Если вы убеждены в том, что любой, кто высказывается в пользу прививок, — это человек однозначно и с потрохами продавшийся производителям вакцин — вам совсем не надо это читать.
Если вы ярый противник прививания, если вы для себя и за своего ребенка уже все решили — вам совсем не надо это читать.
Эта статья предназначена родителям, которые понимают, что прививки — реальный и высокоэффективный способ профилактики инфекционных болезней, но способ, сопряженный с определенным риском. Именно поэтому благоразумным и здравомыслящим мамам и папам следует знать и пытаться практически реализовывать некий алгоритм действий, позволяющий значительно уменьшить риск. Вот об этих действиях (реальных и практических) мы и поговорим.
Итак, во всем комплексе проблем, связанных с вакцинацией, можно выделить три направления, подлежащие отдельному рассмотрению:
- 1) Вакцинный препарат.
- 2) Ребенок.
- 3) Условия вакцинации — т. е. параметры, при которых пути дитя и вакцины пересекаются.
Сразу же отметим, что возможности родителей влиять на три обозначенных направления далеко не равноценны. Они минимальны в отношении вакцины, максимальны в отношении ребенка и весьма существенны, когда речь идет об условиях вакцинации.
Главное: ни на территории России, ни на территории Украины не зарегистрировано ни одного заведомо плохого и некачественного препарата. Они (препараты) могут очень существенно отличаться по цене, умеренно отличаться по эффективности, переносимости, вероятности реакций и осложнений.
Поскольку из всех существующих на сегодня вакцин реакции на вакцину от коклюша встречаются чаще всего, так не удивительно, что мы обратим внимание именно на эту вакцину и на ее примере обсудим возможности выбора.
Вакцина от коклюша — стандартный компонент таких вакцинных препаратов, как АКДС, тетракок, инфанрикс. В инфанриксе коклюшный компонент максимально расщеплен, что, тем не менее, не влияет на эффективность вакцинации, но многократно уменьшает как выраженность, так и саму вероятность возникновения реакций.
Теперь о практических результатах вакцинации. Сразу предупреждаю: все, о чем сейчас пишу, — личный опыт и личные наблюдения, потому, собственно, материал этот размещается в личном блоге. Те, кто доверяет, берут на вооружение, остальные рассматривают в качестве информации к размышлению.
С 2000 года у меня на приеме не было ни одного ребенка с коклюшем, который был бы привит тетракоком или инфанриксом. Больных коклюшем, которые, судя по записям в карточке, были правильно и своевременно привиты вакциной АКДС, сколько угодно. Правда, тяжелых форм болезни практически нет, но больных немало.
Реакции на вакцинацию после тетракока и АКДС практически одинаковые по частоте и выраженности, иногда даже кажется, что тетракок переносится хуже, по крайней мере, местные реакции тканей встречаются чаще.
Инфанрикс в большинстве случаев переносится хорошо.
АКДС делается бесплатно, тетракок и инфанрикс, как правило, надобно покупать. Цена кусается.
Тетракок и инфанрикс — это однодозовая упаковка (один шприц, один флакон = один пациент). АКДС — в ампуле 2 дозы (зачем, почему, для кого. — непонятно совершенно).
Все препараты чувствительны к условиям хранения, должны храниться и транспортироваться исключительно в холодильнике.
Общие итоги:
Инфанрикс — эффективно, минимум реакций, дорого.
Тетракок — эффективно, реакции не редкость, дорого.
АКДС — в большинстве случаев эффективно, реакции не редкость, бесплатно.
Выбирайте!
Теоретически, можно подобным образом проанализировать практически все вакцины.
Ну например:
ОПВ (оральная полиомиелитная вакцина, живой вирус) — не надо делать укол, эффективность максимальная, переносится прекрасно, бесплатная, но в одном случае на миллион (несколько миллионов) возможен ВАП (вакциноассоцированный полиомиелит);
ИПВ (инъекционная полиомиелитная вакцина, убитый вирус) — необходим укол, эффективность максимальная, переносится прекрасно, часто платная, в любом случае дороже, чем ОПВ; ВАП невозможен.
У страны (у государства) есть материальная возможность выбора — замечательно. У страны возможности нет, но есть лично у вас — выбирайте.
Но на самом деле, главное в другом, и это совершенно очевидно.
Один и тот же вакцинный препарат (абсолютно одинаковый) получил 1 миллион детей. 999 999 перенесли его прекрасно, а 1 заболел.
Абсолютное большинство детей нормально или с незначительными и кратковременными реакциями переносят вакцину АКДС (для всех абсолютно одинаковую). Но иногда возможны серьезные осложнения.
Понятно, что коль скоро препарат во всех случаях одинаковый, а состояние здоровья вакцинируемых разное, то в большинстве случаев первопричина осложнений — особенности организма, а не плохое качество препарата.
Вероятность осложнений можно уменьшить, выбирая наименее реактогенную вакцину, но этот выбор возможен далеко не всегда хотя бы потому, что в стране, где вы имеете счастье обитать, может быть не зарегистрирован инфанрикс, или в ваш город не завезли ИПВ, или ваша семья не имеет материальной возможности купить тетракок.
Тем не менее хотелось бы еще раз подчеркнуть то, с чего мы начали: ни на территории России, ни на территории Украины не зарегистрировано ни одного заведомо плохого и некачественного препарата. В большинстве случаев родители не имеют никакой возможности влиять на качество вакцин, но эта «невозможность влиять» в очень малой степени сказывается на результатах вакцинации.
В то же время именно родители имеют огромные и реальные возможности влиять на состояние здоровья вакцинируемого ребенка.
Прежде всего, следует констатировать, что система воспитания влияет на результаты прививания самым принципиальным образом.
Если вы знаете, как правильно за ребенком ухаживать: кормить, одевать, гулять, купать, закалять, оказывать помощь при простейших респираторных вирусных инфекциях — так вот, если вы все это не только знаете, но и воплощаете в жизнь, вероятность того, что ваш ребенок без проблем перенесет прививки, максимальна.
Учить правильностям ухода мы здесь не будем, об этом уже написано достаточно.
На практике сплошь и рядом ситуация такова: ребенок мало или вообще не гуляет, живет в душной комнате, перекармливается, с месячного возраста кормится соками, перекутывается, его активно целует и облизывает куча родственников, он активно лечится от насморка кучей лекарств (нос сопит, поскольку в нем засохшая из-за жары слизь)…
Прививка оказывается последней каплей, которая переполняет чашу терпения иммунной системы, но виновата, разумеется, прививка.
Итак — первое и обязательное условие подготовки — нормальный образ жизни.
Следующее. На момент прививки ребенок должен быть здоров.
Причем здоров, прежде всего, с точки зрения мамы! Понятно и очевидно, что температура тела должна быть нормальная и что не должно быть никаких других жалоб. Но не только это! Поведение, настроение, аппетит, сон — все как всегда. Врач может не знать о том, что ночью малыш непонятно почему капризничал, или о том, что сегодня утром он почему-то не доел любимый кефир. Но мама обязана отреагировать. Понаблюдать, подождать, отложить. В конце концов, никто лучше мамы не сможет почувствовать состояние дитя и произнести фразу «что-то не так».
