Совместно с дифтерией проводится иммунизация

Вакцина вводится внутримышечно. Введение в ягодичную область в настоящее время запрещено из-за риска повреждения седалищного нерва, сосудов, а также малоэффективности.

Каковы сроки вакцинации против коклюша, дифтерии, столбняка?

Согласно национальному календарю профилактических прививок (Приказ Министерства здравоохранения РФ от 21 марта 2014 г. № 252н) вакцинация против коклюша, дифтерии, столбняка проводится в следующие сроки 3 мес, 4,5 мес, 6 мес.

Первая ревакцинация проводится через 12 мес после введения третьей дозы курса первичной вакцинации, при соблюдении сроков — в 18 мес. Последующие ревакцинации проводятся только АДС в возрасте 6-7 лет, 14 лет, 18 лет, взрослым каждые 10 лет от предыдущей вакцинации. Данные инфекционные заболевания представляют угрозу для жизни, в связи с чем включены в национальный календарь.

В поликлиниках бесплатно проводят вакцинацию АКДС-вакциной (вакцина коклюшно-дифтерийно-столбнячная адсорбированная жидкая, Бубо-кок и тд.). В частных клиниках для вакцинации предлагают импортные вакцины (Пентаксим, Инфанрикс и тд.).

Разберемся, почему импортные вакцины имеют преимущества перед российскими. Основное отличие отечественной и зарубежной вакцин — в их составе. Состав представлен в таблице ниже.

АКДС-вакцина

дифтерийный анатоксин 15 LF

дифтерийный анатоксин не менее 30 МЕ

столбнячный анатоксин 5 ЕС

столбнячный анатоксин не менее 40 МЕ

коклюшные микробные клетки 10 млрд

анатоксин коклюшный 25 мкг

формальдегид не более 50 мкг

филаментозного гемагглютинина 25 мкг

алюминия гидроксид не более 0,55 мг

консервант мертиолят 42,5-57,2 мкг

вода для инъекций до 0,5 мл

Зарубежные вакцины являются менее реактогенными, вызывают меньше побочных и нежелательных явлений. Объяснения тому следующие:

• Отечественная АКДС-вакцина в качестве консерванта содержит мертиолят – металлорганическое соединение ртути. Этому веществу приписывают канцерогенный эффект, а также высокий риск аллергизации. НО данная вакцина считается безопасной, так как концентрация мертиолята является крайне низкой в вакцине и не вызывает вышеперечисленных эффектов.
• Российская является цельноклеточной, зарубежная – бесклеточной, что снижает риск развития аллергических реакций.

Куда ставить вакцину?

Вакцина вводится внутримышечно. Введение в ягодичную область в настоящее время запрещено из-за риска повреждения седалищного нерва, сосудов, а также малоэффективности. Для детей раннего возраста место постановки — передне-латеральная область бедра, для более старшего — дельтовидная мышца. Кроме того, рекомендуется чередовать место введения (в данном случае правое, левое бедро) на протяжении всего курса вакцинации.

Какие противопоказания для постановки Инфанрикс:

• Известная гиперчувствительность к любому компоненту Инфанрикс®, а также в случае, если у пациента возникали симптомы гиперчувствительности после предыдущего введения вакцины.
• Энцефалопатия неясной этиологии, развившаяся в течение 7 дней после предыдущего введения вакцины, содержащей коклюшный компонент. В этом случае курс вакцинации следует продолжать дифтерийно-столбнячной вакциной, без коклюшного компонента.
• Острые инфекционные и неинфекционные заболевания, обострение хронических заболеваний являются временными противопоказаниями для проведения прививок. Плановые прививки проводятся через 2-4 недели после выздоровления или в период реконвалесценции или ремиссии. При нетяжелых ОРВИ, острых кишечных заболеваниях и др. прививки проводятся сразу после нормализации температуры.

Можно ли ставить вакцину против перечисленных инфекций вместе с другими?

Да. АКДС, Инфанрикс, Бубо-кок, Пентаксим и др. можно ставить в один день с другими прививками национального календаря за исключением вакцины БЦЖ. Обязательным условием является следующее: постановка в один день и в разные участки тела.

Возможно ли проводить курс вакцинации разными прививками?

Да. В ходе крупномасштабных исследований доказано, использование для курса вакцинации полностью только ацеллюлярной коклюшной вакцины (Инфанрикс, Пентаксим) является достоверно менее эффективным и приводит к формированию менее продолжительного иммунитета по сравнению с использованием традиционной цельноклеточной коклюшной вакцины (АКДС, Бубо-кок и тд.).

Таким образом, для формирования достаточного иммунитета и снижения количества местных прививочных реакций схема вакцинация должна включать как цельноклеточные так и бесклеточные вакцины. Учитывая, что риск развития аллергизации увеличивается с каждой последующей вакцинацией, то в качестве базисной лучше использовать цельноклеточные вакцины, а далее – ацеллюлярные (Инфанрикс, Пентаксим).

Помните – легче проводить профилактику, а не лечение!

источник

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Прививка от дифтерии поможет взрослым и детям защититься от опасного инфекционного заболевания, которое вызывают Corynebacterium diphtheriae . В развитии инфекции ключевую роль играет не сам микроорганизм, а токсин, выделяемый им в организме человека. Основным проявлением дифтерии является образование плотных пленок, которые образуются на слизистых оболочках горла, носоглотки или кишечника. Данные пленки не снимаются, а если их насильно оторвать, то откроются язвенно-некротические поражения слизистой оболочки. Течение инфекции крайне тяжелое. Если не применять для лечения сыворотку в сочетании с антибиотиками, то смертность среди детей достигает 50 – 70% заболевших.

Особенно высока смертность среди заболевших детей, поэтому их прививают от дифтерии с самого раннего возраста. В России прививка от дифтерии делается с трехмесячного возраста, и представляет собой комплексную вакцину – АКДС, которая также предназначена для формирования невосприимчивости к столбняку и коклюшу. Если человек не был привит от дифтерии в детском возрасте, то следует это сделать взрослому. Взрослые также нуждаются в защите от дифтерии, поскольку их восприимчивость к инфекции не меньшая, чем у детей, также как течение заболевания и смертность. Для формирования полноценной защиты от этого заболевания необходимо поставить несколько доз вакцины, чтобы наработалось достаточное количество антитоксина.

После полного курса прививок от дифтерии (три штуки) человек приобретает невосприимчивость, которая имеет ограниченный срок действия. Увеличение срока невосприимчивости организма к данной инфекции достигается путем введения дополнительных доз вакцины, которые называются бустерными . Такие бустерные дозы вводят через год (в 1,5 года) после полного курса из трех прививок от дифтерии, затем в младшем школьном возрасте (в 6 – 7 лет), после чего достаточно обновлять свой иммунитет к инфекции раз в десять лет.

Сегодня производятся два вида вакцин против дифтерии – с консервантом (тиомерсалом), и без него. Вакцины с консервантом обычно представляют собой ампулы, в которые налит некоторый объем препарата, достаточный для нескольких доз. Вакцины без консерванта разливаются в одноразовые шприцы, готовые к употреблению, в которых содержится только одна доза препарата. Такие препараты имеют ограниченный срок хранения, и значительно меньший риск развития побочных эффектов. Любой вакцинный препарат против дифтерии следует хранить в определенном температурном режиме – от 2 до 4 o С, не замораживая. Если данные условия хранения нарушаются, то вакцину применять нельзя.

Сегодня противодифтерийная вакцина практически не используется в изолированном варианте. Обычно вводится прививка от дифтерии в комбинации с противостолбнячным (АДС) и противококлюшным компонентами (АКДС).

Наиболее часто применяемая комбинация анатоксинов в составе комплексной вакцины (АДС) – это столбнячный и дифтерийный компоненты. АДС применяется для детей и взрослых, как для первичного курса прививок, так и в качестве бустерных доз, необходимых для поддержания уже сформированного ранее иммунитета. Детям обычно вводят вакцину еще и с коклюшным компонентом (АКДС), но при непереносимости коклюшной составляющей применяется АДС. Взрослым и детям старше 4 лет ставят только АДС, поскольку коклюш для них больше не представляет опасности, а вот дифтерия и столбняк по-прежнему требуют активной иммунопрофилактики.

Комбинация дифтерийного и столбнячного анатоксинов в одной вакцине является оправданной, поскольку оба компонента требуют специального вещества – гидроксида алюминия, на который они адсорбируются. С другой стороны, схемы введения прививок против дифтерии и столбняка по отдельности полностью совпадают, что позволяет ставить эти вакцины одновременно. Сроки ревакцинации против столбняка и дифтерии также одинаковы. В связи с развитием промышленности появилась возможность поместить два компонента в один препарат, что позволяет вводить одну прививку, которая будет защищать сразу от двух инфекций. Один вакцинный препарат против двух инфекций означает, что количество уколов уменьшается ровно в два раза.

Ответ на вопрос «делать ли прививку от дифтерии?» является личным делом каждого человека. Чтобы принять правильное решение, следует отбросить эмоции, и под влиянием исключительно холодного разума взвесить все доводы «за» и «против».

Прививка от дифтерии защищает человека от инфекционного заболевания, от которого на протяжении долгих столетий умирали тысячи детей. Смертельный исход от дифтерии обусловлен закупоркой дыхательных путей ребенка или взрослого специфическими пленками, образующимися на слизистых оболочках при течении инфекции. При стремительном прогрессировании дифтерии пленки образуются в большом количестве, и закупоривают дыхательные пути. В этом случае, при отсутствии экстренной помощи, наступает смерть.

