Меню Рубрики

Поможет ли активированный уголь при ботулизме

Ботулизм – одно из серьезнейших заболеваний нашего времени, эта инфекционная болезнь вызывается палочкой Clostridium botulinum. Результатом такой болезни является паралич мускулатуры внутренних органов и опорно-двигательного аппарата, способный привести к смерти.

Возбудитель инфекции может встречаться в консервированных продуктах

Возбудитель ботулизма в процессе жизнедеятельности вырабатывает токсины, поражающие нервную систему инфицированного человека. Это самый сильный яд естественного происхождения. Бактерии-возбудители ботулизма – анаэробные палочки, которые могут продуцировать 7 видов токсинов (их обозначают буквами от А до G соответственно). Оптимальными условиями для роста и развития вегетативных бактерий является температура 29–34°С и низкое давление (0,40–1,33 кПа). В случае пастеризации продуктов при 80°С в течение получаса происходит гибель возбудителей ботулизма. Вегетативные формы могут выживать во внешней среде, образуя споры ботулизма. В таком виде они достаточно устойчивы даже к самым экстремальным условиям окружающей среды (пять часов кипячения, концентрированные дезинфицирующие растворы, высушивание, замораживание, прямое ультрафиолетовое излучение).

Токсины, вырабатываемые этой бактерией, могут храниться в нормальных условиях окружающей среды около года. Причины возникновения ботулизма лежат именно в этих свойствах возбудителя. Он прекрасно себя чувствует в пищеварительной системе, усиливая свои токсические свойства. Токсины могут становиться неактивными при взаимодействии со щелочью или в процессе кипячения. Нейтрализацию некоторых токсинов (С и D – полностью, E и F – со временем) можно осуществлять в клинических условиях путем инъекций специальной сыворотки. При этом токсин ботулизма D достаточно легко деактивируется, в отличие от остальных видов.

В природе возбудители этой болезни достаточно распространены. Некоторые формы могут находиться в пищеварительных трактах млекопитающих, птиц, рыб. При выходе во внешнюю среду они сохраняются в виде спор.

При попадании на продукты они несут опасность для человека, особенно если споры какое-то время хранились в анаэробных условиях без хорошей термической обработки. Часто токсины сконцентрированы в домашней консервации. Ботулизм в консервах обычно является результатом нарушения термической обработки во время консервирования или вызван неправильным хранением продукции. Возбудители болезни встречаются даже в варенье и консервированных огурцах.

Особенно часто ботулизм локализуется в грибах, результатом неправильного приготовления которых может стать отравление всей семьи. Но опасность отравления токсинами могут нести и копчености домашнего производства, вяленая рыба.

Еще одним видом заражения является раневой ботулизм. Он возникает в результате загрязнения ран. Проросшие споры могут нанести существенный вред здоровью, вызвав неврологические расстройства.

У детей ботулизм может быть результатом нарушений стерилизации аппаратов для искусственного вскармливания: сосок, бутылочек для молока, пустышек. Споры могут встречаться в бытовой пыли, меде, на коже матери, в почве. Ботулизм у новорожденных в 90 % случаев является следствием нарушения санитарно-гигиенических норм в содержании ребенка.

Первыми признаками заболевания являются боли в животе, тошнота и рвота

Заболевание обычно сопровождается покраснением и полнокровием внутренних органов, включая головной мозг, что сопровождается существенными нарушениями кровообращения. Во время прогрессирования болезни происходят нарушения функции нервных клеток, наблюдается дистрофия стенок кровеносных сосудов. Это приводит к многочисленным кровоизлияниям в слизистые оболочки органов желудочно-кишечного тракта.

Симптомы ботулизма напрямую связаны с характером течения болезни. Инкубационный период составляет сутки, иногда длится два — три дня. Известны случаи, когда этот период продолжался 9 и даже 12 дней, что может быть при скрытых проявлениях течения болезни. Чем короче инкубационный период, тем сложнее протекает болезнь. Употребление алкоголя не влияет на клиническую картину, но может послужить скрытому течению заболевания и несвоевременной диагностике.

Наиболее характерные признаки ботулизма – это совокупность различных неврологических симптомов. К первым признакам болезни относятся наличие инфекционной интоксикации, краткосрочные приступы, подобные гастроэнтериту.

Признаки этого опаснейшего заболевания можно описать следующим образом: сначала больной жалуется на боль в животе, после чего наступает тошнота и рвота. При этом наблюдается расстройство пищеварения в виде частого стула (до 10 раз в день). Отравление ботулотоксином сопровождается сильнейшей интоксикацией с повышением температуры и головными болями и опасно наступлением летального исхода. При своевременном оказании помощи спустя сутки наблюдается улучшение в симптоматике: проходит головная боль, нормализуется температура тела и работа желудочно-кишечного тракта.

Ботулизм вызывает осложнения в виде неврологических расстройств. Происходит поражение нервной системы.

В целом, обладая информацией, можно вовремя противостоять опасности, потому как ботулизм проявляется достаточно характерно. Ранние признаки этого заболевания следующие:

  • сухость во рту;
  • головокружение (не во всех случаях заболевания);
  • нарушение остроты зрения;
  • мышечная слабость;
  • туман в глазах, не позволяющий читать обычный шрифт, а затем и крупные буквы;
  • меняется тембр голоса;
  • анизокория (разные размеры зрачков);
  • нарушение глотательного рефлекса (при более запущенных формах ботулизма);
  • расширенные зрачки;
  • длительный запор.

Вернуться к содержанию

Лабораторная диагностика крови является способом выявления заболевания

Внешние проявления ботулизма дают врачу исчерпывающую информацию о наличии заболевания. Диагностика ботулизма происходит в несколько этапов и основывается на внешних признаках болезни, осмотре специалиста и лабораторных заключениях.

После оценки состояния пациента необходимо провести ряд анализов. Лабораторная диагностика крови, кала и рвотных масс больного может подтвердить наличие ботулотоксинов. Помимо этого можно отметить нарушения дыхания и желтушность кожных покровов. Путем дифференциальной диагностики можно установить причину заражения.

В случаях, когда у больного не наблюдается нарушений со стороны желудочно-кишечного тракта, может произойти ошибка в установлении диагноза. В такой ситуации врач может диагностировать не ботулизм, а болезнь нервной системы (энцефалиты стволовые, отравления ядами нейротропного характера, нарушения кровообращения мозга). В таких случаях можно проверить мышечный синдром путем пробы препаратов типа «Прозерина». Если это синдром ботулизма, никакого положительного эффекта от закапывания глаз быть не может.

Чтобы привести организм в норму, необходимо принимать витамины

Ботулизм — серьезный диагноз, требующий постоянного наблюдения за больным. Терапия должна быть качественной и неотложной. Первая помощь при ботулизме напрямую зависит от симптомов, проявления и характера течения заболевания. Нужно быть готовым к возможной необходимости дыхательной реанимации в случае ослабевания межреберных мышц. При обнаружении признаков ботулизма необходимо срочное лечение на любой стадии течения заболевания, даже при щадящих симптомах инкубационного периода. При отравлении и подозрении на это заболевание нужно сделать промывание желудка.

Если затянуть процесс госпитализации, то осложнения могут привести к необратимым нарушениям нервной системы и кровообращения, даже к летальному исходу. Нельзя игнорировать такую серьезную болезнь, а тем более не стоит, не обратившись за медицинской помощью, лечить ее домашними методами: пить раствор марганцовки и активированный уголь. Если вы обнаружили первые симптомы ботулизма после праздничного застолья, то лучше экстренно обратиться к врачу, так как лечить ботулизм самостоятельно — слишком рискованное решение.

Помимо обязательного промывания желудка вам должны ввести специальную сыворотку, которая нейтрализует токсины. При подтверждении диагноза «ботулизм» введение антитоксической сыворотки является обязательным. Одновременно с промыванием при подозрении на такой диагноз делают пробу к гетерогенному белку.

Пищевой ботулизм эффективно лечится введением гомологичной плазмы. Это иммуноглобулин, который помогает устранить заболевание. Дополнительно могут назначить энтеросорбенты и провести терапевтические меры по дезинтоксикации. Эта серьезная болезнь может привести к нарушениям электролитного и водного баланса в организме.

Чтобы привести организм в норму, необходимо принимать витамины, иногда даже препараты, укрепляющие сердечно-сосудистую систему. Ботулизм подлежит серьезному и длительному лечению.

Специальным методом интенсивной терапии при лечении ботулизма является гипербарическая оксигенация (подача кислорода под давлением в барокамере), которая призвана бороться с нарушениями дыхания из-за ослабления межреберных мышц. Если у больного наблюдаются проблемы с дыханием, его придется подключать к ИВЛ.

Чтобы уничтожить бактерию, вызывающую ботулизм в желудочно-кишечном тракте, назначают «Левомицетин» или «Ампициллин». В случае раневой формы заболевания врачи проводят хирургические процедуры обработки раны.

После прохождения обязательного курса лечения пациенты с таким диагнозом должны пройти курс реабилитации. Их работоспособность неполная, что является основанием для перевода их на более легкий вид деятельности.

В качестве лечения заболевания народные лекари рекомендуют использовать корицу

Народные методы в борьбе с ботулизмом дают эффект только при сочетании с медикаментозным лечением. Не нужно пытаться полностью вылечиться от ботулизма в домашних условиях, поскольку эта болезнь очень опасна.

  • Если есть подозрение на это заболевание, то до приезда скорой можно сделать очистительную клизму и промывание желудка (как при отравлении). В воду добавить сильно разведенную марганцовку или же отвар лечебных трав. Больному также нужно дать большое количество воды с разведенной в ней пищевой содой.
  • В качестве лечения заболевания народные лекари рекомендуют использовать корицу. Нужно взять 1 ч. л. измельченной корицы и залить 200 гр. холодной воды. Затем довести до кипения и варить, помешивая, 3 минуты. Когда образуется студнеобразная масса, снять с огня, охладить немного и выпить, пока отвар еще теплый. Если нужно давать средство ребенку, то добавляют немного сахара.
  • В сочетании с медикаментозным лечением, когда острые признаки ботулизма сняты, можно давать больному отвары трав эхинацеи, подорожника и крапивы.

Профилактические мероприятия позволяют избежать ботулизма и других отравлений пищевыми продуктами. Главное правило: соблюдение условий приготовления и дальнейшего хранения мясных и рыбных продуктов, консервации, копченостей. Ни в коем случае нельзя потреблять в пищу консервы, если произошло вздутие крышки.

