У пациента с диагнозом брюшной тиф на 19 день

Больной по специальности геолог. Два дня назад вернулся из командировки (был в Забайкалье). Заболел ночью: появился озноб, головокружение, сильные головные боли, тошнота, сильные боли в правом паху. Объективно: больной в бредовом состоянии, возбужден. Лицо гиперемировано, маскообразно. Температура тела 40,3 С. Язык густо обложен белым налетом. В правом паху опухолевидное образование величиной с кулак, кожа над образованием неподвижна, гиперемирована. Диагноз туляремия, бубонная форма. Задание:

1. Выявить проблемы пациента.

2. Составить план сестринского ухода

У пациента с диагнозом брюшной тиф на 19-й день болезни появились резкая слабость, головокружение, шум в ушах температура тела 35,5°С, лицо бледное, пульс 120 ударов в минуту’ слабого наполнения и напряжения, кал черный.

1. Определите состояние пациента.

2. Составьте алгоритм действий медицинской сестры.

В инфекционное отделение ЦРБ поступил пациент К., 22 лет, с жалобами на многократный жидкий стул с небольшой примесью крови в течение недели. Из анамнеза: в течение 3-х лет принимает наркотики внутривенно, 2 года тому назад поставлен диагноз: ВИЧ-инфекция.

Объективно: сознание ясное, кожа бледная, по ходу вены на передней поверхности левого предплечья имеются многочисленные следы от инъекций. Температура тела 37,2°, пульс 58 уд/мин., слабого наполнения, АД 100/70.

1. Выявить проблемы пациента.

2. Составить план сестринского ухода

В противотуберкулезный диспансер поступила пациентка 17 лет с диагнозом ВИЧ-инфекция, пневмоцистная пневмония? Через 3 дня после поступления возникла сильная одышка.

Объективно: сознание ясное, кожные покровы чистые, бледные, цианоз носогубного треугольника, частота дыхательных Движении 40 за 1 мин., дыхание затрудненное, АД 140/90, температура 37,3 . Живот мягкий, участвует в акте дыхания, безболезненный.

1. Выявить проблемы пациента.

2. Составить план сестринского ухода

Опора деревянной одностоечной и способы укрепление угловых опор: Опоры ВЛ — конструкции, предназначен­ные для поддерживания проводов на необходимой высоте над землей, водой.

Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов (88‰).

Поперечные профили набережных и береговой полосы: На городских территориях берегоукрепление проектируют с учетом технических и экономических требований, но особое значение придают эстетическим.

источник

Что НАИБОЛЕЕ вероятно усугубило состояние больной*!

* Назначение обильного питья

* Назначение аскорбиновой кислоты

* Назначение жаропонижающего средства

*+Назначение бактерицидного антибиотика

*! Мужчина 52 лет, житель Кызылординской области, чабан, 4 мая осмотрен врачом общей практики на 5-ый день болезни. Жалобы на сильную головную боль, озноб, ломоту в теле, носовое кровотечение. Амбулаторно получал дезинтоксикационную терапию по поводу ОРВИ. В конце апреля участвовал в стрижке овец. При осмотре: температура тела – 39,9°С, вялый, лицо, шея гиперемированы. На туловище необильная петехиальная сыпь, в местах инъекций гематомы. Симптом жгута и щипка положительные. Пульс -50 уд. АД – 90/60. В легких – везикулярное дыхание. Живот мягкий, безболезненный. Печень увеличена на 1,5 см.

Какой случай стандартного определения НАИБОЛЕЕ правильный*!

*! Мужчина 25 лет, бармен, контактирует с большим количеством людей. Болен в течение 3 дней. Заболел остро: повышение температуры тела до 39 о C, головная боль в лобной области и орбитах глаз, боли в горле, заложенность носа, ломота в теле, боли в костях и суставах. При осмотре: температура – 38С, гиперемия и одутловатость лица, инъекция сосудов склер, сухой кашель, одышка, тахикардия. В нижних отделах легких выслушивается ослабленное дыхание, сухие хрипы. ЧСС-92, ЧД-24, АД-100/60 мм.рт.ст. В гемограмме: лейкоциты- 3,5х10 9 /л, HB-120 г/л, эритр-3,38, тромбоциты – 185х10 9 /л, п/я – 10%, с/я- 62% , мон — 8, лимф- 20, СОЭ-15 мм/ч.

Какой наиболее вероятный диагноз*!

* Грипп, тяжелое течение. Отек легких

*+Грипп, тяжелое течение. Вирусная пневмония.

* Грипп, тяжелое течение. Внебольничная пневмония.

* Грипп,тяжелое течение. Инфекционно-токсический шок.

* ОРВИ, тяжелое течение. Дыхательная недостаточность.

*! Мужчина 36 лет жалобы на частую рвоту, жидкий водянистый стул без болей в животе. Прибыл из Индии 5 дней назад. При осмотре: температура – 36,0°С, вялый. АД – 90/60 мм рт.ст. Пульс – 90 ударов в минуту. Живот впавший, безболезненный. Стул жидкий, в виде рисового отвара, без запаха, с утра не мочился. В гемограмме: лейкоциты- 4,5х10 9 /л, HB-150 г/л, эритр-4,38, тромбоциты – 285х10 9 /л, п/я – 7%, с/я- 63% , мон — 10, лимф- 20, СОЭ-15 мм/ч.

Какое диагноз наиболее вероятен*!

*! Женщина 22 лет, беременность 11-12 недель, поступила в инфекционное отделение на 7-й день болезни с жалобами на грубый кашель, светобоязнь, слабость, сыпь на теле, температуру. Сыпь появилась на 4 день болезни вначале на лице, затем распространилась на шею, туловище, верхние конечности. Объективно: состояние средней тяжести, температура 39 0 С, склерит, конъюнктивит, в ротоглотке видимых изменений нет. На коже лица, туловища, конечностях обильная, местами сливная пятнисто-папулезная сыпь. При кашле отмечает боли в животе, появились кровянистые выделения из половых путей.

Согласно приказу МЗ РК №626 от 30.10.2009 г. «Об утверждении Правил проведения искусственного прерывания беременности» медицинские показания к искусственному прерыванию беременности при кори показаны в сроке:

*+в первые 3 месяца беременности

* прерывание беременности противопоказано

*! В какие сроки должно быть направлено экстренное извещение при выявлении инфекционного заболевания*!

*! Какой документ посылается при подозрении на инфекционное заболевание в СЭС*!

*! В приемный покой инфекционного стационара одновременно поступает четверо больных с диагнозами: вирусный гепатит, брюшной тиф, дифтерия, пищевая токсикоинфекция.

Какая документация будет использоваться при приеме больных в приемном покое*!

* Карта эпидемиологического обследования, история болезни, экстренное извещение

* Листок утраты временной трудоспособности, история болезни, экстренное извещение

* Журнал регистрации историй болезни, экстренное извещение

* Журнал регистрации особо опасных инфекций, история болезни, экстренное извещение

*+Журнал регистрации больных, история болезни, экстренное извещение

*! У больного выявлена кишечная инфекция, но он отказывается от госпитализации. Какие сведения нужно уточнить у больного*!

