Антибиотики которые лечат брюшной тиф

Начинается лечение брюшного тифа с того, что все больные подлежат обязательной госпитализации. В настоящее время для лечения имеются высокоэффективные антибиотики левомицетин и синтомицин. Применение антибиотиков изменило течение брюшного тифа. Температура нормализуется на 4—6-е сутки от начала приема препарата, соответственно быстро уменьшается и интоксикация. Благодаря применению антибиотиков летальность от брюшного тифа резко снизилась.

Левомицетин назначают в дозе (для взрослых) 0,5 г через 4 часа до нормализации температуры. После нормализации температуры препарат продолжают давать в течение 2 дней в первоначальной дозировке и еще 8 дней по 0,5 г 4 раза в сутки. На этом лечение заканчивается. По такой же схеме проводится лечение брюшного тифа синтомицином. Если прием препарата сопровождается упорной рвотой, то следует его назначить в свечах в двойной дозировке.
Посевы крови необходимо делать до назначения антибиотиков, так как последние, оказывая бактериостатическое действие, с первых же суток приема снижают высеваемость возбудителя, и в более поздние сроки лечения рассчитывать на получение гемокультуры вообще не приходится. Лечение брюшного тифа антибиотиками не гарантирует от рецидивов. Они наступают чаще при недостаточной дозе препарата или ранней его отмене. Однако и указанные выше дозы и десятидневный прием антибиотиков при нормальной температуре не являются абсолютной гарантией предупреждения рецидивов. При наступлении рецидива брюшного тифа лечение повторяют по указанной выше схеме.
При выраженной интоксикации назначают 20—30 мл 40% раствора глюкозы в сочетании с 5 мл 5% раствора аскорбиновой кислоты внутривенно 1—2 раза в день. При бессоннице рекомендуется микстура Бехтерева 1—2 раза в день по столовой ложке; в более упорных случаях бессонницы — нембутал, рромурал или барбамил (одно из этих средств) одну таблетку за час до сна.
При лечении брюшного тифа антибиотиками нередко наблюдаются аллергические реакции: сыпь на коже различного характера, чаще типа крапивницы, стоматит. Иногда больной брюшным тифомне переносит антибиотиков, прием их сопровождается упорной рвотой.

Лечение и уход при сибирской язве

При нарастающей непереносимости антибиотики надо отменить и перейти на симптоматическую терапию. При аллергических проявлениях следует назначить димедрол 0,05 г 3—4 раза в день и глюконат кальция по 0,5 г 2 раза в день.
При кишечном кровотечении больному брюшным тифом необходим абсолютный покой (в положении на спине), следует запретить движения, прекратить дачу пищи и положить пузырь со льдом на живот. Пузырь со льдом лучше подвесить, чтобы он не давил на стенку живота. Необходимо назначить переливание одногруппной крови в гемостатических дозах (75—100 мл), 0,01 г викасола 2 раза в день. Как средство, повышающее свертываемость крови, назначают также 10% раствор хлористого кальция 5—10 мл внутривенно. В течение 12—15 часов больной брюшным тифом должен голодать, ему дают только подкисленную воду, теплый сладкий чай или фруктовые соки десертными ложками. После указанного срока, если кровотечение не повторилось, больному брюшным тифом разрешается съесть яйцо всмятку, кисель или желе. На 3—4-й день можно разрешить съесть не более 100 г протертого мяса или 200 г рыбы и далее назначают обычную для брюшнотифозного больного диету.
Когда есть брюшной тиф и перфорация кишечника требуется незамедлительное хирургическое вмешательство.

источник

Что такое брюшной тиф? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Александров П. А., инфекциониста со стажем в 11 лет.

Брюшной тиф (Typhys abdominalis typhoid fever) — инфекционная патология острого характера, вызываемая бактерией Salmonella typhy, которая поражает эндотелиальную выстилку сосудов и лимфоидные формирования тонкого кишечника. Клинически характеризуется специфическим синдромом общей инфекционной интоксикации, синдромом поражения желудочно-кишечного тракта (энтерит), розеолёзной экзантемой (сыпью), увеличением печени, селезёнки и внутрибрюшных лимфоузлов, а также бронхитом.

Термин «Typhy» (от греч. τῦφος) означает дым, туман.

Данные бактерии являются грамм-отрицательными палочками, не образующими спор. В своей структуре содержат от 8 до 14 жгутиков, мобильны, произрастают на простых питательных средах с примесью желчи.

Их антигенная структура весьма непростая. Она состоит из:

• О-антигена (лежит на поверхности микроорганизма, представляет липидно-полисахаридный комплекс, термолабильный, кипячение около двух часов не приводит к деструкции; отвечает за видовую специфичность — серогруппы);
• Н-антигена (жгутиковый, термолабильный);
• Vi-антигена (включен в О-антиген, термолабилен, является антигеном вирулентности, который способствует к заражению организма);
• К-антигена (белково-полисахаридные комплексы, отвечающие за способность бактерий к внедрению в макрофаги и дальнейшему размножению в них).

Способны к L-трансформации — частичному или полному исчезновения клеточной стенки, в результате чего бактерия обретает способность переносить неблагоприятные для себя условия.

Устойчивы во внешней среде, на белье сохраняются до 80 суток, в испражнениях — до 30 суток, в туалетах — до 50 суток, в воде водопроводов (без достаточного хлорирования) — до 4 месяцев, в почве — до 9 месяцев, в молоке — до 3 месяцев, в овощах — до 10 суток. В воде при нагревании до 50°С живут 1 час, до 60°С — 30 минут, в кипячённой воде погибают мгновенно. При замораживании живут до 60 суток, в 0,4% хлорной извести и современных дезинфектантах сохраняют жизнеспособность до 10 минут. [1] [2] [5]

Антропоноз. Убиквитарная (повсеместная) инфекция, но преимущественно распространённая в тёплых странах. Ежегодная заболеваемость брюшным тифом составляет более 20 млн человек, из которых погибает до 200 тысяч заболевших.

Первоисточник инфекции — люди (больные и носители). Ненамеренным источником брюшнотифозной бактерии иногда становятся улитки, устрицы, инфицирующиеся в контаминированной (загрязнённой вирусом) воде.

Механизм передачи — фекально-оральный (водный, пищевой, контактно-бытовой пути).

Индекс восприимчивости организма (его способность реагировать на внедрение возбудителя развитием заболевания или носительства) составляет 40-50%.

Сезонность летне-осенняя (в жарких странах круглогодично).

Иммунитет типоспецифичный, продолжительный, однако не исключается вторичное заболевание через длительное время. [2] [4]

Инкубационный период длится от 7 до 25 дней. Заболевание начинается постепенно, при этом лихорадка имеет постоянный характер.

• специфической общей инфекционной интоксикации;
• розеолёзной экзантемы — ведущий синдром;
• синдром поражения желудочно-кишечного тракта (воспаления тонкой кишки (энтерита) или запора — парез кишечника);
• увеличения печени и селезёнки (гепатолиенальный синдром);
• воспаления лимфоузлов брыжейки кишечника (мезаденита);
• брюшнотифозного бронхита.

