Мазок на дифтерию образец

РАБОЧИЙ ЛИСТ зубного техника, работающего с врачом-ортодонтом

МЕЖДУНАРОДНАЯ СТАТИСТИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ БОЛЕЗНЕЙ И ПРОБЛЕМ СВЯЗАННЫХ СО ЗДОРОВЬЕМ (МКБ -10, Гинекология, Акушерство)

НАПРАВЛЕНИЕ НА КОМПЬЮТЕРНУЮ ТОМОГРАФИЮ

СПРАВКА о временной нетрудоспособности, с корешком

АНКЕТА (при обращении беременной в женскую консультацию)

КАРТА БОЛЬНОГО, ЛЕЧАЩЕГОСЯ В ФИЗИОТЕРАПЕВТИЧЕСКОМ ОТДЕЛЕНИИ (КАБИНЕТЕ), форма № 44

источник

Злоупотребление антибиотиками расшатывает психику

Сон и его влияние на здоровье

Сон играет значительную роль в жизнедеятельности человека. По времени он занимает 6-10 часов в сутки. Потребность в количестве сна разная на разных этапах жизни человека.

Психологическая готовность женщины к родам

Природа дифтерии. -Дифтерия — одно из самых распространенных заболеваний, с которыми приходится иметь дело с офицером здравоохранения. Его природа и способ ее распространения были установлены с большой степенью точности. Методы его профилактики и контроля были стандартизированы и могут легко применяться каждым сотрудником здравоохранения и врачом.

Дифтерия — это заболевание горла, носа или трахеи, вызванное бактерией, называемой палочкой Клебса-Леклера. Бациллы производят белую или желтую мембрану, которая обычно хорошо видна, когда она находится на миндалинах и окружающих ее частях, но может быть настолько тонкой, что она едва ли может быть заметной. Если он находится в носу или трахее, его расположение предотвращает его видимость. Другие бактерии часто растут с дифтерийными бациллами и производят вздутия и абсцессы. Болезнь, как правило, развивается в течение нескольких часов или дней после заражения микробами.

У нас в стране большинство женщин ходят под впечатлением «страшных» историй подруг, родственников, знакомых и знакомых их знакомых о тяжелых родах. Недомолвки, вздохи и слова: «Какой кошмар!» — помогают будущей маме нарисовать непонятную, но ужасную картину того, что происходит с женщиной во время родов.

Опасность дифтерии состоит в двух причинах: 1 — отравление токсинами бацилл; и 2, препятствие трахеи, препятствующее дыханию. Токсин дифтерии вызывает быстрое и общее отравление клеток организма и особенно сердца. Также может произойти отравление нервов, что приведет к параличу, особенно двигательным нервам горла.

Признание дифтерии. -Дифтерия может быть заподозрена, если есть какие-либо проблемы с горлом; или если дыхание затруднено; или если есть признаки паралича горла, такие как затруднение при глотании. Обычно наблюдается лихорадка и большая слабость тела. Может быть больное горло, хотя худшие случаи часто безболезненны из-за паралича нервов. Если нет никакой болезненности, не может быть никаких особых признаков, чтобы привлечь внимание к горлу, и болезнь может достичь опасной стадии, прежде чем ее существование будет заподозрено.

Еще в прошлом веке беременность всегда была сюрпризом, а сейчас женщины стараются планировать ее наступление. Внезапная беременность может резко изменить планы на жизнь, а желанная доставляет много радости. Если определить благоприятные дни для зачатия ребенка, то к беременности можно тщательно подготовиться, решить все важные дела и устранить проблемы со здоровьем. К тому же планирование беременности настраивает психоэмоциональный фон и готовит женщину к встрече долгожданного ребенка.

Существует два метода распознавания дифтерии: 1, глядя в горло для мембраны; и 2, взяв культуру из горла или носа. Когда врача зовут к больному ребенку, неизменным правилом должно быть то, что он заглядывает в горло ребенка. Врачи иногда уступают желаниям ребенка или его родителей и не рассматривают горло, и поэтому они часто не распознают дифтерию на ранних стадиях, в то время как ее можно легко вылечить. Наличие пятен или мембраны на миндалинах или в другой ситуации в задней части горла сильно указывает на дифтерию, но это не всегда является доказательством болезнь, поскольку они могут быть вызваны другими причинами, такими как простой тонзиллит или септическая ангина, или стенокардия Винсента.

При любом остро возникшем воспалении горла врачами-инфекционистами рекомендуется мазок на дифтерию. Чрезмерная осторожность предупреждает весьма плачевные последствия заболевания. У детей, особенно не привитых по календарю, иногда встречается серьезная интоксикация, есть риск развития массивного отека горла и даже смерти.

Культуры. Единственное верное указание на дифтерию — найти дифтерийные бациллы в культуре из горла или носа. Департамент здравоохранения штата Нью-Йорк требует, чтобы каждый случай имел мембрану в горле, независимо от того, является ли мембрана характерной или подозрительной. Отдел предоставляет каждому офицеру здравоохранения одежду для взятия культур, а также бесплатно изучает культуры. Изучение культур иногда показывает отсутствие дифтерии из горла, в которой присутствует мембрана, и часто обнаруживает микробы, когда не видно никакой мембраны.

Дифтерия развивается в случаях инфицирования человека микроорганизмом коринебактерией дифтерии, другое название — бацилла Лефлера. Отсюда исследования называют — мазок на БЛ (бациллу Лефлера).

Мазки на дифтерию обычно осуществляют из таких локализаций как зев и нос. Лаборант сначала забирает мазок из зева на дифтерию, подписывает образец, а потом осуществляется мазок из носа. В редких случаях появляется необходимость отбирать пробы из нетипичных локализаций. Тогда мазки на БЛ берут из раневой поверхности, глаз, ушей и даже влагалища. Мазки отбирают стерильными шпателями в стерильные пробирки. Образцы подписывают.

Как принять культуру. — Наряд для принятия дифтерийной культуры состоит из стерильного ватного тампона и культуральной трубки, содержащей культуральную среду коагулированной сыворотки крови. Когда нужно осмотреть горло или культивировать, уложите свет в горло. Попросите ребенка широко открыть рот. Надавите языком на ручку ложки или с помощью депрессора языка, чтобы получить хороший вид на миндалины и заднюю часть горла.

Если ребенок отказывается оставаться неподвижным или открывает рот, попросите сильного человека держать его в следующем порядке: расположите ребенка на левом колене лица, удерживающего его, и положите правую ногу на ноги ребенка. левую руку вокруг лба ребенка и крепко прижать голову к плечу. Держите ребенка руками за правую руку. Теперь ребёнка можно крепко держать на месте. Если ребенок не откроет рот, нажмите ручку ложки между зубами и в тыльную сторону горла. Это вызовет рвота или затыкание. Во время действия хлид будет держать свой рот открытым.

Важно знать, что мазки при данной инфекции отбираются утром натощак. Нельзя полоскать рот антибактериальными ополаскивателями перед сдачей анализа.

Существует целый протокол, который прописывает правила отбора проб и проведения посева на определение возбудителя дифтерии. Только профессиональные лаборанты могут качественно высеять возбудителя и определить достоверный результат анализа.

Процедура не вызывает боли или дискомфорта и является гораздо более добросовестной процедурой, чем продление необоснованных опасений ребенка в отношении обследования. Способ создания культуры из горла заключается в следующем. Нажмите на язычок левой рукой.

