Как выявить аденовирусную инфекцию

Аденовирусная инфекция — группа антропонозных острых вирусных заболеваний с поражением слизистых оболочек дыхательных путей, глаз, кишечника и лимфоидной ткани преимущественно у детей и лиц молодого возраста.

Термин «аденовирусы» был предложен Эндерсом и Френсисом в 1956 г., а болезни, вызываемые этим возбудителем, стали называть аденовирусными.

В34.0. Аденовирусная инфекция неуточнённая.
B30.0. Кератоконъюнктивит, вызванный аденовирусом.
B30.1. Конъюнктивит, вызванный аденовирусом.

[1], [2], [3]

Источник инфекции — больной человек, выделяющий вирус в окружающую среду на протяжении всей болезни, а также вирусоноситель. Выделение вирусов происходит из верхних дыхательных путей, с фекалиями, слезами. Роль «здоровых» вирусоносителей в передаче инфекции достаточна значима. Максимальные сроки вирусовыделения составляют 40-50 дней. Аденовирусные конъюнктивиты могут быть нозокомиальной инфекцией. Механизм передачи — воздушно-капельный, фекально-оральный. Пути передачи — воздушно-капельный, пищевой, контактно-бытовой. Возможно внутриутробное инфицирование плода. Восприимчивость высокая. Болеют преимущественно дети и молодые люди. Сезонность не имеет решающего значения, но в холодное время года частота заболеваний аденовирусными инфекциями возрастает, за исключением фарингоконъюнктивальной лихорадки, которая диагностируется летом. Характер эпидемического процесса во многом определяется серологическими типами аденовирусов. Эпидемии, вызванные аденовирусами типов 1, 2, 5, бывают редко, чаще встречаются типы 3, 7. После перенесённой болезни формируется видоспецифический иммунитет.

[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Возбудители — аденовирусы рода Mastadenovirus (аденовирусы млекопитающих) семейства Adenoviridae. В состав рода входит 80 видов (серотипов).

В семейство объединены вирусы с голым капсидом, средний диаметр вириона равен 60-90 нм. Зрелый вирус состоит из 252 капсомеров, включая 240 гексонов, которые образуют грани, и 12 пентонов. образующих вертикали. Геном представлен линейной двунитчатой ДНК. Каждый вирион имеет не менее 7 антигенных детерминант. Антигенные свойства положены в основу классификации аденовирусов. Нуклеокапсид — единый комплемент-связывающий антиген данного семейства. Именно поэтому аденовирусы выявляют в РСК с помощью группоспецифической сыворотки. Гексоны содержат реактивные детерминанты семейства и типоспецифические антигены, которые действуют при высвобождении гексонов из вириона и отвечают за проявление токсического эффекта. Антигены гексонов содержат также родо- и группоспецифичные детерминанты. Пентоны содержат малые антигены вируса и реактивный растворимый антиген семейства, обнаруживаемый в инфицированных клетках. Очищенные нити ДНК содержат главный типоспецифический антиген. Пентоны и нити обусловливают гемагглютинирующие свойства вирусов. Поверхностные антигены структурных белков видо- и типоспецифичны. Геном представлен линейной двунитевой молекулой ДНК.

Аденовирусы чрезвычайно устойчивы в окружающей среде. Сохраняются в замороженном состоянии, адаптируются к температуре от 4 до 50 °С. В воде при 4 °С они сохраняют жизнеспособность 2 года: на стекле, одежде выживают в течение 10-45 дней. Резистентны к эфиру и другим растворителям липидов. Погибают от воздействия ультрафиолетового излучения, хлора; при температуре 56 °С погибают через 30 мин.

Для человека патогенны 49 видов аденовирусов, наибольшее значение имеют серовары типов 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 12, 14, 21, причём типы 1, 2, 5, 6 чаще вызывают заболевания у дошкольников; типы 3, 4, 7, 14, 21 — у взрослых.

В патологический процесс вовлекаются различные органы и ткани: дыхательные пути, лимфоидная ткань, кишечник, мочевой пузырь, глаза, головной мозг. Аденовирусы серотипов 3, 4, 8, 19 вызывают конъюнктивит, а серотипы 40, 41 обусловливают развитие гастроэнтерита. Инфекции, вызываемые серотипами 3, 7, 11, 14. 21, протекают остро с быстрой элиминацией возбудителя. Серотипы 1, 2, 5, 6 вызывают легко протекающие заболевания, но могут длительно персистировать в лимфоидной ткани миндалин, аденоидов, мезентериальных лимфатических узлах и т.д. Аденовирусы могут проникать через плаценту, вызывая аномалии развития плода, пневмонии новорождённых. Входные ворота инфекции — верхние отделы дыхательных путей или слизистая оболочка конъюнктив.