Закупорка дыхательных путей дифтеритическими пленками может наступить в течение очень короткого промежутка времени – от 15 до 30 минут, за которые не всегда удается просто доехать до больницы. Экстренная помощь в такой ситуации заключается в наложении трахеостомы – в гортани делается отверстие, в него вставляется трубка, через которую человек и дышит. В это время дифтеритические пленки по возможности удаляют и отсасывают специальными устройствами.

В конце XIX века эпидемии дифтерии уносили жизни примерно половины заболевших. Но после первой мировой войны был изобретен дифтерийный антитоксин – специальным образом приготовленный иммунобиологический препарат, наподобие противоядия, который позволил вылечивать до 90% заболевших. На сегодняшний день болезнь лечится применением антитоксина и антибиотиков. Антитоксин снимает проявления и дальнейшее прогрессирование инфекции, а антибиотики подавляют размножение бактерий, вызывающих заболевание.

Больной человек опасен еще и тем, что он является источником инфекции для окружающих. Причем такое бессимптомное носительство и довольно высокая заразность для окружающих сохраняется и после клинического выздоровления. Бактерия, вызывающая дифтерию, способна жить только в организме человека. Поэтому, когда процент привитых людей в популяции высок, инфекция просто перестает циркулировать — ее можно ликвидировать, как это сделали с чёрной оспой.

После выздоровления невосприимчивость может сформироваться, а может и нет. Это зависит от индивидуальных свойств иммунной системы человека. Поэтому перенесение дифтерии в виде полноценной болезни совершенно не гарантирует человеку последующий иммунитет к этой опасной инфекции. А вот последовательная серия из четырех доз вакцины позволяет сформировать невосприимчивость к инфекции, что убедительно доказано на примере развитых стран, где привито почти 98% населения, и заболевание дифтерией являются редкостью.

Прививка против дифтерии переносится очень легко, и практически никогда не вызывает серьезных осложнений. В силу опасности самой инфекции, и высокой эффективности и безопасности вакцины, складывается мнение, что прививку делать все же стоит.

Прививка от дифтерии взрослому человеку может ставиться заново, если ранее он не был вакцинирован. Если же в детстве человек получил полный курс прививок против данного заболевания, то взрослые каждые 10 лет должны ставить одну дозу вакцины для активации и поддержания невосприимчивости к инфекции. Такая ревакцинация взрослых, привитых в детстве, производится в возрасте 18 – 27, 28 – 37, 38 – 47, 48 – 57 и старше 58 лет, согласно приказу Минздрава РФ N 174 от 17.05.1999 г.

Если взрослый человек ранее не был привит от дифтерии, то ему для формирования иммунитета необходимо получить три дозы вакцины. Первые две вводят с перерывом в 1 месяц между ними, и третью — через год после второй. Затем от третьей прививки отсчитывают 10 лет, по прошествии которых производят ревакцинацию одной дозой препарата.

Взрослые люди должны проходить ревакцинацию против дифтерии, поскольку эта инфекция опасна в любом возрасте, что заставляет поддерживать невосприимчивость к заболеванию. В обязательном порядке вакцинация проводится студентам, военнослужащим, рабочим строительной отрасли, землекопам, железнодорожникам, а также поголовно всем взрослым людям, проживающим в регионе, где эпидемиологическая обстановка по дифтерии не благополучна. Взрослые люди получают прививку АДС–м, АД–м, Имовакс или Адьюлт, которая одновременно является и ревакцинацией против столбняка.

Прививка от дифтерии детям делается комплексной вакциной – АКДС, содержащей также противостолбнячный и противококлюшный компоненты. В случае непереносимости противококлюшного компонента в составе вакцины АКДС, проводится вакцинопрофилактика у детей только столбняка и дифтерии препаратами АДС. Вакцинация против дифтерии включает в себя обязательное введение пяти доз вакцинного препарата в следующие сроки:
1. В 3 месяца.
2. В 4,5 месяца.
3. В 6 месяцев.
4. В 1,5 года.
5. В 6 – 7 лет.

Для формирования полноценной невосприимчивости к дифтерии достаточно введение трех доз вакцины, с интервалом в 30 – 45 дней между инъекциями. Но особенности функционирования иммунной системы детей ведут к необходимости поддержания этой невосприимчивости к инфекции путем введения бустерных доз в 1,5 года и в 6 – 7 лет. После последней бустерной дозы в возрасте 6 – 7 лет невосприимчивость к дифтерии сохраняется течение 10 лет. Таким образом, первая ревакцинация необходима только в 15 – 16 лет. После 16 лет ревакцинация проводится только раз в 10 лет, считая от последней прививки.

Беременные женщины не могут получать прививки живыми вакцинами, поскольку имеется риск инфицирования ребенка. К живым вакцинам относятся коревая, паротитная, от краснухи, от ветрянки и от полиомиелита. Что касается вакцины против дифтерии, то они содержат только анатоксин. Противодифтерийная и противостолбнячная вакцины, согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения, могут беспрепятственно вводиться беременным женщинам с целью иммунизации против опасных инфекций. Беременность не является противопоказанием или препятствием для проведения ревакцинации против дифтерии, если прошло 10 лет после последней прививки.

Если же беременная женщина ранее не была полностью привита от дифтерии, то Всемирная организация здравоохранения рекомендует проставить курс из трех прививок в течение беременности, чтобы новорожденный ребенок имел антитела в течение первых месяцев жизни. Ввиду отсутствия объективных данных и наблюдений, не рекомендуется вводить вакцинные препараты только до 12 недель беременности, а с 13 недели прививки от дифтерии опасности для плода не несут.

Лучше всего, конечно, беременность запланировать, и поставить все прививки заранее. В данном случае после иммунизации от дифтерии должен пройти один месяц до зачатия, чтобы препарат не оказал негативного влияния на развитие плода.

Согласно Национальному календарю прививок, в России приняты следующие сроки вакцинации детей и подростков против дифтерии:
1. 3 месяца.
2. 4,5 месяца.
3. Полгода (6 месяцев).
4. 1,5 года (18 месяцев).
5. 6 – 7 лет.
6. 16 лет.

Данный график прививок выполняется, если у ребенка отсутствуют противопоказания к вакцинации. Прививка в 16 лет считается первой ревакцинацией, которые впоследствии следует проводить один раз в 10 лет. То есть следующую прививку против дифтерии необходимо поставить в 26 лет, затем в 36, в 46, в 56, в 66, в 76 и т.д.

Если ребенок в возрасте от года до 7 лет не был привит от дифтерии, то при появлении возможности вакцинации рекомендуется проводить ее по следующей схеме: две дозы вводятся с перерывом между ними в 2 месяца, затем третья через полгода – год после второй. По такой же схеме прививаются и ранее не получавшие вакцину против дифтерии взрослые люди. Начинать цикл иммунизации можно в любом возрасте, если у человека отсутствуют противопоказания. В этом случае после последней прививки иммунитет против инфекции сохраняется в течение 10 лет, по прошествии которых необходимо проводить реиммунизацию путем введения одной дозы препарата. Все последующие реиммунизации проводятся через 10 лет после последней. Даже если прошло более 10 лет после последней вакцинации, чтобы вызвать вновь иммунитет к инфекции, достаточно ввести только одну дозу препарата.

Прививка от дифтерии доступна в любой государственной поликлинике, в специальных вакцинальных центрах или отделениях стационаров. Если у человека предположительно может развиться сильная реакция (например, аллергия), то лучше всего ставить вакцину в условиях стационара. Во всех остальных случаях можно получить прививку в амбулаторных условиях – в поликлинике или вакцинальном центре.

В государственных учреждениях доступны препараты, которые закупаются государством, и для пациента они бесплатны, а в вакцинальных центрах можно поставить прививку импортной вакциной, которая стоит существенно дороже. При желании можно купить определенный препарат в аптеке, а затем обратиться в прививочный кабинет поликлиники или вакцинального центра, чтобы медицинский работник просто сделал внутримышечную инъекцию. Если вы самостоятельно покупаете вакцину в аптеке, заранее позаботьтесь о надлежащих условиях транспортировки и хранения препарата.

В нашей стране, согласно закону Российской Федерации «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» от 17 июля 1998 г., статьям N 5 и N 11, человек имеет право отказаться от профилактических прививок, в том числе от дифтерии. Однако согласно постановлению Правительства РФ N 825 от 15 июля 1999 г. «Об утверждении перечня работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями и требует обязательного проведения профилактических прививок», иммунизация от дифтерии обязательна для людей, работающих в следующих отраслях народного хозяйства:
1. Сельскохозяйственные, гидромелиоративные, строительные и другие работы по выемке и перемещению грунта, заготовительные, промысловые, геологические, изыскательские, экспедиционные, дератизационные и дезинсекционные работы на территориях, неблагополучных по инфекциям, общим для человека и животных.
2. Работы по лесозаготовке, расчистке и благоустройству леса, зон оздоровления и отдыха населения на территориях, неблагополучных по инфекциям, общим для человека и животных.
3. Работы в организациях по заготовке, хранению, обработке сырья и продуктов животноводства, полученных из хозяйств, неблагополучных по инфекциям, общим для человека и животных.
4. Работы по заготовке, хранению и переработке сельскохозяйственной продукции на территориях, неблагополучных по инфекциям, общим для человека и животных.
5. Работы по убою скота, больного инфекциями, общими для человека и животных, заготовке и переработке полученных от него мяса и мясопродуктов.
6. Работы, связанные с уходом за животными и обслуживанием животноводческих объектов в животноводческих хозяйствах, неблагополучных по инфекциям, общим для человека и животных.
7. Работы по отлову и содержанию безнадзорных животных.
8. Работы по обслуживанию канализационных сооружений, оборудования и сетей.
9. Работы с больными инфекционными заболеваниями.
10. Работы с живыми культурами возбудителей инфекционных заболеваний.
11. Работы с кровью и биологическими жидкостями человека.
12. Работы во всех типах и видах образовательных учреждений.

