Дифтерия — острая инфекционная болезнь с воздушно — капельным путем передачи возбудителя. Характеризуется сильной интоксикацией, образованием характерных пленок на слизистых оболочках верхних дыхательных путей (реже — на конъюнктивах, в ранах и др.), поражением сердечно-сосудистой и нервной систем.
Возбудитель — дифтерийная палочка. Источник инфекции — больной человек или бактерионоситель. Инфекция передается воздушно-капельным путем, нередко даже при кратковременном контакте. Возможно заражение через игрушки, книги, посуду, постельные принадлежности и т.д.
Инкубационный (скрытый период) период длится 2-10 дней. Болезнь начинается как обычная ангина: недомогание, повышение температуры до 38-39°С, боли в горле с появлением специфических налетов. В случае токсической формы заболевания характерен отек лица и шеи, отек слизистой оболочки верхних дыхательных путей, приводящий к затруднению, а иногда и к невозможности дыхания.
Особенно опасны осложнения дифтерии. Ранние осложнения — инфекционно-токсический шок с развитием отека головного мозга, легких, острой почечной и сердечной недостаточности — могут стать причиной смерти больного. Позднее осложнение со стороны сердечно-сосудистой системы — миокардит — также одна из причин смерти при дифтерии. Со стороны нервной системы поздние осложнения проявляются в виде параличей мягкого неба, голосовых связок, дыхательных мышц, глазных мышц, конечностей.
Дифтерия впервые была описана в I веке до новой эры. Дифтерия была распространена широко и повсеместно.
Снижение заболеваемости началось после внедрения вакцинации детей. Разработанная в 30-х и начавшаяся в 40-х годах 20 века широкомасштабная иммунизация дифтерийным анатоксином способствовала снижению заболеваемости до единичных случаев.
Число токсических форм дифтерии и летальных исходов остается высоким. Особенно высоки эти показатели у взрослого населения старших возрастных групп. Это связано с высоким удельным весом не привитых среди заболевших. Среди детей — это дети первых лет жизни, а также проживающие в асоциальных семьях, беженцы и лица без определенного места жительства. Среди взрослых — это лица старше 40 лет, неработающие лица трудоспособного возраста, пенсионеры, инвалиды, лица, злоупотребляющие алкоголем.
Эти возрастные и социальные группы являются группами «риска» по тяжести течения дифтерии и летального исхода.
Основа успешной борьбы с дифтерией — вакцинация. Всемирной организацией здравоохранения вакцинация рекомендована для всех без исключения стран мира. Первичная вакцинация состоит из трех прививок. Первая прививка ставится детям в 3-месячном возрасте, затем в возрасте 4,5 и 6 месяцев. Ревакцинация проводится в 18 месяцев, в 7 лет и 14 лет, а у взрослых ее проводят каждые 10 лет.
Ослабленные и часто болеющие дети и взрослые должны прививаться в первую очередь, так как они более подвержены заболеванию.
Противопоказания к прививкам есть, но они минимальны и определяет их только врач. Прививки делают в поликлиниках по месту жительства, а также по месту работы. У привитых людей риск заражения дифтерией снижается в несколько раз. Если все-таки заражение произойдет, то привитый человек перенесет его в легкой форме. Не привитый человек может умереть от дифтерии, так как заболевание у не привитых протекает в токсической форме.
Прививки от дифтерии в государственных поликлиниках детям и взрослым проводят БЕСПЛАТНО.
Во всем мире профилактика считается оптимальным и единственным методом защиты от дифтерии.
ПРОФИЛАКТИКА НАДЕЖНО ЗАЩИТИТ ВАШУ ЖИЗНЬ И ЖИЗНЬ ДОРОГИХ ВАМ ЛЮДЕЙ.
Будьте здоровы и счастливы!
| (c) Федеральное бюджетное учреждение здравоохранения «Центр гигиены и эпидемиологии в Рязанской области», 2006-2019 г. Адрес: 390046, Рязанская область, город Рязань, ул. Свободы, дом 89 источник Памятка для населения. Профилактика дифтерии Дифтерия – острое инфекционное заболевание бактериальной природы, которое передается в основном воздушно-капельным путем, характеризуется образованием серых налетов в месте проникновения возбудителя, чаще на слизистых оболочках ротоглотки и дыхательных путей, общей интоксикацией, поражением сердечно-сосудистой, нервной систем и почек. Источником инфекции является только человек – больной или носитель. Заболевание начинается с болей в горле, как при ангине, повышается температура до 38-39 °C, появляется слабость, у детей ухудшается аппетит. На выпуклой поверхности миндалин появляются серовато-белые налеты однородной плотной консистенции, равномерной толщины с гладкой поверхностью. В последующие дни состояние становится более тяжелым, появляется отек слизистой оболочки зева и видимый тестообразный отек шеи. При первых признаках заболевания необходимо вызывать врача на дом. Отделить его от остальных членов семьи, выделить ему отдельную посуду, полотенце. Посуду мыть отдельно горячей водой с мылом. Комнату, где находится больной, желательно проветривать и убирать влажным способом. Госпитализировать больного дифтерией необходимо обязательно для проведения специального лечения, спасения жизни больного и изоляции его от восприимчивых к дифтерии лиц. Для предупреждения заболевания необходимо сделать прививку от дифтерии. Прививки являются единственно надежным способом защиты от инфекции. Прививки делаются детям с 3-х месячного возраста, в зависимости от препарата – трехкратно или двукратно, с интервалом в 45 дней. В возрасте 18 месяцев ребенку делают первую ревакцинацию. Последующие ревакцинации проводят в 6 или в 7 и в 14 лет, а затем каждые 10 лет без возрастных ограничений. Ослабленные и часто болеющие дети и взрослые должны прививаться в первую очередь, так как они более подтверждены заболеванию. Противопоказания к прививкам есть, но они минимальны и определяет их только врач. Прививки делают в поликлиниках по месту жительства, а также по месту работы. Прививка делается для того, чтобы не заболеть. В случае заболевания привитый человек перенесет его в легкой форме. Не привитый человек может умереть от дифтерии, так как заболевание у не привитых протекает в токсической форме. Сделайте прививку от дифтерии себе и своим детям. В Марий Эл активно реализуется приоритетный нацпроект «Здравоохранение». Это способствовало развитию в регионе сразу семи республиканских программ. Защити себя и своего ребенка от дифтерии [ Cкачайте файл, чтобы посмотреть картинку ][ Cкачайте файл, чтобы посмотреть картинку ]Дифтерия – одна из самых опасных инфекционных болезней, котораяизвестна со времен Гиппократа под названием «смертельная язва глотки», «удушающая болезнь». Возбудитель – дифтерийная палочка. Источник инфекции – больной человек или бактерионоситель. Инфекция передается воздушно-капельным путем, нередко даже при кратковременном контакте. Возможно заражение через игрушки, книги, посуду, постельные принадлежности и т.д. Инкубационный (скрытый период) период длится 2-10 дней. Болезнь начинается как обычная ангина: недомогание, повышение температуры до 38- 39°С, боли в горле с появлением специфических налетов. В случае токсической формы заболевания характерен отек лица и шеи, отек слизистой оболочки верхних дыхательных путей, приводящий к затруднению, а иногда и к невозможности дыхания. Отказ от прививок против дифтерии не дает основание на защиту от дифтерийной инфекции. Наоборот, при встрече с возбудителем дифтерии не привитого человека возникает заболевание, которое не возможно вылечить не прибегая к помощи врачей, заболевание чревато своими осложнениями и последствиями. У не привитых заболевание протекает тяжело. Самая большая, и к сожалению, реальная опасность у не привитых – заболевание токсической дифтерией, крупом или комбинированными формами этой инфекции, которые при позднем начале лечения приводят к тяжелым осложнениям – инфекционно-токсическому шоку, сердечной недостаточности, параличам, удушью и гибели от этих от этих осложнений. ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Ростовской области» [ Cкачайте файл, чтобы посмотреть картинку ]Дифтерия – острое инфекционное заболевание бактериальной природы, которое передается в основном воздушно-капельным путем, характеризуется образованием серых налетов в месте проникновения возбудителя, чаще на слизистых оболочках ротоглотки и дыхательных путей, общей интоксикацией, поражением сердечно-сосудистой, нервной систем и почек. Источником инфекции является только человек – больной или носитель. Заболевание начинается с болей в горле, как при ангине, повышается температура до 38-39 °C, появляется слабость, у детей ухудшается аппетит. На выпуклой поверхности миндалин появляются серовато-белые налеты однородной плотной консистенции, равномерной толщины с гладкой поверхностью. В последующие дни состояние становится более тяжелым, появляется отек слизистой оболочки зева и видимый тестообразный отек шеи. При первых признаках заболевания необходимо вызывать врача на дом. Отделить его от остальных членов семьи, выделить ему отдельную посуду, полотенце. Посуду мыть отдельно горячей водой с мылом. Комнату, где находится больной, желательно проветривать и убирать влажным способом. Госпитализировать больного дифтерией необходимо обязательно для проведения специального лечения, спасения жизни больного и изоляции его от восприимчивых к дифтерии лиц. Для предупреждения заболевания необходимо сделать прививку от дифтерии. Прививки являются единственно надежным способом защиты от инфекции. Прививки делаются детям с 3-х месячного возраста, в зависимости от препарата – трехкратно или двукратно, с интервалом в 45 дней. В возрасте 18 месяцев ребенку делают первую ревакцинацию. Последующие ревакцинации проводят в 6 или в 7 и в 14 лет, а затем каждые 10 лет без возрастных ограничений. Ослабленные и часто болеющие дети и взрослые должны прививаться в первую очередь, так как они более подтверждены заболеванию. Противопоказания к прививкам есть, но они минимальны и определяет их только врач. Прививки делают в поликлиниках по месту жительства, а также по месту работы. Прививка делается для того, чтобы не заболеть. В случае заболевания привитый человек перенесет его в легкой форме. Не привитый человек может умереть от дифтерии, так как заболевание у не привитых протекает в токсической форме. Сделайте прививку от дифтерии себе и своим детям. Заражение у детей происходит воздушно-капельным путем от больных или бактерионосителей, но отмечаются случаи передачи инфекции через белье, посуду, игрушки и прочие вещи обихода от зараженных лиц. Болезнь распространяется очень быстро и раньше поражала много детей, однако, после применения вакцинации, дифтерия у детей теперь встречается не так часто. Грудные дети болеют дифтерией редко, их невосприимчивость объясняется пассивным иммунитетом, приобретенным при внутриутробном развитии. К трем годам иммунитет ослабевает, и они попадают в группу риска, в которой находятся до 7-8 лет. Чем старше ребенок, тем более устойчив его организм к возбудителю дифтерии, однако, исключения бывает всегда и описаны случаи, когда заболевают взрослые. Как уже было сказано выше — причина дифтерии у детей — палочка. Она попадает в организм через слизистые поверхности ротоглотки, носа, гортани. Инкубационный период может длиться от 2 до 10 дней, в это время возбудитель дифтерии усиленно размножается, поражая клетки токсинами. Внешние признаки заболевания у детей: При дальнейшем развитии болезни признаки становятся более зловещими:
Если лечение начато вовремя, температура спадает за 3-4 дня, через день пленки начинают заметно уменьшаться и через неделю вовсе исчезают. Особенности дифтерии в том, что если с лечением промедлили, болезнь может перейти в тяжелую токсическую форму. Проявляется это так — пленки разрастаются, распространяются на всю гортань, задний язычок и по всей слизистой. Они начинают врастать в ткани, снять их становится трудно, при удалении очищенные места начинают кровоточить. В помещении, где находится больной с запущенной болезнью, появляется характерный приторно-сладкий запах, который исходит изо рта больного. Если момент терапии упущен, последствия неизбежны — болезнь может перейти в молниеносную стадию и вызвать осложнения дифтерии у детей или привести к летальному исходу, чаще всего, от миокардита или присоединившейся пневмонии в острой форме.
Родителям следует знать, что возбудитель дифтерии очень токсичен, и лечение должно проводиться только медикаментозно под наблюдением врача. При малейшем подозрении на заолевание, особенно у не привитых детей, ребенка следует сразу же переправить в стационар, а при тяжелой форме – в реанимационное отделение. Никакие народные методы лечения при дифтерии не помогут, тут они бесполезны, их можно применять для общего укрепления организма, только после того, как острая форма будет снята лекарствами.
Как правило, в России используются вакцины как отечественного, так и зарубежного, чаще всего, французского производства. Несмотря на то, что ребенок продолжительное время сохраняет иммунитет, полученный от мамы, первую прививку здоровым деткам делают уже в 3-месячном возрасте и повторяют еще 2 раза с интервалом в 45 дней. В первый день после прививки может появиться невысокая температура и недомогание, а на месте инъекции – небольшая припухлость. Через сутки все эти проявления исчезают, т.ч. беспокоиться по поводу введения вакцин не стоит, они абсолютно безвредны. А вот модный среди некоторых мам в последнее время отказ от прививок может привести к тяжелым последствиям, от которых вы читали выше. Даже если ваш ребенок не посещает детские учреждения, возбудитель дифтерии может попасть к ним в организм от бактерионосителя, который внешне ничем не отличается от здоровых людей, но в то же время, является переносчиком коринебактериальной палочки. Ревакцинация проводится через 18 месяцев после 3-ей по счету вакцинации, затем в 7 и 14 лет. Противопоказаний к прививкам от дифтерии нет, если на момент вакцинации ребенок заболевает или температурит, ее проводят после того, как самочувствие возвращается в норму. После тяжелых инфекционных заболеваний вакцину вводят спустя 8-9 недель после выздоровления. Деткам, у которых диагностированы хронические заболевания печени, почек и других органов, прививка против дифтерии проводится под наблюдением лечащего врача.
Больные дети изолируются на 7 дней, контакт со здоровыми разрешается только после проведения бактериологического исследования – мазки, взятые из носа и зева, должны показать отрицательную реакцию Важной мерой является выявление, изоляция и лечение бактерионосителей, которые могут сами не знать о том, что переносят возбудитель дифтерии. Профилактика дифтерии у детей является крайне важной!
Как видите, болезнь очень опасна и нужно быть во всеоружии, чтобы вовремя ее обнаружить и обезвредить. Посмотрите, что об этом рассказывает педиатр Комаровский. Что нужно знать о дифтерии? Дифтерия — тяжелое инфекционное заболевание, характеризующееся токсическим поражением сердечно-сосудистой и нервной систем. Как можно заразиться дифтерией? Источник инфекции — больной человек, или человек, являющийся здоровым носителем. Инкубационный период заболевания составляет 2-7 дней. Заболевание передается воздушно-капельным путём при разговоре, кашле, чихании. Возбудителем заболевания является дифтерийная палочка. Попав на слизистые оболочки зева, носа, гортани микроб начинает размножаться, выделяя при этом токсин, который и обуславливает проявления болезни. Затем происходит проникновение токсина по лимфатическим и кровеносным путям, что проявляется воспалением лимфатических узлов и общей интоксикацией с преимущественным поражением центральной и периферической нервной системы, сердечной мышцы, а также эндокринной системы (надпочечники, почки) .
Однако, при токсической форме может проявляться в виде озноба, рвоты и болей в животе. Заболевание может протекать в молниеносной форме, и если не оказать врачебную помощь (в стационаре больному вводится специфическая сыворотка) больной умирает в течение 2-3-х дней. При первых признаках заболевания нужно немедленно обратиться к врачу для установления точного диагноза, назначения обследования и необходимого лечения. Что нужно знать о прививках против дифтерии? Прививки проводятся противодифтерийным анатоксином. Проведенные в соответствии с возрастом прививки защищают от тяжелых форм дифтерии, её осложнений и смертельного исхода заболевания. Базовый курс (вакцинация) против дифтерии для детей состоит из трех прививок: в 3, 4 и 5 месяцев. Вакцинация детей (базовый курс). В последующем, для поддержания достаточного иммунитета проводятся однократные прививки (ревакцинации) в 1,5 года, 6, 11, 16 лет и далее через каждые 10 лет. Ревакцинация детей, подростков и взрослых. Если человек получал все прививки против дифтерии в указанные возраста, то у него будет полноценный иммунитет против этого заболевания. Если по каким-либо причинам человек не получил одну из прививок в положенные сроки, то имеется высокая вероятность, что его иммунитет против дифтерии недостаточен и не способен обеспечить защиту. В таких ситуациях врач назначает базовый курс, который будет состоять из двух прививок с интервалом в 1 месяц. Через 1 год после его окончания необходимо сделать ещё одну прививку (ревакцинацию), чтобы обеспечить иммунитет против дифтерии в течение примерно 10 лет. Вакцинация и ревакцинация взрослых. Бывают ли противопоказания к прививкам и реакции на них? Противопоказанием к проведению профилактических прививок являются аллергические реакции, на ранее проведенные прививки против дифтерии. Такие заболевания, как медикаментозная аллергия, крапивница, полиноз, бронхиальная астма не являются противопоказанием к проведению прививок. Используемые в настоящее время вакцины обладают высокой степенью безопасности. У небольшого количества привитых лиц в течение первых трех суток после проведения прививки против дифтерии могут наблюдаться: незначительное повышение температуры тела, покраснение и припухлость в месте введения. Эти симптомы проходят самостоятельно и являются закономерной реакцией на начало формирования иммунитета. Серьёзные нарушения состояния здоровья (осложнения) после прививки против дифтерии наблюдаются крайне редко. Риск их возникновения на несколько порядков ниже риска осложнений после перенесенной дифтерии. Для снижения риска возникновения реакций и осложнений врач проводит осмотр пациента и решает вопрос о возможности проведения прививки в данный момент. Помните, Авторы: источник Дифтерия – острое инфекционное заболевание