Держите тампон в правой руке и протрите его через мембрану, или миндалины, или назад в горло. Держите культуральную трубку в левой руке и выньте пробку из ее рта, схватив ее мизинцем правой руки. Протрите тампон слегка над поверхностью культуральной среды и замените вилку.

Бросьте тампон в огонь или замените его в контейнере, если он предусмотрен. Поместите трубку в контейнер, который снабжен снаряжением, и отправьте его в лабораторию. Чтобы взять культуру из носа, проведите тампон в ноздрю горизонтально назад вдоль носового пола, пока он не коснется задней стенки глотки, и сразу же вытащите ее. Вращение рукоятки тампона между пальцем и пальцем поможет в его прохождении.

Бывают случаи переноса возбудителя дифтерии без клинического развития заболевания. Часто бактерионосительство выявляется случайно, высеивая мазок на флору при профилактических обследованиях. Носительство также негативно отражается на здоровье и требует проведения соответствующего лечения.

Мазок на дифтерию — одна из популярнейших лабораторных диагностик для выявления этого инфекционного заболевания. Характерная картина при дифтерии — образование серо-белой пленки на миндалинах, повышенная температура тела и увеличение шейных лимфоузлов. Чаще всего инфекция поражает ротовую полость, носоглотку, реже глаза и ушные проходы. Чтобы выявить возбудителей — палочки Леффлера — врач назначает взять мазок из зева на дифтерию. Делается это и для исключения других похожих заболеваний со схожими симптомами.

Не используйте культуральную трубку, которая является сухой или плесневой. Убедитесь, что тампон протер в мембране. Не позволяйте тампону прикасаться к чему угодно, кроме горла и культуральной трубки. Опасность состоит в том, что она может подбирать обычные бактерии рта и может загрязнять другие объекты бактериями дифтерии.

Не отправляйте культуральную трубку в любой другой контейнер, кроме той, которая предоставляется лабораторией, поскольку почтовые законы запрещают использование любого другого контейнера. Изложите отчет о деле на пробел, который сопровождает каждый наряд, и отправьте его в лабораторию с образцом.

Медсестра с помощью ватного тампончика берет пробу из носового прохода и ротоглотки. Процедура забора происходит быстро и безболезненно. Далее лаборант помещает бакпосев в питательную среду и через нескольких дней проверяет результат. Важно на всех этапах соблюсти нормы забора и транспортировки. Тогда данные будут достоверными, и врач сможет назначить корректное лечение.

Если случай, как представляется, является дифтерией, не ждите отчета, но начинайте лечение сразу. Когда культура достигнет лаборатории, она будет помещена в инкубатор. Зародыши растут быстрее, чем большинство других бактерий, и в двенадцать-двадцать четыре часа рост будет достаточным для обследования и отчета. Эта быстрота роста заставляет ростки дифтерии перерастать другие бактерии, а рост, который получается в положительных случаях, обычно является чистой культурой бактерий дифтерии.

Заболеваниями, за которые часто ошибочно принимают дифтерию, являются тонзиллит, септическая болячка и стенокардия Винсента. Никто не может всегда говорить об этих трех заболеваниях от дифтерии без культуры. Способ распространения. — Почти единственным источником бактерий дифтерии является горло человека. Очень редко можно обнаружить ростки дифтерии, растущие в язвах на коже или в глазах. Едва возможно, что кошка или другое домашнее животное может иметь заболевание.

Как мы уже отметили, четкое следование алгоритму действий при взятии анализа обеспечивает правильные результаты посева на дифтерию, от которых зависит дальнейшая терапия и успешное выздоровление. Однако необходимо также подготовиться и самому больному. Когда требуется мазок из горла на дифтерию, нужно:

Большинство случаев дифтерии приобретаются при контакте с человеком, у которого есть микробы дифтерии в горле, или с чем-то, что недавно коснулось его рта или носа, например, чашки для питья или полотенца. Некоторые случаи приобретаются из молока, которое содержит бактерии дифтерии, но сами микробы происходят от инфицированного человека, который обрабатывает молоко. Если молоко является причиной дифтерии, то, вероятно, будет распространено несколько случаев вдоль молочного пути. Несколько бактерий дифтерии, вводимых в молоко перевозчиком, могут умножаться на достаточное количество, чтобы заразить восприимчивых людей на протяжении всего маршрута доставки.

за несколько дней до анализа прекратить прием антибиотиков, так как они угнетают размножение бактерий, что может исказить результаты и дать ложноотрицательный ответ;
также следует избегать за пару дней до процедуры полоскать рот растворами, в состав которых входят антисептики;
в день взятия анализа не следует чистить зубы;
рекомендуется сдать посев из носа на дифтерию натощак.

Обычно доктору нужны результаты мазка из носа на дифтерию для постановки диагноза и составления плана лечения. Но есть и другие случаи, когда может понадобиться посев на дифтерию:

Зародыши дифтерии недолговечны, но вскоре умирают, когда они подвергаются воздействию света или высыханию, или воздействию бактерий ферментации и гниения, как они находятся в обычных выгребных ямах. Дифтерия не распространяется по канализационному газу, как это было раньше.

Изоляция. -Когда сообщается о случае дифтерии, первая обязанность сотрудника здравоохранения состоит в том, чтобы предотвратить распространение болезни у других лиц. Поэтому он будет изолировать случай; 2, разместите в доме плакат, в котором говорится, что в доме есть заразная болезнь; и 3, дать людям в доме определенные указания относительно метода сохранения изоляции, ухода за одеждой, блюдами и другими вещами в больничной койке, а также удаления всех выделений у больных. Он также предоставит родителям или медсестре копию брошюры о дифтерии, например, предоставленную Департаментом здравоохранения штата Нью-Йорк.

после контактирования с больным, у которого уже стоит такой диагноз;
перед поступлением в детские учебные заведения ;
для оформления справки для трудоустройства на должности в пищевой, здравоохранительной отрасли и детские учреждения;

Стоит отметить, что многим в детстве делается прививка от дифтерии, справка о которой потом предъявляется во многие инстанции. К сожалению, вакцинация не гарантирует того, что человек никогда не заразится этой инфекцией, но она существенно снижает тяжесть протекания заболевания.

Меры изоляции и карантина не являются строго законными до тех пор, пока существование дифтерии не будет доказано. Однако было бы неправильно откладывать изоляцию или карантин, пока не будет получен отчет о культуре. Сотрудник здравоохранения будет оставлен в силе судами, если он начнет изоляцию или карантин, как только у него возникнет серьезное подозрение, что это случай дифтерии. Даже если случай оказывается тонзиллитом или септической болью в горле, меры по его изоляции оправданы, поскольку обе эти болезни являются заразными и часто опасны для жизни.

В большинстве случаев бакпосев берется для установления наличия инфекции, когда у больного есть соответствующие жалобы. Однако когда процедура назначается чисто для формальности, бывает проще купить результаты анализа на дифтерию из зева и носа. Причин для этого может быть несколько. Во-первых, взрослым процесс забора может быть не очень приятен. Во-вторых, для его сдачи необходимо тщательно подготовиться, чтобы результат был корректным. В-третьих, нужно заранее записываться к врачу, чтобы он дал направление, затем записаться на сдачу анализа, и только через несколько дней получить готовый результат мазка из зева на дифтерию. Всё это требует значительного количества свободного времени, чем может похвастаться далеко не каждый житель мегаполиса. Поэтому мы и предлагаем столь удобное решение проблемы — купить результат мазка на дифтерию. Однако только в том случае, если вы уверены, что проблем со здоровьем нет, а требуется лишь соблюдение формальности.

