Возбудитель болезни — дифтерийная палочка, которая передается от человека к человеку воздушно-капельным путем. Попадая в организм ребенка, дифтерийная палочка локализуется в горле, возбуждая специфический воспалительный процесс. Чаще всего зона поражения ограничивается миндалинами, но иногда охватывает и всю гортань — такая форма дифтерии у детей называется дифтерийный круп (или истинный круп) и считается тяжелой формой заболевания.
Первые признаки дифтерии у детей очень схожи с симптомами обычного ОРЗ — слегка повышенная температура, незначительная боль в горле. Причем и температура и боли в горле — отнюдь не такие, чтобы поднимать из-за них родительскую панику.
Так что диагностировать дифтерию у ребенка в первые сутки после поражения почти невозможно. Зато уже спустя 1-2 дня появляется более очевидный симптом дифтерии — специфический налет в горле. Поначалу этот налет похож на светлую и рыхлую паутинку, но постепенно превращается в плотные пленки сероватого цвета (по латыни deftera означает «пленка» — вот откуда взялось само название болезни).
Как правило, пленки образуется на миндалинах, реже — в гортани ребенка, но самые страшные ситуации — когда пленки поражают и миндалины, и гортань. Медики называют такое состояние дифтерийным крупом.
В этом случае ребенку трудно дышать и глотать, его голос сипнет или исчезает вовсе, наблюдается слабость. При этом признаки ОРВИ отсутствуют — нет ни высокой температуры, ни насморка.
Чтобы быстро вылечить дифтерию у ребенка, ему вводят противодифтерийную сыворотку и назначают антибиотики. Чаще всего таким препаратом является эритромицин. Эти меры целиком и полностью направлены на то, чтобы как можно быстрее погубить дифтерийную палочку в организме ребенка – ради его собственного здоровья, и здоровья окружающих.
Пока дифтерийная палочка активна, сам ребенок страдает от пагубного воздействия экзотоксина, а окружающие его люди находятся под непосредственной угрозой заражения.
Изменения в горле, которые порождает воспалительный процесс и образование пленок – обратимы, и как правило, даже не требуют никакого вмешательства. При дифтерии у ребенка они проходят сами по себе, без лечения, по мере уменьшения активности дифтерийной палочки.
При тяжелых формах дифтерии (например, при дифтерийном крупе) ребенок не всегда может самостоятельно откашлять пленки – в этом случае их удаляют под наркозом.
В качестве вспомогательной терапии, конечно же, используют стандартные приемы, облегчающие больному ребенку процесс дыхания:
- Создание в детском комнате, где проживает малыш, «здорового» климата — влажного и прохладного;
- Ежедневное проветривание детской комнаты (да и жилища в целом);
- Введение режима обильного питья и ограниченного питания (если потеря аппетита очевидна);
- Контроль за тем, чтобы носовое дыхание всегда было свободным.
Основная особенность дифтерии, представляющая большую опасность для ребенка — действие токсина, который выделяет дифтерийная палочка. Чем интенсивнее размножается микроб – тем сильнее действие токсина на организм ребенка. Он быстро всасывается в кровь, а затем оседает в жизненно важных органах – в сердце, почках, нервных стволах. Со временем токсин вызывает в этих органах специфические осложнения — полиневрит, миокардит, нефроз.
К сожалению, «обнулить» осложнения дифтерии у ребенка не может даже противодифтерийная сыворотка. Увы, она воздействует лишь на тот токсин, который циркулирует в кровеносной системе, но когда вещество оседает в сердце, нервных стволах или почках, оно буквально связывается с клетками этих органов, тем самым становясь недосягаемым для лекарства. А значит, родители должны помнить: чем раньше ребенку ввели сыворотку при обнаружении дифтерии, тем вероятнее будут успех лечения и отсутствие осложнений.
Единственным реальным и эффективным способом профилактики дифтерии у детей и взрослых является вакцинация. Дифтерийный компонент входит в состав знаменитой прививки АКДС.
Абсолютной гарантии от заражения вакцина не обещает, но медики с уверенностью заявляют: тяжелые (и уж тем более – смертельные) формы дифтерии при вакцинации исключены.
Отечественная медицинская практика показывает: как только у кого-то из детей или взрослых обнаруживается в анализе дифтерийная палочка, санитарные службы встают «на крыло», пытаясь тщательно обследовать круг общения больного на предмет выявления других заболевших. Как правило, с помощью такого «рейда» обнаруживается порядка 7-12 человек – носителей дифтерийной палочки. Это могут быть и взрослые, и дети, и даже младенцы.
Что интересно – эти люди абсолютно здоровы, однако они являются носителями дифтерийной палочки, микроб живет у них в горле, но их самих не атакует. Сами того не ведая, эти люди раздают направо-налево дифтерийные палочки, при этом не болея. Как показывают исследования — подавляющее большинство этих людей были в свое время привиты вакциной АКДС. таким образом, микроб в их горле живет и даже размножается, но тот коварный токсин, который он вырабатывает, иммунитет привитого человека успешно нейтрализует.
Это еще раз демонстрирует, что своевременная вакцинация в качестве профилактики куда надежнее оберегает здоровье наших детей, чем самое современное лечение уже состоявшейся болезни. По крайней мере — в таком серьезном случае, как при дифтерии у ребенка.
источник
Несколько десятков лет назад дифтерия считалась одним из самых опасных заболеваний, распространенных во многих странах и унесших жизнь большого количества детей. На сегодня в связи с развитием вакцин и общей иммунизацией населения процент заражения этой болезнью значительно снизился, но полностью заболевание не исчезло, и риск заражения все же существует.
Так что же представляет из себя эта страшная болезнь? Прежде всего, дифтерия — это острое инфекционное заболевание, возбудителем которого является коринебактерия или, проще говоря, дифтерийная палочка. В результате инфицирования поражается и воспаляется зев, носоглотка, гортань и образуется фибринозная пленка, которая при несвоевременном лечении полностью перекрывает дыхательный проход, а также происходит общая интоксикация организма.
Дифтерийная палочка хорошо выживает при низких температурах и высушивании, но погибает при кипячении и воздействии дезинфицирующих веществ.
Источником заражения всегда выступает больной человек, который может передать инфекцию воздушно-капельным путем, через одежду, пищу, предметы и третьих лиц. Инкубационный период дифтерии составляет от 2 — 10 дней.
В зоне риска в основном находятся дети в возрасте от 3 — 7 лет.
В многопрофильном медицинском центре «Медицентр» в СПб, Вы можете сделать ребенку любые виды вакцинации, включая прививку от дифтерии, а также проконсультироваться с детским специалистом в случае появления у ребенка подозрительных симптомов.
Обычно прививка от дифтерии проводится у детей планово в возрасте от 3 месяцев до 3 лет. Конечно, она не дает полной гарантии того, что ребенок не будет заражен, но вместе с вакциной ребенок получает антитела, которые помогут ему гораздо легче и быстрее справиться с болезнью в случае инфицирования.
