Лечение хронического энтерита диета 4

Сладости Мясо и рыба Хлеб высивковый Конфеты Свинина Хлеб ржаной Мороженое Утиное мясо Хлеб древнерусский Торт Гусиное мясо Печенье Колбаса вяленная Печенье сдобное Рыба вяленая Печенье курабье Консервы из рыбы Рыба копченая Животные жиры Кулинарные жиры Растительное масло

Терапия энтерита базируется на правильном питании, по этой причине специалисты сразу расписывают запретные и разрешенные продукты, которые возможно использовать в пищу в течение курса лечения. Таким образом, рацион пациента с острой и хронической формой болезни способна включать в себя вегетарианские бульоны, легкие супы из мяса или рыбы. Каши обязана присутствовать в лечебном питании.

Из нежирных сортов рыбы возможно готовить в пароварке или мультиварке котлеты, из нежирного мяса – шарики или фрикадельки, которые можно добавлять в суп.

Сахар разрешен в некрепком чае либо компоте ограниченно, не более 45-ти грамм в сутки. Специалисты советуют добавлять в меню отварные яйца, ягодные либо фруктовые желе, кисели и пудинги.

Диетический рацион при воспалительном процессе тонкой кишки в момент выздоровления включает в себя:

• Супы на слабом бульоне. Крупы в них (исключается пшенная, кукурузная, ячневая, перловая, так как они трудно перевариваются) следует хорошо разваривать, разминать, а овощи необходимо мелко нарезать.
• Разрешено употребление супов с картофелем, морковью, кабачками, цветной капустой. При устойчивой ремиссии постепенно внедряют в рацион капусту обычную, горошек зеленый, фасоль и даже свеклу. Супы можно готовить с фрикадельками либо отварным фаршем.
• Среди разрешенных каш: гречка, овсянка, рис. Приготовление ведется только на воде, но не исключено по желанию готовить и на бульоне. Кроме того, разрешается делать и молочные каши с использованием этих круп. Помимо каш, гарнирами могут выступать вермишель, некрупные макароны, тонкая лапша.
• Нежирное мясо, рыба нежирных сортов, птица. Готовятся в виде котлет. Нежное мясо птицы и рыбы можно использовать кусками для пациента.
• Из овощей (картошка, кабачки, цветная капуста, морковка) можно приготовить гарниры вареные и тушеные, овощные рагу, котлеты. Свежими, пациент с энтеритом, может употреблять спелые помидоры и огурцы без шкурки, листья салата, петрушка в салатах и супах.
• Подсушенный несвежий пшеничный хлеб разрешен, сухое печенье, сушки, сухари с ванилью либо нежирный бисквит также относятся к разрешенным продуктам при энтерите.
• Из молочной продукции базовое место занимает молочнокислая продукция и свежий творог. Из него же разрешено делать и запеканки, и пудинги, и прочие блюда.
• Разрешается в меню добавлять неострый сыр, молоко, сливки, употреблять цельное молоко, если эти продукты не провоцируют послабление стула. Сливочное масло разрешено с хлебом и при добавлении в другие блюда.
• Растительные масла следует исключить, так как может появиться диарея.
• Яйца (разрешается кушать не более 2-ух штук в день) следует готовить в виде омлетов.
• Закуски при хорошей переносимости – вареный язык, вымоченная селедка, осетровая икра, заливное из рыбы.
• Спелые фрукты разрешается употреблять без кожицы (яблоки, груши). Сырыми можно кушать клубнику и малину, но запрещено есть арбуз, дыню, персики, сливы, алычу, абрикосы. Из фруктов разрешены к употреблению компоты, отвары, кисели, желе. Грушу и яблоко разрешается в духовке запекать.

Терапия болезни, которая спровоцирована воспалительным процессом тонкой кишки, приводящим к переменам слизистой оболочки и патологиям функциональности тонкого кишечника, нуждается в строгом соблюдении диетического рациона. Кроме разрешенных блюд, специалист оговаривает и напитки, которые рекомендовано употреблять при остром и хроническом энтерите.

Таким образом, рацион пациента обязан складываться из травяных чаев, компотов из фруктов и ягод, отваров из ромашки и настоек с добавлением шиповника, березовых почек и дубовой коры. Специалисты разрешают готовить какао на очищенной воде, черничные и черемуховые отвары. Непременно необходимо добавить в рацион молочнокислую продукцию.

Все блюда готовятся на пару либо в варенном, размельченном виде. Также разрешается запекать продукты в духовке. В диетическом рационе при энтерите используют более обширный ассортимент продуктов.

Химический состав и энергетическая ценность диетического рациона:

• Белковый компонент – 110-120 г;
• Жиры – 80-90 г;
• Углеводный компонент – 250-350 г;
• Энергетическая ценность – 2200-2700 ккал.
• Вода – не менее 1,5 л;
• Соль – 6-8 г;
• Режим питания – 5-6 раз в сутки.

