Аспирин при лихорадке у детей

Опубликовано в журнале:
«Практика педиатра», сентябрь 2010, с. 24-28

Л.П. Сошенко, канд. биолог. наук., доцент

Одной из наиболее частых причин обращения к педиатру является лихорадка у детей, которая зачастую сопровождается различными болевыми ощущениями. Поэтому перед педиатром нередко встает вопрос о выборе анальгетика-антипиретика. На сегодняшний день существует довольно большой выбор различных препаратов, действие которых направлено на снижение температуры и ослабление боли. Правильный выбор лекарственного средства, которое наилучшим образом подойдет пациенту, делает именно педиатр. Назначая тот или иной препарат, необходимо принимать во внимание множество различных факторов. В первую очередь это эффективность и безопасность препарата, он должен быть разработан специально для детей; также следует учитывать удобство применения, длительность эффекта, возможные побочные действия, допустимую частоту использования. Опираясь на различные исследования, можно делать вывод о предпочтительном использовании того или иного препарата для облегчения состояния пациентов.

Следует отметить, что определенные препараты не рекомендованы к применению у детей, так как могут вызвать различные осложнения. К таким препаратам относятся ацетилсалициловая кислота (аспирин), метамизол (анальгин), амидопирин. Аспирин не рекомендуется принимать детям до 16 лет из-за возможности возникновения редких, но серьезных осложнений [1] Амидопирин не следует назначать детям ввиду его высокой токсичности. Метамизол оказывает угнетающее действие на кроветворение, из-за чего он официально запрещен во многих странах. По возможности следует назначать другие лекарства, при использовании которых риск для ребенка минимален.

Широко распространенным ненаркотическим анальгетиком является парацетамол, который оказывает обезболивающее и жаропонижающее действие. Однако в некоторых случаях он может привести к нарушению работы печени, кровеносной системы и почек [2].

Одними из наиболее допустимых (в связи с наименьшим количеством побочных эффектов) можно назвать препараты на основе ибупрофена [3]. Это средство было разработано 45 лет назад в Великобритании и широко используется свыше 30 лет. Жаропонижающие средства на основе ибупрофена оказывают мягкое и безопасное воздействие на организм ребенка. Некоторые из них разработаны специально для детей. К примеру, это Нурофен для Детей: суспензии и ректальные суппозитории.

Эффективность ибупрофена подтверждают различные исследования. Так, согласно Открытому многоцентровому исследованию, в котором впервые исследовали приемлемость использования ибупрофена у детей на большой популяции пациентов (351 ребенок), ибупрофен оказывает быстрый и значительный жаропонижающий эффект начиная с 15-й минуты после приема дозы (рис. 1) [4].

Рисунок 1

Благодаря быстрому и эффективному действию ибупрофена можно избежать применения более высоких или дополнительных доз лекарства. Отметим также, что более чем в 80% случаев ибупрофен был оценен как приятный на вкус и легкий в применении.

Безопасность ибупрофена также подтверждена. При лечении повседневной боли и лихорадки у детей он переносится так же хорошо, как и парацетамол или плацебо. Метаанализ продемонстрировал относительный риск развития нежелательных явлений у детей при приеме ибупрофена по сравнению с приемом парацетамола, равный 1,03 (95% доверительный интервал: 0,98–1,10). Три исследованные группы детей показали сходные результаты, и серьезные нежелательные явления наблюдались редко. Кроме того, дети, которые получали ибупрофен, имели меньшее число случаев госпитализации и визитов в поликлинику по поводу бронхиальной астмы по сравнению с получавшими парацетамол (относительный риск при приеме парацетамола – 0,63, при приеме ибупрофена – 0,56). При лечении ибупрофеном по сравнению с лечением парацетамолом отмечалось меньшее число нежелательных явлений, требовавших прекращения приема препарата (относительный риск 0,54) (рис. 2) [5].

Рисунок 2

Препарат на основе ибупрофена Нурофен для Детей обладает рядом дополнительных преимуществ, связанных с удобством применения. Он выпускается в форме суспензий со вкусом клубники или апельсина и в форме суппозиториев. Ректальные свечи исключают возможность недостаточной дозировки из-за срыгивания у детей первого года жизни. Форма суспензии позволяет изменять дозировку в соответствии с возрастом или массой тела ребенка. Педиатр может скорректировать рекомендованное количество препарата с учетом индивидуальных особенностей организма ребенка. Точно соблюсти дозировку помогает удобный мерный шприц-дозатор, который есть в упаковке с препаратом.

Нурофен для Детей ингибирует синтез ЦОГ-2 (в большей степени) и ЦОГ-1 (в меньшей степени), тем самым предотвращая синтез простагландинов – медиаторов боли, температурной реакции и воспаления. В отличие от ацетаминофена (парацетамола), ингибирование данных ферментов происходит не только на уровне ЦНС, но и локально, непосредственно в очаге воспаления.

ФГУ «Московский НИИ педиатрии и детской хирургии Росмедтехнологий» рекомендует Нурофен для Детей в качестве препарата первого выбора при лечении жара и боли [6]. Более того, 9 из 10 отечественных педиатров и сами применяют это лекарство для лечения своих детей [7].

Таким образом, можно с уверенностью говорить о препарате Нурофен для Детей как о надежном, эффективном и безопасном средстве. Он позволяет оперативно оказать помощь ребенку и избежать возможных осложнений, связанных с высокой температурой. Практикующие педиатры могут рекомендовать его родителям как препарат домашней аптечки, который помогает облегчить состояние ребенка до прихода врача.

Однако зачастую педиатрам приходится сталкиваться не только с высокой температурой у ребенка, но и с заблуждениями родителей, что приводит к несвоевременному или неграмотному оказанию необходимой помощи. Учитывая это, рекомендуется разъяснять правила использования жаропонижающих препаратов и возможные последствия отказа от них. Родителям следует знать, что при повышении температуры тела ускоряются все обменные процессы и возрастает нагрузка на дыхательную систему и сердце, которые у ребенка еще недостаточно развиты. Жаропонижающие средства, разработанные специально для детей, смогут эффективно снизить жар, разгрузив организм и облегчив тем самым страдания ребенка. Кроме того, медикаментозное снятие симптомов жара рекомендуется, если речь идет о детях раннего возраста. Особенно внимательными следует быть родителям малышей, относящихся к «группе риска». Это младенцы со склонностью к судорогам, с заболеваниями центральной нервной системы, пороками сердца и сосудов.

Помимо отказа от применения лекарственных средств родители иногда самостоятельно снижают предписанную дозировку препарата, аргументируя это желанием подстраховаться от случайной передозировки. В результате эффект от лекарства оказывается ниже ожидаемого. Однако высокая степень безопасности Нурофена для Детей не требует дополнительных мер предосторожности. При метаболизме в печени не образуются фармакологически активные вещества. Препарат разрешен к применению без наблюдения врача у детей в возрасте от 3 месяцев.

Нурофен для Детей обладает широким спектром действия. Он эффективен при лихорадке различного генеза, в том числе постиммунизационной и при прорезывании зубов, а также при боли в ушах, головной и других видах боли. Это становится дополнительным аргументом в пользу выбора этого препарата. Кроме того, многие родители оценивают эффективность ибупрофена как очень высокую и будут использовать его вновь (рис. 3, 4). Это подтверждено проведенным исследованием, в котором участвовало 300 детей в возрасте от 3 месяцев до 12 лет [8].

