Дифтерия и столбняк у взрослых профилактика

Некоторые родители забывают о значимости вакцинопрофилактики, подвергая опасности себя и своих детей. Столбняк и дифтерия — инфекционные заболевания, распространенные повсеместно. Они приводят к тяжелым осложнениям, инвалидности или смертельному исходу.

Избежать таких последствий можно с помощью плановой вакцинации. Профилактическая прививка от столбняка и дифтерии успешно защищает от этих болезней благодаря появлению стойкого иммунитета.

Столбняк и дифтерия — это опасные для жизни и высокозаразные инфекционные заболевания, имеющие множество последствий. Попадая в организм, патогенные возбудители вырабатывают очень ядовитые токсины.

Дифтерия передается воздушно-капельным путем, реже — через зараженные предметы. Чаще она встречается у непривитых детей дошкольного и школьного возраста. Клиническая картина классической дифтерии включает в себя следующие симптомы:

признаки интоксикации – высокая температура, сильная слабость, головные боли;
увеличение и отечность миндалин;
налет в виде пленки грязно-серого цвета на мягком небе, глотке и миндалинах;
увеличение лимфоузлов шеи.

Столбняк возникает тогда, когда возбудитель попадает в ткани, лишенные доступа кислорода. Основной способ передачи – инфицирование из окружающей среды во время ранений и травм. Патогенный микроб начинает вырабатывать столбнячный токсин, обладающий нервно-паралитическим действием. Он поражает нервные волокна и нарушает передачу импульсов к мышцам.

Первые симптомы столбняка возникают примерно через неделю после получения травмы. В области раны появляются неинтенсивные тянущие боли. Через 1-2 дня симптоматика быстро нарастает. Жевательные и мимические мышцы лица спазмируются и начинают судорожно сокращаться. Вслед за ними поражается мускулатура шеи, нарушается глотание и голос.

В дальнейшем судороги распространяются по всему телу. На поздних стадиях мышечные волокна становятся настолько напряжены, что человек принимает неестественную позу – опистотонус. На кровати он опирается только на голову и стопы, а корпус выгибается дугой.

Обе болезни опасны тяжелыми симптомами интоксикации и множественными осложнениями. Отсутствие лечения может привести к летальному исходу. Тяжелее они протекают у детей, часто принимая агрессивное течение. Организм ребенка более чувствителен к воздействию токсинов из-за незрелого иммунного ответа.

Дифтерийные пленки могут отрываться от слизистых, перекрывая доступ кислорода в трахею и легкие. Такое состояние называется истинным крупом и приводит к смерти от нехватки кислорода. Последствия тяжелой дифтерии могут привести и к стойкой инвалидизации. Из-за сильного токсического воздействия поражается сердечная мышца, нервная система, голосовые связки, мускулатура конечностей.

Особую опасность имеют геморрагическая и токсическая формы дифтерии. В первом случае повышается ломкость сосудов и усиливается кровоточивость тканей. На теле образуются множественные очаги кровоизлияний. Человек может погибнуть от обильного желудочно-кишечного или легочного кровотечения.

Клиническая картина гипертоксической дифтерии характеризуется опасными симптомами:

коматозное состояние или нарушение сознания;
судороги всех групп мышц;
температура 40 °C и выше;
отек жировой клетчатки шеи и груди.

Опасность столбняка заключается в нарушении функции дыхания или работы сердца.

Судорожное сокращение или паралич мышц не позволяют грудной клетке совершать вдох и выдох. Человек умирает от острой нехватки кислорода. Реже происходит остановка сердца из-за прямого воздействия столбнячного токсина на сердечную мышцу.

Вакцинацию рекомендуется проводить по схеме, указанной в календаре вакцинопрофилактики. Если противопоказаний нет, то первая прививка от дифтерии и столбняка детям делается в три месяца. Затем с определенным интервалом вводят еще две вакцины для формирования крепкого иммунитета.

Прививку можно делать только здоровым лицам. Это значит, что на момент вакцинации не должно быть никаких проявлений острых и хронических заболеваний. При наличии противопоказаний сроки прививания переносятся до момента полного восстановления здоровья.

Все противопоказания можно разделить на две категории: абсолютные и относительные. Абсолютные – это те, при которых применение вакцины полностью запрещено.

К ним относятся:

врожденные или приобретенные иммунодефицитные состояния;
аллергические реакции на любой компонент вакцины;
тяжелые осложнения после предыдущей прививки.

При относительных противопоказаниях иммунизация разрешена, но проводится немного позже, чем у всех остальных пациентов.

Отсрочить вакцинацию необходимо при следующих состояниях:

острые инфекционные заболевания (ОРВИ, бронхит, пневмония);
обострение хронических болезней;
низкая масса тела ребенка при рождении (менее 2500 гр).

При простудных заболеваниях прививку можно сделать через 2-4 недели после полного выздоровления. В остальных ситуациях вопрос о вакцинации рассматривается врачом индивидуально. В таких случаях график всех последующих прививок тоже сдвигается.

Прививка от дифтерии и столбняка взрослым проводится в плановом порядке через каждые 10 лет. Если в детстве вакцинирование проходило по графику, то первая ревакцинация делается в 24 года. В остальных случаях назначается индивидуальное расписание, исходя из даты последней иммунизации.

Для введения только столбнячной сыворотки существует также ряд экстренных показаний:

обморожения и ожоги 2-ой степени и выше;
домашние роды;
аборты вне медицинских учреждений;
травматические повреждения кожи и слизистых;
ранения брюшной полости с нарушением целостности органов ЖКТ;
гангрена и некроз мягких тканей.

При возникновении этих аварийных ситуаций высока вероятность попадания в организм инфекционного возбудителя. Экстренная профилактика проводится моновакциной и направлена только на предупреждение столбняка. Она должна быть введена во время обращения человека за медицинской помощью.

Вакцинация приводит к развитию особой реакции на введение обезвреженных токсинов (анатоксинов). Через несколько часов после прививки появляется общая слабость и чувство разбитости, затем поднимается температура и присоединяется озноб. Это состояние самостоятельно проходит через 2-3 дня и не требует медицинской помощи.

Небольшая болезненность и уплотнение на месте укола тоже считается нормальным явлением. Через 1-2 дня область инъекции будет болеть меньше, а примерно через неделю указанные симптомы полностью исчезнут.

Как и любые вакцины, прививки от столбняка и дифтерии имеют свои побочные эффекты.

Чаще всего встречаются местные осложнения в области инъекции препарата:

стойкое покраснение и отечность;
образование плотного и болезненного инфильтрата;
нагноение и абсцесс.

Очень редко возникают аллергические реакции в виде крапивницы или распространенной сыпи. Они могут сопровождаться сильным зудом и шелушением кожи. Самыми опасными последствиями прививания являются генерализованные формы аллергии — отек Квинке и анафилактический шок. В этих случаях существует прямая угроза для жизни. Если во время не оказать пострадавшему медицинскую помощь, то может наступить смерть.

После прививки от столбняка и дифтерии побочные действия возникают у взрослых значительно реже, чем у детей. Это связано с тем, что незрелая иммунная система малыша хуже сопротивляется действию токсина. Кроме того, побочные эффекты у ребенка до 2-ух лет также могут быть обусловлены не только прививкой АКДС. В этом возрасте одновременно вводят вакцину от полиомиелита.

Перед иммунизацией врачи рекомендуют придерживаться гипоаллергенной диеты. В этом случае снижается риск появления или обострения аллергии после прививки. Грудным детям за неделю до прививания нельзя менять рацион и давать новые продукты.

Некоторые врачи рекомендуют делать вакцинацию на голодный желудок. Однако у детей быстрый метаболизм, и на фоне стресса и недоедания ребенок может упасть в обморок. Поэтому длительность перерыва между последним приемом пищи и процедурой должна быть 2-3 часа.

Вакцинацию проводят только на фоне полного здоровья. За несколько суток до введения первой АКДС ребенку назначаются общие анализы крови и мочи. В день прививки врач проводит клинический осмотр и измеряет температуру. Если он выявит признаки простудного заболевания, то плановая прививка переносится на 2-3 недели.

