Меню Рубрики

Прививка от дифтерии коклюша столбняка полиомиелита отзывы

По данным ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения) благодаря массовой вакцинации каждый год более 3,5 млн. людей избегают смерти от инфекционных болезней. В частности прививка от столбняка, дифтерии и коклюша (АКДС) предотвращает более 5 тысяч летальных случаев от дифтерии в год.

обратите внимание!К сожалению, успех применения вакцин привел к тому, что сегодня в обществе развилось чувство ложной безопасности и практически полное отсутствие страха перед этими страшными болезнями.

Родители, а иногда и медработники утрачивают чувство инфекционной бдительности и настороженности. Всё чаще и чаще наблюдаются отказы от вакцинации. Как ни странно, но осложнения прививок родители опасаются больше, чем сами болезни. Самой страшной и ужасной, конечно, мамам и папам видится вакцина АКДС.

Вводится вакцина от столбняка, дифтерии и коклюша только внутримышечно в объёме 0,5 мл. В результате попадание в организм убитых микроорганизмов (коклюшных бактерий) и анатоксинов (от столбняка и дифтерии) иммунная система ребёнка вырабатывает защитные факторы (антитела и антитоксины). При попадании в последующем возбудителя любой из этих трёх болезней, уже имеющиеся и циркулирующие в кровеносном русле антитела атакуют его и предотвратят развитие болезни. Но надо понимать, что 100% гарантии ни одна вакцина не даёт. Вероятность развития болезни всё-таки существует, если, например, возбудитель окажется слишком многочисленным или агрессивным, но заболевание после прививки всегда протекает в более лёгкой форме и с минимальной вероятностью осложнений.

У многих возникает логических вопрос, зачем прививать ребёнка сразу против трёх серьёзных инфекций? Не слишком ли большая нагрузка на маленький организм?

информацияЭто не минус комплексных вакцин, а наоборот их преимущество. Один укол вызывает формирование иммунитета сразу к трем болезням при одновременном снижении во много раз антигенной нагрузки.

Сегодня в РФ разрешено применение четырёх видов вакцин против столбняка, дифтерии и коклюша:

  1. АКДС («Тетракок») – российского производства. Она предоставляется всем бесплатно. В её состав входят убитые коклюшные микробы и анатоксины столбняка и дифтерии. Наиболее реактогенным компонентом АКДС, который и является главной причиной побочных эффектов и реакций, является инактивированная коклюшная палочка.
  2. «Инфанрикс» — производитель «GlaxoSmithKline». В его состав вместо убитых коклюшных бактерий входят коклюшные анатоксины. По этой причине он легче переносится и вызывает меньше осложнений и реакций.
  3. «Инфанрикс ГЕКСА» — комбинированная вакцина той же фирмы, дополнительно защищающая и от гепатита B, полиомиелита и инфекции, вызванной гемофильной палочкой (Haemophilus influenzae типа b).
  4. «Пентаксим»— производитель «Sanofi Pasteur S.A.» (Франция). Кроме дифтерии, коклюша и столбняка содержит защиту от полиомиелита и гемофильной инфекции.

Любое медицинское вмешательство (а прививки к ним тоже относятся) не может быть выполнено без вашего добровольного информированного согласия. Однако прежде чем отказаться, подумайте и сравните тяжесть осложнений прививки и самой болезни.

информацияДелать ли прививку или нет – решать только самим родителем. Законодательством РФ официально закреплено право отказа мам и пап от прививания своего несовершеннолетнего ребёнка.

Прививка от дифтерии, столбняка, коклюша имеет следующие противопоказания к проведению:

  • заболевания в острой стадии (ОРВИ, отит, гайморит и др.);
  • аллергические реакции на компоненты прививки;
  • тяжелое иммунодефицитное состояние, так как иммунитет в этом случае не сможет сформироваться;
  • прогрессирующие болезни нервной системы;
  • судороги в анамнезе;
  • диатез (прививки проводятся только вне обострений).

Вакцинация проводится в три этапа с промежутком в 30 дней. Первый в 3 месяца, второй – в 4 и третий – в 5. Далее следуют ревакцинации:

  • Первая проводится в 18 месяцев и используется при этом АКДС.
  • Вторая ревакцинация проводится только против дифтерии и столбняка в 6 лет. Используется уже АДС.
  • Третья – против дифтерии в 11 лет с помощью АД-М.

Ревакцинация против дифтерии и столбняка с использованием АДС-М, начиная с 6 лет, проводится каждые 10 лет до 66.

важноНе стоит опасаться реакции на прививки. Следует понимать, что их наличие указывает на правильное действие вакцины и на начало формирования иммунитета. Другое дело обстоит с осложнениями.

В случаи их появления нужна срочная медицинская помощь. Благо, встречаются они не часто.

Прививка от дифтерии, столбняка, коклюша может привести к следующим реакциям:

  1. Общие:
    • недомогание;
    • головная боль;
    • плохой сон;
    • тошнота и рвота;
    • повышение температуры тела.
  2. Местные:
    • слабая реакция — гиперемия или инфильтрат в месте укола до 3 см;
    • средняя – до 5 см;
    • сильная – более 5 см.

Прививка АКДС имеет следующие осложнения:

  1. Общие:
    • анафилактический шок;
    • отёк Квинке;
    • крапивница;
    • судороги;
    • энцефалопатия.
  2. Местные:
    • инфильтрат в месте укола;
    • аллергическая реакция с гиперемией кожных покровов и отеком более 75-85 мм.

источник

Дифтерия (от греч. diphthera — пленка, перепонка) известна со времен Гиппократа и Галена под названием «смертельная язва глотки», «удушающая болезнь». В новейшей истории, уже в XX веке, в 1943 г. дифтерия послужила причиной эпидемии, поразившей 1 млн. человек и ставшей причиной примерно 50 тыс. смертей.

Во время эпидемии первой половины 90-х годов на территории стран СНГ, возникшей по причине низкого охвата прививками, дифтерией заболело около 120 тыс. человек, погибло около 6 тыс. человек. Начиная с 2002 года в России вновь отмечается рост заболеваемости, сопровождающийся увеличением доли тяжелых токсических форм до 25% и смещением заболеваемости на взрослых, что также вызвано снижением охвата ревакцинациями взрослого населения. По данным 2003 года лишь около 50% взрослых имеют иммунитет к этой инфекции.

Профилактика осуществляется с помощью вакцинации. Эффективность современных вакцин составляет 95-100%. Всемирной организацией вакцинация рекомендована для всех без исключения стран мира.

Коклюш (pertussis) — инфекционное заболевание, вызываемое бактерией Bordetella pertussis (коклюшная палочка, палочка Борде-Жангу). Наиболее характерным признаком коклюша является затяжной приступообразный спазматический кашель.

Коклюшная палочка весьма чувствительна к факторам внешней среды — солнечному свету, повышению температуры, всем дезинфектантам. Очень требовательна к факторам окружения. Выделяет специфический токсин.

Единственным надежным средством специфической профилактики коклюша является вакцина.

Столбняк (tetanus) — инфекционное заболевание, вызываемое бактерией Clostridium tetani, поражающее как людей, так и животных. Возбудитель заболевания распространен повсеместно — в почве, в фекалиях животных и человека. Впервые описан Гиппократом, у которого от столбняка умер сын.

Источником инфекции являются травоядные животные, у которых столбнячная палочка является частью микрофлоры кишечника, с калом которых микроб попадает в почву и сохраняется там длительное время в виде спор. Путь заражения человека — через загрязненные (обычно, почвой) раны кожи и слизистых оболочек.

Единственным средством профилактики является прививка, эффективность которой составляет 95-100%.

Полиомиелит

Полиомиелит (polio (греч.) — серый, myelos — мозг) — острая вирусная инфекция, поражающая нервную систему (серое вещество спинного мозга). Характеризуется появление вялых параличей, в основном нижних конечностей. В наиболее тяжелых случаях поражение спинного мозга приводит к остановке дыхания. Клинически полиомиелит проявляется повышением температуры, головными и мышечными болями с последующим развитием параличей. В довакцинальную эру полиомиелит был грозой всех детей, вызывая поистине опустошающие эпидемии. Именно полиомиелит стал причиной инвалидности Франклина Делано Рузвельта , президента Соединенных Штатов Америки.

Вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка и полиомиелита
3 месяца
4,5 месяца
6 месяцев

первая ревакцинация в 18 месяцев против дифтерии,коклюша, столбняка и полиомиелита
вторая ревакцинация против полиомиелита в 20 месяцев
вторая ревакцинация против дифтерии, столбняка в 7 лет
третья ревакцинация против дифтерии, стобняка и полиомиелита в 14 лет

думаю уж если делать то все прививки если не делать то вообще не делать

ну я так не думаю, сегодня нашла спеца с кем поговорить, «круче в Курске, я б могла найти только горы» , поговорили мы с ней и озвучили то, до чего дошла и я (бывает и так) (Поговорили о курским роддомах, посетовали, что нет центров вакцинации)

Не делать вообще прививки, и на каждую рану смотреть с ужасом и думать столбняк, столбнячная статистика ужасает; при малейшем горле в панике «дифтерия» ( с ума можно сойти)

Это не руководство к действию, просто о себе рассказываю.
1. проба Манту — может я б и отказалась от этого, но без нее ничего другого нам делать не будут (и без нее проблеммы будут даже с лояльно настороенным на отсутствие прививок зав. дет. садом)
2. АДС -дифтерия и столбняк, эти болезни мы еще не «победили», а дифтерия бывает вспышками раз в десять лет
Коклюш, тем страшнее, чем младше ребенок (особенно до 6 месяцев), нам уж 2года, врач сказала год назад потащила нас бы делать его принудительно (а сейчас мы уже большие, а именно на коклюшный компонент больше всего реакций)
АДС написала нам сделать 2раза, а не три, коклюш убрали

полиомиелит (страшно), но советует не делать (даже убитый) — вродь победили мы полиомиелит
http://www.fcgsen.ru/ (здесь статистика по пол-ту),

Корь, паротит, краснуха, был бы мальчик на паротите, врач бы настаивал, а девочка. Краснуха, девочке вообще лучше переболеть в детстве, (но конечно будет представлять угрозу для беременных)
а про корь поговорим с ней потом

т.е. манту и адс (2 раза), на фоне Антигистаминных средств

дальше тоже буду делать только импортные, хоть они и платно

вот это тоже выясняла, объясняю, что есть у меня возможность купить вакцины, и муж привезет, если в Курске нет. Врач мне «дети у нее в Москве» внукам делали платно (делали то, что я выше писала, т.е. не все), она не видит смысла, тк мы и так, все на что реакции поубирали, а все зависит от условий хранения, а условия у них вродь очень хорошие»

Добавлено спустя 3 минуты 58 секунд:

нам вот врач наоборот твердит мол хоть полимиелит сделайте — такая страшная штука

страшно, Рузвельт, Арбатова из известных болели У меня свекровь, инвалид на всю жизнь, но посмотри статистику — полимиелит побежден. оспа тоже страшна, и если б не прививки, косила миллионами — нашим родителям еще делали, и сейчас полио какой-то мутированный (можно об этом почитать)

мне про полио — говорили — что делать что нет — он меняется постоянно и вроде как прививка не спасет а наоборот — чего только не услышишь
а про реакции на прививки — ведь не только из за них не делают их — а из за общего влияния на организм — мне кажется у нас с реакцией было бы все нормально — то то и оно что после прививок иммунитет снижается — у детей появляются аллергии, простуды и т.д. — это конечно не доказанно
вообщем думаю тоже
не дай бог подхватить какую заразу

Две недели назад делали прививку щенку. Врач настоял, что прийдет домой, что б после прививки не тащить щенка по улице. Пришла облизала нашего щенка с ног до головы. Спросила «чем кормим, как аппетит?» Почему не проглистовали перед прививкой (а мы не знали) Поругала нас.