Меры предупреждения заражения ботулизмом, связанные с приготовлением грибов, напрямую зависят от вашей ответственности в соблюдении всех правил безопасности и термической обработки блюда.

Прежде чем употреблять в пищу консервы, их необходимо прокипятить 15 минут. Профилактика должна проводиться посредством санитарного просвещения населения относительно продуктов питания, их правильной заготовки на зимний период. В случае обнаружения заболевания все продукты изымаются для лабораторного контроля, а все, кто употреблял их, подлежат немедленной госпитализации. Период пребывания под врачебным контролем составляет 12 дней. При отсутствии признаков этой серьезной болезни производится выписка пациентов.

источник

Ботулизм — это острое инфекционное заболевание, которое развивается в ответ на проникновение в организм человека токсина Clostridium botulinum. Происходит это при включении в рацион пищи, в составе которой находятся бактерии. Симптомы ботулизма связаны с поражением центральной и вегетативной нервной системы, что вызывает паралич мускулатуры и парезы.

Причиной развития ботулизма является грамположительная анаэробная бактерия, которая имеет вид закругленных палочек, расположенных небольшими цепочками или беспорядочными скоплениями. При наличии неблагоприятных условий для развития бактерии образуют терминальные и субтерминальные споры, которые позволяют им сохранять свою жизнедеятельность в окружающей среде.

Для образования токсинов и клостридий необходима определенная температура окружающей среды: не менее 35 градусов. При высоких температурах бактерии гибнут в течение получаса. Возбудитель ботулизма погибает при кипячении, но обладает высокой устойчивостью к действию трипсина, пепсина и поваренной соли. Если токсин присутствуют в продуктах питания, то это никак не сказывается на внешнем виде и вкусовых качествах пищи.

Где встречается возбудитель ботулотоксина? Среди источников инфекции можно выделить животных, рыбу, птиц, человека и почву. Из инфицированного организма токсины выделяются вместе с каловыми массами. Сам больной не представляет для окружающих опасности. Механизм передачи ботулизма – фекально-оральный.

Среди основных причин развития ботулизма можно выделить:

  • консервы и банки с вздутой крышкой;
  • вяленая и копченая рыба, колбасные и мясные изделия;
  • зараженный мед (отравление встречается преимущественно у детей).

Чаще всего встречается отравление консервами, приготовленными в домашних условиях. Причина – несоблюдение рекомендаций по хранению или нарушения в процессе консервации. Отравление консервированными грибами и рыбными консервами могут нести опасность не только для здоровья, но и для жизни человека. Именно поэтому следует с особым вниманием относиться к качеству употребляемой пищи. Первый признак того, что продукт испорчен – вздутая крышка!

Существует такое понятие, как раневой ботулизм. В этом случае токсинообразование осуществляется в области некротических тканей. У грудных детей развиться ботулизм может в кишечнике.

На развитие инфекционного процесса может уйти от нескольких часов до суток. Продолжительность инкубационного периода зависит от количества попавшей в организм инфекции. Он проникновения ботулотоксинов в организм до появления первичной симптоматики проходит, как правило, от 2 до 3 дней. Иногда на этот процесс уходит до 10 суток. Как правило, это связано с тем, что больной человек употреблял алкоголь.

Ботулизм проявляется внезапно. Первичные признаки напоминают пищевое отравление. Токсин всасывается в слизистую оболочку кишечника вместе с зараженными продуктами и разносится с кровотоком по всему организму.

Объекты поражения – все жизненно важные органы. Чем раньше появляются симптомы инфекционного заболевания, тем тяжелее само течение ботулизма.

Первичная симптоматика инфекционного процесса неспецифична. Проявления ботулизма кратковременны и напоминают инфекционную интоксикацию и острый гастроэнтерит. Это сопровождается появлением болей в центре живота, диареей (не более 10 раз в день), головными болями, слабостью и повышением температуры тела (39-40 градусов).

Симптомы отравления ботулизмом:

  • Зрительные нарушения. Снижается острота зрения, туман перед глазами, двоение предметов, птоз (опущение верхнего века), косоглазие, ограничение движений глазных яблок.
  • Дисфункции речевого и глотательного центра. Сухость в ротовой полости, изменение тембра голоса, появление охриплости, ощущение инородного предмета в горле. При попытке проглотить пищу возникают трудности, вода моет выливаться через нос.
  • Расстройства органов дыхания. Недостаток кислорода, учащение дыхания и чувство боли в груди.
  • Двигательные расстройства. Нарастание мышечной слабости в области задних мышц шеи. Больному приходится руками придерживать голову, чтобы она не падала на грудь.

Признаки отравления ботулизма, как говорится на лицо. Человек становится малоподвижным, лицо бледнеет и становится маскообразным. Наблюдается двусторонний птоз, зрачки расширяются и появляется косоглазие. Присутствуют такие симптомы, как нарушение речи и умеренное вздутие живота. Больной с трудом высовывает язык изо рта.

По тому, как нарастают симптомы можно выделить степени заражения организма:

  • Легкая. Симптомы стерты, наблюдается слабость мышц и изменение тембра голоса. Длится на протяжении 2-64 часов.
  • Средняя. Присутствуют все симптомы ботулизма, кроме нарушения глотательного рефлекса и отсутствия голоса. Опасные для жизни расстройства отсутствуют. Продолжается в течение 2-3 недель.
  • Тяжелая. Наблюдается развитие нарушений со стороны глотательных функций, мышц гортани и глотки. Присутствуют достаточно тяжелые расстройства со стороны глотательного рефлекса. Без лечения смерть наступает через 2-3 дня.

Для того чтобы более подробно узнать, что собой представляет ботулизм, посмотрите видео

Симптомы ботулизма на начальной стадии развития часто принимают за пищевое отравление. Принятых мер в том случае бывает недостаточно. Для того чтобы выявить ботулизм принимают следующие меры:

  • Врач собирает анамнез: уточняет, были ли включены в рацион рыбные или другие консервации.
  • Досконально изучаются симптомы отравления. Особое внимание уделяется зрительным и глотательным нарушениям.
  • Проводится лабораторная диагностика: берется общий анализ крови, исследуются рвотные массы и промывные воды желудка. Осуществляется забор мочи и кала для лабораторного исследования. При возможности производится определение ботулинического токсина в продуктах питания.

Для проведения лабораторной диагностики достаточно взять 15-20 мл биологической жидкости. В лаборатории в нее вводится специальная сыворотка типа А, В или Е. Полученный раствор вводится в кровоток белым мышам. Если они выживают, то удается определить тип токсина. Который вырабатывается в организме больного человека. Результат такого теста занимает не менее 4 дней. Если человек отравился консервацией, то лечение ботулизма начинается незамедлительно. Если причина неясна, то для назначения медикаментозной терапии необходимо дождаться результатов проводимых исследований. На протяжении этого времени больной получает поддерживающее лечение.

При первых же признаках отравления следует позвонить в скорую помощь. Откладывать вызов врача не стоит ни на минуту. Лечебная сыворотка от ботулизма помогает только на протяжении 72 часов после заражения. Даже легкая форма заболевания может стать причиной остановки дыхания, при которой смерть неизбежна. Медикаментозная терапия ботулизма осуществляется в отделении интенсивной терапии инфекционной больницы.

После вызова бригады скорой помощи необходимо:

  • Сделать промывание желудка, используя для этого содовый раствор (2% концентрации). Щелочная среда губительна для ботулотоксина. Промывание желудка будет эффективно только на протяжении первых 2 суток после отравления. После того, как зараженные продукты выходят из желудка. Процедура не дает никакого результата.
  • Поставить высокую (сифонную) клизму. Взять 10 литров остывшей кипяченой воды и добавить в нее 500 г пищевой соды. Ввести в кишечник порцию раствора и спустя некоторое время вылить его процедуру очищения кишечника следует провести не менее 5 раз.
  • Принять энтеросорбент. Среди наиболее действенных препаратов при ботулизме можно выделить «Активированный уголь», «Полисорб» и «Энтеросгель». Эффективно неконцентрированное щелочное питье.

После поступления в стационар у больного берется биологическая жидкость для выявления типа токсина. Далее проводится специальный тест, для проверки ее эффективности. Для этого подкожно вводится малая дозировка лошадиной сыворотки (разведенной) и наблюдается реакция: если спустя 15 минут в области введения папула не увеличивается более 9 мм, то вводится концентрированный раствор. При отсутствии реакции осуществляется введение необходимой дозировки для подавления активности бактерий в организме.

В качестве дополнительных лечебных мер при ботулизме проводят:

  • Гомологичную плазму – объем 250 мл, 2 раза в сутки.
  • Противоботулинический человеческий иммуноглобулин.

Пациент идет на поправку очень медленно. Среди первых признаков выздоровления можно выделить нормализацию процессов слюноотделения. Далее восстанавливаются зрительные функции, и исчезает мышечная слабость. Несмотря на то, что при ботулизме происходит серьезное нарушение внутренних органов и нервной системы, возникшие дисфункции проходят бесследно.

Профилактика ботулизма включает в себя следующие меры:

  • Правильная обработка и очистка продуктов питания, соблюдение всех указанных норм при консервировании.
  • Отравления рыбными консервами можно избежать, исключив из рациона банки с вздутыми крышками. Для обезвреживания подозрительного продукта его можно прокипятить на протяжении получаса.
  • Продукты, которые не поддаются термической обработке, следует хранить при температуре не более 10 градусов.

Люди, которые употребляли пищу совместно с отравившимся. Должны находиться под наблюдением врача на протяжении 10-12 суток. В качестве профилактики им вводятся энтеросорбенты и противоботулиническая антитоксическая сыворотка А, В или Е.

Лица, имеющие контакт с ботулиническими бактериями в обязательном порядке должны пройти вакцинацию. Для проведения прививки используется полианатоксин в несколько этапов: первое введение, второе – через 45 дней, третье – через 60 дней (после второй).

источник

Отравление развивается после употребления в пищу продуктов, зараженных палочкой ботулизма или его токсином. Заболевание начинается остро после употребления мясных, рыбных и растительных продуктов питания (неправильно законсервированные грибы, овощи, фрукты; соленая и вяленая рыба, копчености). Иногда ботулизм развивается после огнестрельного ранения или переливания инфицированной крови.

Ботулистический токсин может всасываться через слизистые оболочки органов пищеварительного тракта, а также через легкие и поврежденную кожу. Инкубационный (скрытый) период колеблется от 2-4 часов до 10 дней, но обычно составляет 12-24 часа.

В течение первых 12-48 часов после отравления возникают общая слабость, сухость во рту, шаткая походка, головная боль, тошнота, рвота.

