Меню Рубрики

Укажите наиболее частый источник инфекции брюшного тифа при спорадической заболеваемости

Примечание: Большинство вопросов содержит несколько правильных вариантов ответа

1. К заболеваниям, связанным с пищевым фактором, не относятся:

2. Сырое молоко, полученное от больных животных, может явиться фактором передачи:

3. Термически необработанная речная рыба может явиться фактором заражения человека:

4. Размеры вспышек, связанных с пищевым фактором передачи, зависят от:

а) условий, приведших к попаданию и размножению микроорганизмов в продукте;

в) характера питания населения или отдельных его групп;

г) наличия централизованных систем водоснабжения;

д) вида и характера пищевого продукта.

5. Наиболее опасным, в качестве фактора возникновения вспышки шигеллеза Зонне в населенном пункте, является:

6. К признакам вспышек острых кишечных инфекций, связанных с пищевым фактором передачи, относятся:

а) постепенный подъем заболеваемости в населенном пункте;

б) наличие единого фактора передачи;

в) высокая частота легких и стертых клинических форм заболевания;

г) высокий процент бактериологического подтверждения диагноза;

д) длительный инкубационный период до начала заболевания у большинства лиц.

7. Дифференцирующими эпидемиологическими признаками пищевых вспышек ОКИ являются:

б) заболеваемость различных групп населения, проживающих на данной территории;

г) невысокая инфицирующая доза возбудителя в пищевом продукте;

д) быстрое («обрывное») окончание вспышки.

8. При расследовании заболеваемости ОКИ, связанной с инфицированием готовых блюд на этапах реализации первичный источник инфекции:

б) выявляется, как правило, при наличии групповых заболеваний;

9. При пищевых отравлениях заболевший человек:

а) является источником инфекции;

б) не является источником инфекции.

10. Для заболеваемости ОКИ, связанной с инфицированием пищевого продукта в процессе его приготовления, характерно:

а) обязательное наличие вспышечной заболеваемости;

б) приуроченность заболеваемости к какой-то одной территории;

в) возникновение очагов на различных территориях.

11. К пищевым отравлениям относятся:

б) отравление нейролептиками;

г) отравление бледной поганкой;

д) отравление этиленгликолем.

12. Признаком пищевого отравления является:

а) проживание всех заболевших в одном населенном пункте;

б) посещение всеми заболевшими одного организованного коллектива (школа, детский сад и т.п.) или рабочего коллектива (завод, организация и пр.);

в) постепенное начало заболевания у всех пострадавших с выраженным продромальным периодом;

г) употребление в пищу всеми заболевшими одного общего блюда.

13. К пищевым отравлениям немикробной природы относятся:

б) стафилококковая токсикоинфекция;

14. Источником инфекции при брюшном тифе служит:

в) крупный рогатый скот, у которого заболевание протекает бессимптомно;

15. Пищевые продукты, имеющие благоприятную среду для сохранения и размножения возбудителя брюшного тифа:

16. Материалами для бактериологического обследования больного в случае подозрения на брюшной тиф, являются:

г) содержимое желчного пузыря.

17. Наиболее информативен посев крови больного для выделения гемокультуры Salmonella typhi:

б) в период разгара заболевания;

в) в период угасания симптомов.

18. С точки зрения опасности инфицирования молочных продуктов в процессе их производства более опасны:

а) больные типичными формами брюшного тифа;

б) больные атипичными формами брюшного тифа.

19. К современным особенностям распространения брюшного тифа относятся:

а) наличие четкой приуроченности заболеваний к теплому сезону года;

б) спорадический характер заболеваемости;

в) преобладание среди заболевших пожилых взрослых лиц;

г) преобладание стертых клинических форм заболевания.

20. Наиболее частым фактором передачи брюшного тифа при спорадической заболеваемости является:

б) напитки, содержащие сахар;

21. К мероприятиям, направленным на предупреждение распространения брюшного тифа пищевым путем, относятся:

а) контроль за выполнением санитарно-гигиенических нормативов на объектах торговли пищевыми продуктами и общественного питания;

б) профилактические медицинские осмотры работников пищевых объектов;

в) профилактические мероприятия в очагах хронических бактерионосителей (фагирование брюшнотифозным фагом и т.д.).

22. К клиническим формам сальмонеллезной инфекции относятся:

23. Для госпитальных сальмонеллезов характерно:

а) многообразие клинических форм;

б) всегда тяжелое клиническое течение;

в) преобладание поражения стационарных больных;

г) преобладание поражения работающего медицинского персонала.

24. К методам лабораторной диагностики неосложненных форм сальмонеллеза относятся:

а) бактериологическое исследование испражнений;

б) бактериологическое исследование рвотных масс;

в) бактериологическое исследование спиномозговой жидкости.

25. В качестве резервуара сальмонелл наибольшее значение имеет:

26. Наиболее значимый фактор передачи сальмонеллеза:

27. К неотложным мероприятиям по купированию групповой и вспышечной заболеваемости сальмонеллезами относятся:

а) изъятие из употребления подозрительного пищевого продукта;

б) внезапное лабораторное обследование персонала на носительство сальмонелл;

в) прекращается ввоз молочных и мясных продуктов из других территорий;

г) увеличивается кратность производственного лабораторного контроля на «виновном» пищевом предприятии;

д) проведение заключительной дезинфекции на пищевом предприятии, с которым связано возникновение вспышечной заболеваемости.

28. К мерам плановой профилактики сальмонеллезов относятся:

а) ветеринарный контроль за предубойным содержанием животных и предубойный ветеринарный осмотр;

б) отсортировка ослабленной птицы и ее отдельный убой на птицефабриках;

в) профилактические медицинские осмотры работающих лиц;

г) иммунизация работающих на пищевых предприятиях инактивированными вакцинами.

29. При наличии подозрения на сальмонеллез у коров, их мясо является:

30. В группу мероприятий по профилактике сальмонеллезов, не входят:

а) плановые дезинфекционные и дератизационные мероприятия на мясоперерабатывающих предприятиях;

б) санитарно-ветеринарный надзор за пунктами первичного сбора молока;

в) бактериологическое исследование воздуха в инкубаторах птицеводческих предприятий;

г) бактериологический контроль за инфицированностью сальмонеллами кормов для птиц;

д) антибиотикопрофилактика работающих в птицеводческих хозяйствах.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: При сдаче лабораторной работы, студент делает вид, что все знает; преподаватель делает вид, что верит ему. 9094 — | 7219 — или читать все.

193.124.117.139 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)

очень нужно

источник

ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ ПО ИНФЕКЦИОННЫМ БОЛЕЗНЯМ ДЛЯ ИНТЕРНАТУРЫ НА 2013-2014 УЧЕБНЫЙ ГОД

Брюшной тиф (29 тестов)

1. Мужчина, 30 лет, диагноз: Брюшной тиф, тяжелое течение. Осложнение — кишечное кровотечение.

Определите три признака кишечного кровотечения:

a) учащение пульса, нарастание бледности кожных покровов, мелена+

b) снижение АД, нарастание метеоризма, дефанс мышц брюшной стенки

c) повышение АД, спутанность сознания, тахикардия

d) тахикардия, разлитые боли по всему животу, диарея с примесью крови

e) снижение АД, тахикардия, постоянная боль в левой подвздошной области

2. Мужчина, 23 года, обратился на 8-й день болезни с жалобами на повышение температуры тела, сильную головную боль, слабость, пояление сыпи. Участковый врач заподозрил: Брюшной тиф.

Определите вероятную локализацию сыпи при брюшном тифе:

3. Основной источник инфекции при спорадической заболеваемости брюшным тифом:

b) больные с лёгкими и атипичными формами заболевания

c) больные в инкубационном периоде болезни

d) больные в разгаре заболевания

e) реконвалесценты брюшного тифа

4. Женщина, 29 лет, поступила в инфекционную больницу на 6-й день болезни с диагнозом: Брюшной тиф.

