Техника вакцинации дифтерии и столбняка

В настоящее время для профилактики дифтерии, столбняка и коклюша в России и других странах СНГ используются:

АКДС (международная аббревиатура — DTP) — комбинированные вакцины против дифтерии, столбняка и коклюша. К таким вакцинам относятся российская вакцина« АКДС» и французская «Тетракок», которая, помимо перечисленных инфекций, защищает и от полиомиелита. В ряде стран СНГ применяется французская вакцина«Д.Т. Кок» по набору компонентов идентичная АКДС. В некоторых странах СНГ применяется бельгийская вакцина «Тританрикс-HB», содержащая, помимо АКДС-, вакцину против гепатита В.
АДС (DT) — вакцины против дифтерии и столбняка (российская «АДС» и французская «Д.Т. Вак»), применяющиеся при наличии тех или иных противопоказаний к АКДС-вакцинам, включая перенесенный коклюш.
АДС-М (dT или Td) — вакцины для профилактики дифтерии и столбняка у детей старше 6 лет и взрослых, со сниженным содержанием дифтерийного компонента. К таким вакцинам относятся российская «АДС-М» и французская «Имовакс Д.Т. Адюльт».
АС (T) — моновакцина для профилактики столбняка.
АД-М (d) — моновакцина для профилактики дифтерии.

Моновалентные (отдельные) вакцины против коклюша разработаны за рубежом и в России, однако до настоящего момента они не вошли в повседневную практику вакцинации, ввиду наличия комбинированной вакцины и ряда ограничивающих их применение условий.
Далее, в основном, речь пойдет об АКДС-вакцинах, являющихся «костяком» вакцинации против дифтерии, столбняка и коклюша.

Первая коклюшная вакцина появилась в США в 1941 г., а первые комбинированные АКДС-вакцины были введены в практику вакцинации за рубежом в конце годов XX века. АКДС-вакцины входят в обязательный набор вакцин, рекомендуемых Всемирной организацией здравоохранения. В настоящее время вакцинацию против коклюша проводят все страны мира. Попытки отменить вакцинацию против коклюша, предпринимавшиеся в некоторых странах, привели к резкому росту заболеваемости и, как следствие, вакцинация была возобновлена.

Современные АКДС-вакцины, как правило, содержат 30 международных единиц (МЕ) дифтерийного анатоксина, 40 или 60 МЕ столбнячного анатоксина и 4 МЕ коклюшной вакцины. Столь значительные дозировки дифтерийного и столбнячного анатоксинов вводятся с тем, чтобы достичь ответа нужной интенсивности от еще не совершенной, слабо реагирующей иммунной системы ребенка. У детей старше 6 лет и взрослых применяются значительно меньшие, в частности, по дифтерийному и столбнячному компонентам, дозировки по причине более высокой степени развития иммунной системы и увеличения риска аллергических реакций.

Не секрет, что при дифтерии и столбняке опасным является не само присутствие в организме бактерий, которые могут вызвать лишь гнойное воспаление, а выделение ими токсических продуктов жизнедеятельности, токсинов, блокирующих ряд функций организма человека.

Дифтерийный и столбнячный анатоксины — это химически инактивированные (обезвреженные) токсины дифтерийной и столбнячной палочек, не способные вызвать интоксикацию, но способные сформировать иммунный ответ. С иммунологической точки зрения, анатоксины являются не идеальными антигенами, что опять же оправдывает использование больших их дозировок у маленьких детей и объясняет высокий риск аллергических реакций на них при применении столь же больших дозировок у детей старшего возраста и взрослых.

Вакцина против коклюша представляет собой взвесь целых инактивированных (убитых) коклюшных палочек. Это означает, с одной стороны, большую эффективность подобных вакцин, ввиду того, что организм «получает представление» о практически неизмененной бактерии. Другой стороной и недостатком цельноклеточных вакцин является больший риск побочных реакций, поскольку наряду с нужными для выработки иммунитета антигенами бактерии коклюша содержат и ряд токсичных субстанций.

В разработанных в недавнем прошлом, т.н. бесклеточных, или ацеллюлярных вакцинах против коклюша, используется только несколько антигенов коклюшной палочки. Вполне логично, что такие вакцины, т.е., прививки ими, гораздо лучше переносятся, но при этом несколько менее эффективны. Кстати, еще одной причиной отказа от использования АКДС-вакцин у детей старше 6 лет и взрослых является более высокий риск побочных реакций на коклюшную вакцину.

Все вакцины для профилактики дифтерии, столбняка и коклюша являются инактивированными (убитыми), то есть, они не содержат ничего живого. Известно, что отдельные антигены в чистом виде и инактивированные вакцины уступают по эффективности живым вакцинам.

В этой связи, в качестве усилителя (т.н. адъюванта) вакцин против дифтерии, столбняка, коклюша (и ряда других инфекций) используется гидроокись алюминия. Смысл использования этого вещества заключается в усилении воспалительной реакции в месте введения вакцин и, как следствие, интенсификации иммунных реакций и увеличения эффективности прививки в целом.

Все компоненты АКДС-вакцин способны формировать иммунитет практически у 100% привитых.Вакцины против дифтерии и столбняка, по завершении первичного курса прививок, формируют иммунитет длительностью около 10 лет, что объясняет необходимость в ревакцинации по прошествии этого периода времени.

Вакцины против коклюша, согласно зарубежным данным, формируют иммунитет длительностью около однако проведение ревакцинации сдерживается высокой реактогенностью цельноклеточных вакцин у детей старшего возраста, подростков и взрослых, а также отсутствием массового производства комбинированных вакцин для детей старше 6 лет и взрослых на основе бесклеточной коклюшной вакцины.

Все вакцины против дифтерии, столбняка и коклюша вводятся внутримышечно. Это вызвано присутствием в них гидроокиси алюминия, которая при подкожном введении накапливается в жировой клетчатки, формируя стойкие, рассасывающиеся в течение многих месяцев порой беспокоящие ребенка (зуд) уплотнения.

Помимо этого, часть вакцины депонируется в жировой клетчатке и попадает в организм не сразу, что приводит к дроблению иммунизирующей дозы и снижению эффективности прививки. В США действуют рекомендации, согласно которым подкожное введение вакцин против дифтерии, столбняка и коклюша считается некорректным, не зачитывается, и прививка проводится повторно.

Помимо этого, подкожное введение АКДС-вакцин может увеличивать риск и длительность побочных реакций, поскольку вакцина рассасывается медленнее. Увеличивается риск появления распространенных отеков конечности, что обусловлено худшим кровоснабжением и «промыванием» клетчатки, по сравнению с мышечной тканью.

У детей до 3 лет рекомендуемым местом введения любых вакцин является передне-боковая поверхность бедра, в средней ее трети. У детей старше 3 лет и взрослых вакцины рекомендуется вводить в дельтовидную мышцу плеча (мышечный выступ на плече, в верхней трети, укол делается сбоку).

Введение любых вакцин в ягодичную область крайне не рекомендуется, особенно у детей младшего возраста в связи с высоким риском механического или воспалительного повреждения седалищного нерва (и, как возможное следствие, инвалидности) и крупных сосудов.

У взрослых в области ягодиц выражен подкожный слой, ввиду чего такая «внутримышечная» вакцинация по сути является подкожной, то есть некорректной.

