Дифтерия — острая инфекционная болезнь с воздушно — капельным путем передачи возбудителя. Характеризуется сильной интоксикацией, образованием характерных пленок на слизистых оболочках верхних дыхательных путей (реже — на конъюнктивах, в ранах и др.), поражением сердечно-сосудистой и нервной систем.
Возбудитель — дифтерийная палочка. Источник инфекции — больной человек или бактерионоситель. Инфекция передается воздушно-капельным путем, нередко даже при кратковременном контакте. Возможно заражение через игрушки, книги, посуду, постельные принадлежности и т.д.
Инкубационный (скрытый период) период длится 2-10 дней. Болезнь начинается как обычная ангина: недомогание, повышение температуры до 38-39°С, боли в горле с появлением специфических налетов. В случае токсической формы заболевания характерен отек лица и шеи, отек слизистой оболочки верхних дыхательных путей, приводящий к затруднению, а иногда и к невозможности дыхания.
Особенно опасны осложнения дифтерии. Ранние осложнения — инфекционно-токсический шок с развитием отека головного мозга, легких, острой почечной и сердечной недостаточности — могут стать причиной смерти больного. Позднее осложнение со стороны сердечно-сосудистой системы — миокардит — также одна из причин смерти при дифтерии. Со стороны нервной системы поздние осложнения проявляются в виде параличей мягкого неба, голосовых связок, дыхательных мышц, глазных мышц, конечностей.
Дифтерия впервые была описана в I веке до новой эры. Дифтерия была распространена широко и повсеместно.
Снижение заболеваемости началось после внедрения вакцинации детей. Разработанная в 30-х и начавшаяся в 40-х годах 20 века широкомасштабная иммунизация дифтерийным анатоксином способствовала снижению заболеваемости до единичных случаев.
Число токсических форм дифтерии и летальных исходов остается высоким. Особенно высоки эти показатели у взрослого населения старших возрастных групп. Это связано с высоким удельным весом не привитых среди заболевших. Среди детей — это дети первых лет жизни, а также проживающие в асоциальных семьях, беженцы и лица без определенного места жительства. Среди взрослых — это лица старше 40 лет, неработающие лица трудоспособного возраста, пенсионеры, инвалиды, лица, злоупотребляющие алкоголем.
Эти возрастные и социальные группы являются группами «риска» по тяжести течения дифтерии и летального исхода.
Основа успешной борьбы с дифтерией — вакцинация. Всемирной организацией здравоохранения вакцинация рекомендована для всех без исключения стран мира. Первичная вакцинация состоит из трех прививок. Первая прививка ставится детям в 3-месячном возрасте, затем в возрасте 4,5 и 6 месяцев. Ревакцинация проводится в 18 месяцев, в 7 лет и 14 лет, а у взрослых ее проводят каждые 10 лет.
Ослабленные и часто болеющие дети и взрослые должны прививаться в первую очередь, так как они более подвержены заболеванию.
Противопоказания к прививкам есть, но они минимальны и определяет их только врач. Прививки делают в поликлиниках по месту жительства, а также по месту работы. У привитых людей риск заражения дифтерией снижается в несколько раз. Если все-таки заражение произойдет, то привитый человек перенесет его в легкой форме. Не привитый человек может умереть от дифтерии, так как заболевание у не привитых протекает в токсической форме.
Прививки от дифтерии в государственных поликлиниках детям и взрослым проводят БЕСПЛАТНО.
Во всем мире профилактика считается оптимальным и единственным методом защиты от дифтерии.
ПРОФИЛАКТИКА НАДЕЖНО ЗАЩИТИТ ВАШУ ЖИЗНЬ И ЖИЗНЬ ДОРОГИХ ВАМ ЛЮДЕЙ.
Будьте здоровы и счастливы!
(c) Федеральное бюджетное учреждение здравоохранения «Центр гигиены и эпидемиологии в Рязанской области», 2006-2019 г. Адрес: 390046, Рязанская область, город Рязань, ул. Свободы, дом 89 источник Памятка для населения. Профилактика дифтерии Дифтерия – острое инфекционное заболевание бактериальной природы, которое передается в основном воздушно-капельным путем, характеризуется образованием серых налетов в месте проникновения возбудителя, чаще на слизистых оболочках ротоглотки и дыхательных путей, общей интоксикацией, поражением сердечно-сосудистой, нервной систем и почек. Источником инфекции является только человек – больной или носитель. Заболевание начинается с болей в горле, как при ангине, повышается температура до 38-39 °C, появляется слабость, у детей ухудшается аппетит. На выпуклой поверхности миндалин появляются серовато-белые налеты однородной плотной консистенции, равномерной толщины с гладкой поверхностью. В последующие дни состояние становится более тяжелым, появляется отек слизистой оболочки зева и видимый тестообразный отек шеи. При первых признаках заболевания необходимо вызывать врача на дом. Отделить его от остальных членов семьи, выделить ему отдельную посуду, полотенце. Посуду мыть отдельно горячей водой с мылом. Комнату, где находится больной, желательно проветривать и убирать влажным способом. Госпитализировать больного дифтерией необходимо обязательно для проведения специального лечения, спасения жизни больного и изоляции его от восприимчивых к дифтерии лиц. Для предупреждения заболевания необходимо сделать прививку от дифтерии. Прививки являются единственно надежным способом защиты от инфекции. Прививки делаются детям с 3-х месячного возраста, в зависимости от препарата – трехкратно или двукратно, с интервалом в 45 дней. В возрасте 18 месяцев ребенку делают первую ревакцинацию. Последующие ревакцинации проводят в 6 или в 7 и в 14 лет, а затем каждые 10 лет без возрастных ограничений. Ослабленные и часто болеющие дети и взрослые должны прививаться в первую очередь, так как они более подтверждены заболеванию. Противопоказания к прививкам есть, но они минимальны и определяет их только врач. Прививки делают в поликлиниках по месту жительства, а также по месту работы. Прививка делается для того, чтобы не заболеть. В случае заболевания привитый человек перенесет его в легкой форме. Не привитый человек может умереть от дифтерии, так как заболевание у не привитых протекает в токсической форме. Сделайте прививку от дифтерии себе и своим детям. В Марий Эл активно реализуется приоритетный нацпроект «Здравоохранение». Это способствовало развитию в регионе сразу семи республиканских программ. Защити себя и своего ребенка от дифтерии [ Cкачайте файл, чтобы посмотреть картинку ][ Cкачайте файл, чтобы посмотреть картинку ]Дифтерия – одна из самых опасных инфекционных болезней, котораяизвестна со времен Гиппократа под названием «смертельная язва глотки», «удушающая болезнь». Возбудитель – дифтерийная палочка. Источник инфекции – больной человек или бактерионоситель. Инфекция передается воздушно-капельным путем, нередко даже при кратковременном контакте. Возможно заражение через игрушки, книги, посуду, постельные принадлежности и т.