Триада симптомов в правой подвздошной области при брюшном тифе:

a) спазм кишечника, болезненность его при пальпации, урчание «под рукой»+

b) урчание кишечника, болезненность при пальпации, укорочение перкуторного звука

c) болезненность при пальпации, мышечныйдефанс, симптомы раздражения брюшины

d) спазм сигмовидной кишки, болезненность при пальпации, урчание кишечника

e) болезненность при пальпации в околопупочной области, урчание «под рукой», гепатомегалия

5. Характеристика сыпи при брюшном тифе:

6. Характерный симптом поражения ЖКТ при брюшном тифе:

b) спазм сигмовидной кишки

c) болезненность в эпигастральной области

7. Симптомы, характерные для брюшного тифа:

b) петехиальная сыпь на туловище

c) брадикардия, гипотония, дикротия пульса+

8. Больной с брюшным тифом жалуется на « черный» цвет стула. Что произошло с больным:

d) острая кишечная непроходимость

e) инфекционно-токсический шок

9. Для верификации этиологического диагноза брюшного тифа необходимо:

c) рентгенологическое исследование

10. Выделите заболевание, с которым обычно дифференцируют брюшной тиф:

a) пищевая токсикоинфекция

d) геморрагические лихорадки

11. Характерный симптом брюшного тифа:

a) лихорадка постоянного типа +

b) желтушность кожных покровов

12. Характерный признак брюшного тифа:

b) отсутствие головной боли

c) появление сыпи в первые дни болезни

13. Мужчина, 30 лет, диагноз: Брюшной тиф, тяжелое течение. На 10-й день болезни, 4-й день гоcпитализации у больного появились вздутие и боли в животе, сухость во рту, отсутствие шумов перистальтики кишечника, неожиданное резкое падение температуры тела и тахикардия.

Определите специфическое осложнение при брюшном тифе:

c) острая дыхательная недостаточность

d) острая печеночная недостаточность

e) острая почечная недостаточность

14. Специфическое осложнение при брюшном тифе:

b) инфекционно-токсический шок+

d) острая печеночная недостаточность

e) острая почечная недостаточность

15. Мужчина, 23 года, обратился на 8-й день болезни с жалобами на повышение температуры тела, сильную головную боль, слабость, пояление сыпи. Участковый врач заподозрил: Брюшной тиф.

Какая экзантема характерна для брюшного тифа:

c) пятнисто-папулезная сыпь

16. Характерные патоморфологические изменения при брюшном тифе:

a) серозное воспаление в кишечнике

b) язвенно-некротический процесс в толстой кишке

c) язвенно-некротический процесс в тонкой кишке+

d) псевдомембранозный колит

e) нормальная слизистая кишечника

17. Ведущее звено патогенеза при брюшном тифе:

e) нахождение возбудителя в ЖКТ

18. Характерный тип лихорадки при брюшном тифе:

19. Классическая температурная кривая при брюшном тифе:

a) трапециевидная (Вундерлиха)+

20. Основные патоморфологические изменения при брюшном тифе локализуются в каком отделе ЖКТ:

d) поперечноободочной кишке

21. Для клиники брюшного тифа характерно:

b) геморрагический синдром

c) большая плотная селезенка

e) нормальная температура тела

22. Характерным симптомом брюшного тифа является:

e) лихорадка постоянного типа+

23. При брюшном тифе сыпь появляется на какой день болезни:

e) в течение всего лихорадочного периода

24. Для ранней лабораторной диагностики брюшного тифа применяют:

e) реакцию непрямой гемагглютинации

25. При каком инфекционном заболевании применяется бактериологический метод диагностики:

26.Чаще всего брюшным тифом болеют люди в возрасте:

27. Женщина, 45 лет, осмотрена участковым врачом на дому на 5-й день болезни. При осмотре: температура – 38,5 0 С, состояние средней тяжести, бледность кожных покровов, утолщение языка и отпечатки зубов по его краям. Живот вздут, болезненный в правой подвздошной области, урчание и притупление перкуторного звука, увеличены размеры печени и селезёнки, склонность к запорам.

О каком заболевании можно думать:

28. Механизм заражения брюшным тифом:

29. Какое осложнение характерно для брюшного тифа

источник

Название Министерства здравоохранения и социального развития российской федерации острые кишечные инфекции
Дата 22.12.2018
Размер 1.07 Mb.
Формат файла
Имя файла 2_5195198587339801221.doc
Тип Учебно-методическое пособие
#61384
страница 3 из 14
Подборка по базе: Понятие нормы развития.doc, Продолжительность человеческой жизни- критерий уровня развития о, ГЛАВА 1 ИСТОРИЯ И ПЕРСПЕКТИВЫ РАЗВИТИЯ ИНСТИТУТА УГОЛОВНОЙ ОТВЕТ, Курсовая работа Современное состояние управленческой мысли — тен, отграничение умственной отсталости от задержек развития реферат., Закономерности роста и развития детского организма.docx, МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ.docx, интернет-жаргон – новая разновидность социального диалекта.doc, Проблемы развития образования в Оренбургской области.docx, Перспективные направления и основные проблемы развития РФ на сов.

Тесты исходного уровня знаний по теме «Брюшной тиф»:

Проверьте уровень самоподготовки, отвечая на следующие вопросы.

  1. Возбудитель брюшного тифа: (2)

а) грамположительная палочка с одним жгутиком,

б) грамотрицательная палочка со жгутиками, расположенными перитрихиально,

в) факультативный анаэроб, спор и капсул не образует,

г) строгий анаэроб.

  1. К какой группе сальмонелл относится палочка брюшного тифа, согласно классификации Кауфмана–Уайта: (1)

а) группа А,

г) группа Д.
3. Источником инфекции при брюшном тифе является: (1)

а) только человек (больной или бактериовыделитель),

в) человек и животные.
4. Назовите возможные пути передачи инфекции у детей: (3)

  1. Сезонный подъем заболеваемости брюшным тифом чаще всего: (1)

а) летне-осенний период,

  1. Укажите наиболее частый источник инфекции при спорадической заболеваемости брюшным тифом детей: (1)

а) больной брюшным тифом в разгар заболевания,

б) больной в начальном периоде (до 5–7 дня болезни),

в) реконвалесцент после брюшного тифа,

г) хронический бактериовыделитель.

  1. Выберите общие клинические симптомы, характерные как для брюшного тифа: (4)

а) бледность лица при высокой температуре тела,

б) длительная высокая лихорадка,

в) брадикардия, дикротия пульса,

г) оглушенность, заторможенность,

ж) появление в разгар заболевания сыпи на коже.
Тесты итогового контроля по теме «Брюшной тиф»:

  1. У детей старшего возраста следующие признаки являются характерными для брюшного тифа: (4)

а) постепенное повышение температуры тела до высоких цифр,

б) нарушение сознания (оглушенность, сонливость и др.),

в) начало заболевания с рвоты и частого жидкого стула со слизью,

г) густо обложенный утолщенный со следами зубов язык,

д) появление на 4-5 день болезни обильной розеолезно-петехиальной сыпи,

е) гиперемия лица и инъекция сосудов склер,

ж) бледность и одутловатость лица.

  1. Особенностями брюшного тифа у детей раннего возраста являются: (4)

а) острое, бурное начало заболевания с высокой лихорадки и судорог

б) «тифозный статус»» максимальной выраженности достигает к концу 1-й –

в) жидкий с патологическими примесями стул с первых дней болезни

г) стул типа «горохового супа» появляется со 2-й недели болезни

д) отсутствие или появление скудной розеолезной сыпи

е) выраженная гепато — и спленомегалия

ж) брадикардия и дикротия пульса.