Стандартная схема применения АКДС-вакцин состоит из 4 прививок: трех с интервалом начиная с возраста 2 или 3 мес., четвертая вводится через 12 месяцев от третьей прививки. Первые три прививки являются первичным курсом, четвертая — первой (и последней, в случае коклюша) ревакцинацией. Минимальные интервалы между первыми тремя прививками составляют 1 месяц, между третьей и четвертой он составляет 6 месяцев. Таким образом, полная, с минимальными интервалами схема выглядит как: 0 — 1(2) — 2 (4) — 12 (6) месяцев.

Возможны варианты, когда между первыми тремя прививками используется интервал 1,5 месяца (6 недель), как в российском календаре прививок с 2002 г.

В ряде стран (как правило, отсталых в экономическом смысле) вакцинация против коклюша состоит из 3 прививок. И, напротив, в ряде высокоразвитых стран практикуется вакцинация с использованием цельноклеточных или бесклеточных АКДС, с введением последней дозы в 6 или 7 лет (для защиты от коклюша в школьном возрасте). Рассматривается также возможность проведения ревакцинации подростков в возрасте с использованием бесклеточных вакцин.

Применение российской АКДС-вакцины имеет ряд особенностей. Так, этой вакциной, согласно действующей инструкции к ней, можно прививать детей лишь до возраста. Незавершенный курс вакцинации АКДС по достижении ребенком 4 лет завершается с использованием вакцины АДС (до 6 лет) или АДС-М (после 6 лет). К зарубежным АКДС-вакцинам это ограничение не относится. Схема введения АДС отличается от АКДС и состоит из двух прививок с интервалом в 1 месяц и первой ревакцинации, которая проводится через от второй прививки (остальные ревакцинации проводятся с использованием АДС-М).

Одним из показаний к применению АДС является перенесенный ребенком коклюш. Если ребенок, перенесший коклюш, уже получил две прививки АКДС, то курс вакцинации против дифтерии и столбняка считается законченным, а ревакцинацию проводят спустя Если до заболевания коклюшем ребенок получил всего одну прививку АКДС, то вводят еще одну дозу АДС, а третью — через

Схема введения АДС-М, в случаях, когда человек в возрасте старше 6 лет так и не был привит против дифтерии и столбняка, состоит из двух прививок с интервалом 1 месяц и первой ревакцинации через Все остальные ревакцинации с помощью АДС-М, уже независимо от того, когда был впервые привит человек, проводятся каждые 10 лет.

Курс прививок вакцинами против дифтерии и столбняка никогда не начинается заново ввиду отсутствия на то явной необходимости и высокой вероятности тяжелых побочных реакций. То есть, даже в случае грубых нарушений схем вакцинации, проводятся лишь недостающие прививки, но курс вакцинации ни в коем случае не должен начинаться заново. К примеру, если после введения дозы прошло 12 месяцев, то нужно просто ввести третью дозу и провести ревакцинацию через

Конечно, эффективность сформированного иммунитета при сильно измененных схемах вакцинации может быть несколько ниже таковой при использовании стандартной схемы, однако эта разница, как показывают исследования, не настолько велика, чтобы подвергать ребенка высокому риску побочных реакций при повторном проведении отдельных (не вовремя сделанных), либо всех уже сделанных прививок. Единственное исключение составляют лишь случаи, когда отдельная прививка была сделана с грубыми нарушениями техники введения, т.е., например, подкожно, а не внутримышечно.

АКДС-вакцины относятся к наиболее реактогенным (т.е., способным провоцировать побочные реакции) препаратам. Это объясняется как высоким содержанием антигенов, так и их свойствами — наиболее реактогенными компонентами АКДС-вакцин являются коклюшный и, в меньшей степени, дифтерийный. По этой причине перед прививкой именно АКДС-вакциной рекомендована лекарственная подготовка ребенка.

Все без исключения (цельноклеточные) АКДС-вакцины следует вводить на фоне антипиретиков (жаропонижающих). Это позволяет с одной стороны, предотвратить возможное неконтролируемое повышение температуры, с другой стороны — исключить риск фебрильных (температурных) судорог у маленьких детей, возникающих на фоне высокой температуры, независимо от того, что явилось ее причиной.

Помимо этого, все жаропонижающие препараты обладают противовоспалительными и обезболивающими свойствами. Последнее особенно важно, с одной стороны, для предотвращения боли в месте введения, которая может быть довольно сильной, с другой — для того, чтобы обезопасить ребенка от выраженных отеков в месте введения вакцины.

При наличии у ребенка аллергических расстройств (наиболее часто это атопический дерматит, т.е. диатез) рекомендовано также применение противоаллергических препаратов.

Ни жаропонижающие, ни антигистаминные препараты не влияют на выработку иммунитета, т.е., на эффективность вакцинации.

Общие принципы использования перечисленных препаратов при подготовке к вакцинации таковы:

при покупке препаратов обратите внимание на то, чтобы данная форма выпуска подходила для возраста ребенка, переспросите провизора, подходит ли это лекарство для возраста Вашего ребенка,
при выборе форм выпуска жаропонижающих следует делать выбор в пользу ректальных свечей, поскольку ароматизаторы в сиропах способны провоцировать аллергические реакции,
не дожидайтесь подъема температуры после прививки, вводите жаропонижащие заранее, поскольку температура может подняться слишком быстро для того, чтобы ее можно было потом контролировать,
у детей ни в коем случае нельзя использовать аспирин (ацетилсалициловую кислоту), если максимальная допустимая дозировка жаропонижающего превышена, а эффект не достигнут, то переходите на препарат с другим действующим веществом (например, с парацетамола на ибупрофен),
если на предыдущую прививку у ребенка не было реакций, это не означает, что подготовкой ребенка к прививке следует пренебрегать — побочные реакции чаще встречаются после повторных введений вакцин,
в любых сомнительных случаях консультируйтесь с врачом. Не стесняйтесь звонить в «скорую помощь» — они могут не приехать, если ситуация не критическая, но обязательно проконсультируют по телефону. Если прививка была сделана в платном центре вакцинации, не стесняйтесь взять контактную информацию врача, на случай развития побочных реакций — в хороших центрах вакцинации врачи сами оставляют контактную информацию, либо сами перезванивают, чтобы узнать о состоянии ребенка.

Примерная схема* подготовки ребенка к прививке АКДС-вакцинами:

День −2, −1. Если у ребенка есть диатез, либо иные аллергические расстройства, дайте антигистаминные в поддерживающей дозировке
День 0. Сразу после возвращения домой введите свечку с жаропонижающим. Это предотвратит некоторые реакции, развивающиеся в первые часы после прививки (длительный плач, отек в месте укола и др.). Если температура будет повышаться в течение дня, введите еще одну свечку. Обязательной является свечка на ночь. Если ребенок просыпается ночью для кормлений, проверяйте температуру и при ее повышении введите еще одну свечку. Продолжайте прием антигистаминного препарата.
День 1. Если утром температура повышена, введите первую свечку. Если температура будет повышаться в течение дня, введите еще одну свечку. Возможно, потребуется ввести еще одну свечку на ночь. Продолжайте прием антигистаминного препарата.
День 2. Жаропонижающее вводится только при наличии температуры. Если ее повышение незначительно, можно отказаться от жаропонижающих. Продолжайте прием антигистаминного препарата.
День 3. Появление на день (и позже) повышения температуры тела и реакций в месте прививки нехарактерно для инактивированных вакцин. Если температура все-таки повысилась, следует искать другую причину (режущиеся зубки, ОРЗ и пр.).

