Что пить при лихорадке денге

Раньше когда меня спрашивали о тропических болезнях, я всегда отвечала, что ничего там страшного нет, потому как меня это никогда не касалось в течение нескольких лет жизни в Юго-Восточной Азии. Но в этот раз мы были в Таиланде, к нам приехали мои родители, и я увидела своими глазами, что такое денге (довольно-таки распространенная тропическая лихорадка)… заболел мой папа:(

Я слышала об этой болезни раньше, но никогда не придавала этому значения, это всегда проходило мимо меня. Но теперь после того, как мой папа переболел этой жуткой штукой, я не могу не рассказать об этом, чтобы все были в курсе, потому что в Азии всегда есть риск заболеть, ведь передается денге через укус комара и никак иначе.

Никакого лечения от денге нет.. никаких препаратов, никаких прививок..

Симптомы: очень высокая температура (от 38 до 40) и слабость. Больше ничего – ни насморка, ни боли в горле. Потом начинает ломить кости и мышцы по всему телу, болеть голова… еще может появиться диарея, но необязательно. Примерно в середине болезни появляется сыпь (у моего папы сыпь была на ладонях и ногах; на ладонях сильно чесалась, на ногах нет, но стали страшные, аж какого-то синюшно-багрового цвета; еще глаза красные стали). Болезнь проходит от 7 до 10 дней, после чего еще неделю-другую остается слабость, а также раздражительность. Мой папа болел 8 дней (перед этим знакомый сыроед с 5,5-летним стажем болел 9 дней). Все это время у него держалась высокая температура (39), которую он периодически сбивал имбирным напитком (свежий имбирь, залитый горячей водой + лайм и мед) и парацетамолом (аспирин при денге нельзя, т.к. он разжижает кровь). Потом мы узнали, что имбирь тоже разжижает кровь и перестали давать его.
Через пару дней после начала болезни пропадает аппетит… Но денге это не та болезнь, при которой нужно голодать, чтобы быстрее выздороветь. Здесь наоборот ни в коем случае нельзя голодать. Наоборот нужно регулярно есть и побольше, причем определенную пищу – дурианы, рыбу, мясо. Т.е. ту, которая повышает уровень тромбоцитов. А денге очень снижает уровень тромбоцитов в крови… Если не продолжать есть даже во время потери аппетита (что всегда происходит при денге на 2-3 день), то человеку становится настолько плохо, что его увозят в больницу… В 90% случаев человек теряет сознание, если перестать есть или есть очень мало.

А еще, денге разрушает белки. Поэтому люди и худеют и сил так мало. Поэтому важно минералы и витамин С, чтобы строить коллаген! Ну и кто верит в теорию поглощения животных белков для построения своего белка — нужно есть животные белки.

Кстати, кроме этих симптомов диагностируют денге по анализу крови. Без всякой очереди (если вы скажете, что у вас подозрение на денге). Вам сделают тест на руке, вколят какой-то раствор, чтобы проверить денге или нет. По крови и по этому раствору они быстро очень скажут, денге у вас или нет. Но если у вас вышеуказанные симптомы, то это 99% денге…

Напоминаю, лекарств от денге нет, все вылечиваются сами. Нужно много пить, минимум 3 литра воды в день, а также много есть. Если вы сыроед/фруктоед, то налегать на дурианы. Если несырод и не веган, то на рыбу, мясо, морепродукты. Здесь фишка в том, что нужно очищать кровь и вообще организм от этой болячки, но одновременно не давать опускаться уровню тромбоцитов, поднимая его при помощи еды. Это единственный способ обойтись без потери сознания, без госпитализации, без капельниц и т.д. И единственный способ побыстрее выздороветь. Кстати, например, тайцы кроме обычной воды рекомендуют пить еще свекольный сок и есть арбузы. Плюс, в больницах они дают минеральный порошок, чтобы его добавлять в воду, а также витамин С в таблетках.

Очень важно не потерять сознание еще и от высокой температуры. Поэтому нужно или постоянно сбивать температуру или держаться за стены когда идешь в туалет. Кстати, сбивать температуру можно только парацетамолом, но никак не аспирином, потому что он разжижает кровь… чего нельзя допускать, т.к. при денге появляется большой риск кровотечений из-за снижения тромбоцитов в крови. Когда же уровень тромбоцитов повышается, то кровь сгущается. По всем этим причинам при денге нужно следить за тем, чтобы нигде не пораниться, чтобы избежать кровотечений.

И еще особенно важно много есть на 4 и 5 день болезни, потому что в эти дни резко падает температура и появляется огромный риск ухудшения состояния больного, риск загреметь в больницу…

Печально то, что денге может заразиться кто угодно и когда угодно… ведь переносят эту тропическую лихорадку самые обыкновенные комары. Выходит, что риск очень большой:(

Вот что говорят про денге все, кто переболел этой страшной штукой:
“Хуже ничего быть не может!! обычный грипп по сравнению с денге фигня.”

Ночами при денге спится очень плохо… ((

Ребята с Филиппин (а именно с острова Самал) рассказывают, что у всех, кто болел там денге (а переболели там очень многие..) были сильнейшие судороги, люди переставали дышать, язык впадал в горло. Обычно это у тех, кто предпочитал справиться с денге голоданием… чего именно при этой болезни категорически нельзя делать.
Еще на Самале у некоторых на фоне сниженного иммунитета денге проявлялось еще и в виде болей в горле и других признаков обычной простуды.

Филиппинские врачи заставляют есть рыбу и мясо, т.к. в этих продуктах содержится что-то такое, что поднимает уровень тромбоцитов. Если говоришь, что ты сыроед или веган, то филиппинцы говорят есть ОЧЕНЬ МНОГО дурианов. Подчеркиваю, много-много-много. Все дело в том, что пока у человека не в норме тромбоциты, то организму невероятно сложно бороться с денге, кровь становится слишком жидкой.

Кстати, огромное количество выпиваемой воды во время денге заменяет капельницы – чистит кровь. И еще, при денге нужно лежать, никуда не ходить, в туалет разве что. А вода очень и очень важна, т.к. пока не прочистится кровь, улучшения не настанут… Даже если вода не лезет (что скорее всего будет), то нужно прямо силой пить ее. Ради собственного улучшения. Точно также насчет еды.

Филиппинские врачи все говорят, что денге – очень опасная болезнь… И что она не сильно опасна только если под боком больница и есть возможность сразу оказать помощь.

И еще, при денге может понадобиться вот эта информация:

Продукты, повышающие свертываемость крови (сгущают кровь):
— Животные жиры: сливочное масло, сало, сливки. А также мясо жирных сортов и студень.
— Ливер: печень, почки, мозги и т.д.
— Гречневая каша.
— Овощи: краснокочанная капуста, редис, красный перец, свекла, репа, редька, кресс-салат.
— Ягоды фиолетового оттенка, кроме тех, которые перечислены в другом списке. Черная и красная смородина, голубика, черноплодная рябина, брусника, ежевика, шелковица, кизил, калина.
— Бананы и манго.
— Базилик, укроп, петрушка, кориандр.
— Гранатовый и светлый виноградный сок.
— Бобовые: соя, фасоль, горох, чечевица, бобы.
— Грецкие орехи.
— Соль.

Продукты, понижающие свертываемость крови (разжижающие кровь):
— Рыба жирных сортов (скумбрия, ставрида, сардины, сельдь, мойва, зубатка) и рыбий жир.
— Лук репчатый и чеснок. Они обладают противораковым действием и рассасывают тромбы. Употреблять чеснок для этих целей нужно правильно. Нарежьте его тонкими ломтиками и подержите 15 минут на воздухе, чтобы он немного подвялился. Лук для понижения свертываемости лучше варить целиком в воде или бульоне.
— Топинамбур.
— Цитрусовые, особенно лимон эффективно разжижает кровь.
— Какао.
— Льняное и оливковое масло.
— Семечки подсолнечника и орехи фундук.
— Томатный сок.
— Ягоды: клюква, черника, малина, земляника, вишня, черешня, слива, инжир.
— Имбирь.
— Богатые магнием крупы: толокно, овес, геркулес.