Все препараты различаются между собой по составу и дозировке анатоксина:

АКДС – комбинированная вакцина из обезвреженных токсинов дифтерийной и столбнячной палочки, а также убитых возбудителей коклюша;
АДС – содержит только дифтерийный и столбнячный анатоксин, а коклюшные микробы отсутствуют;
АДС-М – концентрация анатоксинов уменьшена вдвое;
АД-М и АС – моновакцины, содержащие отдельные дифтерийные (половинная доза) или столбнячные токсины.

Для прививок используются комбинированные вакцины отечественного или импортного производства. Зарубежные аналоги (Пентаксим, Инфарнрикс) не входят в перечень бесплатных лекарств, поэтому приобретаются за личные средства.

Для формирования устойчивого иммунитета каждая из перечисленных вакцин используется только в определенном возрасте:

АКДС – дети в возрасте 3, 4.5, 6 и 18 месяцев;
АДС-М – подростки в 14 лет и взрослые;
АДС – дети в возрасте 6-ти лет.
АД-М – школьники в 11 лет;
АС – экстренная профилактика столбняка.

Моновакцины (АД-М и АС) могут использоваться вместе в тех случаях, когда вакцины АКДС нет. Такую замену следует производить только у детей старшего возраста (от 14 лет) и у взрослых.

Плановые прививки делают в поликлиниках в манипуляционном кабинете, в экстренных случаях – в любом медицинском учреждении (больница, травмпункт). Перед каждой процедурой доктор осматривает пациента, спрашивает о самочувствии и измеряет температуру. Если человек здоров, то он допускается к вакцинации и направляется в прививочный кабинет.

Медсестра попросит снять одежду, обработает руки и наденет стерильные перчатки. Ампула с препаратом тщательно взбалтывается, чтобы перемешать компоненты в однородную смесь. Перед прививкой место укола дважды обрабатывается ватным шариком, смоченным антисептическим средством.

Стерильные условия и одноразовые инструменты полностью исключают риск вторичного инфицирования.

Инъекция АДС и АКДС производится в верхне-боковую часть ягодичной мышцы. Если же в этой области есть признаки инфекционной сыпи или дерматита, то укол делается в бедро. После прививки следует несколько минут придерживать ватный тампон, чтобы предотвратить даже незначительное кровотечение. Вакцина АДС-М вводится только внутримышечно в ногу или внутрикожно под лопатку.

Затем пациент остается под наблюдением доктора еще 30-40 минут. Если в этот период резко ухудшится состояние, то врачи окажут первую помощь.

Сразу после вакцинации организм получает небольшой стресс. В это время все силы направлены на создание антител против дифтерии и столбняка. Общий иммунитет и сопротивляемость к возбудителям болезней падает, поэтому увеличивается риск ОРВИ и других инфекций.

Чтобы избежать заражения, нужно остерегаться людных мест и переохлаждения.

Особое внимание необходимо уделять рациону питания. Следует отказаться от продуктов, способных вызвать аллергию (цитрусовые, шоколад и другие сладости). Прививки не сочетаются с алкоголем, поэтому употреблять спиртное запрещено в течение 7-10 дней. Ежедневно рекомендуется выпивать не менее 1 литра чистой воды. Это поможет снять симптомы интоксикации и улучшить общее состояние.

Грудным детям нельзя давать новые прикормы раньше, чем через две недели после прививки. Они могут спровоцировать сильную аллергическую реакцию.

Место, куда вводилась инъекция, нельзя трогать и мочить минимум два дня. Водные процедуры запрещены из-за возможного инфицирования раны. Кроме того, горячая ванна усиливает кровообращение, поэтому боль и отечность становятся сильнее. Если малыш испачкался, то его можно обтереть влажным полотенцем, обходя область укола.

Компрессы на водке, капустный лист и другие домашние средства на болезненное уплотнение ставить не стоит.

Чтобы уменьшить боль и отечность, можно использовать мази с противовоспалительным компонентом:

Доктор Комаровский, врач-педиатр и инфекционист с многолетним стажем работы: «Плановая вакцинация – обязательная процедура для каждого. Если медицина и общество откажется от прививок, то мир утонет в эпидемиях и пандемиях.

Вакцина от столбняка и дифтерии несет несомненную пользу и защищает организм от опасных возбудителей. Осложнения и побочные эффекты встречаются очень редко. Они не должны становиться причиной отказа от вакцинопрофилактики.

Его отзывы о людях, отказывающихся от прививок, весьма негативные. Не соглашаясь на проведение вакцинации, они подвергают огромному риску собственных детей. Здравомыслящие родители должны понимать, что несут ответственность за здоровье ребенка. Они обязаны способствовать его укреплению и сохранению, а не бездумно подвергать опасности детские жизни.

источник

Своевременно произведенная прививка от дифтерии и столбняка надежно защищает ребенка и взрослого человека от этих страшных инфекционных заболеваний. У привитых лиц практически исключается развитие тяжелой формы болезни, а также угрожающих жизни осложнений.

Вакцинация против столбняка и дифтерии является обязательной практически во всех странах мира.

Это заболевание бактериальной природы, вызывается Corynebacterium diphtheriae. На сегодняшний день установлено, что заболевание у человека может быть вызвано 3 штаммами– gravis, intermedius и mitis. Ведущим фактором патогенности дифтерийного микроба является экзотоксин. Именно вызывает развитие специфического воспаления в месте проникновения в кожу или слизистые оболочки человеческого организма.

Ваш ребенок постоянно болеет?
Неделю в садике (школе), две недели дома на больничном?

В этом виновато много факторов. От плохой экологии, до ослабления иммунитета ПРОТИВОВИРУСНЫМИ ПРЕПАРАТАМИ!
Да-да, вы не ослышались! Пичкая своего ребенка мощными синтетическими препаратами вы, порой, наносите больше вреда маленькому организму.

Чтобы в корне изменить ситуацию, необходимо не губить иммунитет, а ПОМОГАТЬ ЕМУ.

Дифтерия передается здоровому человеку от больного или здорового носителя. Возбудитель дифтерийной инфекции устойчив в окружающей среде, следовательно, передача этого инфекционного агента может осуществляться при непосредственном контакте с источником инфекции или через общие предметы обихода.

Главную опасность при дифтерии для пациента представляют следующие возможные осложнения.

К ним относят:

закупорка трахеи отслоившимися дифтерийными пленками (дифтерийный или истинный круп);
парезы и параличи конечностей (поражение периферических нервов);
ранние и поздние миокардиты;
паралич проводящей системы сердца с последующей его остановкой;
нефрозо-нефриты.

После перенесенного заболевания формируется только типоспецифический иммунитет, то есть не исключается повторное заражение другим штаммом Corynebacterium diphtheriae.

Это тоже бактериальное заболевание, которые вызывается анаэробным микробом Clostridium tetani. Сила действия столбнячного экзотоксина – основного фактора патогенности – во много раз превосходит по силе воздействия яд гремучей змеи. Особенностью столбнячной инфекции является то, что возбудитель в виде спор сохраняется на протяжении многих десятилетий в почве. Таким образом, инфицирование человека происходит легко и незаметно: при небольших травмах во время ходьбы босиком, в процессе работы на приусадебном участке и других подобных ситуациях.

Во время развернутой клинической картины столбняка наблюдаются клонико-тонические судороги мышц конечностей и туловища. Эти сокращения очень сильные и совершенно неконтролируемые человеком: может произойти перелом костей, разрыв мышц и сухожилий. Во время приступа судорог может развиться остановка сердечной и дыхательной деятельности.

Избежать травм, особенно бытовых, иногда бывает практически невозможно, однако, вполне реально защитить свой организм от развития столбнячной инфекции.