Педиатр, назначая лекарство, в первую очередь беспокоится об эффективности и безопасности препарата. Нурофен для Детей отвечает всем необходимым требованиям и, кроме того, обладает дополнительными преимуществами, которые были описаны. Благодаря этому врач с уверенностью может назначать его пациентам для снятия боли и жара.

Рисунок 3

Рисунок 4

источник

Если у малыша высокая температура, любящие родители стараются сбить ее. Аспирин есть практически в каждой домашней аптечке, и больному ребёнку дают таблетку медикамента. Но можно ли аспирин детям, и в какой дозировке? Рассмотрим свойства лекарственного препарата, его влияние на детский организм, противопоказания и побочные эффекты.

Раньше аспирин был практически единственным жаропонижающим препаратом. И сейчас в некоторых случаях без него не обойтись. Но нужно учитывать, что у фармсредства есть побочные действия.

Фармпрепараты на основе ацетилсалициловой кислоты не только снижают температуру. Они обладают и другими полезными свойствами:

Снимают воспаление;
Воздействуют как анальгетики, уменьшая болевую чувствительность;
Разжижают кровь, понижая риск образования тромбов.

Но основное действие все же направлено на регуляцию температуры тела. Благодаря химическим процессам, вызываемым активным веществом в организме, человек сильно потеет, расширяются сосуды эпидермиса, усиливается вентиляция легких. За счет этого жар спадает.

Сбивать температуру нужно только в том случае, когда она превышает 38,5°С. Жар – это ответ иммунной системы на патогенное воздействие возбудителей недуга. Он помогает быстрее выздороветь, если показания термометра не критичны.

Стоимость фармпрепарата в России невелика, около тридцати рублей за упаковку из десяти таблеток. Поэтому он так популярен. Аспирином торгуют в любой аптеке. Даже в самых отдаленных фармацевтических пунктах обязательно есть этот медикамент.

Если принимать данный медикамент бесконтрольно, даже у взрослого человека может развиться раздражение слизистой желудка и даже язва. Среди других побочных эффектов – кровотечения в желудочно-кишечном тракте (ЖКТ).

В каких случаях принимать фармпрепарат нельзя:

При эрозивно-язвенных поражениях ЖКТ;
Гипертонии;
Расслаивающей аневризме аорты;
Нарушении свертываемости крови;
Серьезных недугах печени;
Беременности и кормлении грудью;
Бронхиальной астме.

Фармпрепарат также не назначают при высокой чувствительности к салицилатам.

Среди негативных побочных эффектов отмечают:

Потерю аппетита;
Тошноту и рвоту;
Понос;
Потерю координации;
Головокружения;
Шум в ушах.

Если такие признаки проявились у больного, принимавшего медикамент, нужно обратиться за медпомощью. При малом проявлении неприятных симптомов стоит принять активированный уголь и восстановить водно-солевой баланс.

Большинство врачей считает, что давать аспирин детям до 15 лет не стоит. Это возможно лишь в том случае, если другие фармпрепараты не действуют, по назначению врача.

Почему клинические врачи и участковые педиатры отказываются от этого жаропонижающего фармсредства? Для младшей возрастной группы назначение ацетилсалициловой кислоты считается опасным.

Мотивация следующая: у малыша с его недоразвитой защитной системой вследствие приема аспирина способен развиться синдром Рейе.

Он вызывает скорое развитие почечно-печеночной недостаточности, интоксикацию головного мозга, даже чреват летальным исходом. Особенно рискуют детки, ослабленные вирусными инфекциями. В реальности подобные проявления случаются нечасто, но экспериментировать со здоровьем крохи все же не стоит.

Признаки опасного синдрома:

Сильная рвота;
Потеря ориентации в пространстве;
Головные боли.

Если после лечения аспирином проявились подобные признаки, срочно вызывайте скорую помощь. Промедление опасно тяжелыми последствиями.

Можно ли давать детям ацетилсалициловую кислоту? Детям аспирин дают только в том случае, если другие медикаменты не помогают при температуре свыше 38,5°С, и если жар держится довольно долго.

Какое количество таблеток можно дать в день? Максимальная суточная дозировка:

Ребенку 2–3 года: 1 таблетку;
Ребенку 4 года–6 лет: 2 таблетки;
Ребенку 7–10 лет: 3 таблетки.

Разовые дозы также различаются по возрастам. Так, малышу до 4 лет дают восьмушку таблетки, ребенку 5 лет и старше – четвертинку, ребенку 10 лет и старше – половинку таблетки. Медикамент нужно раскрошить. Когда малыш его принял, он должен запить теплой водичкой либо молоком. Использовать лимонад или сок нельзя – кислота еще сильнее повлияет на стенки пищевода.Для расчета берутся таблетки в 100 мг. Крохе до года фармпрепараты с ацетилсалициловой кислотой запрещены. Но даже прием медикамента 14-летними подростками нужно контролировать.

Дозировку должен подтвердить врач с учетом возраста малыша и заболевания.

Аспирин не рекомендуют употреблять в качестве жаропонижающего больше трех суток. Обращайте внимания и на другие средства для уменьшения температуры. Ацетилсалициловая кислота бывает не только в таблетках. Есть и иные препараты (шипучие пилюли, микстуры, порошки, сиропы) с ее содержанием. Они также небезопасны для крох. Прием их возможен только по жизненно важным показаниям и под медицинским контролем. Можно ли ребенку пить то или иное лекарство, подскажет лечащий врач.

Избыточная температура маленькими детьми переносится плохо. Могут возникнуть фебрильные судороги. «Погасить» жар до прихода врача помогут средства, не содержащие ацетилсалициловую кислоту.

Как уже говорилось, сбивать жар необходимо, если превышена отметка в 38,5°С. Для этого можно использовать детские лекарства на базе парацетамола, ибупрофена, с анальгином. Их рекомендуют чередовать. Но перед приемом каждого стоит посоветоваться с врачом, изучить инструкцию. Любое фармацевтическое средство имеет противопоказания и побочные эффекты.

Деткам до 5 лет предлагают целебные сиропы или ректальные свечи, с 6–7 лет можно давать таблетки. Сироп либо микстура даст быстрый эффект. Жар спадет минут через двадцать. Во втором случае, при применении ректальных свечей, действие медленное, но более мягкое и длительное. Их лучше ставить на ночь. Кроме того, средство незаменимо, если кроха плачет либо его тошнит.

Следует тщательно соблюдать рекомендованные разовую и суточную дозировки всех фармпрепаратов для понижения температуры, не только аспирина.

Не употребляют жаропонижающие средства для предотвращения роста температуры. Их можно давать только тогда, когда столбик термометра добирается до критической отметки. Регулярно принимать такие фармсредства нельзя, поскольку это помешает заметить усиление бактериальной инфекции и вовремя применить антибиотики.

Помимо аспирина и других жаропонижающих, для улучшения состояния больного крохи можно делать обтереть его тело водкой, разбавленной водой в равных пропорциях. Давайте ребенку больше минеральной воды без газа и ягодного морса. Следите за пульсом и дыханием крохи. При росте температуры на один градус усиливается и частота сердечного ритма – на 20 ударов, учащается дыхание. Если показатели пульса превышают частоту дыхания в четыре раза и больше, надо вызывать скорую помощь. Может развиться сердечная недостаточность.

Применение аспирина для малышей допустимо лишь по жизненно важным причинам. В других случаях ацетилсалициловая кислота детям противопоказана.

Рекомендуем также прочитать статьи:

Помните, что поставить правильный диагноз может только врач, не занимайтесь самолечением без консультации и постановки диагноза квалифицированным врачом. Будьте здоровы!

