Что делать чтобы не заболеть мышиной лихорадкой

Официальное название этого заболевания – геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС). Мышиной ее называют, поскольку вирусную инфекцию переносят мышевидные грызуны. Лихорадка очень опасна, без лечения вызывает тяжелые осложнения. В 20% случаев они приводят к смерти. Против мышиной лихорадки нет прививки.

Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом развивается из-за поражения хантавирусом. Он обладает высокой вирулентностью по отношению к человеку, входит в одну группу с вирусом, вызывающим Эболу. Источники хантавируса: полевая мышь, рыжая полевка. Они только переносят вирус, но сами от него не страдают. Возможные пути передачи хантавируса:

• Алиментарный. Заражение происходит через пищу и напитки, с которой контактировали мыши.
• Воздушно-пылевой. Человек может вдохнуть воздух, который содержит частички инфицированных экскрементов.
• Контактный. Инфицирование происходит при соприкосновении поврежденных частей тела человека с предметами, на которых может находиться вирус.

Случаи передачи хантавируса от одного человека к другому не зарегистрированы. Заражение возможно только через непосредственный контакт с носителем или вещами, на которых остались их испражнения или слюна. В группу риска входят жители сельской местности и туристы. Возбудителя переносят:

• летучие мыши;
• мыши полевки;
• рыжая полевка;
• крысы.

Существует два вида профилактики: первичная и вторичная. Первая направлена на предупреждение возникновения факторов риска заболевания. Вторичные меры устраняют выраженные факторы риска, которые могут привести к развитию, обострению и рецидиву заболевания.

Основной способ предотвратить это заболевание – бороться с грызунами в своем доме или на участке. Поскольку заражение чаще происходит через руки, нужно держать их в чистоте. Не менее важно соблюдать следующие основные правила:

• Делать дома влажную уборку, проветривать помещение. Использовать в процессе воду с добавлением дезинфицирующих средств, содержащих хлор.
• Регулярно проводить обработку дачных и садовых домиков от вредителей.
• Следить за чистотой в гараже и погребе – выбрасывайте залежалое старье.
• Если самостоятельно справиться с грызунами не удается, нужно обращаться в специальные организации.
• С началом дачного сезона проветрите домик в течение 4-5 часов, вымойте там полы с добавлением нашатыря.
• Не употреблять продукты, которые могут быть загрязнены, без термической обработки.
• При планировании отдыха на природе тщательно упаковывать еду. Сыпучие продукты хранить в плотно закрывающихся емкостях. Во время пикника не упускать из вида тарелки с едой.
• Тщательно мыть руки перед едой, на природе пользоваться антисептиками.
• Пить только бутилированную или кипяченую воду. Фрукты и овощи, а также посуду предварительно тщательно промывать и обдавать кипятком.
• При курении не прикасаться грязными руками к фильтру.
• Обрабатывать ссадины и царапины зеленкой, йодом, 70% спиртом или 3% перекисью водорода.
• Не трогать руками погибших грызунов.
• Во время уборки участка или дома использовать маску или респиратор, на руки надевать перчатки.
• Не ставить сумки и пакеты с продуктами на пол или землю.
• Проводить больше времени на солнце, поскольку хантавирус погибает от ультрафиолетового излучения.
• Сушить постельные принадлежности из садового домика на солнце, проглаживать их утюгом.

Эффективным методом вторичной профилактики является своевременное обращение к врачу. Это помогает выявить болезнь на ранней стадии, проводить динамическое наблюдение и лечение. Инкубационный период мышиной лихорадки составляет 3-4 недели. Человек за этот период может забыть, что выезжал в лес или убирался на даче. В результате симптомы лихорадки путают с простудой. Этим и опасен хантавирус.

Человеку требуется помощь при появлении следующих симптомов:

• повышение температуры до 40 градусов (начинает снижаться через 4-7 дней);
• озноб;
• слабость;
• покраснение кожи на лице, шее и груди;
• сильная головная боль;
• геморрагическая сыпь;
• конъюнктивит;
• резкое сокращение объема мочи;
• боли в пояснице;
• рвота.

Пик заболеваемости среди детей приходится на возраст 2-10 лет независимо от пола. Дошкольники входят в группу риска, поскольку они чаще берут в рот разные предметы и грязные руки. Дети, живущие в сельской местности, заболевают мышиной лихорадкой чаще, чем их городские сверстники. Меры профилактики для детей:

• Приучать ребенка следить за гигиеной. Он должен мыть руки после прогулки и перед едой. Важно, чтобы это правило особенно тщательно соблюдалось при нахождении на даче или в сельской местности.
• Не давать ребенку гладить бродячих животных.
• Укреплять иммунитет ребенка при помощи физических нагрузок, правильного питания, закаливания, приема витаминов.
• Почаще бывать с ребенком на солнце.

источник

Мышиный помет. Будьте осторожны — мыши. Как не заразиться мышиной лихорадкой на даче? Мышиная лихорадка у взрослых: пути заражения, симптомы, стадии

Иван Павлович, дачный сезон начинается с уборки дома и наведения порядка на участке. Чем она чревата для дачников?

Если не соблюдать в общем-то простые меры предосторожности, то у дачников достаточно большой риск развития некоторых тяжелых инфекционных заболеваний, а именно: лептоспироза, иерсиниоза, псевдотуберкулеза, листериоза, туляремии, геморрагической лихорадки с почечным синдромом. Эти во многом схожие тяжелые острые заболевания могут возникать после контакта с грызунами. В прошлом — 2014 году лептоспироз стал причиной смерти двоих петербуржцев.

В Челябинской области сейчас вспышка туляремии, обычно к весне сообщают о высоком уровне заболеваемости в Самарской области. Растет ли в Петербурге число госпитализированных с лихорадками, передающимися грызунами?

Заболеваемость туляремией растет и у нас, к счастью, не так масштабно, как в других регионах. Если в 2012 году у нас лечились 4 человека с этим диагнозом, в 2013 году — один, то в прошлом году таких больных было уже 13. В Петербурге сейчас чаще встречаются «привозные» лихорадки из других регионов: Новгородской, Псковской, Вологодской областей, иногда — из Ленинградской. В прошлом году 1 человек заразился в Астраханской области.

Еще несколько лет назад к концу зимы и до лета у вас были переполнены несколько отделений пациентами с иерсиниозом и псевдотуберкулезом. Почему инфицирование в городе сейчас стало большой редкостью?

Видимо, сказывается то, что последние годы в городе регулярно проводится дератизация — уничтожение грызунов, которые и являются основными источниками и разносчиками инфекции. Когда 10-15 лет назад ее своевременно не проводили, действительно, пациенты с иерсиниозом и псевдотуберкулезом заполняли едва ли не треть коечного фонда больницы. Но пик инфицирования приходился на конец зимы — начало весны, а это раньше начала дачного сезона. Городские жители, в основном, заражались не на даче. Тогда в городе существовали огромные овощебазы, где практиковали длительное хранение овощей. И на этих овощебазах мыши и крысы чувствовали себя вольготно: грызли овощи, оставляли на них свои экскременты. Обсемененность овощей бактериями к концу зимы становилась критической. Когда такие овощи попадали в общепит, заражались «мышиными болезнями» как раз любители свежих салатов из капусты и моркови. Они с тяжелой лихорадкой госпитализировались к нам, нередко в тяжелом состоянии.

— Сейчас пациенты с такими диагнозами совсем не поступают?

С начала 2015 года поступили два человека с псеводотуберкулезом и один — с иерсиниозом. За весь прошлый год в Петербурге псевдотуберкулез диагностирован у 4-х человек и у 38 пациентов — иерсиниоз. С листериозом — аналогично распространяющейся болезнью, у нас было 4 пациента.

— Вы назвали 6 встречающихся у нас лихорадок. Какие из них самые тяжелые и опасные для человека?

Лептоспироз — на первом месте по тяжести течения болезни и возможным неблагоприятным осложнениям. Да, заражение сейчас происходит реже, потому что в городе стало меньше крыс. Ведь именно они — основные переносчики инфекции. Сейчас горожане чаще страдают от разновидности лептоспиры — бактерии лептоспира каникола, передающейся через контакт с выделениями собак. Заболевание, ею вызванное, протекает легче и не считается смертельно опасным. Тем не менее, собаки тоже болеют лептоспирозом, и их владельцы должны вакцинировать своих животных от лептоспироза. В других регионах, неблагополучных по лептоспирозу (Псковская, Новгородская области), поражает людей другая разновидность бактерии — лептоспира иктерогеморрагика, распространяемая грызунами. Инфицирование этим типом бактерии приводит к очень тяжелому состоянию — геморрагическому синдрому, люди умирают от кровотечений. В прошлом году погибли двое из одиннадцати пациентов с лептоспирозом, поступивших в больницу Боткина.

На втором месте по тяжести течения болезни — геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС), или геморрагический нефрозонефрит. Во время болезни поражаются кровеносные сосуды и почки. В прошлом году от этой лихорадки пострадали 56 человек — они были инфицированы в Ленинградской, Псковской, Новгородской областях.

— Как чаще всего петербуржцы заражаются «мышиными болезнями»? И можно ли их избежать?

Сейчас самый распространенный очаг заражения — собственная дача или деревенский дом. В начале дачного сезона в доме надо все тщательно вымыть щелочными растворами — мебель, полы, особенно тщательно посуду. Чрезвычайно важно это сделать, если в доме обнаруживаются экскременты мышей. Прежде чем приступить к уборке, следует надеть перчатки — даже через мельчайшие травмы на руках можно занести инфекцию.

Говорят, что во время работы на грядке тоже можно заразиться: инфекция, попадая в легкие с земляной пылью, также вызывает заболевание.

В литературе такие случаи описаны (аэрозольный путь заражения), но на практике я такого ни разу не встречал. Вероятно, концентрация инфекции в почве должна быть чрезвычайно высокой, в природе это редко встречается. Все-таки основной источник инфекции — загрязненные экскрементами инфицированных мышей поверхности предметов — мебели, пола, вещей, посуды. При соприкосновении с инфицированными предметами микроорганизмы попадают в кровь через раны на коже. Летом заразиться можно, глотая воду при плавании в озерах и водоемах. Слизистая оболочка ротовой полости часто травмируется, имеет дефекты. И тогда инфекция может попадать в кровоток человека, развивается инфекционный процесс. Важно не травмироваться, будучи за городом, на почве работать в перчатках, не глотать сырую воду из источников. Вообще, воду нужно непременно кипятить.

