Дифтерия относится к древнейшим заболеваниям, которые поражали целые народы еще тысячелетия назад. В результате массовой эпидемии «сирийской язвы» (так называлась тогда эта болезнь) погибали целые поселения, так как антидота еще, к сожалению, не существовало. Это уникальная инфекция, что является таким себе «троянским конем», которую легко спутать с обычной вирусной инфекцией, и характеризуется очень схожими с ней симптомами. Это заболевание достаточно коварно и поражает разные возрастные группы, встречается как у взрослых, так и у детей.
Дифтерия – острая инфекционная болезнь, которую вызывает дифтерийная палочка
Как известно, современная медицина уже научилась справляться с множеством болезней, которые раньше убивали целые города, но риск заболевания даже в наше время, конечно же, остается, даже при соблюдении профилактических мер и вакцинации. Что же это за заболевание дифтерия и какова его биологическая сущность?
Дифтерия является острой инфекционной болезнью, которую вызывает возбудитель дифтерии, более известный как «дифтерийная палочка». Первые проявления в основном характеризуются поражениями преимущественно слизистых оболочек с фиброзно-воспаленными образованиями, состояние характеризуется общей интоксикацией организма. Такой болезнью, как дифтерия, можно заразиться с легкостью, инкубационный период длится в среднем от 3 до 5 дней. Эта смертельно опасная инфекция передается как воздушно-капельным путем, так и через бытовые предметы, то есть заразиться можно практически везде – в общественном транспорте, находясь в одном помещении или при общении с носителем.
Процесс заражения может происходит не сразу, лишь на 2-й или 5-й день после заражения. Характер и течение заболевания в основном будет зависеть от вида поражающих инфекций, которые, в свою очередь, делятся на менее токсичные и более токсичные.
Существуют особые разновидности дифтерийных палочек, способных вырабатывать дифтерийный токсин, который становится основной причиной общей интоксикации организма и многочисленных осложнений при таком заболевании, в то время как сама бактерия существенного вреда не приносит. Этот яд воздействует именно в месте возникновения инфекции, при этом вызывает воспаление слизистых оболочек и всасывается в кровь, оседая в мышце сердца, почках, нервной системе, вот осложнения со стороны этих органов и могут привести к смерти человека. Именно этот момент нужно понимать каждому, будь вы врач или же больной.
Дифтерийная палочка вырабатывает токсин, вызывающий общую интоксикацию организма и многочисленные осложнения
Лечение дифтерии не происходит только при помощи антибиотиков, болезнь вызывает сильнейшую интоксикацию, снятие которой и является основной задачей. Заболевшему дифтерией необходимо срочно ввести сыворотку, которая нейтрализует яд в организме человека и состоит из антител. Эти антитела специально разработаны в лабораторных условиях и имеют название противодифтерийная сыворотка, ее нужно вводить в организм не позднее пятого дня заболевания, иначе она теряет свою эффективность. Чем раньше будет выявлено заболевание, тем меньшим будет риск возникновения осложнений, а это, в свою очередь, сделать довольно непросто, так как симптомы заболевания очень легко спутать с проявлениями ОРВИ или гриппа.
Точный диагноз можно получить только при бактериологическом исследовании мазков из визуально пораженных участков, чаще всего это слизистые оболочки носа, рота, интимной зоны. Коварство данной болезни в том, что за вялотекущими симптомами заболевания очень сложно рассмотреть такой тяжелейший недуг, как дифтерия. Гарантия того, что вы или даже врач определит в первые дни болезнь, очень минимальна, поэтому следует обращать внимание на отличительный симптом – отсутствие насморка при наличии всех симптомов вирусных инфекций и присутствие субфебрильной температуры. Отсутствие насморка, конечно же, наблюдается и при начальных стадиях ангины и других заболеваниях, но это лучше решить не вам, а квалифицированному терапевту.
Как распознать дифтерию? Этот вопрос является самым основным на пути к правильному диагностированию болезни, потому как клиническая картина проявлений заболевания на первый взгляд не обещает ничего серьезного. Например, при дифтерии гортани первые симптомы чаще всего протекают без особой интенсивности, присутствует субфебрильная температура максимум 37,5°, при более запущенных случаях, когда воздействие токсинов проявляется очень выражено, а зона поражения уже достигла критических размеров, может появиться и температура 40°.
Особенностью этой болезни является отсутствие боли в области поражения, в нашем случае это гортань. Эта особенность имеет свое жуткое объяснение, дело в том, что выделяемый бактерией яд интенсивно воздействует на нервные окончания слизистой оболочки, тем самым обезболивает их, такой обман на клеточном уровне способствует затягиванию болезни. То есть при дифтерии горло болит в десять раз меньше, чем при ангине. Пациент в большинстве случаев лечит вирусную инфекцию и теряет время, в тот момент когда уже нужно проводить интенсивное лечение. Но как же распознать дифтерию еще в первый день, этот вопрос, наверное, интересует многих.
Пр заболевании очень важна правильная диагностика
Что нужно знать, чтобы вовремя заподозрить дифтерию? Первые симптомы дифтерии сопровождаются небольшой температурой, общей слабостью, затрудненным дыханием, на поверхности слизистых тканей образуются фибринозные пленки серого оттенка. Очень схожие проявления ангины, которую достаточно часто диагностируют при дифтерии, что чревато тяжелыми последствиями для пациента.
Несмотря на схожесть клинических проявлений дифтерии с другими заболеваниями имеется уникальный симптом, по которому можно более или менее точно предположить, дифтерия ли это в принципе или нет. По этому поводу в учебниках по медицине пишут так – в носу сухо. Отсутствие насморка при таком заболевании является основным отличием от симптомов вирусных заболеваний. Возьмем, к примеру, ОРВИ, ее основными симптомами является небольшая температура, боль в горле и в обязательном порядке насморк, который при дифтерии всегда отсутствует. На это обязательно стоит обращать внимание, для того чтобы вовремя определить болезнь и начать интенсивное лечение.
Основные симптомы дифтерии. Симптомы дифтерии у взрослых и у детей имеют одинаковые проявления и, к сожалению, последствия. Вот основные из них:
1. Наиболее часто при дифтерии поражается область ротоглотки, дыхательных путей, реже нос, трахея, глаза, уши половые органы. Эти поражения в основном характеризуются возникновением белесоватых пленок на поверхности слизистых оболочек, которые интенсивно увеличивают свои размеры, кровоточат и в некоторых случаях могут привести даже к удушью человека. К очень страшным последствиям может привести дифтерия. Симптомы у детей, как правило, такие же, как и у взрослых.
2. Симптомы дифтерии в основном зависят от разновидности дифтерийной палочки, состояния больного (был ли он привит или нет), а также от тяжести и запущенности заболевания.
3. Лимфатические узлы не увеличены при нетоксической дифтерии, в отличие от токсической, которая сопровождается их болезненным увеличением.
4. Боль на слизистых оболочках не имеет ярко выраженного характера и в основном не причиняет никакого дискомфорта больному.
5. Температура тела на ранних стадиях заболевания не поднимается выше 37,5°, что значительно путает картину заболевания. Более тяжелые формы, которые усложнились воздействием токсинов, усугубляются очень высокой температурой 40 °С и выше.
6. Как и описывалось ранее, насморка при дифтерии никогда не бывает.
7. Интоксикация на ранних стадиях присутствует, но в меньшей мере, нежели при более тяжелых случаях, когда организм человека уже поражается экзотоксинами. В таких случаях состояние больного обычно критическое, от воздействия токсинов страдают и другие органы человеческого организма. Такие случаи нередко заканчиваются летальным исходом или же инвалидностью, такую ситуацию может предупредить только проведенная вовремя диагностика.