Позже появляются паралич мышц лица, осиплость и потеря голоса, нарушение глотания и дыхания. Постепенно нарастает мышечная слабость, которая сначала появляется в мышцах шеи.

Понос и рвота небольшие и длительные (6-24 часа). К моменту появления неврологических симптомов понос сменяется стойким запором, а рвота — замедлением эвакуации пищевых масс из желудка до застоя.

Мышечная слабость при ботулизме носит симметричный и двусторонний характер. Наблюдается также сходящееся косоглазие, отсутствие реакции зрачков на свет, опущение век.

Читайте также:  Симптомы ботулизма у младенца

Первая жалоба — нарушение зрения, двоение в глазах, появление тумана и/или пелены перед глазами, расплывчатость контуров предметов. Движения глазных яблок ограничены во все стороны, зрачки расширены, все реакции зрачков вялые или отсутствуют. В тяжелых случаях болезни возможна полная неподвижность глазных яблок с отсутствием реакции в результате паралича всех мышц глаза. Нарушение зрения усиливается сужением глазных щелей вследствие опущения век (птоз).

Резкая сухость слизистой оболочки глаз, носа, дыхательных путей, пищевода из-за нарушения секреции слезной жидкости, слюны, слизи проявляется кератитом фарингитом, глосситом.

Нарушение глотания — такой же ранний симптом, как и расстройства зрения. При прогрессировании болезни нарушается глотание мягкой и жидкой пищи. Возможность пить ограничивается в последнюю очередь. Расстройства глотания, обусловленные парезом мышц языка, надгортанника, мягкого неба глотки, сочетаются с нарушением слюноотделения. Слабость надгортанника и мягкого неба приводит к попаданию жидкости в трахею, вызывая кашель и выливание жидкости через нос. Голос у пострадавших охрипший, гнусавый, речь нечеткая и невнятная.

Одним из первых симптомов расстройства дыхания при ботулизме является затруднение на вдохе без выраженной одышки. Особенно опасно поражение межреберных мышц, а также мышц брюшного пресса и диафрагмы, что приводит к нарушению дыхания. Пострадавший испуган, суетлив, ищет удобную позу для включения в работу вспомогательной дыхательной мускулатуры, лицо красное, кожа влажная. Частота дыхания может достигать более 30-35 вдохов/выдохов в минуту. Позже возникают приступы удушья, паралич диафрагмы, поверхностное дыхание, бронхопневмония.

Действие 1. Независимо от времени, когда произошло отравление, начинайте промывать желудок пострадавшего по методу искусственной рвоты. Промывать желудок надо осторожно из-за повышенного риска аспирации (попадания в легкие желудочного содержимого).

Действие 2. Поставьте клизму, дайте слабительные средства (1-2 столовые ложки касторового масла или 30 г магния сульфата в 500 мл воды), активированный уголь или энтеросорбент.

Действие 3. Проверьте и при необходимости обеспечьте проходимость дыхательных путей.

Действие 4. Если частота дыхания более 40 вдохов/выдохов в минуту, то начинайте искусственную вентиляцию лёгких.

Действие 5. Вызывайте скорую помощь — пострадавшего необходимо направить на стационарное лечение.

источник

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Диагностика ботулизма должна быть комплексной и включать как объективные данные, так лабораторные методы.

Методами диагностики ботулизма являются:

  • сбор анамнеза и объективных данных;
  • микробиологическая диагностика.

Сбор анамнестических данных (истории болезни) играет немаловажную роль в постановке диагноза ботулизма. Важное значение имеет, что и когда ел пациент. Если пациент употреблял консервированные продукты, грибы или рыбу, то необходимо сдать остатки употребленных продуктов на лабораторную диагностику. Также важно знать, как хранилась данная продукция и как употреблялась.

Врач должен выяснить, через какое время после употребления инфицированных продуктов появились первые симптомы. Известно, что инкубационный период (время, проходящее от момента попадания инфекции в организм до появления первых симптомов заболевания) при ботулизме варьирует от нескольких часов до суток. В медицинской литературе также было описано пару случаев, когда этот период затянулся до 2 – 3 дней.

Далее важно знать, каковы были первые симптомы. Был ли период интоксикации и как долго он длился. После сбора анамнеза врач приступает к осмотру больного. Он отмечает выраженную атонию мышц пациента, маскообразное лицо. Из-за дисфонических расстройств пациенту трудно отвечать на вопросы. Голосовые связки к этому моменту становятся сухими, а язык – неповоротливым. Речь становится непонятной и приобретает характер «каши во рту».

При неврологическом осмотре врач отмечает двигательные парезы и параличи. В отличие от других неврологических патологий при ботулизме парезы всегда двухсторонние. Огромное значение в диагностике ботулизма приобретает неврологическая симптоматика, а именно дисфагия и дисфония. Эволюция в изменении голоса, а также многочисленные офтальмологические симптомы играют решающую роль в постановке диагноза.

Данный метод диагностики основывается на выявлении в сыворотке больного (или же в другом биологическом материале) бактерий Clostridium botulinum и их токсинов. Обнаружение ботулотоксина является абсолютным подтверждением диагноза ботулизма.
С этой целью могут использоваться различные реакции, такие как реакция нейтрализации или преципитации в геле.

Материалом для реакции могут служить рвотные массы пациента или смывы с зонда, кровь или остатки пищи. Биологический материал засевают на жидкие питательные среды. Засеянные материалом питательные среды инкубируют при температуре 80 градусов в течение 48 часов. После этого проводят исследование под микроскопом. Так, под микроскопом Clostridium botulinum имеет вид подвижной палочки, напоминающей вид ракетки. Палочка клостридии имеет на своей поверхности от 5 до 20 жгутиков. На поверхности агара (вид питательной среды) эти бактерии образуют мелкие, блестящие, в виде капелек росы колонии. Иногда эти колонии увеличиваются и становятся серого цвета. На кровяном агаре растущие клостридии дают зону гемолиза. В пробирках возбудитель ботулизма растет в виде комочков ваты («колонии пушинок») или образует колонии в форме чечевицы. Если диагноз отрицателен, то анализ культур повторяют через неделю.
Для выявления токсина проводят реакцию нейтрализации с диагностическими сыворотками.

При ботулизме в анализе крови отмечается ряд изменений. В основном они не являются специфическими для ботулизма и больше характеризуют общий интоксикационный процесс.

Параметрами общего анализа крови при ботулизме являются:

  • лейкоцитоз – увеличение числа лейкоцитов более 9 x 10 9 ;
  • сдвиг лейкоцитарной формулы влево – появление в крови незрелых форм нейтрофилов, например, миелоцитов;
  • увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ) – более 15 миллиметров в час у женщин, более 10 миллиметров в час у мужчин.

Параметрами биохимического анализа крови при ботулизме являются:

  • повышенная концентрация углекислого газа;
  • понижение кислотности крови;
  • снижение концентрации хлоридов;
  • повышенное содержание калия.

Параметрами общего анализа мочи при ботулизме являются:

  • суточное выделение мочи менее 300 миллилитров (олигурия) или же менее 50 миллилитров (анурия);
  • кислотность мочи понижена.

При первых симптомах данного заболевания необходимо вызвать бригаду скорой помощи. До приезда медицинских сотрудников следует провести ряд мероприятий, направленных на снижение вредоносного влияния попавшего в организм токсина.

На догоспитальном этапе проведение первой помощи предполагает промывание желудка и назначение имеющихся дома сорбентов (чаще всего это активированный уголь).

При выявлении симптомов ботулизма единственной мерой, которая может быть предпринята вне зависимости от обстоятельств, является вызов скорой помощи. При ряде случаев до приезда врача больному можно сделать промывание желудка или дать выпить сорбенты. Все остальные попытки облегчить состояние пациента могут ухудшить ситуацию.

Мерами, которые запрещены при отравлении ботулизмом, являются:

  • прием обезболивающих препаратов;
  • теплый компресс;
  • употребление газированных напитков;
  • провокация рвоты при ряде обстоятельств.

Прием обезболивающих препаратов
Естественным желанием многих пациентов является прием обезболивающих, так как характерным для ботулизма симптомом являются сильные боли в животе. Следует принимать к сведению, что употребление таких лекарств не рекомендуется. Отсутствие боли не позволит пациенту точно описать все жалобы, что нарушит клиническую картину заболевания и значительно затруднит постановку диагноза.

Теплый компресс
В целях снижения болевых ощущений в некоторых источниках рекомендуется поставить на живот теплый компресс. От проведения таких мер необходимо отказаться, потому что тепловое воздействие на область живота увеличит кровообращение, в результате чего состояние больного может ухудшиться.

Употребление газированных напитков
Сухость слизистых оболочек является еще одним, свойственным ботулизму, признаком. Утолять жажду можно только чистой питьевой водой без газов. Любые газированные напитки запрещены. Также нельзя пить кофе, чай, бульон.

Провокация рвоты при ряде обстоятельств
Провоцировать рвотный рефлекс можно только тем пациентам, возраст которых превышает 5 лет. Кроме возраста обязательным требованием является пребывание больного в сознании. Если человек находиться в бессознательном состоянии, он может захлебнуться рвотными массами. Запрещается вызывать рвоту людям, которые страдают серьезными болезнями сердца, так как у них может случиться инфаркт.

Лечение ботулизма всегда должно быть комплексным и неотложным. Вне зависимости от дня госпитализации больным проводят интенсивное промывание желудка и детоксикационную терапию. После промывания желудка или обработки раны при раневом ботулизме проводят терапию детоксикации и специфическое лечение противоботулинической сывороткой.

Методами терапии ботулизма являются:

  • промывание желудка;
  • проведение сифонных клизм;
  • первичная обработка раны при раневом ботулизме;
  • детоксикация организма;
  • назначение противоботулинической сыворотки.

Промывание желудка в условиях больницы проводят гастральным или назогастральным зондом. Зонд представляет собой резиновую трубку длиной от 80 до 150 сантиметров, диаметром от 5 до 13 миллиметров. Промывание проводится теплой (не горячей) водой, которую вливают через воронку в предварительно введенный зонд. В зависимости от состояния пациента используют два вида зонда. Так, если глотание еще не нарушено, используется толстый гастральный зонд. Если же у пациента уже нарушен глотательный рефлекс, то используется тонкий назогастральный зонд.

