Сестринский уход при аденовирусной инфекции у детей

В настоящее время известен 31 серотип аденовирусов, паразитирующих в организме человека; некоторые из них относятся к латентным типам и могут находиться в миндалинах и аденоидах длительное время.

Аденовирусная инфекция является преимущественно заболеванием детей, взрослые болеют редко; заболевание регистрируется в любое время года, давая небольшие сезонные подъемы в холодное время.

Клиника. Инкубационный период колеблется от 3 до 12 дней. К особенностям течения заболевания относятся многообразие клинических проявлений и отсутствие одновременности в проявлении их. Заболевание может начинаться остро и постепенно. Температура чаще держится в пределах 38-39°С, но может быть и субфебрильной. Длительность лихорадки от 4 до 14 дней и больше. Явления токсикоза вначале умеренные, постепенно они могут нарастать.

Наиболее частым симптомом аденовирусной инфекции является ринит. С 1-го дня болезни появляются обильные серозные выделения из носа, которые вскоре становятся серозно-слизистыми или слизисто-гнойными. Длительность ринита 1-4 нед; более затяжной, упорный ринит наблюдается у детей раннего возраста. Фарингит наряду с ринитом — постоянный симптом аденовирусной инфекции у детей. При этом отмечается умеренная гиперемия передних и задних дужек зева, задней стенки глотки, которая отечна, с гиперемированными яркими фолликулами, иногда на них могут быть нежные налеты.

Для аденовирусной инфекции характерно поражение миндалин с первых дней болезни. В отличии от тонзиллитов бактериальной природы при аденовирусной инфекции миндалины резко отечны и мало гиперемированы, иногда на них могут наблюдаться беловато-желтые налеты, пленки. Особенно часто встречаются такие пленчатые тонзиллиты у больных с одновременным вовлечением в процесс конъюнктивы. Нередко подчелюстные, шейные лимфатические узлы увеличиваются, пальпация их безболезненна.

Почти постоянным симптомом аденовирусной инфекции является влажный кашель.

Мелкоочаговая пневмония наблюдается преимущественно у детей раннего возраста; она развивается, как правило, на фоне активного вирусного заболевания и значительно ухудшает состояние больных.

Наиболее типичным для аденовирусной инфекции является конъюнктивит — признак, по которому легко отличить аденовирусное заболевание от других острых респираторных заболеваний. Поражение конъюнктивы может произойти в первые дни болезни или позже, давая как бы вторую волну заболевания. Конъюнктивиты бывают катаральными, фолликулярными, пленчатыми. Чаще поражается нижнее веко с одной стороны, иногда поражается второй глаз, где изменения часто бывают более умеренными. Длительность конъюнктивитов в среднем от 6 до 8-12 дней.

Старшие дети иногда жалуются на боли в животе. У детей раннего возраста в течение первых 3-4 дней нередко наблюдается учащенный жидкий или кашицеобразный стул с небольшой примесью слизи, который через 2-5 дней ликвидируется.

Таким образом, каждая описанная нозологическая форма острого респираторного заболевания имеет какие-то характерные клинические особенности и необходимо стремиться к постановке нозологического диагноза. Однако это не всегда удается, При невозможности клинически диагностировать нозологическую форму следует выставить диагноз «острое респираторное заболевание неизвестной этиологии».

Лабораторную диагностику проводят путем выделения вируса от больного, для чего используют смывы из носоглотки или слизь носоглотки, взятую тампоном. Забранный (натощак) материал следует хранить и транспортировать в вирусологическую лабораторию на льду.

В последнее время все шире используется метод иммунофлюоресценции, который позволяет через несколько часов после взятия материала дать заключение о характере вирусного заболевания.

Лечение. Большинство больных с острыми респираторными заболеваниями лечат на дому. Госпитализируют больных с тяжелыми формами заболевания, осложнениями и при отсутствии возможности в домашних условиях обеспечить надлежащий режим и уход. Больных следует помещать в боксы или небольшие палаты, которые необходимо заполнять одномоментно и по возможности больными со сходными клиническими проявлениями болезни.

Детям с острыми респираторными заболеваниями на весь лихорадочный период назначают постельный режим. При отсутствии осложнений в последующие 5-7 дней их переводят на щадящий режим (ограничение подвижных игр, удлинение времени дневного и ночного сна и т. д.). Большое внимание следует уделять личной гигиене больного (уход за полостью рта, носоглотки, кожей) и гигиеническому состоянию помещения (влажная уборка, частое проветривание, ультрафиолетовое облучение и т. д.).

Питание назначают в соответствии с состоянием и возрастом ребенка. Пища в первые дни должна быть легко усвояемой и богатой витаминами. Дают обильное питье: чай, морсы, фруктовые соки, 5% раствор глюкозы, раствор Рингера и т. д.

Грудным детям при резко затрудненном носовом дыхании рекомендуется кормление сцеженным грудным молоком.

При легких формах заболевания медикаментозное лечение ограничивают назначением отхаркивающих препаратов и капель в нос (3-5% раствор эфедрина, санорин, нафтизин детям после 1 года жизни, галазолин и др.).

При тяжелом и среднетяжелом течении острых респираторных заболеваний требуется специфическая и патогенетическая терапия.

Больным с тяжелой формой гриппа назначают противогриппозный гамма-глобулин: детям до 2 лет — одну дозу (1 мл), до 10 лет — две дозы (2 мл), до 14 лет — три дозы (3 мл). Противогриппозный гамма-глобулин вводят только в первые 3 дня болезни. Введение гамма-глобулина может быть повторено на следующий день. Противокоревой гамма-глобулин обычно также содержит в большем или меньшем титре антитела к вирусам многих респираторных инфекций. Его применение в первые 2 дня при тяжелом течении заболевания дает положительный эффект как специфического, так и неспецифического характера. На ранней стадии болезни показано введение лейкоцитарного интерферона аэрозольно по 0,5 мл в каждый носовой ход 4-5 раз в день в течение 3-4 дней.

При гипертермии вводят внутримышечно амидопирин или анальгин, суточную дозу аминазина, димедрола или пипольфена с раствором новокаина, холод на голову. При судорогах применяют внутримышечно раствор сульфата магния, фенобарбитал через рот или в клизме (суточную дозу разводят в 10 мл 2% теплого раствора гидрохлорида натрия), 20% раствор ГОМК внутривенно или внутримышечно; при длительных судорогах и наличии менингеальных симптомов показана спинномозговая пункция. Для устранения менингоэнцефалического синдрома наряду с гипертермическими и противосудорожными средствами назначают мочегонные, гормональные препараты внутримышечно или внутривенно, с целью дегидратации и дезинтоксикации — низкомолекулярные растворы (гемодез, поливинол, реополиглюкин, альбумин) и диуретики (15% маннитол, 20% сорбитол). Из сердечно-сосудистых средств применяют корглюкон, строфантин, дигоксин, мезатон. Назначают отвлекающую терапию в виде горчичников на грудную клетку, горячих лечебных ванн, озокеритовых сапожков.

Применять антибиотики при неосложненном течении не рекомендуется, но детям до 2 лет их назначают с 1-го дня болезни ввиду возможности более частых осложнений.

Профилактика. Для раннего выявления инфекции в детском учреждении необходим ежедневный тщательный осмотр детей при приеме (измерение температуры тела, осмотр зева, носа, опрос родителей о состоянии здоровья ребенка). В детских садах при отсутствии штатных медицинских работников проведение утреннего приема вменяется в обязанность воспитателям групп после соответствующего инструктажа. Нельзя допускать в коллектив детей даже с незначительными проявлениями катара верхних дыхательных путей. При первых признаках заболевания ребенка во время пребывания в группе его необходимо перевести в изолятор, помещение проветрить, провести влажную уборку с дезинфицирующим раствором, облучение комнаты ультрафиолетовыми лучами. За детьми, находившимися в контакте с заболевшим, устанавливают тщательное наблюдение с обязательным измерением температуры тела не только утром, но и вечером.

После регистрации случаи ОРЗ в группе проводят полное разобщение ее с воспитанниками других групп и прекращают прием вновь поступающих детей (или возвращающихся в коллектив после какого-либо заболевания) сроком на 12 дней.

В период повышенной заболеваемости населения персонал должен работать в марлевых масках, меняя их через каждые 2 ч.

Переболевшего ребенка можно принимать в группу не ранее чем через 10 дней от начала заболевания, и ему необходим щадящий режим не менее чем на 2 нед. В этот период детей освобождают от закаливающих процедур; нужно стремиться их в первую очередь накормить, уложить спать, удлинить часы отдыха, дополнительно выписать фруктово-овощные соки, творог, сливки, витамины А, В, С, рыбий жир и др.

К мероприятиям, направленным на повышение общей сопротивляемости организма инфекциям, следует отнести борьбу со скученностью в детских учреждениях, максимальное пользование свежим воздухом, полноценное питание, хорошо отработанные приемы воспитательной работы, раннее проведение гимнастики с постепенным закаливанием.

Большую роль в профилактике ОРЗ играет санитарно-просветительная работа с родителями и персоналом детских учреждений.

Специфической профилактикой гриппа является пассивное введение в организм соответствующих антител. Хороший профилактический эффект дает введение противогриппозного иммуноглобулина (1-2 мл внутримышечно в день контакта) с высоким содержанием противогриппозных антител. Применение его возможно только в качестве экстренной меры профилактики в очагах гриппозной инфекции: 1) детям в домах ребенка; 2) больным раннего возраста, находящимся в стационаре, и ослабленным детям в санаториях и санаторных яслях.