Общие рекомендации по питанию:

1. Перерыв между приемами пищи обязан быть не более 3-х часов.
2. Еду требуется кушать небольшими порциями.
3. Питание обязано быть дробным и не меньше 5-6 раз в сутки.
4. Определенные фрукты разрешены к употреблению в запеченном виде (яблоки, груши), а цитрусовые можно употреблять в форме желе.
5. Зелень обязана мелко рубиться, особенно в салатах.
6. Немаловажно помнить о тщательной гигиене, чтобы возбудитель острой формы энтерита либо иной кишечной болезни не тревожил вас.
7. Не рекомендовано употреблять сладостей, но если есть сильное желание, то можно варенье, повидло, мед, пастила, зефир.
8. Предпочтительно употреблять травяные отвары. Сюда может относиться ромашка, календула, черемуха, которые помогают нормализации процессов пищеварения и владеют противовоспалительным действием.

Не рекомендовано самостоятельно решать о расширении диетического рациона при энтерите, так как это может вызвать неприятности и даже осложнения в самочувствии. Если верно следить за своей диетой, то даже при хронической форме болезни можно отсрочить следующий приход обострения.

Терапия пациента с энтеритом обязана складываться из правильного питания, основанного на полезных продуктах и верной тепловой обработке блюд. Таким образом, специалист может примерно расписать рацион на один день пациента:

• Первый завтрак обязан быть более питательным, по этой причине он будет складываться из котлет, в структуру которых входит фарш нежирных сортов рыбы. Котлеты должны быть приготовлены на пару, в пароварке или мультиварке. На гарнир возможно съесть варенный рис и стакан некрепкого чая. В чай разрешено добавить немного сахара.
• Второй завтрак считается перекусом перед обедом, к примеру, можно скушать творог.
• На обед пациент употребляет мясной бульон с использованием нежирных сортов мяса, мясные тефтели, приготовленные на пару, отвар шиповника.
• Полдник – настой из трав и сухарик.
• На ужин подают омлет из яиц, бульон мясной нежирный.
• Перед отходом ко сну можно выпить кисель из ягод.

Диетический рацион №4б включает в себя отварную пищу, которая готовится на пару или запекается. Приготовленные продукты нужно перетирать либо мелко резать. Объем приемов пищи достигает 6-ти раз в сутки.

Суточный рацион включает в себя:

1. Омлет, овсянка, слабый чай.
2. Запеченное яблоко.
3. Вегетарианский бульон с мясными фрикадельками, котлеты на пару с вермишелью и желе фруктовое.
4. Сухари ванильные и компот.
5. Вареная рыба, картофельное пюре и творожный пудинг.
6. Перед сном стакан киселя.

Диетический рацион №4В обладает ограничениями на жареную пищу. Количество приемов пищи достигает 5-ти раз в сутки. Рацион диетического питания №4В на день состоит из подобных же блюд, как и диета №4б, лишь отсутствует поздний ужин, а прибавляется, например, тертая свекла, заправленная сливочным или подсолнечным маслом. Диетический рацион, который назначается лечащим специалистом, предоставят благоприятный результат, если полностью следовать рекомендациям от врача.

В основной массе ситуаций результаты диетического питания при энтерите можно заметить уже на второй день, когда у пациента проходит понос и нормализуется общее самочувствие. Для предотвращения повторного обострения и осложнения необходимо придерживаться всех принципов питания при подобном заболевании, а при обнаружении признаков вовремя обращаться за помощью к специалистам.

Рекомендации от врачей о том, как избежать болезни:

1. Не стоит купаться в запрещенных местах.
2. Требуется правильно питаться.
3. Вовремя проводить терапию заболеваний пищеварительной системы и прочих органов.

Постоянные профилактические меры болезни дают возможность уменьшить опасность его появления, по этой причине они рекомендованы всем людям, которые хотят оставаться здоровыми.

Продукты являются доступными по стоимости, лишь мясо и рыбу возможно причислить к самой затратной части питания. Цена диеты может составлять 1300-1500 рублей в неделю.

Дорогие читатели, нам очень важно ваше мнение — поэтому мы будем рады отзыву о диетическом рационе при энтерите в комментариях, это также будет полезно другим пользователям сайта.

У меня энтерит в хроническом течении. Заметила, что усугубление состояния приходит в тот момент, когда я отклоняюсь от разрешенного меню. Например, салаты с майонезом у меня вызывают боли, а также если слишком много употребляю овощей. Поэтому если замечаю такие симптомы, то начинаю питаться в строгости по диете и все нормализуется.

Питаюсь при энтерите паровой, запеченной пищей, кашами, супами нежирными, котлетами. Рацион вкусный, диета не строгая для меня. Разрешено кушать даже что-то сладкое, поэтому у меня уже в привычке питаться по такому рациону. Плюс еще и похудела на 5 кг за 2 месяца следования этому рациону, без всяких занятий.