Комментарий человек во время болезни денге:
*Голова болит неописуемо сильно! Как, если представить себя очень-очень безумную боль и умножить ее на несколько — вот это денге. Она на первом месте. Потом ломота в теле — именно кости и суставы — просто сильнее, чем на гриппе — больно и мощно. После всего этого мышцы начинают болеть сильно, а после мышц невралгическая боль по всему телу — то в ухо стрельнет, то в голову, шею, руку, ногу и т.д.*

О денге рассказывает девушка, дважды переболевшая им на филиппинском острове Самал:

На нашем острове самая настоящая эпидемия денге. Заболевших на данный момент не менее 13-ти — это треть от всех островитян.
Цель данной статьи развеять некоторые заблуждения, прояснить кое-какие моменты для лучшего понимания проблемы и поделится имеющимся опытом

Денге — острая вирусная болезнь, протекающая с лихорадкой, интоксикацией, миалгией (мышечная боль) и артралгией (суставная боль), экзантемой (сыпь различного характера), лимфаденопатией (увеличение лимфоузлов), лейкопенией (снижение лейкоцитов).

За последние 10-15 лет наблюдается значительное повышение заболеваемости в различных регионах. Причины подъема заболеваемости остаются неясными, несмотря на большой интерес к проблеме лихорадки денге.

Денге распространяется комарами в тропическом и субтропическом поясах от 42° северной до 40° южной широты.

Когда мы болели в первый раз (ровно четыре года назад), информация была распространена несколько иная. Например, что опасны 3 и 4 штамм, особенно последний, что именно они вызывают тяжелое течение лихорадки с возможным летальным исходом. Однако, по более свежим данным, все четыре серотипа одинаково опасны/безопасны — каждый из них может протекать как по классическому, так и гемморагическому сценарию.

Второе развеянное заблуждение касается того, что только местные болеют тяжелой формой с драматической развязкой. Однако, местные не равно монголоиды (или кто они там), местные — это и засидевшиеся в тропиках фаранги. И особенно, если они уже болели разок-другой.

Третье заблуждение связано с верой в пожизненный иммунитет от этого заболевания после выздоровления. На самом деле, пожизненно нам обеспечены антитела (которые играют с нами плохую шутку, об этом ниже) к определенному серотипу, а защита может быть обеспечена максимум на два года. При этом легко можно подхватить другой серотип даже в период реконвалесценции (в течении одного-двух месяцев в случае денге) от первого! Что, безусловно, усугубляет ситуацию и делает более вероятными нежелательные последствия денге.

Течение денге обычно разделяют на два типа: классический и тяжелый (геморрагический). На практике они имеют довольно широкий диапазон выражения, но в определенных схожих границах. Однако есть еще третий тип, промежуточный — лихорадка денге с геморрагическим синдромом. Это когда при классической лихорадке денге могут возникать слабо выраженные геморрагические симптомы, не отвечающие критериям ВОЗ для диагностики геморрагической лихорадки денге.

Антитела во многих случаях передаются плоду во время беременности матерью, переболевшей этой лихорадкой. И почти всегда во время кормления грудью. И, к сожалению, это не есть хорошо, т.к. геморрагическая лихорадка поражает лиц, кровь которых уже содержит специфические антитела. В результате возникает гиперсенсибилизация организма, усиливающая деструктивные процессы.
Риск, соответственно, выше.

Болезни с похожими симптомами, вызванные родственными вирусами:
— японский энцефалит;
— желтая лихорадка;
— лихорадка Зика;
— лихорадка Западного Нила;
— энцефалит Сент-Луис;

Еще похожие по течению заболевания:
— малярия;
— лихорадка паппатачи;
— лихорадка Чикунгунья;
— инфекционно-токсический шок при бактериальных заболеваниях (сепсис, менингококцемия и др.);
— грипп;
— скарлатина.

В этом году, совсем недавно, я отболела этой лихорадкой второй раз. И, к сожалению, по симптомам — промежуточным типом, т.е. в следующий раз данное заболевание может уже представлять смертельную опасность.
Во время болезни я продолжала кормление и у ребенка появилась сыпь (такая же, как у меня была в первый раз) и на пол дня поднималась температура. Сыпь держалась неделю.
Основные признаки у меня прошли через шесть дней от начала, но даже спустя 16 дней я периодически испытываю головную боль, отсутствие аппетита (понимание, что пора поесть приходит по болезненному ощущению в желудке), следы от петехии, никак не прогнозируемая неожиданная слабость и т.п.

У меня нет желания кого-то напугать, но хотелось бы, чтобы легкомысленность уступила место более серьезному отношению. Просто в среде ЗОЖевцев несколько распространено нарциссическое самоощущение всесильности и неуязвимости (что, между прочим, подлежит соответственной классификацию в психиатрии), которое может привести к плачевным результатам.
Для примера, вера во всемогущий голод, но в данной ситуации он является вредным процессом, затрудняющим восстановление. Вирус нещадно разрушает коллаген (материал для строительства и регенерации клеток), поэтому организм начинает остро нуждаться в минералах и витаминах, особенно С, для выработки нового коллагена. Сухой голод еще более сгущает кровь, которая и так на денге сгущается. А голодание на воде усиленно вымывает минералы. И т.д. и т.п.
При денге с кровью вообще что-то непонятное происходит, плазма отделяется от кровяных телец, появляться с одной стороны склонность к кровотечению, с другой рвутся сосуды от сгустков. У меня до сих пор следы есть..

Есть рекомендация обильного питья, но тут тоже желательно без фанатизма, чистая вода может нарушить электролитный баланс, поэтому желательно употреблять соки цитрусовых, есть арбуз и папайю, манго и то, что вызовет аппетит. Из напитков хорошо идет настой лемонграсса с каламанси и медом. Ромашка с медом в небольшом количестве. И такие российские средства типа шиповника с медом и экстракт пихты также с медом.

Берегите себя! Желаю всем крепкого здоровья!
Оксана Барышникова

Обобщаю: очень часто лихорадка денге бывает на Филиппинах на острове Самал, именно зимой, когда дождей больше. А также на тайском острове Панган. А например на индонезийском острове Бали чуть ли не каждый месяц делают опрыскивания от комаров денге.

В общем, лучше смотрите путевки в Италию на декабрь 2014, там 100% нет денге и каких-либо других серьезных болезней. Так что ехать туда совершенно безопасно! Тем более Италия — это настоящий рай!

источник

Сам я ни разу не болел лихорадкой Денге (т-т-т), но некоторым моим знакомым не так повезло. Вокруг этой лихорадки слишком много мифов в последнее время, поэтому появилась необходимость написать этот пост, чтобы вы понимали, что это такое, стоит ли боятся, надо ли делать страховку, и вообще как избежать. Надеюсь, данная информация поможет вам сделать свои выводы.

У лихорадки Денге есть 4 штамма (серотипа), которые её вызывают, и 2 формы протекания болезни: классическая лихорадка Денге и геморрагическая. Геморрагическая — это более тяжелая и опасная форма, она бывает только у тех, кто уже переболел одним из штаммов, и, к сожалению, у новорожденных, если мать уже переболела денге и ребенок получил от неё антитела. Так что принимая решение рожать в Таиланде озаботьтесь выбором очень хорошего госпиталя.

Те, кто переболел Денге хоть раз, уже знают всё про её симптомы и лечение, и они вряд ли будут читать этот пост. Поэтому дальше я буду писать только в контексте классической формы.

Симптомы, её подтверждающие, будут следующими: озноб (температура резко подскакивает до 39-40′), болит голова, область за глазами, мышцы, позвоночник и суставы (преимущественно колени), на коже появляется сыпь. Всё это начинается внезапно, без предварительных недомоганий, за редким исключением, когда у человека за шесть-десять часов до явного проявления болезни начинается головная боль и ощущение разбитости. Тошнота, отсутствие аппетита, отечность лица, увеличение лимфоузлов, покраснение глаз и горла тоже относятся к симптомам лихорадки Денге.

Если перечисленные симптомы попали в точку более, чем по трём пунктам вместе с высокой температурой, то для вас есть три новости: две хороших и одна плохая. Плохая в том, что примерно 4-7 дней назад, где-нибудь на веранде отеля или вечером, в ресторане, вас укусил инфицированный комар. Лихорадка Денге — это острая вирусная болезнь, у которой инкубационный период варьируется от 3 до 14 дней, так что многие «счастливчики» сталкиваются с симптомами уже вдали от тропиков и тропических врачей. Хорошие же новости в том, что вы — не заразны для окружающих, а российские доктора уже научились определять симптомы лихорадки Денге не хуже тайских.

