Прививка против дифтерии коклюша столбняка для взрослого

Прививочные препараты. Для иммунизации против дифтерии, коклюша и столбняка применяются следующие препараты:

Адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина (АКДС-вакцина) – содержит убитые коклюшные микробные клетки, а также дифтерийный и столбнячный анатоксины. В 1 мл вакцины содержится 30 флокулирующих единиц (ЛФ) дифтерийного и 10 единиц связывания (ЕС) столбнячного анатоксина, а также 20 млрд. коклюшных микробных клеток. В одной прививочной дозе (0,5 мл) препарат содержит не менее 30 международных иммунизирующих единиц (МИЕ) дифтерийного анатоксина, 60 МИЕ столбнячного анатоксина и не менее 4 международных защитных единиц коклюшной вакцины, что соответствует требованиям ВОЗ.

Адсорбированная бесклеточная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина (АаКДС-вакцина) содержит бесклеточную коклюшную вакцину, дифтерийный и столбнячный анатоксины.

Адсорбированный дифтерийно-столбнячный анатоксин (АДС-анатоксин) — содержит в 1 мл 60 ЛФ дифтерийного и 20 ЕС столбнячного анатоксинов.

Адсорбированный дифтерийно-столбнячный анатоксин с уменьшенным содержанием антигенов (АДС-М-анатоксин) – содержит в 1 мл 10 ЛФ дифтерийного и 10 ЕС столбнячного анатоксинов.

Адсорбированный дифтерийный анатоксин с уменьшенным содержанием антигенов (АД-М-анатоксин) – содержит в 1 мл 10 ЛФ дифтерийного анатоксина.

Календарь иммунизации против дифтерии, коклюша и столбняка. Прививкам против дифтерии, коклюша, столбняка подлежат дети с 3-х месячного возраста, не имеющие противопоказаний к введению вакцины АКДС.

Вакцинацию проводят с 3-х месяцев АКДС-вакциной трехкратно с интервалом между прививками 1 месяц, ревакцинацию проводят однократно в 18 месяцев. Пропуск одной прививки не влечет за собой повторение всего цикла вакцинации.

Вторая ревакцинация против дифтерии и столбняка проводится в возрасте 6 лет АДС-анатоксином, однократно в дозе 0,5 мл.

Третью ревакцинацию проводят АД-М-анатоксином в возрасте 11 лет, однократно 0,5 мл.

Четвертая ревакцинация проводится в 16 лет АДС-М-анатоксином, однократно 0,5 мл.

Последующие ревакцинации АДС-М-анатоксином проводят с интервалами 10 лет однократно до 66 лет включительно.

Прививки против коклюша проводят детям в возрасте с 3-х месяцев до 3-х лет включительно.

Дети, имеющие противопоказания к коклюшному компоненту, иммунизируются против дифтерии и столбняка АДС-анатоксином (вакцинация двукратно с интервалом в 1 месяц и ревакцинация через 9-12 месяцев) или АаКДС-вакциной по схеме аналогичной для АКДС.

Если ребенок, перенесший коклюш, ранее получил 3 или 2 прививки АКДС-вакциной, курс вакцинации против дифтерии и столбняка считают законченным. В первом случае ревакцинацию проводят АДС-анатоксином в 18 месяцев, во втором – через 9-12 месяцев после последнего введения препарата.

Если ребенок, перенесший коклюш, получил только одну прививку АКДС-вакциной, он подлежит второй вакцинации АДС-анатоксином с последующей ревакцинацией через 9-12 месяцев.

Если у ребенка возникло поствакцинальное осложнение (или сильная реакция) на первую прививку АКДС-вакцины, то вторую прививку проводят АДС анатоксином или АаКДС-вакциной, если на вторую, то вакцинация считается законченной. Если осложнение развилось на 3-ю вакцинацию АКДС, первую ревакцинацию проводят АДС-анатоксином или АаКДС через 12-18 месяцев.

Если по каким-либо причинам после второй вакцинации АКДС-вакциной прошло 12 месяцев и более, вакцинация считается законченной. Первую ревакцинацию у детей до 4-х лет проводят АКДС-вакциной, у детей в возрасте 4 лет и старше – АДС — анатоксином.

В случае нарушения схемы иммунизации против дифтерии и столбняка у отдельных детей интервал между введениями вакцины должен составлять:

— между законченной вакцинацией и первой ревакцинацией – не менее 9-12 месяцев;

— между первой и второй ревакцинациями – не менее 4 лет;

— между второй и третьей, третьей и четвертой – не менее 5 лет;

— между последующими ревакцинациями – не менее 10 лет.

Для экстренной профилактики коклюша у не привитых детей применяют иммуноглобулин человека нормальный. Препарат вводят не привитым или не полностью привитым двукратно с интервалом 24 часа в разовой дозе 3 мл в максимально ранние сроки после контакта с больным коклюшем.

Детям, не получившим вакцинацию до контакта с больным коклюшем, вакцинопрофилактика не проводится. В случае контакта с больным коклюшем детей с незавершенным вакцинальным циклом иммунизацию продолжают по календарю. Если ребенок получил 3-ю дозу АКДС более 6 месяцев назад, его следует ревакцинировать.

Иммунизация, начатая АаКДС- вакциной, может быть продолжена АКДС-вакциной и наоборот.

Иммунизация против дифтерии и столбняка

АДС — анатоксин используют для профилактики дифтерии столбняка у детей до 6 –летнего возраста включительно у переболевших коклюшем; имеющих противопоказания к введению АКДС-вакцины; старше 4 лет, ранее не привитых против столбняка.

Дети 7 лет и старше, а также взрослые, ранее не привитые против дифтерии и столбняка или не получавшие АДС-М в последние 20 лет, (или не имеющие сведений о прививках), вакцинируются АДС-М-анатоксином двукратно с интервалом в 1-1,5 месяца. Первую ревакцинацию проводят через 9-12 месяцев после законченной вакцинации однократно.

АД-М-анатоксин применяют для третьей ревакцинации против дифтерии в 11 лет, а также для плановых ревакцинаций у лиц, получивших экстренную специфическую профилактику столбняка столбнячным анатоксином.

Лица старше 66 лет прививаются по их желанию и при наличии эпидемических показаний.

Лица, находившиеся в тесном контакте с больным дифтерией, подлежат немедленной иммунизации в зависимости от их вакцинального статуса:

а) полностью вакцинированные, получившие последнюю прививку анатоксина менее 5 лет назад, ревакцинации не подлежат;

б) вакцинированным лицам, получившим последнюю дозу анатоксина более 5 лет назад, вводится 0,5 мл АДС-М (АД-М)-анатоксина;

в) непривитым, а также взрослым лицам с неизвестным прививочным анамнезом, вакцинацию анатоксином проводят двукратно с интервалом в 1 месяц.

Переболевшие дифтерией должны быть привиты в стационаре за день до выписки в следующем случае:

а) лицам, ранее привитым, вводится 0,5 мл АДС-М или АД-М-анатоксина, если со времени последней ревакцинации прошло более 5 лет. Если же прошло менее 5 лет, дополнительная ревакцинация в стационаре не делается;

б) частично привитых лиц допрививают до полной схемы;

в) лицам, ранее не привитым, вводится 0,5 мл (1 доза) АДС, АДС-М или АД-М-анатоксина в зависимости от возраста. Вторая доза препарата вводится через 1 месяц, первая ревакцинация проводится через 9-12 месяцев, последующие – в соответствии с календарем профилактических прививок.

Реакции и осложнения на прививку.После введения АКДС-вакцины у небольшой части привитых могут наблюдаться местные и общие реакции, которые обычно возникают в течение первых двух суток после инъекции препарата. Местные реакции проявляются гиперемией мягких тканей, отеком или инфильтратом на месте введения вакцины. Для общих реакций характерно повышение температуры (обычно не выше 37,5С), недомогание, нарушение общего состояния. У склонных к аллергическим реакциям детей изредка появляются преходящие сыпи, усиление экссудативных проявлений.

Осложнения после иммунизации АКДС-вакциной развиваются редко, но протекают тяжело и могут проявляться токсическим, аллергическим и энцефалитическим синдромами.

К токсическим осложнениям относят гипертермию (до 40С и выше) с выраженным нарушением самочувствия, рвотой. Гипертермия возникает обычно в течение первых двух дней после прививки.

