Лечение брюшного тифа бактериофаг

Брюшнотифозный бактериофаг, сухой с кислотоустойчивым покрытием – в таблетках является стабилизированной субстанцией фильтрата фаголизата брюшнотифозных бактерий. Таблетки бактериофага покрыты ацидостойкой оболочкой, не растворяются в желудке, литическое действие проявляют в кишечнике. Применяют для специфической профилактики брюшного типа среди людей, находящихся в условиях высокого риска заражения, а также для лечения.

Холерный монофаг «Эль — Тор»

Представляет собой фаголизат суточной бульонной культуры возбудит. Холеры биовара «Эль-Тор».

Фаголизат получается путем добавления нескольких капель бактериофага опред.типа в суточную бульонную культуру возбудителей холеры. После инкубации в следствии размножения б/ф, возбудитель холеры разрушается,а фаговые частицы накапливаются. Всё это фильтруется сквозь бакт.фильтры. Полученный б/ф титруют по методу Грациа и разливают в ампулы. Монофаг «Эль-Тор» используется для фаготипирования холеры при бактериологич.анализе методом Отто.

«Туберкулин» (р-ция Манту)

Очищенный туберкулин в стандартном разведении (ППД-Л) – препарат выпускают в форме готовых к употреблению растворов туберкулина в растворителе, содержащем 0,005% твина-80 для стабилизации биологической активности и 0,01% хинозола – для сохранения стерильности. Биологическая активность 0,1 мл препарата соответствует 2 ТЕ, т.е. одной дозе. Туберкулин в стандартном разведении применяют только для постановки внутрикожной пробы Манту, которую ставят по назначению врача специально обученная медсестра, имеющая документ – допуск к проведению туберкулинодиагностики.

Пробу Манту с 2 ТЕ ППД-Л применяют для раннего выявления туберкулеза у детей с 1 года, подростков; выявления первичного инфицирования по “ виражу “ туберкулиновой пробы, а также для определения гиперергических реакций у давно вакцинированных лиц. Пробу применяют для отбора взрослых и детей, подлежащих ревакцинации против туберкулеза, и для оценки эффективности вакцинации.

Если размер инфильтрата до 1 мм – реакция Манту отрицательная. Гиперергическими реакциями у детей и подростков считают такие, при которых диаметр инфильтрата достигает 17 мм и более, у взрослых – 21 мм и более. Лица с гиперергической реакцией нуждаются в наблюдении фтизиатра.

Показания. Лечение затяжных форм ОКИ, хронических колитов различной этиологии, реконвалесцентов ОКИ, дисбактериозов.

Противопоказания. Специфические и неспецифические язвенные колиты.

Взаимодействие. Не допускается одновременное проведение химио- и антибиотикотерапии.

Дозы и применение. Препарат назначают внутрь в амп. и флак. с 6-месячного возраста, в табл. – с 3 лет 2-3 раза/сут.

При ОКИ, дисфункциях неустановленной этиологии: детям от 6 до 12 мес по 2-4 дозы в течение 10-14 дней; от 1 года до 3 лет 4-8 доз в течение 10-14 дней; старше 3 лет и взрослым 6-12 доз в течение 2-3 нед.

Лечение дисбактериозов, неспецифических и специфических хронических колитов и энтероколитов: детям от 6 до 12 мес по 2 дозы в течение 1,5-2 мес; от 1 года до 3 лет 4 дозы в течение 1,5-2 мес; старше 3 лет и взрослым 6 доз в течение 1,5-2 мес.

Биологические свойства. Комплексный лиофилизированный препарат, содержащий живые бифидобактерии (B.bifidum 1) и кишечные палочки штамма М-17.

«Лактобактерии»

Биологические свойства: содержит живые лиофильновысушенные штаммы Lactobacillus plantarum 8РA-3

Показания. Лечение дисбактериозов ЖКТ различной этиологии у детей, начиная с первых дней жизни, и взрослых всех возрастов, заболеваний полости рта, а также в акушерско-гинекологической

практике для санации половых путей.

Дозы и применение. Препарат во флаконах назначают внутрь независимо от возраста, в табл. – с 3 лет 2-3 раза/сут; вагинально – в виде орошений, аппликаций и суппозиторий.

Грудным детям до 6 мес при острых воспалительных процессах назначают по 1-2 дозы, детям от 6 мес до 1 года – 2-3 дозы, от 1 года до 3 лет – по 3-4 дозы, детям старших возрастов и взрослым – по 4-10 доз в течение 7-8 сут; при затяжных и рецидивирующих формах заболевания – в течение 14-25 сут.

При воспалительных процессах женских гениталий препарат назначают по 5 доз или по 1 супп. 2 раза в день в течение 5-10 сут.

«Бифидумбактерин»

Биологические свойства: содержит Bifidobacterium bifidum.

Показания. Профилактика и лечение дисбактериозов ЖКТ различной этиологии у детей с первого года жизни и взрослых, а также в акушерско-гинеколо-гической практике.

Взаимодействие. Допускается одновременное проведение химио- и антибиотикотерапии.

Дозы и применение. В амп., флак., пор. и капс. Назначают внутрь независимо от возраста, в табл. – с 3 лет. Содержимое флак. (амп.) растворяют кипяченой водой комнатной температуры из расчета 5 мл (1 чайная ложка) на дозу препарата. Препарат применяют по 3-5 доз 2-3 раза/сут.

Для обработки соска и ореолы родильниц растворенной вышеуказанным способом препарат наносят стерильным тампоном за 20-30 мин до кормления в течение 5 сут; тампон оставляют на поверхности молочной железы до начала кормления.

В акушерско-гинекологической практике бифидумбактерин разводят водой. Растворенным препаратом смачивают тампон, который вводят интравагинально и оставляют на 2-3 ч, или 1-2 раза/сут вводят по 1 супп. Лечение продолжают 5-8 сут.

Состав: бактерии р.Bifidobacterium и р.Lactobacillus – не менее 50 млн. КОЕ/г живых бактериальных клеток; комплекс активированных биополимеров: целлюлоза, гемицеллюлозы, пектин, лигнин

Рекомендован: при синдроме избыточного бактериального роста (дисбактериоз), для восстановления деятельности желудочно-кишечного тракта, сопряженного с приемом антибиотиков, в качестве недостающего компонента в рационе, как один из источников р.Bifidobacterium, р.Lactobacillus в периоперационном периоде,при длительных воспалительных заболеваниях пищеварительной трубки.

Доза зависит от возрастных особенностей: — детский возраст от 1 до 12 лет – по 1 капсуле двукратно; — взрослые и дети старше 12-летнего возраста – по 1 капсуле до трех раз в день.

«Колибактерин»

Биологические свойства. Содержит живые лиофильновысушенные бактерии E.coli M-17. Их лечебное действие обусловлено антагонистическими свойствами живых бактерий, а также иммуномодулирующей и адъвантной активностью бактериального липополисахарида, воздействующего на выработку

специфических и неспецифических (в том числе местных) факторов защиты.

Показания. Лечение затяжных форм ОКИ, хронических колитов различной этиологии, реконвалесцентов ОКИ, дисбактериозов.

Противопоказания. Специфические и неспецифические язвенные колиты.

Дозы и применение. Препарат назначают внутрь в амп. и флак. с 6-месячноговозраста, в табл. – с 3 лет 2-3 раза/сут.

При ОКИ, дисфункциях неустановленной этиологии: детям от 6 до 12 мес по 2-4 дозы в течение 10-14 дней; от 1 года до 3 лет 4-8 доз в течение 10-14 дней; старше 3 лет и взрослым 6-12 доз в течение 2-3 нед. Лечение дисбактериозов, неспецифических и специфических хронических колитов и энтероколитов: детям от 6 до 12 мес по 2 дозы в течение 1,5-2 мес; от 1 года до 3 лет 4 дозы в течение 1,5-2 мес; старше 3 лет и взрослым 6 доз в течение 1,5-2 мес.

Диагностикум по Флекснера

Препараты предназначены для серологической диагностики дизентерии, изучения гуморальных факторов иммунитета в реакции пассивной гемагглютинации (РПГА) в сыворотке крови больных.

Препараты представляют собой лиофилизированную взвесь формалинизированных эритроцитов барана, сенсибилизированных липополисахаридным антигеном из шигелл.