Ни в коем случае нельзя принимать АСПИРИН, ИБУПРОФЕН И НУРОФЕН — это главное, что вам надо знать при проявлении симптомов в первые дни. Пока вы не знаете Денге у вас или нет — считайте по умолчанию, что это именно она и принимайте только ПАРАЦЕТАМОЛ для снижения температуры.

Люди болеют по-разному, поэтому в сети можно встретить, как печальный опыт с кучей осложнений вплоть до летального исхода, так и бодрые отзывы а-ля «через пару дней отпустило». Один болеет 2 дня, другой может умирать 2 недели и потом еще месяц восстанавливаться. Как правило, высокая температура спадает через 3-4 дня и потом снова подскакивает на несколько дней, 2 волны. При лихорадке сильно падают эритроциты в крови, и именно по ним могут стопроцентно подтвердить Денге. Правда, анализ крови можно сделать не раньше 3-4 дней протекания болезни. То есть, вы уже половину срока отмотаете к тому времени.

Лихорадка Денге не лечится, лекарства от неё нет вообще. Есть у вас страховка или нет — обязательно сходите в больницу. Хотя, по мнению некоторых экспатов в посещении врача вообще нет смысла, если по симптоматике у вас классическая форма, а бежать к докторам стоит при проявлении геморрагической. Но я бы лично перестраховался, особенно если речь идет о ребенке, для них даже классическая форма может проходит тяжело. Так что врач сможет сделать тот самый анализ крови, сказать, как облегчить протекание болезни, и госпитализировать, если в этом есть необходимость. Основная проблема у детей при высоких температурах — это обезвоживание, и порой без капельницы никак. Впрочем, капельница может и взрослому понадобится.

Температуру сбивают парацетамолом каждые 4-6 часов, соблюдая дозировку по возрасту и весу. Учтите, что парацетамол не сразу даёт облегчающий эффект, поэтому можно облегчать состояние обтиранием водой.
Обязательно постоянное и обильное питьё, много-много питья. Еще раз повторюсь, не проморгайте у ребенка обезвоживание, оно приходит незаметно и довольно быстро. Если видите, что ребенок слабеет, то сразу в госпиталь. Как вариант, заставлять себя пить кокосовую воду в качестве естественного электролита. И необязательно покупать именно сами зеленые кокосы, можно взять в 7-eleven такую воду в бутылках, также подойдут спортивные напитки с электролитами.
Чтобы не нагружать больные суставы — постельный режим, чтобы облегчить боль в области глаз — приглушённый свет и шторы, и спать. А для снятия ломоты во всем теле тайцы используют лист папайи. Покупают в аптеке готовый в бутылочке, или готовят сами — отжимают в соковыжималке, делают отвар или миксуют в виде смузи с мёдом. На вкус — просто чудовищно, но это очень эффективный помощник при Денге.
Если появится сыпь, которая будет жутко чесаться — используйте Calamine, недорогое, но эффективное тайское средство. Поглядывайте на кожу внимательнее, если появляются мелкие красные точки, как при засосах, значит тромбоциты в крови упали до такого уровня, что появилась опасность кровотечений и сейчас крайне нежелательно травмировать кожу и слизистую (чистить зубы только полосканием, не бриться).

Из-за тошноты и отсутствия аппетита вы не будете есть, от этого упадок сил только увеличивается, причем, люди в буквальном смысле ходят держась за стену, а в руках не могут удержать даже ложку. В этом плане, конечно, лихорадка Денге — это адский ад.

Иногда Денге проходит в госпитале

Лихорадка Денге переносится комарами Aedes Aegypti и Aedes Albopictus. В основном источники пишут про эдес эгипти, хотя при изучении темы Денге я так и не понял в чем разница между египти и альбопикусом. Оба полосатые, оба живут в городских условиях и легко переносят околонулевые температуры воздуха, размножаются везде, где только есть вода. После подхвата инфекции с летучей мыши, обезьяны или больного человека, аедесы остаются носителями заразы до конца своей недолгой жизни.

Единственная эффективная мера предохранения от Денге, которую вы можете для себя предпринять — часто использовать репелленты и крема от москитов (есть в 7-eleven), спиральки и вентиляторы в номере отеля или в доме. Каждый вечер перед сном проводите инспекцию всех углов комнат и особенно в шкафах, где эти сволочи любят прятаться. В этом вам очень поможет электромухобойка из Теско — потрясающе эффективная штука.

Пиковые часы опасности — раннее утро и час после заката, так что избегайте пресных водоёмов и потенциально опасных мест в эти часы, и носите репеллент с собой. Старайтесь выбирать жильё с противомоскитными сетками на окнах и без болота рядом. Кстати, в хороших резортах периодически делают антимоскитную обработку.

Переносчики комары Aedes Aegypti — фото Muhammad Mahdi Karim

Репеленты от москитов продаются в каждом 7-eleven

Еще один способ обезопасить себя от последствий лихорадки Денге — купить нормальную медицинскую страховку (мой рейтинг страховок в Тай), в которую входит покрытие Денге. Посмотрите мой рейтинг, там указано, какие страхуют, а какие нет. На текущий момент не покрывают Денге: Согласие, Гайде, ВСК.

Но, как я уже писал выше, при коротком отпуске вполне может быть, что Денге вы будете уже болеть дома. Тем не менее, всегда делайте мед страховку в свои путешествия, особенно детям. Знаю, о чем говорю.

Госпитализация при лихорадке Денге вещь необязательная, да. Но если протекание болезни у вас будет тяжелое или повторное, то без госпиталя не обойтись, а медицина в Таиланде дорогая. Можно, конечно, полежать в государственном медицинском учреждении, но это будет койко-место за шторкой в общей палате на двадцать человек, с соответствующим антуражем. А можно болеть в отдельной палате приличного стационара типа Бандон Госпиталь или Бангкок Госпиталь, в диапазоне цен от 5-20 тыс бат/сутки. Недельку повалялись под капельницей, потом пол-года работаете на погашение финансовой бреши. Страховка в этом плане — вещь необходимая, одна госпитализация отбивает сразу годы страхования.

По данным с сайта ВОЗ (Всемирной Организации Здравоохранения), человек, переболевший Денге получает пожизненный иммунитет к конкретному штамму и частичный(или временный) иммунитет к некоторым из оставшихся трёх. Если вам не повезло со второй частью бонусов, то при укусе комаром-переносчиком другого штамма, у вас все шансы заболеть даже через 2 месяца после выздоровления.

При заездах на срок меньше года прививка от Денге по прибытию не имеет смысла.

С декабря 2015 года по сети гуляет информация о прививке производства компании Sanofi Pasteur на основе вакцины «Денгваксия», которая якобы защищает комплексно ото всех 4-х штаммов сразу. Но при ближайшем изучении вопроса оказывается, что нынешняя прививка от лихорадки Денге — вовсе не панацея. На сайте ВОЗ можно найти их рекомендацию — применять только локально, на местных жителях, в районах с реальной эпидемиологической угрозой. Как вы понимаете, туристы к этой категории не относятся.

Во-первых, для полноценного эффекта, прививку от лихорадки Денге делают 3 раза раз в пол-года: 0 мес — 6 мес — 12 мес. То есть полноценно работать она начнет только через год. Ставить прививку по приезду в Таиланд, даже если у вас в планах зимовка — это пустая трата времени и денег, ибо вы можете отдать

7000 батов врачам за услуги и вакцину, а уже через неделю получить укус залетного москита в соседнем ресторане.

Во-вторых, даже при условии, что вы готовы ждать год перед вылетом в Таиланд, в России такую прививку не ставят. В-третьих, эффективность прививки зависит от штамма (то есть помогает не от всех серотипов одинаково) и от нюансов вроде возраста, серологического статуса и ещё каких-то страшных слов, из которых я понял, что в процентах это можно выразить так — в среднем 52%. То есть 50 на 50, что прививка сработает.

Обобщая сказанное, прививка от Денге может интересовать только тайцев и иностранцев, у которых срок проживания от года и дольше, а значит и шансов подхватить Денге больше. Причем, подхватить, как легкую форму лихорадки, так и геморрагическую. В последнем случае прививка от лихорадки Денге очень помогает облегчить протекание осложнённой формы, хотя тоже там процентное соотношение сильно скачет.

В качестве резюме хочу написать вам следующее: несмотря на все вышесказанное, у вас меньше шансов заболеть Денге в самом комарином месте Таиланда, чем у тайца заболеть гриппом в вагоне метро зимой. Денге — это вирус, который протекает без соплей, кашля и не передаётся воздушным путём, в отличие от гриппа. То есть вам не нужно изолировать себя от семьи или прятаться от заболевшего супруга.