Все методы лечения имеют индивидуальный характер и назначаются в зависимости от состояния больного
За последние десятилетия такое заболевание, как дифтерия, считается уже фактически забытым благодаря вакцинации населения. Хотя изредка все же возникают эпидемические вспышки в разных частях мира, которые контролируются специальными органами.
На сегодняшний день недугу все больше подвержено взрослое население и люди преклонного возраста. Как известно, раньше дифтерия называлась «детской болезнью», хотя теперь радикально поменяла свои предпочтения. Почему так происходит, медики с точностью сказать не могут. Возможно, разные заболевания внутренних органов, избыточный вес, вредные привычки, сниженный иммунитет делают современного взрослого человека более слабым перед этим опасным микроорганизмом в сравнении с еще более здоровыми организмами детей. Дифтерия у детей, конечно же, протекает в очень опасной форме и иногда с большими осложнениями, но у них хотя бы есть больше шансов определить заболевание вовремя, потому что ребенка с температурой 37,2 еще могут оставить дома и начать разбираться, в чем причина, а взрослый, конечно же, пойдет на работу.
К большому сожалению, наибольшее число летальных случаев фиксируется у работоспособного населения, которые ведут активный образ жизни, к нему можно отнести возрастную группу от 30 до 50 лет. Эти люди более склонны к запущенным состояниям болезни, потому как, проводя основное время на работе, могут с легкостью проигнорировать симптомы дифтерии, что не заставит себя ждать вместе с осложнениями. Чаще всего происходит гибель людей от поражения дифтерийным токсином мышцы сердца, яд всасывается в сердечную мышцу и возникает так званный дифтерийный миокардит, который и приводит к смерти и даже в наше время фактически не лечится.
1. Тактильный контакт с источником заражения. Таким образом можно заразиться в троллейбусе, метро, на роботе, в магазине, через рукопожатие и т. п.
2. Воздушно-капельным путем инфекция передается за считанные секунды, достаточно только поговорить с носителем или проехать с ним лифте или в автомобиле, этого иногда достаточно, для того чтобы получить первичную инфекцию.
3. Продукты питания также могут служить источником опасной болезни, сладкие, молочные жирные продукты являются идеальной средой для обитания и размножения этой патогенной флоры. Опасностью могут служить также не тщательно вымытые овощи или фрукты, которые до момента продажи проходят тактильную цепочку, она может включать в себя непосредственно и носителя.
4. Предметы быта также подвергаются воздействию этого микроорганизма, который имеет очень устойчивую к внешним факторам структуру и погибает лишь только при воздействии антисептиков за считанные секунды.
Часто такого рода инфекция распространяется в детских садах при условии большого количества непривитых детей, такая эпидемия останавливается только карантинными мероприятиями, которые в дальнейшем включают постоянную профилактику заболевания и проводятся под контролем санитарно-эпидемиологических служб. К таким мероприятиям можно отнести полное исключение предполагаемого источника заражения, сюда можно отнести санобработку всех бытовых зон контакта детей, игрушки, посуду, предметы гигиены, оборудование кухни и ее принадлежности, а также полная изоляция детей на определенный инкубационный период.
Прививка является лучшей профилактикой заболевания
В первую очередь при лечении дифтерии нужно знать признаки дифтерии и понимать, что самолечение не только может усугубить течение болезни, но и лишить вас жизни. Именно поэтому в данной статье не будут приводиться никакие названия медикаментозных препаратов, которые используются при лечении, а их вам в обязательном порядке должен назначить только врач. Мы постараемся объяснить только принципы, которые используются при лечении дифтерии. Конечно же, дифтерия может поражать разные органы человеческого тела, имеет разную степень поражения, а также может сопровождаться осложнениями со стороны других органов. Комплексное лечение, в свою очередь, назначается, учитывая общее состояние пациента и степень поражения внутренних органов.
Лечение направлено на:
• Снятие общей интоксикации организма. При вовремя поставленном диагнозе дифтерия, симптомы которой подтвердил врач, очень быстрый и действенный эффект оказывает лечебная сыворотка на основе антител. В таком случае результат более быстрый и исключает поражение внутренних органов и распространение яда. В более тяжёлых случаях токсической дифтерии, когда поражение уже присутствует, назначается комплексная терапия, которая направлена на снятие общей интоксикации, а также на лечение пораженных внутренних органов, такими могут быть почки, сердце и др. Все методы лечения имеют индивидуальный характер и назначаются в зависимости от состояния больного.
• Антибактериальная терапия. Основные возбудители дифтерии являются, как правило, локальным очагом инфекции, который поддается лечению антибактериальной терапией. Конечно же, более правильным было бы до начала лечения сделать бакпосев, чтобы подтвердить диагноз, но в случаях с таким заболеванием дорога каждая минута. Поэтому даже при подозрении на дифтерию назначается антибактериальная терапия широкого спектра действия, которая удалит источник образования токсинов и предупредит их попадание в кровь.
Самым результативным средством профилактики данного заболевания является вакцинация, то есть прививка от дифтерии. В этом случае в организм человека вводится конкретное лекарство, которое создано на основе антител, не обладающих способностью вырабатывать токсины, в отличие от дифтерийной палочки. Такой способ позволяет организму продуцировать свои собственные антитела, что в будущем не дадут вам заболеть этим недугом.
Слово прививка у многих вызывает ощущение дискомфорта по причине не совсем приятных воспоминаний из детства. Страшные люди в белых халатах, прививка от дифтерии и столбняка является частой темой кошмаров как у взрослых, так и у детей. Хотя если хорошо подумать – это фактически единственный выход, чтобы не заболеть. Прививка от дифтерии взрослым или детям – это выработка иммунитета на конкретное время, такого рода процедуру проводят один раз в десять лет для взрослых.
Клюквенный сок обладает антибактериальными свойствами и поможет справиться с болезнью
Прививка против дифтерии у детей проводится первый раз в три месяца и для обеспечения полной своей действенности должна проводиться три раза через определенный период в 45 дней. Правильно осуществленная вакцинация в случае дифтерии гарантирует достаточный иммунитет в 95 случаях, поэтому, конечно же, можно пройти весь курс медицины и изучить все даже мельчайшие признаки и симптомы заболевания, но это, к сожалению, не гарантирует вам вовремя поставленный диагноз.
Единственным выходом остается профилактика заболевания, то есть вакцинация, которая исключит вероятность заражения, но если вы все же заболеете, вы будете болеть в легкой форме и не будете нуждаться в лечении сывороткой. Вашей жизни и жизни ваших детей не будет ничего угрожать, а это самое главное. Поскольку научить людей 100%-ной диагностике этого коварного заболевания не представляется возможным в силу схожести симптомов, но можно научить технике безопасности, которая поможет жить спокойно.
Прививка от дифтерии имеет противопоказания, но является единственным на сегодня действенным средством, чтобы не заболеть. Такую прививку не рекомендуется делать только людям с ослабленной иммунной системой, беременным, а также сверхчувствительным людям, которые часто подвергаются аллергическим реакциям. Когда делают прививку, состояние человека должно быть удовлетворительное, если недавно было какое-то заболевание, должно пройти некоторое время до вакцинации.