Южные лихорадки распространяются через насекомых (лихорадка Западного Нила, Крымская лихорадка). А наши комары безопасны?

В нашей географической широте не встречаются болезни тропического климата — лихорадка Западного Нила, Крымская геморрагическая лихорадка, лихорадка Денге и другие.

В природных очагах Ленинградской, Новгородской, Псковской областях встречаются лептоспироз, туляремия, листериоз, геморрагическая лихорадка с почечным синдромом, клещевые инфекции. Переносчики, которые поддерживают существование возбудителей в природных очагах, — исксодовые клещи, комары и слепни. Эти насекомые кусают грызунов, которые заражаются и, в свою очередь, могут передавать с укусами инфекцию другим животным, а также людям. Наши комары, в основном, безопасны, но климат постепенно меняется, и ситуация тоже может измениться.

— Как проявляются распространенные у нас «мышиные болезни»?

Все они начинаются с высокой лихорадки — повышения температуры тела до 38-40°С. В самом начале болезни появляется симптомы интоксикации — наряду с лихорадкой ощущается слабость, разбитость, головная боль, ломота в мышцах и суставах, снижение аппетита, тошнота, иногда рвота. Через несколько дней клинические симптомы дифференцируются в соответствии с каждым конкретным инфекционным заболеванием. Так, при иерсиниозе и псевдотуберкулезе поражается желудочно-кишечный тракт, возникают суставные боли, появляется сыпь, боли в животе, кашицеобразный стул, возможна желтушная окраска кожи.

Сыпь, а также желтуха возникает и при лептоспирозе, но, кроме того, при этом заболевании человек испытывает сильные боли в икроножных мышцах, поражаются почки, снижается количество суточной мочи, вплоть до полного её отсутствия. Это уже тяжелое осложнение.

Снижение количества мочи также характерно и для геморрагической лихорадки с почечным синдромом. Вообще, симптомы лептоспироза и ГЛПС очень похожи.

Особенность туляремии заключается в том, что у больных появляется значительное увеличение какого-нибудь лимфатического узла (лимфаденит) в паховой или бедренной, или подмышечной областях (либо в другом месте) уже через 2-3 дня после начала болезни. Может развиваться воспаление легких.

Получается, что первые симптомы этих тяжелых болезней очень похожи на грипп. А с этим заболеванием далеко не каждый обращается к врачу. Значит, вызывать «Скорую помощь» надо, если подскочила температура после уборки на даче?

Действительно, начало этих серьезнейших инфекционных заболеваний с высокой лихорадкой может напоминать грипп. Правда, как правило, отсутствуют кашель, насморк. Тем не менее, если человек побывал на лесных и дачных участках, поднялась температура до 39-40°С и выше и она не снижается в течение двух и более дней, следует непременно обратиться к врачу. Самому разобраться невозможно. Чем раньше станет известен диагноз и будет назначено лечение, тем больше шансов, что болезнь не будет протекать тяжело. А поскольку у всех лихорадок — заболеваний, передающихся через грызунов, много схожих признаков, необходимо комплексное лабораторное обследование, которое грамотно может назначить инфекционист. А выполнить максимально развернутые исследования можно только в Клинической инфекционной больнице им. С.П. Боткина, так как здесь есть весь спектр диагностической аппаратуры, и используются высокотехнологичные методики идентификации разных возбудителей инфекционных болезней.

Что делать, чтобы не стать жертвой «мышиных» болезней?

Есть несколько важных рекомендаций, обязательных для выполнения. Открывая сезон в дачных и охотничьих домиках, сторожках и любых других помещениях, которые вы используете только в теплое время года, обязательно сделайте влажную уборку с применением дезинфицирующих средств;

Используйте для уборки защитную одежду (халаты, сапоги, рукавицы, маски), освободите территорию дачного участка от мусора, сухостоя, валежника — сожгите или вывезите на санкционированные свалки;

В такой же защитной одежде занимайтесь уборкой старого сена или соломы, подвалов, чердаков, сараев, гаражей;

Не ловите и не берите в руки грызунов или их трупы;

Сделайте помещения непроницаемыми для грызунов: закройте щели, отверстия в жилых и хозяйственных постройках, дачных домиках, если в доме есть вентиляционные или другие отверстия, низко расположенные над землей, закройте их металлической сеткой, в которую «мышь не проскочит»;

При работе с землей используйте перчатки, после чего обязательно мойте руки, никогда не забывайте мыть руки перед каждой едой;

Никогда не пейте сырую воду;

Не оставляйте на зиму продукты (крупы и др.) в доступных для грызунов местах, храните продукты в плотно закупоренной посуде, недоступной для грызунов (в закрытых шкафах), выбросьте продукты, ими испорченные;

Избегайте спонтанного формирования самопроизвольных свалок около садово-огородных кооперативов, жилых и хозяйственных построек. Именно они становятся рассадником грызунов.

Начало дачного сезона это не только отдых на свежем воздухе и работы в огороде, но и массовое пробуждение грызунов. Самое опасное для дачников — это уборка садового домика и участка, где до этого уже бегали грызуны, оставляя свои экскременты. Именно через отходы жизнедеятельности грызунов можно заразиться смертельно опасной болезнью — мышиной или . Достаточно вдохнуть даже пыль при подметании дачного домика или уборки участка, чтобы заболеть опасной болезнью.

Также инфекция может попасть в организм при употреблении загрязненных пищевых продуктов, через грязные руки, воду и поврежденные кожные покровы. Иногда заражение происходит при непосредственном контакте с грызунами или с их испражнениями.

Заболевание характеризуется внезапным началом, при котором резко повышается температура до 40°С и появляются головная боль, слабость. Затем к этим симптомам присоединяются боли в животе и пояснице, сухость во рту, снижение количества мочи, что свидетельствует о поражении деятельности почек. Болезнь протекает с острыми осложнениями, на коже может появиться сыпь и кровоизлияния в жизненно важные органы. Самолечение геморрагической лихорадки недопустимо!

При появлении первых симптомов болезни немедленно вызывайте врача на дом. Чем раньше больной обращается к врачу, тем больше шанса успешного излечения. За весь период лечения больные должны соблюдать постельный режим, лечение в зависимости от тяжести болезни может продлиться от 7 дней до 1 месяца. Больной для окружающих людей не представляет опасности. Функции почек после болезни восстанавливаются только через два года. После выписки из больницы необходимо строго соблюдать диету, исключать спиртное, консервированные продукты содержащие уксус. Также следует избегать физических нагрузок в течение одного года. Если человек один раз переболел мышиной лихорадкой, то иммунитет сохраняется в течение всей жизни, то есть он больше не заражается этой опасной болезнью.

Опасность болезни заключается в том, что инкубационный период ее длится от 3-х до 4-х недель. Люди за это время забывают, что убирали на даче или выезжали в лес. И первые дни повышение температуры они принимают за простуду и не обращаются к врачу. Через несколько дней у больного жар спадает и начинается тошнота и рвота, появляются боли в пояснице и животе, тогда только многие больные вызывают скорую помощь. Если не лечиться вовремя, возможен летальный исход в результате почечной недостаточности. Одним из симптомов заболевания является нарушение зрения, когда больной чувствует, как время от времени перед глазами появляется туман.

Прививки против геморрагической лихорадки , к сожалению, не существует. Поэтому, чтобы не заразиться ею, необходимо соблюдать меры предосторожности при работе на даче. Основными мероприятиями являются следующие:

1. Уборку дома нужно проводить только влажным способом и помещение должно хорошо проветриваться, чтобы не летала пыль. В воду добавляйте дезинфицирующие средства содержащие хлор.
2. При уборке участка и дома на лицо необходимо надеть маску или респиратор. На руки обязательно наденьте перчатки. Марлевая повязка должна быть 4-слойной.
3. Пейте воду только кипяченую или бутилизированную. Посуду, овощи и фрукты перед употреблением тщательно мойте и обдайте кипятком.
4. Находясь на да че, перед едой тщательно мойте руки с мылом и соблюдайте правила личной гигиены.

5. Не употребляйте без термической обработки продукты, которые могли быть загрязнены грызунами. Не ставьте сумки и пакеты с продуктами на пол или на землю. Их следует подвешивать на дерево, хранить на закрытом салоне автомобиля или в емкостях, недоступных мышам.
6. Старайтесь больше находиться на солнце, вирус мышиной лихорадки погибает от воздействия ультрафиолетовых лучей. Постельные принадлежности с садового домика вынесите сушиться на солнце или прогладьте утюгом.
7. Если вы курите , не прикасайтесь грязными руками к фильтру.
8. Все ссадины и царапины обрабатывайте йодом или зеленкой, 3% перекисью водорода, 70% спиртом.

9. Раскладывайте в домике и под ним средства для уничтожения мышей. Покупайте их в специализированных аптеках.
10. Ни в коем случае не трогайте руками погибших грызунов.

Помните, мышиную лихорадку легче предупредить, чем лечить. Не бойтесь отправлять ребенка в лагерь, не один из них не разрешат открыть без проведения санитарной обработки. Чтобы уберечь своих детей и близких от мышиной лихорадки, такую же обработку старайтесь провести и в дачном домике.

— Вернуться в оглавление раздела « «

Не каждый человек способен определить, что помещение заражено мышами или крысами. А учитывая скрытный образ жизни шустрых грызунов, определить их присутствие в доме по или мыши не всегда удается. Ведь на поиски еды они выходят исключительно в ночное время суток. Убедиться, что в доме живут крысы можно по разодранным пакетам и поврежденным продуктам. Однако есть еще один простой и наиболее яркий признак, указывающий на пребывание вредителей в доме – это крысиный помет.