Опасность возникновения осложнений или летального исхода при гриппе не менее вероятны, чем у Денге. Просто СМИ (а именно оттуда распространяются все опасения и страхи) не любят рассказывать про российские напасти типа тулеремийных комаров или энцефалитного клеща, да и эпидемии гриппа давно уже так не поднимают рейтинги, как экзотическая лихорадка Денге, которая «свирепствует» в Юго-Восточной Азии. Как только вы встретите очередное паническое сообщение о массовом заболевании в Таиланде — машите на это рукой и не вздумайте сдавать билеты.

Лайфхак 1 — как купить хорошую страховку

Выбрать страховку сейчас нереально сложно, поэтому в помощь всем путешественникам я составляю рейтинг. Для этого постоянно мониторю форумы, изучаю страховые договоры и сам пользуюсь страховками.

Лайфхак 2 — как найти отель на 20% дешевле

Сначала выбираем отель на Booking. У них хорошая база предложений, но вот цены НЕ лучшие! Тот же самый отель часто можно найти на 20% дешевле в других системах через сервис RoomGuru.

источник

Лихорадка Денге – вирусное заболевание, которое вызывает сильные симптомы, подобные гриппу, эндемичные в тропических и субтропических регионах по всему миру. Читайте, какие бывают продукты для повышения фертильности у женщин.

Лихорадка Денге, флавивирус семейства flaviviridae, является заболеванием, вызванным вирусом денге, что является основной причиной заболеваемости и смертности в мире. Лихорадка Денге известна как «переломанная костная лихорадка», потому что она вызывает боли в костях, такие как сломанные зубы. Существует 4 типа вируса, влияющих на болезнь, которая является вирусом денге из семейства аффективных флавивирусов. Те, кто страдает от одного типа заболеваний, могут снова заболеть другими типами. Узнайте 8 натуральных способов повысить уровень тестостерона.

Болезнь передается комарами рода aedes. Поскольку эти москиты предпочитают относительно чистые источники воды, затопление в домах и канализационных трубах идеально подходит для такого рода поселений, поэтому вспышки в городах также можно наблюдать в очагах.

Инфицированный комара глубоко укусит вирус денге, он вмешивается в кровь, и он находится в крови пациентов через 24 часа после поднятия лихорадки. Согласно последней классификации Всемирной организации здравоохранения, инфекции денге могут возникать в четырех клинических типах:

Необъяснимая лихорадка или вирусный синдром.
Классическая лихорадка, жар.
Геморрагическая лихорадка.
Синдром шока.

Лихорадка Денге диагностируется клиническим осмотром и анализом крови. Вирус может быть выделен до 5-го дня вирусного заболевания. Тесты на скрининг на ВИЧ у пациентов с лихорадкой денге могут давать ложноположительные результаты. Специального лечения болезни нет. Симптомы лечатся. Кроме этого понижается уровень тромбоцитов в крови, который нужно повышать. Для этого есть 8 лучших продуктов для увеличения тромбоцитов при лихорадке Денге.

Плоды и листья папайи помогут увеличить количество мелких тромбоцитов за несколько дней. Согласно исследованию, проведенному Азиатским институтом науки и технологий в Малайзии в 2009 году, количество тромбоцитов было увеличено у людей, у которых папайи были диагностированы как молодые лихорадки денге. Ешьте зрелую папайю ежедневно или сок папайи, смешанный с небольшим количеством лимонного сока 2-3 раза в день.

Вы можете использовать несколько листьев папайи без стеблей, используя миномет или молоток, чтобы удалить воду из папайи. Мы можем получить 2 или 3 столовые ложки в день из этой горькой воды. Читайте как избавиться от диареи при грудном вскармливании.

Пшеничная трава полезна для увеличения количества тромбоцитов. На самом деле, пшеничная трава эффективна в увеличении количества гемоглобина, эритроцитов, лейкоцитов, дифференцированных лейкоцитов. Кроме того, пшеничная трава имеет ту же структуру, что и молекулы гемоглобина, обнаруженные в крови человека. Для ежедневного добавления небольшого лимонного сока в пшеничную траву.

Тыква – еще одна полезная пища для увеличения количества низких тромбоцитов при лихорадке Денге. Тыква богата витаминами, что помогает поддерживать развитие тромбоцитов. Он также регулирует белки для продуцируемых клеток для повышения уровня тромбоцитов. 2 или 3 раза в день в течение половины стакана свежевыжатого сока тыквы, добавляя 1 чайную ложку меда. Вы также можете добавить тыкву в супы, продукты, фруктовые соки и приготовленную пищу.

Шпинат обычно богат витамином К, что помогает снизить уровень тромбоцитов. Витамин К полезен для свертывания крови. Это также снижает риск кровотечения витаминов группы K. Кипятите 4-5 свежих листьев шпината в 2 стаканах воды. Затем перемешать в 1/2 стакана томатного сока. Для этой смеси 3 раза в день. Также добавьте салаты, фруктовые соки, блюда и мешки к этому зеленому овощу.

5. Витамин C.

Чтобы увеличить количество тромбоцитов, необходимо увеличить потребление витамина С, также известного как аскорбиновая кислота. Витамин С улучшает количество тромбоцитов при лихорадке Денге. Витамин С, мощный антиоксидант, предотвращает повреждение тромбоцитов свободными радикалами. Принимайте 400 мг и 2000 мг витамина С в день в зависимости от вашего возраста и общего состояния здоровья. Потребляйте большое количество витамина С с точки зрения витаминов. Лимон, апельсин, помидор, дыня, киви, шпинат, перец и брокколи.

Также принимайте витамин С в виде добавки ежедневно. Однако проконсультируйтесь с врачом перед использованием дополнительных добавок. Читайте 7 естественных способов осветлить подмышки за день.

6. Кунжутное масло.

Кунжутное масло полезно тем, что при лихорадке Денге оно помогает повысить тромбоциты в крови. Два раза в день приниматйе для 1-2 чайных ложек этого чудесного масла. Также втирайте лимфатические узлы несколько раз в день это масло и даже можете добавлять его в еду.

Потребление свеклы является одним из эффективных решений для увеличения количества тромбоцитов. Свекла, обладающая естественными антиоксидантными и гемостатическими свойствами, увеличит количество тромбоцитов в течение нескольких дней. Потребляйте 1 столовую ложку свежего свекольного сока 3 раза в день. В качестве другого раствора добавьте 3 ст. Ложки свекольного сока в стакан морковного сока и 2 раза в день.

В течение дня рекомендуется пить много воды в течение всего дня для клеток крови. Потребление воды улучшает количество тромбоцитов, а также пищеварительные устройства и помогает отделить питательные вещества от организма. Предпочитайте, чтобы ваша вода была при комнатной температуре или как можно более утонченной. Потребление воды также помогает вашему организму вырабатывать избыточные клетки крови и улучшать количество тромбоцитов. По крайней мере, 8-10 чашек воды, которые вы ежедневно ждали при комнатной температуре. Читайте 9 причин преодоления морщин в молодом возрасте.

Берегите себя и будьте здоровы!

источник

Что такое лихорадка Денге? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Темник Е. И., инфекциониста со стажем в 3 года.

Лихорадка денге (от исп. danguero — денди) — острое зооантропонозное (общее для человека и животных) арбовирусное инфекционное заболевание, передающееся трансмиссивным путём, то есть при укусах кровососущих членистоногих переносчиков . Оно характеризуется развитием интоксикации, лихорадки, суставного и геморрагического синдромов. Название «денди» указывает на изменение походки у больных в связи с развитием суставного синдрома.

Вирусные геморрагические лихорадки, распространяясь достаточно широко во всех странах мира, в большинстве своём поражают жителей тропических регионов. [1] Однако в связи с бурным развитием туризма, в том числе и в достаточно экзотические страны «третьего мира», в настоящее время происходит рост инфекционных неэндемичных заболеваний (не встречающихся в нашей стране). К числу таких болезней можно отнести отдельную группу вирусных тропических лихорадок, среди которых лихорадка денге.