д. Инкубационный (скрытый период) период длится 2-10 дней. Болезнь начинается как обычная ангина: недомогание, повышение температуры до 38- 39°С, боли в горле с появлением специфических налетов. В случае токсической формы заболевания характерен отек лица и шеи, отек слизистой оболочки верхних дыхательных путей, приводящий к затруднению, а иногда и к невозможности дыхания. Отказ от прививок против дифтерии не дает основание на защиту от дифтерийной инфекции. Наоборот, при встрече с возбудителем дифтерии не привитого человека возникает заболевание, которое не возможно вылечить не прибегая к помощи врачей, заболевание чревато своими осложнениями и последствиями. У не привитых заболевание протекает тяжело. Самая большая, и к сожалению, реальная опасность у не привитых – заболевание токсической дифтерией, крупом или комбинированными формами этой инфекции, которые при позднем начале лечения приводят к тяжелым осложнениям – инфекционно-токсическому шоку, сердечной недостаточности, параличам, удушью и гибели от этих от этих осложнений. ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Ростовской области» [ Cкачайте файл, чтобы посмотреть картинку ]Дифтерия – острое инфекционное заболевание бактериальной природы, которое передается в основном воздушно-капельным путем, характеризуется образованием серых налетов в месте проникновения возбудителя, чаще на слизистых оболочках ротоглотки и дыхательных путей, общей интоксикацией, поражением сердечно-сосудистой, нервной систем и почек. Источником инфекции является только человек – больной или носитель. Заболевание начинается с болей в горле, как при ангине, повышается температура до 38-39 °C, появляется слабость, у детей ухудшается аппетит. На выпуклой поверхности миндалин появляются серовато-белые налеты однородной плотной консистенции, равномерной толщины с гладкой поверхностью. В последующие дни состояние становится более тяжелым, появляется отек слизистой оболочки зева и видимый тестообразный отек шеи. При первых признаках заболевания необходимо вызывать врача на дом. Отделить его от остальных членов семьи, выделить ему отдельную посуду, полотенце. Посуду мыть отдельно горячей водой с мылом. Комнату, где находится больной, желательно проветривать и убирать влажным способом. Госпитализировать больного дифтерией необходимо обязательно для проведения специального лечения, спасения жизни больного и изоляции его от восприимчивых к дифтерии лиц. Для предупреждения заболевания необходимо сделать прививку от дифтерии. Прививки являются единственно надежным способом защиты от инфекции. Прививки делаются детям с 3-х месячного возраста, в зависимости от препарата – трехкратно или двукратно, с интервалом в 45 дней. В возрасте 18 месяцев ребенку делают первую ревакцинацию. Последующие ревакцинации проводят в 6 или в 7 и в 14 лет, а затем каждые 10 лет без возрастных ограничений. Ослабленные и часто болеющие дети и взрослые должны прививаться в первую очередь, так как они более подтверждены заболеванию. Противопоказания к прививкам есть, но они минимальны и определяет их только врач. Прививки делают в поликлиниках по месту жительства, а также по месту работы. Прививка делается для того, чтобы не заболеть. В случае заболевания привитый человек перенесет его в легкой форме. Не привитый человек может умереть от дифтерии, так как заболевание у не привитых протекает в токсической форме. Сделайте прививку от дифтерии себе и своим детям. Заражение у детей происходит воздушно-капельным путем от больных или бактерионосителей, но отмечаются случаи передачи инфекции через белье, посуду, игрушки и прочие вещи обихода от зараженных лиц. Болезнь распространяется очень быстро и раньше поражала много детей, однако, после применения вакцинации, дифтерия у детей теперь встречается не так часто. Грудные дети болеют дифтерией редко, их невосприимчивость объясняется пассивным иммунитетом, приобретенным при внутриутробном развитии. К трем годам иммунитет ослабевает, и они попадают в группу риска, в которой находятся до 7-8 лет. Чем старше ребенок, тем более устойчив его организм к возбудителю дифтерии, однако, исключения бывает всегда и описаны случаи, когда заболевают взрослые. Как уже было сказано выше — причина дифтерии у детей — палочка. Она попадает в организм через слизистые поверхности ротоглотки, носа, гортани. Инкубационный период может длиться от 2 до 10 дней, в это время возбудитель дифтерии усиленно размножается, поражая клетки токсинами. Внешние признаки заболевания у детей: При дальнейшем развитии болезни признаки становятся более зловещими:
Если лечение начато вовремя, температура спадает за 3-4 дня, через день пленки начинают заметно уменьшаться и через неделю вовсе исчезают. Особенности дифтерии в том, что если с лечением промедлили, болезнь может перейти в тяжелую токсическую форму. Проявляется это так — пленки разрастаются, распространяются на всю гортань, задний язычок и по всей слизистой. Они начинают врастать в ткани, снять их становится трудно, при удалении очищенные места начинают кровоточить. В помещении, где находится больной с запущенной болезнью, появляется характерный приторно-сладкий запах, который исходит изо рта больного. Если момент терапии упущен, последствия неизбежны — болезнь может перейти в молниеносную стадию и вызвать осложнения дифтерии у детей или привести к летальному исходу, чаще всего, от миокардита или присоединившейся пневмонии в острой форме. Успешность лечения дифтерии у детей зависит от своевременности, а