Как определить дифтерию и столбняка

Сегодня не существует более надежного способа борьбы с опасными заболеваниями, чем прививка от дифтерии и столбняка. Профилактическая вакцинация просто необходима, особенно в детском возрасте. Среди заболевших детей очень велика вероятность летального исхода, поэтому детям начинают делать прививки в трехмесячном возрасте. Чтобы сформировать полноценную защиту организма, потребуется неоднократное введение вакцины в определенной последовательности — для выработки достаточного количества антитоксина.

Современная медицинская практика насчитывает несколько видов вакцин, имеющих комплексное действие. Существует и вакцина от дифтерии и столбняка однонаправленного действия.

Так, прививку, сокращенно обозначаемую АС, делают для предупреждения развития столбняка. Аббревиатура АД-М означает, что вакцина предназначена для профилактической борьбы с дифтерией и столбняком. Этот вид прививки используют для иммунизации детей с шестилетнего возраста и для взрослых. В основе препарата находится анатоксин дифтерийный, сорбированый на гидроксиде алюминия.

К препаратам комплексного воздействия относятся широко известные прививки АДС, АКДС, АДСМ. Наибольшие эффекты сразу от трех небезопасных болезней имеет вакцина, именуемая АКДС.

В мировой практике бытует несколько иное название — DTP, в эту же группу входят такие препараты, как Тетракок (Франция) и Тританрикс-НВ (Бельгия).

Аналог российской АДС — фр. Д.Т. Вак — успешно работает по направлению дифтерия столбняк. Эти препараты используют тогда, когда вакцинации с применением АКДС препятствуют определенные противопоказания.

Вакцинация против дифтерии и столбняка обычно проводится в учреждениях здравоохранения: государственных поликлиниках, стационарах или же отдельных, специально предназначенных для этих целей центрах вакцинации. Если ожидается развитие сильной реакции человека на препарат (к примеру, аллергии), лучше всего все манипуляции осуществлять в стационаре.

В учреждениях, входящих в государственную структуру, препараты для прививки, закупаемые государством, доступны каждому совершенно бесплатно. Для желающих воспользоваться вакциной импортного производства свои услуги предлагают вакцинальные центры, но такая прививка стоит не в пример дороже. Существует еще вариант покупки в обычном аптечном пункте необходимого препарата, а затем уже обращение в прививочный кабинет для квалифицированного ее введения. В том случае, если выбор сделан в пользу самостоятельного приобретения нужной вакцины, стоит позаботиться обеспечением соответствующих условий ее транспортировки и соблюдением рекомендуемых условий хранения.

Начиная с самого раннего возраста, детям проводятся прививки по общепринятой схеме:

в 3-месячном возрасте;
еще через 1,5 месяца;
в 6 месяцев;
в 1,5 года;
в период с 6 до 7 лет.

Полностью невосприимчивость к дифтерии и столбняку формируется после введения вакцины в количестве трех доз.

Интервал между введением препаратов обычно составляет месяц-полтора. Поскольку функционирование иммунной системы у детей имеет свои особенности, существует необходимость периодического поддержания сопротивляемости инфекции дополнительным введением вакцины в полтора года и в шесть-семь лет.

И только после последней дозы (их еще называют бустерными), невосприимчивость организма к болезни будет сохраняться в течение 10 лет. Поэтому следующую ревакцинацию проводят детям в возрасте 15-16 лет. Затем повторные прививки делаются через каждые 10 лет.

В том случае, если ребенку от года до семи не сделали прививку против дифтерии и столбняка, то сразу же, как только появится возможность провести вакцинацию, ее можно выполнить по схеме: ввод двух доз с разрывом в два месяца, затем введение третьей по прошествии полугода или года. Точно так же прививают и взрослых, которые не получили своевременно необходимые дозы препарата.

В принципе, начинать иммунизацию можно независимо от возраста, если, конечно, нет никаких противопоказаний. После последней прививки иммунитет способен сопротивляться заболеванию на протяжении десяти лет. А затем потребуется введение новой дозы вакцины, и так далее каждые 10 лет.

Многих интересует вопрос: в какую часть тела вводится препарат? Обязательным условием правильного действия вакцины является ее введение непосредственно в мышцу. Поэтому оптимальными являются бедро или лопатка — в этих местах слой, в котором размещаются мышцы, очень близко расположен, а подкожная клетчатка имеет самую маленькую толщину.

Здоровый организм в целом довольно хорошо переносит введение ослабленного токсина, коим и является по своей сути любая прививка. Однако, существуют определенные состояния, при которых введение вакцины противопоказано, поскольку последствия могут быть достаточно серьезными. Итак, иммунизация с использованием вакцин как комплексного действия, так и однокомпонентных не делается:

При беременности (исключением могут быть случаи, когда очень велик риск инфицирования будущей мамы или же наличие инфекции представляет серьезную опасность для матери).
После перенесенных заболеваний, имеющих острую форму — в данном случае прививки лучше начать делать по истечении двух-четырех недель после наступления полного выздоровления.
При обострении хронических заболеваний. Введение вакцины обычно осуществляют в период ремиссии, частичной либо полной. Чтобы исключить ускорение развития патологических процессов, развивающихся на фоне неврологических недугов, прививка делается в виде исключения.
В случае проявления аллергических заболеваний. Только после того, как завершится период обострения, через две-четыре недели можно вводить вакцину. Если же аллергическое состояние проявляет себя постоянно (скрытый бронхоспазм, локально расположенные высыпания на коже) — это не является аргументом против прививки. Вакцинацию проводят только совместно с терапевтическим курсом, назначенным лечащим врачом.
При наличии состояний, которые препятствуют формированию иммунитета (к примеру, ВИЧ-инфекция).
При диатезе. Это противопоказание относительно, прививка, как правило, в этом случае делается после периода обострения.

Как и при любом лечении, после профилактической иммунизации с введением вакцин, работающих против дифтерии и столбняка, возможно возникновение побочных реакций. В общем, некоторые проявления в легкой форме представляют собой подтверждение того, что процесс формирования иммунитета против заболевания определенного вида протекает правильно.

Если же никаких посторонних ощущений не возникает, не стоит беспокоиться. Современные технологии позволяют разрабатывать и выпускать препараты, у которых риск возникновения нежелательных реакций организма минимален. То есть, если после прививки какие-либо сигналы организма отсутствуют, не нужно тревожиться или считать, что иммунная система имеет какие-либо отклонения — это полностью нормальное явление.

Возможные побочные действия могут проявлять себя по-разному, задействуя различные системы человеческого организма:

Возможно возникновение покраснений, отечности и некоторой болезненности в том месте, где вводили вакцину. Такой эффект может быть обусловлен иммунным воспалением или же воздействием определенного соединения или комплекса веществ, которое называется адъювант. Он используется совместно с иммуногеном для того, чтобы усилить иммунный ответ.
Иногда повышается температура до определенной степени.
Со стороны нервной системы возможно повышение возбудимости или, наоборот, некоторой заторможенности.
Случаются и отклонения в работе желудочно-кишечного тракта: рвота, диарея.
Может отмечаться существенное понижение аппетита.
Вероятно возникновение головных болей.

В исключительных, самых тяжелых случаях может развиться отек и возникнуть тяжкие последствия.

После прививки могут возникать сложности неврологического характера: судороги и кратковременное поражение мозга, называемое энцефалопатией, которая проявляется в форме судорог и нарушения сознания. В этом случае дальнейший курс иммунизации и предупреждения заболевания как столбняком, так и дифтерией, не проводят.

Существуют еще некоторые рекомендации, как вести себя после получения прививки. Так, нежелательно в течение недели посещать такие места, как баня, сауна, избегать мест скопления людей. На протяжении трех суток потребуется воздержаться от употребления алкоголя. Что касается водных процедур — какие-либо запреты отсутствуют, однако некоторая осторожность все же нужна.

Не стоит нежиться в слишком горячей ванне, особенно с обильной пеной или разными солями — это может привести к раздражению в месте укола. Также не следует активно тереть место инъекции мочалкой.

Каждый человек вправе отказаться от получения прививки. Такие случаи оформляются в установленном законом порядке. Однако, прежде чем оформлять свой отказ в письменном виде, стоит подумать и оценить существующую для жизни и здоровья угрозу, а затем уже принимать единственно правильное решение.

источник

Течение инфекций тяжелое, поэтому для уменьшения частоты инфицирования проводится вакцинация в детском и старшем возрасте.

Чтобы предупредить появление дифтерии и столбняка, используются следующие виды:

Иммунизацию АКДС-вакциной от дифтерии в обязательном порядке следует проходить людям, профессии которых связаны с отраслями народного хозяйства.

Имеются острые заболевания
Высокая температура
Имеется экзема или диатез
Аллергические заболевания
Беременность до 12 недель
Патологии нервной системы
Осуществляется прием некоторых сильнодействующих лекарств

Покраснение кожных покровов
Повышение температуры
Общее недомогание
Вялость
Сонливость
Разбитость

Все эти признаки проходят в течение 3-4 дней.

Если поднялась высокая температура, можно использовать жаропонижающие препараты. Повышенная температура, которая появилась через 2-3 дня, свидетельствует о воспалительном заболевании в организме. Причем вакцинация никакого отношения к этому не имеет.

За короткое время можно избавиться от неприятных последствий.

Вакцины против дифтерии и столбняка являются эффективными и безопасными, поэтому не стоит бояться побочных реакций и осложнений.