Сегодня пошла с ребенком на прививку. Медсестра уже 2раза звонила, что надо прийти. Пришли. В очереди час простояли. Ну послушали нас. Я «ребенок ничего ни ест» «Делать будем?» Мне врач ни ест, ну и что. Ну аннализов правда понаписала еще. Ну делать все равно сегодня. Пошла в прививочный (а девочку, что прививки делает, я знаю). Девочка вакцину готовит. Ну разговариваем, а она мне слово АКДС говорит. Я. Мы ведь АДС делаем. Она написано АКДС врачом, Я. Как мы ведь делали АДС, и сейчас на повтор пришли. Стали смотреть карточку, действительно делали АДС и вакцины этой сейчас нет. Ну сказала она приходите недели через 2, вакцина наверное будет. Нашла медсестру, говорю, что ж Вы нам не ту прививку написали. и вакцин нет. Ну приходите когда будет :/

Я напишу свой опыт. Раз уж тут так много поклонников д-ра Комаровского, то буду опираться на его «здравый смысл».
N.B. Прививка должна защитить, прежде всего, НАШЕГО КОНКРЕТНОГО ребенка, а не все общество в целом — вот мораль постсоветской иммунизационной концепции. Более того, потенциальный вред от прививки должен быть меньше, чем потенциальная угроза определенного заболевания. Ну а раз так, что наиболее опасно для МОЕГО КОНКРЕТНОГО ребенка?
1. Гепатит В и туберкулез — делают в роддоме. Сама знаю, что по неофициальным данным до 30 % медиков инфицированы геп.В в связи с тем, что маркеры данного заболевания не определяли еще 15 лет назад, ну а одноразовые перчатки и иглы 15-20 лет назад были тоже не слишком распространены. Поэтому, ЛИЧНО я, зная, какую на самом деле страшную угрозу представляет собой гепатит В (а на самом деле он слишком просто передается, кто очень хочет почитать, на НТВ периодически рекламируют сайт гепатиту.нет), я сама сделала себе прививку за год до беременности и мужу тоже. Ребенку в роддоме после осмотра неонатологом и общем удовлетворительном состоянии (доношенная, вес не теряет, температуры нет, не срыгивает фонтаном, тонус физиологический, желтухи нет) сделала в роддоме геп.В. №1.
Туберкулез — до 85% взрослого населения являются носителями палочки, однозначно делать (при всех прочих условиях удовлетворительного состояния ребенка). Эту прививку делают на 4 день жизни, так что к этому времени, многое становится понятным по состоянию ребенка.
2. Гепатит В — ревакцинация в 1 месяц и в полгода (через 5 месяцев после второй). Это стандартная процедура и когда я делала себе и мужу, то так мы и делали, но ребенку решили продлить адаптационный период и сделали в 2 месяца. Неврологических отводов нет, находится на грудном вскрамливании, погода стояла не жаркая, вес набирала хорошо.
2. АКДС+полиомиелит+актХИБ. Делается в 3, 4 с половиной и 6 месяцев. Помните, существуют следующие разновидности АКДС: АКДС, АДС-М, АДС, Инфанрикс. АКДС и Инфанрикс — это отечественный и импортный аналоги, НО Инфанрикс содержит бескоеточный коклюшный компонент, что значительно снижает его реактогенность (т.е. вредность). Более того, Инфанрикс не содержит такое страшное вещество как меламин (консервант используемый в отечественной). Мы решили делать все привики отдельно, поэтому АКДС мы сделали в 5 месяцев без полиомелита. Почему в 5 месяцев — тоже объясню с позиции здравого смысла. Во первых, до 3-4 месяцев ребенок проходит первичный адаптационный период восстановления неврологического статуса (тонус приходит в норму, угасают младенческие рефлексы и пр.), а коклюшный компонент особенно поражает именно нервную систему. Во вторых, мы родились в апреле, все лето было очень жарко (особенно июль, август), решили подождать до сентября. Инфанрикса тогда в Курск не возили аптеки, самим доставлять мы не решились (сложно соблюсти условия транспортировки), поэтому решили уколоть АКДС. Кстати, за неделю до КАЖДОЙ прививки я делаю ребенку общий анализ мочи, крови ОБЯЗАТЕЛЬНО. Это является хоть каким-то индикатором, что с ребенком более-менее все нормальнно, нет скрытых воспалительным процессов, анемии и аллергоза (следить надо за гемоглабином, лейкоцитами и эозинофилами).
Затем в 7 месяцев сделали совместную АКДС+гепВ = бубоКОК. Вот тут я решила объединить, чтобы не пропускать сроки — ведь если сильно задержать ревакцинацию гепВ, то придется начинать все сначала. Затем в 8,5 — еще одну АКДС.
В принципе, можно было и позже сделать (не в 5, а в 9 месяцев), но прививку надо делать ЗДОРОВОМУ ребенку, мало ли какие сопли-ОРВИ и прочее могло начаться у нас после полугода, а так пока на грудном вскармиливании, антитела мамины еще сильные, ребенок у меня не болел совсем. Плюс в 6 месяцев мы начали прикорм, опять же пока совсем мало прикорма было и по чуть-чуть, не было риска пищевой аллергии плюс реакция на прививку могла наложиться. Хотя, конечно за 2 дня до и плюс 3 дня после ОБЯЗАТЕЛЬНО прием антигистаминных в возрастной дозировке, плюс за неделю до и неделю после кормящей маме на диету.
Здравый смысл подсказывает, что противостолбнячную иммунизацию надо закончить к первому «ходячему» лету ребенка. Так что, нам был годик в апреле, 3 АКДС мы к этому времени сделали. Коклюшный опасный период- ноябрь-февраль. Например, если вы этот период проскачили, а ходить вы начнете только зимой, так что можно и подождать.
3. Полиомелит — в 2002 году России был присвоен статус страны, официально свободной от полиемиелита. Это значит, что свободно п-та у нас нет. Однако, в регионах с высоким порогом мигрантов и эмигрантов из стран восточных и юго-восточных, надо опасаться неконтроллируемых вспышек. Однако с перидичностью 1 к 100000 регистрируется вакционо-ассоциированный полиомиелит. Дело в том, что отчественная оральная вакцина является живой, попадает она в кишечник, и если имунная система не в состоянии подавить столь незначительный источник вируса, значит возможно заражение. Опять же, простой анализ мочи и крови сможет вас успокоить. Однако, еще проще сделать Имовакс — «убитый» полиомиелит. На сайте прививка.ру все очень популярно описано и про схемы вакцинации и о разнице в механизме действия. Детям 2008 года рождения он делается БЕСПЛАТНО в Курске, однако он очень быстро кончается, поэтому мы заказываем в аптеке, они привозят и мы прививаемся. Сделали мы полиомиелит в 1 год и 5 месяцев, 6,5 и 8 месяцев. Ревакцинацию АКДС сделать надо через год после 3ей, мы сделали через год и 1,5 мес Инфанрикс. (через 1,5 месяца после 3его полиомиелита). Вообще где-то читала, что перерыв между прививками лучше чтобы был 43 дня.
4. Акт-Хиб — новая вакцина проитв гемофильной инфекции. В обязательный календарь не входит, но в Москве делается детям, а у нас только за деньги. Тоже можно прочитать на сайте прививка.ру. Одно замечу — для детей до 6 месяцев она защищает от менингита (страшная болезнь), а после 6 месяцев до 5 лет — предупреждает развитие осложнений ОРВИ — бронхиты и пневмонии. Рекомендуется делать вместе с АКДС+полиомиелит в 3, 4 с половиной и 6 месяцев. Но если вакцинация начинается после 1,5 лет, то делается однократно, желательно за 2 месяца до начала посещения детского сада. Мы сделали эту прививку вместе со 2ым полиомиелитом, так как собирались ходить в Светлячок. Я расценила так, что потенциальный вред от антибиотиков в случае частых брохитов и пневмоний сопоставим с риском. Тем более, что сама по себе вакцина не является уж очень реактогенной.
5. Проба Манту — прививкой не является, а значит, является лишь диагностической процедурой, необходима для садика, а значит будем делать накануне садика.
6. Корь-паротит-краснуха. Делается в год и 6 лет. Из всего этого я лично переболела всем. По некоторым медицинским данным именно эти детские инфекции влияют на женскую репродуктивную систему (так как поражают железы внутренней секреции — у мальчиков яички, у девочек яичники) и могут в дальнейшем быть причиной невынашиваний, недоношенности. Но все эти прививки являются живыми, до 5% случаев наличиствуют вполне реальные симптомы стертой болезни, еще до 5 % не вызывают стойкого имунитета, т.е. все равно можно заболеть (мой муж болел корью, хотя прививался своевременно). Из всего этого очень тяжелые последствия может вызвать корь. Краснухой, действительно, лучше переболеть реально как для девочки, так и для мальчика, с той точки зрения, что имунитет должен-таки работать, вирусная инфекция — как раз тот случай, в отличие от бронхитов и пневмоний (мутирующие бактерии, не поддающиеся антибиотикотерапии). Так что есть смысл делать отдельно корь и паротит. Эти привики я буду делать, когда поедем отдыхать на юг.
Я и всем советую задуматься о поездках с ребенком. Реальную статистику по эпидимической ситуации в Турции-Египте-Тайланде-Крыму вам не даст никто, поэтому и полиомиелит и корь и дифтерия могут неожиданно стать реальной угрозой. Я не говорю уж гепатитах А и Б. Так что к трем годам (если вы планируете выезжать на отдых не в страны ЕС) желательно все-таки освоить календарь прививок в полном объеме.
Надеюсь, я никого не обидела, это всего лишь МОЙ ЛИЧНЫЙ опыт. Буду рада, если он кому-то покажется интересным и полезным. И еще — какое бы решение Вы не приняли, запомните: Вы — хорошая мать! Вы перелопатили тонны литературы, Вы взвесили все за и против, Вы выслушали сотни историй, Вы хотите защитить СВОЕГО ребенка, Вы прининяли единственно верное решение для СВОЕГО ребенка, больше не сомневайтесь, не оглядывайтесь назад, не корите себя, если что-то пойдет не так, на все воля Божья, а Вы сделали все, что могли! Бог Вам в помощь.

Отредактировано Илона (2015-04-14 13:48:38)

от полиомиелита капали в ротик.

а нам все три полиомиелита кололи.
а что касается подготовки ребетенка к прививке и действий после нее (антиаллергенные, жаропонижающее, купание-пргулки да-нет, еда, питье, все мелочи и тд), то я строго по Комаровскому делаю. Пока ттт.
вот, я эту страничку уже наизусть знаю — http://www.komarovskiy.net/blog/privivk … nosti.html

а нам все три полиомиелита кололи.

Кому начинали капать — тем капают и дальше, а так уже колют, да — это лучше, в ИПВ убитый вирус, исключена вероятность вакциноассоциированного полиомиелита.

Добавлено спустя 1 минуту 26 секунд:
Татош, а Комаровский вроде пишет, что антигистаминные без рекомендации врача не надо давать, ты даешь что-нибудь? А глюканат кальция даешь?

Вот и у нас на бубокок реакция была. До сих пор не рассосался инфильтрат — уже полтора месяца прошло

Читайте также:  Сроки вакцинации и ревакцинации против дифтерии

Вот и у нас на бубокок реакция была.

Нам вчера сделали этот бубокок, сегодня уже была и участковая и скорая. темпа поднялась до 38,9. Себя ругаю что не настояла на инфанриксе, они убедиоли меня что и эта хорошая вакцина. И что я за мать после этого, если не умею настаивать на своем?? 🙁 Теперь что же и на все последюущие прививки такая реакция будет.

источник

ЧТО ЭТО ЗА ИНФЕКЦИИ И ЧЕМ ОНИ ОПАСНЫ?

Возбудитель дифтерии при попадании в организм вырабатывает токсин, который поражает сердечно-сосудистую и нервную системы.

При заболевании дифтерией поднимается температура тела, возникают боли при глотании, миндалины покрываются сероватой пленкой, развивается отек слизистой и сужение дыхательных путей. Больной может умереть от удушья. Из 100 не привитых заболевших дифтерией 10 человек умирают. В случае выздоровления часто имеют место тяжелые осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы, почек и надпочечников.

Заразиться дифтерией достаточно просто: возбудитель передается от человека к человеку воздушно-капельным путем (т.е. при разговоре, чихании, кашле и т.д.). Причем источником инфекции может быть внешне здоровый человек (бактерионоситель).

Возбудитель столбняка при попадании в организм вырабатывает токсин, который обладает нервно-паралитическим действием. Практиче-ски в 100% случаев заболевание столбняком у не привитых лиц заканчивается смертельным исходом.

Возбудитель столбняка распространен повсеместно не только в природе, но и на предметах домашней обстановки, обихода, одежде и т.д. Заболевание развивается при попадании возбудителя столбняка на поврежденные кожные покровы (в раны, ссадины, царапины, порезы и т.д.).

Возбудитель коклюша вызывает длительнотекущее тяжелое инфекционное заболевание, которое характеризуется приступами судорожного кашля на фоне общей интоксикации организма (повышение температуры тела, нарушение сна и т.д.). Коклюш наиболее опасен осложнениями: носовыми кровотечениями, судорогами, воспалением легких, повреждением мозга и др. Отмечаются смертельные исходы заболевания, особенно у не привитых детей в возрасте до 6 месяцев. Ежегодно в мире от осложнений, вызванных коклюшем, умирает около 350 тыс. человек. Возбуди-тель коклюша легко передается от больного человека к здоровому воздушно-капельным путем при кашле и разговоре.