Для профилактики гриппа, как и других ОРЗ, применяют противовирусный препарат — лейкоцитарный интерферон, который задерживает синтез вируса гриппа в клетке. Непосредственно перед употреблением ампулу с порошком интерферона вскрывают и порошок растворяют приложенным растворителем (дистиллированная вода). В каждый носовой ход закапывают по 5 капель раствора не реже 2 раз в сутки. Введение препарата необходимо продолжать до тех пор, пока существует опасность заражения. Лейкоцитарный интерферон безвреден, не дает побочных явлений и не имеет каких-либо противопоказаний к применению.

источник

Парагрипп — острое вирусное заболевание, характеризующееся, умеренной интоксикацией, воспалительным процессом в верхних дыхательных путях, нередко с развитием крупа.

Возбудителями заболевания являются парагриппозные вирусы (типы 1, 2, 3, 4). Инкубационный период колеблется от 1 до 7 дней.

Клиническая картина. С первого дня заболевания появляются катаральные явления. Симптомы интоксикации выражены слабо и непродолжительны. Характерным для парагриппозной инфекции является поражение гортани: больные жалуются на осиплость голоса, грубый, упорный кашель. У детей раннего возраста ларингит протекает тяжело, нередко осложняясь синдромом крупа. Возможно развитие ларинготрахеита, бронхита, бронхиолита. В связи с наслоением вторичной микробной флоры часто возникает пневмония.

Аденовирусная инфекция — заболевание, характеризующееся поражением лимфоидной ткани и слизистых оболочек дыхательных путей, глаз, кишечника, умеренно выраженными симптомами интоксикации.

Возбудителями заболевания являются аденовирусы (более 40 серотипов). Инкубационный период составляет в среднем 4-7 дней, иногда удлиняется до 2 недель.

Клиническая картина. Заболевание начинается остро. Повышается температура тела, появляется кашель, обильные серозные выделения из носа, боль в горле при глотании. Слизистая оболочка, носоглотки отечная и гиперемированная, на задней стенке глотки определяются увеличенные фолликулы. Нередко в воспалительный процесс вовлекаются миндалины, развивается ангина. При поражении лимфоидного аппарата кишечника появляются приступообразные боли в животе, рвота.

Характерным симптомом аденовирусной инфекции является поражение слизистых оболочек глаз в виде катарального, фолликулярного или пленчатого конъюнктивита.

Клиническими признаками заболевания являются жжение, резь, ощущение инородного тела в глазах. Слизистая оболочка век инъецирована, веки отечные. Конъюнктива глаз резко гиперемирована, зернистая. Отмечается обильное серозно-гнойное отделяемое.

Аденовирусная инфекция сопровождается длительной лихорадкой и имеет продолжительное течение.

У детей первого года жизни заболевание начинается постепенно. Ребенок становится вялым, беспокойным, появляются срыгивания, частый жидкий стул, прекращается нарастание массы тела. Увеличиваются печень и селезенка. Заболевание протекает тяжело в связи с наличием в дыхательных путях большого количества слизи. Нередко присоединяются пневмония, бронхит с обструктивным синдромом и другие бактериальные осложнения.

Лечение больных проводится в домашних условиях.

Обязательной госпитализации подлежат дети с тяжелой формой заболевания.

В течение лихорадочного периода необходимо соблюдать постельный режим.

Показана молочно-растительная диета, обогащенная витаминами.

В начальном периоде заболевания используются лейкоцитарный интерферон, оксолиновая мазь, иммунал.

В тяжелых случаях гриппозной инфекции внутримышечно вводят противогриппозный гамма-глобулин, эффективно применение ацикловира.

Лечение легких и среднетяжелых форм ограничивается симптоматическими и отвлекающими средствами. Показано назначение аскорбиновой кислоты, рутина, аскорутина.

Для уменьшения интоксикации рекомендуется обильное теплое витаминизированное и потогонное питье. Больным с тяжелым течением гриппа жидкость вводится парентерально.

Развитие нейротоксикоза требует проведения посиндромной терапии. При осложнениях, обусловленных бактериальной флорой, назначаются антибактериальные препараты.

Лечение конъюнктивитов и кератоконъюнктивитов должно осуществляться под контролем окулиста.

Рекомендуется промывание глаз 30% раствором сулъфацила натрия, закапывание 0,2% раствора дезоксирибонуклеазы, закладывание за веко гидрокортизоновой мази.

источник

Тема «Сестринский уход при ОРВИ у детей»

ОРВИ — группа инфекционных болезней, вызываемых вирусами, передающихся воздушно-капельным путем, характеризующихся синдромом общей интоксикации и преимущественным поражением слизистых оболочек дыхательных путей. В группу ОРВИ входят грипп, парагрипп, аденовирусная, респираторно-синцитиальная, риновирусная и некоторые другие инфекции.

ОРВИ – самые распространенные заболевания, как среди детей, так и среди взрослых.

это острое, инфекционное, вирусное заболевание, проявляющееся, выраженной интоксикацией, лихорадкой и умеренным катаром верхних дыхательных путей ,с преимущественным поражением трахеи.

Грипп известен с давних времен, первое его описание относится к 1403 году (эпидемия в Европе). Первая пандемия зарегистрирована в 1580 году. В 18-19 веках отмечено 8 пандемий, в 20 веке – 4. Наиболее тяжелыми были пандемии в 1918-20 году (погибло 20 млн. человек), в 1975 году – переболело 1,5 -2 миллиарда человек.

Вирусы гриппа 3-х типов А,В,С. Вирус А очень изменчив, изменение его а/г структуры происходит каждые 1-3 года и приводит к возникновению эпидемий. Смена одновременно 2-х поверхностных а/г встречается крайне редко и приводит к развитию пандемий. Вирусы типа В изменяют свою структуру 1 раз в 4-5 лет. Вирусы С имеют стабильную а/г структуру, вызывает спорадические случаи заболевания, особенно среди детей.

Вирусы гриппа во внешней среде не устойчивы, при колебании температуры разрушаются через несколько часов, быстро погибают при нагревании, под действием прямых солнечных лучей и дез. растворов. Вирусы устойчивы к низким температурам и замораживанию.

Источник инфекции больной, наиболее заразный в 1-е 3 дня заболевания. Выделение вируса при не осложненном гриппе продолжается 5-7 дней, при осложненном 10-14 дней.

воздушно-капельный – вирусы во время чихания, кашля, разговора распространяются на 3 метра и сохраняются во взвешенном состоянии несколько минут.

— по тяжести: 1 – легкая форма,

2- средней тяжести ( типичная форма),

Инкубационный период от нескольких часов до 1-2 дней.

Заболевания начинается остро, с синдрома интоксикации. Температура повышается до 38,5 – 40°, держится 2-5 дней. Отмечается сильная головная боль, боль в мышцах, костях, суставах, глазных яблоках, гиперестезия кожи. Снижается аппетит, нарушается сон. Нередко бывают озноб, рвота, функциональные нарушения ССС (тахикардия, повышение АД), склерит.

Катаральный синдром (трахеит, ринит, фарингит) развивается на 2- 3 день заболевания и выражен слабее, чем синдром интоксикации.

Трахеит проявляется упорным, сухим, мучительным кашлем (с болями за грудиной). Через несколько дней кашель становится влажный.

Фарингит – характеризуется небольшой гиперемией и зернистостью задней стенки глотки, першением и болью в горле при глотании.

Ринит — заложенность носа, чихание, скудные серозные выделения.

Синдром интоксикации при гриппе всегда преобладает над катаральным синдромом.

Легкая форма гриппа протекает со слабо выраженным синдромом интоксикации (повышение температуры до 38,5, умеренная головная боль). Заложенность носа и сухой кашель выражены не значительно.

Тяжелая форма (токсическая)

— протекает с лихорадкой до 39,6-40 и более, выраженным синдромом интоксикации. Может быть геморрагический синдром (носовые кровотечения, петехиальная сыпь на лице, шее, груди) или менингиальный синдром, который характеризуется многократной рвотой, сильной головной болью, ригидностью затылочных мышц, симптомами Кернига и Брудзинского.

— встречается редко, характеризуется молниеносным течением с развитием менингиального, энцефалитического (судороги, потеря сознания, бред, галлюцинации) и геморрагического синдромов. Характерна высокая летальность.

Период выздоровления наступает через 7-8 дней. У части детей, особенно после тяжелых форм гриппа, длительное время наблюдается постинфекционный астенический синдром (утомляемость, слабость, раздражительность) – длится несколько месяцев.

специфические – энцефалит, менингит, менингоэнцефалит, стенозирующий ларинготрахеит, обструктивный бронхит;

неспецифические (вызываемые наслоением бактериальной флоры)-пневмония, бронхит, тонзиллит, отит, синусит, цистит, пиелонефрит ид.

— госпитализировать следует детей с тяжелыми формами, осложнениями и детей раннего возраста,

— диета (по возрасту). Пища теплая с ограничением соли, богатая витаминами, рекомендуется обильное питье (чай, морсы, соки, компоты, отвар шиповника).

Этиотроптная терапия: показана, в 1-ю очередь, больным тяжелыми форами, особенно детям младшего возраста.

1) Противогриппозный донорский иммуноглобулин: в/м 1-3 мл однократно, (0,15 – 0,2 мл/кг) в 1-е сутки.

2) Интерферон (лейкоцитарный) по 3-5 к. в нос 4-6 раз в день.