Чтобы предупредить появление дифтерии и столбняка, используются следующие виды:

Имеются острые заболевания
Высокая температура
Имеется экзема или диатез
Аллергические заболевания
Беременность до 12 недель
Патологии нервной системы
Осуществляется прием некоторых сильнодействующих лекарств

Покраснение кожных покровов
Повышение температуры
Общее недомогание
Вялость
Сонливость
Разбитость

Все эти признаки проходят в течение 3-4 дней.

За короткое время можно избавиться от неприятных последствий.

Прививка от столбняка и дифтерии входит в число обязательных почти во всех странах. Первый раз её делают детям грудного возраста, затем уже в школе, но и взрослым нельзя забывать об опасности этих заболеваний.

Сегодня, после десятилетий обязательных массовых вакцинаций, эти заболевания стали достаточно редкими, и многие не воспринимают их всерьез. Но если обратиться к статистике начала века, можно понять, насколько они серьезны: около 10% всех детей до 10 лет болели дифтерией. Половина из них умирала. То есть, 5% всех рожденных детей погибали от дифтерии. Столбняк встречался реже, но он был однозначным приговором.

Но из-за ложного ощущения безопасности многие люди отказываются от прививок, считая, что их шансы заразиться крайне низки. Вероятность действительно не велика, но и не нулевая.

Прививка от этих заболеваний чаще всего делается комплексно – одной вакциной, в которой содержатся два и более компонентов: от дифтерии, столбняка, а также к ним могут добавляться сыворотки от коклюша, полиомиелита и других заболеваний.

Что же делать, чтобы обезопасить ребенка? Не прививать вовсе – не выход. Все эти заболевания крайне тяжелые и с потенциальным летальным исходом. Варианта два:

Какой из вариантов выбрать – решать вам. Оба имеют право на жизнь.

В некоторых случаях детям до 5 лет делают облегченную прививку АДС, но тогда он может остаться без защиты от коклюша.

На деле все немного по-другому. Температура, покраснение, уплотнение в месте укола, беспокойство – это нормальная, естественная реакция организма. И свидетельствует она о том, что иммунная система распознала введенные вещества и борется с ними.

В случае с этими сыворотками, отсутствие реакции не требует повторения. Примерно 70% детей не имеют никаких побочных реакций или же они настолько незначительны, что не привлекают внимание родителей.

Таким образом, часто побочные реакции, неприятные симптомы и заболевания после введения вакцины являются не следствием, а совпадением.

Чтобы вакцина давала меньше неприятных симптомов, врачи рекомендуют правильно распланировать свои действия до и после:

При соблюдении этих рекомендаций побочные эффекты встречаются значительно реже.

Если очередная плановая вакцина была перенесена тяжело, следующую лучше заменить сыворотками без живых культур коклюша.

Нормальные побочные реакции после прививки

Учитывая, что стандартная вакцина АКДС вызывает побочные эффекты в 30 случаях из 100, следует знать, как они могут выглядеть и как отличить нормальную реакцию от осложнения:

Температура выше 39 градусов – 1%.
Длительный непрерывный плач более 3 часов – 0,5%.
Афибрильные судороги (не связанные с повышением температуры) – 0,05%.
Стойкие невралгические нарушения – 0,00001%.
Нарушение функции почек – 2 случая, описанных в литературе.
Анафилактический шок – вероятность около 0,000001%.

Таким образом, вероятность встретиться с перечисленными осложнениями достаточно низкая. Необходимо отметить, что при появлении заболеваний, против которых направлена прививка, шансы столкнуться с этими и многими другими осложнениями многократно выше.

Все противопоказания можно разделить на 2 большие группы: относительные и абсолютные. В первом случае прививку откладывают, во втором – заменяют другой или отказываются вовсе.

Относительные противопоказания: повышенная температура, любые острые заболевания, вес ниже 2,5 кг у новорожденных, недавно пройденный курс терапии, подавляющей иммунитет.

Поскольку тяжелые реакции вызывает составляющая вакцины, направленная против коклюша, то стандартную АКДС могут заменить облегченной АДС. Или же родители могут выбрать её препаратом схожего действия, но без живых культур коклюшевой палочки.

Прививку от дифтерии и столбняка на протяжении всей своей жизни человек должен получать несколько раз. Стандартная рекомендованная схема выглядит следующим образом:

Вакцинация детей первого года жизни: три прививки с разницей в 45 дней. Чаще всего их начинают делать с 3 месяцев.
Первая ревакцинация в возрасте 1,5 года.
Вторая – в возрасте 6-7 лет.
Третья – в 14-15 лет.

Если в детстве человек не прививался или же после последней прививки прошло более 10 лет, то необходим полный курс. Взрослым делают несколько уколов: в момент обращения, через 1,5 месяца и через год соответственно. Следующую делают через стандартный промежуток в 10 лет.

Поэтому детям её вводят только в мышцу бедра, которая хорошо развита даже в возрасте нескольких месяцев. Взрослым же чаще выбирают область под лопаткой. В некоторых случаях укол делают в мышцу плеча. Ягодичная область не подходит: развитый жировой слой повышает вероятность попадания вакцины в подкожное пространство, из-за чего могут быть неприятные последствия: появление шишки, боли, отек в месте укола.

Надеемся, что мы смогли ответить на основные ваши вопросы, и теперь вы лучше понимаете, что собой представляют эти прививки и зачем они нужны.

источник

Дифтерия и столбняк являются одними из самых серьезных болезней. И только благодаря эффективным вакцинам подобные заболевания практически не встречаются в современном мире. Сроки вакцинации детей от этих заболевании указаны в Календаре обязательных прививок, и отступать от них нежелательно.

Насколько же опасны эти болезни, если практически во всем мире подобные прививки делаются всем детям на бесплатной основе. Эти болезни настолько серьезны, что их лечение проводится только в больницах.

Именно благодаря вакцинации в мире и дифтерией, и столбняком болеют очень мало. Но это не значит, что с подобными заболеваниями мир распрощался навсегда. Поэтому знать основное про эти болезни необходимо.

Обычно вакцинация АКДС – вакцины от коклюша, дифтерии и столбняка одновременно – делается ребенку несколько раз. Сначала в течение первого года жизни с интервалом в месяц делаются три этих прививки, а через год делается последняя вакцинация АКДС.

И только после четвертой прививки можно с уверенностью говорить, что ребенок защищен от этих болезней. И даже если интервалы сдвигаются в сторону увеличения по каким-то причинам (болел ребенок, семья куда-то уезжала надолго и т. д.), то пройти курс этих прививок необходимо всё равно.

Если, допустим, сделаны только две подобные прививки, а потом произошел перерыв, то не надо будет повторно вводить вакцину АКДС опять четыре раза, а только две не сделанные.

Сначала стоит рассказать о дифтерии. Болезнь эта очень своеобразная. Оказывается, что возбудителем ее является дифтерийная палочка, которая может жить в организме человека годами, а порой и десятилетиями, ничем себя не проявляя, в горле человека.

Но есть некоторые разновидности этой палочки, которые вырабатывают дифтерийные токсины – очень серьезный яд для организма человека.

Этот яд вызывает воспаление в горле, кроме того проникает в кровь и разносится по всему телу. Там он оседает в почках, в мышцах сердца, где возникают осложнения связанные с дифтерией.

И именно эти осложнения чаще всего являются основными виновниками смерти человека, заболевшего дифтерией.

С помощью антибиотиков сама дифтерия излечивается достаточно быстро, но дифтерийная палочка при этом не погибает. И ведь именно дифтерийная палочка вреда человеческому организму не приносит, а приносит вред тот токсин, который ею вырабатывается.

Для того, чтобы нейтрализовать токсины, в организме людей должны быть соответствующие антитела, которые и будут бороться с дифтерийными токсинами во всех внутренних органах человека.

Чтобы антитела к таким токсинам вырабатывались, была изобретена противодифтерийная сыворотка. Причем вводить эту сыворотку необходимо до того, как токсины попадут в кровь человека и будут моментально оседать на тканях, и тогда уже поздно будет что-то предпринимать.

Поэтому введение этой сыворотки наиболее эффективно в первые или вторые сутки от начала заболевания. На четвертые или пятые сутки вводить ее еще можно, хотя действие сыворотки уже уменьшится раз в двадцать.

А на шестые сутки после начала заболевание вводить противодифтерийную сыворотку уже совершенно бесполезно, потому что антитела выработаться не успеют, так как токсины уже попали во внутренние органы и вызвали в них серьезные осложнения.

Начальные симптомы дифтерии и ангины схожи, так как каждая из этих болезней начинается с воспаления и болей в горле. Естественно, что сам больной не сможет различить – ангина это у него или дифтерит.

Даже опытные врачи не всегда в первые сутки могут поставить правильный диагноз. Тем более, что при дифтерии в первые дни температура не повышается выше 37,5 градусов.

А когда при этом заболевании температура становится выше 38 градусов, то это говорит о том, что токсины уже попали во все внутренние органы, и помочь человеку ничем уже нельзя.

Еще одно коварство дифтерийных токсинов состоит в том, что они повреждают нервные окончания, эти окончания перестают работать, и человек не чувствует никаких болевых ощущений в своем организме. Именно поэтому и боли в горле при дифтерии не такие сильные, как при ангине.

Вот и получается, что в начальном периоде этого заболевания температура невысокая, да и боли не очень сильные, поэтому и ко врачу идти вроде причины пока нет.

Да и выявить дифтерию в первые сутки-двое достаточно сложно. А противодифтерийную сыворотку нужно вводить в организм именно в это время, чтобы успели в организме выработаться антитела и стали противостоять образующимся токсинам.