Аллергические проявления составляют сыпи, отек Квинке, реже респираторные заболевания (ринит, бронхит и т.д.). Возникают в срок до пятого дня после прививки. Выраженные аллергические осложнения местного характера наблюдаются обычно у лиц, многократно получавших столбнячный анатоксин. Исключительно редким, но наиболее опасным осложнением аллергического характера является анафилактический шок, возникающий чаще на повторное введение вакцины у лиц с высокой сенсибилизацией организма.

Наиболее серьезными являются энцефалитические осложнения: судорожный синдром (фебрильные или афебрильные судороги), а также «пронзительный крик». Срок их возникновения – первые три дня после прививки. Чрезвычайно редко (1:250-500 тыс. доз) встречается энцефалит, протекающий с судорогами, потерей сознания, гипертермией, рвотой, гиперкинезами, грубыми остаточными явлениями.

Дети с патологическими реакциями на прививку подлежат госпитализации и стационарному лечению.

После введения других препаратов (АДС, АДС-М, АД-М) осложнения встречаются очень редко. Классификация их та же, что и при иммунизации АКДС-вакциной.

В настоящее время в Японии разработана коклюшная бесклеточная вакцина, которая содержит биологически активный фактор, усиливающий лимфоцитоз, а также фламентозный гемагглютинин в виде анатоксинов. В экспериментах вакцина доказала свою эффективность, обеспечивающую надежную защиту от коклюша. При этом бесклеточная вакцина обладает малой реактогенностью, как местной, так и общей, что связано с отсутствием в ее составе бактериального эндотоксина. Она лучше переносится и вызывает менее выраженные лихорадочные явления. Однако календарь прививок этой вакциной еще не отработан и в настоящее время выпускаемая в США и Японии АКДС-вакцина с бесклеточным коклюшным компонентом используется только для ревакцинации.

Противопоказания к вакцинации.Основное число противопоказаний относится к иммунизации вакциной АКДС, наибольшей реактогенностью в которой обладает коклюшный компонент. Риск осложнений на прививки связан и с особенностями реактивности организма. Наличие антигена В12 системы HLA является фактором риска развития энцефалических реакций, а дети с антигенами В5 и В7 склонны к развитию аллергических реакций. Основные противопоказания к применению АКДС-вакцины: заболевания нервной системы с прогрессирующим течением, энцефалит, судорожный синдром в анамнезе ребенка; тяжелые формы аллергических заболеваний (анафилактический шок, рецидивирующий отек Квинке, сывороточная болезнь); злокачественные болезни крови, новообразования, системные прогрессирующие заболевания.

Дети с противопоказаниями к применению АКДС-вакцины могут быть привиты АДС-анатоксином. Постоянных противопоказаний к применению АДС, АДС-М, АД-М-анатоксинов нет.

Повторные дозы АКДС-вакцины не вводят детям, имевшим сильные или необычные реакции и осложнения на предыдущие введения вакцины: тяжелые формы аллергических реакций (шок, отек Квинке, полиморфная экссудативная эритема); судороги, эпизоды «пронзительного крика» более 3 часов, расстройство сознания; сильные общие реакции (температура выше 40С в первые двое суток); сильные местные реакции с инфильтратом более 8 см в диаметре или инфильтратом при наличии лимфангита и лимфаденита.

источник

Большинство взрослых уже и не помнят, когда прививались в последний раз. Более того, они уверены, что вакцинация нужна лишь малышам. Но не стоит забывать, что иммунитет, полученный от прививок, сделанных в далёком детстве, с годами теряет свою силу, и человек становится беззащитен перед инфекцией.

График вакцинации и реиммунизации разработан и действует не только для детей. Прививка АКДС взрослым — это та необходимая мера, которую нельзя игнорировать.

От инфекции не защищён никто, если он, конечно, не привит. Поэтому вакцинироваться никогда не поздно. Это касается и АКДС. Почему именно этот препарат?

Поскольку АКДС — комплексная вакцина, она формирует иммунитет от 3-х опаснейших болезней одновременно. Это коклюш, дифтерия и столбняк. Полный прививочный курс АКДС заканчивается в 14 лет. Затем пациенту рекомендованы бустерные дозы на его усмотрение. Для чего нужны повторные инъекции?

Дело в том, что иммунитет считается окончательно сформированным, если в организме постоянно присутствует определённое количество антител, особых белков, необходимых для борьбы с внешним врагом – инфекцией. Способ их определения в крови называется титром. Годы идут, и число активных белковых соединений уменьшается, а с ними снижается и защита организма.

Установлено, что критически низкой границы титр антител достигает через 10 лет. Поэтому человеку, чтобы не заразиться, требуется повторная вакцинация. К сожалению, большая часть взрослого населения не торопится привиться АКДС. А зря. Если коклюш взрослым не так страшен, то столбняк очень опасен. Заразиться им можно быстро: достаточно, чтобы инфекция попала в ранку или порез.

Болезнь практически не лечится (против неё до сих пор нет эффективных средств) и часто заканчивается летально. Другая инфекция, дифтерия, лучше поддаётся терапии, но даёт опасные осложнения. Поэтому вакцинироваться имеет смысл.

Отсчёт ведётся с 14 лет. К этому времени ребёнок получает шесть инъекций АКДС (вакцинация + бустерные дозы). Следующее прививание должно пройти в 24 года и далее каждое 10-тилетие, вплоть до 74 лет. Укол ставится взрослым в плечо или под лопатку.

График вакцинации АКДС для тех, кто прививался в детстве, и кто получает инъекцию впервые, отличаются. Если все уколы были поставлены по календарю, то после 14-16-ти лет следует реиммунизация раз в 10 лет. А первичную вакцинацию можно проводить в любом возрасте.

Схема такова:

1-я прививка – на усмотрение вакцинанта (при условии, что нет противопоказаний);
2-я инъекция – через месяц;
3-я доза (завершающая курс) – через год.

Сколько уколов можно ставить одновременно? АКДС — многокомпонентный препарат (комплексная защита от 3-х инфекций). К нему допускается добавить ещё и полиомиелитную вакцину. Остальные варианты обычно разносят по времени. Но если есть необходимость поставить сразу серию прививок, никакой опасности нет.

Врачи советуют пациенту совместно с иммунологом составить оптимальный график прививания. Для этого необходимо сдать кровь на определение в ней титра антител. Если их достаточно, от вакцинации можно отказаться.

Аллергия — особая тема. Это главное противопоказание к прививанию. Аллергикам вакцинация проводится исключительно под врачебным контролем и только во время, когда пройдёт обострение болезни.

Противопоказаниями к иммунизации являются также:

любое заболевание в острой фазе;
иммунодефицит;
обострение хронических патологий. Следует подождать полного выздоровления;
негативная реакция на предыдущее прививание;
аллергия на компоненты вакцины.

У взрослых (в отличие от детей) иммунитет уже сформировался. Прививание обычно проходит без проблем. Но здоровье у всех разное, а значит, и реакция на укол может отличаться.

Некоторые вакцинанты дают повышение температуры сразу после укола. Это у взрослых случается редко, но причиной может стать начинающаяся ОРИ. Такая симптоматика должна пройти через 2-3 дня, и чтобы облегчить состояние, можно пропить жаропонижающие лекарства.

Случается и общее недомогание. Всё зависит от того, насколько крепок иммунитет взрослого пациента, реакции нервной системы и самочувствие на момент проведения процедуры.

В этом случае желательно дать организму отдохнуть и попить тонизирующие травяные чаи. Иногда реакцией на инъекцию становится уплотнение. Если шишка имеет диаметр 2-3 см, опасаться не стоит. Так организм «отвечает» на вторжение «чужаков» – патогенных бактерий.

Кровяные тельца – лимфоциты – устремляются к месту ввода инъекции и уничтожают болезнетворные антигены, формируя специфический иммунитет. Иногда уплотнение проходит спустя несколько дней, к этому надо быть готовым. Опасна лишь ситуация, когда шишка с каждым днём увеличивается, краснеет и болит.

Крайне редки сильные аллергии (крапивница либо отёк Квинке). Это очень опасные состояния, угрожающие пациенту анафилактическим шоком.