Всем этим людям прививка ставится за счет средств государственного бюджета, и для человека является бесплатной.

Несмотря на данный приказ, человек может в письменной форме отказаться от профилактической прививки от дифтерии. Но в этом случае человека могут не допустить до работы или учебы в период эпидемии или угрозы вспышки инфекции.

После прививки от дифтерии наиболее часто развиваются местные реакции, то есть различные симптомы в месте инъекции. Несколько увеличивается вероятность развития данных местных реакций при введении вакцины, содержащей противодифтерийный и противостолбнячный компоненты (АДС), по сравнению с препаратом только против дифтерии (АД).

После вакцинации от дифтерии следует соблюдать ряд правил, которые помогут снизить выраженность поствакцинальных реакций. Во-первых, ставить прививку можно только на фоне полного здоровья, на голодный желудок и после опорожнения кишечника. Постарайтесь минимизировать время нахождения в стенах поликлиники, чтобы не заразиться простудой или ОРВИ.

После процедуры постарайтесь в течение нескольких дней находиться дома, чтобы была возможность полежать в спокойной обстановке. На протяжении 2 – 3 суток соблюдайте полуголодный режим с обильным потреблением жидкости в теплом виде. Не ешьте никаких экзотических и незнакомых продуктов, избегайте соленого, острого, сладкого, пряного и т.д. Также нельзя в течение 7 дней посещать баню, сауну, бассейн, ходить в туристические походы, участвовать в соревнованиях и посещать места большого скопления людей (кафе, театры, кино и т.д.).

Прививка от дифтерии и алкоголь. После прививки от дифтерии необходимо воздерживаться от приема алкоголя в течение трех суток.

Можно ли мыться после прививки от дифтерии, и мочить место инъекции. В целом противопоказаний к водным процедурам нет. Однако не стоит принимать слишком горячую ванну с пеной или солью, чтобы не развилось раздражение на коже в месте инъекции. Также при мытье не трите место укола мочалкой. В остальном место инъекции мочить можно.

Реакции на прививку являются нормальным явлением, а не патологией. Симптомы постпрививочных реакций могут быть неприятными, но они проходят самостоятельно и бесследно, не вызывая нарушений здоровья человека. Дифтеритическая вакцина относится к классу низкореактогенных, то есть очень редко вызывает развитие реакций. Наиболее часто встречаются местные реакции в месте укола. Также возможно повышение температуры, вялость, сонливость, общее недомогание и легкая разбитость, которые проходят в течение нескольких дней (максимум недели). Рассмотрим подробнее наиболее часто встречающиеся реакции на прививку от дифтерии:

Прививка от дифтерии болит. Поскольку в месте инъекции вакцины формируется локальное воспаление, которое всегда сопровождается болью, то такая реакция вполне естественна. Болезненность будет сохраняться до тех пор, пока есть воспаление. А воспаление будет сохраняться, пока не рассосется весь препарат — обычно это занимает до 7 суток. Если боль слишком назойлива, можно принимать нестероидные противовоспалительные средства (например, ибупрофен, иимесулид, или же обычный Анальгин).

Прививка от дифтерии опухла. Припухлость места инъекции также обусловлена наличием локального воспаления, и будет сохраняться до тех пор, пока в кровь не всосется весь препарат. Если припухлость не болит и не причиняет неприятных ощущений, оставьте ее в покое — она сойдет в течение недели.

Шишка после прививки от дифтерии. Образование шишки обусловлено попаданием вакцинного препарата не в мышцу, а в подкожную клетчатку. В такой ситуации препарат образует депо и медленно вымывается в кровь, что и проявляется образованием шишки в месте инъекции. Лечения данное состояние не требует, но рассасывания образования придется ждать не менее месяца. В этот период времени тщательно соблюдайте гигиену места укола, чтобы не внести случайно инфекцию, поскольку в этом случае возможно нагноение.

Температура после прививки от дифтерии. Если температура поднялась сразу или в течение суток после инъекции, то это нормальная реакция организма. Поскольку температура никак не помогает формированию иммунитета к дифтерии, терпеть ее не имеет смысла. Её можно сбивать обычными жаропонижающими препаратами на основе парацетамола или ибупрофена. Если же температура поднялась через двое и более суток, то это симптом совершенного иного заболевания, и никакого отношения к вакцинации данное состояние не имеет. Следует обратиться к врачу для выяснения причин температуры.

Прививка от дифтерии является одной из самых безопасных, с точки зрения развития побочных эффектов. На сегодняшний день не выявлено ни одного случая развития анафилактического шока в ответ на введение вакцины. Побочные эффекты выражаются в развитии сильной местной реакции, которые могут усиливаться по мере увеличения количества полученных доз препарата.

Основными побочными эффектами прививки от дифтерии являются следующие состояния:

• понос;
• зуд;
• обильное потоотделение;
• кашель;
• дерматиты;
• насморк;
• отиты;
• бронхиты и фарингиты.

Данные состояния легко поддаются терапии, и не вызывают стойкого нарушения здоровья человека.

Каждый человек имеет право отказаться от прививки против дифтерии. Свой отказ необходимо оформить в письменном виде, и заявление подать руководителю учреждения (поликлиники, школы, детского сада и т.д.). В заявлении отказа от вакцинации должно быть юридическое обоснование вашего шага, а также подпись с расшифровкой и дата. Примерный образец написания отказа от прививки от дифтерии представлен ниже:

Главному врачу поликлиники №
__________города (села, деревни)
От (ФИО заявителя)
Заявление
Я, ____________ФИО, паспортные данные______________ отказываюсь делать (указываете, какие конкретно прививки) своему ребенку (ФИО) /себе, дата рождения_________, состоящему на учете в поликлинике №. Юридическое основание – «Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан» от 22.07.1993 года № 5487-1, статьи 32, 33 и 34 и «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» от 17.09.1998 г. № 57 — ФЗ, статьи 5 и 11.
Число
Подпись с расшифровкой

Автор: Наседкина А.К. Специалист по проведению исследований медико-биологических проблем.

источник

Профилактические прививки от дифтерии проводят в соответствии с национальным календарем профилактических прививок. Курс вакцинации от дифтерии состоит из трёх прививок с интервалом в 1,5 месяца: в 3, 4,5 и 6 месяцев. Ревакцинацию проводят трехкратно в 18 месяцев, 6-7 лет (перед поступлением ребенка в школу) и в 14 лет.

Прививка от дифтерии поможет не только детям, но и взрослым защититься от опасного инфекционного заболевания, поэтому для поддержания иммунитета необходимо вводить дифтерийный анатоксин каждые 10 лет.

Прививку от дифтерии ставят в специальном прививочном кабинете. Детям прививку от дифтерии вводят внутримышечно в передне-наружную часть бедра, а подросткам и взрослым – глубоко подкожно в подлопаточную область.

Профилактические прививки детям проводят с согласия родителей или иных законных представителей несовершеннолетних после получения от медицинских работников полной и объективной информации о необходимости профилактических прививок, последствиях отказа от них, возможных поствакцинальных осложнениях.

Отказ от проведения профилактической прививки оформляется записью в медицинских документах и подписывается родителем или его законным представителем и медицинским работником.

Заболевание дифтерией любой формы у непривитых детей и подростков расценивается как первая вакцинация, у получивших до заболевания одну прививку – как вторая вакцинация. Дальнейшие прививки проводятся согласно действующему календарю профилактических прививок.

Взрослые, переболевшие локализованной, распространенной дифтерией (в легкой форме), дополнительной прививке против дифтерии не подлежат. Иммунизация проводится в сроки, предусмотренные действующим национальным календарем профилактических прививок.

Детям и подросткам, привитым против дифтерии (получившим законченную вакцинацию, одну или несколько ревакцинаций) и переболевшим легкой формой дифтерии без осложнений, иммунизация проводится в сроки, предусмотренные действующим национальным календарем профилактических прививок.

Дети и подростки, привитые двукратно или более двух раз и перенесшие тяжелые формы дифтерии, прививаются однократно медицинским иммунобиологическим препаратом с учетом возраста и состояния здоровья в соответствии с инструкцией по его применению, но не ранее чем через 6 месяцев после перенесенного заболевания. Последующие ревакцинации им следует проводить согласно действующему национальному календарю профилактических прививок.

Поствакцинальный иммунитет не предохраняет от заболевания. Но, привитые против дифтерии люди могут перенести эту инфекцию в более легкой форме, которая не будет представлять опасность для жизни.

У непривитых от дифтерии наблюдаются более тяжелые формы болезни, и даже летальные исходы. Самая высокая смертность наблюдалась среди взрослых 30-49 лет и детей до 5 лет, то есть лиц наименее защищенных от дифтерии. Смертельный исход от инфекционного заболевания обусловлен закупоркой дыхательных путей специфическими дифтерийными пленками, образующимися на слизистых оболочках. При тяжелой форме дифтерии пленки образуются в большом количестве, закупоривают дыхательные пути, что может привести к асфиксии (удушью).

Если уровень привитых детей достигает 98%, заболеваемость дифтерией не регистрируется либо отмечаются единичные случаи заболевания.

По рекомендации ВОЗ единственное противопоказание к вакцинации против дифтерии и столбняка являются неврологические осложнения в анамнезе или тяжелые аллергические реакции на предшествующее введение вакцины.

Детей, перенесшие острые заболевания, прививают через 2-4 недели после выздоровления.