  1. Какие показатели в общем анализе крови характерны для брюшного тифа у детей старшего возраста и взрослых больных? (4)

а) лейкоцитоз, нейтрофилез с палочкоядерным сдвигом,

в) нейтропения с палочкоядерным сдвигом,

  1. Наиболее частые осложнения брюшного тифа у детей раннего возраста: (1)

а) кишечное кровотечение,

  1. Укажите признаки кишечного кровотечения: (4)

а) резкие боли в животе,

б) бледность кожного покрова,

г) падение температуры тела,

  1. Укажите признаки перфорации кишечника: (5)

а) резкие боли в животе,

г) исчезновение печеночной тупости,

д) симптомы Кернига и Брудзинского положительные,

е) симптомы раздражения брюшины.

  1. Укажите наиболее достоверный метод лабораторной диагностики брюшного тифа на 1-й неделе заболевания: (1)

а) бактериологическое исследование кала на тифо-паратифозную группу,

в) реакция Видаля (с О- и Н- диагностикумами),

г) реакция Vi-гемагглютинации.

  1. Какие результаты лабораторных исследований подтверждают клинический диагноз брюшного тифа: (2)

а) положительная реакция нарастания титра фага (РНФ) в крови больного,

б) наличие специфических брюшнотифозных О-антител в сыворотке крови больного в РНГА в титре 1:160,

в) наличие О- и Н-антител агглютининов в сыворотке крови больного в реакции Видаля в титре 1:100,

г) наличие антител в РНГА к Vi-антигену палочек брюшного тифа,

д) наличие антител к Н-антигену в титре 1:200.

  1. Какие из антибактериальных препаратов обладают бактерицидной активностью в отношении палочек брюшного тифа: (3)

а) левомицетина сукцинат,

в) амоксиклав (оспамокс, амоксициллин),

г) антрима (триметаприм+сульфадиазин),

е) ориприм (септрин, бактрим).

  1. Антибактериальные препараты при брюшном тифе применяют курсом: (1)

а) на 7–10 дней (при отсутствии осложнений),

б) до нормализации температуры тела,

в) только при тяжелых формах болезни,

г) в течение всего лихорадочного периода болезни и еще 7–10 дней нормальной температуры тела,

д) до исчезновения розеолезной сыпи.

  1. Больных, перенесших брюшной тиф, выписывают из стационара: (2)

а) после клинического выздоровления и нормальной температуры тела в течение не менее 5 дней,

б) после клинического выздоровления, но не ранее, чем через две недели нормальной температуры тела,

в) при наличии 5 отрицательных анализов кала на тифопаратифозную группу,

г) при наличии 2-х отрицательных анализов копрокультуры,

д) только при наличии 2-кратного отрицательного результата исследования кала и мочи на тифопаратифозную группу бактерий.

  1. Дети, имевшие контакт с больным брюшным тифом, подлежат медицинскому наблюдению в течение: (1)

а) 14 дней с момента изоляции больного,

б) 21 дня с момента изоляции больного.

  1. Активная иммунизация детей против брюшного тифа: (1)

а) входит в число обязательных прививок, предусмотренных «Расширенной программой вакцинации»,

б) проводится только по эпидпоказаниям за 3–4 недели до наступления сезонного подъема заболеваемости брюшным тифом,

в) во время эпидемической вспышки брюшного тифа.

  1. Для активной иммунизации детей в нашей стране используется: (1)

а) поливакцина НИИСИ (содержащая тифозный, паратифозный А и В, дизентерийный Флекснера и Шига, холерный антигены),

б) брюшнотифозная спиртовая, обогащенная Vi-антигеном вакцина,

в) брюшнотифозная химическая сорбированная моновакцинна.

  1. Средством экстренной профилактики в очагах брюшного тифа является: (1)

а) тетрациклин,

б) брюшнотифозный бактериофаг,

в) бактериофаг сальмонеллезный групп АВСДЕ (жидкий или сухой с кислотоустойчивым покрытием).
Проверьте ответы:

Тесты исходного уровня знаний: 1 – б, в; 2 – г; 3 – а; 4 – б, в, г; 5 – а; 6 – г; 7 – б, г, е, ж;

Тесты итогового контроля: 1 – а, б, г, ж; 2 – а, в, д, е; 3 – б, в, д, е; 4 – в; 5 – а, б, г, д, 6 – а, б, в, г, е; 7– б; 8 – а, б; 9 – в, г, е; 10 – г; 11 – б, д; 12 – б; 13 – б; 14 – б; 15 – б.
Подготовьте вопросы для обсуждения на практическом занятии с преподавателем.
Общая сумма эталонных ответов – 48.

Расчет оценки ответа студента:

а (сумма правильных ответов)

б (сумма эталонных ответов)

При К ниже 0,7 оценка – неудовлетворительно.

При К равном 0,7–0,79 – удовлетворительно.

При К равном 0,8–0,89 – хорошо.

При К равном 0,9–1,0 – отлично.
Ответьте на вопросы следующих задач
I. Ребенок 6 лет, заболел остро, неделю назад. Заболевание началось с повышения температуры тела до 37,8С, головной боли, снижения аппетита, вялости. На 3-й день болезни температура тела повысилась до 39,2С и держалась на высоких цифрах (39,0–40,1С) вплоть до поступления в стационар (7-й день болезни). Одновременно ухудшился аппетит (анорексия), усилилась головная боль, появились сонливость, заторможенность, а на коже живота – сыпь. Стул все дни кашицеобразный, без патологических примесей.

При поступлении в стационар состояние средней тяжести, отмечается резкая слабость, вялость, адинамия. Аппетит отсутствует. Лицо бледное, синева под глазами. На коже живота и боковых поверхностях груди – необильная розеолезная сыпь. Губы сухие, потрескавшиеся. Язык густо обложен желтовато-коричневым налетом, утолщен, со следами зубов. Пульс 64 уд./мин., ритм правильный. Тоны сердца приглушенные. Живот вздут газами, при пальпации отмечается урчание в правой подвздошной области, там же – укорочение перкуторного звука. Печень выступает ниже края реберной дуги на 2 см, селезенка – на 1,5 см. Стул кашицеобразный с небольшим количеством слизи. Анус сомкнут. Эпиданамнез: за 10 дней до начала заболевания приехал из деревни, где провел все лето, пил некипяченую воду из колодца, купался в пруду, ел немытые овощи.

  1. Поставьте предварительный диагноз.
  2. Назначьте лечение.
  3. Какие лабораторные исследования необходимо провести для подтверждения диагноза на данном этапе заболевания?
  4. Противоэпидемические мероприятия в очаге.

II. Ребенок 7-и мес., поступил в стационар для установления диагноза. Со слов матери, у ребенка 5 дней назад повысилась температура тела и держится на высоких цифрах (38,5С–39,4С); изменилось поведение – ребенок стал беспокойным, капризным, особенно ночью, отказывается от груди, срыгивает. Участился и стал жидким стул с примесью слизи и зелени.

При поступлении в стационар (5-й день болезни) ребенок высоко лихорадит (40,2С), в сознании, но заторможен, сонлив. Лицо бледное, цианоз носогубного треугольника, глаза запавшие, синева под глазами. На коже груди, верхней трети живота – обильная розеолезная сыпь. Губы и слизистая полости рта сухие, язык густо обложен беловато-серым налетом. Пульс слабого наполнения 140 уд./мин. Тоны сердца приглушены, на верхушке сердца – систолический шум. Живот вздут газами, урчит. Печень выступает на 3 см ниже края реберной дуги, селезенка +1 см. Стул обильный, водянистый до 5–6 раз в сутки, без патологических примесей.