Преимущественно заболевание начинается с медленно нарастающей квёлости, малоподвижности, головной боли нечёткой локализации, появляется озноб, скачок температуры тела до 39-40°С, снижение аппетита, инверсия сна (бессонница ночью и сонливость днём). Через пару дней присоединяется кашель, метеоризм, урчание в животе, диарея (впоследствии сменяющаяся запором), появляются кошмарные сновидения.

Объективные данные выявляют оглушенность, больные мало двигаются, лежат в прострации с закрытыми глазами, на вопросы дают малоинформативные ответы после некоторого раздумья. Лицо больного бледное, покровные ткани суховатые и горячие на ощупь. На 7-8 день от начала заболевания появляется розеолёзная сыпь в виде единичных элементов, отграниченных от здоровых покровов и несколько выступающих над ней, исчезают при нажатии, после себя оставляет пигментацию, иногда происходит пропитывание кровью, редко возникают новые подсыпания. Локализация сыпи — на животе, внизу груди.

Достаточно редким является окрашивание ладоней и стоп в желтый цвет — эндогенная каротиновая гиперхромия (симптом Филипповича).

Иногда увеличиваются и делаются болезненными заднешейные и подмышечные лимфоузлы.

Со стороны сердечно-сосудистых органов намечается брадикардия, снижение артериального давления, общее аускультативное ослабление сердечных тонов.

При аускультации лёгких выслушиваются суховатые хрипы рассеянной локализации, при переходе в пневмонию хрипы становятся влажными.

Во время осмотра живота отмечается его вздутие, глубокое урчание, и восприимчивость к пальпации слепой кишки, возможно возникновение симптома Падалки — укорочение перкуторного звука в правой подвздошной зоне, обусловленное воспалением внутрибрюшных лимфоузлов. С 3-5 дня отмечается увеличение селезёнки, а к концу первой недели — и печени. Появляется симптом Штернберга — лёгкая болезненность при надавливании живота по оси брыжейки в результате воспаления в брыжеечных лимфоузлах. Наблюдается отсутствие стула (обстипация) или умеренный энтерит.

При фарингоскопии виден язык с трещинами, без влаги, со следами зубов, закрытый толстым бурым или грязно-коричневым налётом (фулигинозный язык), но с чистыми краями и кончиком. Ротоглотка умеренно красная.

В последнее десятилетие приобретают значение достаточно видоизмененные формы заболевания, зачастую включающие лишь значительное повышение температуры тела без явных кишечных расстройств и сыпи, с отсутствием выраженной интоксикации, что нередко ставит в тупик даже опытных докторов.

Необходимо дифференцировать брюшной тиф, отличительным симптомом которого является длительная высокая лихорадка при отсутствии органных поражений, с другими заболеваниями:

• гнойно-воспалительные заболевания почек (дискомфорт и боли в поясничной области, положительный симптом Пастернацкого, нарушения мочеиспускания, изменения в общих анализах мочи);
• острые респираторные заболевания (при брюшном тифе нет синдрома поражения верхних дыхательных путей, а при ОРЗ нет мезаденита);
• пневмония;
• малярия (пароксизмы (резкое увеличение) температуры, повышенное потоотделение, колебания температуры более 1°С);
• ку-лихорадка (острое начало, гиперемия лица (приток крови), острая потливость);
• лептоспироз (внезапное начало, боли в мышцах икр, лицо и шея красные, желтуха, нейтрофильный лейкоцитоз);
• бруцеллёз (неплохое самочувствие при высокой температуре, резкая потливость, нет вздутия живота, специфические симптомы). [1]

Заражающая доза — от 10 млн до 1 млрд микробов (находится только лишь в 0,001-0,01 г фекалий больного). Входные ворота — рот. Далее микроорганизмы переходят в желудок (часть их гибнет), затем в тонкий кишечник и его слизистую оболочку, где захватываются макрофагами, в которых тифозные бациллы не только не погибают, но живут и даже множатся.

После этого сальмонеллы мигрируют в лимфоидные органы тонкого кишечника (одиночные лимфатические узлы и бляшки Пейера), а оттуда в умеренном количестве попадают в кровь.

Начинается развитие бактерий в брыжеечных и забрюшинных лимфоузлах, а после посредством грудного протока происходит высвобождение их в системный кровоток — начинается бактериемия (часть их гибнет с высвобождением эндотоксина), вызывая интоксикацию: происходит токсинный удар по нервным центрам с преобладжанием процессов торможения (status typhosus).

Угнетение диэнцефальных структур ведёт к инверсии сна, нарушению аппетита, нарушению вегетативной функции. Эндотоксин воздействует и на чувствительные нервные волокна, что ведёт к питательным нарушениям кожи, нарушению кровоснабжения в слизистой оболочке и лимфоидных структур — механизм возникновения язв тонкого кишечника. Наблюдается токсическое поражение миокарда, возможно возникновение инфекционно-токсического шока. Нарушается тонус периферических сосудов, выход части плазмы в экстравазальное пространство, что ведёт к развитию гиповолемии и циркуляторному коллапсу. В процессе заболевания возбудитель повторно попадает в кишечник с желчью. Происходит патологический процесс в красном костном мозге (нарушение кроветворения).

Значительная роль в патогенезе болезни принадлежит и самостоятельной роли микроорганизма: при бактериемии паренхиматозные органы нашпиговываются болезнетворными агентами, где попадают в захват элементами мононуклеарно-фагоцитарной системы и из-за несостоятельности работы последних образуют гнойные очаговые поражения (менингиты, остеомиелиты, пневмонии и другое). Также при жизни бактерии выделяют энтеротоксин, приводящий к диарее.

В дальнейшем при борьбе организма и микроба начинается освобождение человеческого тела от сальмонелл посредством органов выделения (преимущественно в печени): большая часть их погибает, а некоторые поступают с желчью в просвет кишечника и выделяются в окружающую среду, а оставшиеся снова проникают в лимфоидные образования кишечника. Отдача брюшнотифозной бактерии идёт различными путями с различными секретами организма (кал, моча, пот, материнским молоком).

Приблизительно на пятый день заболевания появляются антитела IgM к возбудителю, а к концу второй недели специфические антитела Ig G. Под влиянием иммунных факторов может происходит L-трансформация бактерий, приводящая к длительному неинфекционному процессу (для иммунитета) и возникновению рецидивов.

Периоды патологических изменений в тонком кишечнике:

• первая неделя — набухание групповых лимфатических фолликулов;
• вторая неделя — их некроз;
• третья неделя — отторжение некротических масс и образование язв;
• третья-четвёртая неделя — период чистых язв;
• пятая-шестая неделя — заживление язв.

В любой период может развиться кровотечение и перфорация язв. [2] [3] [6]

По клинической форме заболевание делится на:

— атипичная форма — подразделяется на абортивную (быстрое обратное развитие) и стёртую (все признаки выражены слабо);

— первичное (при длительной персистенции возбудителя в гранулёмах);

— вторичное (возникает при проникновении возбудителя в патологически измененные органы — желчный пузырь, костный мозг — на любом этапе инфекционного процесса). [5]

Факторами риска развития осложнений являются:

• тяжёлое течение при отсутствии улучшения в течении 3-4 суток;
• поздняя госпитализация;
• микст-инфекция;
• комбинированные поражения;
• появление лейкоцитоза.

