Возникновение пищевых вспышек брюшного тифа чаще всего связано с

Вариант № 1

1. Возбудители брюшного тифа и паратифов – это:

1. грамотрицательные бактерии, подвижные, спор и капсул не образуют, содержат эндотоксин, О, Н и Vi-антигены;
2. грамположительные бактерии, подвижные, спор и капсул не образуют, содержат экзотоксин, О, Н и Vi-антигены;
3. грамотрицательные бактерии, подвижные, образуют споры, содержат эндотоксин, О, Н и Vi-антигены.

1. Пути передачи при брюшном тифе:

1. контактно-бытовой, водный, парентеральный;
2. водный, алиментарный, трансмиссивный;
3. контактно-бытовой, водный, пищевой.

1. Укажите клинические проявления, не характерные для паратифа А:

1. катаральные явления (насморк, кашель);
2. гепато- и спленомегалия;
3. скудная розеолезная сыпь на коже живота.

1. Рецепт: реополиглюкин.

Вариант № 2

1. Укажите наиболее характерные типы температурных кривых при брюшном тифе:

1. трапецевидная Вундерлиха, фебрильная Кильдюшевского, волнообразная Боткина;
2. субфебрильная, интермиттирующая, волнообразная Боткина;
3. трапецевидная Вундерлиха, субфебрильная, интермиттирующая.

1. Укажите сроки первичного появления сыпи при брюшном тифе:

1. 1-3 сутки;
2. 4-7 сутки;
3. 8-10 сутки.

1. Укажите клинические проявления, не характерные для паратифа В:

1. синдром гастроэнтерита в начале заболевания;
2. обильная розеолезная сыпь на коже туловища и конечностей;
3. постепенное начало заболевания.

1. Рецепт: ципрофлоксацин (в таблетках).

Вариант № 3

1. Укажите неправильное утверждение.

Возникновение пищевых вспышек брюшного тифа чаще всего связано:

1. с наличием на пищевом объекте хотя бы одного своевременно невыявленного хронического бактерионосителя;
2. с низкой санитарной культурой персонала пищевых объектов и нарушением технологии приготовления блюд;
3. с наличием на пищевом объекте обязательно нескольких своевременно невыявленных хронических бактерионосителей.

1. Для годовой динамики заболеваемости брюшным тифом (не принимая во внимание отдельные территории и годы) наиболее характерна:

1. летне-осенняя сезонность;
2. равномерность распределения заболеваемости по месяцам;
3. зимняя сезонность.

1. Укажите, какие биологические субстраты не используют в практике для обнаружения возбудителя брюшного тифа в диагностических целях:

1. кровь, желчь;
2. спинномозговая жидкость;
3. кал, моча.

1. Рецепт: цефотаксим.

Вариант № 4

1. Укажите симптомы, не характерные для кишечного кровотечения при брюшном тифе:

1. боли в животе, положительный симптом Щеткина-Блюмберга;
2. тахикардия, снижение АД;
3. выраженная слабость, цианоз.

1. Укажите антибактериальный препарат, который не используют для этиотропной терапии брюшного тифа:

1. цефтриаксон;
2. ципрофлоксацин;
3. пенициллин.

1. Сыпь при паратифе А появляется:

1. на 4-7 день болезни;
2. на 1-3 день болезни;
3. на 10-12 день болезни.

1. Рецепт: пефлоксацин (в таблетках).

Вариант № 5

1. Наиболее частым источником инфекции при спорадической заболеваемости брюшным тифом является:

1. больной брюшным тифом в разгар заболевания;
2. хронический бактериовыделитель S. typhi;
3. реконвалесцент после брюшного тифа.

1. Ведущим в патогенезе брюшного тифа является поражение:

1. лимфатического аппарата тонкой кишки;
2. лимфатического аппарата толстой кишки;
3. печени и селезенки.

1. Инкубационный период при паратифе В:

1. 5-10 дней;
2. несколько часов;
3. 20-30 дней.

1. Рецепт: цефтриаксон.

Вариант № 6

1. Продолжительность инкубационного периода при брюшном тифе:

1. 7-14 дней;
2. 28 и более дней;
3. 3-21 дней.

1. Укажите неправильное утверждение.

Ранним клиническим симптомом брюшного тифа является:

1. лихорадка;
2. симптом Падалки;
3. розеолезная сыпь.

1. Выберите особенности клинического течения паратифа В:

1. преобладает катаральный синдром при отсутствии экзантемы;
2. преобладает катаральный синдром с полиморфной сыпью;
3. часто имеют место гастроэнтеритический синдром и обильная розеолезная сыпь.

1. Рецепт: линекс.

Вариант № 7

1. Укажите патогенетически обусловленные осложнения брюшного тифа:

1. острый аппендицит, острый тромбофлебит;
2. кишечное кровотечение, перфорация тонкой кишки;
3. панкреатит, менингит.

1. Наиболее типичным гематологическим признаком брюшного тифа является:

1. лейкопения с относительным лимфоцитозом;
2. умеренный лейкоцитоз;
3. нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево.

1. Сыпь при паратифе А:

1. скудная, петехиальная, с преимущественной локализацией на коже нижних конечностей;
2. сыпь полиморфная (розеолезная, кореподобная, петехиальная), с локализацией на коже груди и живота;
3. мономорфная, розеолезная, равномерно покрывающая все тело.

1. Рецепт: креон.

Вариант № 8

1. Продолжительность этиотропной терапии брюшного тифа:

1. 7-10 дней;
2. до нормализации температуры тела;
3. до 10 дня после нормализации температуры тела.

1. Укажите неправильное утверждение.

Признаками тифозного статуса при брюшном тифе являются:

1. апатия, адинамия;
2. бред, потеря сознания;
3. эйфория.

1. Укажите ранний метод бактериологической диагностики брюшного тифа:

1. гемокультура;
2. копрокультура;
3. уринокультура.

1. Рецепт: офлоксацин (раствор для инфузий).

Вариант № 9

1. Укажите неправильное утверждение.

Патогенетическими механизмами образования язв в кишечнике при брюшном тифе являются:

1. лейкоцитарная инфильтрация;
2. действие эндотоксина на лимфатические образования кишечника и периферические вегетативные узлы кишечника с развитием сосудистых и трофических изменений;
3. мозговидное набухание, некроз и отторжение некротических тканей.

1. Укажите сроки максимальной контагиозности больного брюшным тифом:

1. конец инкубации;
2. первые дни болезни;
3. конец 2 и начало 3 недели болезни.