В то же время, если вот уже три недели у ребенка сопли с нормальной температурой и прекрасным аппетитом — так понятно, что никакой нагрузки на иммунитет эти сопли не оказывают и прививке не помешают. Если имеются проявления аллергического дерматита, так прививку можно делать лишь тогда, когда как минимум 3 недели нет новых высыпаний. Но здесь (сыпь, сопли, любые реальные симптомы) последнее слово уже за доктором.
Вы сомневаетесь — это реальный повод сделать накануне прививки клинический (общий) анализ крови. Если вы будете делать этот анализ по своей инициативе (т. е. за свои средства), заплатите немножко больше, но попросите, чтоб определили уровень тромбоцитов и время свертывания — дополнительная подстраховка.
Очень-очень важно!
Чем меньше нагрузка на кишечник, тем легче переносится прививка.
Поэтому три дня — за день до прививки, в день прививки и на следующий день — постарайтесь по возможности ограничивать объем и концентрацию съедаемой пищи.
Не предлагайте еду, пока не попросит.
В любом супе, в любой каше ложка может плавать, а может стоять. Сделайте, чтоб плавала и очень быстро тонула.
При использовании молочных смесей или готовых растворимых каш для детского питания надо сознательно уменьшить концентрацию. Написано на упаковке: на 200 мл воды положить 6 ложек порошка. Положите 5! А если у дитя лишний вес — 4,5!
При естественном вскармливании проблем обычно не бывает — грудное молоко само по себе прекрасная профилактика послепрививочных реакций, но в ситуации, когда дитя кормят по требованию, возможно развитие проблем. Суть: после прививки ребенок вполне может испытывать умеренное недомогание, что проявляется бОльшей капризностью. А поскольку плачет дитя больше, то, разумеется, возле груди оно также находится больше. Соответственно, в день прививки ребенок съедает еды больше, чем в обычные дни, потом у него болит живот, а виновата, как обычно, прививка. Усугубляется ситуация еще и тем, что сторонники кормления по требованию, как правило, не дают детям никакой жидкости, кроме молока, так что уменьшить объем еды не получается никак.
Если речь идет о свободном вскармливании то, алгоритм действий таков:
— если можно напоить, а можно накормить, так следует напоить;
— если можно накормить сейчас, а можно через полчаса, так очень постараться, чтоб через полчаса;
— если можно подержать у груди 10 минут, а можно 30 — так лучше 10…
Следующее положение техники безопасности.
Нельзя делать прививку, если в течение суток перед прививкой у ребенка не было стула.
Вам сегодня в поликлинику, а вы со вчерашнего дня не какавши? Сделайте очистительную клизму, поставьте глицериновую свечку.
В принципе обращаю внимание: наличие у ребенка запоров (даже при естественном вскармливании) увеличивает риск побочных реакций после прививок. Поэтому, что бы вы ни читали о том, как это совершенно нормально — какать при грудном вскармливании раз в 5 дней, постарайтесь дитю помочь (сироп лактулозы), добейтесь регулярного опорожнения кишечника, там и о прививках можно будет думать…
Если вы по каким-то соображениям даете ребенку витамин Д в дополнение к материнскому молоку или смеси, прекратите прием за 2—3 дня до планируемой прививки и возобновите не ранее, чем через 5 дней. Витамин Д, как вы знаете, регулирует в организме обмен кальция, а нарушения обмена кальция лежат в основе аллергических реакций. Малейшая передозировка витамина Д увеличивает вероятность аллергии, так что лучше не экспериментировать. С этой же позиции однозначно не помешает 3 дня до и после прививки подавать дитю кальций. Только ни в коем случае не покупайте ничего дорогого, ионизированного, растворимого и т. п. Обычный, копеечный белого цвета кальция глюконат — 1 таблетка в сутки, можно за один раз. Растолочь (помолоть на кофемолке) добавить в молоко, скормить. Доза от возраста не зависит — лишний кальций просто не усваивается (не всасывается).
Подготовить ребенка к прививке какими-либо лекарствами невозможно. Большинство лекарств, якобы облегчающих переносимость прививки, — способ психотерапии родственников и врачей.
В любом случае по своей инициативе не давайте ничего. Если врач настаивает на использовании антигистаминных средств, не применяйте такие препараты, как супрастин и тавегил (они «высушивают» слизистые оболочки, а если после прививки будет подъем температуры, то сочетание двух этих факторов может увеличить риск осложнений со стороны дыхательных путей). В любом случае прием антигистаминных препаратов следует сочетать с прием препаратов кальция.
Собираясь в поликлинику на прививку, очень-очень постарайтесь не переусердствовать с одеждой. Будет крайне нежелательно, если прививку сделают сильно пропотевшему малышу с дефицитом жидкости в организме. Если в поликлинику все-таки попали потные, подождите, переоденьте, хорошо напоите.
Не кормите минимум час до и после прививки. После прививки тяните с едой, как говорится, до последнего. Поите, развлекайте, отвлекайте. Если удастся не кормить часа три, будет просто замечательно.
Итак, в день прививки ребенок должен быть здоровым, прокакавшимся и желательно хотя бы умеренно голодным.
Самая частая реакция на прививку — повышение температуры тела. К этому надо быть готовым заблаговременно, поэтому не надо дожидаться температуры, а потом бегать по аптекам.
Обязательно иметь в доме готовые порошки, из которых делаются растворы для пероральной регидратации (восполнения потерь жидкости через рот) — регидрон, хумана электролит, гастролит, глюкосолан и т. п.
Из жаропонижающих следует иметь:
— парацетамол (панадол, эффералган, тайленол и т.д.) в свечах;
— ибупрофен (нурофен, бурана и т.д.) в сиропе;
— нимесулид (найз, нимид, нимегезик, нимесил и т.д.) в растворе или сиропе.
Любая температура, выше нормальной, после прививки (наверняка — всё, что выше 37,3 °С в подмышечной впадине) — реальный повод использовать жаропонижающие средства.
Если температура тела ниже 38 °С — парацетамол в свечах или ибупрофен. Перед ночным сном оптимально именно свечи.
При температура выше 38 °С — только внутрь жидкие лекарственные формы, прежде всего ибупрофен.
Если не помогают нурофен и парацетамол — тогда нимесулид.
Любое повышение температуры после прививки, помимо использования вышеупомянутых лекарств, требует:
— поддержания режима прохладного влажного воздуха: идеальная температура — 18 — максимум 20 °С, относительная влажность воздуха — 50—70%;
— максимального ограничения любой еды;
— обильного питья, идеально использовать вышеупомянутые растворы для пероральной регидратации (часто, дробно, температура раствора = температуре тела).
Гуляние (прогулки на свежем воздухе). После прививки при нормальной температуре тела, чем больше, тем лучше.
Купание. В день прививки лучше от купания воздержаться. Затем в обычном режиме. Если есть повышение температуры, ограничиться гигиеническим протиранием (влажные салфетки).
Для начала показательная иллюстрация наших возможностей. Помните, мы писали про АКДС, тетракок, инфанрикс: все препараты чувствительны к условиям хранения, должны храниться и транспортироваться исключительно в холодильнике.
Если вы по совету врача решили приобрести в аптеке инфанрикс, то приобретите (одолжите, возьмите на прокат) до того сумку-холодильник и хладоэлементы…
Лично я убежден в том, что вакцина АКДС не менее эффективна, чем тетракок или инфанрикс, но в отношении этого препарата чаще нарушаются условия хранения.
Это обусловлено, прежде всего, ее стоимостью (точнее бесплатностью). Трудно себе представить, что человек, заплативший за инфанрикс свои кровные 50$, положит ампулу в карман и сядет в трамвай.