В динамике заболевания (с 9-го по 16-й день болезни): состояние ребенка стало улучшаться, постепенно снизилась температура тела до нормы, появился аппетит, улучшился сон, сыпь исчезла, язык очистился от налета, стал ярким, розовым, печень и селезенка – у края реберной дуги, стул стал кашицеобразным 2–3 раза в сутки.

На 18-й день болезни состояние ребенка ухудшилось, повысилась температура тела до 38,2С, появился кашель, одышка с раздуванием крыльев носа, цианоз носогубного треугольника, акроцианоз, в легких стали прослушиваться влажные разнокалиберные и сухие хрипы.

  1. Поставьте предварительный клинический диагноз.
  2. Назначьте лечение при поступлении в стационар и на 18-й день болезни.
  3. Какие лабораторные исследования необходимо провести?
  4. Какова причина ухудшения в состоянии ребенка на 18-й день болезни?
  5. Какие дополнительные исследования необходимо провести?
  6. Какие анамнестические данные необходимо уточнить?
  7. Составьте план противоэпидемических мероприятий в очаге.

III. Ребенок 9 лет, поступил в клинику инфекционных болезней с жалобами на головную боль, общую слабость, отсутствие аппетита, высокую лихорадку. Заболел 5 дней назад, когда внезапно повысилась температура тела до 40С, сопровождаясь ознобом, рвотой и оставалась в пределах 38,5–40С все дни пребывания дома. Ребенок госпитализирован с направляющим диагнозом «Токсический грипп».

При поступлении в стационар (5-й день болезни) состояние тяжелое, сознание спутанное. Кожа бледная, с небольшим иктеричным оттенком, склеры обычной окраски. Лицо одутловатое, губы сухие, язык густо обложен налетом, коричневый, утолщен. В легких дыхание жесткое, прослушиваются единичные сухие и влажные средне-пузырчатые хрипы, перкуторный звук коробочный. Тоны сердца глухие, прослушивается систолический шум на верхушке сердца. Пульс 80 уд./мин. Живот вздут газами, в илеоцекальной области урчание. Печень и селезенка выступают на 1,5–2 см ниже реберной дуги. Стула нет второй день.

На 6-й день пребывания в стационаре температура тела снизилась до 36,6С, но ребенок резко побледнел, стал вялым, безразличным. Тоны сердца глухие, пульс частый, слабого наполнения, АД – 60/40 мм рт. ст.

  1. Поставьте предварительный диагноз.
  2. Какие лабораторные исследования необходимо провести для подтверждения диагноза?
  3. Какова причина ухудшения в состоянии ребенка, какие дополнительные исследования необходимо провести?
  4. Назначьте лечение при поступлении в стационар и на 6-й день пребывания в стационаре.

IV. Ребенок 11 лет, болен 5 дней. Заболевание началось остро с повышения температуры тела до 41С, резкой головной боли, повторной рвоты. К концу 1-х суток появились боли в животе и частый жидкий стул с примесью мутной слизи, зелени и прожилок крови. Кожа чистая, лицо бледное, губы сухие. Язык густо обложен. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца ясные, громкие. Живот несколько втянут, болезненный при пальпации в левой подвздошной области. Сигмовидная кишка уплотнена, болезненная при пальпации, анус податлив. Стул жидкий, с большим количеством мутной слизи, зелени и прожилками крови.

Эпидданные: отец ребенка вторую неделю находится в инфекционном стационаре с диагнозом «брюшной тиф», подтвержденным лабораторными методами.

  1. Поставьте предварительный диагноз.
  2. Какие лабораторные исследования необходимо провести для подтверждения диагноза и их предполагаемые результаты?
  3. Назначьте лечение.
  4. План противоэпидемических мероприятий.

Тест-задача
Ребенок 3-х лет поступил в клинику детских инфекций 1.9.99 г (7-й день болезни) с направляющим диагнозом «Кишечная инфекция. Сальмонеллез? Брюшной тиф?». Из анамнеза известно, что в августе ребенок находился вместе с родителями в деревне, где употреблял в пищу немытые овощи, фрукты, пил некипяченую воду из колодца, купался в пруду. Мать ребенка в детстве перенесла брюшной тиф.

Заболевание началось остро (25.08.99 г.) с подъема температуры тела до 38,2С, которая держалась на высоких цифрах (38,0–39,5С). Одновременно изменилось поведение ребенка: он стал беспокойным, капризным, отказывался от еды, был сонлив. В начале заболевания была однократная рвота и 4 раза жидкий стул без примесей, в дальнейшем – жидкий непереваренный стул сменялся запорами, периодически отмечались боли в животе без четкой локализации.

При поступлении в стационар ребенка лихорадит (38,8С), в сознании, вял, сонлив, заторможен. Лицо бледное, губы сухие. На коже верхней части живота, боковых поверхностях груди единичные элементы розеолезной сыпи. Язык сухой, густо обложен серовато-коричневым налетом, утолщен, кончик языка и боковые поверхности бледно-розовые, со следами зубов. В зеве разлитая гиперемия, миндалины I–II ст. с наложениями в лакунах. Живот умеренно вздут газами, болезненный в правой подвздошной области, урчит. Печень выступает на 3 см ниже края реберной дуги, селезенка – на 2 см. В легких единичные сухие хрипы, дыхание 24 уд./мин. Тоны сердца приглушены, систолический шум на верхушке сердца. Пульс 140 уд./мин., ритм правильный. Отмечается желтушное окрашивание кожи ладоней и подошв, клонус стоп. Диурез в норме. Стул кашицеобразный, непереваренный с примесью слизи и зелени, 4 раза в сутки.

В последующие дни состояние ребенка оставалось без существенных изменений: наблюдалась лихорадка (38–39С), сохранялись вялость, сонливость, заторможенность, временами беспокойство, отсутствовал аппетит, плохо спал по ночам. Сыпь на коже стала обильной, папулезно-розеолезного характера. Увеличились размеры печени до 3,5 см, селезенки – до 3 см ниже реберного края. Стул носил неустойчивый характер – жидкий стул сменялся запорами.

9 сентября 1999 г. состояние ребенка улучшилось: появились интерес к окружающему и аппетит, температура тела нормализовалась коротким лизисом, хрипы в легких исчезли, язык очистился от налета, стал ярко-красным, сыпь исчезла, уменьшились размеры печени и селезенки.

Общий анализ крови: Нв – 124 г/л, эритроциты – 3,8х10 12 /л, лейкоциты – 4,6х10 9 /л, палочкоядерные – 6%, сегментоядерные – 41%, лимфоциты – 50%, моноциты – 3%, СОЭ – 12 мм/час.

Анализ крови на гемокультуру: рост Salmonella typhy, устойчивой к ампициллину, карбенициллину, чувствительной к левомицетину, гентамицину, полимиксину, рифампицину.

Копрокультура и урокультура – роста нет.

Результаты лабораторных исследований от 05.09.1999 г:

Копрокультура – рост Salmonella typhy, урокультура – роста нет.

Реакция Видаля положительная с сальмонеллезным диагностикумом группы Д (1,9) в титре 1:400.

РПГА с эритроцитарным О-диагностикумом 1:200, с Н-антигеном 1:100, с Vi-антигеном – отрицательная.