* расположение поликлинике от места жительства

* знание эпидемиологии кишечных инфекций больным

* наличие больных родственников

*! Симптомокомплекс в виде острого начала, поноса 7-10 раз в сутки при отсутствии болей в животе, жидкого, обильного стула без патологических примесей, рвоты 5-6 раз в сутки без предшествующей тошноты при нормальной температуре тела характерен для:

*! Медицинское наблюдение в эпидемическом очаге при антропонозных инфекциях устанавливают:

* только за лицами, ухаживающими за больными на дому

*+за всеми лицами, которые находились в контакте с больным

* только за членами семьи больного в коммунальной квартире

* только за маленькими детьми, проживающими вместе с заболевшими

* за лицами, относящимися к декретированным группам

*! Экстренное извещение об инфекционном больном следует направить:

* в управление здравоохранения

* в дезинфекционную станцию

*+в территориальный центр санэпиднадзора

* руководителю территориального ЛПО

*! Следующая совокупность симптомов: острое начало, нормальная температура тела, 7-10 раз за сутки обильный, частый, водянистый, без патологический примесей стул, болей в животе нет, рвота без предшествующей тошноты – для какого заболевания характерна:

*! Для какого заболевания характерна следующая совокупность симптомов: начало заболевания постепенное, головная боль, нарушение сна, отмечалось повышение температуры тела до 39-40°С (в течении 5 дней*, адинамия, бледность кожных покровов, на животе необильная розеолезная сыпь. Пульс 82 в мин (тогда, как температура тела 39,5°С*, живот вздут, печень и селезенка увеличены, симптом Падалки положительный.:

*! Больной С., 35 лет, поступил в клинику на 10 день болезни в тя­желом состоянии.

Температура 39, 4°С. Предъявляет жалобы на сла­бость, головную боль, отсутствие аппетита, плохой сон, вздутие жи­вота. При осмотре: бледность кожных покровов, на коже живота единичные розеолы, ЧСС 68 в мин., АД 95/60 мм рт.мт., язык с бе­лым налетом у корня, увеличены печень и селезенка. Сознание со­хранено.Какие исследования следует назначить для подтверждения диагноза*!:

*+Посев крови на желчные среды

* Определение диастазы в крови и моче

* Биохимический анализ крови

*! У пациента с диагнозом брюшной тиф на 19-й день болезни появились резкая слабость, головокружение, шум в ушах, температура тела 35,5 о С, лицо бледное, пульс 120 ударов в минуту слабого наполнения и напряжения, кал черный. Какое осложнение развилось у больного*!:

*! После употребления в пищу немытых яблок больной поступил на 2 день болезни. Состояние средней тяжести. Температура 38,7 о С. Схваткообразные боли в левой подвздошной области. Сигма спазмирована, болезненна при пальпации. Стул скудный, 6-7 раз в сутки.Каков наиболее вероятный диагноз*!

*! Больной, 39 лет, жалобы на сильные схваткообразные боли внизу живота, ложные позывы на низ, тошноту, отсутствие аппетита, частый жидкий стул с примесью слизи и крови до 15 раз в сутки. Температура 38,6 — °С, АД — 110/60 мм рт. ст. Язык суховат, обложен белым налетом. Живот умеренно вздут, сигмовидная кишка спазмирована, резко болезненная. Какие антибактериальные препараты целесообразно использовать у данного больного*!

*! Больной, 24 года, заболел остро с повышения температуры тела до 39 0 С, озноба, сильной головной боли в лобной и височной областях, ломоты во всем теле, суставах, заложенность носа, сухой кашель, боль за грудиной. Объективно: резкая бледность кожных покровов с румянцем щек, конъюнктивит, склерит, гиперемия и зернистость задней стенки глотки. В легких дыхание везикулярное. На работе были случаи заболевания ОРВИ. Предварительный диагноз:

*! Больной, 22 года, поступил в клинику в первые сутки заболевания с сильной головной болью, двухкратной рвотой, не приносящей облегчения, светобоязнью, температурой 40 0 С. Заболевание связывает с переохлаждением. Объективно: в сознании, но лежит с закрытыми глазами, отвечает правильно, но не охотно (из-за головной боли*. Отмечается положительный симптом Кернига с обеих сторон и ригидность мышц затылка. В крови лейкоциты 18*10 9 /л, П – 12 %, С – 72%, Л – 16%, СОЭ 42 мм/ч. Врачебная тактика в данном случае:

*+Пенициллин, преднизолон, манитол.

* Диклофенак, супрастин, ципрофлоксацин.

* Бисептол, фуросемид, лоперамид.

* Пенициллин, гентамицин, димедрол.

* Цефазолин, левомицетин, манитол.

*! Больной 48 лет, обратился с жалобами на тошноту, многократную рвоту, частый жидкий обильный стул, пенистого характера, зеленого цвета, разлитые боли в животе. Заболевание связывает с употреблением сырого яйца. Предположительный диагноз:

*! Мужчина 28 лет, недавно был в командировке, где постоянно пил сырую воду, жалуется на слабость, небольшое повышение температуры и снижение аппетита. Серологические данные: HbsAg отр, anti-HBs отр, anti-HBcor IgM отр, anti-HBcor Ig G отр, anti-HAV IgM пол. Предварительный диагноз:

* Хронический вирусный гепатит В

* Острый вирусный гепатит С

* Хронический вирусный гепатит С

*! Какие назначают препараты для специфического лечения больных ВИЧ-инфекцией*!

* Ингибиторы обратной транскриптазы ВИЧ

*+Сочетание ингибиторов обратной транскриптазы ВИЧ с цитостатиками

* Сочетание ингибиторов протеазы с ингибиторами обратной транскриптазы ВИЧ

* Сочетание ингибиторов протеазы ВИЧ с иммуностимуляторами

*! Характерные патоморфологические изменения в кишечнике при острой дизентерии:

* язвенно-некротический процесс в тонком кишечнике;

* полипозные разрастания в толстом кишечнике;

*+катарально-эрозивный процесс в толстом кишечнике;

* единичные язвы на малоизмененной слизистой сигмовидной кишки;

* нормальная слизистая толстого кишечника.

*! Мужчина 25 лет, заболел остро с головной боли в лобной области и орбитах глаз, озноба, ломоты в мышцах, в костях и суставах, боли в горле, заложенность носа, температуры до 39 о C. При осмотре на 2-й день болезни отмечены гиперемия и одутловатость лица, инъекция сосудов склер, насморк, сухой кашель, тахикардия.

Назовите наиболее вероятный диагноз*!

*! У больного с диагнозом Лептоспироз развился геморрагический синдром и нарушение функции почек.

Определите фазу патогенеза инфекционного процесса:

* фаза нестерильного иммунитета;

* фаза стерильного иммунитета.