Промывание желудка при сохраненном глотательном рефлексе
В этом случае используется толстый гастральный зонд диаметром 10 – 13 миллиметров. Для того чтобы вести зонд в желудок, пациенту придают правильное положение — лежа на боку без поднятого изголовья. В тот момент, когда зонд подойдет к ротоглотке, пациент должен сделать глотательное движение. В результате этого зонд заглатывается, проходит вдоль по пищеводу и попадает в желудок. Предварительно конец зонда рекомендуется смазать вазелином, чтоб он не травмировал глотку или пищевод.

Вода вливается поэтапно, чтобы не провоцировать растяжение желудка, по 300 – 500 миллилитров. Когда вода для промывания вливается, воронка держится выше уровня желудка. После вливания она опускается ниже, и все содержимое желудка вместе с влитой водой выливается в приготовленный для промывных вод таз. Первую порцию промывных вод рекомендуется отправить на лабораторную диагностику.
Процедуру рекомендуется повторять до появления чистой промывной воды. Необходимо правильно рассчитать необходимый объем воды. Так, для однократного вливания рекомендуется 5 – 7 миллилитров на килограмм веса (то есть для пациента массой 70 кг, необходимо 350 – 500 миллилитров воды для однократного введения).

Промывание желудка при нарушенном глотательном рефлексе
При нарушенном глотательном рефлексе применяется тонкий назогастральный зонд, который вводится в желудок через нос. Предварительно обработанный вазелином конец зонда вводится через нижний носовой ход, а оттуда через носоглотку в пищевод и желудок. Таким образом, исключается этап самостоятельного глотания зонда. После того как зонд введен в желудок, врач должен убедится, что зонд попал туда, куда нужно. Для этого к концу зонда он присоединяет шприц и тянет его поршень на себя. Если зонд в желудке, в шприц поступает желудочное содержимое. Далее, подсоединив к зонду шприц, врач вводит с его помощью в желудок раствор для промывания. После этого шприц отсоединяют, а содержимое зонда выливают в емкость для промывных вод. Процедуру повторяют до тех пор, пока не появятся чистые промывные воды.

При парезе кишечника, наблюдаемом при ботулизме, рекомендуется проведение сифонных и гипертонических клизм. Они назначаются с целью стимуляции атонического кишечника. Принцип проведения сифонной клизмы является такой же, как и при проведении других клизм. Разницей является то, что при проведении сифонной клизмы используется гораздо большее количество воды. Так, в среднем расходуется от 10 до 15 литров воды. Также наконечник обычной клизмы вводится в прямую кишку на расстояние 10 сантиметров, в то время как сифонная трубка вводится на глубину 20 – 30 сантиметров. Поэтому сифонные клизмы называются еще высокими очистительными клизмами.

При ботулизме назначаются также клизмы с прозерином. Прозерин – это вещество, которое приводит к накоплению ацетилхолина и восстановлению нервно-мышечной передачи. Поскольку при ботулизме эта передача блокирована, то необходимо ее восстанавливать. Поэтому этот препарат назначается как системно (в виде уколов и таблеток), так и используется при проведении клизм.

Основная цель в лечении ботулизма — это максимально быстрое выведение токсинов из организма и предупреждение развития дыхательной недостаточности. С целью детоксикации назначается внутривенное вливание энтеросорбентов (веществ, которые адсорбируют токсины) одновременно со стимуляцией диуреза (мочевыведения).

Препараты, используемые в лечении ботулизма

Нормализует центральную и периферическую циркуляцию крови. Устраняет кислородную недостаточность и улучшает потребление кислорода тканями.

Из расчета 30 миллилитров на килограмм веса, препарат вводится внутривенно капельно.

Связывает токсины, циркулирующие в крови, и выводит их с мочой из организма. Также усиливает кровоток в почечных сосудах, тем самым, повышая диурез.

Предварительно подогретый до температуры тела раствор вводят внутривенно капельно со скоростью 40 капель в минуту. Разовая доза составляет 400 миллилитров.

Устраняет ацидоз и восстанавливает водно-электролитный баланс, нарушенный при ботулизме. Также выводит токсины из организма.

Назначается внутривенно капельно (то есть посредством капельницы). Доза подбирается строго индивидуально, в среднем — 400 – 500 миллилитров.

Участвует в регуляции окислительно-восстановительных процессов, тем самым, восстанавливая метаболизм. Также оказывает антиоксидантное действие.

Вводится внутримышечно по 100 миллиграмм (одна ампула) или же ставится одновременно с капельницами.

5-процентный раствор тиамина

Участвует в процессах проведения нервного импульса по волокну. Таким образом, облегчает нервно-мышечную передачу.

Глубоко в мышцу по 50 миллиграмм (одна ампула).

Оказывает мочегонное действие, тем самым, способствуя быстрому выведению токсинов из организма.

Назначается по 20 – 40 миллиграмм после капельницы для форсированного диуреза.

Подавляет рост бактерий в желудочно-кишечном тракте, а также образование токсинов.

По 500 миллиграмм 4 раза в сутки в течение 5 дней.

Улучшает нервно-мышечную передачу, устраняет атонию кишечника.

Внутримышечно или подкожно по 2 миллилитра 0,05-процентного раствора прозерина.

Для специфического лечения ботулизма используется антитоксическая противоботулиническая сыворотка.

Состав и виды противоботулинической сыворотки
Антитоксическая сыворотка – это сыворотка, которая содержит вещества, нейтрализующие определенные токсины. Существуют противодифтерийные, противостолбнячные, антистафилококковые и другие виды сывороток. Каждая из них содержит определенные антитоксины. Так, противодифтерийная сыворотка содержит антитоксин к токсину дифтерии, антистафилококковая – к токсину стафилококка, противостолбнячная – к токсину столбняка. Противоботулиническая сыворотка содержит антитоксин к токсину ботулизма. Производятся такие сыворотки исключительно в лабораторных условиях.

Введение сыворотки при ботулизме является обязательным и неотъемлемым этапом неотложной помощи. Поскольку существует несколько видов ботулотоксина (А, B, C, D), то сыворотка содержит антитоксины к каждому из этих типов. Различают поливалентные и моновалентные противоботулинические сыворотки. Поливалентная сыворотка содержит одновременно антитоксины к токсину А, С, Е, В и F.

Составом поливалентной противоботулинической сыворотки следующий:

  • 10 тысяч МЕ (международных единиц) антитоксина А;
  • 10 тысяч МЕ (международных единиц) антитоксина С;
  • 10 тысяч МЕ (международных единиц) антитоксина Е;
  • 5 тысяч МЕ (международных единиц) антитоксина В;
  • 3 тысячи МЕ (международных единиц) антитоксина F.

Поливалентные сыворотки назначаются тогда, когда неизвестен тип токсина. Моновалентные сыворотки содержат антитоксины к определенному виду ботулотоксина. Поэтому существуют сыворотки типа А, С, В, Е и F. Однако, как правило, лечение начинается с назначения поливалентной сыворотки.

Проведение пробы
Необходимо знать, что перед введением сыворотки рекомендуется провести пробу к гетерогенному белку (тому компоненту, из которого приготовлена сыворотка). Для этого сыворотку разводят в физиологическом растворе до концентрации 1 к 100. После этого 0,1 миллилитра разведенной сыворотки вводят внутрикожно. Через 20 – 30 минут проверяют реакцию. Если на месте внутрикожной инъекции образовалась умеренно красная папула диаметром до 1 сантиметра, то проба считается отрицательной. При отрицательной пробе введение сыворотки разрешается.

Если же на месте инъекции возникла ярко-красная папула, превышающая размер в 1 сантиметр, то введение сыворотки должно проводиться только по жизненным показаниям. Сыворотку назначают при выраженных неврологических расстройствах и нарастающей дыхательной недостаточности. В таких случаях введение сыворотки проводится одновременно с десенсибилизирующими препаратами, такими как антигистаминные препараты и глюкокортикоиды.

Назначение сыворотки
После проведения пробы переходят на назначение сыворотки, доза которой варьирует в зависимости от тяжести заболевания.

Предварительно сыворотку подогревают до температуры в 37 градусов. Затем сыворотку вводят внутримышечно или внутривенно. Дозировка назначаемой сыворотки зависит от степени тяжести заболевания. При легкой и умеренной степени тяжести заболевания назначается одна лечебная доза поливалентной сыворотки. Либо назначается смесь из моновалентных сывороток — по одной дозе сыворотки А, В, С, Е и F.
В тяжелых случаях ботулизма назначается по две дозы противоботулинической сыворотки. Далее сыворотку вводят в аналогичной дозе на второй день. При тяжелой форме ботулизма повторное введение сыворотки проводят уже через 8 часов.

Схема назначения противоботулинической сыворотки в тяжелых случаях ботулизма следующая:

  • 1 инъекция – внутримышечно (или внутривенно) 2 дозы поливалентной сыворотки или смесь из моновалентных сывороток;
  • 2 инъекция делается через 8 часов в той же дозировке;
  • 3 инъекция делается через 12 часов в аналогичной дозе;
  • 4 инъекция через 24 часа;
  • далее инъекции сыворотки проводятся в течение еще 2 – 3 дней через каждые 24 часа.

Проведение специфической терапии ботулизма должно проводиться до появления первых клинических улучшений.

Критериями улучшения состояния пациента при ботулизме являются:

  • исчезновение сухости во рту;
  • восстановление акта глотания;
  • восстановление голоса;
  • исчезновение офтальмологических симптомов.

Еще одним лекарством специфической терапии при ботулизме является гомологичная плазма или человеческий иммуноглобулин. Плазма назначается по 250 миллилитров два раза в день. В качестве иммуноглобулина используется препарат биовен моно. Этот препарат представляет собой очищенный иммуноглобулин и антитела против различных инфекций. Назначается препарат внутривенно капельно ежедневно в течение 3 – 4 дней. Доза рассчитывается индивидуально исходя из 5 миллилитров на килограмм массы тела. Рекомендуется этот препарат при тяжелых формах ботулизма.

Полное выздоровление при ботулизме наступает медленно. Некоторые проявления болезни могут сохраняться на протяжении нескольких месяцев, несмотря на общее удовлетворительное состояние пациента. Важным этапом в лечение ботулизма является обеспечение должного ухода пациенту в домашних условиях.
В течение всего периода лечения больной должен соблюдать постельный режим. На протяжении этого времени необходимо проводить профилактику различных осложнений, которые могут развиваться из-за длительного пребывания в лежачем положении.
Одним из частых последствий продолжительного постельного режима является застойная пневмония. У пациентов, которые долгое время находятся в горизонтальном положении, слабо вентилируются легкие. При этом в легких накапливается большое количество мокроты, что может вызвать развитие воспаления. Другими осложнениями длительного лежания являются пролежни (омертвение тканей) или мышечная атрофия (слабость мышц и их дегенерация).