также от того, была ли введена противодифтерийная сыворотка, которая нейтрализует токсины и может стать гарантом благоприятного исхода даже при тяжелом течении болезни. Родителям следует знать, что возбудитель дифтерии очень токсичен, и лечение должно проводиться только медикаментозно под наблюдением врача. При малейшем подозрении на заолевание, особенно у не привитых детей, ребенка следует сразу же переправить в стационар, а при тяжелой форме – в реанимационное отделение. Никакие народные методы лечения при дифтерии не помогут, тут они бесполезны, их можно применять для общего укрепления организма, только после того, как острая форма будет снята лекарствами. Родителям следует знать, что прививка от дифтерии детям очень часто является спасением, особенно для малышей, и даже если он заболеет, течение болезни будет проходить легче и без осложнений. Как правило, в России используются вакцины как отечественного, так и зарубежного, чаще всего, французского производства. Несмотря на то, что ребенок продолжительное время сохраняет иммунитет, полученный от мамы, первую прививку здоровым деткам делают уже в 3-месячном возрасте и повторяют еще 2 раза с интервалом в 45 дней. В первый день после прививки может появиться невысокая температура и недомогание, а на месте инъекции – небольшая припухлость. Через сутки все эти проявления исчезают, т.ч. беспокоиться по поводу введения вакцин не стоит, они абсолютно безвредны. А вот модный среди некоторых мам в последнее время отказ от прививок может привести к тяжелым последствиям, от которых вы читали выше. Даже если ваш ребенок не посещает детские учреждения, возбудитель дифтерии может попасть к ним в организм от бактерионосителя, который внешне ничем не отличается от здоровых людей, но в то же время, является переносчиком коринебактериальной палочки. Ревакцинация проводится через 18 месяцев после 3-ей по счету вакцинации, затем в 7 и 14 лет. Противопоказаний к прививкам от дифтерии нет, если на момент вакцинации ребенок заболевает или температурит, ее проводят после того, как самочувствие возвращается в норму. После тяжелых инфекционных заболеваний вакцину вводят спустя 8-9 недель после выздоровления. Деткам, у которых диагностированы хронические заболевания печени, почек и других органов, прививка против дифтерии проводится под наблюдением лечащего врача. Основной мерой профилактики является своевременная вакцинация ребенка (см. ). Кроме того, в профилактические меры входит обязательная изоляция больных детей от здоровых, карантинные мероприятия, наблюдение за детьми, которые находились в прямом контакте с заболевшими. Больные дети изолируются на 7 дней, контакт со здоровыми разрешается только после проведения бактериологического исследования – мазки, взятые из носа и зева, должны показать отрицательную реакцию Важной мерой является выявление, изоляция и лечение бактерионосителей, которые могут сами не знать о том, что переносят возбудитель дифтерии. Профилактика дифтерии у детей является крайне важной!
Как видите, болезнь очень опасна и нужно быть во всеоружии, чтобы вовремя ее обнаружить и обезвредить. Посмотрите, что об этом рассказывает педиатр Комаровский. Что нужно знать о дифтерии? Дифтерия — тяжелое инфекционное заболевание, характеризующееся токсическим поражением сердечно-сосудистой и нервной систем. Как можно заразиться дифтерией? Источник инфекции — больной человек, или человек, являющийся здоровым носителем. Инкубационный период заболевания составляет 2-7 дней. Заболевание передается воздушно-капельным путём при разговоре, кашле, чихании. Возбудителем заболевания является дифтерийная палочка. Попав на слизистые оболочки зева, носа, гортани микроб начинает размножаться, выделяя при этом токсин, который и обуславливает проявления болезни. Затем происходит проникновение токсина по лимфатическим и кровеносным путям, что проявляется воспалением лимфатических узлов и общей интоксикацией с преимущественным поражением центральной и периферической нервной системы, сердечной мышцы, а также эндокринной системы (надпочечники, почки) .
Однако, при токсической форме может проявляться в виде озноба, рвоты и болей в животе. Заболевание может протекать в молниеносной форме, и если не оказать врачебную помощь (в стационаре больному вводится специфическая сыворотка) больной умирает в течение 2-3-х дней. При первых признаках заболевания нужно немедленно обратиться к врачу для установления точного диагноза, назначения обследования и необходимого лечения. Что нужно знать о прививках против дифтерии? Прививки проводятся противодифтерийным анатоксином. Проведенные в соответствии с возрастом прививки защищают от тяжелых форм дифтерии, её осложнений и смертельного исхода заболевания. Базовый курс (вакцинация) против дифтерии для детей состоит из трех прививок: в 3, 4 и 5 месяцев. Вакцинация детей (базовый курс). В последующем, для поддержания достаточного иммунитета проводятся однократные прививки (ревакцинации) в 1,5 года, 6, 11, 16 лет и далее через каждые 10 лет. Ревакцинация детей, подростков и взрослых. Если человек получал все прививки против дифтерии в указанные возраста, то у него будет полноценный иммунитет против этого заболевания. Если по каким-либо причинам человек не получил одну из прививок в положенные сроки, то имеется высокая вероятность, что его иммунитет против дифтерии недостаточен и не способен обеспечить защиту. В таких ситуациях врач назначает базовый курс, который будет состоять из двух прививок с интервалом в 1 месяц. Через 1 год после его окончания необходимо сделать ещё одну прививку (ревакцинацию), чтобы обеспечить иммунитет против дифтерии в течение примерно 10 лет. Вакцинация и ревакцинация взрослых. Бывают ли противопоказания к прививкам и реакции на них? Противопоказанием к проведению профилактических прививок являются аллергические реакции, на ранее проведенные прививки против дифтерии. Такие заболевания, как медикаментозная аллергия, крапивница, полиноз, бронхиальная астма не являются противопоказанием к проведению прививок. Используемые в настоящее время вакцины обладают высокой степенью безопасности. У небольшого количества привитых лиц в