*! Женщина 28 лет, беременная, срок беременности 6-7 недель. Обратилась на 3-й день болезни. Жалуется на температуру, сухой кашель, слабость, появление сыпи. Объективно: зев гиперемирован, пальпируются заднешейные и затылочные лимфоузлы. На туловище обильная, бледно-розового цвета, пятнистая сыпь.

При вероятном диагнозе «Краснуха» какие изменения формируется у плода*!

* аномалии губ, порок сердца;

*+пороки сердца, глухота, катаракта;

* катаракта, дисплазия почек;

* аномалии губ и расщелина неба.

*! Женщина 30 лет, заболела остро: нарастающая общая слабость, сухость во рту, жажда, рвота, многократный, водянистый жидкий стул. При осмотре: кожа с цианотичным оттенком, слизистые оболочки сухие, афония, мочи нет. Температура тела 37,3 о C. Определяется урчание по ходу тонкого кишечника.

Какой из возбудителей является наиболее вероятной причиной данной патологии*!

* Escherichia colli;

*! У больного ярко выраженный катар верхних дыхательных путей, гранулезный фарингит, поражение слизистых оболочек глаз (фолликулярный конъюнктивит*, длительная лихорадка, головная боль, температурная реакция с колебаниями держится 1 — 2 недели, увеличение шейных лимфоузлов, увеличение печени и селезенки. При какой из перечисленных ниже клинических форм аденовирусной инфекции характерна данная клиническая картина:

* катар верхних дыхательных путей

*! Слизистые дужек, мягкого неба гиперемированные с цианотичным оттенком, единичные петехии. Для какого заболевания характерны такие изменения в зеве*!

*! Больной 39 лет вирусным гепатитом В, на 10-день желтушного периода жалуется на кошмарные сновидения, головокружение, чувство «провала».

Объективно: нарушение ориентации во времени и пространстве, тремор кончиков пальцев, «печеночный запах» изо рта, кожные покровы, склеры интенсивно желтушные, печень мягко-эластичной консистенции.

* тяжелое течение вирусного гепатита В

* острая печеночная энцелофалопатия (ОПЭ* IV степени

*! У больного 20 лет, стул, частый, обильный, водянистый в виде «рисового отвара», обильная многократная рвота, мышечная слабость, жажда, сухость во рту, кратковременные судороги в икроножных мышцах. Температура тела нормальная. Кожа сухая, тургор понижен, слизистые оболочки сухие, осиплость голоса.

Какой степени обезвоживания соответствует состояние

* нет признаков обезвоживания

*! Женщина 35 лет обратилась в сельскую участковую больницу с жалобами на высокую температуру до 40°С, слабость, головную боль. Больна в течение 3-х дней.

Из эпиданамнеза установлено, что больная работает ветеринарным врачом. В семье все здоровы.

Объективно: на тыльной поверхности правой кисти имеется пустула размером 3 мм с серозно-геморрагическим содержимым. Отмечается отечность на всю правую руку. Положительный симптом Стефанского. Подмышечный лимфаденит справа.

О каком заболевании можно думать*!

*+сибирская язва, карбункулезная форма.

* сибирская язва, эдематозная разновидность кожной формы

* сибирская язва, септическая форма

*! Мужчина, 21 года поступил в приёмный покой инфекционной больницы на шестой день болезни с жалобами нас слабость, боли в правом подреберье, головную боль, отсутствие аппетита, тошноту, потемнение мочи, желтушность кожных покровов. Потемнение мочи появилось на третий день, желтушность – на четвёртый день болезни. В семье все здоровы. При осмотре состояние больной средней тяжести, кожные покровы, склеры умеренно желтушные. Печень на 3см. выступает из – под края реберной дуги, селезёнка – по её краю. В периферической крови: Лейк — 6700; п/яд – 6%, с/яд – 40%, лимф.- 42%, мон.- 12%. Билирубин общий – 137 ммоль/л; прямой – 97 мкмоль/л; АлАТ – 1,1 мккат/л. Ваш диагноз*!

*+Вирусный гепатит, средней тяжести

* Вирусный гепатит, тяжёлое течение

* Вирусный гепатит, лёгкое течение

*! Женщина, 25 лет обратилась в поликлинику к участковому

терапевту с жалобами на повышение температуры тела до 38,5 – 39* С, боли в животе схваткообразного характера, жидкий необильный стул до 20 раз в сутки. Заболел остро, два дня тому назад, когда на фоне нормальной температуры тела появились боли в животе, частый жидкий стул, к вечеру температура поднялась до 38,5* С, затем – до 39* С. Дома все здоровы. Объективно: температура – 38,2* С. Кожные покровы обычной окраски, влажные. Язык обложен белым налётом. Живот болезненный в левой подвздошной области, сигмовидная кишка спазмированная. Стул скудный, с примесью слизи и прожилками крови.

*+Острая дизентерия, ср.тяжести

* Острая дизентерия, лёгкое течение

* Острая дизентерия, тяжелое течение

* Острая дизентерия, гастроэнтероколитический вариант

* Сальмонеллёз, гастроэнтероколитический вариант

*! Активность инфекционного процесса при бруцеллезе наиболее адекватно отражает.

* Головная боль, бессонница, головокружение.

* Слабость, недомогание, быстрая утомляемость.

* Снижение аппетита, тошнота.

*+Лихорадка, микрополиаденит, увеличение печени.

*! Обследованию на ВИЧ–инфекцию подлежат больные, имеющие клинические проявления в виде:

* Пахового лимфаденита и субфебрилитета в течение 2-х недель

*+Микрополиаденита, субфебрилитета, диареи в течение месяца, потери массы тела.

* Микрополиаденита, субфебрилитета, орхоэпидимита

* Микрополиаденита, субфебрилитета, полиартрита в течение одной недели

* Микрополиаденита, субфебрилитета, увеличения печени, селезенки, полиартралгии

*! Девочка, 2 года, вес 12 кг, температура тела 37,5 0 С. Общих признаков опасности нет. Кашель в течение трех дней. ЧДД в покое 48 в 1 минуту. Втяжения грудной клетки, стридора, астмоидного дыхания нет. Классифицируйте проблему «кашель» по ИВБДВ.

* Тяжелая пневмония или очень тяжелое заболевание

* Пневмонии нет, кашель или простуда

* Пневмонии нет, астмоидное дыхание

* Возможная бактериальная инфекция

*! В поликлинику обращается женщина, 25 лет с жалобами на повышение температуры тела до 37,8, снижение аппетита, боль в горле. Эпид.анамнез: контакт с инфекционным больным отрицает. Обьективно: Кожа чистая, бледная. В зеве – на язычке, небных дужках имеются везикулезные элементы, окруженные красным венчиком. Увеличены подчелюстные, передние и задние шейные лимфоузлы. По органам без патологии. Поставьте диагноз*!