Возбудителем лихорадки является вирус рода Flavivirus, а переносчиками — самки комаров рода Aedes: Aedes aegypti и Aedes albopictus в большинстве случаев. [1]

Ареал распространения болезни включает в основном тропические и субтропические зоны: Южную и Юго-Восточную Азию; страны Африки, расположенные южнее Сахары; Центральную и Южную Америку, включая регион Карибского моря; страны Океании и Австралии. [1]

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), за последние десятилетия число случаев лихорадки денге во всём мире резко возросло. Ежегодно насчитывается примерно 50 млн заболевших, при этом 21 тысяча из них умирает. [2]

В Российской Федерации лихорадка денге наблюдается с 2010 года, а официально её стали регистрировать с 2012 года. Все случаи были завозными, в основном при посещении нашими туристами таких стран, как Таиланд, Вьетнам, Бангладеш, Индия. За первое полугодие 2018 года на территории РФ было зарегистрировано 148 случаев лихорадки. [3]

К группам риска относятся люди старше 65 лет, имеющие сахарный диабет, гипертензию и почечную недостаточность. [4]

Инкубационный период лихорадки денге длится от 3 до 14 дней, чаще 4-7 суток с момента укуса инфицированного комара. Болезнь в среднем длится 2-7 дней и заканчивается выздоровлением.

Среди основных синдромов заболевания следует выделить:

синдром интоксикации — головная боль (55,4 %), боль в области орбиты глаза, общая слабость, недомогание, тошнота, рвота;
синдром лихорадки (96,1 %) — повышение температуры тела до 40-41 °C, которое носит двухволновый характер;
суставной синдром (68,5 %) — боли в мышцах, суставах;
синдром лимфаденопатии — увеличение лимфатических узлов;
синдром конъюнктивита — гиперемия конъюнктив (покраснение, вызванное притоком крови);
синдром экзантемы (53,7 %) — на 4-5-й день может появиться петехиальная сыпь.

В тяжёлых случаях возникают:

геморрагический синдром (73 %) — повышенная кровоточивость сосудов, накожные и слизистые кровоизлияния, внутренние кровотечения; [4]
инфекционно-токсический шок.

Следует отметить вариабельность клинических симптомов.

У детей и людей старших возрастных групп болезнь протекает более тяжело, напоминая в своём начале «простудное» заболевание: лихорадка, выделения из носа, боли при глотании. [1]

Лихорадка денге является системным и динамичным заболеванием, которое при поздней диагностике или неверной тактике лечения может привести к серьёзным последствиям, вплоть до летального исхода. В то же время, в большинстве случаев оно протекает в лёгкой форме и не требует стационарного лечения. [5]

Классическая лихорадка денге носит доброкачественный характер, тогда как её геморрагическая форма чаще имеет тяжёлое течение с развитием тромбогеморрагического синдрома и встречается в основном у местных жителей. [3] Т акже для этой формы характерно нарушение проницаемости сосудов, тромбоцитопения (повышенная кровоточивость вследствие уменьшения количества тромбоцитов), резкое снижение артериального давления, нарушение кровообращения с уменьшением объёма циркулирующей крови и развитие шока. Все это может привести к смерти. [1]

Патогенез заболевания до сих пор остается недостаточно ясным.

В сочетании с геморрагическим синдромом и шоком лихорадка чаще развивается у детей и лиц старших возрастных групп, а также у людей, ранее перенёсших эту болезнь. [1] Это связано с действием не нейтрализующих перекрестных антител, образованных при первичном инфицировании или полученных от матери при рождении. Эти антитела связываются с антигенными детерминантами (частями молекул, которые распознаются иммунной системой) на поверхности гетерологичного вируса и способствуют его повторному проникновению в клетки. [5]

Вирус лихорадки денге проникает через кожу во время присасывания инфицированного москита. Его размножение осуществляется в клетках макрофагально-моноцитарной системы.

При тяжёлой форме лихорадки в результате повреждающего действия вируса на сосуды микроциркуляторного русла происходит выход плазмы в ткани и межтканевое пространство (плазморрея). Вследствие этого возникает коагулопатия потребления (нарушение свертывающей системы крови), ведущая к развитию синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови (ДВС). Этот синдром характеризуется образованием тромбов в мелких кровеносных сосудах, помимо этого может возникнуть септический шок, при котором ухудшается кровообращение и нарушается доставка кислорода и других питательных веществ к тканям. [3]

К причинам тромбоцитопении следует отнести следующие факторы:

вирус-индуцированное подавление кроветворения на уровне костного мозга;
образование антител, перекрестно реагирующих с тромбоцитами;
дисфункция эндотелия (клеток, выстилающих внутреннюю поверхность кровеносных, лимфатических сосудов и сердечных полостей).

Выход плазмы крови за пределы сосудистого русла, согласно последним данным, обусловлен скорее функциональными, нежели прямыми повреждающими эффектами на эндотелиальные клетки.

Активация инфицированных моноцитов и Т-клеток, система комплемента (комплекса сложных белков крови), цитокины (белки, передающие сигналы иммунной системе) и другие медиаторы воспаления также способствуют возникновению дисфункции эндотелия.

Вирус циркулирует в крови во время острой фазы заболевания, и его выведение из клеток крови обычно совпадает со спадом лихорадки.

Предполагается, что гуморальный (осуществляемый через жидкости тела) и клеточный иммунные ответы выводят вирус посредством генерации нейтрализующих антител и активации кровяных клеток, которые обнаруживают и уничтожают патогены (CD-4 и CD-8 T-лимфоцитов). После перенесённой инфекции серотип-специфические и перекрестные антитела и CD-4, CD-8 T-лимфоциты могут быть обнаружены в крови в течение нескольких лет.

Таким образом, патогенез тяжёлой лихорадки денге связан со временным и обратимым дисбалансом медиаторов воспаления (цитокинов и хемокинов), который, возможно, обусловлен высокой ранней вирусной нагрузкой и ведёт к дисфункции эндотелия сосудистого русла, нарушению работы свертывающей системы, а затем к выходу плазмы из кровеносного русла в ткани, шоку и кровотечениям. [5]

Выделяют два основных клинических варианта лихорадки:

классическая лихорадка денге;
лихорадка денге с геморрагическим синдромом и шоком.

Заболевание начинается остро, протекает циклично и традиционно состоит из трёх периодов: лихорадочного, критического и реконвалесценции.

Лихорадочный период возникает внезапно на фоне полного здоровья и обычно сопровождается такими симптомами:

гиперемия лица — сильное покраснение;
кожные эритемы — красные пятна, вызванные воспалением и расширением подкожных капилляров;
генерализованное акне;
миалгии — воспаление мышечных волокон;
суставная и головная боли. [6]

У отдельных больных отмечают боль в горле при глотании, инъекции склеральных сосудов и в области слизистой оболочки ротоглотки. Отсутствие аппетита, тошнота и рвота также имеют место быть.

Следует отметить, что ввиду отсутствия какой-либо специфики, отличить тяжёлую лихорадку от нетяжёлой непросто. Поэтому в данный период важен тщательный мониторинг больного на предмет развития так называемых «тревожных знаков»:

боль в животе или возникновение симптомов раздражения брюшины;
персистирующая, неукротимая рвота;
отёки;
массивные кровотечения;
сонливость или беспокойство;
увеличение размеров печени на 2 см и более;
повышение уровня гематокрита (объёма красных кровяных клеток в крови) на фоне резкого падения числа лейкоцитов периферической крови.

В то же время лёгкие проявления геморрагического синдрома, такие как петехиальная сыпь, кровоточивость десен, носовые кровотечения часто встречаются в данном периоде. Массивные вагинальные кровотечения у женщин детородного возраста и гастроинтестинальные (желудочно-кишечные) кровотечения крайне редки. [8] Печень обычно мягкой консистенции и остается увеличенной в течение нескольких дней от начала периода.

К моменту спада лихорадки, когда температурный уровень держится в пределах 37,5-38 °C или ниже, обычно на 3-7 сутки болезни, может произойти резкое повышение проницаемости сосудистой стенки, выход плазмы за пределы кровеносного русла и, как следствие, снижение гематокрита. Этот момент ознаменовывает начало критического периода, который длится в среднем 24-48 часов. Прогрессирующая лейкопения (снижение уровня лейкоцитов) с последующей тромбоцитопенией обычно предшествует выходу плазмы.