источник

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

При обострении заболевания рекомендуются стационарное лечение, постельный режим.

Лечение хронического энтерита должно быть комплексным, включающим средства, воздействующие на этиологические и патогенетические факторы, а также на местные и общие проявления заболевания. Согласно исследованиям, положительный результат от комплексного лечения, включающего диету, ферментные и слабые желчегонные препараты, антибактериальные, обволакивающие, вяжущие, адсорбирующие, нейтрализующие органические кислоты средства наряду с препаратами, нормализирующими пассаж содержимого по кишечнику и уменьшающими в нем воспалительные процессы при местном применении получили 84% больных хроническим энтеритом. У больных прекращались диарея, боль в животе, вздутие, урчание, что в 52% случаев сочеталось с уменьшением степени заселения верхних отделов тонкой кишки микроорганизмами.

Лечебное питание при хроническом энтерите. Непременным компонентом комплексной терапии является механически, химически и термически щадящая диета. Лечебное питание положительно влияет на основные звенья патогенеза диареи: снижает не только повышенное осмотическое давление в полости кишечника, но и кишечную секрецию, приводя к нормализации пассажа содержимого по кишечнику.

Сначала при обострении назначают диеты № 4 и 4а, которые способствуют устранению воспаления, бродильных процессов в кишечнике, нормализации кишечной перистальтики. Через 3-5 дней больного переводят на полноценную диету (№ 4b), богатую белком (до 135 г), содержащую нормальное количество жиров и углеводов (100-115 и 400-500 г соответственно). Исключают продукты, содержащие грубую растительную клетчатку (сырые овощи и фрукты, ржаной хлеб, чернослив, орехи, изюм), а также сдобное тесто, закусочные консервы, копчености, пряности, острые и соленые блюда, мороженое, цельное молоко, газированные напитки, жилистое мясо; свиной, говяжий, бараний жир, бобовые, пиво, квас, спиртные напитки. Ограничивают употребление поваренной соли до 7-9 г в день, картофеля. В диету вводят повышенное количество витаминов, микроэлементов, кальция, железа, фосфора, липотропных веществ. Энергетическая ценность диеты 3000-3500 ккал.

Пищевой рацион больных хроническим энтеритом должен включать продукты и блюда, способствующие устранению воспалительного процесса и восполняющие дефицит необходимых организму веществ. При обострении заболевания рекомендуются супы на слизистых отварах круп и слабом мясном бульоне; протертые или хорошо разваренные каши на воде с добавлением небольшого количества сливочного масла из рисовой, манной, гречневой, овсяной, перловой круп; отварные и протертые овощи, кроме белокочанной капусты, репы, бобовых; гомогенизированные овощи и мясо (детское питание); нежирные и нежилистые сорта мяса, рыбы в виде кнелей, фрикаделей, паровых котлет, тефтелей, суфле, паштета, яйца всмятку, паровые омлеты, сыр неострый и нежирный, свежий творог домашнего приготовления, свежая простокваша (при переносимости), сметана свежая для добавления в блюда, вчерашний белый хлеб, фруктовые желе, муссы, кисели, компоты, печеные некислые яблоки, соки, содержащие дубильные вещества (из черники, черемухи, черной смородины, граната, кизила, айвы, груши), пастила, мармелад, зефир, некислое варенье из мягких непослабляющих ягод и фруктов в небольшом количестве. Рекомендуется дробное питание (5-6 раз в день).

Диету № 4б назначают на 4-6 нед до полной нормализации стула. Поскольку она физиологична, ее можно соблюдать продолжительное время. В период ремиссии показан «непротертый» вариант указанной диеты № 4в (количество белка увеличивают до 140-150 г), несколько расширив ее: разрешают некоторые овощи и фрукты до 100-200 г в день: листья салата, укроп, петрушка, зрелые помидоры без кожицы, мягкие груши (дюшес), сладкие яблоки, апельсины и мандарины, черника, голубика, малина, клубника, земляника.

Пищу дают в вареном, запеченном или паровом виде.

Медикаментозную терапию хронического энтерита проводят с учетом этиологии и патогенеза заболевания, характера и выраженности кишечных проявлений и изменений общего состояния больного, сопутствующих заболеваний.

Для лечения хронического энтерита с повышенным инфицированием верхних отделов желудочно-кишечного тракта, при сопутствующих очаговых инфекциях (тонзиллит, цистит, пиелит и др.) назначают антибактериальные препараты (например, тетрациклин по 250 мг 4 раза в день в течение 5-8 дней, левомицетин по 0,5 г 4 раза в день, эритромицин по 200 000 ЕД 3 раза в день по 5-7 дней и др.). При анаэробной флоре эффективны линкомицина гидрохлорид, клиндамицин и метронидазол — 7-10-дневные курсы, в тяжелых случаях — повторные недельные курсы каждые 6 нед. Рекомендуют также сульфаниламидные препараты (фталазол, сульгин, бисептол, этазол) и средства нитрофуранового ряда (фуразолидон, фуразолин по 0,1 г 4 раза в день в течение 5-10 дней). Благоприятный эффект оказывают препараты оксихинолинового ряда, обладающие антибактериальной и антипротозойной активностью, в частности интетрикс, энтеросептол. Доказано, что производные оксихинолина не следует назначать при заболеваниях зрительного нерва, периферической нервной системы, печени, почек, непереносимости йода. Лечение этими препаратами следует проводить короткими курсами и только под контролем врача. В последние годы из-за боязни побочных эффектов их стали применять редко; чаще используют интетрикс, так как входящие в его структуру метилированные производные снижают его токсичность.