ПОЛИОМИЕЛИТ

Данное заболевание вызывается вирусом, который поражает нервную систему и заканчивается развитием стойких парезов (нарушение движений) и параличей (отсутствие движений) или смертельным исходом.

Источником инфекции является больной человек или бессимптомный носитель. Заражение происходит при контакте с источником инфек-ции через загрязненные вирусом руки, предметы обихода, воду, пищевые продукты и т.д.

С 2002 года Республика Беларусь, как и остальные страны Европейского региона, признаны свободными от дикого вируса полиомиелита. Однако, в ряде стран Азии и Африки в настоящее время продолжают регистрироваться случаи полиомиелита, вызванного диким вирусом и вероятность его заноса в наш регион существует. Поэтому необходимо проводить прививки и создавать невосприимчивость к данной инфекции у каждого ребенка.

КАКИЕ ВАКЦИНЫ ИСПОЛЬЗУЮТСЯ ДЛЯ ЗАЩИТЫ ОТ ЭТИХ ИНФЕКЦИЙ?

Живые вакцинные вирусы полиомиелита в течение 1-2-х месяцев выделяются из организма ребенка. В случае их попадания в организм не привитого против данной инфекции ребенка или имеющего заболевание иммунной системы, существует риск развития у него поствакцинального осложнения — вакциноассоциированного паралитического полиомиелита (ВАПП), т.е. вызванного не диким, а вакцинным вирусом. В настоящее время для предупреждения развития этого поствакцинального осложнения первые прививки против полиомиелита (вакцинацию) проводят с использованием инактивированной вакцины. Благодаря этому с 2000 года в нашей стране нет случаев ВААП.

Входящие в состав вакцин компоненты (микроорганизмы и анатоксины) проходят специальную обработку и не могут вызвать развитие инфекционного заболевания, но обеспечивают выработку защитных антител.

ПО КАКОЙ СХЕМЕ ПРОВОДЯТСЯ ПРИВИВКИ ПРОТИВ ДИФТЕРИИ, СТОЛБНЯКА, КОКЛЮША, ПОЛИОМИЕЛИТА?

Базовый курс прививок (вакцинация) против дифтерии, столбняка, коклюша и полиомиелита проводится детям с трех месяцев и состоит из трех прививок.

В процессе проведения курса вакцинации для формирования длительного и полно-ценного иммунитета важно соблюдать интервалы между прививками.

После завершения курса вакцинации для поддержания базового иммунитета проводятся однократные ревакцинации:

КАКИЕ РЕАКЦИИ ВОЗМОЖНЫ НА ВВЕДЕНИЕ ЭТИХ ВАКЦИН?

В течение первых трех суток после проведения прививки против дифтерии, столбняка, полиомиелита и коклюша в месте введения вакцины могут появиться местные реакции в виде уплотнения или покраснения, болезненности. У некоторых детей возможно появление общих реакций: повышения температуры тела. Все эти реакции являются закономерными и говорят о начале формирования защиты от инфекции. После введения живой вакцины против полиомиелита реакций, как правило, не наблюдается.

В случае изменения состояния ребенка после прививки обязательно проинформируйте своего педиатра, который оценит выраженность их проявления и при необходимости выдаст индивидуальные рекомендации.

Насколько длительный иммунитет формируется благодаря такой схеме иммунизации?

Такая схема иммунизации обеспечит защиту от коклюша на 6-8 лет, т. е. на тот период, когда возможны наиболее тяжелые формы заболевания. Для того, чтобы в дальнейшем под-держивать защиту от дифтерии и столбняка ребенку будут проводиться поддерживающие прививки (ревакцинации) в 6 лет, 11 лет, 16 лет и далее взрослому человеку каждые 10 лет. Эти ревакцинации будут проводиться с использованием других препаратов (анатоксинов): АД-М (анатоксин дифтерийный с уменьшенным содержанием антигена, странапроизводитель Россия или Украина), АДС (анатоксин дифтерийно-столбнячный, страна-производитель Россия или Украина), АДС-М (анатоксин дифтерийно-столбнячный с умень-шенным содержанием антигенов, страна-производитель Россия или Украина).

Какие вакцины используются в нашей стране?

АКДС (страна-производитель Россия или Украина). Содержит цельноклеточный коклюшный компонент, а также компоненты против дифтерии и столбняка. Предлагается для иммунизации на бесплатной основе в поликлиниках по месту жительства.

«Тетр-Акт-Хиб» (страна-производитель Франция). Содержит цельноклеточный коклюшный компонент, а также компоненты против дифтерии, столбняка и Хиб-инфекции. Предлагается для иммунизации на бесплатной основе в поликлиниках по месту жительства г.Минска.

«Тетракок» (страна-производитель Франция). Содержит цельноклеточный коклюшный компонент, а также компоненты против дифтерии, столбняка и полиомиелита (инактивированный). Предлагается для иммунизации на платной основе.

«Инфанрикс» (страна-производитель Бельгия). Содержит бесклеточный (ацеллюлярный) коклюшный компонент, а также компоненты против дифтерии и столбняка. При необходимости в этом же шприце можно ввести компонент против Хиб-инфекции (вакцину «Хиберикс», страна-производитель Бельгия). Предлагается для иммунизации на платной основе.

«Тетраксим» (страна-производитель Франция). Содержит бесклеточный коклюшный компонент, а также компоненты против дифтерии, столбняка и полиомиелита (инактивированный). Предлагается для иммунизации на платной основе.

«Пентаксим» (страна-производитель Франция). Содержит бесклеточный коклюшный компонент, а также компоненты против дифтерии, столбняка, полиомиелита (инактивированный) и Хиб-инфекции. Предлагается для иммунизации на платной основе. С конца 2010 г. в г.Минске будет использоваться для проведения прививок всем деткам на бесплатной основе в поликлиниках по месту жительства.

Есть ли какие-то противопоказания?

Вакцины, содержащие цельноклеточный коклюшный компонент не вводятся при наличии у ребенка прогрессирующей неврологической патологии: неконтролируемой эпилепсии, прогрессирующей энцефалопатии, а также при наличии в анамнезе афебрильных судорог.
Перечень противопоказаний к введению вакцин, содержащих бесклеточный коклюшный компонент меньше: эти вакцины можно вводить деткам с прогрессирующей неврологической патологией. Такие вакцины можно вводить деткам, у которых возникла сильная поствакцинальная реакция на введение вакцин, содержащих цельноклеточный коклюшный компонент. Практика показывает, что те детки, у которых на введение вакцин, содержащих цельноклеточный коклюшный компонент регистрировались поствакцинальные реакции, хорошо переносили бесклеточные вакцины.

Ирина Глинская, заведующая отделением иммунопрофилактики
Минского городского центра гигиены и эпидемиологии,
врач высшей категории

источник

Для защиты от опасных инфекционных заболеваний существует вакцинация. Суть процедуры заключается в введении микродозы патогенного штамма, с которым организм начинает бороться – формируя иммунитет. Применяют препараты вакцин от паротита, краснухи, кори и других патологий. Прививки от коклюша, дифтерии, столбняка, полиомиелита являются обязательными и делаются, начиная с младенческого возраста.

Первую прививку делают в младенческом возрасте и периодически проводят ревакцинацию.

Прививка против коклюша, столбняка и дифтерии называется сокращенно АКДС. Ее делают малышу первый раз в три месяца. Повторно препарат вводят в 4,5 и 6 месяцев.

Далее выполняется однократная ревакцинация в полтора года. Если график прививания не соблюли, тогда АКДС делают трижды с 1,5-месячным интервалом и четвертый раз через год.

Если ребенок переболел коклюшем и до 4 месяцев не был привит, тогда ему вводят АДС-анатоксин и по достижении шестимесячного возраста – АДСМ. Ревакцинация взрослых проводится в 24 года и в дальнейшем каждые 10 лет жизни. Применяется адсорбированный дифтерийный столбнячный препарат в малых дозах или одновалентное средство против столбняка и дифтерии.

АКДС разрешается вводить в один день с вакцинами против гепатита и полиомиелита. Такое сочетание не вызывает побочные реакции и не влияет на иммуногенность препаратов. Прививку от полиомиелита делают детям в 3 месяца. В 4,5, 6, 18, 20 месяцев и по достижению 14 лет проводится ревакцинация.

Тетракок – это прививка от столбняка, дифтерии, коклюша и полиомиелита. Выпускается в виде суспензии. Фасуется во флаконы объемом 0,5 мл. Содержит очищенный дифтерийный, столбнячный анатоксин, инактивированную коклюшную палочку и три типа вируса полиомиелита.

Особенности применения Тетракока:

  • Вакцинация детей проводится в два месяца.
  • Ревакцинируют в два года. После повторного введения препарата вырабатывается иммунитет против указанных выше болезней и сохраняется в течение пяти лет.
  • Вводится в переднелатеральную часть бедра.

Тетракок противопоказан при таких состояниях:

  • прогрессирующая энцефалопатия;
  • повышенная температура;
  • судороги.

На фоне Тетракока возможны такие побочные реакции:

  • сыпь;
  • гиперемия и болезненность в зоне инъекции;
  • увеличение температуры до 38,6 градусов;
  • крапивница;
  • анафилактический шок;
  • гипотония;
  • стерильный абсцесс;
  • отек Квинке;
  • синдром длительного плача;
  • афебрильные, фебрильные судороги.

АКДС – это трехкомпонентная вакцина. Она содержит столбнячный, коклюшный, дифтерийный анатоксин. Дополнительно в составе присутствует тимеросал. Имеет вид суспензии светло-желтого или белого цвета. Фасуется в ампулы. Применяется для профилактики дифтерии, столбняка и коклюша.

Особенности применения АКДС:

  • Малышам вводят препарат в зону бедра внутримышечно.
  • Детям старшего возраста и взрослым делают укол в зону плеча в дельтовидную мышцу.
  • Допускается подкожное введение АКДС. Но в этом случае эффективность снизится, действовать средство будет медленно.
  • Препарат одновременно можно ставить с другими видами прививок, за исключением БЦЖ.
  • Для инъекции используется одноразовый трехкомпонентный шприц объемом 0,5-2 мл.

Противопоказания к введению АКДС:

  • температура выше 37 градусов;
  • малый вес ребенка;
  • непереносимость компонентов средства.

Возможные побочные реакции после введения АКДС:

  • температура до 39 градусов;
  • отечность и боль в месте укола;
  • нарушения в нервной системе.

Hexacima – прививка против столбняка, гепатита В, коклюша, гемофильной инфекции, полиомиелита и дифтерии. Производится в виде беловатой мутной суспензии для инъекционного введения. Фасуется в ампулы по 0,5 мл. Содержит такие элементы: дифтерийный, столбнячный, коклюшный анатоксин, инактивированный полиовирус, филаментозный гемагглютинин, антиген гепатита В. Дополнительными веществами выступают полисахарид, алюминий, инъекционная вода, буфер.

Особенности применения Hexacima:

  • Вводят только внутрь мышцы.
  • Перед использованием содержимое флакона следует тщательно встряхнуть.
  • Младенцам до года укол ставят в переднелатеральную зону бедра, более старшим детям – в дельтовидную мышцу плеча.
  • Курс состоит из 3 уколов, вводимых в 6, 10 и 14 недель жизни (либо в 2, 4, 6 месяцев).
  • Одноразовая доза составляет 0,5 мл.
  • Ревакцинация делается в 2 года.

Противопоказаниями к использованию Hexacima являются:

  • гиперчувствительность к составляющим средства;
  • энцефалопатия;
  • неврологическое расстройство прогрессирующего течения;
  • высокая температура.

Hexacima может вызывать такие побочные реакции:

  • аллергию;
  • ухудшение аппетита;
  • проблемы с нервной системой;
  • беспричинный плач;
  • рвоту;
  • сонливость;
  • диарею;
  • гипотонию;
  • сыпь;
  • припухлость и покраснение в зоне укола;
  • лихорадку;
  • повышение температуры;
  • судороги;
  • раздражительность.

Примерные цены на рассмотренные выше препараты:

  • Тетракок – от 1100 рублей за одну ампулу.
  • АКДС – от 1000 до 1700 рублей за разовую дозу.
  • Hexacima – около 2200 рублей за ампулу.

Перед проведением вакцинации доктор обязан внимательно осмотреть малыша.

Врачи положительно отзываются о вакцинации и настоятельно рекомендуют ее всем малышам. Доктора предупреждают: коклюш, дифтерия, столбняк, полиомиелит, гепатит в детском возрасте переносятся тяжело и влекут за собой ряд осложнений.

Мнения родителей и взрослых пациентов о вакцинации – расходятся. Одни утверждают, что благодаря прививкам им удалось избежать заражения при общении с больными людьми, другие жалуются на появление серьезных побочных реакций после введения препаратов.