*+энтеровирусная инфекция, герпангина

*! Больной Н., 26 лет, охотник, обратился к участковому врачу на 17 день болезни с жалобами на умеренную головную боль, повышенную до 38,5°C температуру тела, понижение аппетита, ознобы в вечернее время, потливость, миалгии, летучие боли в крупных суставах рук и ног. Проживает в сельской местности, эндемичной по малярии и бруцеллезу. Состояние удовлетворительное. Температура тела 37,7°C. Кожа повышенной влажности, микрополиаденит. В легких везикулярное дыхание. Тоны сердца приглушены, пульс 112 ударов в мин. АД 110/70 мм.рт.ст. Язык обложен. Живот мягкий, безболезненный. Пальпируется печень и селезенка. Что является основной терапией в лечении данного больного и почему*!

* Дезинтоксикационная, потому, что основное значение в патогенезе имеет интоксикация

*+Антибактериальная (этиотропная*, потому, что основное значение в патогенезе имеет бактериемия.

* Противовоспалительная, потому, что основное значение в патогенезе имеет серозное воспаление

* Иммунокорригирующая, потому, что основное значение в патогенезе имеет вторичный иммунодефицит

* Противогистаминная, потому, что основное значение в патогенезе имеет гиперчувствительность немедленного типа

*! У больного с клиническими проявлениями в виде лихорадки, в течение 10 дней постоянного характера, выраженной головной боли, нарушения сна, возбуждения, говорливости, затем заторможенности на 2-й неделе болезни, наличия обильной розеолезно-петехиальной сыпи с преимущественной локализацией на боковых поверхностях грудной клетки, симптомов Киари-Авцына, Говорова-Годелье, увеличения печени и селезенки, специфическим подтверждением диагноза могут быть положительные результаты

* Бактериологического исследования крови на стерильность

* Исследования крови в темном поле зрения

* Исследовани крови в виде толстой капли

*+Серологических реакций (РПГА,РСК*.

* Серологических реакций методом парных сывороток

*! Показанием для назначения антибиотиков при гриппе является

* Повышение температуры тела до 40 0 С, выраженная интоксикация.

* Продолжительность лихорадки более 3-х дней.

*+Присоединение вторичной инфекции.

* Акатаральная форма гриппа.

* Грипп у лиц пожилого возраста.

*! Больная Н., 18 лет, воспитательница детского сада, обратилась к врачу с жалобами на перианальный зуд преимущественно ночью, расстройство сна, головную боль, раздражительность, потерю аппетита, боли в животе, жидкий стул со слизью, в течение последних 3-4 дней отмечает зуд, жжение в области половых органов, учащенное мочеиспускание. Ваш диагноз.

*! Ребенок 9 месяцев заболел остро. Начало с повышения температуры тела до 38,6 0 С, насморка. При поступлении: температура 39,5 0 С, вялый, кожные покровы бледные, периоральный цианоз. Лицо одутловатое. Задняя стенка глотки разрыхлена, зернистая. Конъюнктивы глаз гиперемированы. В легких жесткое дыхание, обилие мелко — и среднепузырчатых влажных хрипов. Кашель частый, влажный. ЧДД 58 в минуту. Печень выступает из-под края реберной дуги на 3 см. Общий анализ крови: НВ 120 г\л, Эритроциты 3,5 * 10 12 лейкоциты-12,8×10 9 /л, Э-2%, П-5%, С- 5%, Л-32%, М-6%, СОЭ-18 мм/ч. Предварительный диагноз.

*! Больная Ж., 67 лет, обратилась в СВА с жалобами на недомогание, напряжение и подергивание мышц вокруг раны . Заболела через 12 дней после получения глубокой колотой раны правой стопы во время работы на огороде. Через 2 дня отметила затруднение жевания и открывания рта, болезненность при глотании. Затем появилось напряжение мышц лица и чувство стеснения в груди. Предпологаемый диагноз:

*! К врачу поликлиники обратился больной с жалобами на слабость, двоение в глазах, однократную рвоту, «туман», «сетку» перед глазами. Болен в течение суток. Накануне употреблял овощные консервы домашнего приготовления с грибами.Состояние удовлетворительное. Сознание ясное. Температура тела 36,8°C. Голос громкий. Умеренный птоз с двух сторон, мидриаз, анизокория. В легких везикулярное дыхание. Тоны сердца громкие, пульс 76 ударов в мин. АД 110/60 мм.рт.ст. Язык влажный, глотание свободное. Живот мягкий, стул в норме.

Какая терапия является основной у данного больного и почему*!

* Этиотропная, потому что в патогенезе основным фактором является бактеремия.

*+Серотерапия (введение специфической сыворотки*, потому что в патогенезе основным фактором является экзотоксин.

* Дезинтоксикационная, потому что в патогенезе основным фактором является эндотоксин.

* Противовоспалительная, потому что в патогенезе основное значение имеет серозное воспаление.

* Десенсебилизирующая, потому что развивается ГНТ.

*! Ребенок 12 месяцев, жалобы на жидкий стул, повторную рвоту, отказ от еды. При осмотре: сонливый, кожная складка расправляется медленно, глаза запавшие, не может пить. Классифицируйте состояние и определите лечение.

* Диарея. Умеренное обезвоживания. План Б в течение 4-х часов

* Диарея. Умеренное обезвоживания. План Б в течение 6-ти часов

*+Диарея. Тяжелое обезвоживание. План Вв течение 3-х часов

* Диарея. Тяжелое обезвоживание. План Вв течение 6-ти часов

* Диарея. Умеренное обезвоживания. План А. Регидрон после жидкого стула

*! Какой анализ необходимо провести при любой форме менингококковой инфекции

*! Больной П., 24 лет, на 4-й день болезни жалуется на боль, покраснение и отечность в области нижней трети правой голени, озноб, повышение температуры тела до 39,5°C, тошноту и рвоту. Заболел остро, 3 дня назад. Эпиданамнез: работает чабаном, на подошвах ног имеются трещины. Состояние средней тяжести. Температура тела 38,9°C. В нижней трети правой голени участок яркой гиперемии с четкими неровными краями, напоминающими языки пламени, выражена отечность, при пальпации определяется болезненность преимущественно по краям, имеются два пузыря с геморрагическим содержимым, регионарный лимфаденит. Укажите диагноз

* Сибирская язва, кожная форма

* Туляремия, язвенно-бубонная форма

*+Рожа, эритематозно-буллезная форма

* Рожа, эритематозно-геморрагическая форма

*! Больной Т., 24 лет, поступил на 2-й день болезни в тяжелом состояний. Заболел остро, с ознобом повысилась температура тела до 39,5°C, появилась головная боль, 3 раза была рвота. Час назад потерял сознание, появились судороги. Состояние тяжелое. Сознание отсутствует, сопор. Число дыханий 36 в мин. АД 180/90 мм.рт.ст. Пульс 140 ударов в минуту. Резко положительный симптом Кернига, ригидность мышц затылка на 4 поперечных пальца. Диурез – 700 мл за сутки. Укажите осложнение, которое развилось у данного больного