Нередко дифтерию у детей, особенно грудничков, путают с ангиной по характерно красному горлу и налету на миндалинах. Но важно помнить, что в отличие от ангины дифтерия не дает высокой температуры и боли в горле. Для дифтерии характерны свои симптомы, при обнаружении которых необходимо срочно обратиться за медицинской помощью, т.к. промедление и ненадлежащее лечение может стоить ребенку жизни!
Основные симптомы дифтерии у детей:
- гнойный налет в очаге воспаления;
- появление пленок сероватого цвета (фибринозный налет) на основании языка, миндалинах, небе;
- увеличение миндалин;
- воспаление неба, дужек, язычка;
- затрудненное дыхание;
- сыпь на теле (не всегда);
- тошнота, рвота;
- сухой лающий кашель и шумное дыхание (при дифтерии глотки);
- незначительное повышение температуры.
В зависимости от очага поражения различают дифтерию глотки и миндалин, гортани, носа, кожи и т.д.
Дифтерия глотки и миндалин самая распространенная и самая сложная форма заболевания у детей. Ее можно перепутать с ангиной или стрептококковым фарингитом. При дифтерии глотки характерными признаками являются сильное воспаление миндалин, увеличение лимфоузлов, постепенное повышение температуры, образование пленочного налета серого цвета, который, увеличиваясь, может перекрыть дыхательный проход, общая интоксикация организма, тошнота, рвота, головная боль, судороги, прерывистое дыхание, бледность кожных покровов и посинение губ. При несвоевременном оказании медицинской помощи наступает летальный исход. Часто осложнением этого вида дифтерии у детей становятся миокардит и неврит.
Дифтерия гортани в основном является последствием дифтерии миндалин и носоглотки, когда пленочный налет спускается ниже. Симптомы такого заболевания выражены неярко. Отсутствует высокая температура, у ребенка появляется характерный сухой кашель, затрудненное дыхание, могут возникнуть приступы удушья, если пленка отслаивается и перекрывает дыхательные пути.
Дифтерия носа чаще всего возникает у детей младшего возраста. Болезнь начинается с простого насморка, сопровождающегося выделениями, которые со временем становятся гнойными. На слизистой носа появляется пленка, а кожа вокруг верхней губы и носа раздражается и на ней образуется корка.
Дифтерия кожи. Этот вид болезни поражает кожные покровы ребенка, образуя язвочку, затянутую дифтерийной пленкой. Очагом воспаления чаще всего являются царапины, опрелости, а также пупочные ранки у новорожденных.
Дифтерию у ребенка ни в коем случае нельзя лечить в домашних условиях. Тяжелыми и смертельно опасными последствиями дифтерии у детей могут быть инфекционно-токсический шок, миокардит, полиневрит, нефроз. Как правило, требуется госпитализация ребёнка и лечение его в инфекционном стационаре с постановкой на карантин.
Для определения точного диагноза могут потребоваться бактериологические исследования, биохимический анализ крови, общий анализ крови и мочи, реакции определения антител и другие обследования.
Первой медицинской мерой при лечении дифтерии у детей является введение противодифтерийной сыворотки. В зависимости от вида и степени тяжести болезни ребенку могут быть назначены также антибиотики, бронхорасширяющие препараты, антибактериальные средства, антигистаминные лекарства и инфузионная терапия. Обязательно соблюдение постельного режима.
источник
Дифтерия – инфекционное заболевание, чаще диагностируемое у детей и подростков. В случае выстилания и обволакивания горла фиброзной пленкой начинает развиваться воспалительный процесс. Малыши становятся истеричными, плаксивыми, испытывают трудности при дыхании, глотании.
Причина развития дифтерии – поражение слизистой любой части гортани коринебактерией (дифтерийной палочкой), приводящей к покрытию языка, горла, гортани, полости носа фиброзной непроницаемой пленкой. Бактерии быстро разносятся с оттоком крови, начинают выбрасывать большое количество экзотоксинов. Организм испытывать сильнейшее отравление. В случае неоказания своевременной мед. помощи осложнения у детей в виде токсического шока, нефроза, полиневрита, миокардита вплоть до летального исхода неизбежны.
Главный возбудитель дифтерии – дифтерийная палочка, хорошо переносящая низкие температуры и даже высушивание, оставаясь пребывать на одежде, предметах, игрушках. К гибели же приводит лишь кипячение в течение 1 мин или дезинфицирование хлором – 10 минут.
Основной путь передачи дифтерии – воздушно-капельный. Источником заражения может стать:
- слюна;
- выделения из полости носа;
- зараженные предметы, игрушки, которые дети любят тянуть в рот
- человек – носитель бактерий, но спустя 9-10 день с момента заражения, т.е. по истечении инкубационного периода коринебактерии.
Даже при проведении теста анализ может выглядеть отрицательным, хотя это не говорит о том, что заражения не произошло. Дифтерийная палочка не обнаруживается до тех пор, пока пребывает в латентном, спящем состоянии. Лишь при появлении определенных благоприятных условий, в частности неустойчивого иммунитета, начинает быстро активироваться проявлять себя.
Наиболее восприимчивы к заболеванию дети в 3-7 лет. Груднички, пока кормятся грудью, приобретает пассивный иммунитет от матери и даже в случае заражения бактерии, вероятно, никак не будут проявлять себя. У более старших детей вырабатывается устойчивый иммунитет. А вот подростки в период полового созревания вновь входят в группу риска, когда иммунная система, равно как и гормональный фон начинают переживать некий дисбаланс.
Дифтерийная палочка при попадании вырабатывает гиалуронидазы (токсины), быстро внедряющиеся в эпителиальные клетки. В результате:
- расширение сосудов и повышение проницаемости;
- сильная интоксикация организма;
- некроз эпителиальных клеток;
- замедление кровотока;
- выпотевание экссудата;
- покрытие слизистой гортани фиброзной пленкой;
- проявления локальных очагов воспаления на небе, зеве полости глотки.
Экзотоксины оказывает токсическое воздействие на весь организм в целом, причем ребенок может стать бактерионосителем на протяжении всей своей жизни.
Внимание! Дифтерия у детей – это не вирусное заболевание, в чем заблуждаются многие люди. Воспаление вызвано исключительно бактериями, которые могут попасть в рот даже с зараженной водой, пищей и лечение данного заболевание – особое, хотя симптомы сильно схожи с ангиной, ОРЗ, гриппом при заложенности носа, горла.
В зависимости от месторасположения инфекции в горле различают следующие формы дифтерии:
- локализованная при внедрении бактерии исключительно в одном ограниченным месте;
- распространенная при расселении коринебактреии за пределами миндалин;
- геморрагическая, отличается поражением кроветворной системы в целом, появлением высыпаний по типу геморрагических на теле и кровоизлиянием в слизистой ЖКТ;
- токсическая, как самая опасную с бурным течением, приводящая к отечности тканей, а на фоне осложнений – параличу нижних конечностей, невротическому синдрому, приступам эпилепсии, поражению сосудов сердца.