Для лечения хронического энтерита, связанного с лямблиозом, рекомендуется метронидазол — по 0,25 г 3 раза в день в течение 2-3 нед либо по 2,0 г в сутки в течение 3 дней.

При инфицировании верхних отделов желудочно-кишечного тракта микроорганизмами, устойчивыми к сульфаниламидам и антибиотикам, либо протеем, а также при сочетании хронического энтерита с воспалительными заболеваниями мочеполовой системы назначают невиграмон (по 0,5-1,0 г 4 раза в день в течение 7-14 дней). Обнаружение патогенных грибов (особенно при кандидозе) требует назначения нистатина или леворина по 500 000 ЕД 3-4 раза в день в течение 10-14 дней. Если при посеве кала выделены кампилобактерии, то показаны эритромицин, гентамицин, а также тетрациклин, интетрикс, или фуразолидон.

При сочетании хронического энтерита с хроническим холециститом на фоне гипо- и ахлоргидрии хороший эффект можно получить от никодина, оказывающего бактерицидное, бактериостатиче-ское и желчегонное действие. Препарат рекомендуется принимать по 1,0 г 4 раза в день после еды, учитывая содержащуюся в препарате амидникотиновую кислоту, на 10-14 дней. При необходимости проводят 2-3 курса с 10-дневным перерывом.

После применения антибактериальных препаратов назначают бактериальные — бифидумбактерин и бификол по 5 доз 2 раза в день, колибактерин и лактобактерин по 3 дозы 3 раза в день. Благодаря такому последовательному приему указанных препаратов удается достигнуть более стойкого клинического эффекта. Этому способствует и постепенная отмена бактериальных препаратов. При этом исчезают явления дисбактериоза, кишечная микрофлора нормализуется.

Для воздействия на одно из важных кишечных проявлений заболевания — диарею назначают противодиарейные средства, арсенал которых продолжает пополняться. Эффективным антидиарейным средством является лоперамид (имодиум), назначаемый по 1 капле на 2 кг массы тела 3 раза в день или по 1 капсуле 2-3 раза в день. Препарат хорошо переносится при длительном приеме; он угнетает пропульсивную перистальтику, усиливает непропульсивные сокращения, повышает тонус кишечных сфинктеров, замедляет пассаж, тормозит секрецию воды и электролитов, стимулирует всасывание жидкости. Выраженное антидиарейное действие оказывает реасек (по 1-2 таблетки или 30-40 капель 3 раза в день).

Не утратили своего значения вяжущие и адсорбирующие средства (нитрат висмута, дерматол, танальбин, мел, белая глина, смекта), в том числе растительного происхождения (ольховые шишки, дубовая кора, корки граната, корневище кровохлебки, змеевика, лапчатки, цветы пижмы, зверобой, щавель, подорожник, спорыш, шалфей, корень алтея, окопника, черная смородина, черемуха, черника) в виде отваров и настоев. Закрепляющим и антиспастическим свойством обладают средства, ингибирующие моторную функцию кишечника: настойка опия, кодеин, атропин, метацин, экстракт белладонны, платифиллин, папаверин, но-шпа в обычных терапевтических дозах.

Для улучшения процесса пищеварения рекомендуют ферментные препараты: панкреатин (по 0,5-1,0 г 3-4 раза в день), абомин (по 0,2 г 3 раза в день), панзинорм-форте (по 1-2 драже 3 раза в день), фестал (по 1 таблетке 3-4 раза в день), дигистал (по 1 таблетке 3-4 раза в день), панкурмен (по 1-2 драже 3 раза в день), мезим-форте, трифермент и др. Ферментные препараты следует принимать до или во время еды в течение 1-2 мес (при необходимости показаны повторные курсы). Если больной хроническим энтеритом с пониженной секреторной функцией желудка принимает ферменты, необходимости в приеме разведенной соляной кислоты или желудочного сока нет. Исключение составляют больные с ахлоргидрией, которые длительно принимают эти средства и отмечают их благоприятное действие на самочувствие и характер стула. Нормализации полостного пищеварения способствуют также препараты (лиобил), содержащие желчные кислоты.

При наклонности к запорам показано постепенное введение в рацион пищевых волокон. К назначению слабительных средств следует подходить с большой осторожностью. Солевые слабительные при хроническом энтерите противопоказаны.

