Сроки проведения прививок от бешенства

Для составления ответов использовалась нормативная документация Российской Федерации и международные рекомендации.

Профилактика бешенства – не тема для заочной консультации. Наилучшее решение – обращение к очному специалисту.

Рекомендации по запрету приема алкоголя, ограничению физических нагрузок, перегревания, существующие в инструкции к российской антирабической вакцине.

В инструкции указаны следующие ограничения, связанные с вакцинацией:

Прививающийся должен знать: ему запрещается употребление каких-либо спиртных напитков в течение всего курса прививок и 6-ти месяцев после его окончания. Следует также избегать переутомления, переохлаждения, перегревания.

Авторам сайта Прививка.ру неизвестны научные основы этих ограничительных рекомендаций.

Есть мнение, что эти рекомендации – отголосок прошлого, когда использовались предыдущие «поколения» антирабических вакцин. Для обеспечения защиты необходимо было ввести 40 прививок, людям на это срок выдавали больничный лист, чтобы никакая деятельность не отвлекала от вакцинации. Некоторые люди использовали освободившееся время для работ на собственных сельскохозяйственных участках или пьянства, и пропускали прививки, что могло приводить к заболеванию бешенством и смерти.

Нужно отметить, что эта ситуация может быть актуальна и сегодня. Современная схема антирабической вакцинации после контакта с животным составляет прививки на 0 (день обращения) – 3 – 7 – 14 – 30 — 90 день. Первые прививки идут довольно плотным графиком, поэтому, если пострадавший уйдет в запой или уедет заниматься собственными делами (работа на даче и т.д.) и пропустит срок прививок, то это приведет к неэффективности курса вакцинации.

За рубежом, в рекомендациях по антирабической профилактике Всемирной Организации Здравоохранения, Центров по Контролю заболеваемости США, в инструкциях к вакцинам против бешенства зарубежных производителей никаких ограничений по спиртным напиткам, физической активности и т.п. не указано ни в период вакцинации, ни после окончания курса вакцинации.

Заявления о возможности оживления инактивированной антирабической вакцины из-за приема алкоголя, посещения сауны, спортзала и т.д. и заражения от этого бешенством – это безграмотность. Для заявлений о блокировании алкоголем выработки антител при антирабической вакцинации нет научных оснований.

Противопоказаний по приему каких-либо пищевых продуктов и напитков, посещения солярия и т.д. ни в инструкции к вакцине, ни в каких-либо методических документах не указано.

С чем связаны ограничения, налагаемые инструкцией в вакцине КОКАВ на период 6 месяцев после вакцинации – неизвестно. Никак повлиять на эффективность вакцинации или на возникновение каких-то побочных реакций это не может.

Какие лекарственные препараты могут влиять на эффективность антирабической вакцинации?

Инструкция к вакцине КОКАВ гласит, что «… Кортикостероиды и иммунодепрессанты могут привести к неудачам вакцинотерапии. Поэтому в случаях проведения вакцинации на фоне приема кортикостероидов и иммунодепрессантов, определение уровня вируснейтрализующих антител является обязательным. При отсутствии вируснейтрализующих антител проводится дополнительный курс лечения»

Противопоказаний к приему каких-либо лекарственных средств не указано.

Какие основные документы регламентируют вопросы профилактики заражения бешенством людей в Российской Федерации?

Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.7.2627 -10 «Профилактика бешенства среди людей»

Основные требования к комплексу организационных и санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий, направленных на предупреждение возникновения и распространения заболеваний бешенством среди населения Российской Федерации регламентированы в Санитарно-эпидемиологических правилах СП 3.1.7. 2627 -10 «Профилактика бешенства среди людей»:

При обращении человека за медицинской помощью по поводу нападения и укуса животного или ослюнения поврежденных кожных покровов или наружных слизистых оболочек медицинские работники обязаны определить объем и оказать медицинскую помощь, назначить и начать курс лечебно-профилактических прививок, проинформировать пострадавшего о необходимости прохождения профилактических прививок и возможных последствиях при нарушении курса прививок.

Животное, с которым связан подозрительный на заболевание бешенством человека случай, подлежит изоляции на 10 суток или умерщвлению (в случае агрессивного поведения). Материал от погибшего животного должен быть доставлен в специализированную лабораторию специалистами ветеринарной службы.

Лиц, подвергшихся риску заражения, направляют на консультацию врача-травматолога, который определяет объем оказания медицинской помощи и лечения, включая постэкспозиционную профилактику.

Что такое постэкспозиционная профилактика бешенства у людей?

Постэкспозиционная (после контакта) профилактика состоит из местной обработки раны, введения антирабического иммуноглобулина (при наличии показаний) и немедленной вакцинации.

Как и кому проводится пост-экспозиционная профилактика бешенства у людей?

Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.7. 2627 -10 «Профилактика бешенства среди людей»

Раздел VIII. Постэкпозиционная профилактика бешенства у людей

8.1. Специфическое антирабическое лечение (постэкпозиционную профилактику), пострадавших от укусов подозрительных на бешенство животных лиц, начинают до получения результатов лабораторных исследований животных.

8.2. Постэкпозиционную профилактику проводят зарегистрированными в установленном порядке иммунобиологическими препаратами в соответствии с инструкцией по их применению.

8.3. При положительном результате лабораторной диагностики животного, обследованного на бешенство, начатый курс специфического антирабического лечения продолжается, при отрицательном результате — курс вакцинации прекращается.

8.4. При наличии у животного подозрительных на бешенство клинических проявлений продолжается курс антирабического лечения, несмотря на отрицательный результат лабораторной диагностики.

8.5. В случае, если животное, находившееся под наблюдением, не заболело (не погибло) в течение 10-ти дней с момента нанесения повреждений (ослюнений) человеку, то курс антирабического лечения прекращается.

8.6. В случаях различных нарушений курса антирабических прививок (несоблюдение сроков вакцинации, нарушения последовательности введения препарата и пр.) должно проводиться определение иммунного статуса прививающихся с целью дальнейшей корректировки проводимого специфического лечения.

8.7. Определение иммунного статуса является обязательным у лиц, специфическое лечение которых проводится на фоне приема кортикостероидов и иммунодепрессантов, а также ВИЧ-инфицированных

8.8. По окончании курса профилактической и лечебно-профилактической иммунизации каждому пострадавшему должен быть выдан сертификат о вакцинации против бешенства.

8.9. Антирабическое лечение включает в себя местную обработку раны, проводимую как можно раньше после укуса или повреждения и введение антирабической вакцины. При наличии показаний проводится комбинированный курс лечения: антирабический иммуноглобулин (АИГ) с целью пассивной иммунизации и антирабическая вакцина в соответствии с инструкциями по применению антирабических препаратов.

Какие антирабические вакцины и иммуноглобулины зарегистрированы в Российской Федерации?

По данным сайта Государственного реестра лекарственных средств в настоящее время в РФ зарегистрировано 5 антирабических вакцин российского производства, вакцина Рабипур производства Индии, антирабические иммуноглобулины российского, китайского и украинского производства.