Коринебактерии считаются анаэробными и совершенно не образуют спор. Возбудителем является дифтерийный экзотоксин, отличающийся высокой токсигенностью, и при попадании в кровь быстро разносится по венозному руслу. В ответ на интоксикацию мягкие ткани быстро опухают.
Буквально через 2-3 дня с момента заражения проявляются остро выраженные симптомы у детей: резкое повышение температуры, обезвоживание, высыхание покровов кожи, боль в животе, отёчность, выбухание лимфоузлов.
Бактерии при попадании в организм способны привести к серьезным поражениям внутренних жизненно важных органов (печени, почек, легких). Именно с последнего дня, т.е. на 9-10 день инкубационного периода ребенок считается заразным для окружающих.
Симптомы проявляются в зависимости от места локализации инфекции: уха, глаз, гортани, половых органов:
- воспаление и опухание лимфоузлов;
- отечность тканей;
- повышение высокой температуры до 41 градуса;
- слабость;
- режущие боли в животе;
- развитие почечной, сердечной недостаточности.
Не всегда признаки дифтерии выражены в случае поражения гортани и могут отсутствовать вовсе. Однако, дифтерийная палочка живуча и хорошо приспосабливается на слизистой оболочке в детском неокрепшем организме. Если не лечить, то осложнения неизбежны и могут быть непоправимыми.
В случае локализации инфекции в полости носа наблюдаются:
- шумы при дыхании на фоне образования ложного крупа на слизистой носа;
- беспокойство и страх (панические атаки);
- повышение температуры до умеренных значений;
- нарушение газообмена;
- асфиксия, задержка дыхания;
- отсутствие пульса на вдохе;
- слабость и апатия.
Внимание! Ложный круп, равно как и истинный развивается молниеносно. Последствия или смертельный исход неизбежны. Если ребенок начал задыхаться, выражены признаки удушья, сильной потливости и аритмии, то в срочном порядке нужно вызывать скорую помощь и проводить реанимационные восстановительные процедуры. Смерть от асфиксии и обезвоживания может наступить мгновенно.
Пока же прибудет скорая помощь, то родителям детей нужно быть на чеку и принять безотлагательные первичные действия: открыть окна в помещении, попросить ребенка делать как можно чаще глубокие вдохи, давать подсоленной воды в целях регидратации.
Часто дифтерия у детей проявляется эпизодами, симптомы и проявления могут быть смазанными (незначительными). В любом случае без промедления нужно показать ребенка врачам или вызвать неотложку на дом.
Признаки проявляются с учетом места локализации дифтерийной инфекции и могут существо отличаться, причем быть схожими с простудой, обычным насморком, ангиной.
При поражении полости носа наблюдается:
- резкое повышение температуры до 38 гр. уже в 1-ый день болезни;
- лающий кашель;
- осиплость голоса;
- заложенность носа;
- затруднение дыхания.
Симптомы могут быть настолько мало выражены, что часто остаются незамеченными, а через 2-3 дня проходя вовсе. Но инфекция живет, прогрессирует, приступы удушья могут повториться в любое время, особенно ночью. Родителям нужно быть крайне внимательными. Смерть при недостаточном поступлении кислорода в мозг может наступить в любое время суток.
Катаральная форма дифтерии отличается появлением:
- отечности слизистой;
- увеличением и покраснением миндалин.
Токсическая форма дифтерии протекает по-особому. Начинается с явно выраженной температуры до 40 гр, болезненности и резей в животе, выбуханием лимфоузлов в области шеи.
Инфекция приводит к отечности гортани, закупорки сначала верхних, затем и нижних отделов дыхательных путей. Далее отёчность перейдет на шейные узлы, клетчатку. При этом у детей:
- обложен язык;
- проявляются шумы при дыхании, признаки асфиксии;
- воспалены шейные узлы.
Воспаление быстро распространяется на внешние (другие) отделы дыхательной системы. Болезнь прогрессирует, когда отекает шея, а малыш становится малоподвижным и апатичным, жалуется на:
- головную боль;
- побледнение кожных покровов;
- вытекание жидкости из полости носа.
Особенно опасны судороги. При появлении хотя бы 1-2 перечисленных симптомов достаточно, чтобы при подозрении на дифтерию в срочном порядке обратиться к специалистам. Характерные признаки дифтерии можно посмотреть на следующих фото.
Выявляется заболевание лабораторными методами исследования. В первую очередь врач визуально осмотрит кожные покровы и горло у ребенка, послушает возможные шумы в легких. Далее перенаправит на фарингоскопию с целью взятия бакпосева из зева, слизистой носа и изучения формы, процентного соотношения бактерий во флоре.
Диагностика при дифтерии – дифференциальная. По причине сходства заболевания с гнойной ангиной и абсцессом легких, важно выявить отличительные признаки. Забор посева на инфекцию или наличие возможной среды Клауберга проводится стерильным тампоном.
Дополнительно возможно проведение бактериоскопии, теста Ифа, РПГа на наличие специфических антител в крови.
Дифтерия – опасное, заразное заболевание и ребенок при подозрении сразу же подлежит обязательной госпитализации. Лечение – комплексное, медикаменты, диета, качественный постельный режим.
Врачам важно найти противодействие, направленное на дифтерийную палочку с целью подавления. При назначении медикаментов дополнительно проводятся тесты на чувствительность, если ребенку ранее была поставлена прививка от дифтерии.
С учетом возраста пациента, формы течения болезни и первичных признаков назначаются:
- антибиотики (Цефуроксим, Фенобарбитал);
- жаропонижающие препараты (Нимесил);
- антигистаминные средства (Тавегил, Супрастин);
- интраназальные препараты для введения в нос в растворах (глюкоза, карбоксилаза, витамин C, инсулин);
- кортикостероиды (Дексаметазон, Преднизолон);
- витаминотерапия;
- введение сыворотки внутривенно 2-3 раза в день (карбоксилаза, глюкоза, белковые препараты, Альбумин, Тетрациклин, Ампициллин, Эритромицин, Цефтриаксон) при тяжелом течении заболевания.
Лечение – неспецифическое и напрямую зависит от имеющихся симптомов. Возможно, проведение усиленной терапии путем вливания растворов в/в через капельницу или кислородных ингаляциях, отсасывающих масок при скоплении слизи в дыхательных путях и обволакивании непроницаемой фиброзной пленкой.
В тяжелых экстренных случаях (при угрозе асфиксии) в условиях реанимации проводится:
- кислородотерапия путем введения назогастрального зонда;
- трахеотомия при присоединении вторичной инфекции и развитии воспаления в легких. Делается прокол в области трахеи для поступления воздуха и вентиляции легких.