К осложнениям заболевания относятся:

• перфорация кишечника — сопросвождается болями в животе, симптомами раздражения брюшины, например симптом Щёткина-Блюмберга, повышением частоты дыхательных движений, напряжением мышц брюшной стенки и способно привести к перитониту;

Важно: при брюшном тифе исключаются любые явные болевые ощущения в животе, поэтому их появление у больного тифопаратифозными заболеваниями расценивается как риск осложнения и требует внимания и возможного перевода в профильное отделение.

• кишечное кровотечение — происходит снижение температуры тела, прояснение сознания, временное улучшение самочувствия, затем больной бледнеет, заостряются черты лица, он покрывается холодным липким потом, снижается артериальное давление, увеличивается пульс;
• инфекционно-токсический шок — снижается температура тела и артериальное давление, возникает состояние прострации, бледность с сероватым оттенком;
• пневмония, миокардит, холецистохолангит, тромбофлебит, менингит, паротит, артриты, пиелонефрит;
• инфекционный психоз. [3][5]

• общеклинический анализ крови с лейкоцитарной формулой (лейкопения, так как поражается красный костный мозг, анэозинофилия, нейтропения, относительная лимфопения, тромбоцитопения, анемия, СОЭ в норме);
• общеклинический анализ мочи (показатели острой токсической почки);
• биохимический анализ крови (повышение АЛТ, АСТ, нарушения электролитного баланса);
• копрограмма (нарушение переваривания, жир, крахмал);
• серологическая диагностика (РНГА, в том числе с Унитиолом, РПГА, ИФА различных классов);
• бактериологический метод (посев крови, кала на среды с желчью — желчный бульон или среда Раппопорта, на стерильную дистиллированную воду — метод Клодницкого, на стерильную водопроводную воду — метод Самсонова: предварительные результаты через 4-5 суток, окончательный — через 10 дней). [1][4]

Место лечения — инфекционное отделение больницы.

Режим — бокс, строго постельный до 10 дня нормальной температуры тела. В этот период недопустимо натуживание.

Показана диета № 4 по Певзнеру (калорийная, с повышенным содержанием белка, механически и химически щадящая).

Этиотропная терапия проводится до 10 дня нормальной температуры тела при любой степени тяжести (перекрывается естественный цикл возбудителя). Назначаются препараты выбора — фторхинолоны, цефалоспорины.

Патогенетически осуществляется комплекс мероприятий по восполнению ОЦК, энтеросорбции, повышения регенеративных процессов в кишечнике, а также показана антиоксидантная терапия, насыщение витаминами, восстановление нормальной микрофлоры кишечника.

Проводится постоянный мониторинг больных для исключения осложнений, появление которых требует перевода пациентов в реанимационное отделение.

Выписка осуществляется при нормализации клинического состояния и лабораторных показателей, трёхкратного отрицательного посева кала и мочи, но не ранее 21 дня нормальной температуры тела.

За переболевшими устанавливается диспансерное наблюдение сроком на три месяца с обязательным посевом крови и мочи в конце периода наблюдения. [1] [2]

К методам неспецифической профилактики относятся:

• поддержание на достаточном уровне санитарного состояния источников водоснабжения, очистных сооружений;
• борьба с источниками загрязнения окружающей среды, очистка и обеззараживание сточных вод, выгребных ям;
• соблюдение санитарных норм и правил при сборе, обработке, хранении и приготовлении пищевых продуктов;
• соблюдение людьми правил санитарно-гигиенической культуры;
• своевременное выявление бактерионосителей (особенно среди лиц декретированного контингента, в частности работников сферы питания и обслуживания населения).

В течение трёх месяцев переболевшие из лиц декретированного контингента не допускаются на объекты общепита и водоснабжения.

Специфической профилактикой является вакцинация (полисахаридные вакцины, основанные на очищенном Vi-антигене для лиц с двухлетнего возраста — инъекционно и живая аттенуированная вакцина с 5 лет — орально). [6]

источник

Брюшной тиф представляет собой острую циклическую кишечную антропонозную инфекцию. Она развивается после попадания в организм болезнетворной бактерии Salmonella typhi при помощи алиментарных путей передачи. Это значит, что способ перемещения возбудителя инфекции осуществляется от зараженного организма к восприимчивому иммунитету. Она может попасть внутри через уже зараженную воду, пищу или грязные руки. Именно поэтому важно следить за элементарными правилами личной гигиены.

После заражения человек чувствует лихорадочное состояние, а организм подвергается общей интоксикации. В организме постепенно развивается тифозный статус, появляются розеолезные высыпания на верхних слоях эпидермиса, а также специфическое поражение лимфатической системы в нижних отделах тонкой кишки.

Главный возбудитель брюшного тифа Salmonella typhi представляет собой активную грамотрицательную палочку, которая имеет немного закругленные концы. Она хорошо окрашивается, если задействовать для ее выявления анилиновые красители. После попадания в организм бактерия начинает выработку эндотоксина, который считается патогенным только для людей, процесс протекает без образования спор.

Сальмонелла достаточно устойчива к условиям окружающей среды. Она может находиться в водоемах, где есть пресная вода. Бактерия сохраняет свою жизнедеятельность на протяжении одного месяца, если находится в жидкости. Но если ее поместить в молочную среду, то бактерии начинают активно размножаться и постепенно накапливаться.

Механизм передачи брюшного тифа происходит при помощи приема зараженной пищи или воды. Пациенты, которые столкнулись с этим заболеванием, могут передавать бактерии через системы водоснабжения после похода в туалет. В стуле больного содержится огромное количество болезнетворных микроорганизмов, которые хорошо сохраняются в воде.

Некоторые люди имеют легкую разновидность и степень брюшного тифа, поэтому даже не догадываются о ее существовании. Также ее трудно идентифицировать в обычной жизни. Вследствие этого они остаются носителями очень опасных микроорганизмов на протяжении длительного времени.

Бактерии имеют свойство размножаться в желчном пузыре, протоках и печени. Носитель брюшного тифа Salmonella typhi может не иметь никаких признаков или симптомов, поэтому он не догадывается о своем заболевании и представляет опасность для здоровых людей. Возбудители болезни хорошо сохраняют свою жизнеспособность в сточной воде.

Все чаще люди сталкиваются со следующими разновидностями брюшного тифа:

• Сыпной тиф. Он относится к отдельной группе инфекционных заболеваний, которые в большинстве случаев развиваются после попадания в организм риккетсий. Главные переносчики болезни от больного к здоровому человеку – это платяные, головные или лобковые вши, которые могут распространять педикулез. Существует несколько разновидностей этого заболевания – это эпидемический сыпной тиф риккетсий вида R.mooseri и Rickettsia prowazekii. В роли возбудителей и переносчиков инфекций выступают мыши и вши.
• Возвратный тиф. Этот термин используется для того, чтобы обозначить патогенные спирохеты болезни, когда переносчиками выступают вши и клещи. В таком случае инфекционное заболевание брюшного тифа протекает с чередованием симптомов. Человек может резко почувствовать приступ лихорадки, после чего температура тела приходит в свое нормальное значение.
• Брюшной тиф (дизентерия). Это инфекционная болезнь или кишечный антропоноз, который начинает развиваться после попадания в организм бактерии сальмонеллы. Существует несколько клинических форм этого заболевания – типичная и атипичная.