Диагностикумы могут быть использованы в реакции пассивной гемагглютинации (РПГА).

Последнее изменение этой страницы: 2016-12-30; Нарушение авторского права страницы

источник

Препараты бактериофагов применяют для лечения и про филактики инфекционных болезней, а также для определения фагочувствительности и фаготипирования при индикации микроорганизмов. Действие фагов основано на их стро гой специфичности.

Активный препарат фага представляет собой фильтрат бактериальной культуры, зараженной соответствующим фагом.

Лечебно-профилактическое действие фагов обусловливается литической активностью самого фага, а также иммунизирующим действием находящихся в фаголизатах компонентов (антигенов) разрушенных микробных клеток, особенно при до полнительном и неоднократном применении. При получении препаратов-бактериофагов используют проверенные производственные штаммы фагов и соответственно типичные культуры микроорганизмов. Выращенную в жидкой питательной среде бактерийную культуру заражают маточной взвесью фага. Лизированную фагом культуру фильтруют через бактериальные фильтры и к фильтрату, содержащему фаг, в качестве консерванта добавляют раствор хинозола.

Готовый препарат фага представляет собой прозрачную жидкость желтоватого цвета, для более длительного хранения некоторые фаги выпускаются в сухом виде (в таблетках).

При лечении и профилактике кишечных инфекций жидкие бактериофаги применяют одновременно с содовым раствором, так как кислое содержимое желудка разрушает фаг, таблетки же покрыты кислотоустойчивой оболочкой. Сохраняется бактериофаг в организме недолго 5—7 дней, поэтому рекомендуется применять повторно.

В настоящее время в Советском Союзе выпускаются следующие препараты, используемые для лечения и профилактики:

1. Поливалентный брюшнотифозный сухой бактериофаг представляет собой фильтрат фаголизата брюшнотифозных бактерий, содержащих Vi — антигены, чувствительных к наиболее распространенным фаготипам (А, С, Д, Е и F) бактерий брюшного тифа. Препарат применяется при массовой профилактике брюшного тифа, а также при противоэпидемических мероприятиях в очагах брюшного тифа. Бактериофаг выпускается в таблетках, покрытых кислото-устойчивой оболочкой (для предупреждения растворения в желудке) и применяется per os по одной таблетке в течение 3—7 дней в зависимости от эпидемической обстановки.

2. Поливалентный сальмонеллезный жидкий бактериофаг групп А, В, С, Д, Е — получен из смеси фаголизатов нескольких типов, наиболее распространенных сальмонелл (из серологических групп А, В, С, Д, Е). Бактериофаг применяют для лечения больных сальмонеллезами, для санации реконвалесцентов и носителей сальмонелл, по эпидемическим показаниям и с целью профилактики.

3. Поливалентный дизентерийный бактериофаг (сухой и жидкий) является смесью фильтратов фаголизатов шигелл Зонне, Флекснера. Бактериофаг применяют с профилактической целью в сезон подъема заболеваемости (в детских учреждениях и среди работников пищевой промышленности) и в очагах заболевания по эпидемическим показаниям. Фагирование проводят 1 раз в 3 дня (по одной таблетке). Для лечения дизентерийный бактериофаг применяют с первого дня заболевания по определенной схеме назначений.

4. Бактериофаг коли жидкий представляет собой фильтрат фаголизатов, наиболее часто выделяющихся энтеропатогенных эшерихий. Коли-бактериофаг рекомендуется для лечения больных с заболеваниями внутренних органов, вызванных эшерихиями, с поражениями кожи (фурункулы, абсцессы, гнойные осложнения при хирургических операциях и т. п.), но только после определения чувствительности к фагу выделенной от больного культуры кишечной палочки. Препарат применяется местно, подкожно и внутримышечно (непосредственно в очаг поражения и вдали от места локализации воспаления). Коли-бактериофаг используют и с целью профилактики при обработке послеоперационных ран.

5. Бактериофаг протейный состоит из смеси фаголизатов, активных в отношении некоторых видов протеев, способных вызвать воспалительный процесс.

Фаг применяют с лечебной целью (местно или введением в полость поражения) после проверки способности фага лизировать in vitro возбудителя, выделенного от больного.

Коли-протейный фаг жидкий представляет собой смесь фильтратов фаголизата энтеропатогенных эшерихий и протеев. Фаг применяется per os при лечении детей с кишечной инфекцией, вызванной энтеропатогенными эшерихиями и протеем.

6. Стафилококковый фаг — жидкий является фильтратом фаголизата патогенных стафилококков, применяется с лечебной целью при стафилококковых поражениях кожи и подкожной клетчатки наружно, а также подкожно и внутримышечно.

При наличии воспаления в полостях (брюшной, плевральной, суставной и т. д.) фаг вводят непосредственно в очаг поражения. Стафилококковый фаг используют и с профилактической целью для орошения послеоперационных и свежеинфицированных ран.

7. Стрептококковый фаг жидкий получен из фаголизата патогенных для человека стрептококков различных серологических типов. Фаг применяют для лечения и профилактики заболеваний, вызванных стрептококками. Препарат применяется наружно, а также подкожно, внутримышечно.

Диагностические бактериофаги широко применяются для идентификации бактерий, выделенных от больного или из инфицированных объектов внешней среды. С помощью бактериофагов, в силу их высокой специфичности, можно определить виды бактерий и с большей точностью отдельные типы выделенных бактерий.

В настоящее время наиболее разработана фагодиагностика и фаготипирование в отношении бактерий рода Salmonella, Vibrio и патогенных стафилококков. Фаготипирование помогает устанавливать или исключать источник инфекции, изучать эпидемические связи, отличать спорадические случаи заболевания от эпидемических.

В основе фагодиагностики и фаготипирования лежит принцип совместного культивирования выделенного микроорганизма с соответствующими видовыми или типовыми фагами. Положительным результатом считается наличие хорошо выраженного лизиса исследуемой культуры с видовым, а затем с одним из типовых фагов.

источник

Специфическая профилактика кишечных инфекций. Фагопрофилактика — Иммунопрофилактика некоторых кишечных инфекций. Применение бактериофагов для профилактики кишечных инфекций.

К кишечным инфекциям бактериальной этиологии относятся холера (см. профилактика особо опасных инфекций), брюшной тиф, паратифы А и Р дизентерия, ботулизм и сальмонеллезы, вызывающие пищевые гоксикоинфекции у людей и другие.

Основным наиболее важным профилактическим и противоэпидемическим мероприятием в борьбе с бактериальными кишечными инфекциями является проведение санитарно-гигиенических мероприятий. Однако в период эпидемического неблагополучия по заболеваемости брюшным тифом или паратифами А и В значительное место в борьбе с этими инфекциями занимает специфическая профилактика при помощи вакцин, а также в очагах проводится фагопрофилактика. Прививки против брюшного тифа и паратифов проводятся плановые и по эпидемическим показаниям при наличии угрозы возникновения вспышки заболеваний и при возникновении и развивающейся эпидемической вспышке в определенном населенном пункте.

Брюшной тиф (греч. typhos — дым, туман, затемнение), паратифы А и В (лат. par — одинаковый, сходный) — острые инфекционные заболевания людей из групп кишечных инфекций, характеризующиеся длительным повышением температуры, бактериемией, выраженной интоксикацией, розеолезной сыпью на коже и язвенными поражениями лимфатического аппарата кишечника.

Для специфической профилактики брюшного тифа и паратифов А и В используются различные вакцины, отличающиеся одна от другой как по количеству составляющих их компонентов (моновакцина, дивакцины, тривакцины), так и по способам изготовления (корпускулярные и химические, жидкие и сухие).

Вакцинация по эпидемическим показаниям против брюшного тифа проводится в любое время года при наличии заболеваний. Прививки проводятся работникам общественного питания, водоснабжения, коммунальных сооружений, в детских учреждениях, школах, беженцам и др.

По эпидемическим показаниям детям до 12 лет прививки вакциной проводят после разрешения Министерства здравоохранения или решений местных руководящих органов здравоохранения (областных управлений здравоохранения облисполкомов или областных ЦГЭ). Убитую вакцину вводят в следующих дозах: детям от 2 до 5 лет водится 1/3 дозы, от 5 до 10 лет — Vi дозы и от 10 до 15 лет — 2/3 дозы взрослого.