3) Виферон —1 (детям до 7 лет),

виферон -2 (детям старше 7 лет) по 1 свече х 2 раза – 5 дней.

4) Ремантадин (старше 10 лет) по 50 мг 2 раза в день 5 дней ,11-14 лет по 50 мг З раза в день 5 дней.

5) Гриппферон по 2к х 3 раза (с 3-х лет по 2 к х 4 раза) в нос.

Симптоматическое и патогенетическое лечение: витамины, капли нос,

отхаркивающие микстуры, отвары трав, для разжижения мокроты муколитики – бромгексин, лазолван, амброксол. Домашняя «физиотерапия». При температуре выше 38,5 – методы физического охлаждения, из жаропонижающих – парацетамол 10 мг/кг разовая доза (можно анальгин, ибупрофен, калпол, тайленол ), свечи с парацетамолом( эфералган), при гипертермии в/м литическая смесь.

1- специфическая- используют отечественные и импортные живые и инактивированные вакцины «Ваксигрипп», «Флюарикс», « Бегривак», «Гриппол» и другие.

2- неспецифическая – закаливание, витамины, адаптогены, интерферон и т.д.

это острое инфекционное, вирусное заболевание, характеризующиеся умеренной интоксикацией с преимущественным поражением гортани.

Этиология — известно 5 серотипов вируса парагриппа, которые неустойчивы во внешней среде.

Эпидемиология – Источник инфекции больной , наиболее заразен в 1-е 3 дня заболевания. Выделение вируса продолжается 7-10 дней. Наиболее восприимчивы дети от1 до 5 лет.

инкубационный период от 2 до7дней.

Начало заболевания острое, с повышения температуры до 37,5-38. В течении 3-5 дней отмечается слабо выраженный с-м интоксикации. Катаральный с-м развивается с 1-х дней и проявляется симптомами ринита, фарингита, ларингита.

Ларингит – характеризуется осиплостью голоса и грубым, лающим кашлем. Через 2-4 дня голос становится звонким, а кашель влажным.

Парагрипп может протекать в легкой, среднетяжелой и тяжелой формах. Тяжелая форма встречается редко, характеризуется выраженной интоксикацией и развитием ларинготрахеита со стенозом гортани. Стеноз развивается в первые часы заболевания и не редко бывает первым или даже единственным проявлением парагриппа, сразу же достигает своего максимального развития т. е. 1-2 степени тяжести.Купируется при адекватном лечении в течении первых, реже на 2 сутки.

При стенозе гортани 1степени-дыхание в покое свободное, при волнении и физической нагрузке вдох становится шумным, удлиненным, но без участия вспомогательной мускулатуры.

При стенозе гортани 2 степени – вдох удлинен и затруднен в покое, отмечается одышка инспираторного характера с нерезким втяжением уступчивых мест грудной клетки (яремной, над- и подключичной ямок, межреберных промежутков).

Лечение на дому. Госпитализации подлежат дети раннего возраста, с тяжелыми формами и осложнениями.

Этиотропная, патогенетическая и симптоматическая терапия – как при гриппе.

Лечение больных со стенозом гортани – только в стационаре. При I и II степени в ДИО, при III, IV степени – в реанимации.

Помощь на догоспитальном этапе: вызвать СП для госпитализации, ребенка успокоить, обеспечить , теплый, влажный воздух. Закапать в нос сосудосуживающие капли, дать отхаркивающую микстуру и теплое молоко с «Боржоми» или содой, сделать горячие ванны для рук или ног, ингаляцию теплым паром.

Лечение в стационаре: Ведущим в лечении является проведение ингаляций с помощью небулайзера. Основой аэрозольных смесей является щелочной раствор (изотонический раствор хлорида натрия или минеральная вода ) в который добавляют бронхо – и муколитики (беродуал, лазолван ), при 2 степени тяжести – гормоны.

это – ОРВИ, характеризующиеся преимущественным поражением носоглотки, конъюнктив глаза и лимфоидной ткани, проявляющаяся умеренной интоксикацией, лихорадкой и катаральным синдромом.

аденовирусы, устойчивые в окружающей среде, сохраняются несколько недель в воде и лекарственных растворах, на предметах ухода. Разрушаются при нагревании до 56°С в течение 30 минут, под воздействием УФО и дезинфектантов.

источник – больные и вирусоносители. Наибольшую опасность представляют больные в первые 2 недели заболевания. Вирусоносительство может быть длительным (3-9 месяцев);

путь передачи – в/к, редко пищевой, водный, к/б.

инкубационный период 2-12 дней; клинические проявления многообразны. В зависимости от ведущего синдрома заболевания выделяют следующие клинические формы:

1- катар верхних дыхательных путей,

2- фарингоконъюнктивальная лихорадка,

3,4- острый фарингит и острый конъюнктивит (изолировано эти две формы встречаются редко),

1 – Катар верхних дыхательных путей:

проявляется ринитом, фарингитом, тонзиллитом и синдромом интоксикации. Температура повышается до 38-39 градусов.

Ринит – носовое дыхание затруднено, обильные серозные выделения из носа.

Фарингит характеризуется гиперемией, отечностью и зернистостью слизистой оболочки задней стенки глотки, может быть влажный кашель.

Тонзиллит – гипертрофия, отечность и умеренная гиперемия миндалин. На задней стенке глотки и миндалинах иногда появляются нежные беловатые налеты, увеличиваются шейные и подчелюстные л/узлы. М.б увеличение печени и селезенки, (клиника напоминает инфекционный мононуклеоз). Длительность заболевания 10-15 дней , максимально 3-4 недели.

2 – Фарингоконъюнктивальная лихорадка:

наиболее типичный клинический вариант аденовирусной инфекции – к катару верхних дыхательных путей присоединяются поражение конъюнктив глаз и выраженная лихорадка.

м.б. катаральный, фолликулярный и плёнчатый. Вначале поражается 1 глаз, через несколько дней другой. Дети жалуются на жжение, резь, ощущение песка в глазах, слезотечение. Веки отечны, гиперемированы, глазные щели сужены. Отделяемое из глаз либо умеренное серозное (катаральный), либо в виде сероватого цвета пленок различной плотности. Пленки не распространяются на глазные яблоки и самостоятельно оттрограются через 1-2 недели. Может быть кровоизлияние в склеры.

встречается редко, респираторный тракт не поражается. Начало острое с повышения температуры, симптомы интоксикации умеренные. В начале развивается конъюнктивит, а через неделю, на фоне улучшения возникает кератит – помутнение роговицы. Заболевание протекает длительно, но доброкачественно, очаги помутнения роговицы рассасываются полностью через несколько месяцев.

развивается у детей 1-го года жизни, возникает чаще на 2-4 день болезни на фоне катара верхних дыхательных путей или конъюнктивита. Состояние резко ухудшается, в легких появляется обилие сухих и влажных мелкопузырчатых и крепитирующих хрипов. Аденовирусная пневмония протекает тяжело и длительно (4-8 недель), может принимать рецидивирующее течение.

развивается у детей младшего возраста. В первые дни заболевания на фоне катарального синдрома появляется учащенный до 3-6 раз в сутки жидкий стул.

— проявляется острыми приступообразными болями в животе – в правой подвздошной области, лихорадкой и не частой рвотой. Характерно сочетание мезаденита с катаром в. д. п.

В глаза – 0,5 % флореналевая или 0,25 % оксолиновая мазь (закладывать за веко 3 раза вдень) , офтальмоферон,

— 0,2 % р-р дезоксирибонуклеазы – закапывать в конъюнктивальный мешок или в носовые ходы 3-4 р в день по 1-2 к.

Профилактика – неспецифическая как при гриппе, специфической нет.

— это острое инфекционное заболевание с умерено выраженной интоксикацией и поражением нижних отделов дыхательных путей, вызывается РС вирусом,

клинически проявляется диффузным бронхиолитом у детей раннего возраста и бронхитом- у старших детей. Интоксикация выражена не резко, температура субфебрильная, на первый план выступают выраженная одышка, обилие мелкопузырчатых и крепитирующих хрипов над обеими легочными полями. Общая продолжительность заболевания -10-12 дней, но у части детей процесс принимает затяжное течение с повторными рецидивами .

— вызывается риновирусом, характеризуется затруднением носового дыхания и обильными серозно-слизистыми выделениями из носа, протекает без выраженной интоксикации и повышения температуры. Может беспокоить заложенность ушей, снижение слуха, обоняния, вкуса. Часто присоединяется фарингит.

источник

Аденовирусная инфекция – заболевание широко распространенное: к 5-летнему возрасту практически все дети хотя бы один раз заболевает аденовирусной инфекцией, причем половина детей переносит инфекцию повторно. Заболевание занимает важное место в патологии детей раннего возраста — на долю аденовирусной инфекции в этом возрасте приходится до 15-30% всех вирусных заболеваний.

Причиной аденовирусной инфекции, как следует из названия заболевания являются аденовирусы. Впервые аденовирусы были выявлены еще в 1953 году и к настоящему времени в семействе насчитывают около 130 вирусов.

Свойства аденовирусов:

поражают слизистые оболочки органов дыхания, глаз, кишечника;
высокотоксичны;
относительно устойчивы во внешней среде: сохраняются несколько недель в воде, лекарственных растворах, на предметах обихода;
устойчивы к действию эфира;
разрушаются при температуре 56 градусов в течение 30 минут;
погибают при воздействии ультрафиолетового облучения и хлорсодержащих препаратов.

Последствия от действия их на организм различны. Одни аденовирусы вызывают катар верхних дыхательных путей, другие – конъюнктивит или пневмонию, фарингит или другие заболевания.