При выраженном метеоризме назначают растительные ветрогонные средства (цветы ромашки, листья мяты, корень валерианы, семена укропа, петрушки, тмина, корневище аира, трава душицы, золототысячника, исопа) в виде настоя или отвара, а также карболен.

При одновременном поражении тонкой и толстой кишки, особенно нижнего отрезка последней, проводят лечение микроклизмами с протарголом, бальзамом Шостаковского, рыбьим жиром, отваром ромашки и антипирином, отваром эвкалипта и др. в сочетании со свечами с экстрактом белладонны, новокаином, ксероформом, дерматолом, ромашкой и т. д.

Тепловые процедуры на область живота: согревающие, полуспиртовые компрессы, припарки; аппликации парафина, озокерита; диатермия, неэритемные дозы кварца и т.п., купируют боль в животе, уменьшают частоту стула.

К трансдуоденальным и ректальным промываниям кишечника следует подходить осторожно и строго дифференцированно во избежание усиления боли в животе и поноса. Они могут быть рекомендованы лишь больным с легким течением заболевания без признаков раздражения кишечника, у которых превалирует его атония.

Для ликвидации изменений общего состояния больных и расстройства обменных процессов показана заместительная терапия. Для восполнения дефицита витаминов назначают парентерально на 4-5 нед витамины B1 и В6 по 50 мг, РР — 10-30 мг, С — 100 мг. Рекомендуется парентеральное введение витамина B12 — 100-200 мкг не только при гиперхромой анемии, но и в сочетании с жирорастворимыми витаминами при стеаторее. Предлагают в 1-й день вводить B12 и С, во 2-й — В6, в 3-й — B1 и РР, внутрь рибофлавин по 0,02 г, фолиевую кислоту по 0,003 г 3 раза в день, витамин А по 3300 ME 2 раза в день.

Курсы парентерального введения витаминов проводят 2-3 раза в год; между ними назначают поливитаминные препараты в лечебной дозе (1 драже 3 раза в день).

При хроническом энтерите, протекающем с белковой недостаточностью, наряду с диетой рекомендуется парентеральное введение плазмы, сыворотки (по 150-200 мл), белковых гидролизатов и смесей аминокислот (аминопептид, аминокровин, аминазол, полиамин, альвезин и др.) по 250 мл в течение 20 дней в сочетании с анаболическими гормонами: неробол по 0,005 г 2-3 раза в день, метиландростендиол (по 0,01 г 2-3 раза в день), нероболил, ретаболил (по 2 мл 1 раз в 7-10 дней в течение 3-4 нед), а также жировых смесей (интерлипид). Одновременное введение анаболических препаратов с аминокислотами повышает эффективность терапии больных хроническим энтеритом.

Длительно применять анаболические стероиды не следует, так как они обладают некоторыми андрогенными свойствами, а неробол, кроме того, подавляет выработку тонкой кишкой моноглицеридлипазы. Отмечено, что преднизалон стимулирует выработку указанного фермента и нивелирует отрицательное влияние на нее неробола, а также уменьшает поступление белков плазмы в кишечник. Однако стероидные гормоны при хроническом энтерите показаны лишь в тяжелых случаях при резко выраженной гипопротеинемии, связанной с синдромом гиперкатаболической экссудативной энтеропатии, который чаще бывает при других тяжелых заболеваниях тонкой кишки. Рекомендуются они в тех случаях, когда имеется четкая клиническая картина недостаточности коры надпочечников, подтвержденная специальными исследованиями, в частности определением 17-ОКС в моче и крови. Кроме того, кортикостероидная терапия целесообразна больным с выраженным аллергическим компонентом, не купирующимся назначением антигистаминных препаратов.

Функциональная недостаточность органов эндокринной системы тесно обусловлена белковым дефицитом в организме и часто исчезает или уменьшается по мере его ликвидации. Лишь в тяжелых случаях, протекающих с выраженными эндокринными нарушениями, приходится назначать специальные гормональные препараты: тиреоидин при недостаточности функции щитовидной железы (по 0,1 г 2-3 раза в день), паратиреоидин — при недостаточности паращитовидных желез (по 0,5-0,1 мл внутримышечно), адиурекрин — при недостаточности гипофиза (по 0,03-0,05 г 2-3 раза в день вдыхать носом).

Для ликвидации минеральной недостаточности и коррекции водно-электролитных нарушений при заболевании средней степени тяжести (снижение уровня кальция в сыворотке крови до 4,0-4,3 мэкв/л, калия — до 3,0-3,5 мэкв/л при неизмененном содержании натрия и нормальных показателях кислотно-основного состояния) вводят внутривенно капельно 20-30 мл панангина, 2000-3000 мг глюконата кальция в 5% растворе глюкозы или изотоническом растворе хлорида натрия — 250-500 мл. Растворы электролитов вводят 4-5 раз в неделю в течение 25-30 дней.