Ребенок выписан из стационара на 32-й день болезни в удовлетворительном состоянии под наблюдение участкового педиатра.
Решая задачу, ответьте на следующие вопросы:

  1. Поставьте клинический диагноз согласно классификации. (5)
  2. Какие основные клинические симптомы, характерные для брюшного тифа, имели место у данного больного? (10)
  3. Какой путь передачи инфекции наиболее вероятен в данном случае? (2)
  4. Назовите возможные источники и пути передачи брюшного тифа у детей. (1)
  5. Какие мероприятия необходимо провести в очаге для выявления источника заболевания? (3)
  6. Достаточно ли положительного результата исследования гемокультуры для постановки диагноза брюшного тифа? (1)
  7. Подтверждают ли результаты проведенных серологических исследований брюшной тиф? (1)
  8. Какие изменения в клиническом анализе крови были характерными для брюшного тифа? (3)
  9. Напишите план лечения больного при поступлении в стационар (с указанием дозы лекарственных препаратов, способа и кратности приема). (10)
  10. Какова продолжительность курса антибактериальной терапии? (2)
  11. Назовите показания для выписки больного из стационара. (5)
  12. Может ли ребенок после выписки из стационара посещать детский сад? (1)
  13. План противоэпидемических мероприятий в очаге и диспансерное наблюдение за ребенком. (9)

Общая сумма эталонных ответов – 53.

Расчет оценки ответа студента:

а (сумма правильных ответов)

б (сумма эталонных ответов)
При К ниже 0,7 оценка – «неудовлетворительно».

При К, равном 0,7-0,79, – «удовлетворительно».

При К, равном 0,8-0,89, – «хорошо».

При К, равном 0,9-1,0, – «отлично».
Эталоны ответов к тест-задаче:

  1. а) брюшной тиф:

б) типичный,

д) лакунарная ангина.

  1. а) длительная лихорадка,

б) увеличение размера печени и селезенки,

г) бледность лица на фоне гипертермии,

ж) угнетение сознания (сонливость, заторможенность),

к) неустойчивый характер стула с тенденцией к запорам.

  1. а) пищевой,

б) водный.

  1. Человек (больной или бактерионоситель).
  2. а) уточнить данные эпид анамнеза (наличие случаев заболевания брюшным тифом, длительно лихорадящих больных и др.),

б) провести бактериологическое обследование контактных на тифопаратифозную группу (копрокультура,

в) исследование сыворотки крови в РНГА с использованием эритроцитарных О-, Н-, и Vi-антигенов.

  1. Да.
  2. Да (наличие диагностического титра с О-антигеном).
  3. а) лейкопения,

б) анэозинофилия,

в) ускорение СОЭ.

  1. а) режим – строгий постельный,

б) диета – стол А4 + «Бифидок» 200 мл в один или два приема в день,

в) оральная регидратация до 600 мл/сут (регидрон 300 мл, чай, вода, 5% глюкоза до 300 мл),

г) жаропонижающие – Эффералган (р-р оральн. детск. 3%) – по 1 мерной ложке 3–4 раза в день с интервалом не менее 4 часов (или другие оральные жаропонижающие средства),

д) ферментные препараты— Панцитрат 10000 – по 1 капсуле 3 раза в день (во время приема пищи, запивая большим количеством фруктового сока) или другой ферментный препарат,

е) полоскать горло р-ром Гексорала 2–3 раза в день (можно использовать аэрозоль Каметона, таблетки Себидина или Фарингосепта),

ж) этиотропная терапия (левомицетина сукцинат в/м по 50 мг/кг на две инъекции с интервалом 12 часов (или другой антибактериальный препарат, кроме ампициллина и его аналогов),

з) энтеросорбенты Смекта (1 порошок развести в 50 мл воды) по 1 ч. л. 3-4 раза в день (или другой энтеросорбент),

и) витамины Аскорбиновая кислота по 0,1х3 раза в день (или комплекс витаминов, витабекс, мультитабс и др),

к) дрожжевой экстракт «Фаворит» по 1 ч. л. 3 раза в день.

  1. а) в течение всего лихорадочного периода,

б) еще 7–10 дней нормальной температуры тела.

  1. а) клиническое выздоровление,

б) отсутствие осложнений,

в) наличие 2-х отрицательных результатов копро- и урокультуры,

г) по окончании антибиотикотерапии,

д) не ранее 14 дней с момента нормализации температуры.

  1. Да (с разрешения эпидемиолога).
  2. а) ранняя изоляция больного,

б) заключительная дезинфекция,

в) наблюдение за очагом 21 день,

г) экстренное извещение в СЭС,

д) бактериологическое обследование контактных (копрокультура),

е) серологическое исследование (РПГА с цистеином)

ж) диспансерное наблюдение в течение 3-х мес. с ежемесячным исследованием копро- и уринокультуры,

з) на 4-м месяце проводится исследование желчи и постановка РПГА с цистеином,

и) при отрицательных результатах переболевший брюшным тифом снимается с учета.

источник

Тестовые задания для текущего контроля знаний интернов и ординаторов по специальности «инфекционные болезни» Раздел Воздушно-капельные инфекции, дифференциальный диагноз, неотложные состояния

Информация о документе
Дата добавления:
Размер:
Доступные форматы для скачивания:

Раздел 2. Острые кишечные инфекции, дифференциальная диагностика, неотложные состояния

1. ВОЗБУДИТЕЛЬ БРЮШНОГО ТИФА ОТНОСИТСЯ:

2. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ВОЗБУДИТЕЛЬ БРЮШНОГО ТИФА:

Г) растет на средах, содержащих желчь

3. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ВОЗБУДИТЕЛЬ БРЮШНОГО ТИФА:

А) устойчив во внешней среде

В) выращивается в культуре ткани *

Г) при 100 гр. С гибнет мгновенно

Д) легко убивается дезинфицирующими средствами

4. ВОЗБУДИТЕЛЬ БРЮШНОГО ТИФА СПОСОБЕН РАЗМНОЖАТЬСЯ:

Б) в герметизированных домашних консервах

Г) в негерметизированных домашних консервах

Д) в слабоалкогольных напитках

5. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ВОЗБУДИТЕЛЬ БРЮШНОГО ТИФА:

А) растет на средах, содержащих желчь

В) устойчив в окружающей среде

6. ИСТОЧНИК ИНФЕКЦИИ ПРИ БРЮШНОМ ТИФЕ:

7. НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫМ ИСТОЧНИКОМ ИНФЕКЦИИ ПРИ СПОРАДИЧЕСКОЙ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ БРЮШНЫМ ТИФОМ ЯВЛЯЕТСЯ:

А) загрязненный фекалиями источник питьевого водоснабжения

Б) острый бактериовыделитель палочки брюшного тифа

В) хронический бактериовыделитель палочки брюшного тифа *

Г) реконвалесцент после брюшного тифа

Д) больной брюшным тифом в разгар заболевания

8. УКАЖИТЕ НАИБОЛЕЕ ТОЧНОЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ИСТОЧНИКОМ ВОЗБУДИТЕЛЯ ПРИ БРЮШНОМ ТИФЕ ЯВЛЯЕТСЯ:

В) больной человек и больное животное

Г) больной человек и бактерионоситель *

Д) больное животное и бактерионоситель

9. МЕХАНИЗМ ЗАРАЖЕНИЯ БРЮШНЫМ ТИФОМ:

10. БРЮШНОМУ ТИФУ СВОЙСТВЕН МЕХАНИЗМ ПЕРЕДАЧИ:

11. ВЕДУЩИМ В ПАТОГЕНЕЗЕ БРЮШНОГО ТИФА ЯВЛЯЕТСЯ ПОРАЖЕНИЕ:

В) лимфатического аппарата тонкой кишки *

Г) центральной нервной системы

Д) лимфатического аппарата толстой кишки

12. ОСНОВНЫЕ ПАТОМОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ ПРИ БРЮШНОМ ТИФЕ ЛОКАЛИЗУЮТСЯ В:

Г) поперечно-ободочной кишке

13. ДЛЯ БРЮШНОГО ТИФА ХАРАКТЕРНО ПОРАЖЕНИЕ:

