Прививка от дифтерии делается с периодом

Прививка от дифтерии детям является единственным и самым эффективным средством защиты от инфекции. Для вакцинации детей применяются как отечественные вакцины АКДС (АДС, АД), так и зарубежные вакцины (Пентаксим, Инфанрикс, Инфанрикс Гекса).

Дифтерия является одной из самых опасных заболеваний. В конце XIX века ежегодно заболевало более 600 тысяч человек, половина из которых умирала. Массовые профилактические прививки привели к решительному перелому. Заболеваемость дифтерией с 1960 до 1976 годов снизилась более, чем в 430 раз!

Главное зло этого заболевания заключается в токсине, который вырабатывают дифтерийные палочки. Токсин — сильно действующий бактериальный яд, уступающий по силе столбнячному и ботулиническому токсинам. Он избирательно поражает в организме больного человека сердечную мышцу, периферические нервы, надпочечники и почки. Обезвреживает токсин антитоксическая противодифтерийная сыворотка. Введение антибиотиков приводит к уничтожению возбудителей заболевания. Главной же мерой профилактики дифтерии является вакцинация. Ее высокая активность подтверждена мировым опытом. Правильная организация и качественное проведение прививок от дифтерии определяют успех борьбы с этим грозным заболеванием.

В РФ прививки от дифтерии являются обязательными для всего детского населения. Они не только защищают детей от заболевания, но и создают ареал безопасности для взрослого населения.

Рис. 1. В 90% при заболевании поражается зев.

На эффективность прививки от дифтерии влияет соблюдение сроков ее проведения и качество вакцины. Немаловажную роль играет так же закаливание ребенка и его правильное вскармливание. У крепких малышей противодифтерийный прививочный иммунитет формируется значительно лучше.

Привитые дети заболеть дифтерией могут, но заболевание у них протекает легко, без развития грозных осложнений и смертельного исхода.

• Профилактика дифтерии подразделяется на специфическую и неспецифическую. Специфическая профилактика включает в себя активную иммунизацию — самый эффективный метод профилактики дифтерии.
• Ранняя диагностика заболевания и госпитализация больных, проведение дезинфекции в очаге заболевания, выявление и лечение бактерионосителей ограничивают распространение инфекции. Эти мероприятия относятся к неспецифической профилактике дифтерии.

Прививка против дифтерии защищает от токсина, который вырабатывают бактерии, а не от самих бактерий. Поэтому привитой человек сам дифтерией не болеет, но при заражении может выделять бактерии в окружающую среду и представлять угрозу для не привитой части населения.

Рис. 2. Прививка от дифтерии проводится медицинским персоналом путем введения вакцины АКДС внутримышечно в область средней части бедра. Детям старшего возраста вакцина вводиться в область плеча.

Анатоксин, который применяется для вакцинации, является обработанным дифтерийным токсином. В процессе обработки устраняются патогенные свойства токсина, но сохраняются антигенные свойства. На введение анатоксина организм отвечает выработкой антител, которые нейтрализуют токсин, вырабатываемый дифтерийными палочками. Заболевание в этом случае либо не возникает, либо протекает в легкой форме.

Для вакцинации детей применяются как отечественные вакцины АКДС (АДС, АД), так и зарубежные вакцины (Пентаксим, Инфанрикс, Инфанрикс Гекса).

• АКДС-вакцине принадлежит основная роль в профилактике дифтерии (А — анатоксин, Д — анатоксин дифтерийный, С — анатоксин столбнячный, К — взвесь убитых коклюшных бактерий).
• АДС — вакцина без коклюшного компонента.
• АДС-М — вакцина с уменьшенной дозой.
• АД — анатоксин дифтерийный.
• АД-М — вакцина дифтерийная с уменьшенной дозой.

Рис. 3. Вакцина АКДС содержит анатоксин дифтерийный, столбнячный и взвесь убитых коклюшных бактерий.

Проведение плановых прививок детям проводится путем многократного введения вакцины АКДС. Сроки проведения прививок соответствуют Национальному календарю прививок.

• В России дети начинают прививаться вакциной АКДС с 3-х месячного возраста. Прививка производится 3-х кратно в дозе 0,5 мл вакцины. Интервал между прививками составляет 1,5 месяца. Далее через год или полтора проводится ревакцинация.
• При наличии противопоказаний или перенесенного коклюша, прививка от дифтерии проводится в возрасте 4 — 6-и лет. При вакцинации используется вакцина АДС, которая вводится дважды с интервалом 45 дней. Ревакцинация проводится через 9 месяцев, и далее через 5 лет. Потом ревакцинация проводится 1 раз каждые 10 лет. Это обусловлено тем, что с годами уровень антитоксических антител в организме привитого человека понижается ниже защитного уровня.
• При наличии относительных противопоказаний к прививке от дифтерии и сильных температурных реакциях на вакцину АКДС и АДС используют вакцину АДС-М.

Родители должны знать календарь профилактических прививок и четко следить за его выполнением.

Ревакцинацию (повторную вакцинацию) проводят вакциной АДС-М в возрасте 6 и 17-и лет, и далее 1 раз каждые 10 лет. После активной иммунизации организм человека в течение 10-и лет сохраняет способность быстро (за 2 — 3 дня) вырабатывать антитоксин в ответ на повторное введение препаратов, содержащих АД-анатоксин.

Рис. 4. Вакцина АДС-М (с уменьшенным содержанием антигенов).

У половины лиц, которые были ранее привиты от дифтерии, не развивается достаточно прочный иммунитет, что может привести к рецидивам заболевания.

• Дети, не привитые от дифтерии, прививаются через полгода после выздоровления и далее подлежат ревакцинации в установленные сроки.
• Прививка взрослым, которые перенесли тяжелую форму заболевания, проводится анатоксином АД-М или АДС-М через полгода после выздоровления. Ревакцинация у них проводится через 45 дней. Повторные ревакцинации — каждые 10 лет.
• Прививка взрослым, которые перенесли заболевание в легкой форме и не привитые, проводится через полгода после выздоровления. Повторные ревакцинации проводятся каждые 10 лет.

к содержанию ↑

Прививка от дифтерии не только защищает детей от заболевания, но и создает ареал безопасности для взрослого населения. В прошлые времена дифтерией болели преимущественно дети. Сегодня ситуация изменилась. Заболевание все чаще регистрируется у взрослых. Дело в том, что человек, переболевший дифтерией в детском возрасте, приобретает пожизненный иммунитет. В настоящее время взрослые не имеют естественного иммунитета, так как массовые профилактические прививки привели к значительному снижению заболеваемости среди детей. А искусственный иммунитет против дифтерии либо не был создан в детском возрасте, либо успел угаснуть.

Заболевание передается воздушно-капельным путем, поэтому даже кратковременный контакт с больным человеком приводит к заражению.

Прививка от дифтерии взрослым в 17-и летнем возрасте и повторные иммунизации каждые 10 лет уберегут от заболевания. А если все же взрослый человек заболеет дифтерией, то заболевание у него будет протекает легко, без развития грозных осложнений и смертельного исхода.

• При ОРЗ прививку можно проводить сразу же после выздоровления.
• При неврологических и аллергических заболеваниях прививку проводят в период ремиссии.
• При прогрессирующих заболеваниях нервной системы и приступах судорог на высокую температуру применяется прививка АДС.

Побочные реакции на введение вакцины АКДС регистрируются крайне редко.

• Небольшая отечность и покраснение места введения являются нормальной реакцией на введение вакцины. Эти явления исчезают в течение 2 — 3 дней. Допустим прием антигистаминных препаратов (кларитин, тавегил и др.)
• Повышение температуры в постпрививочный период снимается приемом жаропонижающих средств.
• При большой температуре тела, судорогах и покраснении места введения вакцины до размеров 8 см в диаметре и более необходимо обратиться за медицинской помощью. Чаще всего побочное действие вакцины обусловлено наличием коклюшного компонента.

Риск развития побочных реакций на прививку от дифтерии значительно меньше риска развития заболевания и осложнений у непривитых детей. Чем больше непривитых детей в коллективах, тем выше уровень циркуляции токсикогенных штаммов возбудителей дифтерии, что приводит к вспышкам заболевания, в том числе с развитием грозных осложнений.

Родители! Не отказывайтесь от прививок своему ребенку!

Рис. 5. На фото реакция на введение вакцины АКДС.

Борьба с бактерионосительством является вторым по значимости после вакцинации противоэпидемическим мероприятием.

На бактерионосительство обследуются:

• все дети, поступающие в детские дошкольные учреждения и больницы,
• сотрудники лечебных учреждений,
• контактные лица из очагов дифтерии.