Также существует несколько стадий брюшного тифа – это легкая, средняя и тяжелая. При любых проявлениях этой болезни необходимо обращаться за квалифицированной медицинской помощью. Также стоит постоянно соблюдать правила личной гигиены, особенно в общественных местах.

В начальной фазе брюшного тифа пациент чувствует отсутствие аппетита, сильные головные боли, слабость, недомогание, лихорадку, диарею и состояние апатии. Если вовремя не принимать никаких мер, то человек может столкнуться с повторным рецидивом брюшного тифа.

Если вовремя не обратиться к врачу, то заболевание может перерасти в более тяжелую форму, что усложнит лечение и выздоровление больного. Несколько столетий назад, еще до внедрения в медицину левомицетина, брюшной тиф становился причиной развития тяжелой степени астении, и приводил к быстрому снижению веса и нарушению питания. В крайне тяжелых формах протекания заболевания у пациентов наблюдалось внутреннее кишечное кровотечение и перфорация толстого кишечника.

В первом случае происходит эрозия кровеносных сосудов в пейеровых бляшках, а также местах, где наблюдается высокое скопление мононуклеарных клеток в стенках кишечника. Пациенты отмечают появление кровяных прожилок в фекалиях. Обильное кровотечение происходит спустя три недели после появления болезни. Основной клинический признак, на который стоит обратить внимание – это быстрое снижение артериального и кровяного давления, а также температуры тела. Это специфические осложнения брюшного тифа, на которые нужно сразу же обратить внимание.

Перфорация кишечника подразумевает под собой развитие патологического процесса в лимфоидной ткани. Постепенно инфекция распространяется на мышечные и серозные слои стенок кишечника, вследствие чего происходит его перфорация. Антимикробные препараты помогают за максимально короткое время справиться с клиническими проявлениями, а также предупреждением осложнений.

Палочка брюшного тифа в некоторых случаях локализуется в любых внутренних органах, где вызывает образование местного гнойного процесса. Эти процессы становятся причиной развития менингита, хондрита, периостита, остеомиелита, артрита, а также пиелонефрита.

К наиболее часто встречающимся осложнениям можно отнести пневмонию, которая образуется после попадания в организм бактериальной инфекции.

Если человек отметил у себя первые симптомы брюшного тифа, то стоит немедленно обратиться за консультацией к инфекционисту. Он внимательно выслушает все жалобы пациента и назначит полное обследование, чтобы определить возбудителя заболевания. Специалист обязательно обратит внимание на историю болезни, а также определит эпидемиологический анамнез. Сюда относится определение контакта с инфицированными больными или выезд в зараженные зоны. Часто врачу может потребоваться дополнительное обследование, после чего он назначит необходимое лечение.

Для определения брюшного тифа потребуется сдать посев и мазки на микрофлору, выполнить ПЦР-диагностику, биохимический анализ и маркеры крови. Важно помнить, что инкубационный период брюшного тифа составляет около двух недель, после чего болезнь начинает развиваться в острой форме. Необходимо вовремя определить заболевание для быстрого выздоровления.

Пути передачи брюшного тифа бывают разнообразными, а маленькие дети часто плохо моют руки после прогулки, поэтому в кишечник может легко попасть инфекция сальмонеллы. Родители смогут заметить первые симптомы очень быстро. Поведение и состояние ребенка изменяются, он становится вялым, снижается физическая активность, а также отношение к любимым игрушкам.

Острая форма брюшного тифа у детей характеризуется появлением высокой температуры, лихорадки, ярко выраженных симптомов интоксикации, а также обнаружением розеолезных высыпаний на коже. Дети, в отличие от взрослых, чаще сталкиваются с негативными последствиями, поэтому важно вовремя обратиться к опытному инфекционисту за квалифицированной помощью.

Дети нуждаются в обязательной госпитализации, где им проведут комплексное лечение и подберут специальную диету. При этом важно соблюдать тщательную гигиену полости рта, а также ухаживать за кожей, чтобы уберечь себя от развития стоматита.

Симптомы брюшного тифа зависят от клинической формы и степени тяжести заболевания. Выделяются типичная и атипичная (абортивная, стертая) формы, различный вид течения заболевания: рецидивирующий, циклический. Признаки брюшного тифа изменяются по мере развития болезни:

• Инкубационный период. Характеризуется общей слабостью, тошнотой, чувством разбитости. Может продолжаться от трех дней до трех недель.
• Повышение температуры. Нарастание температуры идет постепенно, может достигать 40 градусов через неделю после появления первых симптомов болезни у детей.
• Высыпания на животе и груди. Сыпь при брюшном тифе не яркая, округлая, имеет четкие контуры. Появляется после двух недель болезни.
• Интоксикация организма. У больного появляются головокружения, слабость, бредовые состояния, потливость.
• Поражение тонкого кишечника, лимфоузлов. При брюшном тифе врач обращает внимание на синдром Падалки. При простукивании брюшной стенки специалист может отметить, что в правом нижнем отделе изменяется звук. Появляется боль внизу живота.
• Поражение печени, селезенки. Печень увеличивается, у человека начинается желтуха.

Если не производится лечение, при брюшном тифе возможно развитие кишечного кровотечения. Заболевание опасно своими осложнениями: перитонитом, менингитом, холециститом и другими последствиями.

У взрослых симптомы брюшного тифа начинают проявляться еще в инкубационный период. Больные отмечают недомогание, слабость, снижение аппетита, головные и мышечные боли. Температура держится в пределах 37,5-38,5 градусов, повышаясь к вечеру.

Состояние больного ухудшается быстрыми темпами, при брюшном тифе температура может достигать 39,5-40 градусов. Пациенты жалуются на ряд неприятных симптомов:

• бессонницу, отсутствие аппетита;
• жажду, сухость во рту, горечь на языке;
• учащение сердцебиения;
• потливость;
• боли в мышцах и суставах;
• боли в брюшине, вздутие живота;
• заторможенность, потерю сознания.

Сроки появления сыпи при брюшном тифе колеблются от одной недели до двух. Высыпания розоватые, с четкими контурами, чаще всего внизу груди, на боках, вверху живота. Больному элементы сыпи не доставляют неприятных ощущений. Пятна исчезают через 3-5 дней, возможно подсыпание новых элементов, кожа остается слабопигментированной небольшой промежуток времени.

В острый период болезни увеличивается селезенка и печень. Лицо пациента становится бледным, одутловатым. При брюшном тифе отмечается нестабильный стул. Запоры чередуются с поносом. Если развивается осложнение, появляются кровотечения в кишечнике, кровавая диарея.

При тяжелом протекании заболевания специалисты диагностируют у пациентов «тифозный статус», который сопровождается следующими симптомами:

источник

Антибиотики — очень важная категория лекарственных препаратов, которая решает многие проблемы связанные со многими инфекционными заболеваниями (исключая вирусных).