Инфекция может оказать негативное воздействие на сосудистую и мочевыделительную системы. Детям показан постельный режим, щадящая диета, теплое питье. Осложнения могут привести к пиелонефриту, миокардиту. Ведется постоянное наблюдение лечащим врачом.
Соблюдение диеты крайне обязательно. Питание в случае инфицирования дифтерией должно быть щадящим, легкоусвояемым. Прием пищи исключительно в жидком, полужидком виде. Если ребенок не может самостоятельно проглатывать пищу, то введение проводится через зонд при принятии положения “лежа” на боку и запрокидывания головы ребенком.
При образовании ложного (истинного) крупа в дыхательных путях возможно принятие консервативных мер совместно с проведением операции, когда медикаментозное лечение становится неэффективным.
При дифтерии показаны тепловые процедуры для снятия болезненности, успокоения гортанных мышц, устранения спазм, нормализации качества сна. Устранить приступы истинного крупа в гортани помогает вдыхание паров свежего холодного воздуха. Итак, после проведения нескольких сеансов признаки стеноза в груди проходят, а малыш успокаивается.
Реанимационные действия проводятся в сочетании с иными медикаментозными методиками при дифтерии. Главное, нормализовать кровоснабжение, высвободить заложенное дыхание у ребенка, не допустить обезвоживания организма.
Основная профилактика – это иммунизация организма, т.е. постановка прививки с целью сохранения здоровья у ребенка в дальнейшем. Вакцинация проводится трижды:
- в первый раз – в 3 месяца;
- во второй и в третий раз – с интервалом в 45 дней путем использования вакцины против дифтерии, столбняка, коклюша.
В период эпидемии в садах и школах устанавливается карантин, дабы не допустить распространения инфекции и массового заражения столь опасным заболеванием.
Примерно через 1 год после 3-ех прививок проводится ревакцинация:
- в 2 года с применением той же вакцины АКДС;
- в 7 лет с применением анатоксина;
- в 14 лет с применением анатоксина;
- в 24 года с тем же АДС-М.
Внимание! Даже после постановки прививки у ребенка может наблюдаться невротический синдром, видоизмениться анализ мочи. Возможны осложнения при вторичном заражении дифтерией. Родителям нужно быть бдительными.
Дифтерия – страшное заболевание. В случае не прохождения ребенком вакцинации до 6 лет АДС анатоксин вводится дважды с интервалом в 45 дней. При появлении хотя бы 1-2 подозрительных симптомов нельзя пренебрегать походом к врачам. Например, при ложном и истинном крупе, уде не избежать срочных реанимационных действий, а в ряде случаев – поведения операции.
Главное не допустить асфиксии, удушья, стеноза, развития тяжёлого воспаления в коре головного мозга, в легких или паралича узлов аккомодации на периферии.
Когда ребенок начинает жаловаться на нарушение функций глотания, расстройства или асфиксию (удушье), то симптомы – смертельно опасны. При появлении нужно срочно показать ребенка педиатру, вызвать неотложную мед. помощь и лечение проводить немедленно при появлении хотя бы 1-2 подозрительных симптомов.
источник
Дифтерия – острое тяжёлое заболевание инфекционного характера с наличием воспаления и образованием фибринозной плёнки, и общей интоксикацией за счёт поступления экзотоксина в кровь. Последнее вызывает осложнения дифтерии у детей в виде миокардита, инфекционно-токсического шока (ИТШ), полиневрита и нефроза.
Возбудителем дифтерии является коринебактерия (дифтерийная палочка), которая устойчива во внешней среде: хорошо себя чувствует при низких температурах, высушивании и долго сохраняется на предметах. К счастью, быстро погибает при кипячении (1 мин), при действии дезинфицирующих веществ (1–10 мин).
Возбудитель дифтерии распространяется в основном, воздушно-капельным путём. Иногда можно заразиться через предметы, пищу и третьих лиц. Источником коринобактерий является исключительно человек – бактерионоситель или больной, который заразен с конца инкубационного периода (составляет 2–10 дней), и до выздоровления (отрицательных анализов на коринобактерии).
Наибольшая восприимчивость к дифтерии у детей от 3 до 7 лет. У ребенка грудного возраста пассивный иммунитет от мамы, поэтому дифтерия для них не страшна. С 7-летнего возраста ребенок менее восприимчив к инфицированию дифтерией.
Патогенность дифтерийной палочки связана с выделением экзотоксина и ферментов (гиалуронидаза, нейроминидаза, гемолизин и факторы, вызывающие некроз и разжижение ткани). Токсин при проникновении в клетку вызывает общее (интоксикация) и местное действие. Местно у ребенка развивается (схематично): некроз эпителия – затем расширение сосудов с повышением проницаемости – кровоток замедляется – пропотевание экссудата, богатого фибрином, через стенку сосуда – превращение экссудата в фибрин (фибринозную плёнку).
Клиника дифтерии зависит от выраженности интоксикации и местных симптомов, а тяжесть течения и исход – от уровня иммунитета у ребенка во время заражения. Дифтерия у детей локализуется (по убывающей):
- в дыхательных путях, а именно – ротоглотке (зеве), носу, трахее, гортани;
- на глазах, ушах, половых органах, коже.
Локализованная (лёгкая) форма дифтерийного поражения ротоглотки (зева) характеризуется расположением налётов 
исключительно на миндалинах. Симптомы: повышение температуры до значений 38–39°С, при глотании беспокоят умеренные боли в горле, незначительная интоксикация. При осмотре на фоне гиперемии миндалин наблюдается налёт. Первые 2 дня они тонкие и нежные, затем более плотные, гладкие, блестящие с чёткими краями. Цвет бело-серо-жёлтый (см. фото). При попытке снять налёт слизистая кровоточит. Лимфоузлы не увеличены.
Островчатая форма характеризуется расположением налёта в виде островков. При плёнчатой форме миндалины покрываются налётом полностью.
При своевременно начатом лечении налёт исчезает в течение недели без осложнений. Если не проводить лечение, есть риск осложнений: миокардита, пареза мягкого нёба.
Распространённая форма (средне-тяжёлая) протекает тяжелее: интоксикация более выражена, температура выше 39°С, боли в горле становятся сильнее. Налёты покрывают у ребенка всю поверхность зева. Лимфоузлы увеличены и болезненны. При специфическом лечении через 3–4 дня наблюдается положительная динамика. Без лечения заболевание переходит в токсическую, тяжёлую, форму.
Токсическая форма начинается тяжело, чаще у непривитых детей, с температурой до 40°С и выше. Признаки интоксикации выражены сильнее – головная боль, озноб. Ребенок слабый, вялый. Беспокоят сильные боли при глотании. Местно развивается гиперемия, отёк зева, увеличение лимфоузлов, образуется желеобразный полупрозрачный налёт.
Первые 3 суток симптомы быстро развиваются: адинамия, плохой аппетит, кожа бледная и сухая, дыхание хриплое, из носовых ходов сукровичное отделяемое, язык обложен, шея утолщена из-за отёка. В зависимости от распространения отёка по мягким тканям различают три степени:
- I степень – отёк до середины шеи;
- II степень – отёк до ключиц;
- III степень – до верхней части грудной клетки.