1. Для выявления бактерионосителей S. typhi используют следующие методы исследования, кроме:

1. бактериологического исследования крови;
2. бактериологического исследования кала, мочи и желчи;
3. РНГА с Vi-антигеном.

1. Рецепт: ликопид.

Вариант № 10

1. При брюшном тифе имеют место следующие изменения со стороны сердечно-сосудистой системы, кроме:

1. относительной брадикардии;
2. повышения АД;
3. гипотонии.

1. Укажите, в какие сроки при брюшном тифе чаще возникают специфические осложнения:

1. 1 неделя;
2. 2 неделя;
3. 3 неделя.

1. Развитие бактерионосительства при брюшном тифе определяет:

1. вирулентность возбудителя;
2. индивидуальный неадекватный иммунный ответ макроорганизма;
3. особенности репарационных процессов в кишечнике.

1. Рецепт: ципрофлоксацин (раствор для инфузий).

Задача № 1

Больной А. заболел 8 дней назад: появились сла­бость, недомогание и плохой аппетит, повысилась температура тела. В последующие дни, несмотря на прием жаропонижающих средств, температура тела повысилась до 38-39°С, усилилась общая слабость и появилась головная боль. При осмотре: состояние тяжелое, температура тела – 39,5°С, пульс – 78 ударов в минуту. Пациент бледный, на коже живота – единичные элементы розеолезной сыпи. Язык утолщен, с отпечатками зубов по краям, густо обложен сероватым налетом, больше у корня. Живот вздут. Пальпируются увеличенные печень и селезенка.

1. Сформулируйте предполагаемый диагноз.

Больной П., 37 лет, с диагнозом “брюшной тиф” госпитализирован в инфекционный стационар.

1. Какие мероприятия в очаге необходимо провести?

Больной М., 30 лет, поступил в инфекционное отделение стационара на 12 день болезни с жалобами на общую слабость, головную боль, бессонницу и плохой аппетит. 2 недели назад М. вернулся из сельской местности, где были случаи лихорадочных заболеваний. Температура тела при поступлении – 39°С. Пациент вялый, адинамичный, бледный. На коже живота – элементы сыпи, похожие на розеолы. Язык густо обложен серым налетом. Живот вздут, при пальпации определяются урчание и болезненность в правой подвздошной области. Стул с наклонностью к запорам. Пульс – 76 ударов в минуту. Гепато- и спленомегалия.

1. Сформулируйте предполагаемый диагноз.
2. Составьте план обследования больного.
3. Этиотропное лечение?

Пациентка А. считает себя больной с 15.09, когда появились озноб, повышение температуры тела до 37,5°С, тошнота, рвота, боли в животе и частый жидкий стул. При амбулаторном осмотре был поставлен диагноз сальмонеллеза (гастроинтестинальная форма, гастроэнтеритический вариант). С 20.09 по 29.09 А. чувствовала себя удовлетворительно. 30.09 вновь повысилась температура тела, появились слабость, головная боль и плохой сон. По назначению врача принимала амоксициллин. К 7.10 температура тела повысилась до 39°С, больная была госпитализирована в инфекционный стационар.

При поступлении в стационар состояние больной средней тя­жести, температура тела – 39°С. Лицо обычной окраски, на коже туловища и верхних конечностей – розеолезная сыпь. Пульс – 100 ударов в минуту, ритмичный, удовлетворительного наполнения. Органы дыхания – без патологии. Язык густо обложен сероватым налетом. Живот вздут. Пальпируются увеличенные печень и селезенка. Стул жидкий, 1-2 раза в сутки, без патологических примесей.

1. Укажите специфические методы исследования, необходимые для уточнения диагноза заболевания.

В инфекционную клинику поступил больной П., 23 лет, на 7 день болезни с жалобами на головную боль, повышенную температуру тела, ощущение су­хости во рту, общую слабость и отсутствие аппетита. Заболел постепенно, отмечал легкое недомогание и познабливание. В первые 2-3 дня температура тела поднялась до 37-37,5°С, а в течение последующих 4 суток – постепенно до 39,0°С. Объективно: кожа бледная, на коже живота – единичные розеолы, исчезающие при диаскопии. Пульс – 78 ударов в минуту, удовлетворительного наполнения и напряжения. Губы сухие. Язык утолщен, с отпечатками зубов по боковым поверхностям, обложен у корня грязно-серым налетом, кончик и края ярко-красного цвета. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца приглуше­ны, систолический шум на верхушке. АД – 110/70 мм рт. ст. Живот умеренно вздут, положительный симптом Падалки. Пальпируются увеличенные печень и селезенка. Стул жидкий, в виде “горохового супа”.

1. Предполагаемый диагноз?
2. Какие анамнестические данные не выяснены врачом?

Больной М. с брюшным тифом поступил в инфекционную клинику на 10 день болезни.

1. Какой это период болезни?
2. Укажите клинические проявления, характерные для данного периода заболевания.

Вы курируете больного с брюшным тифом, у которого на фоне антибактериальной терапии ципрофлоксацином установилась нормальная температура тела и исчезли симптомы интоксикации.

1. Какой это период болезни?
2. На какой день после нормализации температуры тела можно выписать больного из стационара?
3. Какие контрольные исследования необходимо провести пациенту?

Больной В., 40 лет, поступил в инфекционную клинику на 3 сутки заболевания с предварительным диагнозом брюшного тифа. Пациенту было проведено серологическое исследование крови в динамике – при поступлении, в начале 2 недели болезни и перед выпиской.

1. Укажите клиничес­кие симптомы, позволяющие заподозрить брюшной тиф в начальной стадии болезни.
2. Какие результаты динамического серологического исследования (РНГА с тифо-паратифозными О-, Н- и Vi-антигенами) ожидаете получить?

Дежурный врач при осмотре больного с брюшным тифом отметил резкую бледность кожных покровов, холодный липкий пот, синюшность слизистых оболочек, частый нитевидный пульс до 140 ударов в минуту, снижение АД до 70/40 мм pт. ст. и динамическое падение температуры тела до 37°С.

1. Какое осложнение возникло у больного?
2. Какой симптом, указывающий на это осложнение, появится через 8-12 часов?

