациллин, цефалотин, линкомицин, изониазид, фурадонин и другие химиотерапевтические средства — причины гипертермии: высвобождение пирогенов из клеток микробных тел и клеток хозяина при их гибели (реакция Яриша-Герсгеймера);
• противоопухолевые средства (блеомицин, гидроксимочевина, даунорубицин, хлорбутин, L-аспаргиназа, 6-меркаптоурин и др.) — причины гипертермии: высвобождение пирогенов из клеток опухоли при их гибели;
• наркотические анальгетики, препараты лития, этанол — причины гипертермии: увеличение теплопродукции при психомоторном возбуждении;
• антидепрессанты из группы ингибиторов МАО, стрихнин, лидокаин, камфора, коразол, кофеин, изониазиды, препараты лития — причины гипертермии: интенсивный мышечный спазм вследствие судорог, резкое увеличение теплопродукции;
• наркозные средства, лидокаин, антидепрессанты — причины гипертермии: злокачественная гипертермия;
• тироксин и другие гормональные препараты щитовидной железы — причины гипертермии: повышение основного обмена и теплопродукции.

ДИАГНОСТИКА ЛЕКАРСТВЕННОЙ ЛИХОРАДКИ Повышение температуры при приеме лекарственного средства обычно проявляется через несколько дней или недель от начала применения. Между началом приема лекарственного средства и появлением лекарственной лихорадки проходит в среднем (восемь) дней, но это время может значительно варьировать. Например, оно значительно короче для ангиопластических средств по сравнению с другими. лекарственная лихорадка не зависит от дозы лекарственного средства, регрессирует сразу после отмены препарата и обычно сопровождается эозинофилией. Эозинофилия небольшая, но отмечается у 90% больных лекарственной лихорадкой. Все это косвенно свидетельствует об аллергической природе указанной лихорадки. Образующиеся при этом антитела к лекарствам формируют иммунные комплексы лекарство-антитело, сенсибилизирующие лимфоциты, которые в свою очередь выделяют растворенные пирогенные лимфокины. Состояние больного обычно не соответствует повышению уровня температуры тела. Повышение температуры больные переносят хорошо и не предъявляют жалоб на озноб или боли в мышцах. Температура колеблется, как правило, в пределах от 39 до 40,5 оС, но может быть и ниже 39 оС. Наиболее надежным постоянным признаком лекарственной лихорадки является . брадикардия у больных с температурой 38,5-39 оС и выше. Учащение пульса при повышении температуры позволяет предположить наличие инфекционного процесса. Появление у больных с лекарственной лихорадкой макулопапулезной сыпи значительно упрощает постановку диагноза. У больных с высыпаниями нормализация температуры после отмены лекарственного средства затягивается на несколько дней или недель. Связь повышения температуры тела по времени с приемом «сенсибилизирующего» вещества и нормализация температуры, как правило, в течение 72 часов после отмены лекарственного средства свидетельствуют о лекарственной природе лихорадки.

. ЗАПОМНИТЕ связь повышения температуры тела по времени с приемом «сенсибилизирующего» вещества и нормализация температуры, как правило, в течение 72 часов после отмены лекарственного средства свидетельствуют о лекарственной природе лихорадки Лекарственная лихорадка чаще встречается у больных, страдающих атопическими заболеваниями, и у лиц с неблагоприятным аллергологическим анамнезом.

Повышение температуры тела больше нормальных величин называется

лихорадкой. Нормальная температура тела в подмышке колеблется в пределах

36,0-36,9 градусов, причем в утренние часы она может быть на треть или на половину градуса ниже вечерней. В прямой кишке и ротовой полости температура обычно на полградуса или градус выше, чем в подмышке, однако не больше

Лихорадка может возникать по разным причинам. Наиболее частые причины ее появления – заболевания инфекционного характера. Микроорганизмы, продукты их жизнедеятельности и токсины влияют на терморегуляторный центр, расположенный в головном мозге, в результате чего температура тела повышается.

Лихорадка бывает нескольких типов. Так, по степени повышения температуры лихорадка бывает:

субфебрильная – не превышающая

При диагностике учитываются суточные колебания температуры. Но на сегодняшний день ситуация такова, что картина заболеваний зачастую стирается по причине приема жаропонижающих лекарств, а в некоторых случаях и самостоятельного применения антибиотиков. Поэтому врачу приходится пользоваться другими диагностическими критериями.

Проявления лихорадки известны каждому: головная боль, ломота в мышцах, слабость, резь в глазах, озноб. Озноб является не чем иным, как физиологическим способом повысить температуру тела. Во время мышечных сокращений увеличивается теплопродукция, в результате чего повышается температура тела.

При инфекционных заболеваниях температура тела повышается не случайно. Физиологическое значение лихорадки весьма велико. Во-первых, большая часть бактерий при высокой температуре теряют способность к размножению либо погибают вовсе. Помимо этого, при увеличении температуры в организме повышается активность защитных механизмов, призванных бороться с инфекцией. Поэтому, если лихорадка является доброкачественной и отсутствуют другие симптомы, лечение медикаментами не нужно, достаточно обильного питья и покоя.

Впрочем, лихорадка может иметь и негативные последствия. Кроме того что она доставляет неприятные ощущения человеку, она также вызывает повышенную потерю жидкости и чрезмерную трату энергии. Это может быть опасным для пациентов с заболеваниями сердца и сосудов, а также с другими хроническими заболеваниями. Крайне опасна лихорадка для детей, у которых отмечается повышенная склонность к судорогам.