Поэтому сразу после укола не спешите уйти из поликлиники, задержитесь на полчаса. Если аллергия проявится, вам окажут экстренную помощь здесь же, в процедурном кабинете.

АКДС – токсоидный препарат, и реакция взрослых вакцинантов может заявить о себе скачком давления или высокой температурой, рвотой или слабостью. Сообщите об этом терапевту, он подскажет нужное лечение. Чтобы свести к нулю негативную поствакцинальную симптоматику, взрослым пациентам следует подготовиться в процедуре.

Например, если человек ранее не прививался, ему следует проконсультироваться на этот счёт у невролога. Важно сдать все назначенные клинические анализы. Помните, что вакцинация пройдёт успешно, если вы будете здоровы. После укола рекомендуется три дня принимать антигистаминные средства, чтобы не дать аллергии помешать работе вакцины.

Следует пить и жаропонижающие лекарства, если температура повысилась до 38 градусов. Общая слабость не должна вас пугать — это норма для АКДС.

Следует понимать, что любая реакция (не осложнение!) не является патологической и не даёт стойких негативных последствий для здоровья.

Они просто некомфортны, но со временем проходят, не нарушая здоровье.

Следует упомянуть и об алкоголе после прививания. Постарайтесь не употреблять спиртное дней 5-7 после вакцинации. Не ослабляйте иммунитет.

Облегченным вариантом АКДС является вакцина АДСМ. Это отечественное средство. В ней нет коклюшного компонента, и дозировка снижена вдвое (вместо 0,5 мл разово вводится только 0,25 мл).

Эта вакцина часто делается взрослым пациентам, поскольку после 4-х лет коклюш не смертельно опасен. Заболев данной инфекцией, взрослый человек покашляет месяц-другой, а малыш может задохнуться от спазма.

Иммунизация от столбняка и дифтерии также рекомендована к проведению каждое десятилетие. Кроме бивалентного препарата типа АДСМ существуют и схожие с ним по действию моновакцины: АС (только против столбняка) и АД (от дифтерии). Комбинированные и одновалентные препараты одинаково эффективны.

Второй момент – количество инъекций сокращается вдвое. Это значит, что и страдать от неприятных реакций придётся меньше.

Среди импортных бескоклюшных аналогов вакцины следует отметить французский Имовакс Д.Т.Адюльт. Это вакцина рекомендована взрослым, начиная с 18 лет.

О вакцинации взрослых в телепередаче “Жить здорово!” с Еленой Малышевой:

Не отказывайтесь о вакцинации. Если вас не устраивает АКДС, попробуйте импортные заменители или АДСМ вакцину. Помните, что дифтерия и столбняк смертельно опасны.

Взрослые легче переносят иммунизацию, но всё-таки, когда принято решение прививаться, не забудьте проконсультироваться с врачом. И если противопоказаний нет – вакцинируйтесь обязательно.

источник

Коклюш, дифтерия и столбняк представляют собой серьезные заболевания, имеющие бактериальную природу. Источник заражения – больной человек, возбудитель попадает через царапины и раны.

Коклюш — это очень опасное заболевание, которое особенно тяжело переносят маленькие дети. При данном недуге появляется приступообразный кашель, который может длится до нескольких недель и привести к остановке дыхания. Кашель не дает ребенку нормально есть, пить, дышать. Заболевание может сопровождаться пневмонией, судорожными припадками, поражениями головного мозга.

При дифтерии отекает глотка и гортань, что может привести к дыхательной недостаточности и даже летальному исходу. Если человек болен столбняком, то при малейшем дотрагивании до него у пациента возникают судороги и мышечные спазмы. Данная болезнь может привести к летальному исходу по причине спазма дыхательной мускулатуры и паралича мышц сердца.

Для профилактики таких недугов используется прививка против коклюша, дифтерии и столбняка – АКДС. Ее стали применять еще в 40-х годах прошлого века, зарубежными аналогами являются Инфанрикс, Пентаксим, Тетраксим, Гексавак, Тетракок.

Прививка от коклюша, дифтерии и столбняка делается при помощи комбинированной вакцины АКДС. Она содержит убитые клетки возбудителя коклюша, столбнячный анатоксин, дифтерийный анатоксин. Кроме того, в нее добавляют консерванты и адъюванты, чтобы усилить защитную реакцию против инфекций.

Иногда применяют вакцины, в которых отсутствуют некоторые компоненты или уменьшено содержание анатоксинов. К таким препаратам относятся следующие:

Прививка от дифтерии, столбняка анатоксин АДС-М – пониженное содержание действующего вещества
АД-М – дифтерийный анатоксин с низкой его концентрацией
АДС – дифтерийный и столбнячный анатоксин (прививка против дифтерии и столбняка)
АаКДС – вакцина, содержащая коклюшный компонент в бесклеточной форме
АаКДС-М – вакцина, имеющая в своем составе бесклеточный коклюшный компонент и сниженную концентрацию компонентов.

Вакцинации АКДС проводятся по календарю профилактических прививок. Инфанрикс вводят трижды – в 3, 4 с половиной и 6 месяцев. Ревакцинацию производят в 18 месяцев. Впоследствии прививка назначается на возраст 7, 14 лет. Взрослым необходимо делать прививку каждые 10 лет.

Вакцина АКДС применяется до 4 лет, АДС – с 4 до 6 лет, АДС-М – после 6 лет.

Прививка против дифтерии, столбняка и коклюша формирует у детей иммунитет к ним. Если же заражение все же случилось, то болезнь будет протекать намного легче.

Прививка противопоказана, если у ребенка инфекционное заболевание, обострение хронического заболевания, иммунодефицит. Не следует прививать детей при наличии аллергии на компоненты вакцины. Если у малыша ранее были судороги во время высокой температуры или он страдает от патологии нервной системы, то прививать его также не стоит.

Легкие побочные эффекты – это нормальное явление после прививки. Лишь изредка могут возникнуть тяжелые ответные реакции. Незначительными побочными явлениями являются следующие:

После прививки «дифтерия, столбняк» опухла рука в месте введения вакцины, может сопровождаться покраснением и болезненностью.
Температура до 37,5 градусов
Потеря аппетита, усталость
Раздражительность и нервозность
Рвота (однократная).

Если появились такие симптомы, как судорожные припадки, плач более 3 часов без перерыва. Температура больше 38,5 градусов, затруднение дыхания, бледность, головокружение, потеря сознания, то следует немедленно обратиться к врачу.

Коклюш, дифтерию и столбняк можно предупредить, сделав прививку, а вот лечить гораздо сложнее. Поэтому вовремя проводите вакцинацию.

источник

Столбнячная и дифтерийная инфекции относятся к числу очень опасных. Их возбудители выделяют яды, причиняющие вред внутренним органам. Предотвратить негативные последствия, которые в крайнем случае приводят к летальному исходу, можно посредством вакцинации – самой действенной меры, позволяющей остановить распространение вирусов.

АДС – одна из малочисленных вакцин, которые вводят человеку не только в экстренных случаях, но также в плановом порядке. Прививка защищает организм от острых инфекционных патологий, однако не может обеспечить постоянный иммунитет. Выработанные в детстве антитела не способны сохраняться на долгий срок, поэтому взрослым приходится периодически прививаться от дифтерии, столбняка. Если маленьких детей вакцинируют АДС, то после 6 лет врачи используют сыворотку АДС-М, которая отличается от первой только концентрацией анатоксинов. Одна стандартная доза вакцины содержит:

5 ед. столбнячного анатоксина;
5 ед. дифтерийного анатоксина;
вспомогательные компоненты (тиомерсал, гидроксид алюминия, формальдегид, пр.).

В раннем возрасте ставят укол АКДС (адсорбированной коклюшно-дифтерийно-столбнячной сыворотки). Чтобы иммунитет поддерживался постоянно, прививку взрослым делают каждые 10 лет, используя препарат без анатоксина коклюша. При этом, если в детстве человек не был вакцинирован, допускается введение АДС в любом возрасте по стандартному графику прививок. Поскольку профилактическая мера не является обязательной, можно оформить отказ от вакцинации против столбняка, дифтерии. Исключение составляют только медработники, учителя, работники лабораторий, повара, др.

Данное заболевание часто поражает верхние дыхательные пути, вследствие чего в 95% случаев возникают опасные осложнения в области ротоглотки, о чем свидетельствует отек тканей и белый налет на ее поверхности. Дифтерия быстро передается воздушно-капельным путем и тяжело поддается лечению. В худших случаях патология поражает нервы, вызывает воспаление сердца, почек.