течение первых трех суток после проведения прививки против дифтерии могут наблюдаться: незначительное повышение температуры тела, покраснение и припухлость в месте введения. Эти симптомы проходят самостоятельно и являются закономерной реакцией на начало формирования иммунитета. Серьёзные нарушения состояния здоровья (осложнения) после прививки против дифтерии наблюдаются крайне редко. Риск их возникновения на несколько порядков ниже риска осложнений после перенесенной дифтерии. Для снижения риска возникновения реакций и осложнений врач проводит осмотр пациента и решает вопрос о возможности проведения прививки в данный момент. Помните, Авторы: источник Дифтерия — острое и очень опасное инфекционное заболевание, возникающее у детей, а иногда и у взрослых при попадании в организм коринебактериальной палочки. Возбудитель дифтерии, палочка, очень живучая и хорошо переносит холод и продолжительное пересушивание. При кипячении в течение минуты или 10-минутном действии дезинфицирующих средств, даже таких простых, как хлорамин, гибнет. Заражение у детей происходит воздушно-капельным путем от больных или бактерионосителей, но отмечаются случаи передачи инфекции через белье, посуду, игрушки и прочие вещи обихода от зараженных лиц. Болезнь распространяется очень быстро и раньше поражала много детей, однако, после применения вакцинации, дифтерия у детей теперь встречается не так часто. Грудные дети болеют дифтерией редко, их невосприимчивость объясняется пассивным иммунитетом, приобретенным при внутриутробном развитии. К трем годам иммунитет ослабевает, и они попадают в группу риска, в которой находятся до 7-8 лет. Чем старше ребенок, тем более устойчив его организм к возбудителю дифтерии, однако, исключения бывает всегда и описаны случаи, когда заболевают взрослые. Как уже было сказано выше — причина дифтерии у детей — палочка. Она попадает в организм через слизистые поверхности ротоглотки, носа, гортани. Инкубационный период может длиться от 2 до 10 дней, в это время возбудитель дифтерии усиленно размножается, поражая клетки токсинами. Внешние признаки заболевания у детей:
При дальнейшем развитии болезни признаки становятся более зловещими:
Если лечение начато вовремя, температура спадает за 3-4 дня, через день пленки начинают заметно уменьшаться и через неделю вовсе исчезают. Особенности дифтерии в том, что если с лечением промедлили, болезнь может перейти в тяжелую токсическую форму. Проявляется это так — пленки разрастаются, распространяются на всю гортань, задний язычок и по всей слизистой. Они начинают врастать в ткани, снять их становится трудно, при удалении очищенные места начинают кровоточить. В помещении, где находится больной с запущенной болезнью, появляется характерный приторно-сладкий запах, который исходит изо рта больного. Если момент терапии упущен, последствия неизбежны — болезнь может перейти в молниеносную стадию и вызвать осложнения дифтерии у детей или привести к летальному исходу, чаще всего, от миокардита или присоединившейся пневмонии в острой форме. Успешность лечения дифтерии у детей зависит от своевременности, а также от того, была ли введена противодифтерийная сыворотка, которая нейтрализует токсины и может стать гарантом благоприятного исхода даже при тяжелом течении болезни. Родителям следует знать, что возбудитель дифтерии очень токсичен, и лечение должно проводиться только медикаментозно под наблюдением врача. При малейшем подозрении на заолевание, особенно у не привитых детей, ребенка следует сразу же переправить в стационар, а при тяжелой форме – в реанимационное отделение. Никакие народные методы лечения при дифтерии не помогут, тут они бесполезны, их можно применять для общего укрепления организма, только после того, как острая форма будет снята лекарствами. Родителям следует знать, что прививка от дифтерии детям очень часто является спасением, особенно для малышей, и даже если он заболеет, течение болезни будет проходить легче и без осложнений. Как правило, в России используются вакцины как отечественного, так и зарубежного, чаще всего, французского производства. Несмотря на то, что ребенок продолжительное время сохраняет иммунитет, полученный от мамы, первую прививку здоровым деткам делают уже в 3-месячном возрасте и повторяют еще 2 раза с интервалом в 45 дней. В первый день после прививки может появиться невысокая температура и недомогание, а на месте инъекции – небольшая припухлость. Через сутки все эти проявления исчезают, т.ч. беспокоиться по поводу введения вакцин не стоит, они абсолютно безвредны. А вот модный среди некоторых мам в последнее время отказ от прививок может привести к тяжелым последствиям, от которых вы читали выше. Даже если ваш ребенок не посещает детские учреждения, возбудитель дифтерии может попасть к ним в организм от бактерионосителя, который внешне ничем не отличается от здоровых людей, но в то же время, является переносчиком коринебактериальной палочки. Ревакцинация проводится через 18 месяцев после 3-ей по счету вакцинации, затем в 7 и 14 лет. Противопоказаний к прививкам от дифтерии нет, если на момент вакцинации ребенок заболевает или температурит, ее проводят после того, как самочувствие возвращается в норму. После тяжелых инфекционных заболеваний вакцину вводят спустя 8-9 недель после выздоровления. Деткам, у которых диагностированы хронические заболевания печени, почек и других органов, прививка против дифтерии проводится под наблюдением лечащего врача. Основной мерой профилактики является своевременная вакцинация ребенка (см. национальный календарь прививок). Кроме того, в профилактические меры входит обязательная изоляция больных детей от здоровых, карантинные мероприятия, наблюдение за детьми, которые находились в прямом контакте с заболевшими. Больные дети изолируются на 7 дней, контакт со здоровыми разрешается только после проведения бактериологического исследования – мазки, взятые из носа и зева, должны показать отрицательную реакцию Важной мерой является выявление, изоляция и лечение бактерионосителей, которые могут сами не знать о том, что переносят возбудитель дифтерии. Профилактика дифтерии у детей является крайне важной!