* — Настоящая схема приводится в качестве рекомендации и отражает общие подходы, которые, возможно, не учитывают особенности состояния здоровья вашего ребенка. Точные дозировки, схемы приема, перечень и названия конкретных препаратов может и должен рекомендовать только лечащий педиатр, непосредственно осматривавший вашего ребенка.

Помимо общих противопоказаний к вакцинации, таких как острое заболевание, аллергия к компонентам вакцин и тяжелый иммунодефицит (при котором формирование иммунитета невозможно), АКДС-вакцины временно или абсолютно противопоказаны (истинные противопоказания) в случае, если у ребенка имеется прогрессирующая патология нервной системы, либо отмечались судороги не на фоне повышения температуры. В этом случае дети прививаются вакциной без коклюшного компонента (АДС).

Временными и относительными противопоказаниями являются диатез (прививки можно проводить вне обострений), недавно перенесенное ОРЗ (прививки можно проводить сразу после выздоровления). Следует заметить, что в США нетяжелое ОРЗ не является противопоказанием и прививки могут быть проведены, в том числе, на фоне незначительного повышения температуры, кашля, насморка.

Фебрильные (т.е., возникшие на фоне повышения температуры) судороги, отмечавшиеся при ОРЗ или иных заболеваниях (исключая прививки АКДС) не являются противопоказанием, однако в этом случае требуется тщательная подготовка ребенка к вакцинации с целью профилактики температурных реакций.

Перинатальная энцефалопатия в анамнезе сама по себе является ложным противопоказанием, поскольку этим термином обозначают (кстати, он используется только в странах СНГ) неклассифицируемые, самые различные (в т.ч., допустимые) отклонения в развитии нервной системы, регистрируемые в первые месяцы жизни ребенка. Как правило, все эти проявления исчезают к возрасту начала прививок АКДС, гарантией чего может являться заключение невропатолога перед началом прививок. Недоношенность также является ложным противопоказанием.

К ложным противопоказаниям к прививкам АКДС относятся: прием антибиотиков, аллергические расстройства (кроме аллергии на компоненты вакцины), аллергия у родственников, судороги в анамнезе родственников, тяжелые побочные реакции на АКДС у родственников.

Противопоказанием к вакцинации препаратами против дифтерии и столбняка являются только аллергические или неврологические реакции на предыдущие введения таких вакцин.

АКДС-вакцины являются наиболее реактогенными, «тяжелыми» вакцинами детского возраста. В среднем, побочные реакции встречаются у трети привитых, причем не на каждую прививку. Пик частоты реакций отмечается, как правило, на третье и четвертое введения вакцины, что совпадает с пиковыми показателями выработки иммунитета.

В некотором смысле, появление побочных реакций на вакцинацию является закономерным, как «побочный продукт» процесса формирования иммунитета. Дело в том, что при иммунной реакции в кровь попадают особые вещества-посредники, внутренние иммуностимуляторы организма, которые, в том числе, обладают провоцирующими воспалительные процессы свойствами.

С другой стороны, при создании вакцин используются все возможности, чтобы минимизировать хоть и закономерные, но все же неприятные побочные проявления, что достигается минимизацией содержания балластных веществ и особым балансом между количеством и качеством антигенов.

В целом, наличие нетяжелых побочных реакций — это благоприятный признак, косвенно указывающий на правильное формирование иммунной системы ребенка и эффективность формируемого иммунитета. С другой стороны, как результат усилий по минимизации риска побочных реакций, их отсутствие не следует воспринимать как сигнал тревоги или трактовать как дефект в иммунной системе.

Реакции в месте введения вакцины (в целом, отмечаются у 15–25% привитых, без учета подготовки ребенка к вакцинации):

покраснение (1–2%) и отечность (1–2%), вызванные иммунным воспалением в месте введения препарата и действием адъюванта (см. выше).
боль в месте укола (вероятность около 15%, проявляется тем, что при движениях ребенок «бережет» ножку и плачет) — также является следствием воспалительной реакции.

Общие реакции (в среднем отмечаются у 20% привитых, без учета подготовки ребенка к вакцинации):

повышение температуры тела (до 30%),
прочие (беспокойство или наоборот, заторможеность, рвота, понос, нарушения аппетита).

Как правило, все побочные реакции на АКДС-вакцины развиваются не позднее 24 часов после прививки и длятся не более 24 часов.

Реакции, возникшие позже и длящиеся дольше, не могут быть вызваны прививкой и в таких случаях следует искать другую причину. Как правило, это прорезывающиеся зубки, ОРЗ, кишечные инфекции.

В части случаев, причиной позднего повышения температуры могут быть тяжелые заболевания, такие как отит и менингит, поэтому не спешите делать заключение о причастности такой реакции к прививке и проконсультируйтесь с вашим врачом в целях исключения тяжелых заболеваний.

Во избежание путаницы между побочными реакциями на прививку и аллергией на пищевые продукты, по крайней мере, в течение суток до прививки и суток после нее, не следует вводить новый прикорм или менять рацион матери в случае кормления грудью.Помимо нормальных, могут отмечаться тяжелые побочные реакции, частота которых подлежит учету и отслеживается контролирующими организациями, с целью исключения попадания в практику некачественных серий вакцин. В случае превышения определенных величин (для исключения случаев индивидуальной реакции отдельных детей), конкретные серии вакцин могут быть изъяты из обращения или отозваны производителем.

Длительный необычный плач, когда спустя несколько часов после вакцинации ребенок начинает громко плакать, причем плач скорее напоминает визг. Причиной этой реакции является боль в месте укола и, предположительно, головная боль. Частота подобной реакции — 1 на 200 прививок.
Повышение температуры тела (измеренной в подмышечной области) свыше 39 °С.
Значительный отек в месте введения вакцины, охватывающий область, превышающую 8 см в диаметре.

Избежать подобных реакций можно (и нужно) посредством профилактического назначения жаропонижающих средств (в рамках подготовки к вакцинации), которые обладают, в том числе, обезболивающим и противовоспалительным эффектами.

Как и на введение любой другой вакцины, в редких случаях возможны аллергические реакции на компоненты вакцины в виде сыпи, крапивницы, отека Квинке (специфический отек, охватывающий значительную область в месте введения вакцины), анафилактического шока и др. Эти осложнения связаны не со свойствами вакцины, а с количеством балластных веществ в конкретных препаратах, наличием у ребенка аллергии к ним и, в части случаев, несоблюдением правил вакцинации.

Показателен тот факт, что, согласно статистике поствакцинальных осложнений в США, даже тяжелые аллергические реакции на АКДС-вакцины не привели к тяжелым последствиям ни в одном случае с 1978 года, с учетом того, что за этот период было сделано около 80 млн. прививок.

Связь вакцинации против коклюша и неврологических осложнений (за исключением температурных судорог) в настоящее время подвергнута сомнению и ранее считавшиеся однозначными осложнениями на АКДС-вакцины неврологические синдромы отнесены в категорию «вероятно связанных с вакцинацией». Этому есть несколько причин:

Неврологических осложнений, которые могли бы быть связаны с АКДС-вакцинами однозначно, в силу высокой специфичности, нет;
Лабораторных тестов или других способов доказательства связи между неврологическими синдромами и вакцинацией не существует;
Прививка АКДС «проходит» через весь первый год жизни ребенка, являясь дополнительной причиной для визитов к врачу, что приводит к улучшению диагностики любых проблем нервной системы ребенка;
АКДС является первым температурным стимулом, т.е., по сути, провокатором, на фоне которого могут обостриться доселе скрытые неврологические симптомы;
Симптомы эпилепсии, проявляющиеся на первом году жизни, раньше практически всегда относили на счет АКДС-вакцин.