Наверное, многих интересует вопрос, куда делают прививку от дифтерии? Ответ – такая прививка делается только внутримышечно (лопатка, плечо, мягкое место). Иногда на месте укола может появиться покраснение, сыпь и может подняться температура, но все это быстро проходящие симптомы для здорового организма. Прививка впоследствии обеспечит вам защиту от дифтерии на десятилетие. К вакцинации стоит подходить со всей ответственностью и потратить некоторое время на изучения ассортимента таких вакцин. Сама вакцина, в свою очередь, должна иметь все соответствующие документы, которые подтверждают ее соответствие стандартам Министерства здравоохранения. Сделать такую вакцинацию можно как в поликлинике, так и в пунктах вакцинации.
Есть люди, которые принципиально не используют для лечения медицинские препараты, таблетки или уколы, а предпочитают исключительно народные средства для лечения. Прежде чем прибегать к лечению нетрадиционными методами, стоит помнить о возможных последствиях и, возможно, потерянном времени, которое в будущем сыграет с вами злую шутку. Народные методы – это отличное вспомогательное средство для основного лечения, назначенного врачом. Если вам уже поставили диагноз дифтерия, не стоит рассчитывать только на такого рода лечение. В случаях нетоксичных форм дифтерии, проходя соответственную терапию, закреплять полученный от основного лечения результат можно при помощи народных средств.
Вот некоторые из них:
• компрессы из капустных листьев и меда на пораженную область;
• теплое питье – клюквенный сок, который обладает антибактериальными местными свойствами;
• свежий сок брусники для питья и полоскания налета на горле;
• теплый раствор поваренной соли;
• полоскание настоем цветков календулы;
• полоскание настоем из листьев эвкалипта.
Такое лечение не только поможет вашему организму восстановиться после перенесенного недуга, а и позволит возобновить поврежденные ткани и закрепит продолжительный положительный результат. Народные средства можно использовать на протяжении еще некоторого времени после заболевания, а также в профилактических целях, потому что они не имеют такого интенсивного воздействия на организм, как медицинские препараты.
источник
В данной статье дана полная информация, что такое дифтерия, ее причины и симптомы. Описаны особенности заболевания и его признаки. Отдельно представлена информация, как и какими методами проводится лечение.
Дифтерия относится к группе инфекционных заболеваний острого бактериального характера. В основном поражается верхняя часть путей дыхания, в 95 процентах страдает носоглотка. Однако заболевание может локализоваться и в половых органах. В области проникновения возбудителя дифтерии развивается фиброзное воспаление.
Бактерия, спровоцировавшая заболевания, выделяет сильный яд. Он относится к наиболее опасным. В результате происходит интоксикация организма.
Согласно данным эпидемиологии, дифтерия появилась еще до н. э. Тогда от заболевания умирало до 90 процентов людей. Болезнь носила название «сирийской язвы». Сейчас летальные исходы редки, благодаря специальной сыворотке.
Передается дифтерия воздушно-капельным путем, последняя эпидемия была зафиксирована в 90-х гг. Воспаление развивается не только в месте проникновения бактерии, но и захватывает другие ткани и органы. В первую очередь отражается на сердечнососудистой и нервной системах. При наличии симптомов, причин болезни, профилактику и лечение необходимо начинать как можно раньше.
Классификация дифтерии в первую очередь различается от места проникновения возбудителя заболевания. Оно делится на воспаление:
В 95 процентах случаев основная форма дифтерии – воспаление ротоглотки, остальные встречаются редко. По характеру протекания делится на:
Дифтерия протекает в легкой, средней или тяжелой форме. Вылечить последнюю иногда невозможно. Заболевание ротоглотки может быть нескольких видов – локализованным, токсическим или распространенным. Гипертоксическая форма встречается редко и в часто приводит к летальному исходу вследствие высокого уровня интоксикации. Локализованная делится на катаральную, островчатую и пленчатую. Встречаются и комбинированные формы дифтерии.
Заболевание вызывается грамположительной бактерией в виде крупной изогнутой палочки. На ее концах находятся зерна волютина, что придает микробу вид булавы. Иначе он называется палочкой Леффлера. Она вырабатывает особый эзотоксин, который по токсичности может сравниться только с ботулиническим и столбнячным. Он устойчив к внешней среде, спокойно переносит заморозку.
Даже в высохшем виде жизнедеятельность сохраняется до двух недель, в молоке и воде может существовать до трех. Однако бактерии (другое название – коринебактерии дифтерии) плохо переносят дезинфицирующие растворы и высокую температуру.
Например, спирт убивает палочки за минуту, 10-ти процентная перекись – за 10 мин, как и нагревание более 60 градусов. Бактерию быстро уничтожают растворы, содержащие хлор и ультрафиолетовое облучение. Бацилла Леффлера:
- связывает бактерии с клетками;
- разрушает миелиновую оболочку нервов;
- нарушает белковый синтез, что губит клетки;
- разрушает соединительные ткани и сосудистые стенки, что приводит к просачиванию через них крови.
Бактерии крепятся к клеткам с помощью ворсинок. Затем начинается активное размножение. В это время заболевшему дифтерией необходимо срочно ввести специальную сыворотку.
Пока бактерии множатся, в кровь не проникают. Патогенез дифтерии начинается с увеличения температуры и отеков тканей. После этого токсин попадает в кровь. Ткани начинают наполняться фиброзной жидкостью. Затем формируется фибрин, а из его волокон – серовато-жемчужная пленка. Она немного приподнимается над поверхностью. Снимается с большим трудом, оставляя под собой кровоточащую рану – некроз слизистой.
Дифтерийный токсин быстро распространяется вместе с лимфой, по ходу поражая системные узлы. Затем добирается до сердца, надпочечников и почек и захватывает нервные клетки. Прочно закрепляется в пораженных местах. Если больному не ввести специальную сыворотку против дифтерии, то все перечисленные органы обречены.
Протекание заболевания во многом зависит от токсина. Если его вырабатывается очень много, то патология переходит в тяжелую стадию с множеством осложнений. Однако своевременное лечение еще может остановить поражение органов и систем.
Кроме воспаления ротоглотки часто возникает дифтерия гортани.
Основная причина заболевания – передача бактерий здоровому человеку от больного по воздуху. Этот период длится, как только у инфицированного наступает окончание инкубационного периода и до прекращения выделений бактерий.
Заразиться можно и от бессимптомного носителя вируса. При этом у человека на слизистой присутствуют бактерии, но организм не реагирует на токсин, поэтому заболевание не развивается. Однако заразить других носитель может запросто. Другие причины возникновения дифтерии:
- нарушение личной гигиены (использование постельного, посуды и т.д. после больного);
- инфицирование через продукты.
Восприимчивость к заболеванию невысока – инфекция передается толь в 15-20 процентах случаев. В зоне риска находятся не привитые и люди со слабым здоровьем. Дети до 12 месяцев дифтерией практически не болеют, чаще всего у них есть врожденный иммунитет. Однако в период от 1-го до 5-ти лет становятся очень восприимчивы к возбудителю. Переносят заболевание тяжело.
В зоне риска чаще всего оказываются воспитанники д/домов, школьник, беженцы, новобранцы или больные в психоневрологических отделениях. В основном причины вспышек инфекции – нарушение гигиены, низкий иммунитет, неправильное питание, а также повышенная концентрация людей в одном месте и плохое медобслуживание.
Дифтерия может регистрироваться в течение всего года. В основном от заболевания страдают взрослые. Детский сезонный пик дифтерии приходится на осень-зиму.
Инкубационный период дифтерии – это промежуток от проникновения бактерии в организм до начальных признаков заболевания. Этот период может длиться от двух до десяти дней. В это время бактерии начинают быстро размножаться и захватывают весь организм. Возбудитель проникает через слизистые:
После этого бактерия цепляется к клеткам и активизируется процесс размножения. Источником инфицирования может быть уже заболевший человек, или бессимптомный носитель. Дифтерия различается по риску заражения (период, когда человек наиболее опасен):
- транзиторная (1-7 дней);
- длительная (15-30 суток);
- кратковременная (от 7-ми до 15-ти суток);
- затяжная (от месяца и более).