бактериальной природы, которое передается в основном воздушно-капельным путем, характеризуется образованием серых налетов в месте проникновения возбудителя, чаще на слизистых оболочках ротоглотки и дыхательных путей, общей интоксикацией, поражением сердечно-сосудистой, нервной систем и почек. Источником инфекции является только человек – больной или носитель. Заболевание начинается с болей в горле, как при ангине, повышается температура до 38-39 °C, появляется слабость, у детей ухудшается аппетит. На выпуклой поверхности миндалин появляются серовато-белые налеты однородной плотной консистенции, равномерной толщины с гладкой поверхностью. В последующие дни состояние становится более тяжелым, появляется отек слизистой оболочки зева и видимый тестообразный отек шеи. При первых признаках заболевания необходимо вызывать врача на дом. Отделить его от остальных членов семьи, выделить ему отдельную посуду, полотенце. Посуду мыть отдельно горячей водой с мылом. Комнату, где находится больной, желательно проветривать и убирать влажным способом. Госпитализировать больного дифтерией необходимо обязательно для проведения специального лечения, спасения жизни больного и изоляции его от восприимчивых к дифтерии лиц. Для предупреждения заболевания необходимо сделать прививку от дифтерии. Прививки являются единственно надежным способом защиты от инфекции. Прививки делаются детям с 3-х месячного возраста, в зависимости от препарата – трехкратно или двукратно, с интервалом в 45 дней. В возрасте 18 месяцев ребенку делают первую ревакцинацию. Последующие ревакцинации проводят в 6 или в 7 и в 14 лет, а затем каждые 10 лет без возрастных ограничений. Ослабленные и часто болеющие дети и взрослые должны прививаться в первую очередь, так как они более подтверждены заболеванию. Противопоказания к прививкам есть, но они минимальны и определяет их только врач. Прививки делают в поликлиниках по месту жительства, а также по месту работы. Прививка делается для того, чтобы не заболеть. В случае заболевания привитый человек перенесет его в легкой форме. Не привитый человек может умереть от дифтерии, так как заболевание у не привитых протекает в токсической форме. Сделайте прививку от дифтерии себе и своим детям. Памятка «Профилактика дифтерии» Дифтерия — острое инфекционное заболевание, протекающее с интоксикацией, развитием воспалительного процесса, сопровождающегося образованием фибринозной пленки в месте внедрения возбудителя. Возбудитель заболевания — дифтерийная палочка, которая хорошо сохраняется в окружающей среде. Так, в воде и молоке она жизнеспособна 7 дней; на игрушках, белье, книгах, посуде — нескольких недель. Все дезинфицирующие средства (перекись водорода, хлорамин и т.п.) в обычных концентрациях убивают дифтерийную палочку; под действием прямых солнечных лучей она погибает через несколько часов. Источником инфекции является больной человек или носитель бактерии дифтерии. Ведущий путь передачи дифтерии — воздушно – капельный (при вдыхании бактерий от больного или носителя дифтерии), реже – бытовой путь (через предметы, игрушки и т.д.). Инкубационный (скрытый) период заболевания составляет от 2 до 10 дней. Проявления дифтерии различны. Непродолжительная лихорадка, с подъемом температуры от 38 до 40С, слабость, головные боли, снижение аппетита, артериальная гипотензия. Изменения ротоглотки в виде налётов белого цвета, при попытке снятия налёта обнажается эрозивная поверхность. Дифтерия ротоглотки проявляется болью в горле, при токсических формах развивается отёк шеи и верхней половины грудной клетки, выраженная бледность кожи. При дифтерии дыхательных путей: грубый лающий кашель, одышка. При дифтерии носа: затруднение носового дыхания, кровянистое отделяемое из носовых ходов. Боль в горле при глотании — ранний симптом дифтерии ротоглотки. В зеве обнаруживается неяркое покраснение, отечность миндалин и небных дужек, на которых формируются белые или серовато-белые плотные пленчатые налеты с перламутровым блеском. Характерные симптомы заболевания: бледность кожи, грубый “лающий” кашель, хриплость голоса и затрудненное дыхание. Охриплость усиливается вплоть до полной потери голоса, развивается расстройство дыхания — оно становится слышным на расстоянии, возникают приступы удушья, ребенок синеет, мечется в кровати, быстро слабеет. При несвоевременном оказании медицинской помощи может наступить смерть. Клиническая картина дифтерии у взрослых в настоящее время отличается значительным увеличением числа тяжелых, токсических форм, которые характеризуются теми же симптомами, что и у детей. Иногда единственным симптомом поражения гортани является осиплость голоса. Осложнения у взрослых могут развиться при любой форме дифтерии. Наиболее частым осложнением является миокардит (поражение миокарда — сердечной мышцы). Любые формы дифтерии требуют строгой изоляции больного и лечения только в условиях больницы. Самой эффективной мерой профилактики дифтерии является иммунизация. Вакцинация детей против дифтерии: Первая Вторая Третья Первая Вторая Третья вакцинация вакцинация вакцинация ревакцинация ревакцинация ревакцинация 3 месяца 4,5 месяца 6 месяцев 18 месяцев 7 лет 14 лет Прививка против дифтерии проводится одновременно с вакцинацией против коклюша и столбняка АКДС –вакциной (Адсорбированная коклюшно –дифтерийно – столбнячная вакцина), которая состоит из взвеси убитых коклюшных микробов и очищенных дифтерийного и столбнячного анатоксинов, адсорбированных (очищенных) на гидроксиде алюминия. АКДС — комбинированные вакцины против дифтерии, столбняка и коклюша. АДС — вакцины против дифтерии и столбняка применяющиеся при наличии тех или иных противопоказаний к АКДС-вакцинам, включая перенесенный коклюш. АДС-М — вакцины для профилактики дифтерии и столбняка у детей старше 6 лет и взрослых, со сниженным содержанием дифтерийного компонента. АД-М — моновакцина для профилактики дифтерии. Все компоненты АКДС-вакцин способны формировать иммунитет практически у 100% привитых. АКДС вводятся внутримышечно, детям до 18 месяцев — в передне-наружную поверхность бедра, детям старше 18 месяцев — в дельтовидную мышцу (верхняя треть плеча). Введение вакцины в ягодичную мышц не желательно, поскольку ягодицы грудного ребенка имеют большую прослойку жировой ткани и препарат может попасть в жировую клетчатку. Анатоксины (АДС, АДС-М и АД-М) детям дошкольного возраста вводят так же, как АКДС вакцину, а школьникам препарат можно вводить еще и подкожно в подлопаточную область. О вакцинах 1. Вакцина «Пентаксим» против дифтерии, столбняка, коклюша, полиомиелита и гемофильной инфекции «СанофиАвентис Пастер», Франция Форма выпуска: 1шприц, содержащий по 1 дозе вакцины против дифтерии, столбняка и коклюша, полиомиелита, гемофильной инфекции тип B. Схема вакцинации: согласно Национальному календарю прививок в 3, 4, 5, 6 мес. жизни. Ревакцинация через 18 мес. Вакцина «Пентаксим» — это комбинированная вакцина, защищающая сразу от пяти возбудителей опасных заболеваний. «Пентаксим» способен уберечь ребенка от столбняка, дифтерии, коклюша, полиомиелита. Кроме того вакцина «Пентаксим» способствует выработке активного иммунитета против бактерий Haemophilus influenzae тип b, вызывающей пневмонию, менингит, средний отит у детей младшего возраста. К плюсам этой вакцины также можно отнести ее большую безопасность по сравнению с АКДС и наличие в составе инактивированной вакцины против полиомиелита ИПВ (не вызывает вакцин — ассоциированных прогрессирующих параличей). 2. Анатоксин дифтерийный очищенный адсорбированный с уменьшенным содержанием антигена жидкий АД-М ФГУП «НПО «Микроген» МЗ РФ, ОАО «Биомед», Россия Форма выпуска: 1 ампула / 2 дозы №10. Схема вакцинации: профилактика дифтерии согласно Национального календаря прививок у детей с 6-летнего возраста, подростков и взрослых. 3. Анатоксин дифтерийно — столбнячный очищенный адсорбированный с уменьшенным содержанием антигенов жидкий — АДС-М ФГУП «НПО «Микроген» МЗ РФ, ОАО «Биомед», Россия Схема вакцинации: профилактика дифтерии и столбняка согласно Национального календаря прививок у детей с 6 лет, подростков и взрослых. АДС-м анатоксин — состоит из смеси очищенных дифтерийного и столбнячного анатоксинов в половинной дозе от полноценной вакцины. Не создает стойкого иммунитета, но поддерживает на защитном уровне имеющийся. Используется у привитых по возрасту детей старше 6 лет и далее у взрослых через каждые 10 лет пожизненно. 4. Анатоксин дифтерийный очищенный адсорбированный жидкий — АДС ФГУП «НПО «Микроген» МЗ РФ, Россия Форма выпуска: 1 ампула / 2 дозы №10. Схема вакцинации: профилактика дифтерии и столбняка согласно Национального календаря прививок у детей до 6 лет включительно. АДС-анатоксин (Адсорбированный дифтерийно-столбнячный анатоксин) — состоит из смеси очищенных дифтерийного и столбнячного анатоксинов. Менее реактогенна по сравнению с АКДС-анатоксином, поэтому входит в состав альтернативных схем. К сожалению, при этом не формируется защита от коклюша, что необходимо для детей первых лет жизни. 