Что означает название КОКАВ?

КОКАВ – это сокращение названия концентрированная культуральная антирабическая вакцина.

Каковы дозы и схемы иммунизации людей против бешенства в Российской Федерации?

Дозы и схемы иммунизации описаны в инструкции к конкретной антирабической вакцине, например КОКАВ.

Дозы и схемы иммунизации одинаковы для детей и взрослых. Курс лечения вакциной назначают независимо от срока обращения пострадавшего за помощью, даже через несколько месяцев после контакта с больным, подозрительным на бешенство или неизвестным животным (кроме антирабического иммуноглобулина).

Стандартно, в РФ применяется следующая схема пост-экспозиционной антирабической профилактики:

0 день – это день введения первой прививки (иногда дополнительно к вакцине вводится антирабический иммуноглобулин) – 3 день – 7 день – 14 день– 30 день – 90 день.

В каком случае возможно досрочное прекращение курса антирабических прививок?

Санитарно-эпидемиологических правила СП 3.1.7. 2627 -10 «Профилактика бешенства среди людей» пункт 8.5.

«В случае, если животное, находившееся под наблюдением, не заболело (не погибло) в течение 10-ти дней с момента нанесения повреждений (ослюнений) человеку, то курс антирабического лечения прекращается.»

Что делать, если график иммунизации против бешенства нарушен (не ввели или не вовремя ввели последующую по счету прививку)? Можно ли делать прививки в другие сроки, не совпадающие с указанными в инструкции?

Эффективность вакцины против бешенства исследована только при использовании в те сроки, которые указаны в инструкции. Нарушение сроков введения очередных антирабических прививок может привести к неэффективности курса вакцинации, если животное было бешеное.

Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.7. 2627 -10 «Профилактика бешенства среди людей» пункт 8.6:

«В случаях различных нарушений курса антирабических прививок (несоблюдение сроков вакцинации, нарушения последовательности введения препарата и пр.) должно проводиться определение иммунного статуса прививающихся с целью дальнейшей корректировки проводимого специфического лечения.»

Можно ли курс антирабической вакцинации продолжать в разных городах, если предстоит поездка?

Не рекомендуется отправляться в поездки во время курса антирабической вакцинации, так как это может приводить к нарушению графика введения прививок и снижению эффективности профилактики бешенства.

Если ситуация с поездкой совершенно неодолима, то необходимо очно проконсультироваться с врачом того, медучреждения, где вам проводится антирабическая вакцинация (или со специализированным врачом-рабиологом, см. ниже), и решить как и где возможно продолжить вакцинацию в поездке.

Если ранее человек получил полный курс прививок против бешенства и через некоторое время опять был укушен, нужно ли повторять прививки и как именно?

Порядок вакцинации в таких случаях указан в инструкции к вакцине КОКАВ:

«..Для лиц, получивших ранее полный курс лечебно-профилактических или профилактических прививок, с окончания которого прошло не более 1 года, назначают три инъекции вакцины по 1, 0 мл в 0, 3 и 7 день; если прошел год и более, или был проведен неполный курс иммунизации, то — в соответствии с приведенной «Схемой лечебно-профилактических прививок КОКАВ и антирабическим иммуноглобулином (АИГ)».

Где можно получить медицинскую антирабическую помощь и консультацию по вопросам бешенства и его профилактики у людей?

Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.7. 2627 -10 «Профилактика бешенства среди людей» пункт 9.9.

«В каждом муниципальном образовании должен быть на функциональной основе организован центр (кабинет) антирабической помощи на базе одного из ЛПУ, имеющих в своем составе травматологический пункт или травматологическое отделение для оказания антирабической помощи лицам, пострадавшим от укусов животных. Специалисты центров (кабинетов) антирабической помощи:

— принимают решение об объемах антирабического лечения в каждом конкретном случае и принимают решение об отмене такого лечения в соответствии с показаниями;

— проводят анализ обращаемости, причин и обстоятельств укусов людей животными;

— вносят предложения в органы, осуществляющие государственный санитарно-эпидемиологический надзор, по необходимым профилактическим мерам;

— организуют разъяснительную работу с населением по профилактике бешенства.»

Кто такой врач-рабиолог и где его найти?

Врач-рабиолог обычно ведет прием и консультирует пациентов, проводит антирабическую вакцинацию и последующее наблюдение.

Обычно может располагаться в территориальных поликлиниках или травмпунктах. О наличии такого врача по месту вашего жительства необходимо выяснять в управлении здравоохранения вашего города (района).

Где медицинский специалист может получить консультативную помощь по вопросам бешенства и его профилактики у людей?

Консультативную помощь медицинским работникам осуществляет Центр по борьбе с бешенством (ФГБУ «Научный центр экспертизы средств медицинского применения»). В особо сложных случаях в Центре проводится определение иммунного статуса у лиц, пострадавших от укусов различными видами животных, лечение которых осуществлялось с различными нарушениями «Инструкции по применению антирабических препаратов» с целью внесения корректировки в проводимый или проведенный курс вакцинации.

Что такое профилактическая (пред-экспозиционная) иммунизация против бешенства?

Пред-экспозиционная (до контакта) вакцинация должна быть проведена у людей в группах высокого риска заражения бешенством. Это могут быть как люди определенной профессии (ветеринары, ловцы животных и т.п.), так и путешественники в эндемичные по бешенству районы мира, где они могут войти в контакт с животными, а немедленный доступ к адекватной медицинской помощи ограничен.

Какие контингенты в РФ подлежат пред-экспозиционной вакцинации против бешенства и где это регламентировано?

Санитарно-эпидемиологических правила СП 3.1.7. 2627 -10 «Профилактика бешенства среди людей»

X. Профилактическая иммунизация против бешенства

10.1. Профилактические прививки против бешенства включены в национальный календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям.

10.2. Для иммунопрофилактики используются медицинские иммунобиологические препараты, разрешенные к применению в Российской Федерации.

10.3. Хранение и транспортировка медицинских иммунобиологических препаратов на всех этапах должны осуществляться с соблюдением санитарно-эпидемиологических требований.

10.4. Профилактической вакцинации против бешенства подлежат:

10.4.1. Работники служб, проводящие отлов животных (ловцы, водители, охотники, лесники и другие.);

10.4.2. Работники ветеринарных станций по борьбе с болезнями животных, имеющие контакт с животными (ветврачи, фельдшера, лаборанты, младший персонал);

10.4.3. Работники научно-исследовательских институтов и диагностических лабораторий, проводящие исследования на бешенство;

10.4.4. Работники вивариев и других учреждений, работающие с животными.

10.5. В лечебно-профилактических учреждениях профилактической вакцинации против бешенства из числа обслуживающего персонала подлежат только лица с высоким риском заражения (патологоанатомы, специалисты, участвующие в проведении парентеральных вмешательств больным бешенством).