Первичная репликация вируса происходит в эпителиальных клетках слизистой оболочки дыхательных путей и кишечника, в конъюнктиве глаз и лимфоидной ткани (миндалины, мезентериальные лимфатические узлы). Аденовирусы, циркулируя в крови, поражают эндотелий сосудов. В поражённых клетках образуются внутриядерные включения овальной или округлой формы, содержащие ДНК. Клетки увеличиваются, подвергаются деструкции, под эпителием накапливается серозная жидкость. Это приводит к экссудативному воспалению слизистых оболочек, образованию фибринозных плёнок и некрозу. Наблюдают лимфоидную инфильтрацию глубоких слоев стенок трахеи и бронхов. В просвете бронхов содержится серозный экссудат с примесью макрофагов и единичных лейкоцитов.

У детей раннего возраста вирусы могут бронхогенным путём достигать альвеол, вызывая пневмонию. Помимо местных изменений аденовирусы оказывают общее токсическое воздействие на организм, выражающееся симптомами интоксикации.

[12], [13], [14]

Инкубационный период длится от 5 до 14 дней.

Аденовирусная инфекция отличается полиморфизмом клинических симптомов и синдромов. В клинической картине могут преобладать симптомы, свидетельствующие о поражении дыхательных путей, глаз, кишечника, мочевого пузыря. лимфоидной ткани. Возможно развитие менингоэнцефалита. У взрослых аденовирусная инфекция протекает чаще в латентной форме, у лиц молодого возраста — в клинически выраженной. Заболевание развивается постепенно. Температура повышается с первого дня болезни, её продолжительность варьирует от 5-7 дней до 2 нед. Иногда субфебрилитет сохраняется до 4-6 нед, может быть двухволновая лихорадка, редко наблюдают три волны. В большинстве случаев симптомы интоксикации выражены умеренно даже при высокой лихорадке.

В связи с тропностью аденовирусов к лимфоидной ткани с первых дней болезни в процесс вовлекаются носоглоточные миндалины и появляются затруднённое носовое дыхание, одутловатость лица, серозный ринит с обильным отделяемым (особенно в младших возрастных группах). Характерный признак болезни — фарингит с выраженным экссудативным компонентом. Фарингит характеризуется умеренной болью или першением в горле. При осмотре выявляют гиперплазию лимфоидных фолликулов на фоне отёчной и гиперемированной слизистой оболочки задней стенки глотки. Миндалины увеличены, у некоторых больных видны белые нежные налёты, которые легко снять шпателем.

У взрослых в отличие от детей клинические признаки бронхита выявляют редко. Для детей характерен умеренный непродолжительный кашель со скудным слизистым отделяемым. Кроме того, почти у каждого пятого заболевшего ребёнка развивается острый стенозирующий ларинготрахеит, который протекает тяжело, с выраженным экссудативным компонентом. У некоторых детей возникает обструктивный синдром, имеющий отёчную или смешанную формы. Он может сохраняться до 3 нед. При этом кашель влажный, навязчивый; выдох затруднён, одышка смешанного типа. Аускультативно определяется большое количество влажных разнокалиберных и единичных сухих хрипов. У детей раннего возраста возможно развитие облитерирующего бронхита.

Нередко аденовирусная инфекция сопровождается умеренной лимфоаденопатией. Увеличиваются шейные, поднижнечелюстные, медиастинальные и мезентериальные лимфатические узлы. Мезаденит проявляется либо на фоне других проявлений аденовирусной инфекции, либо как основной синдром. Основной клинический признак — острая приступообразная боль преимущественно в нижней части живота (в правой подвздошной, околопупочной областях). Часто появляется тошнота, реже рвота, диарея. Изменения со стороны сердечно-сосудистой системы практически отсутствуют. У части больных имеет место гепатолиенальный синдром, иногда с повышением активности аминотрансфераз (АЛТ, ACT).

Часто развивается конъюнктивит. Вначале он односторонний, позже поражается второй глаз. Различают катаральный, фолликулярный и плёнчатый конъюнктивит. Последняя форма наиболее типична. Конъюнктива век гиперемирована, зернистая, несколько набухшая; возможно небольшое выделение секрета. Через 1-3 дня на конъюнктиве появляются белые или серовато-белые плёнчатые налёты. Частый симптом — отёк век. Реже наблюдают кератоконъюнктивит, при котором образуется инфильтрат в субэпителиальном слое роговицы, возникает её помутнение, снижается острота зрения. Процесс длится до одного месяца и, как правило, обратим.

У взрослых при аденовирусной инфекции могут быть клинические признаки цистита. Описаны случаи острого энцефалита, вызываемого чаще серотипом 7 аденовирусов. В самостоятельную форму болезни выделена фарингоконъюнктивальная лихорадка, имеющая довольно чёткую клиническую картину, с высокой 4-7-дневной лихорадкой, интоксикацией, ринофарингитом, плёнчатым конъюнктивитом.

