Укус бешенство к какому врачу

Очень прошу Вашего совета о том, как мне поступить, ибо ситуация нагнетает ужас.

25 ноября этого года (15 дней назад) я был укушен бездомной собакой. Укус произошёл чуть выше моей правой лодыжки, в область икры. Кусала через двое штанов, крови не пошло, но небольшие точки остались. Сейчас осталась только одна — не болит, не краснеет, не вспухла. Не провоцировал, не лез, просто подбежала и укусила, после чего убежала.
Я сразу же обратился за помощью в травмпункт, где рану обработали. В понедельник, через 2 дня (укус был вечером пятницы), был у хирурга. Долго рассказывать, но в целом у меня есть прививки от полиомиелита, краснухи и т.д, и в эту среду (12 день после укуса) я сделал прививку от столбняка и дифтерии (АДС-М, она одна на 2 этих заболевания). У робиолога был на 10 день после укуса, сказал что собака жива (это так и на сегодняшний день, я за ней наблюдаю, посещая тот двор), и он ответил, что никаких уколов тогда не требуется. Я успокоился пока не узнал уже сам, насколько же долгим может быть инкубационный период.

Ноющая точечная боль по всему телу, подёргивания мышц всё ещё наблюдаются. Меня это волнует. Пошёл к хирургу, он просто ещё раз направил к робиологу, уже к другому. Естественно, они снова работают только с понедельника, то есть прибуду я к врачу на 17 день после укуса.

Я читал, что в случае столь позднего обращения за самой вакциной может помочь только антирабидный иммуноглобулин, а затем уже сами уколы.
Как спокойно просидеть эти дни — не знаю.

Что мне грозит? Каковы риски? Со столь далёким от мозга местом укуса я могу хоть год жить и затем резко умереть, но само собой такого исхода не хочу. Все врачи как один говорили «всё будет нормально», но я уже банально не верю им. Если инфицирование всё-таки было, то какова вероятность нормального исхода для меня если всё же заставлю сделать себе вакцину?

Большое Вам спасибо, уважаемая Наталья Митрофановна.

Скорее всего, это вызвано прививкой и её побочными эффектами, так как таковые могут быть в течение недели после её введения в организм. Если после указанного срока это не прекратится, то обращусь к врачам, как Вы и посоветовали.

Но скажите, всё же, пожалуйста: если бы собака была бешеной, а курс вакцинизации начался бы на 17 день, то какова вероятность того, что он поможет?
Ввиду укуса на ноге вероятность самого заражения 12%, но предположим, что оно есть, и вот на 17 день состоялся первый укол.
Каковы тогда шансы что всё закончится благополучно, учитывая, что средний инкубационный период при укусе в ногу это 3-4 месяца?

Просто место укуса очень далеко от ЦНС, мозга — на конце ноги, а потому инкубационный период будет длительным, больше месяца скорее всего.

Я читал, что вплоть до 14 дней (это крайний срок действия из испытанных сроков) эффективность вакцинации составляет 96-98%. На полный (как сутки) 16 день сделанная вакцина это, если опираться на Ваши слова о том, что она тем эффективнее чем раньше начата, будет успешна в 93-95% случаев по такой логике.

Прошу Вас, дайте ответ, основываясь на таких факторах:

1. В местности, где был сделан такой укус, последний летальный исход от бешенства был 5 лет назад.
2. Все предписания соблюдаются.
3. Локализация укуса неопасная — чуть выше лодыжки.
4. Укус был через плотную ткань, кажется, сама кожа и не была прокушена. Риск проникновения минимален.
5. Полная иммунизация вырабатывается через 14 дней после последней вакцины. Это будет 59 день с момента укуса.

«Антитела в достаточном для инактивации вируса титре вырабатываются спустя примерно три недели после введения первой дозы вакцины. «

Я понимаю, что мог надоесть Вам своими вопросами. Я очень ценю Ваш труд и альтруизм. Поверьте: я не специально.

Дело в том, что я не особо заботился о том, жива ли собака, укусившая меня. На 10 день я увидел что да, жива, и сообщил об этом. На 15 день, вечером, я прочитал, что такое бешенство и так далее. Я даже не мог подумать что была/есть надо мной такая угроза. Ввиду того, что я не смотрел на кусавшую меня собаку в сам момент укуса (укусила же чуть выше лодыжки со стороны спины), но я видел её за пару мгновений до того. То есть тут чисто психологический момент: не видел в момент укуса = подсознательный страх того, что наблюдаемая собака не равняется той, которая кусала. Ходил в тот двор, смотрел — собака живая, бегает, всё так же лает на людей, хоть она и привитая.

А потому я обратился к робиологу, выразил своё сомнение, он ещё раз сказал, что в этой местности не было бешенства и нет доселе, но если я хочу перестраховаться — пожалуйста.

Отсюда все вопросы про «успел/не успел», «инфицирован/не инфицирован», «через сколько дней 100% иммунитет». То есть я понимаю, что даже если собака инфицирована была и в активной фазе, то риски для меня абсолютно минимальны по целому ряду причин. Точнее, их вообще нет, математически они составляют сотые доли процента даже в самом худшем случае, ведь я уже начал прививаться помимо всего прочего, а медсестра сказала, что вплоть до 24 дней обращения всегда были эффективны, и не так давно пациент с месячным опозданием (достоверно инфицированный) получил курс в 30 дней и остался жив-здоров.

Но инстинкт самосохранения всё равно бушует, а потому я постоянно ищу гарантий для спокойствия.

Последние данные, что я могу назвать и которые могут быть важны:
1. Я высокого роста. 190 см.
2. 17 лет.
3. http://meson.ad-l.ink/795C72rlk/image.png
Так сейчас смотрится место укуса, прошло 20 дней.Раньше было ещё 2 таких же точки, но сейчас они исчезли.
4. Никаких симптомов у меня нет, все жалобы на самочувствие вмещаются в описание частых побочных эффектов вакцины и моего снотворного.
5. Уже сделал 2 инъекции, точно по графику.
6. Не болен ВИЧ/СПИД, привит от всего что только можно (столбняк, дифтерия — 4 в детстве + 1 прививка на той неделе, полиомиелит, коклюш и так далее), не пью, не курю, не наркоман, не переохлаждаюсь, не перегреваюсь до явной ощутимости.

Даже если думать о самом плохом, что я инфицирован активным вирусом и из тех 15% людей что к нему восприимчивы, что само по себе уже практически невозможно, то скажите: каковы мои шансы выработать эти антитела к 30 дню прививок? Сколько (хотя бы приблизительно) дней инкубационный период в моём случае может идти? Успею ли я, раз учёл все эти факторы (врач сказал что одного точного посещения и отсутствия алкоголя предостаточно) даже в самом плохом случае?