Мерами по уходу за больным при ботулизме являются:

  • Чтобы улучшить приток крови к легким и уменьшить одышку, лежачее положение пациента следует иногда заменять на полусидячее. Для этого в изголовье кровати следует подкладывать одну или несколько подушек, чтобы обеспечить поддержку спины.
  • Несколько раз в сутки (от 3 до 5) больному следует делать лечебный массаж. Легкими постукивающими движениями нужно массировать область груди и спины, не затрагивая при этом зону сердца. При сердечно-сосудистой недостаточности массаж противопоказан.
  • Для разработки легких пациенту предлагается по утрам и вечерам надувать воздушные шарики. Начинать необходимо с 1 – 2 минут, постепенно увеличивая время до 5 минут. Также рекомендуется проводить другие дыхательные упражнения (пение, выдувание воздуха через трубочку).
  • В комнате, где находится пациент, воздух должен быть свежим и достаточно влажным. Для этого следует проветривать помещение и использовать специальные приборы для увлажнения воздуха.
  • Для предотвращения пролежней следует соблюдать гигиену тела и систематически обрабатывать кожу антисептическими средствами. Также нужно контролировать, чтобы пациент не пребывал долгое время в одном положении.
  • Из рациона больного необходимо исключить насыщенные мясные бульоны, пряные, острые и жирные блюда. Рекомендуются супы и пюре из овощей, каши из овсянки и гречки, нежирные молочные продукты. Потребление соли, сахара и специй следует свести к минимуму.
  • Кормить пациента нужно осторожно, так как по причине пареза (вялого паралича) небной занавески велика вероятность попадания пищи в дыхательные пути.

При уходе за больным с ботулизмом необходимо вести постоянное наблюдение за его физическим состоянием. Дыхание должно быть ровным и без хрипов или булькающих звуков. Регулярность мочеиспусканий и стула также является важным показателем, за которым нужно следить. Кроме этого нужно проверять температуру тела и артериальное давление. При выявлении отклонений от стандартных норм необходимо обращаться к врачу.

При мариновании, квашении или засолке продуктов в домашних условиях возможность заразиться ботулизмом достаточно высока. Вероятность заразиться этим заболеванием присутствует и при употреблении пищевых товаров, приобретенных на рынках или в магазинах. Поэтому следует соблюдать ряд правил при покупке, приготовлении и употреблении потенциально опасных продуктов.
Основные меры по профилактике ботулизма направлены на то, чтобы предупредить проникновение возбудителя в пищевое сырье. Также необходимо предотвращать прорастание споровых форм, размножение вегетативных бактерий и формирование токсина в готовом продукте.

Профилактические меры необходимо соблюдать при следующих мероприятиях:

  • домашнее консервирование овощей и фруктов;
  • заготовка впрок мясной и рыбной продукции;
  • хранение и употребление домашней консервации;
  • покупка некоторых готовых продуктов.

Консервированные овощи и фрукты являются самой распространенной причиной заражения ботулизмом. При отсутствии возможности использовать автоклав, чтобы предотвратить вероятность инфицирования, необходимо соблюдать строгие правила на всех этапах приготовления домашних закруток.

Как подготавливать продукты для домашних заготовок?
Возбудитель ботулизма обитает в почве, поэтому при сборе растительной продукции необходимо тщательно очищать ее от земли. Грибы не следует собирать вместе с грибницей (корневищем из тонких нитей, которое располагается над землей), так как именно в ней чаще всего обитают возбудители ботулизма. Поэтому грибы необходимо аккуратно срезать ножом. Старые и перезрелые экземпляры следует оставлять на месте, потому что их достаточно сложно очистить от земли. Собирать грибы и другие подобные продукты рекомендуется в плетеную корзину или другую тару с отверстиями, через которые земля просыплется наружу.

Собранную продукцию нужно тщательно перебрать, очистить от травинок, листьев, фрагментов почвы. Экземпляры с признаками порчи и гнили следует выбросить. Отобранные необходимо тщательно промыть несколько раз в проточной воде. Трубчатые грибы (боровики, подберезовики, подосиновики) нужно 3 – 4 раза промыть в емкости, а после этого – под проточной водой. У всех видов грибов рекомендуется снимать верхнюю кожицу со шляпки.

При подготовке фруктов, которые склонны к быстрой порче (слива, виноград), их рекомендуется выдержать некоторое время в слабом растворе пищевой соды. Такой же процедуре следует подвергать персики и другие фрукты, чья поверхность покрыта ворсом.

Как обрабатывать тару для консервов?
Стеклянную тару, используемую для консервирования, нужно тщательно промыть водой, в которую добавлено моющее средство. После этого посуду нужно промыть под проточной водой и подвергнуть стерилизации, которая должна длиться от 5 до 10 минут. Крышки (полиэтиленовые или металлические) следует прокипятить. Кипячение также должны пройти ложки, половники, миски и другие предметы кухонной утвари, которые используются в процессе консервации.

Выбор рецепта для консервирования
При консервировании овощей с низким содержанием кислоты необходимо обязательно использовать кислоту (уксусную или лимонную). В среде с кислотностью 1,6 процента ботулотоксин гибнет. Тормозит рост микробов и формирование токсина сахар при концентрации не менее 10 процентов.
Наиболее предпочтительным методом заготовления впрок овощей являются такие методы как заквашивание и засолка в больших емкостях. Данные методы предполагают контакт продукции с воздухом, что препятствует переходу спор бактерий в активную форму и выработке токсина.

Бактерия ботулизма переходит в активную форму при температуре от 22 до 37 градусов. Поэтому хранить домашние консервы любого вида необходимо при низком температурном режиме. Оптимальным местом является погреб или нижние полки холодильника.

Перед употреблением содержимое банки с домашней консервацией следует переложить в сковороду и прогревать на протяжении 15 – 20 минут, доведя до кипения. Также прогреть можно неоткрытую банку, поместив ее в емкость с водой. Это не позволит разрушить споры, но нейтрализует токсин, если он присутствует в продукте. На прорастание спор и выработку токсина необходимо от 10 до 12 часов. Поэтому открытые и прогретые консервы необходимо употреблять в течение этого времени.
Отличительной характеристикой ботулизма является тот факт, что зараженные бактерией продукты часто не отличаются своим внешним видом. В некоторых случаях симптомом того, что в закрутке находятся бактерии, является вздувшаяся крышка, помутнение рассола или образование газов. В целях профилактики ботулизма от употребления домашней консервации с такими признаками нужно отказаться. Также не следует употреблять в пищу консервы, срок хранения которых превышает более одного года.

В продуктах питания бактерия ботулизма может быть представлена в двух формах – споровой и вегетативной. Чтобы нейтрализовать вегетативную форму, продукт необходимо подвергнуть получасовому нагреванию, выдерживая отметку в 80 градусов. При достижении фазы кипения вегетативная бактерия ботулизма погибает спустя 5 минут. Эти же условия разрушают уже сформировавшийся токсин.

Споровая разновидность возбудителей ботулизма отличается высокой устойчивостью к нагреванию. Споры погибают в том случае, если температура окружающей среды доходит до 120 градусов, и этот режим выдерживается не менее чем полчаса. Следует отметить, что такие условия могут быть организованы только в тех случаях, если используется специальное оборудование, которое называется автоклав. В этом устройстве под давлением создается необходимая температурная среда, которая позволяет убить все формы бактерий и выработанный токсин. При использовании духовок температурное воздействие достигает только 100 градусов, что не является достаточным для нейтрализации споровой формы бактерий. Герметизация банок при помощи металлических крышек создает благоприятные условия для перехода спор в активную форму. Поэтому при отсутствии возможности использовать автоклав не рекомендуется заготавливать впрок растительную и животную продукцию методом варки или тушения. Оптимальным (но небезопасным) методом приготовления продуктов с длительным сроком хранения является маринование, квашение и засолка. Используя данные методы консервирования необходимо соблюдать меры предосторожности.

Как правило, специфические осложнения при ботулизме представлены вторичными бактериальными процессами (пневмонии и бронхиты), а также поражением сердечной мышцы. Эти осложнения развиваются как вследствие прямого действия ботулотоксина (например, миокардиодистрофия), так и вследствие плегии (паралича) дыхательной мускулатуры.

Неспецифическими осложнениями при ботулизме являются:

  • пневмонии;
  • бронхиты;
  • гнойный паротит.

Пневмония
Пневмонией называется воспаление легочной ткани с накоплением воспалительной жидкости в альвеолах. Чаще всего пневмония – это инфекционный процесс, связанный с проникновением в дыхательные пути патогенных микроорганизмов. При ботулизме пневмония развивается по нескольким причинам. В первую очередь — это застой и инфицирование слизи. В норме дыхательным эпителием продуцируется определенное количество слизи, которая обладает бактерицидным действием. Она выводит из дыхательных путей патогенные частички, а также увлажняет дыхательные пути. При ботулизме секреция подобной слизи нарушена. Слизь становится вязкой и начинает застаиваться. Пневмония при ботулизме характеризуется скопление этой вязкой слизи, которая впоследствии инфицируется. Из-за паралича дыхательной мускулатуры эта слизь не дренируется, то есть никак не выводится из легких. Пациент предпринимает попытки, чтобы ее откашлять, но безуспешно.

Образование большого комка слизи и закупорка им дыхательных путей приводит к острой дыхательной недостаточности с летальным исходом.

Диагностика пневмонии заключается в проведение рентгенологического исследования. На рентгенограмме выявляются поля затемнения (на самом снимке это светлые пятна), которые представляют собой скопления слизи. Лечение подобной пневмонии предполагает применение средств респираторной поддержки.

Бронхит
Бронхитом называется воспаление бронхиального дерева. Развитие бронхита при ботулизме происходит по нескольким причинам. Первая связана с такими инвазивными (травматичными) манипуляциями как трахеостомия и искусственная вентиляция легких (ИВЛ). Из-за того, что ботулотоксин значительно снижает иммунитет, подобные процедуры повышают риск присоединения вторичной инфекции. Вторая причина связана с застаиванием густой слизи в просвете бронхов. Таким образом, застой слизи и присоединение вторичной инфекции вследствие ИВЛ создают почву для воспаления бронхов. При бронхите выслушиваются различные по размерам (средние и большие) влажные хрипы. На рентгенограмме визуализируется усиление легочного рисунка.
Важно отметить, что и бронхит, и пневмония не сопровождаются характерными для этих заболеваний жалобами. Из-за пареза дыхательной мускулатуры отсутствует кашель, одышка, что усложняет течение заболевания.