А) майснерова и ауэрбахова сплетения

В) ретикулярной формации мозга

Г) пейеровых бляшек солитарных фолликулов *

14. ДЛЯ БРЮШНОГО ТИФА ХАРАКТЕРНО:

А) язвенное поражение толстого кишечника, образование абсцессов в различных органах и склонность к затяжному и хроническому течению

Б) поражение холинэргических структур продолговатого и спинного мозга с преобладанием офтальмоплегического и бульварного синдромов

В) общая интоксикация, менингоэнцефалит, розеолезно-петехиальная сыпь, гепатоспленомегалия

Г) выраженная интоксикация, поражение лимфатического аппарата тонкого кишечника, бактериемия, гепатоспленомегалия *

Д) выраженная интоксикация, гепатолиенальный синдром, поражение сосудов, розеолезно-петехиальная сыпь

15. ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ИНКУБАЦИОННОГО ПЕРИОДА ПРИ БРЮШНОМ ТИФЕ СОСТАВЛЯЕТ (дней):

16. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ДЛЯ БРЮШНОГО ТИФА ХАРАКТЕРНА:

А) бледность кожных покровов

Д) артериальная гипотензия

17. ДЛЯ БРЮШНОГО ТИФА В РАЗГАРЕ БОЛЕЗНИ НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫМ ТИПОМ ЛИХОРАДКИ ЯВЛЯЕТСЯ:

18. ДЛЯ БРЮШНОГО ТИФА ХАРАКТЕРНА ЛИХОРАДКА:

А) ремиттирующая до 2 недель

Б) гектическая свыше 7 дней

В) перемежающаяся до 2-3 недель

Г) постоянная свыше 10 дней *

Д) неправильная до 3 недель

19. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. РАННИМИ КЛИНИЧЕСКИМИ СИМПТОМАМИ БРЮШНОГО ТИФА ЯВЛЯЮТСЯ:

20. ДЛЯ БОЛЬНЫХ БРЮШНЫМ ТИФОМ ХАРАКТЕРНОЙ ЖАЛОБОЙ ЯВЛЯЕТСЯ:

А) головная боль и лихорадка *

21. ВЕДУЩИМИ СИМПТОМАМИ БРЮШНОГО ТИФА ЯВЛЯЮТСЯ:

А) лихорадка в сочетании с трахеитом

Б) лихорадка и боли в животе

В) длительная лихорадка гектического типа с ознобами

Г) длительная лихорадка в сочетании с головными болями *

Д) боли в животе, жидкий стул, повышение температуры

22. ХАРАКТЕРНЫМ СИМПТОМОМ БРЮШНОГО ТИФА ЯВЛЯЕТСЯ:

А) пульсирующая головная боль

23. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ДЛЯ БРЮШНОГО ТИФА В РАЗГАРЕ БОЛЕЗНИ ХАРАКТЕРНЫ:

Б) относительная брадикардия

24. ХАРАКТЕРНЫМ СИМПТОМОМ БРЮШНОГО ТИФА ЯВЛЯЕТСЯ:

Д) лихорадка постоянного типа *

25. ДЛЯ БРЮШНОГО ТИФА ХАРАКТЕРНА:

26. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. В РАЗГАРЕ БОЛЕЗНИ ДЛЯ БРЮШНОГО ТИФА ХАРАКТЕРНЫ:

Б) гепатолиенальный синдром

27. ХАРАКТЕРНЫМ СИМПТОМОМ БРЮШНОГО ТИФА ЯВЛЯЕТСЯ:

А) относительная брадикардия *

Д) гиперемия лица и инъекция конъюнктив

28. ДЛЯ БОЛЬНЫХ БРЮШНЫМ ТИФОМ ХАРАКТЕРНОЙ ЖАЛОБОЙ ЯВЛЯЕТСЯ:

В) профузное потоотделение

Д) боли в левом подреберье

29. У БОЛЬНЫХ БРЮШНЫМ ТИФОМ СЫПЬ БЫВАЕТ ЧАЩЕ:

А) розеолезно-петехиальная, обильная

Б) пятнисто-папулезная, обильная

В) полиморфная — пятна, везикулы, пустулы

30. ПОЯВЛЕНИЕ СЫПИ ПРИ БРЮШНОМ ТИФЕ НА:

Д) в течение всего лихорадочного периода

31. НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫМ МЕСТОМ ЛОКАЛИЗАЦИИ СЫПИ ПРИ БРЮШНОМ ТИФЕ ЯВЛЯЕТСЯ:

В) живот и нижняя часть грудной клетки *

Г) боковая поверхность туловища

Д) боковая поверхность туловища и сгибательная поверхность конечностей

32. ДЛЯ БРЮШНОГО ТИФА ХАРАКТЕРНАЯ СЫПЬ:

33. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. КЛИНИЧЕСКИМИ СИМПТОМАМИ РАННЕГО ПЕРИОДА (1-ая неделя болезни) БРЮШНОГО ТИФА ЯВЛЯЮТСЯ:

Б) бледность кожных покровов

Д) относительная брадикардия

34. ДЛЯ БОЛЬНОГО БРЮШНЫМ ТИФОМ ХАРАКТЕРНО:

А) частый стул со слизью и кровью

35. СПЕЦИФИЧЕСКИМ ОСЛОЖНЕНИЕМ БРЮШНОГО ТИФА ЯВЛЯЕТСЯ:

36. СПЕЦИФИЧЕСКИМ ОСЛОЖНЕНИЕМ БРЮШНОГО ТИФА ЯВЛЯЕТСЯ:

Б) перфоративный перитонит *

37. ХАРАКТЕРНЫМ ОСЛОЖНЕНИЕМ БРЮШНОГО ТИФА ЯВЛЯЕТСЯ:

Б) инфекционно-токсический шок *

В) острая почечная недостаточность

38. СПЕЦИФИЧЕСКИЕ ОСЛОЖНЕНИЯ (КРОВОТЕЧЕНИЕ, ПЕРФОРАЦИЯ) ПРИ БРЮШНОМ ТИФЕ ЧАЩЕ ВСЕГО ВОЗНИКАЮТ В СЛЕДУЮЩИЕ СРОКИ:

39. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. СИМПТОМАМИ КИШЕЧНОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ ПРИ БРЮШНОМ ТИФЕ ЯВЛЯЮТСЯ:

40. НАИБОЛЕЕ ВАЖНЫМ ДИАГНОСТИЧЕСКИМ СИМПТОМОМ БРЮШНОГО ТИФА ЯВЛЯЕТСЯ:

В) гепатолиенальный синдром

Г) брадикардия относительная

41. НАИБОЛЕЕ ТИПИЧНЫМ ГЕМАТОЛОГИЧЕСКИМ ПРИЗНАКОМ БРЮШНОГО ТИФА ЯВЛЯЕТСЯ:

Б) нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево

Г) лейкопения с относительным лимфоцитозом *

Д) ускорение СОЭ более 40 мм/час

42. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ХАРАКТЕРНЫМИ ИЗМЕНЕНИЯМИ ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ КРОВИ ПРИ БРЮШНОМ ТИФЕ ЯВЛЯЮТСЯ:

В) относительный лимфоцитоз

Д) умеренное увеличение СОЭ

43. ДЛЯ РАННЕЙ ДИАГНОСТИКИ БРЮШНОГО ТИФА ПРИМЕНЯЮТ:

Д) реакцию непрямой гемагглютинации

44. НАИБОЛЕЕ ДОСТОВЕРНЫМ МЕТОДОМ ЛАБОРАТОРНОЙ ДИАГНОСТИКИ БРЮШНОГО ТИФА НА ПЕРВОЙ НЕДЕЛЕ БОЛЕЗНИ ЯВЛЯЕТСЯ:

А) клинический анализ крови

Б) серологический анализ крови

В) бактериологическое исследование крови *

Г) бактериологическое исследование мочи

Д) бактериологическое исследование кала

45. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ БРЮШНОГО ТИФА ИСПОЛЬЗУЮТ СЛЕДУЮЩИЕ МЕТОДЫ:

В) реакцию пассивной гемагглютинации с Н-антигеном

Г) реакцию пассивной гемагглютинации с О-антигеном

источник

Название Брюшной тиф возбудитель брюшного тифа относится к
Дата 18.04.2018
Размер 0.54 Mb.
Формат файла
Имя файла ТЕСТЫ ОСЕНЬ МПД 2015-1.doc
Тип Документы
#50533
страница 1 из 8

БРЮШНОЙ ТИФ
1. Возбудитель брюшного тифа относится к:

2. Возбудитель брюшного тифа растет:

Г. на средах, содержащих желчь

3. Возбудитель брюшного тифа:

В. устойчив к хлорсодержащим дезинфектантам

Г. не чувствителен к антибиотикам

4. Наиболее частым источником инфекции при эпидемической заболеваемости брюшным тифом является:

A. загрязненный фекалиями источник питьевого водоснабжения

Б. острый бактериовыделитель палочки брюшного тифа

B. хронический бактериовыделитель палочки брюшного тифа

Г. реконвалесцент после брюшного тифа

Д. больной брюшным тифом в разгар заболевания

5. Источником возбудителя при брюшном тифе является:

B. больной человек и больное животное

Г. больной человек и бактерионоситель

Д. больное животное и бактерионоситель

6. Ведущим в патогенезе брюшного тифа является поражение:

Г. центральной нервной системы

Д. лимфатического аппарата толстой кишки

7. Основные патоморфологические изменения при брюшном тифе локализуются в:

B. пейровых бляшках и солитарных фолликулах тонкой кишки

Г. поперечноободочной кишке

8. Продолжительность инкубационного периода при брюшном тифе составляет (дней):

Д. 28 и более
9. Для брюшного тифа характерно:

A. гиперемия кожных покровов

Б. розеолезно-папулезная экзантема

Д. артериальная гипертензия

10. Для брюшного тифа характерна лихорадка:

Б. гектическая свыше 7 дней

B. постоянная в течении 5 дней с быстрым подъемом за 1-2 часа

Г. постоянная свыше 10 дней с постепенным нарастанием в течении недели

Д. цикличная с подъемом Т до 40 через 2-3 дня

11. Ранним клиническим симптомом брюшного тифа является:

12. Для больных брюшным тифом характерной жалобой является:

13. Ведущими симптомами брюшного тифа являются:

A. лихорадка в сочетании с насморком

Б. лихорадка, боли в животе и стул в виде «ректального» плевка

B. длительная лихорадка гектического типа с ознобом и обильным потоотделением

Г. длительная лихорадка в сочетании с головной болью

Д. остро возникшие лихорадка, тошнота, рвота, боли в эпигастрии, жидкий стул,

14. У больных брюшным тифом сыпь бывает чаще:

A. розеолезно-петехиальная, обильная

Б. пятнисто-папулезная, обильная

B. полиморфная — пятна, везикулы, пустулы

Г. розеолезно-папулезная, скудная

15. Сыпь при брюшном тифе появляется:

Д. в течение всего лихорадочного периода

16. Наиболее характерным местом локализации сыпи при брюшном тифе является:

В. живот и нижняя часть грудной клетки

Г. все туловище и конечности

Д. боковая поверхность туловища и сгибательная поверхность конечностей

17. Специфическим осложнением брюшного тифа является:

Д. стоматит
18. Специфическим хирургическим осложнением брюшного гифа является:

Б. перфоративный перитонит

19. Наиболее типичными клиническими признаками брюшного тифа являются:

A. лихорадка, геморрагический синдром и острая почечная недостаточность

Б. лихорадка, желтуха, гепатоспленомегалия

B. лихорадка, геморрагический синдром, менингит

Г. лихорадка, головная боль, гепатоспленомегалия, «фулигинозный» язык, с-м Падалки

20. При современном течении брюшного тифа характерна :

21. Для ранней диагностики брюшного тифа применяют:

Д. реакцию непрямой гемагглютинации

22. Наиболее достоверным методом лабораторной диагностики брюшного тифа на первой неделе болезни является:

A. клинический анализ крови

Б. серологический анализ крови

B. бактериологическое исследование крови

Г. бактериологическое исследование мочи

Д. бактериологическое исследование кала

23. Для серологической диагностики брюшного тифа используют следующий метод:

24. Укажите вероятный диагноз

Больной К., 39 лет, обратился в поликлинику с жалобами на головную

боль постоянного характера, высокую температуру тела, боли в

селезенка. Болен в течение 6 дней.

25. Сочетание лихорадки, головной боли, болезненности в илеоцек альной области, скудной розеолезной сыпи с увеличением печени и селезенки характерно:

Б. для клещевого энцефалита

26. Антибиотиками выбора для этиотропного лечения брюшного тифа являются:

Д. левомицетин, фторхинолоны

27. Антибактериальное лечение брюшного тифа продолжают:

Б. до клинического выздоровления

B. до получения отрицательного результата бактериологического анализа кала

Д. до 10 дня нормальной температуры

28. Возбудитель брюшного тифа лучше всего размножается в:

Б. герметизированных домашних консервах

Г. негерметизированных домашних консервах

29. Источник инфекции при брюшном тифе:

30. Механизм заражения брюшным тифом:

31. Для брюшного тифа в разгаре болезни наиболее характерным типом

32. Характерным симптомом брюшного тифа является:

Г. розеолезно-папулезная сыпь

33. Для брюшного тифа в разгаре болезни характерно:

34. В разгаре болезни для брюшного тифа характерно:

35. Клиническими симптомами раннего периода (1-ая неделя болезни)

брюшного тифа являются:

  1. лихорадка, бледность кожных покровов. упорная головная боль, относительная

брадикардия, гепатоспленомегалия, ангина «Дюге», симптом Падалки

Б. лихорадка, гиперемия кожных покровов, геморрагический синдром.

B. лихорадка, боль в глазных яблоках, катаральный синдром

Г. лихорадка, миальгии, артральгии, снижение диуреза

Д. лихорадка, астения, диспепсия, гриппоподобный синдром, гепатоспленомегалия.

36. Специфические осложнения (кровотечение, перфорация) при

брюшном тифе чаще всего возникают:

37. Симптомами кишечного кровотечения при брюшном тифе являются:

B. падение температуры, резкое снижение АД, тахикардия, мелена

Г.повышение АД. температуры

Д.потеря сознания и судороги
38. Наиболее ранним методом бактериологической диагностики брюшного тифа является метод:

Д. уринокультуры
ДИЗЕНТЕРИЯ
1.В озбудитель дизентерии:

A. относится к роду Shigella

Б. относится к роду Salmonella

B. относится к роду Esherihia

Г. относится к роду Clostridia

Д. относится к роду Vibrio

A. хорошо растет на 1% пептонной воде

Г. при разрушении выделяет эндотоксин

3. Источником возбудителя инфекции при дизентерии является:

Г. больной человек и больное животное

4. Больной дизентерией выделяет возбудителя в окружающую среду с:

Д. рвотными массами и мочой

5. Механизм передачи при дизентерии:

6. В патогенезе дизентерии важную роль играют:

A. колонизация возбудителя в слизистой оболочке толстой кишки

Б. поражение лимфатического аппарата тонкой кишки

B. поражение сердечно-сосудистой и нервной систем, обусловленное

Г. нарушение процессов переваривания и всасывания пищи

7. Длительность инкубационного периода при дизентерии составля ет (в среднем):