* Инфекционно – токсический шок III степени

* Острая надпочечниковая недостаточность

* Острая почечная недостаточность

*! Больной Б., поступил на 9-й день болезни с жалобами на повышенную температуру тела до 38,7 0 С, головную боль, припухлость в правой подмышечной области, язвочку на предплечье правой руки. Заболел остро с озноба и повышения температуры тела до 38, 9 0 С. За неделю до заболевания был на охоте, снимал шкурку с зайца. Состояние средней тяжести. Лицо гиперемировано, пастозно. Инъекция сосудов склер. В нижней трети предплечья правой руки неглубокая, кратерообразная, малоболезненная язва с приподнятыми плотными краями с серозно-гнойным отделяемым. В подмышечной области пальпируется увеличенный до размера грецкого ореха, малоболезненный с четкими контурами, подвижный лимфоузел. Диагноз:

* Сибирская язва, кожная форма

* Лейшманиоз, кожный, антропонозный вариант

* Лейшманиоз, кожный, зоонозный вариант

*+Туляремия, язвенно-бубонная форма

*! Больная А., 43 лет обратилась с жалобами на субфебрильную температуру, боли и припухлость коленных и правого голеностопного суставов, общее недомогание, боли в пояснице. В анамнезе – год назад перенесла острый бруцеллез. Состояние средней тяжести. Т 37,6°C. Кожа повышенной влажности. Пальпируются с горошину шейные и подмышечные лимфоузлы. Коленные суставы и правый голеностопный увеличены в объеме, движения в них ограничены из – за болей. Пальпируется печень и селезенка. Проба Бюрне 3х4 см, реакция Райта 1:50. Поставьте клинический диагноз

источник

Пациент С., 38 лет, поступил в инфекционную больницу с диагнозом: острая дизентерия, средней тяжести. При сестринском обследовании М/С получила следующую информацию: жалобы на схваткообразные боли в животе, учащенный жидкий стул со слизью (выделения скудные, частот стула 9 раз), повышение температуры, слабость. Считает себя больным в течение одного дня. За 5 дней до заболевания ел немытые фрукты, купленные на рынке. В контакт вступает хорошо, боится заразить свою семью.

Объективно: температура 37,8С, ЧДД 17 в мин, пульс 80 уд/мин., АД 120/80 мм.рт.ст. Сознание ясное, положение в постели активное. Кожные покровы чистые, влажные, горячие на ощупь, нормальной окраски. Язык сухой, обложен белым налетом. Живот правильной формы, участвует в акте дыхания, мягкий, болезненный в левой подвздошной области. Стул – неоформленный, слизистый. Диурез в норме

1. Выявите потребности, удовлетворение которых нарушено; сформулируйте и обоснуйте проблемы пациента; составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
2. Объясните пациенту, как подготовиться к ректороманоскопии
3. Продемонстрируйте на фантоме технику взятия кала на бак. исследования из прямой кишки.

Пациент С., 30 лет, поступил на лечение в инфекционный стационар с жалобами на тошноту, рвоту, жидкий стул, слабость, периодические боли в животе. Заболевание связывает с употреблением накануне вечером мясного салата, салат употребляла и жена, у которой тоже отмечается недомогание и расстройство стула.

Объективно: температура 37,6С, положение в постели активное, кожные покровы чистые, сухие, язык сухой, живот мягкий, болезненный в эпигастрии, пульс 78 уд/мин, АД 110/60 мм.рт.ст, стул обильный, без патологических примесей.

Пациенту назначено: промывание желудка д чистых промывных вод; забор рвотных масс, промывных вод желудка и кала на бак. исследование; внутрь обильное питье – регидрон дробно.

1. Выявите потребности, удовлетворение которых нарушено; сформулируйте и обоснуйте проблемы пациента; составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
2. Объясните пациенту о необходимости промывания желудка, обучите пациента правильному проведению пероральной регидратации.
3. Продемонстрируйте на фантоме технику промывания желудка

ЗАДАЧИ ПО ОКАЗАНИЮдоврачебной ПОМОЩИ ПРИ НЕОТЛОЖНЫХ СОСТОЯНИЯХ.

У пациента сразу после введения противодифтерийной сыворотки В/Кожно и П/Кожно резко ухудшилось общее состояние: апатия, бледность кожных покровов, аритмичный нитевидный пульс, тоны сердца глухие, одышка. Температура 35,3С

1. Определите состояние пациента.
2. Составьте алгоритм действия.
3. Продемонстрируйте технику подачи кислорода через носовой катетер

У пациента с диагнозом брюшной тиф на 19-й день болезни появились резкая слабость, головокружение, шум в ушах, температура тела 35,5С, лицо бледное, пульс 120 уд/мин., слабого наполнения и напряжения, кал черный

1. Определите состояние пациента.
2. Составьте алгоритм действия.
3. Продемонстрируйте технику применения пузыря со льдом

Пациент С., 20 лет, доставлен в стационар машиной скорой помощи в первые сутки болезни с диагнозом «Менингококковая инфекция. Менингококкцемия». Заболел остро. Подъем температуры до 40С, во втором часу от начала заболевания на коже нижних конечностей появилась сыпь, которая быстро нарастала.

Объективно: бледность кожных покровов, на конечностях и туловище обильная геморрагическая сыпь с элементами некротических участков, одышка, ЧДД 36 в мин., пульс 110 уд/мин. АД 60/20 мм.рт.ст, диурез снижен, менингиальные знаки – отрицательные

1. Определите состояние пациента.
2. Составьте алгоритм действия.
3. Продемонстрируйте технику забора слизи из носоглотки на менингококк

Во время дежурства М/С в здравпункте к ней обратился пациент по поводу укуса соседской собакой.

Объективно: имеется открытая рана на правом предплечье со следами зубов. Кровотечения из раны нет. Общее состояние пациента удовлетворительное

1. Составьте план оказания неотложной помощи пациенту

2. Какие меры необходимо принять в отношении покусавшего пациента животного

3. Что необходимо знать пострадавшим от повреждений, нанесенных животными.

ВИЧ-ИНФЕКЦИЯ

В инфекционное отделение ЦРБ поступил пациент К., 22 года, с жалобами на многократный жидкий стул с небольшой примесью крови в течение недели. Из анамнеза: в течении 3-х лет принимает наркотики В/В, 2 года тому назад поставлен диагноз: ВИЧ-инфекция

Объективно: сознание ясное, кожа бледная, по ходу вены на передней поверхности левого предплечья имеются многочисленные следы от инъекций. Температура тела 37,2С, Рs 58 уд/мин., слабого наполнения, АД 100/70 мм.рт.ст

1. Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства
2. Расскажите о режиме дезинфекции в палате для ВИЧ-инфицированных пациентов
3. Продемонстрируйте забор кала на бак.анализ

В туберкулезный диспансер поступила пациентка 17 лет с диагнозом ВИЧ-инфекция, пневомцистная пневмония? Через 3 дня после поступления возникла сильная одышка.