Гнойный паротит
Паротитом называется воспаление околоушной железы. При ботулизме гнойный паротит встречается реже, чем другие осложнения. Развивается он из-за поражения вегетативных нервных волокон и, как следствие, нарушение секреции слюны этой железой. При осмотре пациента выявляется припухлость и уплотнение в области проекции слюнных желез.

Специфические осложнения это те, которые специфичны для действия ботулотоксина и самих клостридий. Известно, что токсин обладает избирательной тропностью (привязанностью) к нервной ткани, а также специфически воздействует на миокардиоциты (клетки сердечной мышцы). Специфическими осложнениями является миокардит и различные парезы.

Ботулинический миокардит
При миокардите поражаются мышечные волокна самого миокарда. При этом развивается миокардиодистрофия, которая характеризуется дегенерацией мышечных волокон, нарушением их структуры. В результате этого сократительная функция сердца значительно падает. Развивается это осложнение как в результате прямого действия токсина на сердечную мышцу, так и вследствие метаболических нарушений, имеющих место при ботулизме.
Миокардиодистрофия характеризуется снижением сердечного выброса, глухими сердечными тонами, низким артериальным давлением.

Парезы и параличи
При ботулизме нередки такие осложнения как парезы и параличи. Парезом называется снижение силы в мышце, что обусловлено нарушением нервно-мышечной передачи. При параличе произвольные движения полностью отсутствуют. Отмечаются различные парезы на уровне нижних и верхних конечностей. Особенностью парезов и параличей при ботулизме является то, что они всегда симметричные. Также отмечаются парезы лицевого нерва по периферическому типу.

источник

Ботулизм — острое инфекционное заболевание, которое развивается в процессе употребления продуктов, зараженных бактериальными токсинами, характеризуется выраженной интоксикацией с преимущественным поражением периферической центральной нервной системы. Возбудителем инфекции считается микроорганизм, один из шести видов клостридий, являющийся строгим анаэробом, выживающий при полном отсутствии кислорода, погибающий только при автоклавировании.

Микроорганизмы часто обнаруживаются в почве, испражнениях животных, воде и пищевых продуктах, то есть достаточно широко распространены в окружающей природе. Размножение клостридий обычно происходит в толще мяса и рыбы, особенно в консервах. Чаще всего отравление ботулинотоксином случается после употребления инфицированной колбасы, ветчины, грибов домашнего приготовления, вяленой, а также соленой рыбы. Токсин проникает в организм через слизистую желудка, быстро всасывается, попадает в кровеносное русло и центральную нервную систему.

Инкубационный период ботулизма длится от нескольких часов до 2-3 дней. У большинства пациентов инфекция начинается с общей слабости, головной боли, появления сухости во рту, нарушения зрения в виде затруднений и даже полной невозможности чтения, двоения предметов. Такие глазные проявления являются вполне типичными для ботулизма и выявляются в первые часы после заражения. Отмечается расстройство глотания, что вначале выглядит как болезненность при проглатывании пищи, в дальнейшем появляется чувство «комка», наблюдается паралич мягкого неба и мимических мышц. Голос пациента приобретает гнусавый оттенок, часто беспокоит осиплость, вплоть до полной афонии. При этом сознание абсолютно сохранено, а температура тела достигает только субфебрильных цифр.

Осложнения заболевания проявляются в виде пневмонии, токсического миокардита, миозита, неврита. Диагностика ботулизма в первую очередь базируется на клинических признаках с учетом эпидемиологического анамнеза, связи с употреблением «подозрительных» продуктов. Дифференциальный диагноз ботулизма проводится со стволовым энцефалитом, отравлением некоторыми лекарственными препаратами.

Лечение инфекции осуществляется в стационарных условиях, основным методом терапии считается максимально раннее введение противоботулинической сыворотки в сочетании с инфузионной, дезинтоксикационной и антибактериальной терапией.

Прогноз при ботулизме достаточно серьезный, выздоровление происходит медленно, работоспособность восстанавливается только через 4-6 недель. Профилактика инфекции заключается в строгом соблюдении способов и методов безопасного консервирования, с полным исключением из рациона питания продуктов, вызывающих сомнение и опасение, бомбажных банок.

Лицам, не заболевшим при употреблении инфицированного клостридиями продукта, с профилактической целью вводится антитоксическая сыворотка и в течение 10-15 дней ведется динамическое наблюдение.

Где можно «подцепить» инфекцию?

Происходит контакт с ротавирусом обычно в местах скопления людей и детей:

— различные развлекательные центры,

— дошкольные развивающие центры, куда молодые мамочки часто водят малышей для подготовки к садику и школе.

Подобные места зачастую становятся очагом всевозможных инфекций, и в том числе ротавируса, который легко передается при малейшем контакте с носителем при использовании одних и тех же игрушек, посуды, через дверные ручки и поручни, а также при общении по воздуху. Места с массовым скоплением народа – рассадник самых разнообразных патогенов (ОРВИ, грипп, ветрянка), о которых мамам малышей и школьников знать обязательно .

Как распознать ротавирус? Симптомы

Если вы хотите обезопасить своего ребенка от подобных заражений, необходимо знать, что такое ротавирус и как с ним бороться. Как правило, у детей эта инфекция протекает намного острее, чем у взрослых. У детей развивается общий интоксикационный синдром и наблюдаются нарушения в работе кишечника, появляется гастроэнтерит. Ротавирус иногда называют «желудочным» или «кишечным» гриппом из-за схожести его начальных симптомов с признаками ОРВИ. У детей наблюдаются следующие признаки:

· — возможно першение и краснота в горле,

· — возникает насморк и кашель,

· — появляются проблемы с дыхательными путями,

· — рвота, диарея, боль в животе.

Также ребенок может стать очень вялым, сонливым, у него пропадает аппетит. Несмотря на то, что все эти признаки достаточно простые и обычно не вызывают повышенной тревоги у родителей, ротавирус очень опасен для маленьких детей, так как он приводит к обезвоживанию, лактазной и ферментативной недостаточности в период заболевания и после него. Вышеперечисленные симптомы проявляются постепенно, нарастая по мере развития болезни.

В каких случаях можно заразиться ротавирусом?

Ротавирус передается вследствие контактов с другими зараженными и является высоко заразной инфекцией, поражающей целые группы детей. Он опасен не только в период своей активной стадии, но также может поражать других детей в следующих случаях.

1. Инкубационный период , который длится от 12-15 часов до 1-5 дней. Данные цифры зависят от нескольких факторов, например, возраста ребенка, состояния его здоровья, распространения вируса в организме больного. Обычно пик заражения окружающих приходится на первый или второй день после того, как сам ребенок становится источником заболевания – внешних симптомов пока что не наблюдается, но инфекция уже активно распространяется.

2. Период носительства – обычно он наступает уже после того, как сам ребенок вылечился, но продолжает оставаться носителем опасной инфекции, заражая окружающих его людей. Как правило, этот период длится 2-3 недели после болезни.

3. Особый носитель. Особый случай распространения ротавируса – когда его носителем является внешне вполне здоровый человек, который сам может не догадываться о том, что является источников этой инфекции для окружающих.

Каковы методы профилактики ротавирусной инфекции?

Поскольку ротавирус можно подхватить лишь при контакте с возбудителем инфекции, профилактикой его возникновения можно считать формирование у ребенка правильных гигиенических привычек: мытье рук перед и после еды, при посещении туалетных комнат, при возвращении с улицы, а также употребление в пищу только очищенных продуктов питания и воды.

Необходимо проводить частую влажную уборка дома и дезинфекцию игрушек, укреплять иммунитет малыша и исключать любые контакты с зараженными.

Если же ребенок уже заболел, то стандартно назначается комплексное лечение:

· борьба с обезвоживанием – в первую очередь необходимо обеспечить ребенку обильное и частое питье для восполнения водного баланса организма;

· восстановление электролитного баланса – можно варить для малыша компот из сухофруктов или дать выпить Регидрон;

· снятие симптомов ферментативных нарушений, в том числе нормализация работы ЖКТ, соблюдение специального питания (исключение кисломолочной продукции, тяжелой пищи), при необходимости можно принимать ферменты, улучшающие пищеварение;

· устранение интоксикации с помощью сорбента Полисорб – его активные компоненты склеивают все бактерии и токсины, отравляющие организм ребенка, и выводят их через систему ЖКТ, тем самым безболезненно снимают различные симптомы ротавируса – рвоту, диарею, интоксикацию. Полисорб также помогает восстановить микрофлору кишечника после перенесенного заболевания.

· в случае, если источником ротавирусной инфекции является вирус, врач назначает противовирусный препарат, если бактерии – прописываются антибиотики.

Ротавирус намного опаснее для детей, чем может показаться на первый взгляд, поэтому все вышеперечисленные этапы лечения должны проходить строго под присмотром специалиста. Если у вас возникни хоть малейшие подозрения на развитие в организме ребенка какой-либо инфекции, следует оперативно помочь здоровью ребенка и обратиться ко врачу. Помните – бороться с последствиями ротавирусной инфекции намного проще, если диагностировать ее на ранних этапах развития и своевременно начать лечение.

Ботулизм — это поистине страшное заболевание, которое может привести к трагедии. Самое ужасное, что от него не застрахованы ни взрослые, ни дети. Это письмо было прислано в редакцию одной из газет. В этой истории уже нельзя ничего исправить. Остается надеяться, что она поможет другим людям избежать подобного.

День рождения

6 апреля мы всей семьей — сын, дочь и двое внучат — отмечали день рождения деда. И дети и внуки произносили поздравительные тосты, держа хрустальные фужеры, внуки — с соком, дети — с сухим вином. Довольный дед запивал поздравления коньяком. Наше дружное застолье закончилось песнями под гитару. Ничто не предвещало беды.

На следующий день, в воскресенье, я поехала за снытью, растущей на берегу моря. Этой витаминной травкой я уже неоднократно потчевала своих любимых детей и внуков. Нарвав целый пакет, я спокойно пошла к вечерней электричке. По дороге у меня слегка закружилась голова и как-то странно запершило в горле. Не обращая внимания на такую ерунду, я вошла в вагон и удобно устроилась в надежде подремать в пути.

Вот, наконец, и моя станция, но почему-то знакомый пейзаж за окнами стал расплываться и даже как-то странно раздваиваться. Ничего не понимая, я поднялась и с трудом сделала первый шаг — ноги меня не слушались. Кое-как добравшись домой (пришлось закрывать один глаз, чтобы не двоилась дорога), я узнала, что у внуков и дочки днем были рвота и понос.