Как видите, болезнь очень опасна и нужно быть во всеоружии, чтобы вовремя ее обнаружить и обезвредить. Посмотрите, что об этом рассказывает педиатр Комаровский. источник Дата создания дошкольного учреждения: Заведующий: Ефимова Валентина Николаевна Учредителем бюджетного учреждения является администрация города Нижневартовска. Функции и полномочия учредителя от имени администрации гор ода осуществляет департамент образования (город Нижневартовск, улица Дзержинского, дом 15). ПАМЯТКА ПО ПРОФИЛАКТИКИ ДИФТЕРИИ Дифтерия — острая инфекционная болезнь с воздушно — капельным путем передачи возбудителя. Характеризуется сильной интоксикацией, образованием характерных пленок на слизистых оболочках верхних дыхательных путей (реже — на конъюнктивах, в ранах и др.), поражением сердечно-сосудистой и нервной систем. Возбудитель — дифтерийная палочка. Источник инфекции — больной человек или бактерионоситель. Инфекция передается воздушно-капельным путем, нередко даже при кратковременном контакте. Возможно заражение через игрушки, книги, посуду, постельные принадлежности и т.д. Инкубационный (скрытый период) период длится 2-10 дней. Болезнь начинается как обычная ангина: недомогание, повышение температуры до 38-39°С, боли в горле с появлением специфических налетов. В случае токсической формы заболевания характерен отек лица и шеи, отек слизистой оболочки верхних дыхательных путей, приводящий к затруднению, а иногда и к невозможности дыхания. Особенно опасны осложнения дифтерии. Ранние осложнения — инфекционно-токсический шок с развитием отека головного мозга, легких, острой почечной и сердечной недостаточности — могут стать причиной смерти больного. Позднее осложнение со стороны сердечно-сосудистой системы — миокардит — также одна из причин смерти при дифтерии. Со стороны нервной системы поздние осложнения проявляются в виде параличей мягкого неба, голосовых связок, дыхательных мышц, глазных мышц, конечностей. Дифтерия впервые была описана в I веке до новой эры. Дифтерия была распространена широко и повсеместно. Снижение заболеваемости началось после внедрения вакцинации детей. Разработанная в 30-х и начавшаяся в 40-х годах 20 века широкомасштабная иммунизация дифтерийным анатоксином способствовала снижению заболеваемости до единичных случаев. Число токсических форм дифтерии и летальных исходов остается высоким. Особенно высоки эти показатели у взрослого населения старших возрастных групп. Это связано с высоким удельным весом не привитых среди заболевших. Среди детей — это дети первых лет жизни, а также проживающие в асоциальных семьях, беженцы и лица без определенного места жительства. Среди взрослых — это лица старше 40 лет, неработающие лица трудоспособного возраста, пенсионеры, инвалиды, лица, злоупотребляющие алкоголем. Эти возрастные и социальные группы являются группами «риска» по тяжести течения дифтерии и летального исхода. Основа успешной борьбы с дифтерией — вакцинация. Всемирной организацией здравоохранения вакцинация рекомендована для всех без исключения стран мира. Первичная вакцинация состоит из трех прививок. Первая прививка ставится детям в 3-месячном возрасте, затем в возрасте 4,5 и 6 месяцев. Ревакцинация проводится в 18 месяцев, в 7 лет и 14 лет, а у взрослых ее проводят каждые 10 лет. Ослабленные и часто болеющие дети и взрослые должны прививаться в первую очередь, так как они более подвержены заболеванию. Противопоказания к прививкам есть, но они минимальны и определяет их только врач. Прививки делают в поликлиниках по месту жительства, а также по месту работы. У привитых людей риск заражения дифтерией снижается в несколько раз. Если все-таки заражение произойдет, то привитый человек перенесет его в легкой форме. Не привитый человек может умереть от дифтерии, так как заболевание у не привитых протекает в токсической форме. Прививки от дифтерии в государственных поликлиниках детям и взрослым проводят БЕСПЛАТНО. Во всем мире профилактика считается оптимальным и единственным методом защиты от дифтерии. ПРОФИЛАКТИКА НАДЕЖНО ЗАЩИТИТ ВАШУ ЖИЗНЬ И ЖИЗНЬ ДОРОГИХ ВАМ ЛЮДЕЙ. источник В статье мы расскажем о причинах, видах болезни, а также о способах лечения, реабилитации и мерах профилактики заболевания. Дифтерия, как и туберкулез, передается воздушно-капельным путем, плюс — контактно-бытовым путем. Поэтому главной причиной развития болезни является отсутствие вакцинации ребенка. Возбудитель заболевания – так называемая дифтерийная палочка. Чаще всего возбудитель попадает в организм через носовую полость и рот. Попадая на ткани организма, он начинает вырабатывать экзотоксин – вещество, которое разрушает живые клетки. С пораженных болезнью клеток выделяется специфическая жидкость, которая образовывает пленку серого цвета. Заражение дифтерией детей является очень опасным, поскольку дифтерийная палочка способна перемещаться с кровью по организму, что и ведет к разрушению клеток еще более важных органов (сердца, почек и т.д.). Основное проявление недуга – немного повышенной температуры и возникновение на поверхности миндалин и слизистых оболочек всей ротоглотки серых фиброзных пленок.
Многие родители при такой симптоматике путают дифтерию с признаками кори. Однако самолечением больного заниматься крайне нежелательно, и малыша обязательно нужно показать врачу – правильный диагноз способен поставить только доктор! К тому же важно не только определить недуг, но и его форму – если речь идет непосредственно о дифтерии. Болезнь может локализироваться в нескольких местах, поэтому принято выделять 4 вида дифтерии:
Дифтерийная палочка может поражать многие участки человеческого организма, поэтому врачи выделяют формы заболевания для каждой конкретной локализации. Наиболее распространенным является заражение ротоглотки (около 90%). Врачи выделяют 3 формы развития дифтерии ротоглотки:
Эта форма болезни является самой легкой. При локализированной дифтерии очаг инфекции оседает только на миндалинах и не может распространяться дальше. Наблюдается небольшое увеличение лимфоузлов в районе шеи. Также локализированная форма заболевания может проявляться еще в трех вариантах:
Эта форма болезни является средней по тяжести. Характеризуется она общим отравлением организма, поэтому ребенок становится малоподвижным и вялым. При распространенной форме недуга формируются толстые фиброзные пленки, а также локализация заболевания переходит на другие органы полости рта (небные дуги, заднюю стенку глотки). На зараженных органах проявляется отечность, происходит увеличение лимфатических узлов с умеренной болезненностью при прощупывании. Токсическая форма Является самой тяжелой формой заболевания. Она возникает у детей, которые не получали профилактические прививки.
На миндалинах возникает также и отек зева, который переходит в ротоглотку. Зараженные участки покрываются налетом с отложением белка фибрина, которые увеличиваются в размерах с течением времени. Поэтому при токсической форме болезни возникает специфический запах изо рта больного. В некоторых случаях болезнь может заражать дыхательные пути. Дифтерия дыхательных путей может быть 2 видов:
Для детей раннего возраста и новорожденных характерна дифтерия носа. На начальных стадиях болезнь развивается слабо. Температура тела бывает нормальной или слегка повышенной. Но со временем начинает проявляться затрудненность носового дыхания, незначительные выделения сукровицы из носа. С развитием болезни из носа начинают постоянно выделяться обильные слизисто-гнойные и кровянисто-гнойные выделения. Токсин, выделяемый дифтерийной палочкой, может распространяться по всему организму, из-за чего несвоевременное лечение может привести к тяжелым последствиям. Чаще всего недуг поражает сердечно-сосудистую систему, надпочечники, почки, периферические нервы, дыхательные пути. Если не лечить болезнь, то могут возникнуть такие проблемы как:
Дифтерия является очень серьезным инфекционным заболеванием, поэтому больной ребенок должен быть немедленно отправлен в инфекционное отделение.
