Экстренная профилактика при ботулизме

Профилактика ботулизма — это комплекс важных мероприятий, что включает плановую или экстренную вакцинацию, меры предосторожности. Возбудители – представители класса анаэробных бактерий – Clostridium botulinum, что в процессе жизнедеятельности выделяют в продукты питания ботулинические токсины. Источником заражения является пища, приготовленная с нарушением санитарных норм.

Попадая в организм, токсин проникает в кровь и поражает нервную систему. Провоцирует паралич, удушье, слепоту и смерть пациента. Лечение болезни – долговременный процесс. Симптоматика развивается в 3 направлениях:

Гастроинтестинальные проявляются в виде спазмов в области живота и вздутии. Признаки появляются из-за скопившихся в кишечнике газов. Больной чувствует тошноту. Случаются приступы рвоты. Нарушается робота ЖКТ.
Паралитические симптомы проявляться с ухудшения зрения. Появляется «мушки» перед глазами. Глазное яблоко непроизвольно двигается. Подвижность языка заметно снижается. Больной не может глотать и нормально разговаривать.
Дыхательные симптомы опасны последствиями. Возможна смерть пациента от удушья. Все начинается с болей в груди и одышки. Пациент ощущает нехватку воздуха, дыхание затрудняется. Голос сиплый или гнусавый. Возможны судороги конечностей.

Уберечься от ботулизма можно с помощью его профилактики. Предупредить болезнь проще, чем бороться с последствиями и осложнениями. О правилах профилактики ботулизма население должно периодически информироваться.

С помощью вакцинации можно избежать затруднений от перенесенной болезни. Осложнения вызывают развитие:

паротита;
анафилактического шока;
аспирационной пневмонии;
гнойных трахеобронхитов.

Меры профилактики ботулизма заключаются в соблюдении санитарных норм и правил гигиены во время консервации и обработки пищевой продукции. Ежедневная забота о здоровье – деталь плановой профилактики болезни.

Обезопаситься можно тщательно промывая овощи, фрукты, мясо и рыбу перед приготовлением. Не употреблять консервы с истекшим сроком годности, вздутые и проколотые.

Нельзя кушать заплесневевшую и забродившую пищу.

Профилактические меры необходимы для предотвращения вспышек ботулизма среди населения.

Плановая вакцинация ботулизма не проводится среди населения. Причина – частота заражения токсином. Вакцину можно купить в аптеке самостоятельно.

Обязательна специфическая профилактика для людей, которые работают в сфере лабораторных исследований с высоким риском инфицирования. Особам, идущим в долгие туристические походы, вакцинирование обязательное.

После прививки организм получает лишь временный иммунитет, который стоит повторить. Принцип действия вакцины – введении специфических иммуноглобулинов, нейтрализующих токсические вещества.

Различают 2 вида сыворотки:

Моновалентная — для борьбы с одним типом.
Поливалентная – содержит иммуноглобулины против всех токсинов.

Если в семьи кто-то заболел ботулизмом, в группе риска находятся все ее члены. Требуется экстренные меры для предотвращения отравления токсином. Необходима консультация врача.

Пациентам вводится половина токсикоинфекции. Когда обследование больного не показывают результатов, еще по 50% дозы моновалентной сыворотки.

Небольшое количество сыворотки вводят в дерму и наблюдают за результатом. Покраснение и припухлость диаметром более 1 см свидетельствуют об аллергии на компоненты. Экстренную вакцинацию пациента проводить небезопасно.

В профилактике ботулизма главная предосторожность в выборе продуктов питания. Существуют правила приготовления мясной и рыбной продукции, консервирования овощей и фруктов.

Не покупайте мясомолочную продукцию и рыбу на стихийных рынках. Товар должен быть проверен ветеринарной службой. Покупатель имеет право ознакомиться с документами перед преобритением.

Отравление токсинами происходит по вине грибных консервов. В домашних условиях не стоит заготавливать для длительного хранения рыбу, мясо и мясные субпродукты.

При консервировании избегайте непроницаемой закупорки емкостей. Наличие кислорода препятствует развитию бактерий и выделению токсинов. Грибы солят и маринуют в бочках или кадушках.

Перед консервацией тщательно промыть банки. Крышки и простерилизовать над горячим паром или в духовом шкафу не менее 5 минут. Загрязнены овощи и фрукты перед приготовлением и закупоркой вымыть.

В качестве консервантов для домашних заготовок используют соль и уксус. Стоит придерживается рецептурных норм их употребления в маринадах.

Перед употреблением домашних консервов оценивается внешний вид. Помутнение рассола или белесый налет на дне банки свидетельствует о наличии токсинов. Вздутые консервы добавлять в пищу категорически запрещено.

Заразиться ботулизмом можно не только консервой. Токсин присутствует и в других продуктах, изготовленных не по технологии.

Употребление несвежей колбасы, копченостей и ветчины часто провоцируют интоксикацию организма. В зоне риска любители домашнего вяленого мяса и рыбы.

Маленькую рыбу перед приготовлением потрошат и вырывают жабры, а крупную — разделывают на куски, удаляя хребет, хвостовую часть и голову. После засолки протирают уксусом или любым крепким алкоголем.

Перед приготовлением салатов тщательно мыть продукты под проточной водой. Подгнившие овощи и фрукты нужно выбрасывать или подвергать длительной термической обработке.

Перед употреблением консервированные продукты лучше прогреть. Помогает снизить риск заражения.

Придерживаясь элементарных санитарных норм, можно избежать других болезней:

дизентерии;
сальмонеллеза;
кишечной инфекции;
холеры.

В твердых продуктах (колбаса, ветчина, грибы, мясо, рыба и т. д.) присутствует ядро расположение токсина. Если одну пищу будут кушать несколько человек, то заболеет один, которому попался кусочек с токсином.

Защита от ботулизма – проблема в странах с низким уровнем жизни. В цивилизованных государствах она отошла на второй план. Ежегодно больше сотни человек погибает от ботулизма. Причина – отсутствие четкой памятки по борьбе с болезнью.

источник

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Лечение ботулизма в первую очередь заключается в назначении постельного или полупостельного режима.

Диета: стол № 10, зондовое или парентеральное питание в зависимости от состояния больного.

Осуществляют энтеральное питание через назогастральный зонд, при этом необходимо помнить, что желудочное кормление предпочтительнее дуоденального. Методика — инфузия в течение 16 ч. Предпочтительны питательные смеси с высокой энергетической плотностью (например, «Isocal HCN», «Osmolite HN»), при дыхательной недостаточности — «Pulmocare». Объём белка в сутки определяют из расчёта 25 ккал/кг массы тела и 1,5 г/кг массы тела. При застойном отделяемом из желудка переходят на парентеральное питание с обязательным частичным энтеральным питанием из расчёта 2000-2500 ккал в сутки на взрослого больного. Парентеральное питание осуществляют концентрированными растворами глюкозы (10-40%), смесями аминокислот и жировыми эмульсиями.

Лечение ботулизма заключается в введении антитоксической противоботулинической сывороткы. Используют гетерологичные (лошадиные) антитоксические моновалентные сыворотки. При неизвестном типе токсина вводят смесь моновалентных сывороток или поливалентную сыворотку (10 тыс. ME анатоксина типов А и Е и 5 тыс. NLE анатоксина типа Е). Независимо от тяжести течения внутривенно вводят одну лечебную дозу сыворотки, разведённую в 200 мл подогретого изотонического раствора натрия хлорида. Для предупреждения анафилактических реакций до введения сыворотки вводят 60-90 мг преднизолона. Сыворотку вводят однократно. Перед введением сыворотки проводят пробу по Безредке с сывороткой, разведённой в 100 раз. Наличие аллергической реакции при постановке пробы служит относительным противопоказанием к введению лечебной дозы сыворотки. В этих случаях предварительную дозу преднизолона увеличивают до 240 мг.