источник

Бешенство – острое инфекционное (вирусной природы) заболевание людей и животных, характеризующееся поражением вещества мозга: при заражении развивается воспалительный процесс (энцефалит).

Несмотря на то, что бешенство является одной из древнейших инфекций, тенденции к ее снижению до настоящего времени нет, как не разработаны и эффективные средства для лечения. Бешенство остается смертельно опасным заболеванием.

Симптомы заболевания специфичны, однако между заражением и первыми проявлениями недуга может пройти довольно длительное время. В данной статье расскажем о лечении и профилактике бешенства у людей, ведь очень важно знать, как защитить себя и своих детей от опасной болезни.

Широкое распространение бешенства среди многих видов теплокровных животных представляет опасность заражения для людей, в том числе и детей. Чаще всего инфицирование происходит от кошек и собак, но возможно получить заболевание и от диких животных.

Источник инфекции – больные животные. Болеют бешенством и дикие животные (лисы, волки, летучие мыши), и домашние (кошки, лошади, собаки, свиньи, рогатый скот), и грызуны (крысы). В связи с этим различают городской и лесной вид бешенства.

Зарегистрированы также редкие случаи инфицирования вирусом от больного человека.

Человек получает вирус при укусах больным животным или при ослюнении кожных покровов и слизистых. В настоящее время доказана возможность заражения воздушно-капельным путем.

Этим путем люди могут заражаться при вдыхании воздуха в пещерах с большим количеством летучих мышей. Вирус бешенства можно получить через пищу (при употреблении мяса). Нельзя исключать и контактный путь инфицирования через вещи, на которые попала слюна больного животного.

Наиболее подвержены заболеванию дети с 5-7 лет до 14-15 (чаще мальчики): именно в этом возрасте дети безбоязненно контактируют с животными, стремятся к такому контакту, в том числе и с бездомными кошками и собаками.

В группу высокого профессионального риска заражения относятся охотники, лесничие, работники ветеринарной службы, работники по отлову бродячих животных. Заражаться они могут и от мертвых животных. Нередко регистрируются случаи заражения через любые микротравмы рук при снятии шкур, разделке тушки больного животного.

Отмечается сезонность заболевания: с мая до сентября. В этот период люди (дети в том числе) проводят на улице большую часть времени, чем зимой. Чаще болеют сельские жители, так как у них больше возможности контакта с разными животными.

Природные очаги бешенства имеются повсеместно! Больные бешенством дикие животные часто забегают в ближайшие населенные пункты, где могут напасть на людей.

Заразными животные являются уже за 10 дней до проявления у них признаков бешенства, но наибольшая опасность заражения возникает в период проявления болезни.

Не каждый укус зараженного животного заканчивается заболеванием бешенством. Примерно 30% укусов больных собак и около 45% нападений волка оказываются заразными для человека. Опасность заражения выше при укусах в области лица и головы, шеи, промежности, пальцев верхних и нижних конечностей. Очень опасны глубокие и рваные раны.

Заражение может произойти даже в тех случаях, когда укуса как такового нет, есть просто царапина-след от зубов или только ослюнение кожи и слизистых. Вирус проникает в организм через кожные покровы и слизистые.

Инкубационный период при бешенстве длительный, от 1 до 6 месяцев. При обширных ранах и массивном инфицировании инкубационный период может сокращаться до 9 дней. При укусах лица, головы и шеи скрытый период короткий, при укусах нижних конечностей – более длительный. Описаны случаи развития бешенства через год и более после покусания.

В клинике бешенства различают 3 периода заболевания:

• продромальный;
• период возбуждения;
• период параличей.

В продромальном периоде болезни появляются ноющие боли в области ослюнения или укуса, даже если рана уже зажила. Может отмечаться покраснение рубца, зуд и жжение.

У ребенка повышается температура в пределах 38°С, беспокоит головная боль, тошнота, может возникать рвота. Ребенок отказывается от пищи, у него нарушается сон (появляется бессонница). Если малыш все же засыпает, то он видит устрашающие сновидения.

Ребенок в этот период замкнут, равнодушен к происходящему, настроение подавленное, тревожное. Выражение лица тоскливое. Подростка беспокоит ничем не обоснованное чувство страха , тяжесть в груди, сопровождающаяся учащением пульса и дыхания.

Длительность продромального периода 2-3 дня (может удлиняться до 7 дней). В последующем психические нарушения усиливаются, депрессия и безразличие сменяются беспокойством.

В период возбуждения появляется наиболее характерный для заболевания бешенством симптом: водобоязнь (или гидрофобия). При попытке больного проглотить любую жидкость, даже слюну, возникает мышечный спазм гортани и глотки.

Вид и даже звук льющейся воды, и даже разговор о воде, вызывают появление чувства страха и развитие такого спазма. При попытке напоить пациента он отталкивает чашку, выгибается, откидывает голову назад.

Лицо больного при этом синеет, выражает испуг: глаза несколько выпучены, зрачок расширен, взгляд устремлен в одну какую-то точку, вдох затруднен, потоотделение усиливается. Приступы судорожного сокращения мышц хоть и непродолжительны (длятся несколько секунд), но они часто повторяются.

Приступ может спровоцировать не только вид жидкости, а и струя воздуха, громкий стук или звук, яркий свет. Поэтому у больного развивается не только водобоязнь (гидрофобия), а и аэрофобия, акустикофобия, фотофобия.

Помимо повышенного потовыделения, отмечается обильное образование и выделение слюны. Возникает психомоторное возбуждение и проявления агрессии и ярости. Больные могут кусаться, они плюются, могут ударить, разорвать одежду на себе.

Именно такое неадекватное буйное и агрессивное поведение подразумевается, когда в народе говорят: «ведет себя, как бешеный».

Во время приступа отмечается помрачение сознания, появляются устрашающие зрительные и слуховые галлюцинации. Между приступами сознание может проясняться.

Рвота, потливость и слюнотечение, невозможность приема жидкости приводят к обезвоживанию организма (особенно резко выражено это у детей) и потере массы тела. Температура может оставаться повышенной.

Период возбуждения длится 2 или 3 дня, реже до 5 дней. На высоте любого из приступов может наступить остановка дыхания и сердечной деятельности, то есть смерть.

В редких случаях больной может дожить до третьего периода болезни – периода параличей. Приступы судорог в этой стадии прекращаются, пациент может уже пить и проглатывать пищу. Исчезает водобоязнь. Сознание в этот период ясное.

Но это мнимое улучшение. Температура тела поднимается выше 40°С. Пульс учащен, кровяное давление прогрессивно понижается. Возбуждение сменяется вялостью. Нарастают депрессия и апатия.

Затем нарушается функция тазовых органов, развиваются параличи конечностей и черепно-мозговых нервов. Летальный исход наступает в результате паралича центров дыхания и сердечной деятельности.