Кому из медицинских работников может проводиться пред-экспозиционная профилактика бешенства?

Санитарно-эпидемиологических правила СП 3.1.7. 2627 -10 «Профилактика бешенства среди людей»

Каковы могут быть побочные эффекты при вакцинации против бешенства? Куда обращаться?

Побочные эффекты вероятны при применении любой вакцины, бывают местными или общими. Перечень возможных побочных реакций на конкретную вакцину можно найти в инструкции по её применению.

В инструкции к вакцине КОКАВ указано: «…Введение вакцины может сопровождаться местной или общей реакцией. Местная реакция характеризуется незначительной припухлостью, краснотой, зудом, увеличением регионарных лимфоузлов. Общая реакция может проявиться в виде недомогания, головной боли, слабости, повышения температуры тела. Рекомендуется симптоматическая терапия, применение гипосенсибилизирующих и антигистаминных средств. В редких случаях могут быть зарегистрированы неврологические симптомы. В этом случае пострадавшего следует срочно госпитализировать.»

При возникновении побочных реакций на введение антирабической вакцины необходимо обращаться в то лечебное учреждение, где Вам проводят вакцинацию, или к участковому врачу.

Как учитываются проведенные антирабические прививки и необычные реакции на их введение (если возникнут)?

Санитарно-эпидемиологических правила СП 3.1.7. 2627 -10 «Профилактика бешенства среди людей»

10.6. Профилактические прививки против бешенства, а также случаи необычных реакций и осложнений после них, подлежат обязательной регистрации и учету по месту их проведения.

В лечебно-профилактических организациях (ЛПО), где осуществляются профилактические прививки, проводят учет населения, подлежащего профилактическим прививкам.

Факт проведения профилактической прививки должен быть зафиксирован в соответствующей медицинской документации. В случае отказа от проведения профилактических прививок, факт отказа должен быть зафиксирован в присутствии свидетелей и подтвержден подписью руководителя ЛПО.

Какие существуют противопоказания для проведения вакцинации против бешенства?

Они указаны в инструкции к вакцине КОКАВ. Для проведения лечебно-профилактической иммунизации против бешенства (при контакте и укусе людей бешеными, подозрительными на бешенство или неизвестными животными) противопоказания отсутствуют.

Для проведения пред-экспозиционной (профилактической, до контакта) иммунизации существуют следующие временные противопоказания:

Острые инфекционные и неинфекционные заболевания, хронические заболевания в стадии обострения или декомпенсации — прививки проводят не ранее одного месяца после выздоровления (ремиссии).
Системные аллергические реакции на предшествующее введение данного препарата (генерализованная сыпь, отек Квинке и др.).
Аллергические реакции на антибиотики.
Беременность.

Заразен ли человек (его кровь или другие выделения) при проведении вакцинации против бешенства?

Вакцина против бешенства является инактивированной (убитой), вызвать заболевание бешенством или заразность вакцинированного для других людей она не может даже теоретически.

Планирование беременности и вакцинация против бешенства.

Вакцинация против бешенства не является противопоказанием к планированию беременности ни со стороны женщины, ни со стороны мужчины.

Беременность и вакцинация против бешенства.

Беременность не является противопоказанием к проведению вакцинации против бешенства после контакта с животным, так как вакцинация проводится по жизненным показаниям. Вакцина является инактивированной, влияний на плод не зафиксировано.

Возникшие в период вакцинации острые заболевания и проведение вакцинации против бешенства.

Ни хронические, ни острые заболевания не являются противопоказанием к проведению вакцинации против бешенства после контакта с животным, так как вакцинация проводится по жизненным показаниям.

Как можно сочетать вакцинацию против бешенства с введением других прививок?

В инструкции к вакцине КОКАВ не указано никаких противопоказаний к одновременному введению с другими вакцинами и не указаны рекомендуемые интервалы между введением антирабической вакцины и других прививок до или после.

В Санитарно-эпидемиологических правилах СП 3.3.2342-08 «Обеспечение безопасности иммунизации» не допускается проведение иммунизации вакциной БЦЖ и вакциной против желтой лихорадки одновременно с другими прививками.

В Приказе Минздрава РФ от 21.03.2014 г. №125н «О национальном календаре профилактических прививок и календаре профилактических прививок по эпидемическим показаниям» в конце документа в разделе «Порядок проведения гражданам профилактических прививок в рамках календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям указано, что «…6. Допускается введение инактивированных вакцин в один день разными шприцами в разные участки тела. Интервал между прививками против разных инфекций при раздельном их проведении (не в один день) должен составлять не менее 1 месяца»

Так как вакцина против бешенства является инактивированной (убитой), то в соответствии с документом её можно вводить одновременно с любыми инактивированными вакцинами (вакциной против гриппа, вакциной против дифтерии и столбняка и т.д.).

В «Общих рекомендациях по Иммунизации», обновленных в 2010 году Совещательным комитетом по иммунизации Центра по контролю заболеваемости CDC, США (эти рекомендации используются как международные для всех экономически развитых и большинства развивающихся стран мира), в разделе «Неодновременное введение» на странице 8 указано, что «Нет доказательств, что инактивированные вакцины влияют на иммунный ответ на другие инактивированные или живые вакцины. Любая инактивированная вакцина может быть введена одновременно или с любым интервалом до или после различных инактивированных или живых вакцин…» (перевод авторов сайта Прививка.ру на русский язык)

Свободно скачать англоязычный документ «General Recommendations on Immunization — Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP)» можно по адресу: http://www.cdc.gov/mmwr/pdf/rr/rr6002.pdf

В какую анатомическую область нужно вводить вакцину против бешенства? Можно ли её вводить в ягодичную мышцу?

В соответствии с инструкцией к вакцине КОКАВ «Содержимое ампулы с вакциной должно раствориться в 1, 0 мл воды для инъекций в течение не более 5 мин. Растворенную вакцину вводят медленно внутримышечно в дельтовидную мышцу плеча, детям до 5 лет — в верхнюю часть передне- боковой поверхности бедра. Введение вакцины в ягодичную область не допускается»

Если вакцина против бешенства была введена в ягодичную область или в другое место, не указанное в инструкции, нужно ли делать эту прививку повторно?

В Российских методических рекомендаций по этому вопросу нет.

В «Общих рекомендациях по Иммунизации», обновленных в 2010 году Совещательным комитетом по иммунизации Центра по контролю заболеваемости CDC, США (эти рекомендации используются как международные для всех экономически развитых и большинства развивающихся стран мира), в разделе «Нестандартная практика вакцинации» на странице 17 указано, что «…дозы антирабической вакцины, введенные в ягодичную область не должны засчитываться и должны быть повторены.» (перевод авторов сайта Прививка.ру на русский язык)

Когда может быть начато введение антирабической вакцины, есть ли предельные сроки? Различается ли дозировка вакцины для детей и взрослых?