Специфическое антитоксическое лечение ботулизма заключается в введении человеческого противоботулинического иммуноглобулина.

При тяжёлом течении лечение ботулизма прежде всего направлено на замещение или активацию временно утраченных функций организма. Для этого используют определённые принципы терапии.

Уменьшение риска и последствий аспирации желудочного содержимого в дыхательные пути.
- Постоянный назогастральный зонд, при застойном отделяемом — периодическое промывание желудка.
- При высоком риске аспирации длительная интубация с постоянно раздутой манжеткой. (25 см.вод.ст. — максимальное давление, не приводящее к повреждению трахеи. Необходимо помнить, что раздувание манжеты трахеальных трубок не исключает риска аспирации секрета ротовой полости в нижние дыхательные пути.) Дыхание в данном случае осуществляется через контур вентилятора (обычно при этом применяют один из методов вспомогательной вентиляции), так как необходимо адекватное нагревание и увлажнение дыхательной смеси.
- Назначают препараты, уменьшающие кислотность желудочного сока: ранитидин. фамотидин, блокаторы протонного насоса (омепразол, эзомепразол, рабепразол).
- Препараты, улучшающие моторную функцию ЖКТ (домперидон, метоклопрамид).
Терапия дыхательной недосаточности.
- Утомляемость больного при дыхании, минимальное ощущение нехватки воздуха, повышение рСО2, >53 мм рт.ст. служат показанием к переводу пациента на вспомогательную вентиляцию (даже если нет одышки, участия вспомогательной мускулатуры, цианоза и других симптомов острой дыхательной недостаточности). Примеры: СРАР (постоянное положительное давление в дыхательных путях), уменьшает работу дыхания; MMV (гарантированный минутный объём). Больному устанавливают стабильный минутный объём — допустимо 6 л/мин. Если объём спонтанной вентиляции 4 л. мин. остальные 2 л/мин больной получит с помощью респиратора. PS (поддержка давлением): на каждую попытку вдоха больного респиратор доводит дыхательный объём до установленного давления (допустимо 20 см.вод.ст.).
- Согревание и увлажнение дыхательной смеси, стимуляция движения мокроты (перкуссия грудной клетки, вибрационный, вакуумный массаж), удаление мокроты (постуральный дренаж, её аспирация), оксигенация.
- Нормализация кислотно-щелочного равновесия, уровня гемоглобина, объёма циркулирующей крови, сердечного выброса, температуры тела, электролитного состава плазмы.

При поражении миокарда необходимо назначать миокардиальные цитопротекторы (триметазидин, карнитин, мельдоний). Развитие бактериальных осложнений требует назначения антибактериальных препаратов с широким спектром действия. Показано введение иммуноглобулинов (иммуноглобулин человека нормальный: октагам, пентаглобин) во все сроки болезни.

Специальное интенсивное лечение ботулизмома, учитывая сложный характер гипоксии, — гипербарическая оксигенация.

Всем больным, чтобы подавить жизнедеятельность возбудителей ботулизма в ЖКТ и предупредить возможное образование токсина, назначают хлорамфеникол по 0,5 г четыре раза в сутки в течение 5 дней. Вместо хлорамфеникола можно применять ампициллин по 0,5-1 г четыре раза в сутки внутрь.

В случаях раневого ботулизма проводят соответствующую хирургическую обработку раны, применяют повышенные дозы (до 12-16 млн ЕД/сут) пенициллина или других антибиотиков.

источник

Среди инфекционных заболеваний, передающихся преимущественно пищевым путём, большую опасность несёт ботулизм. Токсины клостридий, попадая в организм человека, вызывают серьёзные поражения нервной системы, что напрямую связано с высокой смертностью от этого заболевания.

Учитывая широкую распространённость токсикогенной палочки в природе, необходимо знать о мерах профилактики ботулизма.

Токсины выделяют споры бактерий, а споры производятся бактериями только при отсутствии кислорода, поэтому опасность представляют в основном консервированные продукты под герметичными крышками. Токсин разрушается кипячением в течение 10–20 минут. Зато споры отличаются устойчивостью — они нейтрализуются кипячением в течение 3–5 часов, но при температуре 120? C разрушаются за несколько минут.

Клостридии обитают в кишечнике теплокровных животных, рыб, а также в почве. Заражение продуктов происходит за счёт загрязнения землёй или перемещения микроорганизмов из кишечника носителей. Исходя из этих знаний, теперь уместно будет сказать, как повлиять на распространение ботулизма.

Виды профилактики ботулизма

Различают плановые и экстренные профилактические мероприятия. Плановая профилактика при ботулизме включает соблюдение санитарных правил приготовления консервов и вакцинацию. Экстренная профилактика — введение специфической сыворотки. Остановимся на каждой из них подробнее.

Плановая профилактика ботулизма

Плановую профилактику ботулизма каждый может сделать у себя дома.

Первое, с чего следует начинать приготовление домашних заготовок, это очистка от грязи и земли овощей, грибов, ягод. Мясо и рыбу также надо хорошо промыть проточной водой. Растительные продукты рекомендуется перед приготовлением чистить щёткой. Посуду для закатывания тщательно стерилизуют.

Чтобы предупредить образование токсинов палочками, находящихся в кишечнике, необходимо соблюсти следующие рекомендации.

При засолке продуктов концентрация соли должна быть больше 10%. То есть на 100 грамм овощей или грибов надо брать около 10 грамм соли.
Варенье должно содержать более 50% сахара, в этих условиях микробы не смогут продуцировать токсины. Или на 100 грамм ягод или фруктов должно приходиться более 50 грамм сахара.
Повышение кислотности продуктов также блокирует токсинообразование. Это достижимо за счёт естественной кислотности некоторых ягод и фруктов. Мясные продукты можно подкислять уксусом. Рекомендуется его содержание от 2% совместно с 10% соли.

Нельзя консервировать подпорченные продукты, так как излюбленная среда размножения микроорганизмов там, где идёт гниение и разложение.

готовые консервы не стоит покупать на рынке, используйте в пищу только фабричные проверенные заготовки;

содержимое вздутых банок отправлять в мусорку;

если вид продуктов имеет осветлённый вид, неприятный запах или горьковатый вкус — лучше не рисковать своим здоровьем и отправить их по тому же адресу;
в случае подозрения на ботулизм неизменённых внешне продуктов, их следует прокипятить 10–20 минут, нарезав небольшими кусочками;
профилактика ботулизма заключается и в употреблении в пищу заготовок под капроновыми крышками, что полностью исключает возникновение интоксикации, так как остаётся доступ кислорода и токсины в таких условиях не вырабатываются.

Специфическая профилактика ботулизма включает в себя: вакцинацию и введение специальной сыворотки.

Вакцину против ботулизма применяют редко. Она создаёт временный иммунитет, требует повторного введения и подходит только людям, работающим в зоне повышенного риска заражения ботулизмом.

В США в 2009 году была создана вакцина против одного типа нейротоксина, которая применяется однократно путём впрыскивания в носовые ходы. Однако, она бесполезна для остальных типов токсикогенной палочки. Работы учёных в этой сфере ещё продолжаются.

Экстренная профилактика

Если есть риск или произошло заражение ботулизмом, мерой профилактики специфического характера будет введение антитоксической сыворотки. Её получают путём иммунизации лошадей известными токсинами ботулизма. Она бывает моновалентная, то есть содержащая антитела против одного токсина и поливалентная — против нескольких или всех токсинов. Сыворотку используют с профилактической и лечебной целью.