источник

5+: сохранять активность при изменении рН среды

50. Контроль за дезинфекцией в лечебно-профилактических учреждениях проводят методом

1+:бактериологическим 2-:вирусологическим 3+:визуальным 4+:химическим

51. Бактериологический контроль качества дезинфекции в отделении аэрозольных инфекций проводят на обнаружение:

1-: стрептококка 2+: золотистого стафилококка

3-: коринебактерий дифтерии

52. Бактериологический контроль качества дезинфекции в кишечном отделении проводят на обнаружение:

2-: сальмонелл 3+: кишечной палочки

4-: золотистого стафилококка

53. Необходимость дезинфекции при различных инфекционных заболеваниях определяется:

1-: характером путей передачи

2-: особенностями факторов передачи 3+: устойчивостью возбудителя во внешней среде 4-: типом механизма передачи

54. Режим дезинфекции конкретным препаратом при необходимости следует уточнить в:

2-: учебно-методическом пособии 3+: методическом указании по применению препарата

4+: инструкциях (приказах) по профилактике инфекций

55. На консультацию в кабинет иммунопрофилактики могут быть направлены дети:

1-: привитые с нарушением сроков прививочного календаря 2+: имеющие хронические заболевания 3-: имеющие временные отводы от прививок

4+: из ‘групп риска’, выделенных по развитию поствакцинальных осложнений

56. Поствакцинальные осложнения – это:

1-: физиологическая реакция организма на введение прививочного препарата 2+: патологическая реакция организма, спровоцированная нарушением правил отбора на прививку 3+: стойкое нарушение состояния здоровья, обусловленное введением

некачественного иммунобиологического препарата 4+: тяжелое нарушение состояния здоровья, вследствие индивидуальной реакции

57. При появлении поствакцинального осложнения, врачу следует:

1+: поставить в известность руководителя медицинского учреждения 2+: направить извещение в территориальный центр госсанэпиднадзора 3+: выяснить причины возникновения поствакцинального осложнения

4-: направить рекламацию в национальный орган контроля иммунобиологических препаратов

58. К поствакцинальной реакции относят

1-: стойкое нарушение состояние здоровья, обусловленное введением некачественного прививочного препарата 2-: тяжелое нарушение состояния здоровья, связанное с нарушением правил отбора на прививку

3+: нормальную физиологическую реакцию организма на введение прививочного препарата 4-: патологическую реакцию организма, обусловленную нарушением техники иммунизации

59. Причинами поствакцинального осложнения может быть

1+: нарушение правил отбора на прививку 2+: нарушение техники иммунизации 3+: использование некачественного препарата 4+: индивидуальная реакция на прививку

60. При появлении выраженных местных реакций у 3% привитых АКДС вакциной прививки данной серией препарата следует:

1+: продолжать проведение прививок данной серией вакцины 2-: направить извещение в территориальный центр госсанэпиднадзора

3-: поставить в известность руководителя медицинского учреждения

4-: направить рекламацию в национальный орган контроля иммунобиологических препаратов

61. Создание рационального календаря профилактических прививок обеспечивается

1+: выбором наиболее подходящего возраста для первичной иммунизации 2+: частотой повторных приемов вакцины 3+: оптимальными интервалами между прививками 4+: ассоциациями различных типов вакцин

5+: возможностью привить 95-97% декретированных групп

62. Сдвиг вакцинации на более поздний возраст, по сравнению с предусмотренным в календаре

1+: подвергает ребенка риску заболевания в наиболее опасном (раннем) возрасте 2+: сопровождается более частыми неблагоприятными событиями в

поствакцинальном периоде 3+: снижает показатели охвата прививками в декретированных возрастах

4-: не имеет принципиального значения и не влияет на фактическую эффективность иммунопрофилактики

63. Сокращение регламентированного интервала введения антигена (вакцины) при проведении активной иммунизации может привести к

1+: неспособности организма ребенка дать адекватный иммунный ответ на новое антигенное раздражение 2+: повышению числа реакций и осложнений

3-: развитию более напряженного и стойкого иммунитета

4-: увеличению кратности приемов препарата

64. Необходимость использования в ряде субъектов РФ Регионального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям определяется

1-: уровнем коммунального благоустройства территории 2+:наличием природных очагов (эпизоотической ситуацией)

3+: уровнем и структурой заболеваемости населения (эпидемической обстановкой)

4+:уровнем и структурой иммунной прослойки населения

5-: способностью детей определенного возраста к адекватному иммунному ответу

65. Цель первой возрастной ревакцинации при проведении иммунопрофилактики

1-: завершить создание грунд-иммунитета 2+: поддерживать иммунитет на уровне защитного 3-: создать иммунологическую память 4+: оживление иммунологической памяти

66. Одноименная прививка здоровому ребенку не проводится, если он перенес

1+: туберкулез 2-: дифтерию 3-: столбняк 4+: паротит 5+: полиомиелит

67. При нарушении календаря профилактических прививок у здорового ребенка врач должен

1-: начать прививки заново, с последующим соблюдением схемы прививок 2+: продолжить проведение прививок согласно календарю 3-: разработать индивидуальный календарь прививок 4-: увеличить кратность введения вакцинного препарата

5+: одномоментно провести прививки, пропущенные ранее и регламентированные в данном возрасте (за исключением БЦЖ)

68. Проба Манту применяется для

1+: раннего выявления туберкулеза 2+: отбора контингента, подлежащего ревакцинации против туберкулеза

3+: отбора детей в возрасте 2 мес. и старше перед первичной вакцинацией 4+: определения инфицированности микобактериями 5-: оценки эффективности лечебных мероприятий при туберкулезе

69. Положительный результат реакции Манту свидетельствует о

1+: постинфекционной аллергии 2+: поствакциональной аллергии

3+: инфицировании возбудителем туберкулеза 4-: предрасположенности к туберкулезу

70. Введение вакцины БЦЖ человеку с положительной реакцией Манту может спровоцировать

1-: развитие анафилактического шока

2+: обострение туберкулеза 3+: генерализацию туберкулезной инфекции

4-: образование «холодного» абсцесса

71. Плановые возрастные ревакцинации для профилактики дифтерии у взрослых проводят

1-: АКДС вакциной 2+: АД-м-анатоксином 3-: АДС-анатоксином 4+: АДС-м-анатоксином

72. Живую коревую вакцину вводят

1+: в плановом порядке детям в возрасте 12 мес.

2-: для экстренной профилактики детям в возрасте 5 мес.

3+: для экстренной профилактики непривитым и неболевшим корью детям в возрасте старше 12 мес.