источник

Лихорадка — это реакция человеческого организма на патогенное действие инфекции, вирусов и других факторов. Когда у человека развивается лихорадка, процесс терморегуляции нарушается, и температура тела переходит отметку 37°С. При высокой температуре микроорганизмы в организме размножаются медленнее. А если температура возрастает до 38ºС, то начинается более интенсивная выработка интерферонов, способных деконструировать патогенные вирусы. Таким образом, лихорадка является своеобразной защитной реакцией.

У детей температура тела повышается при разнообразных заболеваниях. Именно этот симптом является одним из самых важных при ряде недугов. Дело в том, что лихорадка является защитно-приспособительной реакцией организма, которая проявляется как ответная реакция на действие разнообразных патогенных раздражителей. В таких ситуациях в организме происходит перестройка процесса терморегуляции. Лихорадка позволяет активизировать иммунную защиту, так как при высокой температуре увеличивается синтез интерферонов, стимулируется антителогенез, дифференцируются лимфоциты. При повышенной температуре не происходит быстрого размножения вирусов и микроорганизмов.

Следует отметить, что лихорадка и повышение температуры тела при перегреве – это два принципиально разных явления. Перегрев ребенка может произойти, когда значительно повышается температура окружающей среды, где он находится, если наблюдается активная работа мышц и т.д. Если ребенок перегрелся, то в его организме все же присутствует установка центра терморегуляции на то, чтобы нормализировать температуру. В то же время при лихорадке центр терморегуляции настроен на то, чтобы целенаправленно перестроить организм на сохранение более высокой температуры. Поэтому симптомы, которые наблюдаются в том случае, если произошел перегрев у детей, могут отличаться от проявлений лихорадки.

Лихорадка развивается у ребенка вследствие самых разных причин. Чаще всего температура повышается при развитии инфекционных заболеваний, в частности при ОРВИ. Лихорадка, которая имеет инфекционный генез, как уже обозначалось выше, развивается под воздействием бактерий, вирусов, а также продуктов их распада. Лихорадка, которая имеет неинфекционный характер, может проявляться как последствие самых разных причин. Она может иметь центральное (при кровоизлияниях, травмах, опухолях мозга), рефлекторное (боль при мочекаменной болезни), психогенное (проявление психических расстройств и эмоционального напряжения), резорбтивное (при развитии некроза, при ушибах, асептическом воспалении); эндокринное (при гипертиреозе) происхождение. Кроме того, такая реакция может проявляться как ответная реакция на поступление в организм медикаментозных препаратов.

Лихорадка у детей имеет разное течение при одном и том же уровне гипертермии. Если теплопродукция соответствует теплоотдаче, то можно говорить, что лихорадка у ребенка протекает относительно адекватно, и он чувствует себя относительно нормально. Если при этом кожа на ощупь теплая, влажная и розовая, то в данном случае проявляется так называемая розовая лихорадка. При этом принимать средства, которые имеют жаропонижающее влияние, не нужно. Такая детская лихорадка прекращается с прекращением острого периода основного заболевания.

Если имеет место повышенная теплопродукция, и при этом отмечается неадекватная теплоотдача вследствие нарушений кровообращения, то прогноз в данном случае является неблагоприятным. При таком состоянии отмечается бледная кожа, сильный озноб, акроцианоз, у ребенка холодеют стопы и ладони. Так проявляется белая лихорадка у детей. В этом случае требуется срочное лечение детской лихорадки с помощью жаропонижающих средств, а также сосудорасширяющих и антигистаминных препаратов.

Отдельно определяется ревматическая лихорадка, являющаяся системным заболеванием, при котором поражается сердце. Острая ревматическая лихорадка поражает детей в возрасте от 3 до 15 лет.

Геморрагическая лихорадка является вирусным заболеванием, при котором проявляется токсикоз, повышение температуры тела, геморрагический синдром. Заражение болезнью наступает во время укуса клеща, а также при контакте людей с грызунами и грязными предметами. Симптомами болезни является высокая температура, слабость, головокружение, мышечная боль, подкожные и внутренние кровотечения.

Еще одна разновидность геморрагической лихорадки — мышиная лихорадка, при которой наблюдается почечный синдром. Это вирусная болезнь, которой можно заразиться воздушно-пылевым путем. Название появилось в связи с тем, что изначально продукты, через потребление которых и заражается человек, инфицируются выделениями грызунов. В таком состоянии у ребенка температура тела поднимается до 40 С и выше. Другие симптомы заболевания – это озноб, рвота, тошнота, мигрень, кровотечения из десен и носа. Признаки болезни исчезают через 4 дня, но после этого у человека развивается почечная недостаточность. Это наиболее грозный симптом, так как поражение почек может привести к летальному исходу.

Если повышение температуры тела у пациента является единственным или основным симптомом, и при этом невозможно определить диагноз, речь идет о лихорадке неясного генеза. В таком состоянии у больного отмечается температура 38 °C и выше, а лихорадка наблюдается длительная — продолжается более трех недель, или температура тела периодически повышается. В таком случае необходимо провести дополнительные исследования и определить особенности состояния человека, так как лихорадка неясного генеза является диагнозом исключения.

Повышенная температура часто появляется у ребенка как последствие вакцинации. После введение вакцины в организме малыша вырабатывается определенное количество антител. И лихорадка – это нормальная реакция организма на активную работу иммунной системы.

Как правило, у родителей возникает вопрос, есть ли смысл сбивать повышенную температуру у ребенка, и в каких случаях это необходимо делать. Важно помнить о том, что температуру тела, которая не превышает 38°С, при инфекционных заболеваниях сбивать не следует, так как в таком состоянии организм ребенка быстрее справляется с атакой вирусов и микробов. Прием жаропонижающих препаратов, по рекомендациям врачей, необходим в тех случаях, когда температура у ребенка преодолевает отметку 38,5 градусов. При таком состоянии уже проявляется слишком большая нагрузка на органы и системы человека.

Но вне зависимости от того, какая температура тела наблюдается у ребенка, жаропонижающие медикаменты не должны приниматься курсами, по несколько раз в день, так как это может затруднить установление диагноза. Следовательно, дозу такого препарата нужно принять, когда температура у ребенка опять поднимется к критической отметке. Основой лечения лихорадки у детей все же всегда должна являться терапия основного заболевания, которое и спровоцировало повышение температуры.

Выбирая жаропонижающий препарат, который можно использовать для лечения ребенка, следует обязательно учесть, насколько безопасно такое средство, а также удобно ли его использование для маленьких детей.

Наиболее эффективными и часто используемыми являются анальгетики-антипиретики. Однако для детей такие препараты не всегда безопасны. К примеру, существуют исследования, которые свидетельствуют, что лечение ацетилсалициловой кислотой может вызывать синдром Рея. Также аспирин повышает вероятность проявления воспалений ЖКТ, нарушения свертываемости крови, а также оказывает негативное воздействие на организм новорожденных детей. Поэтому аспирин не рекомендуется применять ля лечения детей, которым еще не исполнилось 12 лет. Также побочные эффекты наблюдаются при использовании для лечения детей препаратов нимесулид (Найз и Нимулид), анальгин.

Медики утверждают, что наиболее безопасными для лечения лихорадки у детей являются препараты парацетамол и ибупрофен. Эти средства можно употреблять малышам с первых месяцев жизни.