[15], [16], [17]

источник

Аденовирусная инфекция – острый вирусный инфекционный процесс, сопровождающийся поражением дыхательных путей, глаз, лимфоидной ткани, пищеварительного тракта. Признаками аденовирусной инфекции служат умеренная интоксикация, лихорадка, ринорея, осиплость голоса, кашель, гиперемия конъюнктивы, слизистое отделяемое из глаз, нарушение функции кишечника. Кроме клинических проявлений, при постановке диагноза применяются серологические и вирусологические методы исследования. Терапия аденовирусной инфекции проводится противовирусными препаратами (внутрь и местно), иммуномодуляторами и иммуностимуляторами, симптоматическими средствами.

Аденовирусная инфекция – заболевание из группы ОРВИ, вызываемое аденовирусом и характеризующееся развитием ринофарингита, ларинготрахеобронхита, конъюнктивита, лимфаденопатии, диспепсического синдрома. В общей структуре острых респираторных заболеваний аденовирусная инфекция составляет около 20%. Наибольшую восприимчивость к аденовирусам демонстрируют дети от 6 месяцев до 3-х лет. Считается, что в дошкольном возрасте практически все дети переносят один или несколько эпизодов аденовирусной инфекции. Спорадические случаи аденовирусной инфекции регистрируются круглогодично; в холодное время года заболеваемость носит характер эпидемических вспышек. Пристальное внимание к аденовирусной инфекции приковано со стороны инфекционных болезней, педиатрии, отоларингологии, офтальмологии.

В настоящее время известно более 30 сероваров вирусов семейства Adenoviridae, вызывающих заболевание человека. Наиболее частой причиной вспышек аденовирусной инфекции у взрослых выступают 3, 4, 7, 14 и 21 серотипы. Серовары типов 1, 2, 5, 6 обычно поражают детей-дошкольников. Возбудителями фарингоконъюнктивальной лихорадки и аденовирусного конъюнктивита в большинстве случаев служат серотипы 3, 4, 7.

Вирионы возбудителя содержат двухцепочечную ДНК, имеют диаметр 70-90 нм и три антигена (группоспецифический А-антиген; определяющий токсические свойства аденовируса В-антиген и типоспецифический С-антиген). Аденовирусы относительно устойчивы во внешней среде: при обычных условиях сохраняются в течение 2-х недель, хорошо переносят низкие температуры и высушивание. Вместе с тем, возбудитель аденовирусной инфекции инактивируется при воздействии ультрафиолетовых лучей и хлорсодержащих дезинфектантов.

Аденовирусы распространяются от больных людей, которые выделяют возбудителя с носоглоточной слизью и фекалиями. Отсюда существует 2 основных пути заражения – в раннем периоде заболевания — воздушно-капельный; в позднем — фекально-оральный – в этом случае заболевание протекает по типу кишечных инфекций. Возможен водный путь заражения, поэтому аденовирусную инфекцию часто называют «болезнью плавательных бассейнов». Источником аденовирусной инфекции также могут являться вирусоносители, пациенты с бессимптомными и стертыми формами болезни. Иммунитет после перенесенной инфекции типоспецифический, поэтому возможны повторные заболевания, вызванные другим серотипом вируса. Встречается внутрибольничное инфицирование, в т. ч. при проведении парентеральных лечебных процедур.

Аденовирус может проникать в организм через слизистые верхних дыхательных путей, кишечника или конъюнктиву. Репродукция вируса протекает в эпителиальных клетках, регионарных лимфатических узлах и лимфоидных образованиях кишечника, что по времени совпадает с инкубационным периодом аденовирусной инфекции. После гибели пораженных клеток вирусные частицы высвобождаются и проникают в кровь, вызывая вирусемию. Изменения развиваются в оболочке носа, миндалин, задней стенки глотки, конъюнктивы; воспаление сопровождается выраженным экссудативным компонентом, что обусловливает появление серозного отделяемого из полости носа и конъюнктивы. Вирусемия может приводить к вовлечению в патологический процесс бронхов, пищеварительного тракта, почек, печени, селезенки.

Основными клиническими синдромами, форму которых может принимать аденовирусная инфекция, служат: катар дыхательных путей (ринофарингит, тонзиллофарингит, ларинготрахеобронхит), фарингоконъюнктивальная лихорадка, острый конъюнктивит и кератоконъюнктивит, диарейный синдром. Течение аденовирусной инфекции может быть легким, среднетяжелым и тяжелым; неосложненным и осложненным.