В ротоглотке слизистая отёчна, миндалины увеличены. Налёты толстые, плотные, грязно-серые, с распространением на мягкое и твёрдое нёбо, не только на заднюю, но и на боковые стенки глотки. Изо рта резкий, сладковатый приторный запах. При своевременно начатой терапии детям, температура спадает через три – четыре дня, налёты исчезают через неделю.
Как промежуточные, существуют ещё несколько форм заболевания.
- Субтоксическая дифтерия протекает с менее выраженными симптомами;
- Гипертоксическая форма носит молниеносный характер с развитием ИТШ, сердечно-сосудистой недостаточности. Эта форма может закончиться летально на второй – третий день.
- Геморрагическая форма характеризуется появлением сыпи на четвёртый – пятый день на коже и слизистых. Развивается кровотечение дёсен, из носа, ЖКТ, миокардит. Все эти осложнения могут привести к печальным последствиям.
Дифтерия носа характерна детям раннего возраста. Начинается она постепенно с незначительных выделений из носа серозного характера. Затем характер выделений становится гнойным. За счёт раздражения кожи, на верхней губе и в преддверии носа образуются трещины, корочки. На слизистой носовой перегородки можно увидеть характерную плёнку. Симптомы интоксикации отсутствуют.
Введение сыворотки больным детям приводит к быстрейшему выздоровлению.
Дифтерия гортани у детей довольно часто протекает в сочетании с поражением ротоглотки, носа, трахеи. Основное его проявление – дифтерийный круп, развивающийся у детей от года до пяти лет. Выделяют 4 вида крупа:
- локализованный;
- распространённый;
- ларинготрахеит;
- ларинготрахеобронхит.
Для клинической картины характерны симптомы: повышение температуры до 38°С, сухой кашель. Ребенок отказывается от еды, появляется слабость. Постепенно кашель становится грубым, приступообразным, лающим, а голос – сиплым. Так развиваются признаки первой стадии крупа (2 дня).
Вторая стадия (стенотическая) характеризуется шумным, стенотическим, затруднённым дыханием. Голос становится сиплым или пропадает совсем, кашель – беззвучным. Наблюдается втяжение грудной клетки в уступчивых местах: межреберье, над и под грудиной. Продолжительность второй стадии 2–3 дня.
Если не начать лечение ребенка в этот период, то процесс переходит в следующую стадию: асфиксии – плёнка отслаивается и закупоривает дыхательные пути. Дыхание становится не таким шумным, уменьшается втяжение грудной клетки. Появляется апатия, слабость, сонливость, акроцианоз (посинение конечностей), который потом переходит в общий цианоз, падение АД, судороги, летальный исход.
При раннем своевременном лечении, в течение первых 18–24 часов происходит нормализация состояния.
Из-за некоторых факторов (различные заболевания, проведение вакцинации или ревакцинации не в положенные сроки, неблагоприятные природные условия и условия жизни) у привитых деток может снижаться противодифтерийный иммунитет. В случае, если происходит заражение, болезнь протекает в лёгкой форме и без осложнений. А выздоровление наступает быстро.
Все больные с подозрением на дифтерию или подтверждённой инфекцией госпитализируются в инфекционное отделение. Лечение начинается с как можно более раннего введения антитоксической противодифтерийной сыворотки для нейтрализации токсина. Чтобы предупредить побочные эффекты от препарата в виде аллергии, сыворотку вводят по методу, разработанному Безредке: сначала 0.1 мл разведённой сыворотки подкожно, через 20 минут 0.1 мл неразведённой сыворотки. При условии, если всё нормально, через полчаса – час вводят всю оставшуюся дозу. Лечение сывороткой продолжают до исчезновения налётов.
Одновременно для уничтожения возбудителей проводится и лечение антибиотиками, исходя из чувствительности. Чтобы исключить побочные эффекты этой группы препаратов, нужно поступить по предыдущей схеме.
- Применяются бронхорасширяющие препараты, антигистаминные, глюкокортикоиды, инфузионная терапия.
- Ребенок должен соблюдать строгий постельный режим.
- При развитии осложнений проводится их лечение тоже.
Профилактика дифтерии у детей осуществляется путём активной иммунизации: проведения прививок. Прививки начинают проводить детям с 3 месяцев. В виде вакцины используется ослабленный (чтобы снизить побочные эффекты) дифтерийный анатоксин в комплексе с другими анатоксинами (коклюш, столбняк). Ослабленным детям и перенесшим коклюш, прививка проводится вакциной АДС-М (малыш).
Сроки проведения прививки прописаны в национальном календаре профилактических прививок и выглядят таким образом:
- 1 вакцинация – 3 мес.;
- 2 вакцинация – 4.5 мес.;
- 3 вакцинация – 6 мес.
Для «закрепления эффекта», т.к. вакцина ослабленная, проводится ревакцинация в сроки:
- 1 ревакцинация – примерно в 18 мес., или через год после законченной вакцинации;
- 2 ревакцинация – в 7 летнем возрасте введением вакцины АДС-М;
- затем прививки проводится через каждые 10 лет вакциной АДС-М.
Чтобы исключить побочные эффекты от вакцинации, нужно учитывать все противопоказания, основное из которых – острые заболевания (ОРВИ, грипп, кишечная инфекция, любые воспалительные процессы и т.д.). Также прививка противопоказана, когда была сильная реакция на предыдущую вакцинацию. Всё остальное, такие, как прорезывание зубов, не являются причиной откладывания прививки.
После вакцинации нужно внимательно наблюдать за состоянием малыша. Любое отклонение от нормы, в виде повышения температуры, резкого беспокойства, обширного болезненного уплотнения, поноса, рвоты может быть проявлением побочного эффекта от процедуры. Поэтому в этом случае лучше, если ребенок будет осмотрен врачом.
Несмотря на то, что есть противопоказания к проведению прививок, и могут быть побочные действия, всё же, вакцинация – лучшее, что может уберечь детей от этой тяжёлой, иногда смертельной инфекции.
В очаге инфекции обязательным является проведение дезинфекции.
После выздоровления остаётся нестойкий иммунитет, поэтому ребенок может повторно заболеть. При повторном инфицировании заболевание протекает легче: и местные проявления, и интоксикация менее выражены.
источник
Все мы знаем, что нужно делать прививки, а вот от чего и для чего, часто забываем. Быть может, и не нужно? Может, люди просто придумали себе страхи? Или вакцинопрофилактика и в самом деле защищает нас от таких смертельных болезней, как, например, дифтерия. Давайте разберёмся, так ли страшна дифтерия, как про неё рассказывают врачи, и чем помочь ребёнку, если он ею заразится.