В инструкции к вакцине КОКАВ указано, что «…Дозы и схемы иммунизации одинаковы для детей и взрослых. Курс лечения вакциной назначают независимо от срока обращения пострадавшего за помощью, даже через несколько месяцев после контакта с больным, подозрительным на бешенство или неизвестным животным (кроме антирабического иммуноглобулина).».

Первая прививка должна быть проведена в самое ближайшее время, насколько это возможно

Можно ли отказаться от проведения прививок при постэкспозиционной (после контакта) вакцинации против бешенства?

В соответствии с Основами законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан (статья 33) «Гражданин или его законный представитель имеет право отказаться от медицинского вмешательства или потребовать его прекращения.».

В соответствии с Федеральным законом от 17 сентября 1998 г. N 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» Статья 5. Права и обязанности граждан при осуществлении иммунопрофилактики:

1. Граждане при осуществлении иммунопрофилактики имеют право на:

. отказ от профилактических прививок.

Отказ от медицинской помощи и вакцинации – ваше право. Бешенство является 100% летальным заболеванием. Если развились клинические симптомы бешенства (у людей это заболевание также называется Гидрофобия), то вылечить его невозможно ни в одной стране мира.

Можно ли отказаться от проведения прививок при профилактической (до контакта) профилактике бешенства?

1. Граждане при осуществлении иммунопрофилактики имеют право на:

. отказ от профилактических прививок.

2. Отсутствие профилактических прививок влечет:

запрет для граждан на выезд в страны, пребывание в которых в соответствии с международными медико-санитарными правилами либо международными договорами Российской Федерации требует конкретных профилактических прививок;
временный отказ в приеме граждан в образовательные и оздоровительные учреждения в случае возникновения массовых инфекционных заболеваний или при угрозе возникновения эпидемий;
отказ в приеме граждан на работы или отстранение граждан от работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями.

Постановлением Правительства РФ от 15 июля 1999 г. N 825 утвержден перечень работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями и требует обязательного проведения профилактических прививок:

1. Сельскохозяйственные, гидромелиоративные, строительные и другие работы по выемке и перемещению грунта, заготовительные, промысловые, геологические, изыскательские, экспедиционные, дератизационные и дезинсекционные работы на территориях, неблагополучных по инфекциям, общим для человека и животных.

2. Работы по лесозаготовке, расчистке и благоустройству леса, зон оздоровления и отдыха населения на территориях, неблагополучных по инфекциям, общим для человека и животных.

3. Работы в организациях по заготовке, хранению, обработке сырья и продуктов животноводства, полученных из хозяйств, неблагополучных по инфекциям, общим для человека и животных.

4. Работы по заготовке, хранению и переработке сельскохозяйственной продукции на территориях, неблагополучных по инфекциям, общим для человека и животных.

5. Работы по убою скота, больного инфекциями, общими для человека и животных, заготовке и переработке полученных от него мяса и мясопродуктов.

6. Работы, связанные с уходом за животными и обслуживанием животноводческих объектов в животноводческих хозяйствах, неблагополучных по инфекциям, общим для человека и животных.

7. Работы по отлову и содержанию безнадзорных животных.

8. Работы по обслуживанию канализационных сооружений, оборудования и сетей.

9. Работы с больными инфекционными заболеваниями.

10. Работы с живыми культурами возбудителей инфекционных заболеваний.

11. Работы с кровью и биологическими жидкостями человека.

12. Работы во всех типах и видах образовательных учреждений.

Таким образом, если профессия связана с необходимостью профилактической (до контакта) вакцинации против бешенства, то человек имеет право отказаться от вакцинации, но тогда не имеет права работать по данной профессии.

Укусила обезьяна (собака, кошка и т.п.), когда отдыхал в другой стране. Сделали прививку против бешенства вакциной зарубежного производства. Как продолжать прививаться против бешенства по возвращении в Россию?

В России для подробных случаев не существует официальных рекомендаций по переходу с антирабических вакцин зарубежных производителей на вакцины отечественные.

На практике, независимо от конкретной вакцины которой начинали курс, далее продолжают схему вакцинации любой зарегистрированной в России антирабической вакциной. Желательно принести в травмпункт справку о сделанных за рубежом прививках (дата, доза, название).

Рекомендации Всемирной Организации Здравоохранения

Обновленный документ, излагающий позицию ВОЗ по антирабическим вакцинам, опубликован 9 июля 2010 года в Еженедельном Эпидемиологическом Отчете (Weekly Epidemiological Record, WER) на русском языке:

Рекомендации США (март 2010) «Use of a Reduced (4-Dose) Vaccine Schedule for Postexposure Prophylaxis to Prevent Human Rabies»

В июле 2009 года Комитет ACIP проголосовал исключить пятую дозу вакцины при проведении пост-экспозиционной профилактики невакцинированным до этого людям при отсутствии иммуносупрессии. Решение основано на доказательствах того, что иммунный ответ не будет снижен, уменьшится потребность в вакцинах, и будут выгоды как для здоровья пациента, так и для экономики в связи с сокращением количества медицинских визитов и числа вводимых доз. Обновленные рекомендации по четырехдозовуму графику постэкспозиционной профилактики бешенства опубликованы в MMWR 19 марта 2010 года.

источник

Вакцинация собак от бешенства является обязательным профилактическим мероприятием в неблагополучных по данному заболеванию районах. Но следует понимать, что ни один домашний питомец не может быть застрахован от заражения, так как его переносчиками повсеместно являются дикие звери, бродячие животные, крысы, ежи и летучие мыши.

Основная опасность заключается в отсутствии лечения болезни и практически 100% коэффициенте летальности. Поэтому, уклоняясь от проведения прививки, владелец подвергает риску любимца, себя и окружающих людей.

Бешенство является вирусным заболеванием, протекающим с поражением нервной системы, летальность которого составляет практически 100%, так как лечение на сегодняшний день не разработано. Наиболее часто передача возбудителя осуществляется от больного зверя здоровому животному или человеку в момент укуса. Но заражение может произойти также при контакте с инфицированной слюной после ее попадания на поврежденные участки кожи или слизистых оболочек.

Проникая в ткани, вирус внедряется в нервные окончания и по ним постепенно мигрирует в головной мозг, вызывая необратимые изменения, которые влекут за собой летальный исход.

Важно! Укусы в область головы и шеи представляют наибольшую опасность из-за быстрого проникновения вируса в головной мозг и стремительного развития клинических признаков в течение 8-10 дней после заражения.

Инкубационный период бешенства зависит от локализации места укуса, объема поражения тканей, возраста животного, способности организма противостоять развитию вируса. В среднем он длится от 14 до 60 дней, но зарегистрированы случаи проявления клиники спустя полгода с момента заражения.

Чтобы иметь возможность защитить себя от инфицирования, каждый человек должен знать, что такое бешенство у собак, как оно проявляется, и кто является его переносчиком.

Для домашних животных и жителей сельской местности опасность представляют зараженные волки, лисы, кабаны и другие дикие плотоядные. В условиях города распространителями инфекции являются бродячие коты и собаки, грызуны, летучие мыши.