Раньше их получали из микроорганизмов, а в наши дни почти все антибиотики можно получить синтетическим образом.

Очень важно понимать, что для каждого возбудителя инфекции необходимо выбрать подходящий антибиотик с учётом многих факторов, включая индивидуальные противопоказания для пациента.

Приём любого антибиотика следует согласовать с приёмом других лекарственных препаратов для того чтобы не возникали побочные эффекты.

Внимание! Перед тем как принимать любые лекарственные препараты (включая антибиотики) рекомендуется проконсультироваться с врачом!

Перед дренированием рекомендуются влажные компрессы, слабые противовоспалительные средства (только не кортикостероиды и Фенилбутазон).

В некоторых ситуациях, антибиотики не только могут не помочь, но могут и навредить. Дело в том, что даже если на первый взгляд пациенту лучше, инфекция сохраняется!

Очень важно выявить возбудителя инфекции с помощью гемокультуры (в крови) или анализа мочи.

Иногда, в зависимости от локализации инфекции можно выявить микроорганизм:

• абсцесс предстательной железы:
  • синегнойная палочка;
  • протей;
  • энтерококк;
  • гонококк;
  • кишечная палочка.
• лимфангит:
  • бета-гемолитический стрептококк.
• зубной абсцесс:
  • анаэробные стафилококки;
  • Streptococcus viridans.

В случае таких инфекций, дренирование гноя является обязательным.

При зубных инфекциях, местное лечение комбинируется приёмом активных антибиотиков в отношении анаэробных бактерий и микроорганизмах вызывающих появление гноя:

В случае стрептококковых инфекций рекомендуется приём препаратов группы Пенициллина, а вот при стафилококковых инфекциях назначается антибиограмма.

Половые инфекции (аднексит, метрит, периметрит, тазовый перитонит, послеродовые инфекции) могут быть вызваны такими бактериями:

• синегнойная палочка;
• протей;
• анаэробные бактерии;
• энтерококк;
• кишечная палочка;
• стафилококк (часто больничный);
• стрептококк.

Выбор антибиотика делается в зависимости от возбудителя инфекции (если можно его изолировать).

Неполный аборт, даже в отсутствии признаков инфекции, следует лечить, как и септический аборт.

Причинами послеродовых инфекционных расстройств могут быть:

• различные стафилококки резистентные к действию антибиотиков;
• грамотрицательные бациллы;
• анаэробные инфекции.

Симптомы могут очень слабыми, а больные женщины могут их игнорировать. Из-за этого возрастает риск сепсиса.

В случае сепсиса у женщин обязательным считается обследование половых органов. При инфекциях резистентным больничным стафилококком назначается в больших дозах Оксациллин в комбинации с Гентамицином, Канамицином сульфат, Стрептомицином или Пенициллином.

Такие инфекции считаются самыми распространенными.

У такого рода расстройств — много причин:

• хронический простатит (у мужчин);
• хронический цистит (у женщин);
• мочевые камни, особенно в случае инфицированного протеем литиазе.

Лейкоцитурия превышает 5.000 лейкоцитов/мл, а бактериурия — больше 100.000 КОЕ (количество колониеобразующих единиц)/мл.

Если выявляются патогенные микроорганизмы, тогда антибиограмма — обязательна!

Назначаются антибиотики, которые выделяются в активной форме с мочой, исключая:

При лечении мочеполовых инфекционных расстройств, очень важным считается pH:

• при кислотном pH активны следующие препараты:
  • натуральные и полусинтетические Пенициллины;
  • Нитрофурантоин;
  • Налидиксовая кислота.
• при щелочном pH активны следующие препараты:
  • Гентамицин;
  • Канамицина сульфат;
  • Эритромицин (при pH > 8).

Из патогенных бактерий при острой мочеполовой инфекции преобладают:

• энтреококк;
• протей;
• балантидий кишечный.

В случае хронической формы:

Важными рекомендациями для лечения мочеполовых инфекционных заболеваний являются:

• лечение таких расстройств:
  • вульвовагинит (у женщин);
  • запоры;
  • диабет.
• хорошая личная гигиена в области промежности;
• полное опорожнение мочевого пузыря во время каждого мочевыделения;
• частое и обильное потребление жидкостей.

Для лечения тяжелых случаев, назначаются такие антибиотики:

При менее тяжелых инфекциях, используются:

• Сульфаниламиды:
  • Ко-тримоксазол;
  • Сульфаметоксидиазин;
  • Сульфафуразол.
• Нитрофурантоин;
• миндальная кислота;
• Циклосерин;
• Налидиксовая кислота.

Для более эффективного воздействия рекомендуются синергетические комбинации:

• комбинации сульфаниламидных препаратов;
• Ампициллин + Гентамицин;
• Ампициллин + Канамицина сульфат.

Внимание! Аллергикам — противопоказаны сульфаниламиды и пенициллины.

Внимание! Беременным женщинам категорически противопоказаны такие препараты: Нитрофурантоин, Ко-тримоксазол, сульфаниламиды, Гентамицин, Канамицина сульфат, Стрептомицин.

Каждый возбудитель расстройства характеризуется различной чувствительностью к антибиотикам:

• энтерококк к Ампициллину или Стрептомицину + Пенициллину;
• синегнойная палочка к Карбенициллину, Колимицину или Гентамицину;
• клебсиелла к Колистину или Гентамицину;
• протей к Ко-тримоксазолу или Ампициллину.

Лечение острого пиелонефрита состоит из нескольких этапов:

• Этап 1. Приём Канамицина сульфата 6 дней по 1 г/день;
• Этап 2. Приём Ампициллина 14 дней по 1,5-2 г/день;
• Этап 3. Продолжение курса лечения Сульфафуразолом, Сульфаметоксидиазином, Нитрофурантоином или миндальной кислотой.

Для того чтобы не проглядеть момент начала лечения, во время острого приступа делаются все анализы, больному следует потреблять как можно больше жидкостей и придерживаться постельного режима. Из лекарств назначаются Ко-тримоксазол или Сульфаметоксидиазин.

Если мочеполовая инфекция не прошла через 48 часов, применяется антибиотик выявленный антибиограммой.

Продолжительное лечение может быть непрерывным на протяжении 1-3 месяцев:

• Нитрофурантоин — 50-100 мг/день;
• Налидиксовая кислота — 500-1000 мг/день;
• сульфаниламиды — 500-1000 мг/день.

Также, лечение может быть с перерывами по 10-20 дней в месяц, чередуя 1-2 препарата (например, Метенамин с миндальной кислотой).

Во многих ситуациях, антибиотики не могут заменить некоторые химиотерапевтические средства: Ко-тримоксазол, сульфаниламиды, Нитрофурантоин, Налидиксовая кислота.

Почечная недостаточность может вызвать накопления антибиотиков в организме повышая их токсичность. Клиренс эндогенного креатинина (проба Реберга, скорость клубочковой фильтрации) может быть необходимой для понимания картины почечной недостаточности.

Пациентам с почечной недостаточностью назначаются нетоксические антибиотики:

Самыми встречаемыми кишечными инфекционными заболеваниями являются:

• дизентерия;
• острая диарея;
• энтероколит;
• колит;
• гастроэнтерит;
• острый гастрит.