Да, дифтерия поддается излечению, когда диагноз поставлен в первые двое суток от начала заболевания, но вот гарантии, что диагноз поставят вовремя нет, слишком расплывчаты первые симптомы этой болезни.

Именно поэтому так важна профилактика дифтерии.

Стоит еще раз напомнить, при каких симптомах можно самому больному заподозрить у себя начало дифтерии.

Это боли в горле, хотя и не сильные, а вот насморка нет совсем. Именно это указывает, что данная болезнь не является вирусным заболеванием, а вызвана какими-то бактериями.

Необходимо срочно показаться врачу при любом дискомфорте в горле, но без насморка, и чем быстрее, тем лучше.

Это может быть ангина, в этом случае необходим прием определенной группы антибиотиков, но это может быть дифтерия, когда надо срочно вводить сыворотку.

Гораздо больше смертей от дифтерии все же наблюдалось у взрослых, чем у детей.

во-первых, с тем, что детей при даже небольшой температуре и болях в горле оставят дома и вызовут врача, а взрослый человек с небольшой температурой пойдет на работу, как ни в чем ни бывало. И когда температура у него повысится, делать что-то будет уже поздно.
во-вторых, так как дифтерийный токсин попадает и в мышцы сердца и вызывает дифтерийный инфаркт миокарда у взрослых людей. И даже в наше время подобный инфаркт ничем нельзя вылечить, только постельный режим — и ждать, выздоровеет человек или нет.

Происходит это потому, что сердце взрослого человека изношено вредными привычками, стрессами и т. д. А сердце ребенка более здоровое, поэтому лучше противостоит дифтерийным токсинам.

Причем, вакцинация, проведенная в детстве, защищает организм ребенка в течение лет десяти. Именно поэтому взрослые люди абсолютно не защищены от дифтерии.

И если педиатры все-таки следят за тем, чтобы детям их участков вакцинации проводились согласно Календарю прививок, то терапевты, как правило, о необходимости проведения прививок взрослой части населения задумываются не всегда.

Правда, те категории людей, которым из-за специфики их работы необходимо проходить регулярные медосмотры, без записи о сделанных прививках за последние 10 лет не ставят штамп о прохождении медосмотра.

Но в большинстве своем люди считают, что прививки делают только детям, поэтому не задумываются о том, чтобы поинтересоваться у своих терапевтов, а не надо ли сделать и папам с мамами какие-то прививки.

Обычно прививки от столбняка и дифтерии необходимо делать всем абсолютно каждые десять лет.

Именно из-за того, что взрослая часть населения не прививается от дифтерии, то и болеют сейчас этой болезнью больше взрослые, а дети, благодаря регулярной вакцинации, дифтерию не подцепляют.

И также стоит отметить, что бывают эпидемии дифтерии, если большое количество людей в местности, где появились единичные случаи дифтерии, от нее не привиты.

А вот эпидемий столбняка не бывает, так как процесс заражения у этого заболевания совершенно другой. Микробы столбняка живут в земле, навозе, пыли и попадают в организм человека только через раны на его коже, где и начинают активно размножаться.

При этом в организм человека также поступает яд, выделяемый при размножении палочек столбняка. Этот яд обладает очень сильным воздействием на нервную систему человека, вызывая судороги, человека буквально перекручивает во все стороны одновременно. И именно эти судороги и приводят к смерти людей.

Несмотря на то, что дифтерия и столбняк вызываются разными инфекциями, однако механизмы воздействия этих заболеваний на человеческий организм очень похожи между собой.

Ведь и в случае заболевания дифтерией, и в случае возникновения столбняка саму болезнь вызывают не сами инфекции, а те токсины, которые выделяются в процессе их размножения в организме людей.

Убить и столбнячную, и дифтерийную палочку легко антибиотиками, но болезнь от этого не прекращается, так как вызвана она токсинами, которые антибиотиками не уничтожаются. Уничтожение этих токсинов возможно только специфическими антителами.

Но вакцинация людей, проводимая как профилактическая мера против начала этих болезней в организме, в случае с дифтерией эффективна на 95%, а в случае со столбняком дает 100% гарантии, что после вакцинации человек им не заболеет.

И прививки от столбняка делать нужно обязательно, потому что смертность от данного заболевания составляет 100%.

Дифтерия и столбняк – опасные болезни!

Понравилась статья? Поделись с друзьями в соц.сетях:

источник

Дифтерия – острое инфекционное заболевание бактериальной природы, характеризующееся развитием фибринозного воспаления в области внедрения возбудителя (поражается преимущественно верхние дыхательные пути, слизистая оболочка ротоглотки). Передается дифтерия воздушно-капельным и воздушно-пылевым путем. Инфекция может поражать ротоглотку, гортань, трахею и бронхи, глаза, нос, кожу и половые органы. Диагностика дифтерии основывается на результатах бактериологического исследования мазка с пораженной слизистой или кожи, данных осмотра и ларингоскопии. При возникновении миокардита и неврологических осложнений требуется консультация кардиолога и невролога.

Дифтерию вызывает Corynebacterium diphtheriae — грамположительная неподвижная бактерия, имеющая вид палочки, на концах которой располагаются зерна волютина, придающие ей вид булавы. Дифтерийная палочка представлена двумя основными биоварами и несколькими промежуточными вариантами. Патогенность микроорганизма заключается в выделении сильнодействующего экзотоксина, по токсичности уступающего только столбнячному и ботулиническому. Не продуцирующие дифтерийный токсин штаммы бактерии не вызывают заболевания.

Возбудитель устойчив к воздействию внешней среды, способен сохраняться на предметах, в пыли до двух месяцев. Хорошо переносит пониженную температуру, погибает при нагревании до 60 °С спустя 10 минут. Ультрафиолетовое облучение и химические дезинфицирующие средства (лизол, хлорсодержащие средства и др.) действуют на дифтерийную палочку губительно.

Резервуаром и источником дифтерии является больной человек или носитель, выделяющий патогенные штаммы дифтерийной палочки. В подавляющем большинстве случаев заражение происходит от больных людей, наибольшее эпидемиологическое значение имеют стертые и атипичные клинические формы заболевания. Выделение возбудителя в период реконвалесценции может продолжаться 15-20 дней, иногда удлиняясь до трех месяцев.

Дифтерия передается по аэрозольному механизму преимущественно воздушно-капельным или воздушно-пылевым путем. В некоторых случаях возможна реализация контактно-бытового пути заражения (при пользовании загрязненными предметами быта, посудой, передаче через грязные руки). Возбудитель способен размножаться в пищевых продуктах (молоке, кондитерских изделиях), способствуя передаче инфекции алиментарным путем.

Люди обладают высокой естественной восприимчивостью к инфекции, после перенесения заболевания формируется антитоксический иммунитет, не препятствующий носительству возбудителя и не защищающий от повторной инфекции, но способствует более легкому течению и отсутствию осложнений в случае ее возникновения. Детей первого года жизни защищают антитела к дифтерийному токсину, переданные от матери трансплацентарно.

Дифтерия различается в зависимости от локализации поражения и клинического течения на следующие формы:

дифтерия ротоглотки (локализованная, распространенная, субтоксическая, токсическая и гипертоксическая);
дифтерийный круп (локализованный круп гортани, распространенный круп при поражении гортани и трахеи и нисходящий круп при распространении на бронхи);
дифтерия носа, половых органов, глаз, кожи;
комбинированное поражение различных органов.

Локализованная дифтерия ротоглотки может протекать по катаральному, островчатому и пленчатому варианту. Токсическая дифтерия подразделяется на первую, вторую и третью степени тяжести.

Дифтерия ротоглотки развивается в подавляющем большинстве случаев заражения дифтерийной палочкой. 70-75% случаев представлены локализованной формой. Начало заболевания – острое, поднимается температура тела до фебрильных цифр (реже сохраняется субфебрилитет), появляются симптомы умеренной интоксикации (головная боль, общая слабость, потеря аппетита, побледнение кожных покровов, повышение частоты пульса), боль в горле. Лихорадка длится 2-3 дня, ко второму дню налет на миндалинах, прежде фибринозный, становится более плотным, гладким, приобретает перламутровый блеск. Налеты снимаются тяжело, оставляя после снятия участки кровоточащей слизистой, а на следующие сутки очищенное место вновь покрывается пленкой фибрина.

Локализованная дифтерия ротоглотки проявляется в виде характерных фибринозных налетов у трети взрослых, в остальных случаях налеты рыхлые и легко снимающиеся, не оставляющие после себя кровоточивости. Такими становятся и типичные дифтерийные налеты спустя 5-7 дней с начала заболевания. Воспаление ротоглотки обычно сопровождается умеренным увеличением и чувствительностью к пальпации регионарных лимфатических узлов. Воспаление миндалин и регионарный лимфаденит могут быть как односторонними, так и двусторонними. Лимфоузлы поражаются несимметрично.

Локализованная дифтерия довольно редко протекает в катаральном варианте. В таком случае отмечается субфебрилитет, или температура остается в пределах нормы, интоксикация мало выражена, при осмотре ротоглотки заметна гиперемия слизистой и некоторая отечность миндалин. Боль при глотании умеренная. Это наиболее легкая форма дифтерии. Локализованная дифтерия обычно заканчивается выздоровлением, но в некоторых случаях (без должного лечения) может прогрессировать в более распространенные формы и способствовать развитию осложнений. Обычно же лихорадка проходит на 2-3 день, налеты на миндалинах – на 6-8 сутки.