Важно! Нельзя недооценивать роль ежей, белок, барсуков, полевых мышей и других грызунов в распространении бешенства. Не стоит пытаться взять в руки маленького зверька, забежавшего на придомовую территорию, а тем более позволять ребенку играть с ним.

Забежавшее на территорию населенного пункта дикое животное необходимо всегда рассматривать в качестве потенциального переносчика возбудителя бешенства. И это не просто теоретический, а научно обоснованный фактор.

Дело в том, что представители дикой природы, действуя в соответствии со своим природным инстинктом, бояться людей и проникают на их территорию только в случае сильного голода. Однако изменения, происходящие в головном мозге, подавляют чувство самосохранения и изменяют поведенческие реакции.

Животные могут бесстрашно подходить к человеку, проявляя любопытство, агрессивность или ласку. Зная о такой особенности развития заболевания, необходимо всеми силами постараться избежать контакта и в кратчайшие сроки сообщить о случившемся представителям ветеринарной службы, специалистам по отлову бродячих животных, подразделение МЧС или любую другую организацию, способную оказать помощь в сложившейся ситуации.

Важно! Если привитая от бешенства домашняя собака была укушена диким или бродячим животным, то ее изолируют, и в течение двух недель ветеринары ведут за ней наблюдение.

При отсутствии клинических признаков собаку дополнительно вакцинируют и снимают с карантина. При появлении симптомов заболевания питомца усыпляют и сжигают. Также поступают с ранее не привитыми псами. К сожалению, такая жестокая мера является единственным методом предотвращения распространения вируса.

Первыми тревожными симптомами заболевания являются изменения поведения собаки. Общительное дружелюбное создание беспричинно начинает избегать общества хозяина, стремиться к уединению, проявлять непослушание или агрессию.

Но иногда случается наоборот, когда злобный замкнутый пес начинает вести себя, как маленький игривый щенок, проявляя навязчивую ласковость и общительность. Не понимая истинную причину таких метаморфоз, владелец беспечно позволяет ему облизывать руки и лицо, подвергая себя опасности заражения.

«Странности» поведения могут заключаться в ловле несуществующих насекомых, заглатывании небольших камней, кусков древесины, мелких пластиковых предметов, кусков ткани и полиэтилена. Питомец может прятаться в темные места, резко реагировать даже на слабые прикосновения, часто менять место лежания.

Через 1-2 дня появляется слюнотечение, являющееся характерным признаком бешенства. Оно развивается в результате паралича мускулатуры глотки, при котором глотательное движение становится затрудненным и причиняет боль.

Спустя 2-3 дня болезнь переходит во вторую фазу и проявляется следующими симптомами:

водо- и светобоязнь;
стремление убежать из дома;
бесцельное блуждание по улице;
отвисание челюсти;
выпадение языка;
отказ от корма;
лихорадка;
изменение тембра лая (появление хрипоты);
наличие на губах пены и постоянное слюнотечение;
косоглазие;
судороги;
параличи.

Так как вирус поражает слюнные железы, то у собаки в ротовой полости возникает постоянный зуд, который животное пытается унять, кусаясь или разгрызая предметы. В комплексе с изменениями, происходящими в головном мозге, это провоцирует неконтролируемые приступы агрессии, являющимися обязательными «атрибутами» бешенства.

В третью фазу агрессивность спадает, уступая место подавленности, бессилию, истощению. Продолжительность приступов параличей увеличивается, они проявляются с большей интенсивностью.

Гибель наступает в результате прекращения сердечной деятельности и паралича центра дыхания, расположенного в продолговатом мозге.

Согласно законам Российской Федерации, бешенство входит в список заболеваний, прививки от которых проводятся представителями государственной ветеринарной службы бесплатно. В районах, объявленных неблагополучными по бешенству, вакцинация является обязательным мероприятием, направленным на купирование очага инфекции и предотвращение дальнейших заражений.

За несоблюдение данного распоряжения на владельца может быть возложен административный штраф. Но если уклонение от вакцинации повлекло за собой распространение болезни или другие тяжелые последствия, то хозяина привлекают к уголовной ответственности, согласно ст. 249 УК РФ.

В соответствии с правилами вакцинации собак от бешенства, животные, не прошедшие профилактическую обработку, не имеют право:

пересекать границу государства;
принимать участие в выставках, конкурсах и турнирах;
участвовать в племенном разведении.

Работники питомников и гостиниц для собак имеют законное право отказать в передержке непривитому животному.

Важно! Во многих отелях человеку могут не предоставить номер, если он хочет заселиться с питомцем, не имеющим документа, подтверждающего наличие вакцинации.

Отказать в помощи также имеет право специалист ветеринарной клиники. Эта вынужденная мера необходима для того, чтобы обезопасить работников и пациентов от возможного заражения. Если в момент лечения от непривитого животного пострадает человек, то на врача будет возложена уголовная ответственность.

Каждый владелец, взвешивая для себя аргументы «за и против» вакцинации домашнего питомца от бешенства, должен представлять, что на одну чашу весов кладется человеческая жизнь. Имея перед глазами такой яркий пример, тяжело найти перевешивающий фактор. Но, к сожалению, человеческая халатность и невежество приводит к возникновению следующих «очень веских» доводов против прививки:

укол является сильным стрессом для нежной психики домашнего любимца;
преклонный возраст животного;
возможность возникновения осложнений;
сильная нагрузка на иммунитет.

Некоторые владельцы даже выдвигают абсурдную версию о том, что питомец может заболеть бешенством от введенной вакцины. Хотя в ветеринарной практике подобные случаи не были зарегистрированы.

Не зная пути распространения вируса, логичным аргументом против вакцинации можно признать строгое «домашнее» содержание собаки в условиях города. Но при этом следует понимать, что полностью исключить контакт с внешней средой невозможно. И хотя вероятность мала, но вирус может проникнуть в помещение на обуви, одежде и предметах обихода. Питомец может заразиться на игровой площадке или в парке, куда проникла больная белка, еж, крыса или летучая мышь.

НЕ НАДО ТРАТИТЬ ВРЕМЯ И СИЛЫ, ПЫТАЯСЬ РЕШИТЬ ВОПРОС О ЦЕЛЕСООБРАЗНОСТИ ВАКЦИНАЦИИ. ПРИВИВКУ НАДО ДЕЛАТЬ ОБЯЗАТЕЛЬНО В СООТВЕТСТВИИ С УСТАНОВЛЕННЫМИ СРОКАМИ И ПРАВИЛАМИ, ПРИНЯТЫМИ В КОНКРЕТНОМ РЕГИОНЕ.

Выбор вакцин против бешенства у собак в государственных клиниках в большинстве случаев ограничен 1-2 препаратами. Чаще всего это моновакцины отечественного производства «Рабикан» или «Рабикс».

Антиген против бешенства может входить в состав поливалентных вакцин «Мультикан-8», «Нобивак RL» или «Эурикан DHPPI2-LR», которые вводятся щенкам до года дважды в соответствии со схемой, указанной в инструкции.