Для лечения большинства инфекций пищеварительного тракта хватает применение таких мер:

• изменение пищевого режима;
• пероральная или внутривенная регидратация;
• симптоматическая терапия, используя кишечные антисептики:
  • Интестопан;
  • Мексаформ;
  • Хлорхинальдол.

Как правило, для лечения кишечных инфекционных заболеваний антибиотики не требуются.

Основными причинами таких расстройств являются:

• пищевые отравления различными микроорганизмами:
  • сальмонелла;
  • энтерококк;
  • анаэробные бактерии;
  • стафилококк;
  • палочки;
  • стрептококк;
  • синегнойная палочка.
• пищевая непереносимость;
• секреторные расстройства;
• дискинезия;
• аллергия;
• переедание.

Если для исцеления требуются антибиотики, тогда следует выбирать тех, которые концентрируются в просвет кишечника:

• нерастворимые сульфаниламиды:
  • Сульфасалазин.
• Колистин;
• Неомицин;
• Стрептомицин.

Тяжелые случаи кишечных инфекций лечатся, ассоциируя 3 вида антибиотиков большими дозами:

При стафилококковым энтерите, возникающий после длительного лечения антибиотиками (с жидкообразными стульями) могут назначаться такие препараты:

• Канамицина сульфат;
• Рифампицин;
• Эритромицин;
• Клоксациллин;
• Оксациллин.

В таких ситуациях, рекомендуется дезинфицировать здоровых носителей бактерий и не злоупотреблять антибиотиками.

Для исцеления бациллярной дизентерии, помимо лечения симптомов, отдыха и диеты, требуется приём таких антибиотических препаратов (или химиотерапевтических средств):

• Левомицетин (Хлорамфеникол): 2 г/день (принимать только в тяжелых случаях);
• Тетрациклин: 0,5 г/день (3-4 дня);
• кишечные антисептики:
  • Интестопан или Хлорхинальдол: 12 таблеток в первый день и 8 таблеток в последующие 2-3 дня;
  • Мексаформ: половина дозы.

В случае устойчивых форм, назначается Стрептомицин или Неомицин с Тетрациклином или сульфаниламидом.

Злоупотребление антибиотиками может стать причиной энтеритов с Candida albicans.

При брюшном тифе, помогают такие антибиотические препараты:

• Ко-тримоксазол;
• Ампициллин;
• Левомицетин (Хлорамфеникол).

Лечение холеры базируется на восстановлении гидроэлектролитического баланса, а также в приёме таких препаратов:

• Ко-тримоксазол;
• Левомицетин (Хлорамфеникол);
• Тетрациклин.

Амебная дизентерия лечится такими лекарственными средствами:

• производные хинолина (Мексаформ, Клиохинол);
• Тетрациклин;
• Метронидазол.

Не всегда удаётся антибиограмма.

Кишечник пациента заражен сальмонеллой или стафилококком, если после потребления пирожных с кремом, он представляет такие признаки:

• обильный жидкий зеленоватый стул;
• боль в животе;
• рвота.

Помимо диеты и дегидратации, используются кишечные антисептики.

Больному с жидким стулом, но без температуры, рекомендуются следующие приёмы:

• лечение признаков, включая кишечные антисептики;
• отдых;
• диета.

Следует избегать злоупотребления антибиотиками, приём которых необходим только в тяжелых случаях.

Большинство таких расстройств — вирусные, вот почему антибиотики являются не только неэффективными, но и вредными. Антибиотикотерапия способствует селекции устойчивых микробов и появлению бактериальных суперинфекций.

Для лечения бактериальной суперифекций может понадобиться приём Ко-тримоксазола, Ампициллина или Тетрациклина.

Как правило, такие расстройства появляются у больных проходивших курс лечения антибиотиками широкого спектра.

Для устранения кандидоза рекомендуются:

• промывание слабым раствором соды;
• локальное использование таких препаратов:
  • Стамицин (помогает при кишечном кандидозе);
  • производные оксихинолина (Интестопан, Хлорхинальдол);
  • Амфотерицин В.

Лечение базируется на приём больших доз Пенициллина (1.600.000 — 3.000.000 МЕ). Сыворотка против сибирской язвы является бесполезной и устаревшей.

Гонококк — чувствителен к таким антибиотикам:

• Тетрациклин;
• Стрептомицин;
• Рифампицин;
• Эритромицин;
• Пенициллин.

При острой гонорее назначается короткая шоковая терапия, используя такие лекарства:

• Эритромицин (1,5 — 2 г);
• Рифампицин (1 — 2 г);
• Тетрациклин (1 г).

Все эти препараты принимаются под наблюдением врача в течение нескольких минут.

Эта болезнь лечится хирургическим и медикаментозным путём (Пенициллин, Ко-тримоксазол).

Ангина может быть различных типов, но, чаще всего, речь идёт о вирусной (красное воспаление небных миндалин) или бактериальной (воспаление небных миндалин с белым гноем).

Основными бактериями отвечающие за появление ангины считаются:

• анаэробные бактерии;
• грамотрицательные бактерии;
• пневмококк;
• стафилококк;
• стрептококк.

Очень важно понять причину ангину, потому что вирусные формы нельзя лечить антибиотиками!

Лечение микозного типа ангины производится, используя Стамицин, Нистатин под видом порошка или суспензии, которую следует держать во рту.

При ангинах болезней крови (лейкоз, агранулоцитоз) с наличием бактериальной суперинфекции обязательно применяется антибиотикотерапия (например, Пенициллин, но только не Левомицетин или сульфаниламидные препараты).

Дифтерийная ангина лечится, используя специфическую терапию, а также такие лекарства:

Для исцеления язвенно-пленчатой ангины Симановского-Плаута-Венсана рекомендуются:

• Феноксиметилпенициллин (Пенициллин V), таблетки которого следует сосать в целом виде;
• Бензилпенициллин (пенициллин G), внутримышечно.

При стрептококковой ангине назначается Пенициллин (Бензилпенициллин — 1.000.000 МЕ/сутки в 3-4 приёма/сутки через каждые 3-4 часа, на протяжении 10-12 дней).

Из-за того что это стрептококковая ангина может стать началом для других расстройств (острый суставной ревматизм, острый гломерулонефрит, нефрит), для профилактики стрептококковых инфекций следует принимать препарат Пенициллина — Бензилпенициллин.

В зависимости от метода диагностики, можно определить возможное расстройство:

• С помощью рентгенографии:
  • легочная аденовирусная инфекция;
  • орнитоз;
  • атипичная пневмония легких;
  • Ку-лихорадка;
  • стафилококковая или стрептококковая пневмония;
  • туберкулез легких.
• Анализ мокроты может помочь в выявлении неоплазмы или туберкулёза.

Основными осложнениями хронического бронхита являются:

• бронхиальная астма;
• хроническое легочное сердце;
• эмфизема легких.

Лечение базируется на приёме таких антибиотиках:

Рекомендуется избегать длительных курсов лечения антибиотиками или другими химиотерапевтическими препаратами.