Люди в сообществе иногда игнорируют карантин от невежества или предрассудков или переполненных условий. Если работник здравоохранения не может обеспечить строгий карантин во время эпидемии, самое лучшее, что ему нужно сделать, это заставить его совет по охране здоровья создать изолированную больницу. Если совет делает это, он должен также разрешить сотруднику здравоохранения удалять в больницу все случаи, которые нельзя надлежащим образом изолировать или лечить дома. Если этот орган не предоставлен, медицинский работник не может юридически принудить человека пойти в больницу.

В раннем возрасте дети сдают большое количество всевозможных анализов, связано это и с тем, что малыши часто болеют, и с профилактическими мерами, эффективность которых выше именно в этот период. Поэтому не стоит лишний раз подвергать ребенка стрессу, если нет сомнений в том, что он здоров. Например, для поступления в ясли или детский сад можно купить результаты посева на дифтерию. Вы не только сбережете нервы ребенка, но и свое время, которое лучше потратить на более приятные вещи. Кроме того у нас вы можете купить результаты детских анализов любого назначения без прохождения.

Конец периода выделения в дифтерии определяется отсутствием микробов из горла. Горло может показаться хорошо, и все же оно может продолжать содержать вирулентные микробы в течение нескольких дней и недель. Правило заключается не в том, чтобы освободить человека от изоляции до тех пор, пока не будут получены по меньшей мере две отрицательные культуры в последующие дни. Если зародыши сохраняются через четыре недели, врач должен попросить, чтобы был проведен тест на вирулентность, и если бактерии оказались не вирулентными, он может отклонить это дело.

Если вам нужно купить результаты анализа на дифтерию, то просто оставьте заявку на нашем сайте. Далее мы возьмем все заботы на себя. После того как менеджер уточнит необходимые сведения, готовый мазок из зева и носа на дифтерию будет у вас на руках в этот же день при заказе в первой половине дня. Согласитесь, это весьма удобно. К тому же у нас действует курьерская доставка до метро или до адерса. Оплата осуществляется на месте.

источник

Цель: собрать материал для бактериологического исследования.

— стерильные пробирки с сухими ватными тампонами (2 шт.),

— стерильный шпатель в лотке,

— бланк-направление в лабораторию,

Обязательное условие: забор материала из зева проводить натощак, до орошения или полоскания горла

.Подготовка к процедуре

Выполнение процедуры

Завершение процедуры

БЛАНК
403	СВОДНАЯ ВЕДОМОСТЬ кабинета, отделения учета работы врача-ортодонта	БЛАНК
404	СВОДНАЯ ВЕДОМОСТЬ учета работы врача-стоматолога на хирургическом приеме, форма № 039/2-У-86	БЛАНК
405	СВОДНАЯ ВЕДОМОСТЬ учета работы врача-стоматолога, Приложение №1 к форме № 039-2/у-88	БЛАНК
406	ТРЕБОВАНИЕ SPIRITUS AETHYLICUS 70º	БЛАНК
407	Челюсти — рисунки к стоматологическим картам, бланкам	ОБРАЗЕЦ
408	СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЙ ЭТАПНЫЙ ЭПИКРИЗ	БЛАНК
409	НАРЯД, Форма N 387-у	БЛАНК
410	Карточка-справка, форма №417	БЛАНК
411	Расходный кассовый ордер, Форма № КО-2	БЛАНК
412	БИОХИМИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ КРОВИ, Ф.№ 228-У	БЛАНК
413	КОНТРОЛЬНАЯ КАРТА ДИСПАНСЕРНОГО НАБЛЮДЕНИЯ, Форма № 30	БЛАНК
414	КАРТА регистрации и наблюдения больного сахарным диабетом, Форма № 40-99	БЛАНК
415	КАРТА снятия с учета больного сахарным диабетом, Форма № 41-95	БЛАНК
416	КАРТА УЧЕТА ДОПОЛНИТЕЛЬНОЙ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ РАБОТАЮЩЕГО ГРАЖДАНИНА, Форма № 131/у–ДД	БЛАНК
417	Карат учета дополнительной диспансеризации (оборотная сторона)	БЛАНК
418	КАРТА УЧЕТА ЛЕКАРТСТВЕННЫХ СРЕДСТВ ГРАЖДАНИНА, ИМЕЮЩЕГО ПРАВО НА ПОЛУЧЕНИЕ НАБОРА СОЦИАЛЬНЫХ УСЛУГ	БЛАНК
419	ЛИСТ ЦЕЛЕВОГО ОСМОТРА	БЛАНК
БЛАНК
421	НАПРАВЛЕНИЕ на исследование сыворотки крови на наличие антител к ВИЧ, HBS, HCV методом ИФА	БЛАНК
422	НАПРАВЛЕНИЕ на исследование сыворотки крови на сифилис	БЛАНК
423	БЛАНК
424	ОТЧЕТ ПО ВЫДАЧИ МЕДИКАМЕНТОВ ЭНДОКРИНОЛОГИЧЕСКОГО КАБИНЕТА	БЛАНК
425	ПАСПОРТ ВРАЧЕБНОГО УЧАСТКА ГРАЖДАН, ИМЕЮЩИХ ПРАВО НА ПОЛУЧЕНИЕ НАБОРА СОЦИАЛЬНЫХ УСЛУГ	БЛАНК
426	КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТОВ БОЛЬНОГО САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ	БЛАНК
427	ПРОТОКОЛ РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ, Учетная форма № 3 рент	БЛАНК
428	Кабинет УЗД. УЗИ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ	БЛАНК
429	Кабинет УЗД. ПРОТОКОЛ ЭХОГРАФИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ	БЛАНК
430	САНАТОРНО-КУРОРТНАЯ КАРТА ДЛЯ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ	БЛАНК
431	СПРАВКА ДЛЯ ПОЛУЧЕНИЯ ПУТЁВКИ, Ф № 070/у	БЛАНК
432	СПРАВКА ДОНОРУ	БЛАНК
433	БЛАНК
434	Отделение функциональной диагностики. УЛЬТРАЗВУКОВОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ	БЛАНК
435	ФЛЮОРОГРАФИЯ	БЛАНК
436	АВАНСОВЫЙ ОТЧЕТ. Унифицированная форма № АО-1	БЛАНК
437	АНКЕТА опроса мнения медицинских сестер, работающих в поликлинике	БЛАНК
438	АНКЕТА опроса мнения пациентов, находящихся в поликлинике	БЛАНК
439	АНКЕТА опроса мнения пациентов, находящихся на лечении в поликлинике	БЛАНК
440	БЛАНК
441	ГОДОВОЙ ДИСПАНСЕРНЫЙ ЭПИКРИЗ	БЛАНК
442	ГРАВИДОГРАММА	БЛАНК
443	Дневник учета работы медицинской сестры участковой, учетная форма №039/у-1-06	БЛАНК
444	ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ПАЦИЕНТА «ЗДОРОВОЕ ПИТАНИЕ ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ»	БЛАНК
445	ИСХОД БЕРЕМЕННОСТИ	БЛАНК
446
1. Объяснить маме (ребенку) цель и ход проведения процедуры, получить согласие.	Обеспечение права на информацию, участие в процедуре.
2. Подготовить необходимое оснащение. Выписать направление в лабораторию.	Обеспечение четкости выполнения процедуры.
3. Вымыть и осушить руки, надеть маску, перчатки	Обеспечение инфекционной безопасности.
4. Поставить на инструментальный столик необходимое оснащение (расположив по правую руку). Стеклографом промаркировать пробирки «Н» , «3» (нос, зев).	Создание удобства при проведении процедуры.
5. Усадить ребенка лицом к источнику света и при необходимости зафиксировать его с помощью помощника: а) ноги ребенка помощник обхватывает своими ногами; б) руки и туловище фиксирует одной рукой; в) голову держит, положив ладонь другой руки на лоб ребенку.	Необходимое условие для проведения процедуры.
6. Извлечь ватный тампон из пробирки, маркированной знаком «Н», взяв его правой рукой за пробку, в которую он вмонтирован.	Маркировка «Н» означает — нос .
7. Большим пальцем левой руки приподнять кончик носа ребенка	Обеспечение доступа к слизистой оболочке носовых ходов.
8. Осторожно ввести тампон вращательными движениями в один носовой ход, затем в другой, плотно прикасаясь к их стенкам.	Условие, обеспечивающее эффективность проведения процедуры.
9. Собрав материал, поместить тампон в пробирку, не касаясь ее краев.	Обеспечение достоверности результата исследования.
10. Попросить ребенка широко открыть рот и шпателем нажать на корень языка Примечание: ребенку младшего возраста открыть рот с помощью шпателя, взяв его как писчее перо левой рукой, ввести в ротовую полость до зубов, повернуть ребром и провести по боковой поверхности десен до места окончания зубов, после чего перевернуть его плашмя, поместить на корень языка и резко нажать на него.	Обеспечение доступа к зеву .
11. Извлечь ватный тампон из пробирки, маркированной знаком «3», взяв его правой рукой за пробку, в которую он вмонтирован.	Маркировка «3» означает – зев.
12. Осторожно, не касаясь языка и щек, ввести тампон в полость рта.
13. Снять тампоном слизь с нёбных дужек и миндалин в следующей последовательности: дужка — миндалина — язычок — дужка — миндалина Примечание: при наличии пленки в зеве и подозрении на дифтерию — материал собирать на границе здоровой и пораженной ткани.	Максимальное скопление дифтерийных палочек отмечается в данных участках.
14. Извлечь тампон из ротовой полости и поместить в пробирку, не касаясь ее краев.	Обеспечение достоверности результата.
15. Вымыть и обработать антисептическим материалом руки в перчатках. Снять маску, перчатки. Вымыть и осушить руки.	Обеспечение инфекционной безопасности.
16. Отправить материал в бактериологическую лабораторию в сопровождении направления (не позднее 3 часов после забора при условии хранения в термостате или в сумке с грелками).	Обеспечение достоверности исследования.