5. Анатоксин столбнячный очищенный адсорбированный жидкий — АС ФГУП «НПО «Микроген» МЗ РФ, ОАО «Биомед», Россия 1ампула / 2дозы №10 Схема вакцинации: курс вакцинации для лиц ранее не привившихся против столбняка состоит их двух прививок с интервалом 30-40-дней и ревакцинацией через 6-12 месяцев. Последующие ревакцинации производятся каждые 10 лет 6. Вакцина коклюшно — дифтерийно — столбнячная адсорбированная жидкая — АКДС ФГУП «НПО «Микроген» МЗ РФ, Россия Форма выпуска: 1 ампула/2дозы №10 Схема вакцинации: профилактика дифтерии, коклюша, столбняка согласно Национального календаря прививок у детей трехкратно с интервалом 1,5 месяца (3 мес — 4,5 мес — 6 мес). АКДС-анатоксин (Адсорбированный коклюшный, дифтерийно-столбнячный анатоксин) — обязательная прививка, входящая в Национальный календарь прививок. Вакцина создает длительный иммунитет, но имеет ряд недостатков, наиболее важный из которых — возможная реакция на введение вакцины, обусловленная клеточным коклюшным компонентом. 7. Вакцина дифтерийно — столбнячная «Инфанрикс» трехкомпонентная бесклеточная коклюшная адсорбированная жидкая «ГлаксоСмитКляйн», Англия Форма выпуска: 1шприц, содержащий по 1 дозе вакцины против дифтерии, столбняка коклюша Схема вакцинации: согласно Национальному календарю прививок в 3, 4,5 и 6 мес. жизни. Ревакцинация через 18 месяцев. Зарубежный аналог вакцины АКДС — французский препарат «Инфанрикс»- ацеллюлярная (бесклеточная) вакцина. Содержит кроме дифтерийного и столбнячного анатоксинов, коклюшный бесклеточный компонент и обеспечивает защиту от этих инфекций.. Защитные свойства вакцины находятся на высоком уровне (стойкий иммунитет 10–12 лет). «Инфанрикс ГЕКСА» наиболее комбинированная вакцина. Используется для профилактики сразу шести инфекций: дифтерии, столбняка, коклюша (ацеллюлярный компонент), гепатита B, полиомиелита и заболеваний, возбудителем которого является Haemophilus influenzae типа b. Будьте здоровы! Защити себя и своего ребенка от дифтерии [ Cкачайте файл, чтобы посмотреть картинку ][ Cкачайте файл, чтобы посмотреть картинку ]Дифтерия – одна из самых опасных инфекционных болезней, котораяизвестна со времен Гиппократа под названием «смертельная язва глотки», «удушающая болезнь». Возбудитель – дифтерийная палочка. Источник инфекции – больной человек или бактерионоситель. Инфекция передается воздушно-капельным путем, нередко даже при кратковременном контакте. Возможно заражение через игрушки, книги, посуду, постельные принадлежности и т.д. Инкубационный (скрытый период) период длится 2-10 дней. Болезнь начинается как обычная ангина: недомогание, повышение температуры до 38- 39°С, боли в горле с появлением специфических налетов. В случае токсической формы заболевания характерен отек лица и шеи, отек слизистой оболочки верхних дыхательных путей, приводящий к затруднению, а иногда и к невозможности дыхания. Отказ от прививок против дифтерии не дает основание на защиту от дифтерийной инфекции. Наоборот, при встрече с возбудителем дифтерии не привитого человека возникает заболевание, которое не возможно вылечить не прибегая к помощи врачей, заболевание чревато своими осложнениями и последствиями. У не привитых заболевание протекает тяжело. Самая большая, и к сожалению, реальная опасность у не привитых – заболевание токсической дифтерией, крупом или комбинированными формами этой инфекции, которые при позднем начале лечения приводят к тяжелым осложнениям – инфекционно-токсическому шоку, сердечной недостаточности, параличам, удушью и гибели от этих от этих осложнений. ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Ростовской области» [ Cкачайте файл, чтобы посмотреть картинку ]«Профилактика дифтерии у взрослых» Дифтерия — острое инфекционное заболевание, характеризующаяся местным воспалительным процессом с образованием фибринозных пленок и общей интоксикацией организма. В прежние годы болезнь поражала в основном детей, у взрослых встречалась редко и протекала легко. Многолетняя профилактика дифтерии путем детей привела к значительному снижению заболеваемости ею в нашей стране, многие годы болезнь регистрировалась лишь в единичных случаях. В последнее время отмечен подъем заболеваемости среди взрослых. Заболевают чаще люди в возрасте 18—40 лет, но известны случаи заболевания и в более старшем возрасте — в 50—60 лет и старше. В настоящее время дифтерия у взрослых имеет все черты классической дифтерии и вместе с тем ей присущи некоторые особенности. Этиология. Возбудитель дифтерии — токсигенная коринебактерия, имеет форму палочки. В процессе размножения выделяет токсин, очень ядовитый для человека. Источником инфекции являются больные дифтерией или бактериовыделители. Возбудитель выделяется с каплями слюны или слизи из носа. Он может длительное время сохранять жизнеспособность, находясь на белье и других окружающих больного предметах. Заражение происходит при непосредственном контакте с больным либо через инфицированные предметы, особенно посуду. Патогенез. При проникновении дифтерийной палочки в организм на месте ее внедрения развивается очаг воспаления, в котором размножается возбудитель, выделяя токсин. С лимфой и кровью токсин разносится по всему организму, вызывая поражение как слизистой оболочки (или кожи) в месте внедрения возбудителя, так и внутренних органов и систем. Поскольку возбудитель чаще всего проникает в глотку, местные изменения чаще всего возникают в ней. Кроме того, воспалительный очаг может развиться в носу, гортани, ухе, на половых органах, глазах, раневой поверхности кожи. Местные изменения характеризуются появлением плотной фибринозной пленки различных размеров и отеком окружающих тканей. Среди внутренних органов токсин чаще поражает сердце, почки, надпочечники, печень и особенно нервную систему. Чем резче выражены местные изменения, тем тяжелее течение болезни и тем чаще развиваются и бывают глубже нарушения деятельности указанных органов. При естественном течении дифтерии выздоровление происходит за счет выработки в организме антитоксина, т. е. развития иммунитета. Введение больному противодифтерийной сыворотки с готовым антитоксином обеспечивает более быструю ликвидацию процесса. Однако при тяжелых токсических формах болезни и запоздалом лечении токсин успевает связаться с тканями, поэтому сыворотка не может полностью предотвратить возникновение осложнений. Клинические проявления дифтерии чрезвычайно разнообразны. Они зависят от локализации процесса, его распространенности и тяжести течения. Инкубационный период болезни длится от 2 до 10 дней. В зависимости от локализации местного процесса различают дифтерию глотки (традиционно называемую дифтерией зева), гортани (дифтерийный круп), носа, уха, глаза и т. д. Процесс может быть изолированным, т. е. поражается один какой-либо орган, или комбинированным, когда поражаются два или три органа: дифтерия глотки и носа, глотки и гортани и др. Наиболее часто (97—99%) встречается дифтерия глотки, которая в свою очередь отличается большим разнообразием течения. В зависимости от характера местных изменений, степени отека слизистой оболочки и подкожной клетчатки шеи выделяют нетоксические и токсические формы. К первым относят локализованную дифтерию, при которой дифтерийные пленки располагаются только на миндалинах, и распространенную, при которой пленки с миндалин распространяются на соседние отделы глотки. К токсическим формам относят те формы болезни, которые сопровождаются и распространенными налетами, и отеком слизистой оболочки и подкожной клетчатки шеи. В зависимости от величины отека различают субтоксическую форму (отек подкожной клетчатки лишь в области подчелюстных лимфоузлов), токсическую дифтерию I степени (отек до середины шеи), токсическую дифтерию II степени (отек до ключицы), токсическую дифтерию III степени (отек ниже ключицы). Кроме того, выделяют гипертоксические формы. Локализованная форма дифтерии развивается наиболее часто и особенно трудна для диагностики, так как клинически очень сходна с . Болезнь начинается остро, нередко с озноба, повышения температуры до 38°С и выше. Уже в первые часы болезни возникает боль в горле — вначале умеренная, а затем сильная. При осмотре ротоглотки можно увидеть увеличение и покраснение миндалин, на выпуклой поверхности которых видны налеты серого цвета. Они могут покрывать миндалины полностью или значительно, либо носить островковый характер. Процесс может быть одно — или двусторонним и сопровождается увеличением и подчелюстных лимфоузлов. Лихорадка и боль в горле беспокоят больных не более 2—3 дней, но налет без лечения сывороткой сохраняется 5—6 сут. Следует подчеркнуть отличительную особенность налетов — их плотность и невозможность удаления с миндалин шпателем. Иногда, приложив усилия, пленку можно отделить от слизистой оболочки, но в таком случае возникают кровоточивость и эрозия. Распространенная форма дифтерии встречается реже, чем другие. По течению она сходна с локализованной формой, но диагноз в этом случае установить легче, так как распространяющийся с миндалин на соседние отделы глотки налет указывает на неординарность процесса. Наибольшего внимания в силу тяжести течения заслуживают токсические формы. Они возникают у непривитых или при длительном применении средств, подавляющих иммунитет, в частности у лиц, злоупотребляющих алкоголем. Болезнь может развиться постепенно из локализованной формы, но чаще начинается остро, бурно, с озноба, подъема температуры до высокой, головной боли, иногда