Никто из родителей не может быть уверенным в том, что препарат, который на ваших глазах достала из холодильника медсестра прививочного кабинета или работница аптеки, до попадания в этот холодильник хранился правильно. К вам домой приехал доктор с сумкой-холодильником и извлек из этой сумки ампулу. Вы можете либо доверять, либо не доверять этому доктору, но ни вы сами, ни этот доктор не знаете ничего о том, как хранилась ампула до того, как попала в сумку-холодильник.
Констатируем факт: хранение вакцин — слабое и одно из наименее контролируемых звеньев во всей цепочке проблем, связанных с вакцинацией.
Радикальное решение находится в плоскости технической, и с учетом возможностей современной техники решение это несложное — каждая ампула или хотя бы каждая упаковка с ампулами должна иметь индикатор, навсегда меняющий цвет в ситуации, когда температура окружающей среды превысит, допустим, 10 °С.
Понятно, что все описанное не имеет никакого отношения к конкретным действиям конкретных родителей. Это пожелания — государству, обществу защиты прав потребителей, производителям вакцин…
Но, тем не менее, проконтролировать последний этап родители могут однозначно. Вакцина должна быть на ваших глазах извлечена из холодильника, после чего ее (ампулу, флакон) кто-то из взрослых берет в руку и отогревает теплом своего тела. Холодные руки — можете на ампулу подышать, засунуть ее под мышку и т. п. Но в любом случае, вы должны своими глазами увидеть и своими руками почувствовать холодную ампулу! Если вы пришли, а она (ампула) уже теплая, если уже теплую ампулу принесли к вам в дом, вы не можете быть уверенным ни в чем, вы не знаете, сколько времени она уже теплая.
Нельзя делать прививку в непривычных, нестандартных для данного ребенка климатических условиях. Если на улице страшная жара, а на кондиционер папа пока не заработал, так вполне можно подождать.
Нельзя непосредственно перед и непосредственно после прививки (2 дня до, 3 дня после) искать дитю инфекции, посещая без необходимости многолюдные места и приглашая гостей.
Нельзя делать прививку, если имеется реальный риск заболеть. Если папа вчера пришел с работы весь в соплях, если сегодня у старшего брата начался понос, делать пока еще здоровому дитю прививку, мягко говоря, неправильно.
Тем не менее для дитя первого года жизни в подавляющем большинстве случаев реальный риск заболеть связан не с сопливым папой, а с походом в поликлинику.
Классическая ситуация: ребенку 3 месяца. 3 месяца — это срок, когда прекращают свое существование доставшиеся дитю от мамы антитела. 3 месяца — это визит в поликлинику. Обход врачей-специалистов. 3—4 очереди к кабинету доктора. Ребенок при этом находится в коридоре поликлиники, т. е. там, где вероятность встречи с больным однозначно выше среднестатистической. И вот после того, как все доктора скажут, что малыш здоров и может прививаться, настанет очередь последней очереди, к прививочному кабинету. И ребенок получит вакцину АКДС. Получит ее именно в тот день, когда имел, по меньшей мере, 20 контактов с незнакомыми людьми. А через два дня начнется кашель и появится температура. А виновата будет прививка.
Итак, повторимся: крайне нежелательно делать прививку тогда, когда имеется реальный риск заболеть. И таким днем очень часто является день посещения поликлиники. Настоятельно советую разграничивать во времени походы по многочисленным кабинетам и прививку.
Обошли специалистов, все дали добро. Замечательно. Вернулись домой, помним, что инкубационный период большинства ОРВИ не превышает 2 дня. Если через 2 дня дитя здорово, можно и на прививку собираться.
Тем не менее одной очереди — непосредственно к прививочному кабинету — вам избежать не удастся. Если есть возможность не сидеть в коридоре, а занять очередь и погулять — погуляйте. Если есть возможность усадить в очередь папу, бабу, старшего брата, а самим раньше времени в коридор не соваться — не суйтесь. Гуляйте на свежем воздухе. Подойдет время — позовут.
В любом случае, во время пребывания в поликлинике постарайтесь дитя своевременно раздеть (чтоб не потел) и имейте при себе один из солевых растворов в виде капель для введения в носовые ходы (салин, аква марис, обычный физраствор и т. п.). Упомянутые капли капайте дитю в нос каждые 15—20 минут по 2—3 капли в каждую ноздрю (реальное уменьшение вероятности ОРВИ).
Сразу после прививки теоретически вам домой уходить нельзя, и доктор вас предупредит, чтоб посидели в коридоре минут 30. Это правильно (не уходить), но лучше все-таки часок погулять на свежем воздухе рядом с поликлиникой.
Совмещение риска прививки и риска инфицирования ОРВИ — одно из главных противоречий всей системы организации прививок. Понятно, что разрешить это противоречие можно лишь определенными организационными усилиями. И это на самом деле вовсе не так уж сложно.
Казалось бы, ну почему один человек, получивший диплом врача-педиатра, не может осмотреть ребенка и решить: можно делать прививки или нет? Почему не может к нам домой прийти доктор, осмотреть, решить, что можно, и тут же ввести вакцину?
Кому нужны хождения по многолюдным поликлиникам, очереди, осмотры многочисленных специалистов?
Казалось бы, вопросы риторические, но до тех пор, пока детские врачи будут нищими, зависимыми и бесправными, они же будут и безответственными, поскольку взять с них нечего.
Но это все лирическое отступление, а на самом деле: ну почему нельзя прививать на дому?
Кстати, должен заметить, что прививать на дому нельзя по инструкциям Минздрава Украины. Российские акты этого не запрещают. Но не поощряют, ограничивают, предостерегают. Объясняется это тем, что после любой вакцины может иметь место опасная для жизни острая аллергическая реакция под названием анафилактический шок.
И здесь есть два крайне парадоксальных момента.
— анафилактический шок после инъекций антибиотиков встречается намного чаще, чем после вакцин. Но тысячи медсестер ежедневно делают детям на дому десятки тысяч уколов антибиотиков, и этого почему-то никто не запрещает;
— неотложная помощь при анафилактическом шоке в условиях поликлиники заключается в том, что ребенку внутримышечно вводятся несколько препаратов, а пока кто-то вводит, остальные суетятся и ждут скорую помощь. Ничего другого в наших поликлиниках сделать нельзя — нет ни условий (реанимационного оборудования), ни людей (умеющих пользоваться реанимационным оборудованием).
Таким образом, если у доктора есть с собой, что уколоть внутримышечно (те самые несколько препаратов), так возможности оказания неотложной помощи на дому и в поликлинике примерно одинаковые.
Резюме: риск вакцинации дома и в поликлинике одинаков, риск попутного инфицирования не сопоставим. Получается, что всегда, когда есть возможность привиться дома, более безопасно прививаться дома.
Следует отметить: если вам удалось договориться о том, что прививать вашего ребенка будут дома, то практически в 100% случаев прививать дитя будут за вознаграждение. Поскольку платите вы, так вы имеете право кое-что требовать (снять сапоги, помыть руки) и кое-что контролировать (наличие сумки-холодильника и аптечки для оказания первой помощи при осложнениях).