К вероятным специфическим осложнениям на АКДС-вакцины можно отнести неврологические осложнения. Как предполагается, они могут быть вызваны они тем, что токсины (даже инактивированной) коклюшной палочки имеют свойство раздражать, у крайне небольшой части восприимчивых детей, мозговые оболочки. Проявлениями неврологических осложнений на прививку могут быть:

Судороги без повышения температуры 100 тыс. прививок). Ребенок может совершать непроизвольные резкие движения в виде кивков, подергиваний отдельными конечностями.
Кратковременная энцефалопатия (дословно (греч.) — поражение мозга, 100 тыс.), проявляющаяся безтемпературными судорогами и кратковременным нарушением сознания.

Перечисленные осложнения являются абсолютным противопоказанием к продолжению прививок против коклюша, независимо от того, доказана ли их связь с прививкой или нет.

К ложным осложнениям, которые иногда приписывают АКДС, следует отнести длительную энцефалопатию, возникающие в течение длительного времени судороги и энцефалит. Синдром внезапной смерти детей после прививки в настоящее время не рассматривается даже в категории вероятных осложнений ввиду того, что среди непривитых детей, как показали исследования, этот синдром регистрируется либо с такой же, что и у привитых, частотой, либо чаще.

Вакцины против дифтерии, столбняка и коклюша не требуют отличных от других вакцин условий хранения. Как и все вакцины, они должны храниться при температуре от 2 до 8 °С (условия холодильной камеры бытового холодильника).

При замораживании или перегревании вакцин компонентом, который подвергается видимым изменениям, является гидроокись алюминия.

Если в препарате появились нерастворяющиеся и неразбивающиеся хлопья, осадок, изменяется прозрачность или появляется окраска — препарат непригоден для использования.

В норме АКДС- и другие вакцины выглядят как прозрачная, с легким беловатым оттенком, слегка опалесцирующая, возможно, немного мутноватая однородная взвесь.

источник

Своевременно произведенная прививка от дифтерии и столбняка надежно защищает ребенка и взрослого человека от этих страшных инфекционных заболеваний. У привитых лиц практически исключается развитие тяжелой формы болезни, а также угрожающих жизни осложнений.

Вакцинация против столбняка и дифтерии является обязательной практически во всех странах мира.

Это заболевание бактериальной природы, вызывается Corynebacterium diphtheriae. На сегодняшний день установлено, что заболевание у человека может быть вызвано 3 штаммами– gravis, intermedius и mitis. Ведущим фактором патогенности дифтерийного микроба является экзотоксин. Именно вызывает развитие специфического воспаления в месте проникновения в кожу или слизистые оболочки человеческого организма.

Ваш ребенок постоянно болеет?
Неделю в садике (школе), две недели дома на больничном?

В этом виновато много факторов. От плохой экологии, до ослабления иммунитета ПРОТИВОВИРУСНЫМИ ПРЕПАРАТАМИ!
Да-да, вы не ослышались! Пичкая своего ребенка мощными синтетическими препаратами вы, порой, наносите больше вреда маленькому организму.

Чтобы в корне изменить ситуацию, необходимо не губить иммунитет, а ПОМОГАТЬ ЕМУ.

Дифтерия передается здоровому человеку от больного или здорового носителя. Возбудитель дифтерийной инфекции устойчив в окружающей среде, следовательно, передача этого инфекционного агента может осуществляться при непосредственном контакте с источником инфекции или через общие предметы обихода.

Главную опасность при дифтерии для пациента представляют следующие возможные осложнения.

К ним относят:

закупорка трахеи отслоившимися дифтерийными пленками (дифтерийный или истинный круп);
парезы и параличи конечностей (поражение периферических нервов);
ранние и поздние миокардиты;
паралич проводящей системы сердца с последующей его остановкой;
нефрозо-нефриты.

После перенесенного заболевания формируется только типоспецифический иммунитет, то есть не исключается повторное заражение другим штаммом Corynebacterium diphtheriae.

Это тоже бактериальное заболевание, которые вызывается анаэробным микробом Clostridium tetani. Сила действия столбнячного экзотоксина – основного фактора патогенности – во много раз превосходит по силе воздействия яд гремучей змеи. Особенностью столбнячной инфекции является то, что возбудитель в виде спор сохраняется на протяжении многих десятилетий в почве. Таким образом, инфицирование человека происходит легко и незаметно: при небольших травмах во время ходьбы босиком, в процессе работы на приусадебном участке и других подобных ситуациях.

Во время развернутой клинической картины столбняка наблюдаются клонико-тонические судороги мышц конечностей и туловища. Эти сокращения очень сильные и совершенно неконтролируемые человеком: может произойти перелом костей, разрыв мышц и сухожилий. Во время приступа судорог может развиться остановка сердечной и дыхательной деятельности.

Избежать травм, особенно бытовых, иногда бывает практически невозможно, однако, вполне реально защитить свой организм от развития столбнячной инфекции.

Многим знакомы эти ситуации:

Как только начинается сезон простуд — ваш ребенок обязательно заболевает, а потом и вся семья.
Вроде бы покупаете дорогие препараты, но они действуют только пока их пьешь, а через неделю-две малыш заболевает по-новой.
Вы переживаете, что иммунитет вашего ребенка слабый, очень часто болезни берут верх над здоровьем.
Боитесь каждого чиха или покашливания.

Необходимо укреплять ИММУНИТЕТ ВАШЕГО РЕБЕНКА!

Отечественная медицинская практика предлагает несколько вариантов фармакологических препаратов для защиты от дифтерии и столбняка. Некоторые может получить как ребенок, так и взрослый, другие предназначены только для определенной возрастной группы.

В практическом здравоохранении используются:

АКДС – это поливалентная вакцина от столбняка и дифтерии, а также коклюша; именно она используется для первичной вакцинации, то есть на начальном этапе; несколько фармацевтических компаний выпускают этот препарат под различными торговыми названиями («Тританрикс», «Инфанрикс», «Тетракок» );
АДС – тоже вакцина против дифтерии и столбняка, но содержит только 2 компонента (без коклюшного, наиболее реактогенного компонента), то есть может быть создан достаточно напряженный иммунитет у тех лиц, кому противопоказана коклюшная вакцинация; применяется только в детской практике (до шестилетнего возраста);
АДС-М – препарат с уменьшенным содержанием дифтерийного компонента, используется для повторной профилактики (ревакцинации) дифтерии взрослым лицам и детям старше 6 лет;
противостолбнячный анатоксин, сыворотка и иммуноглобулин – лекарственные средства, защищающие только от столбняка.

Вакцина против дифтерии и столбняка (АКДС, АДС-М и АДС) применяется для плановой вакцинации и ревакцинации. Противостолбнячные сыворотка, иммуноглобулин и анатоксин применяются для экстренной профилактики столбняка детям и чаще взрослым.

В РФ и других европейских странах принят определенный Календарь профилактических прививок, согласно которому проводится вакцинация и ревакцинация дифтерии и столбняка:

Начальная вакцинация включает 3 дозы. Первая вводится ребенку в возрасте 2 (3) месяца, следующая через 1-2 месяца (в 4 месяца), третья – еще через 1-2 месяца (в 5-6 месяцев). Вводится 1 доза вакцины в бедро или плечо внутримышечно.