рвоты и сильной боли в горле. На миндалинах появляется пленка, распространяющаяся на соседние отделы глотки, слизистая оболочка резко отекает, миндалины в большинстве случаев смыкаются между собой. Изо рта нередко исходит приторный сладкий запах. В первые же сутки болезни возникает отек подкожной клетчатки шеи. Вначале он определяется в подчелюстной области, а затем может распространиться вниз за ключицы и вверх на лицо, заднюю поверхность шеи. Отек безболезненный, кожа над ним не гиперемирована. При тяжелой форме дифтерии отек очень быстро увеличивается, бывает выпуклым, может быть выражен с одной и с обеих сторон. Наиболее тяжело протекает гипертоксическая форма, которая, к счастью, встречается редко. Она характеризуется чрезвычайно острым развитием с ознобом, подъемом температуры до 40°С, рвотой, судорогами, быстро прогрессирующим отеком подкожной клетчатки шеи, обширными налетами в глотке. Через несколько часов от начала болезни падает артериальное давление, пульс становится частым, нитевидным, возникают одышка, бледность и цианоз кожи. Как правило, больные умирают в первые дни болезни. К гипертоксической форме относится также геморрагическая дифтерия, одним из начальных признаков которой являются кровотечения различной локализации. Отечные ткани шеи также пропитываются кровью и становятся плотными. Эти явления связаны с грубым нарушением свертывающей системы крови типа ДВС-синдрома. На втором месте по частоте возникновения стоит дифтерийный круп. Он встречается в комбинации с дифтерией глотки. У взрослых в настоящее время он не представляет такой большой редкости, как в прежние годы, и является одной из причин смерти. Поражение гортани обычно происходит вслед за поражением глотки. Тяжесть болезни определяется степенью сужения гортани, которое обусловлено фибринозными пленками, отеком слизистой оболочки и рефлекторным спазмом. Признаками этой формы болезни являются грубый лающий кашель, осиплость голоса или полная его потеря. При развитии стеноза дыхание становится шумным, слышным на расстоянии. Больной принимает вынужденную сидячую позу с опорой на руки и запрокинутой головой, становится беспокойным. У взрослых благодаря большей ширине гортани и большему, чем у детей, расстоянию между миндалинами и гортанью классические симптомы крупа, описанные выше, могут отсутствовать и единственным симптомом поражения гортани является осиплость голоса. Дифтерия носа у взрослых, как правило, сочетается с дифтерией глотки. Болезнь проявляется затруднением носового дыхания, обильными слизисто-гнойными и слизисто-кровянистыми выделениями. На слизистой оболочке носовой перегородки при риноскопии видны фибринозные пленки. Процесс всегда доброкачественный. Тяжесть течения дифтерии при любой локализации определяется в значительной степени тяжестью осложнений. Наиболее тяжелые и многочисленные осложнения возникают у систематически злоупотреблявших алкоголем.
Диагноз дифтерии глотки устанавливается на основании имеющихся клинических симптомов (покраснение и отек слизистой оболочки глотки, наличие плотных налетов характерного серого цвета на выпуклой поверхности миндалин). Очень важным методом диагностики, особенно для локализованных форм, является выделение возбудителя в мазках из глотки или носа. Доказательством инфекции может служить также увеличение содержания в крови защитных (антитоксина), которые выявляются с помощью реакции связывания комплемента и др. Иногда диагноз дифтерии может быть установлен ретроспективно на основании развившихся характерных осложнений, особенно со стороны нервной системы (моно — или полиневрит). Для лечения дифтерии, как и прежде, эффективно применяется антитоксическая противодифтерийная сыворотка (ПДС), которая нейтрализует циркулирующий в крови токсин. Показанием для введения ПДС является наличие пленок. При отсутствии последних введение сыворотки нецелесообразно. Наиболее оптимальным сроком начала сывороточной терапии являются первые часы болезни. Доза сыворотки и длительность курса лечения определяются формой дифтерии. При локализованной дифтерии сыворотку вводят обычно однократно, при токсических — в течение 2—4 дней. Сыворотка противостолбнячная лошадиная очищенная концентрированная жидкая ампула/3000 МЕ №5 в комплекте с сывороткой разведенной, 1:100 для внутрикожной пробы Схема экстренной профилактики: АС-Анатоксин + противостолбнячная сыворотка в дозе 3000 МЕ Схема лечения: Больным вводят противостолбнячную сыворотку в максимально ранние сроки от начала заболевания в дозе 100000-200000 МЕ. Сыворотка противодифтерийная лошадиная очищенная концентрированная жидкая ФГУП «НПО «Микроген» МЗ РФ, Россия Форма выпуска: ампула/10000 или 20000 МЕ в комплекте с сывороткой, разведенной 1:100 Схема лечения: В зависимости от тяжести течения сыворотку вводят от 10000 МЕ до 120000 МЕодноразово или курсами. Лечебный эффект при внутримышечном введении ПДС наступает спустя 12—24 ч. В течение этого времени болезнь продолжает прогрессировать, поэтому большое значение имеет введение дезинтоксикационных средств, противовоспалительных и симптоматических. Антибактериальные средства целесообразно назначать лишь при тяжелых токсических формах дифтерии для предотвращения осложнений, обусловленных вторичной бактериальной флорой. Большое значение имеет организация правильного режима, особенно при токсической дифтерии: строгий постельный режим, тщательный уход, дробное калорийное питание. При развитии осложнений назначают индивидуальную терапию в соответствии с формой и их тяжестью. Самой эффективной мерой профилактики дифтерии является иммунизация. Прививка против дифтерии проводится одновременно с вакцинацией против коклюша и столбняка АКДС –вакциной (Адсорбированная коклюшно –дифтерийно – столбнячная вакцина), которая состоит из взвеси убитых коклюшных микробов и очищенных дифтерийного и столбнячного анатоксинов, адсорбированных (очищенных) на гидроксиде . АКДС — комбинированные вакцины против дифтерии, столбняка и коклюша. АДС — вакцины против дифтерии и столбняка применяющиеся при наличии тех или иных противопоказаний к АКДС-вакцинам, включая перенесенный коклюш. АДС-М — вакцины для профилактики дифтерии и столбняка у детей старше 6 лет и взрослых, со сниженным содержанием дифтерийного компонента. АД-М — моновакцина для профилактики дифтерии. Все компоненты АКДС-вакцин способны формировать иммунитет практически у 100% привитых. Плановой иммунизации подлежат лица в возрасте 25 лет и старше, не получившие ревакцинации в течение последних 10 лет. Повторные ревакцинации против дифтерии осуществляют каждые 10 лет. Если взрослые лица ранее не были привиты против дифтерии, не болели дифтерией и не были носителями токсигенных коринебактерий дифтерии, то они должны получить полный курс прививок (2 вакцинации с интервалом 45 дней и через 6 — 9 месяцев — ревакцинацию). Последующие ревакцинации им также проводят каждые 10 лет. Взрослым, привитым или не привитым, переболевшим дифтерией в легкой форме, или носителям токсигенных коринебактерий дополнительную прививку против дифтерии не делают. Ревакцинацию им следует провести через 10 лет после заболевания или выявленного носительства. Взрослым, перенесшим токсические формы дифтерии, независимо от полученных ранее прививок прививку против дифтерии проводят не ранее чем через 6 месяцев после перенесенного заболевания двукратно с интервалом 45 дней. Последующие ревакцинации делают каждые 10 лет. При проведении противоэпидемических мероприятий в очаге дифтерии прививкам подлежат контактировавшие лица, не привитые или не имеющие защитного уровня дифтерийного антитоксина по результатам серологического обследования, а также лица, у которых с момента последней прививки против дифтерии прошло 10 лет и более. Анатоксин дифтерийный очищенный адсорбированный с уменьшенным содержанием жидкий АД-М ФГУП «НПО «Микроген» МЗ РФ, Россия Форма выпуска: 1 ампула / 2 дозы №10. Схема вакцинации: профилактика дифтерии согласно Национального календаря прививок у детей с 6-летнего возраста, подростков и взрослых. Анатоксин дифтерийно — столбнячный очищенный адсорбированный с уменьшенным содержанием антигенов жидкий — АДС-М ФГУП «НПО «Микроген» МЗ РФ, Россия Схема вакцинации: профилактика дифтерии и столбняка согласно Национального календаря прививок у детей с 6 лет, подростков и взрослых. АДС-м анатоксин — состоит из смеси очищенных дифтерийного и столбнячного анатоксинов в половинной дозе от полноценной вакцины. Не создает стойкого иммунитета, но поддерживает на защитном уровне имеющийся. Используется у привитых по возрасту детей старше 6 лет и далее у взрослых через каждые 10 лет пожизненно. Анатоксин столбнячный очищенный адсорбированный жидкий — АС ФГУП «НПО «Микроген» МЗ РФ, Россия 1ампула / 2дозы №10 Схема вакцинации: курс вакцинации для лиц ранее не привившихся против столбняка состоит их двух прививок с интервалом 30-40-дней и ревакцинацией через 6-12 месяцев. Последующие ревакцинации производятся каждые 10 лет Вакцина коклюшно — дифтерийно — столбнячная адсорбированная жидкая — АКДС ФГУП «НПО «Микроген» МЗ РФ, Россия Форма выпуска: 1 ампула/2дозы №10 Схема вакцинации: профилактика дифтерии, коклюша, столбняка согласно Национального календаря прививок у детей трехкратно с интервалом 