Рассмотрев тему инфицирования перед прививкой, обратим внимание на инфицирование после. Это положение особо актуально тогда, когда прививки проводятся в детских коллективах. Оптимально, когда прививки делаются в пятницу — тогда впереди два выходных дня, в кругу семьи и минимум контактов с сопливыми сверстниками. Важно лишь чтоб на этот послепрививочный день не был запланирован поход в цирк…
Главное, что я хочу сказать: переносимость прививки определяется совокупностью множества факторов. При этом качество вакцинного препарата оказывает на конечный результат несопоставимо меньшее влияние, нежели подготовка ребенка и правильная организация процедуры.
Проще всего — ничего не делать, ничем не интересоваться, ухаживать за ребенком в соответствии с требованиями общественного мнения. А потом перегретый и перекормленный малыш после часового блуждания по коридорам поликлиники вернется домой в комнату с ковром и обогревателем и съест дополнительную порцию смеси вприкуску с апельсиновым соком…
И когда после этого поднимется температура, или возникнет рвота, или заболит живот, или появится сыпь, так понятно, что виновата во всем этом прививочная мафия!
автор Комаровский Е.О.
опубликовано 14/10/2008 16:33
обновлено 26/02/2019
— Прививки
источник
Родителям важно тщательно подготовить ребенка к прививке АКДС и поддержать после нее. Если подготовка выполнена верно, то побочных эффектов у вакцинации будет минимальное количество. Среди различны антигистаминных препаратов супрастин получил только лучшие отзывы от родителей и специалистов, и многие врачи рекомендуют давать его крохе. Рассмотрим подробнее, как принимать супрастин перед прививкой малышу и после АКДС, дозировка и назначение.
Супрастин — это таблетки практически белого или сероватого цвета. Основное показание у препарата — антигистаминный. Принимать медикамент рекомендуется детям и взрослым при аллергической реакции и как поддерживающее перед и после вакцинации. Действовать начинает через 30 минут после употребления и продолжительность терапии на протяжении 3–6 часов.
Из организма медикамент выводится через почки, полностью очищение происходит на 2 сутки после последнего приема.
Прививка АКДС нередко вызывает аллергическую реакцию у малыша. Чтобы предупредить осложнения необходимо пропить антигистаминные медикаменты — Супрастин, Фенкарол, Зодак. Начинают их принимать за трое суток до вакцинации и продолжают несколько дней после.
Дозировка медикамента зависит от возраста крохи, его индивидуальных особенностей организма. Если малыш склонен к аллергии, то схема четко соблюдается, у здоровых детей прием можно сократить. Принимают таблетку во время приема пищи. Проследите, чтобы ребенок не сосал пилюлю, так как она горькая, и малыша может начать тошнить. При первой вакцинации в три месяца, таблетку можно размять в мелкую фракцию и перемешать с детским питанием или фруктовым пюре.
Подробная схема приема и дозировка препарата, показана в таблице:
| Возрастная группа | Сколько раз в сутки принимать пилюлю | Дозировка |
| 1 месяц — 1 год | 2–3 | ¼ пилюли = 6,25 мг |
| с 1 до 6 лет | 2–3 | ¼-⅓ пилюли = 6,25 – 8,30 мг (если прием 3 раза); |
½ пилюли = 12,5 мг (если прием 2 раза).
Если аллергическая реакция после АКДС острая, то дозировку можно немного повысить. Но следите, чтобы не появилось побочных эффектов.
Среди побочных проявлений выделяются следующие:
- У малыша может появиться сонливость, он будет быстро утомляться или наоборот, возбужден, возможны легкие головокружения, головные боли.
- Сухость слизистой рта, рвота или тошнота, аппетит снижается, запоры или напротив — диарея.
- Аритмия или тахикардия.
- Слабость мышц и недержание.
Если у малыша проявился один или несколько симптомов, рекомендуем прекратить принимать медикамент и перейти на аналоги. После того, как чадо перестанет принимать медикамент, побочные эффекты исчезнут на 2–3 сутки.
Крохи с большим весом врач может порекомендовать большую дозировку. Самостоятельно менять рекомендованную дозу и схему приема нельзя.
После вакцинации АКДС, прекращать давать чаду антигистаминный препарат нельзя. Принимается он на протяжении 3–4 дней после вакцинации. Дело в том, что побочные эффекты после АКДС могут проявиться на 1–3 сутки, поэтому аллергия способна развиться в любое время.
Давать медикамент чаду после АКДС необходимо по тем же правилам, как до вакцинации, согласно возрасту. Если на третьи сутки аллергической реакции на вакцину не проявилось, препарат можно отменить или сократить.
Вместе с антигистаминном рекомендуется давать малышу жаропонижающие средства: парацетамол, ибуклин, нурофен. Медикамент против аллергии не снимет жар, но хорошо сочетается с жаропонижающими.
Подробнее о возможных реакциях после вакцинации можно посмотреть на видео:
Если у крохи на третий день после АКДС остается краснота, место инъекции чешется, то отменять препарат не стоит. Максимальный прием таблеток 5 дней. Если по истечении этого времени побочные реакции не прошли, рекомендуем обратиться к вашему педиатру.
Часто родители пишут, что лучше давать детям антигистаминные препараты нового поколения, так как супрастин вызывает сонливость. Малышу в 3 месяца супрастин, напротив, поможет успокоиться и больше спать первые сутки после прививки АКДС. Если малыш отказывается принимать пилюли, то можно поставить инъекцию супрастина внутримышечно. Вред желудку будет нанесен меньший, а эффект достигается быстрее.
Супрастин — это недорогой антигистаминный медикамент, который доступен всем родителям. Цена на таблетки начинается от 120 р. Продается он в упаковках по 10, 20 и 30 пилюль. Из аптеки отпускается без рецепта врача.
Включен препарат в бесплатную группу медикаментов для детей до 3 лет. Поэтому, если у детей выраженная аллергия на АКДС, рекомендуем обратиться к заведующей поликлиники и таблетки выпишут бесплатно.
Давать ребенку медикамент можно начиная с рождения. Из всех антигистаминных препаратов он самый проверенный временем и безопасный. Многие мамочки пробуют давать Фенкарол или Зодак и все равно возвращаются к Супрастину. Его терапевтические свойства выше и действует он продолжительное время. А какой препарат больше подходит вашему малышу, подскажет специалист после осмотра и анализов.
источник
Коклюш, столбняк и дифтерия – это тяжело протекающие инфекционные болезни, которыми часто заражаются дети. Последние две патологии способны приводить к инвалидности и смерти. В целях защиты с младенчества формируют специфический иммунитет путем вакцинации. Для этого используют отечественный препарат АКДС.
Многие родители жалуются, что у их детей от прививки появляются признаки аллергии. Чтобы предупредить такой вид побочного действия многие врачи назначают до и после иммунопрофилактики антигистаминное средство. Например, при сочетании Супрастина и АКДС поствакцинальный период проходит гораздо легче. Но отцам и матерям полезно знать, как давать этот препарат, в каких случаях его прием нецелесообразен и опасен.
Чтобы понять, надо ли давать ребенку Супрастин перед АКДС, стоит рассмотреть состав этой прививки, причины развития аллергических реакций после инъекции и мнения врачей.
В АКДС содержатся анатоксины дифтерии, столбняка и цельноклеточный коклюшный компонент. Помимо этого в вакцине присутствуют твин-80, мертиолят, гидроксид алюминия, антибиотик.
Причиной возникновения аллергии на АКДС считается непереносимость одного из компонентов препарата. Так, некоторые дети являются чувствительными к куриному белку, антибиотику, желатину.