Фекалии крыс отличаются от экскрементов других грызунов не только по размеру и форме, но и по месторасположению. Так о присутствии коричневых зверьков свидетельствует веретенообразный помет, который лежит небольшими кучками. Он имеет сероватый оттенок и достаточно крупные частицы. Очень тонкие, длиною около 10 мм и практически черные фекалии оставляют вредители черного окраса. Самыми крупными являются экскременты пасюка (серой крысы), они достигают в длину до 20 мм. Ниже можно увидеть, как выглядит помет крысы на фото.

Можно по их экскрементам. Фекалии мыши гораздо мельче. Они имеют вид слегка заостренных черных гранул, длина которых не превышает 5-6 мм.

Разнится и месторасположение каловых масс: крысиные — находятся в одном месте, отдельные испражнения мышей можно обнаружить повсеместно.

На представленных ниже фото четко видно, как выглядит крысиный помет и единичные экскременты мыши.

Свежий слегка блестящий и влажный кал грызущих животных имеет достаточно мягкую консистенцию. Его окрас варьируется в зависимости от употребленной вредителем пищи, но в большинстве случаев он темных тонов. В жаркое время года он быстро высыхает и затвердевает. Со временем испражнения становится более тусклыми, обретая серый оттенок. При механическом воздействии могут легко крошиться.

По объему обнаруженных каловых масс зверьков можно приблизительно определить количество обитающих в доме вредителей. Свежие экскременты крысы или мыши свидетельствуют о присутствии в помещении даже одного грызущего животного. Если обнаруженные выделения разных размеров, то это подтверждает наличие целой популяции опасных животных различного возраста, которые активно размножаются и растут. Большие залежи фекальных масс обычно часто встречаются вблизи запасов пищи или на пути следования животных.

При наличии большого количества длиннохвостых млекопитающих наблюдается аммиачный запах. Его причиной являются не только крысиные фекалии и моча, но и выделения специальных желез. Таким способом животные стараются помечать территории.

Такие симптомы присутствия грызунов очень часто наблюдаются в помещениях подвального или чердачного типа. Обнаружив их необходимо в срочном порядке принять меры по или перейти к . Млекопитающие способны очень быстро размножаться, это снижает результативность самостоятельных попыток избавиться от них. Поэтому наиболее эффективным способом борьбы с вредителями в таком случае является полная обработка помещения специальными профессиональными службами дезинсекции.

Маленькие серые мышки выглядят очень мило. Но…. Они – источник инфекции и очень часто являются носителями многих болезней, которые для человека могут быть опасными, а нередко и несовместимыми с жизнью. Высокая температура, сильная головная боль, сбивчивое дыхание, вялость или спутанность сознания, быстро распространяющаяся сыпь, резкие боли в поясничной и почечной зонах – явные симптомы мышиной лихорадки у взрослых.

Согласно аналитическим сведениям Центра контроля и профилактики заболеваний, ряд инфекционных заболеваний передается людям именно от грызунов (полевых мышей, крыс, белок). Взрослые переносят течение заболевания гораздо тяжелее, чем дети. Для их организма свойственно появление обширной симптоматики и развитие различных осложнений, в то время, как иногда может протекать лишь напоминая простуду. Наиболее подвержены заражению мужчины возрастом 16-50 лет.

Неверная или поздняя диагностика, неправильно подобранное лечение или его отсутствие могут спровоцировать летальный исход. Хотя лекарства от самого вируса пока не существует, но поддерживающая терапия дает возможность легче перенести заболевание.

Мышиная лихорадка – природно-очаговое редкое инфекционное заболевание с острым течением (лихорадка геморрагическая, сопровождающаяся почечным, легочным или сердечным синдромом), где резервуар возбудителя – животное (класс грызуны).

Возбудитель заболевания : Хантавирус (Hantavirus), имеющие разные штаммы.

Зоны поражения : мелкие сосуды, почечный аппарат, легкие, сердце.

География : в Евразии распространена разновидность вируса, которая вызывает почечный синдром, т.е. поражает почки. При этом заболевание носит медицинское название (ГЛПС), приводящая к смертности в 10% случаев. Преимущественно в Скандинавских странах встречается Эпидемическая нефропатия (ЭН), которая является одним из типов ГЛПС, но смертность при ней в разы ниже.

Инфицированные грызун является переносчиком инфекции в течении двух лет. И предполагается, что лишь некоторые виды вируса могут убить и их. В остальных же случаях серьезной опасности вирус для грызуна не представляет.

Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом – более редкая разновидность мышиной лихорадки, которой болеют преимущественно в Америке. Но к летальному исходу, согласно статистики, она приводит в примерно в 7 раз чаще (76%).

Демография: заболеть может каждый, но большим шансам подвержены мужчины в возрасте 16-50.

Инкубационный период в среднем насчитывает 12-15 дней, но индивидуальная переносимость взрослого, а также состояние иммунной системы и предрасположенность к сопротивлению, может увеличивать инкубационный срок от до 8 недель.

Тяжесть заболевания: варьирует в зависимости от вируса, вызывающего заболевание. Инфекции, вызванные вирусам Hantaan и Dobrava, как правило, вызывают тяжелые симптомы, в то время как Saaremaa и Puumala более легко переносятся. Полное восстановление может занять несколько недель или месяцев.

Так как у нас обычно встречается мышиная лихорадка, сопровождающаяся почечным синдромом, то речь в статье будет идти преимущественно о ней.

Взрослые могут заразиться мышиной лихорадкой несколькими способами.

Распространенным способом заражения мышиной лихорадкой для взрослых является поглощение вируса от мышей через вдыхание частичек пыли, которые были загрязнены фекалиями или мочой инфицированного грызуна. Частицы пыли содержат зараженные экскременты грызуна и, попадая в верхние дыхательные пути, вирус поражает организм. Больше всего заражению подвержены люди, в чьей работе возможен контакт с пылью, содержащей выделения грызунов. Это дворники, уборщики, строители в старых зданиях и т.п.

Фекалии мышей или моча могут содержать вирусы и бактерии. Таким образом, прямой физический контакт с мышиными испражнениями, особенно если он осуществляется через открытые раны или слизистые оболочки, может стать путем передачи болезни для человека. Прием пищи или воды, загрязненной мышиным пометом и мочой, может также вызвать лихорадку.

Инфицированная мышь содержит болезнетворные бактерии и вирусы на своих зубах, в слюне и под когтями. Поэтому нередко царапины и укусы мышей – потенциальные источники очага заражения лихорадкой.

Блохи и клещи, которые могут обитать в шерсти грызунов также могут стать носителями болезни. Как следствие, они могут укусить людей. При таком исходе событий вирусы и бактериями передаются человеку и вызывают мышиную лихорадку.

Мышиная лихорадка – острое инфекционное заболевание, активный вирус которого задерживаться в ткани грызуна даже после его смерти. Контакт взрослого с мышиной тушкой без надлежащей защиты может стать причиной передачи инфекции.

Положительный момент. Лихорадка мышиная – болезнь «односторонняя». Это значит, что передается она лишь от мышей к людям. Зараженный человек не является источником вируса мышиной лихорадки. Инфекция мышиной лихорадки не передается от человека к человеку.

Но за все время все-таки был зафиксирован единичный случай передачи заболевания от человека к человеку в Аргентине во время вспышки вируса.

Для болезни характерно три стадии развития:

• сильная интоксикация организма;
• серьезные поражения почек;
• геморрагия (кровоизлияния пораженных из пораженных сосудов).

Запущенная болезнь (отсутствие своевременного лечения) нередко обретает необратимый процесс с летальным исходом.

Сложная диагностика болезни тормозит ее лечение. Опытные доктора рекомендуют обращать внимание на цвет мочи, а также на количественные показатели и частоту мочеиспускания (резкие изменения в «привычных» показателях явно сигнализируют о болезни).

Лихорадка проходит четыре стадии своего проявления:

1. Начальная (фаза зарождения или продромальная фаза).
2. Олигоурическая (фаза прогрессирования болезни).

В данном этапе развития болезни у взрослого поражаются почки и начинает свою активную фазу геморрагический синдром.

1. Полиурическая фаза
2. Этап реконвалесценции (пассивная фаза заболевания).

Второй и третий периоды отличаются явным прогрессированием недуга. Появляются новые симптомы, которым свойственна интенсивность развития.

Первые симптомы мышиной лихорадки у взрослых:

• лихорадка мышиная всегда сопровождается повышением температуры;
• отметка при этом расположена в пределах 40 0 ;
• беспокоят сильные головокружения и боли;
• весь организм одолевает слабость, недомогание;
• слизистая зева обретает красный цвет;
• становятся ощутимыми боли в области почек и поясничной зоне.

Иногда сигнальные симптомы дополняются:

• снижением частоты пульса;
• уменьшением артериального давления;
• острым реагированием на яркий свет (отрицательная реакция больного на световые потоки сопровождается образованием перед глазами «сетки»);
• покраснениями на лице, шее;
• появлением плоских высыпаний в подмышечной зоне и на теле.

Исходная (продромальная или лихорадочная) фаза сопровождается целым рядом симптомов:

• резким повышением температуры;
• дрожью и ознобом;
• головными болями;
• болью в мышцах;
• ухудшением зрения (глаза краснеют);
• геморрагическими высыпаниями на шее, плечах из-за повреждения сосудов;
• неспособностью сконцентрироваться.

Симптомы мышиной лихорадки у мужчин на начальном этапе обычно ярче выражены, чем у женщин. При осмотре доктор очень часто обнаруживает симптом Пастернацкого (боль в почках при простукивании). Если болезнь имеет запущенный характер, то могут наблюдаться и признаки менингита.

Эта фаза занимает 3-7 дней и наступает обычно через 2-3 недели после укуса.

В дополнение к вышеперечисленным симптомам больной получает тахикардию, гипоксемией (нехваткой кислорода) и . Это происходит по причине того, что уровень тромбоцитов в крови падает. Состояние такое может длиться на протяжении 2 дней.

Олигоурическая стадия (нарушение в работе почек) начинает свою активную фазу спустя 4-7 дней и сопровождается:

• понижением температуры у больного;
• появлением резких нестерпимых болей в области поясничной зоны;
• обезвоживанием. Объем мочи значительно уменьшается (моча приобретает красноватый цвет, а ее суточное количество колеблется в промежутке 200-500 мл). Симптомы обезвоживания включают и сухость слизистых, и запавшие глаза, и снижение диуреза у большинства людей.
• отсутствием полноценного сна;
• снижением аппетита (возможная сильная рвота);
• сердечный ритм не соответствует норме. Его показатель значительно ниже.