Далее необходимы несколько этапов ревакцинации. Первый раз необходимо ревакцинировать ребенка в возрасте 18 месяцев. Вторая ревакцинация против дифтерии и столбняка осуществляется в 6 лет, то есть перед поступлением в школу. Третья ревакцинация проводится уже в подростковом возрасте, когда ребенку исполняется 16 лет.

Ревакцинация взрослого населения проводится каждые 10 лет до наступления пожилого возраста. При необходимости (неблагоприятная эпидемиологическая обстановка в регионе) может быть проведена однократная ревакцинация (1 доза вакцины) вне этих сроков.

Прививка только от столбняка может быть проведена по экстренной схеме, например, после травмы, ожога и отморожения, других подобных ситуациях.

Для этого используется только одно лекарственное средство или их комбинация:

только противостолбнячный анатоксин, если человеку уже проводилась экстренная профилактика или же у него незакончен полный курс прививок;
противостолбнячный анатоксин и сыворотка (иммуноглобулин), если сведений о профилактике столбняка и дифтерии нет.

Вакцинация от дифтерии и столбняка проводится в поликлинике по месту жительства. Введению дозы вакцины предшествует осмотр у доктора. Не должно быть признаков острого инфекционного заболевания и других относительных противопоказаний к вакцинации. При соблюдении этих условий препятствий для использования АКДС (АДС) нет.

Относительные противопоказания такие же, как и для других вакцин.

Абсолютные противопоказания немногочисленны, к ним относят:

заболевания нервной системы прогрессирующего характера;
судорожный синдром в анамнезе;
аллергическая реакция на предыдущее введение вакцины.

Решение об отмене вакцинации или замене АКДС на АДС принимает лечащий доктор. Родители должны прислушиваться к мнению специалиста, а не сопротивляться ему, пользуясь непроверенной информацией из сомнительных источников.

источник

Показания. Прививка проводится с целью плановой и экстренной профилактики коклюша, дифтерии и столбняка. Вакцина АКДС используется у детей в возрасте от 3 мес до 3 лет 11 мес 29 дней. Детей, переболевших коклюшем, а также в возрасте 4-6 лет 11 мес 29 дней вакцинируют АДС-анатоксиком, от 7 лет – АДС-М. Лицам, находившимся в контакте с больными дифтерией, прошедшим вакцинацию более 5 лет назад, вводят АДС-М, взрослым с неизвестным вакцинальным статусом – АД-М. Для экстренной активной профилактики столбняка применяется АС-анатоксин.

Курс вакцинации АКДС состоит из трех прививок с интервалом 45 дней. Сокращение интервалов не допускается. При необходимости увеличения интервалов очередную прививку следует проводить в возможно ближайший срок, определенный состоянием здоровья детей. Первую ревакцинацию проводят однократно в 18 месяцев, а при нарушении сроков, не ранее чем через 12 месяцев после законченного курса вакцинации. Последующие ревакцинации проводят АДС-М-анатоксином в 7-8 лет (2 класс), в 14-15 лет (9 класс) и каждые последующие 10 лет без ограничения возраста.

Аппаратура, инструментарий, медикаменты:

· АКДС – адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина. Состоит из взвеси убитых коклюшных микробов и очищенных дифтерийного и столбнячного анатоксинов, сорбированных на алюминия гидроксиде. Препарат содержит в 1 мл 20 млрд коклюшных микробных клеток, 30 флокулирующих единиц (ЛФ) дифтерийного и 10 антитоксинсвязывающих единиц (ЕС) столбнячного анатоксина; АДС-анатоксин – анатоксин дифтерийно-столбнячный очищенный адсорбированный. В одной прививочной дозе препарата содержится 30 ЛФ дифтерийного и 20 ЕС столбнячного анатоксинов;

· АДС-М-анатоксин – анатоксин дифтерийно-столбнячный очищенный адсорбированный с уменьшенным содержанием антигенов. В 1 мл препарата содержится 10 ЛФ дифтерийного и 10 ЕС столбнячного анатоксинов.

· АД-М-анатоксин – анатоксин дифтерийный очищенный адсорбированный с уменьшенным содержанием антигенов. Препарат содержит в 1 мл 10 ЛФ дифтерийного анатоксина.

· АС-анатоксин – анатоксин столбнячный очищенный жидкий, содержит в 1 мл 10 ЕС столбнячного анатоксина. Для всех препаратов консервант – мертиолят.

Наряду с этими вакцинами можно использовать комбинированные вакцинные препараты Бубо-М (содержит АДС-М анатоксин и рекомбинантную вакцину против гепатита В «Комбиотекс»). Тетракок (содержит дифтерийный, столбнячный анатоксины, коклюшную и полиомиелитную вакцины), Д.Т. Вакс (аналог АДС-анатоксина) или Имовакс Д.Т. Адюльт (аналог АДС-М-анатоксина);

· стерильные шприцы вместимостью 1 мл;

· стерильные ватные шарики, салфетки, пинцет, перчатки.

Вакцины хранят в сухом темном месте при температуре 2-8 о С. Срок годности соответственно инструкции, прилагаемой к вакцине. Для АКДС – 18 мес.

Техника выполнения

Перед вскрытием ампулу необходимо встряхнуть до получения гомогенной взвеси. Вскрытие ампулы с вакциной производится при соблюдении правил асептики и антисептики. Препарат набирают в сухой охлажденный шприц и вводят внутримышечно в верхний наружный квадрант ягодицы или в передне-наружную область бедра в дозе 0,5 мл.

Проведенную прививку регистрируют в установленных учетных формах с указанием даты проведения, дозы, номера, серии, реакции на прививку.

Учитывая возможность развития у особо чувствительных детей аллергических реакций немедленного типа, за привитыми следует обеспечить медицинское наблюдение в течение 30 мин.

Курс вакцинации можно проводить одновременно с прививками полиомиелита, гепатита В при условии их раздельного введения. Первую ревакцинацию можно сочетать с теми же вакцинами, а также с вакцинами против кори, краснухи, паротита.

Законченная вакцинация обуславливает формирование специфического иммунитета против профилактируемых заболеваний у 95 % привитых.

Возможные ошибки

Использование препарата, содержавшегося в ампулах с нарушенной целостностью, отсутствием маркировки, с измененными физическими свойствами (изменение цвета, наличие неразбивающихся хлопьев), с истекшим сроком годности, после неправильного хранения, а также неправильное введение вакцины, несоблюдение схемы вакцинации, назначение вакцинации при наличии противопоказаний, несоблюдение правил наблюдения за больным после прививки.

Противопоказания

Противопоказания к введению АКДС-вакцины в последние годы значительно сокращены и к ним следует относить:

· прогрессирующие заболевания нервной системы;

· злокачественные заболевания крови, новообразования, системные прогрессирующие заболевания;

· афебрильные судороги в анамнезе;

· развитие на предшествующее введение АКДС-вакцины сильной реакции (повышение температуры в первые двое суток до 40 о С и выше, образование гиперемии и папулы больше 5 см или инфильтрата более 2 см в диаметре в месте ведения вакцины) или осложнения;

· острое инфекционное или неинфекционное заболевание, обострение хронической инфекции.

Детей прививают через 2 недели после выздоровления. При легких формах респираторных заболеваний прививка допускается сразу после выздоровления.

Постоянные противопоказания к введению АДС-анатоксина, АДС-М-анатоксина и АД-М-анатоксина отсутствуют. Лиц с невротическими изменениями прививают после исключения прогрессирования процесса. Прививки проводят сразу после окончания острых инфекционных или аллергических заболеваний.