Прививка АДС взрослым осуществляется редко, как правило, если в детском возрасте профилактический укол не ставился. Поскольку организм ребенка легче усваивает вакцину, рекомендуется делать инъекцию до достижения 6 лет. Как правило, родители следуют графику и проводят вакцинацию ребенка в 3, 6, 12, 18 месяцев. Если вакцину в детстве вы не получили, можно привиться и во взрослом возрасте. После введения сыворотки от дифтерии формируется иммунитет к заболеванию. При этом используют мертвую вакцину (анатоксин), которая запускает процесс создания защитных активных веществ.

Поскольку данная патология крайне тяжело поддается терапии, вакцинация считается оптимальным методом для борьбы с ней. Когда делают прививку от столбняка? С 17 лет вакцинация против болезни проводится каждые 10 лет. Раньше АДС переставали вводить в 66 лет, сейчас ограничение по возрасту сняли, что связано с ростом продолжительности жизни и широким распространением болезни. При нарушении графика иммунизации или возникновении экстренной ситуации могут делать внеочередную прививку от столбняка. Основанием для этого становится:

наличие долго незаживающих ран, гнойные нарывы на коже;
появление ран на кожном покрове или слизистой оболочке в результате обморожений, травм, сильных ожогов;
укус животного;
грядущая операция (если ранее прививку АКДС не делали).

Если АДС заменяет АКДС, то ее вводят двумя дозами с интервалом в 45 дней, при этом ревакцинацию осуществляют спустя год однократно. Последующие прививки делают в 7 и 14 лет. Деткам, которые переболели коклюшем, вакцину АДС вводят в любом возрасте и каждые 10 лет поддерживают иммунитет, повторяя процедуру. Если ребенка вакцинировали единожды АКДС, и лекарство стало причиной возникновения аллергии или спровоцировало побочные реакции, то его меняют на аналог. Он создается без коклюшного компонента (АДС вводят спустя месяц после АКДС). Ревакцинацию проводят спустя 9-12 месяц.

Согласно инструкции к препарату АДС детям делают прививку, вводя вакцину в мышцу бедра или подлопаточной области. Взрослым пациентам укол ставят подкожно (на указанных участках толщина кожи небольшая). Вводя сыворотку АДС в мышечные ткани, врач сокращает риск негативных последствий и побочных эффектов. Рекомендуется делать профилактическую процедуру с утра натощак, так иммунизация будет максимально быстрой и легкой для организма.

Вакцинацию от столбняка и дифтерии делают практически всем людям, противопоказания к иммунизации незначительны. Если у ребенка/взрослого есть непереносимость компонентов сыворотки или повышенная чувствительность к ним, процедуру отменяют. Прививка от столбняка и алкоголь несовместимы, о чем пациента заблаговременно предупреждают. В случае употребления таких напитков за 1-3 дня до иммунизации ее отсрочивают. Кроме того, врач может перенести прививку АДС при:

болезни нервной системы;
острых заболеваниях;
беременности сроком до 12 недель;
обострении аллергического заболевания;
высокой температуры тела;
диатезе/экземе;
приеме пациентом сильнодействующих медикаментов.

Любая реакция организма на прививку АДС не должна считаться отклонением. Когда формируется иммунитет к заболеваниям, неприятные симптомы лишь свидетельствуют об этом и проходят спустя 1-3 суток после вакцинации самостоятельно. Многие детки жалуются, что прививка от столбняка болит – это тоже является естественной реакцией. Местное уплотнение и покраснение в области введения вакцины не должны пугать родителей. Такие симптомы проходят через 3-4 дня.

источник

Дифтерия и столбняк — два серьезных заболевания, проникающих в организм по-разному, однако прививка от дифтерии и столбняка проводится часто одной вакциной. Эта прививка включена в список обязательных из-за серьезных последствий, вплоть до угрозы жизни человека при прямом контакте с возбудителями.

Прививка от дифтерии и столбняка вводится человеку в плановом порядке и при возникновении экстренных ситуаций. Она хорошо защищает организм от болезней, но не способна выработать постоянный иммунитет. Антитела выработанные в детстве при иммунизации не сохраняются на длительный срок, поэтому от этих заболеваний взрослым приходится регулярно прививаться всю жизнь.

Дифтерия в 95% случаев вызывает тяжелейшие опасные для жизни осложнения в области ротоглотки. Болезнь передается воздушно-капельным и бытовым путем и очень тяжело излечивается. В результате паралича респираторных путей может наступить асфиксия, заканчивающаяся летальным исходом. После последней вспышки дифтерии в России в 1990-1996 была проведена массовая иммунизация населения, после чего случаи заболевания в стране единичны.

Столбняк также часто заканчивается летально. Прогноз болезни неблагоприятный. Столбнячная палочка находится буквально везде и при отсутствии иммунной защиты ей легко инфицироваться, просто наколов ногу колючкой или наступив на острый камень. Несмотря на достижения медицины, в развитых странах от болезни умирает до 17-25% больных, а в развивающихся странах смертность достигает 80%. Заболеванию подвержены любые возрастные категории. На сегодняшний день в России лидеры по заболеванию и смертности — не привитая возрастная категория старше 60 лет (пенсионеры садоводы). Поэтому не стоит закрывать глаза на такие смертельные болезни, как дифтерия и столбняк прививка от которых сможет сохранить жизнь.

Для формирования иммунитета прививку от этих заболеваний человек должен делать на протяжении всей жизни. Стандартная схема вакцинации против дифтерии и столбняка такова:

На первом году жизни ставятся 3 прививки с трех месяцев и через каждые 45 дней.
В следующий раз вакцина вводится в полтора года.
Потом проводится вакцинация в 6-7 лет.
В 14-15 лет. Прививка от заболевания дифтерия в 14 лет считается первой ревакцинацией человека.

Только с такой периодичностью вакцинации формируется полный иммунитет. Если по какой-либо причине нарушается график вакцинации, то ребенку ставится прививка от дифтерии-столбняка в 7 лет ослабленным анатоксином АДСМ 2 раза с интервалом в месяц. В следующий раз прививка вводится уже через 9 месяцев. Затем начинается 10-летний отсчет до ревакцинации.

Вакцина вводится каждые 10 лет взрослым. Раньше вакцинация проводилась до 66 лет, но с повышением продолжительности жизни верхний порог для введения вакцины убрали.

Нужно отметить, что на сегодняшний день каждый взрослый сам должен контролировать периодичность своей вакцинации, особенно если он редко обращается к врачу. Однако есть профессии, в которых наличие прививки дифтерия столбняк считается обязательным условием приема на работу: это работники общепита, медучреждений, строители, железнодорожники. Обязательно должны делать эту прививку военнослужащие.

Если взрослый по какой-либо причине пропускает вакцинацию, действие иммунитета ослабевает и он снова становится подвержен действию инфекционных агентов. При обращении в следующий раз ему проводится новая вакцинация для формирования полного иммунитета:

в день обращения;
через полтора месяца;
через полгода — год.

Прививка дифтерия/столбняк ставится многокомпонентными вакцинами:

До 6 лет детям вводятся АКДС: это прививки от коклюша, дифтерии, столбняка.
Старше 6 лет ставится АДСМ — прививка только от дифтерии/столбняка. Других анатоксинов в составе вакцины нет.
По желанию родители могут поставить ребенку Пентаксим: прививка дифтериия столбняк полиомиелит.
Импортный аналог АКДС — Инфанрикс.
Импортная полиовакцина Инфанрикс Гекса — это прививка от дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита, гепатита и гемофильной инфекции.
Французский Тетракок также совмещает вакцину АКДС и компонент от полиомиелита.
Бельгийский Тританрикс-HB генерирует иммунитет от гепатита В и коклюша, дифтерии, столбняка.

Многокомпонентные вакцины имеют огромное преимущество перед однокомпонентными. Во-первых вводятся они через один укол, во-вторых, содержание балластных веществ в них соответственно ниже. Считается, что импортные прививки вызывают меньше побочных эффектов, чем отечественные, так как содержат меньшее количество вредных консервантов. При экстренной иммунизации от столбняка вводится противостолбнячная моновакцина.