Многим знакомы эти ситуации:

Как только начинается сезон простуд — ваш ребенок обязательно заболевает, а потом и вся семья.
Вроде бы покупаете дорогие препараты, но они действуют только пока их пьешь, а через неделю-две малыш заболевает по-новой.
Вы переживаете, что иммунитет вашего ребенка слабый, очень часто болезни берут верх над здоровьем.
Боитесь каждого чиха или покашливания.

Необходимо укреплять ИММУНИТЕТ ВАШЕГО РЕБЕНКА!

Отечественная медицинская практика предлагает несколько вариантов фармакологических препаратов для защиты от дифтерии и столбняка. Некоторые может получить как ребенок, так и взрослый, другие предназначены только для определенной возрастной группы.

В практическом здравоохранении используются:

АКДС – это поливалентная вакцина от столбняка и дифтерии, а также коклюша; именно она используется для первичной вакцинации, то есть на начальном этапе; несколько фармацевтических компаний выпускают этот препарат под различными торговыми названиями («Тританрикс», «Инфанрикс», «Тетракок» );
АДС – тоже вакцина против дифтерии и столбняка, но содержит только 2 компонента (без коклюшного, наиболее реактогенного компонента), то есть может быть создан достаточно напряженный иммунитет у тех лиц, кому противопоказана коклюшная вакцинация; применяется только в детской практике (до шестилетнего возраста);
АДС-М – препарат с уменьшенным содержанием дифтерийного компонента, используется для повторной профилактики (ревакцинации) дифтерии взрослым лицам и детям старше 6 лет;
противостолбнячный анатоксин, сыворотка и иммуноглобулин – лекарственные средства, защищающие только от столбняка.

Вакцина против дифтерии и столбняка (АКДС, АДС-М и АДС) применяется для плановой вакцинации и ревакцинации. Противостолбнячные сыворотка, иммуноглобулин и анатоксин применяются для экстренной профилактики столбняка детям и чаще взрослым.

В РФ и других европейских странах принят определенный Календарь профилактических прививок, согласно которому проводится вакцинация и ревакцинация дифтерии и столбняка:

Начальная вакцинация включает 3 дозы. Первая вводится ребенку в возрасте 2 (3) месяца, следующая через 1-2 месяца (в 4 месяца), третья – еще через 1-2 месяца (в 5-6 месяцев). Вводится 1 доза вакцины в бедро или плечо внутримышечно.

Далее необходимы несколько этапов ревакцинации. Первый раз необходимо ревакцинировать ребенка в возрасте 18 месяцев. Вторая ревакцинация против дифтерии и столбняка осуществляется в 6 лет, то есть перед поступлением в школу. Третья ревакцинация проводится уже в подростковом возрасте, когда ребенку исполняется 16 лет.

Ревакцинация взрослого населения проводится каждые 10 лет до наступления пожилого возраста. При необходимости (неблагоприятная эпидемиологическая обстановка в регионе) может быть проведена однократная ревакцинация (1 доза вакцины) вне этих сроков.

Прививка только от столбняка может быть проведена по экстренной схеме, например, после травмы, ожога и отморожения, других подобных ситуациях.

Для этого используется только одно лекарственное средство или их комбинация:

только противостолбнячный анатоксин, если человеку уже проводилась экстренная профилактика или же у него незакончен полный курс прививок;
противостолбнячный анатоксин и сыворотка (иммуноглобулин), если сведений о профилактике столбняка и дифтерии нет.

Вакцинация от дифтерии и столбняка проводится в поликлинике по месту жительства. Введению дозы вакцины предшествует осмотр у доктора. Не должно быть признаков острого инфекционного заболевания и других относительных противопоказаний к вакцинации. При соблюдении этих условий препятствий для использования АКДС (АДС) нет.

Относительные противопоказания такие же, как и для других вакцин.

Абсолютные противопоказания немногочисленны, к ним относят:

заболевания нервной системы прогрессирующего характера;
судорожный синдром в анамнезе;
аллергическая реакция на предыдущее введение вакцины.

Решение об отмене вакцинации или замене АКДС на АДС принимает лечащий доктор. Родители должны прислушиваться к мнению специалиста, а не сопротивляться ему, пользуясь непроверенной информацией из сомнительных источников.

источник

Столбнячная и дифтерийная инфекции относятся к числу очень опасных. Их возбудители выделяют яды, причиняющие вред внутренним органам. Предотвратить негативные последствия, которые в крайнем случае приводят к летальному исходу, можно посредством вакцинации – самой действенной меры, позволяющей остановить распространение вирусов.

АДС – одна из малочисленных вакцин, которые вводят человеку не только в экстренных случаях, но также в плановом порядке. Прививка защищает организм от острых инфекционных патологий, однако не может обеспечить постоянный иммунитет. Выработанные в детстве антитела не способны сохраняться на долгий срок, поэтому взрослым приходится периодически прививаться от дифтерии, столбняка. Если маленьких детей вакцинируют АДС, то после 6 лет врачи используют сыворотку АДС-М, которая отличается от первой только концентрацией анатоксинов. Одна стандартная доза вакцины содержит:

5 ед. столбнячного анатоксина;
5 ед. дифтерийного анатоксина;
вспомогательные компоненты (тиомерсал, гидроксид алюминия, формальдегид, пр.).

В раннем возрасте ставят укол АКДС (адсорбированной коклюшно-дифтерийно-столбнячной сыворотки). Чтобы иммунитет поддерживался постоянно, прививку взрослым делают каждые 10 лет, используя препарат без анатоксина коклюша. При этом, если в детстве человек не был вакцинирован, допускается введение АДС в любом возрасте по стандартному графику прививок. Поскольку профилактическая мера не является обязательной, можно оформить отказ от вакцинации против столбняка, дифтерии. Исключение составляют только медработники, учителя, работники лабораторий, повара, др.

Данное заболевание часто поражает верхние дыхательные пути, вследствие чего в 95% случаев возникают опасные осложнения в области ротоглотки, о чем свидетельствует отек тканей и белый налет на ее поверхности. Дифтерия быстро передается воздушно-капельным путем и тяжело поддается лечению. В худших случаях патология поражает нервы, вызывает воспаление сердца, почек.

Прививка АДС взрослым осуществляется редко, как правило, если в детском возрасте профилактический укол не ставился. Поскольку организм ребенка легче усваивает вакцину, рекомендуется делать инъекцию до достижения 6 лет. Как правило, родители следуют графику и проводят вакцинацию ребенка в 3, 6, 12, 18 месяцев. Если вакцину в детстве вы не получили, можно привиться и во взрослом возрасте. После введения сыворотки от дифтерии формируется иммунитет к заболеванию. При этом используют мертвую вакцину (анатоксин), которая запускает процесс создания защитных активных веществ.

Поскольку данная патология крайне тяжело поддается терапии, вакцинация считается оптимальным методом для борьбы с ней. Когда делают прививку от столбняка? С 17 лет вакцинация против болезни проводится каждые 10 лет. Раньше АДС переставали вводить в 66 лет, сейчас ограничение по возрасту сняли, что связано с ростом продолжительности жизни и широким распространением болезни. При нарушении графика иммунизации или возникновении экстренной ситуации могут делать внеочередную прививку от столбняка. Основанием для этого становится:

наличие долго незаживающих ран, гнойные нарывы на коже;
появление ран на кожном покрове или слизистой оболочке в результате обморожений, травм, сильных ожогов;
укус животного;
грядущая операция (если ранее прививку АКДС не делали).

Если АДС заменяет АКДС, то ее вводят двумя дозами с интервалом в 45 дней, при этом ревакцинацию осуществляют спустя год однократно. Последующие прививки делают в 7 и 14 лет. Деткам, которые переболели коклюшем, вакцину АДС вводят в любом возрасте и каждые 10 лет поддерживают иммунитет, повторяя процедуру. Если ребенка вакцинировали единожды АКДС, и лекарство стало причиной возникновения аллергии или спровоцировало побочные реакции, то его меняют на аналог. Он создается без коклюшного компонента (АДС вводят спустя месяц после АКДС). Ревакцинацию проводят спустя 9-12 месяц.