Объективно: сознание ясное, кожные покровы чистые, бледные, цианоз носогубного треугольника. Температура тела 37,3С, Рs 58 уд/мин., слабого наполнения, АД 140/90 мм.рт.ст. ЧДД – 40 за мин., дыхание затрудненно. Живот мягкий участвует в дыхании, безболезненный

1. Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства
2. Расскажите о технике приготовления сывороток для исследования на ВИЧ
3. Продемонстрируйте взятие мокроты на бак.исследование

При выполнении лабораторных исследований в клинико-диагностической лаборатории сыворотка крови попала на открытый участок кожи лаборанта

1. Расскажите какими инфекционными заболеваниями может заразиться лаборант. Назовите пути передачи ВИЧ-инфекции и какой путь является приоритетным при данной ситуации
2. Составьте план действия М/С по профилактике заболевания ВИЧ-инфекций при контакте с биологическим жидкостями ВИЧ-инфицированного пациента
3. Продемонстрируйте технику обработки рук при попадании на них биологических жидкостей пациента

В приемный покой больницы за медицинской помощью обратился пациент. Из анамнеза стало известно, что больной инфицирован ВИЧ

1. Перечислите, к каким категориям лиц, называемым «группой риска», может иметь отношение пациент, и почему их так называют
2. Назовите элементы специальной одежды медицинского персонала, работающего в режиме возможного контакта с кровью и другими биологическими жидкостями пациента
3. Перечислите состав аварийной СПИД- аптечки

В анонимный кабинет обратился молодой человек 26 лет. Месяц назад у него была половая связь с женщиной легкого поведения, на теле которой имелась сыпь. Через неделю он обследовался на ВИЧ-инфекцию антитела на ВИЧ-инфекцию не были обнаружены, но это его не успокоило, т.к меры личной защиты молодой человек не использовал

1. Сформулируйте и обоснуйте проблемы пациента
2. Объясните, почему у молодого человека результат обследования на ВИЧ-инфекцию отрицательный и можно ли считать его не инфицированным
3. Назовите методы лабораторной диагностики и реакции, используемые для обследований на ВИЧ, что в них выявляют
4. Что входит в план дотестового психосоциального консультирования
5. Продемонстрируйте технику надевания презерватива на муляж мужского полового члена и объясните, как правильно им пользоваться

На приеме в поликлинике молодая женщина, которая всегда считала себя здоровой, жалуется на то, что в течение последних нескольких месяцев у нее появились головные боли, ухудшилась память, беспокоит молочница.

Объективно: отмечается увеличение затылочных, передне и заднешейных лимфоузлов величиной до 1,5 см. Лимфоузлы плотные, безболезненные, неспаянные друг с другом и с окружающей тканью. Их эпидемиологического анамнеза удалось выяснить, что женщина имела половые контакты с разными мужчинами, постоянного партнера нет.

1. Можете ли Вы предположить в данном случае ВИЧ-инфекцию? На основании каких критериев Вы предполагаете это диагноз?
2. Сформулируйте и обоснуйте проблемы пациента
3. Назовите причины гибели больных ВИЧ-инфекцией. Основные права и обязанности ВИЧ-инфицированных.

В поликлинику обратился молодой человек 19 лет с жалобами на недомогание, слабость, тяжесть в правом подреберье, потерю аппетита.

увеличенные подчелюстные и заднешейные лимфоузлы, безболезненные, неспаянные друг с другом и с окружающей тканью. На руках следы от инъекций. Печень на 1,5 см выступает из-под края реберной дуги

1. Имеет ли пациент отношение к группе риска по ВИЧ-инфекции?
2. Сформулируйте и обоснуйте проблемы пациента.
3. Составьте план сбора эпидемиологического анамнеза
4. Дайте рекомендации больному по профилактике заражения и распространения ВИЧ-инфекции
5. Расскажите о правилах обработки специальной одежды, оборудования при загрязнении их кровью

При центрифугировании крови появилось подозрение на разрыв пробирки. М/С процедурного кабинета немедленно отключает центрифугу от электросети. После полной остановки ротора открывает крышку и заливает гнездо с разбившейся пробиркой 6% раствором перекиси водорода. После часовой экспозиции удаляет осколки пробирки с помощью ветоши осушает содержимое гнезда, закрывает крышку и продолжает центрифугирование.

1. Оцените правильность выполнения работы пол ликвидации аварии
2. Перечислите инфекционные заболевания, которые представляют значительную опасность для медицинского персонала при заражении через кровь
3. Расскажите о правилах обработки пробирок, тампонов, остатков крови. Продемонстрируйте технику обработки слизистых оболочек при загрязнении их кровью пациента

У ВИЧ-инфицированной женщины во время родов произвели вскрытие плодного пузыря, в результате чего произошло разбрызгивание околоплодных вод, капли которых попали на кожу лица и в глаза детской М/С, которая была одета в медицинский халат, шапочку, фартук, на лице – четырехслойная маска, на руках – резиновые перчатки. Она должна была проводить профилактику генобленореи у новорожденного

1. Какие нарушения Вы отметили в данной ситуации
2. Назовите заболевания, являющиеся СПИД- ассоциированными и почему
3. Определите тактику М/С целях профилактики заболевания ВИЧ-инфекцией
4. Расскажите о правилах обработки помещений, в которых проводились манипуляции, операции и другие инвазивные мероприятия с ВИЧ-инфицированным пациентом.

женщина 21 год, находится на стационарном лечении по поводу затяжной пневмонии в отделении пульмонологии. Из анамнеза известно, что больная студентка имела большое количество сексуальных партнеров, в том числе иностранцев. За последние погода по поводу пневмонии лечится в стационаре повторно.

Объективно температура 38С, больная пониженного питания, кожные покровы бледные, сухие. Дыхание затруднено. Увеличены периферические лимфатические узлы (шейные, подчелюстные, подмышечные), безболезненны, размером до 2 см., не спаяны между собой и с окружающей тканью. Печень выступает на 2 см ниже реберной дуги.

1. Предположите диагноз и обоснуйте его.
2. Выявите потребности удовлетворение которых нарушено
3. Сформулируйте и обоснуйте проблемы пациента
4. Укомплектуйте СПИД – аптечку

Больной 32 года, не женат. Страдает гемофилией, ежегодно получает внутривенно препараты крови. За последние 2 года имел половые контакты с шестью мужчинами, один из которых был при выезде в африканскую страну во время служебной командировка. Результат иммуно-ферментного анализа крови на ВИЧ – положительный, подтвержден реакцией иммунного блоттинга.

1. Назовите возможные пути заражения ВИЧ-инфекцией при данной ситуации
2. Составьте схему сбора эпидемиологического анамнеза с целью выявления источника заражения и проведения противоэпидемических мероприятий
3. Перечислите основные психогенные реакции, наблюдаемые при сообщении диагноза ВИЧ-инфекция.
4. Назовите основные задачи консультативной работы по вопросам ВИЧ-инфекции

В хирургическое отделение больницы скорой медицинской помощи поступило трое больных на экстренную операцию. Один из них состоит на учете как ВИЧ-инфицированный.