Источник инфекции:

вирусоносители;
больные аденовирусной инфекцией, которые наиболее опасны именно в остром периоде заболевания, когда аденовирусы в большой концентрации находятся в носоглотке, в крови и фекалиях.

В ряде случаев аденовирусы выделяются из дыхательных путей до 25-го дня, из фекалий – до 2 месяцев. Вирусоносительство может быть длительным (3-9 месяцев).

Механизмы передачи инфекции:

капельный (основной);
фекально-оральный.

Пути передачи:

Восприимчивость наиболее высокая у детей в возрасте от 6 месяцев до 3 лет. К пяти годам жизни практически все дети болеют аденовирусной инфекцией, но при этом приобретается активный иммунитет и, начиная с 7-летнего возраста, заболеваемость аденовирусной инфекцией резко снижается.
Сезонность и периодичность:

аденовирусные заболевания регистрируют повсеместно;

подъем заболеваемости в холодное время года;

периодичность с интервалом в 5 лет.

Инкубационный период (время от момента попадания инфекции в организм до момента появления выраженных симптомов заболевания) — от 2 до 12 дней Заболевание обычно начинается остро, но различные симптомы болезни появляются последовательно.

Первыми признаками болезни обычно являются:

повышение температуры тела. Чаще температура тела повышается постепенно, достигая максимума (38-39°С. реже 40°С) ко 2-3-му дню.
катаральные явления со стороны верхних дыхательных путей (выделения из носа, кашель);
конъюнктивит;
интоксикация (вялость, снижение аппетита, головная боль, иногда рвота);
увеличение лимфатических узлов (лимфаденит).

Чаще всего инфекция попадает в организм ребенка через верхние дыхательные пути, реже — через конъюнктиву глаз и кишечник. Первоначально поражается слизистая оболочка носа и задней стенки глотки, миндалины. В процесс вовлекаются лимфатические узлы. Воспалительные изменения характеризуются обильным отделяемым из носа, поражается конъюнктива глаз. Аденовирусы имеют способность проникать в легкие и размножаться в слизистой оболочке бронхов и альвеол, что вызывает пневмонию. Кроме того, при фекально-оральном пути заражения аденовирусы попадают также в кишечник.

С первого дня болезни появляются обильные выделения из носа, которые вскоре приобретают слизисто-гнойный характер. Ребенок дышит открытым ртом. Небные миндалины и задняя стенка глотки краснеют и отекают.
Частым симптомом аденовирусной инфекции является кашель, который с первых дней болезни приобретает влажный характер. У детей раннего возраста кашель нередко бывает сильным и упорным.

Самым характерным симптомом аденовирусной инфекции является поражение слизистой оболочки глаз – конъюнктивит — «визитная карточка» аденовирусной инфекции. Поражение конъюнктивы глаз может возникать с первого дня болезни. Обычно вначале поражается один глаз, на второй день в процесс вовлекается конъюнктива второго глаза. Дети более старшего возраста жалуются на жжение, резь и ощущение инородного тела в глазах. Кожа век умеренно краснеет и отекает.
При аденовирусной инфекции часто обнаруживается умеренное увеличение шейных лимфатических узлов. В разгар болезни у детей раннего возраста возможны кишечные расстройства в виде учащенного (до 4-5 раз в сутки) жидкого стула.

Увеличение лимфатических узлов, расположенных в брюшной полости (мезаденит) проявляется сильными приступообразными болями в животе и нередко требует исключения острого аппендицита.

Течение аденовирусной инфекции бывает довольно длительным. Температура тела обычно нормализуется на 5-7 день, иногда держится 2 и даже 3 недели. Иногда наблюдается волнообразная температурная кривая ( плавное повышение – понижение температуры тела). Насморк длится — от 1 до 4 недель. Конъюнктивит сохраняется около 7 дней.

Невзирая на иммунитет новорожденных и детей первых месяцев жизни, возможна так называемая “врожденная аденовирусная инфекция”. Плод поражается вирусом еще в утробе матери. Первые признаки заболевания проявляются сразу после рождения. Болезнь протекает по типу пневмонии или катара верхних дыхательных путей. Температура тела обычно нормальная или слегка повышенная. Характерны кашель, ребенку трудно дышать носом.
Особую опасность при аденовирусной инфекции представляют собой осложнения заболевания, такие, как отит среднего уха, синусит или пневмония. Поэтому, отношение к лечению должно быть самым серьезным.

домашний режим при легком и среднетяжелом течении инфекции;
госпитализация детей раннего возраста и при тяжелом, осложненном течении;
постельный режим;
диета с достаточным количеством витаминов, с ограничением мясных продуктов на период интоксикации;
препараты интерферона (виферон, человеческий лейкоцитарный интерферон, лаферон, человеческий нормальный иммуноглобулин);
борьба с высокой лихорадкой (физические методы снижения температуры тела, препараты парацетамола, гомеопатические жаропонижающие средства);
при конъюнктивите – флореналовая или оксолиновая глазная мазь, закапывание 0.2% раствора дезоксирибонуклеазы;
закапывание капель в нос по рекомендации врача (физиологический раствор, тизин, виброцил, пиносол и др.);
отхаркивающие средства;
антибактериальная терапия – при развитии гнойных осложнений;
поливитамины;
физиотерапия (УФО на стопы, УВЧ на область носа и др.).

Прогноз заболевания, как правило, благоприятный. Однако, в очень небольшом проценте случаев, при возникновении осложнений со стороны легких, аденовирусная инфекция может привести к летальному исходу. Это необходимо помнить и не относиться к аденовирусной инфекции, как к банальному насморку.

источник

Представления об этиологии и эпидемиологии острых респираторно-вирусных инфекций у детей. Характеристика клинического течения аденовирусной инфекции у детей. Деятельность медсестры в профилактике аденовирусной инфекции. Исходы аденовирусных заболеваний.

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru/

Комитет здравоохранения Курской области

ОБПОУ «Курский базовый медицинский колледж»

ЦМК медико-профилактической деятельности

ПМ 02. Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах

Специальность «Сестринское дело»

Квалификация — медицинская сестра / медицинский брат

Организация сестринского ухода за детьми при острых респираторно-вирусных инфекциях

Агаркова Светлана Анатольевна

1 группы медицинских сестер

очно-заочной формы обучения

Руководитель: Сечкова Галина Ивановна

ГЛАВА 1. Особенности ухода за детьми при ОРВИ

1.1 Современные представления об этиологии и эпидемиологии ОРВИ у детей

1.2 Характеристика клинического течения аденовирусной инфекции у детей

1.3 Современные подходы к лечению аденовирусной инфекции у детей

ГЛАВА 2. СЕСТРИНСКИЙ ПРОЦЕСС ПРИ АДЕНОВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ

2.1 Сестринского процесса при аденовирусной инфекции у детей

2.2 Деятельность медсестры в профилактике аденовирусной инфекции

Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) — самые распространенные на земном шаре инфекции.

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), от ОРВИ и их осложнений ежегодно умирает 4 млн. детей в возрасте до 5 лет, причем доля детей до 1 года среди умерших составляет более 66%. В 75% случаев причиной детской смертности от ОРВИ является острая пневмония [1].

Практически каждый ребенок несколько раз в году, особенно в раннем возрасте, переносит ОРВИ преимущественно в виде легких и субклинических форм. Дети первых месяцев жизни болеют реже, поскольку находятся в относительной изоляции, и многие из них сохраняют в течение 6-10 месяцев пассивный иммунитет, полученный от матери трансплацентарно в виде IgG и при грудном вскармливании. Вместе с тем, в данный период жизни, дети подвержены риску заболеваемости по причине ненапряженного трансплацентарного иммунитета либо при его полного отсутствия, недоношенности, первичных форм иммунодефицита и др.[2]

ОРВИ опасны, прежде всего, развитием осложнений: бронхитов, пневмоний, синуситов и др.

В связи с эпидемиологическими и клиническими особенностями течения ОРВИ у детей, а также недостаточным уровнем санитарно-гигиенических знаний родителей в области профилактики ОРВИ и их осложнений, возрастает необходимость в качественном уходе за заболевшими ОРВИ детьми, который осуществляет медицинская сестра.

Одной из основных задач медицинской сестры является своевременное выявление и решение проблем у детей с признаками ОРВИ при первом обращении родителей ребенка в медицинское учреждение. Учитывая специфичность заболевания ОРВИ у детей и важность непосредственного участия родителей ребенка в процессе лечения и ухода, медицинская сестра обязана доступно и правильно дать родителям рекомендации по уходу за ребёнком с ОРВИ и проведению назначенного врачом лечения в целях недопущения возникновения осложнений.

Одним из важных аспектов деятельности медицинской сестры при проведении амбулаторного лечения ребенка, переносящего заболевание ОРВИ, считается обучение родителей принципам организации режима питания, отдыха и сна ребенка. При этом родителями ребенка должны соблюдаться все рекомендации медицинской сестры по лечению и уходу в домашних условиях.

Таким образом, учитывая повышенный риск заболеваний ОРВИ среди детей и особенности их течения, представляется чрезвычайно важным изучить роль медицинской сестры в уходе за ребенком с заболеванием ОРВИ.

Цель курсовой работы: рассмотреть особенности сестринского ухода за детьми с заболеванием ОРВИ (на примере аденовирусной инфекции).

1. Изучить современную учебную и научную литературу по проблеме ОРВИ в том числе аденовирусной инфекции у детей.