В частных клиниках, имеющих лицензию на проведении вакцинации против бешенства, обычно предлагается более широкий выбор препаратов.

Нобивак Рабиес. Голландский препарат пользуется большой популярностью из-за высокой эффективности и удобства применения. В один флакон помещена доза препарата, вводимая животному, не зависимо от его массы тела и возраста. Вакцина может применяться щенкам с двухмесячного возраста.

Рабизин. Французский препарат, выпускаемый в виде раствора, вводимый собакам внутримышечно или подкожно. Обработка проводится ежегодно, начиная с трехмесячного возраста.

Дефенсор 3. Американское средство для профилактики бешенства имеет вид слабо-розового раствора, расфасованного по 1 см3 для индивидуального использования, а также по 10, 25 и 50 см3 — применяемого во время массовой вакцинации.

Biocan R. Российский препарат, вводимый в количестве 1 см3 на голову без учета веса и возраста. Он также используется в качестве растворителя для других сухих профилактических средств компании Биовет.

Мультикан 8. Данная комплексная вакцина предупреждает заражение питомца не только бешенством, но и аденовирозом, чумой плотоядных, лептоспирозом, вирусным энтеритом. Так как препарат создает усиленную нагрузку на иммунитет животного, вопрос о целесообразности его использования должен принимать только ветеринарный специалист после проведения тщательного осмотра и оценки физиологического состояния.

Важно! Следует понимать, что ни одна вакцина против бешенства не оказывает лечебного эффекта. Поэтому их можно вводить только абсолютно здоровым животным.

В неблагополучных зонах оптимальным возрастом для первой прививки считается 10-12 недель с последующей ревакцинацией через 2-3 недели, согласно инструкции к используемой вакцине.

Не следует проводить вакцинацию в период смены молочных зубов, так как это увеличивает риск появления осложнений и отрицательно сказывается на цвете зубной эмали.

В благополучной местности первую прививку специалисты рекомендуют делать уже после смены всего набора зубов в 6-9 месяцев. В этом случае повторное введение требуется через год.

Важно! Щенков охотничьих пород необходимо прививать в 2.5-3 месяца, так как существует большая угроза заражения во время прогулок по лесу.

Минимизировать возможность возникновения осложнений позволяет правильная подготовка к прививке.

Обязательным пунктом является проведение дегельминтизации собаки за 7-10 дней до вакцинации. Также надо провести обработку против эктопаразитов.

Важно! Если на животном обнаружен клещ, то вакцинацию лучше отложить, и провести полное обследование питомца на предмет инфицирования пироплазмозом, энцефалитом, боррелиозом, бартонеллезом и другими заболеваниями, переносимыми кровососущими членистоногими.

В течение этого времени необходимо следить за общим состоянием питомца. Вялость, повышение температуры, снижение аппетита, появление сыпи, пятен, отеков и любые другие признаки плохого самочувствия должны служить поводом для откладывания сроков прививки до полного выздоровления.

В этот период также не стоит:

совершать загородные поездки;
менять рацион или вводить новые продукты (особенно это касается сладостей и еды с человеческого стола, способной спровоцировать аллергию);
подвергать животное воздействию стрессовых факторов;
менять круг общения питомца.

Важно! За неделю до манипуляции не следует купать собаку. Но если это неизбежно, то не надо менять моющее средство во избежание возникновения аллергической реакции.

Если прививка назначена на утро, то животное не следует кормить, но воду необходимо давать без ограничений.

Если посещение клиники будет проходить во второй половине дня, то можно до обеда дать небольшую порцию легкой пищи.

Важно! Квалифицированный специалист перед инъекцией вакцины обязан провести общий осмотр животного и термометрию. В случае несоблюдения этого правила, владелец имеет право «корректно напомнить» об этом.

Не зная, что делать после прививки, владельцы часто подвергают опасности здоровье своего любимца.

Обычно в ветеринарных клиниках хозяевам животных предлагают задержаться на 15-20 минут после прививки. Не стоит отказываться от этой услуги, так как в случае проявления аллергии, специалисты смогут оказать собаке своевременную помощь.

Иммунитет против бешенства формируется в течение трех недель. На протяжении этого времени животное надо ограничить в физических нагрузках, не допускать переохлаждения или перегревания, сбалансировать рацион по количеству питательных веществ, витаминов и минералов.

Не следует собаку транспортировать, оставлять в незнакомом месте и подвергать другим стрессам.

Если в населенном пункте объявлен карантин, то передвижение питомца надо строго ограничивать придомовой территорией. Также необходимо минимизировать контакт с другими животными.

Купать домашнего любимца 2-3 недели после инъекции не рекомендуется. Это объясняется тем, что для многих собак водные процедуры являются большим стрессом, а также при несоблюдении температурного режима велик риск переохлаждения.

Для профилактической вакцинации от бешенства имеются следующие противопоказания:

лихорадка;
инфекционные и инвазионные заболевания, а также хронические патологии в стадии обострения;
истощение (недобор щенками необходимой живой массы);
период реабилитации после перенесенных хирургических вмешательств и травм.

Течка, период беременности и лактации не является прямым противопоказанием, но ветеринары советуют воздержаться от вакцинации в это время без прямой необходимости.

В зонах, объявленных неблагополучными по бешенству, ежегодная вакцинация является обязательным мероприятием.

В благополучных районах срок действия и периодичность ревакцинации варьируется в зависимости от используемого препарата. В инструкции производители указывают период невосприимчивости привитого животного, который колеблется от года до трех лет. Представителей охотничьих пород вакцинируют раз в год, так как они включены в группу особого риска.

Старых собак допустимо прививать 1 раз в 2 года моновалентными вакцинами.

Планируя участвовать в выставках, турнирах или пересекать с питомцем границу, следует заранее уточнить допустимую дату последней профилактической обработки, которая указывается в ветеринарном документе.

Осложнения после применения вакцины от бешенства при соблюдении правил подготовки и введения препарата регистрируется достаточно редко.

Естественной реакцией на прививку является:

однократное расстройство пищеварения, проявляющееся в виде диареи или рвоты;
вялость, сохраняющаяся не более суток;
отказ от пищи (не более 1 раза);
образование безболезненной припухлости в области инъекции.

Тревожными симптомами, требующими обращения к специалисту, являются:

многократная диарея и рвота;
длительный отказ от пищи;
нервные явления в виде неконтролируемых мышечных сокращений, нарушения ориентации в пространстве, шаткости походки;
выделения из носовой полости и глаз;
обильная саливация;
болезненность и гиперемия в месте инъекции;
чрезмерная слабость.

Представленные возможные осложнения и побочные эффекты могут быть ответной реакцией на использование некачественной вакцины, нарушение правил антисептики во время манипуляции, а также на введение препарата больному животному.