Профилактику антитоксической сывороткой проводят людям, которые ели ту же пищу, что и заболевшие. В этом случае используют однократное внутримышечное введение в соответствии с инструкцией под наблюдением врача. Перед введением делают пробу, чтобы определить реакцию организма на чужеродный белок. Применение её противопоказано с профилактической целью при положительной внутрикожной пробе в связи с риском развития опасной для жизни аллергической реакции. А также если когда-то были аллергические осложнения после введения подобных препаратов.

Знания о мерах профилактики ботулизма являются необходимыми для каждой домохозяйки! Соблюдение технологии очистки продуктов, стерилизации посуды, создание необходимой концентрации консервирующих веществ, правил использования готовых консервов достаточно, чтобы предотвратить заболевание. Благодаря создателям специфической сыворотки можно избежать заражения даже при случайном употреблении некачественных продуктов, но лучше применять меры профилактики заранее.

источник

В последнее время участились случаи отравлений, иногда они могут привести к страшным последствиям, поэтому предупредить ботулизм, профилактика которого необходима всем, — важная задача каждого человека.

Существует достаточно видов отравлений, которые вызывают интоксикацию организма и тяжёлые последствия. Каждый из них классифицирован и имеет свои особенности, признаки, методы лечения и способы профилактики. Исходя из исследований учёных, можно сказать, что за последние десять лет наиболее распространёнными и часто встречаемыми видами отравлений являются алкогольное и пищевое.

Стоит сказать, что пищевое отравление имеет свои подвиды, и одним из самых изучаемых считается ботулизм. Это заболевание часто вызывает шок у пациентов, которым поставили его в диагноз. Дело в том, что миру известно достаточно случаев, когда ботулизм доводил больного до смерти, именно поэтому все так и боятся этой страшной болезни. Но, к счастью, выход есть, необходимо проводить профилактику ботулизма, чтобы избежать осложнений и других тяжёлых последствий. В этой статье вы узнаете, как избежать ботулизма, что это в принципе такое, какие бывают виды, признаки заболевания, методы лечения и памятку о профилактике.

Чтобы понять, какие должны быть меры предупреждения ботулизма, нужно разобраться, что его вызывает, какие особенности данной болезни, в каких формах и под влиянием каких факторов он может проявиться, а также как человек может заразиться этим заболеванием.

Ботулизм – это один из видов пищевого отравления, который проявляется из-за бактерии под названием клостридия ботулинум. Особенностью данной интоксикации является то, что клостридия может существовать только в тех местах, где абсолютно нет воздуха. Именно поэтому она не встречается в различных газировках, открытых пищевых продуктах и алкоголе. Но зато её легко можно найти в колбасных изделиях, консервации, различных зельцах, вяленой рыбе (дело в том, что именно в кишечнике этого животного и может находиться бактерия, возбуждающая ботулизм, но при качественной и тщательной очистке внутренних органов рыбы заражение не происходит).

Стоит отметить, что сама бактерия не может вызвать заболевание, его проявления вызывают отходы клостридии ботулинум, которые также имеют собственное название – ботулотоксин. Принцип действия данного вещества заключается в том, что, оказываясь в организме человека, он ухудшает или прерывает связь между нервными окончаниями и мышцами, то есть падает чувствительность, а также мышцы не могут самостоятельно сокращаться. Из-за этого может наблюдаться как безобидное расстройство желудка, так и удушье, что в большинстве случаев приводит к летальному исходу.

Интересно, что после проведения определённых исследований, учёные выяснили, что действие ботулинотоксина может замедлить алкоголь. Но так происходит лишь в отдельных случаях, поэтому алкогольные вещества лечением быть не могут.

Чтобы не спутать данное заболевание с любым другим видом отравления, необходимо точно разбираться, какова его симптоматика. Ботулизм имеет свои определённые признаки, по которым его распознают. При первых показаниях необходимо срочно обратиться к врачу, иначе ситуация может обернуться не в вашу пользу.

В целом, развитие данного заболевания делится на 2 формы:

Стоить отметить, что существует некая зависимость от длительности инкубационного периода. То есть, если он длится несколько часов, то, наверняка, выздоровление наступит быстро. А вот если от появления в организме вещества до проявления первых симптомов прошло несколько дней (иногда может быть 8-9), то болезнь будет протекать тяжело и длительное время. Итак, от клинической картины заболевания напрямую зависит его симптоматика, поэтому необходимо рассмотреть оба варианта развития событий.

Изначально данный вид проявляется лишь небольшими сбоями в работе желудочно-кишечного тракта: это могут быть несильные боли в животе, как правило, в области «под ложечкой», также появляется тошнота, наблюдается общий упадок сил, апатия и жидкий стул у больного. В некоторых случаях появляется температура, головокружение, жажда, спутанность сознания и иногда гиперемия кожи. В таком состоянии человек обычно находится недолго: от нескольких часов до суток. Часто бывает так, что ухудшенное состояние нормализуется на время и больной себя чувствует вполне здоровым. После того как закончится проявление первых симптомов, болезнь переходит во вторую стадию, где основное действие направлено на разрушение работы нервной системы.

В первую очередь у больного наблюдается нарушение зрения. Как правило, это двоение в глазах. Перед ними появляется, будто слой тумана, некая сетка. Читать любой текст становится практически невозможно, а зрачки человека увеличиваются и абсолютно не реагируют на световое воздействие. Ещё больше чувствуется слабость и недомогание, возникает чувство того, что мышцы отказываются работать. Также часто заметна сухость во рту, которая не проходит даже после употребления большого количества жидкости.

Основные симптомы заболевших ботулизмом на второй стадии лёгкой формы следующие:

изменение голоса, охриплость, гнусавость;
становится сложно проглатывать пищу или жидкость, возникает чувство «комка в горле»;
затруднённое дыхание (для каждого этот симптом индивидуален, но, как правило, жалуются на чувство сдавливания в области грудины и нехватки воздуха);
замедляется работа желудочно-кишечного тракта, газы не выходят, а опорожнение прекращается;

При таком варианте заболевания симптомы быстрее меняются, становятся более ярко выраженными и опасными. Во-первых, возможно полное прекращение самостоятельного дыхания, то есть человек находится во вполне осознанном состоянии, но оказать себе помощь не может, так как при отсутствии дыхания пропадает голос.

Во-вторых, больной обычно отказывается от употребления пищи или жидкости, так как просто не может её глотать. Насильно кормить или поить человека ни в коем случае нельзя, так как продукты могут попасть в дыхательные пути, что часто приводит к летальному исходу.

В-третьих, наблюдается частая рвота. И в-четвёртых, нарушается работа сердечно-сосудистой системы, то есть наблюдается аритмия, гипертония, покалывания и боли в сердце.

Чтобы узнать, как не заболеть данным недугом, необходимо понять, что же его вызывает. Как правило, основной причиной развития болезни становится употребление некачественной консервации. Также при покупке сомнительных продуктов питания, которые являются герметизированными, возможен риск попадания в организм клостридии ботулином. Но также стоит отметить, что заразиться ботулизмом можно не только через пищу, данная болезнь имеет такой же пусть передачи, как и столбняк, то есть микроб, который её вызывает, может попасть внутрь человека через открытые раны, например, через почву.

Чем раньше обнаружится заболевание, и начнётся профессиональное лечение, тем больше шансов у больного остаться живым и здоровым. Поэтому при проявлении первой симптоматики даже лёгкой формы болезни человека необходимо срочно доставить в больницу, где ему окажут медицинскую помощь.