2. Охарактеризовать эпидемиологию и клиническое течение аденовирусной инфекции у детей.

3. Описать сестринский процесс при аденовирусной инфекции.

4. Показать деятельность медсестры по профилактике ОРВИ у детей.

ГЛАВА 1. Особенности ухода за детьми при аденовирусной инфекции

1.1 Современные представления об этиологии и эпидемиологии при заболевании ОРВИ у детей

ОРВИ — острая, в большинстве случаев самоограничивающаяся инфекция респираторного тракта, проявляющаяся катаральным воспалением верхних дыхательных путей и протекающая с лихорадкой, насморком, чиханием, кашлем, болью в горле, нарушением общего состояния разной выраженности

ОРВИ вызывают около 200 вирусов, чаще всего риновирусы, имеющие более 100 серотипов, а также РС-вирус, вирусы парагриппа, аденовирусы, бокавирус, метапневмовирус, коронавирусы. Сходные проявления могут вызывать некоторые неполиомиелитные энтеровирусы. Рино-, адено- и энтеровирусы вызывают стойкий иммунитет, не исключающий заражение другими серотипами; РС-, корона- и парагриппозный вирусы стойкого

Распространение вирусов происходит чаще всего путем самоинокуляции на слизистую оболочку носа или конъюнктиву с рук, загрязненных при контакте с больным (рукопожатие!) или с зараженными вирусом поверхностями (риновирус сохраняется на поверхностях до суток). Другой путь — воздушно-капельный — при вдыхании частичек аэрозоля, содержащего вирус, или при попадании более крупных капель на слизистые оболочки при тесном контакте с больным.

1.2 Характеристика клинического течения аденовирусной инфекции у детей

Инкубационный период — от 4 до 14 дней (чаще 5-7 дней).

Все клинические проявления можно объединить в два синдрома:

· респираторный — характерный для всех ОРВИ, но с особенно высокой вероятностью «наложения» вторичной бактериальной инфекции;

· синдром фарингоконъюктивальной лихорадки.

Аденовирусная инфекция у детей проявляется следующими симптомами:

· першение, саднение и боль в горле (усиливается во время глотания);

· выраженное затруднение носового дыхания;

· повышение общей температуры тела (от 37,5?С до 39?С);

· поражение конъюнктивы (сопровождается слезотечением, отечностью век, резью в глазах и наличием гнойного отделяемого);

· обильные выделения из носа (в начале заболевания секрет водянистый и прозрачный, а затем — густой зеленый);

· кашель (вначале сухой, а на 3-4 день влажный с отхождением мокроты);

· боли в абдоминальной области (в районе пупка);

· диарея (до 5 раз в день, без слизи, крови и т. д.);

· отечность и гиперемия миндалин;

· слизь на задней стенке глотки;

· точечный гнойный налет на миндалинах;

· увеличение регионарных лимфатических узлов

Существует несколько классификаций заболевания по группам:

· По тяжести — легкая, среднетяжелая и тяжелая;

· По течению — гладкое, осложненное;

· По типу — типичная и атипичная;

· По выраженности клинической симптоматики — с преобладанием

симптомов интоксикации или с преобладанием местных изменений.

Наиболее неприятным для больных является короткий (1-2 дня) период развития ларинготрахеита, сопровождающийся непродуктивным навязчивым ночным кашлем. В период развития бронхита кашель становится глубоким, продуктивным. Важными отличительными признаками аденовирусной инфекции от ОРЗ другой этиологии является лимфаденопатия, длительная лихорадка, иногда увеличение печени и селезенки, изредка кратковременная полиморфная сыпь. Необходимо иметь в виду, что нередко встречаются случаи абортивного течения аденовирусной инфекции, с неполным развитием симптомокомплекса болезни.

Типична клиника фарингоконъюнктивальной лихорадки, встречающейся преимущественно у детей. На фоне повышенной, чаще субфебрильной, температуры тела развивается, как правило, односторонний катаральный конъюнктивит, увеличиваются регионарные лимфоузлы. В последующем в воспалительный процесс могут вовлекаться конъюнктивы и второго глаза. Конъюнктивы век резко гиперемированы, отечны, со скудным отделяемым. Одновременно наблюдаются инъекция сосудов склер, отек век, сужение глазной щели. Конъюнктивит продолжается до 6-12 дней.

При аденовирусной инфекции, протекающей в форме конъюнктивита или кератоконъюнктивита, наблюдается более тяжелое поражение конъюнктивы.

У лиц с иммунодефицитами возможно развитие аденовирусной пневмонии, характеризующейся длительной волнообразной лихорадкой, явлениями перибронхита и/или мелкоочаговыми инфильтративными изменениями в легких. Чаще всего осложнения связаны с вторичной инфекцией и проявляются пневмонией, синуситом, отитом. Более того, существует мнение, что в большинстве случаев аденовирусное поражение дыхательных путей сопровождается присоединением или активацией дополнительной, чаще бактериальной, инфекции, что существенно сказывается на течении и исходах аденовирусных заболеваний, особенно у маленьких детей. Увеличение печени может сопровождаться нарушением ее функции, развитием желтухи. Эти проявления обычно не резко выражены, но могут привести иногда к определенным сложностям при дифференциальной диагностике с вирусным гепатитом.

Исходы аденовирусных заболеваний в большинстве случаев благоприятные. Летальные случаи (от интоксикации, легочной недостаточности, обезвоживания) редки и бывают главным образом у детей 1-го года жизни. Подтверждение диагноза проводится лабораторными исследованиями (серологическое исследование, общий анализ крови).

1.2 Современные подходы к лечению аденовирусной инфекции у детей

острый респираторный аденовирусный инфекция

Лечение детей больных аденовирусной инфекции легкой и средней степени тяжести осуществляется при отсутствии противопоказаний — в амбулаторных условиях, при тяжелом течении, — в условиях стационара. Принципы лечения детей больных аденовирусной инфекцией предусматривают одновременное решение нескольких задач:

· устранение интоксикационного и катарального синдромов;

· предупреждение развития осложнений со стороны других органов и систем;

· предупреждение распространения инфекции.

Лечение детей больных аденовирусной инфекцией включает:

· мероприятия, направленные на уменьшение интоксикационного синдрома;

· мероприятия, направленные на уменьшение катарального, лимфопролиферативного синдромов; поражения глаз;

· мероприятия, направленные на предупреждение развития осложнений, в том числе и присоединения бактериальной инфекции.

Выбор метода лечения детей с диагнозом «Аденовирусная инфекция» зависит от степени проявлений симптомов и может быть разным — от симптоматических средств до выполнения реанимационных мероприятий, и включает в себя:

1. режим — постельный надо соблюдать до снижения температуры тела.

2. диету — диета с энергетической ценностью, пониженной в большой степени за счет жиров и углеводов, с повышенным содержанием витаминов.

Химический состав и энергетическая ценность (суточный рацион): — белки — 75-80 г; (60-70% животные) — жиры — 60-70 г ; углеводы — 300-350 г ; энергетическая ценность — 2200-2300 ккал

Рекомендуемые продукты и блюда : пшеничный подсушенный хлеб, обезжиренные мясные и рыбные бульоны, супы на овощном отваре, слизистые отвары из круп, нежирные сорта мяса, птицы, рыбы, молочнокислые напитки, творог, протертые каши из риса, манной и гречневой круп, картофель, морковь, свекла, цветная капуста, спелые томаты, спелые мягкие фрукты и ягоды, отвар шиповника; сахар, мед, варенье, джем, мармелад.

Исключаемые продукты и блюда : ржаной и любой свежий хлеб, сдоба, жирные бульоны, щи, борщи, жирные сорта мяса, птицы, рыбы, колбаса, копчености, соленая рыба, консервы, цельное молоко и сливки, жирная сметана, сыры, пшено, перловая и ячневая крупы, макароны, белокочанная капуста, редис, редька, лук, чеснок, огурцы, бобовые, плоды, богатые клетчаткой, шоколад, пирожные, какао. Для ускорения выведения токсинов из организма больному показано обильное теплое питье.

Необходимо принимать противовирусные препараты при развитии инфекции. Их действие направлено на то, чтобы подавить размножение агента, активировать собственные противовирусные механизмы ( гроприносин, бонафтон, дезоксирибонуклеазасредства)

Лекарства для носа и горла назначают, отталкиваясь от конкретных симптомов. При насморке перед тем, как использовать приобретенные в аптеке капли, рекомендуется промыть носоглотку слабым солевым раствором на тёплой воде, аптечным раствором Аква-Марис. Для того чтобы уменьшить отёк слизистой и в качестве антисептика можно использовать масляные капли Пиносол. Сильную отечность хорошо снимает такой препарат, как Ксилен. Но его нужно принимать достаточно осторожно, ввиду возможности привыкания. Популярные эффективные сосудосуживающие капли Називин. Против кашля вводят в лечение ингаляции изотоническим раствором, противокашлевые препараты, например, сиропов, и отхаркивающих средств. В качестве последнего можно использовать отвар чабреца. Для того чтобы вылечить кашель, обычно назначают препараты: Синекод, Гиделикс, АЦЦ, Амбробене, Мукалтин.Эффективным средством от кашля считается также Эреспал. Это лекарство, сочетающее в себе эффект отхаркивающего и противовоспалительного средств. Но проявляется его эффективность больше на том этапе, когда слизь отходит не в объемных количествах.