Вакцину лучше вводить с утра натощак — так организму будет легче преодолеть неприятные побочные эффекты. Важный вопрос — куда делают прививку дифтерия/столбняк. Ягодичная мышца для вакцинации не подходит из-за большого количества жирового слоя и вероятности попадания части вакцины в него, что может вызвать образование шишки или отека. Вводятся анатоксины в хорошо развитые мышцы: детям — в мышцу бедра, взрослым — в мышцу плеча или под лопатку. Любое попадание вакцины в подкожный слой может вызвать неприятные болезненные ощущения.

Существуют некоторые случаи, при которых придется отказаться от вакцинации и перенести её:

ОРЗ, ОРВИ, грипп;
обострение любых хронических и дерматологических заболеваний;
аллергическое заболевание в стадии обострения;
в первом триместре беременности;
при повышенной температуре;
при антибиотикотерапии.

Не ставится прививка столбняк дифтерия детям при наличии индивидуальной непереносимости. У многих родителей возникает вопрос можно ли делать прививку при насморке. Решение зависит от природы насморка. При аллергическом и респираторном рините — однозначно нет. Прививка может ослабить и без того ослабленный иммунитет. Если насморк вызван физиологическими причинами — высоким содержанием пыли в воздухе (если на улице ветер), нервными — после продолжительного плача прививку ставить можно.

Что касается поведения после прививки, то однозначно в течение трех дней нельзя употреблять алкоголь, который ослабляет её действие. Многих интересует — можно ли мочить прививку от дифтерии и столбняка? Мочить прививку можно, но нельзя её тереть мочалкой или губкой. Купаться желательно под душем, воздержавшись на время от приема ванн с солью или другими ароматическими добавками. В первое время, пока не заживет место укола, не стоит купаться в природных водоемах.

Какие вызывает прививка от столбняка и дифтерии побочные действия? Существует нормальная реакция организма на введение анатоксинов, которая может сопровождаться легким повышением температуры в течение трех дней. При неправильном введении вакцины и попадании её компонентов в подкожный слой может образоваться труднорассасываемая болезненная шишка и болезненность на месте введения.

Может вызвать прививка от дифтерии и столбняка последствия гораздо более серьезные у ребенка — нарушения ЖКТ, респираторные явления, сонливость и вялость. Стоит подождать 2-3 дня, эти явления пройдут сами собой. Эти явления вызваны ослаблением иммунитета, который перенаправляет свои силы на формирование иммунного ответа на введение анатоксинов.

Если проводится вакцинация с коклюшным компонентом, то осложнения могут быть более серьезными:

высокая температура;
раздражительность и плач;
отказ от еды.

Такие побочные эффекты исчезают, как правило, в течение 5 дней. Если наблюдается аллергическая реакция на коклюшный компонент, то дальнейшая вакцинация проводится прививкой дифтерия столбняк без него.

Если заболело место прививки от столбняка, дифтерии можно принять принять противовоспалительные медпрепараты типа Ибупрофена и Нимесила. Если болит вся рука после прививки от дифтерии, столбняка можно воспользоваться рассасывающими мазями — Троксевазином, Диклофенаком, Экузаном, Нимесулидом. Шишка на месте укола может рассасываться достаточно долго — иногда болезненность может ощущаться в течение нескольких месяцев после введения. Это обусловлено долгим всасыванием анатоксинов.

Вопрос нужна ли прививка от дифтерии, столбняка в наше время выглядит достаточно нелепо. Достаточно ознакомиться со статистикой ВОЗ за несколько последних десятилетий, чтобы увидеть в сколько раз во всем мире уменьшилась смертность от этих заболеваний после введения обязательной вакцинации. После введения обязательной вакцинации взрослых от этих болезней случаи их возникновения единичны.

Никакой опасности для организма прививка от дифтерии, столбняка не представляет. Случаи тяжелых осложнений и реакций регистрируются в сотых долях процентов, что составляет один случай на несколько сотен тысяч прививок.

источник

График вакцинации в нашей стране определяется национальным календарем прививок. Вакцинация АКДС (ТЕТРАКОК, ИНФАНРИКС) — трехкратная и проводится в 3, 4, 5 и в 6 месяцев. Далее следует одна ревакцинация — в 18 месяцев. Если ребенок начинает прививаться не в 3 месяца, а позже, то вакцины, содержащие коклюшный компонент, ему вводят три раза с интервалом 1,5 месяца, а четвертый раз — через год после третьего введения. Последующие возрастные ревакцинации в нашей стране предусмотрены только против дифтерии и столбняка АДС-М АНАТОКСИНОМ 1 (зарубежные, зарегистрированные в России аналоги — ДТ-ВАКС и ИМОВАКСДТ-АДЮЛЪТ) и проводятся в 7, 14 и далее каждые 10 лет в течение жизни.

1 Анатоксины с добавкой в названии буквы «м» содержат уменьшенное количество действующего вещества.

Для вакцинации только против дифтерии применяют АД или АД-М АНАТОКСИН, а отдельно против столбняка — АДС АНАТОКСИН.

Для иммунизации против дифтерии и столбняка детей в возрасте до 6 лет, если они перенесли коклюш и прививать их от этого заболевания уже не нужно, или у них имеются постоянные противопоказания к применению коклюшного компонента вакцины (афебрильные судороги, прогрессирующее заболевание нервной системы), о которых пойдет речь позже, используют АДС АНАТОКСИН. При первичной иммунизации эту вакцину вводят два раза с интервалом 1,5 месяца. Через 12 месяцев после второго введения необходима однократная ревакцинация. Начиная с 7-летнего возраста детям и взрослым вводят только АДС-М АНАТОКСИН. Этот препарат используют для плановых ревакцинаций в соответствии с календарем прививок (в 7, 14 и далее каждые 10 лет). Если по каким-то причинам ребенок до 6 лет не был привит против дифтерии и столбняка, то после этого возраста его прививают АДС-М АНАТОКСИНОМ двукратно с интервалом 1,5 месяца и ревакцинацией через 6-9 месяцев, а затем ревакцинируют по календарю прививок. АДС-М АНАТОКСИН используют также для продолжения иммунизации против дифтерии и столбняка детям младше 6 лет, у которых отмечались осложнения АКДС-вакцинации, о которых мы расскажем ниже.

При нарушении графика иммунизации засчитывают все проведенные ранее прививки, и ребенка продолжают прививать, доделывая все введения препаратов до завершения первичного комплекса: вакцинация + первая ревакцинация, а затем вводят в возрастной график ревакцинаций.

АКДС, ТЕТРАКОК, ИНФАНРИКС и все анатоксины могут вводиться одномоментно с любыми другими вакцинами, за исключением БЦЖ.

Все препараты для профилактики коклюша, дифтерии, столбняка представляют собой мутноватую жидкость, которую до введения хорошо встряхивают для получения равномерной однородной (гомогенной) взвеси. Если в препарате остаются неразвивающиеся комочки или хлопья, вводить его нельзя.

Помимо основных действующих веществ, в состав вакцин включены адсорбент 1 и стабилизатор 2 . В качестве адсорбента используется ГИДРОКСИД АЛЮМИНИЯ, который усиливает иммуногенность вакцины, то есть ее способность вызывать длительную защиту от болезни. В роли стабилизатора выступает ТИОМЕРСАЛ, который представляет собой соль ртути в количестве до 25 мкг. Эта доза не опасна для человека — по данным ВОЗ, за сутки в наш организм с пищей, водой и через легкие попадает до 20 мкг различных соединений ртути.

1 Адсорбент — вещество, способное поглощать (адсорбировать) на своей поверхности другие различные вещества. Например, это свойство можно использовать для удаления вредных соединений из какой-либо среды.

2 Стабилизатор — вещество, способствующее длительному сохранению физических, химических свойств препарата (продукта).

АКДС (ТЕТРАКОК, ИНФАНРИКС) вводятся внутримышечно, детям до 18 месяцев — в передненаружную поверхность бедра, детям старше 18 месяцев — в дельтовидную мышцу (верхняя треть плеча). Введение вакцины в ягодичную мышцу, которое широко практиковалось ранее, в настоящее время не рекомендуется, поскольку ягодицы грудного ребенка имеют большую прослойку жировой ткани и препарат может попасть в жировую клетчатку. Всасывание вакцины из жировой ткани происходит медленнее, чем из мышечной, что может привести к появлению местных вакцинальных реакций. Анатоксины (АДС, АДС-М и АД-М) детям дошкольного возраста вводят так же, как АКДС-вакцину, а школьникам препарат можно вводить еще и подкожно в подлопаточную область. Для этого используется специальная игла для подкожных манипуляций, с более острым, чем у иглы для внутримышечных инъекций, срезом.