Есть несколько путей передачи дифтерии:
- Основной – воздушно-капельный. Бактерии попадают в организм другого человека с частицами воздуха. Это происходит во время чихания, разговора, кашля.
- При контактно-бытовом пути инфекция распространяется через инфицированные бактериями различные бытовые предметы (постельное, полотенца, посуду, игрушки и т.д.).
- При пищевом заражение происходит через молочные продукты.
Для инфицирования здорового человека достаточно лишь одного контакта с зараженным или бессимптомным носителем.
Важно! Дифтерия не передается парентеральным или трансмиссивным путем. Кровь такого больного опасности для окружающих не представляет.
Дифтерия в основном поражает ротоглотку. На фото горла видно, что в ней находятся гланды (миндалины). Это скопление лимфоцитов, отвечающих за распознавание и ликвидацию вредоносных бактерий.
Однако когда при вдохе на миндалины попадает дифтерийная палочка, она сразу цепляется к клеткам и начинается воспалительный процесс. Симптомы патологии разной формы зависит от силы бактерий и иммунитета человека. Имеется общий список симптомов дифтерии у взрослых:
- боль, возникающая в горле;
- общее недомогание;
- увеличение лимфоузлов;
- толстые серые пленки, покрывающие места поражения;
- озноб;
- охриплость голоса;
- различные выделения;
- лихорадка;
- частое или затрудненное дыхание.
Симптомы дифтерии у детей такие же, как у взрослых, за исключением грудного периода. Степень проявления зависит от вовремя сделанной прививки. Без нее дети находятся в зоне повышенного риска, вплоть до осложнений и летального исхода. У новорожденных воспаление может проявиться в районе пупка. В период грудного вскармливания поражается нос, после 12-ти месяцев – гортань и ротоглотка. Признаки дифтерии у детей до года появляются крайне редко.
Локализованная форма диагностируется у привитых людей. Симптоматика развивается быстро, но в длительный или тяжелый характер переходит редко. Признаки заболевания:
- На слизистых появляется блестящая желтовато-серая пленка в горле. Она может покрывать поверхность полностью или частично, отделяется с трудом и быстро восстанавливается снова.
- В горле появляется режущая или колющая боль. Ощущения усиливаются во время глотания, в покое немного снижается.
- Температура повышается до 38-38,5 градусов;
В шейном отделе увеличиваются лимфоузлы. При пальпации болезненных ощущений не появляется. Чувствуется общее недомогание в виде слабости, болях в мышцах и голове, сонливости, снижается аппетит.
Катаральная дифтерия ротоглотки диагностируется редко. Симптомы заболевания практически отсутствуют. Может только наблюдаться покраснение слизистой миндалин или небольшая отечность. Иногда появляются слабые боли в горле, которые усиливаются при глотании.
Главный симптом распространенной формы – разрастание пленок и налета на стенки глотки, оболочку язычка или дужек. Среди других признаков – вялость и сонливость, мышечные спазмы и боли в голове. В горле они более сильные. Температура возрастает до 39 градусов, иногда выше. В этом случае требуется медицинское вмешательство.
Токсическая дифтерия сопровождается сильным возрастанием температуры. В первые сутки она поднимается до 40 градусов и выше. Другие симптомы:
- Отсутствие аппетита.
- Вялость.
- Сонливость.
- Бледность кожных покровов.
- Мышечные спазмы и сильная слабость.
- Ломота в теле.
- Постоянные головные боли.
- Слизистые язычка, ротоглотки и гланд опухшие и покрасневшие. Через пару дней на этом месте образуется серый налет, который легко снимается, но также быстро и восстанавливается. Еще через 2 суток он преобразовывается в плотную пленку, закрывая все слизистые. При этом губы и язык сухие, изо рта чувствуется противный запах.
- Боли, возникающие в горле.
- Отек шеи. При движении головы возникает сильная боль.
- Увеличение лимфоузлов. Все они очень болезненны, если до них дотронуться, и во время движений головой.
Происходит увеличение сокращений сердца зависит от температуры. Каждый градус дополнительно дает 10 ударов/мин. При данной форме патологии токсины редко воздействуют напрямую на сердце.
Гипертоксическая форма очень опасна. Она развивается молниеносно и может спровоцировать летальный исход уже через пару дней. Температура тела повышается до 41 и более градусов. В этом случае требуется неотложная помощь.
Появляются непроизвольные постоянные судороги и болезненные спазмы мышц. Происходит нарушение сознания разной формы – от сонливости до комы. Наблюдается коллапс, сильное отекание слизистой ротоглотки. Она покрывается серой пленкой. Снижается количество мочи.
При геморрагической форме наблюдаются кровотечения из носа в ротоглотке, деснах, ХКТ и под кожей. Эти симптомы появляются через 4 дня после начала воспаления. Причина – нарушение свертываемости крови, распирание сосудов, их ломкость и проницаемость. Они повреждаются при малейшем внешнем воздействии.
Дифтерийный круп – это набор симптомов при воспалении путей дыхания и гортани. В месте проникновения возбудителя заболевания постепенно развивается некроз. Слизистые сильно отекают, на них появляются пленки, дыхание затрудняется. Каждая стадия развития имеет свои симптомы:
- На катаральной температура повышается до 38-38,5 градусов, появляются признаки общей интоксикации (головные боли, сильная слабость), лающий кашель, осиплый голос.
- На стенотической на вдохе вытягиваются межреберные промежутки. Появляется затрудненное, шумное дыхание и тихий кашель. Синеют губы, учащается сердцебиение. Появляется непонятное беспокойство и страз смерти.
На асфиксической стадии изменяется дыхание. Появляется сонливость и вялость. Кожа приобретает синюшный оттенок. Температура тела заметно снижается. Кал и моча отходят непроизвольно. Ощущаются судороги, расширяются зрачки, не наблюдается их сужение на свет. Это говорит о повреждении головного мозга.
При дифтерии носа симптомы появляются постепенно и выражены слабо. Заболевание проявляется в виде незначительного повышения температуры до 37, 5 градусов, хотя может оставаться в норме. Нарушается дыхание носом из-за отека слизистой и суживания ходов. Из ноздрей появляются слизистые выделения, переходящие в гной с кровью. Кожа вокруг носа краснеет, шелушится.
Дифтерийный конъюнктивит обычно поражает только один глаз. Очень редко появляется небольшая слабость и повышение температуры до 37,5 градусов. На слизистых появляется серо-желтый налет, который плохо отделяется. Может распространиться по всему глазному яблоку. Веки отекают, уплотняются, при пальпации ощущается болезненность. Глазные щели сильно сужаются. Из них начинают сочиться слизистые выделения, переходящие в кровяные и гнойные.
Через здоровую кожу без повреждений бактерии проникнуть не могут. Если они попали в организм через ранки, то симптомы появляются очень редко. Основной – толстая сероватая дифтерийная пленка, покрывающая поврежденный участок. Отделяется тяжело и быстро образовывается снова. При этом кожа вокруг отекает, а при прикосновении болит.
Дифтерия половых органов возникает у женщин и девочек. Слизистые воспаляются, отекают и сильно болезненны. Постепенно на них образуются язвы с серым плотным налетом, который очень трудно отделяется.