В качестве иммуномодулирующих средств назначают интерферон и препараты на его основе — Гриппферон, Кипферон, Виферон. Это средства, которые продаются в ампулах. Их нужно будет разводить водой по инструкции, и закапывать в нос.Действенные при аденовирусной инфекции иммуностимуляторы (Кагоцел, Циклоферон, Изопринозин, Имудон, Имунорикс,Анаферон).

Ингаляции 1-2% раствора натрия гидрокарбоната, ультрафиолетовое облучение подошвенной стороны стоп, аэрозольные ингаляции, ножные и ручные ванночки с постепенным повышением температуры продолжительностью 10 минут.

Помимо фармакологических средств для снижения температуры при лечении аденовирусной инфекции можно использовать физические методы, такие как холодные обтирания и прикладывание грелки со льдом в проекции крупных кровеносных сосудов.

ГЛАВА 2. СЕСТРИНСКИЙ ПРОЦЕСС ПРИ АДЕНОВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ

2.1 Сестринский процесс при аденовирусной инфекции у детей

Сестринская помощь детям при аденовирусной инфекцией должна бить комплексной и осуществляется на основании сестринского процесса.

Сестринский процесс в период острых проявлениях аденовирусной инфекции направлен на обследования пациента выявление его потребностей и проблем.

В 1 этап сестринского процесса входит сбор информации о пациенте.

2 этап сестринского процесса. У пациента и его родителей могут возникнуть следующие проблемы:

· повышенная температура тела

· дискомфорт в животе с развитием тошноты и рвоты

· увеличение шейных лимфатических узлов

3 этап сестренского процесса включает в себя .После обследования больного ребенка, выяснения его потребностей и проблем медицинская сестра планирует сестринские вмешательства.

· исключить распространение инфекции;

· организовать максимальный комфорт больному ребенку.

· обеспечить благоприятный исход заболевания;

План сестринского ухода за ребенком с аденовирусной инфекцией.

План сестринских вмешательств

1.Информировать больного и его родственника о заболевании

Обеспечить право пациента на информацию. Ребенок и его родственники понимают целесообразность выполнения всех мероприятий ухода.

2.Изолировать больного до клинического выздоровления.

Обеспечивается профилактика распространения инфекции

3.Следить за регулярным проветриванием помещения, проведения влажной уборки не менее 2 раз в день

Уменьшается концентрация возбудителей во внешней среде. Обеспечивается чистота воздуха.

4. Обеспечить больного обильным, теплым, витаминизированным питьем.

Для создания форсированного диуреза способствующего купированию воспалительных процессов. Снятия симптомов интоксикации.

5.Обеспечить лечебное питание (дозированное питание, щадящей пищей , большим количеством жидкости )

Уменьшается нагрузка на ЖКТ.

6.Уделить внимание гигиеническому уходу за кожей и слизистыми.

Предупреждения появления опрелостей из за повышенной потливости.

7. Тщательный уход за слизистыми полости рта, носа, глаз

В разгар заболевания в следствии выраженной лихорадкой и интоксикации больные дети должны соблюдать постельный режим . В таких состояниях больных детей их возможность по самообслуживанию ограничены , эти дети нуждаются в постоянной помощи и уходе медицинского персонала. Отсюда и специфика ухода за детьми в условиях пребывания их в постели. Медицинская сестра обращает внимание пациента на соблюдение санитарно — гигиенических правил, а так же обучает их выполнения родственников больного при необходимости ухода за ним в случаи проведения лечения в домашних условиях.

Медицинская сестра при уходе за ребенком с аденовирусной инфекцией обучает элементам ухода за ним его родителей. Следует соблюдать следующие тактические предписания:

· измерение температуры тела каждые 2 часа

· соблюдать режим дезинфекции( масочный режим)

· перед входом в палату одевать специальный халат и обрабатывать руки до осмотра пациента и после.

Все манипуляции и назначения врача проводятся со строгим соблюдением требованием санитарно- противоэпидемического режима.

2.2 Деятельность медсестры в профилактике ОРВИ и аденовирусной инфекции

Применительно к больным, перенесшим аденовирусную инфекцию необходимо соблюдать следующие основные принципы реабилитации:

1. Возможно, раннее начало восстановительных мероприятий. Они начинаются в остром периоде или в периоде ранней реконвалесценции, когда миновала угроза жизни больного и начались процессы реадаптации.

2. Строгая последовательность и преемственность восстановительных мероприятий, обеспечивающих непрерывность на различных этапах реабилитации и диспансеризации.

3. Комплексный характер восстановительных мероприятий с участием различных специалистов и с применением разнообразных методов воздействия.

4. Адекватность реабилитационно-восстановительных мероприятий и воздействий адаптационным и резервным возможностям реконвалесцента. При этом, важны постепенность возрастания дозированных физических и умственных нагрузок, а также дифференцированное применение различных методов воздействия.

5. Постоянный контроль эффективности проводимых мероприятий. При этом учитываются скорость и степень восстановления функционального состояния и профессионально-значимых функций переболевших (косвенными и прямыми методами

Витаминотерапия назначается до 1,5-2 месяцев (поливитамины, витаминно-минеральные комплексы).

Пациенты, перенесшие осложненные формы, подлежат диспансеризации:

· поражения ЛОР-органов (гайморит, гнойный отит) ;

· кератоконъюнктивит, вызванный аденовирусом.

Профилактика аденовирусной инфекции у детей заключается и в укреплении неспецифического иммунитета.

Результативная профилактика аденовирусной инфекции у детей имеет прямую зависимость от текущего состояния неспецифического иммунитета, действующего молниеносно и борющегося с любым вирусом.

Способы укрепления неспецифического иммунитета и методы профилактики гриппа и ОРВИ:

· систематическое закаливание( воздушные ванны, водные процедуры, солнечные ванны);

· выбор одежды и обуви соответственно сезону;

· обязательное использование иммуномодуляторов естественного (мёд, витамины) и систематической профилактики аденовирусной инфекции у детей.

В результате изучения в данной курсовой работе особенностей видов деятельности медицинской сестры с детьми при заболевании аденовирусной инфекцией был изучен круг вопросов и дана характеристика диагностической, лечебной и профилактической деятельности медицинской сестры, таким образом, выполнены все поставленные в работе задачи, что позволяет сделать следующие выводы:

1.Католикова О.С. Сестринский уход в педиатрии/ Католикова О.С.- Ростов на дону: Учебное пособие Феникс Ростов на — Дону 2015- 129с.

2. Тульчииская В. Д.. Сестринское дело в педиатрии / В. Д. Тульчинская, Н. Г. Соколова, Н. М. Шеховцова; под ред. Р. Ф. Морозовой. — Изд. 20-е, испр. — Ростов н/Д : Феникс,2015. — 289 с.

3. Мухина С.А.,практическое руководство к предмету Основы сестринского дела/ Мухина С.А, Тарновская И.И. — Москва. ГЭОТАР-Медиа 2014.

4.Е.В.Михайлова, И.А.Зайцева, Т.Н.Малюгина Острые респираторные вирусные инфекции: этиология, патогенез, клиника, лечение, особенности течения у детей и беременных женщин. Учебное пособие изд.Саратовского медицинского университета, 2014 -116с

5.Л.Ф.Казначеева Неотложные состояния у детей, учебное пособие. Новосибирск, 2012-80с

Современная диагностика острых респираторно-вирусных инфекций. Общие клинические и биохимические исследования вирусов. Определение содержания белковых фракций, фибриногена, креатинина, мочевины и аминотрансферазы в сыворотке крови при заболевании.

курсовая работа [435,6 K], добавлен 20.07.2015

Определение, этиология, патогенез, классификация кишечных инфекций. Пищевые токсикоинфекции. Вирусные кишечные инфекции. Особенности сестринского ухода и наблюдение при острых кишечных инфекциях. Планы сестринского процесса для конкретного пациента.

дипломная работа [523,7 K], добавлен 23.01.2016

Характеристика острых респираторно-вирусных инфекций. Лекарственные растения, используемые при лечении и профилактики заболеваний дыхательных путей. Ботаническое описание мать-и-мачехи, ее сбор и заготовка, химический состав. Медицинское применение алоэ.

курсовая работа [817,4 K], добавлен 24.03.2015

Диагностика и лечение острых респираторных вирусных инфекций, анемии, анорексии, бронхиальной астмы. Симптомы и лечение гидроцефалии. Профилактика глистных заболеваний. Воспалительное заболевание почек. Воспаление плевры (серозной оболочки легких).

реферат [121,0 K], добавлен 16.12.2010

Исследование причин возникновения инфекционных заболеваний. Пути передачи инфекций. Сравнительная характеристика воздушно-капельных инфекций. Профилактика острых респираторных вирусных инфекций в детских дошкольных учреждениях. Вакцинация дошкольников.

реферат [36,9 K], добавлен 24.02.2015

Эпидемиология, пути передачи, классификация, диагностика, клиническая картина острых кишечных инфекций у детей. Особенности ухода и наблюдения за детьми с острыми кишечными инфекциями. Основные проблемы пациентов детского инфекционного отделения.

курсовая работа [1,0 M], добавлен 25.11.2011

Общая характеристика острых респираторных вирусных заболеваний, особенности их протекания у детей. Изучение симптомов болезни на примере ребенка 5 лет, постановка диагноза, анализ лабораторных исследований. Назначение лечения, дневник наблюдения, прогноз.

история болезни [34,4 K], добавлен 23.05.2013

Отрицательные эффекты анестезии на дыхательную систему. Особенности проведения анестезии при операциях пациентов с бронхиальной астмой и хроническими обструктивными заболеваниями легких. Плановая операция при острых респираторно-вирусных заболеваниях.