Помимо типичной формы, существует еще и атипичная форма бешенства. При этой форме нет четкого проявления периодов заболевания; судорожные приступы водобоязни и период возбуждения могут не развиваться. Клинические проявления болезни сводятся к депрессивному, сонливому состоянию с последующим развитием параличей.

Бешенство у ребенка в раннем возрасте имеет некоторые отличительные особенности:

• болезнь развивается после короткого инкубационного периода;
• гидрофобия не отмечается;
• период возбуждения иногда отсутствует;
• смерть малыша может произойти в первые же сутки развития заболевания.

У детей старше 2-3 лет клинические проявления бешенства такие же, как и у взрослых.

Диагноз «бешенство» ставится клинически. Даже в высокоразвитых странах подтвердить диагноз прижизненно сложно. Как правило, подтверждают его после смерти больного.

Опорными для клинической диагностики симптомами являются:

• факт покусания или ослюнения кожи пациента животным;
• боль на месте укуса после заживления раны;
• гидрофобия;
• фотофобия;
• аэрофобия;
• акустикофобия;
• психомоторное возбуждение;
• нарушения глотания и дыхания;
• психические расстройства;
• параличи.

Из-за отсутствия прижизненной лабораторной диагностики атипичные формы заболевания при отсутствии возбуждения и гидрофобии практически не диагностируются. Особенно трудна диагностика бешенства у детей, т.к. установить факт контакта ребенка с больным животным не всегда удается.

В 2008 г. французским ученым удалось разработать и предложить для прижизненной диагностики исследование биопсии кожного участка шеи (на границе с ростом волос) методом ИФА.

Метод высокоспецифичен (98%) и высокочувствителен (100%) с первого же дня заболевания. Исследование позволяет обнаружить антиген вируса в нервных окончаниях возле волосяного фолликула.

При возможности проведения методом флюоресцирующих антител исследуют для обнаружения антигена вируса отпечатки роговицы.

При решении вопроса о необходимости проведения иммунопрофилактики необходима диагностика бешенства у животного, нанесшего укус. Это исследование проводится в наиболее ранние сроки после укуса пациента (если труп животного доступен для взятия образцов биологических тканей). В этом случае можно обнаружить вирус в клетках головного мозга и роговицы глаз или срезах кожи животных с помощью серологических реакций и методом флюоресцирующих антител.

Лечение больного бешенством проводится только в стационаре. Условия содержания пациента должны исключать воздействия яркого света (палата с затемненными окнами), громких шумовых раздражителей и потоков воздуха.

Эффективная терапия бешенства не разработана. Слабый лечебный эффект оказывают антирабический иммуноглобулин, антирабическая сыворотка и большие дозы интерферона.

Проводится симптоматическое лечение:

• обезболивающие средства для уменьшения болевых ощущений;
• противосудорожные препараты;
• снотворные средства при нарушении сна;
• введение растворов для нормализации водно-солевого баланса;
• лекарственные препараты для стимуляции работы сердца и дыхательной системы;
• лечение в барокамере (гипербарическая оксигенация);
• церебральная гипотермия (пузырь со льдом на голову);
• подключение аппарата искусственного дыхания (по показаниям).

Исход заболевания неблагоприятен, больные умирают. Описаны единичные во всем мире случаи выздоровления детей.

В нашей стране проводится специфическая и неспецифическая профилактика бешенства.

Неспецифическая профилактика предусматривает такие меры:

• отлов и изоляция бродячих животных;
• выявление бешеных животных ветеринарной службой с последующим их усыплением;
• истребление хищных животных вблизи населенных пунктов;
• карантинные мероприятия и лабораторная диагностика в очаге инфекции;
• санитарно-просветительная работа среди населения.

Специфическая профилактика проводится путем проведения курса комбинированного введения антирабической вакцины и антирабического иммуноглобулина после укуса или ослюнения животным. После укуса следует провести обработку раны и обратиться к врачу-хирургу.

Обработка раны проводится следующим образом:

• обильно промыть рану кипяченой мыльной водой или перекисью водорода;
• обработать рану йодом или 70° спиртом;
• зашивание раны, а также иссечение ее краев, противопоказано;
• вокруг раны и в саму рану вводится антирабический иммуноглобулин;
• через 24 ч. вводится антирабическая сыворотка.

Первые два пункта обработки следует провести дома, еще до посещения врача; остальное проводит врач-хирург.

Учитывая губительное воздействие на вирус высокой температуры, в полевых условиях можно воспользоваться старинным методом обработки ран после укуса животного: прижигание раны от укуса каленым железом.

Для уничтожения вируса можно в рану положить кристалл марганцовокислого калия или карболовой кислоты.

В случае покусания домашним животным врач уточняет, при каких обстоятельствах получен укус, был ли он спровоцирован поведением пациента, привито ли от бешенства и где сейчас находится животное. Если укусившее животное здорово (имеется справка о проведенной прививке), то вакцинация не проводится.

Если же животное после нанесения укуса пропало, или в случае покусания пациента диким животным проводится вакцинация антирабической вакциной и антирабическим иммуноглобулином.

Схема вакцинации подбирается пациенту (особенно ребенку) врачом индивидуально: в зависимости от глубины и локализации укуса, давности укуса, от того, какое животное нанесло укус и имеется ли возможность наблюдать за ним.

Если после 10-дневного наблюдения за домашним животным, нанесшим человеку укус, оно осталось здоровым, то введение вакцины отменяют после 3 уже полученных инъекций (если имели место ослюнение или неглубокий одиночный укус).

Но если укус был нанесен в опасные места (перечислены выше), а также при отсутствии возможности наблюдать или обследовать животное, вводить вакцину продолжают до конца назначенной схемы.

Немедленно рекомендуется начать комбинированное лечение (вводить антирабический иммуноглобулин и антирабическую вакцину) при:

• ослюнении слизистых;
• укусах (любой глубины и количества) в перечисленные выше опасные места;
• глубоких одиночных или множественных укусах, нанесенных домашними животными;
• любых повреждениях или ослюнениях дикими животными или грызунами.

Антирабическая вакцина вводится внутримышечно в область плеча, а детям до 5 лет – в область верхней трети переднебоковой поверхности бедра. В ягодицы вводить вакцину нельзя. Вакцина оказывает профилактический эффект даже в случае множественных тяжелых укусов.

Лицам из группы профессионального риска заражения проводится первичная профилактика антирабической вакциной. Рекомендуется профилактическое введение вакцины и детям раннего возраста, учитывая то, что они могут и не рассказать о состоявшемся контакте с животным.

Предварительную профилактику можно провести и детям при планировании каникул в сельской местности или в оздоровительном летнем лагере.