Как правило, при инфекционных заболеваниях температура у ребенка поднимается 3-4 раза в день в первые два-три дня болезни. Далее это бывает реже. Длительность общего лихорадочного периода иногда может продолжаться около недели, если ребенок болеет гриппом, аденовирусной, энтеровирусной лихорадкой.

Если у ребенка наблюдаются признаки белой лихорадки, нужно, не откладывая, вызывать скорую помощь. Кроме жаропонижающих препаратов в таком случае ребенку следует дать препараты, имеющие сосудорасширяющее воздействие. Это но-шпа, папаверин, дроперидол.

Если у ребенка наблюдается розовая лихорадка, и при этом температура тела не превышает 39,0 градусов, то можно сбивать ее, не используя медикаментов. Обязательно нужно обеспечить ребенку обильное питье. Важно поддерживать в помещении температуру воздуха не больше 20 градусов. Ребенка нужно одевать в легкую и свободную одежду. Также применяются ванны с водой, температура которой на два градуса ниже, чем температура тела ребенка.

В качестве физических методов охлаждения применяется влажное обтирание. Больного ребенка следует раскрыть и обтирать водой, имеющей комнатную температуру. Также практикуется обтирание водкой (40%спирт), раствором уксуса (уксус 9% наполовину разводится водой). Нужно помнить, что водкой и уксусом нельзя протирать область лица, гениталий, соски, а также те места, где есть раны, прыщики. Если на кожных покровах ребенка отсутствуют раны и опрелости, можно сделать уксусное обертывание. В уксусный раствор смачивается пеленка и ею оборачивается тело малыша. При этом шею ребенка нужно обернуть сухой пеленкой, чтобы предотвратить вдыхание испарений уксуса, а гениталии и соски прикрыть салфетками. Обертывание повторяется при необходимости через полчаса.

Для снятия температуры можно также прикладывать холод там, где расположены крупные сосуды – в области подмышек, впадин под ключицами, в паху, а также на лоб и затылок. Это может быть влажный холодный компресс, холодная грелка. При этом нужно пить жидкость комнатной температуры. Однако, применяя все описанные выше методы, необходимо обязательно следить за тем, чтобы не переохладить ребенка.

Но следует учесть, что при ознобе у ребенка холод применять нельзя категорически. Больного ребенка нужно хорошо укрыть, к стопам можно приложить горячую грелку, а пить малыш должен только подогретую жидкость.

Если температура тела у ребенка не превышает 38 С, и при этом он чувствует себя относительно хорошо, то стоит ограничиться только обильным питьем. Это могут быть кислые морсы, компоты, теплая вода. Желательно ограничить физическую активность. Если к вечеру температура у ребенка резко поднимается, целесообразно дать ему жаропонижающие лекарственные средства.

При температуре не нужно заставлять ребенка много есть. В его меню должны быть жидкие супы, нежирные отварные блюда. Если ребенок заснул, его не рекомендуют будить, чтобы дать лекарство. Именно во сне его организм наиболее интенсивно борется с болезнью.

Сильный перегрев у ребенка может стать причиной развития теплового удара, при котором наблюдается повышение температуры тела, прекращается потоотделение.

Первыми признаками теплового удара является высокая возбудимость, рвота, сильные головные боли. Далее повышается температура тела, бледнеет кожа, она становится горячей и сухой на ощупь. Иногда ребенок может терять сознание. При тяжелом тепловом ударе температура тела может подниматься до 41-42 градусов.

Под прямыми солнечными лучами ребенок может получить солнечный удар, признаками которого являются тошнота, вялость, учащение дыхания, краснота лица. При таком состоянии температура тела также повышается. Позже у ребенка могут появляться галлюцинации, бред, он может потерять сознание. Если помощь не будет оказана вовремя, может произойти остановка дыхания и сердца.

Кроме того, перегрев у ребенка может произойти и вследствие действия других факторов, которые нарушают потоотделение. Это продолжительное пребывание в теплом влажном помещении, сон в кроватке, которая стоит близко возле источника тепла, одежда не по сезону и др.

При перегреве в первую очередь необходимо прекратить действие тепла на организм ребенка, перемещая его в тень, либо в более прохладное место. Пострадавшего ребенка нужно уложить в горизонтальном положении, прикрыть голову тканью, смоченной холодной водой. Тесную одежду нужно расстегнуть и раздеть пострадавшего ребенка до пояса.

Если сознание ребенка сохраняется, и имеют место только начальные симптомы теплового удара, ему нужно давать обильное питье. Для этого используется глюкозо-солевой раствор. Чтобы приготовить его, нужно растворить в одном литре воды по половине чайной ложки соды и соли и две столовые ложки сахара.

Чтобы снизить высокую температуру тела, возникшую вследствие перегрева, необходимо обтирать кожу ребенка холодной водой до тех пор, пока температура тела не снизится до 38,5 ºС.

Важно не допускать продолжительного действия тепла на организм малыша. Поэтому не рекомендуется гулять с ребенком в пик жары, летом малышу нужно надевать панамку или шапочку, одежда должна быть легкой и натуральной. В жару ребенку нужно давать примерно в два раза больше жидкости, чем в обычные дни.

источник

«Аспирин» – препарат из класса ненаркотических обезболивающих и жаропонижающих средств, который считается наиболее часто употребляемым лекарством в мире. Он эффективно снимает боль низкой интенсивности, понижает температуру, имеет противовоспалительное действие. Также препарат способствует разжижению крови. Большинство людей принимают данное средство в формате самолечения, что приводит к частому возникновению побочных реакций. Использование «Аспирина» у детей имеет свои особенности и требует врачебной консультации.

Несмотря на то, что «Аспирин» один из наиболее распространенных препаратов в мире, он далеко не самый совершенный. Чтобы избежать негативных последствий при использовании у детей, необходимо строго придерживаться инструкции и предварительно проконсультироваться у педиатра.

Чаще всего «Аспирин» применяют в качестве жаропонижающего и болеутоляющего средства. Также он обладает выраженными противовоспалительными и антиагрегантными (разжижающими свойствами).

Детям позволяется прием (хоть и не рекомендуется) ацетилсалициловой кислоты в следующих случаях:

головные боли, в т.ч. мигрени;
зубная боль;
невралгии;
легкая травматическая боль;
боль в мышцах и суставах;
ревматизм и другие системные заболевания соединительной ткани;
инфекционно-аллергический миокардит;
повышенная температура больше 38,5 градусов (за исключением лихорадки при вирусных инфекциях).

Точная дозировка варьируется в зависимости от возраста ребенка и конкретного заболевания. В любом случае, перед использованием данного лекарственного средства необходимо проконсультироваться с врачом.

При использовании аспирина в качестве обезболивающего и противолихорадочного средства, рекомендуются следующие дозы для детей:

2-3 года – 0,1 г/сутки;
4-6 лет – 0,2 г/сутки;
7-9 лет – 0,3 г/сутки.

В возрасте старше 10 лет разовый прием составляет не более 0,25 г, максимальная суточная доза не должна превышать больше 0,75 г. Кроме того, можно рассчитать количество препарата в соответствии с весом: на 1кг приходится по 30 мг «Аспирина, что составляет суточную дозировку.

Если же речь идет о применении медикамента в качестве противовоспалительного средства (например, при ревматоидном артрите), то разовая дозировка будет следующей:

1 год – 0,05 г;
2 года – 0,1 г;
3 года – 0,15 г;
4 года – 0,2 г;
5 и больше лет – 0,25 г.

Употреблять таблетки нужно после еды, запивая водой. Если питание младенца содержит только грудное молоко, мать должна принимать «Аспирин» после кормления.