Иммунитет после окончания вакцинации возникает у людей через 3-4 недели и сохраняется после правильно проведенных прививок у большинства привитых до 3 лет.

В настоящее время для иммунизации против брюшного тифа применяют гретую подкожную и химическую сорбированную брюшнотифозные вакцины, а также сухую спиртовую вакцину против брюшного тифа, обогащенную Vi- антигеном.

Брюшнотифозная вакцина представляет собой взвесь бактерий брюшного тифавизотоническом растворе (0,9%) хлорида натрия обезвреженных нагреванием.

Прививки производят детям с 7-летнего возраста, взрослым мужчинам до 60 лет и женщинам до 55-летнего возраста.При первичной иммунизации лиц, ранее не болевших и не привитых против брюшного тифа,вакцину вводят двукратно с промежутком 25-35 дней.

При ревакцинации (через 2 года) при наличии документации, подтверждающей первичную вакцинацию, вакцину вводят однократно.

В ее состав входит полный антиген брюшнотифозной палочки. Антиген сорбирован на гидроокиси алюминия.

Вакцину прививают детям в возрасте 7-14 лет и взрослым в возрасте от 15 до 55 лет. Прививку производят однократно, как при первичной вакцинации, так и при ревакцинации. Ревакцинацию можно проводить при необходимости не ранее, чем через 6 месяцев после первичной вакцинации.

Сухая спиртовая вакцина, готовится из штамма S.typhi Ту2 и представляет собой белый порошок из высушенных микробных клеток, убитых этиловым спиртом. Ампула вакцины содержит 5 млрд. брюшнотифозных микробных клеток. Перед введением вакцину разводят стерильным физиологическим раствором и после растворения вакцины проводят вакцинацию. Прививки проводят двукратно подкожно в подлопаточную область только взрослым: женщинам до 55 лет и мужчинам до 60 лет.

После двукратного подкожного введения спиртовой вакцины у 65% привитых иммунитет развивается медленно в течение 4-7 месяцев и сохраняется до 2-х лет.

Примерно у 7% привитых спиртовой вакциной через 5-6 часов развиваются общие реакции в виде подъема температуры тела выше 38,6°С и появляется инфильтрат диаметром более 5 см, а на месте инфильтрата могут возникать через 3-4 дня местные реакции в виде изъявлений и др.

После введения вакцины может наступить местная и общая реакция. Местная реакция в течение первых суток после прививки обычно выражается в болезненности, иногда покраснении и припухлости на месте прививки. Через 2-3 суток на месте прививки обычно образуется ограниченное или разлитое уплотнение, чувствительное при надавливании. Это уплотнение обусловлено наличием в вакцине сорбента и постепенно рассасывается в течение двух-трех недель.

Общая реакция после введения вакцины возникает обычно через пять- шесть часов после прививки и выражается в недомогании, головной боли и подъеме температуры, иногда сопровождается ознобом.

Вакцины хранят при температуре от 3 до 10°С в сухом темном месте. Срок годности химической вакцины 1,5 года, нагретой вакцины — 2,5 года с момента стерилизации нативных взвесей и спиртовой — 3 года.

В настоящее время применяется брюшнотифозная Виполисахаридная жидкая вакцина, содержащая капсулярный полисахарид, полученный из супернатата культуры S.typhi Ту2, очищенного физико-химическими методами. Вакцина предназначена для профилактики брюшного тифа детей с 3-лет и старше и взрослых. Вакцину вводят в дозе 0,5 мл (25 мкг) подкожно однократно. Антитела появляются к полисахариду через 1-2 недели после вакцинации и иммунитет против брюшного тифа сохраняется в течение двух лет, после чего проводится ревакцинация.

Необходимо отметить, что в настоящее время при эпидемическом благополучии в населенных пунктах, свободных от тифо-паратифозных заболеваний, иммунизация в плановом порядке нецелесообразна.

Кроме проведения вакцинации по эпидемическим показаниям в очагах брюшнотифозной инфекции назначают бактериофаг. Бактериофаг — это вирус, паразит бактерий. По специфичности действия различают типовые фаги, вызывающие лизис определенного типа данного вида бактерий, видовые фаги, лизирующие определенные виды бактерий и применяются для идентификации выделенных бактерий при лабораторной диагностике заболевания. Наконец, имеются поливалентные бактериофаги, лизирующие все виды бактерий данного вида. Именно поливалентные бактериофаги применяются для профилактики заболеваний у контактных в эпидемических очагах.

Препараты бактериофагов получают путем заражения бактериальной культуры в жидких питательных средах соответствующих видов возбудителей, которые лизируются бактериофагом. Лизированную бактериофагом культуру фильтруют через бактериальные фильтры, проверяют на чистоту, стерильность, активность и затем применяют для фагопрофилактики контактным с больным или заразовыделителем в очагах. К полученному фильтрату добавляют в качестве консерванта растворы фенола или хинозола, к которым бактериофаги устойчивы.

Препараты бактериофагов выпускаются в жидком виде и в таблетках и применяются через рот для профилактики и лечения при кишечных инфекциях: брюшном тифе и паратифах А и В, дизентерии и холере и других.

Жидкий брюшнотифозный бактериофаг в эпидемических очагах брюшного тифа контактным назначают через рот натощак или за 1,5-2 часа до еды. До приема бактериофага контактным дают выпить 25-50 мл 3% раствора питьевой соды для нейтрализации соляной кислоты желудочного сока, так как бактериофаги очень чувствительны к соляной кислоте (даже в разведении 1:10000 кислота убивает бактериофаг). Бактериофаг в организме человека находится до 5- 7 дней, поэтому его назначают контактным 3 раза через 5 дней детям в возрасте от 6 месяцев до 1,5 лет по 15 мл, детям от 1,5 лет до 3 лет — по 25 мл, а детям старше 3 лет и взрослым — до 50 мл на прием.

Препарат представляет собой стабилизированную субстанцию или очищенную стабилизированную субстанцию фаголизита брюшнотифозных бактерий, изготовленную по методу глубинной культивации и высушенную методом сублимации.

Брюшнотифозный бактериофаг применяется контактным в массовом порядке для профилактики брюшного тифа в эпидемических очагах инфекции.

Для предупреждения вторичных случаев заболевания в эпидемических очагах брюшнотифозный бактериофаг применяется в случае регистрации вторичных заболеваний в данном населенном пункте в последние 2-3 года на уровне 2% и выше из общего числа случаев заболеваний брюшным тифом. В отдельных коллективах и семьях, проживающих в неблагоприятных условиях, оправдано применением брюшнотифозного бактериофага и при более низком частоте случаев повторных заболеваний. Одна таблетка бактериофага приравнивается 20-25 мл жидкого.

Способ введения — через рот. Детям от 6 месяцев до 3-х лет на прием дается по 1 таблетке в измельченном виде, в воде, с последующим запиванием содовой (5%) водой, в случае, если применяется бактериофаг с пектиновым покрытием, содовый раствор для запивания фага не применяется.

Детям, в возрасте более 3 лет и взрослым на прием дается по 2-3 таблетки в целом виде с последующим запиванием кипяченой водой. Бактериофаг следует применять натощак или за 2 часа до приема пищи.

• При массовом применении и в эпидемических очагах брюшнотифозный фаг дается раз в три дня.
• Реакции на введение препарата нет, а также противопоказаний к применению бактериофага нет.
• Применение бактериофага не препятствует проведению вакцинации.

Срок годности препарата 1 год, при хранении в сухом темном месте при температуре +2-+10°С (при более высокой температуре активность бактериофага снижается).

Для профилактики дизентерии по эпидемическим показаниям и для лечения может применяться бактериофаг. Дизентерийный бактериофаг выпускается в жидком виде и в таблетках с кислотоустойчивым покрытием, так как бактериофаг очень чувствительный к соляной кислоте желудочного сока.

Поливалентный дизентерийный бактериофаг представляет собой смесь бактериофагов, активных и отношении всех наиболее часто встречающихся видов возбудителей дизентерии — Флекснера, Зонне, Шмитц-Штуцера, Григорьева- Шига и Ньюкастла и применяется с профилактической и лечебной целью. Каждая серия бактериофага должна быть проверена в Городском или Районном ЦГЭ и 03 с культурами, выделенными в данной местности, и может быть применена только в случае положительных результатов проверки, т.е. высокой чувствительности культур дизентерии, циркулирующих на данной территории.