Дифтерическое воспаление уха развивается на фоне прогрессировании воспаления гортани. Сопровождается ослаблением слуха на пораженной стороне. Человек ощущает боль и шум в ушах. После разрыва барабанной перепонки начинают выделяться гной с кровью. При обследовании уха видны коричневато-серые пленки.
Только с помощью визуального осмотра диагноз «дифтерия» не установить. Симптоматика заболевания схожа со многими другими. При подозрительных признаках проводится лабораторная диагностика дифтерии:
- При бактериологическом методе берется мазок из ротоглотки. Он делается на границе здоровых и поврежденных пленкой тканей. Определить дифтероиды в мазке возможно в первые 2-4 часа с момента изъятия материала. Данный метод позволяет определить и токсические характеристики бактерий.
- Серологическим способом выявляется степень иммунитета, анти- токсичные и бактериальные антитела. После полученных данных делаются выводы об остроте заболевания.
- Генетическим методом определяется ДНК возбудителя. Это способ называется ПЦР.
Дополнительно проводится ЭКГ, фонокардиограмма, УЗИ сердца. Проверяется активность лактетдегидрогиназы, аспартатаминотрансферазы, креатинофосфокиназы. При подозрении на нефроз делается биохимия крови, общие анализы крови и мочи, УЗИ почек.
Лечение дифтерии проводится медикаментозно. Сразу устанавливается карантин. В первую очередь для лечения используется антитоксическая сыворотка. Это единственное наиболее эффективное средство. Применяется для лечения любых форм заболевания. Больному дифтерией вводят противодифтерийную сыворотку, которая содержит анатоксин, вырабатываемый в лошадиной крови.
Сначала она обрабатывается специальными ферментами. После этого применяется для инъекций человеку. Перед уколом проводится проба на переносимость препарата. Противодифтерийная сыворотка вводится под кожу или внутримышечно в количестве 10-120 тыс МЕ.
При токсической форме дифтерии укол делается в вену. Однако когда токсин уже начал действовать, и клетки повреждены, то сыворотка не подействует. Она эффективна лишь в первые три дня заболевания.
Одновременно проводится лечение антибиотиками. Они нарушают в бактериях процесс синтеза белка, препятствуют размножению патогенных микроорганизмов.
Высокий уровень антибиотиков уничтожают дифтерийную палочку. Лечат заболевание с помощью Эритромицина, Азитромицина и Кларитромицина.
- Дезинтоксикационные растворы (Ацесоль), стимулирующие печень для устранения токсинов, ускоряющие вывод мочи.
- Витамины В (1,6,12) и фолиевая кислота нормализуют нервную систему. Используются для предупреждения параличей и нефритов.
- Ноотропы (Пирацетам и Луцетам) улучшают мозговое питание, повышают устойчивость ЦНС к токсину.
- Глюкокортикостероиды (Преднизолон) защищает нервные волокна, что предупреждает развитие параличей. Одновременно устраняется отек гортани.
- Десенбилизирующие препараты (Эбастин) уменьшают аллергические проявления на токсин и снижают интенсивность воспаления.
Если диагностированы признаки дифтерии у взрослых, при нарушении дыхания их состояние помогают облегчить ингаляции на основе гидрокортизона. Или проводятся процедуры с влажным кислородом. При лечении дифтерии у детей дополнительно прополаскивают горло дезрастворами из соды, марганцовки или фурацилина.
Назначается диета № 2. Пища должна быть перетертой или жидкой, теплой. Супы готовятся на слабом бульоне, мясо – нежирных сортов, рекомендуются вареные овощи, кисломолочные продукты. Из рациона исключаются свежий хлеб, молочные супы, жирная рыба. Нельзя давать больному копчености, маринады, жирную пищу. Исключаются кондитерские изделия и сырые овощи.
Основные осложнения дифтерии – инфекционный токсический шок, нефроз и болезнь надпочечников. Со стороны центральной нервной системы наблюдается появление невритов и полирадикулоневропатии. Сердечнососудистая система реагирует на болезнь в виде миокардита. Наиболее тяжелые последствия при гипер- и токсической форме. В большинстве вариантов они приводят к летальному исходу.
К основным мерам профилактики дифтерии относится прививка на основе специальной сыворотки. Могут применяться:
Метод вакцинации широко используется в педиатрии. В прививках содержится измененный токсин, провоцирующий выработку антител. После своевременно сделанного укола, в случае заражения бактерии будут обезврежены. Первая вакцинация делается у ребенка в 3 месяца, затем в 6 и в 18. Ревакцинация АДС проводится в 7 и 14 лет. Потом – через каждые 10 лет.
Для профилактики дифтерии необходимо обследование контактировавших с больным людей. Проводить ежедневную дезинфекцию. Обязательно изолирование больных. За переболевшими первое время осуществляется наблюдение. У больных ангиной обязательно берется на анализ мазок с миндалин.
Смотрите видео:
Чаще всего дифтерия диагностируется в легкой форме. Этому способствует вовремя проведенная вакцинация. При тяжелых формах заболеваний это может привести к серьезным осложнением и летальному исходу.
источник
Эталоны ответов к ситуационным задачам
| № пп | Задача | Ответ |
| 1. | Заболевшему дифтерией была введена противодифтерийная антитоксическая сыворотка (50000 МЕ). На 11-й день, после введения сыворотки, у больного повысилась температура до 39°С, появились боли в суставах, на коже – сыпь, сильно зудящая, увеличились лимфатические узлы. 1. Как называется заболевание, развившееся у больного? 2. Почему возникло это заболевание, его прогноз? | 1. Сывороточная болезнь. 2. Оно возникает в результате введения лечебной сыворотки, полученной путем гипериммунизации лошадей. Введеный в значительном количестве белковый антиген не полностью катаболизируется к 7-14 дню, т. е. ко времени появления антител. В результате образуются комплексы “антиген-антитело”, которые вызывают повреждение тканей. Дробное введение гетерологичных препаратов позволяет уменьшить тяжесть сывороточной болезни. Прогноз, как правило, благоприятный. |
| 2. | У больного через 12 дней после травмы руки, полученной при работе на дачном участке, развились симптомы заболевания, диагностированного в инфекционном отделении, как столбняк. Больному был введен лечебный препарат, спустя несколько минут после его введения у него появились одышка, частый пульс, падение артериального давления, затем – потеря сознания. 1. Какой лечебный препарат вводился больному? 2. Какое осложнение развилось у больного после введения данного препарата? 3. К какому типу реакций оно относится? 4. В результате чего может развиться подобное осложнение? 5. Какие мероприятия нужно провести для профилактики подобного осложнения? | 1. Антитоксическая противостолбнячная сыворотка, лошадиная. Показания — профилактика и лечение столбняка — только в отсутствие противостолбнячного иммуноглобулина. Профилактика, в/м, п/к 2. Анафилактический шок.