Детям, имеющим противопоказания к введению АКДС, применяют АДС-анатоксин

АДС, АДС-М, АД-М анатоксин являются одними из наименее реактогенных препаратов (вероятность выраженных побочных реакций низкая). У отдельных привитых в первые двое суток могут развиться кратковременные общие и местные реакции: повышение температуры, болезненность в месте укола, отечность, покраснение. В исключительных случаях могут развиться аллергические реакции (крапивница, отек Квинке).

Наибольшее количество побочных реакций возникает при применении вакцины АКДС, и это обусловлено тем, что в состав входит коклюшный компонент.

Профилактические прививки против дифтерии проводятся препаратами, зарегистрированными и разрешенными к применению на территории Российской Федерации:

источник

На сегодняшний день дифтерия встречается очень редко. Но каких-то 30 лет тому назад этим недугом страдали почти в каждой семье, и прививка от дифтерии детям была просто необходима с первых дней жизни. Это заставило ученых задуматься и разработать эффективное лекарство, которое помогло спасти человеческие жизни.

Национальный календарь вакцинации строго ведется по медицинским стандартам. Он периодически обновляется, ведь медицина шагнула вперед, и современные препараты вытеснили устаревшие вакцины. Но прививка от дифтерии по сей день остается неизменной, это свидетельствует о том, что препарат действительно эффективен и не нуждается в аналогах.

Дифтерия – одно из опаснейших заболеваний по мнению врачей. Болезнь порождается микроорганизмами рода коринебактерий, передающихся воздушно-капельным путем. Патогенные микроорганизмы активно развиваются и поражают дыхательную систему, кожные покровы, оболочку глаз, половую и нервную системы.

Из-за того, что дифтерия очень редко встречается в наши дни, каждый задумывается о том, нужна ли прививка от дифтерии или нет? Тем более, когда набирает силу движение людей против вакцинации.

Чтобы понять, какая польза от вакцинации против дифтерии, стоит обратиться к официальным данным, а именно к статистике.

Каждый год в городах и селах ведется подсчет переболевших, заразившихся и умерших от тяжелых осложнений дифтерии. Главная составляющая, которую невозможно просчитать – экономия времени, денег и душевное спокойствие родителей, которые попросту не тратятся. Ведь в настоящее время детки этим недугом не страдают. Поэтому, к огромному сожалению, большинство родителей отказывается от предложения медиков получить прививку от дифтерии, тем самым забывая о тех последствиях, к которым может привести это опасное заболевание.

Давайте ознакомимся, какую пользу принесла всеобщая вакцинация за десятилетие:

• В странах, где численность коренных жителей вакцинировано фактически 100% людей не испытывают мук от этого недуга. В большинстве случаев страдают приезжие, которые ранее не были привиты;
• 95% людей, которые своевременно прививались получают защиту от палочки дифтерии;
• Перенесенная болезнь не может дать гарантию, что малыш не заразится снова;
• Как бы врачи не сражались с патогенными микроорганизмами заболевания, но вести борьбу с токсинами дифтерии они не могут, на сегодняшний день лечения такого не существует. Самое тяжелое осложнение от заболевания – смерть (до 4 % случаях);
• В тот период, когда только вакцинация была внедрена в медицину, до 20% от всех известных заболеваний у маленьких детей составляла именно дифтерия. Количество летальных исходов было около 50% инфицированных, но сейчас эти показатели значительно снизились;
• Большая часть молодых специалистов о дифтерии знает исключительно из лекций и книг. Приходиться современным специалистам работать только с теми осложнениями болезни, которые уже сформировались у переболевших людей.

Необходимость в проведении вакцинации от дифтерии прежде всего вызывается безвыходным положением, ведь последствия заболевания не так уж и просто перебороть. Поражение почек, сердца, нервной системы сопровождается параличами ранних и поздних стадий. Такие осложнения не так просто излечить, поэтому к проблеме вакцинирования нужно подходить очень серьезно. Нужно ли делать прививку от дифтерии – это решать каждому отдельно. Как и нести ответственность за последствия от принятого решения.

В состав вакцины от дифтерии входит анатоксин –неживые или убитые бактерии. Вещество приготовлено из основного поражающего фактора – токсина дифтерии. Именно токсин способен причинить вред организму.

Препарат назначают детям, он способствует активации иммунитета, который вырабатывает антитела для оперативной и своевременной борьбы с инфекцией дифтерии.

Прививку от дифтерии деткам производят вакцинами с дифтерийными анатоксинами, которые прошли испытания и зарегистрированы в Российской Федерации:

• АДС – дифтерийно-столбняковый анатоксин. Назначается детям в 6 лет, дозировка 0,5 мл;
• АДС-М – дифтерийно-столбнячный анатоксин. Назначается деткам старше 6 лет, дозировка вводится 0,5 мл;
• АД-М – дифтерийный анатоксин. Назначается деткам старше 6 лет, дозировка 0,5 мл.

Препарат АДС применяют только для иммунизации малышам от 3 мес и до 6 лет, которые имели раньше противопоказания к препарату АКДС. А также детям, переболевшим коклюшем. Полный курс вакцинации – 2 дозы с интервалом 30–45 дней. Ревакцинация препаратом АДС проводится один раз ровно через год после вакцинации 2 дозами препарата. В 11 лет ревакцинация производится препаратом АДС-М.

Состав вакцины против дифтерии у детей и в каком возрасте делают прививку, можно уточнить в педиатра. Он подробно расскажет о вакцинации и даст ценные советы, по поводу медицинских препаратов.

Врач также укажет на необходимость строгого соблюдения графика вакцинации от дифтерии. Все записи и отказы от прививки заносятся в медицинскую карту пациента обязательно.

Каждый, кто приводит своего малыша на прививку, всегда задает вопрос доктору: куда делают прививку от дифтерии детям? Да это и не странно, ведь родители переживают вместе с ребенком все тяжбы назначенных прививок.

Место для инъекции выбирается в зависимости от возраста. Если это маленький ребенок, доктор может предложить уколоть в бедро. В более старшем возрасте детям делается вакцинация от дифтерии под лопатку или же в левое предплечье.

Ревакцинация от дифтерии ребенку в 7 и 14 лет назначается строго по медицинскому календарю прививок. Вакцина АДС-М используется для детей в 7 и 14 лет. Взрослым людям ставят прививку от дифтерии каждые 10 лет.

Чаще всего в 7 лет используются препараты АКДС, АДС или АДС-М. Эти вакцины применяют в этом возрасте или же вводятся тем деткам, которые раньше не проходили вакцинацию.

Внимание: вакцинация против дифтерии полиомиелита в 14 лет по национальному календарю не проводится, она назначается только как ревакцинация.

В первой половине годовалого возраста прививка детям проводится от инфекции дифтерии вместе с коклюшевым компонентом (АКДС), именно на нее малыши и реагируют. Двухкомпонентные вакцины способны хорошо переноситься детским организмом. Поэтому чаще всего последствия от такой вакцинации минимальные.

Прививка от дифтерии в 14 лет назначается только как ревакцинация. Она способна вызвать ряд побочных эффектов.

Чаще всего реакция организма на вакцину формируется за несколько часов или же в первые сутки после прививки. Вакцинация против дифтерии переносится относительно хорошо, и маленькие пациенты в основном не нуждаются в специальном лечении и экстренной помощи медицинских специалистов.

Возможные реакции у детей:

• Местные реакции организма – покраснение на месте инъекции, болит нога у ребенка и возникает отечность бедра;
• Реакция общая – слабость, насморк сопли и нарушение самочувствия;
• Реакция выраженная — повышение температуры до 40°С, которая удерживается 2–3 дня.

Однако бывают случаи, когда после вакцинации возникают нестандартные реакции организма. Такие осложнения могут быть достаточно серьезными и даже опасными. Поэтому следует немедленно обратиться за врачебной помощью.

Возможные осложнения у детей:

• Реакция токсическая. Полный комплекс временных симптомов: потеря аппетита, вялость, нарушается режим сна, постоянное беспокойство и заметно снижается подвижность и самочувствие у ребенка;
• Поражение нервной системы: судорожность, непрерывный плач, который появляется через 2 часа после вакцинации, повышение температуры тела и беспокойство;
• Если вы заметили наличие шишки на месте инъекции – это не может быть осложнением, обычное нарушение медицинских правил вакцинации. Вещество препарата попадает не под кожу, а в клетчатку. Это осложнение проходит самостоятельно, через 2 дня или в течение 1 недели;
• Аллергические реакции на прививку от дифтерии: отек Квинке, на месте введения прививки появляется мелкая сыпь, астматический приступ и даже анафилактический шок. В этом случае необходима немедленная медицинская помощь.

Дифтерия после вакцинации не может являться основным результатом реакции детского организма на препарат. Невозможно заразиться дифтерией от прививки. В большинстве случаев болезнь возникает тогда, когда вакцинируют уже больного ребенка, или ему ввели некачественный медицинский препарат, который не защитил малыша от заболевания.

Побочные эффекты и осложнения от прививки не всегда формируются сразу. Очень часто неприятные симптомы способны проявить себя на 2–3 сутки после вакцинации. В этом случае требуется назначение медицинских препаратов и врачебное наблюдение, чтобы привести в норму самочувствие ребенка.

Кроме особенных реакций и характерных осложнений у ребенка, во многих случаях последствия от прививки предсказуемы, поэтому к ним можно и нужно подготовиться заранее.

Необходимо изучить всевозможную информацию о предстоящей вакцинации. Кроме того, не лишним будет пообщаться с врачом. Именно он сможет толково разъяснить родителям, как лучше всего подготовить своего ребенка к вакцинации. Необходимо запастись медицинскими препаратами, которые могут пригодиться в случае возникновения побочных реакций.