4+: в плановом порядке детям 6 лет

73. Прививке АКДС — вакциной подлежат

1+: здоровый ребенок 5 мес., против коклюша, дифтерии, столбняка не привит 2-: здоровый ребенок 6 мес., в 2 мес. возрасте переболел коклюшем

3+: здоровый ребенок 9 мес., в возрасте 3-х и 4-х мес. привит АКДС вакциной, в 5 мес. перенес скарлатину 4-: здоровый ребенок 4 лет 1 мес., против коклюша, дифтерии, столбняка не привит

74. Живая полиомиелитная вакцина применяется

1+: в плановом порядке 2+: для туровой иммунизации (национальные дни иммунизации) детей до 3-5 лет

3+: переболевшему полиомиелитом 4+: для экстренной профилактики

75. Препараты, применяемые в настоящее время для экстренной профилактики бешенства

1+: вакцина антирабическая, культуральная инактивированная сухая (Рабивак — Внуково-32)

2+: вакцина сухая культуральная инактивированная концентрированная очищенная антирабическая (КОКАВ)

3-: антирабическая мозговая вакцина 4+: иммуноглобулин антирабический из сыворотки крови лошади

76. Антирабическая вакцина не вводится при

2-: гипертонической болезни II степени 3+: заболевании гидрофобией

4-: обращении пострадавшего на 15 день после укуса

77. Источником инфекции при бешенстве может являться

1+: собака с признаками бешенства 2+: собака за 6 дней до появления первых клинических признаков заболевания бешенством

3-: собака за 13 дней до появления первых клинических признаков заболевания бешенством 4-: человек, привитый антирабической вакциной, при возникновении у него осложнений

78. Плановым прививкам против бешенства подлежат

1-: все население территорий, энзоотичных по бешенству 2+: охотники

3+: работники лабораторий по производству антирабической вакцины 4-: члены семей охотников

79. Для проведения прививок против бешенства госпитализации подлежат лица

1+: проживающие в сельской местности 2-: обратившиеся на 3 день после укуса известной собакой

3+: получившие множественные укусы опасной локализации 4+: имеющие отягощенный неврологический анамнез

80. При назначении курса антирабических прививок с лечебнопрофилактической целью врач должен учесть

1+: характер контакта с животным 2+: данные о животном, нанесшем повреждения 3+: профессию пострадавшего

4+: эпидемическую и эпизоотическую ситуацию по бешенству на данной

81. Препараты, регламентированные для экстренной профилактики столбняка у не привитых

82. Показания к экстренной профилактике столбняка

1-: сильный ушиб мягких тканей бедра 2+: ожог II степени

3-: прободение язвы тонкого кишечника у больного брюшным тифом 4+: рана на голени, нанесенная собакой

83. Тактика проведения специфической экстренной профилактики столбняка, прежде всего, определяется

1-: характером раны, травмы 2+: прививочным анамнезом пострадавшего

3-: временем, прошедшим после травмы

4-: профессией пострадавшего

84. У гражданки М 28 лет (беременность 8 недель), ожог руки 2 степени. Последняя прививка против столбняка в 16 лет. Тактика экстренной профилактики столбняка

1+: прививки не проводить, провести хирургическую обработку раны 2-: ввести АС-анатоксин 3-: ввести ПСС

4-: ввести АС-анатоксин + ПСС

85. Женщина 27 лет заболела столбняком 5 сентября. 27 августа через 2 часа после автомобильной катастрофы в стационаре ей была проведена операция и введено 0,5 мл АС-анатоксина. Последняя прививка против столбняка в 16 лет. Причина заболевания

1-: несвоевременное введение АС-анатоксина 2+: доза анатоксина недостаточна 3-: организм ослабел в результате травмы 4+: не введена сыворотка

86. Рабочий деревообрабатывающего предприятия в возрасте 35 лет заболел столбняком 20.08. Против столбняка не прививался. По поводу глубокой раны правой кисти, полученной на производстве 13 августа, ему через сутки было введено 3000 МЕ противостолбнячной сыворотки (ППС). Месяц назад переболел пневмонией. Причина заболевания

1-: позднее введение сыворотки

2-: недостаточная доза сыворотки 3+: не введен АС-анатоксин

4-: организм ослаблен предшествующим заболеванием

87. Источник инфекции при брюшном тифе

1-: здоровый бактерионоситель

2+: больной острой формой 3-: больной хронической формой 4+: хронический носитель

88. Носительство возбудителя брюшного тифа

1+: острое с частотой 10-15 % 2-: острое с частотой 3-5 % 3+: хроническое с частотой 3-5 %

4-: хроническое с частотой 10-15 %

89. Больной брюшным тифом максимально заразен в

3-: периоде реконвалесценции 4+: конце второй и начале третьей недели болезни

90. К числу лабораторных методов раннего выявления больных брюшным тифом относятся

1-: бактериологическое исследование кала

2-: бактериологическое исследование мочи

3-: реакция непрямой (пассивной) гемагглютинации 4+: бактериологическое исследование крови

91. Для выявления бактерионосителей S.typhi используют

1-: бактериологическое исследование крови 2+: бактериологическое исследование кала, мочи и желчи

3-: исследование сыворотки крови с помощью реакции V1 — гемагглютинации 4+: исследование сыворотки крови с помощью РПГА с цистеином

92. Для водных вспышек брюшного тифа характерны следующие признаки

1+: продолжительность вспышки превышает максимальную длительность одного инкубационного периода 2+: преобладание легких и средней тяжести клинических форм

3+: выделение от больных возбудителей, относящихся к разным фаготипам 4-: отсутствие предшествующего вспышке брюшного тифа выраженного подъема заболеваемости прочими ОКИ

93. Водные вспышки брюшного тифа обусловлены

1+: постоянным и широким использованием воды для питья и бытовых нужд 2+: реальной возможностью загрязнения питьевой воды канализационными стоками

3+: относительным постоянством места потребления питьевой воды 4-: способностью возбудителя размножаться в воде

94. Признаки водных вспышек брюшного тифа

1+: возникновение на территориях, неблагополучных по брюшному тифу 2+: территориальная привязанность большинства случаев заболевания к определенному водоисточнику 3-: высокая заболеваемость детей, особенно до 3 лет

4-: продолжительность вспышки не более максимальной длительности одного инкубационного периода

95. Риск возникновения водных вспышек шигеллезов повышается при

1+: плохом санитарно-техническом состоянии водопровода 2+: использовании воды поверхностных водоисточников для хозяйственнопитьевых целей 3+: нерегулярной подаче воды населению

4+: использовании для питья воды из технического водопровода

96. Для пищевых вспышек брюшного тифа, в частности, характерны следующие признаки

1-: обязательная территориальная привязанность случаев заболеваний к пищевому объекту 2-: возникновение вспышек преимущественно на эндемичных территориях