Выявленные бактерионосители токсикогенных штаммов дифтерийных палочек изолируются и проходят курс антибактериального лечения. Значительно повышает иммунный ответ вакцина Кодивак. Обязательным условием излечения является устранение очагов хронической инфекции.

Лечение бактерионосителей из очагов инфекции:

• если бактерионоситель был ранее иммунизирован от дифтерии, ему вводится дифтерийный анатоксин и антибиотик пенициллин или эритромицин внутримышечно;
• если бактерионоситель ранее не был иммунизирован, то ему назначается полная доза анатоксина и курс антибиотика пенициллина.

Спустя 30 дней после установления носительства и лечения детям разрешено посещение детских учреждений. Бактерионосители нетоксикогенных штаммов не изолируются.

Рис. 6. Мазок из зева и носа при обследовании на бактерионосительство.

Значимым компонентом профилактики дифтерии являются противоэпидемические мероприятия в очаге инфекции.

1. Больные дифтерией и больные с подозрением на заболевание госпитализируются в стационар инфекционной больницы. В стационаре больной помещается в боксированную палату. Выписка больного из стационара осуществляется после получения 2-х отрицательных результатов бактериологического исследования, проведенных после окончания антибиотикотерапии спустя 2 дня. Бактериологическое исследование проводится с интервалом в два дня.
2. После изоляции больного в очаге проводится заключительная дезинфекция.
3. Контактные лица осматриваются врачом и обследуются на бактерионосительство. После проведения дезинфекции в очаге и получении отрицательных результатов бактериологического исследования контактные дети допускаются к посещению детских учреждений, а взрослые — к работе в детских коллективах и предприятиях общественного питания. Наблюдение за контактными лицами длится 7 дней с момента проведения заключительной дезинфекции.
4. Выявленные бактерионосители подлежат лечению.
5. Непривитые дети и привитые, но не имеющие достаточно напряженного иммунитета в возрасте до 14-и лет прививаются. Наличие или отсутствие противодифтерийного иммунитета устанавливается при помощи реакции Шика. В случае отрицательной реакции говорят о невосприимчивости к дифтерии. Реакцию Шика сегодня используют только по эпидпоказаниям.
6. По решению врача некоторым не привитым детям, находившихся в контакте с больным дифтерией, вводится анатоксин и противодифтерийная сыворотка. Введение этих препаратов создает у ребенка кратковременный пассивный иммунитет.

Рис. 7. Прививка от дифтерии предотвратит заболевания.

источник

Дифтерия представляет собой инфекционное заболевание, которое чаще встречается в детском возрасте, однако возможно и у взрослых. Существуют разные формы дифтерии, некоторые из которых представляют опасность для жизни пациента. Однако современные методы профилактики и лечения помогают успешно справиться с ним.

Дифтерия – заболевание, известное уже достаточно давно, и упоминания о ней встречались еще в источниках, датированных первым веком нашей эры. При этом современное название дифтерия получила не так давно, ранее называясь дифтеритом.

До того, как было найдено эффективное средство лечения, она отличалась крайне высоким процентом летальных исходов, который в некоторых случаях достигал 100%. Однако в конце 19 века была выделена культура дифтерии в чистом виде. Заслуга принадлежит Фридриху Леффлеру, который также предположил о том, что болезнь возникает не из-за самой бактерии, а из-за токсина, выделяемого ею.

Дальнейшие исследования сделали возможным создание сыворотки против дифтерии, которая впервые была успешно опробована Эмилем Берингом в 1891 году. Эффективность прививок подтвердила целесообразность массового производства вакцины и снизило вероятность летального исходя заболевания до 1 процента. Однако современный анатоксин, используемый сегодня для массовых вакцинаций, появился гораздо позже – только в 1923 году.

Источником дифтерии является грамположительная палочковидная бактерия (дифтерийная палочка). Попадая в организм, она выделяет биохимически активные вещества, в том числе дифтерийный токсин, который и является причиной возникновения симптомов заболевания. При этом дифтерийная палочка может иметь способность вырабатывать токсин или быть нетоксигенной (то есть являться непатогенной для человека и неспособной вызвать заболевание).

Дифтерийная палочка в основном передается воздушно-капельным путем или от больных людей, или от здоровых носителей данной бактерии. Гораздо реже инфекция дифтерии передается через предметы обихода, однако все равно настоятельно не рекомендуется использовать одни и те же полотенца или посуду с тем, кто болеет. Еще один вариант передачи инфекции – это употребление зараженных продуктов.

Вакцинация против дифтерии не предотвращает попадание бактерии в организм и не защищает от возможности заболеть дифтерией, однако она требуется для того, чтобы заранее выработать иммунитет от дифтерийного токсина, выделяемого бактерией. В этом случае, если человек заболевает, он переносит дифтерию в легкой форме и без осложнений. Введение анатоксина дает организму возможность выработки антитоксических тел, которые в конечном итоге эффективно справляются с экзотоксином, который вырабатывают бактерии. По статистике, только 5% привитых людей могут заболеть дифтерией, но и тогда заболевание будет переноситься более легко, чем в случае отсутствия иммунитета.

Вакцинация против дифтерии осуществляется планово, однако в случае возникновения эпидемии проводятся дополнительные прививки.

Симптомы дифтерии определяются тем, с какой формой данного заболевания приходится столкнуться, однако в большинстве случаев все начинается с небольшого повышения температуры. Болевые ощущения во время глотания небольшие или практически отсутствуют, так как экзотоксин действует на нервные окончания и тем самым обезбаливает горло. Характерным симптомом дифтерии является появление налета различной локализации и распространенности, имеющего вид пленки. Первые несколько дней она имеет белый цвет, потом начинают сереть или желтеть.

Распространение бактериального токсина в организме с течением времени приводит к тому, что примерно через неделю дифтерия, симптомы которой усиливаются, переходит в более тяжелую форму. Она характерна для непривитых людей и сопровождается лихорадкой, головной болью. Больной апатичен, все время хочет спать, отмечается бледность кожных покровов и сухость во рту. Многое зависит от возраста пациента. Симптомы дифтерии у детей часто включают рвоту и боль в животе. Распространение налета и появление отеков сопровождается появлением затрудненного дыхания и изменения голоса.

Он начинается с момента попадания возбудителя заболевания в организм человека и может продолжаться от 2 до 10 суток. Присутствие бактерии в организме человека вызывает повышение температуры, общее недомогание и небольшую боль в горле при попытке проглотить что-нибудь. Возможно увеличение лимфоузлов. Однако такие проявления характерны только для последних дней инкубационного периода.

В период разгара болезни происходит борьба организма с инфекцией, на фоне чего симптомы проявляются ярко. Основными симптомами в этот период является появление грубого кашля, голос становится осиплым, в дальнейшем возникают проблемы с дыханием.

Основной формой заболевания является дифтерия ротоглотки, при которой типичный налет развивается на миндалинах (если это локализованная форма), покрывая их либо частично, либо полностью. Пленка плотно прилегает к миндалине, сложно поддается шпателю, если же получается снять пленку, на ее месте появляется кровяная роса. Температура из-за интоксикации организма может подниматься до 39 градусов.

Другие формы дифтерии отличаются несколько иными симптомами в период разгара болезни.

В процессе выздоровления происходит очищение организма от дифтерийного токсина, в результате чего уже на третий день температура спадает, однако налет на миндалинах проходит гораздо дольше (может держаться еще до 8 дней). Выздоровление сопровождается и исчезновением других симптомов, в том числе спаданием отечности и нормализацией состояния лимфоузлов. Человек, переболевший дифтерией, получает временный иммунитет, однако через десять лет или несколько больше этот иммунитет утрачивается.

В настоящее время дифтерия у взрослых встречается реже, чем у детей, при этом профилактическая вакцинация приводит к тому, что болезнь вне зависимости от локализации протекает в легкой форме. Основное количество случаев заболевания приходится на пациентов от 18 до 40 лет, однако возможно поражение и у более старших пациентов.

Дифтерия у взрослых протекает в атипичной форме, под маской лакунарной ангины, в связи, с чем отмечается позднее обращение и госпитализация. Чаще (в 90% случаях) имеет локализованную форму. При развитии крупа (поражение гортани) явления стеноза (сужения) проявляются лишь изменением голоса (охриплость или полное отсутствие голоса), грубым кашлем. Если же, при отсутствии лечения, явления крупа спускаются на нижние дыхательные пути, может развиться асфиксия и как результат – летальный исход.