|
| 3. | Укажите свойства, характеризующие экзотоксины и эндотоксины бактерий. 1. Белки. 2. Термостабильны. 3. Характеризуются органотропностью. 4. Не превращаются в анатоксины. 5. Формируют антитоксический иммунитет. 6. Образуются, в основном, грамотрицательными бактериями. 7. Проявляют ферментативную активность. 8. Механизм действия сходен у разных возбудителей. | 1. Только экзотоксины – белки, эндотоксины — ЛПС 2. Характерно для обоих 3. Экзотоксины характеризуются органотропностью. 4. Неверно, экзотоксины превращаются в анатоксины при обработке 0,3-0,4% р-ром формалина при Т-37°С в течение 3-4 недель. Эндотоксины не переходят в анатоксины. 5. Экзотоксины формируют антитоксический иммунитет. Эндотоксины антиинфекционный иммунитет. 6. Неверно, экзотоксины образуются, в основном, грамположительными бактериями (возбудителями дифтерии, столбняка, газовой гангрены и ботулизма). Эндотоксины грамотрицательными. 7. Эзотоксины проявляют ферментативную активность. Эндотоксины нет. 8. Многие бактерии образуют не один, а несколько белковых токсинов, которые обладают разным действием — нейротокси-ческим, цитотоксическим, гемолитическим: стафилококк, стрептококк. |
| 4. | В каком случае имеются оптимальные условия для распространения паротита (воздушно-капельный механизм передачи инфекции) и почему? 1. Больной ребенок посещает группу детского сада, все дети которой вакцинированы против паротита. 2. В детском санатории выявлен больной паротитом (приехал 3 дня назад); большинство детей санатория против паротита не привиты и паротитом не болели. | Паротит — вирусное заболевание, поражающее преимущественно слюнные железы. Паротит передается от человека к человеку воздушно-капельным путем.Инкубационный период в большинстве случаев составляет 14-21 день. Опасность заражения окружающих возникает за 2 дня до увеличения желез и сохраняется до полного выздоровления.После перенесенного заболевания, как правило, формируется пожизненный иммунитет.Оптимальные условия для распространения имеются во втором случае, потому что у большинства детей отсутствует поствакцинальный или постинфекционный иммунитет. |
| 5. | Укажите, какие требования предъявляются к штаммам микроорганизмов, используемых для изготовления 1. живых вакцин 2. убитых, корпускулярных вакцин: — антигенность (способность антигена связываться с антителом); — остаточная вирулентность; — иммуногенность; — полный набор антигенов; — способность к размножению в организме вакцинированного. | Для изготовления живых вакцин необходимо: остаточная вирулентность (способность вакцинных вирусов персистировать во внешней среде и вызывать иммуносупрессивное действие), иммуногенность (способность антигена вызывать иммунный ответ), полный набор антигенов, способность к размножению в организме вакцинированного. Для изготовления убитых: полный набор антигенов. |
| 6. | Укажите возможные ошибки в следующих высказываниях и дайте правильный, по Вашему мнению, ответ. 1. По характеру взаимоотношений с растительным и животным миром микробы подразделяются на две группы: комменсалы и паразиты. 2. Для возникновения и развития инфекционного процесса необходимы три звена: — наличие микроба; — проникновение его в невосприимчивый макроорганизм; — определенные условия внутренней среды, в которой происходит взаимодействие между микроорганизмом и макроорганизмом. 3. Патогенность – это способность вирулентного микроба к адгезии, инвазии, агрессии и колонизации. 4. Вирулентность – это потенциальная способность микроорганизма вызывать инфекционный процесс. 5. В развитии инфекционного процесса выделяют следующие друг за другом периоды: продромальный, период основных проявлений болезни, инкубационный период, период выздоровления. | 1. Неверно. По характеру взаимоотношений с растительным и животным миром микробы подразделяются на две группы: сапрофиты и паразиты. 2. Неверно. Для возникновения и развития инфекционного процесса необходимы три звена: — наличие патогенного микроба; — проникновение его в восприимчивый макроорганизм; — определенные условия внешней среды, в которой происходит взаимодействие между микроорганизмом и макроорганизмом. 3. Неверно. Патогенность – это потенциальная способность микроорганизма участвовать в инфекционном процессе. 4. Неверно. Вирулентность — это способность вирулентного микроба к адгезии, инвазии, агрессии и колонизации. 5. Неверно. В развитии инфекционного процесса выделяют следующие друг за другом периоды: инкубационный (отрезок времени от момента попадания микробного агента в организм до проявления симптомов болезни), продромальный(период заболевания, который протекает между инкубационным периодом и собственно болезнью), период основных проявлений болезни, период выздоровления. |
| 7. | Дайте характеристику иммунитета. 1. Ребенок, 7 лет, прививался АДС (адсорбированный дифтерийно-столбнячный анатоксин). 2. Реконвалесцент брюшного тифа (возбудитель брюшного тифа экзотоксина не образует). 3. Ребенку 2-х лет, не привитому против кори и имевшему контакт с больным корью, был введен противокоревой иммуноглобулин. 4. Ребенку 21 день. Мать ребенка в течение жизни прививалась, болела инфекционными заболеваниями. 5. Человек, как вид, невосприимчив к чуме собак. | 1. Приобретенный активный поствакцинальный антитоксический иммуниет. 2. Приобретенный активный постинфекционный противомикробный иммунитет. 3. Приобретенный пассивный постсывороточный иммунитет. 4. Приобретенный пассивный трансплацентрный иммунитет. 5. Естественный врожденный (видовой) иммунитет. |
| 8. | Гражданин «К» обратился за медицинской помощью в поликлинику по месту жительства в связи с укусом клеща. После удаления клеща, пациенту был введен противоэнцефалитный иммуноглобулин. В поликлинике для экстренной профилактики клещевого энцефалита имелись два вида противоэнцефалитного гамма-глобулина: лошадиный и человеческий. 1. Укажите особенности введения этих двух препаратов? 2. Какой гамма-глобулин был введен пациенту и как, учитывая, что у пациента отмечались аллергические реакции на антибиотики по типу отека Квинке. | 1. Лошадиный (гетерологичный) иммуноглобулин вводится дробно по А. М. Безредко для избежания аллергической реакции немед-ленного типа. Человеческий (гомологичный) иммуноглобулин вводится однократно в мышцу. 2. Учитывая аллергические реакции на анти-биотики по типу отека Квинке, пациенту был введен человеческий противоэнцефалитный иммуноглобулин. |
| 9. | У обследуемых «К» и «Л» с предварительным диагнозом «хроническая гонорея» взяли кровь и поставили РСК. Оцените полученные результаты и сделайте вывод: подтверждается ли диагноз серологически? Обследуемый «К» Обследуемый «З» КС – гемолиз КС – гемолиз КА – осадок эритроцитов КА – гемолиз КК – осадок эритроцитов КК – осадок эритроц. КЭ – осадок эритроцитов КЭ – осадок эритроц. КГ – осадок эритроцитов КГ – осадок эритроц. КГС – гемолиз КГС – гемолиз Опыт – осадок эритроцитов, Опыт – осадок эритроц., надосадочная жидкость надосадочная жидкость прозрачная прозрачная | Обследуемый “К” – реакция не достоверна по КЭ – спонтанный гемолиз, следовательно, результаты РСК учесть нельзя, необходимо повторное исследование. Обследуемый “З” – антитела обнаружены, РСК “+”, серологически диагноз потверждается. РСК является сложной двухэтапной серологической реакцией, в которой участвуют две системы антиген + антитело и комплемент. Первая система – основная, содержит антиген, антитело и комплемент. В случае образования комплекса антиген + антитело происходит активация и связывание комплемента, но визуально этого не видно. В качестве индикаторной системы используется вторая система, содержащая в качестве антигена эритроциты барана, а антитела – гемолитическую