Вакцина вводится по 1 мл внутримышечно 3-кратно: спустя 7 и 28 дней после первого введения. Лицам из группы риска заражения ревакцинация проводится каждые 3 года. Взрослым и детям после вакцинации надо исключить перегревание, избегать переутомления. При проведении вакцинации и в течение полугода после нее надо категорически исключить употребление любых видов и доз алкогольных напитков. В противном случае могут возникнуть осложнения со стороны ЦНС.

Учитывая то, что бешенство практически невозможно вылечить, надо предпринять все меры по предупреждению заражения ребенка. Следует детям с раннего возраста объяснять опасность контакта с бродячими кошками и собаками. Маленьких детей не следует оставлять без присмотра, чтобы исключить нападение и укусы животных.

В случае же нападения животного на ребенка (укуса или ослюнения) следует немедленно и правильно обработать рану и обязательно обратиться к врачу, независимо от глубины повреждения. При назначении врачом курса вакцинации надо скрупулезно его провести до конца предложенной схемы. Только так можно уберечь ребенка от такого опасного заболевания, как бешенство.

При укусе животного необходимо обратиться к хирургу в травмпункт. После обработки раны он назначит введение вакцины. Состояние ребенка должен оценить педиатр, невролог. Если заболевание все же возникло, лечить его должен инфекционист.

источник

Несмотря на многовековую историю изучения инфекционного процесса, бешенство остается одним из наиболее неизученных и пугающих недугов. Ежегодно на всех континентах регистрируются десятки тысяч смертей от этой инфекции. Даже активная борьба с переносчиками вируса не позволяет искоренить инфекционную патологию.

Бешенство – инфекционное заболевание, имеющее раневой механизм передачи. Возникает при укусе или попадании слюны больного животного на поврежденные кожные покровы. Характеризуется болезнь поражением нервной системы с развитием специфического симптомокомплекса и неизбежным летальным исходом при развитии клиники. Основные симптомы:

• водобоязнь;
• аэрофобия (судороги при ощущении резких порывов воздуха);
• галлюцинаторный синдром;
• лихорадка;
• необратимые парезы и параличи.

Важно! При любом укусе и контакте со слюной неизвестного животного следует обратиться к врачу. В последующие 10 дней, по возможности, наблюдают за состоянием животного, или же направляют его тело для исследования в лабораторию

Бешенство относится к острым зоонозным инфекционным болезням с раневым путем передачи возбудителя и развитием специфического поражения нервной системы. После инфицирования через определенное время возникают судорожный синдром, галлюцинаторные проявления, при прогрессировании – параличи. Для этого недуга характерна практически неминуемая смерть при появлении развернутой клинической картины.

Понятие «зооноз» значит, что естественным резервуаром для обитания инфекционного или паразитарного возбудителя выступает животное.

История изучения проявлений летальной инфекционной патологии насчитывает не один век. Еще за 3 тысячи лет до нашей эры на Древнем Востоке врачеватели описывали больных с похожими на бешенство симптомами. У древних греков, славящихся своим многобожием, был бог Аристакс – покровитель этой болезни. Уже тогда появились первые рекомендации по экстренной профилактике – прижигать рану после укуса зараженного животного.

У человека впервые недуг описал Цельс в первом веке нашей эры. Он назвал неизвестную патологию по самому характерному проявлению – «водобоязнь» (гидрофобия). Из истории известны и самые невероятные способы из практики лечения болезни. Предлагалось делать разрез под языком (ибо по древним представлением, необходимо было выпустить червя, живущего в том месте и вызывающего симптомы); иссекать рану и посыпать ее пеплом головы собаки. Древние целители рекомендовали также съесть диафрагму больного животного и проводить кровопускание до обморока.

Страх перед болезнью заставлял верить людей в господнюю кару, посланную им за грехи, в виде бешенства или же в то, что в больного вселилась нечисть. Уже в Средние века появились более жесткие методы борьбы с гидрофобией: в рану вставляли и проворачивали раскаленный ключ. По мнению знахарей, так они открывали ворота для изгнания нечистого духа. Во многих случаях заболевших сжигали на костре Святой инквизиции.

В 1700-1800 годах в России все больше внимания уделяли связи вспышек болезни с дикими собаками и предлагали уничтожать их. В тот же период появились первые эксперименты, доказывающие раневой механизм передачи вируса.

В 1880 году Пастер совершил прорыв в вопросе профилактики бешенства: путем многократных попыток был выведен безопасный штамм возбудителя. На основе безвредного вируса изготовили прививку и она была экстренно опробована на ребенке, которого искусал бешеный пес. После оглашения Пастером о своем изобретении в научных кругах появились разногласия: ученого называли убийцей, другие же признавали гениальность изобретения. Несмотря на противоречия, к испытателю потянулась вереница зараженных смертельным недугом людей. Вакцина для них была единственным шансом для спасения.

В 1886 году в Российской империи открыли первое заведение, которые занималось профилактикой бешенства – пастеровскую станцию. В последующие годы были разработаны другие прививки, но все они основывались на изобретении Луи Пастера.

Случаи заражения бешенством регистрируются повсеместно. Лишь несколько стран (Австралия, Новая Зеландия и Англия) называют себя свободными от опасной инфекции. В связи с тем, что инфекционный процесс плохо поддается контролю, ситуация может измениться в любой момент. Есть регионы, в которых бешенство циркулирует только среди диких зверей. При определенных, не всегда предсказуемых условиях, заражаются и обитатели городской местности.

Эпидемиологическая ситуация неуклонно ухудшается из-за борьбы защитников животных с истреблением бездомных кошек и собак. Достаточно одного зараженного вирусом теплокровного млекопитающего, чтобы инфекция стремительно распространилась по территории.

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), ежегодно за антирабической помощью обращаются 100 тысяч инфицированных.

Возбудитель Neuroryctus rabiei относится к семейству Рабдовирусы, которое делится на две подгруппы – Лиссавирусы и Везикуловирусы. В Лиссавирусы входит 70 наименований микроорганизмов. Из них большая часть вызывает поражение у млекопитающих, насекомых и растений. Только 7 видов могут вызвать патологию у человека – вирус бешенства и подобные по строению вирусные агенты.

По строению Neuroryctus rabiei относится к РНК-содержащим возбудителям и имеет пулевидную форму. Вирусные частицы размножаются в нейронах головного мозга и клетках слюнных желез.

Возбудитель чувствителен к высоким температурам. При 50º С гибнет через полчаса, при 100 – мгновенно. Хорошо поддается действию дезинфектантов.

Вирус, который выделяют от больных животных, называется диким. Для изготовления вакцин используется «фиксированный» штамм. Между этими двумя видами есть несколько отличий:

• у фиксированного вируса короткий стабильный инкубационный период – неделя. У дикого штамма он может колебаться.
• Инфицирующая доза у вакцинного вида меньше в 20-30 раз.
• Вирус не появляется в слюне.
• Резко снижена патогенность культурного вида инфекции. Животное может заболеть только при целенаправленном введении антигенов под твердую мозговую оболочку.
• Способность вызывать специфический иммунитет у вакцинального вируса сохранена. При подкожном введении быстро вырабатываются защитные антитела.