Во всех случаях максимальная суточная доза не должна превышать 1 грамма.

Препарат абсолютно противопоказан при наличии у пациента следующих заболеваний:

пептическая язва желудка или двенадцатиперстной кишки в стадии обострения;
патологии, характеризующиеся нарушением системы свертывания крови (гемофилия, геморрагический васкулит, аутоиммунная тромбоцитопеническая пурпура, синдром Виллебранда и другие);
индивидуальная аллергическая гиперчувствительность к ацетилсалициловой кислоте, другим нестероидным противовоспалительным препаратам (НПВС), и вспомогательным ингредиентам таблеток;
детям препарат противопоказан при наличии гипертермии, связанной с вирусными инфекциями (грипп, корь, ветряная оспа и т.д.). Это связано с высоким риском развития синдрома Рея.

С осторожностью можно применять при следующих состояниях:

пептическая язва в стадии ремиссии;
патологии пищеварительного тракта (гиперацидный гастрит, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь);
бронхиальная астма;
подагра;
почечная и печеночная недостаточность.

Ацетилсалициловая кислота детям до 3-х лет назначается на тех же основаниях, что и у старших. В этом возрасте более высок риск развития аспириновой астмы и аллергических реакций, однако вероятность синдрома Рея меньше. Младенец будет лучше воспринимать ректальные свечи, которые отпускаются лишь по рецепту врача.

Однако в период грудного вскармливания от «Аспирина» лучше отказаться полностью, причем не только для новорожденного, но и для матери, поскольку данное вещество легко проникает из женского организма в молоко. В любом случае, желательно воздержаться от использования препарата и рассмотреть лечение альтернативными средствами.

Несмотря на кажущуюся безопасность, препарат обладает широким спектром побочных эффектов, в том числе смертельных. Чаще всего они появляются при неправильной дозировке и длительном приеме:

аллергические реакции, проявляющиеся сыпью, отеком Квинке, приступом астмы;
тромбоцитопения;
диспепсические симптомы (изжога, боль в животе, тошнота, понос);
анемический синдром;
головная боль;
развитие язвенных поражений желудочно-кишечного тракта (ЖКТ);
кровотечения из ЖКТ (особенно при использовании ректальных свечей);
нарушения функции печени;
нарушения слуха;
сахарный диабет (вследствие поражения инсулинового аппарата и нарушения образования гликогена).
аспириновая астма (проявляется триадой симптомов: полипозный синусит, приступы удушья и непереносимость всех нестероидных противовоспалительных).

Наиболее тяжелым осложнением, которое может быть связано с приемом «Аспирина», считается синдром Рея (или Рейе). Данная патология возникает у детей до 15 лет вследствие употребления ацетилсалициловой кислоты при лихорадке вирусного или бактериального происхождения. При этом развивается отек мозга, который приводит к энцефалопатии, а также острая печеночная недостаточность.

Проявляется следующими симптомами:

внезапно возникшая тошнота и непрекращающаяся рвота (это самый первый признак, при появлении которого необходимо вызывать скорую помощь);
нарушения сознания разной степени – от легкого ступора до комы;
удушье, судороги, желтуха;
в крови наблюдаются признаки печеночной недостаточности (повышение трансаминаз, билирубина).

Несмотря на то, что это достаточно редкая болезнь (1-2 на 100 000), синдром характеризуется очень высокой летальностью – в среднем около 30% (при развитии комы – 80%).

Группа препаратов НПВС содержит большое количество наименований, многие из которых разрешены к использованию в любом возрасте и имеют значительно меньше противопоказаний и побочных реакций. Вместо «Аспирина» детям можно применять следующие средства:

«Парацетамол» (ацетаминофен) – можно использовать любые формы препарата: таблетки, сиропы, ректальные суппозитории. С осторожностью применяется у малышей в первый месяц после рождения. Торговые названия: «Эффералган», «Панадол», «Тайленол», «Цефекон».
«Ибупрофен» – наиболее безопасный НПВС, может применяться с 3-х месяцев в любой форме. Торговые наименования: «Максиколд», «Нурофен», «Ибуфен», «Бурана», «Ипрен», «Долгит», «Фаспик».
«Диклофенак» – разрешен с 6-ти лет, ректальные формы – с 12-ти. Имеет выраженное анальгезирующее и противовоспалительное действие, однако слабое антипиретическое. В продаже встречаются следующие варианты: «Вольтарен», «Ортофен», «Наклофен», «Раптен», «Фелоран».

Все вышеуказанные лекарства разрешены при лактации.

Кроме «Аспирина», для детей не рекомендуется использовать следующие средства:

«Анальгин» (метамизол натрия);
«Амидопирин»;
«Фенацетин»;
«Нимесулид» — разрешен после 12 лет.

Давать детям ацетилсалициловую кислоту разрешается лишь в крайних случаях, когда нужно срочно сбить температуру, а под рукой нет альтернативных средств. Перед приемом необходимо ознакомится с инструкцией, и выяснить возможные противопоказания. Ни в коем случае нельзя применять препарат детям до 15 лет при лихорадке вирусного происхождения, так как это может спровоцировать смертельное осложнение. Наиболее безопасными заменителями «Аспирина» являются «Парацетамол» и «Ибупрофен».

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

источник

Не так давно Аспирин активно использовали при лихорадке, но позже появилась информация, что сбивать температуру таким лекарством у ребенка может быть опасно. Действительно ли Аспирин противопоказан детям или его все же можно давать при температуре? Какие аналоги могут заменить такой препарат и что лучше — Аспирин или Парацетамол?

Препарат производит немецкая компания Байер. Наиболее распространен Аспирин в таблетках, содержащих 0,5 г ацетилсалициловой кислоты. Это плоские белые таблетки с круглой формой, у которых отсутствует запах или имеется небольшой характерный аромат. На таблетке обычно присутствует риска, чтобы ее можно было разделить на половинки. Одна пачка может содержать 10, 20 или 100 таких таблеток.

Компания также выпускает Аспирин, в таблетках которого дозировка активного вещества составляет 100 мг. Такие таблетки продаются по 20 штук в одной упаковке. Еще Аспирин производится в шипучих таблетках с дозировкой 500 мг действующего соединения (Аспирин 1000). Они упакованы в тубы по 12 или 24 штуки.

Активным веществом в Аспирине выступает ацетилсалициловая кислота. Помимо нее, в таблетки добавляют крахмал и микрокристаллическую целлюлозу. В шипучих таблетках вспомогательными веществами являются карбонат натрия, лимонная кислота и цитрат натрия.

Как и у других нестероидных противовоспалительных средств, в группу которых и относят ацетилсалициловую кислоту, у Аспирина отмечают обезболивающий эффект и противовоспалительное действие. Также это лекарство понижает температуру при лихорадке. Эти эффекты обусловлены воздействием препарата на образование простагландинов.

Одним из наиболее ценных для взрослых свойств Аспирина является антиагрегантное действие ацетилсалициловой кислоты. Лекарство снижает агрегацию кровяных пластинок и их способность к адгезии, поскольку подавляет синтез вещества под названием тромбоксан А2. Этот эффект достаточно длительный и способен сохраняться в течение недели после приема Аспирина.

Посмотрите выпуск программы «Жить здорово!», в котором обсужаются все свойства этого препарата:

Аспирин назначается:

При миалгиях, невралгиях и других болях.
При миокардите инфекционной или аллергической природы.
Для профилактики ишемического инсульта или инфаркта миокарда.
Для профилактики эмболии и тромбоза.
При ревматизме или ревматоидном артрите.
При «аспириновой» астме (чтобы уменьшить сенсибилизацию по особой схеме).
При повышенной температуре, вызванной инфекционно-воспалительными болезнями у взрослых.