Чем же мы отравились? Ели бутерброды с красной рыбой и килькой пряного посола, шпроты и маринованные опята.

«Хорошо, что у них была рвота», — подумала я и стала пить теплую воду стаканами, чтобы вызвать рвоту и у себя. У деда никаких признаков отравления не было, а ведь ели мы все вместе. Приехал сын с моря с таким же «раздвоением» в глазах и «пьяными» ногами. Мы с ним стали пить активированный уголь — по таблетке на 10 кг веса. Вроде бы полегчало, но двоение не проходило. С пищевыми отравлениями за свою длинную жизнь я сталкивалась, и не однажды, и всегда справлялась домашними средствами, в том числе и марганцовкой. Зная, что у дочери дома есть и уголь и марганцовка, и надеясь, что она вызовет «скорую», если будет плохо, мы забылись тяжелым сном. Увы, о ботулизме и его признаках мы не знали ничего!

А утром дед съездил к внукам и сразу же вызвал «скорую помощь» им, а потом и нам с сыном, так как, кроме зрения, нарушилась и речь. Врач попытался через зонд промыть мне желудок, но безрезультатно. Нас повезли сперва в инфекционную больницу, а потом в БСМП (оказалось, что ботулизм лечат только здесь). Там нас срочно отправили в реанимацию и началась борьба за наши жизни. Дочка была здесь же, но ее состояние было гораздо тяжелее из-за того, что она утром убежала из больницы, чтобы узнать о самочувствии детей. Кроме того, у нее плохо работали почки и поджелудочная железа. Видимо, это ее и погубило, мою девочку.

Круглосуточно нам стали вводить через капельницы антибиотики, гормоны, антитоксин, витамины группы В, противоботулиническую сыворотку, глюкозу. Семь суток у меня не поднимались веки, пропал голос, а страшная сухость во рту вообще не позволяла говорить. Глотать невозможно было даже воду. Заведующая реанимацией практически не отходила от нас. Господи, как мы благодарны и ей, и молоденьким сестричкам, неусыпно следившим за капельницами, и санитарочкам, круглосуточно менявшим судна и мокрое белье.

Ночами я, неверующая, молила Бога, чтобы он спас моих детей и внуков, мысленно уговаривала каждого не покидать этот мир: «Дети, милые, не уходите. Вы так нужны здесь. на этой Земле. Вам еще так мало лет и так много предстоит сделать. Не уходите, родные мои. » — неустанно повторяла я, как только сознание возвращалось ко мне.

Десять суток в реанимации показались мне годами ожидания благих вестей о детях моих и внуках. О скоропостижной (через двое суток) смерти дочери мне сообщили только на восьмые сутки, когда я еще лежала в реанимации. Сердце разрывается от горя. Девочка моя, даже проститься с тобой я не смогла. Хоронили мою дочь ее соседи и сослуживцы из воинской части.

Внуки тоже пострадали

А внучата? Их привезли в детскую инфекционную больницу в коматозном состоянии с поражением дыхательной функции. Три недели на аппарате искусственного дыхания, неделю без сознания, под капельницами и неусыпным круглосуточным контролем врачей и сестер. Медикам пришлось бороться, кроме ботулизма, с заражением крови у детей и грибковым поражением организма, с двусторонним воспалением легких.

«Мы вытащили их с того света всей больницей», — сказала заведующая реанимацией и лечащий врач.

Сейчас, когда я пишу это письмо, внуки еще в реанимации, но уже дышат сами, говорят, сидят и пробуют ходить — только сил еще мало и кружится голова.

Заботьтесь о себе

Люди, дорогие! Умоляю вас — будьте бдительны!

Помните, что в герметично закрытых консервах домашнего приготовления могут размножиться микробы ботулизма. Даже тысячные доли грамма ботулотоксина могут оказаться смертельными для человека. Поэтому при первых же признаках заболевания немедленно вызывайте «скорую помощь»!

По материалам статьи « Мы испытали на себе: ботулизм — это смертельная опасность»

С чего все началось

14 декабря 1895 года в небольшом бельгийском местечке состоялись похороны, после которых на поминках присутствовали 34 музыканта оркестра. На следующий день треть из них заболела, и трое умерло при явлениях тяжелейшего отравления. При расследовании обстоятельств заражения отмочено, что причиной отравления послужила ветчина. Два куска окорока были засолены в конце лета в бочке, причем отравления возникли только у тех, кто ел окорок, ранее находившийся в глубине бочки с рассолом.

Бактериолог Е. Ван-Эрменгем исследовал окорока, и в том из них, который послужил причиной отравления, обнаружил спорообразующие палочки — клостридии ботулизма.

Современные сведения

В дальнейшем оказалось, что существует несколько разновидностей возбудителей ботулизма (А, В, С, D, Е). Клинические симптомы вызываемого ими заболевания близки, но вырабатываемые токсины различны. Потому при диагностике и лечении ботулизма пользуются набором соответствующих противоботулинических сывороток.

Какие виды продуктов служат наиболее частой причиной ботулизма? Название болезни происходит от слова «ботулюс», что по-латыни означает «колбаса». Это объясняется тем, что с давних времен смертельные отравления связывали с колбасными изделиями, преимущественно с кровяной колбасой. Еще в IX веке, германский император Лев Мудрый запрещал изготовление кровяных колбас в связи с частыми отравлениями после их употребления, в пищу. В России заболевания с симптомами ботулизма нередко обусловливались рыбой (балыки, преимущественно осетровых пород). Поэтому такие отравления называли рыбными.

Наиболее важная особенность возбудителя заключается в том, что он образует споры, обладающие исключительной устойчивостью к факторам внешней среды, в том числе к высокой температуре. Они могут выдержать даже 5-часовое кипячение и погибают только при повышенном давлении и температуре 120 градусов (через 10-15 минут автоклавирования). Поэтому при обычной кулинарной обработке и даже при кратковременной выдержке в автоклаве они могут сохранить жизнеспособность.

Во избежание сохранения спор продукция консервной промышленности подвергается двукратному автоклавированию. После первой выдержки в автоклаве продукты помещают в термостатные условия. За это время оставшиеся жизнеспособными споры прорастают в вегетативные формы и легко уничтожаются при последующей вторичной обработке.

В описанном случае семейного отравления консервы повторно не выдерживались в автоклаве и поэтому послужили причиной отравления. Однако надо иметь в виду, что сам токсин ботулизма разрушается уже при температуре 58 градусов за 3 часа и при 100 градусов (кипячение) — менее чем за полчаса.

При высокой температуре (80-100 градусов) токсин инактивируется в течение нескольких минут, при этом погибают вегетативные формы микроба. Такой продукт относительно безопасен для потребления в тот же день, хотя споры в нем остаются. Последние прорастут лишь в течение одного-двух дней и тогда снова будут образовывать токсин. Следовательно, полноценная тепловая обработка продуктов — гарантия от большинства пищевых отравлений.

Важно запомнить также, что бацилла ботулизма является анаэробной, то есть развивается только в отсутствие кислорода воздуха. Вот почему токсин накапливается обычно в толще больших окороков, балыка, колбас. Именно поэтому причиной отравления музыкантов и послужил нижний кусок окорока, к которому меньше проникал воздух.

Все сказанное надо учитывать и при домашнем консервировании, ибо в герметически закрытых банках создаются все условия для развития бациллы ботулизма, если она туда проникла. Попадает же она в продукты обычно с частицами почвы, где обитает постоянно или куда вносится с испражнениями животных.

Возбудитель ботулизма довольно широко распространен в почве, особенно в южных районах страны. Он часто встречается в иле дна морей и водоемов. Это объясняется тем, что микроб, являясь сапрофитом, способен размножаться не только в живом организме, но и в мертвом органическом субстрате. В почве он развивается в условиях тепла и анаэробиоза (отсутствия кислорода) и длительное время сохраняется в форме спор. Это и обусловливает эпидемиологические особенности ботулизма.

Заражение ботулизмом

Часто причиной ботулизма служат растительные продукты, в частности грибы, горох, бобы, шпинат, морковь и т. п. В США, где консервная промышленность получила большое развитие еще в прошлом столетии, заболевания ботулизмом после употребления консервированных растительных продуктов известны давно. От ботулизма погиб, например, один из президентов США — Уорен Гардинг.

В наше время массовая консервация продуктов проводится не только в промышленных, но и в домашних условиях. Это и соления, и маринады, и варенья. Но если раньше — до эпохи домашнего консервирования — соль, уксус или сахар добавлялись в соленья и варенья в больших количествах, то ныне при наличии посуды и крышечек для герметической упаковки концентрация консервантов снижена, они добавляются часто только «для вкуса».

Поэтому при малейшем нарушении режима термической обработки, а также стерильности продуктов и тары консервы могут оказаться зараженными, в том числе возбудителем ботулизма. Эта палочка может встречаться в грибах, помидорах, баклажанах, ягодных компотах, куда проникает с частичками почвы. Особенно опасны консервы в крупной таре. Д. И. Дранкин описал большую вспышку (отравилось 14 человек) ботулизма, причиной которой были грибы, «закатанные» в трехлитровую банку.

Нужно помнить, что никаких особых признаков порчи у продуктов, содержащих токсин ботулизма, обычно не бывает. Только иногда удается заметить прогорклый запах и вкус, рыхлую консистенцию продуктов. Бомбаж консервов, пораженных клостридиями ботулизма, встречается далеко не всегда. Чаще всего отравления возникают при употреблении, казалось бы, безупречных по внешним признакам продуктов.

Поэтому необходима настороженность в отношении малейших признаков отравления ботулотоксином. Скрытый (инкубационный) период заболевания, а именно время, которое проходит с момента употребления опасного продукта до появления первых признаков заболевания, колеблется от нескольких часов до нескольких дней. Раннее обращение к врачу с жалобами на недомогание (рвота, боли в области живота, ухудшение зрения, затрудненное глотание, запор, затрудненная речь) крайне важно для своевременного оказания помощи.

Немного о лечении

Для лечения существуют противоботулинические сыворотки, применение которых тем действеннее, чем раньше они вводятся. Если в семье или в кругу знакомых, вместе с которыми употреблялся подозрительный продукт, кто-либо жалуется на подобные симптомы заболевания, важно быстро сообщить об этом врачу. Это необходимо и для того, чтобы выявить и изъять из употребления общий для пострадавших недоброкачественный продукт.