В этом случае ответной реакции на прививку от столбняка, дифтерии и коклюша не избежать. Часто аллергию вызывает коклюшный компонент. Он содержит клеточную оболочку, от которой у многих малышей возникают побочные эффекты.
Мертиолят, твин-80, гидроксид алюминия – все это токсические вещества, которые также способны провоцировать появление сыпи или отека. Судя по отзывам родителей, аллергия на АКДС развивается у многих детей. Но тут надо учитывать и человеческий фактор.
Например, побочные реакции могут возникнуть по таким причинам:
- препарат хранился в неправильных условиях (при высокой температуре);
- медики нарушили технику введения лекарства, укоротили интервал между инъекциями, сделали укол в неподходящее место;
- у ребенка имеются противопоказания к введению АКДС, которые не были выявлены накануне манипуляции;
- родители кормили малыша после вакцинации едой, которая обладает высокоаллергенными свойствами.
Заботливые матери и отцы переживают по поводу переносимости дифтерийно-столбнячно-коклюшной вакцины, поэтому решают по рекомендации доктора или по собственному желанию давать ребенку антигистаминный препарат. Чаще всего используется Супрастин.
Что касается докторов, то специалисты не сходятся в едином мнении касательно необходимости приема противоаллергического средства. Одна часть врачей считает, что терапия Супрастином накануне вакцинации способна предотвратить нежелательные последствия от АКДС.
Медики назначают антигистаминный препарат всем малышам, объясняя решение так:
- это противоаллергическое средство хорошо переносится детьми;
- после приема такого медикамента у ребенка не краснеет место укола, не появляется сыпь и другие, более тяжелые, побочные эффекты (например, анафилаксия и отек Квинке);
- лекарство стоит недорого и продается в любой аптеке.
Вторая часть докторов выступает против применения Супрастина перед вакцинацией.
Специалисты приводят такие аргументы в пользу своего решения:
- антигистамин – это синтетический препарат со множеством вспомогательных компонентов. Он повышает нагрузку на организм;
- любой медикамент может вызывать непереносимость. Если Супрастин не подходит ребенку, то после вакцинации будет непонятно, на какой из препаратов развилась аллергия. Если медики будут думать, что у малыша возникла гиперчувствительность к АКДС, то при последующих ревакцинациях они опять станут назначать Супрастин, который в действительности был виновником появления сыпи. При каждом последующем введении аллергена организм ребенка будет реагировать более выражено;
- если давать Супрастин перед первой прививкой АКДС, то будет непонятно, как младенец переносит вакцину. Если у него имеется гиперчувствительность к столбнячно-дифтерийно-коклюшному препарату, то в дальнейшем реакция начнет проявляться ярче. С сильной аллергией Супрастин может не справиться.
Педиатр Комаровский не выступает против антигистаминной терапии накануне иммунопрофилактики. Но врач считает, что принимать Супрастин нужно разумно.
- с непереносимостью белка;
- у которых была сыпь по телу и гиперемия после первой дозы коклюшно-дифтерийно-столбнячного анатоксина;
- склонным к аллергическим реакциям на медикаментозные средства.
При этом Комаровский не рекомендует давать ребенку Супрастин перед первой прививкой АКДС.
Врач считает, что важно знать настоящую реакцию малыша на препарат. При развитии аллергии на прививку доктор советует начать прием Супрастина. Средство быстро купирует неприятную симптоматику.
Супрастин перед вакцинацией врачи рекомендуют давать в течение 3-4 дней. Определяется длительность подготовки педиатром индивидуально для каждого пациента.
Специалист учитывает состояние здоровья малыша, его склонность к аллергии. Супрастин выпускается в форме таблеток и инъекционного раствора. Использовать разрешается обе формы. Таблетку можно растолочь в порошок и добавить в прикорм.
Грудным детям перед АКДС дают Супрастин в дозировке 1/4 таблетки в день. Инъекционная форма считается более безопасной, поскольку минует желудочно-кишечный тракт и реже вызывает побочные эффекты. Но в этом случае мать или отец должны уметь ставить уколы.
Можно носить младенца в больницу или поликлинику на инъекции, но это будет дополнительный стресс для ребенка. Раствор вводят в дозировке 0,25 мл в сутки.
После АКДС рекомендуется давать младенцу Супрастин в течение последующих нескольких дней. Схема терапии и дозировка аналогичны антигистаминной подготовке к вакцинации. При гипертермии стоит добавить к лечению антипиретики, которые понижают температуру.
Любое лекарство может вызывать побочные эффекты. Риск развития негативной симптоматики повышается при использовании препарата при определенных состояниях. Производители в инструкции указывают перечень противопоказаний к приему препарата и список вероятных негативных реакций.
Запрещен прием Супрастина детям в таких случаях:
- недоношенность;
- непереносимость компонентов средства;
- тяжелое нарушение функции печени;
- приступ бронхиальной астмы.
У малышей после Супрастина могут возникать такие побочные эффекты:
- сонливость;
- тремор;
- головокружение;
- подташнивание и рвота;
- лейкопения;
- аритмия;
- гипотония;
- мышечная слабость;
- диарея;
- повышение внутриглазного давление;
- боль в животе;
- потеря аппетита;
- нервное возбуждение.
Эти состояния носят временный характер и исчезают самостоятельно после прекращения приема медикамента.
Некоторые врачи считают Супрастин не лучшим выбором для подготовки к вакцинации. Дело в том, что препарат сушит слизистую дыхательных путей. Это повышает шансы инфицирования ребенка после прививки на фоне сниженного иммунитета и несоблюдения родителями рекомендаций педиатра касательно запретов на контакты с людьми.
Доктора считают, что есть масса других антигистаминных средств, которые хорошо переносятся грудничками, предотвращают развитие аллергии и при этом имеют мало побочных эффектов.
Например, можно заменить Супрастин на такие препараты:
Доктор Комаровский и подготовке ребенка к вакцинации:
Таким образом, АКДС часто провоцирует у детей аллергию. Это объясняется наличием в составе цельноклеточного коклюшного компонента, мертиолята, антибиотиков и ряда других веществ. Для предупреждения развития непереносимости педиатры советуют давать ребенку до и после прививки антигистамин Супрастин. Если этот препарат младенцу не подходит, то используются аналоги.
источник
АКДС – специальная прививка от коклюша, дифтерии и столбняка. Начальная прививка делится на 3: первая выполняется в 6 месяцев, вторая — через 6 недель, третья – еще через 6 недель. Последующая ревакцинация необходима через год. Чтобы снизить риск возникновения аллергии, можно использовать Супрастин перед прививкой.
Супрастин – лекарственное средство, обладающее противоаллергическим действием. Лекарство выпускается в форме таблеток (противопоказаны перед прививкой, так как разрешены к приему детям с трехлетнего возраста) и раствора для внутримышечных инъекций (можно использовать до и после прививки). В состав Супрастина входит основное действующее вещество хлоропирамин, а также большое количество дополнительных компонентов.
Супрастин до постановки прививки приостанавливает эффекты гистамина – главного медиатора аллергии и отека тканей. Кроме того, медикамент блокирует периферические М-холинорецепторы, снимает спазмы и устраняет рвоту. При введении препарата внутримышечно перед прививкой активная фармацевтическая субстанция быстро распространяется по кровотоку, действует на очаг аллергии. Выводится через несколько дней, в организме не накапливается. Антиаллергический эффект развивается через полчаса и сохраняется около 5 часов.