Для точного выявления дифтерии врачу следует обследовать уши, рот и нос больного для исключения других заболеваний, которые могут вызвать воспаление ротоглотки. Самый важный признак, который может помочь отличить этот недуг от других инфекционных заболеваний – это образование в ротоглотке фиброзных пленок. Также для диагностики данной болезни применяют лабораторное бактериологическое исследование. Для этого берется мазок из зараженного дифтерийной палочкой участка и окрашивается по Грамму. Дифтерийные палочки под микроскопом выглядят как колония бисерных клеток. Главным условием выздоровления больного дифтерией является помещение его в инфекционное отделение, постельный режим, тщательные наблюдения и уход. А главной задачей при лечении дифтерии является очищение организма от экзотоксинов. Для этого в современной медицине используют антитоксическую противодифтерийную сыворотку (ПДС). Эта сыворотка способна практически полностью вывести токсины из организма. Перед началом лечения врач должен сделать пробу на чувствительность пациента к сыворотке. Только около 10% людей страдают повышенной чувствительностью к компонентам лекарства. Но, если же обнаруживается повышенная чувствительность, то производится разведение ПДС. Антитоксин вводится внутривенно, а дозировка варьируется от 20 000 до 100 000 МЕ. Для того, чтобы избежать дальнейшего развития болезни и осложнений используют антибиотики: ампициллин, пенициллин, эритромицин. Из-за лучшей способности проникать в ткани, эритромицин является отличным вариантом. Курс антибиотиков не может заменить полноценного лечения ПДС, а должен применяться в комплексе с ним. При лечении болезни нужен контроль над органами, пораженными болезнью. Для этого используют интенсивную терапию:
Поскольку заражение организма является большим стрессом для многих органов, то для восстановления общего фона работы систем ребенку следует дать 2-3 недели для восстановления. Показан домашний постельный режим с регулярным проветриванием комнаты (утром и вечером). Для профилактики этого недуга используют прививки. В основном это комплексная прививка АКДС (от дифтерии, столбняка, коклюша). Вакцинация происходит по такой схеме: в три месяца, через 45 дней и в полгода. Прививки против дифтерии не только уменьшают шанс заболеть этой болезнью, но и помогают бороться с экзотоксинами дифтерийной палочки. Дифтерия у ребенка протекает тяжело. Если ее не лечить, то могут возникнуть необратимые осложнения и интоксикация во всем организме. источник Защити себя и своего ребенка от дифтерии [ Cкачайте файл, чтобы посмотреть картинку ][ Cкачайте файл, чтобы посмотреть картинку ]Дифтерия – одна из самых опасных инфекционных болезней, котораяизвестна со времен Гиппократа под названием «смертельная язва глотки», «удушающая болезнь». Возбудитель – дифтерийная палочка. Источник инфекции – больной человек или бактерионоситель. Инфекция передается воздушно-капельным путем, нередко даже при кратковременном контакте. Возможно заражение через игрушки, книги, посуду, постельные принадлежности и т.д. Инкубационный (скрытый период) период длится 2-10 дней. Болезнь начинается как обычная ангина: недомогание, повышение температуры до 38- 39°С, боли в горле с появлением специфических налетов. В случае токсической формы заболевания характерен отек лица и шеи, отек слизистой оболочки верхних дыхательных путей, приводящий к затруднению, а иногда и к невозможности дыхания. Отказ от прививок против дифтерии не дает основание на защиту от дифтерийной инфекции. Наоборот, при встрече с возбудителем дифтерии не привитого человека возникает заболевание, которое не возможно вылечить не прибегая к помощи врачей, заболевание чревато своими осложнениями и последствиями. У не привитых заболевание протекает тяжело. Самая большая, и к сожалению, реальная опасность у не привитых – заболевание токсической дифтерией, крупом или комбинированными формами этой инфекции, которые при позднем начале лечения приводят к тяжелым осложнениям – инфекционно-токсическому шоку, сердечной недостаточности, параличам, удушью и гибели от этих от этих осложнений. ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Ростовской области» [ Cкачайте файл, чтобы посмотреть картинку ]
источник Особенности дифтерии у ребенка, профилактика и лечение. Памятка по профилактике дифтерии Профилактика после контакта с больнымЗащити себя и своего ребенка от дифтерии [ Cкачайте файл, чтобы посмотреть картинку ][ Cкачайте файл, чтобы посмотреть картинку ]Дифтерия – одна из самых опасных инфекционных болезней, котораяизвестна со времен Гиппократа под названием «смертельная язва глотки», «удушающая болезнь». Возбудитель – дифтерийная палочка. Источник инфекции – больной человек или бактерионоситель. Инфекция передается воздушно-капельным путем, нередко даже при кратковременном контакте. Возможно заражение через игрушки, книги, посуду, постельные принадлежности и т.д. Инкубационный (скрытый период) период длится 2-10 дней. Болезнь начинается как обычная ангина: недомогание, повышение температуры до 38- 39°С, боли в горле с появлением специфических налетов. В случае токсической формы заболевания характерен отек лица и шеи, отек слизистой оболочки верхних дыхательных путей, приводящий к затруднению, а иногда и к невозможности дыхания. Отказ от прививок против дифтерии не дает основание на защиту от дифтерийной инфекции. Наоборот, при встрече с возбудителем дифтерии не привитого человека возникает заболевание, которое не возможно вылечить не прибегая к помощи врачей, заболевание чревато своими осложнениями и последствиями. У не привитых заболевание протекает тяжело. Самая большая, и к сожалению, реальная опасность у не привитых – заболевание токсической дифтерией, крупом или комбинированными формами этой инфекции, которые при позднем начале лечения приводят к тяжелым осложнениям – инфекционно-токсическому шоку, сердечной недостаточности, параличам, удушью и гибели от этих от этих осложнений. ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Ростовской области» [ Cкачайте файл, чтобы посмотреть картинку ]Дифтерия – одна из самых опасных инфекционных болезней, которая известна со времен Гиппократа под названием «смертельная язва глотки», «удушающая болезнь». В 90-х годах по Российской Федерации заболеваемость дифтерией возросла в 4 раза, количество заболевших превысило 15 тыс. человек, среди заболевших 70-72% — взрослые в возрасте 30-35 лет. Если в 80-е годы, на всей территории Советского Союза, в основном в республиках Средней Азии, регистрировалось всего порядка 200 случаев дифтерии, то в 1994 г. только в Москве умерли от дифтерии 155 человек, в том числе 19 детей. Основные причины возникновения эпидемии дифтерии – низкий охват населения профилактическими прививками, массовая и агрессивная кампания в СМИ о вреде вакцинации, низкая информированность населения о последствиях отказа от прививок. Снижение уровня заболеваемости стало возможным только благодаря проведению массовой иммунизации населения против дифтерии. Заболевание характеризуется сильной интоксикацией образованием характерных пленок на слизистых оболочках верхних дыхательных путей (реже – на конъюнктивах, в ранах и др.), поражением сердечно-сосудистой и нервной систем. Возбудитель – дифтерийная палочка. Источник инфекции – больной человек или бактерионоситель. Инфекция передается воздушно-капельным путем, нередко даже при кратковременном контакте. Возможно заражение через игрушки, книги, посуду, постельные принадлежности и т.д. Инкубационный (скрытый период) период длится 2-10 дней. Болезнь начинается как обычная ангина: недомогание, повышение температуры до 38-39°С, боли в горле с появлением специфических налетов. В случае токсической формы заболевания характерен отек лица и шеи, отек слизистой оболочки верхних дыхательных путей, приводящий к затруднению, а иногда и к невозможности дыхания. Особенно опасны осложнения дифтерии. Ранние осложнения – инфекционно-токсический шок с развитием отека головного мозга, легких, острой почечной и сердечной недостаточности,-могут стать причиной смерти больного. Позднее осложнение со стороны сердечно-сосудистой системы – миокардит – также одна из причин смерти при дифтерии. Со стороны нервной системы поздние осложнения проявляются в виде параличей мягкого неба, голосовых связок, дыхательных мышц, глазных мышц, конечностей. Основа успешной борьбы с дифтерией – вакцинация. Всемирной организацией здравоохранения вакцинация рекомендована для всех без исключения стран мира. Первичная вакцинация состоит из трех прививок. Первая прививка ставится детям в 3-месячном возрасте, затем в возрасте 4,5 и 6 месяцев. Ревакцинация проводится в 1,5 года, в 7 и 14 лет, а у взрослых ее проводят каждые 10 лет. Ослабленные и часто болеющие дети и взрослые должны прививаться в первую очередь, так как они более подвержены заболеванию. Противопоказания к прививкам есть, но они минимальны и определяет их только врач. Прививки делают в поликлиниках по месту жительства, а также по месту работы. У привитых людей риск заражения дифтерией снижается в несколько раз. Если все-таки заражение произойдет, то привитый человек перенесет его в легкой форме. Не привитый человек может умереть от дифтерии, так как заболевание у не привитых протекает в токсической форме. Дифтерия – это острая инфекционная болезнь, которая вызывается Coreynebacterium diphteriae . Существует три разновидности дифтерийных палочек, в зависимости от которых отличается патогенность и общая тяжесть заболевания. В общем случае болезнь характеризуется тяжелым течением и определяется через интоксикацию и образование специфических пленок на слизистых оболочках верхних дыхательных органов. В редких случаях дифтерийные пленки могут появиться на слизистых глаз, половых органов или на поверхности ран. При этом инфекционном заболевании поражаются нервная и сердечно-сосудистая системы. Профилактика дифтерии играет важную роль в предотвращении этого тяжкого недуга. Возбудитель дифтерии продуцирует особый токсин, который обладает нервно-паралитическими и гемолизирующими свойствами. То есть дифтерийная палочка разрушает оболочку нервных клеток и убивает эритроциты. Нетоксигенные штаммы бактерий не представляют большой угрозы для здоровья больного. Инфекция передается от больного человека к здоровому в основном воздушно-капельным путем . Внешне здоровый человек может выделять в окружающую среду возбудителя на протяжении одного месяца, с момента заражения. Кроме этого, известны случаи передачи инфекции через предметы обихода и пищевые продукты.
Инкубационный период этого инфекционного заболевания длится от 2-х до 10 дней . Болезнь начинается с общего недомогания, после чего присоединяются другие специфические симптомы:
Дифтерия представляет смертельную опасность для людей, так как со временем пленки разрастаются в носоглотке и перекрывают доступ воздуха . Смерть может наступить от удушья и остановки сердца.
Самыми распространенными являются миокардит и полиневрит . В таких случаях необходимо продолжительное специфическое лечение.
Основные меры профилактики дифтерии можно выделить отдельным списком.
Самой действенной мерой предупреждения этой инфекционной болезни является вакцинация. Для этой цели людям вводят дифтерийный анатоксин, который является безвредным производным токсинов, которые выделяет возбудитель. Это вещество способствует выработке антител к опасному токсину. Такой анатоксин входит в состав некоторых вакцин под обозначением Д. Например, ребенку начиная с 3-месячного возраста вводят вакцину АКДС, в которой есть анатоксин дифтерии. Для эффективности вакцинируют детей трехкратно, с перерывом в месяц, после этого показана ревакцинация в полтора года.
Чтобы иммунитет постоянно поддерживался, необходимо каждые 10 лет делать ревакцинацию дифтерийным анатоксином . Это положение прописано в СанПин. Очень часто люди старшего возраста пренебрегают такими прививками, поэтому большая часть взрослого населения восприимчива к этому заболеванию. Медицинские работники должны обращать внимание о наличии прививок у больных, которые обратились к ним по общим заболеваниям. Если прививки отсутствуют и противопоказаний к ним нет, то дают направление на вакцинацию против дифтерии. Специфическая профилактика дифтерии проводится при контакте с больным, для этого используется особая сыворотка. Риск заразиться очень высокий у детей до 5 лет и взрослых, которым уже исполнилось 40 лет . Несмотря на современные лекарственные препараты и адекватное лечение, до 10% случаев оканчиваются смертью больного. В профилактических целях человеку, у которого был контакт с заболевшим человеком, назначают и антибактериальные препараты. При этом подбирают антибиотики широкого спектра действия или те, к которым чувствительна дифтерийная палочка.