При тяжелом течении заболевания (снижение содержания кальция ниже 2,0 мэкв/л, калия — ниже 3 мэкв/л, гипонатриемия, гипомагниемия, сдвиги кислотно-основного состояния) к коррекции водно-электролитных нарушений подходят дифференцированно. Однако столь выраженные водно-электролитные нарушения чаще наблюдаются при других тяжелых заболеваниях тонкой кишки.

При анемии или дефиците железа без анемии препараты железа принимают внутрь после еды — ферроплекс, феррокаль по 2 таблетки 3 раза в день или гемостимулин по 1 таблетке 3 раза в день; при выраженной железодефицитной анемии их вводят парентерально: феррум-лек, эктофер по 2 мл внутримышечно через день — 10-15 инъекций. Препараты железа следует принимать длительно — даже после нормализации содержания гемоглобина. Во избежание поноса можно уменьшить дозу.

При макроцитарной анемии внутримышечно вводят витамин B12 по 500 мкг еженедельно в течение 3-4 нед.

При хроническом энтерите, обусловленном иммунодефицитом, дают хороший терапевтический эффект, а также способствуют нормализации всасывания (по результатам пробы с D-ксилозой) и исчезновению стеатореи средства, ликвидирующие дисбактериоз на фоне гемотрансфузий и введения у-глобулина.

При эозинофильном энтерите назначают препараты, воздействующие на аллергические реакции, при радиационном — кортикостероиды, сульфасалазин, салицилаты, антибиотики широкого спектра действия, холестирамин.

Минеральные воды при хроническом энтерите при отсутствии поноса следует принимать с осторожностью в теплом виде, без газа, не более 1/4-1/3 стакана на прием. Могут быть рекомендованы только слабоминерализированные воды: славяновская, смирновская, ессунтуки № 4, ижевская, нарзан и др. Время приема минеральной воды зависит от состояния кислотовыделительной функции желудка: при пониженной кислотности — за 15-20 мин, при нормальной — за 40-45 мин, при повышенной — за 1 ч 30 мин до еды.

Прогноз зависит от частоты рецидива, выраженности изменений общего состояния и степени вовлечения в патологический процесс ряда органов и систем. Заболевание длительное, течение рецидивирующее. При ранней диагностике, своевременном назначении этиологического и патогенетического лечения возможно выздоровление с восстановлением структуры слизистой оболочки тонкой кишки. При тяжелом прогрессирующем течении, сопровождающемся частыми обострениями, истощением, анемией, эндокринной, витаминной, минеральной недостаточностью и дистрофическими изменениями внутренних органов, может быть летальный исход. Однако это, по мнению ряда авторов, бывает редко. Некоторые врачи подчеркивают, что для хронического энтерита характерны доброкачественное течение и благоприятный прогноз.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

источник

Многих пациентов интересует какая диета при хроническом энтерите должна соблюдаться? Давайте разберемся в этом вопросе подробно.

При хронической форме кишечной патологии возникают дистрофические изменения тонкого кишечника, вызывающие в нем расстройство барьерной, транспортной и пищеварительной функций. Основные причины кишечного заболевания – заселение гельминтами либо простейшими кишечника, злоупотребление спиртным, склонность к употреблению острой либо грубой пищи, отравление едкими веществами или тяжелыми металлами. Иногда заболевание становится результатом постоянного использования лекарств, его способна вызвать лучевая болезнь.

Признаки хронической формы кишечной патологии различаются на локальные и общие. Первыми становятся:

• обложенный язык;
• метеоризм;
• диарея;
• боли в брюшине.

К общим симптомам патологии причисляют:

• эндокринную недостаточность;
• нарушение обменных процессов;
• поражение иных органов.

При хроническом энтерите кал выделяется часто и в больших количествах. Желание испражниться возникает немедленно после трапезы, объем фекалий значительно увеличен. В процессе дефекации человек замечает слабость дрожание конечностей, артериальную гипотонию, а также тахикардию. Каловые массы имеют жидкую консистенцию, в них заметны волокна и частички продуктов. При существенном нарушении процесса жирового обмена фекалии становятся блестящими, имеют серый, как у глины цвет и консистенцию оконной замазки. Если в кишечнике преобладают бродильные процессы, кал становится пенистым, имеет кислую реакцию. Из-за процессов гниения реакция становится щелочной, а кал отличается зловонием.

Из-за метеоризма в кишечнике брюшина вздувается, появляются в ней боли, исчезающие лишь после опорожнения и выпуска газов. Такое состояние характерно после обеда, поскольку в это время кишечник функционирует особенно активно. Кишечная патология провоцирует боли в брюшине, вызываемые кишечными спазмами, метеоризмом, воспалительным процессом внутри кишечной брыжейки либо вегетативных ганглиев, а также смешанными воедино всеми этими причинами.