Согласно инструкции к препарату АДС детям делают прививку, вводя вакцину в мышцу бедра или подлопаточной области. Взрослым пациентам укол ставят подкожно (на указанных участках толщина кожи небольшая). Вводя сыворотку АДС в мышечные ткани, врач сокращает риск негативных последствий и побочных эффектов. Рекомендуется делать профилактическую процедуру с утра натощак, так иммунизация будет максимально быстрой и легкой для организма.

Вакцинацию от столбняка и дифтерии делают практически всем людям, противопоказания к иммунизации незначительны. Если у ребенка/взрослого есть непереносимость компонентов сыворотки или повышенная чувствительность к ним, процедуру отменяют. Прививка от столбняка и алкоголь несовместимы, о чем пациента заблаговременно предупреждают. В случае употребления таких напитков за 1-3 дня до иммунизации ее отсрочивают. Кроме того, врач может перенести прививку АДС при:

болезни нервной системы;
острых заболеваниях;
беременности сроком до 12 недель;
обострении аллергического заболевания;
высокой температуры тела;
диатезе/экземе;
приеме пациентом сильнодействующих медикаментов.

Любая реакция организма на прививку АДС не должна считаться отклонением. Когда формируется иммунитет к заболеваниям, неприятные симптомы лишь свидетельствуют об этом и проходят спустя 1-3 суток после вакцинации самостоятельно. Многие детки жалуются, что прививка от столбняка болит – это тоже является естественной реакцией. Местное уплотнение и покраснение в области введения вакцины не должны пугать родителей. Такие симптомы проходят через 3-4 дня.

источник

Прививка от столбняка и дифтерии входит в число обязательных почти во всех странах. Первый раз ее делают детям грудного возраста, затем уже в школе, но и взрослым нельзя забывать об опасности этих заболеваний.

Прививка от дифтерии и столбняка.

Столбняк и дифтерия – одни из самых тяжелых заболеваний. Сегодня, даже при условии вовремя начатого лечения, смертность от дифтерии у детей до 12 лет достигает 10%. Для столбняка эти цифры и того выше – около 50% в развитых странах. Хуже показатели только у бешенства, лекарств от которого до сих пор не существует. Естественной защиты от этих заболеваний нет, даже перенесшие их люди не застрахованы от повторного заражения.

Сегодня, после десятилетий обязательных массовых вакцинаций, эти заболевания стали достаточно редкими, и многие не воспринимают их всерьез. Но если обратиться к статистике начала века, можно понять, насколько они серьезны: около 10% всех детей до 10 лет болели дифтерией. Половина из них умирала. То есть 5% всех рожденных детей погибали от дифтерии. Столбняк встречался реже, но он был однозначным приговором.

Но из-за ложного ощущения безопасности многие люди отказываются от прививок, считая, что их шансы заразиться крайне низки. Вероятность действительно невелика, но и не нулевая.

К примеру, в Европе в 60-е годы после нескольких десятилетий массовых прививок сложилась похожая ситуация. Резкое снижение количества случаев дифтерии породило халатное отношение к прививкам среди населения. Как результат – вспышка дифтерии. С тех пор вакцина остается обязательной, несмотря на небольшое количество случаев.

Прививка от этих заболеваний чаще всего делается комплексно – одной вакциной, в которой содержатся два и более компонентов: от дифтерии, столбняка, а также к ним могут добавляться сыворотки от коклюша, полиомиелита и других заболеваний.

Детям до 5 лет делают прививку АКДС от коклюша, столбняка и дифтерии. Старшим детям и взрослым противококлюшевый компонент не включают. Но именно эта вакцина чаще всего вызывает нарекания родителей и жалобы на большое количество осложнений. К осложнениям мы вернемся позже, сначала разберемся с переносимостью.

Врач делает прививку мальчику

Ни столбнячная, ни дифтерийная палочка в вакцинах не содержатся. Сами по себе эти бактерии практически не опасны для организма. Угрозу представляет токсин, который они вырабатывают в процессе жизнедеятельности. Вот именно этот токсин, но очищенный и безопасный, содержится в прививке. После его введения в организм иммунная система реагирует как и на любой чужеродный компонент: опознать, запомнить, выработать антитела. После курса вакцинации в организме формируется стойкий иммунитет к этим токсинам, и даже если бактерии проникнут в организм, заболевание или не начнется вовсе, или будет протекать в легкой форме и без опасных последствий.

Что же делать, чтобы обезопасить ребенка? Не прививать вовсе – не выход. Все эти заболевания крайне тяжелые и с потенциальным летальным исходом. Вариантов два:

Правильно подготовить ребенка к прививке и минимизировать теоретически возможные риски последствия. Они, кстати, не так и высоки – реакцию на прививку дают около 30% детей.
За отдельную плату приобретать импортные вакцины-аналоги, которые не содержат живые культуры коклюша.

Какой из вариантов выбрать – решать вам.

В некоторых случаях детям до 5 лет делают облегченную прививку АДС, но тогда он может остаться без защиты от коклюша.

АКДС – самая популярная прививка от столбняка и дифтерии в России. Распространяется она бесплатно, поэтому чаще всего детей и взрослых вакцинируют именно этим препаратом или родственными с ним (к примеру, АДС). Вакцина эта отечественного производства, что уже само по себе смущает многих. Усугубляет это большое количество негативных отзывов от родителей. Они отмечают многочисленные побочные реакции, принимая их за истинные осложнения.

На деле все немного по-другому. Температура, покраснение, уплотнение в месте укола, беспокойство – это нормальная, естественная реакция организма. И свидетельствует она о том, что иммунная система распознала введенные вещества и борется с ними.

В случае с рассматриваемыми сыворотками отсутствие реакции не требует повторения. Примерно 70% детей не дает никаких побочных реакций или же они настолько незначительны, что не привлекают внимания родителей.

Еще один фактор, повышающий количество негативных отзывов о прививке: планово их делают с 3 до 6 месяцев. Именно в это время заканчивается срок действия материнских антител к различным микроорганизмам, и у ребенка повышается чувствительность к болезнетворным вирусам и бактериям. И вероятность встретиться с ними в поликлинике значительно выше, чем во время обычной прогулки. В это же время начинают прорезываться зубы, вызывая беспокойство, повышение температуры и массу других проявлений.

Таким образом, часто побочные реакции, неприятные симптомы и заболевания после введения вакцины являются не следствием, а совпадением.

Чтобы вакцина давала меньше неприятных симптомов, врачи рекомендуют правильно спланировать свои действия до и после:

За день до прививки снизить количество еды: уменьшить количество и концентрацию молочной смеси, сократить время кормления. Также меньше кормить следует в день прививки и день после нее.
По возможности, увеличить количество потребляемой жидкости.
Согласно методикам ВОЗ, противопоказания к вакцинации достаточно малочисленны. Легкая простуда, диатез, насморк к ним не относятся. Но если ребенок проявлял беспокойство накануне прививки, ее лучше отложить на несколько дней.
За день до прививки и накануне можно дать антигистаминное средство в стандартной дозировке.
По возможности следует идти в поликлинику с кем-то ещё. Долгое ожидание в жарких душных коридорах может не лучшим образом отразиться на состоянии ребенка. Поэтому, пока один человек ждет в очереди, второй с ребенком гуляет на улице рядом.
После прививки можно для профилактики дать жаропонижающее средство. Стандартная рекомендация – не сбивать температуру ниже 38,5 градусов – не относится к этому случаю. Для формирования иммунитета повышение температуры не имеет значения, поэтому если она достигает 37,5 градусов, можно использовать жаропонижающее.

При соблюдении этих рекомендаций побочные эффекты встречаются значительно реже.

Если очередная плановая вакцина была перенесена тяжело, следующую лучше заменить сыворотками без живых культур коклюша.