Дифтерийная палочка может оседать на мебели и других предметах интерьера, поэтому для профилактики заболеваемости дифтерией необходимо продезинфицировать все поверхности. Постельное белье и другой мягкий текстиль стирают при высоких температурах или с добавлением дезинфицирующих растворов . Ковры несколько раз чистят щеткой, также с добавлением бактерицидного раствора. В некоторых случаях допустимо пройтись по ковру горячим паром, для этого на ковер расстилают хлопковую простыню и поверх гладят утюгом. Одежду больного стирают отдельно, с добавлением дезраствора. Посуду, которую использовал больной, кипятят. На кухне проводят тщательную уборку. Если у человека подозревают дифтерию, то его немедленно госпитализируют в стационар инфекционной больницы . При этом больного помещают в отдельный бокс и устанавливают круглосуточное наблюдение за ним. Категорически запрещено заниматься лечением! Если есть подозрение на гнойную ангину или дифтерию необходимо срочно вызывать врача . Только квалифицированный медик сможет правильно поставить диагноз и назначить адекватное лечение. Чтобы уточнить диагноз, при любом подозрении на дифтерию у больного берут мазки из носоглотки . Основной методикой лечения является введение заболевшему человеку противодифтерийной антитоксической сыворотки. Но такая терапия дает эффект только в том случае, если вакцину вводят в первые несколько часов заболевания, то есть до того времени, когда основная масса токсина проникнет во внутренние органы. Однако довольно часто между заражением и началом лечения проходит много времени, так как не всегда человек сразу обращается в больницу, и не всегда сразу ставится верный диагноз. Именно этим объясняется то, что даже при введении противодифтерийной сыворотки у больных часто наблюдаются различные осложнения. Вместе с антитоксической сывороткой больному назначают антибактериальные препараты и дезинтоксикационную терапию.
Даже сейчас, при современном развитии медицины, дифтерия очень плохо поддается лечению. Смертность от этого заболевания очень высокая, поэтому очень важно проводить профилактические мероприятия. Заражение у детей происходит воздушно-капельным путем от больных или бактерионосителей, но отмечаются случаи передачи инфекции через белье, посуду, игрушки и прочие вещи обихода от зараженных лиц. Болезнь распространяется очень быстро и раньше поражала много детей, однако, после применения вакцинации, дифтерия у детей теперь встречается не так часто. Грудные дети болеют дифтерией редко, их невосприимчивость объясняется пассивным иммунитетом, приобретенным при внутриутробном развитии. К трем годам иммунитет ослабевает, и они попадают в группу риска, в которой находятся до 7-8 лет. Чем старше ребенок, тем более устойчив его организм к возбудителю дифтерии, однако, исключения бывает всегда и описаны случаи, когда заболевают взрослые. Как уже было сказано выше — причина дифтерии у детей — палочка. Она попадает в организм через слизистые поверхности ротоглотки, носа, гортани. Инкубационный период может длиться от 2 до 10 дней, в это время возбудитель дифтерии усиленно размножается, поражая клетки токсинами. Внешние признаки заболевания у детей: При дальнейшем развитии болезни признаки становятся более зловещими:
Если лечение начато вовремя, температура спадает за 3-4 дня, через день пленки начинают заметно уменьшаться и через неделю вовсе исчезают. Особенности дифтерии в том, что если с лечением промедлили, болезнь может перейти в тяжелую токсическую форму. Проявляется это так — пленки разрастаются, распространяются на всю гортань, задний язычок и по всей слизистой. Они начинают врастать в ткани, снять их становится трудно, при удалении очищенные места начинают кровоточить. В помещении, где находится больной с запущенной болезнью, появляется характерный приторно-сладкий запах, который исходит изо рта больного. Если момент терапии упущен, последствия неизбежны — болезнь может перейти в молниеносную стадию и вызвать осложнения дифтерии у детей или привести к летальному исходу, чаще всего, от миокардита или присоединившейся пневмонии в острой форме. Успешность лечения дифтерии у детей зависит от своевременности, а также от того, была ли введена противодифтерийная сыворотка, которая нейтрализует токсины и может стать гарантом благоприятного исхода даже при тяжелом течении болезни. Родителям следует знать, что возбудитель дифтерии очень токсичен, и лечение должно проводиться только медикаментозно под наблюдением врача. При малейшем подозрении на заолевание, особенно у не привитых детей, ребенка следует сразу же переправить в стационар, а при тяжелой форме – в реанимационное отделение. Никакие народные методы лечения при дифтерии не помогут, тут они бесполезны, их можно применять для общего укрепления организма, только после того, как острая форма будет снята лекарствами. Родителям следует знать, что прививка от дифтерии детям очень часто является спасением, особенно для малышей, и даже если он заболеет, течение болезни будет проходить легче и без осложнений. Как правило, в России используются вакцины как отечественного, так и зарубежного, чаще всего, французского производства. Несмотря на то, что ребенок продолжительное время сохраняет иммунитет, полученный от мамы, первую прививку здоровым деткам делают уже в 3-месячном возрасте и повторяют еще 2 раза с интервалом в 45 дней. В первый день после прививки может появиться невысокая температура и недомогание, а на месте инъекции – небольшая припухлость. Через сутки все эти проявления исчезают, т.ч. беспокоиться по поводу введения вакцин не стоит, они абсолютно безвредны. А вот модный среди некоторых мам в последнее время отказ от прививок может привести к тяжелым последствиям, от которых вы читали выше. Даже если ваш ребенок не посещает детские учреждения, возбудитель дифтерии может попасть к ним в организм от бактерионосителя, который внешне ничем не отличается от здоровых людей, но в то же время, является переносчиком коринебактериальной палочки. Ревакцинация проводится через 18 месяцев после 3-ей по счету вакцинации, затем в 7 и 14 лет. Противопоказаний к прививкам от дифтерии нет, если на момент вакцинации ребенок заболевает или температурит, ее проводят после того, как самочувствие возвращается в норму. После тяжелых инфекционных заболеваний вакцину вводят спустя 8-9 недель после выздоровления. Деткам, у которых диагностированы хронические заболевания печени, почек и других органов, прививка против дифтерии проводится под наблюдением лечащего врача. Основной мерой профилактики является своевременная вакцинация ребенка (см. ). Кроме того, в профилактические меры входит обязательная изоляция больных детей от здоровых, карантинные мероприятия, наблюдение за детьми, которые находились в прямом контакте с заболевшими. Больные дети изолируются на 7 дней, контакт со здоровыми разрешается только после проведения бактериологического исследования – мазки, взятые из носа и зева, должны показать отрицательную реакцию Важной мерой является выявление, изоляция и лечение бактерионосителей, которые могут сами не знать о том, что переносят возбудитель дифтерии. Профилактика дифтерии у детей является крайне важной!
Как видите, болезнь очень опасна и нужно быть во всеоружии, чтобы вовремя ее обнаружить и обезвредить. Посмотрите, что об этом рассказывает педиатр Комаровский. источник |