3-: подъем заболеваемости прочими ОКЗ в период предшествующий вспышке брюшного тифа 4+: продолжительность вспышки не превышает одного максимального

97. Признаки пищевых вспышек брюшного тифа

1+: диффузное распределение заболеваний по территории 2+: преобладание среднетяжелых и тяжелых клинических форм

3-: продолжительность вспышки превышает один максимальный инкубационный период 4+: выделение у заболевших культур одного фаготипа

98. Возникновение пищевых вспышек шигеллезов может быть связано с

1+: не выявленными источниками инфекции на пищевых предприятиях 2+: низкой санитарной культурой персонала 3+: нарушение режима пастеризации на молокозаводах

4+: нарушением условий и сроков хранения пищевых продуктов

99. Для большинства пищевых вспышек шигеллезов характерно

1+: поражение населения, употребляющего общий продукт питания 2+: преобладание среднетяжелых и тяжелых клинических проявлений болезни 3+: частое выделение возбудителя у больных

4+: резкий подъем и резкий спад заболеваемости 5-: выделение возбудителей разных видов и внутривидовых типов

100. При вспышках шигеллезов с контактно-бытовым путем передачи

1+: случаи болезни возникают у лиц, находящихся в тесном контакте с источником инфекции 2-: происходит резкий (1-2 дня) подъем и резкий спад числа заболеваний

3-: заболевания обязательно «привязаны» к детским дошкольным учреждениям 4+: преобладают больные с легким течением заболевания

101. Больной дизентерией заразен в периоде

2-: продромальном 3+: разгара заболевания 4+: реконвалесценции

102. На формирование носительства при шигеллезах влияют

1+: этиологическая форма заболевания 2+: преморбидное состояние желудочно-кишечного тракта больного 3+: неадекватное лечение антибиотиками 4+: состояние иммунной системы

103. Особенности эпидемиологии дизентерии Зонне определяются, в «частности»

1+: низкой вирулентностью возбудителя по сравнению с другими видами шигелл 2+: необходимостью высокой инфицирующей дозой

3+: высокой скоростью размножения в молочных продуктах 4-: способностью возбудителя выделять экзотоксин

5+: высокой устойчивостью во внешней среде по сравнению с другими видами шигелл

104. Для заболеваемости дизентерией Зонне на территории Российской Федерации в течение последних десятилетий характерно

1+: летне-осенняя сезонность 2+: преобладание заболеваемости населения с централизованным обеспечением «молокопродуктами

источник

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Брюшной тиф – это острое инфекционное заболевание с преимущественным поражением желудочно-кишечного тракта, которое вызывается бактериями рода сальмонеллы. Брюшной тиф относится к категории антропонозных заболеваний, что означает, что возбудитель данной патологии способен существовать только в организме человека.

Брюшной тиф относится к заболеваниям, уровень распространенности которых во многом зависит от социально-экономических условий. Так, в прошлом вспышки этой болезни приходились на период войн, экономического кризиса и других социальных бедствий.

С учетом статистических данных Всемирной Организации Здравоохранения, все страны мира в зависимости от распространенности брюшного тифа условно делятся на несколько групп. В первую группу входит Канада, Бельгия, Швеция и другие страны с высоким уровнем экономического развития. В этих регионах на 100 000 человек приходится не больше 1 ежегодного случая этой инфекции. К последней группе относятся такие страны как Чили, Колумбия, Перу. Ежегодно в этих странах регистрируется более 30 случаев заболевания на 100 000 человек.

На территории Российской Федерации с 2007 года число случаев брюшного тифа значительно уменьшилось. Если с 2003 по 2006 год ежегодное количество пациентов варьировало от 150 до 180, то с 2007 по 2013 год этот показатель не превышал 80 человек. В 2014 году было зарегистрировано 14 больных (13 взрослых и 1 ребенок).

Возбудителем брюшного тифа является Salmonella typhi – подвижная палочка со сложным антигенным строением. Это довольно устойчивая во внешней среде бактерия, которая сохраняется в течение многих месяцев в водоемах, почве, овощах и фруктах, а также в молочных продуктах (в них сальмонеллы могут длительное время размножаться). Бактерии можно убить 96-процентным этиловым спиртом или 3-процентным раствором хлорамина. Основной характеристикой сальмонелл является сложная антигенная структура. Она представлена соматическим и жгутиковым антигеном.

Сальмонеллы продуцируют и выделяют сильный эндотоксин, который и определяет клиническую картину заболевания.

К антигенной структуре сальмонелл относятся:

• О-соматический антиген, представлен липосахаридным, устойчивым к действию высоких температур комплексом;
• Н-жгутиковый антиген, быстро разрушающийся под действием высоких температур.

Бактерии брюшного тифа способны к L-трансформации, то есть могут переходить в хроническую форму. При этом процессе бактерии как бы засыпают, но сохраняют свои патогенные свойства. Через некоторое время, когда иммунные силы человека снижаются, они вновь активируются. Этим объясняется возможность длительного персистирования (нахождения) бактерий в организме.

Брюшной тиф относится к инфекциям с фекально-оральным механизмом передачи, что означает, что проникновение патогенных бактерий в организм происходит преимущественно через рот. Заражение может осуществляться пищевым или водным путем. В почве или воде сальмонеллы сохраняются длительное время, что и делает этот путь заражения наиболее частым. Контактный или бытовой путь заражения встречается исключительно редко, в основном у детей. Это может происходить при непосредственном контакте с источником инфекции (например, ребенок может взять в рот игрушку, которая была заражена сальмонеллами).

Попадая через ротовую полость в организм человека, сальмонеллы далее мигрируют в кишечник. Известно, что внедрение возбудителя происходит в подвздошной кишке, которая является отделом тонкого кишечника. Изначально бактерии начинают паразитировать в скоплениях лимфатической ткани подвздошной кишки. Потом вместе с током лимфы они проникают уже в мезентериальные лимфатические узлы. Здесь они также начинают интенсивно размножаться, а достигнув определенной концентрации, проникают в кровь. Находясь в лимфатических узлах, сальмонеллы не только растут и размножаются в них, но и запускают развитие воспалительного процесса. Период времени с момента попадания бактерий в организм и до их выхода в кровь называется периодом инкубации. После его окончания появляются первые симптомы заболевания. Известно, что для возникновения заболевания необходимо, чтобы в желудочно-кишечный тракт попало не менее 10 миллионов микробных клеток. В кишечном тракте их концентрация может достигнуть одного миллиарда.