Давайте разберемся, как нужно поступать при появлении первых побочных эффектов на прививку от дифтерии:

• Если вы заметили, что у вашего малыша болит горло, то вполне вероятно, что это не от введенного препарата, а сопутствующее присоединение инфекции. Если другие симптомы простудного заболевания не проявляются, нужно прополоскать горло любым медицинским антисептиком или воспользоваться спреями для горла.
• Более серьезный симптом – повышение температуры тела. В таких случаях доктор советует применять препараты для снижения температуры только тогда, когда температура поднялась до 38,5 °С. Однако если проводилась вакцинация препаратом АКДС, то жаропонижающее средство назначается уже при температуре 37,5 °С.
• Если вы заметили, что у вашего ребенка болит место, куда вводилась вакцина – это не критично. Такое бывает достаточно часто. В случае сильного покраснения или воспаления врач может назначить медицинские препараты и специальные компрессы на место укола.
• Если вы заметили у ребенка шишку или заметную припухлость на месте введения вакцины, то не стоит сильно переживать. Такая реакция очень распространенная среди детей. Чаще всего это проявление неправильного введения вакцины. Шишка должна пройти в течении недели. Для того, чтобы ускорить процесс заживления стоит обратиться к врачу. Он назначит мазь и специальный компресс, который поможет справиться с этим осложнением.

Обязательно нужно соблюдать и знать все правила поведения до и после прививки от дифтерии!

Главное правило – в течение 30 минут после вакцинации оставаться в поликлинике или около нее. Для того чтобы в случае непредвиденного осложнения можно было быстро оказать профессиональную помощь вашему ребенку.

Давайте разберем, что можно делать и нельзя после вакцинации:

• Прогулки на свежем воздухе не запрещены, но когда позволяют погодные условия. Врачи не могут запретить прогуливать малыша, но вам необходимо исключить многолюдные места. После вакцинации иммунитет ребенка некоторое время снижен, и в целях безопасности лучше соблюдать карантин. Вакцинация проходит без последствий только в том случае, когда 2–3 дня вы будете избегать контактов с людьми;
• Врачи настоятельно не рекомендуют менять состав и нормы питания ребенка, чтобы не развивались аллергические реакции;
• Можно ребенку мочить прививку? Вода особо не опасна, но когда она чистая и не содержит специфических примесей, которые являются первыми раздражителями кожи. Мочить прививку можно, но стоит исключить купание в водоемах, море и т.п.
• Допускается непродолжительное принятие ванны или душа, но не стоит увлекаться, лучше обезопасить ребенка от возможных последствий. Категорически запрещено растирать место, куда ставилась прививка от дифтерии.

Перед введением любого препарата ребенка обязательно показать врачу. Только после тщательного осмотра медик сможет определить, стоит проводить вакцинацию или нет, есть ли у вашего малыша противопоказания к вакцинации.

Заболевание дифтерией учитывается врачами как первичная вакцинация. Для тех детей, кто заболел после первой вакцинации – болезнь рассматривается как вторая проведенная вакцинация. Даже если ребенок переболел дифтерией, вакцинация в дальнейшем проводиться строго по национальному календарю обязательных прививок.

Многие родители сомневаются, нужна ли очередная инъекция от дифтерии их деткам. Очень часто на свое усмотрение сами решают и пишут отказ от прививок. Но не стоит забывать обо всех рисках, которые могут возникнуть в жизни ребенка при отсутствии прививки.

Вакцинация от дифтерии обладает очень многими положительными свойствами:

• Риск заразится сводиться до минимума;
• Даже если малыш и заболеет после вакцинации, он гораздо легче перенесет этот недуг.
• Строгое соблюдение всех правил иммунизации снижает вероятность проявления побочных явлений.

Если родители отказываются от иммунизации, у ребенка значительно возрастет риск заразиться дифтерией. Многие исследования и длительное наблюдение подтверждает тот факт, что дети, которые не были привиты от дифтерии, переносят заболевание в очень тяжелой форме и с серьезными осложнениями, даже с летальным исходом.

Вакцинированные дети тоже могут заболеть дифтерией, но они гораздо легче переносят недуг и часто без осложнений. Развитие болезни у вакцинированных детей может быть, но только тогда, когда снижен иммунитет, нарушены сроки вакцинации и был не соблюден график прививок.

Нужна ли прививка от дифтерии переболевшим детям? Медики утверждают, что прививка переболевшим детям очень нужна, и ее необходимо проводить в точно указанные сроки.

В целях сохранения детской жизни, специалисты рекомендуют не отказываться от вакцинации от дифтерии.

источник

Вакцинация против дифтерии проводится вакциной АКДС (см. коклюш) или дифтерийным анатоксином, обычно в ассоциации со столбнячным анатоксином.

ХАРАКТЕРИСТИКА ПРЕПАРАТОВ. Используются следующие препараты:

Анатоксин дифтерийно-столбнячный очищенный адсорбированный (АДС-анатоксин). Препарат содержит в 1 мл 60 флокулирующих единиц (ЛФ) очищенного дифтерийного и 20 антитоксинсвязывающих единиц (ЕС) очищенного столбнячного анатоксинов, адсорбированных на гидроксиде алюминия, консервант — мертиолят (1: 10000). В 1 прививочной дозе (0,5 мл) содержится не менее 30 МИЕ дифтерийного анатоксина и не менее 40 МИЕ столбнячного анатоксина, что соответствует требованиям ВОЗ.

Выпускается в ампулах по 1 мл (2 дозы), в упаковке 110 ампул. Хранить в сухом темном месте при T 6±2°С. Препараты, подвергшиеся замораживанию, к применению не пригодны. Срок годности 3 года, дополнительный срок годности после переконтроля 1 год.

Анатоксин дифтерийно-столбнячный очищенный адсорбированный с уменьшенным содержанием антигенов (АДС-м-анатоксин). Препарат аналогичен предыдущему, но содержит в 1 мл 10 ЛФ дифтерийного и 10 ЕС столбнячного анатоксинов, в силу чего является слабо реактогенным. Форма выпуска, условия хранения и срок годности — те же.

Анатоксин дифтерийный очищенный адсорбированный с уменьшенным содержанием антигенов (АД-м-анатоксин). Препарат содержит в 1 мл 10 ЛФ дифтеритного анатоксина, выпускается в ампулах по 0,5 мл (1 доза) и 1,0 мл (2 дозы), в упаковке по 10 ампул. Условия и сроки хранения те же.

В России разрешено использовать аналог АДС-м-анатоксина — DT-Adult (фирма Пастер-Мерье, Франция), содержащий 2 ЛФ дифтерийного и 40 МИЕ столбнячного анатоксинов. Консервант — мертиолят до 0,05 мг (1: 10000).

СРОКИ ПРОВЕДЕНИЯ. Первичная вакцинация детей до 4 лет проводится вакциной АКДС (см. коклюш), с 4 до 6 лет и для детей, имеющих противопоказания для введения коклюшного компонента, а также переболевших коклюшем — АДС-анатоксином. Детям старше 6 лет (6 – 7), подросткам (14 лет) и взрослым вводят АДС-м-анатоксин.

АДС и АДС-м вводят двукратно с интервалом 45 дней с ревакцинацией через 9—12 мес. (АДС-анатоксин) и 6—9 мес. (АДС-м-анатоксина) после введения 2-й дозы.

Для первичной вакцинации детей старше 6 лет и взрослых используется только АДС-м-анатоксин, поскольку АДС-анатоксин у них может давать сильные реакции. АДС и АДС-м-анатоксины могут вводиться одновременно с полиомиелитной вакциной.

МЕТОД ВВЕДЕНИЯ и ДОЗА. Анатоксины (все препараты) вводятся в разовой дозе 0,5 мл внутримышечно детям раннего и дошкольного возраста, старшим детям и взрослым их можно также вводить глубоко подкожно.

ПОСТЭКСПОЗИЦИОННАЯ ПРОФИЛАКТИКА. Лица, находившиеся в тесном контакте с больным дифтерией, подлежат немедленной вакцинации в зависимости от их вакцинального статуса:

— полностью вакцинированные лица, получившие последнюю дозу анатоксина менее 5 лет назад, ревакцинации по контакту не подлежат;

— вакцинированным лицам, получившие последнюю дозу анатоксина более 5 лет назад, вводится 1 доза АДС-м (или АД-м) анатоксина;

— непривитым, а также взрослым с неизвестным прививочным анамнезом, помимо бактериологического обследования и химиопрофилактики, вакцинацию анатоксином проводят двукратно с интервалом 30 дней.

ПРИВИВОЧНЫЕ РЕАКЦИИ. Все препараты анатоксина малореактогенны.

У небольшой части привитых могут наблюдаться слабые местные реакции (легкая краснота, припухание, болезненность в месте инъекции), повышение температуры (обычно не выше 37,5°С), легкое недомогание в течение 1—2 дней после вакцинации. У склонных к аллергическим реакциям детей изредка появляются 56 преходящие сыпи, усиление экссудативных проявлений.

ОСЛОЖНЕНИЯ практически отсутствуют. У предрасположенных детей на фоне повышения температуры возможны фебрильные судороги. Описаны отдельные случаи анафилактического шока, неврологических реакций. Выраженная местная аллергическая реакция наблюдается обычно у лиц, многократно получавших столбнячный анатоксин.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ постоянные к применению отсутствуют.

В обычных условиях лицам с острыми заболеваниями и обострениями хронических введение анатоксина следует отложить на 2—4 недели, однако в очаге инфекции анатоксин может быть вве­ден в более ранние сроки ремиссии или выздоровления и даже на фоне текущего нетяжелого заболевания.

АДС-анатоксин не вводится лицам, у которых на его предыдущее введение возникли тяжелые аллергические или неврологические реакции.

Хотя тератогенное действие анатоксинов не доказано, от плановых прививок беременных следует воздержаться.