Локализованная форма дифтерии зева – самая легкая дифтерия, симптомы которой проявляются слабо и представляют собой образование характерных для дифтерии пленок на миндалинах, незначительное повышение температуры и общую слабость.

Распространенная дифтерия зева имеет более яркие симптомы, в число которых входит общее повышение температуры до 39 градусов, повышенное количество налета (за пределы миндалин, на небные дужки, язычок и небную занавеску) и ухудшение состояния пациента в целом.

Токсическая дифтерия – наиболее тяжелая форма, при которой у пациента начинается лихорадка, сопровождающаяся ознобом и головной болью, возможна рвота и боль в животе. Налет, первоначально образующийся на миндалинах, очень быстро распространяется на всю ротовую полость. Характерный отек делает речь человека несколько невнятной, а присутствие налета приводит к возникновению хрипов и неприятному приторному запаху изо рта.

К возбудителю дифтерии наиболее восприимчивы дошкольники, однако дифтерия у детей возможна и в подростковом возрасте. У новорожденных может присутствовать такая особая форма болезни, как дифтерия пупочной ранки.

При заражении у ребенка отмечается общая слабость и повышение температуры (в зависимости от формы дифтерии она может повыситься незначительно или существенно). Часто возникает дифтерия, симптомы которой у детей включают боль в горле.

Типичным симптомом дифтерии у детей является наличие пленки сероватого цвета на миндалинах, которые несколько отечны из-за воздействия токсинов. Дифтерия у детей также сопровождается увеличенными в размерах шейными лимфоузлами и отеком мягких тканей шеи.

Хотя в большинстве случаев при упоминании дифтерии речь идет о дифтерии ротоглотки, возможны и другие виды дифтерии, которые также требуют точной диагностики и лечения.

В 95% случаев заболевание дифтерии поражает именно небные миндалины, и в этом случае говорят о дифтерии ротоглотки. Она имеет несколько разновидностей.

• Локализованная форма – дифтерийная палочка поражает небные миндалины.

Поражение может носить разный характер. При катаральном типе дифтерии характерные пленки отсутствуют, есть легкий отек и покраснение миндалин. При островчатой форме пленки присутствуют в виде небольших вкраплений, при этом сами миндалины воспалены. При пленчатом типе дифтерии ротоглотки пленка белого или сероватого цвета покрывает миндалины полностью.

Получила такое название из-за того, что возбудитель дифтерии поражает не только миндалины, но и ткани около них. Это приводит к высокому уровню общей интоксикации организма, из-за чего болезнь проходит сложнее и велик риск осложнений.

Данная форма составляет примерно пятую часть всех случаев дифтерии ротоглотки. Токсическая форма отличается высоким уровнем бактериального токсина в крови, из-за чего и локальные, и общие симптомы выражены крайне ярко. Отек, вызванный дифтерией, способен существенно уменьшить просвет зева, в результате чего у человека меняется голос и затрудняется дыхание. Токсическая форма делится на три степени, в зависимости от распространения отека.

Встречается реже остальных, однако и протекает намного тяжелее. Высокая концентрация токсина в организме больного приводит к резкому развитию болезни, из-за чего процент летальных исходов очень высок.

Тяжелые формы дифтерии опасны возможными осложнениями, однако своевременное лечение поможет избавить организм от токсинов и восстановить его работоспособность.

Дифтерийный круп, или дифтерия гортани, – форма заболевания, которая чаще встречается у детей от года до пяти лет, однако взрослые тоже могут заболеть ею. Первая реакция на дифтерию в этом случае – это изменение голоса, который становится сиплым, часты при этом виде дифтерии хрипы, кашель лающего характера. Существует две формы дифтерийного крупа. При локализованной форме воспаление затрагивает только гортань, при нисходящей форме крупа поражаются гортань, трахея и бронхи.

Болезнь начинается с катаральной стадии, при которой симптомы проявляются не столь явно, по этой причине многие пациенты часто не подозревают, что это дифтерия, лечение которой надо начинать срочно. Отсутствие лечения позволяет болезни перейти в стенотическую стадию, которая может длиться как несколько часов, так и сутки и более. Если в это время не будет введена сыворотка против дифтерии, заболевание завершится летально по причине асфиксии.

Если дифтерия ротоглотки и дифтерийный круп встречается часто, то другие локализации дифтерии возникают намного реже. К не распространенным видам дифтерии относятся:

При распространении возбудителя дифтерии на глаза происходит заметный отек век, появляется много гноя. На слизистой образуется налет серого или желтоватого цвета, который крайне трудно отделить. Это симптомы крупозной формы дифтерии глаза, которая также может существовать в дифтерической форме. Для нее характерна интоксикация, существенное повышение температуры тела и образование налета не только на слизистой, но и на самом глазном яблоке.

Дифтерия, инфекция при которой попала в рану на коже. В первую очередь это значительно замедляет процесс заживления раны, в которой начинает образовываться дифтерийный налет грязновато-серого или зеленоватого цвета. К частной форме дифтерии раны относят дифтерию пупочной ранки у новорожденных, которая может возникнуть при несоблюдении правил гигиены.

Если дифтерийная палочка при вдохе задержится на слизистой носа и не проникнет дальше в дыхательные пути, развивается дифтерия носа. Существует пленчатая дифтерия носа, катарально-язвенная форма с яркими клиническими симптомами. Из всех редких форм дифтерии дифтерийный ринит встречается чаще всего.

Встречается в основном среди пациентов женского пола, характеризуется резким отеком и повышением болезненности слизистой. Такая дифтерия, лечение которой не начато или не соблюдаются предписания врача, приводит к тому, что впоследствии в месте инфекции может образоваться язва с характерным налетом.

Частое последствие развития дифтерии глотки, в результате чего в ухе начинается воспалительный процесс с выделением гноя. Возможно нарушение слуха в результате повреждения барабанной перепонки.

Причиной дифтерии вне зависимости от формы является заражение организма дифтерийной палочкой, носителем которой выступает другой человек. Заражение в основном происходит воздушно-капельным путем, при котором возбудитель дифтерии попадает в организм через органы дыхания, реже – через уши и кожу.

Вероятность развития дифтерии повышается при эпидемиях гриппа и ОРВИ, а также в случаях, если имеются заболевания верхних дыхательных путей, носящие характер хронических. Распространению дифтерии у детей способствуют различные детские инфекции, снижающие общую сопротивляемость организма.

Дифтерия – заболевание, для которого требуется дифференциальная диагностика, поскольку ряд его проявлений похож на проявления ангины или мононуклеоза. Поэтому при появлении характерных симптомов требуется применить комплекс диагностических мероприятий.

Основным методом диагностики дифтерии является мазок на дифтерию, забор которого производится из зева и носа (при редких формах дифтерии мазок берут в зависимости от локализации заболевания). Анализ необходимо выполнять как минимум через два часа после приема пищи.

Биологический материал после забора помещается в специальную среду для транспортировки в лабораторию, где проводится проверка на наличие возбудителя дифтерии. Метод обладает высокой степенью надежности; как правило, ложноположительные результаты вызваны нарушением условий транспортировки. Мазок на дифтерию не будет показывать точных результатов и в том случае, если пациент уже проходит курс лечения антибиотиками.

Чтобы выявить дифтерию, необходим посев мазка из зева и носа (или из другого предполагаемого места входных ворот). Также используется анализ крови методом ПЦР на дифтерийный токсин.

Остальные лабораторные анализы имеют неспецифичные изменения и направлены на выявление возможных осложнений. К ним относятся:

• Общий анализ крови
• Общий анализ мочи
• Анализ крови на антитела в динамике болезни
• Биохимия крови
• ЭКГ
• УЗИ сердца

Помимо лабораторных методов исследования в диагностику дифтерии обязательно входит клиническое обследование пациента. Даже если лабораторные результаты не доказывают присутствие возбудителя заболевания в организме, клинические проявления могут давать полноценную картину, чтобы предположить этот диагноз.

При клиническом обследовании пациента на дифтерию диагност обращает внимание на следующие признаки:

• Наличие дифтерийного налета, в том числе на миндалинах и за пределами их (в случае нетипичной локализации дифтерии обследуется пораженная область).
• Наличие отека шеи и лица.
• Увеличение региональных лимфоузлов
• «Свистящее» дыхание, вызванное сужением просвета зева из-за налета и отечности, а также охриплость голоса и грубый кашель
• Типичные осложнения для дифтерии.

Диагностика дифтерии также включает сбор анамнеза пациента, при этом особое внимание необходимо уделить случаям контакта с людьми, у которых уже была подтверждена та или иная форма дифтерии.