сыворотку, содержащую антитела к эритроцитам барана, т. е. готовый иммунный комплекс. Если антиген и антитело в первой системе соответствуют друг к другу, то образующийся комплекс активирует и связывает комплемент, поэтому при добавлении индикаторной системы гемолиза не происходит (РСК положительная). Если в первой системе антиген не соответствует антителу, то комплекс не образуется и комплемент остается свободным, активируясь и связываясь второй системой, вызывая при этом гемолиз эритроцитов (РСК отрицательная). РСК требует особой подготовки. Все ингредиенты берут в определенном объеме (0,5 мл при бактериальных инфекциях, 0,1 мл – при вирусных инфекциях) и в определенном количестве, которое определяют путем титрования. Примечание: * — гемолитическую систему готовят, смешивая в равных количествах гемолитическую сыворотку в тройном титре и 3% взвесь эритроцитов барана; выдерживая смесь в течение часа при 37° С. Результаты РСК предварительно учитывают после извлечения пробирок из термостата и окончательно – спустя 15-18 ч после пребывания их при комнатной температуре или в холодильнике. Интенсивность реакции выражают плюсами: ++++ — реакция резко положительная, характеризующаяся полной задержкой гемолиза (эритроциты оседают на дно, жидкость бесцветная); +++ — реакция положительная, характеризующаяся частичным гемолизом (лизировано 25% эритроцитов, осадок меньше, жидкость розовая); ++ — реакция положительная, характеризующаяся гемолизом (лизировано 50% эритроцитов, осадок небольшой, жидкость розовая); + — реакция сомнительная (лизировано 75% эритроцитов, незначительный осадок, жидкость интенсивно окрашена); _ — реакция отрицательная (лизированы все эритроциты, жидкость интенсивно окрашена и прозрачна -лаковая кровь). Достоверность результатов подтверждается контролями ингредиентов. Оценка результатов:положительная реакция с интенсивностью не меньше ++ при достоверных контролях свидетельствует о наличии антител и серологическом подтверждении клинического диагноза; отрицательная реакция при достоверных контролях свидетельствует о том, что антитела не выявлены и серологически клинический диагноз не подтвержден. РСК используется, помимо диагностики сифилиса, при хронической гонорее, риккетсиозах, вирусных инфекциях. |
| 10. | С культурой, выделенной из испражнений обследуемого, поставлена РА на стекле с адсорбированной поливалентной сальмонеллезной сывороткой. В опытной капле наблюдается феномен агглютинации с интенсивностью +++, в контроле культуры – равномерное помутнение. 1. Какова цель РА и как можно оценить полученные результы? |
Постановка: на обезжиренное стекло нанесите каплю диагностической сыворотки и каплю физ. раствора для контроля. В каждую каплю внесите петлей суточную культуру микроорганизмов и тщательно перемешайте, чтобы капли были равномерно мутными. Учет: реакция учитывается в течение 5 мин. невооруженным глазом или с помощью лупы. Контроль антигена — КА — равномерное помутнение (исключается спонтанная агглютинация). Опыт — РА — положительная: появление хлопьев, хорошо видимых при покачивании предметного стекла. Опыт — РА — отрицательная: жидкость остается равномерно мутной. Оценка результатов: отсутствие спонтанной агглютинации в КА в случае положительной реакции светельствует о соответствии антигенов исследуемой культуры антителам агглютинирующей сыворотки и принадлежности культуры к соответствующему роду, виду, серогруппе или серовару.
|
| 11. | Среди населения города, расположенного вблизи предприятия, выпускающего кормовой белок из дрожжевых грибов, участились случаи бронхиальной астмы. 1. Как выявить микогенную сенсибилизацию у больных? 2. С чем связать причину этой сенсибилизации? 3. Механизм возникновения данной сенсибилизации? | 1. Путем постановки кожных проб, позволяющих обнаружить сенсибилизацию организма к различного рода аллергиям. 2. С загрязнением воздуха отходами произ-водства. 3. Постановка этих проб основана на присутствии в коже аллергических антител (реагинов) или сенсибилизированных лимфоцитных клеток. Внесенный в кожу аллерген взаимодействует с фиксированными в ней реагинами или сенсибилизированными лимфоцитами с последующим развертыванием кожной аллергической реакции на месте внесения аллергена. В данном случае необходимо приготовить аллерген из дрожжеподобных грибов, используемых в производстве кормового белка. |
| 12. | Укажите, какие утверждения верны, а какие ошибочны. Объясните ошибку каждого неверного, по Вашему мнению, утверждения. 1. Т-клетки развиваются из кроветворных стволовых клеток. 2. Плазматические клетки, Т-киллеры и Т-супрессоры являются примерами эффекторных клеток. 3. В-клетки созревают в тимусе. 4. Антигены, поступающие в кровь, захватываются макрофагами в селезенке. 5. Гаптен может стимулировать синтез антител, но не может взаимодействовать с ними. 6. Как клеточный, так и гуморальный иммунные ответы играют роль в защите организма хозяина от вирусных инфекций. 7. Т-клетки секретируют молекулы антител. | 1. Верно. 2. Верно. 3. Неверно. Т-клетки созревают в тимусе, В-клетки, вероятно, созревают в костном мозге. 4. Верно. 5. Неверно. Гаптен не может вызывать антителообразование, но он может связываться со специфическим антителом. 6. Верно. 7. В-, а не Т-клетки секретируют молекулы антител. |
| 13. | Укажите, какие утверждения верны, а какие ошибочны. Объясните ошибку каждого неверного, по Вашему мнению, утверждения. 1. Активный центр иммуноглобулина образован легкой цепью. 2. Определенный антиген вызывает синтез антител одного вида. 3. Ig M — основной класс антител, синтезируемых при вторичном иммунном ответе. 4. Антитела не образуются в ответ на молекулы собственного организма, т. к. гены, кодирующие информацию для синтеза аутоантител, не наследуются. 5. Антигенная стимуляция макрофагов в тимусе вызывает их дифференцировку в Т-клетки. 6. Активация третьего компонента комплемента С3 происходит только в том случае, если антиген взаимодействует со специфическим антителом того класса, который может связывать комплемент. 7. Повреждения, возникающие при ГЧЗТ, представляют собой клеточные инфильтраты, содержащие лимфоциты и макрофаги. 8. В присутствии антигена очищенные популяции Т- и В-клеток могут кооперировать in vitro, вызывая иммунный ответ В-клеток. 9. Клетки-киллеры могут происходить, либо из ряда Т-клеток, либо из ряда макрофагов. | 1. Неверно. Обе цепи принимают участие в организации активного центра. 2. Неверно. При иммунном ответе на единичный антиген синтезируется множество различных молекул антител. 3. Неверно. Ig G синтезируются при вторичном иммунном ответе. 4. Неверно. Гены, кодирующие аутоантитела, наследуются; толерантность возникает в результате элиминации или паралича клопов лимфоцитов, продуцирующих аутоантитела. 5. Неверно. Макрофаги не принадлежат к лимфоцитам и никогда не дифференцируются в Т-клетки. 6. Неверно. С3 может активироваться альтернативным (пропердиновым) путем. 7. Верно. 8. Неверно. Для В-клеточного иммунного ответа требуются также макрофаги. 9. Верно. |
| 14. | Вставьте пропущенное слово или слова в следующие утверждения. 1. Ig G являются основным классом антител при …. иммунном ответе. 2. …. представляет собой процесс, при котором происходят антигензависимая дифференцировка лимфоцитов. 3. Ответ В-клеток обычно требует кооперации …., …. и …. . 4. На поверхности тучных клеток находятся рецепторы для Ig …. . 5. Через плаценту в плод проникают Ig … . 6. …. или Т-клетки …. являются эффекторными клетками, непосредственно уничтожающими чужеродные клетки. 7. …. представляет собой механизм, предохраняющий организм от развития иммунного ответа на его собственные макромолекулы. 8. Многие иммунологи предполагают, что …. является центром созревания В-клеток у птиц. 9. В селезенке как В-, так и Т-клеточные области расположены в …. . | 1. вторичном 2. бласттрансформация 3. Т-клеток, В-клеток и макрофагов 4. Ig Е 5. Ig G 6. цитотоксичные, киллеры 7. толерантность 8. фабрициева сумка 9. белой пульпе |