В первую очередь, пациенту делают тщательное промывание желудка, чтобы очистить организм от продуктов, которые спровоцировали развитие ботулизма. Как правило, используется 2-2,5-процентный раствор бикарбоната натрия. После этого, чтобы предотвратить дальнейшую интоксикацию и убрать остатки раствора, больному делают очистительную клизму.

Также иногда применяются препараты для улучшения состояния больного, например, повышения или понижения давления, успокоительные средства. Далее пациента направляют в стационар, где проводят комплексное лечение, которое направлено на нормализацию работы желудочно-кишечного тракта и полную детоксикацию организма.

Не заболеть ботулизмом возможно в случае качественной профилактики этого заболевания. Меры предупреждения ботулизма бывают разные. В первую очередь, стоит помнить о том, что современная медицина настолько шагнула вперёд, что даже к таким опасным заболеваниям можно выработать иммунитет с помощью специальной вакцины. Её вводят в организм человека, после чего тот, через некоторое время, становится менее уязвимым для бактерий данного типа, следовательно, имеет больше шансов не заразиться.

Рекомендуется покупать маринованные продукты, а не делать их самим, ведь при консервировании продуктов на заводе учитываются гораздо больше факторов риска, овощи, фрукты, мясо и рыба проходят более тщательную обработку, соответственно, попасть в такую консервацию бактериям гораздо сложнее.

Если же вы всё-таки предпочитаете домашнюю консервацию, то необходимо следовать таким советам:

Если вы засаливаете какие-то продукты, то концентрация соли в них должна быть более 10 процентов, так уменьшаются шансы развития бактерии внутри.
Подобная ситуация и с засахарёнными продуктами, только вот содержание сахара в них должно быть минимум 50 процентов.
При мариновании или консервировании мяса или рыбы рекомендуется добавлять в жидкость немного уксуса 2 или 10-процентного. Благодаря повышению кислотности уменьшается риск развития микробов.

Ну и, конечно же, тщательная очистка как продуктов питания, так и банок. Также профилактика ботулизма заключается в том, чтобы тщательно проверять продукты перед их употреблением в пищу. Это касается как консервации, так и зельцев, колбасы, рыбы и т.д. Любые сомнительные виды пищи лучше выбрасывать, ведь ваше собственное здоровье гораздо дороже!

источник

Учитывая широкую распространённость токсикогенной палочки в природе, необходимо знать о мерах профилактики ботулизма. Далее, поговорим о том, какие есть способы профилактики, что может каждый сделать у себя дома во избежание интоксикации, если случилось употребить заражённый продукт.

Заболевание развивается при попадании токсинов в организм. Именно с ними связаны клинические проявления патологического процесса.

Существует 7 типов токсикогенной палочки — A, B, C, D, E, F и G. Различаются они в соответствии с производимым ими токсином. Для каждого вида клостридий характерно присутствие их в разных продуктах. Например, тип A чаще встречается в овощных, фруктовых продуктах и характеризуется самой тяжёлой кинической симптоматикой при отравлении. А тип E преобладает в рыбных консервах. Мясные заготовки обычно любят палочки типа B. Это играет большую роль в подборе типа антитоксической сыворотки при лечении и профилактике ботулизма.

Споры производятся бактериями только при отсутствии кислорода, поэтому опасность представляют в основном консервированные продукты под герметичными крышками. Токсин разрушается кипячением в течение 10–20 минут. Зато споры отличаются устойчивостью — они нейтрализуются кипячением в течение 3–5 часов, но при температуре 120⁰ C разрушаются за несколько минут.

Плановую профилактику ботулизма каждый может сделать у себя дома.

При засолке продуктов концентрация соли должна быть больше 10%. То есть на 100 грамм овощей или грибов надо брать около 10 грамм соли.
Варенье должно содержать более 50% сахара, в этих условиях микробы не смогут продуцировать токсины. Или на 100 грамм ягод или фруктов должно приходиться более 50 грамм сахара.
Повышение кислотности продуктов также блокирует токсинообразование. Это достижимо за счёт естественной кислотности некоторых ягод и фруктов. Мясные продукты можно подкислять уксусом. Рекомендуется его содержание от 2% совместно с 10% соли.
Нельзя консервировать подпорченные продукты, так как излюбленная среда размножения микроорганизмов там, где идёт гниение и разложение.

Ещё несколько правил:

готовые консервы не стоит покупать на рынке, используйте в пищу только фабричные проверенные заготовки;
содержимое вздутых банок отправлять в мусорку;
если вид продуктов имеет осветлённый вид, неприятный запах или горьковатый вкус — лучше не рисковать своим здоровьем и отправить их по тому же адресу;
в случае подозрения на ботулизм неизменённых внешне продуктов, их следует прокипятить 10–20 минут, нарезав небольшими кусочками;
профилактика ботулизма заключается и в употреблении в пищу заготовок под капроновыми крышками, что полностью исключает возникновение интоксикации, так как остаётся доступ кислорода и токсины в таких условиях не вырабатываются.

Специфическая профилактика ботулизма включает в себя: вакцинацию и введение специальной сыворотки.

источник

• Противоботулиническая сыворотка 1000-2000 МЕ каждого типа в/мышечно, однократно.

• Реконвалесценты выписываются через 7-10 дней после исчезновения основных расстройств, определяющих тяжесть состояния — нарушение дыхания, офтальмоплегия, дисфагия, дисфония.

• При выписке — открытый больничный лист на 7-10 дней. Рациональное трудоустройство на 2-3 месяца с освобождением от тяжелого физического труда, спорта, командировок и работы, требующей напряжения зрения.

• В связи с низким уровнем заболеваемости населения вакцинация ботулиническим полианатоксином проводится только персоналу лабораторий, проводящих исследования на ботулизм.

Стадии жизненного цикла и формы амебы

Вегетативная стадия (трофозоит)

• Тканевая форма — обнаруживается только при остром амебиазе в пораженных тканях, редко в фекалиях больного.

• Большая вегетативная форма (Е. histolytica forma magna) — обнаруживается в фекалиях больного острым кишечным амебиазом.

• Просветная форма (Е. histolytica fоrma minuta) — обнаруживается в фекалиях реконвалесцентов острого кишечного амебиаза, при хроническом рецидивирую- щем течении и у цистоносителей.

• Персистирующая форма — обнаруживается в фекалиях реконвалесцентов острого кишечного амебиаза и цистоносителей.

• Все эти формы неустойчивы во внешней среде, в фекалиях погибают через 20-30 минут.

• Цисты — обнаруживаются в фекалиях реконвалесцентов острого кишечного амебиаза, при хроническом рецидивирующем течении в стадии ремиссии и у цистоносителей.

• Цисты устойчивы во внешней среде — в воде и влажных фекалиях при темпе- ратуре +17-20° С сохранятся до 1 месяца.

• Источники — цистоносители, больные острым кишечным амебиазом в стадии реконвалесценции, больные хроническим рецидивирующим амебиазом в стадии ремиссии.

• Механизм заражения — фекально-оральный.

• Пути передачи – алиментарный, водный, контактно-бытовой. Распростране-нию цист амеб способствуют синантропные мухи, реже тараканы.

• Факторы передачи — овощи, фрукты, вода, предметы домашнего обихода.

• Восприимчивость — чаще болеют мужчины среднего возраста.

3. Молниеносный колит с перфорацией кишечника.

5. Хронический амебный колит.

7. Перианальное изъязвление.

• Течение — острое, хроническое: рецидивирующее, непрерывное.