Дифтерия в настоящее время кажется ушедшим в прошлое заболеванием, часто встречаются статьи о том, что это заболевание – миф, придуманный для запугивания родителей. К сожалению, это не так. В 90-е годы прошлого столетия была зафиксирована эпидемия дифтерии, унёсшая жизни 6 000 человек.
После этой эпидемии встречаются единичные случаи данного заболевания, также приводящие к смерти. К сожалению, эпидемическая настороженность на данный момент по этому заболеванию снижена, что может грозить новыми вспышками заболеваемости.
Дифтерия — заболевание, вызываемое каринебактерией дифтерии (или палочкой Лефлера). Возбудитель дифтерии у детей устойчив во внешней среде. Заразиться можно как при общении с больным человеком, так и через пищу или предмет, на котором сохранились бактерии.
Заболеть может как взрослый человек, так и ребёнок. Во время последней эпидемии наиболее восприимчивыми были дети в возрасте от 3 до 14 лет.
Дифтерия у детей может встречаться в любом возрасте, крайне редко происходит её развитие у ребёнка до года.
Инкубационный период составляет от 2 до 10 дней. На 7 день инкубационного периода накладывается карантин на всех контактировавших с инфицированным.
- Появление плёнок цвета слоновой кости (чаще на нёбных миндалинах). Плёнки плохо снимаются со слизистой, но если приложить усилия и всё же снять этот налёт, то появляется кровь. При отсутствии лечения плёнки стремительно увеличиваются, вместе с этим ухудшается и состояние больного.
- Выражена картина интоксикации организма, напоминающая состояние общего отравления.
- Воспаление и покраснение, боль в области входных ворот (обычно это слизистая ротоглотки, слизистая носа).
- Повышение температуры тела. Но, если говорить о температуре тела, всё зависит от формы и тяжести заболевания, лихорадка бывает от 37˚С до 41˚С.
- Выраженная слабость, вялость, бледность. Ребёнок отказывается от игр, предпочитает покой и тишину.
Существует множество классификаций этого заболевания, необходимых для постановки диагноза.
По тяжести течения дифтерия бывает:
- субтоксической;
- токсической I, II, III степени;
- гипертоксической.
В зависимости от места поражения бывает дифтерия:
Симптомы дифтерии определяются формой болезни.
Когда дифтерийная палочка оказывается на слизистой оболочке, она начинает продуцировать дифтерийный токсин. Тот, в свою очередь, проникает внутрь клеток и приводит к развитию некроза ткани слизистой. Так появляется плотная фибринозная плёнка, спаянная с окружающими её тканями.
Дифтерия зева у детей бывает островчатой и плёнчатой.
Островчатая форма встречается чаще у привитых детей.
Признаки островчатой формы дифтерии:
- начинается остро, протекать может при температуре 37˚С;
- появляется боль в горле;
- миндалины отёчны, появляются налёты. Островки налётов развиваются не так стремительно, как при других формах.
Плёнчатая форма более выражена, и часто будет иметь тяжёлое течение.
Признаки плёнчатой формы дифтерии:
- в данном случае болезнь более стремительна, начинается она остро с подъёма температуры до 39˚С;
- присутствует выраженная боль в горле при глотании;
- нёбные миндалины увеличиваются за счёт отёка;
- появляется налёт на миндалинах, и чем дальше он будет распространяться, тем тяжелее будет состояние заболевшего.
Эта форма дифтерии редко поражает только гортань, чаще она затрагивает слизистые оболочки ротоглотки, носа, гортани. Протекает в виде истинного крупа (круп — это сужение просвета гортани вследствие отёка). Дифтерийный круп часто распространяется на протяжении всех дыхательных путей.
Для дифтерии гортани характерна цикличность процесса. Выделяют стадию крупозного кашля, стенотическую и асфиктическую стадии.
- первые 2 — 3 дня повышается температура тела, появляется лающий кашель, голос становится охрипшим, появляются признаки интоксикации;
- следующие 3 — 6 дней развивается шумное дыхание, одышка на вдохе (ребёнку тяжело вдохнуть), отсутствие голоса. Развивается истинный круп;
- на 6 — 9 день болезни наступает асфиктическая стадия, состояние становится крайне тяжёлым, дыхание поверхностное, сознание отсутствует.
Дети раннего возраста болеют редко. Если заболевают, то чаще поражаются слизистые ротоглотки, носа, гортани, а также кожа и пупочная ранка. Осложнения у малышей развиваются раньше. Течение болезни очень тяжёлое.
Иммунитет после дифтерии антитоксический, сохраняется он в течение года. Заразиться повторно есть шанс у каждого. В этом случае болезнь протекает в более лёгкой форме, чем в первый раз.
Дифтерию можно перепутать с другими заболеваниями, такими, например, как стрептококковая ангина, инфекционный мононуклеоз, острый лейкоз. Для уточнения диагноза используются лабораторные методы исследования.
Даже в наш век продвинутых технологий и антибиотиков заболевание считается достаточно тяжёлым. Поэтому лечение всех больных дифтерией проводится под постоянным контролем врачей инфекционного и, при необходимости, реанимационного отделений. Не стоит недооценивать тяжесть этого заболевания.
Если ребёнок проживает там, где нет проблем с доставкой в больницу, антитоксическая противодифтерийная сыворотка (АПДС) вводится в стационаре. В случаях, если медэвакуация откладывается или занимает длительное время, АПДС вводят врачи скорой помощи.
Также для лечения дифтерии используется плазмаферез или гемосорбция.
Наряду со всеми перечисленными выше методами проводится антибиотикотерапия.
Выбор всех препаратов и методов лечения основывается на форме и тяжести заболевания.
Так как заболевшие дифтерией дети часто попадают в реанимационное отделение, сестринский уход является неотъемлемой частью лечения.
- Важно следить за соблюдением постельного режима, часто он требуется длительное время, от 4 до 8 недель.
- Диета ребёнка обязательно должна быть щадящей, все продукты должны быть проварены и растёрты в пюре.
- Медицинская сестра следит за больным дифтерией, его состоянием, температурой, а также контролирует соблюдение режимов проветривания и кварцевания в палате.
- Следит за личной гигиеной человека, не способного самостоятельно её соблюдать.
- Подготавливает детей к лечебным манипуляциям.
- Оказывает помощь врачу при выполнении манипуляций, выполняет назначения врача.
После перенесённого заболевания пациент некоторое время находится на диспансерном учёте.
- Самое частое осложнение — это миокардит. Развиться он может на разных сроках заболевания, с первых дней и до третьей недели. Считается, что чем раньше возникает это осложнение, тем менее благополучен прогноз основного заболевания.
- Часто встречаются полиневропатии, характеризующиеся парезами и параличами. Это осложнение может появиться у больных лёгкими формами дифтерии и в случае, если отсутствует адекватная помощь.
- Инфекционно-токсический шок — не менее тяжёлое состояние, которое также может стать причиной смерти. Сопровождает гипертоксическую и токсическую формы дифтерии.
- Со стороны мочевыделительной системы это токсическое поражение почек.