После введения всех указанных препаратов, но значительно чаще — после введения цельноклеточных вакцин (АКДС, ТЕТРАКОК), в первые 3 дня у ребенка может появиться ответная вакцинальная реакция (местная или общая). В 80-90 % случаев это заметно уже через несколько часов после прививки.

Это обычные (нормальные) вакцинальные реакции, а не осложнения.

Местная вакцинальная реакция представляет собой покраснение и уплотнение в месте введения препарата, чаще всего небольшого размера, однако бывают случаи, когда проявления местной реакции достигают 8 см в диаметре (но не более), что тоже является нормой. Она возникает, как правило, в первый день после прививки и сохраняется в течение 2-3 суток.

Общая вакцинальная реакция проявляется чаще всего уже через несколько часов после введения вакцины и выражается недомоганием и повышением температуры тела, но, как правило, проходит к концу третьих суток. Различают слабую вакцинальную реакцию с подъемом температуры до 37,5°С и незначительным нарушением общего состояния; среднюю вакцинальную реакцию с температурой не выше 38,5°С и более выраженными нарушениями общего состояния и сильную вакцинальную реакцию с температурой выше 38,6°С и выраженным нарушением общего состояния. При очень сильной реакции с повышением температуры тела — в первые двое суток до 40,0°С и выше — введение АКДС-вакцины прекращают, а прививки против дифтерии и столбняка продолжают АДС (АДС-М) АНАТОКСИНОМ.

Число средних и сильных реакций на вакцину Тетракок может достигать 30% от числа привитых детей. Частота сильных реакций на введение вакцины АКДС не превышает 1% от числа всех привитых. Возникновение реакций связано как с особенностями организма ребенка, так и с реактогенностью вакцины, которая отмечается в той или иной степени у всех препаратов и может различаться в зависимости от используемых серий вакцины. На бесклеточные вакцины и анатоксины сильные реакции практически не встречаются. Развитие обычных (нормальных) вакцинальных реакций не зависит от того, какую по счету дозу вакцины получает ребенок. Такие реакции с одинаковой частотой возникают и после 1, и после 3 или 4 введения АКДС, и даже может быть чуть чаще на 1-е введение, т.к. 3-месячный ребенок, которому вводят АКДС впервые, сталкивается с достаточно активным чужеродным веществом. В действительности с кратностью введения АКДС-вакцины возможно увеличение лишь аллергических, чаще всего местных реакций (отек, уплотнение, краснота в месте инъекции). Это связано с тем, что при повторном введении в организм вакцины, помимо антител против конкретного возбудителя или его токсинов могут образоваться и антитела, которые определяют появление аллергических реакций, относящиеся к классу так называемых, иммуноглобулинов Е. Их повышенное количество чаще всего наследственно обусловлено. Когда предрасположенный к аллергии ребенок получает 1 и 2 дозу АКДС, в его организме начинают образовываться антитела данного класса к вакцине, а при 3 и 4 введении АКДС происходит аллергическая реакция. Поэтому детям, ранее уже имевшим аллергические реакции на какие-то вещества, рекомендуют при проведении прививок, особенно при повторном введении той же самой вакцины, профилактически принимать противоаллергические средства. Однако повышение температуры эти лекарства не предупреждают, поэтому их назначение всем детям подряд, что стало широко распространяться в последнее время, бессмысленно.

Подъем температуры после прививки — это закономерная реакция организма, она обусловлена активно идущими ответными реакциями, в частности синтезом некоторых факторов, стимулирующих активный специфический ответ на вакцину. Не зря в свое время считали, что чем выше у ребенка температура после прививки, тем активнее иммунитет, тем лучше он защищен от инфекции.

При повышении температуры более 38,5°С (у детей, предрасположенных к судорогам, этот «порог» не должен превышать 37,6°С) необходимо использовать жаропонижающие средства (ПАРАЦЕТАМОЛ, НУРОФЕН, НИМУЛИД). Если высокая температура сохраняется и после приема препаратов или проявились другие нарушения в самочувствия ребенка, следует вызвать врача.

«Готовить» здорового малыша к прививке не нужно.

Важно помнить, что ребенок может заболеть любой инфекцией, случайно совпавшей по времени с проведенной прививкой. Если кроме температуры у него появляются кашель, насморк, нарушения стула, а лихорадка сохраняется дольше 3 дней или начинается спустя 3 дня после прививки, это не имеет никакого отношения к ней. Необходимо своевременно выяснить, с каким заболеванием это может быть связано, и начать лечить малыша.

Часто родители жалуются, что после прививки у ребенка появились аллергические высыпания на коже (диатез), а до этого ничего подобного не случалось. Как правило, диатез появляется у детей с наследственной предрасположенностью к аллергическим реакциям и различными нарушениями работы кишечника. Вакцина способна повышать аллергическую настроенность и, если у ребенка имеют место предрасполагающие факторы, то после прививки, особенно, если в это же время в рацион кормящей матери или самого малыша вводятся новые продукты питания, может впервые проявиться аллергия. Поэтому существует правило — вводить новые продукты или менять смесь не позднее чем за неделю до прививки или не ранее чем через 7-10 дней после нее. Что касается детей более старшего возраста, то взрослым не следует, «жалея» их после укола, угощать конфетами шоколадом и другими продуктами-аллергенами, а также водить в популярные предприятия общепита.

Конечно, абсолютно безопасных вакцин нет, и вакцина очень редко, но может вызвать осложнение. Родители должны это знать, так же, как и то, что последствия инфекций в сотни раз опаснее. К тому же, по данным ВОЗ, поствакцинальные осложнения регистрируют с частотой 1 на 15000-50000 доз цельноклеточных вакцин (АКДС, ТЕТРАКОК) и единичные случаи — на бесклеточные вакцины и анатоксины(1на 100000-2,5000000).

Различают местные и общие осложнения.

К местным осложнениям относят образование в месте укола участка ткани, увеличенного в объеме и повышенной плотности (инфильтрата), а также аллергическую реакцию с покраснением кожи и значительным отеком — более 80 мм в диаметре. Эти изменения сохраняются в течение 1 -2 дней и проходят самостоятельно. Можно воспользоваться мазью, например троксевазиновой, которую прикладывают на всю область отека 3-5 раз в день до исчезновения симптомов.

К общим осложнениям относятся:

упорный монотонный пронзительный крик (визг) малыша, который появляется через несколько часов после прививки и сохраняется 3 часа и более, а также сопровождается беспокойством ребенка и иногда — повышением температуры тела. Все симптомы проходят самостоятельно через несколько часов, но в качестве терапии могут применяться жаропонижающие препараты (см. выше). Отрицательного влияния на здоровье ребенка это не оказывает;
судорожный синдром (встречается с частотой 1 на 50000 доз; следует отметить, что при заражении коклюшной инфекцией эта цифра гораздо выше — 1 на 1000 заболевших):
- фебрильные судороги, развивающиеся на фоне высокой температуры (выше 38,0°С) в первые трое суток после прививки, наиболее часто-в первый день. Многие зарубежные и отечественные педиатры и неврологи не рассматривают подобную реакцию организма как постпрививочные осложнения, поскольку почти 15% детей до 2 лет склонны к таким судорогам при высокой температуре. Таково свойство их мозговой ткани, их индивидуальная реакция на температуру, независимо от ее происхождения;
- афебрильные судороги — судороги при нормальной или субфебрильной температуре (до 38,0°С). Они возникают очень редко. Их появление свидетельствует о предшествующем органическом поражении нервной системы, которое по каким-то причинам не было установлено до прививки. Появление таких приступов является показанием для обязательного обследования ребенка у невролога, с использованием различных инструментальных методов.
аллергические реакции: крапивница 1 , отек Квинке 2 и анафилактический шок 3 — самое серьезное и редчайшее осложнение (реже, чем 1 на 1000000 доз вакцины), которое развивается сразу после введения вакцины или через 20-30 минут. Поэтому в течение получаса после вакцинации малыш должен находиться под наблюдением медицинского персонала и не покидать поликлинику или прививочный центр, где проводили прививку. К сожалению, на практике это правило не всегда соблюдается из-за спешки родителей или медперсонала. Лечение осложнений проводит врач.