Инкубационный период при аденовирусной инфекции длится 2-12 дней (чаще 5-7 дней), вслед за чем следует манифестный период с последовательным появлением симптомов. Ранними признаками служат повышение температуры тела до 38-39 °С и умеренно выраженные симптомы интоксикации (вялость, ухудшение аппетита, мышечные и суставные боли). Одновременно с лихорадкой возникают катаральные изменения в верхних дыхательных путях. Появляются серозные выделения из носа, которые затем становятся слизисто-гнойными; затрудняется носовое дыхание. Отмечается умеренная гиперемия и отечность слизистой оболочки задней стенки глотки, точечный белесоватый налет на миндалинах. При аденовирусной инфекции возникает реакция со стороны подчелюстных и шейных лимфоузлов. В случае развития ларинготрахеобронхита появляется осиплость голоса, сухой лающий кашель, возможна одышка, развитие ларингоспазма.

Поражение конъюнктивы при аденовирусной инфекции может протекать по типу катарального, фолликулярного или пленчатого конъюнктивита. Обычно в патологический процесс глаза вовлекаются поочередно. Беспокоит резь, жжение, слезотечение, ощущение присутствия инородного тела в глазу. При осмотре выявляется умеренное покраснение и отек кожи век, гиперемия и зернистость конъюнктивы, инъецированность склер, иногда – наличие плотной серовато-белой пленки на конъюнктиве. На второй неделе заболевания к конъюнктивиту могут присоединяться признаки кератита.

Если аденовирусная инфекция протекает в кишечной форме, возникают приступообразные боли в околопупочной и правой подвздошной области, лихорадка, диарея, рвота, мезентериальный лимфаденит. При выраженном болевом синдроме клиника напоминает острый аппендицит.

Лихорадка при аденовирусной инфекции длится 1-2 недели и может носить волнообразный характер. Признаки ринита и конъюнктивита стихают через 7-14 дней, катара верхних дыхательных путей – через 14-21 день. При тяжелой форме заболевания поражаются паренхиматозные органы; может возникать менингоэнцефалит. У детей первого года жизни нередко развивается аденовирусная пневмония и выраженная дыхательная недостаточность. Осложненное течение аденовирусной инфекции обычно связано с наслоением вторичной инфекции; наиболее частыми осложнениями заболевания служат синусит, средний отит, бактериальная пневмония.

Распознавание аденовирусной инфекции обычно производится на основании клинических данных: лихорадки, катара дыхательных путей, конъюнктивита, полиаденита, последовательного развития симптомов. Методами экспресс-диагностики аденовирусной инфекции служит реакция иммунофлюоресценции и иммунная электронная микроскопия. Ретроспективное подтверждение этиологического диагноза проводится методами ИФА, РТГА, РСК. Вирусологическая диагностика предполагает выделение аденовируса из носоглоточных смывов, соскоба с конъюнктивы и фекалий больного, однако ввиду сложности и длительности редко используется в клинической практике.

Дифференциальную диагностику различных клинических форм аденовирусной инфекции проводят с гриппом, другими ОРВИ, дифтерией глотки и глаз, инфекционным мононуклеозом, микоплазменной инфекцией, иерсиниозом. С этой целью, а также для назначения местного этиотропного лечения пациенты нуждаются в консультации офтальмолога и отоларинголога.

Общая этиотропная терапия проводится препаратами антивирусного действия ( умифеновир, рибавирин, препарат из антител к гамма-интерферону человека). Местная терапия аденовирусной инфекции включает: инстилляции глазных капель (раствора дезоксирибонуклеазы или сульфацила натрия), аппликации ацикловира в виде глазной мази за веко, интраназальное применение оксалиновой мази, эндоназальную и эндофарингеальную инстилляцию интерферона. Проводится симптоматическая и посиндромная терапия: ингаляции, прием жаропонижающих, противокашлевых и отхаркивающих препаратов, витаминов. При аденовирусной инфекции, отягощенной бактериальными осложнениями, назначаются антибиотики.

Неосложненные формы аденовирусной инфекции оканчиваются благоприятно. Смертельные исходы могут отмечаться у детей раннего возраста в связи с возникновением тяжелых бактериальных осложнений. Профилактика аналогична предупреждению других ОРВИ. В периоды эпидемических вспышек показана изоляция больных; проведение текущей дезинфекции, проветривания и УФО помещений; назначение интерферона лицам, подвергшимся риску заражения. Специфическая вакцинация против аденовирусной инфекции пока не разработана.

источник

Аденовирусная инфекция — острое заболевание, носящее инфекционный характер. Вирус, вызывающий это заболевание, поражает ткани кишечника, зрительных органов и слизистые оболочки органов дыхания. При этом происходит умеренная интоксикация (субфебрильная температура, ломота в теле, общее недомогание). Относится это заболевание к ОРВИ группе.