Бактериофаг принимают через рот за 1,5-2 часа до приема пищи. До приема бактериофага выпивают 25-50 мл 3% раствора соды. Противопоказаний к применению бактериофага не имеется.

При своевременной госпитализации больного (1—2-й день болезни) окружающим его лицам бактериофаг дают 2 раза: детям в возрасте от 6 месяцев до № лет 15 мл два дня подряд, детям от 1,5 лет до 3 лет — по 25 мл с промежутками в 3 дня, детям старше 3-х лет и взрослым — по 50 мл с промежутком в 3 дня.

При условии оставления больного острой или хронической дизентерией в период обострения, а также бактерионосителя, в квартире окружающим его лицам бактериофаг дают три раза в те же сроки в тех же дозировках.

Бактериофаг с лечебной целью должен применяться с первого же дня заболевания в течение 5-7 дней (по назначению врача еще до госпитализации) в дозировках: детям в возрасте от 6 месяцев до 3 лет в количестве 25 мл па прием 2 раза в сутки, детям от 3 до 8 лет в количестве 50 мл на прием 2 раза в сутки, детям свыше 8 лет и взрослым в количестве 50-100 мл на прием 4 раза в сутки. Применение бактериофага в последующие дни заболевания не противопоказано. Методика приема бактериофага такая же, как указано выше. Рекомендуется одновременно один раз в сутки вводить бактериофаг в виде клизмы в количестве 100 мл.

• Применение бактериофага не исключает применения других лекарственных препаратов.
• Бактериофаг с истекшим сроком годности не применяется.
• Перед употреблением флакон с бактериофагом необходимо взбалтывать. Мутный препарат не употребляется.

Поливалентный сухой таблетированный дизентерийный бактериофаг представляет собой смесь бактериофагов, активных в отношении тех же возбудителей дизентерии, что и жидкий фаг и применяется с профилактической и с лечебной целью.

• Одна таблетка сухого бактериофага равна 20 мл жидкого фага.
• Бактериофаг применяют через рот до приема пищи. Противопоказаний к применению бактерофага нет.

В эпидемиологических очагах (при появлении заболеваний) бактериофаг применяют для фагирования детей, посещающих детские дошкольные учреждения, и работников пищевых предприятий, водопроводных и коммунальных сооружений и др. Фагирование всех общавшихся с источником дизентерийной инфекции проводят при неблагоприятных санитарных условиях в очаге, а также при оставлении больного на дому.

При условии госпитализации больного окружающим его лицам, подлежащим фагированию, бактериофаг дают 2 раза с интервалом в 3 дня, детям в возрасте от 6 месяцев до 3 лет — по 1 таблетке и детям старше 3 лет и взрослым — по 2 таблетки на прием.

При условии оставления больного на дому окружающим его лицам бактериофаг дают 3 раза с интервалом в 3 дня: детям в возрасте от 6 месяцев до 3 лет — по 2 таблетки и детям старше 3 лет и взрослым — по 3 таблетки на прием.

Бактериофаг с лечебной целью принимают с первого дня болезни (по назначению врача еще до госпитализации больного) в течение 5-7 дней в следующих дозировках: детям в возрасте от 6 месяцев до 3 лет — по 1 таблетке на прием 2 раза в сутки, детям в возрасте от 3 до 8 лет — по 2 таблетки на прием 2 раза в сутки, детям старше 8 лет и взрослым — по 2 — 4 таблетки на прием 4 раза в сутки. Применение бактериофага в последующие дни заболевания не противопоказано.

• Применение бактериофага не исключает использования других лекарственных препаратов.
• Срок годности сухого дизентерийного бактериофага 1 год. Препарат с истекшим сроком годности не применяют.
• Сухой бактериофаг выпускают во флаконах по 50-100 таблеток. Бактериофаг хранят в сухом и темном месте при температуре 2-10°С выше нуля.
• Хранение при комнатной температуре приводит к резкому снижению активности препарата.

Резервуар и источник возбудителя ботулизма — почва, с пылью которой возбудители попадают в кишечник людей и животных, а с фекалиями последних и с почвой попадают в пищевые продукты животного и растительного происхождения при их приготовлении. При создании анаэробных условий, особенно при консервировании и плохой стерилизации в домашних условиях, а также в колбасе, ветчине, в копченой и вяленой рыбе и в других пищевых продуктах возбудители ботулизма размножаются и выделяют экзотоксин. При употреблении в пииту таких продуктов люди заражаются и заболевают. Больной ботулизмом человек для окружающих людей опасности не представляет, так как ботулизм от человека человеку не передается, а заражение окружающих людей происходит только при употреблении в пищу продуктов, в которых накопился экзотоксин. Поэтому людям, употреблявшим пищевые продукты вместе с заболевшим, проводится экстренная профилактика антитоксической противоботулинической лошадиной сывороткой, которую вводят внутримышечно в дозе типов А и Е по 5000 ME и типа В — 2500 ME. Если известен тип экзотоксина ботулизма, то вводят сыворотку только данного типа в той же дозе. Для лечения ботулизма применяется эта же антитоксическая противоботулиническая сыворотка типов А и Е в дозе по 10000 ME, а типа В — 5000 ME, а если известен тип экзотоксина, то вводится сыворотка в той же дозе только против данного типа экзотоксина.

В чрезвычайных условиях для специфической профилактики заболеваний может применяться анатоксин ботулизма в виде полианатоксинов ботулизма, столбняка и газовой гангрены.

Структура ответа: Иммунопрофилактика некоторых кишечных инфекций. Применение бактериофагов для профилактики кишечных инфекций.

• Первая прививка проводится в течение 12 часов после рождения ребенка в переднелатеральную поверхность бедра перед прививкой БЦЖ, вторая — в возрасте 1 …

«>Специфическая профилактика в детском возрасте — Особенности иммунизации детей (плановой и по эпидемическим показаниям). — 17/08/2012 13:16
Специфическая иммунопрофилактика бешенства проводится в плановом порядке и по эпидемическим показаниям при укусах, оцарапании и ослюнении домашними ил …

«>Иммунопрофилактика бешенства — Специфическая профилактика бешенства (плановая и по эпидемическим показаниям). — 17/08/2012 13:14
Профилактика столбняка делится на неспецифическую и специфическую. Неспецифическая профилактика столбняка направлена на предупреждение травматизма и …

источник

Бактериофаги – это специфические вирусы, разрушающие патогенные и условно-патогенные для человеческого организма бактерии. Эти микроорганизмы безопасны для человека, то есть не могут вызвать развитие заболеваний.

Бактериофаги могут применяться как для лечения, так и для профилактики кишечной патологии.

Классифицируют бактериофаги в зависимости от свойств вируса, входящих в его состав, а также в зависимости от бактерии, которую этот фаг может уничтожить.

Бактериофаги специфичны в своем воздействии, то есть эффективны по отношению к какой-то одной (реже нескольким) патогенным бактериям. В зависимости от возбудителя, в отношении которого действует бактериофаг, выделяют такие его виды:

• брюшнотифозный (против Salmonella typhi);
• дизентерийный (против Shigella);
• клебсиеллезный (против Klebsiella);
• колифаг (против Escherichia coli);
• протейный (против Proteus);
• синегнойный (против Pseudomonas aeruginosa);
• стафилококковый (против Staphylococcus);
• интести (поливалентный фаг против сальмонелл, шигелл, стафилококков, синегнойной палочки и эшерихий);
• пиобактериофаг (комбинированный и моновалентный).

Разделяют также бактериофаги по количеству компонентов: моновалентный (против одного вида патогенных бактерий) и поливалентный (комплексного действия, против нескольких видов бактерий).

Бактериофаги применяются в комплексном лечении и профилактике кишечных инфекций. Их использование целесообразно при:

• повторяющихся эпизодах кишечных инфекций;
• резистентности к антибиотикам;
• аллергических реакциях на антимикробные препараты;
• возможном риске тяжелых системных реакций;
• тяжелой сопутствующей хронической патологии;
• маленьком возрасте пациента (до 1 года).