Дата добавления: 2016-01-07 ; просмотров: 4050 ; ЗАКАЗАТЬ НАПИСАНИЕ РАБОТЫ

источник

Прививочные препараты. Для иммунизации против дифтерии, коклюша и столбняка применяются следующие препараты:

Адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина (АКДС-вакцина) – содержит убитые коклюшные микробные клетки, а также дифтерийный и столбнячный анатоксины. В 1 мл вакцины содержится 30 флокулирующих единиц (ЛФ) дифтерийного и 10 единиц связывания (ЕС) столбнячного анатоксина, а также 20 млрд. коклюшных микробных клеток. В одной прививочной дозе (0,5 мл) препарат содержит не менее 30 международных иммунизирующих единиц (МИЕ) дифтерийного анатоксина, 60 МИЕ столбнячного анатоксина и не менее 4 международных защитных единиц коклюшной вакцины, что соответствует требованиям ВОЗ.

Адсорбированная бесклеточная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина (АаКДС-вакцина) содержит бесклеточную коклюшную вакцину, дифтерийный и столбнячный анатоксины.

Адсорбированный дифтерийно-столбнячный анатоксин (АДС-анатоксин) — содержит в 1 мл 60 ЛФ дифтерийного и 20 ЕС столбнячного анатоксинов.

Адсорбированный дифтерийно-столбнячный анатоксин с уменьшенным содержанием антигенов (АДС-М-анатоксин) – содержит в 1 мл 10 ЛФ дифтерийного и 10 ЕС столбнячного анатоксинов.

Адсорбированный дифтерийный анатоксин с уменьшенным содержанием антигенов (АД-М-анатоксин) – содержит в 1 мл 10 ЛФ дифтерийного анатоксина.

Календарь иммунизации против дифтерии, коклюша и столбняка. Прививкам против дифтерии, коклюша, столбняка подлежат дети с 3-х месячного возраста, не имеющие противопоказаний к введению вакцины АКДС.

Вакцинацию проводят с 3-х месяцев АКДС-вакциной трехкратно с интервалом между прививками 1 месяц, ревакцинацию проводят однократно в 18 месяцев. Пропуск одной прививки не влечет за собой повторение всего цикла вакцинации.

Вторая ревакцинация против дифтерии и столбняка проводится в возрасте 6 лет АДС-анатоксином, однократно в дозе 0,5 мл.

Третью ревакцинацию проводят АД-М-анатоксином в возрасте 11 лет, однократно 0,5 мл.

Четвертая ревакцинация проводится в 16 лет АДС-М-анатоксином, однократно 0,5 мл.

Последующие ревакцинации АДС-М-анатоксином проводят с интервалами 10 лет однократно до 66 лет включительно.

Прививки против коклюша проводят детям в возрасте с 3-х месяцев до 3-х лет включительно.

Дети, имеющие противопоказания к коклюшному компоненту, иммунизируются против дифтерии и столбняка АДС-анатоксином (вакцинация двукратно с интервалом в 1 месяц и ревакцинация через 9-12 месяцев) или АаКДС-вакциной по схеме аналогичной для АКДС.

Если ребенок, перенесший коклюш, ранее получил 3 или 2 прививки АКДС-вакциной, курс вакцинации против дифтерии и столбняка считают законченным. В первом случае ревакцинацию проводят АДС-анатоксином в 18 месяцев, во втором – через 9-12 месяцев после последнего введения препарата.

Если ребенок, перенесший коклюш, получил только одну прививку АКДС-вакциной, он подлежит второй вакцинации АДС-анатоксином с последующей ревакцинацией через 9-12 месяцев.

Если у ребенка возникло поствакцинальное осложнение (или сильная реакция) на первую прививку АКДС-вакцины, то вторую прививку проводят АДС анатоксином или АаКДС-вакциной, если на вторую, то вакцинация считается законченной. Если осложнение развилось на 3-ю вакцинацию АКДС, первую ревакцинацию проводят АДС-анатоксином или АаКДС через 12-18 месяцев.

Если по каким-либо причинам после второй вакцинации АКДС-вакциной прошло 12 месяцев и более, вакцинация считается законченной. Первую ревакцинацию у детей до 4-х лет проводят АКДС-вакциной, у детей в возрасте 4 лет и старше – АДС — анатоксином.

В случае нарушения схемы иммунизации против дифтерии и столбняка у отдельных детей интервал между введениями вакцины должен составлять:

— между законченной вакцинацией и первой ревакцинацией – не менее 9-12 месяцев;

— между первой и второй ревакцинациями – не менее 4 лет;

— между второй и третьей, третьей и четвертой – не менее 5 лет;

— между последующими ревакцинациями – не менее 10 лет.

Для экстренной профилактики коклюша у не привитых детей применяют иммуноглобулин человека нормальный. Препарат вводят не привитым или не полностью привитым двукратно с интервалом 24 часа в разовой дозе 3 мл в максимально ранние сроки после контакта с больным коклюшем.

Детям, не получившим вакцинацию до контакта с больным коклюшем, вакцинопрофилактика не проводится. В случае контакта с больным коклюшем детей с незавершенным вакцинальным циклом иммунизацию продолжают по календарю. Если ребенок получил 3-ю дозу АКДС более 6 месяцев назад, его следует ревакцинировать.

Иммунизация, начатая АаКДС- вакциной, может быть продолжена АКДС-вакциной и наоборот.

Иммунизация против дифтерии и столбняка

АДС — анатоксин используют для профилактики дифтерии столбняка у детей до 6 –летнего возраста включительно у переболевших коклюшем; имеющих противопоказания к введению АКДС-вакцины; старше 4 лет, ранее не привитых против столбняка.

Дети 7 лет и старше, а также взрослые, ранее не привитые против дифтерии и столбняка или не получавшие АДС-М в последние 20 лет, (или не имеющие сведений о прививках), вакцинируются АДС-М-анатоксином двукратно с интервалом в 1-1,5 месяца. Первую ревакцинацию проводят через 9-12 месяцев после законченной вакцинации однократно.

АД-М-анатоксин применяют для третьей ревакцинации против дифтерии в 11 лет, а также для плановых ревакцинаций у лиц, получивших экстренную специфическую профилактику столбняка столбнячным анатоксином.

Лица старше 66 лет прививаются по их желанию и при наличии эпидемических показаний.

Лица, находившиеся в тесном контакте с больным дифтерией, подлежат немедленной иммунизации в зависимости от их вакцинального статуса:

а) полностью вакцинированные, получившие последнюю прививку анатоксина менее 5 лет назад, ревакцинации не подлежат;

б) вакцинированным лицам, получившим последнюю дозу анатоксина более 5 лет назад, вводится 0,5 мл АДС-М (АД-М)-анатоксина;

в) непривитым, а также взрослым лицам с неизвестным прививочным анамнезом, вакцинацию анатоксином проводят двукратно с интервалом в 1 месяц.

Переболевшие дифтерией должны быть привиты в стационаре за день до выписки в следующем случае:

а) лицам, ранее привитым, вводится 0,5 мл АДС-М или АД-М-анатоксина, если со времени последней ревакцинации прошло более 5 лет. Если же прошло менее 5 лет, дополнительная ревакцинация в стационаре не делается;

б) частично привитых лиц допрививают до полной схемы;

в) лицам, ранее не привитым, вводится 0,5 мл (1 доза) АДС, АДС-М или АД-М-анатоксина в зависимости от возраста. Вторая доза препарата вводится через 1 месяц, первая ревакцинация проводится через 9-12 месяцев, последующие – в соответствии с календарем профилактических прививок.