Супрастин перед прививкой АКДС подготавливает организм к возможной аллергической реакции, снижает риск побочных реакций от вакцинации. Обычно введение Супрастина целесообразно только перед второй прививкой и при последующих вакцинациях, так как после первой прививки не возникают аллергические реакции (организм впервые взаимодействует с аллергеном, происходит сенсибилизация).
Супрастин – дешевый медикамент, отпускающийся в аптеках без рецепта от врача. Взрослые пациенты предпочитают антигистаминные средства новых поколений, так как они не вызывают сонливости, не снижают умственную и физическую работоспособность. Надо сказать, что для ребенка первого года жизни использование противоаллергического средства 1 поколения, вызывающего сонливость, некритично и даже полезно. Супрастин обладает седативным эффектом, успокаивает нервную систему ребенка.
Супрастин может применяться не только при подготовке к прививке. Спектр показаний широк:
- Уртикария, аллергическое воспаление кожи, контактный дерматит, сыпь различной локализации и этиологии;
- Реакция отторжения, возникающая в ответ на введение сывороток;
- Ринит, весенний поллиноз, аллергия на цветение, пыль, шерсть животных;
- Воспаление конъюнктивы глаз;
- Хронические аллергические патологии кожных покровов;
- Аллергия в ответ на укус пчел, ос, других насекомых, лекарственные препараты (особенно в инъекционной форме), пищевые факторы;
- Более серьезные аллергические реакции – отек Квинке с затруднением дыхания и цианозом, анафилактический и анафилактоидный шок (компонент вспомогательной терапии).
Перед прививкой АКДС принимать Супрастин противопоказано при таких ситуациях, как:
- Аллергии на антигистаминные средства в анамнезе;
- Бронхиальная астма, нарушение проходимости бронхов (редкость у младенцев);
- Таблетированная форма (разрешена с трехлетнего возраста);
- Врожденный дефицит фермента лактазы, мальабсорбция по глюкозе-галактозе;
- С осторожностью, под строгим контролем врача при необходимости постановки мочевого катетера при острой задержке мочи, врожденных расстройствах работы печени и почек, пороках сердечно-сосудистой системы.
Хотя и лекарство используется как средство для профилактики побочных эффектов вакцин, Супрастин до и после прививки сам может вызвать нежелательные симптомы:
- Расстройства системы кроветворения – уменьшение количества белых клеток крови, лейкоцитов, гранулоцитов, анемия, сопровождающаяся гемолизом эритроцитов с выходом гемоглобина в кровь;
- Главный побочный эффект – сонливость. Ребенок спит больше, чем обычно, мало кричит, спокоен. Возможен также незначительный тремор, судороги, головные боли;
- Повышение внутриглазного давления (редко у детей);
- Гипотония с повышением частоты сокращений сердца, возможны различные нарушения ритма сердечной деятельности;
- Колики, сухость в ротовой полости, тошнота, учащенный стул, изменение консистенции стула или его задержка, изменение аппетита;
- Слабость мускулатуры конечностей;
- Трудность в мочеиспускании.
При возникновении любой побочной реакции до или после прививки необходимо показать малыша специалисту и решить вопрос о возможности применения Супрастина в следующий раз.
Перед прививкой пить Супрастин необходимо в течение нескольких дней. Длительность курса подготовки назначается лечащим врачом. Возможно использование таблетированной формы для малышей, если удается хорошо растолочь таблетку. Такой порошок можно добавить в прикорм. Детишкам до года давать Супрастин перед АКДС и любой другой прививкой следует в дозировке около 6 мг (четверть одной таблетки).
Если до и после прививки используется лекарственная форма в виде раствора в ампулах, ребятишкам до года вводится 0,25 мл (четверть одной ампулы).
После прививки Супрастин дают ребенку еще 3 дня, используя те же дозировки и схемы. Если у малыша повышается температура тела, можно одновременно использовать антипиретики – средства, снижающие температуру тела. Следует помнить, что большинство побочных эффектов проявляются именно во время приема Супрастина после прививки. При возникновении неблагоприятных симптомов лекарство отменяется.
При передозировке Супрастином возникают симптомы, подобные побочным: двигательное беспокойство, нарушение движений и координации, судороги центрального генеза, возбудимость нервной системы, гиперемия лица, повышение частоты сердечных сокращений с сохранением синусового ритма, повышение температуры до высоких цифр, нарушение сознания.
При одновременном приеме Супрастина и производных барбитуровой кислоты усиливается фармакологическое действие обеих фармацевтических субстанций. Опиоидные анальгетики, Морфин, Кодеин, Дигидрокодеин потенцируют эффект антигистаминного медикамента. М-холиноблокаторы обладают схожим эффектом. Рекомендуется снизить дозировки при совместном их применении.
Если ребенку необходимо провести прик-тест (кожные пробы с различными аллергенами для выявления чувствительности), необходимо отменить прием Супрастина за 3 дня до диагностической процедуры. Антигистаминные лекарства могут влиять на результат исследования и затруднять постановку правильного диагноза.
Супрастин можно давать детям с первого месяца жизни. Используется лекарственная форма в виде раствора для парентерального введения. Можно также тщательно растолочь таблетку Супрастина и смешать ее с детским питанием, но значительная часть эффекта при таком способе приема теряется. Антигистаминные средства помогают организму благополучно перенести прививку и избежать побочных реакций.
Видаль: https://www.vidal.ru/drugs/suprastin__789
ГРЛС: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGu >
Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter
источник
Столбнячная и дифтерийная инфекции относятся к числу очень опасных. Их возбудители выделяют яды, причиняющие вред внутренним органам. Предотвратить негативные последствия, которые в крайнем случае приводят к летальному исходу, можно посредством вакцинации – самой действенной меры, позволяющей остановить распространение вирусов.
АДС – одна из малочисленных вакцин, которые вводят человеку не только в экстренных случаях, но также в плановом порядке. Прививка защищает организм от острых инфекционных патологий, однако не может обеспечить постоянный иммунитет. Выработанные в детстве антитела не способны сохраняться на долгий срок, поэтому взрослым приходится периодически прививаться от дифтерии, столбняка. Если маленьких детей вакцинируют АДС, то после 6 лет врачи используют сыворотку АДС-М, которая отличается от первой только концентрацией анатоксинов. Одна стандартная доза вакцины содержит:
- 5 ед. столбнячного анатоксина;
- 5 ед. дифтерийного анатоксина;
- вспомогательные компоненты (тиомерсал, гидроксид алюминия, формальдегид, пр.).
В раннем возрасте ставят укол АКДС (адсорбированной коклюшно-дифтерийно-столбнячной сыворотки). Чтобы иммунитет поддерживался постоянно, прививку взрослым делают каждые 10 лет, используя препарат без анатоксина коклюша. При этом, если в детстве человек не был вакцинирован, допускается введение АДС в любом возрасте по стандартному графику прививок. Поскольку профилактическая мера не является обязательной, можно оформить отказ от вакцинации против столбняка, дифтерии. Исключение составляют только медработники, учителя, работники лабораторий, повара, др.