8. Наиболее тяжелые формы дизентерии вызывает шигелла:

9. Для дизентерии характерно:

A. скудный жидкий стул с примесью слизи и крови

Б. уплотненная, безболезненная, малоподвижная сигмовидная кишка

Г. схваткообразные боли в эпигастрии

Д. при пальпации урчание, «переливание» в области петель тонкой кишки
10. При острой дизентерии боли чаще всего локализуются в:

Г. правой подвздошной области

Д. левой подвздошной области

11. Для дизентерии характерен стул:

A. каловый, со слизью, пропитанной кровью («малиновое желе»)

Б. обильный, водянистый, зловонный, со слизью

B. жидкий, пенистый, желтого цвета

Г. скудный, бескаловый, слизисто-кровянистый

12. Наиболее информативным методом диагностики дизентерии является:

Б. бактериологическое исследование крови

B. реакция пассивной гемагглютинации

Г. кожная аллергическая проба Цуверкалова

Д. бактериологическое исследование испражнений

13. Для диагностики дизентерии применяют:

A. бактериологическое исследование крови

Б. бактериологическое исследование испражнений

B. бактериологическое исследование желчи

Г. бактериологическое исследование мочи

Д. бактериологическое исследование ликвора

14. Дифференциальный диагноз колитического варианта острой

ди зентерии проводится со следующим заболеванием:

15. В разгаре дизентерии больные нуждаются в следующей диете:

16. Для этиотропной терапии дизентерии применяют:

17. Типичными симптомами дизентерии являются:

A. повышение температуры, геморрагический синдром

Б. повышение температуры, сыпь на коже, артральгии

B. схваткообразная боль в нижних отделах живота, стул в виде «ректальго плевка»

Г. субфебрилитет, стул типа «малинового желе»

Д. повышение температуры, боли в илеоцекальной области, жидкий стул

18. Наиболее характерные испражнения при острой дизентерии:

Б. скудные слизистые с прожилками крови

Г. обильные водянистые без патологических примесей

Д. водянистый, зловонный, с зеленью

19. Симптомы дистального колита при дизентерии следующие:

A. схваткообразные боли в левой подвздошной области, тенезмы, скудный стул с патологическими примесями

Б. схваткообразные боли в эпигастрии, обильный водянистый стул

B. опоясывающие боли в мезогастрии, обильный пенистый зловонный стул

Г. обильный жидкий стул в виде «рисового отварв»

Д. ложные позывы, отсутствие перистальтики, интенсивные боли по всему животу

20. Для диагностики дизентерии применяют:

Б. компьютерную томографию

21. Укажите наиболее вероятный диагноз.

Больной К., 30 лет, заболел остро. Появился озноб, головная боль, тошнота, температура 38,6° С. На следующий день боль в животе локализовалась в левой подвздошной области, стул частый жидкий, скудный, со слизью. Отмечал тенезмы и ложные позывы.

B. пищевая токсикоинфекция

22. Препаратом выбора для лечения легкой формы дизентерии является:

источник

1. Возбудитель брюшного тифа относится к:
а) бактериям +
б) хламидиям
в) вирусам

2. Укажите неправильное утверждение. Возбудитель брюшного тифа:
а) грамм-отрицателен
б) salmonella typhimurium +
в) имеет жгутики

3. Выберите неправильное утверждение. Возбудитель брюшного тифа:
а) при 100º с гибнет мгновенно
б) устойчив во внешней среде
в) выращивается в культуре ткани +

4. Возбудитель брюшного тифа способен размножаться в:
а) молоке +
б) овощах при хранении
в) слабо алкогольных напитках

5. Определите неправильное утверждение. Возбудитель брюшного тифа:
а) устойчив в окружающей среде
б) имеет н-антиген
в) грамм-положителен +

6. Источник инфекции при брюшном тифе:
а) птицы
б) человек +
в) животные

7. Наиболее частым источником инфекции при спорадической заболеваемости брюшным тифом является:
а) острый бактериовыделитель палочки бр. тифа
б) реконвалесцент после брюшного тифа
в) хронический бактериовыделитель палочки бр. тифа +

8. Источником возбудителя при брюшном тифе является:
а) больной человек и бактерионоситель +
б) больной человек и больное животное
в) больное животное

9. Механизм заражения брюшным тифом:
а) трансмиссивный
б) контактно-бытовой
в) фекально-оральный +

10. Брюшному тифу свойственен механизм передачи:
а) аспипрационный
б) фекально-оральный +
в) трансмиссивный

11. Ведущим в патогенезе брюшного тифа является поражение:
а) лимфатического аппарата тонкой кишки +
б) центральной нервной системы
в) печени и селезенки

12. Основные патоморфологические изменения при брюшном тифе локализуются в:
а) прямой кишке
б) подвздошной кишке +
в) сигмовидной кишке

13. Для брюшного тифа характерно поражение:
а) пейеровых бляшек +
б) ретикулярной формации мозга
в) оболочек мозга

14. Для брюшного тифа характерно поражение:
а) поджелудочной железы
б) ретикулярной формации мозга
в) солитарных фолликулов +

15. Для брюшного тифа характерно:
а) выраженная интоксикация +
б) розеолезно-петехиальная сыпь
в) гепатоспленомегалия

16. Для брюшного тифа характерно:
а) розеолезно-петехиальная сыпь
б) поражение лимфатического аппарата +
в) менингоэнцефалит

17. Продолжительность инкубационного периода при брюшном тифе составляет (дней):
а) 14-29
б) 29 и более
в) 7-25 +

18. Укажите неправильное утверждение. Для брюшного тифа характерно:
а) гепатоспленомегалия
б) тахикардия +
в) бледность кожных покровов

19. Для брюшного тифа в разгаре болезни наиболее характерным типом лихорадки является:
а) субфебрильная
б) гектическая
в) постоянная +

20. Для брюшного тифа характерна лихорадка:
а) ремиттирующая до 2 недель
б) постоянная свыше 10 дней +
в) перемежающаяся до 2-3 недель

21. Выберите неправильное утверждение. Ранними клиническими симптомами брюшного тифа являются:
а) розеолезная сыпь +
б) обложенность языка
в) головная боль

22. Для больных брюшным тифом характерной жалобой является:
а) боль в мышцах
б) боль в пояснице +
в) головная боль

23. Ведущими симптомами брюшного тифа являются:
а) лихорадка в сочетании с трахеитом
б) длительная лихорадка гектического типа с ознобами
в) длительная лихорадка в сочетании с головными болями +

24. Характерным симптомом брюшного тифа является:
а) зуд кожи
б) розеолезная сыпь +
в) ларинготрахеит

25. Определите неправильное утверждение. Для брюшного тифа в разгаре болезни характерно:
а) относительная брадикардия
б) анорексия
в) симптом пастернацкого +

26. Характерным симптомом брюшного тифа является:
а) озноб и пот
б) лихорадка постоянного типа +
в) боль в мышцах

27. Укажите неправильное утверждение. в разгаре болезни для брюшного тифа характерно:
а) менингеальный синдром +
б) гепатолиенальный синдром
в) бледность кожи

28. Характерным симптомом брюшного тифа является:
а) мелкоточечная сыпь
б) диарея
в) относительная брадикардия +

29. Для больных брюшным тифом характерной жалобой является:
а) бессонница +
б) потрясающие ознобы
в) устрашающие сновидения

30. У больных брюшным тифом сыпь бывает чаще:
а) петехиальная
б) розеолезная, скудная +
в) пятнисто-папулезная, обильная

источник

Читайте также:  Кровь на брюшной тиф при приеме на работу