источник

Контакт с животными не всегда безопасен для человека. Нередко бывает, что ребенка или взрослого кусает собака, царапает кошка и так далее. Вместе с явными признаками нападения (синяки, царапины, раны, подобные травмы) фиксируются и другие, более серьёзные, осложнения. Например, заражение вирусом бешенства. Если это произойдёт, пострадавший может надолго потерять работоспособность, а в особо сложных случаях – и умереть. Предотвратить грозные последствия поможет вовремя сделанная прививка от бешенства человеку, контактировавшему с инфицированным животным.

Бешенство – это вирусное заболевание, передающееся через слюну (обычно укусы) и несущее серьёзную опасность для человека. Кроется она в том, что вирус через кровь либо слизистую попадает в центральную нервную систему. Вспыхивает воспалительный процесс, очагом которого является серое вещество головного мозга. По статистике, чаще всего человек рискует заразиться бешенством от бегающих собак. Источником становится домашнее или бездомное животное.

Главными переносчиками инфекционного агента бешенства выступают животные. Для его распространения в организме хватит, чтобы слюна инфицированного существа попала на повреждённый кожный покров. Это могут быть области укуса, другие открытые раны либо слизистая.

Инкубационный период с момента попадания вируса в организм до его активного воздействия составляет 1-3 месяца. В некоторых случаях появление первых признаков заболевания может начаться раньше (на 12-й день) или позже (спустя год).

Первое, что должно насторожить потенциального больного, – возникновение неприятных ощущений в области укуса (например, если болит повреждённая рука). Так как инкубационный период растягивается до нескольких месяцев, рана к этому времени может уже зарубцеваться.

Почти одновременно с локальным дискомфортом повышается температура тела. Как правило, она достигает 37,2-37,3 0 С и сопровождается эмоциональными изменениями – тревогой, страхом, депрессией. Впоследствии больной чувствует стеснение в груди, учащение дыхания и сердцебиения. Одним их ярчайших признаков бешенства выступает боязнь воды (называется гидрофобией).

В большинстве случаев данная клиническая картина длится от 2 до 7 дней. После наступает ухудшение самочувствия: галлюцинации, бред, паралич мышц и так далее. На последнем этапе возникает паралич дыхательных мышц, удушье и, как следствие, смерть.

В отдельных случаях сроки и выраженность симптомов могут меняться. Характер протекания бешенства в каждом конкретном случае предугадать невозможно, поэтому так важно провести иммунизацию максимально быстро после укуса.

Первый вакцинный препарат против бешенства, разработанный специально для людей, был официально зарегистрирован в 1885 году. Авторство принадлежит микробиологу из Франции Луи Пастёру. Он поставил перед собой задачу изобрести средство, которое могло бы заставить организм вырабатывать защитные антитела. После года изысканий был найден состав вакцины против бешенства, которую можно было использовать как профилактическую. В результате выпуска первых партий медикамента в 1886 году удалось существенно сократить смертность населения от заражения этим вирусом.

Следует отметить, что за сто с лишним лет существования вакцины необходимость в ней не уменьшилась. Связано это с несколькими факторами:

отсутствие эффективной методики лечения уже проявившегося заболевания;
вирус распространён во всех странах, вне зависимости от климата;
раскладка вакцины в локациях большого скопления диких зверей не гарантирует их безопасность;
предугадать вероятность заражения невозможно;
бешенство часто заканчивается смертью.

В медицине используется два типа вакцин для людей.

Культуральная антирабическая (то есть противодействующая бешенству) вакцина (сокращённо – КАВ) – инъекции по 3 мл препарата вводятся под кожу в области живота в переднюю его стенку. В последнее время из-за низкой эффективности прививочного средства его применяемость в медицине сократилась.
Концентрированная (поскольку применяется лиофилизат) культуральная антирабическая вакцина (сокращённо – КоКАВ) – более эффективное лекарство, которое постепенно вытесняет с рынка КАВ. Внешне представляет собой сухой порошок, который разводят для инъекций. Уколы делаются внутримышечно, по 1 мл препарата в дозе.

Обязательно курс лечения должны пройти те, кто часто контактирует с дикими либо больными животными. Прежде всего, это касается охотников, ветеринаров, лесников. Не отнесённым в специальную категорию необходимо сделать инъекцию в следующих случаях:

при повреждении кожи заражённым животным – через царапину, укус, попадание слюны непосредственно на слизистую;
при повреждении кожи любым предметом, на который попала слюна заражённого зверя;
если укус пришёлся на одежду, но кожа заметно повреждена;
если на 5-е…7-е сутки после укуса нападавшее животное постигла смерть;
если раны нанёс представитель дикой фауны.

Контакт с недружелюбным животным не всегда предполагает последующую вакцинацию. В частности, инъекции не делают в следующих случаях:

в момент нападения кожа была защищена одеждой и не пострадала;
напавшее животное не погибло спустя десятидневный срок;
питомец защищён от бешенства прививкой.

В соответствии с нормативами МОЗ средства для иммунизации против бешенства для человека должны иметься в каждом государственном медицинском учреждении – в больницах, фельдшерско-акушерских пунктах, амбулаториях, поликлиниках. В городской черте пострадавшему необходимо обратиться в ближайшее хирургическое отделение либо травмпункт. Сельским жителям провести необходимые манипуляции могут в ближайшем пункте медицинской помощи.

Всего десятилетие назад нападение больного бешенством либо дикого животного сопровождалось неприятным визитом в больницу. В ходе оказания первой медицинской помощи пострадавший получал 40 уколов в живот. Сегодня процедура значительно упростилась. Инъекции делают в мышцу плеча либо ягодицы. Количество и частота уколов зависят от причины обращения: уже случившееся нападение или профилактика заболевания.

Схема 1. После нападения животного.

Если после нападения бешеного животного человек обратился за медицинской помощью, врачи сразу уточняют, были ли сделаны профилактические прививки. При их отсутствии выбирают схему, которая направлена на установление стойкого иммунитета к вирусу. Для этого больному назначается график прививок по принципу 1-3-7-14-30-90:

первая инъекция – при первом обращении в медучреждение;
вторая – на 3-й день после укуса;
третья – спустя одну неделю;
четвёртая – по окончании второй семидневки;
пятая – на 30-й день после укуса;
завершающая инъекция делается спустя 3 месяца после нападения носителя вируса.

Схема 2. Нападение на ранее вакцинированного человека.

В случае если контакт с носителем вируса произошел в течение 12 месяцев после профилактической инъекции, пострадавшему назначают дополнительные уколы. Они укрепляют иммунитет, подпитывая действие предыдущего цикла прививок. В этом случае больному необходимо посетить врача и сделать инъекции в соответствии с инструкцией по применению:

первую – в течение нескольких часов после нападения;
вторую – на 3-и сутки после происшествия;
третью – спустя 7 дней.

Схема 3. Профилактическая вакцинация

Назначается людям, входящим в группу риска заражения. Она проводится вне зависимости от того, успел ли человек пойти на контакт с потенциальным носителем вируса. Прививка от бешенства делается в следующем порядке:

первая инъекция – в день обращения в медицинский центр;
второй укол – через неделю после первого;
третий – на 30-й день;
ревакцинация – спустя год после первого обращения;
последующие инъекции делаются с частотой раз в три года.