Для того, чтобы избежать дальнейшего распространения инфекции, лечение дифтерии обязательно проводится в инфекционном отделении больницы вне зависимости от формы и тяжести течения заболевания. Больным дифтерией рекомендован постельный режим и диета из продуктов, богатых калориями и витаминами.

Для устранения дифтерийного токсина как причины заболевания проводится этиотропная терапия – введение противодифтерийной сыворотки. Количество уколов и дозировка зависят от конкретного случая заболевания и состояния пациента.

Для борьбы с возбудителем дифтерии в рамках комплексной терапии применяются антибиотики, вид и дозировка которых также определяется состоянием пациента. Рекомендованная длительность курса составляет примерно две недели, за это время существенно снижается количество бактерий, вызывающих интоксикацию организма. Также проводится местное лечение.

При токсической дифтерии и выраженной интоксикации организма назначаются глюкокортикостероиды, а также различные солевые растворы для снижения уровня интоксикации организма и восполнения потерь жидкости с учетом состояния организма.

Осложнения дифтерии чаще всего проявляются при тяжелых формах заболевания или при несвоевременно начатом лечении. Для токсических форм дифтерии наиболее типичным осложнением является миокардит, при этом чем раньше появится миокардит, тем тяжелее будет он протекать. Молниеносная форма миокардита как реакция на дифтерию опасна тем, что часто приводит к летальному исходу, тогда как форма болезни, проявившаяся через несколько недель после начала дифтерии, имеет гораздо более благоприятный прогноз.

Неврологические расстройства как реакция на дифтерию обусловлены воздействием токсина на нервные окончания. Спектр таких расстройств достаточно разнообразен: у пациента может развиться косоглазие, парезы конечностей, асимметрия лица, из тяжелых неврологических осложнений возможен паралич дыхательных мышц или диафрагмы. Если токсин воздействовал на один-два нерва, последствия пройдут через пару недель, если же речь идет о тяжелой форме неврологического расстройства, на окончательное устранение остаточных явлений может потребоваться до года.

Дифтерия может давать осложнение и на почки, наиболее частым таким осложнением, характерным при токсических формах дифтерии, является нефротический синдром, проявления которого могут быть обнаружены уже через пару дней периода развития болезни (именно поэтому каждые несколько дней при дифтерии у больного исследуют мочу). В среднем нефроз может длиться от 20 до 40 дней.

Также бывают осложнения, связанные с присоединением вторичной инфекции – пневмония (на фоне дифтерийного крупа), отиты, гнойный лимфаденит.

Прививка против дифтерии – это способ заранее снизить вероятность заболевания дифтерией, поскольку вакцина в этом случае содержит токсин дифтерийной палочки, обработанный таким образом, чтобы он не может нанести вред организму. В то же самое время организм распознает это вещество и может заранее выработать антитоксины, которые предотвратят развитие заболевания или же, если возбудитель дифтерии все же сможет укрепиться в организме, сделают все возможное для легкого течения болезни и быстрого выздоровления.

Прививка от дифтерии считается медиками наиболее безопасной для организма, поэтому не стоит ее опасаться. Однако есть состояния, при которых лучше отложить укол. В первую очередь к ним относится период, когда человек болен – его организм и так ослаблен борьбой с другим заболеванием.

В первом триместре беременности тоже лучше воздержаться от прививки, а вот второй (после 27 недели) и третий триместры уже не являются противопоказанием для прививки от дифтерии. Более того, если будущая мама уже имеет в организме антитела против токсина дифтерийной палочки, ее новорожденный малыш тоже получит врожденный иммунитет от дифтерии. Этот иммунитет продержится всего несколько месяцев, однако надежно защитит ребенка от болезни.

ВИЧ-положительным пациентам в силу их слабого иммунитета прививка от дифтерии не делается.

Обычно прививка против дифтерии впервые делается еще в детском возрасте, однако если по какой-то причине этого не произошло, никто не мешает пройти вакцинацию и взрослому человеку. Перед процедурой обязательно осмотр врача-терапевта или иммунолога (или педиатра, если прививку планируется делать ребенку), который оценивает состояние пациента и определяет, делать ли прививку от дифтерии.

Прививка от дифтерии детям впервые делается в возрасте трех месяцев – именно в этот период постепенно перестает действовать иммунитет, переданный ребенку от матери (если она сама привита). После первой прививки должно пройти не менее 45 дней до второго укола и еще столько же – до третьего. Таким образом, к возрасту 7-9 месяцев первый курс вакцинации будет закончен. Прививка от дифтерии детям осуществляется вакциной АКДС, в которую помимо препарата против дифтерии входят препараты от коклюша и столбняка.

Заменой отечественной вакцины может служить импортная «Инфанрикс Гекса» или «Пентаксим». Считается, что две последние легче переносятся детьми. Однако если АКДС можно поставить бесплатно в поликлинике, к которой относится ребенок, то импортные чаще всего ставятся только за отдельную плату. Какую вакцину выбрать, решать родителям, но предварительно необходимо проконсультироваться с врачом, наблюдающим малыша.

За 5 дней до предполагаемой даты вакцинации можно давать ребенку антигистаминные средства (Фенистил, Зиртек), которые назначает врач. После прививки в течение 3-5 дней данных курс можно продолжить.

В месте укола может появиться уплотнение или покраснение. Обычно оно проходит в течение нескольких дней (если этого не случилось, необходимо обратиться к педиатру).

При повышении температуры до 38 градусов и выше назначаются жаропонижающие средства. Также нормальной реакцией на прививку считается, если ребенок ведет себя более капризно в течение 1-2 дней после нее.

В полтора года вакцина АКДС вводится ребенку однократно, после чего ревакцинация потребуется только в 6 и 16 лет. Детям младшего возраста прививка делается в бедро, школьникам – под лопатку.

Если ребенок до 7 лет не был привит от дифтерии, вакцинирование проводится первоначально двукратно с интервалом в два месяца, после чего третье введение потребуется только через полтора года.

После прививки от дифтерии на некоторое время стоит ограничить походы ребенка в места с большим скоплением народа, так как воздействие прививки делает его более восприимчивым к другим инфекциям. Лучше больше пить и меньше есть, при появлении интенсивных симптомов прививочной реакции использовать подходящие медикаменты для облегчения состояния.

Прививка от дифтерии взрослым проводится каждые 10 лет, однако большинство пациентов могут отложить ее или отказаться от нее вообще. Однако для работников предприятий общественного питания, учреждений дошкольного и школьного образования, медицинских работников она является обязательной. Для этого используется моновакцина против дифтерии АД-М.

Хотя прививка от дифтерии содержит токсин, обработанный специальным образом, после его попадания в организм возможны некоторые побочные реакции. В первую очередь отмечают общее ухудшение самочувствия, схожее с хронической усталостью, упадком сил или состоянием при простуде. Возможно кратковременное повышение температуры, для борьбы с которым используют обычные жаропонижающие препараты при необходимости.

Также возможны тошнота, рвота и понос. Именно поэтому рекомендовано делать ее натощак и с опорожненным кишечником.

К локальным побочным эффектам после прививки от дифтерии относится появление покраснение и болезненного уплотнения в месте укола. Это нормальное состояние, которое продлится максимум неделю – до полного выведения препарата из этой зоны.

В редких случаях побочным эффектом на введение препарата становится аллергическая реакция и анафилактический шок. Эти проявления характерны для людей с аллергией на какой-либо из компонентов вакцины и проявляются практически сразу, поэтому рекомендуется не сразу покидать больницу, а подождать около 30 минут, наблюдая за своим состоянием.

Лучшая профилактика дифтерии – это вакцинация согласно календарю прививок, однако важно понимать, что попадание в организм возбудителя все равно возможно. Так как заболевание по большей части передается от больного человека воздушно-капельным путем, рекомендуется ограничить свой контакт с ними. Больной дифтерией должен быть изолирован, поэтому лечение проводится в инфекционном отделении.

В месте, где пребывал больной, проводится тщательная влажная уборка с использованием дезинфицирующих средств. Это делается для того, чтобы исключить другой способ передачи инфекции – контактный. Он встречается реже, но тем не менее важно обработать все, с чем контактировал носитель дифтерийной палочки, включая посуду, дверные ручки и другие бытовые предметы.

Важным профилактическим методом распространения инфекции является своевременное выявления больных с легкой формой дифтерией или носителей путем осмотра и бактериологического исследования.