Данное заболевание часто поражает верхние дыхательные пути, вследствие чего в 95% случаев возникают опасные осложнения в области ротоглотки, о чем свидетельствует отек тканей и белый налет на ее поверхности. Дифтерия быстро передается воздушно-капельным путем и тяжело поддается лечению. В худших случаях патология поражает нервы, вызывает воспаление сердца, почек.
Прививка АДС взрослым осуществляется редко, как правило, если в детском возрасте профилактический укол не ставился. Поскольку организм ребенка легче усваивает вакцину, рекомендуется делать инъекцию до достижения 6 лет. Как правило, родители следуют графику и проводят вакцинацию ребенка в 3, 6, 12, 18 месяцев. Если вакцину в детстве вы не получили, можно привиться и во взрослом возрасте. После введения сыворотки от дифтерии формируется иммунитет к заболеванию. При этом используют мертвую вакцину (анатоксин), которая запускает процесс создания защитных активных веществ.
Поскольку данная патология крайне тяжело поддается терапии, вакцинация считается оптимальным методом для борьбы с ней. Когда делают прививку от столбняка? С 17 лет вакцинация против болезни проводится каждые 10 лет. Раньше АДС переставали вводить в 66 лет, сейчас ограничение по возрасту сняли, что связано с ростом продолжительности жизни и широким распространением болезни. При нарушении графика иммунизации или возникновении экстренной ситуации могут делать внеочередную прививку от столбняка. Основанием для этого становится:
- наличие долго незаживающих ран, гнойные нарывы на коже;
- появление ран на кожном покрове или слизистой оболочке в результате обморожений, травм, сильных ожогов;
- укус животного;
- грядущая операция (если ранее прививку АКДС не делали).
Если АДС заменяет АКДС, то ее вводят двумя дозами с интервалом в 45 дней, при этом ревакцинацию осуществляют спустя год однократно. Последующие прививки делают в 7 и 14 лет. Деткам, которые переболели коклюшем, вакцину АДС вводят в любом возрасте и каждые 10 лет поддерживают иммунитет, повторяя процедуру. Если ребенка вакцинировали единожды АКДС, и лекарство стало причиной возникновения аллергии или спровоцировало побочные реакции, то его меняют на аналог. Он создается без коклюшного компонента (АДС вводят спустя месяц после АКДС). Ревакцинацию проводят спустя 9-12 месяц.
Согласно инструкции к препарату АДС детям делают прививку, вводя вакцину в мышцу бедра или подлопаточной области. Взрослым пациентам укол ставят подкожно (на указанных участках толщина кожи небольшая). Вводя сыворотку АДС в мышечные ткани, врач сокращает риск негативных последствий и побочных эффектов. Рекомендуется делать профилактическую процедуру с утра натощак, так иммунизация будет максимально быстрой и легкой для организма.
Вакцинацию от столбняка и дифтерии делают практически всем людям, противопоказания к иммунизации незначительны. Если у ребенка/взрослого есть непереносимость компонентов сыворотки или повышенная чувствительность к ним, процедуру отменяют. Прививка от столбняка и алкоголь несовместимы, о чем пациента заблаговременно предупреждают. В случае употребления таких напитков за 1-3 дня до иммунизации ее отсрочивают. Кроме того, врач может перенести прививку АДС при:
- болезни нервной системы;
- острых заболеваниях;
- беременности сроком до 12 недель;
- обострении аллергического заболевания;
- высокой температуры тела;
- диатезе/экземе;
- приеме пациентом сильнодействующих медикаментов.
Любая реакция организма на прививку АДС не должна считаться отклонением. Когда формируется иммунитет к заболеваниям, неприятные симптомы лишь свидетельствуют об этом и проходят спустя 1-3 суток после вакцинации самостоятельно. Многие детки жалуются, что прививка от столбняка болит – это тоже является естественной реакцией. Местное уплотнение и покраснение в области введения вакцины не должны пугать родителей. Такие симптомы проходят через 3-4 дня.
источник
Если вы понимаете важность прививок, то несколько советов помогут вам правильно подготовиться к процедуре, чтобы она прошла для малыша максимально легко.
Как подготовить ребенка к вакцинации. Несколько важных правил.
Причем, здоров, прежде всего, с точки зрения мамы. У него должны быть нормальная температура и не должно быть других жалоб. Поведение, настроение, сон, аппетит – все как обычно. Если ребенок накануне капризничал, отказывался от любимой еды, то лучше понаблюдать, подождать. В то же время, если у ребенка уже несколько недель насморк, но температура нормальная и прекрасный аппетит, то никакой нагрузки на иммунитет этот насморк не оказывает и прививке не помешает.
То же можно сказать и о режиме дня: малыш должен быть не голоден, но и не накормлен до отвала, он должен быть выспавшимся и не перевозбужденным. Если малыш недавно ходит в детский сад и пока еще часто болеет, то оптимальным будет забрать его за несколько дней до вакцинации (например, не водить его в сад со среды, а прививку сделать в пятницу, до понедельника вы сможете проследить за реакцией ребенка). За несколько дней до прививки не следует изменять среду и режим питания ребенка.
За 2-3 дня до прививки и столько же дней после нее не ходите с малышом в гости и на мероприятия, где бывает большое количество людей. Малыш может подхватить там инфекцию, инкубационный период которой составляет 2-3 дня, т.е. в день прививки или на следующие сутки малыш уже может заболеть, а в сочетании с вакциной болезнь может принять сложную форму.
Крайне нежелательно делать прививку тогда, когда имеется реальный риск заболеть. Таким днем очень часто является день посещения поликлиники. Разграничьте во времени походы по многочисленным кабинетам и прививку. Сначала пройдите всех специалистов, если все они «дали добро», помните, что инкубационный период большинства ОРВИ не превышает 2 дня. Если через 2 дня ребенок здоров – можно идти на прививку.
В день прививки, если есть возможность не сидеть в коридоре, а занять очередь и погулять — погуляйте на свежем воздухе. Подойдет время — позовут.
В любом случае, во время пребывания в поликлинике постарайтесь ребенка своевременно раздеть (чтоб не потел) и имейте при себе один из солевых растворов в виде капель для введения в носовые ходы («Салин», «Аква марис», обычный физраствор и т. п.). Упомянутые капли надо капать ребенку в нос каждые 15-20 минут по 2-3 капли в каждую ноздрю (реальное уменьшение вероятности ОРВИ).
Если имеются проявления аллергического дерматита, то прививку можно делать лишь тогда, когда, как минимум, 3 недели нет новых высыпаний. Но здесь (сыпь, сопли, любые реальные симптомы) последнее слово уже за доктором. Если сомневаетесь — это реальный повод сделать накануне прививки клинический (общий) анализ крови. Если вы будете делать этот анализ по своей инициативе (т. е. за свои средства), то по стоимости заплатите немножко больше, но попросите, чтобы определили уровень тромбоцитов и время свертывания — дополнительная подстраховка.
За день до прививки, в день прививки и на следующий день — по возможности ограничьте объем и концентрацию съедаемой пищи. Не предлагайте еду, пока не попросит. При использовании молочных смесей или готовых растворимых каш для детского питания уменьшите концентрацию. Написано на упаковке: на 200 мл воды положить 6 ложек порошка. Положите 5! А если у ребенка лишний вес — 4,5! При естественном вскармливании проблем обычно не бывает — грудное молоко само по себе прекрасная профилактика послепрививочных реакций. Но после прививки ребенок вполне может испытывать умеренное недомогание, что проявляется большей капризностью, и его чаще кормят. Соответственно, в день прививки ребенок съедает еды больше, чем в обычные дни, потом у него болит живот. Если речь идет о свободном вскармливании, то алгоритм действий таков:
- если можно напоить, а можно накормить, так следует напоить;
- если можно накормить сейчас, а можно через полчаса – лучше через полчаса;
- если можно подержать у груди 10 минут, а можно 30 — лучше 10.