Геморрагия приобретает ярко выраженный характер:

• возможно кровоизлияние в кожные покровы (ломкость мелких сосудов)
• различного рода кровотечения.

Несмотря на понижение температуры, больной чувствует себя так же плохо.

Длительность стадии составляет обычно 3-7 дней.

• частое мочеиспускание (симптомы диуреза) по 3-6 л в день;
• нарушается правильное функционирование почек;
• отекают веки, лицо;
• беспокоят головные боли;
• отсутствует сон.

Может занять от нескольких дней до нескольких недель.

• общее состояние здоровья улучшается;
• нормализуются показатели мочеиспускния;
• появляется хороший аппетит;
• боли в поясничном участке менее выраженные.

Данная стадия длится 4-5 дней , и свидетельствует о поправке, но еще не о полном выздоровлении. У взрослого человека процесс реконвалесценции длится значительно дольше, чем у детей и может уйти не один месяц на полное восстановления.

Лихорадка мышиная опасна своими побочными эффектами. Бактериальные микроорганизмы могут повлиять практически на любую систему органов.

Экстремальное повышение температуры (как правило, больше, чем 105,8 ° F или 41° C) может быть разрушительным. Высокая температура тела может привести к плохой работоспособности большинства органов. Такая экстремальная высота температурного режима тела влечет за собой тяжелые болезни (например, сепсис, малярию, менингит).

Мыши осторожные животные, убегающие при первой опасности. Зато в ночной тишине в квартире хорошо слышно, как они грызут сухари или пробивают новый коридор, расширяя нору. Часто мыши делают персональный вход на полку с продуктами, если упаковка им по зубам. Задняя стенка шкафа тонкая, и в углу мыши могут сделать небольшое отверстие.

Необходимо обнаружить мышей как можно раньше и начать борьбу с ними

Присмотревшись, можно увидеть мышиный помет в темных углах и вдоль плинтусов. Зайдя с улицы, услышать аммиачный запах экскрементов. Осенью в квартире хозяйка вдруг обнаружит, что ночью кто-то рассыпал землю с цветочных горшков. Не стоит ругать детей и животных. Это мыши пытаются создать в вашей квартире удобные норки. Надо срочно решать, как избавиться от мышей в квартире.

Периодически проверяйте в кладовой продукты в мягкой упаковке, старые вещи и стопки бумаги. Они могут быть поточены мышами для прокорма и утепления своих нор. Выбирайте любой доступный способ, как вывести мышей из квартиры и начинайте действовать. Просто сократить их численность уже успех. Но останавливаться можно только уничтожив всех мышей. В одном помете может быть до 20 мышат, которые через месяц продолжат свой род.

Первыми помощниками человека в борьбе с грызунами всегда были коты. Простые беспородные животные с полосками под тигра. По приметам кошки активнее, чем коты уничтожают мышей. Лучшие охотники имеют на лбу рисунок черным цветом в виде буквы М. Из благородных представителей семейства кошачьих, в квартире могут ловить мышей коты пород:

Они отличаются подвижностью и игривостью, высокие на лапах и очень гибкие.

Некоторые собаки тоже ловят мышей:

Коты и собаки хорошие помощники в борьбе с грызунами

Они обладают охотничьим инстинктом и легко усваивают охоту на грызунов. Проблема собак в размерах и невозможности пробраться в закоулки. Борзые и ризеншнауцеры могут только вытянуться в струнку и замереть, направив морду в сторону присутствующей в комнате мыши.

Если в квартире нет активного охотника на мышей, выводить их придется разными методами:

Различные способы помогут на время уничтожить всех мышей. Избавиться от них навсегда можно только заделав все щели, перекрыв доступ к продуктам и мусорному ведру, уничтожив завалы старых газет и журналов, регулярно обрабатывая вещи.

Избавится от грызунов можно химическим, механическим способом или отпугиваением

В начале осени надо раскладывать в местах возможного проникновения грызунов в квартиру неприятные для них травы или диски, смоченные в эфирное масло.

Выводить мышей можно простыми народными способами. В местах перемещения грызунов по квартире рассыпать древесную . Она попадает на лапки мышей и разъедает их.

Различные отравы домашнего приготовления с алебастром и негашеной известью. Их добавляют в смесь муки и сахара. Попадая в желудок, гипс твердеет и постепенно убивает мышь. Негашеная известь начинает реагировать с водой. Происходит выделение тепла и углекислого газа. Едкое вещество разъедает все внутри. Все ингредиенты смешиваются сухими.

Когда раскладывается по дому отрава такого типа, надо расставить несколько плошек с водой. Жидкость нужна для действия «питательных добавок» и больше вероятность собрать неживых особей возле поилок. Они будут стремиться найти воду и не забьются в нору, чтобы после смерти там разлагаться и портить воздух квартиры неприятным запахом.

Выбирая способ, как избавиться от мышей в квартире, учтите способность некоторых веществ мумифицировать грызунов. Известь частично высушивает вредителя, и запах слышно значительно меньше или его совсем нет.

Самый эффективный способ борьбы с грызунами, это преградить им путь в дом. Тогда выводить будет некого. В частном доме летом надо отремонтировать фасад, особенно уделить внимание цоколю, замазать все трещины.

В многоквартирных домах мыши часто приходят с подвала или от соседей. Надежным способом недопущения мышей в квартиру является перекрытие путей возможной миграции. Надо заделать все щели и дыры в полу, плинтусах, углах и местах ввода труб. Обычный цементно-песчаный раствор может быть прогрызен, поэтому надо добавлять битое стекло, металлическую стружку, забивать предварительно стекловатой. Если добавить в состав немного нафталина, мыши будут стороной обходить дом и квартиру с убийственно неприятным для них запахом. Со стороны помещения на смесь с нафталином надо наносить слой шпатлевки, чтобы запах не проникал в комнаты.

На вытяжки надо ставить решетки, еще лучше металлическую сетку. Мыши могут пролезть по тонкому проводу, свисающему почти вертикально. Проверьте наличие кабелей рядом с балконом и окнами. Зафиксируйте их на стене подальше от проемов.

Следует устанавливать вентиляционные решетки, чтобы грызуны не могли пробраться в жилище

Входная дверь должна плотно закрываться, не иметь ободранных углов и зазоров между полотном и рамой.

Любители нестандартных решений могут использовать в качестве отпугивающего средства экскременты змей. Работники зоомагазинов и террариумов поделятся ими бесплатно. Мыши панически боятся змей, и учуяв их запах поспешат убежать подальше.

Как вывести мышей из дома быстро, навсегда. Применение специальных ядов, продаваемых в магазинах, способно за несколько дней уничтожить всех мышей. Наиболее популярные вещества на основе антикоагулянтов крови, разрушающих кровеносную систему грызуна и разжижающих кровь:

Действие отравы быстрое, от нескольких минут до пары часов. Мумифицирующее действие на грызунов большинство средств не оказывают. На обратной стороне надо смотреть состав.

Медленнее действуют другие отравы. Они могут оставить в живых до 20% крыс, но мыши погибают все в течение недели:

На рынке довольно обширный выбор отравы для мышей

Как вывести мышей из частного дома и квартиры, написано подробно на каждой упаковке. Относительно безопасности, то животные не трогают протравленное зерно. Птицы и хомяки могут попробовать и погибнуть. Дети тянут в рот все.

Эффективная отрава в брикетах привлекает в первую очередь крыс. Мыши меньше увлекаются ею, но все равно в течение 10 дней после раскладывания между банками с крупами и мукой, пропадают. Яд не действует на животных, точнее его дозировка маленькая для обычной кошки и собаки, но размещать его лучше в местах, недоступных детям и домашним питомцам.

Всем известны мышеловки с пружинным механизмом на доске. Они хорошо ловят грызунов, экологичны. Выводить придется долго. На комнату надо ставить их примерно 3 шт, поскольку поймать мышеловкой за ночь можно только одну мышь. Достоинство устройства в отсутствии запаха.

В домашних условиях используют в качестве ловушки перевернутую вверх дном обычную банку. Под нее кладут приманку, одну сторону подпирают поставленной на торец монетой. Ловушка чувствительна в толчкам и накрывает мышь. Может сработать пустая, если рядом проедет тяжелая машина.

Мышеловка с пружинным механизмом

Мышиные липучки представляют собой картонки, на одну сторону которых нанесен клей-аттрактант. Удобно пользоваться покупными. Их просто выбрасываю вместе с прилипшим зверьком.

Если избавляемся от мышей с помощью ловушек, то лучшая приманка не сыр, а кусочек сала. Его запах привлекательнее для грызунов и справиться с ним, не зацепив упор, сложнее.

Расположив наклонно, вверх горлышком смазанную маслом бутылку, можно приманить мышь. Обратно она не сможет вылезть.

На дачном участке и в амбаре с зерном ставиться ведро, наполненное до половины водой. В пластиковую бутылку через горлышко заводится металлический пруток, прокалывается дно. Края прута крепятся на бортах ведра, заводятся в «уши» для ручеек, если они расположены сверху, оли делаются петельки из проволоки. Бутылка должна свободно проворачиваться над ведром. Горлышко располагается в легко доступном для мышей месте. Середина бутылки смазывается маслом. Мышь забегает на запах, теряет равновесие и падает в воду. В зависимости от количества вредителей, можно поймать за ночь на одно ведро до полусотни мышей.

В сельской местности для мышей много привлекательного. Они проникают в дома в поисках тепла и еды. Как вывести мышей из частного строения, и дачи. Основная масса грызунов отправляется на зимние квартиры осенью, когда пустеют поля и огороды начинаются заморозки.

До середины лета надо заделать все дыры сначала внутри дома. Обязательно добавлять в смесь вещества с сильным запахом:

Запахи отпугнут мышей, если они уже поселились в утеплителе или под полом. Через неделю надо законопатить все снаружи. Если делать в обратном порядке, то мыши полезут в дом или будут гнить в стене.