Попадая в кровь, сальмонеллы приводят к развитию бактериемии. Бактериемией называется циркуляции в крови (которая в норме стерильна) бактерий. Этот процесс совпадает с появлением первых симптомов брюшного тифа и окончанием периода инкубации. Чем массивнее бактериемия, тем сильнее и выраженнее симптомы заболевания.

Патогенезом называется весь комплекс механизмов, необходимых для развития болезни. При брюшном тифе патогенез реализуется на нескольких этапах.

Этапами патогенеза брюшного тифа являются:

• проникновение сальмонелл в желудочно-кишечный тракт вместе с источником заражения (едой, водой);
• внедрение бактерий в слизистую подвздошной кишки;
• размножение сальмонелл в солитарных фолликулах и пейеровых бляшках, откуда они мигрируют в мезентериальные лимфатические узлы;
• развитие воспаления в мезентериальных лимфатических узлах и увеличение концентрации сальмонелл в них;
• выход бактерий в кровь и развитие бактериемии;
• распространение с током крови бактерий по всем органам и тканям;
• формирование очагов инфекции в селезенке, печени и других органах.

Важным моментом в патогенезе брюшного тифа является бактериемия. Она бывает первичной и вторичной. Первичная бактериемия – это, когда сальмонеллы впервые из лимфатических узлов попадают в кровь. Однако когда бактерии попадают в кровь, они гибнут вследствие ее бактерицидного действия. Погибая, они выделяют эндотоксин, который обладает нейротропным действием. Таким образом, часть бактерий, находящихся в кровеносном русле, постоянно погибает и выделяет эндотоксин. Чтобы продлить циркуляцию сальмонелл, из внутренних органов в кровь вновь начинают мигрировать бактерии. Процесс выхода сальмонелл в кровь уже из внутренних органов называется вторичной бактериемией.

Таким образом, развивается порочный круг – бактерии выходят в кровь, где они погибают и выделяют эндотоксин, а им на смену поступают новые сальмонеллы из внутренних органов и лимфатических узлов. В то же время, эндотоксин, обладая сильнейшим нейротропным эффектом, определяет клиническую картину брюшного тифа.

Эффектами эндотоксина сальмонелл являются:

• нейротоксическое действие с поражением центральной нервной системы и развитием токсической энцефалопатии;
• поражение нервных окончаний и вегетативных ганглий, что приводит к развитию язв на слизистой кишечника;
• кардиотоксическое действие, которое проявляется в дистрофических изменениях сердца, что в конечном итоге приводит к развитию токсического миокардита;
• нарушение тонуса периферических сосудов, приводящее к падению артериального давления и развитию коллапса;
• развитие инфекционно-токсического шока, что сопровождается нарушением водно-электролитного баланса;
• поражение почек и развитие синдрома «шоковая почка».

Все эти эффекты приводят к развитию многочисленных симптомов и обуславливают разнообразную клиническую картину.

Источником сальмонеллы тифа для здорового человека в большинстве случаев является бактерионоситель. Носителем называют того, кто практически оставаясь здоровым, не проявляя никаких признаков болезни выделяет в окружающую среду патогенные бактерии. Выделение может продолжаться от нескольких недель до нескольких десятков лет. Данный феномен может объясняться несколькими причинами. В первую очередь, это может быть бактерионоситель-реконвалесцент, то есть выздоравливающий после перенесенного заболевания человек. В период выздоровления бактерионосительство может быть как кратковременным, так и длительным. Кратковременное носительство наблюдается при дизентерии или при дифтерии (от 3 до 4 месяцев). Что касается брюшного тифа, то в данном случае носительство затягивается до 10 лет.

Отдельной категорией бактерионосительства являются иммунные носители. Это те лица, которые ранее были привиты.

Источником инфекции также могут быть больные с атипичными формами брюшного тифа. В этом случае заболевание протекает без классических симптомов и поэтому не диагностируется вовремя. Люди с такими формами брюшного тифа длительное время лечатся амбулаторно (то есть на дому) и остаются не изолированными от членов семьи. В этом случае, заражение может происходить при употреблении зараженной пищи, воды. Большую опасность представляют собой молочные продукты, так как в них бактерии могут не только длительное время сохраняться, но и размножаться.

Восприимчивость населения к брюшному тифу очень высока. В очагах, где регистрируется вспышка брюшного тифа, могут заболевать до 50 – 60 процентов от общего населения.

В клинической картине брюшного тифа различают несколько этапов. Каждый из этих этапов (или периодов) характеризует определенный механизм патогенеза. Например, инкубационный период, соответствует периоду диссеминации бактерий брюшного тифа в лимфатических узлах. Момент выхода бактерий в кровь сопровождается появлением первых симптомов и соответствует начальному периоду заболевания.

К периодам (этапам) заболевания брюшного тифа относятся:

• инкубационный период;
• начальный период;
• период разгара заболевания;
• период угасания основных симптомов;
• период выздоровления.

Инкубационный период – это период с момента проникновения сальмонелл в организм человека до момента, когда появляются первые симптомы. При брюшном тифе период инкубации, как правило, длится от 9 до 14 дней. Максимально он может затягиваться до 25 дней. За это время попавшие в организм сальмонеллы активно размножаются в слизистой подвздошной кишки и лимфатических узлах. В тот момент, когда бактерии выходят в кровь, инкубационный период заканчивается, и появляются первые признаки заболевания.

Длительность этого периода зависит от концентрации изначально попавших в организм микробов и от пути заражения. При пищевом заражении инкубационный период короткий — от 7 до 9 дней, а заболевание отличается высокой тяжестью. Водный путь заражения характеризуется более длительным периодом инкубации.

Период угасания основных симптомов начинается с момента снижения температуры, очищения языка, нормализации стула. Все проявления общей интоксикации – головная боль, слабость, разбитость – уходят. Температура тела начинает снижаться, но все еще не доходит до нормы.

Несмотря на редукцию симптомов, этот период болезни является очень опасным. Именно в этот момент болезнь может заново проявить себя, то есть возможен рецидив брюшного тифа. Поэтому в период угасания основных клинических симптомов пациент продолжает оставаться в стационаре под постоянным наблюдением.

Брюшной тиф характеризуется многочисленными клиническими симптомами. Наличие тех или иных признаков заболевания зависит от формы и тяжести брюшного типа. Все симптомы могут быть выражены слабо, умеренно или крайне тяжело. Также симптомы могут варьировать в зависимости от характера течения заболевания. Брюшной тиф может протекать циклически и с периодами обострениям (рецидивирующий характер течения).