Отзывы докторов и пациентов об эффективности вакцинации:

  • Алина. Моей дочке в 3 месяца сделали прививку АКДС. На следующие сутки она стала себя плохо чувствовать: появились жар и судороги. Я вызвала скорую помощь. После осмотра врач предположил развитие аллергической реакции. Больше прививать дочку я не собираюсь.
  • Валентин. Мне с детства делали все обязательные прививки, в том числе и АКДС. Никаких побочных реакций у меня не возникало. Сейчас мне 35 лет и за это время я ни разу не болел коклюшем, гепатитом, дифтерией, столбняком, паротитом. Считаю, что это благодаря своевременной вакцинации.
  • Евгений Васильевич. Я врач-педиатр с 22-летним стажем. Я всегда слежу за тем, чтобы ребенку делали все необходимые прививки. За все время моей медицинской практики никто из родителей не пожаловался на плохое самочувствие после вакцинации. Перед тем как ввести ребенку препарат, я внимательно обследую малыша: измеряю температуру, изучаю анамнез.
  • Светлана Александровна. Я работаю медсестрой, провожу вакцинацию. У некоторых в ответ на введенный препарат развивается аллергическая реакция или возникают побочные проявления. Я считаю, что это из-за того, что сегодня закупается низкокачественная вакцина. Поэтому советую использовать не те препараты, которые поставляет государство в больницы и поликлиники, а самостоятельно приобретенные (например, в интернете). Возможно, это обойдется дороже, но зато получится защититься от заболеваний, избежав при этом развития побочных реакций.

Таким образом, прививки от дифтерии, столбняка, коклюша и полиомиелита являются обязательными. Вакцинацию начинают с младенческого возраста. Существуют разные многокомпонентные препараты. Лучше выбирать средства надежных производителей. На некачественную вакцину нередко развивается аллергия.

источник

Коклюш — острое инфекционное заболевание, вызываемое коклюшной палочкой, передающееся воздушно-капельным путем, характеризующееся приступообразным судорожным кашлем.

Больной коклюшем является источником инфекции с 1-го по 25-й день заболевания (при условии проведения рациональной антибактериальной терапии).

Механизм передачи: капельный. Путь передачи — воздушно-капельный. Заражение происходит при тесном и достаточно длительном контакте с больным (коклюшная палочка распространяется на 2-2,5 метра).

Коклюшем болеют дети различного возраста, в том числе новорожденные, и взрослые. Максимальный уровень заболеваемости коклюшем наблюдается в возрастной группе 3-6 лет. Около половины случаев приходится на детей до 2 лет, для которых коклюш очень опасен.

Врожденный иммунитет, обусловленный материнскими антителами, не развивается. Контагиозность (вероятность заражения при контакте) составляет 90%.

Иммунитет после перенесенного коклюша стойкий; повторные заболевания отмечаются на фоне иммунодефицитного состояния и требуют лабораторного подтверждения.

Летальность в настоящее время низкая.

Клиническая картина
Типичные формы коклюша (с приступообразным судорожным кашлем) характеризуются цикличностью течения.

Инкубационный период продолжается от 3 до 14 дней (в среднем 7-8 дней).

Предсудорожный период колеблется от 3 до 14 дней. Характерны следующие клинико-лабораторные признаки: постепенное начало; удовлетворительное состояние больного; нормальная температура тела; сухой навязчивый постепенно усиливающийся кашель (основной симптом!); усиление кашля несмотря на проводимую симптоматическую терапию; отсутствие других катаральных явлений; отсутствие патологических (аускультативных и перкуторных) данных в легких; Типичные гематологические изменения — лейкоцитоз с лимфоцитозом (или изолированный лимфоцитоз) при нормальной СОЭ; выделение коклюшной палочки из слизи с задней стенки глотки.

Период приступообразного судорожного кашля продолжается от 2-3 нед. до 6-8 нед. и более. Приступы кашля могут быть кратковременными или продолжаться 2-4 мин. Возможны пароксизмы — концентрация приступов кашля на коротком отрезке времени.

Осложнения. Специфические: эмфизема легких, эмфизема средостения и подкожной клетчатки, ателектазы, коклюшная пневмония, нарушения ритма дыхания (задержки дыхания — апноэ до 30 с и остановки — апноэ более 30 с), нарушение мозгового кровообращения, кровотечения (из носа, заднеглоточного пространства, бронхов, наружного слухового прохода), кровоизлияния (в кожу и слизистые оболочки, склеру и сетчатку глаз, головной и спинной мозг), грыжи (пупочная, паховая), выпадение слизистой оболочки прямой кишки, разрывы барабанной перепонки и диафрагмы. Неспецифические осложнения обусловлены наслоением вторичной бактериальной флоры (пневмония, бронхит, ангина,. лимфаденит, отит и др.).

Особенности коклюша у детей раннего возраста. Инкубационный и предсудорожный периоды укорочены до 1-2 дней, период судорожного кашля удлинен до 6-8 нед.

У детей первых месяцев жизни вместо типичных приступов кашля отмечаются их эквиваленты (чихание, немотивированный плач, крик). Характерен геморрагический синдром: кровоизлияния в ЦНС, реже — в склеры и кожу. Общее состояние больных в межприступном периоде нарушено: дети вялые, утрачиваются приобретенные к моменту заболевания навыки. Часто развиваются специфические, в том числе угрожающие жизни осложнения (апноэ, нарушение мозгового кровообращения). Задержки и остановки дыхания могут возникать и вне приступа кашля — во сне, после еды. Из неспецифических осложнений наиболее часто возникают пневмонии. Возможны летальные исходы и резидуальные явления.

Особенности коклюша у привитых детей. Привитые против коклюша дети могут заболеть вследствие недостаточной выработки иммунитета или снижения его напряженности. Чаще отмечаются легкие и среднетяжелые формы заболевания, тяжелые — не характерны. Специфические осложнения редки и не носят угрожающего жизни характера. Летальные исходы не отмечаются. Чаще регистрируются Атипичные формы коклюша. Инкубационный и предсудорожный периоды удлинены до 14 дней, период спазматического кашля укорочен до 2 нед.

Профилактика. Больные коклюшем подлежат обязательной изоляции на 25 дней от начала заболевания при условии этиотроиного рационального лечения.

На контактных детей в возрасте до 7 лет накладывается карантин сроком на 14 дней от момента изоляции больного (контактными считаются как непривитые, так и привитые против коклюша дети).

8 — это время запрещается прием новых детей, не болевших коклюшем, и перевод из одной группы в другую. Назначают ограничительные мероприятия для данных групп (смещение расписания занятий и прогулок, запрещение посещений общих мероприятий).

С целью раннего выявления кашляющих (больных) в очаге коклюша проводят ежедневное медицинское наблюдение за контактными детьми и взрослыми, а также однократное бактериологическое обследование. Переболевшие коклюшем, а также дети старше 7 лет разобщению не подлежат.

С целью локализации и ликвидации очага коклюша всем контактным детям (в том числе новорожденным) и взрослым после изоляции больного рекомендуется прием препаратов группы макролидов (эритромицин, рулид, сумамед) в течение 7 дней в возрастной дозировке.

Контактным детям первого года жизни и непривитым в возрасте до 2-х лет рекомендуется ввести иммуноглобулин человеческий нормальный донорский от 2 до 4 доз (по 1 дозе или 2 дозы через день).

Дифтерия — острое инфекционное заболевание, вызываемое токсигенными штаммами дифтерийной палочки, передающееся преимущественно воздушно-капельным путем и характеризующееся развитием фибринозного воспаления в месте входных ворот, синдромом интоксикации и осложнениями со стороны сердечно-сосудистой, нервной и мочевыделительной систем.

Дифтерийные бактерии устойчивы во внешней среде: в дифтерийной пленке, капельках слюны, на игрушках, дверных ручках сохраняются до 15 дней, в воде и молоке выживают до 6-20 дней, на предметах остаются жизнеспособными без снижения патогенных свойств до 6 мес. При кипячении гибнут в течение 1 мин, в 10% растворе перекиси водорода — через 3 мин, чувствительны к действию дезинфицирующих средств (хлорамина, фенола, сулемы), многих антибиотиков (эритромицина, рифампицина, пенициллина и др.).

Эпидемиология. Источником инфекции является больной дифтерией человек и носитель токсигенных штаммов дифтерийных палочек. Особую эпидемическую опасность представляют больные атипичными формами дифтерии.

Механизм передачи — капельный. Основной путь передачи — воздушно-капельный (заражение происходит при кашле, чихании, разговоре). Возможен контактно-бытовой путь передачи (через игрушки, книги, белье, посуду); в редких случаях — пищевой путь (через инфицированные продукты, особенно молоко, сметану, кремы).

Восприимчивость людей к дифтерии определяется уровнем антитоксического иммунитета. Содержание в крови 0,03-0,09 МЕ/мл специфических антител обеспечивает некоторую степень защиты, 0,1 МЕ/мл и выше является защитным уровнем.

Заболеваемость. До введения активной иммунизации против дифтерии болели преимущественно дети до 14 лет, реже — старшего возраста. При широком охвате детей активной иммунизацией увеличилась заболеваемость среди взрослого населения. Во время последней эпидемии дифтерии в нашей стране заболеваемость регистрировалась во всех возрастных группах (дети раннего возраста, дошкольники, школьники, подростки и взрослые).

Иммунитет после перенесенной дифтерии нестойкий.

Летальность составляет 3,8% (среди детей раннего возраста — до 20%).

Течение заболевания у непривитых тяжелое, нередко возникает сильная интоксикация организма, воспаление горла и дыхательных путей. Кроме того, дифтерия чревата серьезными осложнениями — отеком горла и нарушением дыхания, поражением сердца и почек, нервной системы.

Различают следующие формы дифтерии:

дифтерия ротоглотки;
дифтерия дыхательных путей;
дифтерия носа;
дифтерия редких локализаций (кожи, наружных половых органов, раневых поверхностей)

Особенности дифтерии у детей раннего возраста. На первом году жизни дифтерия встречается редко, особенно у новорожденных и детей первых 3-6 мес. Чаще наблюдается дифтерия носа, гортани, кожи, уха, пупочной ранки и реже — зева (из-за недоразвития небных миндалин). Чрезвычайно высок удельный вес тяжелых комбинированных форм. Наиболее частые сочетания: дифтерия гортани и дифтерия зева; дифтерия носа (или носоглотки) и дифтерия зева.

Специфические токсические осложнения дифтерии. Частота развития осложнений зависит от тяжести заболевания и адекватности специфической терапии.

Самым ранним и грозным осложнением при гипертоксической и токсической формах дифтерии зева II-III степени является инфекционно-токсический шок. Он может развиться в первые дни болезни (1-3-е сутки). Клинически характеризуется прогрессирующей сердечно-сосудистой недостаточностью: нарастающей бледностью кожи, акроцианозом, общей слабостью, адинамией, тахикардией, глухостью сердечных тонов, резким снижением АД на фоне гипотермии и олигурии. В эти сроки может наступить летальный исход (I порог смерти) .

Частыми осложнениями дифтерии являются поражения сердца — токсическая миокардиодистрофия и миокардиты.

Миокардиодистрофия (острая транзиторная кардиомиопатия) возникает в ранние сроки (4-8-й день болезни) и имеет, как правило, доброкачественный характер. Клинические проявления характеризуются приглушением тонов сердца, тахикардией, появлением систолического шума; возможно расширение границ сердца.

Читайте также:  Болит горло после прививки от дифтерии и столбняка

На ЭКГ выявляют признаки изменения обменных процессов в миокарде (нарушение реполяризации).

Миокардиты (ранние и поздние). В конце 1-й — начале 2-й нед. возможно развитие раннего миокардита, представляющего серьезную угрозу для жизни больных. Дифтерийный миокардит может протекать в легкой, среднетяжелой и тяжелой формах. Для тяжелой формы миокардита характерно быстрое прогрессирующее течение. Общее состояние больного тяжелое; выявляют адинамию, анорексию, бледность кожи, одышку, головокружение. Конечности становятся холодными, цианотичными. Границы сердца значительно расширены, отмечают прогрессирующую глухость сердечных тонов, тахикардию, экстрасистолию, при поражении синусового узла — брадикардию, снижение АД. На верхушке сердца выслушивают систолический шум; на ЭКГ — снижение вольтажа зубцов Р и Т, расширение желудочкового комплекса, удлинение интервала Р- Q, нарушение проводимости (блокада атрио-вентрикулярного узла, пучка Гиса) и ритма (предсердные и желудочковые экстрасистолы). В крови больных увеличивается содержание ферментов: креатинфосфокиназы, лактатдегидрогеназы, аспартатами-нотрансферазы.