На сегодняшний день болезнь представляет гораздо меньшую опасность, чем до появления современной вакцины, и важную роль в этом играет профилактика дифтерии. Однако случаи данного заболевания продолжают встречаться у самых разных возрастных категорий пациентов, а схожесть симптомов дифтерии с другими заболеваниями часто становится поводом для самолечения. При появлении типичных для дифтерии симптомов лучше обратиться к специалисту, который назначит наиболее подходящее лечение, позволяющее быстро устранить болезнь и избежать серьезных осложнений.

источник

Благодаря массовой вакцинации люди стали забывать о таком страшном недуге, как дифтерия. Отсутствие страха перед болезнью породило сомнения относительно того, нужно ли делать прививку или можно обойтись без нее. Тем более, что многих настораживает возможная реакция на прививку от дифтерии у взрослых. Обойтись можно в двух случаях: если вы живете изолировано от человеческой цивилизации, или вы единственный в мире не привитый человек (у остальных иммунитет сформирован). Поскольку оба варианта относятся к области фантастики, нужно помнить, что без вакцинации риск заразиться дифтерией велик, ведь передается она бытовым и воздушно-капельным путем. Чего ждать в случае заражения? Бактерия, попав в организм, начинает активно размножаться и «жить в свое удовольствие», в следствии чего, выделяется сильнейшее токсическое вещество, которое и несет основную угрозу для человека. На слизистых оболочках (в основном горла, но возможны и другие места) образуется налет, в виде пленки, под которыми находятся кровавые ранки. Отек гортани, порой, настолько велик, что пациент умирает от удушья. Задохнуться больной может и в результате паралича органов дыхания. Все это сопровождается высокой температурой и острой интоксикацией. В большинстве случаев, от дифтерии умирают. Спасение возможно только если вовремя ввести специальную сыворотку и антибиотики. Без этого, даже если пациент выживет, многочисленные осложнения оставят неизгладимый след на его здоровье. По сравнению со всеми перечисленными симптомами, побочные эффекты после прививки от дифтерии, кажутся детской страшилкой.

К сожалению, вакцинироваться можно не всем. Различают абсолютные и временные противопоказания. К абсолютным относится непереносимость компонентов препарата. Отложить процедуру на время следует при наличии:

• ОРВИ
• Воспалительных процессов
• Аллергии (не обязательно на препарат, обычный диатез повод отменить манипуляцию)
• Хронические заболевания в стадии обострения
• Вынашивание ребенка (срок до 4 месяцев) и грудное вскармливание.
• Снижение защитных функций организма (перенесенная операция или пневмония, сильный стресс , нервное истощение и пр.)

Так же существуют противопоказания после прививки от дифтерии, соблюдать которые необходимо для того, чтобы избежать осложнений. Самые главные ограничения:

• Избегать экстремальных температур (переохлаждение, перегрев)
• Снизить социальную активность, чтоб не подхватить вирусную инфекцию.
• Не воздействовать на место укола механическим путем

Взрослому человеку инъекцию делают под кожу, в плечо или под лопатку, ребенку – внутримышечно в бедро. Как-то особенно ухаживать за этим местом не нужно. Главное, избегать повреждений кожи, что бы не занести инфекцию.

У врачей часто интересуются, можно ли мочить прививку от дифтерии?. В отличии от пробы Манту, мочить можно. Но и усердствовать с этим не нужно. На вопрос, можно ли мыться после прививки от дифтерии, ответ очевиден. Нет смысла отказывать себе в теплом душе. А вот горячая ванна и тем более баня, может привести к воспалению в месте укола. Воздержаться стоит и от посещения бассейна, вода там прохладная и не всегда чистая, а инфекции в это время совсем не нужны.

Для тех, кто привык вести здоровый образ жизни, интересно, насколько безопасно заниматься спортом после вакцинации. Болевые ощущения в месте укола, слабость – эти последствия после прививки от дифтерии, могут стать серьезной помехой к физическим нагрузкам. Если вы чувствуете себя нормально, воспаления и боли нет, спорт только в радость. Важно, не травмировать место укола и избегать его загрязнения.

Препараты разрабатывают в лабораториях. Как правило – это многовалентные средства, которые направлены на борьбу с несколькими заболеваниями. Самые известные это АКДС, АДС-М, АДС. Существует еще ряд зарубежных аналогов. Объединяет данные препараты то, что они помогают выработать иммунитет не против бактерии – возбудителя, а против токсина, который она выделяет. Конечно, токсин в вакцине ослаблен и обезврежен, однако полностью избежать временного негативного воздействия на организм удается редко. Прививка от дифтерии побочные эффекты у взрослых вызывает не так часто, как у малышей, но все же такие ситуации случаются.

Температура после прививки от дифтерии – знак того, что вакцина действует, организм борется. В первые дни, она может быть не высокой, а может подниматься и до 39. Прием жаропонижающего допустим, если градусник достиг отметки 38,5. Одними из проверенных и надежных препаратов считаются парацетамол и ибупрофен. Многие считают парацетамол слабым лекарством, т.к. не умеют рассчитывать дозу. Помните, что для взрослого человека, его доза должна составлять не менее 500мг. Правило расчета для детей – 10мг\кг массы тела.

Болит голова, это может быть негативное действие вакцины. Нужно набраться терпения, состояние исчезнет само по себе в течении недели. Общая слабость, ломота, нервозность – все это нормальная в этом случае реакция.

Болит рука от прививки от дифтерии. Это обусловлено тем, что лекарство рассасывается постепенно. Процесс занимает не менее недели. Если бы препарат сразу попал в организм, его бы быстро уничтожили, и иммунитет не успел бы сформироваться. Кожа, в месте, где находится лекарство, опухает и краснеет. К ней больно прикасаться, больно шевелить рукой. После того, как лекарство рассосется, симптомы исчезают. Если терпеть нет сил, можно выпить обезболивающие таблетки (парацетамол, анальгин и пр.). Теплый компресс так же эффективен. Если приложить на больное плечо лист белокочанной капусты на ночь, процесс рассасывания препарата пройдет быстрее. Шишка после прививки от дифтерии образуется, когда в состав препарата входит компонент против коклюша (АКДС), именно он переносится тяжелее всего. Поскольку коклюш это детская болезнь, взрослым такую прививку не ставят. Болит спина после прививки, если инъекцию делали под лопатку. В этом случае, удобно подогреть на батарее (если это зима) или утюгом полотенце, расстелить на кровать, лечь сверху, укрыться и постараться заснуть. Процедура дает хороший результат, но проводить ее можно, только если нет высокой температуры.

Аллергическая реакция может выражаться как анафилактический шок. Но от вакцины против дифтерии его практически не бывает. Еще одна достаточно редкая реакция – крапивница (сыпь). В основном аллергия выражается в виде раздражения на месте укола. Ни в коем случае нельзя его чесать, каким непреодолимым желание бы ни было. С грязными руками можно инфицировать кожу, что приведет к абсцессу.

Осложнения после прививки от дифтерии у взрослых явление крайне редкое. Как правило, они случаются при нарушении условий хранения препарата, неправильном его введении или игнорировании противопоказаний. Так, если сделать прививку человеку с ослабленным иммунитетом, особенно, если он недавно перенес простуду, осложнения могут проявиться в виде:

Так же, неприятным последствием прививки может стать расстройство желудка, рвота. Раздражения на коже и дерматиты появляются, если вакцину вводят человеку с признаками пищевой аллергии.

Важно различать побочные действия и осложнения. Первые проходят сами, с минимальным количеством лекарств. Осложнения имеют затяжной характер и нуждаются длительном лечении.

Чтобы предупредить развитие осложнений, в качестве подготовки к вакцинации, выполняйте следующие действия:

• Оптимизируйте питание. Снизьте нагрузку на желудок и печень.
• Начните прием антигистаминных средств за три дня до процедуры
• Избегайте контактов с больными гриппом людьми
• Постарайтесь отдохнуть накануне, избавьтесь от переутомления.

Алкоголь и прививка от дифтерии, любая другая в том числе, вещи несовместимые. Спиртные напитки снижают иммунитет, мешая организму бороться с токсинами. Кроме того, он пагубно влияет на печень, которая итак перегружена. Сочетание спиртного и вакцины усилит побочное действие, а принять лекарство будет невозможно, так как нельзя их пить вместе с алкоголем. Помимо того, спровоцированное снижение иммунитета может помешать образованию достаточного количества антител к болезни. Так что гарантии, не заразиться при контакте с больным человеком, приближены к нулю. Если у кого-то не хватает силы воли, что бы воздержаться от распития спиртного, делать прививку нет смысла. Через 10-15 дней после процедуры, можно пить алкоголь, но только в меру.