Реакции и осложнения на прививку.После введения АКДС-вакцины у небольшой части привитых могут наблюдаться местные и общие реакции, которые обычно возникают в течение первых двух суток после инъекции препарата. Местные реакции проявляются гиперемией мягких тканей, отеком или инфильтратом на месте введения вакцины. Для общих реакций характерно повышение температуры (обычно не выше 37,5С), недомогание, нарушение общего состояния. У склонных к аллергическим реакциям детей изредка появляются преходящие сыпи, усиление экссудативных проявлений.

Осложнения после иммунизации АКДС-вакциной развиваются редко, но протекают тяжело и могут проявляться токсическим, аллергическим и энцефалитическим синдромами.

К токсическим осложнениям относят гипертермию (до 40С и выше) с выраженным нарушением самочувствия, рвотой. Гипертермия возникает обычно в течение первых двух дней после прививки.

Аллергические проявления составляют сыпи, отек Квинке, реже респираторные заболевания (ринит, бронхит и т.д.). Возникают в срок до пятого дня после прививки. Выраженные аллергические осложнения местного характера наблюдаются обычно у лиц, многократно получавших столбнячный анатоксин. Исключительно редким, но наиболее опасным осложнением аллергического характера является анафилактический шок, возникающий чаще на повторное введение вакцины у лиц с высокой сенсибилизацией организма.

Наиболее серьезными являются энцефалитические осложнения: судорожный синдром (фебрильные или афебрильные судороги), а также «пронзительный крик». Срок их возникновения – первые три дня после прививки. Чрезвычайно редко (1:250-500 тыс. доз) встречается энцефалит, протекающий с судорогами, потерей сознания, гипертермией, рвотой, гиперкинезами, грубыми остаточными явлениями.

Дети с патологическими реакциями на прививку подлежат госпитализации и стационарному лечению.

После введения других препаратов (АДС, АДС-М, АД-М) осложнения встречаются очень редко. Классификация их та же, что и при иммунизации АКДС-вакциной.

В настоящее время в Японии разработана коклюшная бесклеточная вакцина, которая содержит биологически активный фактор, усиливающий лимфоцитоз, а также фламентозный гемагглютинин в виде анатоксинов. В экспериментах вакцина доказала свою эффективность, обеспечивающую надежную защиту от коклюша. При этом бесклеточная вакцина обладает малой реактогенностью, как местной, так и общей, что связано с отсутствием в ее составе бактериального эндотоксина. Она лучше переносится и вызывает менее выраженные лихорадочные явления. Однако календарь прививок этой вакциной еще не отработан и в настоящее время выпускаемая в США и Японии АКДС-вакцина с бесклеточным коклюшным компонентом используется только для ревакцинации.

Противопоказания к вакцинации.Основное число противопоказаний относится к иммунизации вакциной АКДС, наибольшей реактогенностью в которой обладает коклюшный компонент. Риск осложнений на прививки связан и с особенностями реактивности организма. Наличие антигена В12 системы HLA является фактором риска развития энцефалических реакций, а дети с антигенами В5 и В7 склонны к развитию аллергических реакций. Основные противопоказания к применению АКДС-вакцины: заболевания нервной системы с прогрессирующим течением, энцефалит, судорожный синдром в анамнезе ребенка; тяжелые формы аллергических заболеваний (анафилактический шок, рецидивирующий отек Квинке, сывороточная болезнь); злокачественные болезни крови, новообразования, системные прогрессирующие заболевания.

Дети с противопоказаниями к применению АКДС-вакцины могут быть привиты АДС-анатоксином. Постоянных противопоказаний к применению АДС, АДС-М, АД-М-анатоксинов нет.

Повторные дозы АКДС-вакцины не вводят детям, имевшим сильные или необычные реакции и осложнения на предыдущие введения вакцины: тяжелые формы аллергических реакций (шок, отек Квинке, полиморфная экссудативная эритема); судороги, эпизоды «пронзительного крика» более 3 часов, расстройство сознания; сильные общие реакции (температура выше 40С в первые двое суток); сильные местные реакции с инфильтратом более 8 см в диаметре или инфильтратом при наличии лимфангита и лимфаденита.

источник

Столбняк и дифтерия – два опасных заболевания инфекционной природы.

Осложнения этих патологий нередко приводят к смерти. Особенно тяжело протекают данные болезни в детском возрасте. Единственным надежным способом защиты, является иммунизация.

Чтобы понять, стоит ли соглашаться на прививки от дифтерии и столбняка, надо изучить общую информацию об этих вакцинах, отзывы докторов и пациентов.

Иммунизацию против столбняка и дифтерии начинают проводить с младенчества. Во взрослом возрасте выполняется ревакцинация. Это позволяет организму стойко противостоять возбудителям опасных инфекционных патологий. В Национальном календаре прививок РФ приведена схема иммунизации детей и взрослых.

Вакцинацию проводят согласно общепринятому календарю иммунизации. Первый раз инъекцию ставят в 3 месяца, потом в 4,5, 6 месяцев и в 1,5 года. Затем ревакцинируют в 7 лет.

Специфический иммунитет обычно вырабатывается после трех прививок. Две последующие вакцинации нужны для сохранения невосприимчивости к инфекционным патологиям сроком на 10 лет. Далее препарат против дифтерии и столбняка вводят в 16 лет.

Иногда схема иммунизации меняется. Это может быть обусловлено:

плохим состоянием здоровья (дается временное либо постоянное освобождение от вакцинации);
индивидуальной реакцией организма на первую либо вторую прививку;
несогласием родителей с иммунопрофилактикой ребенка;
отказом совершеннолетнего лица, которого не вакцинировали в детском возрасте.

По общепринятому графику иммунизации РФ взрослых вакцинируют с 25-27 лет, с 10-летним интервалом. Вся информация об использованных препаратах содержится в прививочной карточке в медицинской книжке. Ведением этого документа занимается участковая служба местной поликлиники.

Если человек не был привит в детстве, то используют средства против столбняка и дифтерии с меньшей концентрацией антигенов. В этом случае график иммунизации изменяется.

Первые две вакцины вводятся с 30-45-дневным интервалом. Третья прививка делается спустя полгода, четвертая – через 5 лет. Затем ревакцинируют по стандартной схеме: каждые десять лет. Взрослые имеют право отказаться от иммунизации.

Показанием для ревакцинации мужчин и женщин, является вероятность развития эпидемии дифтерии и столбняка. Также обязательно надо прививаться работникам следующих сфер:

сельскохозяйственная;
геологическая;
железнодорожная;
жилищно-коммунальная;
медицинская (персоналу инфекционных отделений больниц, бактериологических лабораторий);
экспедиционная;
строительная;
образования;
военной службы.

Прививка от дифтерии и столбняка включена в Национальный график вакцинации населения России. Каждый гражданин имеет право отказаться от иммунизации. По показаниям состояния здоровья может даваться медотвод.

Многие родители не решаются прививать своих детей от дифтерии и столбняка ввиду наличия риска развития побочных реакций. Но доктора предупреждают, что последствия инфекционных патологий опаснее, чем временное ухудшение самочувствия после иммунизации.