Большинство лекарств, якобы облегчающих переносимость прививки — способ психотерапии родственников и врачей. В любом случае нельзя давать ребенку лекарства по своей инициативе. Если врач настаивает на использовании антигистаминных средств, не применяйте такие препараты, как супрастин и тавегил (они «высушивают» слизистые оболочки, а если после прививки будет подъем температуры, то сочетание двух этих факторов может увеличить риск осложнений со стороны дыхательных путей). В любом случае прием антигистаминных препаратов следует сочетать с приемом препаратов кальция.
Нельзя делать прививку в непривычных, нестандартных для данного ребенка климатических условиях. Если на улице жара, сильный холод, то лучше отложить поход к врачу.
Врач или медицинская сестра зададут несколько вопросов перед выполнением прививки. Эти вопросы задаются с целью выяснить, не имеются ли у ребёнка противопоказания для использования определённых вакцин. Чтобы не растеряться, можно подготовиться заранее.
Возникала ли у вашего ребёнка тяжелая реакция на введение какой-либо вакцины ранее?
У детей часто отмечается неприятное чувство в области укола или повышение температуры тела после прививки. Однако о более тяжёлых реакциях врачу или медицинской сестре необходимо сообщить, некоторые из них могут быть противопоказанием для повторного введения той же вакцины.
Есть ли у вашего ребёнка тяжелые аллергии?
Для ребёнка, у которого тяжёлая аллергия на компонент вакцины, её введение может быть противопоказано. Под тяжёлыми аллергиями подразумеваются те, которые могут привести к угрожающим жизни состояниям. Более лёгкие аллергии не являются проблемой. На самом деле, вы можете не знать, на какие компоненты каких вакцин у вашего ребёнка есть аллергия. Поэтому вам необходимо сообщить обо всех аллергических реакциях, о которых вам известно. А врач или медицинская сестра смогут сопоставить их с ингредиентами конкретных вакцин. Тяжёлые аллергические реакции на вакцины крайне редки (порядка 1 случая на миллион введённых доз), и медицинский персонал специально обучен тому, как им противостоять в случае возникновения. Среди аллергий, о которых вы можете знать: яйца, желатин, некоторые антибиотики и дрожжи, которые имеют отношение к определенным вакцинам, а также латекс, содержащийся в материале шприца или пробке флакона с вакциной.
Имеются ли у вашего ребёнка проблемы с иммунной системой?
Ребёнку с подавленным иммунитетом может быть противопоказано введение определенных вакцин (живых). Подавление иммунитета зачастую вызывается такими заболеваниями как СПИД, лейкемия, рак или медицинскими процедурами – лечение стероидами, химиотерапия.
В поликлинике обязательно поинтересуйтесь у врача, каким препаратом будет проведена вакцинация, какие у него есть побочные эффекты и осложнения. Помните, что знаком – значит, вооружен.
В прививочном кабинете проверьте, достала ли медсестра вакцину из холодильника, спросите, соблюдены ли правила ее хранения и транспортировки, вы имеете право попросить почитать инструкцию на препарат. Вы должны своими глазами увидеть и своими руками почувствовать холодную ампулу!
Сразу после прививки теоретически домой уходить нельзя, и доктор вас предупредит, чтоб посидели в коридоре минут 30. Это правильно (не уходить), но лучше все-таки часок погулять на свежем воздухе рядом с поликлиникой. Внимательно следите за малышом, при любых признаках нестандартного поведения немедленно обратитесь к врачу.
После прививки ваш ребенок нуждается в большей любви и внимании. Многие прививки, которые защищают детей от серьезных болезней, также могут вызвать временный дискомфорт. Вот ответы на вопросы, которые задают родители по поводу беспокойства, жара или боли, иногда появляющихся у детей после прививок.
После прививки ребенок может начать нервничать из-за боли или жара. Следуйте указаниям вашего врача по поводу приема жаропонижающих или обезболивающих препаратов. Не давайте аспирин. Если ребенок не успокаивается более суток, позвоните своему врачу или в отделение скорой помощи ближайшей больницы.
Чтобы облегчить состояние ребенка, вы можете сделать следующее. При необходимости приложите к больному месту чистую, прохладную, влажную ткань.
Если краснота или болезненность будут усиливаться по прошествии суток, позвоните своему врачу или в отделение скорой помощи ближайшей больницы.
Следуйте указаниям вашего врача по поводу приема жаропонижающих или обезболивающих препаратов. Не давайте аспирин.
Измерьте температуру ребенка, чтобы узнать, действительно ли это жар. Простой способ сделать это – измерить температуру под мышкой с помощью электронного термометра (либо воспользоваться тем способом, который вам порекомендовали ваш врач или медсестра).
Вот что вы можете сделать, чтобы помочь сбить температуру.
- Давайте ребенку обильное питье.
- Одевайте ребенка легко. Не накрывайте и не кутайте его.
- Обтирайте ребенка губкой в неглубокой ванне с чуть теплой (не холодной) водой.
- Дайте жаропонижающее или обезболивающее лекарство – в зависимости от веса ребенка, в соответствии с указаниями врача. Не давайте аспирин.
Вновь проверьте температуру ребенка через 1 час. При необходимости продолжайте давать лекарства 1-3 дня в соответствии с указаниями, данными ниже (если ничего не указано, следуйте дозировке, указанной на упаковке препарата).
Желудочно-кишечный тракт ребенка является очень чувствительным и неустойчивым, поэтому прививка способна вызвать расстройства пищеварения. Это связано с двумя причинами.
- Прививка содержит микробы, которые способны оказать воздействие на слизистую кишки. Если перед инъекцией ребенок имел любые проблемы с пищеварением (например, вздутие живота, колики или запор), то кишечник ослаблен, и прививка вполне может спровоцировать понос.
- Родители накормили ребенка слишком обильно, против его желания или продуктами, которые вызвали расстройство пищеварения.
Если понос удается прекратить приемом биопрепаратов (линекс, бифиформ, энтерол и др.), то беспокоиться не стоит. Если же цвет кала стал зеленым, или появилась примесь крови, или понос не удается остановить в течение суток – необходимо обратиться к врачу.
Рвота после прививки может быть только однократно в течение дня. Если рвота развилась у ребенка спустя несколько дней после прививки, необходимо обратиться к врачу, так как в этом случае она может быть признаком совершенно иного заболевания, не связанного с вакцинацией.
Если вы хоть немного обеспокоились тем, как выглядит или чувствует себя ваш ребенок, позвоните своему врачу или в отделение скорой помощи ближайшей больницы.
Итак, при возникновении следующих симптомов после прививки лучше не полагаться на самолечение: если ребенок беспокоен более одних суток с момента прививки, если краснота или болезненность на месте укола будут усиливаться по прошествии суток, если долго не спадает температура, если цвет кала стал зеленым, или появилась примесь крови, или понос не удается остановить в течение суток, если у ребенка развилась рвота спустя несколько дней после прививки. В этих случаях позвоните своему врачу или в отделение скорой помощи ближайшей больницы.
источник