Поскольку в организм вводят не бактерию, а продукт распада ее жизнедеятельности, да и то ослабленный, заразиться от самой вакцины невозможно.

Дифтерия после прививки, как правило, исключена. Очень редко, когда организм был чем-то ослаблен, во время вакцинации, иммунитет может сформироваться не до конца. Тогда, заражение при попадании бактерии в организм, возможно. Но в этом случае, болезнь будет проходить несравнимо легче. А шансы на выздоровление без осложнений выше.

Еще заразиться дифтерией даже после прививки возможно, если использовался поддельный или низкокачественный препарат. Дабы этого избежать, отдавайте предпочтение надежным клиникам. Если заказываете вакцину сами, не гонитесь за низкой ценой, выбирайте препарат известных производителей. Кстати, если использовать вакцину производства Германии или Франции, шанс развития побочных эффектов значительно ниже.

Несмотря на то, что вакцину можно купить самостоятельно, вводить ее должен только врач. Не стоит экономить время на посещении клиники, ведь ошибка в дозе или технике введения может обойтись слишком дорого. Цена вопроса – здоровье.

Прививка от дифтерии – это необходимая процедура для детей и взрослых. Она может вызвать неприятные побочные эффекты, но бороться с ними намного легче, чем с болезнью. Распространение дифтерии по миру было остановлено созданием вакцины, но если люди будут надеяться на «авось» и отказываться от прививок, эпидемия может разгореться с новой силой. Примером тому могут быть недавние вспышки кори на Украине. Один укол в 10 лет может гарантировать взрослому человеку безопасность от заражения серьезной болезнью, так почему бы его не сделать?

источник

Болезнетворные микроорганизмы подстерегают человека практически повсеместно. Некоторые и них способны вызывать недомогание, другие — сложные патологические состояния, опасные для жизни. Именно поэтому в обществе возникла необходимость профилактики инфекционных недугов, она позволила бы предотвратить инфицирование организма людей возбудителями.

К счастью, современная медицинская наука располагает действительно эффективным методом предупреждения большинства инфекционных заболеваний, название которому вакцинация. Введение вакцины позволяет сформировать иммунитет против болезней и защитить организм от их последствий. Прививка от дифтерии – важная часть плановой иммунизации населения, дающая реальную возможность существенно сократить количество случаев недуга и исключить вероятность развития его эпидемии.

Дифтерия относится к числу агрессивных инфекционных заболеваний, она занимает лидирующею позицию по степени опасности относительно здоровья и жизни пациентов. Патологический процесс характеризуется развитием у больного симптомов воспаления слизистых оболочек глотки и ротовой полости, носовых ходов, верхних респираторных путей и органов репродуктивной сферы.

Возбудители дифтерии – коринебактерии дифтерии, которые в процессе своей жизнедеятельности вырабатывают агрессивный токсин. Заболевание передается по воздуху, а также через предметы общего пользования. Оно опасно своими осложнениями, среди которых поражения ЦНС, сложные варианты нефропатии, дисфункция органов сердечнососудистой сферы.

Согласно статистике, дифтерия в большинстве клинических вариантов протекает тяжело, с выраженными симптомами общей интоксикации и опасными для нормальной жизнедеятельности последствиями. Врачи не перестают обращать внимание, что дифтерия является причиной смерти у половины больных, среди них основное количество – маленькие дети.

В настоящее время прививка от дифтерии у взрослых и детей – единственный способ обезопасить себя от проникновения возбудителей инфекции. После вакцинации человек получает надежную иммунную защиту от болезни, она сохраняется в течение многих лет.

Как известно, возбудители дифтерии выделяют очень ядовитый токсин, он крайне негативно влияет на большинство внутренних органов и поражает центральную нервную систему. В ряде случаев дифтерийные палочки являются виновниками развития в организме больного человека тяжелых осложнений, для них характерно:

• повреждение нервных клеток, ведущее к параличу, в частности, мышц шеи, голосовых связок, верхних и нижних конечностей;
• инфекционно-токсический шок, проявляется симптомами интоксикации, ведущими к недостаточности органов и систем;
• воспаление мышечной ткани сердца (миокардит) с формированием разных форм нарушения ритма;
• асфиксия, является результатом дифтерийного крупа;
• снижение иммунитета.

Прививка от дифтерии – специальный состав, он содержит ослабленный токсин, способствующий продукции в организме дифтерийного анатоксина. То есть, вакцина против дифтерии не влияет непосредственно на возбудителей воспаления, а инактивирует продукты их жизнедеятельности, тем самым предупреждая появление симптомов инфекционного процесса.

Выделяют две группы прививок, составляющих основу для прививочного материала:

• мертиоляты (содержат ртуть), которые являются весьма аллергенными и обладают мутагенным, тератотоксическим, а также канцерогенным действием;
• соединения без ртути (без консерванта тиомерсала), которые более безопасны для организма, но имеют очень короткий срок годности.

В России самым популярным вариантом прививки против дифтерии является АКДС-вакцина или адсорбированный коклюшно-дифтерийно-столбнячный раствор, включающий в свой состав консервант тиомерсал. В данном препарате присутствуют очищенные микроорганизмы и анатоксины трех инфекций, а именно коклюша, дифтерии, столбняка. Несмотря на то, что состав сложно назвать безопасным, он рекомендован ВОЗ, как максимально эффективное средство для выработки иммунитета от указанных недугов.

Существует несколько основных разновидностей прививки от дифтерии:

• АДС (вакцина от дифтерии и столбняка без коклюшного компонента);
• АДС-М (препарат, в состав которого кроме столбнячного компонента, входит и дифтерийный анатоксин, только в меньших концентрациях).

Большинство зарубежных вакцин не содержит ртуть, за счет чего считаются более безопасными для детей и пациентов с сопутствующими патологиями. Среди этих препаратов на территории нашего государства сертификацию прошли:

• «Пентаксим», защищающий от дифтерии, полиомиелита, коклюша, столбняка и гемофильной инфекции;
• «Инфанрикс», а также «Инфанрикс Гекса», способствующие развитию иммунитета от тройки детских недугов (гекса-версия дает возможность дополнительно привить гепатит В, гемофильную инфекцию, полиомиелит).

Как известно, после прививки АКДС возникает только временная защита. Частота ревакцинации зависит от иммунной реактивности каждого индивидуального организма, условий его проживания и особенностей трудовой деятельности. Людям, которые состоят в группах риска по заболеваемости, врачи советуют вовремя делать прививку, чтобы избежать инфицирования.

Плановая прививка от дифтерии у взрослых ставиться каждые десять лет начиная с 27-летнего возраста. Естественно, график прививок может иметь другой вид, если человек проживает в неблагополучном по эпидемиологической ситуации регионе, является студентов, военнослужащим или лицом, работающим в медицинской, железнодорожной, а также пищевой отрасли. Однако десятилетние интервалы между ревакцинациями касаются только пациентов, которые прививались в детстве. Все остальные люди должны быть привитыми по другой схеме. Сначала им вводят три дозы вакцины каждый месяц и спустя год. После третей инъекции делать прививку рекомендуется по схеме.

Детский организм из-за неокрепшей и незрелой иммунной системы более восприимчив к поражению микроорганизмами. Особенно, если речь идет о ребенке до года. Именно поэтому график вакцинации в детском возрасте имеет насыщенный вид и включает в себя целый ряд инъекций, направленных на предупреждение дифтерии у ребенка.

Впервые делать прививку от дифтерии педиатры рекомендуют в возрасте 3-х месяцев. В случае использования зарубежных препаратов прививку можно вводить уже с двухмесячного возраста. Всего в течение первых 12 месяцев жизни ребенку ставят три АКДС с интервалом 6 недель. Затем берут перерыв. Дальнейшая схема прививания принимает такой вид:

• ревакцинация в 1,5 года;
• прививка АДС + полиомиелит в 6-7 лет;
• прививка подросткам в возрасте от 13 до 15 лет.

Подобная схема прививок для детей не является универсальной и зависит от огромного количества факторов. В частности, у грудничков введение вакцины может быть перенесено из-за наличия временных противопоказаний. Более взрослый ребенок должен прививаться с учетом количества в его организме активных антител, срок до следующей прививки может быть продлен до десяти лет.

Прививка от дифтерии ставится внутримышечно. Для этого используется ягодичная мышца или передняя латеральная зона бедра. Запрещается вводить прививку непосредственно в вену или под кожу, эти мероприятия приводят к развитию ряда побочных эффектов. Перед инъекцией следует убедиться, что игла не находится в кровеносном сосуде.