Основными возбудителями при бронхопневмонии являются:

• клебсиелла пневмонии;
• синегнойная палочка;
• протей;
• гемофильная палочка;
• кишечная палочка;
• энтерококк;
• больничный стафилококк;
• пневмококк;
• стрептококк.

В зависимости от антибиограммы, назначается антибиотикотерапия:

Не рекомендуется использование Рифампицина или Стрептомицина из-за подозрения на туберкулёзную инфекцию.

Лечение пневмонии не особо отличается от терапии бронхопневмонии.

Если возникают затруднения с установлением диагноза, назначаются такие антибиотики:

В других случаях, выбор препарата делается в зависимости от бактерии:

• Для пневмококка и стрептококка:
  • Бензилпенициллин — 2.000.000 — 6.000.000 МЕ/сутки, разделенные дозы принимать через каждые 4-6 часа, на протяжении 4-8 дней;
  • Эритромицин (в случае аллергии на Пенициллин) — 2 — 3 г/сутки, разделенные дозы принимать за 4 приёма в сутки, на протяжении 4-8 дней;
  • Тетрациклин — принимать те же дозы, как и в случае Эритромицина;
  • Ко-тримоксазол — 4 таблетки/сутки, на протяжении 4-8 дней.
• Для гемофильной палочки:
  • Сульфаметоксидиазин;
  • Эритромицин;
  • Левомицетин;
  • Тетрациклин;
  • Ампициллин.
• Для клебсиеллы:
  • Гентамицин — 150 мг/день, на протяжении 10-12 дней;
  • Канамицина сульфат — 1 г/день, на протяжении 10-12 дней;
  • Стрептомицин — 1 г/день, на протяжении 10-12 дней.
• Для стафилококка:
  • Максимальные дозы следующих антибиотиков на протяжении 10-30 дней:
    • Цефалоридин;
    • Оксациллин;
    • Метициллин;
    • Эритромицин;
    • Пенициллин.
• Для грамотрицательных бактерий:
  • Курсы лечения такими антибиотическими препаратами на протяжения 8-30 дней:
    • Ко-тримоксазол;
    • Сульфизоксазол;
    • Полимиксин;
    • Гентамицин;
    • Канамицина сульфат;
    • Стрептомицин;
    • Цефалоспорин;
    • Ампициллин.
• Для микоплазмы:
  • Тетрациклин;
  • Эритромицин.
• При Ку-лихорадке (коксиеллёзе):
  • Левомицетин;
  • Тетрациклин.
• При орнитозе (пситтакозе):
  • Ко-тримоксазол;
  • Стрептомицин;
  • Тетрациклин.

Повторяющиеся пневмонии, особенно на том же участке, могут говорить о неоплазме (опухоли), интерстициальные формы заболевания указывают на небактериальную пневмонию (вирусную, риккетсиозную или микоплазматическую), а формы болезни с экссудатом — на бактериальную пневмонию.

Существуют и смешанные виды пневмонии. При острых формах пневмонии, когда не удаётся выявить возбудителя, используется тетрациклин, к которому испытывают чувствительность почти все возбудители.

Как правило, к лечению этого заболевания подходят, используя несколько различных препаратов:

• Тетрациклин (2-3 г/день) + Стрептомицин (2 г/день на протяжении 7 дней, после чего 1 г/день на протяжении 10-20 дней). В зависимости от ситуации, к этому списку можно добавить Ко-тримоксазол (4 г/день).

Данное заболевание может потребовать, в зависимости от случая, хирургического вмешательства, а также спазмолитическое и противоинфекционное лечение.

Чаще всего возбудителями этого расстройства бывают:

• синегнойная палочка;
• стрептококк;
• стафилококк;
• сальмонелла;
• клебсиелла;
• энтерококк;
• кишечная палочка.

Основными антибиотиками, использованными при этой болезни, являются:

• Рифампицин;
• Тетрациклин;
• Новобиоцин;
• Эритромицин;
• Пенициллин;
• Ампициллин.

Антибиотикотерапия — очень важна, если начать её на раннем этапе болезни и если учесть чувствительность возбудителя.

Из-за того что данная болезнь является очень тяжелой, а подтверждение диагноза, как правило, требует время, таким образом при любых врожденных вальвулопатиях или при ревматизме, сопровождённого температурой делаются 4-6 процедур гемокультуры в первые 24-48 часов, на различных средах.

Применяются следующие антибиотики:

• Бензилпенициллин (4.000.000 — 8.000.000 МЕ/день) + Стрептомицин (1-2 г/день) + Канамицина сульфат (1 г/день). Вместо Канамицина сульфат можно использовать Гентамицин (200 мг/день).

Метод введения лекарств: внутривенный, внутримышечный, пероральный или же смешанный.

Курс лечения: минимум 1,5 месяца.

В случае аллергии на Пенициллин, можно попробовать десенсибилизацию, используя кортикоиды.

Обычно, эндокардит, вызванный бета-гемолитическим стрептококком, требует менее короткий курс лечения, а вот с Streptococcus viridans — более длительный.

Формы болезни с энтерококком являются более серьёзными и требуют комбинации Ампициллина или Пенициллина с Гентамицином, Канамицином сульфат или Стрептомицином.

Виды болезни, вызванные резистентными к пенициллину стафилококками, являются более сложными, по сравнению с теми при которых помогает пенициллин.

Для подавления развития таких типов стафилококка могут использоваться:

• Рифампицин;
• Ванкомицин;
• Фуцидин;
• Цефалоспорин (4 — 6 г/24 часа);
• Метициллин (8 — 16 г/24 часа);
• Оксациллин (6 — 8 г/24 часа).

Формы болезни, вызванные синегнойной палочкой, — очень резистентные к лечению.

Данное расстройство очень хорошо лечится сульфаниламидами, а также Пенициллином.

Эту болезнь можно излечить, используя Пенициллин.

Это заболевание является вирусным, таким образом, антибиотики — противопоказаны! Использование антибиотиков может даже навредить! Для лечения гриппа можно использовать Амантадин, Занамивир, Осельтамивир или методы и средства, описанные в этой статье: 15 эффективных лекарств для лечения гриппа и простуды

В профилактических целях использовать противовирусную прививку.

Для лечения этого заболевания используется Метронидазол (0,5 — 1 г/24 часа).

Исцеление этого расстройства проводится используя:

• Канамицина сульфат;
• Стрептомицин;
• Сульфадиметоксин;
• Ко-тримоксазол;
• сульфоны.

Лечение проводится сульфаниламидными препаратами или Тетрациклином.

Менингит — очень серьёзная болезнь, причинами которой могут быть простейшие, бактерии, спирохета, лептоспира, грибы или вирусы.

Самыми встречаемыми бактериями в случае менингита являются:

• палочка Коха;
• синегнойная палочка;
• протей;
• сальмонелла;
• кишечная палочка;
• гемофильная палочка;
• энтерококк;
• стафилококк;
• стрептококк;
• менингококк.

Лечение является комплексным:

• седативные средства;
• антибиотики;
• устранение шока;
• дегидратация.

Из-за серьёзности болезни, вначале назначается предположительное лечение, а после подтверждения диагноза продолжается с учётом возбудителя болезни.