Хотя в антигенном отношении все дикие вирусы сходны, однако по патогенности штаммы неоднородны. Вирусные агенты из Пакистана и Восточной Европы более активны, нежели из Африки и Западной Европы. Ученые объясняют агрессивность вируса многократным его прохождением через волков и шакалов.

Основной путь передачи – раневой. Антигены в высокой концентрации содержатся в слюне животного за 7-10 дней до проявления типичных симптомов. Вирус попадает в человеческий организм при ослюнении кожи, если на ней были царапины, ссадины или расчесы. Наиболее опасно попадание слюны животного в лицо, глаза. Кровь млекопитающих менее заразительна, нежели слюна.

Важно! Существует закон: чем ближе укус к голове, тем быстрее разовьется болезнь

Некоторое ухудшение эпидемической ситуации отмечается весной, в период наибольшей физиологической активности млекопитающих.

Различают дикое и городское бешенство. В природе резервуаром для размножения вирусных частиц служат млекопитающие. Для дикой инфекции конкретный источник может изменяться в зависимости от региона. Так, в Америке поражение может развиться при укусе скунса. Для наших широт наиболее опасны лисы и волки, в Заполярье – песцы. В Южной Америке бешенство широко распространено среди летучих мышей. По клинике, возникающей у зараженного человека, оно отличается от классического течения.

В городах в 90% случаев переносчиками выступают собаки. Чаще стали регистрироваться случаи заражения от диких и домашних котов. Иногда формируются смешанные очаги дикого и домашнего типов. Это происходит при попадании диких животных в окрестности города. Больные звери теряют чувство страха перед людьми и подбираются поближе к селениям.

Важно! Человек относительно устойчив к вирусу бешенства. Примерно у 25-30% укушенных пациентов развиваются признаки недуга. При наличии патологической симптоматики смертельный исход неизбежен

Сравнивая сельское и городское население, заболеваемость в селах выше, чем в городах. Это связывают с родом деятельности и близостью к дикой природе.

Через кожу Neuroryctus rabiei попадает в мышечную и сухожильную ткань. Там он первично размножается и сохраняется длительный срок (недели, месяцы). При недостаточной иммунной активности вирусный агент попадает в подоболочечные пространства периферических нервных окончаний, которые подходят к мышцам и сухожилиям. По нервным стволам рабический вирус двигается в сторону ЦНС. Далее, проникнув в головной мозг, снова размножается в нейронах. Нервные клетки подвергаются дегенерации. В них появляются специфические включения – тельца Бабеша-Негри. С момента попадания в ЦНС инфекционный агент стремительно разносится по всему организму. Во всех органах, пораженных вирусом, развиваются тяжелые метаболические и нервные нарушения.

Смерть больных связана с тяжелым энцефалитом и миелитом (воспалением спинного мозга), а также с сердечно-сосудистыми нарушениями.

Бешенство – одна из немногих патологий, при которых степень тяжести не указывают. Недуг уже сам по себе чрезвычайно тяжелый, все случаи пока заканчиваются смертельно.

По клиническим формам выделяют:

• гидрофобическая (буйное бешенство);
• паралитическая (тихое бешенство);

С учетом остроты течения различают:

• острейшее – от момента появления симптомов до смерти проходят считанные часы;
• обычное – длится 3-5 дней;
• затяжное – продолжительность составляет 8-15 суток.

Затянувшееся течение наблюдается при активном лечении и реанимационных мероприятиях.

Инкубационный период при бешенстве колеблется от месяца до 3-х. Иногда может сокращаться до недели или увеличиваться до года. Вариабельность сроков связана с глубиной и локализацией раны, количества попавшего вируса и агрессивности штамма.

При буйном бешенстве выделяют три стадии:

• предвестников;
• возбуждения;
• паралитическая.

В период предвестников пациента может беспокоить зуд, подергивание в области раны. Отмечается ощущение ползания мурашек и неопределенная боль в месте бывшей раневой поверхности (сам укус к этому времени заживает). Человек изменяется в своих привычках и настроении:

• снижается аппетит;
• ухудшается настроение, одолеваю негативные мысли;
• ищет уединения, становится раздражительным;
• иногда чувствуется боль в горле и животе;
• отмечается повышение температуры тела до 37-37,5º С.

Депрессивный период длится 1-4 суток.

В стадии возбуждения беспокойство пациента усиливается. Он мечется по комнате, сплевывает обильно выделяющуюся слюну, так как проглотить ее не может. При любой попытке предложить воду или при ее виде начинаются болезненные судороги. Дыхание становится прерывистым. Подобное состояние может возникать при резких порывах воздуха. Человек жалуется на внезапное чувство нехватки воздуха и тяжесть при глотании (аэрофобия).

Совет врача. При данной стадии рекомендуется поместить больного человека в комнату без сквозняков. Желательно закрыть окна темными шторами, чтобы не раздражать ярким светом пациента. Окна также открывать не нужно, даже на проветривание

В период между приступами возбуждения пациента беспокоят галлюцинации устрашающего или эротического содержания. С прогрессированием недуга повышается температура тела до 40º С и более.

Из-за невозможности пить быстро наступает обезвоживание. Длительность описанного периода не превышает двух дней. После чего можно заметить перемены в состоянии здоровья:

• пациент успокаивается, охотно контактирует с окружающими;
• его перестают мучить судороги;
• отмечается некоторая слабость в конечностях, иногда возможно недержание мочи и кала;
• при парезе голосовых связок теряется голос.

В начале паралитического периода кажется, что болезнь отступила. Однако, это мнимое благополучие. Больной может умереть в самый неожиданный момент из-за паралича сосудодвигательного центра. К сожалению, все лечебные мероприятия неэффективны.

Паралитическая форма отличается от описанной тем, что после предвестников наступает стадия развития параличей.

Осложнеия при данной инфекции делятся на ранние и поздние. К ранним относят:

• остановка дыхания;
• асфиксия (удушье);
• отек мозга.

Поздние осложнения в связи с быстротечностью патологического состояния являются скорее теоретическими и включают:

• нарушения сердечного ритма;
• вторичные бактериальные инфекции;
• отек и ателектаз легких;
• желудочное кровотечение;
• артериальные и венозные тромбозы от сгущения крови.

Осложнения могут возникать и при проведении специфической иммунопрофилактики. При вакцинации может развиться энцефалит, и при введении иммуноглобулина антирабического – тяжелая аллергическая реакция.

Прогноз при бешенстве неутешителен. Даже при надлежащем высококлассном лечении все случаи доказанного недуга заканчиваются летально.