Целесообразность применения того или иного бактериофага определяет врач-инфекционист или гастроэнтеролог. Для начала такого специфического лечения необходимо специфическое подтверждение диагноза кишечной инфекции, то есть обнаружение патогенной бактерии в биологической жидкости пациента.

По механизму действия различают такие виды:

• Умеренные бактериофаги. Внедряются в бактериальную клетку, изменяют некоторые процессы ее метаболизма, но не оказывают прямого цитопатического эффекта. Клетка патогенной бактерии погибает в результате прекращения важнейших биохимических реакций.
• Вирулентные (патогенные) бактериофаги. Разрушают клетку патогенной бактерии, то есть вызывают ее лизис, поэтому называются фаголизатами. После разрушения патогенной бактериальной клетки наружу выходят фаговые клетки, которые могут заражать и разрушать новые бактериальные клетки.

Бактериофаги, даже поливалентные не оказывают какого-либо воздействия на собственную нормальную микрофлору кишечника. Все виды фаголизатов действуют только в просвете кишечника, то есть не всасываются и не попадают в системный кровоток. Именно поэтому вероятность побочных эффектов у пациентов любого возраста практически нулевая.

Некоторые преимущества бактериофагов можно рассматривать как оборотную сторону медали, то есть определенное достоинство рассматривается как недостаток.

Бактериофаги классифицируют в зависимости от возможности уничтожить определенный вид бактерии. В настоящее время наиболее часто используются:

• «Интести» — универсальный бактериофаг, который эффективен по отношению к сальмонеллам, шигеллам, кишечной и синегнойной палочке, а также клебсиелле, может быть использован для лечения пациента до получения результатов бактериологического обследования;
• моновалентный дизентерийный – для лечения шигеллезов;
• моновалентный брюшнотифозный – для терапии брюшного тифа (но не паратифов);
• моновалентный клебсиеллезный – для лечения ОКЗ, вызванных различными штаммами клебсиеллы;
• поливалентный колибактериофаг – для комплексной терапии ОКИ, вызванных патогенными и условно-патогенными штаммами кишечной палочки.

Целесообразно применение поливалентного бактериофага («Интести») на начальном этапе клинических проявлений кишечной инфекции. А также результативным является назначение этого специфического лекарственного средства при затяжных формах кишечных инфекций. В некоторых случаях допускает использование нескольких бактериофагов – до выяснения этиологии кишечного заболевания.

Многие бактериофаги используются перорально и в клизмах, допускается сочетанное применение. В любом случае исключаются внутримышечные и внутривенные инъекции. Бактериофаг имеет нейтральный вкус, поэтому не вызывает отвращения при употреблении.

Сравнивать бактериофаги и антибиотики не совсем правильно, так как это разные фармацевтические группы. Следует отметить несколько наиболее важных моментов:

• антибиотики обладают широким спектром действия (против многих бактерий), а бактериофаги узкоспецифичны;
• для назначения бактериофага нужно знать вид микроба, а при антибиотикотерапии это не всегда важно;
• длительность применения бактериофагов больше, чем антибиотиков;
• к бактериофагам не развивается устойчивость, а к антибиотикам развивается;
• бактериофаги не вызывают системных побочных эффектов в отличие от антибиотиков;
• бактериофаги можно применять пациентам любого возраста, а антибиотики имеют возрастные ограничения.

Решающее слово в выборе антибиотика или бактериофага принадлежит врачу.

Бактериофаги – это лекарственные средства для лечения и профилактики кишечных инфекций. Следует отметить, что профилактический эффект бактериофага сохраняется недолго – не более суток. Для предотвращения заражения тем или иным возбудителем кишечной инфекции необходимо постоянно пить бактериофаг, что технически невозможно.

Целесообразно использовать это лекарственное средство при высоком риске инфицирования, например, при непосредственном контакте с больным кишечной инфекцией.

источник

Препараты бактериофагов применяют для лечения и про­филактики инфекционных болезней, а также для определе­ния фагочувствительности и фаготипирования при индика­ции микроорганизмов. Действие фагов основано на их стро­гой специфичности. Препарат фага представляет собой фильтрат бульонной культуры бактерий, зараженной соответствующим фа­гом.

В настоящее время выпускаются сле­дующие препараты фагов, используемые для лечения и профилак­тики.

1. Поливалентный брюшнотифозный бактериофагпредставляет собой фильтрат фаголизата брюшнотифозных бактерий. Препарат применяется для массовой профи­лактики брюшного тифа, а также при противоэпидемических мероприятиях в очагах брюшного тифа.

2. Поливалентный сальмонеллезный бактериофаг групп А, В, С, Д, Еполучен из смеси фаголизатов несколь­ких типов наиболее распространенных сальмонелл (из серо­логических групп А, В, С, Д, Е). Бактериофаг применяют для лечения больных сальмонеллезами, для санации реконвалесцентов и носителей сальмонелл и с целью профилактики сальмонеллезной инфекции.

3. Поливалентный дизентерийный бактериофагявляется смесью фильтратов фаголизатов шигелл Зоне и Флекснера. Бактериофаг применяют с профилактиче­ской целью в сезон подъема заболеваемости дизентерией (в детских уч­реждениях и среди работников пищевой промышленности) и в очагах заболевания по эпидемическим показаниям, а также для лечения дизентерии.

4. Бактериофаг колипредставляет собой фильтрат фаголизатов наиболее часто выделяющихся энтеропатогенных сероваров эшерихий. Коли-бактериофаг рекомендуется для лечения больных с заболеваниями, вызванными энтеропатогенными сероварами эшерихий.

5. Бактериофаг протейный состоит из смеси фильтратов фаголизатов основных видов протеев. Фаг применяют с лечебной целью местно.

6. Коли-протейный фаг представляет собой смесь фильтратов фаголизатов энтеропатогенных эшерихий и проте­ев. Фаг применяется per os при лечении детей с кишечной инфекцией, вызванной энтеропатогенными эшерихиями и про­теем.

7. Стафилококковый фаг является фильтратом фаголизата патогенных стафилококков. Применяется с лечеб­ной целью при стафилококковых поражениях кожи и подкож­ной клетчатки. Стафилококковый фаг используют и с профилактической целью для орошения ран.

8. Стрептококковый фаг получен из фаголизата патогенных для человека стрептококков. Фаг применяют для лечения и профилактики заболеваний, вызванных стрептококками.

Диагностические бактериофаги широко применяются для идентификации бактерий, выделенных от больного или из ин­фицированных объектов внешней среды. С помощью бакте­риофагов можно опреде­лить виды бактерий и их фаговары.

В настоящее время наиболее разработана фагодиагностика и фаготипирование в отношении бактерий рода Salmonella, Vibrio и патогенных стафилококков. Фаготипирование имеет эпидемиологическое значение, т.е. помо­гает устанавливать источник инфекции, пути распространения, изучать эпидемические связи.

В основе фагодиагностики и фаготипирования лежит прин­цип совместного культивирования выделенного микроорганиз­ма с соответствующими видовыми или типовыми фагами. По­ложительным результатом считается наличие хорошо выра­женного лизиса исследуемой культуры с видовым или типовым фагом.

Стафилококковые типовые фаги (29, 52, 52А, 79, 80 и др.) являются фильтратом фаголизата патогенных стафилококков соответствующего типа. Применяются для фаготипирования стафилококков с целью установления источника инфекции при внутрибольничных инфекциях.

Брюшнотифозный Vi I бактериофагпредставляет собой фильтрат фаголизата брюшнотифозных бактерий, содержащихVi-антиген. Препарат применяется для определения наличия Vi-антигенау сальмонелл брюшного тифа с целью последующего Vi-фаготипирования.

Брюшнотифозные типовые Vi –II бактериофаги(А, В1, В2, В3,C1, C2, 28, 40, 41 и др.) представляют собой фильтраты фаголизатов брюшнотифозных бактерий, содержащихVi— антиген соответствующего типа. Применяются для определения фаготипа сальмонелл брюшного тифа.

Дата добавления: 2015-01-19 ; просмотров: 2906 ; ЗАКАЗАТЬ НАПИСАНИЕ РАБОТЫ

источник

Антисептики.