реферат [22,7 K], добавлен 06.11.2009

Уровень профессиональной подготовки медицинских работников по профилактике внутрибольничной инфекции. Профилактика парентеральных вирусных гепатитов и ВИЧ-инфекции. Правила личной гигиены при уходе за пациентом. Современные дезинфицирующие средства.

презентация [18,6 M], добавлен 27.12.2016

Понятие о патогенезе и инфекции. Стадии патогенеза и периоды развития инфекционной болезни. Условная классификация вирусов на группы по тропизму (в зависимости от вида клеток-мишеней). Профилактика вирусных заболеваний сельскохозяйственных животных.

реферат [36,4 K], добавлен 12.10.2015

Работы в архивах красиво оформлены согласно требованиям ВУЗов и содержат рисунки, диаграммы, формулы и т.д.
PPT, PPTX и PDF-файлы представлены только в архивах.
Рекомендуем скачать работу.

источник

2. Синдром преобладает при гриппе:

3. Местный синдром чаще развивается при гриппе:

4. Местный синдром чаще бывает при парагриппе:

6. Инкубационный период при гриппе:

7. Назовите наиболее частое осложнение ОРВИ:

8. Назовите основную причину возникновения застойной пневмонии у тяжелобольного:

-1) нарушение дренажной функции легочного ствола

-2) нарушение двигательной активности

-3) проникновение в легочную ткань патогенных микроорганизмов

9. Назовите первые симптомы стенозирующего ларинготрахеита:

-1) удушающий приступообразный кашель с затрудненным выдохом

-3) резкое падение артериального давления

-4) синюшность кожных покровов

10. Кровоизлияние при гриппе чаще происходит:

11. Режим рекомендуют больным в остром периоде ОРВИ:

12. Стол рекомендуют больным ОРВИ в остром периоде болезни:

13. Назовите этиотропный препарат для лечения гриппа

14. Назовите противовоспалительный препарат, для лечения ОРВИ:

15. Местный синдром наблюдается при аденовирусной инфекции:

16. Местный синдром наблюдается при РС-инфекции:

17. Местный синдром наблюдается при риновирусной инфекции:

18. Заболевание чаще вызывает эпидемию и пандемию:

19. Типов возбудителей гриппа:

20. Продуцирует токсинов вирус гриппа А:

21. Возбудитель гриппа не имеющий нейраминидазу

22. Болезнь, при которой часто наблюдается односторонний конъюнктивит:

23. Назовите антропозоонозное заболевание:

24. Тонзиллит развивается при аденовирусной инфекции:

25. Болезнью, с которой чаще путают аденовирусную инфекцию:

-3) менингококковый назофарингит

26. Может дать эпидемическую вспышку среди вновь созданных детских коллективов:

-2) лечение менингококковой инфекции

28. Чаще развивается стенозирующий ларинготрахеит:

-3) при риновирусной инфекции

29. Назовите четвертую стадию стенозирующего ларинготрахеита:

30. Клетки поражаются при РС-инфекции:

-4) поражаются клетки всего дыхательного дерева

31. Чаще болеют РС-инфекцией:

-1) дети до 3-х летнего возраста

-4) все возраста болеют одинаково

32. Не заполняется при ОРВИ:

-4) журнал учета инфекционных больных

33. Ринит при риновирусной инфекции:

34. Назовите отхаркивающий препарат:

35. Назовите фитопрепарат, стимулирующей, иммунную систему:

36. Шок развивается при гриппе:

37. Возбудитель гриппа локализуется:

38. Возбудителем гриппа является:

39. В настоящее время существует несколько серотипов вирусов гриппа

40. Источником гриппа является:

41. Механизм заражения гриппом:

42. Для культивирования вируса гриппа используют:

-1) культуру ткани, куриные эмбрионы

-4) казеиново-угольный агар (КУА)

43. Длительность заболевания гриппом без осложнения:

44. Для лечения ОРВИ чаще применяют:

-4) симптоматическое лечение

45. Не разработана вакцина от вируса гриппа:

46. Заболевание гриппом начинается:

-4) с непродолжительного продромального периода

47. Жалобы больного при гриппе:

-1) озноб, боли в височно-лобной области, глазницах, слезотечение

-2) головная боль, не снимающаяся никакими препаратами, вынужденная поза больного

-1) менингит, отит, пневмония, менингоэнцефалит

-3) перитонит, гепатит, энтерит

-4) цирроз печени, гепатит, энтерит

49. Распространение гриппа характерно в виде:

50. Лабораторная диагностика при заболевании гриппом представлена в виде:

-1) вирусологии, вирусоскопии, серологии

-2) постановка аллергической пробы

-3) постановка реакции Райта и Хеддельсона

-4) бактериологическое и биологическое

51. Метод парных сывороток при заболевании гриппом предусматривает:

-1) увеличение титра сыворотки больного через 1 неделю в 4 раза

-2) титр сывороток 1-й и 2-й идентичны

-3) титр сыворотки 2-й выше титра сыворотки 1-й в 2 раза

-4) антитела не определяются во 2-й сыворотке

52. Специфическая профилактика гриппа производится:

-1) убитой и живой вакцинами

53. Иммунитет, после перенесенного заболевания гриппом:

-3) искусственный, пассивный

54. Карантинные мероприятия при гриппе:

55. В настоящее время существует:

-1) более 50 серотипов возбудителей аденовирусной инфекции

-2) более 10 серотипов возбудителей аденовирусной инфекции

-3) 6 серотипов возбудителей аденовирусной инфекции

-4) 3 серотипа возбудителей аденовирусной инфекции

56. Возбудителем парагриппа является:

57. В настоящее время выделено:

-1) 4 серотипа вируса парагриппа

-2) 31 серотип вируса парагриппа

-3) 7 серотипов вируса парагриппа

-4) 11 серотипов вируса парагриппа

58. Механизм заражения при парагриппе

59. Источником инфекции при парагриппе является:

60. Сезонность при заболевании парагриппом:

61. Инкубационный период при парагриппе в среднем:

62. Инкубационный период аденовирусной инфекции в среднем:

63. Источником аденовирусной инфекции является

-1) больной человек и животное

-4) верхние дыхательные пути

64. Пути передачи аденовирусной инфекции:

65. Аденовирусная инфекция в эпидемиологическом характере:

-4) семейный очаг, небольшой коллективов

66. При респираторном микоплазмозе в первую очередь поражается:

-1) клетки ворсинчатого эпителия бронхов.

67. Пневмония развивается при респираторном микоплазмозе

68. При респираторном микоплазмозе инкубационный период в среднем:

69. Мокрота при респираторном микоплазмозе.

70. Легочная микоплазма называется:

-4) это нечто среднее между вирусом и бактерией

72. Механизм заражения респираторным микоплазмозом.

73. Чаще болеет респираторным микоплазмозом

74. Антибиотики наиболее эффективны при лечении микоплазмоза

75. Среда для выращивания микоплазм:

76. Основной механизм лабораторной диагностики ОРВИ

Домашнее задание

Прочитайте, спишите и письменно ответье на поставленные вопросы

Больной Петров Н.П. 45 лет.

Жалобы:На головную боль, преимущественно в лобно-височной области, сухой кашель, незначительный насморк, чувство першения за грудиной, озноб, боли в мышцах, суставах, общую слабость.

История болезни: Заболел 3 дня назад, заболевание началось остро с высокой температуры, головной боли. На 2-й день присоединился кашель и насморк. Не лечился. Состояние ухудшается. Нарастает лихорадка и слабость.

Эпидемический анамнез:Отмечает контакт с лихорадящим больным за сутки до заболевания.

История жизни:Без особенностей. Аллергических реакций не отмечалось.

Объективно: Пациент в сознании в контакт вступает хорошо, на вопросы отвечает адекватно. Температура тела 38,0º. Лицо слегка гиперемировано. Сыпи на коже нет. Слизистая оболочка мягкого неба резко гиперемирована, выражена сеть сосудов и мелкая зернистость зева. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца глуховатые. Пульс 80 в минуту, удовлетворительных качеств. Артериальное давление 105/60 мм. рт. ст. Язык чистый. Живот мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не пальпируются. Мочеиспускание не нарушено. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. Менингеальной и очаговой неврологической симптоматики нет.

1. Определите тяжесть течения инфекционного процесса и индекс Аллговера.

2. Сделайте мазок из зева для лабораторного исследования.

3. Определите потребности, удовлетворение которых нарушено, сформулируйте проблемы и решите приоритетную проблему.

4. Составить план, с учетом целей, и, проведите независимые сестринские вмешательства

5. Составьте план противоэпидемических мероприятий в домашнем очаге.

Больной Кузнецов А.А., 45 лет

Жалобы: На головную боль, общую слабость, лихорадку, кашель, насморк, слезотечение и боли в горле, усиливающиеся при глотании.

История болезни: Заболевание началось 5 дней назад, с общей слабости, небольшого повышения температуры. С первых же дней болезни больного беспокоили кашель, насморк, а два дня назад появилось слезотечение и боли в горле, усиливающиеся при глотании, ничем не лечился.

Эпидемический анамнез: Неделю назад в семье болела жена подобным заболеванием.

История жизни:Без особенностей. Аллергических реакций не отмечалось.