1. Где проводят операцию ВИЧ-инфицированным
2. Перечислите элементы специальной одежды при работе с ВИЧ-инфицированными
3. Составьте план действий сестринского персонала в операционной после оперативного вмешательства ВИЧ-инфицированному пациенту
4. Расскажите, как вы обработаете халат загрязненный кровью

При заборе крови из вены на биохимическое исследование М/С проколола перчатки и палец загрязненной иглой. Она протерла тампоном смоченным 3% раствором хлорамина и продолжила работы с другим пациентом

1. Выявите нарушения, допущенные М/С процедурного кабинета
2. Скажите, какой опасности подвергает себя и пациента М+С в данной ситуации
3. Определите порядок обработки перчаток, загрязненных кровью
4. Дайте рекомендации медицинским работникам, оказывающим помощь ВИЧ-инфицированным пациентам в целях профилактики заражения

Больной Н, обратился с жалобами на высокую температуру, сыпь на теле, боли в горле. Заболел 5 дней назад

Объективно: состояние тяжелое. На коже груди и спины обильная розеолезная сыпь, в зеве гиперемия и белый налет. Пальпируются передние, заднешейные и паховые лимфоузлы величиной с фасоль, болезненные. Печень на 1 см выступает из под края реберной дуги, пальпируются нижний полюс селезенки

1. Возможно ли проявления у больного ВИЧ-инфекции
2. Назовите методы исследования и реакции, используемые для медицинского освидетельствования на ВИЧ-инфекцию
3. составьте план проведения предстерилизационной обработки изделий медицинского назначения в 0,5%моющем растворе
4. Продемонстрируйте проведение пробы с реактивом азопирам на наличие скрытой пробы

У беременной женщины при обследовании на 30-32 недели были выявлены антитела к ВИЧ методом иммуноферментного анализа и подтверждены иммуноблоттингом

1. Составьте план сбора эпидемиологического анамнеза
2. Расскажите о путях заражения ВИЧ-инфекцией ребенка от матери.
3. Определите дальнейшую тактику ведения беременной
4. Назовите сроки обследования детей, родившихся от ВИЧ-инфицированных матерей.

При заборе крови у ВИЧ-инфицированного М/С разбила пробирку и при этом порезала палец и пролила кровь на открытые части тела, оборудование, спцодежду.

1. Расскажите о порядке оказания первой помощи М/С в целях профилактики заражения ВИЧ-инфекцией
2. Расскажите о прядке диспансеризации М/С после медицинского контакта с ВИЧ-инфицированным
3. Расскажите о прядке дезинфекции и показаний к стерилизации лабораторного инструментария после работы

М/С хирургического отделения при приготовлении сыворотки крови для исследования на ВИЧ от 5 больных использовала для отсоса сыворотки со сгустка крови 3 пипетки. Сыворотка отстаивалась в термостате 3 часа и хранилась до отправления в лабораторию на подоконнике сутки.

1. Перечислите нарушения, допущенные М/С в ходе работы
2. Расскажите о режиме дезинфекции рабочего места и пробирок со сгустками крови
3. Подготовьте бикс с сыворотками крови для транспортировки в иммуно — диагностическую лабораторию.
4. Оцените правильность оформления сопроводительного документа (направления). Оформите направление на исследования крови на ВИЧ-инфекцию

В процессе предстерилизационной очистки лабораторного инструментария в инфекционном отделении для больных ВИЧ-инфекцией лаборант порезал палец правой руки через резиновую перчатку

1. Расскажите о порядке оказания первой медицинской помощи лаборанту в целях профилактики заражения ВИЧ-инфекцией, гепатитами В и С
2. Опишите порядок действия в случае возникновения аварийной ситуации при оказании медицинской помощи больным ВИЧ-инфекцией
3. Перечислите аварийные ситуации в ЛПУ, связанные с возможным заражением медицинского работника и другого пациента ВИЧ-инфекцией.
4. Расскажите о методах дезинфекции изделий медицинского назначения

При осуществлении венопункции для постановки капельницы произошло попадание крови на стол, одежду и кожу М/С

1. Перечислите возможные аварийные ситуации, возникающие в ЛПУ при работе с мединструментарием
2. Опишите порядок оказания первой помощи данной М/С в целях профилактики заражения ВИЧ-инфекцией или вирусными гепатитами В и С с парентеральным механизмом заражения
3. Расскажите о прядке действия медперсонала при возникновении аварийной ситуации при оказании медицинской помощи больным ВИЧ-инфекцией
4. Расскажите об эпидемиологии ВИЧ-инфекции

При патронажном посещении ВИЧ-инфицированного пациента М/Собнаружила, что больной жалуется на температуру и чувство страха смерти.

Объективно: Состояние нетяжелое, кожа гиперемирована, температура 37,8С

1. Выявите удовлетворение каких потребностей нарушено
2. Сформулируйте проблемы пациента
3. Определите цели и составьте план сестринского вмешательства
4. Назовите методы стерилизации изделий медицинского назначения

Дата добавления: 2018-02-15 ; просмотров: 778 ; ЗАКАЗАТЬ РАБОТУ

источник

ЗАДАЧА.У больного сразу после введения противодифтерийной сыворотки резко ухудшилось общее состояние: апатия, бледность кожных покровов, аритмичный нитевидный пульс, тоны сердца глухие, одышка. Температура 35,3º С.

1.Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.

2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи, обоснуйте каждый этап.

3.Продемонстрируйте технику подачи кислорода через носовой катетер

1. У больного в результате введения чужеродной противодифтерийной антитоксической сыворотки развилось осложнение: анафилактический шок.

2. Алгоритм действия медсестры:

§ уложить больного с приподнятым ножным концом;

§ при парентеральном введении лекарственного вещества, вызвавшего анафилактический шок, выше места введения нужно наложить жгут;

§ приготовить необходимые медикаменты, шприцы, системы;

§ место инъекции сыворотки, вызвавшей шок, обкалывают р-ром 0,1% адреналина или 0,1 % р-ром мезатона (0,5 — 1 мл в 5 — 10 мл физр-ра):

§ п/к 1 мл 0,1 % адреналина или 1 мл 1 % мезатона или 1 мл 5% эфедрина, повторно каждые 10 — 15 минут до выведения больного из тяжелого состояния;

§ одновременно капельно 30 мл преднизолона в 100 мл физр-ра;

§ в/в или в/м 1-2 мл 2% р-ра димедрола или супрастина, или 1,5 % дипразина;

§ в/в 10 мл 10 % р-ра хлористого кальция;

§ искусственное дыхание, ингаляция кислородом;

§ если развивается отек мозга, судороги вводят 10 мл 25 % р-ра магнезии в/м или в/в 50 мл р-ра глюкозы с 10 мл 5 % аскорбиновой кислоты;

§ при падении АД с самого начала установить систему для капельного вливания 1 мл норадреналина и строфантина 0,5 мл 0,05% ;

§ если состояние не улучшается, продолжать капельное вливание 5 % р-ра глюкозы 500мл, 250 мл гидрокартизона, 5 мл 0,1 % р-ра норадреналина или 5 мл мезатона;

3. Техника подачи кислорода через носовой катетер по алгоритму.

ЗАДАЧА.У больного с диагнозом » брюшной тиф » на 19 -ый день болезни появились резкая слабость, головокружение, шум в ушах, температура тела 35,5 о С, лицо бледное, пульс 120 ударов в минуту слабого наполнения и напряжения, кал черный.