1,5 месяца (3 мес — 4,5 мес — 6 мес). АКДС-анатоксин (Адсорбированный коклюшный, дифтерийно-столбнячный анатоксин) — обязательная прививка, входящая в Национальный календарь прививок. Вакцина создает длительный иммунитет, но имеет ряд недостатков, наиболее важный из которых — возможная реакция на введение вакцины, обусловленная клеточным коклюшным компонентом. Памятка для населения. Профилактика дифтерии Дифтерия – острое инфекционное заболевание бактериальной природы, которое передается в основном воздушно-капельным путем, характеризуется образованием серых налетов в месте проникновения возбудителя, чаще на слизистых оболочках ротоглотки и дыхательных путей, общей интоксикацией, поражением сердечно-сосудистой, нервной систем и почек. Источником инфекции является только человек – больной или носитель. Заболевание начинается с болей в горле, как при ангине, повышается температура до 38-39 °C, появляется слабость, у детей ухудшается аппетит. На выпуклой поверхности миндалин появляются серовато-белые налеты однородной плотной консистенции, равномерной толщины с гладкой поверхностью. В последующие дни состояние становится более тяжелым, появляется отек слизистой оболочки зева и видимый тестообразный отек шеи. При первых признаках заболевания необходимо вызывать врача на дом. Отделить его от остальных членов семьи, выделить ему отдельную посуду, полотенце. Посуду мыть отдельно горячей водой с мылом. Комнату, где находится больной, желательно проветривать и убирать влажным способом. Госпитализировать больного дифтерией необходимо обязательно для проведения специального лечения, спасения жизни больного и изоляции его от восприимчивых к дифтерии лиц. Для предупреждения заболевания необходимо сделать прививку от дифтерии. Прививки являются единственно надежным способом защиты от инфекции. Прививки делаются детям с 3-х месячного возраста, в зависимости от препарата – трехкратно или двукратно, с интервалом в 45 дней. В возрасте 18 месяцев ребенку делают первую ревакцинацию. Последующие ревакцинации проводят в 6 или в 7 и в 14 лет, а затем каждые 10 лет без возрастных ограничений. Ослабленные и часто болеющие дети и взрослые должны прививаться в первую очередь, так как они более подтверждены заболеванию. Противопоказания к прививкам есть, но они минимальны и определяет их только врач. Прививки делают в поликлиниках по месту жительства, а также по месту работы. Прививка делается для того, чтобы не заболеть. В случае заболевания привитый человек перенесет его в легкой форме. Не привитый человек может умереть от дифтерии, так как заболевание у не привитых протекает в токсической форме. Сделайте прививку от дифтерии себе и своим детям. В Марий Эл активно реализуется приоритетный нацпроект «Здравоохранение». Это способствовало развитию в регионе сразу семи республиканских программ. источник Дифтерия – одна из самых опасных инфекционных болезней, которая известна со времен Гиппократа под названием «смертельная язва глотки», «удушающая болезнь». В 90-х годах по Российской Федерации заболеваемость дифтерией возросла в 4 раза, количество заболевших превысило 15 тыс. человек, среди заболевших 70-72% — взрослые в возрасте 30-35 лет. Если в 80-е годы, на всей территории Советского Союза, в основном в республиках Средней Азии, регистрировалось всего порядка 200 случаев дифтерии, то в 1994 г. только в Москве умерли от дифтерии 155 человек, в том числе 19 детей. Основные причины возникновения эпидемии дифтерии – низкий охват населения профилактическими прививками, массовая и агрессивная кампания в СМИ о вреде вакцинации, низкая информированность населения о последствиях отказа от прививок. Снижение уровня заболеваемости стало возможным только благодаря проведению массовой иммунизации населения против дифтерии. Заболевание характеризуется сильной интоксикацией образованием характерных пленок на слизистых оболочках верхних дыхательных путей (реже – на конъюнктивах, в ранах и др.), поражением сердечно-сосудистой и нервной систем. Возбудитель – дифтерийная палочка. Источник инфекции – больной человек или бактерионоситель. Инфекция передается воздушно-капельным путем, нередко даже при кратковременном контакте. Возможно заражение через игрушки, книги, посуду, постельные принадлежности и т.д. Инкубационный (скрытый период) период длится 2-10 дней. Болезнь начинается как обычная ангина: недомогание, повышение температуры до 38-39°С, боли в горле с появлением специфических налетов. В случае токсической формы заболевания характерен отек лица и шеи, отек слизистой оболочки верхних дыхательных путей, приводящий к затруднению, а иногда и к невозможности дыхания. Особенно опасны осложнения дифтерии. Ранние осложнения – инфекционно-токсический шок с развитием отека головного мозга, легких, острой почечной и сердечной недостаточности,-могут стать причиной смерти больного. Позднее осложнение со стороны сердечно-сосудистой системы – миокардит – также одна из причин смерти при дифтерии. Со стороны нервной системы поздние осложнения проявляются в виде параличей мягкого неба, голосовых связок, дыхательных мышц, глазных мышц, конечностей. Основа успешной борьбы с дифтерией – вакцинация. Всемирной организацией здравоохранения вакцинация рекомендована для всех без исключения стран мира. Первичная вакцинация состоит из трех прививок. Первая прививка ставится детям в 3-месячном возрасте, затем в возрасте 4,5 и 6 месяцев. Ревакцинация проводится в 1,5 года, в 7 и 14 лет, а у взрослых ее проводят каждые 10 лет. Ослабленные и часто болеющие дети и взрослые должны прививаться в первую очередь, так как они более подвержены заболеванию. Противопоказания к прививкам есть, но они минимальны и определяет их только врач. Прививки делают в поликлиниках по месту жительства, а также по месту работы. У привитых людей риск заражения дифтерией снижается в несколько раз. Если все-таки заражение произойдет, то привитый человек перенесет его в легкой форме. Не привитый человек может умереть от дифтерии, так как заболевание у не привитых протекает в токсической форме. Дифтерия – острое инфекционное заболевание бактериальной природы, которое передается в основном воздушно-капельным путем, характеризуется образованием серых налетов в месте проникновения возбудителя, чаще на слизистых оболочках ротоглотки и дыхательных путей, общей интоксикацией, поражением сердечно-сосудистой, нервной систем и почек. Источником инфекции является только человек – больной или носитель. Заболевание начинается с болей в горле, как при ангине, повышается температура до 38-39 °C, появляется слабость, у детей ухудшается аппетит. На выпуклой поверхности миндалин появляются серовато-белые налеты однородной плотной консистенции, равномерной толщины с гладкой поверхностью. В последующие дни состояние становится более тяжелым, появляется отек слизистой оболочки зева и видимый тестообразный отек шеи. При первых признаках заболевания необходимо вызывать врача на дом. Отделить его от остальных членов семьи, выделить ему отдельную посуду, полотенце. Посуду мыть отдельно горячей водой с мылом. Комнату, где находится больной, желательно проветривать и убирать влажным способом. Госпитализировать больного дифтерией необходимо обязательно для проведения специального лечения, спасения жизни больного и изоляции его от восприимчивых к дифтерии лиц. Для предупреждения заболевания необходимо сделать прививку от дифтерии. Прививки являются единственно надежным способом защиты от инфекции. Прививки делаются детям с 3-х месячного возраста, в зависимости от препарата – трехкратно или двукратно, с интервалом в 45 дней. В возрасте 18 месяцев ребенку делают первую ревакцинацию. Последующие ревакцинации проводят в 6 или в 7 и в 14 лет, а затем каждые 10 лет без возрастных ограничений. Ослабленные и часто болеющие дети и взрослые должны прививаться в первую очередь, так как они более подтверждены заболеванию. Противопоказания к прививкам есть, но они минимальны и определяет их только врач. Прививки делают в поликлиниках по месту жительства, а также по месту работы. Прививка делается для того, чтобы не заболеть. В случае заболевания привитый человек перенесет его в легкой форме. Не привитый человек может умереть от дифтерии, так как заболевание у не привитых протекает в токсической форме. Сделайте прививку от дифтерии себе и своим детям. Что нужно знать о дифтерии? Дифтерия — тяжелое инфекционное заболевание, характеризующееся токсическим поражением сердечно-сосудистой и нервной систем. Как можно заразиться дифтерией? Источник инфекции — больной человек, или человек, являющийся здоровым носителем. Инкубационный период заболевания составляет 2-7 дней. Заболевание передается воздушно-капельным путём при разговоре, кашле, чихании. Возбудителем заболевания является дифтерийная палочка. Попав на слизистые оболочки зева, носа, гортани микроб начинает размножаться, выделяя при этом токсин, который и обуславливает проявления болезни. Затем происходит проникновение токсина по лимфатическим и кровеносным путям, что проявляется воспалением лимфатических узлов и общей интоксикацией с преимущественным поражением центральной и периферической нервной системы, сердечной мышцы, а также эндокринной системы (надпочечники, почки) .