Некоторые врачи выделяют атипичные формы этой острой инфекционной патологии:

• бульбарная (сознание сохранно, но резко выражены дыхательные нарушения и глотательная способность);
• мозжечковая (наблюдается шаткость походки, головокружение. Дрожание рук не дает возможности совершать задуманные действия);
• церебрально-маниакальная (в сочетании с судорогами возникают бредовые идеи, маниакально-депрессивный психоз);
• первично-паралитическая (парезы и параличи – единственные проявления бешенства).

После укуса неизвестного животного следует обратиться к хирургу в поликлинику или травматологический пункт. Врач произведет обработку укуса и назначит курс вакцинации. Если инцидент произошел с ребенком, его должны осмотреть педиатр и невролог.

В случае развития клинических проявлений заниматься терапией такого больного должен инфекционист.

В современной врачебной практике диагноз «бешенство» ставится клинически. При жизни больного подтвердить заболевание лабораторными методами затруднительно. Натолкнуть врача на мысль о гидрофобии могут такие признаки:

• наличие в анамнезе факта укуса животных (диких или домашних);
• изменение психического состояния больного (угнетение, возбуждение);
• аэрофобия;
• водобоязнь;
• галлюцинаторные эпизоды;
• лихорадка;
• характер судорожных приступов;
• быстрая динамика развития недуга;
• в поздней стадии – парезы и параличи.

Для специфической диагностики используют обнаружение при микроскопии телец Бабеша-Негри в нейронах. Обычно это делается после смерти пациента при аутопсии. Возможно заражение лабораторных животных слюной больного и посмертное исследование их головного мозга на предмет специфических включений. На практике к этому методу не прибегают, так как он занимает 8-12 дней.

Лечение больного бешенством проводят только в инфекционном стационаре. Палата должна быть затемнена, исключают громкий шум и сквозняки. Специфической терапии нет, слабый положительный эффект дают антирабический иммуноглобулин и сыворотка. До момента развития клиники может сработать курс вакцинации.

Терапия симптоматическая и включает:

• обезболивающие средства;
• противосудорожные лекарства;
• снотворные для улучшения качества сна;
• введение водно-солевых растворов для восполнения жидкости и нормализации солевого баланса;
• кардиотоники и лекарства, влияющие на работу сердечно-сосудистой системы.

Все описанные в литературе и СМИ единичные случаи излечения недостоверны и не имеют подтверждения диагноза «бешенство».

Используют специфическую и неспецифическую профилактику заболевания в нашей стране.

К неспецифическим мерам предупреждения инфекционной патологии относят:

• отлов бродячих животных ветеринарной службой;
• усыпление больных зверей;
• истребление хищников вблизи населенных пунктов;
• санитарно-просветительная работа среди населения;
• карантин в очаге инфекции.

Специфическая профилактика состоит в проведении серии антирабической вакцинации и введения антирабического иммуноглобулина после обработки полученной раны. Обрабатывают повреждение следующим образом:

• обильно промывают мыльным раствором;
• затем обрабатывают йодом или 70-градусным спиртом;
• вокруг раны и непосредственно в нее колется иммуноглобулин; через сутки вводится специфическая сыворотка.

Важно! Запрещено проводить первичную хирургическую обработку раневого канала и накладывать швы

Если укусы были нанесены домашним животным, доктор выясняет обстоятельства произошедшего. Играет роль, был ли спровоцирован питомец и здоров ли он сейчас. Если имеется подтверждение о прививке домашнего любимца – вакцинацию не проводят. В случае отсутствия факта вакцинации рекомендуют наблюдение в течение 10 дней за питомцем. Если его состояние здоровья не изменилось – курс вакцинации приостанавливают после 3 уже сделанных уколов.

В ситуации, когда после укуса животное скрылось и неизвестно, что с ним стало, проводят полный объём экстренных профилактических мер.

В любом случае следует незамедлительно обращаться в лечебное учреждение после описанных ситуаций. Чем раньше начато лечение, тем большая вероятность сохранить жизнь.

источник

Вирус крайне опасен для птиц и животных своей способностью вызывать у них различные патологии. Он существует, благодаря циркуляции в природе, распространяясь с помощью живых теплокровных организмов. Человек заражается чаще всего от собак (и домашних, и бродящих), а они от диких животных. Непосредственно от представителей дикой фауны люди инфицируются не более, чем в 28% случаев. Кошки становятся источником заражения в 10% случаев.

Инфицирование происходит при контакте со слюной больного животного, чаще всего при укусе. Особо опасна в этом плане травма головы и рук. Чем больше укусов, тем выше риск инфицирования. Пик заболеваемости приходится на весну и лето. Теоретически, человек является источником опасности во время развития симптоматики болезни, особенно в тот период, когда перестает контролировать собственное поведение.

В РФ, за 2012 год было заражено 950 человек. 52 процента больных проживают в Центральном федеральном округе, ещё меньше в Приволжском (17%) и Уральском (8%), в Южном и Сибирском – по 7%.

Разносчиком болезни считаются лисы, популяция которых в стране велика. Так, на каждые 10 квадратных километров приходится до 10 особей. Для того, чтобы предотвратить распространение болезни, на эту же площадь должно приходиться не более одного животного.

Кроме того, растет популяция волков и енотовидных собак, они разносят инфекцию не менее активно, чем лисы. Болеть могут также ежи, лоси, рыси, медведи, хотя для них это не типично. Также регистрируются случаи нападения на людей бешеными воронами.

Поэтому так важна прививка от бешенства для домашних животных. Нередки случаи вывоза не вакцинированных псов на природу, где они нападают на инфицированных ежей. Спустя какое-то время их поведение становится неадекватным, они уходят в темные места и гибнут.

В прошлом, вакцину вводили человеку лишь спустя 10 дней. В это время наблюдали за напавшим на него животным. Если оно за это время не погибало, то пострадавшего не прививали. Однако, если человек не обращается к врачу в течение 4 дней после появления первых симптомов, вероятность того, что он выживет – 50%. Если человек начал проходить курс вакцинации лишь на 20-й день, вероятность его гибели составляет 100%.

А если после укуса своевременно обратиться за медицинской помощью и пройти курс вакцинации, то каких-либо последствий удается избежать как минимум в 96-98% случаев.

Инкубационный период этого заболевания может быть, как коротким (9 дней), так и продолжительным – до 40 суток. Болезнь будет развиваться быстрее, если вирус проник в организм через укус на лице и шее. Крайне опасны и укусы на кистях рук – в этом случае инкубационный период может сократится до 5 суток. Так вирус, продвигаясь по нервным путям попадает в спинной и головной мозг, вызывая отмирание клеток. Если же инфицирование произошло через ноги, то инкубационный период значительно увеличивается. Были случаи, когда вирус не проявлялся в течение года и более. Стоит отметить, что у детей заболевание развивается быстрее, чем у взрослых.