• Тяжесть — легкая, среднетяжелая, тяжелая.

2. Амебный абсцесс печени в сочетании с перитонитом.

3. Амебный абсцесс печени, осложненный эмпиемой плевры.

4. Амебный абсцесс печени, осложненный перикардитом.

5. Амебный абсцесс легкого.

• Течение — острое, подострое, хроническое.

Основные симптомы острого кишечного амебиаза

• Интоксикация — отсутствует или слабо выражена, температура тела нормальная, субфебрильная.

• Поражение желудочно- кишечного тракта — боли в животе, преимущественно в правой подвздошной области (правосторонний колит). В начальном периоде стул обильный, каловый со слизью и неприятным запахом, в последующем теряет каловый характер, представляет стекловидную слизь и приобретает вид «малинового желе».

• Изменения слизистой кишечника при ректоскопии и колоноскопии- язвы от 2 до 20 мм в диаметре с отечными, набухшими, подрытыми краями, дно язвы покрыто гноем, некротическими массами. Располагаются на вершине складок, вокруг язв зона гиперемии. Слизистая, свободная от язв, мало изменена.

• Копроцитоскопия — эритроциты, макрофаги, зозинофилы, кристаллы Шарко-Лейдена.

• Микроскопия нативных препаратов испражнений — обнаружение большой вегетативной формы амебы.

• Культивирование амеб на искусственных питательных средах с бактериями (среда Робинсон).

• Иммунологические (серологические) реакции — РНГА, РЭМА, ВИЭФ, РНИФ.

• Дилоксанида фуроат – 0,5 г х 4 раза в день, внутрь. Курс 10 дней.

• Паромомицин – 30 мг/кг массы тела в день, внутрь за 3 приема. Курс 10 дней .

• Метронидазол – 0,75 г х 3 раза в день, внутрь, или 0,5 г 4 раза в день в/венно (тяжелое течение). Курс 10 дней.

• Тинидазол – 0,75 г х 3 раза в день, внутрь. Курс 10 дней.

• Орнидазол – 0,5 г х 4 раза в день, внутрь. Курс 10 дней.

• Ниморазол – 0,5 г х 4 раза в день, внутрь. Курс 10 дней.

• Нифурател – 0,4 г х 2 раза в день, внутрь. Курс 10 дней .

• Тетрациклин ( при непереносимости метронидазола) – 0,25 г х 4 раза в день, внутрь. Курс 10 дней.

• Эритромицин (непереносимость метронидазола) – 0,5 г х 4 раза в день, внутрь. Курс 10 дней.

• Эметин и дигидроэметин применяются редко (токсичны).

• Метронидазол – 0,75 г х 3 раза в день, внутрь, или 0,5 г х 4 раза в день в/венно. Курс 10 дней.

• При отсутствии эффекта в течение 3 дней – аспирация и дренирование полости абсцесса с удлинением курса лечения метронидазолом до 2-3 недель.

• Дилоксанида фуроат – 0,5 г х 4 раза в день, внутрь. Курс 10 дней.

• Метронидазол – 0,25 г х 3 раза в день, внутрь. Курс10 дней.

• Отсутствие амеб в испражнениях.

ТОКСОПЛАЗМОЗ

Toxoplazma gondii. Тканевой (бесполый) цикл развития — тахизоиды, псевдоцисты, цисты с цистозоитами (брадизоитами). Половой цикл развития в кишечнике семейства кошачьих: ооцисты с 2 спороцистами (в каждой 4 спорозоита).

• Источники — кошки (дефинитивный хозяин); домашние и дикие животные, человек (промежуточные хозяева).

• Механизм передачи от кошек — фекально-оральный, от промежуточных хозяев через сырое мясо, редко сырые яйца; от человека – трансплацентарный.

• Пути передачи — пищевой, контактно-бытовой, вертикальный.

• Инфицированность населения — от 5 % до 95 %, в среднем 30 %.

• Плод инфицируется только при заражении женщины токсоплазмозом в период беременности.

Фазы патогенеза приобретенного токсоплазмоза

2. Энтеральная. Размножение возбудителя в регионарных (мезентериальных) лимфатических узлах.

3. Лимфо-гематогенная диссеминация.

4. Висцеральная диффузия. Образование псевдоцист.

5. Иммуно-реактивная. Образование цист.

Фазы патогенеза врожденного токсоплазмоза

2. Гематогенная диссеминация.

3. Полиорганная патология (поражение ЦНС, органа зрения, лимфоузлов, внутрен- них органов).

• Форма — врожденный, приобретенный.

• Течение — острое, подострое, хроническое, инаппарантное, носительство токсоплазм.

• Тяжесть — легкая, среднетяжелая, тяжелая.

• Органная или системная патология.

Основные признаки врожденного токсоплазмоза

• Гидроцефалия, судорожный синдром, внутричерепные кальцификаты.

Конец первого года жизни и позднее

• Подострый энцефалит, олигофрения, гипертензионный синдром, повышенная рефлекторная возбудимость, эпилептиформные припадки.

• Висцеральная патология- артериальная гипертония, поражение сердца, печени.

Основные проявления приобретенного острого токсоплазмоза

• Энцефалит, церебральный арахноидит, энцефаломиелит.

• Очаговый хориоретинит, увеит.

Основные проявления приобретенного хронического токсоплазмоза

Проявления токсоплазмоза, как эндогенной инфекции при СПИДе

• ИФА, НРИФ, РСК, иммуноблот, определение антигенов токсоплазм в крови.

Показания для обследования на токсоплазмоз

• Все беременные, особенно имеющие в анамнезе бесплодие, выкидыши, мертворождения, аномалии развития плода.

• Новорожденные с психомоторными нарушениями, аномалиями развития, хориоретинитами, катарактами, желтухой, спленомегалией.

• Больные с хориоретинитами, увеитами, невритом зрительного нерва, миопатией в сочетании с нистагмизмом.

• Больные с энцефалитами, менингоэнцефалитами, олигофренией, эпилепсией неясной этиологии.

• Больные с генерализованной лимфаденопатией.

• Больные с субфебрилитетом неясной этиологии.

Сроки обследования беременных

• При взятии на учет в женской консультации.

• При отрицательных серологических реакциях на токсоплазмоз- в 20-24 и 32-36 недель беременности.

Лабораторные тесты, свидетельствующие об инфицировании женщины токсоплазмами в период беременности

• Наличие Ig М к токсоплазмозному антигену (IgМ сохраняется до 3-х месяцев, редко до 1 года).

• Сероконверсия в период беременности или четырехкратное нарастание титра антител.

• Определение авидности поликлоналъных Ig G (avidity Elisa).

• Выявление антигенемии (антигенов токсоплазм).

Показания для обследования на токсоплазмоз новорожденных

• Острый или подострый токсоплазмоз у женщины в период беременности.

• Инаппарантный токсоплазмоз у женщины в период беременности или подозрение на него.

• Клинические проявления у ребенка, подозрительные на токсоплазмоз.

Исходы беременности при инфицировании женщины токсоплазмами

• Грубые дефекты развития плода.

• Рождение ребенка с симптомами:

Острой генерализованной инфекции — лихорадка, сыпь, желтуха, гепатоспленомегалия;

Подострой инфекции — активный энцефалит, поражение глаз;

Хронической инфекции — постэнцефалитные дефекты, пороки развития глаз.

• Рождение ребенка без видимых клинических симптомов заболевания, однако они могут проявиться в конце первого года жизни или позднее (до 10-12 лет).

Показания для этиотропной терапии

• Острый и подострый токсоплазмоз.

• Инаппарантный токсоплазмоз у беременных.