Забор материала на коклюш

( метод кашлевых пластинок)

Цель:собрать материал для бактериологического исследования

—чашка Петри с питательной средой КУА;

—стерильный шпатель в лотке;

— бланк — направление в баклабораторию;

Обязательное условие: забор материала производится натощак или через 2-3 часа после еды.

Подготовка к процедуре

Выполнение процедуры

Завершение процедуры

Этапы проведения:	Обоснование
1. Объяснить ребёнку/маме цель и ход процедуры, установить доброжелательные отношения. 2. Подготовить необходимое оснащение. 3. Выписать направление в баклабораторию. 4. Поставить стеклографом номер на чашке Петри, соответствующий номеру в направлении. 5. Вымыть и осушить руки, надеть маску, перчатки. 6. Усадить ребёнка лицом к источнику света, при необходимости зафиксировать его при помощи помощника: А – усадить ребёнка на колени к помощнику, помощник охватывает ноги ребёнка своими ногами. Б – руки и туловище ребёнка помощник фиксирует, обхватив правой рукой. В – голову помощник держит, положив ладонь левой руки на голову ребёнка.	Психологическая подготовка, осознанное участие в исследовании. Обеспечение чёткости проведения процедуры. Обеспечение инфекционной безопасности. Необходимое условие для проведения процедуры.
1.Взять чашку Петри и при появлении кашля открыть её, поднести ко рту ребёнка вертикально на расстоянии 5-10 см ото рта, улавливая 5-6 кашлевых толчков. Примечание: при отсутствии кашля вызвать кашлевой рефлекс, надавив шпателем на корень языка 2. Быстро закрыть чашку Петри и поставить в термостат с температурой 36-37 0 С	Во время кашля во внешнюю среду выделяется большое количество возбудителя коклюша. Возбудитель не летуч. Возбудитель не устойчив во внешней среде.
1. Вымыть и обработать антисептическим раствором руки в перчатках. 2. Снять маску, перчатки, вымыть и осушить руки. 3. Записать результат 4. Немедленно отправить материал с направлением в баклабораторию	Обеспечение инфекционной безопасности. Документирование результатов исследования. Обеспечение достоверности исследования

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Увлечёшься девушкой-вырастут хвосты, займёшься учебой-вырастут рога 9510 — | 7531 — или читать все.

195.133.146.119 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)
очень нужно

источник

Диагностика дифтерии часто вызывает затруднения. Это связано с тем, что заболевание имеет разнообразные формы проявления. Мазок на дифтерию – это бактериологический метод исследования, который является основным в лабораторной диагностике. Анализ позволяет выделить дифтерийную палочку (Corinebacterium diphtheriae) из очага поражения, определить ее тип и токсигенность (свойство палочки продуцировать экзотоксины в окружающую среду).

Независимо от выявленного очага поражения при подозрении на дифтерию мазок берется из зева и носа. Это необходимо для того, чтобы выявить комбинированные формы заболевания. Для бактериологического анализа берут слизь и пленки.

Нельзя допускать попадание крови в исследуемый биоматериал, так как она обладает бактерицидными свойствами. Это может исказить результаты анализов.

Бактериологический метод – это выделение в чистом виде дифтерийной палочки путем посева материала, взятого у пациента, на специальные питательные среды. В лаборатории изучают свойства патогенного микроорганизма и дают заключение. До того как забирать материал, нельзя проводить лечение антибактериальными препаратами.

Бактериологическое исследование имеет один недостаток. Он связан с тем, сколько делается анализ. Продолжительность исследования на дифтерию в среднем составляет 2-3 суток. Для того, чтобы результативность метода была максимальной, материал после взятия необходимо доставить в лабораторию как можно быстрее.

Для бактериологического анализа собирают слизь из стенок слизистой горла, а также пленки. Важным условием является взятие материала натощак. Лучше всего его сдавать с утра после сна. Если пациент поел, то ротовую полость следует прополоскать от остатков пищи, а анализы брать спустя 2 часа.

Мазок из зева на дифтерию нужно брать аккуратно. Во время забора материала нельзя касаться слизистых оболочек ротовой полости, языка, зубов. В этих местах часто находятся ложнодифтерийные палочки. По своему строению и биохимическим свойствам они очень схожи с настоящим возбудителем дифтерии. Если в области горла и миндалин есть налет, то мазок нужно брать по его краям.