3.торможение клеточного дыхания

5.для обработки живых тканей

Перекись водорода

3.окисление метаболитов и ферментов микроорганизмов

Борная кислота

Калия перманганат

3.окисление метаболитов и ферментов м\о

Метиленовый синий

3.избирательное окрашивание тканей, бактериостатич. и бактерицид. эффект

Лактобактерин

4.из живых представителей норм.микрофлоры организма человека, высушенных лиофильно

5.лечение дисбактериоза, нормализация кишечного микробиоценоза

4.из живых представителей норм.микрофлоры организма человека, высушенных лиофильно

5.лечение дисбактериоза, нормализации кишечного микробиоценоза

4.из живых представителей норм.микрофлоры организма человека, высушенных лиофильно

5.лечение дисбактериоза, нормализации кишечного микробиоценоза

Коликобактерин

4.из живых представителей норм.микрофлоры организма человека, высушенных лиофильно

5.лечение дисбактериоза, нормализации кишечного микробиоценоза

Бактериофаги

Коли-бактериофаг

4.фильтрат фаголизата бульонной культуры E.coli

Брюшнотифозный бактериофаг в таблетках

4.фильтрат фаголизата бульонной культуры возбудителя бр.тифа

1.Бактериофаг диагностический холерный классический ДРТ 10 -2

4.фильтрат фаголизата бульонной культуры возбудителя холеры

1.Холерный классический бактериофаг ДРТ 10 -3

4.фильтрат фаголизата бульонной культуры возбудителя холеры

6.реакция фаголизабельности по Отто

1.Чумной бактериофаг ДРТ 10 -3

4.фильтрат фаголизата бульонной культуры

Сибиреязвенный бактериофаг тип 40

4.фильтрат фаголизата бульонной культуры

5.диагностика сибирской язвы

Бактериофаг диагностический дизентерийный Флекснера

4.фильтрат фаголизата бульонной культуры возб.дифтерии

Бактериофаг поливалентный дизентерийный сухой с кисл. Покрытием

4.фильтрат фаголизата бульонной культуры возбудителя дизентерии

Колипротейный бактериофаг

4.фильтрат фаголизата бульонной культуры

Брюшнотифозный Vi-бактериофаг тип 0

4.фильтрат фаголизата бульонной культуры

Типовой стафилококковый бактериофаг (тип 42Д)

4.фильтрат фаголизата бульонной культуры

Стрептококковый бактериофаг 20 мл

4.фильтрат фаголизата бульонной культуры

Антибиотики

Карбенициллин

3.а\б (ингибитор синтеза клеточной стенки)

3.а\б (ингибитор синтеза клеточной стенки)

Мазь тетрациклиновая

3.а\б (ингибитор синтеза белка)

Таблетированный левомицетин

3.а\б (ингибитор синтеза белка)

Диски с полимиксином

4.фильтровальная бумага, пропитанная антибиотиком

5.для определения чувствительности микроба к антибиотику

3.а\б (ингибитор синтеза нукл. кислот)

Эритромицин

3.а\б (ингибитор синтеза белка)

4.биосинтез актиномицета Streptomyceserythreus

Стрептомицин

3.а\б (ингибитор синтеза белка)

3.а\б (ингибитор синтеза белка)

3.а\б (ингибитор синтеза клеточной стенки)

5.лечение инфекций, вызванных микобактериями туберкулеза

Полимиксин B, E

3.а\б (ингибитор функций ЦПМ)

4.из споровых бактерий почвы

Иммуномодуляторы

Интерферон лейкоцитарный

4.из лейкоцитов крови человека

Полиоксидоний

4.из тимуса крупного рогатого скота

4.убитые возбудители коклюша, дифтерии, столбняка, инакт.экзотоксинов

5.формирование акт.специфич. приобр. искусств.имм.

4.убитые вируы клещевого энцефалита

5.форм-е акт.специфич. приобр. искусств. имм.

5.форм-е акт.специфич. приобр. искусств. имм.

Живая краснушная вакцина

4.живые аттенуированные возбудители краснухи

5.форм-е акт.специфич. приобр. искусств. имм.

Вакцина БЦЖ внутрикожная

4.аттенуированные дивергентные микобактерии туберкулеза

5.форм-е акт.специфич. приобр. искусств. имм.

Гонококковая вакцина

5.для перевода хронической стадии болезни в острую

АДС-анатоксин

4.экзотоксины, обработанные формалином и теплом

5.форм-е акт.специфич. приобр. искусств. имм.

Трианатоксин

4.экзотоксины, обработанные формалином и теплом (ботулизма)

5.форм-е акт.специфич. приобр. искусств. имм.

Вакцина «Ваксигрипп»

5.форм-е акт.специфич. приобр. искусств. имм.

Вакцина «Имовакс Полио»

4.из инактированных формалином вируса полиомиелита

5.форм-е акт.специфич. приобр. искусств. имм.

Вакцина «Аваксим»

4.из инактивированных формалином возб.вируса геп.А

5.форм-е акт.специфич. приобр. искусств. имм.

Вакцина ротавирусная

4.из аттенуированных возбудителей ротовирусной инфекции

5.форм-е акт.специфич. приобр. искусств. имм.

АД-анатоксин

4.обезвреженные формалиномэкзотоксины дифтерии

5.форм-е акт.специфич. приобр. искусств. имм.

Анатоксин-холероген

4.экзотоксины, обработанные формалином и теплом

5.форм-е акт.специфич. приобр. искусств. имм.

Анатоксин стафилококковый

4.стафилококковый токсин, обезвреж. теплом и формалином

5.форм-е акт.специфич. приобр. искусств. имм.

Антифагин стафилококковый

5.для перевода стадии заболевания в острую форму

Пневмококковая вакцина

4.обезвреженные формалином и теплом возб.

5.форм-е акт.специфич. приобр. искусств. имм.

4.убитые возбудители туберкулеза

5.диагностика туберкулеза (выявление а\тел к возбудителю)

Глобулин 1:100

4.из сыворотки крови животных до иммунизации

5.для определения чувствительности к чужеродному белку

4. из убитых возбудителей туляремии

Диагностикумы

Диагностикум холерный

5.для обнаружения специфических антител в сыворотке крови пациента

Диагностикум gp120

5.для обнаружения а\т к ВИЧ

Дизентерийный диагностикум

5.для обнаружения специфических антител в сыворотке крови пациента

Гемолитическая сыворотка

4.из сыворотки гипериммунизированных животных эритроцитами животных.др.вида

5.для обнаружения специфического антигена в исследуемом материале

Гаммаглобулин противочумной

4.из сыворотки крови гиперимм. животных

5.форм-е пасс. специфич. приобр. искусств. имм

6.с постановкой кожной пробы, дробно по Безредко.

Токсин Шика

4.экзотоксин скарлатины в минимальной дозе

5.для определения напряженности антитоксического иммунитета

Токсин Дика

4.дифт. экзотоксин в минимальной дозе

5.для определения напряженности антитоксического иммунитета

! Препараты исключения

4) Из сыворотки крови морской свинки

1) Цитратная кроличья плазма

4) Из плазмы крови кролика с добавление цитрата натрия

5) Для определения факторов патогенности золотистого стафилококка

6) Реакция плазмокоагулирования

Антисептики.

3.торможение клеточного дыхания

5.для обработки живых тканей

Перекись водорода

3.окисление метаболитов и ферментов микроорганизмов

Борная кислота

Калия перманганат

3.окисление метаболитов и ферментов м\о

Метиленовый синий

3.избирательное окрашивание тканей, бактериостатич. и бактерицид. эффект

Лактобактерин

4.из живых представителей норм.микрофлоры организма человека, высушенных лиофильно

5.лечение дисбактериоза, нормализация кишечного микробиоценоза

4.из живых представителей норм.микрофлоры организма человека, высушенных лиофильно

5.лечение дисбактериоза, нормализации кишечного микробиоценоза

4.из живых представителей норм.микрофлоры организма человека, высушенных лиофильно

5.лечение дисбактериоза, нормализации кишечного микробиоценоза

Коликобактерин

4.из живых представителей норм.микрофлоры организма человека, высушенных лиофильно

5.лечение дисбактериоза, нормализации кишечного микробиоценоза

Бактериофаги

Коли-бактериофаг

4.фильтрат фаголизата бульонной культуры E.coli

Брюшнотифозный бактериофаг в таблетках

4.фильтрат фаголизата бульонной культуры возбудителя бр.тифа

1.Бактериофаг диагностический холерный классический ДРТ 10 -2

4.фильтрат фаголизата бульонной культуры возбудителя холеры

1.Холерный классический бактериофаг ДРТ 10 -3

4.фильтрат фаголизата бульонной культуры возбудителя холеры

6.реакция фаголизабельности по Отто

1.Чумной бактериофаг ДРТ 10 -3

4.фильтрат фаголизата бульонной культуры

Механическое удерживание земляных масс: Механическое удерживание земляных масс на склоне обеспечивают контрфорсными сооружениями различных конструкций.