Это заболевание открыто не так давно, в 1953. Американские ученые первыми обнаружили возбудитель инфекции вирион в тканях миндалин и аденом, удаленных во время операции. Эта инфекция состоит из двухцепочной ДНК с внешней капсидной оболочкой. Такая структура помогает вирусу быть устойчивой к низким температурам и сухому климату. В обычных условиях способен существовать до двух недель. Вирус не погибает после воздействия эфиров, хлороформа, не чувствителен к щелочной (мыльной) среде. Уничтожается под воздействием высоких температур (кипячение) и дезрастворов. Есть много разновидностей аденовирусной инфекции, насчитывают более 90 видов. Это связано с тем, что возбудитель формируется из трех основных антигенов (А, В, С) и их производных, сочетаемых в разных вариациях. Антиген А подавляет активность фагоцитозов (веществ, отвечающий за уничтожение инородных и токсичных тел в организме), В выделяет токсины, С — разрушает эритроциты, адсорбируясь на них. На сегодняшний день существует шесть опасных вариаций аденовирусной инфекции.

Заболеть аденовирусной инфекцией можно после контакта с больным человеком или носителем вируса. Почти 95% всего населения являются носителями этой инфекции. Вирус находится в носовой и носоглоточной слизи, в отходах жизнедеятельности человека (фекалиях). Передается вирион на ранних стадиях воздушно-капельным путем, после попадания в кал — орально-фекальным. Наиболее подвержены заболеванию дети от шести месяцев до пяти лет. Груднички до трех месяцев при грудном вскармливании имеют неспецифический иммунитет благодаря содержанию антител в молоке матери. Также высокая вероятность заболеть аденовирусной инфекцией в осенне-весенний период из-за ослабления иммунной системы человека.

Инкубационный период, протекающий без выражения признаков заболевания, начинается после попадания вируса на клетки эпителия. Период созревания может занимать от одного до тринадцати дней. За этот срок вирион внедряется в ядра клеток организма для произведения собственной ДНК путем разрушения ДНК пораженной клетки организма. Зараженная клетка умирает. После завершения инкубации появляются зрелые возбудители, наступает новая стадия болезни, называемая продромальной. Такая стадия присутствует при всех болезнях, имеющих отношение к ОРВИ, продолжительность стадии от десяти до пятнадцати дней.

Аденовирус поочередно поражает организм человека: сперва страдает нос и миндалины, затем ткани органов дыхания, зрительные органы и кишечник.

При этом симптомы заболевания меняются после распространения инфекции по организму человека:

На первых стадиях инфекция может развиваться остро или вяло, в зависимости от слабости иммунной системы человека. Начальными признаками заболевания становятся интоксикация, проявляющияся в виде озноба, несильной головной боли, неострой боли в тканях мышц, суставах и костях. Через несколько дней появляется температура в пределах 38-39 градусов по Цельсию. Заболевший испытывает заложенность носа, при этом появляются серозные выделения. С развитием болезни носовые выделения меняются на слизистые, потом на гнойные. Одними из первыми симптомов становится покраснение миндалин, образования точек ввиде налета белого цвета, рост лимфоузлов, расположенных в шейной и подчелюстной области.
Через некоторое время происходит поражения дыхательных органов. Появляется ларингофаринготрахеит, постепенно приводящий к бронхиту. Внешне это выражается следующими симптомами:
- теряется голос, он становится сиплым, грубым;
- появляется затрудненный сухой кашель, похожий на лай, постепенно сменяющийся на влажный. Хорошо слышны хрипы при дыхании, не исчезающие после кашля. Характерно, что хрипы слышны при вдохе и выдохе.
- через некоторое время появляется одышка.
- наблюдается цианоз в области носогубного треугольника, свидетельствующий об увеличение нагрузки на левые отделы сердца, повышения давления в малом круге кровообращения.
Через некоторое время поражаются зрительные органы. Это сопровождается появлением боли, рези в глазных яблоках, отеканием, покраснением конъюнктивы, выделением слизи. Иногда могут формироваться пленки, расположенные на конъюнктиве.
После поражения кишечника у больных появляется мезаденит, процесс, аналогичный увеличению лимфоузлов. Симптомами заражения аденовирусами кишечника становятся:
- нарушение работы кишечника;
- боли в виде приступов в зоне пупка и правой стороны повздошной зоне (похожие признаки проявляются при аппендиците. При появлении этих симптомов нужно вызывать скорую для исключения вероятности наличия аппендицита.)

Наиболее ярко проявляются симптомы у детей до 10 лет. Причиной этому стало то, что у детей проявляется гиперреактивная реакция в легких.

Выявить аденовирусную инфекцию можно несколькими способами.