Алгоритм взятия мазка на дифтерию из зева:

Для забора слизи из горла используют сухие стерилизованные тампоны из ваты или марли. Их наматывают на палочку из нержавеющей стали или дерева и помещают в стерильную пробирку.
Перед тем как собрать материал, тампон увлажняют с помощью физиологического раствора (NaCl 0,9%).
Забор слизи осуществляется в положении сидя или лежа.
Пациента просят максимально широко открыть рот. Для фиксации языка его зажимают шпателем, придавливая книзу и кпереди.
С осторожностью, не касаясь стенок рта, вводят тампон и собирают весь интересующий для исследования материал. Налет собирают на границе с пораженными участками слизистой, так как там наибольшая концентрация дифтерийной палочки.

Перед тем как взять мазок из носа на дифтерию, носовые ходы необходимо тщательно прочистить путем высмаркивания или применяя сухие ватные палочки (специальные фитили). Если в носу есть корочки, то их необходимо удалить с осторожностью, чтобы не повредить слизистую и не вызвать капиллярное кровотечение.

Тампон для взятия материала из носа готовится по такому же принципу, как и тампон для зева, только он меньшего размера. Вводить его нужно медленно и аккуратно, так, чтобы каждая сторона тампона касалась всех стенок носового хода.

У пациентов мазок из зева и носа на дифтерию берут вместе и отправляют в лабораторию. Для более точного диагноза посевы проводят незамедлительно и сразу на нескольких питательных средах.

Для культивирования дифтерийной палочки посев производят на среды Костюковой (жидкая) и Клауберга (плотная). В их состав входит гелурит натрия и калия, а в плотной среде также содержится гемолизированная кровь и эритроцитарная масса.

На среде Костюковой рост дифтерийной палочки выглядит в виде повсеместного потемнения, на среде Клауберга возбудитель заболевания растет в виде темных или черных полосок.

Если в ходе лабораторных исследований токсигенность выделенной палочки подтверждена, то диагноз на дифтерию положительный. Если выделенный возбудитель оказался нетоксигенный, то окончательный диагноз выносится на основе клинических симптомов болезни.

В норме у здорового человека дифтерийная палочка не присутствует в слизистой зева и не обнаруживается при бактериологическом исследовании.

Анализ на дифтерию не всегда может быть точным. На его результативность влияют такие факторы:

несоблюдение правил взятия мазков из носа и зева;
прием антибактериальных средств, сульфаниламидных препаратов;
несвоевременная доставка взятого материала в лабораторию (с момента взятия прошло более 2-3 часов), после истечения этого срока в биоматериале начинает размножаться сапрофитная (сопутствующая) микрофлора, постепенно развиваются аутолитические процессы, что губительно отражается на дифтерийной палочке.

Мазки на выявление дифтерии берут не только у пациентов с клиническими проявлениями заболевания. Анализы также проводят людям, контактировавшим с больным для своевременного выявления инфекции. Бактериологическое исследование в обязательно порядке назначают пациентам после проведенного лечения для контроля эффективности медикаментозной терапии.

источник

Направление В бактериологическую лабораторию направляется мазок из носоглотки

на менингококковую инфекцию________________________

Детская поликлиника Место нахождения

ВЗЯТИЕ МАЗКА ИЗ ПРЯМОЙ КИШКИ НА БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

— стерильную пробирку с консервантом и металлической “петлей”;

бланк-направление в лабораторию.

1. Выписать направление в лабораторию.

2. Вымыть и осушить руки, надеть халат и перчатки.

3. Уложить ребенка на левый бок с согнутыми и

приведенными к животу ногами.

4. Раздвинуть ягодицы ребенка 1 и 2 пальцами левой руки и зафиксировать ребенка в данном положении.

5. Извлечь из пробирки металлическую “петлю”

и ввести ее в прямую кишку ребенка на 1—2см, повернув затем “петлю” в кишке на 180°.

6. Вытащить “петлю” из прямой кишки и перенести ее в пробирку с консервантом.

7. Закрыть пробирку стерильной ватой.

8. Вымыть и обработать антисептическим материалом руки в перчатках.

11. Отправить материал в бактериологическую лабораторию в сопровождении направления.

12.Поместить перчатки в емкость с дезраствором, ахалат в непромокаемый мешок.

1. Написать стеклографом номер на предметном стекле в соответствии с номером направления.

2. Вымыть и осушить руки, надеть перчатки.

3. Отмерить и отрезать липкую ленту по величине предметного стекла.

4. Уложить ребенка на левый бок с согнутыми и приведенными к животу ногами.

5. Раздвинуть ягодицы ребенка 1 и 2 пальцами левой руки и зафиксировать ребенка в данном положении.

6. Взять с предметного стекла правой рукой кусочек липкой ленты и приложить его канальному отверстию ребенка.

7. Приклеить кусочек липкой ленты обратно на

8. Отправить материал в клиническую лабораторию в сопровождении направления.

9. Вымыть и обработать руки в перчатках,снять их

Примечание:Перед проведением исследования ребенка не подмывать.

ЗАБОР КАЛА ДЛЯ ИССЛЕДОВАНИЯ НА ЯЙЦА ГЛИСТОВ И ПРОСТЕЙШИЕ

1. Надеть халат и перчатки.

2. Собрать утром кал в чисто вымытый и ошпаренный кипятком горшок.

3. Перенести 5-10г каловых масс шпателем из нескольких участков кала в чистую стеклянную посуду.

4. Отправить материал в клиническую лабораторию в сопровождении направления.

5. Снять перчатки, халат, вымыть руки.

6. Поместить перчатки в емкость с дезраствором, а халат в непромокаемый мешок.

— Кал для исследования на простейшие должен отправляться в лабораторию в теплом виде.

— Исследование кала на яйца глистов должно проводиться в первые 5—8 часов после дефекации.

Лечение простуды и гриппа

Нельзя допускать попадание крови в исследуемый биоматериал, так как она обладает бактерицидными свойствами. Это может исказить результаты анализов.

Алгоритм взятия мазка на дифтерию из зева:

В норме у здорового человека дифтерийная палочка не присутствует в слизистой зева и не обнаруживается при бактериологическом исследовании.

Анализ на дифтерию не всегда может быть точным. На его результативность влияют такие факторы:

несоблюдение правил взятия мазков из носа и зева;
прием антибактериальных средств, сульфаниламидных препаратов;
несвоевременная доставка взятого материала в лабораторию (с момента взятия прошло более 2-3 часов), после истечения этого срока в биоматериале начинает размножаться сапрофитная (сопутствующая) микрофлора, постепенно развиваются аутолитические процессы, что губительно отражается на дифтерийной палочке.

© 2017 pulmono.ru · Копирование материалов разрешено только при указании источника в виде активной индексируемой ссылки.
Вся информация на сайте pulmono.ru предназначена только для ознакомления и не является инструкцией к действию.
Для получения медицинской помощи настоятельно рекомендуем обратиться к врачу.

Простудные заболевания часто сопровождаются покраснением горла, отеком, болью и пр. симптомами, характерными для инфекционных заболеваний, поэтому врач может назначить мазок на дифтерию – специальный анализ, который позволит обнаружить наличие опасных бацилл Леффлера.

Эти бактерии передаются от человека к человеку воздушно-капельным путем и являются возбудителями опасного инфекционного заболевания, дифтерии, которое без должного лечения может привести к серьезным отклонениям в работе различных органов и даже летальному исходу.