Характерные проявления патологии обычно заметны лишь в ситуации, когда начинается обострение хронического энтерита. Это связано с нарушением процесса пищеварения, а также дисфункцией тонкого кишечника, призванного всасывать поступающие питательные вещества. У человека проявляется слабость, постоянное недомогание, раздражительность, мигрень, а также ухудшается вид дермы, ногтей и волос, язык становится «лакированный», на нем заметны отпечатки зубов.

При хронической форме кишечного заболевания нарушаются практически все обменные процессы. Из-за сбоя белкового обмена начинается похудение, возникают отеки, гипопротеинемия, происходит атрофия мускулатуры скелета. Патология жирового обмена провоцирует истончение жировой прослойки под кожей, снижение концентрации холестерина и триглицеридов в крови, стеаторею. Нарушение углеводного процесса обмена реже встречается, оно сопровождается началом процесса брожения в кишечнике, непереносимостью молока, гипогликемическим состоянием. Такая патология провоцирует сбой минерального, водно-солевого и электролитного обмена. Подавляется процесс всасывания некоторых витаминов.

Нарушение эндокринной функции характерно при тяжелом протекании заболевания. Длительно протекающая патология провоцирует затяжные формы гастрита, панкреатита, а также гепатита, значительно ухудшающих прогноз исцеления.

При легкой форме хронической кишечной патологии чаще преобладают локальные симптомы, человек теряет не более 5 кг своего веса. Средняя форма заболевания вызывает более сильное похудение (до 10 кг), начинают появляться и общие признаки патологии. Когда наступает тяжелая форма болезни – преобладает общая симптоматика, похудение прогрессирует.

Хронического энтерита диагностика выполняется на основе целого комплекса всевозможных методов обследования. Берут анализ крови, в котором обнаруживают признаки анемии, уменьшение концентрации белка, гормонов, микроэлементов, а также электролитов. При копрограмме обнаруживают мальабсорбцию и мальдигестию, выполнение бактериологического анализа показывает развитие патологической микрофлоры и положительный результат на дисбактериоз. Непременно выполняют исследование на гельминтозы, а также выявляют антитела для иерсиний.

Подтверждающий диагноз заболевания невозможен без выполнения ЭГДС, позволяющего оценить происходящие в тонком кишечнике морфологические изменения. При подобном исследовании непременно выполняют биопсию слизистой, чтобы направить ее на гистологическое исследование. Оценка моторики, присущей тонкому кишечнику, выполняется при рентгенологическом исследовании с контрастным веществом. Обзорная рентгенография и УЗИ органов брюшины, а также рентгенография желудка назначается по имеющимся показаниям. Они необходимы для оценочной диагностики, чтобы найти сопутствующие патологии ЖКТ.

• затяжную форму колита не язвенного характера;
• болезнь Крона;
• амилоидоз кишечника;
• туберкулез;
• внешнесекреторную недостаточность поджелудочной железы;
• ферментные энтеропатии.

Лечение хронического энтерита выполняется гастроэнтерологом. Для подобной патологии присуще тяжелое и весьма длительное течение, характеризующееся частыми обострениями. Из-за этого для больных весьма важно лечение режимом, а также специальной диетой при хроническом энтерите. Меню диеты при кишечной форме заболевания обязано быть щадящим в механическом и химическом плане. Также диета должна содержать микроэлементы, витамины, а также все требуемые питательные компоненты.

В числе медикаментозных средств при лечении следует пить препараты для эрадикации агента инфицирования, восстановления кишечной микрофлоры, вяжущие, а также абсорбирующие и обволакивающие лекарства. Когда это показано, в процессе лечения диетой назначают прием панкреатических ферментов и желудочного сока, препаратов против диареи и для восстановления кишечной моторики.

Симптоматическое лечение диетой состоит в восстановлении обменных процессов, приеме иммуномодуляторов, заместительном гормональном лечении и витаминотерапии. При кишечном заболевании следует пить стаканами минеральные воды, лечение травами, физиотерапия и санаторно-курортный отдых.