Распространенная дифтерия ротоглотки отмечается довольно редко, не более чем в 3-11% случаев. При такой форме налеты выявляются не только на миндалинах, но и распространяются на окружающую слизистую ротоглотки. При этом общеинтоксикационный синдром, лимфоаденопатия и лихорадка более интенсивны, чем при локализованной дифтерии. Субтоксическая форма дифтерии ротоглотки характеризуется интенсивными болями при глотании в горле и области шеи. При осмотре миндалин, они имеют выраженный багровый цвет с цианотичным оттенком, покрыты налетами, которые также отмечаются на язычке и небных дужках. Для данной формы характерна отечность подкожной клетчатки над уплотненными болезненными регионарными лимфоузлами. Лимфаденит зачастую односторонний.

В настоящее время довольно распространена токсическая форма дифтерии ротоглотки, нередко (в 20% случаев) развивающаяся у взрослых. Начало обычно бурное, быстро происходит повышение температуры тела до высоких значений, нарастание интенсивного токсикоза, отмечается цианоз губ, тахикардия, артериальная гипотензия. Имеет место сильная боль в горле и шее, иногда – в животе. Интоксикация способствует нарушению центральной нервной деятельности, возможно возникновение тошноты и рвоты, расстройства настроения (эйфория, возбуждение), сознания, восприятия (галлюцинации, бред).

Токсическая дифтерия II и III степени может способствовать интенсивному отеку ротоглотки, препятствующему дыханию. Налеты появляются достаточно быстро, распространяются по стенкам ротоглотки. Пленки утолщаются и грубеют, налеты сохраняются на две и более недели. Отмечается ранний лимфаденит, узлы болезненные, плотные. Обычно процесс захватывает одну сторону. Токсическая дифтерия отличается имеющимся безболезненным отеком шеи. Первая степень характеризуется отеком, ограничивающимся серединой шеи, при второй степени он доходит до ключиц и при третьей — распространяется далее на грудь, на лицо, заднюю поверхность шеи и спину. Больные отмечают неприятный гнилостный запах изо рта, изменение тембра голоса (гнусавость).

Гипертоксическая форма протекает наиболее тяжело, развивается обычно у лиц, страдающих тяжелыми хроническими заболеваниями (алкоголизм, СПИД, сахарный диабет, цирроз и др.). Лихорадка с потрясающим ознобом достигает критических цифр, тахикардия, пульс малого наполнения, падение артериального давления, выраженная бледность в сочетании с акроцианозом. При такой форме дифтерии может развиваться геморрагический синдром, прогрессировать инфекционно-токсический шок с надпочечниковой недостаточностью. Без должной медицинской помощи смерть может наступить уже в первые-вторые сутки заболевания.

При локализованном дифтерийном крупе процесс ограничен слизистой оболочкой гортани, при распространенной форме – задействована трахея, а при нисходящем крупе – бронхи. Нередко круп сопровождает дифтерию ротоглотки. Все чаще в последнее время такая форма инфекции отмечается у взрослых. Заболевание обычно не сопровождается значительной общеинфекционной симптоматикой. Различают три последовательных стадии крупа: дисфоническую, стенотическую и стадию асфиксии.

Дисфоническая стадия характеризуется возникновением грубого «лающего» кашля и прогрессирующей осиплости голоса. Продолжительность этой стадии колеблется от 1-3 дней у детей до недели у взрослых. Затем возникает афония, кашель становится беззвучным – голосовые связки стенозируются. Это состояние может продлиться от нескольких часов и до трех дней. Больные обычно беспокойны, при осмотре отмечают бледность кожных покровов, шумное дыхание. Ввиду затруднения прохождения воздуха могут отмечаться втягивания межреберных пространств во время вдоха.

Стенотическая стадия переходит в асфиксическую – затруднение дыхания прогрессирует, становится частым, аритмичным вплоть до полной остановки в результате непроходимости дыхательных путей. Продолжительная гипоксия нарушает работу мозга и ведет к смерти от удушья.

Проявляется в виде затруднения дыхания через нос. При катаральном варианте течения – отделяемое из носа серозно-гнойного (иногда – геморрагического) характера. Температура тела, как правило, в норме (иногда субфебрилитет), интоксикация не выражена. Слизистая носа при осмотре изъязвлена, отмечают фибринозные налеты, при пленчатом варианте снимающиеся наподобие клочьев. Кожа вокруг ноздрей раздражена, могут отмечаться мацерации, корочки. Чаще всего дифтерия носа сопровождает дифтерию ротоглотки.

Катаральный вариант проявляется в виде конъюнктивита (преимущественно одностороннего) с умеренным серозным отделяемым. Общее состояния обычно удовлетворительное, лихорадка отсутствует. Пленчатый вариант отличается формированием фибринозного налета на воспаленной конъюнктиве, отечностью век и отделяемым серозно-гнойного характера. Местные проявления сопровождаются субфебрилитетом и слабовыраженной интоксикацией. Инфекция может распространяться на второй глаз.

Токсическая форма характеризуется острым началом, бурным развитием общеинтоксикационной симптоматики и лихорадки, сопровождающейся выраженным отеком век, гнойно-геморрагическими выделениями из глаза, мацерацией и раздражением окружающей кожи. Воспаление распространяется на второй глаз и окружающие ткани.

Эти формы инфекции довольно редки и, как правило, связаны с особенностями способа заражения. Чаще всего сочетаются с дифтерией ротоглотки или носа. Характеризуются отеком и гиперемированностью пораженных тканей, регионарным лимфаденитом и фибринозными дифтерийными налетами. У мужчин дифтерия половых органов обычно развивается на крайней плоти и вокруг головки, у женщин – во влагалище, но может легко распространяться и поражать малые и большие половые губы, промежность и область заднего прохода. Дифтерия женских половых органов сопровождается выделениями геморрагического характера. При распространении воспаления на область уретры – мочеиспускание вызывает боль.

Дифтерия кожи развивается в местах повреждения целостности кожных покровов (раны, ссадины, изъязвления, бактериальные и грибковые поражения) в случае попадания на них возбудителя. Проявляется в виде серого налета на участке гиперемированной отечной кожи. Общее состояния обычно удовлетворительно, но местные проявления могут существовать долго и медленно регрессировать. В некоторых случаях регистрируется бессимптомное носительство дифтерийной палочки, чаще свойственное лицам с хроническими воспалениями полости носа и глотки.

Наиболее часто и опасно дифтерия осложняется инфекционно-токсическим шоком, токсическим нефрозом, недостаточностью надпочечников. Возможны поражения со стороны нервной (полирадикулоневропатии, невриты) сердечно-сосудистой (миокардит) систем. Максимально опасна с точки зрения риска развития летальных осложнений токсическая и гипертоксическая дифтерия.

В анализе крови картина бактериального поражения, интенсивность которого зависит от формы дифтерии. Специфическая диагностика производится на основании бактериологического исследования мазка со слизистых оболочек носа и ротоглотки, глаз, гениталий, кожи и др. Бакпосев на питательные среды необходимо осуществить не позднее 2-4 часов после забора материала.

Определение нарастания титра антитоксических антител имеет вспомогательное значение, производится с помощью РНГА. Дифтерийный токсин выявляют с помощью ПЦР. Диагностика дифтерийного крупа производится при осмотре гортани с помощью ларингоскопа (отмечается отек, гиперемия и фибринозные пленки в гортани, в области голосовой щели, трахее). При развитии неврологических осложнений больному дифтерией необходима консультация невролога. При появлении признаков дифтерийного миокардита назначают консультацию кардиолога, ЭКГ, УЗИ сердца.

Больные дифтерией госпитализируются в инфекционные отделения, этиологическое лечение заключается в ведении противодифтерийной антитоксической сыворотки по модифицированному методу Безредки. При тяжелом течении возможно внутривенное введение сыворотки.

Комплекс терапевтических мер дополняют препаратами по показаниям, при токсических формах назначают дезинтоксикационную терапию с применением глюкозы, кокарбоксилазы, введением витамина С, при необходимости — преднизолона, в некоторых случаях – плазмаферез. При угрозе асфиксии производят интубацию, в случаях непроходимости верхних дыхательных путей – трахеостомию. При угрозе развития вторичной инфекции назначается антибиотикотерапия.

Прогноз локализованных форм дифтерии легкого и среднетяжелого течения, а также при своевременном введении антитоксической сыворотки — благоприятен. Усугублять прогноз может тяжелое течение токсической формы, развитие осложнений, позднее начало лечебных мероприятий. В настоящее время ввиду развития средств помощи больным и массовой иммунизации населения смертность от дифтерии — не более 5%.

Специфическая профилактика осуществляется планово всему населению. Вакцинация детей начинается с трехмесячного возраста, ревакцинация осуществляется в 9-12 месяцев, 6-7, 11-12 и 16-17 лет. Прививки осуществляются комплексной вакциной против дифтерии и столбняка или против коклюша, дифтерии и столбняка. При необходимости производят вакцинацию взрослых. Выписка больных производится после выздоровления и двукратного отрицательного бактериологического исследования.

источник

Дифтерия – это инфекционное заболевание острого характера. В ходе воспаления происходит поражение верхнего отдела дыхательной системы, в отдельных ситуациях возможна локализация процесса в носовой полости, на глазах или половых органах . В последнее время медикам удалось снизить показатели смертности от дифтерии. И все это благодаря своевременной вакцинации детей и взрослых. А может ли прививка от дифтерии гарантировать стопроцентную защиту от инфекции? Давайте разбираться со всеми нюансами.