- Наложение карантина на 7 дней от последнего случая заболевания. За это время у всех контактных берут анализ на дифтерийную палочку.
- Вакцинация взрослого и детского населения. Вакцинацию проводят с 3 месяцев различными прививками. Например, вакциной АКДС по схеме: в 3 месяца, в 4,5 месяца, в 6 месяцев, и затем в 18 месяцев. Ревакцинация проводится в 7 и 14 лет. Существуют также аналоги вакцины АКДС — это «Пентаксим», «Инфанрикс», «Бубо-Кок». Вопрос, какую из вакцин делать, лучше решить со своим участковым врачом. С 6 лет АДС-М применяют для плановых возрастных ревакцинаций или в эпидемических очагах дифтерии.
- Если ребёнок не был привит и имел контакт с больным дифтерией, делается экстренная вакцинация от дифтерии, которая проводится вакциной АДС-М или АД-М.
Подводя итог статьи, я желаю вам никогда не столкнуться с этим страшным заболеванием, по возможности привить себя и детей, ведь здоровье ребёнка в ваших руках.
источник
Оценить масштабы заболеваемости дифтерией в давние времена помогают заметки из старых газет. Так, С.-Петербургские ведомости в 1869 году писали о том, что в двух округах Области Войска донского свирепствует «злокачественная жаба» от которой в три дня умирают дети в огромном количестве. Есть хутора в которых детского населения совсем не осталось. Только в одном Хопёрском округе (сейчас — территория Краснодарского края) за год умерли 8 000 детей.
Палочка дифтерии имеет способность высыхать и длительно сохраняться в носовых платках, постельном белье, одежде, на игрушках и мебели, в пыли.
Ребёнок может заразиться, контактируя с заболевшим человеком или с тем, кто является носителем бактерии (носители сами не болеют, но окружающих заражают).
Заболевание может поражать глаза, слизистую оболочку носа и кожу, однако в 99% случаев дифтерия у детей проявляется ангиной.
Ребёнок становится очень бледным и слабым. Температура тела повышается до 38 градусов Цельсия (именно при ней палочки дифтерии прекрасно размножаются). Достаточно быстро самочувствие малыша ухудшается, появляется видимый отёк шеи, затруднение глотания. Во рту крохи видны характерные «фибринозные» налёты: гладкие, серые, блестящие. Они выступают за пределы миндалин, часто наползают на мягкое нёбо. Если бы можно было заглянуть дальше — мы бы увидели: налёты идут глубоко вниз, покрывают стенки трахеи и бронхов. При такой картине кажется странным, что горло почти не болит. Объяснение простое: палочка дифтерии, чтобы ее не обнаружили как можно дольше, обезболивает место своего крепления к тканям.
Различают дифтерию разной степени тяжести — первой, второй и третьей. Врачи ориентируются на распространённость отёка шейной клетчатки:
- до середины шеи — I степень;
- до ключиц — II;
- ниже ключиц — III.
Полностью привитый от дифтерии ребёнок перенесёт небольшую ангину без всяких осложнений. Не вакцинированный, с высокой долей вероятности, погибнет. Если родители вовремя доставят малыша в больницу, шансы выжить у него будут, однако полностью здоровым он может уже никогда не стать. Классическая дифтерия осложняется миокардитами, нефритами, поражением нервной системы. Одним из частых последствий на долгие годы после болезни является парез мягкого нёба при котором ребёнок не может глотать воду — она выливается у него через нос.
Важно как можно быстрее госпитализировать ребёнка.
Антибиотики при токсической форме дифтерии не помогут. Основным методом лечения является введение противодифтерийной сыворотки (ПДС), дозу и путь введения которой рассчитывает врач индивидуально. Проводится комплекс симптоматического лечения, помогающий ребёнку справиться с болезнью, назначается специальное питание.
При нетоксической дифтерии хорошо действуют эритромицин и тетрациклин. Семидневный курс полностью избавляет пациента от заболевания или носительства.
Единственный способ предотвращения опасной болезни — прививка. До начала вакцинации в 1940 году, смертность детей от дифтерии приближалась к 100%. После начала прививочной эры риск стал минимальным.
В 1990 году всеобщая иммунизация против дифтерии была отменена. Решили, что болезнь мы победили. Дифтерия отреагировала тут же — она вернулась. В 1991 году появились первые случаи инфекции, в начале 1994 года заболеваемость составила 52,1 на 100 000 населения России, а в середине того же года — уже 150,5 на сто тысяч. Болели и умирали, в основном, дети. В экстренном порядке была развёрнута всеобщая вакцинация и эпидемия взята под контроль. Однако вспышки дифтерии в разных городах России фиксируются почти каждый год.
Вакцинация от дифтерии проводится, согласно национальному календарю прививок, всем детям, начиная с трёх месяцев:
- первичная вакцинация: трижды — в три, четыре с половиной и шесть месяцев;
- первая ревакцинация — в два года;
- вторая ревакцинация — в семь лет;
- третья — в четырнадцать лет, затем каждые 10 лет.
Используют как русские вакцины (АКДС, АДС, АДС-М), так и французские (Тетракок 05, Имовакс Д.Т. Адюльт).
Абсолютных противопоказаний к введению вакцин против дифтерии не существует. Временно не прививаются дети с острыми заболеваниями и обострениями хронических.
Неспецифических мер профилактики для дифтерии нет. К ней восприимчивы абсолютно все непривитые и привитые неправильно (неполностью) дети, особенно раннего и дошкольного возраста.
А вы привили своего ребёнка против дифтерии? Боитесь ли вы, что он заболеет этой инфекцией?
Чтобы комментировать, вам необходимо
Вся информация на сайте носит ознакомительный характер.
Для постановки диагноза и назначения лечения необходимо обратиться к врачу лично.
ОГРН 1155476136804 ИНН/КПП 5406597997/540601001
Администрация сайта viline.tv (ООО «ВилайнТв» ОГРН 1155476136804 ИНН/КПП 5406597997/540601001) уважает и соблюдает законодательство РФ. Также мы уважаем Ваше право и соблюдаем конфиденциальность при заполнении, передаче и хранении ваших конфиденциальных сведений.
Мы запрашиваем Ваши персональные данные для обратной связи с вами в целях предоставления информации или услуг, ответов на ваши запросы в службу поддержки сайта, проведения конкурсов и других рекламных акций, проведения опросов в целях повышения качества услуг.
Персональные данные — это информация, относящаяся к субъекту персональных данных, то есть, к потенциальному покупателю. В частности, это фамилия и имя, дата рождения, контактные данные (телефон, адрес электронной почты) и иные данные, относимые Федеральным законом от 27 июля 2006 года № 152-ФЗ «О персональных данных» (далее – «Закон») к категории персональных данных.