Бытует мнение, что после прививки место укола нельзя мочить. Так ли это? Специалисты не запрещают контакт места введения прививки с водой, но предупреждают, что пациент на протяжении семи дней не должен посещать бассейн, сауну, а еще принимать водно-солевые процедуры. Также не рекомендуется сильно тереть мочалкой место укола, это может спровоцировать раздражение кожи.

Прививка от дифтерии неплохо переносится большинством пациентов, независимо от их возраста. Она редко потенцирует появление побочных эффектов, длительность существования которых в норме не должна превышать 4-х суток. При условии подкожного введения прививки у человека возникает раздражение или шишка в месте инъекции. Пораженный участок кожи может чесаться, краснеть. В единичных случаях место воздействия воспаляется с формированием абсцесса.

Среди реакций после прививки у пациентов может наблюдаться повышенная температура, расстройства работы кишечника, нарушение качества сна, умеренная тошнота, ухудшение аппетита.

Дети, не страдающие аллергиями, нормально воспринимают иммунные материалы. После прививки у них могут появиться жалобы на незначительный дискомфорт в области горла, першение, кашель. Крайне редко врачи диагностируют у малышей развитие более сложных нежелательных реакций, а именно:

• лихорадка;
• частый плач и смена настроения;
• снижение артериального давления.

У взрослых осложнений после прививки практически не возникает. Исключение представляют собой случаи, когда у человека есть индивидуальная непереносимость вакцины или ее отдельных компонентов. При таком варианте после прививки от дифтерии могут быть диагностированы кожные реакции в виде дерматита, экземы или диатеза, а еще общие проявления немедленного типа (чаще всего анафилаксия).

К сожалению, не все категории людей могут быть иммунизированы от болезни. Среди основных противопоказаний к прививке от дифтерии следует выделить:

• наличие простудных заболеваний в активной стадии развития болезненного процесса;
• период обострения хронических недугов висцеральных органов, энзимопатии, а еще недостаточность ферментов;
• неврологические патологии в анамнезе;
• родовая травма с возникновением гематом в области головного мозга;
• врожденные и приобретенные пороки сердца;
• состояния после перенесенных оперативных вмешательств и заболеваний с продолжительным течением;
• аутоиммунные патологии;
• раковые опухоли;
• прогрессирующий вариант течения энцефалопатии;
• аллергическая реакция на компоненты вакцины;
• повышенная температура тела и иммунодефицитные состояния;
• судорожный синдром.

Прививка от дифтерии для взрослых нежелательна для беременных женщин, которые находятся на сроке до 12 недель, а также категории населения, склонной к развитию тяжелых форм аллергии в виде анафилактического шока, отека Квинке, синдрома Лайелла, сенной болезни и тому подобное.

Противопоказаниями к вакцинации от дифтерии у ребенка первых лет жизни:

• диатез;
• желтуха;
• кишечные колики;
• поражение центрального отдела НС;
• простуда.

Перед вакцинацией врач в обязательном порядке должен провести осмотр ребенка и оценить все риски развития у него патологических реакций на введение вакцинного препарата.

Сегодня одним из наиболее популярных источников получения информации о вакцинации против дифтерийной инфекции есть интернет. Больше интересного о прививках каждый желающий может узнать, посмотрев видео.

источник

Прививка или болезнь с летальным исходом: степень риска и побочные эффекты — что нужно знать о вакцинации от дифтерии

Дифтерия даже при настоящем уровне развития медицины остается непобедимым заболеванием. Единственный способ борьбы с ней — массовая иммунизация. Ликвидировать дифтерийную палочку из окружающей среды невозможно, но 100% вакцинация позволяет исключить риск развития болезни даже после заражения.

До массовой иммунопрофилактики около 20% болеющих детей слышали диагноз «дифтерия», более 50% из них умирали от него. Многолетний безуспешный опыт борьбы с этим заболеванием оправдывает вынужденное вмешательство в работу иммунной системы человека — прививки от дифтерии.

Особенность заболевания в том, что его развитие стимулируется не бактерией, а токсином — результатом ее жизнедеятельности. Фармакологические препараты успешно борются с вражескими клетками, но не изобретено еще средства, угнетающего воздействие токсинов.

Даже в настоящее время до 4% инфицированных умирает. Токсин провоцирует постепенное образование специфических пленок, закупоривающих дыхательные пути.

Первичная симптоматика болезни:

• отек глотки, гортани;
• увеличение лимфоузлов;
• повышение температуры;
• признаки общей интоксикации.

Впоследствии возможно развитие осложнений: нарушения функций сердца, почек, нервной системы, мышечные параличи, блокирование работы дыхательных путей.

В большинстве случаев заболевание протекает тяжело и долго. Его стремительное прогрессирование может спровоцировать летальный исход всего за 15 минут.

Спасет человека только экстренная медицинская помощь — наложение трахеостмы, после чего будет рассматриваться возможность удаления дифтеритических пленок для восстановления дыхательной функции.

Иммунопрофилактика осуществляется посредством периодического введения вакцины, содержащей дифтерийный анатоксин. Это помогает организму выработать стойкий иммунитет, который активизируется при реальном заражении дифтерийной палочкой.

В 95% случаев правильно проведенная вакцинация согласно установленному графику способствует абсолютной защите человека от развития дифтерии. Курс иммунизации должен начинаться в 3-месячном возрасте, препарат необходимо вводить в мышечную ткань.

Защиту от дифтерии обеспечивают отечественные и импортные вакцины, моно- и поливалентные препараты. В государственных учреждениях используются преимущественно отечественные комбинированные составы, сертифицированные ВОЗ. В данном случае можно вводить любую вакцину, содержащую дифтерийный анатоксин.

Для иммунопрофилактики от дифтерии разработаны разные вакцинные составы:

• АКДС. Комплексный препарат для профилактики коклюша, дифтерии, столбняка. Комбинированный состав является частью многих поливалентных вакцин.
• АДС. Целесообразно использовать для профилактического привития от дифтерии и столбняка. Показана к применению людям с непереносимостью коклюшной вакцины.
• АДС-м. Перечень компонентов аналогичен предыдущему составу. Отличается препарат меньшим содержанием дифтерийного анатоксина.
• АД-м. Вакцина, применяемая для иммунизации против дифтерии.

Выбор препарата зависим преимущественно от типа инвазивного мероприятия: вакцинация, ревакцинация или внеплановая иммунопрофилактика.

Минздравом РФ одобрено использование разных иммуностимулирующих препаратов для привития от дифтерии:

*Все вакцины сертифицированы ВОЗ.

*Отечественные препараты содержат цельноклеточную вакцину от коклюша, импортные аналоги — бесклеточную.

*Все указанные комбинированные препараты, обеспечивающие защиту от полиомиелита, включают инактивированную вакцину.

Государственные медицинские учреждения обеспечены отечественными прививочными составами. Если речь идет о введении АКДС, то единственное отличие российских препаратов от импортных аналогов — реактогенность.

Все указанные зарубежные вакцины содержат бесклеточный коклюшный компонент, введение которого переносится намного легче, чем цельноклеточного (входит в состав отечественных препаратов).

Также выбор зависит от количества плановых прививок. Поливалентные вакцины использовать удобнее — дети легче переносят одну прививку, чем несколько. Недостаток импортных препаратов — стоимость и перебойное наличие в аптеках.

В видеоролике комментарии врача о важности прививки от опасного заболевания дифтерии.

Вероятность инфицирования дифтерийной палочкой относительно невысока в условиях массовой вакцинации. Прививка является обязательной, но это не исключает оформления медотвода по показаниям, письменного отказа по личным соображениям.

Введение вакцины от дифтерии недопустимо только тем детям, у кого ранее была выявлена аллергия на ее анатоксин. В противном случае отложить иммунизацию можно лишь оформлением медотвода или письменного отказа.

Своевременное выявление противопоказаний позволит максимально минимизировать вероятность развития побочных эффектов.

Временный медотвод оформляется при диагностировании:

• любого заболевания в острой форме. Сюда относится как ОРВИ, так и хронические патологии, нарушения нервной системы;
• высокой температуры, свидетельствующей об активном воспалительном процессе, проникновении инфекции;
• терапии, включающей сильнодействующие фармакологические препараты;
• кожных патологий, в частности, экземы и диатеза.

Наличие названных противопоказаний проверяется педиатром и профильными специалистами. По желанию родителей врач может выдать направление на сдачу анализов. При оформлении медотвода изменения в состоянии ребенка должны постоянно проверяться, чтобы график вакцинации можно было максимально быстро восстановить.