Иммунизация против столбняка проводится (как правило, одновременно с профилактикой коклюша и/или дифтерии) с целью предотвратить заболевание в случае травмы, ожога, повреждения кожи и слизистых.

ХАРАКТЕРИСТИКА ПРЕПАРАТОВ. Наряду с ассоциированными (см. коклюш и дифтерия) используется анатоксин столбнячный очищенный адсорбированный (АС-анатоксин), содержащий в 1 мл 20 ЕС анатоксина; консервант мертиолят(1: 10000). Выпускается в ампулах по 1 мл (2 дозы) в упаковке 10 ампул. Условия хранения и срок годности те же, что и у других анатоксинов.

При экстренной профилактике столбняка используют также один из сывороточных препаратов, содержащий антитела, нейтрализующие столбнячный токсин: ПСЧИ (1амп. 5 мл =250 МЕ анатоксина, упаковка 5 или 10 ампул) или ПСС (1 амп. = 3000 МЕ, упаковка 5 ампул).

СРОКИ ПРОВЕДЕНИЯ. Плановая вакцинация и ревакцинация как при дифтерии. АС-анатоксин используется для экстренной профилактики столбняка.

МЕТОД ВВЕДЕНИЯ. Как при дифтерии. АС-анатоксин – 0,5 мл п/к. ПСЧИ 250 МЕ в/м.

ЭКСТРЕННАЯ СПЕЦИФИЧЕСКАЯ ПРОФИЛАКТИКА СТОЛБНЯКА проводится активно-пассивным методом при:

o Травме с нарушением целостности кожных покровов и слизистых;

o Обморожениях и ожогах любой степени;

o Родах вне медицинских учреждений;

o Гангрене или некрозе тканей;

o Проникающих повреждениях ЖКТ.

Для экстренной профилактики столбняка используют АС-анатоксин, вместо него можно использовать АДС-м-анатоксин; в отсутствии ПСЧИ используют ПСС 3000 МЕ. Необходимо учитывать, что ПСС может привести к развитию побочных реакций — анафилактического шока и сывороточной болезни (до 15%).

Перед введением ПСС для выявления чувствительности к чужеродному белку в обязательном порядке ставят внутрикожную пробу с разведенной 1:100 сывороткой, которая находится в коробке с препаратом (ампула маркирована красным цветом). Препарат вводят внутрикожно в объеме 0,1 мл. Лицам с положительной кожной пробой (диаметр отека или гиперемии в месте введения 1 см и более) введение ПСС противопоказано. Лицам с отрицательной кожной пробой вводят подкожно 0,1 мл неразведенной сыворотки и при отсутствии реакции через 30 мин остальную дозу.

Экстренная профилактика столбняка проводится в следующем порядке :

— если ребенок по имеющимся документам получил полный курс плановой иммунизации, независимо от срока последней прививки, вышеуказанные препараты не применяют;

— при отсутствии ревакцинации, независимо от сроков после последней дозы вакцины (анатоксина), вводится 0,5 мл АС-анатоксина;

— вакцинированным взрослым, получившим ревакцинацию менее 10 лет назад, введение анатоксина оправдано только при получении тяжелой, загрязненной травмы, при сроке более 10 лет вводится 0,5 мл АС-анатоксина;

— если ребенок получил две прививки при первичной иммунизации при сроке менее 5 лет, вводят 0,5 мл АС-анатоксина;

— если ребенок получил одну прививку при первичной иммунизации не более чем 2 года назад, вводят 0,5 мл АС анатоксина, более чем 2 года назад — 1 мл АС анатоксина и 250 ME ПСЧИ (или 3000 ME ПСС);

— непривитые дети до 5 мес. получают 250 ME ПСЧИ или 3000 ME ПСС, старше 5 мес. — 1 мл АС-анатоксина и 250 ME ПСЧИ или 3000 ME ПСС.

При отсутствии документального подтверждения о прививках дети с 5 мес, подростки, военнослужащие и бывшие военнослужащие получают во всех случаях 0, 5 мл АС-анатоксина, а при инфицированных ранах им вводят ПСЧИ или ПСС.

ПРИВИВОЧНЫЕ РЕАКЦИИ. Введение АС-анатоксина, как и АДС-анатоксина может вызвать местную реакцию в виде красноты и припухлости и общую — температурную, недомогание. Все эти явления проходят через 1—3 дня. ПСЧИ малореактогенен. На введение ПСС возможны немедленные аллергические реакции, наступающие сразу после введения или через несколько часов, ранние — на 2—6 сутки после введения и отдаленные — на 2 неделю и позднее. Они проявляются симптомокомплексом сывороточной болезни (повышение температуры, сыпи, зуд, боли в суставах, увеличение лимфоузлов, печени и селезенки), в редких случаях анафилактическим шоком.

Учитывая возможность развития анафилактического шока, за каждым привитым предусмотрено наблюдение в течение 1 часа. В случае появления первых признаков осложнения должна быть оказана адекватная медицинская помощь.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. К введению АС-анатоксина абсолютных противопоказаний нет.

Для профилактики полиомиелита применяется полиомиелитная живая оральная вакцина (ОПВ) из штаммов Сэбина (ЖВС); инактивированная вакцина Солка (ИПВ). Отечественная ОПВ отвечает требованиям ВОЗ.

ХАРАКТЕРИСТИКА ПРЕПАРАТОВ. ОПВ содержит атте-нуированные (ослабленные) штаммы вирусов полиомиелита 3 иммунологических типов I, II и III. Жидкость красно-оранжевого цвета, без осадка и посторонних примесей. Выпускается во флаконах по 50, 25, 10 доз. Упаковка содержит 10 флаконов. Препарат содержит в 1 прививочной дозе инфекционных единиц: тип 1 не менее 1 000 000, II тип не менее 100 000, III тип не менее 300 000. Хранить при температуре минус 20°С (срок годности 2 года) или не выше 8°С (срок годности 6 мес.). Вскрытый флакон следует использовать в течение рабочего дня.

ИПВ содержит полиовирусы 3 типов, инактивированные формалином. В России разрешено использовать ИПВ — Imovax Polio, фирмы Пастер-Мерье (Франция).

СРОКИ ПРОВЕДЕНИЯ. ОПВ прививают, начиная с 3 месячного возраста: первый год трехкратно с интервалом 45 дней; ревакцинация — 18, 20 мес, 14 лет.

ПРИВИВОЧНАЯ ДОЗА зависит от концентрации (титра) вакцины: по 2 капли (при разливе вакцины в 5 мл — 50 доз, т.е. 1 доза вакцины в объеме 0,1 мл), либо 4 капли (при разливе вакцины в 5 мл — 25 доз иди 2 мл — 10 доз, т.е. 1 доза вакцины в объеме 0,2 мл) на прием.

МЕТОД ВВЕДЕНИЯ. Прививочную дозу ОПВ закапывают в рот стерильной пипеткой, капельницей или шприцом за 1 час до еды. Запивать вакцину водой, а также есть и пить в течение часа после прививки не разрешается. Если ребенок срыгнул или вырвал, ему следует дать вторую дозу; если и в этом случае было срыгивание, новую дозу следует дать лишь при следующем визите. ИПВ детям первого года вводится внутримышечно трехкратно с теми же интервалами (вместе с АДС или АКДС) с последующей ревакцинацией.

ПРИВИВОЧНЫЕ РЕАКЦИИ. ОПВ, как правило, не вызывает ни общей, ни местной реакции. ИПВ содержит следы стрептомицина и неомицина и может вызывать реакции у лиц с аллергией к этим препаратам.

ОСЛОЖНЕНИЯ НА ОПВ крайне редки. У детей с аллергией очень редко бывают сыпи, крапивница или отеки Квинке. Вакциноассоциированный полиомиелит (ВАП) встречается как у привитых (4—30 день), так и у лиц, контактных с привитыми ( до 60 дней после контакта) с частотой 1: 1,5 млн. получивших первую дозу и 1: 40 млн. — повторную. Обычно заболевание развивается при иммунодефицитных состояниях. Риск развития вакциноассоциированного полиомиелита по контакту с вакцинируемым ребенком в семье ничтожен (1: 2—14 млн.).

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ к вакцинации ОПВ:

— иммунодефицитное состояние, злокачественные заболевания крови, новообразования, назначения иммуносупрессантов или лучевой терапии. ОПВ у этих детей целесообразно заменить на ИПВ.

— неврологические расстройства на предыдущие вакцинации;

— при наличии острого заболевания вакцинацию следует отложить до выздоровления (на 2—4 недели). Более легкие заболевания, такие как ОРЗ или диарея с повышением температуры не более 37,5 противопоказанием не являются.

Вакцинация беременных не проводится, хотя данных о неблагоприятном влиянии ОПВ на плод нет.

В очаге заболевания полиомиелитом ОПВ должны получить все невакцинированные и лица с неизвестным вакцинальным анамнезом, им вводится также 3,0—6,0 мл иммуноглобулина человека нормального.

С целью активной профилактики кори применяется живая коревая вакцина (ЖКВ), пассивная профилактика осуществляется иммуноглобулином человека нормальным.

ХАРАКТЕРИСТИКА ПРЕПАРАТОВ. ЖКВ готовится из вакцинного штамма Л-16, выращенного в культуре клеток эмбрионов японских перепелов. Вакцина выпускается в сухом виде в ампулах или флаконах с содержанием от 1 до 5 прививочных доз (1 доза содержит не менее 2000 ТЦД50 вируса). Препарат содержит незначительное количество неомицина или канамицина (до 10 ЕД/дозе) и следовое количество белка сыворотки крупного рогатого скота. Непосредственно перед введением вакцину разводят прилагаемым к каждой ампуле или флакону растворителем. Растворенная вакцина имеет вид прозрачной или слегка опалесцирующей розовой или бесцветной жидкости. Хранят в сухом месте при Т 6±2°С, срок годности 15 мес.