Мазок на дифтерию – самый быстрый и безопасный способ диагностировать заболевание и начать правильную антибактериальную терапию.

Биоматериал для проведения лабораторных исследований берет врач, хотя процедура забора мазка достаточно проста и безболезненна.

Мазок берут из зева и носа. Для обеих процедур используются специальные петли из проволоки, обмотанные стерильной ватой, или тонкие деревянные палочки со стерильной ватой на конце.

Для забора мазка из носа врач вводит палочку или петлю на 1-2 см в каждую ноздрю поочередно и аккуратно проводит ватой по слизистой.

Для забора мазка из зева врач сначала фиксирует язык пациента одноразовым шпателем, а затем аккуратно проводит палочкой по небным дужкам, гортани, миндалинам.

Наиболее достоверные результаты дает мазок, взятый ближе к воспаленным тканям, рядом с пленками или в области наибольшей гиперемии. Важно, чтобы в процессе забора материала вата не касалась слизистой ротовой полости, языка или неба.

Палочку с биоматериалом помещают в сухую стерильную пробирку, маркируют фамилией и именем пациента, областью, из которой был взят мазок (нос или ротоглотка).

Сохраненный таким образом материал должен быть доставлен в лабораторию в течение трех часов, а затем храниться в холодильнике.

Если врач считает, что в ближайшие часы не сможет доставить материалы в лабораторию, то мазок помещают в специальный консервант, раствор глицерина. Результаты лабораторных исследований в последнем случае придется ждать немного дольше (3-4 дня).

Чтобы мазок из зева на дифтерию показал максимально точные и достоверные результаты, к процедуре необходимо подготовиться.

Мазок из носовой области берут после того, как пациент прочистит пазухи (высморкается), и особых требований к соблюдению режима перед анализом нет.

Хотя врачи рекомендуют избегать применения капель и спреев против насморка в течение 2-3 часов перед процедурой.

Для получения достоверных результатов анализа мазка из зева важно, чтобы пациент не находился на антибактериальном лечении, не принимал антибиотики. За 2-3 часа до проведения процедуры рекомендуется воздержаться от еды и питья, не принимать антибактериальных пастилок, спреев и других медикаментов, не полоскать горло.

Наиболее достоверными считаются мазки, взятые у пациента натощак. Если по каким-либо причинам пациент не соблюдал перечисленных рекомендаций, то важно сообщить об этом врачу, чтобы в лаборатории мазок исследовали с учетом возможных искажений.

Мазок на дифтерию исследует наличие бацилл Леффлера на слизистой пациента, поэтому результаты анализа достаточно очевидны: бактерии либо обнаружены, либо нет.

Если у пациента диагностируют дифтерию, то его необходимо срочно изолировать, а всех членов семьи, имевших контакт с больным, осмотреть на наличие признаков заболевания.

Если дифтерию обнаруживают у ребенка, посещавшего детский сад или школу, то рекомендуется сообщить об этом в учреждение, чтобы родители других детей могли проявить бдительность к состоянию здоровья своих малышей.

Анализ на дифтерию может дать положительный результат и у внешне здоровых людей. В таком случае решение о проведении дальнейших исследований или назначении терапии принимает врач.

Положительный результат на дифтерийную палочку без других симптомов может свидетельствовать о том, что заболевание протекает скрыто, или о том, что человек является носителем бактерий, но сам не подвержен заболеванию.

Такой результат нередко бывает у взрослых, ухаживающих за больными дифтерией: бактерии присутствуют, но иммунная система предотвращает развитие болезни.

Отрицательный результат анализа («нет роста») в большинстве случаев означает, что пациент дифтерией не болеет, а воспаление в горле вызвано другими микроорганизмами.

Исключение составляют отрицательные результаты мазка на дифтерию, взятые у человека, находящегося на или недавно завершившего бактериальную терапию. В таком случае мазок придется дать повторно через 1 – 3 недели.

Если у пациента присутствуют все признаки развития заболевания, но мазок дает отрицательный результат, то диагноз «дифтерия» все равно считается подтвержденным, поскольку вывод о наличии заболевания врач выносит в первую очередь по внешним признакам.

В таких случаях может быть назначена повторная сдача анализа с соблюдением всех правил подготовки к мазку либо сразу назначено соответствующее лечение.

Дифтерия – это острое инфекционное заболевание. Несмотря на то, что заболевание провоцируют особого рода бактерии, основные негативные последствия вызывают не сами микроорганизмы, а токсичные продукты их жизнедеятельности.

Дифтерия передается от человека к человеку воздушно-капельным путем, т. е. при разговоре, чихании, поцелуе и пр.

В некоторых случаях заболевание может передаваться через третьих лиц, посуду, предметы обихода.

Поэтому при вспышке заболевания в детских учреждениях могут объявить дифтерийный карантин, чтобы продезинфицировать помещение и игрушки.

Чаще всего дифтерия проявляется схожими с ангиной симптомами: болью в горле, покраснением, отеком, появлением белых или зеленоватых гнойных пятен или пленок, повышением температуры.

Но существуют и скрытые формы заболевания, когда заподозрить заболевание по внешним признакам сможет только врач.

Вопреки распространенному мнению дифтерия поражает не только ротоглотку и носовую полость: заболеванию подвержены кожные покровы, глаза, уши, половые органы.

Дифтерия – инфекционное заболевание, возбудителем которого стали бактерии, локализующиеся на ротоглотке, носовых проходах. Реже болезнь поражает глаза и ушную раковину. Внешним признаком патологии, является налет в виде пленки на очаге поражения. Для определения клинической картины необходим мазок на дифтерию.

Определить наличие палочки Леффлера, которая является возбудителем дифтерии, можно по симптомокомплексу. Такие проявления станут побудительной причиной для сдачи мазка на дифтерию:

резкий скачок температуры, гипертермия достигает отметки 38 градусов и выше;
сильные головные боли, общее недомогание;
при дифтерии сильные приступы тахикардии;
увеличение и уплотнение лимфатических узлов, расположенных около очага поражения, при пальпации они болезненные.

Резкий скачок температуры признак сдачи мазка на дифтерию

Если дифтерия не токсической формы, через три дня нормализуется температура, пленка приобретает мутно-белый цвет. При токсической форме дифтерии к симптомам прибавляется лихорадка, синюшный цвет носогубного треугольника, снижение артериального давления. При интоксикации появляются галлюцинации, отек и уплотнение в области шеи.

Патология входит в список заболеваний, против которых проводится вакцинация в детском возрасте. При несвоевременном обнаружении и лечении дифтерия способна вызвать:

асфиксию (удушье);
токсический шок;
почечную недостаточность;
поражение нервной системы;
аномалии сердечной мышцы (миокардит).

При несвоевременном лечении дифтерия способна вызвать токсический шок

В частых случаях мазок на флору и наличие палочки Леффлера, проводится не только для постановки диагноза и подбора терапии, но и для профилактики:

при трудоустройстве в детское заведение, сферу питания, медицинское учреждение, берется мазок на дифтерию;
перед началом учебного года;
во время беременности, чтобы исключить риск осложнений;
после контакта с инфицированным дифтерией.

С помощью профилактических мероприятий удается предотвратить распространение эпидемии, связанной с бактериальным возбудителем.