В этот момент пациентам, у которых проницаемость сосудов не повысилась, становится лучше, состояние же других резко ухудшается в связи с резким выходом жидкой части крови за пределы сосудистого русла. Выявляются плевральный выпот (скопление жидкости в плевральной полости) или/и асцит (скопление жидкости в брюшной полости), выявляемые дополнительными методами клинических исследований (УЗИ органов брюшной полости и плевральных полостей, рентгенография и КТ органов брюшной полости и грудной клетки). Шок наступает в том случае, когда критическое количество плазмы выходит за пределы сосудов. Его возникновению обычно предшествуют характерные симптомы. Температура тела при этом может быть ниже нормы. По мере прогрессирования шока, постоянное пониженное кровоснабжение органов ведёт с тяжёлой полиорганной недостаточности (поражению нескольких органов или систем), метаболическому ацидозу (нарушению кислотно-щелочного баланса в крови) и ДВС-синдрому. Вместо снижения уровня лейкоцитов наблюдается повышение их числа, в связи с массивным кровотечением. В то же время такие тяжёлые органные повреждения, как гепатит, энцефалит или миокардит, а также кровотечения различных локализаций, могут возникнуть и без явлений выхода плазмы и шока.

Те больные, которые выздоравливают к концу лихорадочного периода после спада температуры, переносят классическую лихорадку денге. Некоторые пациенты переходят в критическую фазу без периода спада температуры. В этом случае важен тщательный мониторинг общего анализа крови на предмет снижения уровня лейкоцитов и повышения объёма красных кровяных клеток.

У некоторых пациентов может наблюдаться сыпь по типу «белых островов в красном море». [9] Другие отмечают генерализованный зуд. В данном периоде также характерны брадикардия и электрокардиографические изменения.

Если больной переживает критический период, в последующие 24-72 часа происходит обратное всасывание жидкости по градиенту концентрации. Общее состояние улучшается, аппетит восстанавливается, желудочно-кишечные симптомы ослабляются, движение крови по сосудам стабилизируется и восстанавливается объём мочи.

К осложнениям лихорадки денге можно отнести следующие:

инфекционно-токсический шок;
ДВС-синдром;
респираторный дистресс-синдром (воспалительное поражение лёгких, с развитием отёка лёгочной ткани);
тяжёлые кровотечения;
острую печёночную недостаточность;
острую почечную недостаточность;
кардиомиопатию;
энцефалопатию или энцефалит.

Перегрузка жидкостью с объёмным её скоплением в плевральной и брюшной полости обычно сопутствуют острому респираторному дистресс-синдрому при тяжёлой форме лихорадки денге. Проявления этого синдрома включают отёк легких и тяжёлое нарушение кислотно-щелочного баланса в крови.

Кроме этого, к осложнениям лихорадки можно отнести как повышение так и снижение уровня сахара в крови даже при отсутствии сахарного диабета в анамнезе. Электролитные и кислотно-основные сдвиги также характерны, что может быть связано с рвотой или диареей, либо с использованием гипотонических растворов с целью коррекции обезвоживания организма. Могут наблюдаться гипонатриемия (снижение концентрации ионов натрия), пониженный или повышенный уровень ионов калия, дисбаланс содержания кальция. Следует помнить о возможности коинфекции (заражения несколькими видами вирусов) и присоединения инфекции во время госпитализации или при посещении больницы.

Лихорадку денге в лихорадочном периоде необходимо отличать от следующих заболеваний:

по гриппоподобному синдрому — грипп, корь, лихорадка Чикунгунья, инфекционный мононуклеоз, острая ВИЧ-инфекция;
по синдрому экзантемы — краснуха, корь, скарлатина, менингококковая инфекция, лихорадка Чикунгунья, лекарственная экзантема;
по синдрому диареи — ротавирусная инфекция и другие кишечные вирусы;
по неврологическому синдрому — менингоэнцефалиты, фебрильные судороги.

Начальные симптомы лихорадочного периода довольно неспицифические, поэтому при диагностике достаточно сложно отличить лихорадку денге от других инфекционных заболеваний. В этом случае положительный турникет-тест (тест хрупкости капилляров) может быть полезен. [7]

В критическом периоде исключают следующие виды заболеваний: острый гастроэнтерит, малярия, лептоспироз, брюшной тиф, вирусный гепатит, острая ВИЧ-инфекция, сепсис, острый лейкоз, заболевания с симптомокомплексом острого живота (острый холецистит, острый аппендицит, перфоративная язва желудка), кетоацидоз, тромоцитопатии, почечная недостаточность, острый респираторный дистресс-синдром и дебют системного заболевания соединительной ткани.

Лабораторная диагностика включает в себя выполнение общеклинических и биохимических анализов крови, мочи, показателей гемостаза, определение группы крови и резус фактора.

Инструментальная диагностика заключается в проведении ультразвуковых, а при необходимости и рентгенологических методов обследования.

Специфическая лабораторная диагностика направлена на идентификацию РНК вируса методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) в плазме крови до 5 дня заболевания. По окончании острой фазы болезни предпочтение отдается серологическим методам (исследованиям сыворотки крови), например, эффективен иммуноферментный анализ (ИФА) крови на антитела IgM в течение первых двух недель от момента начала заболевания и IgG после сероконверсии (периода выработки иммунитетом антител для борьбы с потенциальной угрозой).

Специфическая химиотерапия не разработана. Проводят симптоматическое и патогенетическое лечение, которое заключается в адекватной оральной регидратации в соответствии с весом больного при лёгкой форме лихорадки денге без «тревожных знаков» или парентеральной (внутривенной) регидратации. В связи с лихорадкой и анорексией у больных часто отмечается обезвоживание. Именно поэтому быстрое введение жидкости в начале заболевания уменьшает риск развития осложнений.

Эффективность лечения определяется быстрым установлением диагноза и срочным началом лечения. В качестве жаропонижающих лекарственных средств предпочтение отдается парацетамолу.

До и после внутривенного введения растворов необходим тщательный мониторинг уровня объёма красных кровяных клеток. Также с целью коррекции объёма циркулирующей крови рекомендуется использование изотонических солевых растворов. [10]

Не рекомендуются внутримышечные инъекции. Переливание свежей крови показано при развитии острой кровопотери и шока.

Терапия заключается в адекватной инотропной (повышающей артериальное давление) поддержке, заместительной почечной терапии, возможном использовании глюкокортикостероидов (аналогов естественных гормонов коры надпочечников). [5]

Прогноз нетяжёлой лихорадки денге благоприятный: заболевание заканчивается полным выздоровлением с формированием сероспецифического иммунитета.

Прогноз тяжёлой формы лихорадки с геморрагическим синдромом и шоком серьёзный: частота летальных случаев колеблется от 1,5 до 23 %.

В 2015 году компания Sanofi Pasteur разработала первую вакцину против лихорадки денге. Она получила название Dengvaxia® (CYD-TDV). В 20 странах её уже одобрили для применения среди людей в возрасте 9-45 лет в эндемичных районах.

В апреле 2016 года появились условные рекомендации ВОЗ по использованию вакцины в высокоэндемичных областях, где число людей с положительным результатом теста на заболевание составляет 70 % или выше. В ноябре 2017 года стали известны результаты дополнительного анализа, который проводился с целью выяснить наличие или отсутствие антител в сыворотке людей (серологический статус) в момент вакцинации. Исследования показали, что вакцина против лихорадки денге эффективна и безопасна для людей, которые ранее уже перенесли заболевание (для серопозитивных пациентов). Однако у людей, которые до вакцинации никогда не болели лихорадкой (серонегативных пациентов), повышался риск тяжёлой формы болезни в случае последующего естественного инфицирования.

Единственным способом контроля и профилактики распространения вируса денге на сегодняшний день является борьба с комарами-переносчиками. [2]

источник

Болеть лихорадкой Денге мне категорически не понравилось. Ибо какая-то глупейшая, несправедливая и беспросветная болячка. Одно дело, когда ты без шапки набегаешься по морозу и потом возлегаешь, простытый, дня три целых с температурой. Кармичненько! Или когда много злоупотребляешь, и потом печень рассыпается. Тоже справедливо! А здесь тебя исподтишка, подленько и низко кусает мелкий комаришка , пускает тебе в кровь обломки ДНК лихорадочного вируса — и все: лежишь, не вставая, великое множество дней. И кажется, что конца и края этому не предвидится…

Вся в приподнятом настроении, с утра вершила великие подвиги. Решила тряхнуть стариной, пришла, как и угрожала давеча , в кафе на углу на три столика и пригрозила уже им там всем вскорости напеть джазов.

— Ща, — говорю, — с недельку поготовлюсь, и спою.

Помурчала в связи с этим образцово-показательно, и меня даже не выгнали за это. «Вот и здорово, — думаю. — Скучно, господа, в нашей деревне. Надо бы дать им всем тут жару».