1 Крапивница — аллергическое заболевание, характеризующееся кожной сыпью в виде волдырей, зудом.

2 Отек Квинке (гигантская крапивница) — аллергическое заболевание, характеризующееся отеком кожи, подкожной клетчатки, а также слизистых оболочек внутренних органов и систем (дыхательной, пищеварительной, мочевыделительной).

3 Анафилактический шок — состояние, при котором в ответ на введение какого-либо вещества в организм происходит резкое падение артериального давления, что нарушает жизнедеятельность организма, в этом случае требуется немедленная реанимационная помощь.

При введении бесклеточной коклюшной вакцины и анатоксинов осложнения возникают гораздо реже, чем после введения АКДС-вакцины, а монотонный крик и судороги не встречаются.

Детям, перенесшим осложнения на АКДС (ТЕТРАКОК) вакцину, в последующем коклюшный компонент не вводят, а прививки против дифтерии и столбняка проводят анатоксинами.

Риск развития осложнений можно снизить до минимума при помощи режимных и медикаментозных мер. Но даже если осложнение предотвратить не удалось, у ребенка все равно вырабатывается иммунитет к инфекции и можно продолжать прививочный процесс другой вакциной.

Считается, что в АКДС-вакцине осложнения вызывает именно коклюшный компонент. Если же тяжелая реакция (например, анафилактический шок) была на ДЦС или ДЦС-М анатоксин, то таким детям проводят пробу Манда (французский педиатр, который ее предложил). Эта проба может быть проведена только в условиях поликлиники или стационара. 0,1 мл анатоксина (дифтерийного или столбнячного) разводят в 10 мл физиологического раствора. Из полученного раствора берут 0,1 мл разведенного анатоксина и вводят внутрикожно на границе нижней и средней части предплечья (как при реакции Манту). Результат оценивают сразу и через 24 часа. Проба считается отрицательной, если в месте введения нет никаких реакций и нет общего недомогания. При отрицательной пробе можно вводить данный анатоксин.

Временным противопоказанием к проведению прививок является острое или обострение хронического заболевания. В этом случае вакцинацию проводят после выздоровления малыша (через 2 — 3 недели после острой болезни и не ранее чем через месяц после обострения хронической). Чтобы исключить вакцинацию нездорового ребенка, в день прививки его обязательно осматривает врач или фельдшер (в сельской местности) и измеряет температуру. Прививку делают только здоровому ребенку, с нормальной температурой тела, и уточняют, нет ли заболевших в окружении малыша. Если таковые есть, то плановую прививку лучше отложить на несколько дней — до их выздоровления.

Постоянным противопоказанием к введению той или иной вакцины являются тяжелая аллергия на один из ее компонентов (отек Квинке, анафилактический шок), а также осложнение на предшествующую дозу вакцины или подъем температуры более 40,0°С. Противопоказанием для введения цельноклеточной коклюшной вакцины (АКДС, ТЕТРАКОК) является прогрессирующее поражение нервной системы и афебрильные судороги у ребенка.

Говоря о противопоказаниях, следует сказать, что нередко врачи и родители необоснованно расширяют их «список» и не прививают малышей, у которых нет прямых противопоказаний к вакцинации, например детей-аллергиков, страдающих бронхиальной астмой, или ребят с не прогрессирующим поражением нервной системы. А между тем таких малышей обязательно следует привить против коклюша, поскольку наиболее тяжелые осложнения со стороны легких коклюш вызывает именно у детей с бронхиальной астмой, а у детей с поражением нервной системы при коклюшной инфекции возникает длительное и серьезное поражение головного мозга.

источник

Дифтерия и столбняк – это два опасных заболевания, источники заражения которых совершенно разные, однако вакцинация часто проводится одним комбинированным препаратом. В состав его входят как дифтерийные, так и столбнячные анатоксины, которые вызывают выработку стойкого иммунитета у привитого индивида против дифтерии и столбняка. Прививка включена в список обязательных из-за серьезных последствий, часто угрожающих жизни человека. Однако эти заболевания благодаря проводимой иммунизации населения многие десятилетия встречаются крайне редко. По этой причине некоторые люди пренебрегают профилактикой.

По этому поводу нет единого мнения. Большая часть квалифицированных специалистов считают, что проводить вакцинирование от этих опасных инфекций необходимо. Но приверженцы натуралистической теории утверждают, что иммунная система человека сама в состоянии справиться с инфекциями. Делать ли прививку против дифтерии и столбняка? Право решать предоставлено родителям ребенка или самому пациенту, достигшему взрослого возраста. Благодаря длительной иммунизации населения большая часть людей имеет антитела к этим инфекциям, что предупреждает возникновение эпидемий.

Столбняк, возбудитель которого — бактерия – столбнячная палочка, живущая в земле, навозе и испражнениях, не является заразным заболеванием. Инфицирование происходит при попадании возбудителя через повреждения эпидермиса и слизистых тканей, при образовании ран, ссадин, обморожений и ожогов. Чем больше поражена поверхность тканей, тем больше вероятность возникновения заболевания. Возбудитель, попадая под дерму, выделяет токсины, поражающие нервную систему. В результате появляются тяжелые судороги, приводящие к параличу дыхательных органов и сердечной мышцы, наступает смертельный исход.

Дифтерия считается тяжелым инфекционным заболеванием, вызываемым бактерией – дифтерийной палочкой, которое передается воздушно-капельным путем. Возбудитель дифтерии выделяет токсические вещества, поражающие ротоглотку и бронхи. При этом происходит нарушение работы дыхательных путей, возникает стеноз гортани, который довольно быстро, в течение четверти часа, прогрессирует в асфиксию. Без оказания срочной медицинской помощи возможен летальный исход от удушья. Единственной мерой предотвращения этих болезней признана профилактическая прививка против дифтерии и столбняка.

Для того чтобы сформировать стойкий иммунитет от опасных болезней — столбняка и дифтерии, проводится вакцинация на протяжении всей жизни индивида по следующей схеме:

начиная с трех месяцев три прививки через каждые 45 дней;
18 месяцев;
6–7 лет;
14–15 лет.

Только при такой периодичности прививок формируется устойчивый иммунитет. При нарушении графика вакцинации по какой-либо причине ребенку делается прививка против дифтерии и столбняка в 7 лет с использованием ослабленного анатоксина АДС-М два раза с промежутком в месяц, затем проводится спустя 6–9 месяцев первая ревакцинация, через 5 лет – вторая, а дальше — через каждые 10 лет. Следить за регулярностью прививок индивиды должны сами. Однако при устройстве на работу на некоторые специальности, связанные с угрозой заболевания дифтерией или столбняком, руководители предприятий требуют представить сведения о наличии вакцинации от этих болезней. Если после последней иммунизации прошло более десяти лет, то необходимо сделать три инъекции, аналогично тому, как прививают трехмесячных малышей.

Все противопоказания разделяют на две большие группы:

Относительные – любое заболевание, вызывающее снижение иммунитета, повышенная температура, низкий вес ребенка, только что проведенный курс лечения антибиотиками, аллергическое заболевание в стадии обострения, первый триместр беременности. В этом случае прививку откладывают до устранения всех проблем со здоровьем.
Абсолютные – иммунодефицит любого типа, тяжелые аллергические реакции организма на какой-то компонент вакцины. В первом случае от иммунизации отказываются, во втором – заменяют вакцину на аналог, схожий по действию, но без живых культур. Например, стандартную прививку против дифтерии, коклюша и столбняка заменяют облегченной АДС, не содержащей компоненты вируса коклюша, которые часто дают неблагоприятные реакции.

Для снижения негативных явлений после вакцинации врачи рекомендуют:

Снизить количество употребляемой пищи в течение трех дней, начиная за сутки до вакцинации. Для этого уменьшить концентрацию и объем пищи.
В эти дни давать ребенку больше жидкости.
При кожных высыпаниях за несколько дней до процедуры ребенку дают антигистаминные препараты.
Не следует долго сидеть в очереди с ребенком у процедурного кабинета, лучше некоторое время провести с ним на улице.
Для профилактики после прививки допускается прием «Парацетамола». На выработку иммунитета повышенная температура никак не влияет, поэтому ее можно сбить.