Для достоверности анализа на дифтерийную палочку, необходимо соблюдать ряд рекомендаций. С учетом того, что мазок берется с ротовой полости и носовых проходов перед забором необходимо отказаться:

Отказ за несколько дней до сдачи мазка сосудосуживающих назальных препаратов

от сосудосуживающих назальных препаратов за два дня до процедуры;
от применения мазей на основе антибиотиков;
в день сдачи мазка из носоглотки от приема пищи;
непосредственно перед анализом от чистки зубов.

Если применяются препараты местного действия, в составе которых антибиотики, то их исключают из терапии за 2 дня до сдачи мазка на дифтерию. Прием перорально антибиотиков прекращается за две недели до анализа. При нарушении рекомендаций результат бактериологического исследования может быть неточным, что повлияет на дальнейшее лечение дифтерии.

Процедура проведения мазка на флору несложная, здесь нет необходимости в оборудовании, основное требование – стерильность инструментов.

Как правильно взять мазок из зева

Для исследования на предмет дифтерии собирается слизь или фрагменты пленки со стенок горла. Предварительно пациент предупреждается о нежелательности приема пищи перед процедурой. Если он поел, тщательно полощется ротовая полость, забор анализа на дифтерию проводится по истечении 2 часов.

Мазок из зева делается специалистом, условия для забора – нельзя касаться слизистой горла или языка, избегать контакта с зубами. На данных участках локализуются ложнодифтерийные палочки, по своему строению они схожи с оригиналом, но возбудителем заболевания не являются. Если в полости есть очаги пленочного налета, мазок берется по краю.

Последовательность процедуры:

пациентом принимается позиция, лежа или сидя;
максимально широко открывается рот, при помощи шпателя фиксируется язык, для предотвращения рвотного и глотательного рефлексов;
спиртом обрабатывается зона забора;
для процедуры берутся стерильные ватные или марлевые тампоны;
их наматывают на деревянную или металлическую палочку;
помещается конструкция в 9% физиологический раствор;
осторожно, не касаясь стенок ротовой полости, берут мазок из зева с места наибольшей концентрации палочки Леффлера, по краю пленочного налета.

Палочка с биологическим материалом помещается в стерильную пробирку для дальнейшего микроскопического исследования.

Алгоритм проведения процедуры мазка из носа не отличается от анализа из зева

После получения мазка из носоглотки и носовых проходов, материал поступает в лабораторию для высевания флоры. Тампоны со слизью помещают в специальную среду, стимулирующую их рост. Лаборант отмечает, какие из них являются доминантами. Процесс роста бактерий занимает 48 часов. Меняя состав питательной среды до тех пор, пока колония перестает расти. Затем приступают к анализу колониеобразующей микрофлоры.

Исследованием результата мазка из носа и зева занимаются врачи-микробиологи, занося результаты в специальный бланк. Нормальное содержание сапрофитов и условных патогенов: или колониеобразующих микроорганизмов на 1 миллиметр. Болезнетворные бактерии должны отсутствовать полностью.

Исследованием результата мазка из носа и зева

После определения рода и вида, тестируют чувствительность к антибиотикам, противомикробным и антибактериальным препаратам. Лечение дифтерии назначается с учетом медикаментозного препарата, к которому менее устойчив патогенный микроорганизм.

Синдром тонзиллита – распространенное явление при заболеваниях инфекционной природы. Небные миндалины поражаются и при такой грозной патологии, как дифтерия. И хотя она возникает преимущественно в детском возрасте, но болеют и взрослые. Поэтому для подтверждения диагноза крайне необходимо провести лабораторное исследование слизи из носоглотки. Анализ на дифтерию часто назначают ЛОР-врачи и инфекционисты.

Трудно найти человека, который бы не слышал о дифтерии. Это инфекционное заболевание, характеризующееся фибринозным воспалением слизистой оболочки носоглотки. Возбудителем является микроб под названием Corynebacterium diphtheriae (бацилла Леффлера). Это небольшие грамположительные палочки, которые имеют утолщения на концах и в мазке располагаются под углом друг к другу. Они вырабатывают очень сильный токсин и ферменты, разрушающие клетки (нейраминидаза, гиалуронидаза, цистиназа).

Дифтерия передается воздушно-капельным путем. Болезнь начинается остро, спустя 3–5 суток после контакта с инфицированным человеком. Повышается температура тела, возникают явления интоксикации: слабость, вялость, бледность кожи. Боль в горле умеренная. При осмотре обращает на себя внимание наиболее специфический признак дифтерии – фибринозные пленки. Они имеют такие характеристики:

Цвет серовато-белый, с перламутровым оттенком.
Возвышаются над окружающей поверхностью (эффект плюс-ткань).
Прочно прикреплены к подлежащим тканям (трудно снимаются).
Обнажают кровоточащую поверхность.
Консистенция плотная.
Не растираются на предметных стеклах.
Тонут в воде.

Вокруг пленок выявляется неяркая гиперемия застойного типа. Токсические формы дифтерии сопровождаются выраженным отеком мягких тканей, который распространяется на шею. Пленки могут стать механическим препятствием для прохождения воздуха по верхним отделам респираторного тракта (истинный круп). А токсины оказывают повреждающее действие на нервную систему, сердце, почки.

Мазок из зева и носа на бациллу Леффлера проводится пациентам, у которых есть подозрение на дифтерию. То есть врач при осмотре мог увидеть специфические признаки болезни или человек, как стало известно из анамнеза, контактировал с источником инфекции. Анализ необходимо делать еще и в динамике, для оценки эффективности специфической терапии. Но наряду с этим, показаниями для выполнения мазков могут служить другие заболевания, протекающие с синдромом тонзиллита:

Банальные ангины (фолликулярная, лакунарная).
Инфекционный мононуклеоз.
Ангина Симановского-Венсана.
Паратонзиллярный абсцесс.

С дифтерией гортани приходится дифференцировать ларинготрахеит, ложный круп, эпиглоттит. Эти заболевания также могут быть причиной для проведения исследования на коринебактерии. Поэтому спектр показаний для мазков из носа и зева очень широкий.

Анализ выполняется в тех случаях, когда необходимо подтвердить диагноз дифтерии или исключить его.

Чтобы результат анализа оказался достоверным, необходимо качественно подготовиться к взятию носоглоточной слизи. Поэтому перед тем, как сдавать анализ, необходимо учесть следующие моменты:

Не принимать антибиотики (на протяжении 10 суток).
Не использовать антисептики в любом виде – полоскания, орошения, аппликации (в течение 5 дней).
Не чистить зубы (в день исследования).
Прийти натощак (8–10 часов голодания).
Высморкаться (непосредственно перед анализом).

Пациент приходит в лабораторию или кабинет инфекционных заболеваний с направлением лечащего врача. Все остальное выполнит медицинский работник.

Мазок из зева на дифтерию берется стерильным тупфером – палочкой с ватным тампоном на конце. Сначала пациента просят широко открыть рот и немного запрокинуть голову назад. Берут материал из мест с наибольшими воспалительными изменениями: около пленок или в участке гиперемии. Затем вторым тупфером проводят по слизистой оболочке носа, заводя его в каждую ноздрю на 2 см и проворачивая там. Каждую палочку опускают в отдельную пробирку, закрывают ее и маркируют: пишут фамилию пациента и место взятия (зев или нос). В лабораторию необходимо доставить биоматериал на протяжении двух часов. Хранится он в холодильнике.