Если Вы разместили Ваши контактные данных на сайте, то Вы автоматически согласились на следующие действия (операции) с персональными данными: сбор и накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, уничтожение, обезличивание, передача по требованию суда, в т.ч., третьим лицам, с соблюдением мер, обеспечивающих защиту персональных данных от несанкционированного доступа.
Указанное согласие действует бессрочно с момента предоставления данных и может быть отозвано Вами путем подачи заявления администрации сайта с указанием данных, определенных ст. 14 Закона «О персональных данных».
Отзыв согласия на обработку персональных данных может быть осуществлен путем направления Пользователем соответствующего распоряжения в простой письменной форме на адрес электронной почты (e-mail) info@viline.tv
В случае отзыва согласия на обработку своих персональных данных мы обязуемся удалить Ваши персональные данные в срок не позднее 3 рабочих дней.
Проект Viline помогает родителям в воспитании и здоровом развитии детей, начиная с первых дней их жизни.
Полезные видеокурсы, аудиоролики, интересные статьи – здесь мамы и папы узнают все, что нужно для развития, оздоровления, а также психологического и интеллектуального воспитания ребенка. На сайте публикуются материалы для родителей с детьми до 7 лет и для будущих мам.
Мы собрали на сайте экспертов, которые с удовольствием поделятся с вами секретами воспитания малышей в том возрасте, когда закладывается фундамент для развития личности.
Каждый малыш талантлив. Главное — с первых дней жизни младенца создать условия для полного раскрытия его природного потенциала.
Мы поможем вам разобраться с любыми, даже самыми сложными проблемами и вырастить малыша крепким, здоровым и талантливым. Он легко вольётся в любой коллектив, без психологического напряжения пойдёт в детский сад, школу и спортивную секцию.
Мы собрали ведущих экспертов в области развития детей, сохранения и укрепления иммунитета, разработки и внедрения методик оздоровления. Они поделятся с вами опытом, знаниями, ответят на вопросы, сумеют разобраться с любыми, даже самыми сложными проблемами. Мы поможем вырастить вашего малыша крепким, здоровым и талантливым. Он легко вольётся в любой коллектив, без психологического напряжения пойдёт в детский сад, школу, спортивную секцию.
Ваши авторские материалы приносят пользу родителям? Аудитория портала ViLine.tv — это явно ваши потенциальные клиенты? Тогда разместите свои курсы на нашем проекте!
Мы сами займемся продвижением ваших курсов от 30% с продаж.
Сотрудничество с ViLine.tv — это:
- Раскрутка ваших курсов через email-рассылки подписчикам ViLine. Наши письма читают десятки тысяч молодых мам!
- Реклама в интернете, лендинги с высокой конверсией для авторских курсов и специальные страницы о вас;
- Создание промо-материалов для продвижения курса и автора в нашей собственной видеостудии;
- Повышение известности автора — мы расскажем огромной аудитории, почему ваш курс стоит приобрести.
- Мы продаем ваш курс по вашим ценам и получаем комиссионное вознаграждение. Вы получаете активный рост продаж и основную прибыль.
- Вы продаете нам свой курс по договорной цене. Далее мы продаем ваши материалы самостоятельно, получая 100% прибыли.
Пишите по адресу info@viline.tv, присылайте свои курсы. Условия размещения обсуждаются индивидуально с каждым автором.
У Вас есть материалы, достойные внимания широкой аудитории? Хотите писать полезные статьи для мам и пап? Присылайте материалы. Мы разместим их под Вашим авторством на проекте, в тематических рассылках и социальных сетях.
Размещение статей на ViLine.tv — это:
- ✓ Возможность поделиться опытом и знаниями с огромной аудиторией;
- ✓ Раскрутка Вашего сайта;
- ✓ Достойное вознаграждение.
- – материал должен быть уникальным;
- – не размещаем SEO-статьи;
- – можем отказать в размещении материала по усмотрению руководства проекта.
Для начала сотрудничества
- ✓ Напишите письмо по адресу info@viline.tv, с примерами работ и/или ссылкой на сайт.
На нашем сайте вы можете приобрести интересующий вас продукт, воспользовавшись одним из способов оплаты:
Безопасность и конфиденциальность платежа
При выборе данной формы оплаты заказа на сайте ViLine.tv Вы будете автоматически перенаправлены на платежную форму процессингового центра PayU, для внесения данных Вашей банковской карты.
Все данные, введенные Вами на платежной форме процессингового центра PayU, полностью защищены в соответствии с требованиями стандарта безопасности PCI DSS. Мы получаем информацию только о совершенном Вами платеже.
На указанный Вами при оформлении платежа адрес электронной почты, будет отправлено сообщение об авторизации платежа.
Сразу после совершения платежа вы будете перенаправлены обратно на наш сайт. Информация о вашем платеже может идти до нас от 5 секунд до нескольких минут. В случае, если по вашему мнению произошла задержка в обработке заказа, Вам необходимо обратиться в офис компании по телефону 8 800 500-65-37
Личные данные покупателя.
При оформлении Заявки на Сайте Клиент предоставляет следующую информацию: Фамилия, Имя, адрес электронной почты, телефон, адрес доставки.
Продавец использует информацию для выполнения своих обязательств перед Клиентом. Продавец обязуется не разглашать полученную от Клиента информацию. Не считается нарушением предоставление Продавцом информации агентам и третьим лицам, действующим на основании договора с Продавцом, для исполнения обязательств перед Клиентом.
Не считается нарушением обязательств разглашение информации в соответствии с обоснованными и применимыми требованиями закона. Продавец не несет ответственности за сведения, предоставленные Клиентом на Сайте в общедоступной форме.
После оплаты войдите в ваш «Личный кабинет» и выберите «Мои курсы»
Там вы найдете все продукты, которые были приобретены вами на нашем сайте ViLine.tv
В случае если вы не получили ваш продукт в течение часа после оплаты, необходимо написать в службу поддержки info@viline.tv
Правила возврата денежных средств
Заказчик имеет право отказаться от предоставления оплаченных Услуг и потребовать возврата денежных средств в следующих случаях:
1. За оплаченный электронный товар (запись вебинара, семинара, тренинга, обучающий курс, шаблоны и вспомогательные материалы, доступные для скачивания). Запрос о возврате денег должен быть направлен с адреса электронной почты, с которого был осуществлен заказ, в службу поддержки Исполнителя в течение 7 (семи) дней с момента оплаты. По истечении указанного времени претензии не принимаются и денежные средства не возвращаются. При подаче заявления о возврате денежных средств обязательно предоставление копии документа, удостоверяющего личность (паспорт).
2. За оплаченный и посещенный им семинар или консультацию. Запрос о возврате денег должен быть направлен с адреса электронной почты, с которого Заказчик регистрировался на семинар, в службу поддержки Исполнителя до 14:00 по Московскому времени дня, следующего за днем оказания Услуги. По истечении указанного времени претензии не принимаются и денежные средства не возвращаются. При подаче заявления о возврате денежных средств обязательно предоставление копии документа, удостоверяющего личность (паспорт).
источник