Однако, при токсической форме может проявляться в виде озноба, рвоты и болей в животе. Заболевание может протекать в молниеносной форме, и если не оказать врачебную помощь (в стационаре больному вводится специфическая сыворотка) больной умирает в течение 2-3-х дней. При первых признаках заболевания нужно немедленно обратиться к врачу для установления точного диагноза, назначения обследования и необходимого лечения. Что нужно знать о прививках против дифтерии? Прививки проводятся противодифтерийным анатоксином. Проведенные в соответствии с возрастом прививки защищают от тяжелых форм дифтерии, её осложнений и смертельного исхода заболевания. Базовый курс (вакцинация) против дифтерии для детей состоит из трех прививок: в 3, 4 и 5 месяцев. Вакцинация детей (базовый курс). В последующем, для поддержания достаточного иммунитета проводятся однократные прививки (ревакцинации) в 1,5 года, 6, 11, 16 лет и далее через каждые 10 лет. Ревакцинация детей, подростков и взрослых. Если человек получал все прививки против дифтерии в указанные возраста, то у него будет полноценный иммунитет против этого заболевания. Если по каким-либо причинам человек не получил одну из прививок в положенные сроки, то имеется высокая вероятность, что его иммунитет против дифтерии недостаточен и не способен обеспечить защиту. В таких ситуациях врач назначает базовый курс, который будет состоять из двух прививок с интервалом в 1 месяц. Через 1 год после его окончания необходимо сделать ещё одну прививку (ревакцинацию), чтобы обеспечить иммунитет против дифтерии в течение примерно 10 лет. Вакцинация и ревакцинация взрослых. Бывают ли противопоказания к прививкам и реакции на них? Противопоказанием к проведению профилактических прививок являются аллергические реакции, на ранее проведенные прививки против дифтерии. Такие заболевания, как медикаментозная аллергия, крапивница, полиноз, бронхиальная астма не являются противопоказанием к проведению прививок. Используемые в настоящее время вакцины обладают высокой степенью безопасности. У небольшого количества привитых лиц в течение первых трех суток после проведения прививки против дифтерии могут наблюдаться: незначительное повышение температуры тела, покраснение и припухлость в месте введения. Эти симптомы проходят самостоятельно и являются закономерной реакцией на начало формирования иммунитета. Серьёзные нарушения состояния здоровья (осложнения) после прививки против дифтерии наблюдаются крайне редко. Риск их возникновения на несколько порядков ниже риска осложнений после перенесенной дифтерии. Для снижения риска возникновения реакций и осложнений врач проводит осмотр пациента и решает вопрос о возможности проведения прививки в данный момент. Помните, Авторы: «Профилактика дифтерии у взрослых» Дифтерия — острое инфекционное заболевание, характеризующаяся местным воспалительным процессом с образованием фибринозных пленок и общей интоксикацией организма. В прежние годы болезнь поражала в основном детей, у взрослых встречалась редко и протекала легко. Многолетняя профилактика дифтерии путем детей привела к значительному снижению заболеваемости ею в нашей стране, многие годы болезнь регистрировалась лишь в единичных случаях. В последнее время отмечен подъем заболеваемости среди взрослых. Заболевают чаще люди в возрасте 18—40 лет, но известны случаи заболевания и в более старшем возрасте — в 50—60 лет и старше. В настоящее время дифтерия у взрослых имеет все черты классической дифтерии и вместе с тем ей присущи некоторые особенности. Этиология. Возбудитель дифтерии — токсигенная коринебактерия, имеет форму палочки. В процессе размножения выделяет токсин, очень ядовитый для человека. Источником инфекции являются больные дифтерией или бактериовыделители. Возбудитель выделяется с каплями слюны или слизи из носа. Он может длительное время сохранять жизнеспособность, находясь на белье и других окружающих больного предметах. Заражение происходит при непосредственном контакте с больным либо через инфицированные предметы, особенно посуду. Патогенез. При проникновении дифтерийной палочки в организм на месте ее внедрения развивается очаг воспаления, в котором размножается возбудитель, выделяя токсин. С лимфой и кровью токсин разносится по всему организму, вызывая поражение как слизистой оболочки (или кожи) в месте внедрения возбудителя, так и внутренних органов и систем. Поскольку возбудитель чаще всего проникает в глотку, местные изменения чаще всего возникают в ней. Кроме того, воспалительный очаг может развиться в носу, гортани, ухе, на половых органах, глазах, раневой поверхности кожи. Местные изменения характеризуются появлением плотной фибринозной пленки различных размеров и отеком окружающих тканей. Среди внутренних органов токсин чаще поражает сердце, почки, надпочечники, печень и особенно нервную систему. Чем резче выражены местные изменения, тем тяжелее течение болезни и тем чаще развиваются и бывают глубже нарушения деятельности указанных органов. При естественном течении дифтерии выздоровление происходит за счет выработки в организме антитоксина, т. е. развития иммунитета. Введение больному противодифтерийной сыворотки с готовым антитоксином обеспечивает более быструю ликвидацию процесса. Однако при тяжелых токсических формах болезни и запоздалом лечении токсин успевает связаться с тканями, поэтому сыворотка не может полностью предотвратить возникновение осложнений. Клинические проявления дифтерии чрезвычайно разнообразны. Они зависят от локализации процесса, его распространенности и тяжести течения. Инкубационный период болезни длится от 2 до 10 дней. В зависимости от локализации местного процесса различают дифтерию глотки (традиционно называемую дифтерией зева), гортани (дифтерийный круп), носа, уха, глаза и т. д. Процесс может быть изолированным, т. е. поражается один какой-либо орган, или комбинированным, когда поражаются два или три органа: дифтерия глотки и носа, глотки и гортани и др. Наиболее часто (97—99%) встречается дифтерия глотки, которая в свою очередь отличается большим разнообразием течения. В зависимости от характера местных изменений, степени отека слизистой оболочки и подкожной клетчатки шеи выделяют нетоксические и токсические формы. К первым относят локализованную дифтерию, при которой дифтерийные пленки располагаются только на миндалинах, и распространенную, при которой пленки с миндалин распространяются на соседние отделы глотки. К токсическим формам относят те формы болезни, которые сопровождаются и распространенными налетами, и отеком слизистой оболочки и подкожной клетчатки шеи. В зависимости от величины отека различают субтоксическую форму (отек подкожной клетчатки лишь в области подчелюстных лимфоузлов), токсическую дифтерию I степени (отек до середины шеи), токсическую дифтерию II степени (отек до ключицы), токсическую дифтерию III степени (отек ниже ключицы). Кроме того, выделяют гипертоксические формы. Локализованная форма дифтерии развивается наиболее часто и особенно трудна для диагностики, так как клинически очень сходна с . Болезнь начинается остро, нередко с озноба, повышения температуры до 38°С и выше. Уже в первые часы болезни возникает боль в горле — вначале умеренная, а затем сильная. При осмотре ротоглотки можно увидеть увеличение и покраснение миндалин, на выпуклой поверхности которых видны налеты серого цвета. Они могут покрывать миндалины полностью или значительно, либо носить островковый характер. Процесс может быть одно — или двусторонним и сопровождается увеличением и подчелюстных лимфоузлов. Лихорадка и боль в горле беспокоят больных не более 2—3 дней, но налет без лечения сывороткой сохраняется 5—6 сут. Следует подчеркнуть отличительную особенность налетов — их плотность и невозможность удаления с миндалин шпателем. Иногда, приложив усилия, пленку можно отделить от слизистой оболочки, но в таком случае возникают кровоточивость и эрозия. Распространенная форма дифтерии встречается реже, чем другие. По течению она сходна с локализованной формой, но диагноз в этом случае установить легче, так как распространяющийся с миндалин на соседние отделы глотки налет указывает на неординарность процесса. Наибольшего внимания в силу тяжести течения заслуживают токсические формы. Они возникают у непривитых или при длительном применении средств, подавляющих иммунитет, в частности у лиц, злоупотребляющих алкоголем. Болезнь может развиться постепенно из локализованной формы, но чаще начинается остро, бурно, с озноба, подъема температуры до высокой, головной боли, иногда рвоты и сильной боли в горле. На миндалинах появляется пленка, распространяющаяся на соседние отделы глотки, слизистая оболочка резко отекает, миндалины в большинстве случаев смыкаются между собой. Изо рта нередко исходит приторный сладкий запах. В первые же сутки болезни возникает отек подкожной клетчатки шеи. Вначале он определяется в подчелюстной области, а затем может распространиться вниз за ключицы и вверх на лицо, заднюю поверхность шеи. Отек безболезненный, кожа над ним не гиперемирована. При тяжелой форме дифтерии отек очень быстро увеличивается, бывает выпуклым, может быть выражен с одной и с обеих сторон. Наиболее тяжело протекает гипертоксическая форма, которая, к счастью, встречается редко. Она характеризуется чрезвычайно острым развитием с ознобом, подъемом температуры до 40°С, рвотой, судорогами, быстро прогрессирующим отеком подкожной клетчатки шеи, обширными налетами в глотке. Через несколько часов от начала болезни падает артериальное давление, пульс становится частым, нитевидным, возникают одышка, бледность и цианоз кожи. Как правило, больные умирают в первые дни болезни. К гипертоксической форме относится также геморрагическая дифтерия, одним из начальных признаков которой являются кровотечения различной локализации. Отечные ткани шеи также пропитываются кровью и становятся плотными. Эти явления связаны с грубым нарушением свертывающей системы крови типа ДВС-синдрома. На втором месте по частоте возникновения стоит дифтерийный круп. Он встречается в комбинации с дифтерией глотки. У взрослых в настоящее время он не представляет такой большой редкости, как в прежние годы, и является одной из причин смерти. Поражение гортани обычно происходит вслед за поражением глотки. Тяжесть болезни определяется степенью сужения гортани, которое обусловлено фибринозными пленками, отеком слизистой оболочки и рефлекторным спазмом. Признаками этой формы болезни являются грубый лающий кашель, осиплость голоса или полная его потеря. При развитии стеноза дыхание становится шумным, слышным на расстоянии. Больной принимает вынужденную сидячую позу с опорой на руки и запрокинутой головой, становится беспокойным. У взрослых благодаря большей ширине гортани и большему, чем у детей, расстоянию между миндалинами и гортанью классические симптомы крупа, описанные выше, могут отсутствовать и единственным симптомом поражения гортани является осиплость голоса. Дифтерия носа у взрослых, как правило, сочетается с дифтерией глотки. Болезнь проявляется затруднением носового дыхания, обильными слизисто-гнойными и слизисто-кровянистыми выделениями. На слизистой оболочке носовой перегородки при риноскопии видны фибринозные пленки. Процесс всегда доброкачественный. Тяжесть течения дифтерии при любой локализации определяется в значительной степени тяжестью осложнений. Наиболее тяжелые и многочисленные осложнения возникают у систематически злоупотреблявших алкоголем.