• Хронический токсоплазмоз с поражением глаз, нервной системы при обострении процесса (кроме беременных).

• Токсоплазмоз у ВИЧ – инфицированных.

Этиотропная терапия (один из следующих курсов)

• Хлоридин 50 мг, сульфадиметоксин 1,0 в сутки. 3 цикла по 5 дней, интервал 7-10 дней.

• Бисептол — 480 по 1 табл. 2 раза в день. 2 цикла по 10 дней, интервал 10 дней.

• Хлоридин 25-50 мг, эритромицин 0,25 г х 4 раза в день. 2 цикла по 10 дней.

• Беременным — ровамицин по 1,5 млн МЕ 4 раза в день. 2 цикла по 10 дней с интервалом 10 дней или 3 млн 2-3 раза в день 14 дней .

ВИРУСНЫЕ ГЕПАТИТЫ

Этиологическая структура вирусных гепатитов

• НАV — вирус гепатита А (РНК — содержащий, семейство пикорнавирусов).

• HВV — вирус гепатита В (ДНК — содержащий, семейство гепаднавирусов).

• НDV — вирус гепатита Д (РНК — содержащий дефектный вирус).

• НСV — вирус гепатита С (РНК — содержащий вирус, семейство флавивирусов).

• НЕV — вирус гепатита Е (РНК — содержащий, близок к семейству калицивирусов).

• HFV — вирус гепатита F (РНК — содержащий вирус).

• HGV — вирус гепатита G (РНК — содержащий вирус, семейство флавивирусов).

• Источники — больной человек (типичные, стертые, инаппарантные формы).

• Механизм заражения — фекально-оральный.

• Пути передачи — водный, алиментарный, контактно-бытовой, гемо-контактный (наркоманы).

• Возрастная поражаемость — дети, молодой возраст.

• Цикличность — подъемы с периодичностью 3-5, 7-10 лет.

• Источники — больные острым и хроническим течением, вирусоносители

• Пути передачи – парентеральный, половой, вертикальный (пери- и постнатальное инфицирование), кровяно-контактный.

• Источники — больные острым и хроническим течением, вирусоносители.

• Пути передачи — парентеральный, половой, вертикальный.

• Восприимчивость — лица, не болевшие ВГВ (не имеющие анти-НВs), здоровые носители HВsAg, хронический ВГВ с HBs-антигенемией.

• Источники — больной желтушной и безжелтушной формами.

• Механизм заражения — фекально-оральный.

• Пути передачи — водный (ведущий), алиментарный, контактно-бытовой (редко).

• Поражаемость — чаще мужчины 15-30 лет, у беременных дает тяжелое течение. Регистрируется на фоне высокого коллективного иммунитета к ВГА (у лиц с анти- НАV).

Клиническая классификация ВГ

• По этиологии — ВГА, ВГВ, ВГС, ВГД, ВГE, ВГF , ВГG.

• Выраженность клинических проявлений.

А) клинические — желтушные, безжелтушные, стертые.

Б) субклинические (инаппарантные) варианты.

• Течение – острое, затяжное, хроническое.

• Тяжесть — легкая форма, среднетяжелая, тяжелая, молниеносная.

• Осложнения — ОПЭ, обострение и рецидивы (клинические, ферментативные), функциональные и воспалительные заболевания желчных путей, внепеченочные.

• Исходы — выздоровление, остаточные явления, затяжной гепатит, вирусоносительство, хронические гепатиты, цирроз печени, первичный рак печени.

Синдромы преджелтушного периода

• Предвестники комы — нарастание интоксикации (усиление головной боли, слабости, рвоты, зевота, периодически глубокие вздохи, стереотипность ответов), боли в области печени, сокращение размеров печени, нарастание желтухи, «печеночный» запах, тахикардия, склонность к лейкоцитозу, ДВС-синдром.

• Прекома Ι — дальнейшее нарастание токсикоза, «печеночный» запах выраженный, проявления энцефалопатии: нарушение ориентации в месте и времени, стереотипность ответа, речь растянутая, голос тихий. ДВС-синдром прогрессирует; печень уменьшается. Лейкоцитоз, тромбопения, резкое снижение протромбинового индекса, высокие показатели билирубина, трансферазы высокие или снижаются.

• Прекома II – сопор, периодически возбуждение, симптом «звона реберной дуги».

• Кома Ι — сознание отсутствует, произвольная двигательная активность отсутствует, рефлексы сохранены.

• Кома II — рефлексы отсутствуют, ДВС-синдром развернутый.

Выделяют раннюю печеночную кому (первые 2 недели болезни) и позднюю (3-я неделя и позже).

• Тимоловая и сулемовая пробы.

Ранняя маркерная диагностика ВГА

• Анти-НАV Ig М (сыворотка крови).

Ранняя маркерная диагностика ВГВ, ВГС и ВГД

• ВГВ — НВs Аg, HВe Ag, ДНК- НВV, ДНК-полимераза, анти-НВс Ig М.

• ВГД — НD-Аg, РНК-HDV, анти-НDV Ig М.

• Дезинтоксикация пероральная — глюкосолан, цитратный раствор.

• Витамины растительного происхождения.

• При легком течении ВГВ с высокой концентрацией НВsАg, наличием НВеАg и недостаточным иммунным ответом (угроза хронизации) препараты α-интерферона.

а) Реаферон, роферон, интрон А – в/мышечно 2-3 млн МЕ/сут 3 дня, затем через 1 день 3 недели. Виферон по 1 свече per rectum 2 раза в день 3 дня, затем через день 3 недели.

б) Интерфероногены: циклоферон, неовир, амиксин.

в) Тимоген 100 мкг х 1 раз в день, в/мышечно, курс 5-7 дней.

Лечение среднетяжелых форм

• Дезинтоксикационная терапия – до 2,0 л в сутки в/венно капельно и внутрь.

• Энтеросорбенты – карбактин, полифепан. Полисорб 1 ст. л. в 100 мл воды 3 раза в день в промежутках между приемами пищи и медикаментов.

• Рибоксин 0,2 г х 4 раза в день внутрь, 10-14 дней.

• Цитохром С — 10 мг в/м, 10-14 дней.

• Кверцетин 0,04 г х 3 раза, внутрь, 10-14 дней .

• Диета 5а (ограничение белков).

• Дезинтоксикационная терапия — до 1,5-2,5 л 5% р-р глюкозы, р-р Рингера, гемодез, плазма, альбумин в/в капельно. Энтеросорбенты (полисорб, полифепан, карбактин).

• Коррекция КОС и электролитного баланса.

• Интрон А 3 млн ЕД х 3 раза в неделю 12 недель (только при ВГС).

• Рибоксин 0,2 г х 4 раза в день внутрь, 10-14 дней.

• Цитохром С — 10 мг в/мышечно 10-14 дней.

• Кверцетин 0,04 г х 3 раза, 10-14 дней.

• При отсутствии эффекта и выраженном аутоиммунном характере процесса — преднизолон 10 мг х 4 раза в день внутрь (кроме ВГД).

• Палата интенсивной терапии, реанимационное отделение.

• Ограничение, затем исключение белков.

• Дезинтоксикация — 5% р-р глюкозы, р-р Рингера, гемодез, реополиглюкин, плазма, альбумин в/в капельно, повторные промывния желудка 5 % р-ром соды.

• Контроль и коррекция электролитного баланса.

• Коррекция КОС — 4% р-р соды, трисамин.

• Ингибиторы протеолиза — контрикал 100000 ЕД в/в, капельно, гордокс 500000 ЕД.