Чтобы ослабленный штамм бактерий, введенных в организм человека, обеспечил стойкую иммунную реакцию, проводить вакцинацию следует в соответствии с установленными сроками . Поэтому первым делом обратим внимание, когда делают прививку от дифтерии и столбняка взрослым и детям.

В соответствии с календарем прививок проведение первой вакцинации у детей запланировано в возрасте 3 месяцев . Для формирования полноценного иммунитета дозу вводят трижды с интервалом в месяц-полтора. Соответственно, следующая прививка ребенку ставится в 4,5 месяца и в 6 месяцев.

Для обеспечения стойкой невосприимчивости к заболеванию в течение ближайших 10 лет, малышу вводятся вспомогательные дозы вакцины в возрасте 1,5 года и 7 лет. После прививки дифтерия столбняк в 7 лет последующая иммунизация ребенку показана только в 17 лет.

Называется прививка от дифтерии, столбняка и коклюша — АКДС . Вводится вакцина внутримышечно. Обычно деткам инъекция ставится в бедро. Кожа в этом месте достаточно тонкая, поэтому действующие компоненты вакцины максимально быстро достигнут своей цели.

Может использоваться вакцина e27 0515 дифтерия, столбняк. Разновидности вакцин:

АКДС – российский препарат, комплексный, содержит вещества против 3 заболеваний.
АДС – включает только антигены возбудителя столбняка и дифтерии.
АС – моновакцина, направлена на выработку иммунитета только от столбняка.
АД-М – прививка от дифтерии. Буква «М» в каждом таком названии говорит о невысокой концентрации главного вещества. Такая инъекция необходима в случае второй ревакцинации против дифтерии.

Когда делают прививки для взрослых? Если в детстве иммунизация проходила по плану и не было никаких задержек с введением каждой дозы, прививка против дифтерии и столбняка делается с периодичностью через каждые 10 лет начиная с 26-27 лет . Если по каким-либо причинам в подростковом возрасте происходили сбои в сроках вакцинации (препарат вводился в 11 лет или в 14 лет), но при этом поставлено все необходимое число инъекций, последующая ревакцинация проводится через каждые 10 лет от последней даты прививки.

Если в детстве плановая иммунизация не проводилась, прививка от дифтерии взрослым может ставиться в любом возрасте. Но для вакцинации этой категории населения используются препараты с уменьшенным количеством антигенов. Схема введения дифтерийно-столбнячного анатоксина взрослым: 2 прививки с интервалом 30-45 дней, первая ревакцинация проводится спустя 6-9 месяцев, вторая ревакцинация – через 5 лет. В дальнейшем повторная иммунизация проводится каждые 10 лет.

Если деткам вакцину вводят внутримышечно, взрослым прививку ставят преимущественно под лопатку . Традиционно прививки от дифтерии делают взрослым до 66 лет. Возможно вакцинирование и в более позднем возрасте, но необходимо учитывать наличие возможных противопоказаний, которых к 70 годам собирает уже целый букет.

Среди всех вакцин прививка от дифтерии считается наиболее безопасной, имеющей минимум противопоказаний . Но чтобы иммунизация прошла без осложнений, необходимо учесть все возможные факторы. Вакцинация против дифтерии не проводится при наличии таких противопоказаний:

индивидуальная непереносимость одного из компонентов препарата;
аллергические реакции на введение инъекций от дифтерии в анамнезе;
острое течение любого из заболеваний;
рецидивы хронических патологий;
повышение температуры тела неизвестной этиологии;
пищевая аллергия, наличие кожных высыпаний на теле у ребенка или взрослого;
осуществляемая медикаментозная терапия;
врожденные состояния иммунодефицита;
заболевания почек и печени.

Некоторые из этих состояний не являются абсолютным противопоказанием к вакцинации, например, диатез или простуда. В данном случае инъекции анатоксина просто переносятся. Обычно период выздоровления и восстановления после болезни занимает 2-3 недели, по истечении которых можно проводить иммунизацию . Нелишним будет дополнительное обследование, подтверждающее купирование всех очагов воспаления.

Многочисленные отзывы о побочных реакциях после введения вакцины пугают родителей и вынуждают их писать отказ от прививки. Хотя на самом деле все неприятные симптомы в большинстве случаев не опасны для здоровья ребенка и проходят самостоятельно без какого-либо врачебного вмешательства .

Наиболее распространенные побочные действия после прививки у детей:

покраснение и припухлость кожи в месте введения вакцины;
вялость ребенка, сонливость и общее недомогание;
капризность, беспокойное поведение, потеря аппетита;
иногда после прививки от дифтерии болит место укола – ответная реакция на воспалительный процесс;
формирование небольшой шишки от прививки при неправильном подкожном введении вакцины (для ребенка это абсолютно безопасно, но потребуется немного больше времени на всасывание компонентов препарата);
повышение температуры.

Все эти побочные эффекты у детей после вакцинации проявляются в течение первых суток и могут продержаться от 3 до 7 дней. В этот период нужно внимательно наблюдать за состоянием ребенка.

Побочные эффекты у взрослых прививка от дифтерии вызывает очень редко. Это объясняется тем, что иммунитет у взрослого здорового человека достаточно крепкий, чтобы обеспечить благоприятную реакцию на анатоксин. В отдельных случаях возможно появление:

местных реакций в виде покраснения и отека кожи;
общего ухудшения самочувствия, проявляющегося незначительным повышением температуры и вялостью;
воспаление места введения инъекции, болит лопатка.

Аллергическая реакция на прививку от дифтерии возникает редко, так как вероятность ее проявления оценивается еще на этапе подготовки .

Появление местной или общей аллергии на введенный препарат в возрасте 3 месяцев является строгим противопоказанием к дальнейшему вакцинированию ребенка уколом с коклюшным компонентом в любом возрасте.

В целом противодифтерийные прививки под лопатку или в бедро хорошо переносится, и появление побочных эффектов маловероятно . Особенно когда речь идет о чистой вакцине без коклюшного компонента. К основным осложнениям в поствакцинальный период можно отнести:

разжижение стула;
зуд в области введения препарата;
дерматиты различной локализации;
сухой приступообразный кашель;
появление насморка;
воспаление уха (отит);
фарингит;
бронхит.

Все эти последствия вакцинации легко поддаются лечению и при своевременном обращении к врачу не представляют большой опасности для ребенка или взрослого пациента. Лечение проводится симптоматическое с использованием жаропонижающих, противовоспалительных и антигистаминных средств.

Редко, но все-таки отмечаются такие серьезные осложнения:

Токсическое поражение организма, сопровождающееся стойким повышением температуры и выраженной слабостью. Возможно нагноение места укола, взрослые жалуются, что болит спина от прививки. Развитие этого осложнения связано с нарушением правил введения анатоксина, использованием просроченных препаратов, несоблюдением правил хранения вакцины или занесением инфекции.
Развитие судорожного синдрома вследствие поражения нервной системы. Осложнения неврологического характера обусловлены содержанием в вакцине коклюшного компонента. Ни дифтерийный, ни столбнячный анатоксин не вызывают побочные реакции со стороны нервной системы. Поэтому подобных осложнений можно ожидать только в детском возрасте при вакцинации трехкомпонентным препаратом АКДС.
Развитие поствакцинального энцефалита (воспаление оболочек головного мозга) . Частота возникновения данного осложнения составляет один случай на миллион. Первые признаки патологического процесса отмечаются спустя несколько дней после введения анатоксина.

Срочно обращаться к врачу необходимо в таких ситуациях:

Сильный детский плач, продолжающийся более нескольких часов подряд.
Ребенок жалуется, что у него болит рука, если инъекция ставилась под лопатку.
На участке введения вакцины формируется сильный отек диаметром более 6 см.
Высокие значения температуры не сбиваются с помощью жаропонижающих препаратов.

Даже если изменения в состояния ребенка незначительны, обязательно уведомьте врача о подобных реакциях на введенный препарат.

Взрослые пациенты самостоятельно справляются со своим состоянием после вакцинации. Что нужно знать об уходе за местом укола, если ставится прививка от дифтерии детям? Наиболее частые вопросы и основные рекомендации:

Прием жаропонижающих препаратов. Любая температура в ответ на вакцину должна сбиваться . Некоторые врачи считают целесообразным назначение жаропонижающих средств для профилактики. В педиатрии используются препараты на основе парацетамола и ибупрофена. Дозировка и форма выпуска того или иного препарата будет зависеть от возраста ребенка.
Купание ребенка. Купаться после прививки не рекомендуется. Мочить прививку от дифтерии можно – случайно попавшая вода не влияет на эффективность вакцины или оценку результатов. И отказ от водных процедур – это, скорее, вынужденные меры предосторожности, чтобы не застудить место укола. Если же на улице лето, жара, у ребенка нет температуры, то мыться после прививки от дифтерии вполне можно. Главное, не трите место инъекции мочалкой и не используйте косметические средства.
Массаж. Абсолютных противопоказаний к массажу после вакцинации нет, но специалисты рекомендуют воздержаться от процедур в течение нескольких дней.
Питание. После прививки нельзя резко менять характер питания ребенка или водить новые продукты в рацион грудничков.
Сыпь. Это временная реакция, чаще всего наблюдающаяся во время введения первой дозы вакцины. Специфическое лечение не требуется.
Расстройство стула и рвота. Оба симптома обычно связаны не столько с действием компонентов вакцины, сколько с повышенной нервозностью ребенка, реакцией на стресс .