Симптомами брюшного тифа являются:

• лихорадка;
• сыпь;
• кишечное кровотечение;
• поражение внутренних органов.

Специфическим проявлением брюшного тифа является сыпь. Она обусловлена нарушением проницаемости кровеносных сосудов и пропитыванием эпидермиса элементами крови. При брюшном тифе сыпь, как правило, розеолезная, а элементом такой сыпи является розеола. Розеола – это округлое красное пятнышко, размером от 1 до 5 миллиметров. Она не шелушится и не создает зуд, а потому не причиняет беспокойства пациенту. Однако, несмотря на это, сам период высыпания сопровождается резким поднятием температуры тела и ухудшением состояния пациента. Сознание пациента еще больше затуманивается, и он становится сонным, вялым, апатичным.

При брюшном тифе сыпь появляется на 8 – 9 день от начала заболевания. Она локализуется на верхних отделах живота и грудной клетки. Иногда элементы сыпи могут выступать над уровнем кожи и приобретать четкие границы. Чаще всего сыпь необильная и держится от 3 до 5 дней. Она может исчезнуть уже через один — два дня, но потом вновь появится. При тяжелом течении заболевания сыпь приобретает петехиально-геморрагический характер. Элементы сыпи в данном случае пропитываются кровью, что говорит о неблагоприятном прогнозе.

В редких случаях характерная для брюшного тифа сыпь может отсутствовать. Отсутствие сыпи на теле пациента не должно исключать диагноз брюшного тифа.

При брюшном тифе из-за специфического поражения сальмонеллами желудочно-кишечного тракта выявляются признаки энтерита. На начальных стадиях отмечается задержка стула, однако уже во время стадии развернутых клинических проявлений присутствует стул энтерического характера (то есть понос). У некоторых же больных остаются запоры.

Живот больного брюшным тифом вздут, при пальпации болезненный. В умеренных и тяжелых случаях развивается парез кишечника, для которого характерно полное отсутствие перистальтизма. При этом газы и кишечное содержимое скапливаются в просвете кишечника, делая живот напряженным и болезненным.

В результате специфического воздействия эндотоксина сальмонелл на нервные окончания в слизистой кишечника развиваются трофические и сосудистые изменения. Они, в свою очередь, приводят к нарушению питания слизистого слоя кишечника и развитию трофических язв. Трофические язвы – это те, которые развиваются вследствие нарушенного питания (трофики) слизистой оболочки. В своем развитии язвы проходят несколько этапов.

Этапами развития язв являются:

• первая неделя – увеличение лимфатических фолликулов слизистой кишечника;
• вторая неделя – некроз (омертвение) увеличенных образований;
• третья неделя – отторжение некротических (омертвевших) масс и формирование на их месте небольших углублений, то есть язв;
• четвертая неделя – стадия чистых язв;
• пятая неделя – стадия заживления язв.

Все эти стадии могут следовать одна за другой без развития последствий для слизистой оболочки кишечного тракта. Однако, при формировании обширных и глубоких язв течение брюшного тифа осложняется кишечным кровотечением. Происходит это вследствие перфорации (прободения) язвы слизистой. В этом случае целостность оболочек кишечника нарушается, а вместе с ними и тех кровеносных сосудов, которые в них заложены. Нарушение целостности кровеносных сосудов приводит к излитию крови в просвет кишечника, что и является причиной кишечного кровотечения.

Кишечное кровотечение при брюшном тифе, как правило, встречается на 3 – 4 недели от начала заболевания. Неотъемлемым симптомом перфорации кишечной язвы является боль. Пациент предъявляет жалобы на внезапно появившуюся боль острого характера.

Часто боли локализуются внизу животу справа, но могут быть и разлитыми. Болевой синдром сопровождается выраженным напряжением мышц живота, учащенным дыханием и падением артериального давления. Симптомы перфорации язвы ярко выражены при умеренных формах брюшного тифа. Объясняется это тем, что сознание пациента в этом случае не сильно затуманено, и болевая чувствительность сохраняется. Если же кишечное кровотечение начинается на фоне высокой температуры и затуманенного сознания пациента, то клиника его очень стертая.

При осмотре выявляется выраженное защитное напряжение мышц живота. Живот плотный болезненный, движения брюшной стенки во время акта дыхания еле заметны или вовсе отсутствуют. Появляются признаки раздражения брюшины, такие как симптом Щеткина-Блюмберга.

После того как бактерии брюшного тифа выходят в кровь, они разносятся с током крови по всему организму к различным органам и системам. Так, вместе с током крови они попадают в печень, селезенку, почки, сердце.

Поражение сердца
Эндотоксин сальмонелл приводит к дистрофическим изменениям в сердце с развитием токсического миокардита. Термин «миокардит» означает, что воспалительным процессом охвачен мышечный слой сердца. Это приводит к тому, что сердце перестает выполнять свои основные функции. В норме основной функцией сердца является «функция насоса», которая обеспечивает кровоснабжение по всему организму. Из-за поражения мышечного слоя сердце перестает эффективно сокращаться и качать кровь. Сокращения становятся слабыми, глухими, что объясняет брадикардию (редкие сердечные сокращения), артериальную гипотонию (снижение артериального давления). При обследовании пациента сердечные тоны глухие, слабые, артериальное давление низкое, пульс в пределах 50 ударов в минуту.

Следствием поражения сердца, является гипоксия или же кислородное голодание, нарушение водно-электролитного баланса, гиповолемия (уменьшение объема циркулирующей крови).

Поражение почек и легких
На фоне гиповолемии развивается синдром «шоковой почки» и «шокового легкого». Шоковая почка – это состояние, при котором нарушаются все функции почки — фильтрация, секреция и выделения. Диурез (суточный объем мочи) при этом осложнении резко снижается, вплоть до анурии. Вследствие нарушенной выделительной функции в организме начинают накапливаться продукты обмена – креатинин, мочевина. Это еще больше отягощает течение заболевания и обуславливает развитие инфекционно-токсического шока. Лечение шоковой почки должно быть экстренным и включать меры по восстановлению диуреза, выведению токсических продуктов обмена.

Еще одним следствием гиповолемии является шоковое легкое. При этом синдроме в альвеолах легких скапливается большое количество жидкости. Таким образом, легкие заполняются не воздухом, а водой, что лежит в основе отека легких. Пациенту становится трудно дышать, нарастает одышка.