Крайне неблагоприятным прогностическим признаком является «зловещая» триада В. И. Молчанова, проявляющаяся рвотой, болями в животе и ритмом галопа. Печень быстро увеличивается, становится плотной и болезненной.

Больной погибает на 12-17-й день от начала болезни (II порог смерти) при явлениях прогрессирующей недостаточности кровообращения. Возможен летальный исход через 1,5-2 мес. после перенесенного миокардита вследствие диффузного склероза миокарда.

Легкие и среднетяжелые формы дифтерийного миокардита развиваются менее остро и не сопровождаются развитием острой сердечной недостаточности. В конце месяца (25-30-й день болезни) наступает клиническое выздоровление. На ЭКГ выявляют только нарушения сократительной способности миокарда, без вовлечения в процесс проводящей системы сердца.

Поздние миокардиты развиваются в конце 2-й и в течение 3-й нед от начала заболевания. Клиническая симптоматика такая же, как при ранних миокардитах. Однако течение поздних миокардитов более благоприятное, полное выздоровление наблюдается через 4- 6 мес.

Неврологические осложнения (дифтерийные нейропатии).

Раннее поражение нервной системы характеризуется возникновением с 3-го по 15-й день болезни мононевритов и полиневритов. В первую очередь развивается паралич мягкого неба (поражение п. glossopharyngeus и п. vagus). У ребенка появляются гнусавый голос, попер-хивание во время еды, вытекание жидкой пищи через нос. Небная занавеска неподвижная, при фонации свисает. Затем возникает парез аккомодации и снижение конвергенции (поражается п. ciliaris): ребенок не различает мелкие предметы на близком расстоянии, не может читать мелкий шрифт, так как буквы сливаются. В результате поражения других нервов (п. abducens, n. oculomotorius, n. facialis) отмечаются косоглазие, птоз, парез мимической мускулатуры.

Позднее поражение нервной системы развивается с 16-го по 50-й день болезни, чаще на 30-35-й день. Возникают полирадикулоневриты, характеризующиеся парезами или параличами мышц конечностей (чаще нижних), шеи и туловища. Исчезают сухожильные рефлексы (арефлексия), появляется слабость в ногах и руках, в последующем развивается атрофия мышц. При поражении мышц шеи и туловища, ребенок не может держать голову и сидеть.

При непрерывно прогрессирующем течении нарастает вялый тетранарез, наблюдается поражение мышц шеи, межреберных мышц, диафрагмы, что ведет к респираторным нарушениям, вплоть до полного прекращения самостоятельного дыхания. В этих случаях летальный исход может наступить па 30-50-й день (III порог смерти) .

При тяжелых формах дифтерии зева возможно развитие центральных параличей , которые возникают внезапно на 2-3-й нед. болезни. Появляются судороги, потеря сознания, возникает паралич, чаще правой половины тела, причиной которого является тромбоэмболия a.fossae sylvii (тромб образуется в верхушке сердца). При центральных параличах смерть в большинстве случаев наступает вследствие сердечно-сосудистой недостаточности.

Осложнения со стороны почек. Поражение почек является ранним осложнением, возникает при токсических формах дифтерии на 3-5-й день болезни. Для Дифтерии характерны изменения в тубулоинтерстициальной ткани (токсический нефроз); поражения гломерулярного аппарата, как правило, не наблюдаются. Изменения в моче: умеренное или значительное повышение содержания белка, Появление лейкоцитов, эритроцитов, гиалиновых цилиндров. Возможно развитие олигурии и симптомов острой почечной недостаточности. Нарушения функции почек кратковременны и исчезают на фоне терапии через 10-14 дней.

Мероприятия в отношении контактных: карантин на 7 дней с ежедневным медицинским наблюдением, бактериологическое обследование (однократный посев слизи из зева и носа на коринебактерий), осмотр ЛОР врача (однократно).

Контактные подлежат немедленной иммунизации в зависимости от их вакцинального статуса: вакцинированным, получившим последнюю дозу анатоксина более 5 лет назад, вводят 1 дозу АДС-М (АД-М); не привитым, а также лицам с неизвестным прививочным анамнезом, анатоксин вводят 2-кратно с интервалом 30 дней. Дети, правильно вакцинированные против дифтерии, получившие последнюю дозу анатоксина менее 5 лет назад, ревакцинации по контакту не подлежат.

Всем лицам, имевшим тесный контакт с больным дифтерией, проводят химиопрофилактику. Согласно рекомендациям ВОЗ, назначают эритромицин (в возрастной дозе) или бензил-пенициллин внутримышечно однократно в дозе 600 000 ЕД (детям до 6 лет) и 1 200 000 ЕД (контактным старшего возраста).

Специфигеская профилактика. Охват вакцинацией в декретированные сроки 95% детского населения предупреждает эпидемическое распространение дифтерии. Для иммунизации против дифтерии применяют несколько отечественных препаратов: АКДС вакцину (адсорбированную коклюшно-дифтерийно-столбнячную), АДС анатоксин (адсорбированный дифтерийно-столбнячный анатоксин), АДС-М анатоксин (адсорбированный дифтерийно-столбнячный анатоксин с уменьшенным содержанием антигенов), АД-М анатоксин (адсорбированный дифтерийный анатоксин с уменьшенным содержанием антигена).

Вакцинацию АКДС вакциной проводят детям с 3-месячного возраста. Курс вакцинации состоит из трех внутримышечных инъекций (в дозе 0,5 мл каждая с интервалом 30 дней между прививками). Прививки АКДС вакциной проводят одновременно с введением оральной поли-омиелитной вакцины (ОПВ).

В России зарегистрированы и разрешены к применению зарубежные вакцины (фирма «Пастер-Мерье», Франция): «Тетракок» — для профилактики коклюша, дифтерии, столбняка и полиомиелита; «Д. Т. Вакс» — для профилактики дифтерии и столбняка у детей до 6 лет; «Д. Т. Адюльт» — для вакцинации и ревакцинации подростков и взрослых, ранее не привитых против дифтерии и столбняка.

Столбняк — острое инфекционное заболевание, вызываемое Clostridium tetani, характеризующееся тоническим напряжением скелетной мускулатуры и периодическими генерализованными судорогами, обусловленными поражением двигательных структур центральной нервной системы токсином возбудителя.

Споры столбнячной палочки устойчивы к внешним воздействиям; они способны сохраняться в природе годами и даже десятилетиями при самых неблагоприятных условиях; в течение 2 ч выдерживают нагревание до +90° С, лишь через 30-50 мин. погибают при кипячении.

Возбудитель столбняка широко распространен в природе. Его обнаруживают в домашней пыли, земле, соленой и пресной воде, фекалиях многих животных. Споры и вегетативные формы столбнячной палочки находят в кишечнике человека.

Восприимчивость к столбняку очень высокая во всех возрастных группах; среди детей заболевание чаще регистрируется в возрасте от 3 до 7 лет.

Болезнь поражает преимущественно сельское население и имеет летнюю сезонность.

После перенесенной болезни формируется непродолжительный иммунитет.

Входные ворота: поврежденная кожа. Инфицирование может произойти даже при микротравме, особенно опасно загрязнение рваных и колотых ран. У детей наиболее часто заражение происходит при травмах ног (ранения, уколы стоп) ; у новорожденных входными воротами инфекции может быть пуповин-ный остаток или пупочная ранка.

Заболевание развивается после того, как споры столбняка, попавшие в поврежденные ткани, начинают прорастать в вегетативные формы, размножаться и вырабатывать тетаноспазмин. Токсин способен проникать в центральную нервную систему, адсорбироваться в нервно-мышечных синапсах и распространяться по периневральным пространствам вдоль крупных нервных стволов, а также с током крови.

Причинами смерти при столбняке является асфиксия, как следствие судорожного синдрома; паралич сердечной деятельности или дыхания.

Клиническая картина. Инкубационный период продолжается в среднем 5-14 дней (колеблется от 1 дня до 4 нед.). Отмечается закономерность: чем короче инкубационный период, тем тяжелее заболевание.

Одним из первых и характерных симптомов болезни является тризм (судороги) жевательных мышц, в связи с чем вначале затруднено, а затем невозможно открывание рта. В тяжелых случаях зубы сильно сжаты. Почти одновременно с тризмом появляется затруднение глотания (дисфагия), обусловленное спазмом глотательных мышц; возникают судороги мимической мускулатуры. Лицо больного принимает своеобразное выражение улыбки и плача одновременно («сардоническая улыбка»), при этом кожа лба собирается в складки, рот растянут, углы его опущены. Сочетание тризма, дисфагии и «сардонической улыбки» относится к ранним и характерным для столбняка симптомам.

В начале болезни приступы судорог короткие (несколько секунд) и возникают редко (1-2 раза в сутки). Затем продолжительность и частота их увеличиваются, а в тяжелых случаях в разгар болезни судороги возникают от малейших раздражителей и продолжаются почти непрерывно. В течение всей болезни сохраняется сознание, больные испытывают сильную боль, выраженное чувство страха. Для столбняка характерны гиперсаливация, повышенное потоотделение, мучительная бессонница, повышение температуры тела. Гипертермия во многих случаях связана с присоединением вторичной бактериальной флоры и развитием пневмонии. Выделение мокроты затруднено из-за тонического напряжения дыхательных мышц, а кашлевые толчки ведут к новым приступам тетанических судорог и еще больше ухудшают легочную вентиляцию.

Молниеносная форма характеризуется коротким, 3-5 дней, инкубационным периодом, начинается внезапно. На фоне высокой температуры тела, выраженных тахикардии и тахипноэ появляются очень частые (через 1-5 мин.) и сильные судороги. С первого дня они принимают генерализованный характер с резким нарушением дыхания, развитием асфиксии и летальным исходом.

По тяжести выделяют легкие, среднетяжелые и тяжелые формы столбняка.

Легкая форма столбняка наблюдается редко. Инкубационный период обычно превышает 14-20 дней, но может быть и короче. Симптомы болезни развиваются в течение 5-6 дней. Общие тетанические судороги выражены слабо или вообще отсутствуют, при этом отмечаются лишь локальные судорожные подергивания мышц вблизи очага поражения и слабо выраженный гипертонус других мышц. Дисфагия незначительная или отсутствует, температура тела нормальная или субфебрильная, тахикардия умеренная или отсутствует.

При среднетяжелой форме инкубационный период составляет 15-20 дней. Основной симптомокомплекс болезни развивается в течение 3-4 дней. Все признаки заболевания выражены умеренно. Приступы общих тетанических судорог кратковременные, появляются несколько раз в сутки, нарушение дыхания не сопровождается асфиксией, глотание не нарушено.

При тяжелой форме инкубационный период продолжается 7-14 дней. Заболевание развивается остро в течение 1-2 суток. Характерно наличие частых и интенсивных судорог на фоне гипертермии, тахикардии и постоянного гипертонуса мышц. Однако угрожающие жизни осложнения (асфиксия и отек легких) возникают редко.

Осложнения. Специфические: разрывы мышц и сухожилий, переломы костей, вывихи, компрессионная деформация позвоночника, аспирационная пневмония, ателектаз легких, эмфизема, пневмоторакс.

Особенности столбняка у детей раннего возраста. Заражение новорожденных чаще происходит при инфицировании пуповинного остатка. Инкубационный период короткий — не более 7 дней. Первые признаки заболевания появляются при кормлении: ребенок плачет, беспокоится, отказывается сосать грудь. Вскоре начинаются тетанические судороги. Во время приступа ребенок возбужден, кричит, отмечается тремор нижней губы, подбородка и языка, на лице «сардоническая улыбка». Мышцы туловища, конечностей напряжены, при этом руки согнуты в локтях и прижаты к туловищу, кисти сжаты в кулачки, ноги согнуты и перекрещены. Дыхание во время приступа неправильное, поверхностное, нередко возникает асфиксия; пульс слабый, частый. Судороги могут сопровождаться непроизвольным отхождением мочи и кала.

Сила и частота приступов варьирует от легких и редких до тяжелых и непрерывных. В отдельных случаях возможно возникновение клонических судорог. Столбняк у новорожденных протекает очень тяжело, летальность достигает 45% и более.

Специфигеская терапия. Противостолбнячную сыворотку вводят как можно раньше — внутримышечно однократно (по Безредке) в дозе 80 000-100 000 ME, для новорожденных — 1500-2000 ME. В тяжелых случаях дозы противостолбнячной сыворотки, разведенной изотоническим раствором натрия хлорида в соотношении 1:5, вводят внутривенно медленно.

Для лечения больных столбняком используют специфический человеческий иммуноглобулин, его вводят внутримышечно в дозе 900 ME однократно. Наряду с сывороткой и иммуноглобулином, с целью выработки активного иммунитета подкожно вводят столбнячный анатоксин в дозе 0,5-1 мл трехкратно с интервалом 5-7 дней.