Нормальные побочные реакции после прививки

Учитывая, что стандартная вакцина АКДС вызывает побочные эффекты в 30 случаях из 100, следует знать, как они могут выглядеть и как отличить нормальную реакцию от осложнения:

Повышение температуры. Подняться она может только в первые сутки после вакцины. В противном случае ее вызывает скорее инфекция, не связанная с прививкой. Держится такая температура не более 2–3 дней, и редко достигает 38,5 градусов.
Местная реакция. Боль, покраснение и отек не более 8 сантиметров, уплотнение не более 4–5 сантиметров в месте, куда была введена вакцина. Возможно формирование шишки.
Беспокойство, возбуждение, плач или же сонливость, вялость, апатия.
Расстройство пищеварения: понос, потеря аппетита, тошнота.

Еще раз следует повторить: сама по себе вакцина против этих двух заболеваний переносится легко. Проблемы чаще появляются из-за коклюшевой составляющей. Поэтому взрослым волноваться не о чем: после 5 лет ее исключают из вакцины. Но даже при и пользовании стандартной АКДС вероятность осложнений не слишком велика:

температура выше 39 градусов – 1%;
длительный непрерывный плач более 3 часов – 0,5%;
афибрильные судороги (не связанные с повышением температуры) – 0,05%;
стойкие невралгические нарушения – 0,00001%;
нарушение функции почек – 2 случая, описанных в литературе;
анафилактический шок – вероятность около 0,000001%.

Возможное осложнение после прививки – длительный плач.

Таким образом, вероятность встретиться с перечисленными осложнениями достаточно низкая. Необходимо отметить, что при появлении заболеваний, против которых направлена прививка, шансы столкнуться с этими и многими другими осложнениями многократно выше.

Все противопоказания можно разделить на 2 большие группы: относительные и абсолютные. В первом случае прививку откладывают, во втором – заменяют другой или отказываются вовсе.

Относительные противопоказания: повышенная температура, любые острые заболевания, вес ниже 2,5 кг у новорожденных, недавно пройденный курс терапии, подавляющей иммунитет.

Поскольку тяжелые реакции вызывает составляющая вакцины, направленная против коклюша, то стандартную АКДС могут заменить облегченной АДС. Или же родители могут выбрать ее препаратом схожего действия, но без живых культур коклюшевой палочки.

Прививку от дифтерии и столбняка на протяжении всей своей жизни человек должен получать несколько раз. Стандартная рекомендованная схема выглядит следующим образом:

Вакцинация детей первого года жизни: три прививки с разницей в 45 дней. Чаще всего их начинают делать с 3 месяцев.
Первая ревакцинация – в возрасте 1,5 года.
Вторая – в возрасте 6–7 лет.
Третья – в 14–15 лет.

После этого прививка должна повторяться каждые 10 лет. Ведь и столбняк, и дифтерия являются универсальными заболеваниями, которыми можно заразиться в любом возрасте. В детском возрасте они наиболее губительны, но и взрослые могут умереть после инфицирования.

Если в детстве человек не прививался или же после последней прививки прошло более 10 лет, то необходим полный курс. Взрослым делают несколько уколов: в момент обращения, через 1,5 месяца и через год соответственно. Следующую делают через стандартный промежуток в 10 лет.

Вакцину против этих заболеваний вводят только в крупные, хорошо развитые мышцы в области, где нет обширной жировой прослойки. Чтобы сформировалась правильная реакция организма и не было негативных последствий, вакцина должна всасываться в кровь постепенно, в течение 5–7 дней.

Поэтому детям ее вводят только в мышцу бедра, которая хорошо развита даже в возрасте нескольких месяцев. Взрослым же чаще выбирают область под лопаткой. В некоторых случаях укол делают в мышцу плеча. Ягодичная область не подходит: развитый жировой слой повышает вероятность попадания вакцины в подкожное пространство, из-за чего могут быть неприятные последствия: появление шишки, боли, отек в месте укола.

источник

По стандартизированной схеме прививку от столбняка делают детям комбинированной вакциной. Сбалансированное, оптимально дозированное введение противодифтерийного и противостолбнячного компонентов хорошо переносится организмом.

Осложнения встречаются на компоненты столбняка, которые являются достаточно агрессивными, но обеспечивают длительный устойчивый иммунитет. Массовая вакцинация детей позволяет обеспечить отсутствие распространения заболевания в человеческой популяции, но полностью победить болезнь ученым не удалось. Многократные усилия по полной нейтрализации опасных инфекций завершились неудачей из-за выработки бактериями устойчивости к химическим препаратам.

Известно что дифтерия и столбняк – это смертельные заболевания. Без стойкого иммунитета человек погибнет при попадании в организм возбудителей этих инфекций.

Для вакцинации детей разработано несколько вариантов прививок от столбняка. По общепринятому алгоритму ребенку младше 7 лет рекомендуется введение анатоксина – ослабленного столбнячного антигена, провоцирующего мышечные сокращения у человека. Подавление агрессивных свойств не приводит к параличам.

Для школьников и подростков разработаны препараты с разными дозами чистого токсина.

Изолированная вакцина может вводиться взрослым. Обязательна иммунизация беременных, позволяющая предотвратить гибель женщины и плода.

Рациональность антистолбнячной вакцинации при вынашивании ребенка объясняется возможностью передачи защитных антител ребенку с кровью матери. Малыш рождается на свет с защитой от этой опасной инфекции. Иммунитет сохраняется на протяжении 2 месяцев, так как материнские иммуноглобулины не являются собственными компонентами защитной системы малыша. После этого периода нужно делать вакцину от столбняка ребенку (с 3 месяцев жизни).

Для полноценной защиты в Российской Федерации вводится 5 доз противостолбнячной вакцины. До года распределяются 3 дозы, обычно через каждый месяц. Четвертая иммунизация осуществляется с полутора лет. Последняя – после 6 лет перед посещением школы.

На протяжении жизни взрослым для поддержания устойчивости против инфекции рекомендуется противостолбнячная иммунизация через каждые 10 лет. Концентрация антител снижается через 5 лет, поэтому рекомендован их контроль.

Современное распространение Интернета привело к сомнению относительно важности иммунизации у родителей. При ответе, надо ли делать прививку от столбняка детям, требуется анализ клинических случаев смертности от заболевания у детей без вакцинации.

Столбнячный токсин приводит к сокращению мускулатуры всего тела. К смертельному исходу приводит спазм дыхательных мышц. Для обеспечения физиологического дыхания требуется оптимальное функционирование грудной клетки. Анатомически при вдохе грудная клетка расширяется, при выдохе – сужается. Так поддерживается оптимальное внутригрудное давление. При спазме дыхательной мускулатуры грудная клетка находится в суженном состоянии, что не позволяет человеку дышать.

Лекарственными препаратами можно расслабить мускулатуру, но тогда не обеспечивается расширения при вдохе. То есть у врачей нет средств противодействия столбнячному токсину с целью коррекции оптимального процесса дыхания. Без вакцинации нельзя остановить распространение токсического вещества по организму, а соответственно, летальный исход является предопределенным. Об этом свидетельствует и статистика. В 2012 году в мире наблюдалось около 200000 случаев гибели людей от столбняка.

Заразиться легко. Возбудитель проникает через поврежденные кожные покровы, слизистые оболочки. С одинаковой вероятностью встречается инфекция у жителей городской и сельской местности, так как пыли, которая является благоприятной средой для инфицирования, хватает везде.

После клинических исследований ученые выяснили, что единичное попадание столбнячного микроба в организме не обязательно приводит к выработке устойчивого иммунитета к нему. Единственный способ формирования устойчивой защиты – это вакцина. Сила специфического иммунитета определяется количеством прививок. Для оптимальной защиты разработан регламент, которого нужно обязательно придерживаться.

Повторная вакцинация взрослых проводится через каждые 10 лет. Если предварительно не было иммунизации, то требуется введение двух доз с перерывом через месяц. Следующая дозировка проводится через год. Все остальные – через 10 лет.

Нарушение данной схемы приводит не только к ослаблению противостолбнячной защиты, но и возможному развитию побочных эффектов.

Только соблюдение графика иммунизации позволяет защитить организм взрослых от опасной инфекции.

Обязательной вакцинации подвергаются люди, проживающие в районах с неблагоприятной инфекционной обстановкой по столбняку – военные, студенты, наемные рабочие.