Если прививки от бешенства были сделаны с профилактической целью, и пациент своевременно прошел все этапы лечебной схемы прививок для незаражённого человека, действие препарата сохраняется в течение трёх лет. Повторять процедуру раньше окончания этого срока требуется лишь в случае прямого контакта с инфицированным животным.

Для надёжной защиты от бешенства при проведении вакцинации необходимо придерживаться ряда требований. Их нарушение может привести к ослаблению действия препарата и возникновению побочных эффектов после прививки.

Запрет на употребление алкоголя в любых формах и количестве. Нарушение этого правила может стать причиной возникновения у больного приступов эпилепсии, повышенной чувствительности к внешним раздражителям, нервным припадкам.
В первые сутки после укола нельзя контактировать с водой.
Необходимо предотвратить переохлаждение и перегрев тела.
Имеются противопоказания к длительному нахождению под прямыми солнечными лучами.

После введения вакцины для профилактики заболевания начинается процесс формирования специфических антител. Если в это время на область инъекции попадёт вода, эффективность такого процесса может снизиться. Результатом этого может стать и аллергическая реакция. Она выражается повышенной температурой, ознобом, общей слабостью.

Как и любой другой медицинский препарат, вакцина против бешенства может вызывать побочные реакции. Даёт ли это право говорить о том, что она вредна? Нет. Ведь её полезность превосходит риск развития негативных последствий и их интенсивность.

К наиболее частым проявлениям воздействия на организм относятся:

дискомфорт в месте укола – зуд, отёк, покраснение, уплотнение;
болевые ощущения в суставах, мышцах, животе;
слабость и головокружение;
рвота.

Гораздо реже диагностируются отёк Квинке и крапивница. По статистике, вакцинация от бешенства вызывает побочные реакции не более, чем у 3 % людей. При этом следует понимать, что заболеть от вакцины самим бешенством невозможно.

Появление первых признаков негативных последствий от сделанной прививки должно сопровождаться визитом больного к лечащему врачу. Для устранения слабых проявлений аллергической реакции на вакцину назначаются нестероидные либо антигистаминные противовоспалительные препараты. К первым относятся кетапрофен, диклофенак и прочие, ко вторым – тавегил, супрастин и другие.

При несвоевременном обращении больного к врачу после контакта с заражённым животным, а также в тех случаях, когда укус признан особо опасным, врач, помимо вакцины, назначает пациенту гетерологический иммуноглобулин. Действие этого препарата направлено на усиление иммунитета к вирусу бешенства в кратчайшие сроки.

По количеству и характеру побочных реакций иммуноглобулин считается более опасным, нежели другие лекарства. Связано это с тем, что в его формулу входит животный белок, который воспринимается человеческим организмом как чужеродный. В результате, примерно у пятой части больных наблюдаются аллергические реакции и другие неприятные последствия:

анафилактический шок – наблюдается редко, однако может привести к летальному исходу;
сывороточная болезнь – клиническая картина напоминает аллергическую реакцию, в некоторых случаях симптомы проявляются более ярко, а лечение вызывает осложнения.

В связи с большим риском для больных введение иммуноглобулина должно проводиться исключительно медицинским специалистом в больнице. При этом кабинет обязательно должен быть оборудован техникой, необходимой для интенсивной терапии.

Снизить риски возникновения побочных негативных эффектов можно, если использовать вместо животного препарата его человеческий аналог – гомологический иммуноглобулин. Как показывает практика, он реже вступает в конфликт с иммунной системой больного и действует гораздо эффективнее.

источник

Срок действия прививки от бешенства у собак зависит от выбранного препарата, возраста животного, благополучия местности, необходимости транспортировки питомца через границу страны и некоторых других факторов.

Нормативным документом, устанавливающим правила применения и время действия вакцины, является инструкция к препарату. Ветеринарные специалисты государственных и частных клиник, имеющих лицензию на проведение вакцинации от бешенства, обязаны четко следовать данным указаниям.

В законодательстве каждой страны прописан перечень профилактических вакцин, допустимых к использованию на территории государства. В этот список могут входить средства, как отечественного, так и иностранного производства.

Важность проведения профилактических прививок можно осознать, только узнав, что такое бешенство у собак, и как домашнее животное может заразиться им в условиях города и сельской местности.

Бешенство представляет собой общее для человека и животного заболевание, имеющее вирусную природу и всегда протекающее с поражением нервной системы.

Повсеместная вакцинация домашних питомцев позволила снизить процент заболеваемости, однако ареалом распространения до сих пор остаются дикие хищники. В городах переносчиками болезни являются бездомные собаки и коты. Особая роль в распространении бешенства отводится грызунам и летучим мышам, которые населяют подвалы и чердаки жилищ человека, а также заброшенные помещения, находящиеся в непосредственной близости от них.

Заражение чаще всего происходит при непосредственном контакте с больным животным во время укуса. Однако инфицирование может происходить и при попадании слюны на кожные покровы и слизистые оболочки, на которых имеются незначительные механические повреждения в виде трещин, царапин, ожогов и так далее.

Первыми признаками бешенства являются изменения в поведении и привычках питомца. Ранее общительный пес может стремиться к уединению, делать обиженный вид, часто менять положение тела и место лежания, проявлять агрессию по отношению к окружающим. А вот степенная и спокойная собака, может «превратиться» в игривого щенка, который постоянно ластится, трется об ноги, облизывает руки и лицо.

Такие перемены должны насторожить владельцев и вызвать подозрение. Лучшим решением в этом случае будет изоляция животного на 10-14 дней, сопровождаемая наблюдением за изменениями его состояния.

О случившемся необходимо сообщить в государственную ветеринарную службу, представитель которой проведет осмотр и сделает заключение о дальнейших действиях. При проявлении клинической картины бешенства собаку усыпляют, а при отсутствии признаков — вакцинируют.

Симптоматика заболевания протекает в 3 стадии.

Для начальной фазы характерна следующая клиника:

извращение аппетита, при котором питомец начинает поедать не перевариваемые предметы;
усиление тактильной реакции;
светобоязнь;
слюнотечение;
мнимая «ловля мух»;
рвота;
резкие перепады настроения.

Спустя 1-3 дня наступает вторая фаза, проявляющаяся:

беспричинной и неконтролируемой агрессией;
затруднением глотания;
отвисанием челюсти и выпадением языка;
постоянным выделением большого количества слюны, вспенивающейся на губах;
хрипением при попытке лаять;
косоглазием;
периодическими судорогами и параличами.

На последней стадии в результате истощения развивается сильная слабость. Параличи усиливаются, температурные показатели опускаются ниже нормы, животное умирает через 4-5 дней от остановки дыхания и сердечной деятельности.

Лечения бешенства не существует, поэтому летальность достигает 100%.

источник