Профилактика. Неспецифическая профилактика столбняка включает первичную обработку ран, предупреждение травм.

Специфическая профилактика столбняка включает плановую и экстренную иммунизацию.

Плановую активную иммунизацию проводят детям, начиная с трехмесячного возраста. С этой целью используют следующие препараты — АКДС, АДС, АДОМ и АС.

В качестве экстренной профилактики (травма, ожог) привитым достаточно введения 0,5 мл столбнячного анатоксина. Непривитым проводят активно-пассивную иммунизацию, которая заключается в введении столбнячного анатоксина и противостолбнячной сыворотки.

Заболеваемость коклюшем, дифтерией, столбняком в России

Не привитые дети в 5 раз чаще болеют коклюшем, в 100 раз — корью, в 50 раз — дифтерией, не привитой от полиомиелита ребенок, попадая в детский коллектив, где дети привиты живой вакциной, подвергается ежеминутной опасности «подхватить» вирус.

Благодаря развитию иммунопрофилактики в современной России по сравнению с периодом, когда прививки не проводились, заболеваемость корью снизилась в 500 раз, эпидемическим паротитом в 150 раз, дифтерией — в 200 раз, коклюшем — в 40 раз, столбняком — в 50 раз. С 1997 г. в стране не отмечено ни одного случая полиомиелита, вызванного диким вирусом.

В Российской Федерации за истекший период 2009 г. зарегистрировано 3 случая дифтерии (в январе-апреле 2008 г. – 26 случаев). Заболеваемость коклюшем в январе-апреле 2009 г. практически осталась на том же уровне, что и в январе-апреле 2008 г., и составила 0,91 на 100 тысяч населения.

АКДС
Вакцина против коклюша, дифтерии и столбняка (Россия)

АКДС-вакцина состоит из взвеси убитых коклюшных микробов и очищенных анатоксинов, столбнячного и дифтерийного, адсорбированных на гидроксиде алюминия.

Консервант – мертиолят в концентрации 0,01%. Содержит в 1 мл препарата 20 млрд. коклюшных микробных клеток,30 флоккулирующих единиц (ЛФ) дифтерийного антитоксинсвязывающих единиц (ЕС) столбнячного анатоксина. В одной первичной дозе (0,5 мл) содержится не менее 30 международных иммунизирующих единиц (МИЕ) дифтерийного анатоксина, не менее 60 МИЕ столбнячного анатоксина и не менее 4 международных защитных единиц коклюшной вакцины. Представляет собой суспензию белого или слегка желтоватого цвета, разделяющуюся при стоянии на прозрачную жидкость и рыхлый осадок, легко разбивающийся при встряхивании.

Введение АКДС-вакцины в организм человека вызывает образование специфического иммунитета против коклюша, дифтерии и столбняка.

Препарат предназначен для проведения плановой профилактики коклюша, дифтерии и столбняка у детей в возрасте от 3-х месяцев по особой схеме.

Прививки АКДС-вакциной проводят в возрасте от 3х мес. До достижения возраста 3 года 11мес.29 дней. (Прививки детям, переболевшим коклюшем, проводят АДС-анатоксином).

АКДС-вакцину вводят внутримышечно, в верхний наружный квадрант ягодицы в дозе 0,5 мл (прививочная разовая доза).

Курс вакцинации состоит из 3х прививок с интервалом 1.5 месяца (3 месяца, 4,5 месяца, 6 месяцев.)

АКДС-вакцину можно вводить одновременно с полиомиелитной вакциной и другими препаратами национального календаря прививок.

Ревакцинацию проводят однократно в возрасте 18мес. (при нарушении сроков прививок — через 12-13 месяцев после последней вакцинации АКДС-вакциной).

Если ребенок до достижения 3 лет 11месяцев 29дней. не получил ревакцинацию АКДС-вакциной, то ее проводят АДС-анатоксином (для возрастов 4года – 5лет 11месяцев 29дней) или АДС – М-анатоксином (6 лет и старше)

Прогрессирующие заболевания нервной системы

Афебрильные судороги в анамнезе

Развитие на предшествующее введение АКДС-вакцины сильной общей реакции(повышение температуры в первые двое суток до 400 и выше) или осложнения.

1.Дети с противопоказаниями к применению АКДС-вакцины могут быть привиты АДС – анатоксином.

2.Если ребенок привит двукратно, курс вакцинации против дифтерии и столбняка считают законченным ,если ребенок получил одну прививку, вакцинация может быть продолжена АДС-М-анатоксином, который вводят однократно не ранее, чем через 3 месяца.

В обоих случаях первую ревакцинацию проводят АДС-М-анатоксином через 9-12 месяцев. После последней прививки.

Если осложнение развилось после третьей вакцинации АКДС-вакциной, первую ревакцинацию проводят АДС-М-анатоксином через 12-18 месяцев. Последующие ревакцинации проводят в 7, 14 и каждые последующие 10 лет АДС-М-анатоксином.

Побочные реакции
АКДС-вакцины относятся к числу наиболее реактогенных вакцин, причем наиболее «опасным» компонентом считают инактивированную коклюшную палочку.

Местные реакции: связаны с присутствием в вакцинах гидроокиси алюминия, которая необходима для усиления иммунитета, и высокой дозировкой антигенов. Все реакции чаще появляются после повторных введений АКДС. Чаще всего отмечаются уплотнение и покраснение более 2 см. (1%), порой довольно значительная болезненность в месте укола.

Общие реакции: как и местные реакции, чаще возникают на повторные введения вакцин. Отмечаются повышение температуры тела до 38 С. По рекомендации врача возможно профилактическое назначение жаропонижающих средств через 2-3 часа и на следующий день после прививки, которое снижает риск повышения температуры и некоторых местных реакций.

За рубежом разработаны так называемые «безклеточные» коклюшные вакцины, вызывающие меньшее число побочных реакций (см. Инфанрикс). Стоимость их значительно выше, чем у АКДС-вакцин.

Осложнения: как и на введение любой другой вакцины, в редких случаях отмечают анафилактический шок; судороги; энцефалопатию.

АДС-анатоксин
вакцина для профилактики дифтерии и столбняка (Россия)

Состав: в 1 мл содержится 60 флоккулирующих единиц (ЛФ) очищенного дифтерийного анатоксина и 20 антитоксиносвязывающих единиц (EC) очищенного столбнячного анатоксина, адсорбированных на гидроокиси алюминия, кончервант — мертиолят. В одной прививочной дозе содержится не менее 30МИЕ (международных иммунизирующих единиц) дифтерийного и не менее 40 МИЕ столбнячного анатоксина.

Показания: Предназначена для иммунизации детей, переболевших коклюшем (от 3 мес. до 6 лет); детей, имеющих противопоказания к введению АКДС; детей до 6 лет, ранее не привитым против дифтерии и столбняка.

Схема вакцинации: 2 прививки с интервалом 30-45 дней. Ревакцинацию проводят однократно через 9-12 месяцев.

Тетракок 05
вакцина для профилактики коклюша, дифтерии, столбняка и полиомиелита (Aventis Pasteur, Франция)

Состав: очищенный дифтерийный анатоксин — 30 МЕ; очищенный столбнячный анатоксин — 60 МЕ; Bordetella pertussis — минимум 4 МЗЕ; инактивированная вакцина для профилактики полиомиелита, вызываемого вирусом 1-го, 2-го и 3-го типов — по 1-й вакцинной дозе. Консервант — 2-феноксиэтанол.

Схема вакцинации: 3 прививки с месячным интервалом (в возрасте 4,5 и 6 мес). Ревакцинацию проводят однократно в возрасте 18 мес., а при нарушении сроков — не ранее, чем через 12 месяцев после последней прививки.

Тетракок — это вакцина для комбинированной профилактики дифтерии, столбняка, коклюша и полиомиелита. Тетракок полностью соответствует международным и российским требованиям по концентрации антигенов и представляет собой классическую АКДС-вакцину в комбинации с инактивированной полиомиелитной вакциной. Схема применения вакцины Тетракок полностью соответствует российскому календарю прививок — вакцинация может быть осуществлена в возрасте 3, 4.5 и 6 месяцев, с последующей ревакцинацией в 18 месяцев.

Более безопасная альтернатива обычным вакцинам
ТЕТРАКОК не содержит консервантов на основе ртути, что снижает риск аллергических реакций и риск обострения диатеза.

Благодаря входящей в состав препарата Тетракок инактивированной полиомиелитной вакцине (ИПВ) полностью исключена вероятность развития вакцинассоциированного паралитического полиомиелита. Поэтому вакцина Тетракок особенно показана детям с заболеваниями иммунной системы, а также детям, ближайшее окружение которых имеет подобные заболевания.
Инактивированная полиовакцина является безопасной (при более высокой эффективности) альтернативой живой оральной полиомиелитной вакцине (ОПВ), традиционно используемой в поликлиниках.

Использование инактивированной полиовакцины (ИПВ) имеет и другие преимущества:
Привитый ребенок не заражает окружающих, так как ИПВ не содержит живых вирусов. А значит эту вакцину можно без опасений применять у тех детей, в семье или ближайшем окружении которых есть беременные женщины и больные c болезнями иммунной системы.
В отличие от живой вакцины, ИПВ вводится не через рот, в виде капель, а с помощью укола, а значит ребенок не сможет выплюнуть или отрыгнуть ИПВ. Это в свою очередь означает, что не возникнет необходимость в повторных прививках и визитах в поликлинику.
В отличие от живой вакцины, ИПВ можно вводить детям с желудочными и кишечными расстройствами, то есть эффективность прививки будет гарантированной.
ИПВ менее чувствительны к условиям хранения и более эффективны по сравнению с ОПВ.

Безопасность, подтвержденная опытом
Благодаря высокой степени очистки вакцины ТЕТРАКОК у 85% детей не отмечается послепрививочных реакций на ее введение. Как и любая АКДС-вакцина, Тетракок вызывает температурные реакции примерно у 10-20% привитых детей, однако риск реакций может быть минимизирован с помощью профилактического приема жаропонижающих средств. Другими побочными реакциями на прививку Тетракок могут быть покраснение, уплотнение и болезненность в месте прививки. Как и для любой другой АКДС-вакцины, довольно редкой побочной реакцией на введение вакцины Тетракок является «длительный необычный плач» ребенка — громкий, нетипичный плач, продолжающийся в течение от одного до нескольких часов.

По данным фармаконаблюдения во Франции, по итогам применения вакцины ТЕТРАКОК в течение 6 лет (за это время было сделано около 15 млн. прививок), осложнения на эту вакцину встречались с частотой 3,6 на 100 тысяч прививок, причем только 5% из них были тяжелыми.

Как и любая другая АКДС-вакцина, содержащая цельноклеточный коклюшный компонент, прививка вакциной Тетракок противопоказана детям с афебрильными (т.е. не связанными с повышением температуры) судорогами в анамнезе, а также детям, у которых в отмечались тяжелые побочные реакции на предыдущее введение вакцины. В этом случае рекомендуется использовать вакцину без коклюшного компонента (Д.Т.Вакс или АДС) или проводить особую профилактику побочных реакций.

Более высокая эффективность
После завершенного курса вакцинации (4 прививки) уровень защиты (процент обладающих иммунитетом) против полиомиелита, дифтерии, столбняка и коклюша достигает фактически 100%.
Вакцина собенно эффективная в профилактике коклюша — иммунитет развивается у 92-96% детей, что на 10-26% превышает показатели других вакцин, применяющихся в России и других странах СНГ, в том числе и т.н. бесклеточных.

За 15 лет использования более чем в 50 странах мира введено свыше 45 млн доз вакцины. Тетракок обладает широким опытом применения в России — лучшие коммерческие центры вакцинации России и других стран СНГ выбирают ее как обладающую лучшим сочетанием показателей безопасности, удобства, эффективности и экономичности.

Допустимый интервал между прививкой Тетракок и другими прививками, если они не проводятся в один день, в соответствии с российским рекомендациям составляет 1 месяц.

Инфанрикс
бесклеточная вакцина для профилактики коклюша, дифтерии и столбняка (Бельгия)

Состав: филаметозный гемагглютинин (ФГА), коколюшный анатоксин, пертиктин; очищенный дифтерийный анатоксин — 30 МИЕ; очищенный столбнячный анатоксин — 60МИЕ.