• Гиперкоагуляторная фаза ДВС-синдрома — курантил, трентал в/венно — 2% р-р 5-10 мл в 200 мл 5% раствора глюкозы.

• Гипокоагуляторная фаза ДВС-синдрома — дицинон — 12,5% р-р 4-6 мл в сутки в/мышечно или в/венно, викасол 1% 2-5 мл в/м. Ингибиторы фибринолиза — 5% р-р аминокапроновой кислоты 100,0 х 3-4 раза в/венно.

• Купирование психомоторного возбуждения — седуксен 0,5% р-р 2-4 мл в/венно, ГОМК 20%-ный 70-120 мг/кг массы тела в/венно, галоперидол 0,5% р-р 1 мл в/венно.

• Кортикостероиды — преднизолон 90-120 мг х 4 раза в/венно при ранней печеночной коме (кроме ВГД).

• Поздняя печеночная кома – препараты α-интерферона до 10 млн МЕ в/мышечно в сутки.

• Антибактериальная терапия — канамицин через зонд, цефалоспорины в/мышечно.

• ГБО – 1-2 сеанса в сутки, компрессия 1,6-1,8 АТА, экспозиция 30-45 минут.

• Плазмаферез (повторные сеансы).

• Обменное переливание одногруппной крови.

• Перфузия крови через взвесь гепатоцитов (гетеро- и гомо).

• ВГЕ – предупреждение прерывания беременности.

• Печень — увеличение не более чем на 1-2 см.

• Активность аминотрансфераз в 2-3 раза больше нормы.

• Не позже чем через 1 месяц в КД или лечащим врачом. При отсутствии у реконвалесцента жалоб, клинических проявлений и биохимических отклонений снимаются с учета через 1 месяц.

• Реконвалесценты ВГА, ВГЕ с остаточными явлениями наблюдаются в КИЗе 1 раз в месяц. При исчезновении остаточных явлений снимаются с учета через 3 месяца.

Правила выписки реконвалесцентов ВГВ, ВГС, ВГД

• Выписка — клиническое выздоровление, увеличение печени не более чем на 1-2 см, билирубин в крови — норма, активность трансфераз в 2-3 раза больше нормы.

• Диспансеризация — первый осмотр не позже чем через 1 месяц после выписки в КД или лечащим врачом. При отсутствии объективных изменений и субъективных жалоб передаются в КИЗ для обследования через 3, 6, 9 и 12 месяцев. Снятие с учета ВГВ — при отсутствии хронизации процесса и 2- кратного отрицательного результата на наличие НВs Аg с интервалом 10 дней. При хронизации процесса, продолжающейся НВs-антигенемии с учета не снимаются, решается вопрос о повторной госпитализации для углубленного обследования и выбора методов лечения.

• ВГА – Геп-А-ин-ВАК (Россия), Хаврикс 1440 (Смит Кляйн Бичем, Англия).

• ВГВ – Комбиотех (Россия), Хебербиовак (Куба), Н-В-Вакс (США), Энджерикс В (Бельгия).

ГЕЛЬМИНТОЗЫ

• Круглые черви — острицы, аскариды, трихинеллы.

• Ленточные черви — широкий лентец, бычий цепень, свиной цепень.

• Биогельминты — широкий лентец, бычий и свиной цепни, трихинеллы, описторхисы.

• Контактные гельминты – острицы.

• Источник — инвазированный человек.

• Заражение — овощи, фрукты, ягоды, загрязненные инвазионными яйцами (фекалии).

• Поражаемость — чаще дети, рабочие очистных сооружений, полей орошения, сантехники.

• Заражение инвазионными яйцами аскарид через рот.

• Освобождение личинок в кишечнике.

• Миграция личинок через малый круг кровообращения в альвеолы.

• Продвижение личинок к ротоглотке и заглатывание.

• Развитие в тонком кишечнике до половозрелой особи.

• Миграционная фаза — лихорадка, боли в суставах, кожные высыпания, кашель с астмоидным компонентом, одышка. В легких эозинофильные инфильтраты.

• Кишечная фаза — слабость, снижение аппетита, тошнота, рвота, слюнотечение, боли в животе, неустойчивый характер стула. У детей отставание в психомоторном развитии от сверстников, снижение интеллекта, эпилептиформные припадки.

• Миграционная фаза — паразитологическое исследование мазков мокроты, РУОЭ.

• Кишечная фаза – копроовоскопия.

• Левамизол (табл. 0,15 г). Однократно 0,15 г без подготовки.

• Пирантел (табл. 0,25 г). До 75 кг- 0,375 г, более 75 кг – 0,5 г без подготовки, таблетки тщательно разжёвывать.

• Мебендазол (табл. 0,1 г). По 0,1 г х 2 раза в день, 3 дня.

• Медамин (табл. 0,1 г). Суточная доза 10 мг/кг за 3 приема, курс 3 дня.

• Пероральный контактный гельминтоз.

• Источник — инвазированный человек.

• Через предметы обихода, игрушки, на поверхности которых находятся инвазионные яйца.

• Заражение инвазионными яйцами.

• Освобождение личинок в кишечнике.

• Копуляция с последующей гибелью самцов.

• Фиксация к слизистой оболочке нижних отделов тонкого кишечника и верхних отделов толстого.

• Пассивное выделение самок с фекалиями или активное выхождение через анальное отверстие.

• Откладывание яиц в перианальной области. Гибель самок.

• Зуд в перианальной области, бессонница, раздражительность, снижение аппетита, тошнота, боли в животе, кашицеобразный стул со слизью.

• Соскоб с перианальных складок тампоном, смоченным 50% раствором глицерина или 1% раствором соды. Овоскопия.

• Метод Грехема (липкая лента. Овоскопия).

• Обнаружение яиц в ногтевом ложе или подногтевом пространстве.

• Пирантел (табл. 0,25 г). Вес до 75 кг – 0,375 г, более 75 кг – 0,5 г. Однократно, без подготовки, таблетки разжевать.

• Мебендазол (табл. 0,1 г). Однократно 0,1 г.

• Медамин (табл 0,1 г). Суточная доза 10 мг/кг за 3 приема, курс 3 дня, таблетки разжевать.

• Первиний памоат (драже 0,05 г). Разовая, она же курсовая доза 5 мг/кг.

Трихинеллез

• Источники в природном очаге — кабаны, бурые и белые медведи, барсуки.

• Синантропный очаг — свиньи, собаки.

• Заражение человека- употребление трихинеллезного мяса всеядных животных.

• Человек — «биологический тупик» гельминта.

• Заражение мышечными трихинеллами (инкапсулированными).

• Освобождение мышечных трихинелл в кишечнике от капсул.

• Превращение в кишечные трихинеллы. Копуляция.

• Отрождение юных трихинелл.

• Миграция юных трихинелл с током крови в поперечно-полосатую мускулатуру.

• Образование мышечных трихинелл. Инкапсуляция.

• Гиперэозинофилия крови на фоне лейкоцитоза.

• Трихинеллоскопия остатков мяса.

• Гемограмма — гиперэозинофилия на фоне лейкоцитоза.

• Биопсия икроножной мышцы с последующей трихинеллоскопией (по показаниям).

• Мебендазол (табл. 0,1 г). По 0,1 г х 3 раза в день внутрь. Курс 7-10 дней.

• Альбендазол по 0,2 г х 2 раза в день внутрь, курс 7-10 дней.

• Тиабендазол (табл. 0,5 г) внутрь из расчета 25-50 мг/кг массы тела, но не более 3 г в сутки. Курс 7-10 дней.

Дифиллоботриоз

• Источник инвазии и окончательный хозяин — человек, реже дикие и домашние рыбоядные животные.