Он оформляется по специальной форме у участкового педиатра, прививочной медсестры или в медпункте учебного учреждения. Отказ пишет один из родителей или другой законный представитель ребенка. Оформление этого документа мало того, что делает ребенка незащищенным от страшной болезни, но и может стать препятствием при его дальнейшем трудоустройстве.

Прививка от дифтерии включена в график иммунопрофилактики не единожды. Вне зависимости от возраста ребенка, сначала проводится базовый курс вакцинации. После стартует пожизненный курс ревакцинаций.

Базовая вакцинация состоит из 3-х введений дифтерийного анатоксина — они продуцируют выработку достаточного количества активных антител.

Курс иммунизации грудничков должен проводиться согласно графику:

Очень важно соблюдать достаточные временные разрывы между первыми прививками: 30-45 дней.

Для поддержания иммунитета необходимо проводить пожизненные ревакцинации:

1. 18 месяцев;
2. 6-7 лет;
3. 16-17 лет;
4. каждые последующие 10 лет.

Если график вакцинации сбивается, его продолжают с последней невыполненной прививки, соблюдая рекомендованные врачом временные интервалы впоследствии.

Если нужно вакцинировать ребенка старшего возраста, то базовый курс включает 3 прививки:

1. в текущем возрасте;
2. через 30 дней после первой вакцинации;
3. через год после второй прививки.

Ревакцинироваться нужно каждые 10 лет.

Дифтерийный анатоксин можно вводить одновременно с любой из обязательных вакцин, кроме БЦЖ. Он является компонентом многих поливалентных составов, что доказывает его высокую совместимость с другими иммунобиологическими препаратами. Наиболее часто дифтерийный анатоксин вводится прививкой АКДС.

Педиатр должен просветить родителей относительно правил проведения иммунизации.

Они должны понимать, куда вводят вакцину, как подготовиться к привитию и как минимизировать риски развития побочных эффектов.

Также родителям должны объяснить тонкости выбора сертифицированных вакцин, включая импортные аналоги. Особенно это касается введения дифтерийного анатоксина в составе комплексной прививки АКДС.

Прививка от дифтерии ставится исключительно в хорошо развитую мышечную ткань. По установленным Минздравом РФ правилам детям первых лет жизни вакцину от дифтерии вводят в переднебоковую бедренную часть ноги. Старшим малышам ее ставят в подлопаточную область спины.

В этих местах толщина кожи и жировой прослойки невелика, что позволяет компонентам вакцины достичь мышечной ткани. Схема правильного введения прививочного препарата помогает обеспечить максимальное формирование иммунитета при минимальной вероятности развития побочных эффектов.

Она включает осмотр педиатра, который при необходимости назначит необходимые анализы и посещение профильных специалистов. Также важно накануне не поощрять малыша к перееданию, избегать посещения людных мест, где можно заразиться инфекцией. Не рекомендуется введение вакцины, если у ребенка наблюдается запор или другой признак нездоровья.

В прививочный кабинет нужно входить, если малыш:

• имеет нормальную температуру тела;
• предельно спокоен;
• умеренно голоден.

Исключено введение вакцины в сильную жару, если ребенок при этом обильно потеет.

Сразу после иммунопрофилактической инъекции важно не покидать медицинское учреждение в течение получаса. При появлении признаков аллергии на вакцинный состав ребенку должна быть оказана квалифицированная помощь в кратчайшие сроки.

После введения дифтерийного анатоксина важно несколько дней соблюдать следующие рекомендации:

• исключить визиты гостей и ребенка не водить в места, где он может чем-либо инфицироваться (соседи, кафе, цирк, масштабные мероприятия);
• не употреблять новые продукты и тяжелые блюда, заполнив рацион легкими супами и кашами, натуральными напитками;
• гулять на свежем воздухе в озелененных местах с минимальным скоплением людей;
• не отправляться в туристические походы;
• не посещать бассейн, баню, сауну.

Купаться при отсутствии температуры можно на следующий день. Но важно не тереть место прививки мочалкой, излишне не мылить его.

Накладывать компрессы или повязки на след от инъекции недопустимо. Это же касается использования антибактериальных и противоотечных средств, массажа. Если место укола зудит, то его чесание нужно заменить пероральным приемом антигистаминного препарата.

Следование этим советам позволит минимизировать риски развития поствакцинальных осложнений.

Вакцина от дифтерии является одной из самых безопасных. Но при неправильном ее введении, индивидуальных особенностях организма, наличии незафиксированных противопоказаний она может вызвать нежелательные побочные реакции:

• Гиперемия, образование инфильтрата, болезненность места инъекции.

Это вполне нормальная и даже ожидаемая реакция на локальный воспалительный процесс, спровоцированный высвобождением дифтерийного анатоксина. При выраженном отеке и болях педиатр может выписать противовоспалительный и антигистаминный препараты. Устраняются эти симптомы в течение недели.

• Повышение температуры до 38,5°C и выше.

Обычно наблюдается в течение суток после привития (особенно, если применялась вакцина с цельноклеточным коклюшным компонентом). К приему рекомендованы детские жаропонижающие препараты и обильное питье. На ночь лучше ставить свечи;

Упадок сил, сонливость, пассивное настроение — временные реакции, которые должны исчезнуть в течение нескольких дней;

Купируются согласно врачебным рекомендациям.

Перечисленные реакции обратимы и неопасны, хотя и относятся в данном случае к группе токсических.

Рассматриваемая вакцина крайне редко приводит к развитию опасных побочных реакций и последствий. К последним причисляются:

• появление судорог на фоне высокой температуры;
• тяжелая форма аллергической реакции, например, гигантская крапивница, отек Квинке, бронхоспазмы;
• нарушения в работе нервной системы, в частности, синдром непрерывного плача или пронзительного крика.

Вызов срочной медицинской помощи необходим для предупреждения судорожного синдрома. При наблюдении осложнений после прививки от дифтерии назначаются антигистаминные, седативные, противовоспалительные нестероидные препараты. При более серьезных осложнениях могут быть прописаны антибиотики.

В теме вакцинации мамам редко удается своевременно получить ответы на свои вопросы. Чаще всего их интересует:

Ответ: Да, если в конкретный период у него нет ее острых проявлений. Таким детям лучше не вводить многокомпонентные вакцины. Препарат АКДС лучше заменить АДС-М или вовсе ввести только дифтерийный анатоксин.

Ответ: Да, если ребенка ничего не беспокоит, и погодные условия располагают к времяпрепровождению на улице. Однако лучше избегать людных мест, включая детские площадки — в первые дни после вакцинации нужно минимизировать риски заражения даже банальной ОРВИ.

Ответ: Нет. Вакцина содержит токсин дифтерийной палочки, который в лабораторных условиях делают ослабленным, недееспособным. Заболеть от введения вакцинного препарата нельзя. Но иммунопрофилактика не всегда позволяет полностью исключить риск развития болезни после заражения дифтерийной палочкой извне. Это зависит от соблюдения графика иммунизации, индивидуальных особенностей человеческого организма. Прививка, наверняка, помогает упростить течение болезни, исключить риск развития осложнений.

Ответ: Это не обязательное правило, но врачи советуют воздержаться от контактов с другими людьми в течение нескольких дней. Такая рекомендация обусловлена не вероятностью заразить не привитых граждан дифтерией, как в случае с приемом оральной вакцины от полиомиелита, а является элементарной мерой предосторожности от встречи ребенка с распространенными инфекциями.

В любом государственном учреждении прививка от дифтерии делается бесплатно. Но выбор препаратов там невелик, импортные составы в большинстве случаев отсутствуют.

Привитие в частной клинике любой из сертифицированных в РФ вакцин будет платным:

• «АДС» ≈ 500 р.;
• «АДС-М» ≈ 400 р.;
• «АКДС» ≈ 550 р.;
• «Bubo-Kok» ≈ 1000 р.;
• «Инфанрикс» ≈ 2000 р.;
• «Инфанрикс Гекса» ≈ 4800 р.;
• «Пентаксим» ≈ 4500 р.;
• «Тетраксим» ≈ 3500 р.

Прививка от дифтерии является одной из самых безопасных среди всех плановых вакцинаций. Ее можно ставить даже аллергикам, женщинам в период 2-3 триместров беременности. Защита от дифтерии является необходимостью — это заболевание невозможно предотвратить иным путем. Чтобы минимизировать риски развития побочных эффектов рекомендуется приобретать импортные или малокомпонентные вакцины.

источник