Помните, что ботулизм — опаснейшее заболевание, которое при запоздалом распознавании и лечении заканчивается смертью в 20% случаев, то есть погибает каждый пятый из пострадавших! Будьте осторожны при домашнем консервировании продуктов и внимательны при появлении первых симптомов заболевания, напоминающих ботулизм!

По материалам статьи « Очень поучительная история открытия возбудителя ботулизма»

Иной раз рука не поднимается отправить банку с домашней консервацией на помойку — ведь хорошая совсем баночка, ну крышка немного вздулась, авось, пронесет Иногда, действительно, проносит. В полном смысле слова. Тогда можно считать, что повезло. Но однажды может и не повезти. И прозвучит страшный диагноз: ботулизм.

Впрочем, пострадать можно не только от консервов. Вспомните, покупали вы по пути в отпуск на перроне соленую или копченую рыбку домашнего изготовления? А вяленое мясо в специях? Против дорожных соблазнов так трудно устоять! И совсем не хочется думать, что это удовольствие может закончиться весьма печально.

Причина всех неприятностей

Случаи ботулизма после употребления колбасы были засвидетельствованы еще в Византии. Отсюда, кстати, и название болезни: «botulus» по-латыни означает колбаса. Однако ее возбудитель встречается не только в колбасных изделиях. Палочка ботулизма обитает преимущественно в почве, откуда напрямую или через «посредников» (организмы животных, птиц, рыб, моллюсков) попадает в пищевые продукты.

Она входит в список агентов бактериологического оружия и не менее страшна, чем бацилла сибирской язвы. Вернее, сама по себе эта палочка опасности не представляет. Смерть несет вырабатываемый ею токсин, самый сильный из всех известных биологических ядов — в 375 тысяч раз активнее яда гремучей змеи!

Чтобы палочка ботулизма активизировалась, нужна анаэробная среда, то есть отсутствие кислорода. А имеется она под оболочкой колбас, в кусках копченостей и сыровяленых продуктов и, конечно, под крышкой банки с консервами. В 95% случаев источником заражения становятся консервированные грибы: сохранившиеся на них кусочки почвы становятся миной замедленного действия.

Попав в организм, яд мгновенно всасывается в кровь и поражает нервную систему. Передача нервных импульсов блокируется, вызывая паралич мышц, в том числе отвечающих за дыхание. Если помощь опоздает, наступит мучительная смерть от удушья в полном сознании. Кроме того, яд поражает и внутренние органы. Поэтому последствия ботулизма даже после излечения долго дают о себе знать: не сразу восстанавливается мышечная функция, осложнения затрагивают сердце, печень, почки.

Тревожные симптомы

С момента употребления зараженной пищи до появления первых симптомов проходит от 2-3 часов до нескольких суток (чем короче промежуток, тем тяжелее отравление). На самой ранней стадии состояние больного типично для всех кишечных инфекций: тошнота, боли в животе, сухость во рту, рвота, жидкий стул. Иногда, наоборот, бывают запоры, не поддающиеся действию слабительных.

Но примерно через сутки начинаются проблемы иного рода. Ухудшается зрение: перед глазами появляются «туман» или «мушки», изображение двоится, особенно при взгляде в сторону. Больной с трудом различает близкие предметы. Зрачки расширены, причем один шире другого. Часто отмечается косоглазие, опущение века одного из глаз.

Далее поражается гортань. Голос становится сиплым, речь — невнятной. Нередко исчезает глотательный рефлекс, нарушается координация движений, наблюдается «пьяная» походка, ослабевают мышцы шеи. Пульс, вначале замедленный, начинает ускоряться, кровяное давление понижается. Температура чаще всего остается нормальной.

Печальная статистика смертности от ботулизма (до 20% случаев) — результат несвоевременной помощи. Болезнь не всегда протекает со всеми перечисленными симптомами. Но даже одного из них в самой легкой форме достаточно, чтобы немедленно вызвать «скорую». Настаивайте на немедленной госпитализации: оказать помощь больному (ввести противоботулиническую сыворотку и провести детоксикацию) могут только в стационаре.

Ни в коем случае нельзя пытаться самостоятельно промывать желудок — паралич тканей глотки может наступить в любой момент, и человек просто захлебнется!

И запомните! Чем быстрее придет помощь, тем больше шансов выжить.

По материалам статьи «Бомба в банке»

Опасные банки

Каждому, кто занимается консервированием в домашних условиях, следует помнить о том, что при несоблюдении правил переработки плодов и овощей и мер предосторожности можно получить некачественный продукт. Хорошо, если это будет просто порча, бомбаж, плесень, брожение, вздутие крышек, когда можно заметить и предотвратить употребление в пищу испорченных консервов, а значит и избежать отравления.

Но дело в том, что такое тяжелое и опасное пищевое отравление как ботулизм можно получить, употребив продукты, которые на вид и вкус были как будто совершенно нормальные.

Чтобы избежать этого, давайте выясним что такое ботулизм, откуда он берется и как его предотвратить.

Дамоклов меч

Ботулизм — очень тяжелое заболевание, во многих случаях приводящее к летальному исходу. Вызывается токсинами, которые выделяет палочка — ботулинус. Этот микроб широко распространен в природе и попадает в консервы с землей, если сырье плохо промыто, или с некачественной водой. Микроб может оказаться в консервах и в том случае, если перерабатывалось некачественное сырье, если не соблюдались режимы стерилизации или использовалась плохо промытая посуда и оборудование.

При стерилизации палочки ботулинуса погибают, а вот споры, которыми они размножаются остаются, т.к. для их уничтожения необходимо кипячение в течении 5-6 часов.

Попав в консервы, споры начинают прорастать, развиваться, и появившиеся микробы выделяют сильнейший яд.

Но внимание! Для развития палочки необходимо одно обязательное условие: должен полностью отсутствовать воздух. Т.е. микроб может развиваться только в герметически укупоренных консервах. Так же микроб не развивается в очень кислой среде, т.е в маринадах с кислотностью не менее 1,6%.

Особенно нужно соблюдать осторожность при заготовке грибов. Т.к. грибы непосредственно соприкасаются с землей, то вероятность попадания в грибные консервы палочки ботулинуса выше, чем при заготовке других плодов и овощей.

Еще немаловажно то, что зараженные ботулизмом консервы могут ничуть не отличаться от обычных. На вкус, цвет и запах определить наличие яда невозможно.

Будьте внимательны

Чтобы уберечь себя и своих близких от заражения этим страшным заболеванием, достаточно выполнять несколько простых правил:

  • Тщательно промывать в проточной воде ягоды, овощи, фрукты и особенно грибы, предназначенные для консервирования
  • Использовать только чистое оборудование, посуду, промытые и простерилизованные банки и крышки
  • Неукоснительно соблюдать всю технологию приготовления консервов
  • Если Вы собираетесь заготовить грибы, то ни в коем случае не закатывайте банки металлическими крышками. Банки с маринованными и солеными грибами лучше накрыть двумя листами бумаги и туго завязать. Хранить в прохладном месте
  • Токсин разрушается при кипячении. Поэтому, если есть подозрения, то содержимое банки с грибными консервами нужно прокипятить в течение 25-30 минут

Помните эти простые правила, соблюдайте меры предосторожности и будьте здоровы!

По материалам статьи «Ботулизм»

Возбудитель этой инфекции — микроб, относящийся к клостридиям (Clostridium botullini). Постоянное место пребывания клостридий ботулизма — кишечник многих животных и почва, куда они попадают с калом и где могут сохраняться долгие годы. Из почвы микроб попадает на пищевые продукты. Ботулизм — это смертельно опасное инфекционно-токсическое заболевание.

Без доступа воздуха (в консервированных или плотных — таких как колбаса — продуктах) клостридии ботулизма начинают вырабатывать ботулотоксин — один из сильнейших известных ядов. Он в 375 000 раз сильнее яда гремучей змеи.

В 95% случаев причиной ботулизма являются консервированные грибы домашнего приготовления. В одной и той же банке ботулотоксин накапливается гнёздами — зараженные участки рассеяны по всему содержимому банки. Поэтому не все люди, употреблявшие консервированные продукты из одной и той же банки, заболевают.

Ботулотоксин вызывает нарушение проведения нервного импульса и паралич мышц во всём организме больного.

Болезнь развивается очень быстро — в течение 2-24 часов. Первые симптомы: понос (3-5 раз, без примесей крови), рвота, незначительное повышение температуры, боль в животе.

Первыми специфическими проявлениями ботулизма являются нарушения остроты зрения (туман в глазах, плохое различение близлежащих предметов), двоение в глазах, косоглазие (мышцы глаз первыми после кишечника реагируют на ботулотоксин). Затем присоединяется нарушение речи, слабость, сухость во рту, нарушение глотания, изменения голоса и т.д. Температура нормальная или слегка повышена, сознание сохранено.

При первых же симптомах подобного рода необходимо срочно вызвать «скорую», так как больному требуется госпитализация. Без лечения у больного прогрессирует мышечная слабость и наступает смерть от паралича дыхательной мускулатуры.

В силу национальной специфики, в России, где грибы домашнего консервирования обычно используются в качестве закуски к крепким спиртным напиткам, на начальном этапе симптомы ботулизма можно принять за признаки тяжёлого алкогольного опьянения. Этот фактор значительно усложняет своевременное выявление заболевания.

Заболевание — ботулизм устанавливается инфекционистом на основании симптомов (клинической картины) и подтверждается бактериологическим исследованием остатков пищи, после употребления которой развилась болезнь.

Лечение ботулизма проводится только в инфекционной больнице. В первую очередь, из кишечника пациента удаляют остатки отравленной ботулотоксином пищи применяют обильное промывание желудка. Специфическим лечением ботулизма является срочное введение противоботулинической сыворотки, нейтрализующей токсин.

Условия стационара позволяют скомпенсировать повреждения, вызванные ботулотоксином — провести искусственное кормление через зонд при нарушении глотания, подключить аппарат искусственного дыхания при отказе дыхательной мускулатуры. Продолжительность госпитализации при ботулизме — около трёх недель.

Иммунитет при ботулизме не развивается, то есть этой болезнью можно болеть неоднократно.

Профилактика ботулизма заключается в тщательной термической обработке продуктов питания, строгом соблюдении санитарных норм приготовления, хранения и употребления пищи.

источник

Популярные записи

Методические рекомендации по ботулизму
Остановка сердца при ботулизме
Анализ на ботулизм где можно сделать лаборатория
При какой температуре погибают микробы ботулизма
Инъекции токсина ботулизма отзывы
Мед в сотах ботулизм
Тест на тему ботулизм с ответами
Ботулизма в соленой рыбе