Запаха скипидара отпугнет грызунов

Вокруг дома можно посадить мяту. Ее запах мыши не любят. Разложить отраву возле входной двери. Если зверек заскочит, угощение ждет его.

Чтобы у мышей не было желания поселиться в доме и квартире, надо лишить их возможности находить еду и скромные уголки. Все продукты должны быть спрятаны, мусор вынесен. По углам разложить ватные диски с несколькими каплями эфирного масла мяты, багульника, полыни.

Вещи надо перетряхивать, аккуратно складывать и закрывать плотно дверцы шкафов. Раскладывать ветки багульника и полыни.

Необходимо очистить кладовые и другие места от хлама, ненужных вещей. Книги держать на закрытых полках. Устранить все протечки воды.

Регулярно протирать полы с добавлением уксуса или скипидара. Выбрасывать мусор и мыть ведро, удаляя запахи.

источник

Лето — сезон отдыха на природе. В теплое время года многие отправляются за грибами и ягодами поближе к воде, работают на даче. Как правило, именно в это время года врачи регистрируют сезонный подъем заболеваемости мышиной лихорадкой. Переносчиками болезни являются рыжие и красные мыши-полевки, иногда кроты и суслики.

В настоящее время среди пациентов центра специализированных видов медицинской помощи сразу восемь человек проходят лечение с диагнозом «Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом».

В 2017 году заболевших — в 2 раза больше, чем в прошлом. За полгода в центре специализированных видов медпомощи пролечили уже 70 человек, и врачи прогнозируют дальнейший подъем заболеваемости.

«В природных очагах существует тесная связь между численностью грызунов и количеством заболевших. От человека к человеку данная болезнь не передается, но человек может заразиться следующими путями: контактно-бытовой путь при соприкосновении с грызунами или предметами, зараженными вирусом, контактно-пылевой или аэрогенный — при вдыхании частичек пыли, при уборке, при сельскохозяйственных работах, а также алиментарный — при употреблении продуктов, инфицированных вирусом», — пояснила врач-инфекционист, заведующая приемным отделением Пензенского областного клинического центра специализированных видов медицинской помощи Ольга Чулкова.

Обычно с момента заражения до появления первых клинических симптомов может пройти от семи дней до полутора месяцев. Но в среднем инкубационный период составляет примерно 2-3 недели.

«Самые первые симптомы заболевания — это высокая температура, головная боль, слабость ломота в теле, суставах, бывает жидкий стул. Поэтому очень часто на первоначальном этапе бывает очень трудно отличить ГЛПС от респираторных вирусных заболеваний или от острой кишечной инфекции», — подчеркнула врач-инфекционист, заведующая приемным отделением Пензенского областного клинического центра специализированных видов медицинской помощи Ольга Чулкова.

При геморрагической лихорадке с почечным синдромом на 4-5 сутки появляются тянущие боли в области поясницы. Это значит, что процесс затронул и почки. В этом случае медлить нельзя — необходимо вызывать скорую помощь.

«Конечно, в этот момент мы должны правильно лечить, чтобы почки совсем не отказали. Тогда уже приходится использовать активные методы интоксикации, экстракорпоральные методы интоксикации. В народе говоря — присоединение к искусственной почке», — отметил заведующий инфекционным боксированным отделением №6 Пензенского областного клинического центра специализированных видов медицинской помощи Каусар Гайфуллин.

Специфической профилактики от этой болезни нет, вакцину пока не разработали. Поэтому уберечь себя от заражения можно только, соблюдая меры безопасности.

«Чтобы обезопасить себя от мышиной лихорадки, мы делаем влажную уборку, проветриваем дачные помещения, все моем специальными средствами», — сказала жительница города Пензы Ольга Некрасова.

При первом посещении дачного участка весной первое, с чего нужно начать, — с влажной уборки помещения. Для этого необходимо развести в ведре воды хлорсодержащее средство, после чего приступить к обработке помещения. Чтобы избежать заражения мышиной лихорадкой во время уборки, необходимо защитить себя маской или марлевой повязкой.

Руки с мылом стоит мыть и после работы на грядках. Прежде чем употреблять в пищу овощи, фрукты и ягоды, их обязательно нужно хорошо вымыть чистой проточной водой.

Если вы нашли ошибку, выделите ее и нажмите Shift + Enter или нажмите здесь.

Большое спасибо за вашу помощь. Мы исправим это в ближайшее время!

Все об остром цистите у женщин: причины, симптомы, лечение, профилактика

У женщин хрупкий организм. Но наиболее уязвимая часть – мочеполовая система. В небольшом месте сосредоточены жизненно важные органы. Которые лишены дополнительной защиты.

В мочевыводящую систему часто попадают инфекции из-за особенности её строения. Одной из опасных болезней является цистит, который не только доставляет дискомфорт, но и значительно влияет на функционирование мочевыводящей системы.

Если заболевание не вылечить должным образом, то хирургического вмешательства не избежать. Причины возникновения, симптомы, активное лечение и советы по профилактике далее в статье.

Цистит: что это и как проявляется

Цистит – это воспалительный процесс в слизистой оболочке мочевого пузыря. В процессе болезни возникает частое желание мочеиспускания и сильная боль во время этого процесса.

В большинстве случаев цистит проявляется у женского пола. Дело в том, что у женщин мочеиспускательный канал отличается широкой и короткой формой. Болезнетворным организмам проще проникнуть к мочевому пузырю у женщины, нежели у мужчины, и спровоцировать воспаление.

Это наиболее распространённое заболевание после простуды, с которым обращаются к врачу.

Для некоторых стран характерна ситуация, когда половина женщин хотя бы раз в год обращалась с этой проблемой к врачам.

Помимо прямого попадания болезнетворной микрофлоры к мочевому пузырю через мочеиспускательный канал, цистит может возникнуть как осложнение после ОРВИ. Не стоит затягивать с лечением острого цистита, особенно при беременности.

К заболеванию циститом приводят три фактора:

ВАЖНО ЗНАТЬ! Единственное средство для увеличения потенции, рекомендованное врачами! Читать далее…

1. Слабая иммунная система.
2. Нарушения в мочевыводящей системе.
3. Попадание внутрь организма инфекции, зачастую через мочеиспускательный канал.

Возбудителями болезни служат:

Бактериальный цистит распространён больше. Причина – гигиена низкого уровня. Распространённые бактерии: спирохета, синегнойная или кишечная палочка, микоплазма.

Дополнительные факторы, развивающие цистит:

• переохлаждение организма;
• воспаление в половой системе;
• ОРВИ;
• протекающая мочекаменная болезнь;
• узкие штаны;
• беременность и роды;
• лучевая терапия онкологии органов малого таза;
• преклонный возраст.

Дополнительные факторы, предрасполагающие к циститу:

• запоры;
• проблемы с простатой;
• беременность;
• врождённые патологии мочеиспускательной системы.

Внимание! Большой риск подцепить заразу во время половых отношений. Уменьшить риск занесение вредителей во время секса возможно тщательной гигиеной.

Симптоматика острого цистита

Если инфекция попала в мочевой пузырь и появился провоцирующий фактор, то острой формы течения болезни не избежать. Воспаление проходит постепенно, но дискомфорт и неприятные ощущения у женщины могут проявится внезапно – всё индивидуально. Симптомы болезни:

Цистит после секса: причины, симптомы и лечение

Характеристика возбудителя геморрагической лихорадки с почечным синдромом

Возбудитель ГЛПС – вирус, был выделен южнокорейским ученым H.W.Lee из легких грызуна. Вирус получил название Hantaan (по названию реки Хантаан, протекающей на Корейском полуострове). Позднее такие вирусы обнаруживались во многих странах — в Финляндии, США, России, КНР и в других. Возбудитель ГЛПС отнесен к семейству буньявирусов (Bunyaviridae) и выделен в отдельный род, который включает несколько сероваров: вирус Puumala, циркулирующий в Европе (эпидемическая нефропатия), вирус Dubrava (на Балканах) и вирус Seul (распространен на всех континентах). Это РНК-содержащие вирусы до 110 нм в размерах, погибают при температуре 50°С в течение 30 минут, а при 0-4°С (температура бытового холодильника) сохраняются 12 ч.

Вирус Хантаан — возбудитель ГЛПС

Особенность вируса Хантаан: склонность поражать эндотелий (внутреннюю оболочку) кровеносных сосудов.

Существуют два типа вируса ГЛПС:1 тип – восточный (распространен на Дальнем Востоке), резервуар – полевая мышь. Вирус высокоизменчив, способен вызывать тяжелые формы инфекции с летальностью до 10-20%.2 тип – западный (циркулирует на Европейской части России), резервуар – рыжая полевка. Вызывает более легкие формы болезни с летальностью не более 2%.

Причины распространения ГЛПС

Источник инфекции (Европа) – лесные мышевидные грызуны (рыжая и красная полевка), а на Дальнем Востоке – манчжурская полевая мышь.

Рыжая полевка — переноссчик ГЛПС

Природный очаг – ореал распространения грызунов (в умеренных климатических формациях, горных ландшафтах, низменных лесостепных зонах, предгорных долинах, речных долинах).

Пути заражения: воздушно-пылевой (вдыхание вируса с высушенными испражнениями грызунов); фекально-оральный (употребление в пищу продуктов, загрязненных экскрементами грызунов); контактный (соприкосновение поврежденных кожных покровов с объектами внешней среды, загрязненной выделениями грызунов, такими как сено, хворост, солома, корма).

У человека абсолютная восприимчивость к возбудителю. В большинстве случаев характерна осеннее-зимняя сезонность.

Типы заболеваемости:1) лесной тип – заболевают при кратковременном посещении леса (сбор ягод, грибов и т.д.) – наиболее частый вариант;2) бытовой тип – дома в лесу, рядом с лесом, большее поражение детей и пожилых людей;3) производственный путь (буровые, нефтепроводы, работа в лесу);4) садово-огородный тип;5) лагерный тип (отдых в пионерских лагерях, домах отдыха);6) сельскохозяйственный тип – характерна осеннее-зимняя сезонность.