В случае менингококкового, стрептококкового или гонококкового менингита назначается курс лечения (5 — 10 дней) одним из таких антибиотиков:

При пневмококковом или энтерококковом менингите — Ампициллин или Пенициллин с Ко-тримоксазолом и Стрептомицин или Канамицина сульфат.

Гемофильная форма болезни отвечает на Ампициллин со Стрептомицином или Канамицином сульфат.

Менингит, вызванный кишечной палочкой, можно вылечить, используя Ампициллин + Стрептомицин (Канамицина сульфат или Гентамицин).

Синегнойная палочка тоже может стать причиной этого заболевания. В таком случае, болезнь лечится Полимиксином (Колистином), Гентамицином или Карбенициллином + Канамицином сульфат.

От стафилококковых форм менингита можно избавиться следующими антибиотиками:

• Пенициллин + Канамицина сульфат + Оксациллин.

Лечение длится 15-30 дней. Не всегда необходима кортикотерапия.

Для данной болезни проводится терапия Тетрациклином или Эритромицином.

Основными причинами синузита, отита и мастоидита считаются:

• стафилококк;
• пневмококк;
• стрептококк;
• синегнойная палочка;
• протей;
• кишечная палочка;
• гемофильная палочка.

Устранение этих инфекций проводится такими препаратами:

• Ампициллин;
• Пенициллин;
• Канамицина сульфат (реже из-за ототоксичности);
• Стрептомицин (реже из-за ототоксичности).

Это инфекционно-аллергическое заболевание является последствием заражением бета-гемолитическим стрептококком.

Терапия состоит в применении такие лекарственных средств:

• Пенициллин;
• кортикостероиды;
• Аминофеназон;
• ацетилсалициловая кислота (аспирин).

Для профилактики используется Бициллин-1.

Следует отметить, что существует несколько типов риккетсии:

• риккетсия Провачека (вызывает сыпной тиф);
• риккетсия Quintana, знакомая и под названиями Bartonella quintana, Rochalimaea quintana (вызывает окопную лихорадку);
• Coxiella burnetii (вызывает Ку-лихорадку).

Для лечения подходит Тетрациклин (2 — 3 г/день), реже используется Левомицетин.

Из-за того что риккетсия Quintana и Coxiella burnetii могут находиться в организме в латентной форме, в качестве меры профилактики назначается Тетрациклин.

Самыми встречаемыми видами сальмонеллеза являются брюшной тиф и паратифы.

Лечение таких расстройств состоит в таких мерах:

• восстановление организма;
• диета;
• отдых;
• приём антибиотиков:
  • Левомицетин (преимущественно),
  • Ампицилин,
  • Ко-тримоксазол.

Исцеление этого заболевание базируется на приёме Пенициллина.

Сепсис — общая тяжелая инфекция, причинами которой могут быть многие микробы:

• протей;
• клебсиелла;
• синегнойная палочка;
• кишечная палочка;
• энтерококк;
• стафилококк;
• стрептококк.

В случае таких тяжелых инфекций, рекомендуется следовать некоторым правилам:

• дезинфицирование частей тела, через которых вошла инфекция в организм;
• устранение очагов инфекции;
• противоинфекционная терапия.

Делаются повторные процедуры анализа мочи и гемокультуры.

Если не удаётся идентифицировать возбудителя инфекции, назначается продолжительная антибиотикотерапия (2-3 недели), используя такие препараты:

• Бензилпенициллин (или Ампициллин) + Гентамицин (или Канамицина сульфат) + Оксациллин (или Метициллин).

Необходимо учесть, что сепсис может быть симптомом или осложнением неоплазмы (опухоли) или других заболеваний.

Использование кортикостероидов — противопоказано!

В категорию стафилококковых инфекций входят многие болезни:

• сепсис;
• менингит;
• эндокардит;
• энтерит;
• остеомиелит;
• гнойный плеврит;
• легочные инфекции;
• флебит;
• метрит;
• флегмона;
• абсцесс;
• мастоидит;
• отит;
• ангина;
• пиодермит.

В последние годы, увеличились случаи инфекций больничным стафилококком, у которого выраженная резистентность ко многим антибиотикам.

В тяжелых случаях рекомендуется такой курс лечения:

• Бензилпенциллин + Оксациллин (или Метициллин) + Канамицина сульфат.

При инфекциях стафилококком чувствительным к препаратам пенициллина рекомендуется принимать: Эритромицин, Ампициллин или Бензилпенициллин, а вот если стафилококк характеризуется резистентностью к пенициллину, тогда следует принимать: Клоксациллин, Метициллин, Оксациллин, Эритромицин, Цефалоридин, Фузидиевая кислота, Новобиоцин, Рифампицин, Ванкомицин или Канамицина сульфат.

Если проводить неправильное лечение по отношению к стафилококковым инфекциям, используя антибиотики, тогда они могут осложниться бактериальными суперинфекциями, при которых появляются резистентные формы стафилококка.

Из таких инфекций самыми встречаемыми считаются:

• сепсис;
• менингит;
• эндокардит;
• флегмона;
• абсцесс;
• лимфангит;
• бронхопневмония;
• острый суставной ревматизм;
• нефрит;
• скарлатина;
• синузит;
• отит;
• ангина.

Бета-гемолитический стрептококк отвечает на такие антибиотики:

• Бензилпенициллин;
• Эритромицин;
• Цефалоридин;
• Ампициллин.

Streptococcus viridans — чувствителен к таким антибиотикам:

• Канамицина сульфат;
• Стрептомицин;
• Эритромицин;
• Бензилпенициллин;
• Ампициллин.

Для лечения этого заболевания рекомендуется Диазепам (5 мг/кг тела внутримышечно, внутривенно или перорально), столбнячный анатоксин и, в некоторых случаях, Пенициллин.

Причиной этой болезни является простейшее. Лечение проводится Дарапримом в сочетании с Ко-тримоксазолом или Сульфаметоксидиазином.

Исцеление трахомы базируется на приём таким лекарственных препаратов:

• препараты Пенициллина;
• сульфаниламиды;
• Тетрациклин.

Лечение трихомониаза требует приёма таких лекарств:

• Метронидазол (курс лечения 15-20 дней, перорально).

Коклюшная палочка является возбудителем этого заболевания. Терапия этого расстройства состоит в приёме таких антибиотиков:

Терапия этого расстройства базируется на приёме Метисазона.

Эта группа содержит ряд природных антибиотиков, характеризующихся наличием в молекулах лактонного кольца, соединенного с одним…

За последнее время было получено немало новых антибиотиков-аминогликозидов, как природных, так и полусинтетических. Новые антибиотики…

Группа беталактамных антибиотиков включает большое количество природных и полусинтетических препаратов, обладающих рядом общих особенностей (препараты…

Под названием антибиотиков-аминогликозидов (аминоциклитолов или аминозидов) известна большая группа активных препаратов, вырабатываемых определенными штаммами актиномицетов.…

Состав сбора: 1 ст. ложка воды; 1 ст. ложка готового водного экстракта очитка едкого. Метод…

Как известно, главной причиной рака кожи являются солнечные лучи. Самыми уязвимыми перед этим заболеванием -…

источник