Читайте также:  Налет при дифтерии глотки

Одна доза (0,5 мл) содержит не менее 30 Международных иммунизирующих единиц (МИЕ) дифтерийного анатоксина, не менее 40 МИЕ столбнячного анатоксина и 25 мкг детоксицированного коклюшного токсина, и 25 мкг филаментного гемагглютинина и 8 мкг пертактина. Дифтерийный и столбнячный анатоксины, полученные из культур Corynebacterium diphteriae и Clostridium tetani, инактивируют и очищают. Компоненты бесклеточной коклюшной вакцины готовят путем выращивания I фазы культуры Bordetella pertussis, из которой экстрагируют и очищают РТ, FHA и пертактин.

Схема применения: 3 прививки с месячным интервалом (в возрасте 4,5 и 6 мес). Ревакцинацию проводят однократно в возрасте 18 мес., а при нарушении сроков — не ранее, чем через 12 месяцев.

ПОКАЗАНИЯ: активная первичная иммунизация против дифтерии, столбняка и коклюша у детей с 2-месячного возраста.
Вакцина Инфанрикс показана в виде бустерной (ревакцинирующей) дозы для детей, ранее иммунизированных вакциной для профилактики дифтерии, столбняка и коклюша.
При проведении иммунизации на территории Украины относительно схем иммунизации, противопоказаний и взаимодействия с другими препаратами следует руководствоваться действующими приказами МЗ Украины.

ПРИМЕНЕНИЕ: режим первичной вакцинации состоит из трех доз на первом году жизни и может начинаться с 2-месячного возраста с последующим введением бустерной дозы на 2-м и 6-м году жизни.
Вакцина Инфанрикс предназначена для глубокого в/м введения.
Вакцину Инфанрикс следует назначать с осторожностью лицам с тромбоцитопенией или нарушением свертывания крови, поскольку при в/м введении у таких лиц могут появляться местные кровотечения. Место инъекции нужно крепко прижать (не растирая) не менее 2 мин.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: вакцину Инфанрикс не назначать лицам с известной гиперчувствительностью к любому компоненту вакцины или лицам, у которых отмечали признаки гиперчувствительности после предыдущего введения вакцины для профилактики дифтерии, столбняка и коклюша.
Введение Инфанрикса противопоказано детям, если у ребенка ранее выявляли энцефалопатию неизвестной этиологии в течение 7 дней после предыдущего введения вакцины, содержащей коклюшный компонент. В этом случае курс вакцинации следует продолжить вакциной с дифтерийным и столбнячным компонентами.

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ: У детей, которым были введены первичные дозы ацеллюлярной вакцины для профилактики коклюша, вероятность возникновения реакций местной припухлости после введения бустерной дозы выше по сравнению с детьми, получившими цельноклеточные вакцины для профилактики коклюша. Припухлость в месте введения (5 см) или диффузная припухлость может возникать чаще (очень часто и часто соответственно) в случае применения бустерной дозы детям в возрасте 4–6 лет. Эти реакции проходят в среднем через 4 дня.
Также сообщали о нижеперечисленных реакциях, связанных по времени с вакцинацией.
Первичная иммунизация Инфанриксом (в общем 11 406 задокументированных доз вакцины):
Со стороны кожи (1% или меньше) — дерматит.
Со стороны дыхательной системы (3% или меньше) — кашель, фарингит, бронхит, другие инфекции верхних дыхательных путей.
Со стороны иммунной системы (1% или меньше) — воспаление среднего уха.
Бустерная доза после первичной иммунизации Инфанриксом (в общем 2363 дозы вакцины):
Со стороны дыхательной системы (4% или меньше) — кашель, фарингит, бронхит, другие инфекции верхних дыхательных путей, ринит.
Со стороны иммунной системы (3% или меньше): вирусные инфекции, воспаление среднего уха.
Бустерная доза после первичной иммунизации DTPw вакциной (в общем 606 доз):
Со стороны дыхательной системы (3% или меньше) — кашель, фарингит, бронхит, другие инфекции верхних дыхательных путей.
Со стороны иммунной системы (2% или меньше) — воспаление среднего уха.
По данным постлицензионного применения сообщали об очень редких случаях аллергических реакций, включая анафилактоидные реакции. В очень редких случаях сообщалось о возникновении коллапса или шокоподобного состояния (гипотонически-гипореактивного эпизода) и судорог в течение 2–3 дней после вакцинации. Все пациенты выздоравливали без осложнений.
Как и при применении других DTPa вакцин, отмечали единичные случаи отека конечности (в месте инъекции), включая местный отек или распространенный отек конечности. Такая реакция развивается обычно в течение 48 ч после вакцинации и самостоятельно проходит без осложнений в среднем через 4 сут.

ЭФФЕКТИВНОСТЬ: Введение препарата согласно утвержденной схеме вакцинации вызывает формирование специфического иммунитета против дифтерии, столбняка, коклюша. Через 1 мес после трехкратного курса первичной вакцинации у более чем 99% грудных детей, вакцинированных Инфанриксом, определяли титр антител более 0,1 МО/мл как для дифтерии, так и для столбняка. Вакцина содержит коклюшные антигены (РТ, FНА и пертактин), играющие важную роль в формировании специфического иммунитета против коклюша. Интенсивность ответа на эти антигены составляет более 95%.
После введения бустерной дозы Инфанрикс на втором году жизни (13–14 мес) у всех ранее вакцинированных детей определяли титр антител более 0,1 МО/мл как для дифтерии, так и для столбняка. Иммунный ответ на коклюшные антигены отмечали более чем у 96% детей.

УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ: в сухом темном месте при температуре 2–8 °С, не замораживать. Вакцина должна быть сразу введена после вскрытия флакона (не более 8 ч после вскрытия флакона).

Тританрикс
вакцина для профилактики коклюша, дифтерии, столбняка и гепатита В

Производитель: СмитКляйн Бичем, Бельгия
Состав: очищенный дифтерийный анатоксин — 30 МЕ; очищенный столбнячный анатоксин — 60 МЕ; Bordetella pertussis — минимум 4 МЕ; рекомбинантный HBs антиген — 10 мкг.
Схема применения: в возрасте 4 месяца вместо 2-й дозы АКДС и 1-й дозы вакцины против гепатита В; в возрасте 5 месяцев вместо 3-й дозы АКДС и 2-й дозы вакцины против гепатита В; в альтернативной схеме вакцинации против гепатита В она может использоваться в возрасте 6 месяцев вместо 3-й дозы АКДС и 3-й дозы вакцины против гепатита В.

Триацелювакс КДС
бесклеточная вакцина для профилактики коклюша, дифтерии и столбняка

Производитель: Кайрон Беринг, Германия
Состав: филаметозный гемагглютинин (ФГА), коколюшный анатоксин, пертиктин; очищенный дифтерийный анатоксин — 30 МИЕ; очищенный столбнячный анатоксин — 60МИЕ.
Схема применения: 3 прививки с месячным интервалом (в возрасте 4,5 и 6 мес). Ревакцинацию проводят однократно в возрасте 18 мес., а при нарушении сроков — не ранее, чем через 12 месяцев.

ДТ Вакс
вакцина для профилактики дифтерии и столбняка, аналог АДС

Производитель: Aventis Pasteur, Франция
Состав: очищенный дифтерийный анатоксин — 30 МЕ; очищенный столбнячный анатоксин — 40 МЕ. Консервант — мертиолят.
Показания: Предназначена для иммунизации детей, переболевших коклюшем (от 3 мес. до 6 лет); детей, имеющих противопоказания к введению АКДС; детей до 6лет, ранее не привитым против дифтерии и столбняка.
Схема вакцинации: 2 прививки с интервалом 30-45 дней. Ревакцинацию проводят однократно через 9-12 месяцев.

Вакцина Д.Т.Вакс по своему составу и показаниям она относится к АДС-вакцинам и предназначена для сочетанной профилактики дифтерии и столбняка у детей до 6 лет. Вакцинация и ревакцинация у детей в более старшем возрасте и взрослых проводится с помощью АДС-М-препаратов со сниженным содержанием антигенов (Имовакс Д.Т.Адюльт, АДС-М).

Как и для любой другой АДС-вакцины, применение такого класса препаратов показано в случаях, когда имеются те или иные противопоказания к применению АКДС-вакцин (т.е. содержащих коклюшный компонент) :

при тяжелых побочных реакциях на АКДС,
в случаях, когда у ребенка в анамнезе были эпизоды судорог, не связанных с повышением температуры (т.н. афебрильные судороги),
в случаях, когда у ребенка имеются прогрессирующие заболевания нервной системы (перинатальная энцефалопатия не относится к таким состояниям),
ребенок уже болел коклюшем и вакцинация против этой инфекции не требуется.

Вакцинация против коклюша позволяет защитить ребенка от крайне опасной инфекции, редко протекающей без тяжелых, порой угрожающих жизни ребенка осложнений. Не стоит отказываться от вакцинации против коклюша (т.е. от использования АКДС-вакцин в пользу АДС-вакцин), если у Вашего ребенка нет заболеваний и состояний, упомянутых выше. Помните о том, что риск и тяжесть побочных реакций на прививку против коклюша на порядки ниже таковых (воспаление легких, повреждение мозга, смерть) при самом коклюше.

Поскольку антигенный состав вакцины Д.Т.Вакс аналогичен таковому для любых АДС-вакцин, уровень побочных реакций на прививку не отличается от такового для препаратов данного класса.

Противопоказаниями к введению вакцины Д.Т.Вакс является аллергия на какой-либо из компонентов вакцины и общие для всех вакцин противопоказания.

АДС-М анатоксин
вакцина для профилактики дифтерии и столбняка с уменьшенным содержанием антигенов

Производитель: Россия
Состав: в 1 мл содержится 10 ЛФ дифтерийного анатоксина и 10 EC столбнячного анатоксина. Прививочная доза — 0,5 мл.
Показания: предназначена для иммунизации детей с 6-летнего возраста , подростков и взрослых, а также для вакцинации в очагах дифтерии
Схема вакцинации: 2 прививки с интервало 30-45 дней. Первая ревакцинация — через 6-9 месяцев, вторая — через 5 лет, далее — каждые 10 лет

АД-М анатоксин
вакцина для профилактики дифтерии с уменьшенным содержанием антигенов

Производитель: Россия
Состав: в 1 мл содержится 10 флоккулирующих единиц (ЛФ) дифтерийного анатоксина. Прививочная доза — 0,5 мл.
Показания: предназначена для иммунизации детей с 6-летнего возраста , подростков и взрослых.

Имовакс Д.Т. Адюльт
вакцина для профилактики дифтерии и столбняка, аналог АДС-М

Производитель: Aventis Pasteur, Франция
Состав: очищенный дифтерийный анатоксин — 2 ЛФ; очищенный столбнячный анатоксин — 40 МИЕ. Консервант — мертиолят.
Показания: предназначена для иммунизации детей с 6-летнего возраста , подростков и взрослых, а также для вакцинации в очагах дифтерии
Схема вакцинации: 2 прививки с интервалом 30-45 дней. Первая ревакцинация — через 6-9 месяцев, вторая — через 5 лет, далее — каждые 10 лет.

ТетрАкт-ХИБ
Адсорбированная вакцина против дифтерии, столбняка, коклюша и гемофильной инфекции типа b (Франция)

Акт-ХИБ (лиофилизат, одна вакцинная доза):

— Полисахарид Haemophilus influenzae типа b (ХИБ), конъюгированный со столбнячным анатоксином 10 мкг
— Сахароза и трометамол
Вакцина против дифтерии, столбняка, коклюша (суспензия для инъекций, одна вакцинная доза (0,5 мл)):
— Очищенный дифтерийный анатоксин не менее 30 МЕ
— Очищенный столбнячный анатоксин не менее 60 МЕ
— Bordetella pertussis не менее 4 МЕ
— Гидроксид алюминия, тиомерсал и буферный раствор, содержащий натрия хлорид, натрия гидрофосфат дигидрат, калия дигидрофосфат, уксусная кислота и/или натрия гидроксид и вода для инъекций.

В чем преимущества вакцины ТетрАкт-ХИБ?
Одна вакцина защищает сразу от четырех опасных инфекций (дифтерия, столбняк, коклюш, ХИБ-инфекция), что позволяет сократить количество инъекций и число визитов к врачу. Помимо этого, как и в случае других комбинированных вакцин, использование ТетрАкт-ХИБ позволяет снизить риск побочных реакций за счет меньшего количества балластных веществ, по сравнению с раздельными вакцинами.

Данный препарат НЕ ДОЛЖЕН ИСПОЛЬЗОВАТЬСЯ в следующих случаях:
— Прогрессирующая энцефалопатия с судорожным синдромом или без него
— Сильная реакция, возникшая в течение 48 ч после предыдущего введения данной вакцины: лихорадка выше 40°С, синдром длительного постоянного плача, фебрильные или афебрильные судороги, коллаптоидный синдром
— Реакция гиперчувствительности, возникшая на предыдущую вакцинацию против дифтерии, столбняка, коклюша
— Известная аллергия на любой из компонентов вакцины
Во всех сомнительных случаях, необходимо проконсультироваться с врачом.