Диагноз дифтерии глотки устанавливается на основании имеющихся клинических симптомов (покраснение и отек слизистой оболочки глотки, наличие плотных налетов характерного серого цвета на выпуклой поверхности миндалин). Очень важным методом диагностики, особенно для локализованных форм, является выделение возбудителя в мазках из глотки или носа. Доказательством инфекции может служить также увеличение содержания в крови защитных (антитоксина), которые выявляются с помощью реакции связывания комплемента и др. Иногда диагноз дифтерии может быть установлен ретроспективно на основании развившихся характерных осложнений, особенно со стороны нервной системы (моно — или полиневрит). Для лечения дифтерии, как и прежде, эффективно применяется антитоксическая противодифтерийная сыворотка (ПДС), которая нейтрализует циркулирующий в крови токсин. Показанием для введения ПДС является наличие пленок. При отсутствии последних введение сыворотки нецелесообразно. Наиболее оптимальным сроком начала сывороточной терапии являются первые часы болезни. Доза сыворотки и длительность курса лечения определяются формой дифтерии. При локализованной дифтерии сыворотку вводят обычно однократно, при токсических — в течение 2—4 дней. Сыворотка противостолбнячная лошадиная очищенная концентрированная жидкая ампула/3000 МЕ №5 в комплекте с сывороткой разведенной, 1:100 для внутрикожной пробы Схема экстренной профилактики: АС-Анатоксин + противостолбнячная сыворотка в дозе 3000 МЕ Схема лечения: Больным вводят противостолбнячную сыворотку в максимально ранние сроки от начала заболевания в дозе 100000-200000 МЕ. Сыворотка противодифтерийная лошадиная очищенная концентрированная жидкая ФГУП «НПО «Микроген» МЗ РФ, Россия Форма выпуска: ампула/10000 или 20000 МЕ в комплекте с сывороткой, разведенной 1:100 Схема лечения: В зависимости от тяжести течения сыворотку вводят от 10000 МЕ до 120000 МЕодноразово или курсами. Лечебный эффект при внутримышечном введении ПДС наступает спустя 12—24 ч. В течение этого времени болезнь продолжает прогрессировать, поэтому большое значение имеет введение дезинтоксикационных средств, противовоспалительных и симптоматических. Антибактериальные средства целесообразно назначать лишь при тяжелых токсических формах дифтерии для предотвращения осложнений, обусловленных вторичной бактериальной флорой. Большое значение имеет организация правильного режима, особенно при токсической дифтерии: строгий постельный режим, тщательный уход, дробное калорийное питание. При развитии осложнений назначают индивидуальную терапию в соответствии с формой и их тяжестью. Самой эффективной мерой профилактики дифтерии является иммунизация. Прививка против дифтерии проводится одновременно с вакцинацией против коклюша и столбняка АКДС –вакциной (Адсорбированная коклюшно –дифтерийно – столбнячная вакцина), которая состоит из взвеси убитых коклюшных микробов и очищенных дифтерийного и столбнячного анатоксинов, адсорбированных (очищенных) на гидроксиде . АКДС — комбинированные вакцины против дифтерии, столбняка и коклюша. АДС — вакцины против дифтерии и столбняка применяющиеся при наличии тех или иных противопоказаний к АКДС-вакцинам, включая перенесенный коклюш. АДС-М — вакцины для профилактики дифтерии и столбняка у детей старше 6 лет и взрослых, со сниженным содержанием дифтерийного компонента. АД-М — моновакцина для профилактики дифтерии. Все компоненты АКДС-вакцин способны формировать иммунитет практически у 100% привитых. Плановой иммунизации подлежат лица в возрасте 25 лет и старше, не получившие ревакцинации в течение последних 10 лет. Повторные ревакцинации против дифтерии осуществляют каждые 10 лет. Если взрослые лица ранее не были привиты против дифтерии, не болели дифтерией и не были носителями токсигенных коринебактерий дифтерии, то они должны получить полный курс прививок (2 вакцинации с интервалом 45 дней и через 6 — 9 месяцев — ревакцинацию). Последующие ревакцинации им также проводят каждые 10 лет. Взрослым, привитым или не привитым, переболевшим дифтерией в легкой форме, или носителям токсигенных коринебактерий дополнительную прививку против дифтерии не делают. Ревакцинацию им следует провести через 10 лет после заболевания или выявленного носительства. Взрослым, перенесшим токсические формы дифтерии, независимо от полученных ранее прививок прививку против дифтерии проводят не ранее чем через 6 месяцев после перенесенного заболевания двукратно с интервалом 45 дней. Последующие ревакцинации делают каждые 10 лет. При проведении противоэпидемических мероприятий в очаге дифтерии прививкам подлежат контактировавшие лица, не привитые или не имеющие защитного уровня дифтерийного антитоксина по результатам серологического обследования, а также лица, у которых с момента последней прививки против дифтерии прошло 10 лет и более. Анатоксин дифтерийный очищенный адсорбированный с уменьшенным содержанием жидкий АД-М ФГУП «НПО «Микроген» МЗ РФ, Россия Форма выпуска: 1 ампула / 2 дозы №10. Схема вакцинации: профилактика дифтерии согласно Национального календаря прививок у детей с 6-летнего возраста, подростков и взрослых. Анатоксин дифтерийно — столбнячный очищенный адсорбированный с уменьшенным содержанием антигенов жидкий — АДС-М ФГУП «НПО «Микроген» МЗ РФ, Россия Схема вакцинации: профилактика дифтерии и столбняка согласно Национального календаря прививок у детей с 6 лет, подростков и взрослых. АДС-м анатоксин — состоит из смеси очищенных дифтерийного и столбнячного анатоксинов в половинной дозе от полноценной вакцины. Не создает стойкого иммунитета, но поддерживает на защитном уровне имеющийся. Используется у привитых по возрасту детей старше 6 лет и далее у взрослых через каждые 10 лет пожизненно. Анатоксин столбнячный очищенный адсорбированный жидкий — АС ФГУП «НПО «Микроген» МЗ РФ, Россия 1ампула / 2дозы №10 Схема вакцинации: курс вакцинации для лиц ранее не привившихся против столбняка состоит их двух прививок с интервалом 30-40-дней и ревакцинацией через 6-12 месяцев. Последующие ревакцинации производятся каждые 10 лет Вакцина коклюшно — дифтерийно — столбнячная адсорбированная жидкая — АКДС ФГУП «НПО «Микроген» МЗ РФ, Россия Форма выпуска: 1 ампула/2дозы №10 Схема вакцинации: профилактика дифтерии, коклюша, столбняка согласно Национального календаря прививок у детей трехкратно с интервалом 1,5 месяца (3 мес — 4,5 мес — 6 мес). АКДС-анатоксин (Адсорбированный коклюшный, дифтерийно-столбнячный анатоксин) — обязательная прививка, входящая в Национальный календарь прививок. Вакцина создает длительный иммунитет, но имеет ряд недостатков, наиболее важный из которых — возможная реакция на введение вакцины, обусловленная клеточным коклюшным компонентом. источник |
Успешность лечения дифтерии у детей зависит от своевременности, а также от того, была ли введена противодифтерийная сыворотка, которая нейтрализует токсины и может стать гарантом благоприятного исхода даже при тяжелом течении болезни.
Родителям следует знать, что прививка от дифтерии детям очень часто является спасением, особенно для малышей, и даже если он заболеет, течение болезни будет проходить легче и без осложнений.
Основной мерой профилактики является своевременная вакцинация ребенка (см. ). Кроме того, в профилактические меры входит обязательная изоляция больных детей от здоровых, карантинные мероприятия, наблюдение за детьми, которые находились в прямом контакте с заболевшими.