1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.

2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи и обоснуйте каждый этап.

3. Продемонстрируйте технику применения пузыря со льдом.

1. У данного больного вследствие возникновения брюшнотифозных язв в тонком кишечнике произошло кишечное кровотечение.

2. При кишечном кровотечении необходимо:

§ обеспечить строгий постельный режим с повернутой головой набок;

§ запретить прием через рот пищи и воды;

§ положить пузырь со льдом на брюшную стенку;

§ обеспечить централизованный подвод кислорода;

§ приготовить все необходимое для введения кровоостанавливающих средств:

§ аминокапроновую кислоту 5 %;

§ 10 % р-р хлористого кальция.

§ Осуществлять контроль пульса и АД через каждые 30 минут.

3. Техника применения пузыря со льдом.

ЗАДАЧА.Больной С., 20 лет, доставлен в стационар машиной скорой помощи на первые сутки болезни с диагнозом «Менингококковая инфекция. Менигококкцемия». Заболел остро. Подъем температуры до 40 о С, на второй час от начала болезни на коже нижних конечностей появилась сыпь, которая быстро нарастала. Объективно: бледность кожных покровов, на конечностях, туловище обильная геморрагическая сыпь с элементами некротических участков, одышка, ЧДД 36 в минуту, пульс 110 ударов в минуту, АД 50/20 мм. рт.ст, диурез снижен, менингеальные знаки — отрицательные.

1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.

2. Составьте план неотложной помощи.

3. Продемонстрируйте технику забора слизи из носоглотки на менингококк.

1. У больного развился инфекционно-токсический шок II степени (критерии оценки тяжести шока: частота пульса, величина АД,

диурез, наличие геморрагической сыпи на бледном фоне кожи).

2. При инфекционно-токсическом шоке необходимо:

§ уложить больного с приподнятым ножным концом;

§ дать увлажненный кислород через носовой катетер;

§ выполнить назначения врача;

3. Техника забора слизи из носоглотки на мениногококк.

ЗАДАЧА.Больной С., 38 лет, поступил в инфекционную больницу с диагнозом «Острая дизентерия, средней тяжести». При сестринском обследовании медсестра получила следующие данные: жалобы на схваткообразные боли в животе, учащенный жидкий стул со слизью (выделения скудные, частота стула 9 раз), повышение температуры, общая слабость. Считает себя больным в течение одного дня. За 5 дней до заболевания ел немытые фрукты, купленные на рынке. В окружающем пространстве ориентируется адекватно. Жалуется на боль в животе, частый жидкий стул со слизью. В контакт вступает хорошо, выражает опасение за заражение кишечной инфекцией своей семьи. Объективно: температура 37,8 о С, ЧДД 17 в минуту, пульс 80 ударов в минуту, АД 120/80 мм рт.ст. Сознание ясное, положение в постели активное. Кожные покровы чистые, влажные, нормальной окраски. Язык сухой, обложен белым налетом. Живот правильной формы, участвует в акте дыхания, мягкий, болезненный в левой подвздошной области. Стул: бескаловый «слизистый». Диурез в норме.

бак. посев кала на шигеллы и сальмонеллы;

фуразолидон по 0,1 гр. 4 раза в день.

Получены данные лабораторного исследования: бак. исследования кала — выделена Sh.Sonnei.

1. Выявите потребности, удовлетворение которых нарушено; сформулируйте и обоснуйте проблемы пациента.

2. Определите цели и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией..

3. Объясните пациенту, как подготовиться к ректороманоскопии.

4. Обучите пациента правилам личной гигиены для предупреждения развития кишечных инфекций.

5. Продемонстрируйте на фантоме технику взятия кала на бак. исследования из прямой кишки.

1. Нарушенные потребности: есть, пить, выделять, работать, общаться, поддерживать нормальную температуру тела.

настоящая проблема: боли в животе, лихорадка, жидкий стул со слизью;

потенциальные проблемы: риск развития хронической дизентерии, риск развития дисбактериоза кишечника.

Из данных проблем приоритетной является: частый жидкий стул со слизью.

2. Приоритетная проблема: частый жидкий стул со слизью

Краткосрочная цель: пациент отметит улучшение — стул будет оформленным через 3 дня.

Долгосрочная цель: пациент не будет предъявлять жалоб к моменту выписки.

Оценка: пациент отмечает нормализацию стула, демонстрирует знания о мерах профилактики инфекции. Цель достигнута.

3. Студент демонстрирует правильно выбранный уровень общения с пациентом, способность доступно, грамотно и аргументировано объяснить ему сущность проведения личной гигиены.

4. Студент демонстрирует методику объяснения важности и необходимости проведения процедуры ректороманоскопии.

5. Техника взятия кала на бак. Исследования.

ЗАДАЧА.Больной С., 30 лет, поступил на лечение в инфекционный стационар с диагнозом » пищевое отравление». При сестринском обследовании медсестра получила следующие данные: жалобы на тошноту, рвоту, жидкий стул, общую слабость, периодические боли в животе. Заболевание связывает с употреблением, накануне вечером, мясного салата, салат употребляла и жена, у которой тоже отмечается недомогание и расстройство стула. Объективно: температура 37,6 о С, положение в постели активное, кожные покровы чистые, сухие, язык сухой, живот мягкий, болезненный в эпигастрии, пульс 78 ударов в минуту, АД 110/60, стул обильный, без патологических примесей.

§ промывание желудка до чистых промывных вод;

§ забор рвотных масс промывных вод желудка и кала на бак. исследования;

§ обильное питье «Оралит» дробно.

1. Выявите потребности, удовлетворение которых нарушено; сформулируйте и обоснуйте проблемы пациента.

2. Определите цели и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией.

3. Объясните пациенту о необходимости проведения промывания желудка.

4. Обучите пациента правильному проведению пероральной регидратации.

5. Продемонстрируйте на фантоме технику промывания желудка.

1. Нарушены потребности: есть , пить, выделять, работать, общаться, поддерживать нормальную температуру тела.

настоящие: тошнота, рвота, жидкий стул, боли в животе, лихорадка.

потенциальные: риск развития обезвоживания организма.

Из данных проблем приоритетной является рвота.

2. Приоритетная проблема: рвота.

Краткосрочная цель: рвота прекратится после промывания желудка.

Долгосрочная цель: пациент не будет предъявлять жалоб на чувство тошноты к моменту выписки.

Оценка: пациент отмечает исчезновение чувства тошноты и прекращение рвоты. Демонстрирует знания о мерах профилактики инфекции. Цель достигнута.

3. Студент демонстрирует правильно выбранный уровень общения с пациентом, способность доступно, грамотно объяснить необходимость и сущность данной процедуры.

4. Студент демонстрирует правильно выбранную методику обучения пациента дробному питью для восстановления потерянной жидкости и уменьшения степени интоксикации.

5. Демонстрация техники промывания желудка по алгоритму.

Последнее изменение этой страницы: 2016-06-22; Нарушение авторского права страницы

источник