Наблюдение и анализ за клиникой развития болезни в течение трех дней. При этом происходит смена симптомов, характерных для аденовирусной инфекции.
Использование лабораторных методов, позволяющих быстро и с максимальной точностью диагностировать наличие аденовируса в организме:
- серологическое исследование. Точный метод, но результат станет известен через три-семь дней.
- вирусологическое исследование. Основан на анализе мазков пациента, позволяет обнаружить аденовирус, но при этом не проверятся наличие антител.
- иммунофлюоресценция. Наиболее популярный способ, позволяет всего за несколько минут определить наличие возбудителей и антител в организме.

Аденовирус поражает много тканей и органов человека, поэтому проводится комплексное лечение. Не рекомендуется заниматься лечением самостоятельно, стоит обратиться к врачу.

Из-за схожести симптомов с привычной простудой при проявлении начальных симптомов многие самостоятельно стараются вылечить болезнь. Поэтому, выбирая медикаменты, нужно останавливать выбор на антивирусные препараты широкого спектра с возможностью применения детьми младшего возраста. К таким препаратам относятся:
- арбидол (назначается с двух лет, минимальный срок лечения — 6 дней);
- виразол или рибовирин;
- Дезоксирибонуклеаза (выпускается в разных формах, ей смазывают участки кожи (мазь) или закапывают в глаза (капли). Используется для блокировки размножения аденовируса.);
- гордокс или контрикал (не позволяет вирусу проникать в клетки организма, запрещает размножаться ДНК вируса);
- локферон, оксалиновая мазь.
Иммуномодуляторы. К таким препаратам относится интерферон. Его можно приобрести в аптеке в виде ампул. Перед применением интерферон разводится с водой до нужной консистенции, затем полученная смесь закапывается в горло, стараясь достать задние стенки.
Стимуляторы для повышения иммунной системы. К этой группе относятся анаферон, циклоферон, добавка к чаю эхиноцея
Антибиотики. Эти препараты начинают применять после наблюдения неэффективности лечения противовирусными препаратами через три дня, при поражении аденовирусом бронх, при реакциях с вторичной микрофлорой назначают медикаменты местного и системного назначения:
- имудон;
- лизобакт;
- стопангин;
- гексорал.

Системные антибиотики вводятся внутрь в ткани мышц или вен, к ним относят цефалоспорины 2 и 3 поколения. Данная группа эффективна для лечения аденовирусной инфекции, но плохо воспринимается детьми из-за необходимости уколов.

Симптоматическая терапия аденовируса:

Одним из симптомов заболевания аденовирусом является насморк. Для облегчения дыхания промывается нос Аквамарисом или подогретым раствором небольшого количества соли. Потом используются препараты для уменьшения отечности слизистых носа с антисептическими свойствами: пиносол, ксилен.
Для избавления от кашля делаются ингаляции, принимаются сиропы и отвары для облегчения отхаркивания (мукалтин, отвар из чебреца), противокашлевые препараты (стоптуссин, синекод), комплексный препарат эреспал (его эффективность зависит от обильности выделения слизи).

В некоторых случаях при заболевании аденовирусом могут возникнуть осложнения. К ним относятся ангина, пневмония, отит, нейротоксикация и другие.

В качестве профилактики за несколько недель до массового распространения ОРВИ можно применять антивирусные препараты (анаферон, арбидол и другие) и иммунномодуляторы (интерферон, ИРС-19), смазывать слизистые носа оксолиновой мазью. На сегодняшний день не разработаны специальные вакцины.

1. Стоит ли делать вакцинацию при росте уровня заболеванием ОРВИ?

— Да, стоит, но при этом учитывается общее состояние человека. Он обязательно должен быть здоровым.

2. можно ли заниматься самолечением дома?

— Стоит понимать, что переносимость болезни зависит от иммунитета и возраста. Среди детей до пяти лет высокая вероятность смерти из-за быстрого протекания процессов. Поэтому можно лечиться в домашних условиях, если нет угрозы для жизни.

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

источник

Аденовирусная болезнь – острое респираторное вирусное заболевание, для которого отличительно температурное увеличение и поражение слизистых оболочек дыхательных путей, кишечника, лимфоидных тканей.

Также одним из проявлений считается покраснение конъюнктивы глаз, благодаря чему патологию называют фарингоконъюнктивальной лихорадкой. Очень часто болезнь встречается у деток младшего возраста и способно привести к серьёзным осложнениям, благодаря этому основное вовремя сходить к доктору и начать излечение.

Раздражителем заболевания являются ДНК-геномные вирусы рода Mastadenovirus (аденовирусы млекопитающих), включающие 80 серотипов, 49 из которых являются патогенными для человека.