Плюсы вакцинации против дифтерии и столбняка заключаются в следующем:

Минимальный риск заражения. Даже если человек и заболеет, он перенесет инфекционную патологию гораздо легче.
Отсутствие проблем при трудоустройстве. Лиц, которые с детства не прививались, не решаются принимать на работу.

С целью снижения вероятности развития побочных реакций после прививки, проводятся подготовительные мероприятия.

Сначала доктор обследует пациента: измеряет показатели артериального давления, пульс, температуру тела.

В некоторых случаях специалист дает направление на сдачу порций урины и крови на общее исследования.

Перед ревакцинацией нередко выписывается анализ на наличие антител к столбняку и дифтерии. Этот тест позволяет определить необходимость повторной иммунизации в ближайшее время.

Если у человека имеются хронические заболевания, ранее на прививку развивалась индивидуальная реакция, тогда требуется консультация узких специалистов: аллерголога, иммунолога, нефролога, кардиолога, эндокринолога, невролога. Иногда дополнительно выполняется аппаратная и лабораторная диагностика. Если имеются временные противопоказания к введению препарата, манипуляция переносится на определенный срок.

Препарат против столбняка и дифтерии вводят согласно инструкции. Процедура выполняется только в условиях медучреждения. Колют средство внутримышечно под лопатку либо в зону бедра.

Алгоритм проведения иммунизации:

Измеряются показатели температуры тела, давления, пульса.
Если все в порядке, медсестра вскрывает ампулу с анатоксином и набирает ее содержимое в шприц.
Место инъекции обрабатывается антисептиком.
Игла вводится в мышцу.
Медсестра надавливает на поршень шприца для поступления препарата в организм.
Извлекается игла.
Зона введения препарата протирается спиртом.

Если имеется склонность к аллергии, некоторое время стоит побыть в медучреждении. Сразу после прививки иммунитет человека ослабевает. Поэтому следует избегать мест возможного заражения вирусами и бактериями. Не рекомендуется следующие несколько дней употреблять соленые, острые блюда, алкоголь.

Фармацевты предлагают разные препараты для иммунизации против дифтерии и столбняка. Более дорогими, но качественными считаются импортные медикаменты. Они лучше переносятся организмом и создают более надежную защиту.

Популярные импортные и отечественные вакцины от дифтерии и столбняка, не содержащие коклюшный компонент:

АДС. Назначается малышам с полугодовалого возраста в том случае, если надо укрепить иммунитет против столбняка и дифтерии. Взрослых ревакцинируют каждые 10 лет.
Д.Т. Вакс. Это аналог АДС французского производства.
АС и АД. Препараты содержат столбнячный и дифтерийный анатоксины по отдельности. Их используют в случае, если на какой-либо компонент комбинированных вакцин развивалась аллергия. Медикаменты разрешены к применению в период беременности.
Имовакс Д.Т. Адюльт. Это французский адсорбированный препарат для защиты от столбняка и дифтерии.
Дифтет Дт. Комбинированная вакцина, содержащая алюминия гидроксид, бесклеточные иммунобиологические вещества.

Дифтерийно-столбнячный анатоксин позволяет выработать крепкий иммунитет к инфекционным патологиям. Но в некоторых случаях проводить вакцинацию таким препаратом запрещено.

Противопоказания к прививке от столбняка и дифтерии:

грипп, ОРВИ;
высокая температура;
обострение хронической патологии внутренних органов;
экзема;
менингит;
корь;
простуда;
иммунодефицитные состояния (ВИЧ, псориаз);
туберкулез;
гепатит;
неврологические отклонения;
наличие отека Квинке, анафилаксии в анамнезе;
диатез;
прием определенной группы сильнодействующих медикаментов.

После введения дифтерийно-столбнячного анатоксина может возникать местная реакция в виде небольшой припухлости и покраснения зоны инъекции. Также допускаются повышение температуры до субфебрилитета и вялость. Такое состояние говорит о начале формирования стойкого иммунитета. Неприятные симптомы проходят самостоятельно спустя несколько дней.

Но в отдельных случаях у человека развиваются побочные реакции, для купирования которых нужна помощь медика. Возможные осложнения на фоне иммунизации:

нагноение в месте укола;
отит;
анафилактический шок;
появление симптомов гриппа;
образование шишки в зоне инъекции (при попадании сыворотки под кожу, а не в мышцу);
рост температуры до 38,7-39,9 градусов;
судороги;
бронхит;
расстройство кишечника;
дерматит;
фарингит.

Строгих запретов на контакт с водой после иммунизации доктора не ставят. Но все же рекомендуется воздержаться неделю от посещения бассейна, сауны, принятия солевой ванны. Зону постановки укола нежелательно тереть жесткой мочалкой: это может спровоцировать раздражение. Также не следует некоторое время купаться в море.

Приобрести вакцину против дифтерии и столбняка можно в аптеке либо интернет-магазине. Ее цена варьируется в пределах 470-800 рублей. Зависит стоимость от фирмы-производителя, качества, ценовой политики реализатора, транспортных расходов на доставку препарата.

Доктора выступают за вакцинацию. Они утверждают, что современные препараты для профилактики инфекционных патологий – качественные, очищенные, не имеют в составе токсических элементов, поэтому не провоцируют развитие неприятных симптомов.

Но, если побочные эффекты и появляются, то они все равно не наносят такой серьезный вред здоровью, как столбняк или дифтерия.

Пациенты оставляют разные мнения об иммунизации. Одни выступают за вакцинацию, считая это единственным способом предупредить заражение и развитие серьезных осложнений болезни. Другие отрицательно относятся к прививкам в целом, отмечая, что они плохо переносятся и могут вызывать необратимые негативные последствия для организма. Врачи, в свою очередь, успокаивают тем, что при соблюдении мер предосторожности, правильной подготовке к иммунизации, – процедура проходит без плохих последствий.

Некоторые из отзывов докторов и пациентов об эффективности прививки от столбняка и дифтерии, ее переносимости приведены ниже:

Марина. Из-за частых болезней, моему сыну прививку АДС сделали не по графику: первый раз укол поставили в 9 месяцев. На следующий день у мальчика начался жар, появилась сыпь по телу. Я сразу вызвала доктора. Оказалось, что у сына аллергия. Были выписаны Диазолин и Нурофен. Состояние нормализовалось спустя неделю. Боюсь теперь проводить ревакцинацию.
Виталий. Я врач-педиатр, практикую уже 19 лет. Дифтерия и столбняк – опасные заболевания, которые нередко заканчиваются в детском возрасте смертью. Поэтому я настоятельно рекомендую родителям вовремя прививать своих сыновей и дочерей. Для минимизации риска негативной реакции на иммунизацию я провожу тщательное обследование ребенка и даю рекомендации по подготовке к манипуляции, поэтому все препараты как отечественного производства, так и импортного, переносятся детьми нормально.
Светлана. У меня две дочери: одной 4 месяца, второй – 2 года. Обоих я прививала от столбняка и дифтерии отечественным препаратом АДС. Я переживала по поводу иммунизации, поскольку у некоторых малышей развиваются побочные эффекты. Но мои дети перенесли вакцинацию хорошо: единственное – в первые дни была немного повышена температура (как сказал педиатр, это нормальная реакция организма).

Таким образом, вакцины от дифтерии и столбняка позволяют выработать специфический иммунитет к этим тяжелым инфекционным заболеваниям. Прививка считается обязательной, ее делают детям с трех месяцев по определенной схеме и взрослым каждые десять лет. Она способна вызывать побочные реакции. Но при правильной подготовке, риск поствакцинальных осложнений минимизируется.

источник