• Первый промежуточный хозяин — веслоногие рачки-циклопы.

• Второй промежуточный хозяин — хищные породы рыб (щука, налим, окунь, ерш, судак).

• Заражение — употребление в пищу сырой, слабо просоленной или недостаточно термически обработанной рыбы и икры.

• Проникновение плероцеркоидов в организм человека вместе с рыбой.

• Фиксация ботриями к слизистой оболочке верхнего отдела тонкого кишечника.

• Достижение половой зрелости через 14-30 дней.

• Выделение яиц в просвет кишечника.

• Попадание яиц в пресноводный водоем и формирование корацидий.

• Заглатывание веслоногими рачками корацидий и превращение через 2-3 недели в процеркоиды.

• Заглатывание рыбами рачков с процеркоидами и превращение через 4-5 недель в плероцеркоиды.

• Снижение аппетита, тошнота, боли в животе, неустойчивый стул, слабость, сонливость, бледность кожных покровов, глоссит, парестезии, потеря массы тела.

• Периодическое отхождение обрывков стробилы.

• Макроскопическое исследование фрагментов стробилы.

• Гиперхромная анемия (В₁₂— и фолиево дефицитная, мегалобластическая).

• Празиквантель (табл. 0,6 г), азинокс (табл 0,3 г). Доза 25 мг/кг, без подготовки, внутрь.

• Фенасал — 2 г (предварительная подготовка больного), внутрь.

• Экстракт мужского папоротника (капсулы 0,5 г). Взрослым — 4-5 г внутрь (необходима предварительная подготовка больного).

• Семена тыквы — отвар из 500 г неочищенных семян или смесь 300 г очищенных семян с медом, внутрь.

• Источник инвазии и окончательный хозяин – человек.

• Промежуточные хозяева — свиньи, кабаны, иногда собаки и крысы, редко человек.

• Заражение — употребление в пишу сырого или плохо термически обработанного свиного финнозного мяса.

Цистицеркоз

• Эндогенный путь — забрасывание зрелых члеников в желудок при антиперистальтических движениях.

• Эндогенный путь — онкосферы с пищей, водой или грязными руками заносятся в рот.

• Финны с мясом попадают в кишечник человека.

• Фиксация сколекса к слизистой оболочке тонкого кишечника.

• Выделение созревших члеников с фекалиями во внешнюю среду.

• Выделение из проглоттид онкосфер, которые загрязняют корм.

• Онкосферы попадают в кишечник свиней, гематогенный занос в межмышечную соединительную ткань и через 2-2,5 месяца превращение в финны (цистицерки).

• Снижение аппетита, тошнота, рвота, боли в животе, неустойчивый стул, головные боли.

Цистицеркоз — клиника зависит от локализации и числа цистицерков.

• Макроскопия зрелых члеников.

Цистицеркоз — РСК, РНГА с цистицеркозным антигеном.

• Празиквантель (табл. 0,6 г), азинокс (табл 0,3 г). Однократно 20 мг/кг внутрь.

• Мебендазол (табл. 0,1 г). Суточная доза 0,4-0,5 г за 2 приема внутрь, курс — 3 дня.

• Экстракт мужского папоротника (капсулы 0,5 г). После предварительной подготовки — 3-4 г внутрь.

Цистицеркоз

• Празиквантель 50 мг/кг в сутки за 3 приема внутрь, курс 15 дней.

• Флубендазол. Суточная доза 40 мг/кг за 2 приема внутрь, курс 10 дней.

Тениаринхоз

• Источник и окончательный хозяин – человек.

• Промежуточный хозяин — крупный рогатый скот, буйволы, яки, олени.

• Заражение человека — употребление мяса, содержащего финны.

• Финны с мясом попадают в кишечник человека.

• Фиксация сколекса к слизистой оболочке тонкого кишечника.

• Половая зрелость гельминта — через 3 месяца.

• Членики активно и пассивно выделяются наружу.

• Высвобождение онкосфер и загрязнение кормов.

• Онкосферы, попавшие в кишечник животного, гематогенно заносятся в мышцы, где через 4 месяца превращаются в финны (цистицерки).

• Слабость, недомогание, головокружение, боли в животе, снижение аппетита, неустойчивый стул.

• Активное выделение члеников вне акта дефекации.

• Соскоб с перианальных складок. Овоскопия.

• Макроскопическое исследование зрелых члеников и сколекса.

• Празиквантель (табл. 0,6 г), азинокс (табл. 0,3 г). Однократно 20 мг/кг массы внутрь.

• Мебендазол (табл. 0,1 г). Суточная доза 0,4-0,5 г за 2 приема внутрь, курс — 3 дня.

• Фенасал (порошок) после предварительной подготовки больного — 2 г внутрь.

• Экстракт мужского папоротника (капсулы 0,5 г) после предварительной подготовки — 6,0 г внутрь.

• Природно-очаговый пероральный биогельминтоз.

• Источник инвазии и окончательный хозяин — домашние и дикие рыбоядные

животные (кошки, собаки, свиньи, песцы) и человек.

• Первый промежуточный хозяин — пресноводный моллюск.

• Второй промежуточный хозяин — рыбы семейства карповых.

• Заражение человека — употребление в пищу сырой, слабо просоленной, вяленой или недостаточно термически обработанной рыбы.

• Очаги — природные, антропургические, смешанные.

• Употребление рыбы, содержащей метацеркарии.

• Освобождение метацеркарий от оболочки в организме окончательного хозяина.

• Проникновение в желчные протоки и достижение половой зрелости.

• Выделение яиц (до 900 в сутки) и попадание их в пресноводный водоем.

• Заглатывание яиц первым промежуточным хозяином (пресноводный моллюск) и формирование церкариев.

• Проникновение церкариев в мышцы карповых пород рыб (второй промежуточный хозяин).

• Превращение церкариев в метацеркарии, которые через 6 недель становятся инвазионными.

• Лихорадка ремиттирующего типа с ознобами, головные и мышечные боли, артралгии, розеолезно-папулезная сыпь, катаральные явления, диспептические расстройства.

• Хронический холецистохолангит, хронический холецистохолангиогепатит, хронический холецистопанкреатит, хронический гастрит, хронический панкреатит, дискинезия желчевыводящих путей.

• Копроовоскопия, толстый мазок по Като.

• Микроскопия осадка дуоденального содержимого.

• РЭМА (диагностический титр 1:100).

• Празиквантель (табл. 0,6 г), азинокс (табл. 0,3 г). Доза — 60 мг/кг массы тела за 3 приема во время еды (без предварительной подготовки).

• Хлоксил (порошок). Доза 60 мг/кг массы тела в сутки за 3 приема через 30-40 мин после завтрака, обеда и ужина в 0,5 стакана молока. Курс — 5 дней.

ГРИПП И ОРЗ

Пневмотропный РНК- содержащий вирус семейства Orthomyxoviridae. Имеет 3 антигена — внутренний нуклеопротеид (S — ангиген), гемагглютинин (Н- антиген) и нейроминидазу (N — антиген). 3 типа вируса — А, В, С.

• Источники — больной человек, вирусоноситель.

• Механизм заражения – капельный.

• Пути передачи – воздушный, пылевой, контактно — бытовой (редко).

• Восприимчивость — высокая (у неиммунных).

• Цикличность — эпидемии 1 раз в 1- 3 года, пандемии — 1 раз в 30- 50 лет.

Механическое удерживание земляных масс: Механическое удерживание земляных масс на склоне обеспечивают контрфорсными сооружениями различных конструкций.

Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов (88‰).

источник