Источниками инфекции являются болеющие люди или вирусоносители. Выделение вирусов в среду которая нас окружает происходит воздушно-капельным путем, через слезы, с калом и может продлиться до 40-50 дней, что выполняет заболевшего потенциально опасным даже после выздоровления. В среднем, период инкубации составляет 2-12 дней, а острый период заболевания может продолжаться от 5 до 14 дней.

Ключевые проявления аденовируса можно соединить в следующие синдромы:

Довольно популярный вариант направления заболевания вырисовывается бронхитом, тонзиллитом, фарингитом, к которым нередко прикрепляется бактериальная болезнь. Болезнь развивается очень быстро и имеет следующие симптомы:

температурное увеличение тела до 38-40°С;
проблема дыхания носа, отек слизистой, серозные и выделения гноя из носовых ходов;
воспаление, отек и гиперемия (покраснение) гортани, появление на миндалинах белесого налета;
повышение шейных и подчелюстных лимфоузлов;
сиплость или потеря голоса, сухой лающий кашель, одышка;
ухудшение апетита, вялость, капризность, головные или мышечные боли.

Имеет затянутое или волнообразное течение:

долгое (до 2 недель) температурное увеличение тела;
выраженное поражение слизистой оболочки одного или 2-ух глаз;
воспаление миндалин и слизистой оболочки зева;
не считая лимфатических шейных узлов возможно повышение печени и селезенки.

Собой представляет воспаление конъюнктив глаз – в первую очередь одного, а после 2-ух:

слезоточивость, резь, боль в глазах, чувство чуждого тела, непереносимость яркого света;
припухлость и покраснение век;
гиперемия конъюнктивы, не всегда – с появлением на ней сероватой пленки;
на второй неделе заболевания возможно формирование кератита (воспаление и помутнение глазной роговицы).

Болезнь может возникать в качестве острого живота, что часто ведет к хирургическому вмешательству. Ключевыми симптомами являются:

приступообразные боли в районе пупка и правой подвздошной области;
очень высокая температура тела;
тошнота, реже – рвота, диарея;
при выполнении операции размещён отечность и повышение в размерах лимфатических узлов брыжейки (мембранной ткани, поддерживающей внутрибрюшные органы).

В большинстве случаев встречается у деток в возрасте до 1 года. Понос бывает как индивидуальным обнаружением аденовирусной инфекции, так и следствием катара дыхательных путей или мезаденита. Частота испражнений может достигать 5-8 раз в течении дня, при этом в каловых массах размещён слизь без примесей крови.

Нетяжелая – с температурой тела до 38,5 градусов и слабо выраженной остальной симптоматикой.
Средняя – температура начинает увеличиваться до 39-40 градусов, проявления отравления выражены сдержано.
Тяжкая – появляется не так часто, при этой форме заболевания развивается гипертермия, тяжкая пневмония, кератоконъюнктивит, дыхательная недостаточность и иные патологии.
Осложненная – связана с занесением бактериальной инфекции. В большинстве случаев вероятна смерть.
Неосложненная – при подобной форме заболевания прогнозы на выздоровление самые лучшие.

Аденовирусная болезнь представляет особенную опасность для деток от 6 месяцев до 3 лет – уже на День третий у них развиваються осложнения:

отит;
бронхит;
синусит;
ангина;
обманчивый круп;
пневмония;
ухудшение бронхиальной астмы и хронической обструктивной заболевания легких (ХОБЛ);
энцефалит;
дисфункция кишечника;
поражение почек и мочевого пузыря;
гашение цветов сердца.

Отличительная клиническая картина и очередность появления проявлений дают возможность установить заключение на основании осмотра и жалобы заболевшего. Для его доказательства и исключения иных болезней со схожими проявлениями (грипп, ОРВИ иной этиологии, инфекционный мононуклеоз, иерсинеоз, брюшной тиф, микоплазменная болезнь, дифтерия глаз и глотки) проводят следующие исследования:

Клинический тест крови. При неосложненной форме заболевания перемен в крови не размещён. Наличие пневмонии вызывает лейкоцитоз и повышение СОЭ.
Химический тест крови. Не находит перемен при неосложненной инфекции. Пневмония вызывает рост уровня сиаловой кислоты, фибриногена, позитивные пробы на С-реактивный белок.

Экспресс-диагностика. Применяется для раннего доказательства заболевания. Иммунофлуоресцентный способ предусматривает обнаружение необычного вирусного антигена в эпителиальных клетках слизистой оболочки носоглотки.
Серологическая диагностика. Для нахождения антител к аденовирусам применяют способы ИФА (иммуноферментный тест), РСК (реакция связывания комплемента), РТГА (реакции торможения гемагглютинации). При этом тест крови из вены проходит два раза – в острый период заболевания и во время выздоровления. Значимым считается повышение титров антител в 4 и более раз.
ПЦР-диагностика. Способ полимеразной цепной реакции позволяет выявить ДНК вируса в крови или в мазке из зева.
Иследование мокроты. Идет при пневмонии для нахождения возбудителя и определения его чувствительности к антибиотикам.