Побочное действие противостолбнячной вакцинации у взрослых:

Постпрививочные реакции – эритема в месте введения, отечность, болевые ощущения, небольшая отечность. Проходят самостоятельно через 1-2 недели при соблюдении режима. Нельзя мыть места инъекции, подвергать механическим воздействиям;
Повышение температуры прослеживается часто. Обычно проходит на протяжении пары дней. При сохранении температурных показателей на высоких уровнях требуется посещение врача. Самостоятельно принимать жаропонижающие препараты запрещено, так как такое поведение не позволит специалисту оценить характер гипертермии, которая может быть реакцией на прививку или интоксикационным синдромом за счет отравления крови;
Отсроченные осложнения – аллергия (отек Квинке, дерматит, зуд).

При наличии аллергических реакций у взрослых на компоненты противостолбнячной вакцины на предыдущем этапе, следующая иммунизация проводится ослабленным анатоксином. Пациенты с иммунодефицитами также не прививаются «живым токсином».

Кроме плановой вакцинации, существуют определенные ситуации, когда делают прививку от столбняка взрослым. Опишем основные моменты, когда нужно обратиться в медицинское заведение для иммунизации:

При отсутствии плановых прививок в детстве;
Повреждение кожи, слизистых оболочек грязным предметом при сроке предыдущей противостолбнячной вакцинации более 10 лет;
Неуверенность в чистоте предмета, которым была сделана рана или появлении симптомов интоксикации после травмирования;
Кожные ожоги с волдырями;
Наличие дефектов слизистых оболочек после травм с омертвением тканей.

Пациент с наличием данных дефектов обязательно должны быть защищен от столбняка.

Обязательна вакцинация беременных, женщин, планирующих зачатие. Если по серьезным причинам не проведена прививка при вынашивании ребенка, ее следует сделать после рождения. Для этих целей рекомендуется АКДС – адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина.

Вторичная прививка рекомендуется сразу после столбняка.

Современная медицина имеет в распоряжении несколько видов вакцин от разных производителей. Изолированная прививка – «АС» направлена исключительно на развитие иммунитета от столбняка. Ее делают при возникновении экстренных ситуаций у пациента, при которых возможно инфицирование.

Вариант «АД-М» предназначен для профилактики дифтерии. Нередко для профилактики двух опасных инфекций данные препараты вводятся вместе.

Комплексные противостолбнячные вакцины:

При крепком иммунитете применяется комбинированная вакцинация под названием АКДС. В европейских странах разработан свой вариант прививки под названием «DTP». В ее состав входят ингредиенты, разработанные бельгийскими и французскими учеными.

Французская разработка «Вак» является аналогом российского варианта АДС. Против столбняка и дифтерии проводятся постоянные разработки, но более эффективных вариантов, чем вышеперечисленные, пока не создано.

Появление клинических симптомов столбнячной инфекции после заражения на протяжении 1-2 дней возможно, но проявления патологии выражены слабо. Температурная реакция быстро исчезает, а мышечных судорог не возникает.

Пожилым людям делают прививку АДС- М через каждые 10 лет. Препарат содержит компоненты от дифтерии и столбняка. В зрелом возрасте количество антител снижается через каждые 5 лет, поэтому рекомендуется контролировать уровень иммуноглобулинов. Если их концентрация уменьшилась, рекомендуется внеплановая вакцинация.

Нельзя вводить вакцину от столбняка при наличии противопоказаний:

Экзема кожных покровов;
Диатез;
Прием сильных лекарств;
Высокая температура;
Наличие острых инфекций.

Здоровому ребенку рациональнее делать комбинированную прививку от столбняка и дифтерии препаратом АДС. Альтернативой средству является АКДС, но по наблюдениям ее переносимость значительно ниже, чем первоначальный вариант. В состав последнего средства входит коклюшный компонент, на который часто возникает побочное действие.

Комбинированные инъекции являются самыми оптимальными, так как состав препаратов изготавливается на одной основе за исключением специфических антигенов.

Календари вакцинации против коклюша, дифтерии и столбняка аналогичны, поэтому не рационально делать дополнительные инъекции. Основным компонентом, который балансирует состав вещества, является гидроксид алюминия. Побочные реакции минимализируются, а если и возникают, то лечить их требуется один раз. При поочередном введении антигенов столбняка, дифтерии, коклюша иммунитет не успевал бы восстанавливается. Каждое последующее инъекцирование приводило бы к нагрузке на защитные системы, что повышает риск развития вирусных и бактериальных инфекций.

В заключение выделим основные тезисы из статьи.

Прививка от столбняка не является идеальной, поэтому не лишена побочного действия. Поствакцинальные реакции хорошо переносятся ребенком, поэтому не представляют сложностей при терапии. Только на подготовительном этапе нужно учитывать вероятность возникновения опасных аллергических состояний, а защититься от них помогает провокационная проба.

При планировании иммунизации нужно учитывать вероятность сывороточной болезни, поэтому вакцинация детей группы риска проводится в стационаре.

Отечность, болезненность, покраснение кожи в месте инъекцирования – это частые реакции, которые в норме проходят через неделю.

К противостолбнячной вакцинации существуют противопоказания. Нельзя использовать лекарства при повышенной чувствительности к отдельным компонентам препарата. При возникновении необходимости на этапе беременности следует учитывать возможные осложнения. Ограничением для вакцинации у беременных является тяжелое состояние. При такой ситуации иммунизация проводится после родов.

Ребенку первое введение дозы препарата проводится не позднее 3 месяцев. Через 2 месяца заканчиваются материнские противостолбнячные антитела в крови малыша. Если не сделать прививку, ребенок остается незащищенным. Инфицирование в данный промежуток времени способно привести к летальному исходу.

Интервал 10 лет между повторными инъекциями является несколько завышенным. Иммунологи рекомендуют контролировать уровень антистолбнячных антител через каждые 5 лет. Если их недостаточно, нужно проводить внеплановую вакцинацию. Особо важен контроль состояния иммунитета у пожилых людей.

При травматическом повреждении кожи или слизистых оболочек требуется экстренная профилактика при отсутствии в организме антител. В такой ситуации вводится адсорбированный столбнячный анатоксин, лошадиная очищенная сыворотка, человеческий иммуноглобулин.

Побочное действие прививки от столбняка у взрослых
Пациентам рекомендуем сохранять календарь прививок, чтобы при обращении в медицинское заведение, врач знал, когда и каким препаратом проводилась вакцинация.

источник

Судороги и напряжение в челюстных мышцах
Напряжение мышц шеи
Затруднения при глотании
Напряжение мышц живота
Болезненные генерализованные (затрагивающие все мышцы тела) тонические судороги, которые провоцируются громким звуком, ярким светом, прикосновением к больному и тд. Такие судороги называют опистотонусом.

Отсутствие иммунизации от столбняка или неполноценная иммунизация (чаще всего — отсутствие бустерных доз более 10 лет)
Проникающие (полостные) раны, инфицированные спорами столбняка
Наличие других патогенных бактерий в инфицированной ране
Некротизированные ткани
Инородное тело в ране (например, гвоздь или осколок стекла)
Отек вокруг раны

Колотые раны, в том числе от осколков стекла, пирсинга на теле, при нанесении татуировок, при инъекции наркотиков
Огнестрельные ранения
Открытые переломы
Травмы с разможжением тканей
Ожоги
Хирургические раны
Употребление инъекционных наркотиков
Ушные инфекции
Укусы животных
Язвы на ногах, зараженные вторичной инфекцией
Заражение пупочной культи новорожденного, родившегося от невакцинированной матери.

Общие сведения. Эпидемиология бешенства. Пути передачи. Си.