Соблюдение этих несложных рекомендаций поможет ребенку легче перенести прививку. А по методическим указаниям противопоказаний к вакцинации немного. Легкие признаки простуды, незначительный диатез, небольшой насморк не являются причинами отказа от прививки.

Иногда после прививки против дифтерии и столбняка встречаются негативные симптомы, хотя большинство детей переносят вакцинацию без всяких проблем. Может возникнуть местная реакция в области укола и незначительные изменения в состоянии ребенка:

покраснение кожи;
небольшой отек около места инъекции;
подкожное уплотнение;
болезненные ощущения;
повышение температуры тела;
потливость;
недомогание;
появление насморка;
возникновение кашля;
зуд.

Волноваться родителям не стоит, все проблемы пройдут самостоятельно через 3 дня. Для облегчения возникших симптомов лучше проконсультироваться с врачом. В очень редких случаях наблюдаются после прививки против дифтерии и столбняка последствия в виде тяжелых осложнений: судороги, продолжительный, непрерывный плач, энцефалопатия, потеря сознания. При возникновении таких ситуаций надо срочно вызывать скорую помощь. Иногда бывают и аллергические реакции: анафилактический шок или отек Квинке, который появляется сразу после введения препарата, поэтому минут 20–30 уходить из поликлиники не рекомендуется. Следует отметить, что серьезные последствия возникают в основном при несоблюдении правил подготовки к вакцинации или невыполнении рекомендаций в восстановительный период.

Сыворотки для вакцинации, содержащие анатоксины столбняка и дифтерии, выпускают отечественные и импортные фармацевтические компании. Есть препараты как многокомпонентные, так и моновакцины. Бесплатная вакцинация в России детям и взрослым проводится отечественными препаратами:

АКДС – прививка против коклюша, дифтерии и столбняка. Она предназначается для детей до полутора лет. Для выработки иммунитета необходимы три вакцинации и одна ревакцинация.
АДС – вакцина состоит из анатоксина дифтерии и столбняка, но не содержит компонента коклюша. Ее назначают детям после шестилетнего возраста для ревакцинации против дифтерии и столбняка. Ее же используют для малышей до двух лет, если после первой прививки выявили аллергические реакции на анатоксин коклюша.
АДС-М – отличается от АДС меньшим содержанием антигенов.
АС или АД – монопрепараты, содержащие по одному компоненту столбняка или дифтерии. Такие прививки делают тем, у кого возникает непереносимость другого компонента, который входит в состав многокомпонентной вакцины. Препарат АД удобно использовать при возникновении эпидемии дифтерии, а АС – при подозрении на заражение столбнячной палочкой.

В случае отсутствия каких-либо противопоказаний всегда лучше прививаться многокомпонентной вакциной, в данном случае делать прививку против дифтерии, коклюша и столбняка.

Вводимое вещество для оказания воздействия на организм должно поступить в кровь. Быстрее всего это происходит в мышечной ткани, где отсутствует слой жира. Поэтому малышам и взрослым вакцину вводят внутримышечно:

У маленьких детей самая развитая мышца – бедро, в него и вводят препарат. При правильно сделанном уколе у малыша не появляется шишка и сильное уплотнение. Это возможно как раз при вводе сыворотки в жировой слой, где она долго растворяется и вызывает дискомфорт у ребенка.
В шестилетнем возрасте инъекцию делают в плечо или под лопатку, в зависимости от физического состояния малыша.
Взрослые вакцинируются в область лопатки или плеча.

Следует напомнить, что место укола нельзя расчесывать и тереть, чтобы не возникло нежелательных реакций: покраснения, уплотнения и нагноения.

Большая часть людей, привитых в детстве, считают, что они защищены от инфекций на всю жизнь и им не стоит заботиться о вакцинации. На самом деле существует система ревакцинации, поддерживающая защитные силы организма. И по национальному календарю прививок для взрослого населения против дифтерии и столбняка, так же как и для детей, предусмотрена иммунизация. В зрелом возрасте первая прививка делается, когда исполнилось 26 лет. После этого необходима ревакцинация через каждые 10 лет. Если взрослый был не вакцинирован, то ему делают две прививки с промежутком в 45 дней и однократную ревакцинацию спустя 6–9 месяцев после второй вакцинации, а дальше через каждые 10 лет. Инъекцию делают препаратом АДС-М – прививка против дифтерии и столбняка. Взрослым (коклюш намного тяжелее и с большим количеством осложнений протекает у маленьких детей) анатоксин коклюша не вводят. Но некоторые специалисты утверждают, что и от этой болезни прививку взрослым людям желательно также делать. Для этого можно воспользоваться импортными препаратами, содержащими дополнительно очищенные компоненты коклюша для уменьшения побочных реакций.

Существуют специальные указания для ряда профессий, предполагающих контакт с инфекцией, при котором есть риск заразиться. Например, работники лесного и сельского хозяйства, военные, железнодорожники, медицинские работники должны быть обязательно привиты. Сведения об иммунизации записываются в санитарную книжку медицинским работником. Перед прививкой против дифтерии и столбняка взрослым проводится врачебный осмотр для выяснения противопоказаний, которых у препарата АДС-М не так много. К ним относится: иммунодефицит, аллергическая реакция на компоненты препарата. Инъекция может быть отложена из-за болезни пациента до его выздоровления или отменена совсем при наличии противопоказаний. Не делают прививку и беременным женщинам, чтобы не навредить развитию будущей крохи. После прививки у взрослых, как и у детей, возможны легкие недомогания, которые проходят самостоятельно. В случае серьезных осложнений надо обратиться к врачу.

По графику прививок против дифтерии, коклюша и столбняка разработан идеальный план вакцинации, по которому ребенок получает защиту от вирусов в оптимальные сроки и с наименьшим риском возникновения побочных явлений. И этого графика необходимо придерживаться. Но в жизни случаются различные обстоятельства: длительные болезни, поездки или какие-то другие ситуации, и происходит нарушение плана прививок. Начать прививать малыша вакциной АКДС можно в любой момент до 4-летнего возраста. В нашей стране после исполнения ребенку 4 лет запрещено использовать отечественные вакцины, содержащие компонент коклюша. Поэтому после этого рубежа ребенка прививают аналогом АКДС, французским препаратом «Тетракоком» — это прививка против дифтерии, коклюша, столбняка и полиомиелита.

Начиная от 4 до 6 лет, используют вакцину АДС, а затем – АДС-М. Оба препарата не содержат коклюшного компонента. При пропуске срока второй вакцинации АКДС продолжают режим прививок в том же порядке, как и без нарушения графика. В том случае, когда пропущена третья прививка АКДС, ее делают, не обращая внимания на пропуск.

Может ли заменить АКДС импортная вакцина «Пентаксим». Ведущие специалисты в этой области отвечают утвердительно. Единственное, что надо отметить: вакцинация импортными препаратами проводится платно. «Пентаксим» не является полным аналогом АКДС. Как уже ранее было выяснено, отечественная вакцина защищает малышей от трех инфекций, а импортный препарат намного эффективнее, и он защищает малыша одной прививкой против дифтерии, столбняка, полиомиелита, а также коклюша и гемофильной палочки.

Причем защита от коклюша очень важна для маленького ребенка, а при вакцинации АКДС как раз на этот компонент чаще всего и бывает негативная реакция у малышей. И поэтому детей часто прививают вакцинами АДС и АДС-М, не содержащими анатоксина коклюша. В препарате «Пентаксим» компонент коклюша расщеплен, и в его составе не содержится оболочки. В результате он переносится детьми намного лучше. Кроме того, при его использовании количество прививок сокращается, что для малыша имеет существенное значение.

Взрослым и детям прививка против дифтерии, коклюша и столбняка необходима. Опасность заразиться этими серьезными болезнями существует реально. Не следует забывать, что некоторые серьезные недуги не появляются из-за высокой иммунизации населения в прошлом. Сейчас, когда возникают добровольные отказы от прививок, некоторые из них вновь возвращаются. Помните, риск осложнений от заболеваний значительно выше, чем от вакцинации.

источник