Так как современная вакцина позволяет избавить больного от заболевания, то пациенты, поступающие с явными клиническими признаками бешенства – это очень редкое явление. Наступление болезни может быть обусловлено следующими факторами:

Длительное отсутствие медицинской помощи;

Нарушение прививочного режима;

Самостоятельное досрочное завершение вакцинации.

В большинстве случаев причиной болезни становится отсутствие у людей необходимых знаний, а также небрежное отношение к собственному здоровью. Человек часто не придает должного значения тому, что был укушен. К этой ране он относится как к обыкновенной царапине, которая на самом деле несет прямую угрозу жизни. В то время как за помощью нужно обратиться не только после укуса, но даже после попадания слюны на кожу, целостность которой нарушена.

В организме, после инфицирования происходят следующие процессы: вирус попадает в спинной и головной мозг, разрушая его клетки. Гибель нервной системы вызывает ряд симптомов и приводит к летальному исходу.

Для того, чтобы выставить диагноз, врачу потребуется выяснить факт укуса или попадания слюны животного на человека. Клиника у всех заболевших однообразна. В крови повышается уровень лимфоцитов, эозинофилы полностью отсутствуют. Мазок-отпечаток, взятый с поверхности роговицы, указывает на наличие антител, вырабатываемых к попавшей в организм инфекции.

Вирус может бессимптомно существовать в организме от 30 до 90 дней. Реже инкубационный период сокращается до 10 дней, ещё реже увеличивается до года. Продолжительность преимущественно зависит от места полученной травмы. Чем дольше вирусу придется добираться до головного мозга, тем дольше человек будет оставаться внешне здоровым. В медицине были описаны случаи, когда болезнь проявлялась даже спустя 4 года после укуса инфицированной коровы.

Болезнь проходит три стадии развития, каждая из которых проявляется различными симптомами.

Для начального этапа, который продолжается от 24 часов до 3 дней, характерны следующие признаки:

Первой тревожить больного начинает рана. Даже если укус к этому моменту времени уже зарубцевался, человек начинает ощущать его. Поврежденное место болит, ощущения носят тянущий характер, локализуются в центре травмы. Кожа становится более чувствительной, зудит. Рубец воспаляется и припухает.

Температура тела не превышает 37,3 °C , но и не опускается ниже 37 (субфебрилитет).

Возникают головные боли, появляется слабость. Больного может тошнить и рвать.

Когда укус был нанесен в область лица, у человека часто развиваются галлюцинации : обонятельные и зрительные. Пострадавшего начинают преследовать отсутствующие на самом деле запахи, возникают несуществующие образы.

Проявляются психические отклонения: больной впадает в депрессию, его преследует беспричинный страх. Иногда на смену повышенной тревожности приходит чрезмерная раздражительность. Человек испытывает апатию ко всему, становится замкнутым.

Аппетит пропадает. Ночной отдых нарушается, на смену нормальным сновидениям приходят кошмары.

Следующая стадия длится от 2 до 3 дней, она называется стадия возбуждения. Для нее характерны:

Из-за поражения нервной системы, происходит повышение возбудимости нервно-рефлекторной системы. Тонус вегетативной нервной системы преобладает.

Яркий симптом прогрессирования болезни – развитие гидрофобии. При попытке сделать глоток жидкости у инфицированного человека возникает спазм. Ему подвергаются дыхательные и глотательные мышцы, вплоть до возникновения рвоты. По мере прогрессирования болезни подобный спазм будет возникать в ответ на звук текущей воды и даже на её вид.

Дыхание больного становится редким и судорожным.

Появляются лицевые судороги. Любые внешние раздражители вызывают острую реакцию нервной системы.

Судороги становятся ответной реакцией даже на незначительные для здорового человека раздражители: яркий свет, ветер или сквозняк, резкий звук. Это вызывает у больного страх.

Зрачки расширяются, глазные яблоки выпячиваются (экзофтальм), взгляд фиксируется в одну точку. Пульс учащается, выступает обильный пот, слюна беспрерывно течет, её объем значительно увеличивается.

Психические нарушения прогрессируют, больной чрезмерно возбужден, становится буйным. Он несет угрозу себе и окружающим, ведет себя агрессивно и даже яростно. Зараженные кидаются на окружающих, дерутся и кусаются, рвут на себе вещи, волосы, бьются о стены. На самом деле человек во время такого приступа ужасно страдает от преследующих жутких образов и звуков. Во время пика приступа у человека может остановиться дыхание, а также прекратиться сердцебиение.

Когда приступ проходит, люди ведут себя адекватно, неагрессивно, их речь логична и правильна.

Завершающая фаза болезни – стадия параличей. Она длится не более суток, и характеризуется угасанием двигательной функции. У больного нарушается чувствительность, судороги и галлюцинации больше не преследуют его. Парализуются различные мышечные группы и органы. Внешне человек выглядит спокойным. При этом происходит значительный скачок температуры. Она поднимается до 42 °C, усиливается сердцебиение, а артериальное давление падает. Человек погибает по причине паралича сердечной мышцы или дыхательного центра.

От начала проявления симптомов заболевания до момента смерти больного проходит от 3 дней до недели. Иногда бешенство отличается быстрым прогрессированием и стертой клинической картиной. При этом пострадавший может умереть на протяжении первых суток, после того, как появятся первые скудные симптомы.

После того, как симптоматика впервые проявила себя, болезнь становится неизлечимой. Все действия врачей будут сведены лишь к облегчению самочувствия человека. Его стремятся отгородить от внешних раздражителей, вводят опиоидные анальгетики, выполняют поддерживающую терапию. Продлить жизнь помогает искусственная вентиляция легких, однако, летальный исход неминуем.

Оказание первой помощи пострадавшему входит в обязанности врача-хирурга, работающего в центре антирабической помощи. Больной получает инъекцию в тот же день, когда обращается за помощью.

Если раньше вводили до 30 прививок в область живота, под кожу, то начиная с 1993 года, от подобной схемы профилактики заболевания отказались. Сейчас используется современная вакцина (КОКАВ). Она очищенная и даёт возможность значительно сократить лечебный курс, а также уменьшить дозировку, вводимую разово.

Вакцина не вводится в ягодицу! Детям её ставят в бедро (в наружную поверхность), а взрослым и подросткам в дельтовидную мышцу. Стандартная дозировка – 1 мл. Эффект от введенной вакцины достигает 98%, однако, важно сделать первую инъекцию не позднее, чем две недели после получения травмы или укуса.

При первом обращении пациента даже спустя месяцы после опасного контакта ему будет показан лечебный курс.

После того, как была сделана прививка, первые антитела к вирусу появятся спустя 14 дней, их максимальная концентрация наступит через месяц. Когда существует риск сокращения инкубационного периода, больному вводят антирабический иммуноглобулин.