Брюшной тиф часто путают с сыпным тифом, что является неверным. Сыпной тиф – это острое инфекционное заболевание, которое вызывается бактериями рода риккетсий. В отличие от брюшного тифа это заболевание не относится к кишечным инфекциям. Для сыпного тифа характерно преимущественное поражение нервной и сердечно-сосудистой системы. Передается данная инфекция, в основном через, вшей, чаще всего платяных и реже головных. Заражение происходит через укусы этих насекомых. Сами же вши заражаются от больных людей. Таким образом, платяные вши являются переносчиками заразы.

После того как вошь укусила больного человека, она может прожить от 30 до 45 дней. Укус вши является очень болезненным, из-за чего человек начинает болезненно расчесывать место укуса. Расчесывая укус, он втирает фекалии вши в кожу, посредством чего и происходит заражение. Далее риккетсии проникают в кровоток и разносятся кровью по всему организму. Мишенью для риккетсий являются эндотелиальные клетки, то есть структурные элементы сосудистой стенки. Развиваясь внутри сосудистой стенки, риккетсии разрушают ее, что приводит к деструкции кровеносных сосудов. Для сыпного тифа характерен феномен васкулита, то есть поражение эндотелиальной стенки сосудов. Это и обуславливает развитие в клинической картине заболевания таких симптомов как кровоизлияния в кожные покровы и в слизистые, увеличение селезенки, снижение артериального давления.

Еще одной отличительной особенностью сыпного тифа является поражение нервной системы. Сознание пациента спутанное, иногда могут развиваться признаки менингизма. Крайне тяжелым проявлением сыпного тифа является тифозный статус. Во время него у пациента отмечается психомоторное возбуждение, расстройства памяти, прогрессирует бессонница. Если же пациент засыпает, то ему сняться кошмарные сновидения. Иногда может развиваться бред, галлюцинации и другие психотические симптомы.

В эту категорию входят те последствия, которые характерны только для брюшного тифа. Наибольшим значением среди специфических последствий этого заболевания обладает инфекционно-токсический шок. Развивается такое состояние в разгар заболевания по причине массового поступления в кровь токсинов, которые выделяют брюшнотифозные бактерии. Эти токсины провоцируют спазм сосудов, в результате чего циркуляция крови нарушается.

Также токсины способствуют усиленному выбросу в кровь адреналина и других гормонов, которые усиливают сосудистый спазм. Кровь перестает выполнять свою транспортную функцию, что приводит к ишемии тканей (недостаточному кровоснабжению тканей) и к метаболическому ацидозу (повышенному содержанию в крови кислых продуктов). Все это становится причиной дегенеративных (разрушительных) изменений органов и тканей, отеков и других патологических состояний, которые могут привести к летальному исходу. Начинается инфекционно-токсический шок с увеличения температуры тела и развивается в несколько этапов.

Этапами инфекционно-токсического шока являются:

• Ранний. Сознание пациента сохраняется ясным, может наблюдаться тревога, двигательное беспокойство, отек лица и верхней половины туловища. Дыхание при этом учащенное, артериальное давление волнообразно повышается и снижается. У детей ранний этап обычно сопровождается рвотой, поносом, болями в животе (в верхней части).
• Выраженный. Тревожность и общее возбуждение первого этапа сменяется апатичным состоянием, двигательной заторможенностью. Кожные покровы пациента становятся бледными, холодными и влажными. Со временем возможно появление на коже кровоизлияний. Конечности приобретают синеватый оттенок. Температура и артериальное давление снижается, дыхание и пульс становятся слабыми. Резко уменьшается объем мочи. В этот период развиваются различные патологии со стороны почек, дыхательной системы.
• Декомпенсированный. Артериальное давление и температура тела продолжают падать. Пациента мучают судороги, возможна потеря сознания или кома. Кожа приобретает выраженный синий оттенок. Мочеиспускание отсутствует. Начинают проявляться симптомы дисфункции со стороны всех органов.

В эту группу входят заболевания, которые могут выступать в роли последствий не только брюшного тифа, но и других болезней. Брюшнотифозные бактерии кроме кишечника могут поражать и другие органы, провоцируя воспалительные процессы. Ситуация усложняется, когда к первичному воспалению присоединяется вторичная бактериальная инфекция.

К неспецифическим последствиям брюшного тифа относятся:

• со стороны дыхательной системы – пневмония (воспаление легочной ткани);
• со стороны сосудов – тромбофлебит (воспаление вен);
• со стороны сердца – миокардит (воспаление сердечной мышцы);
• со стороны почек – пиелит (воспаление в почечной лоханке), пиелонефрит (воспаление почечной ткани);
• со стороны нервной системы – периферический неврит (воспаление нервов), менингоэнцефалит (воспаление головного мозга и, в некоторых случаях, спинного мозга с последующим параличом);
• со стороны опорно-двигательного аппарата – артрит (воспаление суставов), хондрит (воспаление хрящевой ткани), периостит (воспаление надкостницы);
• со стороны мочеполовых органов – цистит (воспаление мочевого пузыря), простатит (воспаление простаты).

За счет ярко выраженных клинических признаков заболевания врачи устанавливают предварительный диагноз брюшного тифа еще до результатов лабораторных исследований. Информация об эпидемиологической обстановке также способствует установлению предварительного диагноза.

Основными симптомами, наличие которых вызывает подозрение на брюшной тиф, являются:

• сухость и бледность кожных покровов;

• повышенная температура;
• изменения языка – его увеличение, сухость и покрытие по центру налетом;
• появление красноватой сыпи на теле;
• диспепсические расстройства;
• проявления интоксикационного синдрома.

Когда у пациента наблюдаются подобные симптомы в течение 5 – 6 дней, необходимо сдать лабораторные анализы на брюшной тиф и пройти ряд диагностических исследований, посредством которых выявляется возбудитель заболевания.

Анализы на брюшной тиф назначаются как с целью выявления возбудителя болезни, так и для определения степени тяжести заболевания и контроля эффективности лечения.

К анализам, которые назначаются при диагностике брюшного тифа, относятся:

• общеклинические анализы;
• бактериологические анализы (посевы);
• серологические анализы.

Результаты общеклинических анализов указывают на присутствие воспалительного процесса в организме, на степень дегидратации и состояние организма больного в целом.
Бактериологические исследования помогают обнаружить самого возбудителя брюшного тифа в биологических жидкостях организма. К серологическим исследованиям прибегают с целью определения в организме человека антигенов возбудителя брюшного тифа. Серологические анализы особенно важны при диагностике бактерионосительства.

• реакция Видаля;
• реакция непрямой гемагглютинации;
• реакции флюоресцирующих антител.