Внимательно наблюдать за состоянием ребенка необходимо в течение первых трех суток после вакцинации. Если организм хорошо перенес прививку, то дальнейшее возникновение побочных реакций маловероятно. Температура и другие неприятные симптомы спустя 3-4 дня после инъекции чаще всего не связаны с действием компонентов вакцины.

Прививка от дифтерии – это стойкий иммунитет от одной из опаснейших инфекций. Вероятность заболеть дифтерией после прививки существует, но тогда болезнь переносится в легкой форме и без осложнений.

Являясь защитой от опасной инфекции, прививка от дифтерии детям ставится ещё в младенческом возрасте. Провоцирует заболевание токсин микроорганизма Corynebacterium diphtheriae. Течение болезни достаточно тяжёлое: на слизистых носоглотки, горла и кишечника образуются плотные плёнки, под которыми обнаруживаются язвы и некроз тканей.

Если вовремя не ввести сыворотку, смертность составляет 70 случаев из 100. Поэтому прививка от дифтерии ставится детям с трехмесячного возраста в виде комплексной вакцины — АКДС, которая одновременно является защитой от столбняка и коклюша. В изолированном варианте противодифтерийная вакцинация сегодня применяется крайне редко.

Чаще всего детям ставится одновременно прививка от дифтерии и столбняка — она представляет собой комбинацию анатоксинов и носит название АДС. Есть ещё вакцина с коклюшным компонентом (), но его не все дети переносят. Почему делается инъекция сразу от двух заболеваний? На это есть вполне оправданные причины:

оба компонента (противодифтерийный и противостолбнячный) требуют одного и того же активного вещества – гидроксида алюминия;
календари введения прививок, схемы, сроки вакцинации против этих болезней (если брать их по отдельности) совпадают, что позволяет ставить эти вакцины одновременно;
современный уровень развития промышленности позволяет поместить два этих компонента в один препарат, а значит, и количество уколов для малышей сокращается в два раза.

В любом случае и врачам, и родителям, и самим детям удобно, что одна прививка даёт защиту сразу от двух опаснейших инфекций. Соответственно, и реакция маленького организма на вакцинацию, её побочные эффекты можно будет пережить только 1 раз вместо 2-ух.

Врачи заранее должны сообщить родителям, когда делается прививка от дифтерии и как нужно подготовиться к предстоящей вакцинации. Она проводится в соответствии с общепринятым календарём прививок:

в 3 месяца;
в 4,5 месяца;
в полгода;
в полтора года;
в 6–7 лет.

Полноценная восприимчивость организма к дифтерии формируется после введения трёх доз вакцины (их ставят с интервалом в 30–40 дней). Но для поддержания иммунной системы детям делаются ещё две вспомогательные прививки против дифтерии, которые позволяют сохранить невосприимчивость к инфекции на протяжении 10 лет. Так что ревакцинация после этого будет необходима только в 16–17 лет.

Второй вопрос, который всегда волнует родителей перед этой процедурой, — куда делают прививку от дифтерии детям. Для этого нужна мышца, так что рекомендуется вводить инъекцию под лопатку или же в бедро, где толщина кожи не велика, а значит, вакцина быстрее достигнет своей конечной цели.

Несмотря на всю полезность и максимальную эффективность этой прививки, а также ввиду доступности информации, как делают прививку от дифтерии, многие родители сомневаются, давать ли согласие на подобную процедуру. Почему количество отказов от неё с каждым годом не уменьшается, а растёт?

Родители перед вакцинацией интересуются, обязательна ли прививка от дифтерии и можно ли от неё отказаться. С одной стороны, можно написать отказ, и тогда инъекцию вводить ребёнку не будут. Но при этом врачи должны подробно объяснить родителям, к чему это может привести. Нужно иметь в виду, какими преимуществами обладает прививка против дифтерии:

риск заражения инфекцией минимален;
даже если ребёнок заболеет дифтерией, но будет привит от неё, течение болезни будет быстрым, форма — лёгкой, выздоровление не замедлит себя ждать;
когда ваше чадо вырастет, его могут не принять на работу из-за отсутствия в его медицинской карте сведений об этой вакцинации.

Причём список работ, для выполнения которых прививка от дифтерии обязательна, достаточно внушителен:

сельскохозяйственные;
строительные;
гидромелиоративные;
заготовительные;
геологические;
промысловые;
изыскательские;
экспедиционные;
уход за животными;
обслуживание канализационных сооружений;
медицина;
образование.

Так что если хотите видеть своего кроху в будущем врачом или учителем, лучше сразу согласиться на вакцинацию, а иначе многие двери перед ним просто-напросто закроются. Почему же тогда прививка от дифтерии так страшит родителей, что они отказываются от спасительной и столь полезной инъекции? Возможно, их пугает список тех осложнений, которые могут возникнуть после неё. Однако они развиваются лишь в том случае, если не были соблюдены какие-то противопоказания, наличие которых выявляется у детей до того, как им вводится вакцина.

Одно из самых главных преимуществ прививки от дифтерии — минимум противопоказаний. Вакцинация не проводится вообще, если у ребёнка имеется индивидуальная непереносимость к компонентам вводимого препарата. В остальных случаях прививку могут только отложить:

при остром течении какого-либо заболевания;
если есть высокая температура;
если осуществляется приём сильнодействующих лекарственных препаратов;
наличие экземы;
если у ребёнка диатез.

Если индивидуальная непереносимость или данные факторы не были вовремя выявлены, — только в этом случае можно ожидать какие-то побочные действия после прививки от дифтерии. Во всех остальных случаях реакция на данную вакцинацию не выходит за рамки нормы.

Родители должны знать, какая реакция на прививку от дифтерии должна быть у их ребёнка, чтобы попусту не тревожиться. Несмотря на то, что симптомы этой постпрививочной реакции могут быть неприятными, они быстро и бесследно проходят, никак не отражаясь на здоровье ребёнка. К ним чаще всего относятся:

местная реакция: покраснение кожного покрова;
вялость;
общее недомогание;
сонливость;
если прививка от дифтерии болит, не нужно этого пугаться: в месте инъекции формируется воспаление, которое может сопровождаться болью, так что такая реакция естественна в течение целой недели после вакцинации;
небольшая припухлость в месте инъекции также может держаться на протяжении недели, пока препарат весь не всосётся в кровь;
образование шишки — следствие того, что вакцинный препарат попал не в мышцу, а в клетчатку под кожу: ничего страшного в этом нет, но рассасываться это новообразование будет достаточно долго — на протяжении месяца;
если в течение двух дней после вакцинации у ребёнка поднялась температура, её можно сбить жаропонижающими; обычно она не держится слишком долго и не бывает предельно высокой.

Чтобы реакции после введения инъекции были вполне нормальными, нужно знать несколько основных моментов ухода за местом прокола. Например, многие интересуются, сколько надо не мыться после прививки от дифтерии и столбняка, хотя никаких противопоказаний после этой вакцинации к водным процедурам нет. Просто не нужно купать ребёнка в слишком горячей ванне с пеной, а уж тем более с солью, чтобы не раздражать кожу в месте инъекции. Мочалкой лучше тоже не пользоваться в течение недели. В остальном никаких ограничений не имеется, так что родителям не стоит бояться давать согласие на вакцинацию от дифтерии. Тем более, что осложнения после неё бывают крайне редко.

Все последствия прививки от дифтерии трудно назвать осложнениями, так как они, во-первых, очень редки, а во-вторых, не наносят существенного вреда здоровью ребёнка. К ним относят:

понос;
обильное потоотделение;
дерматит;
кашель;
фарингит;
насморк;
бронхит.

Все эти заболевания лечатся в короткие сроки. В качестве побочных эффектов после прививки против дифтерии они встречаются крайне редко. Тем более не понятны мотивы тех родителей, которые отказываются от этой вакцинации. Ни анафилактического шока, ни смертельных случаев после инъекции АДС не наблюдалось. При этом эффективность и польза прививки неоднократно подтверждались на практике. Так что родителям перед принятием столь ответственного решения обязательно стоит поговорить с педиатром, узнать все преимущества и недостатки противодифтерийной инъекции и сделать правильные выводы. Ведь от них будут зависеть и здоровье, и будущая жизнь малыша.

Любая прививка против болезни, гораздо слабее и менее опасна для здоровья, чем недуги для человека, не имеющего иммунитета к ним. При условии, что вакцинируемые не принадлежат к группе лиц, организм которых болезненно воспринимает любые формы жизни, привнесенные извне.

Сегодня редко услышишь, что в городе или поселке у кого-то дифтерия. Чему во многом способствует распоряжение МЗО об обязательной противодифтерийной вакцинации населения. Но так было не всегда. Еще в начале прошлого столетия, диагноз «дифтерия» — был страшным приговором для многих заболевших. Если истинный круп – еще одно наименование токсической дифтерии, не приводил к смерти больного из-за возникающего на фоне болезни удушья, то значительно ослаблял сердечную мышцу, вызывал осложнения в виде пареза и паралича мускулатуры, пневмонии.

Конечно, во времена широкого ассортимента антибиотиков на прилавках аптек, бороться с дифтерий проще. Однако вовремя полученная прививка будет противостоять недугу гораздо эффективнее и с меньшими последствиями для здоровья человека.

Побочные последствия попадания в организм палочки, вызывающей столбняк, не менее «приятны». Поначалу столбняк приводит к тому, что человек начинает испытывать трудности с приемом пищи, т.к. происходит тризм жевательных мышц. В тяжелых случаях они не дают даже открыть рот. От судорог, охватывающих тело больного, оно принимает форму дуги – человек «лежит», соприкасаясь с поверхностью кровати лишь затылком и пятками. В процессе напряжения мышечного каркаса у некоторых пациентов происходят компрессионные переломы позвоночника и разрывы мышечной ткани.