Переломы костей. Тяжелые судороги могут привести к переломам позвоночника и других костей.
Нарушения произвольных движений (параличи и парезы). Лечение столбняка, как правило, заключается в использовании мощных противосудорожных средств, подавляющих мышечные судороги. Продолжительное ограничение движений скелетной мускулатуры из-за использования этих препаратов может привести к стойким параличам. Кроме того, у младенцев столбняк может вызвать длительное повреждение головного мозга, приводя к его стойким поражениям: от незначительного дефекта интеллекта до тяжелого церебрального паралича.
Смерть. Тяжелый столбняк вызывает частые и продолжительные периоды мышечных судорог, во время которых происходит остановка дыхания. Дыхательная недостаточность является наиболее распространенной причиной смерти таких больных. Недостаток кислорода может также вызывать смерть от остановки сердца. Пневмония является еще одной частой причиной смерти от столбняка.

Когда, где и как Вы получили рану (или опишите все недавние повреждения кожи и слизистых: ожоги, проколы, порезы, царапины, укусы и т.д.)
Подробно опишите (если вам это известно) все введенные вам вакцины против столбняка за последние 10 лет.
Опишите подробно, как Вы проводили обработку полученных накануне ран
Сообщите о наличии у Вас хронических заболеваний и других особых состояний, особенно сахарного диабета, заболеваний сердца или беременности
Если речь о Вашем ребенке – сообщите не только введенные ему вакцины, но и привита ли мать

Какие симптомы Вас сейчас беспокоят? Не ощущаете ли Вы напряжения в мышцах шеи, и/или судорог в жевательных мышцах?
Как давно появились эти симптомы? Они постоянные, или возникают время от времени? С какой частотой?
Насколько тяжелы эти симптомы?
Что, по-Вашему, улучшает или ухудшает эти симптомы?
Как давно Вам проводилась последняя иммунизация против столбняка, каким типом вакцины?
Были ли у Вас в последнее время раны кожи и слизистых (в случае, если ранение не очевидно)?

Антитоксины. Врач может ввести больному столбнячный антитоксин: противостолбнячный человеческий иммуноглобулин, или (при его отсутствии) противостолбнячную лошадиную сыворотку. Однако антитоксин может нейтрализовать только тетаноспазмин, не связавшийся еще с нервными окончаниями.
Антибиотики. Врач может назначить антибиотики, чтобы подавить рост бактерий столбняка.
Вакцина. Введение противостолбнячной вакцины способно защитить Вас от столбняка на 5-10 лет. Ваш врач может рекомендовать ее введение для профилактики повторного заражения.
Противосудорожные препараты. Как правило, врачи используют противосудорожные средства, чтобы сдерживать мышечные судороги при столбняке.
Другие препараты. Другие препараты, такие как сульфат магния и некоторые бета-блокаторы, могут быть использованы, чтобы помочь поддержать произвольную мышечную активность, например, сердцебиение и дыхание пациента. Также для этой цели используется морфин.
Поддерживающая терапия. Столбняк часто требует длительного лечения в отделении интенсивной терапии. Противосудорожные препараты делают дыхание поверхностным либо полностью отключают дыхание, и пациент временно может нуждаться в искусственной вентиляции легких.

Контролируемое кровотечение. Если рана кровоточит, сдавите ее края, чтобы выдавить немного крови и омыть ей поверхность раны, и только потом зажмите кровоточащее место для остановки кровотечения.
Держите рану чистой. После остановки кровотечения промойте рану чистой проточной водой (или стерильным физиологическим раствором, при его наличии). Вымойте область вокруг раны с мылом и мочалкой. Если в ране остались осколки – обратитесь к врачу для их удаления.
Используйте антибиотики. После того как вы очистите рану, нанесите на нее тонкий слой антибактериальной мази. Мазь с антибиотиком не может ускорить заживление раны, но может препятствовать росту бактерий и омертвлению поверхности и краев раны. Помните, что мазь прекращает доступ кислорода, что может способствовать развитию столбнячной инфекции, поэтому не наносите слишком толстый слой мази, особенно на мокнущую рану.
Перевяжите рану. Ведение раны открытым способом предпочтительно, однако, не всегда удобно. Для предотвращения загрязнения раневой поверхности допустимо накладывать негерметичные бинтовые повязки на рану. Эти повязки необходимо своевременно менять – минимум, один раз в сутки. Если повязка промокла или испачкалась, сменить ее нужно немедленно.

Описание Алирокумаб относится к фармакологической группе моноклональных антител. Данный препарат используется в терапии гиперхолестеринемических состояний у пациентов с серьезными заболеваниями .

СОВЕТ ЕВРАЗИЙСКОЙ ЭКОНОМИЧЕСКОЙ КОМИССИИРЕШЕНИЕот 3 ноября 2016 г. N 77 ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПРАВИЛ НАДЛЕЖАЩЕЙ ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ ПРАКТИКИ ЕВРАЗИЙСКОГО ЭКОНОМИЧЕСКОГО СОЮЗА В соответствии со с.

Решение Совета Евразийской экономической комиссииот 3 ноября 2016 г. N 85 «Об утверждении Правил проведения исследований биоэквивалентности лекарственных препаратов в рамках Евразийс.

источник

Профилактика столбняка разделяется на плановую (прививка от столбняка) и экстренную (осуществление иммунопрофилактики с помощью противостолбнячной сыворотки или АС-анатоксина). Также, профилактические мероприятия принято разделять на специфические и неспецифические (обработка раневой поверхности).

Специфическая профилактика столбняка подразумевает проведение вакцинации, использование сывороток, иммуноглобулинов и анатоксинов.

Наиболее эффективными методами предупреждения развития и снижения заболеваемости населения контролируемыми инфекциями (заболевания, против которых разработаны вакцины) являются плановые профилактические прививки.

На данный момент отмечаются только спорадические эпизоды столбняка (до сорока за год). Уровень смертности от данного заболевания в России составляет от 10 до 13 случаев в год.

В малоразвитых странах, где плановая профилактика столбняка проводится в недостаточном объеме, до сих пор отмечают высокую смертность от столбняка, и регистрируют случаи акушерского столбняка (важным этапом его профилактики является массовая вакцинация пациенток старше 15-ти лет).

Профилактика столбняка проводится согласно документам:

«3.1 2.3113 13 профилактика столбняка»;
«профилактика столбняка приказ МЗ РФ 174».

Основополагающим документом по борьбе с заболеванием является Приказ 174 (профилактика столбняка), выпущенный Министерством Здравоохранения, который содержит инструкции, касающиеся усовершенствования мер профилактики столбняка и контроля за выполнением профилактических мероприятий.

Активная профилактика столбняка позволила создать достаточный уровень иммунизации населения. Однако, необходимо понимать, что резкое снижение частоты встречаемости заболевания не является поводом для отказа от вакцинации.

Возбудитель столбняка (столбнячная клостридия) широко распространена во всем мире, хорошо сохраняется в почве и отличается устойчивостью к воздействию факторов окружающей среды. Постоянную циркуляцию клостридий в природе поддерживает и тот факт, что многие животные являются их носителями (столбнячные клостридии могут размножаться в кишечнике крупного и мелкого рогатого скота).

В связи с этим, при снижении уровня охвата населения прививками возможен новый подъем заболеваемости столбняком среди детей и взрослых.

При этом, если пациенту ранее проводилась плановая профилактика столбняка, заболевание протекает в легкой или стертой форме, без развития тяжелейших генерализованных судорог.

Согласно приказу 174 профилактика столбняка включает не только медикаментозные (плановые прививки, экстренная профилактика столбняка и т.д.) и хирургические (первичная хирургическая обработка раны) мероприятия, но также и:

проведение просветительной работы среди населения (увеличение осведомленности людей о первых симптомах столбняка, способах передачи заболевания, алгоритмах профилактики столбняка и сроках введения вакцины, первичной самостоятельной (нехирургической) обработке раны и т.д.);
контроль за проведением профилактики в больницах, травмпунктах, поликлиниках и т.д.;
контроль за иммунизацией пациентов (экстренная профилактика столбняка должна проводиться строго по показаниям, с целью предупреждения гипериммунизации пациентов);
предупреждение травматизации.

Плановая и экстренная профилактика столбняка (алгоритм, показания, противопоказания и т.д.) проводится согласно СП 3.1.2.3113-13.