Слизь из носоглотки можно исследовать несколькими путями. Сначала анализируют цитологический состав биоматериала, а затем засевают его на питательные среды. И каждая процедура имеет свои особенности.

Полученный мазок из носа и зева исследуют под микроскопом. Для этого слизь наносят на предметное стекло, фиксируют в пламени горелки и окрашивают по Грамму. После этого рассматривают, какие клетки присутствуют в материале и идентифицируют возбудителя. Обнаружив палочки, схожие по строению с дифтерийными, переходят ко второму этапу исследования.

Более трудоемким и длительным считается посев на дифтерию. Но он крайне важен в плане определения токсигенности и других биохимических свойств выявленных штаммов. Сначала слизь из носоглотки наносят на теллуритовый агар. При выявлении роста колонии отсевают на другие питательные среды (жидкие или твердые). Особенно важно выявить у чистой культуры признаки токсического действия и цистиназную активность, что позволит дифференцировать палочки Леффлера от непатогенных коринебактерий.

Посев слизи из зева и носа на дифтерию – процесс не такой быстрый, как хотелось бы. Но он позволяет точно идентифицировать возбудителя по его культуральным свойствам.

Бактериологическое исследование мазка из зева считается наиболее информативным и точным методом лабораторной диагностики дифтерии.

Дифтерией называется острое инфекционное заболевание, вызванное микроорганизмом Corynebacterium diphtheriae (бациллой Леффлера). Чаще всего бактериальный процесс затрагивает слизистые покровы верхних дыхательных путей, в более тяжелых случаях инфекция распространяется на кожу, почки, сердечную мышцу, нервную систему. Заражение дифтерийной палочкой происходит воздушно-капельным, контактно-бытовым путем от больного ребенка или бессимптомного бактерионосителя.

Тяжесть основных клинических проявлений заболевания обусловлена дифтерийным токсином, который выделяет бактерия. Чаще всего у детей наблюдаются:

отек ротоглотки;
выделения из носа;
болевые ощущения в горле;
отечность кожных покровов;
сильная головная боль;
увеличение и болезненность шейных лимфоузлов;
затруднение дыхания;
тошнота;
высокая температура;
сонливость;
наружные (кожные) язвы.

Диагностирование инфекции основано на данных клинической симптоматики, эпидемиологической ситуации, бактериологического исследования — мазка из зева на дифтерию.

Биологический материал для бактериологического исследования на дифтерию отбирают с места локализации воспалительной реакции, забор производится в медицинском центре в утреннее время. Для получения достоверных результатов анализа накануне процедуры взятия мазка запрещено чистить зубы, пить, принимать медикаменты и пищу.

Процедура отбора биоматериала происходит следующим образом: ребенок широко открывает рот, медицинский специалист шпателем аккуратно надавливает на язык и стерильным ватным тампоном быстро собирает налет со слизистых покровов задней стенки ротоглотки. Тампон помещают в стерильный контейнер и доставляют в бактериологический отдел.

В лабораторных условиях биологический материал переносят на культуральную среду, способствующую размножению бактерий. Спустя определенное время проводят изучение выросших бактерий под микроскопом, идентификацию возбудителя дифтерии и определение его восприимчивости к антибактериальным препаратам.

Показатель нормы: Corynebacterium diphtheriae не обнаружена — отрицательный результат, свидетельствует об отсутствии у ребенка дифтерии.

Положительным результатом считается наличие в мазке из зева дифтерийной бациллы — указывает на острую инфекцию или бессимптомное бактерионосительство.

Тяжелые формы инфекции могут привести к летальному исходу. Именно поэтому важно своевременно диагностировать заболевание, определить его форму и провести рациональное лечение!

Биоматериал: отделяемое из зева

Дифтерия вызывается бактерией Corynebacterium diphtheridae. Это грамположительная, аэробная неподвижная бактерия.

При попадании бактерии в организм у непривитых детей и взрослых от болезни возникает сильная интоксикация организма, воспаление горла и дыхательных путей.

Возможны также и более тяжёлые осложнения: отёк горла, нарушения дыхания, поражение сердца, почек, нервной системы. Нередко возможен и летальный исход.

Инкубационный период составляет 1-4 дня, продромальный – 12-24 часа, что говорит о достаточно быстром инфицировании.

При подозрении на дифтерию редких локализаций проводится исследование на посев мазков из глаза, уха, ран, влагалища совместно с мазками из зева и носа.

Ангины.
Подозрение на дифтерию редких локализаций (с фибринозными плёнками в очаге воспаления).
Контроль после лечения больных дифтерией.
Профилактическое обследование лиц перед госпитализацией в стационар.
Обследование контактных лиц по дифтерии проводится по распоряжению СЭС.

Подготовка
Для получения достоверного результата анализ должен проводиться спустя 14-21 день после последнего приема антибактериальных препаратов.

Кал собирается в одноразовый контейнер с завинчивающейся крышкой в объеме не более 1/3 от объема контейнера. Кал должен быть свежесобранным. Материал доставляется в медицинский офис в течение 2-4 часов с момента сбора анализа.

В направительном бланке обязательно должен быть указан диагноз и дата начала заболевания, сведения о приёме антибиотиков. При взятии материала необходимо соблюдать стерильность.

Материал после выполнения исследования утилизируется.

Интерпретация результатов
Даётся информация об отсутствии или наличии роста. В случае положительного результата указывается наличие/отсутствие токсигенных свойств выделенного штамма дифтерии.

Чувствительность к лечебным препаратам не определяется, т. к. отсутствует стандартизованный метод. Для лечения токсических форм используют противодифтерийную антитоксическую сыворотку и пенициллин G, для санации носителей применяют эритромицин.

В норме при посеве рост должен отсутствовать.
Отклонения от нормы

В норме Corynebacterium diphtheriae не обнаруживается.

Подтверждение диагноза дифтерии.

Дифтерия вызывается Corynebacterium diphtheridae. Это грамположительная, аэробная неподвижная бактерия.

У непривитых детей и взрослых возникает сильная интоксикация организма, воспаление горла и дыхательных путей. Возможны тяжёлые осложнения: отёк горла, нарушения дыхания, поражение сердца, почек, нервной системы. Дифтерия нередко заканчивается смертью.
Инкубационный (1 — 4 дня) и продромальный (12 — 24 часа) периоды короткие.

При подозрении на дифтерию редких локализаций исследуют мазки из глаза, уха, ран, влагалища в паре с мазками из зева и носа.

Обратите внимание! Стоимость анализа указана для каждой отдельно взятой локализации. Для микробиологических исследований возможна дополнительная оплата стоимости взятия биоматериала или транспортной среды. Просим уточнять информацию в Федеральной справочной службе ИНВИТРО по тел. (495) 363-0-363.

Выделяемые возбудители: Corynebacterium diphtheriae.

Ангины.
Подозрение на дифтерию редких локализаций (с фибринозными плёнками в очаге воспаления).
Контроль после лечения больных дифтерией.
Профилактическое обследование лиц перед госпитализацией в стационар.
Обследование контактных лиц по дифтерии проводится по распоряжению СЭС.

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Даётся информация об отсутствии или наличии роста. В случае положительного результата указывается наличие/отсутствие токсигенных свойств выделенного штамма дифтерии.

Интерпретация: результат отрицательный.

источник