Общие условия выбора системы дренажа: Система дренажа выбирается в зависимости от характера защищаемого.

Папиллярные узоры пальцев рук — маркер спортивных способностей: дерматоглифические признаки формируются на 3-5 месяце беременности, не изменяются в течение жизни.

источник

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Основным антибиотиком, используемым в лечении брюшного тифа, является левомицетин. Вместо него также может использоваться триметоприм, ампициллин и сульфаметоксазол. Однако препаратом выбора все же является левомицетин. Если после 4 – 5 дней лечения этим медикаментом состояние пациента не улучшается, то подбирается другой препарат. Если же на фоне лечения левомицетином видна положительная динамика, то лечение продолжается до нормализации температуры. После того как температура стабилизовалась, дозу препарата снижают на 30 – 40 процентов от изначальной дозы, и продолжают лечение еще 10 дней.

Антибиотики, назначаемые в лечении брюшного тифа

Необходимо помнить, что антибиотики оказывают такое побочное действие как нарушение естественной кишечной и влагалищной флоры. Поэтому их назначение должно сопровождаться приемом противогрибковых средств (таких как, например, флуконазол).

Основным направлением в симптоматическом лечении является дезинтоксикация. Она направлена на выведение из организма как самих бактерий, так и их токсинов. Параллельно проводится коррекция и стабилизация гемодинамики — артериального давления, пульса. С этой целью назначаются средства, улучшающие циркуляцию крови, и кардиотоники. Важным моментом в лечении брюшного тифа является купирование почечной недостаточности и предотвращение развития синдрома шоковой почки. С этой целью проводится внутривенно капельное вливание (то есть посредством капельницы) изотонических растворов глюкозы, солевых растворов, растворов альбуминов. Так, назначается 5-процентный раствор глюкозы, 10-процентный раствор альбумина, энтеродез и другие растворы. Параллельно назначаются сорбенты (вещества, впитывающие на своей поверхности токсины и бактерии), средства, улучшающие реологические свойства крови.

В тяжелых случаях брюшного тифа назначаются инъекции преднизолона. Этот препарат оказывает выраженное противошоковое и противоаллергическое действие. Назначается он в дозе 1 миллиграмм на килограмм веса, что в среднем равняется 60 миллиграммам на пациента в сутки. Лечение проводится коротким курсом – от 5 до 7 дней под постоянным контролем врача. Также при тяжелых интоксикациях проводятся курсы оксигенотерапии ежедневно по 2 сеанса в течение 60 минут.

Тактика лечения брюшного тифа в случае кишечного кровотечения включает абсолютный покой, холодный компресс на живот, прекращение кормления пациента. Для остановки кровотечения назначают 5-процентный раствор аминокапроновой кислоты (по 100 миллилитров два раза в сутки), 1-процентный раствор викасола (по 1 миллилитру внутримышечно два раза в сутки) и 10-процентный раствор кальция хлорида (внутривенно по 10 миллилитров два раза в сутки). После остановки кровотечения пациент не должен кушать еще 12 часов.

Профилактика брюшного тифа подразумевает проведение мероприятий и соблюдение ряда рекомендаций, позволяющих уменьшить риск инфицирования здорового населения.

К мерам, направленным на предотвращение брюшного тифа, относятся:

• индивидуальная профилактика;
• дезинфекция (при заражении брюшным тифом);
• экстренные меры при эпидемии брюшного тифа.

Индивидуальная профилактика брюшного тифа направлена на ограничение контактов с возбудителями этого заболевания. Входными воротами для проникновения тифозной палочки в организм человека является ротовая полость. Попасть в рот бактерия может пищевым, контактно-бытовым или водным путем. Поэтому в целях предотвращения этого заболевания нужно соблюдать личную гигиену и гигиену питания, а также выполнять все необходимые санитарные требования по отношению к условиям проживания.

Мерами индивидуальной профилактики являются:

• контроль качества потребляемых продуктов и питьевой воды;
• соблюдение стандартов личной гигиены;
• организация действенной борьбы с мухами.

Контроль качества потребляемых продуктов и питьевой воды
Источниками заражения брюшного тифа могут стать фрукты и овощи, на которых тифозная палочка сохраняется на протяжении 10 дней. Нередко причиной инфицирования являются мясные продукты, на которых бактерии сохраняют свою жизнеспособность в течение 2 месяцев.

Распространенной причиной брюшного тифа является вода из зараженных источников. Заразиться можно не только употребляя воду для питья, но и используя ее для мытья посуды, продуктов.

Бактерия, которая провоцирует брюшной тиф, моментально гибнет при кипячении. Поэтому чтобы предотвратить это заболевание следует блюсти осторожность при употреблении продуктов, которые не проходят термическую обработку. Большую опасность заражения представляет пастеризованное молоко, которое употребляется в сыром виде. Попадая в молоко, бактерия начинает быстро размножаться, так как не встречает конкуренцию со стороны других микроорганизмов.

Мерами профилактики против алиментарного и водного заражения брюшным тифом являются:

• для питья применяется только кипяченая или бутилированная вода;
• все продукты (особенно скоропортящиеся) следует хранить в закрывающейся таре;
• контакт между сырыми продуктами и готовой пищей нужно ограничивать;
• не следует приобретать продукты в местах стихийной торговли (несанкционированные рынки, торговые палатки у обочин дорог);
• молоко следует кипятить, а творог, приготовленный из сырого молока, подвергать термической обработке;
• фрукты и овощи, употребляемые в сыром виде, нужно ошпаривать кипятком.

Соблюдение стандартов личной гигиены
Брюшной тиф часто называют болезнью грязных рук, поэтому в профилактике играет важную роль личная гигиена. После контакта с потенциальной зоной скопления бактерий (туалеты, общественный транспорт, животные, грязные предметы) обязательно нужно мыть руки с мылом. При посещении туалетов общественного пользования рекомендуется пользоваться специальными антисептическими средствами.
Особую бдительность следует соблюдать при контакте с канализацией и другими местами скопления нечистот. В таких местах тифозная палочка сохраняет свою жизнедеятельность на протяжении нескольких месяцев. Поэтому при авариях или проведении очистительных работ следует пользоваться защитной одеждой, которую впоследствии нужно подвергать кипячению.

Организация действенной борьбы с мухами

Мухи представляют собой большую опасность, так как на своих лапках переносят большое количество бактерий, обсеменяя ими продукты питания и предметы быта. В профилактике брюшного тифа борьба с мухами должна проводиться в двух направлениях – против насекомых в преимагинальных стадиях (яиц, куколок, личинок) и против взрослых мух.

Мерами борьбы с мухами являются:

• правильное хранение (в закрывающихся емкостях) и регулярный сбор пищевых отходов;
• обработка мусорных ведер дезинфицирующими средствами;
• при наличии на участках возле дома выгребных ям – обеспечение должного содержания в соответствии с санитарными нормами;
• установление специальных ловушек в местах большого скопления мух;
• предотвращение проникновения насекомых в помещение (установка на двери и окна защитных сеток);
• поддержка чистоты на кухне.

Дезинфекция при брюшном тифе представляет собой комплекс мер, целью которых является уничтожение потенциальных возбудителей болезни в зонах, где высока вероятность их присутствия. Различают 2 типа дезинфекции – текущая и заключительная. Основной мерой дезинфекции является обработка предметов, которыми пользуется больной, различными обеззараживающими средствами.

Текущая дезинфекция
Текущая дезинфекция начинается сразу после установления факта заболевания и до тех пор, пока пациента не госпитализируют. После выписки в помещениях, где проживает выздоравливающий (реконвалесцент) пациент, меры текущей дезинфекции проводятся на протяжении последующих 3 месяцев. В домах или квартирах, где проживают хронические бациллоносители, текущая дезинфекция проводится постоянно.