Особенности распространения:• Чаще поражаются лица молодого возраста (около 80%) 18-50 лет,• Чаще больные ГЛПС – это мужчины (до 90% заболевших),• ГЛПС дает спорадическую заболеваемость, но могут встречаться и вспышки: небольшие 10-20 человек, реже – 30-100 человек,

После перенесенной инфекции формируется прочный иммунитет. Повторные заболевания у одного человека не встречаются.

Входные ворота инфекции – слизистая дыхательных путей и пищеварительной системы, где либо гибнет (при хорошем местном иммунитете) либо начинает размножаться вирус (что соответствует инкубационному периоду). Затем вирус попадает в кровь (виремия), что проявляется инфекционно-токсическим синдромом у больного (чаще этот период соответствует 4-5 дням болезни). Впоследствие он оседает на внутренней стенке сосудов (эндотелии), нарушая ее функцию, что проявляется у пациента геморрагическим синдромом. Выделяется вирус с мочой, поэтому поражаются и сосуды почек (воспаление и отек ткани почек), последующее развитие почечной недостаточности (затруднение выделения мочи). Именно тогда может наступить неблагоприятный исход. Этот период длится до 9 дня болезни. Затем происходит обратная динамика – рассасывание кровоизлияний, уменьшение почечного отека, постановление мочеиспускания (до 30 дня заболевания). Полное восстановление здоровья длятся до 1-3х лет.

Могут болеть дети всех возрастов, включая грудной. Характерно отсутствие предвестников болезни, острейшее начало. Длительность температуры 6-7 дней, дети жалуются на постоянную головную боль, сонливость, слабость, больше лежат в постели. Болевой синдром в поясничной области появляется уже в начальном периоде.

Когда нужно обратиться к врачу?

Высокая температура и выраженные симптомы интоксикации (головные и мышечные боли), выраженная слабость, появление «синдрома капюшона», геморрагической сыпи на коже, а также появление болевого синдрома в пояснице. Если больной еще дома, а у него появилось снижение количества выделяемой мочи, кровоизлияния в склеры, заторможенность – срочный вызов скорой помощи и госпитализация!

1) Азотемическая уремия. Развивается при тяжелой форме ГЛПС. Причина – «зашлакованность» организма вследствие серьезного нарушения функции почек (одного из органов выделения). У пациента появляется постоянная тошнота, многократная рвота, не приносящая облегчения, икота. Больной практически не мочится (анурия), становится заторможенным и постепенно развивается кома (потеря сознания). Вывести больного из азотемической комы сложно, нередко исход – летальный исход.

2) Острая сердечно-сосудистая недостаточность. Либо симптомы инфекционно-токсического шока в начальный период болезни на фоне высокой лихорадки, либо на 5-7 день заболевания на фоне нормальной температуры вследствие кровоизлияния в надпочечники. Кожа становится бледной с синюшным оттенком, холодной на ощупь, пациент становится беспокойным. Частота сердечных сокращений нарастает (до 160 ударов в минуту), стремительно падает артериальное давление (до 80/50 мм.рт.ст., иногда не определяется).

3) Геморрагические осложнения: 1) Надрыв почечной капсулы с образованием кровоизлияния в околопочечной клетчатке (при неправльной транспортировке больного с выраженными болями в пояснице). Боли становятся интенсивными и непроходящими.2 ) Разрыв капсулы почек, результатом которого могут быть тяжелые кровоизлияния в забрюшинном пространстве. Боли появляются внезапно на стороне разрыва, сопровождаются тошнотой, слабостью, липким потом. 3) Кровоизлияние в аденогипофиз (питуитарная кома). Проявляется сонливостью и потерей сознания.

4) Бактериальные осложнения (пневмония, пиелонефрит).

1) При подозрении на ГЛПС учитываются такие моменты, как пребывание заболевших в природных очагах инфекции, уровень заболеваемости населения, осеннее-зимняя сезонность и характерные симптомы болезни.2) Инструментальное исследование почек (УЗИ) – диффузные изменения паренхимы, выраженный отек паренхимы, венозный застой коркового и мозгового вещества.3) Окончательный диагноз выставляется после лабораторного обнаружения антител класса IgM и G с помощью твердофазного иммуноферментного анализа (ИФА) (при нарастании титра антител в 4 раза и более) – парные сыворотки в начале болезни и через 10-14 дней.

1) Организационно-режимные мероприятия• Госпитализация всех больных в стационар, больные не заразны для окружающих, поэтому можно лечить в инфекционных, терапевтических, хирургических стационарах.• Транспортировка с исключением любых сотрясений.• Создание щадящего охранительного режима: 1) постельный режим – легкая форма – 1,5-2 недели, ср-тяжелой – 2-3 недели, тяжелой – 3-4 недели.2) соблюдение диеты – стол № 4 без ограничения белка и соли, негорячая, негрубая пища, питание небольшими порциями часто. Жидкости в достаточном количестве – минеральная вода, Боржоми, Ессентуки № 4, муссы. Морсы, фруктовые соки с водой.3) ежедневная санация полости рта – р-ром фурациллина (профилактика осложнений), ежедневное опорожнение кишечника, ежедневное измерение суточного диуреза (каждые 3 часа кол-во выпитой и выделенной жидкости).2) Профилактика осложнений: антибактериальные препараты в обычных дозах (чаще пенициллин)3) Инфузионная терапия: цель – дезинтоксикация организма и профилактика осложнений. Основные растворы и препараты: концентрированные растворы глюкозы (20-40%) с инсулином с целью энергообеспечения и устранения избытка внеклеточного К, преднизолон, аскорбиновя кислота, глюконат кальция, лазикс по показаниям. При отсутствия эффекта «размачивания» (то есть увеличения диуреза) – назначается дофамин в определенной дозировке, а также для нормализации микроциркуляции – курантил, трентал, эуфиллин.4) Гемодиализ при тяжелом течении болезни, по определенным показаниям.5) Симптоматическая терапия:— при температуре – жаропонижающие (парацетамол, нурофен и др);— при болевом синдроме назначаются спазмолитики (спазган, брал, баралгин и прочие),— при тошноте и рвота вводят церукал, церуглан;7) Специфическая терапия (противовирусный и иммуномодулирующий эффект): виразол, специфический иммуноглобулин, амиксин, йодантипирин – все препараты назначаются в первые 3-5 дней болезни.Выписка производится при полном клиническом улучшении, но не ранее 3-4 недели болезни.

1) выздоровление, 2) летальный (в среднем 1-8%), 3) интерстициальный нефросклероз (в местах кровоизлияний разрастание соединительной ткани),4) артериальная гипертензия (30% больных),5) хронический пелонефрит (15-20%).

Диспансерное наблюдение переболевших:

• При выписке выдается больничный лист на 10 дней.• Наблюдение в течение 1 года – 1 раз в 3 месяца – консультация нефролога, контроль АД, осмотр глазного дна, ОАМ, по Земницкому.• На 6 месяцев освобождение от физических нагрузок, занятий спортом.• Детей на год – мед.отвод от прививок.

1. Специфическая профилактика (вакцина) не разработана. С целью профилактики назначается йодантипирин по схеме.2. Неспецифическая профилактика включает дератизацию (борьба с грызунами), а также охрана объектов окружающей среды, складов зерна, сена от нашествия грызунов и загрязнения их выделениями.

Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом — зоонозная хантавирусная инфекция, характеризующаяся тромбогеморрагическим синдромом и преимущественным поражением почек. Клинические проявления включают острую лихорадку, геморрагическую сыпь, кровотечения, интерстициальный нефрит, в тяжелых случаях — острую почечную недостаточность. К специфическим лабораторным методам диагностики геморрагической лихорадки с почечным синдромом принадлежат РИФ, ИФА, РИА, ПЦР. Лечение заключается во введении специфического иммуноглобулина, препаратов интерферона, проведении дезинтоксикационной и симптоматической терапии, гемодиализа.

Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом

Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС) — природно-очаговое вирусное заболевание, характерными признаками которого являются лихорадка, интоксикация, повышенная кровоточивость и поражение почек (нефрозонефрит). На территории нашей страны эндемичными районами являются Дальний Восток, Восточная Сибирь, Забайкалье, Казахстан, европейская территория, поэтому ГЛПС известна под различными названиями: корейская, дальневосточная, уральская, ярославская, тульская, закарпатская геморрагическая лихорадка и др. Ежегодно в России регистрируется от 5 до 20 тыс. случаев заболеваний геморрагической лихорадкой с почечным синдромом. Пик заболеваемости ГЛПС приходится на июнь-октябрь; основной контингент заболевших (70-90%) составляют мужчины в возрасте 16-50 лет.

Возбудителями болезни являются РНК-содержащие вирусные агенты рода Hantavirus (хантавирусы), относящиеся к семейству Bunyaviridae. Для человека патогенны 4 серотипа хантавирусов: Hantaan, Dubrava, Puumala, Seoul. Во внешней среде вирусы относительно долго сохраняют стабильность при отрицательной температуре и малоустойчивы при температуре 37°C. Вирусы имеют сферическую или спиральную форму, диаметр 80-120 нм; содержат одноцепочечную РНК. Хантавирусы обладают тропностью к моноцитам, клеткам почек, легких, печени, слюнных желез и размножаются в цитоплазме инфицированных клеток.

Переносчиками возбудителей геморрагической лихорадки с почечным синдромом служат грызуны: полевые и лесные мыши, полевки, домовые крысы, которые инфицируются друг от друга через укусы клещей и блох. Грызуны переносят инфекцию в форме латентного вирусоносительства, выделяя возбудителей во внешнюю среду со слюной, фекалиями и мочой. Попадание инфицированного выделениями грызунов материала в организм человека может происходить аспирационным (при вдыхании), контактным (при попадании на кожу) или алиментарным (при употреблении пищи) путем. К группе повышенного риска по заболеваемости геморрагической лихорадкой с почечным синдромом относятся сельскохозяйственные и промышленные рабочие, трактористы, водители, активно контактирующие с объектами внешней среды. Заболеваемость человека напрямую зависит от численности инфицирован­ных грызунов на данной территории. ГЛПС регистрируется преимущественно в виде спорадических случаев; реже – в виде локальных эпидемических вспышек. После перенесенной инфекции остается стойкий пожизненный иммунитет; случаи повторной заболеваемости единичны.