Аспирин, как и любые другие лекарства, в которых ацетилсалициловая кислота выступает одним из активных компонентов, давать в возрасте до 15 лет не рекомендуется. Даже у взрослых применять такое лекарство при головной боли или температуре считают не лучшим вариантом. По мнению врачей, лучше отдать предпочтение более действенным и безопасным средствам, к которым относят парацетамол и ибупрофен. Об этом говорит и популярный доктор Комаровский:

Непереносимости такого лекарства.
Обострении язвенной болезни.
Сильных нарушения работы почек или печени.
«Аспириновой» астме.
Геморрагическом диатезе.
Аневризме аорты.
Нехватке фермента «глюкозо 6 фосфат дегидрогеназа».
Дефиците витамина К.
Грудном вскармливании.
Беременности в первом и третьем триместрах.

Главное, чем опасен Аспирин для ребенка при ОРВИ, это синдром Рейе. Так называют поражение головного мозга и печени, которое провоцирует применение Ацетилсалициловой кислоты при вирусных инфекциях, протекающих с лихорадкой. Этот синдром с трудом поддается лечению и характеризуется достаточно высокой летальностью.

Даже если его вылечить, такой синдром способен оставлять последствия в виде эпилептиформных приступов, задержки интеллектуального развития или периферической нейропатии. Именно высокий риск появления такого побочного действия объясняет, почему нельзя давать Аспирин ребенку при гриппе, ветрянке и других болезнях, вызванных вирусами.

Другими побочными эффектами при лечении Аспирином бывают:

Аллергические реакции, например, спазм бронхиального дерева или сыпь на коже.
Появление «аспириновой» бронхиальной астмы, которая сочетается с полипозом носа.
Расстройства пищеварения, например, жидкий стул, боль в области желудка или рвота.
Изменение анализа крови (снижение числа форменных элементов).
Кровотечения из носа и кровоточивость десен.

Взрослым и детям старше 15 лет Аспирин дают по 0,5-1 грамму активного вещества с паузой между приемами лекарства минимум 4 часа. Более точно определить, сколько пить Аспирина при конкретной болезни, должен врач. Максимальной дозой в сутки является 3 грамма ацетилсалициловой кислоты.

Чтобы препарат не раздражал слизистую желудка, таблетки пьют после еды, а запивать их можно не только водой, но и щелочной жидкостью (молоком или минеральной водой). При жаре длительность лечения Аспирином не должна превышать 3 дней, а при болевом синдроме медикамент принимают не больше 1 недели.

Применение Аспирина в высокой дозе провоцирует появление эрозий и язв в желудочно-кишечном тракте. Прием лекарства может привести к кровотечению, которое проявится черным стулом и сильной слабостью.

Также передозировка Ацетилсалициловой кислоты грозит сильными головными болями, дыхательной недостаточностью, нефритом, бронхоспазмом, рвотой, поражением мозга, отеками, ухудшением работы печени, нарушениями слуха, зрения и другими отрицательными симптомами. Чтобы помочь пациенту, следует сразу же промыть желудок и вызвать врача.

Об аспирине говорили и в программе «О самом главном»:

Применение Аспирина повышает лечебный эффект от приема антикоагулянтов, сульфаниламидов, нестероидных противовоспалительных лекарств, метотрексата, тромболитических и некоторых других лекарств.
Прием Аспирина вместе с гипотензивными или диуретическими препаратами будет понижать их терапевтическое действие.
Назначение вместе с Аспирином глюкокортикоидов или лекарств, включающих алкоголь, приведет к повреждению слизистой пищеварительного тракта, что увеличивает риск кровотечения в желудке или кишечнике.
При лечении Аспирином концентрация барбитуратов или дигоксина в организме будет повышаться.
Применение вместе с Аспирином антацидных средств ухудшит его всасывание.
Принимать Аспирин и Парацетамол вместе допустимо, но делать это не рекомендуется из-за отрицательного воздействия на пищеварительный тракт, которое есть у каждого из таких лекарств.

Для приобретения Аспирина в аптеке рецепт предъявлять не нужно. Цена 10 таблеток лекарства в среднем составляет 10-20 рублей.

Лекарство нужно держать в сухом месте, куда не могут добраться маленькие дети. Сроком годности для таблеток Аспирина является 5 лет, а для шипучих таблеток – 3 года.

Родители и врачи отзываются об Аспирине по-разному. Кто-то по-прежнему использует такое лекарство при высокой температуре, уверяя, что никакого вреда оно не приносит, а помогает достаточно быстро. Однако есть и большой процент мам и педиатров, выступающих категорически против Аспирина в детском возрасте.

При этом мнение, со скольки лет допустимо давать ацетилсалициловую кислоту, тоже отличается. Одни врачи разрешают это лекарство с 12 лет, другие – с 14 лет, а кто-то советует дождаться 18 лет или вообще оставить Аспирин в аптечке людей пожилого возраста для предотвращения сердечно-сосудистых патологий.

Поскольку в наши дни большинство случаев лечебного применения Аспирина связано с профилактикой болезней сердца и сосудов, то существует достаточно много аналогов, которые преимущественно назначают пожилым людям. К ним относят такие содержащие ацетилсалициловую кислоту препараты, как Тромбо АСС, Ацекардол, Аспирин Кардио, Аспикор и другие.

Среди аналогов, применяющихся при болевом синдроме или высокой температуре у взрослых, наиболее популярен Упсарин УПСА. Лекарство выпускают в таблетках, из которых готовят шипучий напиток с содержанием ацетилсалициловой кислоты 500 мг.

Для детей Аспирин советуют заменить такими препаратами со схожим действием, но не провоцирующими синдром Рейе:

Парацетамол. Это наиболее безопасный препарат с жаропонижающим действием, поэтому его чаще всего выбирают для снижения высокой температуры у ребенка первых лет жизни. В виде суспензии лекарство назначается с 1 месяца, а в сиропе – с трехмесячного возраста. Этот препарат чаще всего рекомендуется врачами при температуре у детей любого возраста — как в 2 года, так и в 7 лет или старше.
Ибупрофен. Это жаропонижающее лекарство также весьма популярно при лихорадке у детей. Его выписывают в возрасте старше 3 месяцев в суспензии или свечах. Детям старше 6-8 лет такое средство дают в таблетках.

источник

Общие понятия о лихорадке.
Безусловные показания к назначению жаропонижающих.
Типы лихорадки в зависимости от уровня температуры.
Два варианта лихорадки и особенности их лечения.
Общие принципы лечения больного с лихорадкой.
Когда и как проводить холодные обтирания.
Какой жаропонижающий препарат выбрать.
Кратко об отдельных жаропонижающих препаратах.
Особенности лечения лихорадки у детей.

Общие понятия о лихорадке
Лихорадка — это ответная защитная реакция организма, возникающая при воздействии определённых раздражителей. При этом перестраиваются процессы терморегуляции, что и приводит к повышению температуры.
Наиболее часто температура повышается при инфекционных заболеваниях (ОРВИ, кишечные инфекции, ангины, пневмонии, др.) и свидетельствует о воспалении. Но её причиной может быть и нарушение функции щитовидной железы, и заболевания нервной системы, и опухоли. Мы остановимся на лихорадке воспалительного характера.