При неэффективности лечения мучения больного на пятый день прерывается смертью из-за паралича сердечной мышцы и органов дыхания. Если учесть, что палочек, вызывающих столбняк в грунте довольно много, а для заражения хватит и маленькой ранки, например, от проникающего укола колючкой чертополоха, росшего из коровьей или лошадиной «лепешки», то возможность приобретения противостолбнячного иммунитета – весьма гуманный способ защиты себя и близких от возможных мучений. К тому же неизвестно, куда судьба забросит вас в дальнейшем и будет ли в тех местах медпункт с наличием антистолбняковой сыворотки.

В большинстве случаев вакцинированные против столбняка и дифтерии жалуются на то, что прививка вызвала побочные явления:

Некоторое повышение температуры тела
Отечность участка кожи вокруг места инъекции и даже небольшая болезненность
Необычные реакции со стороны неровной системы – возбудимость, либо пассивность, заторможенную реакцию
Расстройство деятельности ЖКТ (потеря аппетита, нарушения стула, рвота)

В редких случаях прививка приводит к сильной мигрени и сильному отеку кожи вокруг места укола.

У 0,9 % из 100 тыс. вакцинируемых против столбняка и дифтерии, отмечаются небольшие судороги. И лишь у 0, 1 % людей из 100 тыс. прививка, защищающая от столбняка и дифтерии, может вызвать потерю сознания. В сравнении с 10% летальных исходов из 100 случаев заболеваний столбняком, прививка и вызываемые ею последствия кажутся едва серьезнее неудобств, приносимых обычным насморком.

Учитывая, что вакцины довольно сильного действия, побочные последствия считаются медиками нормальным сопутствующим фактором. Чтобы избежать чрезмерных побочных следствий, вакцинацию следует проводить в наиболее благоприятных для человека условиях, с учетом состояния его здоровья в день, на который назначена прививка.

Действительно сильный дискомфорт и серьезные осложнения прививка, защищающая от столбняка или дифтерии, может вызвать у:

Аллергиков, организм которых чрезмерно сильно реагирует на вакцинные компоненты (выявив причину появления аллергии, назначают наиболее нейтральную прививку, защищающую от столбняка и дифтерии)
Людей со здоровьем, ослабленным борьбой с острым вирусным, инфекционным или другим заболеванием (прививка, защищающая от столбняка и дифтерии, назначается не раньше, чем через 3 недели после наступления дня полного выздоровления)
Носителей ВИЧ инфекции
Лиц, страдающих диатезом или некоторыми нервными болезнями (прививка, защищающая от столбняка и дифтерии возможна после периода обострения)
Беременных женщин

При наличии перечисленных выше проблем со здоровьем, риски побочных последствий к которым может привести прививка, снижают, используя не типичную АКДС прививку, а моноаналоги: АС или АД-М. В некоторых случаях выручит . Самому в тонкостях вакцинации разобраться сложно, но опытный врач-иммунолог всегда подскажет, какая прививка может быть сделана, если вакцинация допускается в принципе.

АКДС – комплексная прививка, помогающая получить стойкий иммунитете к коклюшу, дифтерии и столбняку.
АС — прививка для формирования иммунитета к столбняку
АД – прививка для получения иммунитета к дифтерии
АДС – защитит лишь от дифтерии и столбняка – прививка назначается людям, имеющим противопоказания к вакцинации от коклюша.

Максимальное количество прививок человек получает в первый год своей жизни. Дальше, до момента взросления приблизительно столько же, за исключением внеплановой вакцинации. Но экстренные ситуации бывают редко, поэтому в основном количество полученных инъекций до 18 лет колеблется в пределах 20–30.

На этом наши медработники решили не останавливаться, поэтому постоянно под тем или иным предлогом стремятся вызвать каждого для получения очередной порции препарата, улучшающего иммунитет. Обязательно прививают от дифтерии. Как часто врач должен приглашать на вакцинацию от дифтерии и стоит ли её делать в пожилом возрасте? Нужна ли вакцина для взрослых от дифтерии? Можно ли обойтись без этой малоприятной процедуры?

Ещё каких-то лет 30 назад такой вопрос не был трудным для людей, не имеющих отношения к медицине. О дифтерии знали практически все. Заболевание периодически встречалось если не в каждой семье — то в рабочем коллективе или в кругу хорошо знакомых людей.

Дифтерия — это опасное инфекционное заболевание, которое вызывается микроорганизмом рода коринебактерии (бацилла Лёффлера). Заболевание передаётся преимущественно воздушно-капельным путём и поражает органы дыхательной системы, кожу, глаза, нервную и даже половую систему. Повышение температуры, боль в горле, слабость, отёк тканей шеи, увеличение многих групп лимфоузлов и появление налёта на миндалинах в виде плёнок — далеко не все прелести дифтерии.

Делать ли прививку от дифтерии взрослым? — да, ведь заболевание опасно своими осложнениями.

Развиваются заболевания нервной системы, чаще в виде параличей дыхательных путей, конечностей, мышц шеи и голосовых связок.
Воспаление мышцы сердца или миокардит.
Может наступить смертельный исход вследствие паралича дыхательной мускулатуры.

За последние десятилетия количество случаев заболеваемости дифтерией удалось значительно снизить благодаря вакцинации. Единичные случаи дифтерии чаще встречаются в коллективах, где есть непривитые или привитые не по схеме люди.

Когда делают прививки от дифтерии взрослым? Если человек не был привит — в любом возрасте, но ослабленной вакциной. В случае если человек получил все прививки в положенное время — то вводят препарат начиная с 16-летнего возраста каждые 10 лет. В некоторых случаях плановые прививки от дифтерии не делали своевременно из-за отказа родителей или если были временные противопоказания в подростковом возрасте. Поэтому в наше время можно встретить взрослых, у которых ревакцинация дифтерии проходит не в положенные 26 лет, а в 24 года или в 28 лет.

Все данные о необходимых прививках содержатся в прививочной карте в медицинской книжке. Их составляет и ведёт участковая служба в поликлинике. Закупка вакцин планируется на следующий год в каждой поликлинике. Вызывает на приём и вакцинацию чаще всего участковая медсестра.

До какого возраста делают прививки от дифтерии взрослым? До недавнего времени прививку было рекомендовано делать взрослым людям до 66 лет. В последних рекомендациях, учитывая увеличение продолжительности жизни, можно прочесть, что ревакцинация проходит каждые 10 лет без ограничения возраста. То есть начиная с 26 лет регулярно проводится ревакцинация.

Если человек не был привит в детстве — применяют препараты с уменьшенным содержанием антигенов от дифтерии (она идёт в комплексе с вакциной от столбняка). Тогда график вакцинации меняется. Курс вакцинации должен состоять из 2 прививок с интервалом между ними от 30 до 45 дней. Первую ревакцинацию делают спустя 6–9 месяцев однократно, вторую назначают через 5 лет. Все последующие введения вакцины от дифтерии взрослые люди проходят каждые 10 лет.

Для проведения ревакцинации используют вакцину . Это препарат с уменьшенным содержанием антигенов. Одна доза (0,5 мл) содержит 5 единиц дифтерийного и 5 единиц столбнячного анатоксина и дополнительные вспомогательные вещества.

Куда делают прививку от дифтерии взрослым? Известно, что в детском возрасте препарат вводят внутримышечно. Взрослым допускается глубокое подкожное введение в подлопаточную область и внутримышечно в передненаружную область бедра.

Перед проведением процедуры специфическая подготовка не требуется. Но вакцинация может быть отменена если есть абсолютные противопоказания.

Запрещено делать прививку беременным женщинам и кормящим грудью мамам.
Противопоказанием к введению прививки от дифтерии взрослым являются выраженные нарушения работы почек и функции печени.
В прошлом наличие аллергических реакций на вещества, содержащиеся в препарате или на дифтерийно-столбнячный анатоксин.
Острые заболевания. В таких случаях прививка откладывается на 2–4 недели.
Обострение хронических недугов — тоже временное противопоказание.
Развитие любого аллергического процесса на пищу, лекарства или другие вещества. Инъекцию делают после затихания аллергии не ранее, чем через две недели.

нарушение целостности ампулы;
отсутствует маркировка;
после встряхивания не исчезает осадок;
истёк срок годности.

Такое может произойти при нарушении условий хранения препарата — замораживание или хранение при температуре более 9 ºС.

Прививка от дифтерии переносится хорошо, выраженные реакции бывают в очень редких случаях. Возможны некоторые побочные эффекты у взрослых после прививки от дифтерии.

Кратковременное нарушение общего самочувствия: недомогание и временное нарушение температуры.
Реакция на препарат в месте введения: болезненность, покраснение и отёчность.
Образование инфильтрата — местное воспаление тканей, может быть размером до 25 мм.
Иногда развивается аллергическая реакция после прививки от дифтерии взрослым. Реакция бывает местной в виде крапивницы или системной — шок или появление отёка Квинке.

Реакцию оценивают спустя 24 часа после введения вакцины.

Иногда отмечались некоторые осложнения после прививки.

Любое из вышеперечисленных состояний, связанное с введением препарата — временное и легко корректируется назначением симптоматических лекарственных средств. Последствия прививки от дифтерии у взрослых исправляются назначением противоаллергических, жаропонижающих и противосудорожных лекарств по необходимости.