Как и любая вакцина, данный препарат может вызывать у некоторых привитых неблагоприятные эффекты различной тяжести:

Боль, эритема (покраснение), уплотнение или отек могут развиваться в течение 48 ч в месте инъекции и сохраняться несколько дней. Образование подкожных узелков, сохраняющихся в течение нескольких недель, может сопровождать эти местные реакции. Описаны редкие случаи асептических абсцессов в месте инъекции.
Повышение температуры выше 38°С, необычный плач, развивающиеся в интервале 24-48 ч после вакцинации.
Аллергические реакции: сыпь, крапивница и, в исключительных случаях, анафилактический шок или отек Квинке.
Очень редко: коллаптоидный синдром, синдром длительного плача, фебрильные и афебрильные судороги.
В исключительных случаях: острая энцефалопатия.
Неврологические реакции после вакцинации обычно связываются с коклюшным компонентом вакцины.
Отек нижних конечностей. Данная реакция в некоторых случаях сопровождается лихорадкой, болью и плачем.
Данная вакцина содержит мертиолят в качестве консерванта, на который могут возникать аллергические реакции.
Сообщите Вашему врачу о любых неблагоприятных эффектах, которые не упомянуты в данной инструкции.

Пентаксим
Вакцина для профилактики дифтерии и столбняка адсорбированная, коклюша ацеллюлярная, полиомиелита инактивированная, инфекции, вызываемой Haemophilus influenzae тип b конъюгированная.

1. Вакцина для профилактики дифтерии и столбняка адсорбированная; коклюша ацеллюлярная; полиомиелита инактивированная (суспензия для внутримышечного введения).

Одна доза вакцины (0,5 мл) содержит:
Активные вещества:
Анатоксин дифтерийный… ≥ 30 МЕ;
Анатоксин столбнячный… ≥ 40 МЕ;
Анатоксин коклюшный… 25 мкг;
Гемагглютинин филаментозный… 25 мкг;
Вирус полиомиелита 1-го типа инактивированный……….40 единиц D антигена;
Вирус полиомиелита 2-го типа инактивированный… 8 единиц D антигена;
Вирус полиомиелита 3-го типа инактивированный… 32 единицы D антигена;

Вспомогательные вещества:
алюминия гидроксид 0,3 мг; среда Хенкса 199* 0,05 мл; формальдегид 12,5 мкг; феноксиэтанол 2,5 мкл; вода для инъекций до 0,5 мл; уксусная кислота или натрия гидроксид — до pH 6,8 — 7,3.

*: не содержит фенолового красного

2. Вакцина для профилактики инфекции, вызываемой Haemophilus influenzae тип b, конъюгированная (лиофилизат для приготовления суспензии для внутримышечного введения)

Одна доза лиофилизата содержит:

Активное вещество: полисахарид Haemophilus influenzae тип b,
конъюгированный со столбнячным анатоксином… 10 мкг.

Вспомогательные вещества: сахароза 42,5 мг; трометамол 0,6 мг;

Вакцина для профилактики дифтерии и столбняка адсорбированная; коклюша ацеллюлярная; полиомиелита инактивированная (суспензия для внутримышечного введения):
Беловатая мутная суспензия.

Вакцина для профилактики инфекции, вызываемой Haemophilus influenzae тип b, конъюгированная (лиофилизат для приготовления суспензии для внутримышечного введения):
Белый гомогенный лиофилизат.

Профилактика дифтерии, столбняка, коклюша, полиомиелита
и инвазивной инфекции, вызываемой Haemophilus influenzae тип b
(менингит, септицемия и др.) у детей, начиная с 3-месячного возраста.

Прогрессирующая энцефалопатия, сопровождающаяся судорогами или без таковых. Энцефалопатия, развившаяся в течение 7 дней после введения любой вакцины, содержащей антигены Bordetella pertussis.

Сильная реакция, развившаяся в течение 48 ч после предыдущей вакцинации вакциной, содержащей коклюшный компонент: повышение температуры тела до 40 °С и выше,

синдром длительного необычного плача, фебрильные или афебрильные судороги, гипотонический-гипореактивный синдром.

Аллергическая реакция, развившаяся после предыдущего введения вакцины
для профилактики дифтерии, столбняка, коклюша, полиомиелита и вакцины для профилактики инфекции, вызываемой Haemophilus influenzae типа b.

Подтвержденная системная реакция гиперчувствительности к любому ингредиенту вакцины, а также глютаральдегиду, неомицину, стрептомицину и полимиксину В.

Заболевания, сопровождающиеся повышением температуры тела, острые проявления инфекционного заболевания или обострение хронического заболевания. В этих случаях вакцинацию следует отложить до выздоровления.

Применение вакцины Пентаксим полностью соответствует российскому календарю прививок и имеет много преимуществ. При использовании препарата количество необходимых инъекций уменьшается в три раза: вместо трех уколов ребенку достаточно сделать всего один. Коклюшный компонент вакцины бесклеточный, т.е. не содержит самой коклюшной палочки, а только два ее ключевых антигена, необходимых для выработки защитного иммунитета, поэтому после иммунизации такой вакциной резко снижается риск повышения температуры у ребенка и практически исключается возможность развития тяжелых реакций со стороны нервной системы (например, судорог) по сравнению с обычной вакциной против дифтерии-столбняка-коклюша. Входящая в состав препарата ИПВ (инактивированная полиомиелитная вакцина) сводит к нулю риск развития вакциноассоциированного полиомиелита. Все это не только наилучшим образом защищает ребенка от инфекций в первый год жизни, но и снижает денежные, временные и эмоциональные затраты в связи с возможными побочными поствакцинальными реакциями. Еще одним важным преимуществом препарата является защита от ХИБ-инфекции, и, как следствие — снижение риска заболеваний ребенка воспалением легких, бронхитом, менингитом и пр.

Побочные реакции на конкретные вакцины

АКДС-вакцины (АКДС, Тетракок) относятся к числу наиболее реактогенных вакцин. И это неудивительно, учитывая высокие дозировки антигенов, входящих в их состав и их природу. Наиболее реактогенным компонентом АКДС следует признать инактивированную коклюшную палочку. Дело в том, что ее антигены имеют склонность поражать ткани головного мозга напрямую, так и посредством сил иммунной системы (поскольку эти же антигены имеют некоторое сходство с антигенами мозговых оболочек). Это происходит при самом коклюше (что является причиной характерного спазматического кашля и судорог при инфекции) и (в гораздо меньшей степени, поскольку в вакцине антигены отличаются от «природных») при вакцинации.

Местные реакции: Вызваны в основном присутствием в вакцинах гидроокиси алюминия, которая необходима для усиления иммунитета на анатоксины, и высокой дозировкой антигенов. Все реакции чаще появляются после повторных введений АКДС. Чаще всего отмечаются уплотнение (1.3%), покраснение более 2 см. (1%), порой довольно значительная болезненность в месте укола (до 19%), выражающаяся в том, что ребенок «бережет» ножку. К тяжелым местным реакциям относят покраснение более 8 см в диаметре.

Общие реакции: Как и местные реакции, несколько чаще возникают на повторные введения вакцин. Отмечаются повышение температуры тела до 38оС (до 40% случаев), свыше 39оС (1%). Крайне рекомендуется профилактическое назначение жаропонижающих средств через 2-3 часа и на следующий день после прививки, которое минимизирует риск повышения температуры и некоторых местных реакций.

Тяжелые реакции: К таковым относят длительный пронзительный плач ребенка (constant persistent crying) – необычный (вплоть до визга) плач ребенка, как правило непрерывно продолжающийся в течение 3 часов. Частота такой реакции оценивается как 1 на 200 случаев. Причиной его, как предполагается, является головная боль, и боль в месте укола и поскольку ребенок не может пожаловаться, он просто плачет. Несмотря на то, что эта реакция пугает родителей, которые морально не готовы и не информированы о такой возможности, она проходит без последствий. Надо сказать, что эта же реакция имеет место и при коклюше в комплексе с другими симптомами.

Сравнение частоты осложнений при вакцинации АКДС и коклюше (Озерецковский Н.А., 1998, по материалам ВОЗ)

Характер осложнений Частота при коклюше (на 100 тыс. случаев) Частота при вакцинации АКДС на 100 тыс. привитых
Стойкие мозговые нарушения 600-2000 0,2-0,6
Энцефалопатия и энцефалит (преходящие неврологические симптомы и судороги) 90-4000 0,1-3,0
Судороги 600-8000 0,3-90
Шок ? 0,5-30
Смерть 100-4000 0,2

Сравнение частоты реакций и осложнений на инфекцию и вакцину не 100% корректны, поскольку вакцины применяются у (относительно) здоровых детей и в идеале не должны вызывать реакций. Тем не менее, с практической точки зрения, коклюш на территории СНГ имеет самое широкое распространение, поэтому данное сравнение наверное имеет смысл расценивать как «плату» за вакцинацию в сравнении с «платой» организма в случае инфекции.
В настоящее время разработаны коклюшные вакцины, вызывающие меньшее число побочных реакций (т.н. «бесклеточные» вакцины), однако в Россию они не ввозятся по причине их высокой стоимости.

Осложнения: Как и на введение любой другой вакцины, в редких случаях отмечают анафилактический шок; судороги без повышения температуры (афебрильные судороги), энцефалопатия (судороги + кратковременное нарушение сознания), возможна связь вакцинации АКДС и энцефалита (1 на 250-500 тыс. прививок), однако эта связь окончательно не доказана.

Если вы покупаете вакцину самостоятельно

Если вас не устраивает вакцина, которая предлагается в поликлинике, вы можете по согласованию с педиатром приобрести вакцину самостоятельно. Для этого накануне вечером поставьте в холодильник открытый термос. Утром достаньте термос из холодильника, сразу закройте его, поезжайте в аптеку и положите в термос купленную вакцину. Дома выньте ее и храните на дверце холодильника.
Таким же образом, при помощи термоса, доставьте вакцину в поликлинику в день прививки.

При подготовке к саду: дифтерия, столбняк, коклюш, полиомиелит

Согласно календарю, прививки против этих инфекций должны быть сделаны к 2-летнему возрасту. Вместе с тем, нередки случаи, когда в силу разных причины сроки этих прививок переносятся, и при поступлении в садик может встать вопрос о наличии всех обязательных к данному возрасту прививок.

Вот, вкратце, некоторые тонкости, касающиеся прививок против этих инфекций.

Прививка против коклюша является одной из самых неприятных детских прививок, однако в то же время защищает она от одной из самых тяжелых детских инфекций, имеющую высокую частоту как краткосрочных (вплоть до угрожающих жизни), так и долгосрочных (частая простудная заболеваемость) последствий. Учитывая не уменьшающуюся актуальность этой инфекции, вряд ли стоит пренебрегать этой прививкой, тем более перед поступлением в детский коллектив. Помимо этого, риск побочных реакций можно существенно снизить их специальной профилактикой (см. статью по принципам применения АКДС-вакцин). Из технических тонкостей важно отметить то, что российская АКДС-вакцина применяется только до возраста 4 лет, ее французский аналог (АКДС+ИПВ) «Тетракок» может применяться до возраста 6 лет.

Нередки случаи, когда родители самостоятельно или по чьему-либо совету меняют АКДС вакцину на ее бескоклюшный вариант АДС-М (французский аналог — «Имовакс Д.Т.Адюльт») с уменьшенным содержанием дифтерийного и столбнячного компонентов.

Ошибка заключается в том, что вакцины подобного класса предназначены для иммунизации детей старше 6 лет и взрослых. У детей младшего возраста эти вакцины недостаточно эффективны. Другими словами, лучше не делать прививку вовсе, чем делать ее попусту, тем более, что это нарушает инструкции к вакцинам. Правильной альтернативой АКДС для детей в возрасте до 6 лет является вакцина АДС или ее французский аналог «Д.Т.Вакс».

Также нередкой является ситуация, когда при поступлении в садик детей, привитых инактивированной полиовакциной («Имовакс Полио» или в составе вакцины «Тетракок») встает вопрос о 5-й прививке против полиомиелита. И хотя при осуществлении прививок ИПВ-вакцинами введение 5-й дозы не требуется, с точки зрения российского календаря, рассчитанного на применение живой вакцины ОПВ, до возраста 2 лет должно быть сделано 5 прививок. Оптимальным выходом из этого положения является согласие на «недостающую» прививку живой вакциной ОПВ, которую можно сделать, как только это потребуется. Это позволит сэкономить и не делать не очень нужную с точки зрения иммунитета пятую прививку ИПВ и заодно лишний раз укрепить иммунитет к полиовирусам со стороны кишечника.

источник