Все люди по разному переносят повышение температуры. У некоторых при t 39ºС общее состояние практически не страдает, а кто-то при t 37,5ºС лежит пластом.
Любящие мамы тоже знают, как их малыши переносят повышенную температуру: кто-то продолжает бегать по дому при 39º С , а некоторые дети хотят прилечь при 37,5.
Поэтому нет чёткой цифры, когда надо сбивать температуру – всё индивидуально.

Повышенная температура тела снижает жизнеспособность внедрившихся микроорганизмов, способствует усилению иммунитета и выработке веществ, которые борются с возбудителем. Главное из этих веществ — интерферон – белок, способный нейтрализовать вирусы. При этом чем выше температура, тем больше вырабатывается интерферона.
Если сразу начинать сбивать её, интерферон вырабатываться не будет и болезнь может приобрести затяжной характер.
Однако свою защитную роль температура играет только при её повышении до определенного уровня. Сверх этого уровня повышение температуры становится опасным.

Безусловные показания к назначению жаропонижающих

Температура крайне тяжело переносится.
Есть заболевания нервной системы, которые могут дать осложнения при её повышении.
Температура достигла 39ºС.

Типы лихорадки в зависимости от уровня температуры

37-38º С – субфебрильная. Часто сопровождает сниженный иммунитет. Такую температуру не сбивают.
38-39º С – фебрильная. Это нормальная и наиболее благоприятная реакция организма на инфекцию. Поэтому сбивать такую температуру не желательно. Исключением являются ситуации, когда у заболевшего уже были судороги при температуре (это касается детей), есть неврологические заболевания или такая температура очень тяжело переносится в виду индивидуальных особенностей.
После отметки 38,5-39 º С следует прибегнуть к жаропонижающим средствам.
39-41º С – пиретическая. Эту температуру следует обязательно сбивать. При ней у некоторых детей могут возникнуть судороги (особенно если судороги в детстве были у кого-то из родителей или однажды уже были у ребёнка).
выше 41º – гиперпиретическая. Отмечается при сниженной реактивности организма или может быть показателем тяжести заболевания.

Два варианта лихорадки и особенности их лечения
В зависимости от индивидуальных особенностей организма при одинаковом уровне температуры лихорадка может быть двух видов: «розовая» и «белая».
Они отличаются по тому, насколько повышенная теплопродукция соответствует процессам теплоотдачи. В основе этого процесса лежат сосудистые реакции — расширение или сужение поверхностных сосудов кожи и отдача ими тепла.

При «розовой» лихорадке сохранён баланс между теплопродукцией и теплоотдачей. Это нормальная реакция на воспаление, при которой сосуды кожи расширены:
Самочувствие нормальное,
Кожа розовая или слегка покрасневшая, влажная и теплая, от неё исходит жар.
Разница между ректальной (внутренней) и подмышечной (кожной) температурой меньше 1°С.
Тахикардия и учащение дыхания соответствует уровню повышения температуры (в норме при повышении температуры на каждый градус сверх 37°С частота дыхания увеличивается на 4 в 1 мин, а частота сердечных сокращений — на 10–15 в 1 мин).
Это прогностически благоприятный вариант лихорадки. При нём часто не бывает необходимости в применении жаропонижающих средств.

При «белой» лихорадке теплопродукция превышает теплоотдачу. При этом организм не может отдать избыток жара:
Самочувствие значительно страдает,
Наблюдается озноб, кожа бледная, мраморного вида, ногти и губы синюшные,
Стопы и ладошки ледяные, на ощупь кожа прохладная и сухая,
Разница между ректальной и подмышечной температурой больше 1°С,
Температура стойко повышена,
Тахикардия выше ожидаемой при данной температуре,
Может быть бред, судороги, озноб с мышечной дрожью.
«Белый» тип лихорадки считается прогностически неблагоприятным и требует немедленного оказания помощи. Жаропонижающие в этом случае необходимы, однако только в сочетании с сосудорасширяющими (но-шпа) и антигистаминными (димедрол, тавегил) препаратами. Эффект же при использовании только жаропонижающих средств незначителен или отсутствует.

При «розовой» необходимо охлаждать организм: снять лишнюю одежду и одеяло, протирать кожу холодной влажной салфеткой или обдувать вентилятором, положить ёмкости с холодной водой под мышки и в область паха (там проходят крупные сосуды).
При этом виде лихорадки температуру до 38,5°С сбивать не следует.
При «белой» лихорадке нужно согреваться – одеться потеплее, укрыться и хорошо пропотеть. При «белой» лихорадке ни в коем случае нельзя снижать температуру, используя холодные обтирания, т.к. при охлаждении сосуды кожи спазмируют и отдача тепла уменьшается. Температуру кожи мы конечно уменьшим, но температура внутренних органов ещё больше увеличится. При таком виде лихорадки ввиду крайне плохого самочувствия температуру иногда приходится снижать уже при 37,5°С.

Общие принципы лечения больного с лихорадкой

Соблюдение постельного режима. Если нет озноба, сильно укутываться не стоит. При повышении температуры выше 38 можно раскрыться. При ознобе — в ноги положить теплую грелку и укутаться.
Создать все условия организму для того, чтобы он мог отдавать избыток тепла. Есть 2 таких пути: с потом и при вдыхании более прохладного воздуха. Для этого нужно обеспечить обильное тёплое питьё и прохладный воздух в помещении, при этом хорошо укрывшись.
Почаще проветривать помещение. Оптимально если температура в комнате будет не выше 20°.
Обильное тёплое питьё. Это может быть компот из сухофруктов, клюквенный морс, чай с малиной, липой, настой шиповника или хотя бы минеральная вода. Температура напитков должна быть примерно как температура тела – 37 — 40°С, чтобы жидкость могла быстро всосаться. Питьё необходимо для того, чтобы не допустить сгущения крови при высокой температуре и стимулирования потоотделения при котором организм избавляется от избытка жара.
Если температура растёт, но больной самостоятельно не потеет, нужно стимулировать потоотделение давая больше жидкости и хорошо укрыв, пока он не начнёт потеть и с потом отдавать избыток тепла, что приведёт к падению температуры.
Нужно следить, чтобы одежда и постель были сухими, меняя их по мере необходимости.
Диета должна быть щадящей. Ни в коем случае нельзя есть через силу или заставлять есть ребёнка при отсутствии аппетита. Ограничить употребление мясной и тяжелой пищи. Питание должно быть дробным. Хорошо есть цитрусовые, т.к. они помогают снизить температуру.
Температуру до 38,5° при нормальной переносимости желательно не сбивать.
Не стоит добиваться снижения температуры до уровня нормы, достаточно снизить её на 1–1,5°C.
Перед применением любого препарата следует внимательно ознакомиться с инструкцией и придерживаться дозировок.
Вместе с жаропонижающими можно использовать антигистаминные препараты (димедрол, тавегил, супрастин), т.к. они усиливают действие первых.
Также при температуре используют спазмолитики (но-шпа, папаверин, дибазол). Они больше показаны при «белой» лихорадке, т.к. снимают спазм кожных сосудов и расширяют их, позволяя организму отдавать больше тепла наружу.
Если температуру не удаётся сбить никакими средствами, надо вызывать «скорую». Врачи «скорой» обычно делают простую, но очень эффективную инъекцию. Этот состав называется «тройчатка» и в неё входят анальгин, димедрол или тавегил и но-шпа.
Жаропонижающие никогда не даются по схеме, а используются только при повышении температуры сверх допустимого для данного больного уровня. Ими не лечат, а только устраняют неприятные симптомы заболевания.