Патогенетическую сущность геморрагической лихорадки с почечным синдромом составляют некротизирующий панваскулит, ДВС-синдром и острая почечная недостаточность. После заражения первичная репликация вируса происходит в эндотелии сосудов и эпителиальных клетках внутренних органов. Вслед за накоплением вирусов наступает вирусемия и генерализация инфекции, которые клинически проявляются общетоксическими симптомами. В патогенезе геморрагической лихорадки с почечным синдромом большую роль играют образующиеся аутоантитела, аутоантигены, ЦИК, оказывающие капилляротоксическое действие, вызывающие повреждение стенок сосудов, нарушение свертываемости крови, развитие тромбогеморрагического синдрома с повреждением почек и других паренхиматозных органов (печени, поджелудочной железы, надпочечников, миокарда), ЦНС. Почечный синдром характеризуется массивной протеинурией, олигоанурией, азотемией, на­рушением КОС.

Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом характеризуется циклическим течением с последовательной сменой нескольких периодов:

• инкубационного (от 2-5 дней до 50 суток — в среднем 2-3 недели)
• продромального (2-3 дня)
• лихорадочного (3-6 дней)
• олигоурического (с 3-6-го по 8-14-й день ГЛПС)
• полиурического (с 9-13 дня ГЛПС)
• реконвалесцентного (раннего – от 3-х недель до 2 месяцев, позднего — до 2-3-х лет).

В зависимости от выраженности симптомов, тяжести инфекционно-токсического, геморрагического и почечного синдромов различают типичные, стертые и субклинические варианты; легкие, среднетяжелые и тяжелые формы геморрагической лихорадки с почечным синдромом.

По истечении инкубационного периода наступает короткий продромальный период, во время которого отмечаются утомляемость, недомогание, головные боли, миалгии, субфебрилитет. Лихорадочный период развивается остро, с повышения температуры тела до 39-41°С, озноба и общетоксических симптомов (слабости, головной боли, тошноты, рвоты, расстройства сна, артралгии, ломоты в теле). Характерны боли в глазных яблоках, затуманенное зрение, мелькание «мушек», видение предметов в красном цвете. В разгар лихорадочного периода появляются геморрагические высыпания на слизистых оболочках полости рта, коже грудной клетки, подмышечных областей, шеи. При объективном осмотре выявляется гиперемия и одутловатость лица, инъекция сосудов конъюнктив и склер, брадикардия и артериальная гипотония вплоть до коллапса.

В олигоурический период геморрагической лихорадки с почечным синдромом температура тела снижается до нормы или субфебрильных цифр, однако это не приводит к улучшению состояния пациента. В эту стадию еще более усиливаются симптомы интоксикации и возникают признаки поражения почек: нарастают боли в пояснице, резко снижается диурез, развивается артериальная гипертензия. В моче выявляется гематурия, протеинурия, цилиндрурия. При нарастании азотемии развивается ОПН; в тяжелых случаях — уремическая кома. У большинства больных отмечается неукротимая рвота и диарея. Геморрагический синдром может быть выражен в различной степени и включать в себя макрогематурию, кровотечения из мест инъекций, носовые, маточные, желудочно-кишечные кровотечения. В олигоурический период могут развиваться тяжелые осложнения (кровоизлияния в головной мозг, гипофиз, надпочечники), служащие причиной летального исхода.

Переход геморрагической лихорадки с почечным синдромом в полиурическую стадию знаменуется субъективными и объективными улучшениями: нормализацией сна и аппетита, прекращением рвоты, исчезновением боле в пояснице и т. д. Характерными признаками данного периода служит увеличение суточного диуреза до 3-5 л и изогипостенурия. В период полиурии сохраняется сухость во рту и жажда.

Период реконвалесценции при геморрагической лихорадке с почечным синдромом может затягиваться на несколько месяцев и даже лет. У больных долго сохраняется постинфекционная астения, характеризующаяся общей слабостью, снижением работоспособности, быстрой утомляемостью, эмоциональной лабильностью. Синдром вегетативной дистонии выражается гипотонией, инсомнией, одышкой при минимальной нагрузке, повышенной потливостью.

Специфическими осложнениями тяжелых клинических вариантов ГЛПС могут являться инфекционно-токсический шок, кровоизлияния в паренхиматозные органы, отек легких и головного мозга, кровотечения, миокардит, менингоэнцефалит, уремия и др. При присоединении бактериальной инфекции возможно развитие пневмонии, пиелонефрита, гнойных отитов, абсцессов, флегмон, сепсиса.

Клиническая диагностика ГЛПС основывается на цикличности течения инфекции и характерной смене периодов. При сборе эпидемиологического анамнеза обращается внимание на пребывание пациента в эндемичной местности, возможный прямой или косвенный контакт с грызунами. При проведении неспецифического обследования учитывается динамика изменения показателей общего и биохимического анализа мочи, электролитов, биохимических проб крови, КОС, коагулограммы и др. С целью оценки тяжести течения и прогноза заболевания выполняется УЗИ почек, ФГДС, рентгенография органов грудной клетки, ЭКГ и др.

Специфическая лабораторная диагностика геморрагической лихорадки с почечным синдромом проводится с помощью серологических методов (ИФА, РНИФ, РИА) в динамике. Антитела в сыворотке крови появляются в конце 1-ой недели болезни, к концу 2-й недели достигают максимальной концентрации и сохраняются в крови 5–7 лет. РНК вируса может быть выделена с помощью ПЦР-исследования. ГЛПС дифференцируют с лептоспирозом, острым гломерулонефритом, пиелонефритом и энтеровирусной инфекцией, прочими геморрагическими лихорадками.

Больные геморрагической лихорадкой с почечным синдромом госпитализируются в инфекционный стационар. Им назначается строгий постельный режим и диета №4; проводится контроль водного баланса, гемодинамики, показателей функционирования сердечно-сосудистой системы и почек. Этиотропная терапия геморрагической лихорадки с почечным синдромом наиболее эффективна в первые 3-5 суток от начала заболевания и включает введение донор­ского специфического иммуноглобулина против ГЛПС, назначение препаратов интерферона, противовирусных химиопрепаратов (рибавирина).

В лихорадочном периоде проводится инфузионная дезинтоксикационная терапия (внутривенные вливания глюко­зы и солевых растворов); профилактика ДВС-синдрома (введение препаратов-дезагрегантов и ангиопротекторов); в тяжелых случаях применяются глюкокортикостероиды. В олигурическом периоде осуществляется стимуляция диуреза (введение ударных доз фуросемида), коррекция ацидоза и гиперкалиемии, профилактика кровотечений. При нарастающей ОПН показано переведение пациента на экстракорпоральный гемодиализ. При наличии бактериальных осложнений назначается антибиотикотерапия. В полиурическую стадию основной задачей является проведение оральной и парентеральной регидратации. В период реконвалесценции проводится общеукрепляющая и метаболическая терапия; рекомендуется полноценное питание, физиотерапия (диатермия, электрофорез), массаж и ЛФК.

Прогноз и профилактика ГЛПС

Легкие и среднетяжелые формы геморрагической лихорадки с почечным синдромом в большинстве случаев заканчиваются выздоровлением. Резидуальные явления (постинфекционная астения, боли в пояснице, кардиомиопатия, моно- и полиневриты) длительно наблюдаются у половины переболевших. Реконвалесценты нуждаются в ежеквартальном диспансерном наблюдении инфекциониста, нефролога и окулиста на протяжении года. Тяжелое течение сопряжено с высоким риском осложнений; смертность от ГЛПС колеблется в пределах 7-10%.

Профилактика геморрагической лихорадки с почечным синдромом заключается в уничтожении мышевидных грызунов в природных очагах инфекции, предупреждении загрязнения жилищ, водоисточников и продуктов питания выделениями грызунов, дератизации жилых и производственных помещений. Специфической вакцинации против ГЛПС не разработано.

Острое вирусное зоонозное заболевание, вирусной этиологии.

Характеристика возбудителя геморрагической лихорадки с почечным синдромом

Возбудитель ГЛПС отнесен к семейству буньявирусов (Bunyaviridae) и выделен в отдельный род Hantavirus, который включает несколько сероваров: вирус Puumala, Dоbrava, Seul,Hantaan. Это РНК-содержащие вирусы до 110 нм в размерах, погибают при температуре 50°С в течение 30 минут, а при 0-4°С (температура бытового холодильника) сохраняются 12 ч. Тропен к эндотелиоцитам, макрофагам, тромбоцитам, эпителию канальцев почек. Связывается с клетками имеющими специфические рецепторы на мембранах(интегрины).

Пути заражения: воздушно-пылевой (вдыхание вируса с высушенными испражнениями грызунов); фекально-оральный (употребление в пищу продуктов, загрязненных экскрементами грызунов); контактный (соприкосновение поврежденных кожных покровов с объектами внешней среды, загрязненной выделениями грызунов, такими как сено, хворост, солома, корма).

У человека абсолютная восприимчивость к возбудителю. В большинстве случаев характерна осеннее-зимняя сезонность.

После перенесенной инфекции формируется прочный иммунитет. Повторные заболевания у одного человека не встречаются.

Что представляет собой геморрагическая лихорадка с почечным синдромом

Патологию вызывает вирус, который, проникая в организм, накапливается в эндотелии (внутреннем слое) сосудов и в эпителии внутренних органов (почек, миокарда, поджелудочной железы, печени). Затем вирус разносится с кровью по всему организму, провоцируя начало болезни, что проявляется симптомами общей интоксикации. Вирус повреждает сосудистые стенки, нарушает свёртывающую способность крови, вызывая развитие геморрагического синдрома. В разных органах формируются тромбы, в тяжёлых случаях происходят обширные кровоизлияния. Под воздействием токсинов вируса больше всего повреждаются почки.

На территории России болезни подвержены жители Сибири, Дальнего Востока, Казахстана, Забайкалья, поэтому и название этой вирусной инфекции привязано к местности — дальневосточная, омская, корейская, уральская, тульская геморрагическая лихорадка и т. д. В мире заболевание также имеет широкое распространение, болеют жители скандинавских стран (Норвегия, Финляндия), Европы (Франция, Чехия, Болгария), Китая, Северной и Южной Кореи. Синонимы названия патологии — геморрагический или эпидемический нефрозонефрит, болезнь Чурилова, мышиная лихорадка.