Мерами текущей дезинфекции являются:

• Предметы личного пользования (посуда, постельное белье, полотенца). Пациенту предоставляется отдельная посуда, полотенца и белье. Грязное белье и полотенца складируются в отдельную закрытую тару и стираются отдельно. Эффективным методом дезинфекции текстильных изделий является кипячение в растворе из соды и мыла (на 10 литров воды берется 100 грамм мыла и 30 грамм кальцинированной соды). Кипятить нужно минимум 2 часа. Посуду после использования кипятят в течение 15 минут, добавляя в воду любое моющее средство.
• Борьба с мухами. Систематически проводится дезинсекция (уничтожение мух химическими препаратами). Особое внимание уделяется местам, где мухи откладывают потомство (туалетам, мусоросборникам). На окна в помещениях, где проживает носитель бактерий, устанавливаются защитные сетки. Также рекомендуется использование липких лент, отравленных приманок и других средств борьбы с мухами.
• Выделения больного. Если пациент проживает в условиях, где отсутствует канализация, продукты его жизнедеятельности (кал, моча) засыпают порошком хлорной извести и только через час сливают в выгребную яму. Предметы, используемые для туалета (горшки, ведра), после каждого раза применения погружают в раствор хлорамина или хлорной извести на 30 минут, после чего подвергают кипячению.
• Стены, пол и другие поверхности. В комнате, где находится пациент, каждый день делают влажную уборку, используя горячую воду, в которую добавлено хозяйственное мыло (натертое на терке) или любой хозяйственный порошок. В туалете после посещения обрабатывают унитаз, пол и стены на высоте 2 метров раствором хлорамина или лизолом.

Заключительная дезинфекция
Заключительная дезинфекция начинается после госпитализации больного. Сначала проводится уничтожение мух и других насекомых путем распыления быстродействующих инсектицидов. Всех павших насекомых необходимо собрать и сжечь. Затем начинается последовательная обработка помещений – от самых дальних комнат и по направлению к выходу. Пол, стены (по возможности) и другие поверхности обрызгивают раствором хлорамина или лизола. Через 2 часа обработанные поверхности протирают салфеткой из ветоши, смоченной дезинфицирующим средством. Таким же образом дезинфицируется деревянная мебель и другие бытовые предметы. Для обработки мягкой мебели рекомендуется воспользоваться услугами специализированных служб.

Все текстильные изделия (полотенца, простыни), а также одеяло, подушки, матрасы отправляют в специальные камеры для дезинфекции. Посуду подвергают кипячению.
Все мероприятия заключительной дезинфекции проводятся под контролем врача (инфекциониста или эпидемиолога). Проверку качества выполненных мероприятий осуществляют представители санэпидстанции.

Экстренные меры (противоэпидемические) проводятся при вспышках брюшного тифа или при возникновении потенциальной угрозы. Относятся такие действия к мерам общей профилактики и играют важную роль в борьбе с брюшным тифом. Экстренные меры направлены на уничтожение источников инфекции и предупреждение их распространения. Ответственность за своевременное выполнение противоэпидемических мероприятий несет государство в лице органов санитарно-эпидемиологического надзора. В то же время, большое значение имеет и участие населения в таких действиях.

К противоэпидемическим мероприятиям относятся:

• повышенное внимание к лицам, которые могут быть больны брюшным тифом;
• учет и регистрация всех случаев заражения с предоставлением информации в соответствующие органы;
• обследование зон, в которых были выявлены случаи заболевания (выявление источника инфекции, путей передачи, условий, способствующих заражению);
• проверка лиц, с которыми контактировал больной (членов семьи, коллег по работе, одноклассников или одногруппников);
• своевременная госпитализация больных;
• выписка пациентов в соответствии с существующими правилами (не ранее, чем через 3 недели, после трехкратного исследования мочи и кала);
• наблюдение выписавшихся пациентов (на протяжении 3 месяцев они должны сдавать анализ на брюшной тиф);
• проведение санитарно-просветительной работы с населением.

Предпосылкой для проведения вакцинации в плановом порядке является высокий уровень заболеваемости в регионе. Иммунизации в таком случае подвергаются лица, проживающие в условиях, которые способствуют заражению брюшным тифом. Также прививаются люди, чей род деятельности связан с высоким риском инфицирования.

Лицами, которые проходят плановую вакцинацию против брюшного тифа, являются:

• сотрудники инфекционных больниц и бактериологических лабораторий;
• работники сетей общественного питания и пунктов торговли пищевыми продуктами;
• персонал служб, занимающихся транспортировкой и утилизацией бытовых отходов;
• персонал служб, обслуживающих канализационные сети;
• отдельные группы населения, подверженные высокому риску инфицирования.

Плановая иммунизация проводится перед началом сезонного всплеска заболеваемости, чаще всего в период с марта по апрель.

Существует несколько известных и широко используемых сегодня вакцин против брюшного тифа. Выбор препарата зависит от условий, которые спровоцировали необходимость вакцинирования и возраста пациента. Все препараты изготавливаются из живых возбудителей этого заболевания, которые проходят специальную очистку.

Видами вакцин против брюшного тифа являются:

• полисахаридные жидкие вакцины;
• сухая спиртовая вакцина;
• ослабленная живая вакцина.

Полисахаридные жидкие вакцины
Этот тип вакцин против брюшного тифа представлен на рынке 2 марками – вианвак (Россия) и тифим ви (Франция). Выпускаются препараты в форме прозрачной жидкости. Вакцина вводится один раз подкожно, в верхнюю часть плеча. После введения препарата начинает увеличиваться количество антител в крови. В результате этого через 1 – 2 недели после прививки у человека формируется стойкий иммунитет к брюшному тифу, который сохраняется на протяжении 3 лет. Спустя 2 года (для вианвак) и 3 года (для тифим ви) проводится ревакцинация (повторная вакцинация).

В большинстве случаев люди хорошо переносят полисахаридные жидкие вакцины. Реакция на введение препарата может проявляться покраснением в месте инъекции и небольшой болезненностью. Также возможна невысокая температура (не выше 37,5 градусов), которая может продолжаться 1 – 2 дня.

Минимальный возраст для вакцинирования этими препаратами – 3 года для вианвак и 5 лет для тифим ви. Но медики отмечают, что дети до 5 лет редко болеют брюшным тифом, поэтому ставить прививки раньше этого возраста не рекомендуется. И одна и другая полисахаридная вакцина обладает некоторыми противопоказаниями.

Противопоказаниями для использования препаратов вианвак и тифим ви являются:

• различные инфекционные и неинфекционные заболевания в острой форме;
• обострившиеся хронические заболевания;
• любые сроки беременности;
• плохая переносимость препарата (по факту прошлых прививок).

Сухая спиртовая вакцина
Этот тип вакцины выпускается в виде сухого белого порошка, который перед инъекцией разбавляется изотонической жидкостью. Существует один вид сухой вакцины – тифивак. Вводится препарат дважды с интервалом в 25 – 35 суток. Зона инъекции – подлопаточная область. Ревакцинацию проводят через 2 года. Минимальный возраст пациента для этого препарата – 15 лет.

После введения препарата у человека могут развиться как местные, так и общие реакции. На протяжении 2 дней после вакцинирования у человека может болеть голова, наблюдаться общая слабость, подниматься температура до 38,5 градусов. На месте инъекции краснеет кожа и формируется инфильтрат (уплотнение).

Сухая спиртовая вакцина обладает достаточным количеством противопоказаний.

Противопоказаниями для препарата тифивак являются:

• патологии печени и желчевыводящих путей;
• болезни почек;
• расстройства эндокринной системы;
• болезни сердца и пороки сердца;
• аллергические заболевания;
• заболевания нервной системы;
• болезни крови;
• беременность.

Ослабленная живая вакцина
Этот тип вакцины выпускается под названием ty21a (по названию штамма бактерии) в форме капсул, покрытых желатиновой оболочкой. В РФ этот препарат не зарегистрирован, но активно применяется для вакцинации в других странах. Принимается вакцина орально, по одной штуке через день (всего 4 капсулы). Повторный прием препарата осуществляется через 5 лет.

источник