Когда и как проводить холодные обтирания
При температуре 38,5° можно начинать сбивать температуру посредством обтирания водой комнатной температуры. Не нужно добавлять в воду уксус или что-либо другое. Ведь мы рассчитываем на чисто физический фактор охлаждения. Эффект от применения уксуса не станет больше, а больной человек с высокой температурой может плохо переносить его запах. Смысл таких обтираний заключается в том, чтобы при меньшей дозировке жаропонижающих средств добиться снижения температуры. Ведь осложнения от их применения бывают, а при обтираниях такой риск отсутствует.
Особенно часто влажные обтирания проводят детям, у которых высок риск гипертермии и они слабо реагируют на приём жароснижающих средств.
Холодной салфеткой особо следует охлаждать места, где крупные сосуды близко подходят к коже. Это подмышки, шея, паховая область.
В аптеках можно также купить специальные пакеты с гелем, которые после охлаждения в холодильнике можно использовать, прикладывая к охлаждаемым участкам тела. Это пакеты многократного использования.
При сопутствующей головной боли на лоб можно положить смоченные в холодной воде салфетки и менять их по мере прогревания.
Детям также можно делать микроклизмочки с водой комнатной температуры.
Если от применения физических методов эффект недостаточен, начинают приём жаропонижающих препаратов.

Какой жаропонижающий препарат выбрать
В зависимости от индивидуальных особенностей организма, реакция на один и тот же препарат будет отличаться у разных людей. У кого-то хорошо сбивает температуру анальгин, у кого-то ибупрофен или нимесулид. Эти свои особенности взрослый человек обычно хорошо знает по предыдущему опыту.

Все жаропонижающие препараты можно разделить на 5 групп:

Салициловая кислота и её комбинации
Ацетилсалициловая кислота (Аспирин) в чистом виде (Аспирин, Упсарин),
Аспирин + витамин С (Аспирин-С)
Аспирин + кофеин + парацетамол (Аскофен)
Парацетамол и его комбинации
Парацетамол в чистом виде (Панадол, Парацетамол, свечи Цефекон, Эффералган, Дофалган, Тайленол)
Парацетамол + Витамин С (Парацетамол С)
Парацетамол + Витамин С + Хлорфенамин (Антигриппин, Антифлу и Антифлу кидс, Гриппостад)
Парацетамол + Витамин С + Фенилэфрин (Колдрекс)
Парацетамол + Кофеин + Фенилэфрин + Хлорфенамин (Ринза, Комбигрипп)
Парацетамол + Кофеин + Фенилэфрин (Грипекс)
Парацетамол + Витамин С + Фенилэфрин (Грипекс хотактив макс)
Парацетамол + Хлорфенамин + Витамин С + Кофеин (Гриппостад)
Ибупрофен и его комбинации
Ибупрофен в чистом виде (Ибупрофен, Ибупром, Имет, Ирфен, Нурофен)
Ибупрофен +Парацетамол + Кофеин (Тамипул)
Ибупрофен + Парацетамол (Ибуклин, Брустан)
Анальгин (Анальгин)
Нимесулид (Нимегезик, Найз, Нимесил)

Кратко об отдельных жаропонижающих препаратах

Парацетамол является наиболее безопасным препаратом, но при температуре выше 38,5° и при серьезной инфекции его эффективность очень низкая. Если же приёмом парацетамола удаётся снизить температуру, значит тяжелой угрожающей инфекции нет (есть обычная ОРВИ). Кроме того, он очень удобен в применении, т.к. имеет самые разные формы выпуска: таблетки, капсулы, свечи, растворимые порошки, сиропы.
Нимесулид — наиболее эффективный жаропонижающий препарат.
Анальгин по эффективности превосходит парацетамол и ибупрофен. Кроме того, он выпускается в ампулированной форме.
Ибупрофен по эффективности выше чем парацетамол, но ниже чем анальгин и нимесулид.
Аспирин действительно раздражает желудок, но сейчас он выпускается в растворимой шипучей форме. Это существенно уменьшает его раздражающее действие на слизистую оболочку желудка, значительно улучшает переносимость препарата и действие наступает быстрее.
Натуральный «Аспирин». Тот аспирин, которым мы обычно пользуемся — это синтетический аналог вытяжки из коры ивы, которая является естественным источником салицилатов и использовалась еще 3000 лет назад в Египте и Риме. Гиппократ также использовал кору ивы при лихорадке. В 1897 г. немецкий химик Ф. Хоффман, работавший на предприятии «Bayer», получил салициловую кислоту в химически чистой форме, а в 1900 г. на свое изобретение он получил патент в США. Однако и сегодня выпускается натуральный препарат из коры белой ивы с цветочной пыльцой и цинком («Vita Help» — производство «Nittany Pharmaceuticals, Inc.»).

Особенности лечения лихорадки у детей

У детей есть свои особенности, связанные с недостаточно сформированным центром терморегуляции. Поэтому у них может повышаться температура при перегревании, нервном перевозбуждении, обезвоживании. Не торопитесь с назначением жаропонижающих.
Оптимальное питьё для ребенка — компот из сухофруктов, но если он его не любит, дайте любой другой напиток.
Не заставлять ребёнка есть, когда у него нет аппетита.
У детей без риска неврологических осложнений и с «розовой» лихорадкой температуру следует сбивать после 38,5°С.
У детей с риском неврологических осложнений (судороги) и с «белой» лихорадкой с температурой нужно начинать бороться уже после 37,5°С.
Не старайтесь снизить температуру до уровня нормы, вполне достаточно снижения на 1-1,5°C.
Мероприятия по снижению температуры надо начинать с физических методов, охлаждающих организм (см. выше).
Если физические методы не дают эффекта, назначают жаропонижающие препараты.
Детям лучше давать препараты в чистом виде, а не комбинации.
При выборе жаропонижающего препарата для детей в первую очередь исходят не из эффективности, а из безопасности применения данного средства. Препаратами выбора для ребёнка являются ибупрофен (Нурофен для детей) или парацетамол (Панадол), т.к. частота осложнений при их приёме минимальная.
Парацетамол можно назначать детям с 3-х месячного возраста, а ибупрофен начиная с 1 года.
По эффективности ибупрофен выше, чем парацетамол, но ниже чем анальгин и нимесулид.
Ибупрофен обладает большим жаропонижающим и обезболивающим эффектом, чем парацетамол и он предпочтительнее, если у ребёнка при лихорадке также болит горло, уши или голова.
Анальгин применяется только в случае неэффективности парацетамола и ибупрофена или непереносимости их, а также при необходимости в инъекции.
Нимесулид наиболее эффективно снижает температуру и выпускается в виде детского сиропа Найз.
Аспирин детям до 12 лет при вирусных инфекциях не рекомендуется в связи с возможностью развития синдрома Рея. Синдром Рея – это острое состояние с повреждением печени и мозга, которое возникает у детей 4–12 лет на фоне лечения лихорадки вирусного происхождения. Окончательно причины и механизм возникновения этого состояния ещё не выяснены, но прослеживается связь с приемом аспирина. Поэтому если ребёнок ещё никогда не принимал аспирин, то следует воздержаться от его приёма до 12 лет.
Перед применением любого препарата следует внимательно ознакомиться с инструкцией и придерживаться возрастных дозировок.
При лечении детей важна́ удобная форма выпуска препарата, чтобы ребёнок мог без проблем его принять.

Показатели частоты пульса у детей, соответствующие повышению температуры тела, измеренной в подмышечной области

источник