Когда курс будет завершен, у человека сформируется иммунитет, который начнет работать, спустя 14 дней после последней инъекции.

Действовать сформированная защита будет на протяжении года.

Несмотря на существующие вакцины и иммуноглобулин, люди продолжают умирать от вируса. Это происходит в результате их низкой осведомленности об опасности болезни и из-за не обращения к доктору. Некоторые пострадавшие отказываются от оказания медицинской помощи и в 75% случаев погибают из-за факта инфицирования. Иногда вина за смерть таких больных лежит на врачах, которые неправильно оценили степень угрозы здоровью человека (до 12,5%). Некоторые пациенты (до 12,5%) погибают из-за прерывания курса или нарушения режима вакцинации.

Строго запрещено пациентам, проходящим лечение, а также спустя 6 месяцев после его окончания: потреблять любые спиртные напитки, чрезмерное физическое переутомление, нахождение в бане и сауне, переохлаждение. Это объясняется снижением выработки антител, ухудшением иммунитета. Если больной получает параллельное лечение иммунодепрессантами или кортикостероидами, необходим контроль антител к вирусу. Если их продуцируется в недостаточном количестве, то необходима дополнительная терапия.

Как правило, большинство людей не испытывают никаких побочных эффектов, после введения вакцины. Она чаще всего хорошо переносится. Незначительные аллергические проявления отмечаются не более, чем в 0,03% случаев.

Противопоказания для введения вакцины от бешенства отсутствуют, что обусловлено смертельной угрозой больного человека.

Инъекции вводят и женщинам, вынашивающим ребенка, и больным с острыми патологиями.

В каких случаях не нужно вакцинироваться?

При попадании слюны животного или при его прикосновении к целостному кожному покрову;

Если животное укусило человека через ткань, которая толстая и она не повредилась;

Когда произошло ранение клювом или когтем птицы;

При укусе животными, проживающими в домашних условиях, если они были привиты от вируса и в течение года не проявляли признаков болезни.

Что касается домашних животных, то человека не прививают в том случае, если он не был укушен в шею, лицо, пальцы или кисти, а также, если укус единичный. Когда травма локализуется в опасном месте или носит множественный характер, человеку делают 3 прививки. Это необходимо по причине того, что носителем вируса могут быть даже вакцинированные домашние питомцы.

За нанесшим травму животным необходимо наблюдать, если оно проявляет признаки болезни, то вакцинацию следует начать незамедлительно.

Если заражение скорее всего произошло. Вакцину обязательно нужно сделать, если была получена травма (укус, царапина, попадание слюны на поврежденную кожу) от дикого животного. Если имеется возможность проследить за ним, то человеку ставят всего 3 инъекции.

Профилактику прекращают, если животное остается здоровым на протяжении 10 суток после нанесения травмы.

Также достаточно 3 вакцин, если животное было убито, а в его мозге не обнаружили вируса бешенства.

Курс проводят полностью, если:

Судьба животного неизвестна;

Оно имело контакт с представителями дикой фауны.

Если травмированный человек был вакцинирован полным курсом ранее, и с этого времени не прошло 365 дней, то ему ставят три вакцины (первый, 3 и 7 дни). Если год уже истек, то необходимо пройти полный терапевтический курс.

Терапия с использованием иммуноглобулина необходима к реализации в течение суток после получения травмы. Этот срок не должен превышать 3 дней после возможного инфицирования и до того, как была введена 3 вакцина. Доза составляет 20 МЕ/кг иммуноглобулина.

Одна половина рассчитанной дозы вводится инъекционно, вокруг поврежденных тканей (рану можно орошать). Остальную часть вводят в мышцу (в бедро – в его верхнюю треть или в ягодицу). Вакцина и иммуноглобулин не вводятся одним шприцом!

Их возможно сочетать при наличии следующих показаний:

Укус глубокий, наблюдается кровотечение;

Имеются множественные укусы;

Травмы нанесены в опасные зоны.

Следует помнить о смертельной опасности вируса. Необходимо обращаться к врачу сразу после полученной травмы или после возникновения сопряженных с риском заражения ситуаций.

Важно знать, что при даже незначительном укусе, человеку необходимо обратиться за врачебной помощью. Дальнейший ход терапии будет определен доктором. Он реализует экстренное лечение путем введения либо активной, либо пассивной вакцины антирабического иммуноглобулина.

Сразу после укуса важно промыть травмированное место проточной водой. Кроме того, профилактическая вакцина может быть введена лицам, имеющим профессиональные риски, например, дрессировщикам, охотникам, ветеринарам.

Вакцину вводят немедленно, после обращения пострадавшего человека в больницу. Её выполняют в первый день, затем на 3 и 7 день, после на 14 и 28 сутки. Всемирная организация здравоохранения даёт рекомендацию провести вакцинацию ещё и спустя 3 месяца, после того, как была введена последняя инъекция, вводят её в мышцу. Это достаточная для выработки иммунного ответа схема.

Вводят вакцину в случае, если:

Произошел укус дикими грызунами;

Произошло попадание слюны на кожу, имел место укус или царапина животного, точно переносящего вирус или даже при подозрении на его наличие;

Произошел укус сквозь тонкий слой ткани, после ранения любым предметом, запачканным слюной инфицированного животного.

Произошло ранение птицей (не хищником);

Произошел укус, без повреждения кожи (через плотную ткань);

При употреблении внутрь молока или мяса инфицированного животного, прошедшего термическую обработку;

Произошел укус домашним грызуном;

Произошел укус грызуном, на той территории, где болезнь не фиксировалась уже 2 года;

Произошел контакт с зараженным человеком без повреждения кожи или попадания его слюны на слизистые оболочки;

Произошел контакт, но животное не погибло спустя 10 дней после контакта (мера не актуальная).

Вакцина имеет незначительные побочные реакции по сравнению с возможным заболеванием. В некоторых случаях проявляются аллергические реакции, место инъекции может отечь, уплотниться или болеть. Иногда отмечается рост температуры тела (не более 38 °C), появляется озноб и головные боли. Могут увеличиться лимфатические узлы.

Первичную антирабическую помощь оказывает врач-хирург (врач-травматолог) центра антирабической помощи (согласно приказу Минздрава № 297 от 7.10.1997). Вакцина против бешенства вводится в первый день обращения в травматологический пункт.

Образование: в 2008 году получен диплом по специальности «Лечебное дело (Лечебно-профилактическое дело)» в Российском исследовательском медицинском университете имени Н. И. Пирогова. Тут же пройдена интернатура и получен диплом терапевта.

Первые симптомы инсульта и 7 мер экстренной доврачебной помощи

20 эффективных советов сжечь жир на животе, подтвержденных наукой!