Проведение неспецифической профилактики включает в себя профилактику:

бытового и производственного травматизма;
хирургических и акушерских заражений.

Также к неспецифической профилактике относится проведение нехирургической обработки раны и первичной хирургической обработки.

После этого следует обратиться в ближайший травмпункт для проведения первичной хирургической обработки раны (удаление нежизнеспособных тканей, загрязнений и т.д.).

Экстренная специфическая профилактика столбняка заключается в обкалывании раны столбнячным анатоксином.

Проведение экстренной специфической профилактики столбняка проводится согласно с санитарно-эпидемическими правилами. Выбор препарата для проведения профилактики зависит от напряженности иммунитета пациента (данные о проведении плановой вакцинации) и характера травмы (глубина поражения, локализация раны, загрязненность раны землей и т.д.).

Показанием к проведению экстренной профилактики является получение:

тяжелых ожогов или обморожений;
глубоких ранений (прокол ржавым гвоздем, ножевые или осколочные ранения и т.д.);
обширных повреждений кожи или слизистых.

При отсутствии у пациента данных о проведении ранее плановой профилактики, уровень напряженности иммунитета оценивается при помощи проведения РПГА и оценивания уровня защитных титров.

Следует отметить, что пациенты, ранее получавшие плановую профилактику, легче переносят проведение экстренной профилактики. У пациентов, которым ранее не вводилась вакцина, существует риск развития осложнений от проведения профилактики. В связи с этим, все препараты вводятся после проведения аллергической пробы, а после проведения профилактики, пациент наблюдается у врача.

Экстренная профилактика столбняка не проводится в случае:

если ребенок или подросток получил полный курс вакцинации согласно возрасту и имеет документальное подтверждение о проведенной плановой вакцинации;
если взрослый получил полный курс иммунизации менее чем пять лет назад;
если у пациента титр защитных антител превышает 1:160 по результатам проведения РПГА.

Показанием к введению 0.5 миллилитров АС-анатоксинов служит:

проведение взрослому полного курса иммунизации более, чем пять лет назад;
отсутствие у ребенка или подростка последней плановой ревакцинации согласно его возрасту;
уровень защитных антител пациента от 1:20 до 1:80 согласно проведенному РПГА.

Прививка от столбняка относится к обязательным и проводится согласно нац.календарю прививок. Вакцина является комбинированной и входит в состав АКДС (коклюш-столбняк и дифтерия).

АКДС применяется для выработки иммунитета сразу к трем заболеваниям у малышей старше 3-х месяцев жизни. Рекомендовано использование Пентаксима, Инфанрикса, АКДС, АаКДС.

Вакцинация временно противопоказана пациентам с анемией (при условии, что уровень Hb снижается ниже 80-ти г/л), а также острыми или хроническими заболеваниями в стадии обострения.

Абсолютными противопоказаниями к введению вакцины являются:

тяжелые прогрессирующие патологии, поражающие нервную систему;
афебрильные (не связанные с повышенной температурой тела) судороги;
аллергические реакции на компоненты вакцины;
наличие осложнений при проведении предыдущей вакцинации.

Приступы фебрильных (обусловленных повышением температуры тела) судорог не относятся к абсолютным или временным противопоказаниям. Однако для профилактики развития судорог, таким больным показан прием нестероидных противовоспалительных средств сразу после введения препарата, а также использование жаропонижающих свечей на ночь в течение 3-х дней после вакцинирования.

Пациентам с энцефалопатиями и эпизодами афебрильных судорожных приступов рекомендовано проведение вакцинации при помощи КДС (без коклюша).

Пациентам, у которых при проведении прошлой профилактической прививки отмечалась сильная реакция, может быть рекомендовано введение препаратов преднизолона за день до введения вакцины, а также сразу после проведения прививки.

Беременность не является противопоказанием к постановке прививки. Плановую профилактическую прививку желательно выполнять за 30 дней до планируемого зачатия (если последняя прививка ставилась более 5-ти лет назад). Однако, при наличии показаний, прививка может выполняться и во время беременности.

Проведение экстренных профилактических мероприятий беременным также не противопоказано (они проводятся по показаниям, при высоком риске развития столбняка).

Для того чтобы избежать развития побочных эффектов от применения вакцины, прививка проводится только после обследования ребенка у педиатра.

За день до вакцинации рекомендовано начать прием противоаллергических препаратов.

Антигистаминные средства (препараты лоратадина, диазолина и т.д.) следует принимать еще в течение 3-4 дней после введения вакцины.

В день введения препарата следует отказаться от прогулок. В дальнейшем, гулять можно при хорошей переносимости прививки, адекватном самочувствии ребенка и отсутствии осложнений.

В течении 4 дней рекомендован покой, взрослым следует ограничить физическую активность, а также отказаться от приема алкоголя, посещения бани, сауны или приема горячей ванны. Мочить место прививки можно, однако его не следует тереть мочалкой, обрабатывать мылом, чесать, а также смазывать кремами, лосьонами и т.д.

Прием алкоголя категорически противопоказан. Спиртные напитки исключаются за 24 часа до плановой прививки и в течение 3-х дней после.

1-я прививка АКДС выполняется в 3-хмесячном возрасте. Далее, через 30-45 дней после первой вакцинации выполняется вторая прививка. Третий раз вакцину также вводят через 30-45 дней.

1-е ревакцинирование выполняют в 18-ть месяцев.

В шести – семилетнем возрасте проводят второй этап профилактического ревакцинирования (уже без коклюша). Третий этап – в 14-ть лет. Четвертый – в 18-ть лет.

Последующая ревакцинация (столбняк-дифтерия) должна выполняться каждые 10-ть лет (при выполнении полного курса вакцинации, иммунитет держится 10-ть лет).

Для проведения ревакцинации используют вакцины:

Более раннее введение вакцины (свыше пяти лет с момента прошлой прививки) показано при травмах, сопровождающихся высоким риском развития столбняка (профилактика по экстренным показаниям).

Обязательная плановая профилактика должна выполняться среди землекопов, шахтеров и военных.

Препарат вводится в бедро (внутримышечное введение), либо подкожно (АД-М может вводиться под лопаткой).

Появление повышенной температуры тела, необильных высыпаний, зуда в месте укола, покраснения, небольшой припухлости, болезненности, общей слабости и вялости является нормальной реакцией.

Крайне редко могут отмечаться тяжелые осложнения от вакцинации (анафилактические реакции, судороги, коллапс на фоне артериальной гипотензии, шоковые состояния).

В первые несколько дней после вакцинации может отмечаться умеренный болевой синдром в месте введения ср-ва. При введении под лопатку может болеть рука.

При появлении сильных болей в руке, онемения пальцев, сильной припухлости в месте введения вакцины, отечности, сильного жжения и покраснения в месте введения, аллергических высыпаний и т.д. следует обратиться к врачу.

Профилактика после травмы включает в себя ПХО (первичная хирург. обработка) раны и проведение активной иммунизации. Могут использоваться анатоксин (АС), иммуноглобулин (ПСЧИ) и сыворотка (ПСС).

При первичной хирургической обработке раны врач:

удаляет некротизированные и нежизнеспособные ткани,
очищает рану от загрязнений,
улучшает доступ кислорода в рану (столбнячным клостридиям для нормальной жизнедеятельности требуются бескислородные условия),
обрабатывает рану антисептическими растворами.

По показаниям, рана обкалывается противостобнячными анатоксинами.

Столбняк является излечимым заболеванием, однако только при условии своевременной госпитализации, обработки раны и введении сывороток, анатоксинов или иммуноглобулинов.

Иммунизированные пациенты переносят заболевание в легких формах, без развития генерализированного судорожного синдрома. При тяжелом течении, у неиммунизированных лиц отмечается высокий риск летального исхода.

Экстренная профилактика наиболее эффективна в первые дни после травмы, однако она может проводиться до 20-го дня после получения травмы. Сыворотка должна быть введена не позднее, чем через 30-ть часов от момента возникновения первых симптомов столбняка.

источник