Может ли развиться дифтерия у взрослых после прививки? Да, в редких случаях при введении некачественной вакцины или в случае несоблюдения сроков ревакцинации. Но симптомы при этом менее выраженные и само заболевание протекает легче.

Как часто делают прививки от дифтерии взрослым? Их делают согласно графику вакцинации каждые 10 лет. Современные препараты хорошо очищены, не содержат токсические вещества и отлично переносятся. Нужна ли вакцина взрослому человеку и зачем она в пожилом возрасте? Непривитые люди находятся в группе риска по развитию дифтерии. Они непросто могут заразиться такой опасной инфекцией в странах с неблагоприятной эпидемической обстановкой по заболеванию, но и привезти инфекцию с собой и спровоцировать появление болезни у ослабленных близких людей. Полностью дифтерию можно искоренить, если привьётся каждый.

Чтобы предупредить появление дифтерии и столбняка, используются следующие виды:

АКДС. Это комплексная вакцина, которая применяется от дифтерии, коклюша и столбняка. К таким вакцинам относят Тетракок, Инфанрикс, Тританрикс. Последняя бельгийская вакцина дополнительно защищает от гепатита В. Это цельноклеточные и бесклеточные вакцины, в которых содержатся убитые клетки патогенных возбудителей.
АДС. Бивалентная вакцина, используемая против дифтерии и столбняка. Применяет в том случае, если имеются противопоказания к использованию АКДС-вакцины и после перенесенного .
АДСМ. Это вариант известной вакцины АКДС, но АДСМ содержит компоненты, направленные только против дифтерии и столбняка. Используется вакцина для детей старше 4 лет, которые не переносят вакцины АКДС и АДС. Вакцинация применяется для взрослых, которые подлежат ревакцинации против инфекционных заболеваний по истечении 10 лет.
АД-М. Моновалентная вакцина, содержащая только один компонент против дифтерии. Используется в профилактических целях для детей с 6 лет, подростков и взрослых.
АС. Одновалентная вакцина столбнячного анатоксина, которая используется для активной иммунизации против инфекционного заболевания. Иммунизация включает первичную вакцинацию, а также ревакцинацию. У привитых после введения вакцины создается надежная защита против столбняка.

Моновакцины применяют обычно в случае экстренной профилактики. Благодаря прививке в организме продуцируются антитоксические тела, которые в дальнейшем при заражении дифтерией или столбняком помогут победить инфекцию. Заражение инфекционными заболеваниями встречается у 5 человек из 100 привитых.

Делать прививки от столбняка и дифтерии детям следует несколько раз и в разные сроки. Первичная вакцинация против дифтерии проводится в трехмесячном возрасте с использованием АКДС. Далее обязательная вакцинация должна проводиться в 4,5 месяца, в полгода, в полтора года и в возрасте 6-7 лет.

Противодифтерийную прививку детям делают 5 раз в зависимости от возраста ребенка. О прививках и сроках их выполнения врач заранее сообщает родителям. Прежде чем делать вакцинацию необходимо узнать все достоинства и недостатки инъекции против дифтерии. Это позволит сделать правильный выбор. Ведь от этого будет зависеть здоровье и будущее не только ребенка, но и родителей.

Все прививки выполняют в государственной поликлинике. При сильных аллергических реакциях вакцинацию проводят в стационаре. Для каждого пациента введение отечественной вакцины осуществляется бесплатно. Стоимость вакцинации импортным препаратом невысокая.

Иммунитет вырабатывается после введения трех доз. Чтобы поддержать невосприимчивость к инфекции, вводят дополнительные дозы. Это позволяет сохранить иммунитет к инфекции в течение 10 лет. Последующая вакцинация будет проводиться в подростковом возрасте в 16-17 лет. Каждые последующие 10 лет проводят вакцинацию АД и АС до 66 лет.

Если вакцинация не была проведена до 7 лет, то введение инъекций осуществляется по следующей схеме. Две дозы вводится с перерывами между каждым введением в 60 дней. Следующая доза вводится через полгода. Такой же схемы вакцинации должны придерживаться и взрослые, если ранее не получали вакцину против дифтерии.

При отсутствии противопоказаний проводить курс иммунизации можно в любом возрасте. после последней прививки сохраняется в протяжении 10 лет. Повторная иммунизация проводится после 10 летнего срока и вводится одна доза препарата. Каждые последующие процедуры реиммунизации необходимо проводить по истечении каждых 10 лет.

Вводят инъекцию в мышцу. В большинстве случаев местом введения является бедро или подлопаточная часть. Детям вводят препарат внутримышечно, а взрослым подкожно. Толщина кожи на этих участках небольшая. Важно, чтобы используемый препарат попал именно в мышечный слой. В этом случае побочная реакция будет минимальной, а эффект максимальным.

Делать прививку желательно на голодный желудок, а также после опорожнения . Этими правилами в большинстве случаев пренебрегают. После прививки желательно в течение нескольких дней побыть дома. Употреблять в пищу различные экзотические блюда, соленые, острые и пряные продукты нежелательно. Принимать алкоголь после инъекции запрещено. Следует воздержаться хотя бы 3 суток.

Некоторые родители отказываются прививать детей. В этом случае следует написать отказ и вакцинацию проводить не будут. Он оформляется в письменном виде, имеет юридическое обоснование, и подается руководителю учреждения.

Следует иметь в виду, что у привитого человек риск заражения дифтерией незначительный. При заражении заболевание пройдет быстро и будет иметь легкую форму. В медицинской карте больного должны быть указаны все прививки от и столбняка, которые затем влияют при устройстве на работу.

Беременным женщинам не делают прививку живыми вакцинами, из-за высоко риска инфицирования плода. К ним относятся прививки от краснухи, полиомиелита, ветрянки, кори. Противодифтерийная вакцина к числу живых не относится, поэтому может свободно вводиться беременным.

Если после последней вакцины прошло более 10 лет, то в период беременности нет никаких ограничений по её введению с целью иммунизации. Три прививки во время делаются в том случае, если женщина не прошла весь курс вакцинации до момента зачатия. Благодаря этому у новорожденного ребенка будут выработаны антитела в течение первых месяцев жизни.

Вакцинацию не проводят только в период до 12 недель. При планировании беременности все прививки следует сделать заранее. Чтобы вакцина не оказала негативного влияния на плод, должно пройти некоторое время до зачатия.

Вакцинация проводится только при условии правильной транспортировки и хранения препарата. Раствор перед введением обязательно следует проверить. Он не должен иметь осадка, быть без примесей и по цвету прозрачным. Если эти требования не соответствуют или нарушено хотя бы одно условие, то вакцину применять нельзя.

Прививку от инфекционных заболеваний делают всем. Противопоказания к вакцинации незначительны. Не делают прививку от дифтерии, если у ребенка имеется повышенная чувствительность и непереносимость к компонентам вакцины. Введение инъекции могут отложить на неопределенный срок, если:

Имеются острые заболевания
Высокая
Имеется экзема или диатез
Аллергические заболевания
Беременность до 12 недель
Патологии нервной системы
Осуществляется прием некоторых сильнодействующих лекарств

Если не были своевременно выявлены вышеперечисленные факторы, то могут наблюдаться побочные реакции.

Побочные действия в ответ на вакцинацию могут быть самыми разными. Поэтому следует знать основные проявления, чтобы лишний раз не беспокоиться. Любая реакция на вакцину является нормой. После прививки могут наблюдаться неприятные симптомы, которые через некоторое время проходят самостоятельно.

Нарушения со стороны работы отдельных органов не наблюдаются. В основном реакции возникают на том месте, где был сделан укол. Наиболее характерные проявления:

Покраснение кожных покровов
Повышение температуры
Общее недомогание
Вялость
Разбитость

Все эти признаки проходят в течение 3-4 дней.

Это явление на месте укола является нормальной реакцией. Воспаление, которое появляется в результате укола, сопровождается болью. Небольшая припухлость держится, пока препарат не всосется в кровь. Если боль причиняет дискомфорт, то возможно применение нестероидных противовоспалительных препаратов, типа Ибупрофен, Анальгин и др.

Если образуется шишка, то это является причиной того, что укол был сделан не в мышцу. Рассасывание шишки будет проходить медленно и займет около месяца.
Если поднялась высокая температура, можно использовать жаропонижающие препараты. Повышенная температура, которая появилась через 2-3 дня, свидетельствует о воспалительном заболевании в организме. Причем вакцинация никакого отношения к этому не имеет.

Чтобы побочные реакции не доставляли дискомфорт, следует ухаживать за местом прокола. После некоторые думают, что нельзя мочить место укола. Никаких ограничений к водным процедурам нет.

Однако не рекомендуется купать малыша в горячей воде, использовать морскую соль, тереть и чесать место укола. Если использовать в душе жесткую мочалку и тереть место укола, то можно занести в ещё не зажившую ранку инфекцию. Посещение сауны или бассейна также противопоказано после вакцинации. Все эти водные процедуры раздражают кожу, но сама вода никак на это не влияет.

За короткое время можно избавиться от неприятных последствий.

Осложнения после вакцинации наблюдаются довольно редко. Если у ребенка экзема или диатез и на фоне этих процессов проводилась вакцинация, то осложнений не избежать. У пациента могут возникнуть осложнения неврологического характера: судороги без повышения температуры тела, непродолжительная энцефалопатия. Если наблюдались указанные осложнения, то продолжать курс вакцинации от столбняка и дифтерии запрещено.

Вакцины против и столбняка являются эффективными и безопасными, поэтому не стоит бояться побочных реакций и осложнений.

источник