1. При заболевании с поносами следует употреблять ежедневно за 5 приемов 1,5 кг сырых протертых спелых яблок с соком.
2. Цветочный настой аптечной ромашки. Следует залить 1 ст. л. цветков стаканом кипятка, поставить на огонь и 5 минут кипятить. Затем 4 часа настоять, аккуратно процедить. Пить такой сок следует после трапезы по 2 ст. л. Пить при энтеритах, колитах, кишечных спазмах, гастритах, а также расстройствах ЖКТ.
3. Цветочные корзинки обыкновенной пижмы. Взять 5 г корзинок на стакан кипятка. Пить при энтерите с диетой до 6 раз за сутки по 1 ст. л.
4. Листья сизой ежевики и цветки ноготков в пропорции 2:1. Набрать смесь в количестве 3 ст. л. и залить 0,5 л кипятка. Поставить на водяную баню, выдержать полчаса, затем следует охладить, и аккуратно процедить. Пить весь день. Стакан настоя прекрасно помогает, если его пить при лечении энтеритов, а также других заболеваниях кишок.
5. Плоды обыкновенной черемухи. Требуется залить стаканом кипятка 10 г продукта, накрыть посуду и поставить ее на водяную баню. Не кипятить, процедить горячей, затем охладить. При заболевании с диетой пить перед трапезой за полчаса по 0,5 стакана.
6. Настой шишек ольхи (женских соплодий) также является полезным при диете. Залить стаканом кипятка 4 ч. л. шишек. Пить сок четырежды в сутки по четверти стакана.
7. Трава полыни. Заварить стаканом кипятка 1 ч. л. полыни, 10 минут настоять и после процедить. Пить перед трапезой по 2 ст. л. Чтобы снизить горечь, следует пить с добавлением меда в стакан отвара.
8. Плоды черемухи. Этот продукт требуется пить внутрь в качестве вяжущего вещества в количестве стакана при энтеритах. Плоды необходимо заваривать в виде чая, можно добавлять к ним черничные высушенные ягоды.
9. Сок лука. Свежий стакан сока помогает при воспалении кишечника, геморрое и запорах. Сок при заболевании, лечащемся диетой, следует пить сок перед трапезой по 1 ч. л.
10. Козий помет. Старинные знахари рекомендовали при энтерите либо колите прикладывать на брюшину высушенный, а затем тщательно измельченный козий помет.
11. Сок подорожника. Старинные лечебники советуют при энтеритах с соблюдением диеты пить медовый сок подорожника. Требуется смешать половину литра сока с половиной килограмма меда и проварить смесь треть часа на слабом огне. Пить охлажденный сок перед трапезой по 1 ст. л. Если нет возможности самостоятельно приготовить сок подорожника, его следует приобрести в аптеке.

Хроническая форма кишечного заболевания при отсутствии терапии опасна своими негативными последствиями, среди которых следует отметить:

При появлении такой патологии, локализующейся в просвете полости кишечника, вероятно развитие малокровия, степень тяжести которого определяется общим состоянием больного.

Тогда будут наличествовать следующие признаки:

• приобретение кожными покровами бледного оттенка;
• общая слабость и недомогание;
• головокружение;
• постоянно присутствующее чувство жажды;
• частое биение сердца;
• изменение консистенции и цвета каловых масс, которые становятся жидкими и приобретают черный оттенок с неприятным запахом.

При подозрениях на кровоточащие процессы внутри целесообразно вызвать скорую помощь, поскольку существует настоящая угроза жизни.

Под некрозом понимается прекращение клеточной жизнедеятельности в необратимом направлении, вызванное патогенным влиянием болезнетворных бактерий, которому подвергаются тканевые структуры и органы. Некротические процессы возникают вследствие отказа функционирования органа. Симптомами являются:

• онемение;
• бледность кожных покровов;
• быстрое переутомление;
• появление язвенных новообразований, носящих незаживающий характер;
• понижение иммунитета.

При своевременно выявленном некротическом заболевании возможно эффективное лечение патологии.

Перфорация тонкого отдела кишечника представляет собой нарушение кишечных стенок сквозного характера, вследствие чего происходит контакт содержимого кишечника с окружающей средой. Симптоматика при таком осложнении весьма специфична, присутствуя всегда. Основным проявлением кишечной перфорации выступают интенсивные болезненные ощущения в животе, сопровождающиеся напряжением мышечных тканей брюшинной полости.

Также могут наблюдаться следующие признаки:

• позывы к опорожнению кишечника;
• равномерный метеоризм;
• частое сердцебиение;
• сбитое дыхание в замедленном темпе;
• повышение температурных значений тела до 39 градусов;
• появление тошнотных позывов и рвотного рефлекса.

В случае такого осложнения кишечника производится госпитализация пациента в срочном режиме с целью проведения хирургического лечения. Вовремя не вылеченный хронический энтерит весьма опасен, поскольку способен спровоцировать летальный исход.

Рекомендации по профилактике такой формы хронической патологии базируются на рациональном питании и диете, выполнении всех требуемых гигиенических основ, ведении подвижной, максимально активной жизни, исключении стрессовых ситуаций. Гастроэнтерологи советуют тщательно выбирать и обрабатывать покупные продукты, соблюдать диету и избегать питания грибами, сырыми ягодами и овощами, осторожно использовать антибиотики, антидепрессанты, иные медикаментозные средства. Для предотвращения заболевания необходимо своевременно выявлять и проводить лечение расстройства ЖКТ.

Возможно лечение такой формы заболевания диетой в виде соков. Рекомендуется пить ежедневно в течении месяца следующие соки:

• стакан сока моркови;
• стакан смеси морковного и шпинатного соков в пропорции 5:2;
• стакан смеси морковного, свекольного и огуречного соков в пропорции 10:3:3;
• стакан сока сельдерея.

источник