В России разрешено применение коревой живой вакцины «Рувакс» (фирма Пастер-Мерье, Франция), вакцины против кори, паротита, краснухи (MMR-2), кори и краснухи, кори и паротита (Фирма Мерк Шарп Доум, США).

Иммуноглобулин человека нормальный представляет собой активную белковую фракцию, выделенную из сыворотки или плазмы доноров или сыворотки плацентарно-абортной крови. Выпускается в ампулах по 1,5 мл (1 доза) или 3 мл (2 дозы) в упаковке 10 ампул. Хранить в сухом темном месте при Т 6±2°С, срок годности 2 года.

СРОКИ ПРОВЕДЕНИЯ. ЖКВ прививают не болевших корью детей с 12 месячного возраста. Ревакцинация проводится перед поступлением в школу (в 6 лет) и имеет целью защитить от кори детей, у которых по той или иной причине иммунитет не выработался.

ЭФФЕКТИВНОСТЬ. При правильной вакцинации защитный титр антител появляется более чем у 96% вакцинированных и держится, судя по данным наиболее длительных наблюдений, более 25 лет. Однако, с учетом высокой контагиозности кори, для прекращения циркуляции вируса требуется вакцинация 97% детского населения.

МЕТОД ВВЕДЕНИЯ: ЖКВ вводят подкожно в объеме 0,5 мл под лопатку или в область плеча (на границе нижней и средней трети плеча с наружной стороны).

ПОСТЭКСПОЗИЦИОННАЯ ПРОФИЛАКТИКА. Неболевшим корью и непривитым от кори контактным детям старше 12 мес. и взрослым следует ввести ЖКВ только в течение первых 3 дней от момента контакта. При большем сроке, а также детям в возрасте 3—12 мес. и более старшим, имеющим противопоказания к введению ЖКВ, вводится иммуноглобулин человека нормальный 1 или 2 дозы в зависимости от состояния здоровья и времени, прошедшего от момента контакта.

ПРИВИВОЧНЫЕ РЕАКЦИИ. У большинства детей коревая вакцинация никакими клиническими проявлениями не сопровождается. У 5—15% детей специфическая реакция в период от 5—6 по 15 день может сопровождаться повышением температуры (37,5—38°), катаральными явлениями (кашель, незначительный конъюнктивит, ринит), иногда необильная бледно-розовая кореподобная сыпь. Вакцинальная реакция обычно держится не более 2—3 дней. Вне зависимости от выраженности реакции ребенок не заразен для окружающих.

ОСЛОЖНЕНИЯ. Коревая вакцина мало реактогенна, осложнения у привитых очень редки. У детей с аллергией, как в первые дни после вакцинации, так и в период разгара вакцинальной реакции, могут возникать аллергические сыпи, реже крапивница, отек Квинке, лимфаденопатия, синдром геморрагического васкулита.

При развитии реакций на прививку с Т 39—40°С могут развиться судороги, обычно продолжительностью 1—2 мин (однократные или повторные). Прогноз благоприятный, остаточные явления крайне редки. Более выраженные поражения ЦНС встречаются очень редко (1:1 000 000).

В России коревая вакцинация у подавляющего числа детей протекает легко, без осложнений.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ к вакцинации ЖКВ следующие:

— иммунодефицитные состояния (первичные и как следствие иммуносупрессии), лейкозы, лимфомы, злокачественные заболевания, сопровождающиеся снижением клеточного иммунитета;

— тяжелые формы аллергических реакций на аминогликозиды (мономицин, канамицин и др.), перепелиные яйца;

— не рекомендуется введение ЖКВ беременным ввиду теоретического риска для плода.

У детей с фебрильными судорогами в анамнезе повышение температуры в поствакцинальный период является показанием к назначению антипиретиков.

Прививку против кори можно проводить не ранее, чем через 2—3 мес. после введения иммуноглобулина, плазмы, или других препаратов крови, содержащих антитела. В случае необходимости введения препаратов крови или иммуноглобулина человека ранее, чем через 2 недели после ЖКВ, вакцинацию против кори следует повторить.

С целью профилактики эпидемического паротита применяется живая паротитная вакцина (ЖПВ).

ХАРАКТЕРИСТИКА ПРЕПАРАТОВ. Живая паротитная вакцина готовится из аттенуированного штамма вируса паротита Л-3, выращенного на культуре клеток эмбрионов японских перепелов. Вакцина выпускается в сухом виде в ампулах или флаконах. Каждая прививочная доза содержит не менее 10 000 ГАДЕ50 аттенуированного вируса паротита, а также небольшое количество неомицина или канамицина (до 25 ед) и следовое количество белка сыворотки крупного рогатого скота. Растворенная вакцина имеет вид прозрачной или слегка опалесцирующей розовой или бесцветной жидкости. Ампула содержит от 1 до 5 доз, упаковка содержит 10 ампул вакцины и необходимое количество растворителя. Хранить в сухом, темном месте при температуре 6±2°С. Срок годности 15 месяцев.

Во многих странах вакцинация против паротита проводится ассоциированной вакциной MMR (корь, паротит, краснуха), вводимой однократно в возрасте 12—15 мес.

СРОКИ ПРОВЕДЕНИЯ. Прививку проводят детям от 18 месяцев до 7 лет, ранее не болевшим паротитом. Допускается проведение вакцинации по эпидпоказаниям детей старшего возраста, подростков и взрослых, не привитых против паротита и не перенесших это заболевание.

ЭФФЕКТИВНОСТЬ вакцинации против паротита достаточно высока, она способствует резкому уменьшению заболеваемости паротитом и, главное, снижению числа осложнений (менингитов, орхитов, панкреатитов). Иммунитет после правильно проведенной вакцинации держится долго, возможно пожизненно.

ПОСТЭКСПОЗИЦИОННАЯ ПРОФИЛАКТИКА. Хотя иммунитет после введения ЖПВ развивается медленно, и ее введение лицам, имевшим контакт с больным паротитом, может не защитить от заболевания, такая тактика оправдана как защита от контактов второго порядка. Инструкция по применению препарата предусматривает проведение прививок непривитым и неболевшим детям, не позднее чем через 72 часа после контакта с больным. Вакцинация в этом случае допускается и детям старше 7 лет, а также подросткам и взрослым мужчинам. Введение иммуноглобулина человеческого нормального не гарантирует предотвращение заболевания у контактного ребенка.

МЕТОД ВВЕДЕНИЯ. ЖПВ вводят однократно в объеме 0,5 мл подкожно под лопатку или в наружную область плеча.

ПРИВИВОЧНЫЕ РЕАКЦИИ. У большинства детей вакцинальный процесс протекает бессимптомно. У небольшой части привитых с 4 по 12 день после введения вакцины могут наблюдаться температурная реакция и катаральные явления со стороны носоглотки, продолжающиеся 1—2 дня. В редких случаях в те же сроки возникает кратковременное (2—3 дня) незначительное увеличение околоушных слюнных желез. Местные реакции, как правило, отсутствуют. Ребенок с поствакцинальной реакцией не заразен для окружающих.

ОСЛОЖНЕНИЯ на введение ЖПВ развиваются крайне редко. К ним можно отнести сильную общую реакцию — высокая температура тела, боли в животе, рвота, фебрильные судороги; аллергические реакции в виде сыпей у детей с аллергически измененной реактивностью. Исключительно редко у вакцинированных может развиться доброкачественно протекающий серозный менингит. Каждый случай серозного менингита требует дифференцированного диагноза с серозным менингитом другой этиологии.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ к вакцинации ЖПВ следующие:

— иммунодефицитные состояния, злокачественные заболевания крови, цитостатическая терапия;

— тяжелые аллергические общие и местные реакции на введение коревой вакцины (общий субстрат культивирования);

— тяжелые аллергические реакции на аминогликозиды и перепелиные яйца.

Вакцинация ЖПВ откладывается до выздоровления от острого или наступления ремиссии хронического заболевания. После нетяжелых заболеваний ЖПВ может быть введена через 2 недели.

Не следует проводить вакцинацию против паротита в период подъема заболеваемости серозным менингитом энтеровирусной этиологии. ЖПВ не вводится лицам, получавшим инъекцию иммуноглобулина в течение предыдущих 2—3 мес; при введении иммуноглобулина в течение 2 недель после вакцинации ЖПВ следует провести повторную вакцинацию.

В настоящее время для вакцинопрофилактики гриппа используют инактивированные вакцины. В России разрешены следующие вакцины против гриппа:

Гриппол (гриппозная полимер-субъединичная, Россия);

Инфлювак (субъединичная, Нидерланды);

Ваксигрипп (Сплит-вакцина, Франция);

Флюарикс (Сплит-вакцина, Бельгия);

Бегривак (Сплит-вакцина, Германия);

Агриппал S1 (субъединичная, Германия);

Инактивированная хроматографическая жидкая (Россия), старше 7 лет;

Для пассивной иммунизации используется специфический противогриппозный гамма-глобулин из сыворотки иммунизированных доноров, или иммуноглобулин человека нормальный.

В соответствии с национальным календарём вакцинируются дети, посещающие дошкольные учреждения; учащиеся 1-11 классов; студенты высших и средних профессиональных учебных заведений; взрослые, работающие по отдельным профессиям и должностям (медицинские и образовательные учреждении, транспорт, коммунальная сфера и др.); взрослые старше 60 лет.

Прививки против гриппа также показаны лицам с хроническими заболеваниями (легких, сердечно-сосудистой системы и др.).