Кабы знала я тогда, что жАру в ближайшие несколько дней будут поддавать исключительно только мне!

К обеду, будучи вся еще в приподнятом и вдохновленном настроеньи, начала безбожно зевать и хотеть спать. Прямо мечтала о наступлении ночи в нетерпении оказаться скорее объятой Морфеем, зарывшись в подушки и простыни. Никаких подозрений сие явление не вызывало — было списано на сезон дождей : в Юго-Восточной Азии точно так же многие хотят спать, когда наступает период небесной мокроты. И голова жутко разболелась, как я думала, по той же причине. А у кого в наше время головы не болят?

Сходили в гости, поиграли на площадке с детьми — на все это еще хватило сил. Но когда ложилась спать, каждый участок тела уже начал жестоко орать от любого прикосновения. Даже легчайшего. Но последние месяцы я привыкла физически страдать в бессчетных попытках слезть с кофеиновой зависимости , как Марк Твен в поползновениях бросить курить. Посему жуткие ломки были списаны на синдром отмены: опять первый день был после месячного запоя. Грешна, чо.

Ночью проснулась от сильного холода — температура под 40. Зубы стучат. Голова раскалывается, будто кто-то на нее давит гирей и постукивает. Парацетамол. Сон. До утра сменила три рубашки, каждую из которых можно было выжимать.

День 2. Боль.

Наутро уже все тело казалось придавленным гирями — встать с кровати казалось нереальным подвигом. Температуру сбить удавалось, но ненадолго.

Болели глаза — той невыразимой мышечной болью, счастливым обладателем которой вы непременно станете, если слишком активно возьметесь за вращательно-глазную гимнастику а-ля «профессор Жданов». Болели те мышцы, которыми зенки крепятся сзади к голове — примерно такие у меня представления о глазной анатомии.

Болели и другие мышцы. В смысле, все. Даже диафрагма. Даже голосовые связки, хоть они и не мышцы. Особенно доставалось икрам ног, когда приходилось вставать и собираться в долгую и трудную дорогу к туалету. На руках мускулы тряслись так, словно я только что делала жесточайшие ручные балансы из йоги или просто до умопомрачения отжималась. Или таскала мешки с песком. Или я шпалоукладчица без опыта работы в первый день своей карьеры.

Прививок от Денге не существует. По крайней мере, на практике я не встречала, чтобы в госпиталях Таиланда или Камбоджи предлагали вакцинацию. Хотя в начале 2016 года в СМИ появились сообщения, что первые вакцины наконец изобретены.

Болели кости. Не просто ломало и выкручивало, как при гриппе, а кто-то загонял в них острые металлические спицы, и тогда где-то внутри тебя простреливало до самого мозга. Особенно доставалось позвоночнику. Шею вообще хотелось отпилить и выбросить — лишь бы уменьшить невыносимую боль.

Есть не могла и не хотела — тошнило. Казалось, если поем хоть немного, тут же скончаюсь от перегрузки на организм — не справлюсь с перевариванием пищи. Пить хотелось все время. Парацетамол. Перерыв часа на 4, и снова парацетамол.

Леха тем временем забавлялся над страждущей…

Ночью вторых суток проснулась и долго тихо выла в подушку от непередаваемой головной боли — невозможно было спать. Хотелось параноидально ходить по комнате из угла в угол, но не было сил. Было очень похоже на резко опустившееся давление — я гипотоник. Выпила цитрамону. Молила кого-нибудь, чтобы удалось дожить до утра. Удалось — уснула через пару часов вытья.

Внимание. Так делать нельзя — в цитрамоне содержится аспирин, который при Денге противопоказан. Почему я сделала? Потому что в первые дней пять мне и в голову не приходило, что у меня тропическая лихорадка. Грипп здесь начинается примерно так же.

Не встать. Хотя температура упала до 37,5. Болит все и по-прежнему. Особенно досаждают глаза. И голова. И кости. И мышцы. И шея. И все остальное. Блин, тело, сколько же от тебя страданий! Но я неразлучна с тобой, и мне очень нравится жить. Буду терпеть.

Во рту стало очень горько — вода, еда горчат. Есть по-прежнему не хочется: тарелка супа — на весь день. Но пью как слон. И парацетамол как доминирующее блюдо.

Ночью странное явление, которое я впервые узнала на Випассане , — паническая атака. Вот ты, вот твой муж рядом. В колыбели спит ребенок. Вы в тепле, все хорошо, над головой — весьма надежная крыша. Но где-то внутри начинается дыхание страха и ужаса. Сгусток всех фобий, что в тебя насовали при рождении, и что приобретены за три десятка лет в этом теле.

Чего боюсь? Не могу даже сформулировать. Может, смерти. Кажется, что вот-вот задохнешься или просто сойдешь с ума. За первую неделю от начала Денге таких панических атак я насчитала три штуки.

Моя хорошая знакомая по секрету поведала, что после курса медитаций особенно усердные студенты порой весьма интенсивно болеют — мол, чистка продолжается, самскары довылазивают — загрязнения ума. А я-то думала, что те десять дней были всего лишь десятью днями.

Заразиться Денге, как и японским энцефалитом который будет гораздо страшнее, можно только через укусы специально обученных комаров. По-другому, говорят, не получится — через общие тарелки там или полотенца.

Кто вообще подсказал эту дурацкую идею — ехать на медитацию?! Дать бы по репе тому бестолковому индивидууму. Ах, да, это же была моя гениальная идея — уехать учиться просветляться, чтобы отлучить сына от груди. Убейся об стену, Марина. Никогда больше ничего не решай в жизни и вообще проявляй поменьше энтузиазма. И живи лучше во тьме невежества и неосознанной, зато без припадочных паник, Денге, гребаных самскар, которые прут со всех отверстий и всей этой духовной фигни. Даже ворона из анекдота, которая решила перелететь море, умнее тебя, недоделанный ты недопросветленыш!

Кажется, чуть лучше. Но только если лежать весь день и спать. Съесть нанопорцию чего-нибудь, попить и спать. Спать. Спааааать. Обнявши подушку ногами, завернувшись в простыню, на животике, на бочке, на спинке. Только бы спаать. Вообще не понимаю, как это люди ни разу за весь день могут не прилечь поспать. Кажется, сон — единственное, что я теперь буду любить всю жизнь.

Вода теперь стала сладкой. Тоже не комильфо, но мне так нравится больше, чем горькой. Пью как слон. На бедрах высыпала мелкая розовая сыпь. Странно. Еще чешется сильно, но мне все равно — лишь бы весь день спааать…

Проснулась со внезапным осознанием, что совсем не становится лучше. Еле доношу тяжеленное тело до кухни и туалета — все по-прежнему трясется и болит. Стандартные 50 кг, кажется, превратились в жалкие 45, и в зеркале на меня теперь смотрит типичный узник Треблинки.

Начинает казаться, что конца и края телесным мучениям не предвидится, и выкарабкаться из этой ямы не представляется возможным. Ты понимаешь вдруг, что никакой это не грипп, и задаешься вопросом, что это, блин, за фигня, которой болеешь-болеешь, а лучше не становится.

Сыпь! Вспомнила, что такая мелкая розовая зудящая сыпь характерна для вируса Денге. У некоторых обсыпает все тело, у других — частично.

Боевой тайский айфонка в хилых руках весит, как кирпич. Пальцы трясутся и плохо попадают по мелким экранным клавишам, но через несколько минут старческих поползновений Гугол все же радостно подтверждает: все симптомы, как по Википедии, все совпадения неслучайны. Хлипкая версия о непонятном и чересчур злом гриппе вкупе с моим истощением от двухлетнего ГВ и кофейной наркомании наконец заслуженно летят в топку.

Мелкая розовая сыпь или геморрагические пятна на теле, напоминающая кровоподтеки, — один из характерных признаков болезни. Зуд обычно в области коих стоит невыносимый.

Чуть ли не с облегчением продолжаю уже денговать вместо гриппования.
Смысла обращаться в больницу уже почти нет — температура некритичная, а все прочие симптомы и не должны уходить так быстро. Остается только настороженно прислушиваться к себе, чтобы не прорезались какие острые боли в животе или кровавые примеси в рвотных массах — тогда кранты: геморрагическая Денге пришла. Готовься к новому воплощению, все дела.