Каждый год в нашей стране регистрируют от 5 до 20 тысяч случаев заболевания. Болеют преимущественно мужчины активного возраста — от 16 до 50 лет (70–90%). Геморрагический нефрозонефрит в основном носит спорадический характер, то есть регистрируют единичные случаи, но встречаются и небольшие вспышки — 10–20, реже до 100 человек.

Самая высокая заболеваемость отмечается в летний период и до середины осени, зимой патологию диагностируют редко. Это происходит потому, что разносчиками вируса являются грызуны — полевая мышь и рыжая полёвка, которые проявляют активность в тёплое время года. В городских условиях разносчиками инфекции могут быть домовые крысы.

Геморрагическую лихорадку с почечным синдромом часто называют мышиной лихорадкой, так как разносчиками инфекции являются мыши

До трёхлетнего возраста геморрагическая лихорадка с почечным синдромом практически не регистрируется, до семи лет дети болеют крайне редко. Это связано с тем, что малыши мало контактируют с живой природой, не принимают участие в сельскохозяйственных работах. Дети могут болеть только при нарушении родителями гигиенических норм (например, накормили ребёнка немытыми овощами, загрязнёнными фекалиями мыши-переносчика). Среди детей возможны небольшие вспышки заболевания в пионерских лагерях, санаториях, детских садах в том случае, если учреждения находятся неподалёку от леса или поля.

У маленьких детей, особенно новорождённых и грудничков, заболевание протекает очень тяжело, так как вирус поражает сосуды, а у детей они отличаются повышенной проницаемостью. У малышей, как правило, развиваются множественные кровотечения во внутренние органы с нарушением работы целых систем.

Геморрагический нефрозонефрит всегда протекает остро, хронического течения не существует. После болезни остаётся пожизненный иммунитет.

Врач подробно об инфекции — видео

Причины, факторы развития и пути передачи инфекции

Возбудители заболевания — РНК-содержащие вирусы, относящиеся к семейству буньявирусов, из которых для человеческого организма патогенны четыре серотипа: Хантаан, Пуумала, Дубрава и Сеул. Каждый из этих вирусов распространён на определённой территории. Хантавирусы имеют форму сферы или спирали, достигают размеров от 80 до 120 нм, стабильны во внешней среде, теряют устойчивость при температуре 37С о , при 0–4С о сохраняют жизнеспособность до 12 часов, при 50С о погибают в течение получаса. Человек абсолютно восприимчив к этим вирусам.

Геморрагическую лихорадку с почечным синдромом вызывает хантавирус, к которому человек абсолютно восприимчив

Переносчики возбудителей заболевания — грызуны, которые заражаются друг от друга через укусы паразитов — блох и гамазовых клещей. Животные являются латентными (скрытыми) вирусоносителями, выделяя инфекционных возбудителей в окружающую среду с фекалиями, мочой и слюной.

Проникать в человеческий организм инфекционные агенты могут разными путями:

• аспирационным (через воздух) — при вдыхании мельчайших частиц высушенных фекалий грызунов;
• контактным — проникновение через повреждённую кожу человека при взаимодействии с загрязнёнными объектами (сельскохозяйственными кормами, крупами, соломой, сеном, хворостом);
• алиментарным (фекально-оральным) — через продукты, заражённые грызунами.

В группу риска по заболеваемости входят сельскохозяйственники (фермеры, трактористы), рабочие предприятий по производству кормов и другой пищевой продукции, водители, то есть все, кто активно контактирует с окружающей природной средой. Возможность инфицирования человека напрямую связана с количеством грызунов в конкретной местности. Для окружения больной не опасен — от человека к человеку вирус не передаётся.

Вирус, вызывающий геморрагическую лихорадку с почечным синдромом, может попадать в организм человека аспирационным путём

В зависимости от силы проявлений, степени тяжести интоксикации, почечного и тромбогеморрагического синдромов выделяют лёгкую, среднетяжелую и тяжёлую формы патологии. Течение геморрагического нефрозонефрита может быть типичным, стёртым и субклиническим.

Для болезни характерно цикличное течение, во время которого происходит смена нескольких периодов:

• инкубационного (может продолжаться от недели до 50 дней, чаще всего 3 недели);
• продромального (короткий, длится всего пару дней);
• лихорадочного (продолжается от 3 дней до недели);
• олигурического (всего 5–8 дней);
• полиурического (начинается на 10–14 день болезни);
• реконвалесцентного (от 20 дней до 2 месяцев — ранний период и до 2–3 лет — поздний).

После инкубации начинается недолгий период продрома, который может отсутствовать. В это время больной чувствует слабость, недомогание, его беспокоят мышечные, суставные, головные боли, может несколько повышаться температура (до 37С о ).

Лихорадочная стадия начинается бурно: температура поднимается до 39–41С о , возникают признаки интоксикации: тошнота, рвотные позывы, ломота в теле, сильная головная боль, вялость, боли в глазах, мышцах, суставах. Зрение больного затуманено, перед глазами мелькают «мушки», нарушается цветоощущение (всё вокруг видится в багровом цвете). Для этого периода характерно появление петехиальной (мелкой геморрагической) сыпи на шее, груди, коже подмышек, слизистой ротовой полости. Лицо и шея больного гиперемированы, склеры красные, сердцебиение замедлено (брадикардия), давление понижено (может снижаться вплоть до коллапса — критически низких цифр с развитием острой сердечной недостаточности, потерей сознания и угрозой смертельного исхода).

Лихорадочный период геморрагической лихорадки с почечным синдромом характеризуется острым началом, высокой температурой, сыпью, покраснением склер

Следующий период, олигурический, характеризуется снижением температуры до невысоких или нормальных цифр, но это не улучшает самочувствие больного. Признаки общей интоксикации ещё больше усиливаются, присоединяются симптомы со стороны почек: сильные боли в пояснице, снижается количество мочи, резко поднимается давление. В выделяемой моче появляется кровь, белок, повышается количество цилиндров (белковых отпечатков почечных канальцев — одного из структурных элементов нефронов). Нарастает азотемия (высокий уровень в крови азотистых продуктов обмена, которые в норме выводятся почками), возможно тяжёлое нарушение функциональных способностей почек (острая почечная недостаточность), возникает угроза уремической комы. Большая часть больных в этой стадии страдает диареей и мучительной рвотой.

Геморрагический синдром проявляет себя макрогематурией (кровяными сгустками в моче, которые видны невооружённым глазом), интенсивными кровотечениями — носовыми, из мест инъекций, а также из внутренних органов. Геморрагический синдром опасен тяжёлыми осложнениями: инсультом, обширными кровоизлияниями в жизненно важные органы — гипофиз, надпочечники.

Геморрагический синдром при мышиной лихорадке опасен кровоизлияниями в жизненно важные органы, в почки, головной мозг, надпочечники

Начало полиурической стадии характеризуется улучшением общего состояния пациента. Сон и аппетит постепенно нормализуются, уходит тошнота, боли в пояснице. Объём мочи значительно увеличивается: в сутки может выделяться до 3–5 литров. Полиурия служит специфическим признаком этой стадии. Больной жалуется на жажду и сухость слизистых оболочек.

Стадия выздоровления может значительно затягиваться — от нескольких месяцев до нескольких лет. Перенёсшие геморрагическую лихорадку долго испытывают постинфекционную астению: слабость, повышенную утомляемость, эмоциональную нестабильность. У реконвалисцента наблюдаются симптомы ВСД (вегето-сосудистой дистонии): снижение давления, повышенная потливость, одышка даже при незначительной нагрузке, нарушения сна.

Прогноз лечения и осложнения

Лёгкие и среднетяжелые формы болезни обычно заканчиваются выздоровлением. Остаточные явления, признаки сосудистой дистонии, слабость, поясничные боли, кардиопатии, полиневропатии (снижение мышечной силы и сухожильных рефлексов) долго сохраняются у половины перенёсших патологию. Диспансерное наблюдение показано на протяжении 12 месяцев у инфекциониста и нефролога.

Тяжёлое течение заболевания может вызвать осложнения:

• инфекционно-токсический шок — возможно развитие уремической комы;
• ДВС-синдром, приводящий к полиорганной недостаточности;
• отёк лёгких (острая дыхательная недостаточность);
• инсульт, кровоизлияния в сердечную мышцу, гипофиз, надпочечники с образованием участков некроза (одна из главных причин смерти);
• острая сердечная недостаточность;
• повреждение (разрыв) почечной капсулы;
• наложение бактериальной инфекции, угрожающей сепсисом, перитонитом, тяжёлой пневмонией, отитом, пиелонефритом.

Смертность от геморрагического нефрозонефрита составляет 7–10%.

Видео — Как уберечься от вируса?

Специфической профилактики на сегодняшний день не существует. Для предотвращения заражения инфекцией необходимо проводить следующие мероприятия:

• уничтожение грызунов, особенно в эндемичных районах;
• хранение продуктов, зерна, кормов в складских помещениях и амбарах, надёжно защищённых от проникновения крыс и мышей;
• работа на сельскохозяйственных объектах в спецодежде и респираторах;
• соблюдение санитарно-гигиенических норм при обустройстве территории летних лагерей, санаториев, открытых оздоровительных комплексов, приусадебных хозяйств (вырубка и уничтожение зарослей сорняков, диких кустарников, вынос мусорных и отхожих ям на значительные расстояния от жилых объектов, защита продуктовых складских помещений);
• регулярная дератизация жилых и производственных помещений;
• соблюдение правил личной гигиены (мытьё рук, использование дезинфицирующих одноразовых салфеток) в сельской местности, на даче, во время отдыха на природе.

Уничтожение грызунов и защита от них жилых, производственных, складских помещений -профилактика мышиной лихорадки

Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом — заболевание, грозящее тяжёлыми осложнениями и смертельным исходом. При своевременной диагностике и полноценной терапии этих последствий можно избежать. Не стоит забывать о профилактике, которая способна уберечь от инфекции и сохранить здоровье.

источник