ИНАКТИВИРОВАННЫЕ ВАКЦИНЫ — ХАРАКТЕРИСТИКА ПРЕПАРАТОВ. Вакцины представляют собой вирусы гриппа типов А и В, полученные из вирусосодержащей аллантоисной жидкости куриных эмбрионов, инактивированные формалином, очищенные и концентрированные. Препараты содержат в 1 мл по 20 мкг гемагглютинина подтипов A (H1N1) и A (H3N2), мкг типа В. Хранение при температуре 5±3°С. Срок годности — 1 год.

СРОКИ ПРОВЕДЕНИЯ. Прививки можно проводить с 6 мес. ежегодно в осенне-зимний период.

МЕТОД ВВЕДЕНИЯ И ДОЗА. Интраназальную вакцину вводят распылителем-дозатором типа РДЖ-М4 по 0,25 мл в каждый носовой ход двукратно с интервалом 3—4 недели. Другие вакцины вводят однократно подкожно (в область верхней наружной поверхности плеча) в дозе 0,5 мл.

ПРИВИВОЧНЫЕ РЕАКЦИИ. Препараты слабо реактогенны. При подкожном введении допускается развитие кратковременных температурных реакций свыше 37,5 или инфильтратов до 50 мм не более чем у 3% привитых. При интраназальном введении вакцины повышение температуры до субфебрильных цифр допускается не более чем у 2% привитых.

ИММУНИТЕТ. Кратковременный, что требует ежегодного проведения прививок.

ОСЛОЖНЕНИЯ. Не зарегистрированы.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ для вакцинации против гриппа: аллергия к белкам куриного яйца, острые инфекционные и неинфекционные заболевания, обострения хронических заболеваний, (вакцинация допустима через 2—4 недели после выздоровления/ремиссии), прогредиентные заболевания нервной системы, системные заболевания соединительной ткани, аутоиммунные заболевания, болезни крови, бронхиальная астма (при подкожном введении), хронический ринит (при интраназальном введении).

Иммунизация против краснухи преследует целью профилактику заболевания у беременных женщин, создающего угрозу инфицирования плода и рождения ребенка с синдромом врожденной краснухи.

ХАРАКТЕРИСТИКА ПРЕПАРАТОВ. Краснушная вакцина представляет собой лиофилизированный живой аттенуированный вирус, выращенный на культуре диплоидных клеток человека. Выпускается как в виде моновакцины, так и в составе вакцины MMR (корь, паротит, краснуха) рядом зарубежных фирм. В России зарегистрированы следующие зарубежные вакцины содержащие живой аттенуированный штамм вируса краснухи Wistar RA27/3:

— паротитно-коревая-краснушная вакцина (приорикс, MMR-2);

— паротитно-краснушная вакцина (MR-VAX-2);

— краснушная вакцина (MERUVAX-2), все препараты производства фирмы Merk Sharp Doum (США);

— краснушная вакцина (RUDIVAX) производства фирмы Пастер-Мерье (Франция).

Вакцину выпускают в ампулах или флаконах. Одна прививочная доза содержит не менее 1000 ТЦД50 вируса. Препарат содержит следы неомицина (до 25 мкг). Хранить при температуре 2— 8°С, в темном месте.

СРОКИ ПРОВЕДЕНИЯ. Вакцинация проводится в 12 мес, ревакцинация в 6 лет. Прививаются также дети от 1 года до 17 лет, девушки от 18 до 25 лет, не болевшие, не привитые, привитые однократно.

ДОЗА И МЕТОД ВВЕДЕНИЯ. Одну дозу вакцины растворяют в 0,5 мл растворителя и вводят подкожно или внутримышечно. Разведенная вакцина хранению не подлежит.

ЭФФЕКТИВНОСТЬ. Сероконверсия после введения краснушной вакцины наблюдается у 95% и более привитых, иммунитет сохраняется длительно, не менее чем у 92% привитых больше 10 лет, возможно пожизненно.

ПОСТЭКСПОЗИЦИОННАЯ ПРОФИЛАКТИКА. Выработка иммунитета на краснушную вакцину происходит медленно, поэтому вакцинация контактных лиц неэффективна; более того, если ребенок здоров, то целесообразно дать ему переболеть краснухой (особенно девочкам).

ПРИВИВОЧНЫЕ РЕАКЦИИ И ОСЛОЖНЕНИЯ. Как моновакцина, так и вакцина MMR малореактогенны. В раннем детском и препубертатном возрасте прививочные реакции редки и характеризуются незначительным повышением температуры и кратковременными катаральными симптомами, а также развитием гиперемии в месте введения, которая у отдельных привитых может сопровождаться лимфаденопатией.

В пубертатном возрасте в интервале между 10—20 сутками после прививки может развиться кратковременное увеличение и болезненность заднеушных и затылочных лимфоузлов, сыпь, артралгия, в основном коленных и лучезапястных суставов, миалгии и парестезии.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ к вакцинации ограничиваются иммунодефицитами, гиперчувствительностью к аминогликозидам, а для вакцины MMR и яичному белку.

Вакцинация беременных категорически запрещена, безопасный срок вакцинации — 3 месяца и более до наступления беременности.

ХАРАКТЕРИСТИКА ПРЕПАРАТОВ. Для производства вакцины используют рекомбинантную технологию, встраивая субъединицу гена вируса гепатита В в дрожжевые клетки. После завершения процесса культивирования дрожжей из последних выделяют белок HBs-Ag, который подвергают тщательной очистке от дрожжевых белков. Препарат сорбирован на гидроксиде алюминия. Консервант — мертиолят 1: 20000.

В России создано несколько рекомбинантных вакцин:

· Регевак В (ОА НПК «Комбиотек») и др.;

зарегистрированы следующие зарубежные рекомбинантные вакцины:

· RECOMBIVAX НВ производства фирмы Merk Sharp Dohme (США);

· Engerix В производства фирмы Smith Klein (Бельгия);

· ДНК рекомбинантная вакцина против гепатита В производства Куба;

ПОКАЗАНИЯ. Вакцины предназначены для плановой вакцинации детей, а также взрослых групп риска (медицинские работники, в первую очередь хирурги, зубные врачи, акушеры, работники службы переливания крови, лабораторий; лица, находящиеся на гемодиализе или часто получающие переливание крови и т. п.).

СРОКИ ПРОВЕДЕНИЯ. Вакцинация против гепатита В проводится всем новорожденным в первые 24 ч жизни, в т.ч. детям из групп риска: новорожденным от матерей — носителей HBsAg, больных или перенесших гепатит В в III триместре беременности, не имеющих результатов обследования на HBsAg, из группы риска по наркозависимости; из семей, где есть носитель HBsAg, больной острым гепатитом В или хроническим вирусным гепатитом (далее — группы риска).

Вакцинация против гепатита В новорожденным и всем детям, не относящимся к группам риска, проводится по схеме 0-3-6 (1 доза — в момент начала вакцинации, 2 доза — через 3 мес, 3 доза — через 6 мес после 1-й прививки).

Вакцинация против гепатита В новорожденным и детям из групп риска проводится по схеме 0-1-2-12 (1-я доза — в первые 24 ч жизни. 2-я — в возрасте 1 мес, 3-я — в возрасте 2 мес, 4-я доза — в возрасте 12 мес).

Для проведения иммунизации против гепатита В детей 1-го года жизни рекомендуется использовать вакцину, не содержащую консервант (мертиолят — тиомерсал).

МЕТОД ВВЕДЕНИЯ. Вакцину вводят внутримышечно, детям и подросткам в переднелатеральную область бедра, взрослым в дельтовидную мышцу. Больным гемофилией рекомендуется подкожное введение препарата.

ПРИВИВОЧНЫЕ РЕАКЦИИ. Вакцина является слабо ре-актогенным препаратом. У части привитых (до 15%) может развиться гиперемия и уплотнение в месте введения, а также кратковременное нарушение самочувствия, которое иногда может сопровождаться субфебрильной температурой.

ИММУНИТЕТ. Вакцина является высоко иммуногенным препаратом: ее трехкратное введение сопровождается образованием антител в защитном титре у 95—99% привитых с длительностью защиты 5 лет и более. При сочетании первой дозы вакцины с введением специфического иммуноглобулина 95—96% детей, родившихся от инфицированных матерей, становятся защищенными от заболевания хронической инфекцией.

ОСЛОЖНЕНИЯ. Описаны единичные случаи аллергических реакций немедленного типа, включая анафилактический шок, симптомы артралгии, миалгии, периферической нейропатии, включая паралич лицевого нерва (Белла).

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. Повышенная чувствительность к дрожжам и другим компонентам препарата, декомпенсированные формы заболеваний сердечно-сосудистой системы и легких. Лиц с острыми инфекционными заболеваниями вакцинируют после выздоровления.

Пассивная иммунизация достаточно широко используется при проведении экстренной профилактики инфекционных болезней, при которых ведущим фактором иммунитета являются антитела, а также для специфической терапии этих болезней. Проведение этиотропной профилактики показано лицам, неиммунным к соответствующей инфекционной болезни, т.е. ранее не переболевшим ею и не привитым (исключение составляет грипп).

Пассивная иммунизация осуществляется двумя видами сывороточных препаратов: иммуноглобулинами человека и гетерологичными сыворотками.

Календарь профилактических прививок России, 2008 г.

(Приказ минздравсоцразвития № 673 от 30 октября 2007 г.)

КОНСПЕКТ ЛЕКЦИИ ДЛЯ САМОПОДГОТОВКИ

СТУДЕНТОВ СПЕЦИАЛЬНОСТИ «СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО»

ПО СЕСТРИНСКОМУ ДЕЛУ В ПЕДИАТРИИ С КУРСОМ ЗДОРОВОГО РЕБЁНКА

источник