Объективно: Больной пациент в сознании, в контакт вступает хорошо. Температура тела 38,6º. Кожа чистая, сыпи нет, шейные и подчелюстные лимфатические узлы увеличены до 0,5 – 1,0 сантиметров в диаметре, подвижные, безболезненные. Слизистая оболочка зева гиперемирована, задняя стенка глотки с цианотичным оттенком и выраженными фолликулами, размерами 1 – 2 мм. Слизистая глаз гиперемирована, на наружной спайке незначительная пленчатость. Слизистая носа гиперемирована, отмечается слизистое отделяемое. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца чистые, ритмичные. Пульс 86 ударов в минуту. Артериальное давление 125/65 мм. рт. ст. Язык чистый, Живот мягкий, безболезненный. Печень выступает из-под края реберной дуги на 1 см. Селезенка не пальпируется. Испражнения в пределах нормы. Симптом Пастернацкого отрицательный. Менингеальной и очаговой неврологической симптоматики нет.

DS: Аденовирусная инфекция

1. Определите тяжесть течения инфекционного процесса и индекс Аллговера.

2. Сделайте мазок из зева для лабораторного исследования.

4. Составить план, с учетом целей, и, проведите независимые сестринские вмешательства

5. Составьте план противоэпидемических мероприятий в домашнем очаге.

Больной Гудков С. П. 15 лет, школьник

Жалобы: На головную боль, боли в горле, сухой кашель, слезотечение, расстройство голоса, озноб.

История болезни:Болеет 3-й день. Заболевание начиналось постепенно, появилась слабость, чувство недомогания, боли в мышцах и суставах, резь в глазах, слезотечение. Лечился домашними средствами (чай с малиной), состояние ухудшается, наросла слабость, появилась осиплость голоса, что побудило обратиться на приём.

История жизни: Родился 2-м ребенком. Рос и развивался обычно. Плановая вакцинация проведена полностью и в срок. Гемотрансфузий не было. Аппендоэктомия 3 года назад, прошла без осложнений.

Эпидемическая история: Источник инфекции назвать не может. В доме и школе подобными заболеваниями не болеют.

Объективно:Пациентв сознании, в контакт вступает хорошо, ориентирован. Очаговой неврологической и менингиальной симптоматики нет. Температура 38,0º. Кожные покровы чистые, сыпи нет. Носогубный треугольник и кончики пальцев сине-серые. Инъекция сосудов склер и слезоточивость. Пальпируются увеличенные до размеров горошины шейные лимфатические узлы, плотной эластической консистенции, безболезненные. Костно-мышечная система без отклонений ЧДД – 26 в минуту Афония. Вдох удлинен. Грудная клетка зафиксирована на вдохе. Зев гиперемирован, отечен. Тонзиллы гиперемированы, отечны, но не выходят за пределы дуги. При перкуссии грудной клетки резко тимпанический звук. Хрипов нет. Тоны сердца чистые, ритмичные, хрипов нет. Пульс 95 в ‘. Артериальное давление 110/60 мм.рт ст. Живот при глубокой и поверхностной пальпации мягкий, безболезненный. Каловые массы оформленные, темно-коричневого цвета. Печень и селезенка не пальпируется. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. Моча в количестве 200 – 250 мл, светло-соломенного цвета

DS: Парагрипп.

1. Определите тяжесть течения инфекционного процесса и индекс Аллговера.

2. Сделайте мазок из зева для лабораторного исследования.

3. Определите потребности, удовлетворение которых нарушены, сформулируйте проблемы и решите приоритетную проблему.

4. Составить план, с учетом целей, и, проведите независимые сестринские вмешательства

5. Составьте план противоэпидемических мероприятий в домашнем очаге.

Больной Крамской 18 лет.

Дата и время осмотра:18 14.00.

Жалобы;На незначительную головную боль, заложенность носа, гнусавый оттенок голоса, слабость, лихорадку.

История болезни:Болеет третий день. Заболел остро после воскресной лыжной прогулки. Лечился домашними средствами. Эффекта от лечения нет. Пациент вынужден обратится на приём.

Эпидемиологическая история: Пациентв контакт с лихорадящими не вступал, Живет с родителями. Домашние подобными заболеванием не болеют.

История жизни: Без особенностей. Аллергических реакций не наблюдалось.

Объективно:Пациент в сознании и в контакт вступает хорошо. Температура 36,9 градусов Менингиальной и очаговой неврологической симптоматики нет. Кожа чистая, сыпи нет. Слизистая наружных раковин слегка отёчна и гиперемирована. Из носа выделяется серозное содержимое.

Зев слегка гиперемирован и отечен Дыхание везикулярное, хрипов не. Пульс 62 в минуту, удовлетворительного наполнения и напряжения.. Артериальная давление 115/60 мм. рт. ст.. Живот мягкий и при пальпации безболезненный. Печень не пальпируется. Стул оформленный. Моча в полном объёме. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон.

DS: Риновирусная инфекция.

1. Определите тяжесть течения инфекционного процесса и индекс Аллговера.

2. Сделайте мазок из зева для лабораторного исследования.

4. Составить план, с учетом целей, и, проведите независимые сестринские вмешательства

5. Составьте план противоэпидемических мероприятий в домашнем очаге.

Больной Сидоров Н.П. 25 лет.

Эпидемический анамнез:Отмечает контакт с лихорадящим больным за сутки до заболевания.

История жизни:Без особенностей. Аллергических реакций не отмечалось.

1. Определите тяжесть течения инфекционного процесса и индекс Аллговера.

2. Сделайте мазок из зева для лабораторного исследования.

4. Составить план, с учетом целей, и, проведите независимые сестринские вмешательства

5. Составьте план противоэпидемических мероприятий в домашнем очаге.

Эпидемический анамнез: Неделю назад в семье болела жена подобным заболеванием.

История жизни:Без особенностей. Аллергических реакций не отмечалось.

DS: Аденовирусная инфекция

1. Определите тяжесть течения инфекционного процесса и индекс Аллговера.

2. Сделайте мазок из зева для лабораторного исследования.

4. Составить план, с учетом целей, и, проведите независимые сестринские вмешательства

5. Составьте план противоэпидемических мероприятий в домашнем очаге.

Больной Груздев С. П. 15 лет, школьник

Жалобы: На головную боль, боли в горле, сухой кашель, слезотечение, расстройство голоса, озноб.

DS: Парагрипп.

1. Определите тяжесть течения инфекционного процесса и индекс Аллговера.

2. Сделайте мазок из зева для лабораторного исследования.

4. Составить план, с учетом целей, и, проведите независимые сестринские вмешательства

5. Составьте план противоэпидемических мероприятий в домашнем очаге.

Больной Корюкин 68 лет.

Дата и время осмотра:18 14.00.

Жалобы;На незначительную головную боль, заложенность носа, гнусавый оттенок голоса, слабость, лихорадку.

История жизни: Без особенностей. Аллергических реакций не наблюдалось.

Объективно:Пациент в сознании и в контакт вступает хорошо. Температура 36,9 градусов Менингеальной и очаговой неврологической симптоматики нет. Кожа чистая, сыпи нет. Слизистая наружных раковин слегка отёчна и гиперемирована. Из носа выделяется серозное содержимое.

DS: Риновирусная инфекция.

1. Определите тяжесть течения инфекционного процесса и индекс Аллговера.

2. Сделайте мазок из зева для лабораторного исследования.

4. Составить план, с учетом целей, и, проведите независимое сестринское вмешательства

5. Составьте план противоэпидемических мероприятий в домашнем очаге.

Больной Петров Н.П. 45 лет.

Эпидемический анамнез:Отмечает контакт с лихорадящим больным за сутки до заболевания.

История жизни:Без особенностей. Аллергических реакций не отмечалось.

1. Определите тяжесть течения инфекционного процесса и индекс Аллговера.

2. Сделайте мазок из зева для лабораторного исследования.

4. Составить план, с учетом целей, и, проведите независимые сестринские вмешательства

5. Составьте план противоэпидемических мероприятий в домашнем очаге.

Больной Симаков А.В. А.А., 45 лет

Эпидемический анамнез: Неделю назад в семье болела жена подобным заболеванием.

История жизни:Без особенностей. Аллергических реакций не отмечалось.

DS: Аденовирусная инфекция

1. Определите тяжесть течения инфекционного процесса и индекс Аллговера.

2. Сделайте мазок из зева для лабораторного исследования.

4. Составить план, с учетом целей, и, проведите независимые сестринские вмешательства

5. Составьте план противоэпидемических мероприятий в домашнем очаге.

Больной Гусев А. П. 10 лет, школьник

Жалобы: На головную боль, боли в горле, сухой кашель, слезотечение, расстройство голоса, озноб.

DS: Парагрипп.

1. Определите тяжесть течения инфекционного процесса и индекс Аллговера.

2. Сделайте мазок из зева для лабораторного исследования.

4. Составить план, с учетом целей, и, проведите независимые сестринские вмешательства

5. Составьте план противоэпидемических мероприятий в домашнем очаге.

Больной Красин 78 лет.

Дата и время осмотра:18 14.00.

Жалобы;На незначительную головную боль, заложенность носа, гнусавый оттенок голоса, слабость, лихорадку.

История жизни: Без особенностей. Аллергических реакций не наблюдалось.

DS: Риновирусная инфекция.

1. Определите тяжесть течения инфекционного процесса и индекс Аллговера.

2. Сделайте мазок из зева для лабораторного исследования.

4. Составить план, с учетом целей, и, проведите независимые сестринские вмешательства

5. Составьте план противоэпидемических мероприятий в домашнем очаге.

Больной Симаков С. П. 15 лет, школьник

Жалобы: На головную боль, боли в горле, сухой кашель, слезотечение, расстройство голоса, озноб.

источник