Мысль о смерти не столько пугает, сколько наводит беспросветную тоску и досаду: «Не хочу умирать. Хочу растить Викторалексеича — он забавный и как будто с другой планеты…»

Но если честно, ссыкотно. Очень. Чертовски. До чрезвычайности. Тело словно уже кто-то хочет отобрать — оно не слушается, не служит мне, своей хозяйке. Оставьте мне мое тело. Мне им еще надо бы много чего занятного осуществить за это нелепенькое, но увлекательное воплощение…

Судя по крадущейся шизофрении, Денге не только напрочь ослабляет мышцы, но и слегка растворяет мозг. Занятная симптоматика.

Ничуть не лучше. Страхи, слабость и ежеминутное желание спать. Леха больше не может подмениваться на работе, и приходится вместо сна и картинно-драматичного возлегания на ложе, постоянно вскакивать с кровати. Ибо двум мелкотравчатым детям все время что-то нужно: то попить, то поесть, то в туалет, то включить «Ну, погоди!», то выключить, то укачать на дневной сон, то снова покормить, то еще и развлечь наглецов. А Викторалексеича периодически приходится жалеть и поглаживать его разбитое колено, ушибленную маленькую бестолковую репу, оцарапанные ноги и все вот эти их мужские развлечения…

Все мальчишки — дураки. С самого детства. В очередной раз убеждаюсь. Кроме Лехи. Он хороший: пришел с работы, всех покормил, а потом полночи качал неунывающего Виктора, который, видите ли, разыгрался. Плевать ему, что мамаша Денге придавленная, а папе к 7 утра снова на 13-часовую рабочую смену.

Я качать не могла. Придавленная, спала, пила и писала. И благодарила всех, кто виновен в том, что наконец перестали болеть глаза. Теперь осталась только шея. И ноги. И руки. И диафрагма. И голосовые связки…

Жаль, что только после выздоровления я узнала, что аборигены знают и активно используют для лечения и минимизации осложнений мощное натуральное средство, которое ничего не стоит — чай из листьев папайи! Оказывается, ими лечат тропические лихорадки, поднимают иммунитет и — внимание! — онкологию. После всего этого я просто буду вынуждена написать папайевую оду с подробными указаниями, где ее взять и как лечиться…

Ай, кажется, вилл, сувайв! Кажися, выживу, ребзя!

Впервые за эту неделю утром захотелось встать. И не то, чтобы радоваться прямо жизни, но хотя бы просто жить-поживать и что-нибудь делать. В итоге сделала целых три кружки чаю за день, прогулялась несколько раз по двору, три часа поспала — на большее запала не хватило.

Открыла ноутбук, начала писать заметку в блог. Про текущие переживания организма в связи с визитом лихорадки Денге. Мозг не работает от слова «совсем» — буквы, мысли, абзацы скачут и сливаются в густую и непрошибаемую массу вязкого и спутанного сознания. Этот дневник написан спустя три недели от начала болезни.

Завтра я должна петь. Звоню в кафе, что безудержное веселье у них откладывается на неделю — только, мол, начала крепнуть… Наивная!

Кстати, мне жутко повезло: зудящая сыпь уже прошла. Кроме бедер, она нигде больше не появлялась. Фартовая!

Выкарабкиваюсь. Начиная с 7-го дня каждое утро сил становилось чуть больше, и на десятый уже впервые не спала днем.

Однако привычные семейные мотопрогулки отнимают массу сил — ноги по-прежнему ватные, бицепсы-трицепсы по-стариковски трясутся, поднимая кружку с чаем и ложку с едой.

Не пишу ничего уже две недели. Нонсенс — не помню, когда такое вообще было в жизни. Очень хочется, но мозг не слушается — стоит сесть за клавиатуру, как мысли снова в ужасе разбегаются, а пять минут за ноутбуком словно отбрасывают на день назад по уровню восстановления здоровья. Успокаиваю себя: мол, ничего страшного, мир проживет недели три без моих мегаполезных каракуль.

Мир-то проживет, а вот я — нет. Откисая горизонтально, под одеялком тыркаю кнопки смартфона — глубокомысленно мараю заметками Инстаграмм. Не щажу я людей.

Пробую петь. Связки словно обвисли и пожухли, истончившись до состояния туалетной бумаги, как у самого симпатичного для меня среди содомитов всех времен и народов — Меркьюри во время записи последнего альбома. Ах, как могла я покуситься на святыню несуразным сравнением — где Фредди Гроза Стадиона Arcadium с луженой глоткой, и где я со своими нашептываниями. Язык мой — проекция ложного эго моего враг мой… И, кстати, глоткой никто не поет — ей едят и пьют. Вы знали?

И диафрагма — мышца. Вы знали? Очень большая, между прочим. Все взрослые вокалисты ее натружают до чертиков, когда поют. Я тоже натружала раньше. Теперь разучилась — висит беспомощной тряпочкой моя диафрагма, не давит воздух с силой. Не хочет преобразовывать его в волшебные звуки му. Досадненько. Спеть через неделю я тоже не смогла.

Старые добрые друзья позвали прокатиться на острова Ко Ронг и Ко Ронг Самлоем. Повод нешуточный — местная компания Virak запускает скоростные водные трансферы на новеньких катерах. Приходите, мол, граждане, обкатайте новинку. Поешьте пива, попейте еды бесплатно. Мы — махровые русские: сказали «бесплатно» — надо ехать.

Сорок минут на мчащем по неспокойному в сезон дождей Сиамскому заливу в одну сторону и назад стоили мне страшных клеточных утрат. Тратились преимущественно нервные клетки: непобедимой силы фобия вернулась на воде — каждую секунду пути я до одеревенения боялась, что катер перевернется, и чтотогдабудетсВикторалексеичем.

Это просто мы еще даже не тронулись.

Чтобы было понятно, я не совсем трусиха. Бывало прыгала с парашютом с 4 тыс метров, весело бегала по такому же катеру, когда меня мчали в «Морское сафари», с тиграми в Сираче фотографировалась… Но в тот день ужас был таким парализующим, что друзьям приходилось щелкать перед лицом, дабы убедиться, что я еще не впала в кому с открытыми глазами…

«Морское сафари» — на мой взгляд, лучшая водная экскурсия из Паттайи, Таиланд.

Говорят, что депрессии и фобии — обычное дело, которое можно наблюдать в себе в течение трех месяцев после лихорадки Денге. Еще говорят, что, став матерью, самым страшным страхом женщины становится страх за жизнь и здоровье ребенка. Прекрасно и удивительно, когда эти два обстоятельства накрывают и без того маленький неразумный мозг барышни, склонной к тому же осложнять себе жизнь Випассанами и прочими, весьма неудобными, асанами.

Но через шесть месяцев я смогу точно сказать, был ли вирус экзотической хвори причастен к паническим атакам на море. Как раз через полгодика будем летать самолетиками по Азии. А уж в воздухе мне всегда было даже гораздо менее комфортно, чем на воде.

О перенесенном недуге напоминают теперь только три вещи:

Повышенная тревожность и нервозность.
Всякий, знающий меня, скажет, что куда уж выше. Однако вот так — на пределе. Любая темнота пугает, постоянно беспокоюсь за сына: то пацанские ранки на ногах кажутся незаживляемыми, то соседские дети слишком агрессивны к моему ребенку, то в ночи скулящая во дворе собака слышится как крик из фильма ужасов.
Это самое неприятное последствие болезни. Но все же напрягает значительно меньше, чем беспрецедентно острая депрессия первых двух недель.
Ножки-ручки стали совсем тонкими.
Всякий, знающий меня, скажет, что куда уж тоньше. Однако вот так. К нормальному весу возвращаюсь медленно и печально.
Что-то по-прежнему не так в гортани и в груди с точки зрения человека поющего.
Правда, это «не так» из разряда ювелирно маленьких, заметное только мне: начинаешь бодро, но устаешь быстрее обычного.

Однако мне через неделю возвращаться в мою любимую сказочную деревню на Отресе , который я так полюбила за последний год в Камбодже. И где мне было всегда спокойно и не страшно, в отличие от грязного и малопригодного для жизни центра Сиануквиля. И кафе у дома на три столика там уже не будет. А пророчества надо доводить до конца.

Позвоню-ка им. Скучно в нашем тропическом поселке городского типа. Надо бы дать всем жару.

Ну, или хотя бы просто — пошептать чего-нибудь теплого и лампового. Люблю я это дело…

С пожеланиями здоровья, опытная теперь в вопросах лихорадки Денге, искренне ваша, жизнелюбивая азиатка Marta.

Камбоджа, Сиануквиль, сентябрь-2016.

источник