| 15. | Укажите формы инфекции в каждом случае. 1. После клинического выздоровления больной брюшным тифом продолжает выделять возбудителя в окружающую среду уже 6 месяцев. 2. У ребенка 2-х лет после перенесенного гриппа развилась пневмония стафилококковой этиологии. 3. Больной на протяжении 2-х лет страдает малярией. 4. У больного брюшным тифом на фоне клинического выздоровления наблюдается возврат симптомов заболевания через 2 недели. 5. Через 5 мес после перенесенной острой гонореи больной вновь обратился к врачу-венерологу КВД. Диагноз тот же. 6. При профилактическом обследовании у тренера ДСШ выявлен туберкулез легких. Больной жалоб не предъявляет и не подозревает о болезни. | 1. Бактерионосительство хроническое (носительство человеком возбудителей заразной болезни, нередко при отсутствии признаков заболевания). 2. Вторичная инфекция (называют инфекцию, попадающую в рану не в момент ранения, а после этого – вторично – со стороны окружающих участков кожи и слизистой, с повязки, одежды, из инфицированных полостей тела (пищевод, кишечник), при перевязках и т.д.). 3. Хроническая инфекция. 4. Рецидив (повторение болезни после кажущегося полного выздоровления). 5. Реинфекция (повторное заражение человека или животных возбудителем инфекционного заболевания). 6. Латентная инфекция (состояние, при котором микроорганизм, живущий и размножающийся в тканях организма, не вызывает никаких симптомов (хроническая форма гонореи, хронический сальмонеллёз и др.)). |
| 16. | СПИД центром получены следующие препараты: 1. Вакцина БЦЖ; 2. Вакцина Engerix B; 3. Вакцина против клещевого энцефалита; 4. Антитоксическая противодифтерийная сыворотка; 5. Коревой гамма-глобулин. 1. Для чего предназначены данные препараты? 2. Какие виды иммунитета формируются при введении данных препаратов? 3. К какому виду относятся полученные вакцины? 4. Метод получения вышеназванных сыворотки и гамма-глобулина и техника их использования. | 1) БЦЖ — вакцина против туберкулёза, приготовленная из штамма ослабленной живой коровьей туберкулёзной бациллы, Mycobacterium bovis, которая утратила вирулентность для человека, будучи специально выращенной в искусственной среде. Это вакцинация против туберкулёза. Рекомендуется вводить внутрикожно. Для профилактики. 2) Вакцина Engerix — вакцина против гепатита B. Генно-инженерная вакцина, содержит Аг возбудителей, полученные с использованием методов генной инженерии, и включают только высокоиммуогенные компоненты, способствующие формированию защитного иммунитета. Вводится внутримышечно. Используется для профилактики. 3) Вакцина против клещевого энцефалита – содержит Ат возбудителя клещевого энцефалита. Для профилактики. Вводится внутримышечно. 4) Антитоксическая противодифтерийная сыворотка — белковая фракция сыворотки крови лошадей. Получают иммунизацией лошадей возрастающими дозами анатоксинов, а затем и соответствующими токсинами. Внутримышечно. Для профилактики. 5) Коревой гамма-глобулин — белковая фракция сыворотки крови, выполняющая функцию антител. Вводят внутримышечно. Для пофилактики.
Антитоксическая противодифтерийная сывороткаполучают иммунизацией лошадей. |
| 17. | Обследуемому «Н» в противотуберкулезном диспансере поставлена кожно-аллергическая проба с туберкулином (проба Манту). Через 72 ч в месте введения препарата образовалась папула диаметром 15 мм, окруженная зоной гиперемии. 1. С какой целью ставилась кожная проба? 2. Объясните механизм развития кожно-аллергической пробы. 3. Оцените полученный результат. | Туберкулин — диагностические препараты, применяемые для выявления аллергической реакции у лиц, инфицированных туберкулёзными бактериями.Туберкулиновая проба представляет собой кожную пробу, направленную на выявление наличия специфического иммунного ответа на введение туберкулина. Наличие выраженной кожной реакции свидетельствует о наличии напряженного иммунитета, то есть, что организм активно взаимодействует с возбудителем. При индурации 15мм или язвенной реакции кожи (образование гнойников) очень вероятно заражение туберкулезом. Проба показывает реакцию организма — антиген-антитело на возбудителя туберкулёза. Позитивная реакция кожи показывает, что исследуемый пациент имел контакт с возбудителями туберкулёза. Это, однако, не означает, что данный пациент болен туберкулезом. Туберкулин, диагностические препараты, применяемые для выявления аллергической реакции у лиц, инфицированных туберкулёзными бактериямиТуберкулин, диагностические препараты, применяемые для выявления аллергической реакции у лиц, инфицированных туберкулёзными бактериямиТуберкулин, диагностические препараты, применяемые для выявления аллергической реакции у лиц, инфицированных туберкулёзными бактериями |
| 18. | С сывороткой ребенка 10 лет , поступившего в инфекционное отделение с предварительным диагнозом “коклюш”, поставлена РА с коклюшным диагностикумом. Титр реакции равен 1:400, контроли в норме. 1. С какой целью поставлена РА? 2. Оцените полученный результат. Из анамнеза известно, что ребенок привит по возрасту. | С целью серодиагностики — диагностики инфекционных болезней и резистентности к ним по обнаружению к ним и установлению титров Ат, выявлению Аг возбудителей в орг-ме, определению клеточных реакций на эти Аг. Учет: инкубация PA осуществляется при 37° С в течении 2 ч, затем при комнатной t° 18-20 ч. Реакцию учитывают невооруженным глазом до встряхивания пробирок, а затем при их легком встряхивании пальцем правой руки. В сомнительных случаях используют агглютиноскоп или лупу. Опытные пробирки сравниваются с контролями: КА — равномерное помутнение, исключается спонтанная агглютинация антигена. КС — содержимое прозрачное, отсутствие спонтанной агглютинации антител. При таких контролях результаты РА, положительные или отрицательные, будут достоверными. Интенсивность реакции выражается плюсами: ++++ — реакция резко положительная; весь агглютинат на дне пробирки в виде зонтика, жидкость над ним прозрачная; +++ — реакция положительная; осадок выражен, надосадочная жидкость слегка мутная; ++ — частичная агглютинация с небольшим осадком, надосадочная жидкость мутная; + — сомнительная агглютинация, жидкость мутная. При отрицательной реакции — агглютинации нет, взвесь остается равномерно мутной и по виду неотличима от содержимого пробирки с контролем антигена. Титром РА считают максимальное разведение сыворотки с интенсивностью реакции не менее, чем ++. Оценка результатов: для подтверждения или опровержения диагноза заболевания, полученный титр РА сопоставляют с диагностическим титром. Например: диагностический титр РА при брюшном тифе равен 1:100 у непривитых детей, 1:200 у непривитых взрослых. |
| 19. | В ЛПУ поступил больной, которому был поставлен клинический диагноз «острый гломерулонефрит». Известно, что это заболевание в большинстве случаев проявляется как вторичное иммунопатологическое состояние на фоне хронического заболевания глотки стрептококковой этиологии. 1. Каков механизм развития этого иммунопатологического состояния? 2. Какие лабораторные тесты помогли бы Вам подтвердить возможность развития иммунопатологического состояния при инфекционном процессе, вызванным стрептококками группы А? |
|
Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:
Лучшие изречения: Как то на паре, один преподаватель сказал, когда лекция заканчивалась — это был конец пары: «Что-то тут концом пахнет». 8181 — 
| 7872 — 
или читать все.
источник