В каких случаях необходимо снижать температуру:

температура тела превышает

появляется выраженный дискомфорт.

Рекомендации по снижению температуры:

разрешается принять теплую (не холодную!) ванну

комнату необходимо регулярно проветривать, там не должно быть жарко,

нужно употреблять как можно больше теплой жидкости,

во избежание усиления озноба запрещается растирать больного спиртом,

лекарственные препараты для снижения температуры:

если появляется озноб, больного нельзя укутывать,

всегда учитывайте дозировку препарата –

обязательно изучайте инструкцию на упаковке,

аспирин разрешается принимать исключительно взрослым; детям без специальной рекомендации врача давать

особое внимание следует обратить на прием алкоголя: при повышении температуры тела допускается прием алкоголя, однако при условии, что больной будет находиться в постели,

после приема алкоголя очень опасны любые переохлаждения, так как при субъективном ощущении согревания значительно возрастает теплоотдача.

Как правило, в первые день-два острой вирусной инфекции температура поднимается примерно три-четыре раза за день, на третий-четвертый день — два раза за день. Длительность общего лихорадочного периода в большинстве случаев составляет два-три дня, однако при некоторых видах вирусной инфекции, таких как энтеро- и аденовирусные лихорадки, грипп, «норма» может доходить до недели. При любом раскладе

ребенку с повышенной температурой требуется помощь врача. При борьбе с лихорадкой используются медикаментозные и физические методы борьбы с повышенной температурой.

Если жар у ребенка выраженный (тело и конечности сухие, горячие), применяются следующие физические методы борьбы с лихорадкой:

обтирания уксусным раствором (

9-процентный (строго!) уксус разводят с водой в пропорции 1:1). При обтираниях не касаются сосков, лица, прыщиков, гениталий, опрелостей, ранок. Проводить обтирания можно неоднократно, пока температура не снизится до

уксусные обертывания. Если на коже ребенка не имеется повреждений и воспалений, при процедуре следует прикрыть соски и гениталии салфетками и сухой пеленкой. Пеленку необходимо намочить в уксусном растворе (смешанном с водой, как при обтирании) и завернуть в нее ребенка (одним краем пеленки прикрыть ему живот, грудь, ноги, руки при этом поднять вверх; после этого прижать руки ребенка к туловищу и обернуть другим краем пеленки).

Чтобы ограничить вдыхание паров уксуса, на шею ребенка положить валик, скатанный из сухой пеленки. Если есть необходимость, предварительно измерив температуру, обертывание можно повторить спустя

на области крупных сосудов (подмышки, пах, подключичная область), затылок, лоб приложить холод (наполненную холодной водой или льдом грелку, завернутую в пеленку, или влажные компрессы);

питье комнатной температуры.

Если присутствует озноб, ноги и руки холодные, запрещается использовать обтирания и холод: ребенка, напротив, нужно дополнительно укрыть, разрешается применять грелку, наполненную горячей водой и обернутую пеленкой (температура воды не выше градусов), прикладывать ее к стопам ребенка, дать подогретое питье.

Если температура поднимается до градусов и ребенок чувствует себя нормально, применять жаропонижающие средства не рекомендуется. Ребенку дают обильное питье: теплую воду, кисловатые компоты, морсы, резкие эмоции и физическую активность следует ограничить.

Исключение составляют случаи, когда наблюдается выраженные недомогание, слабость, озноб у ребенка, температура повышается быстрыми темпами, особенно ближе к ночи (мерить ее нужно каждые полчаса), присутствие ломоты в суставах и мышцах, а также перенесенный в прошлом судорожный синдром. В такой ситуации можно дать ребенку жаропонижающие лекарства из группы парацетамола (цефекон, эффералган, калпол, панадол и т.п.). Разовая доза должна составлять не больше мг на кг веса ребенка.

Если температура поднимается от до 38,5-38,8 градуса необходимо дать ребенку жаропонижающие средства: ибупрофен (нурофен) из расчета мг на килограмм веса или парацетамол (либо аналоги) из расчета мг/кг. Допускается одновременное использование сочетания разовых доз парацетамола и ибупрофена либо готового средства «ибуклин для детей» (если раздельное использование малоэффективно или присутствует выраженный воспалительный процесс).

При повышении температуры до градусов доза жаропонижающих препаратов должна быть следующей: парацетамол — мг/кг, ибупрофен – мг/кг (допустимая разовая дозировка мг/кг). Разрешается вводить анальгин: 0,1-процентный раствор из расчета мл/кг плюс папаверин (либо но-шпа) 2-процентный — 0,1 мл/кг плюс тавегил (супрастин) 1-процентный — 0,1 мл/кг как инъекция или в виде клизмы (с добавлением маленького количества теплой воды).

Кроме того, можно дать ребенку средство «найз для детей» (нимесулид) из расчета мг/кг в сутки, разделенное на два-три приема — жаропонижающий и противовоспалительный эффекты этого препарата выше, чем у ибупрофена или парацетамола, однако он и токсичнее.

Чтобы уменьшить и вывести из организма токсичные продукты, которые образуются при высокой и продолжительной лихорадке, ребенку дополнительно дают «энтеродез» ( пакетик на мл воды два-три раза в день).

В каких случаях следует немедленно обращаться к врачу:

если лихорадка продолжается дольше

48-72 часов у подростка или взрослого (у ребенка до двух лет — дольше

если отмечаются нарушения сознания:

галлюцинации, бред, возбуждение,

если присутствуют судорожные припадки, выраженная головная боль, нарушение дыхания.

источник