Рентгенологическое иследование органов грудной клетки. Применяется при подозрении на аденовирусную пневмонию для нахождения признаков мелкоочаговой или сливной пневмонии.
Рентген придаточных пазух носа. Резельтутативен при подозрении на воспаление лобных или гайморовых пазух. Находит затенение или наличие гноя.

Во многих случаях терапия проходит амбулаторно, иными словами дома. Госпитализация в инфекционный стационар показана только при тяжёлом и осложненном течении заболевания. Необычайное излечение аденовирусной инфекции не разработано, а эффект от антивирусных препаратов незначителен. Терапевтические мероприятия обходятся использованием средств для купирования проявлений.

Жаропонижающие и средства для обезбаливания – используются при увеличении температуры более 38,5 градусов (если температура плохо переносится – раньше). Самыми не опасными являются препараты на основе парацетамола (Панадол, Эффералган) и ибупрофена (Нурофен, Бофен).
Противокашлевые и отхаркивающие средства – служат для облегчения кашля и отхождения мокроты: Амброксол, АЦЦ, Бромгексин, Коделак, Лазолван, Мукалтин, Эреспал. С данными препаратами не запрещаеться исполнять ингаляции.
Антивирусные средства – назначаются при тяжёлом течении инфекционного процесса: Арбидол, препараты интерферона (Виферон, Кипферон) и его индукторы (Амиксин, Кагоцел, Тилорон). Некоторые антивирусные средства продуктивны только при РНК-вирусах, и не совершенствуют состояние при аденовирусе, имеющем ДНК (Изопринозин, Ремантадин).
Антибиотики – показаны при присоединении вторичной бактериальной инфекции: Амоксиклав, Аугментин, Клацид, Панцеф, Сумамед, Флемоксин Солютаб.
Капли глазные – ликвидируют симптомы конъюнктивита и кератоконъюнктивита: слабый марганцовочный раствор или фурацилина, Альбуцид, Левомицетин, Окомистин, Полудан, Тобрекс, Ципролет. Реже предписывают Деринат, Офтальмоферон. Также не запрещаеться исполнять аппликации с мазями – Ацикловир, Оксолиновая мазь.
Капли назальные – применяются при заложенности носа, использование детьми просит выполнения плотности: физиологический раствор, Виброцил, Називин, Галазолин. Можно применить отвар ромашки.
Средства для горла – снимают боль в горле, ликвидируют налет. Это могут быть спреи (Гексорал, Тантум-Верде) или таблетки для рассасывания (Стрепсилс, Фарингосепт, Шалфей). Можно ополаскивать горло отваром ромашки, раствором соды с солью или мазать Люголем, Хлорофиллиптом, маслом облепихи.
Антигистаминные препараты – мешают появлению аллергий: Зиртек, Лордестин, Супрастин, Эриус.

Одновременно с препаратами, признанными официальной медициной (а в большинстве случаев – взамен них), можно принимать гомеопатические средства.

Очанка аптечная – растительный препарат, ликвидирует заболевания глаз, в том числе конъюнктивит.
Аграфис нутанс – препарат растительного происхождения, его воздействие направлено на область носоглотки (заложенность носа из-за аденоидных разрастаний, глухота вследствии воспаления евстахиевых труб, увеличенные миндалины, постоянные поражения носоглотки, задержка речи).
Сульфур – препарат серы, владеет противовоспалительным, рассасывающим, антибактериальным воздействием, увеличивает чувствительность организма к действию иных лекарственных средств.

Читайте также о симптомах, диагностике и лечении цитомегаловирусной инфекции у взрослых и детей http://woman-l.ru/lechenie-citomegalovirusnoj-infekcii-u-detej-i-vzroslyx/

Некоторые реальные детали совсем не уступают по эффективности искусственным и широко применяются в альтернативной медицине для излечения аденовирусной инфекции:

Отвар овса – уменьшает уровень отравления организма. Вымыть 300 грамм овса, залить 1 литром кипяченого молока, варить 45 минут на небольшом огне. Чуть-чуть остудить, процедить и добавить 0,5 столовой ложки меда. Пить по 1/3 стакана 5-6 раз в течении дня.
Отвар репы. Измельченное сырье залить кипятком в расчете 1 столовая ложка репы на один стакан воды, проварить в течении 20 минут, перемешивая. Через 40 минут процедить и пить по 0,5 стакана 2-3 раза в течении дня.
Смесь из яичных желтков – обволакивает раздраженную слизистую глотки и снимает воспаление. Аккуратно перемешать 3 желтка, 3 столовые ложки сливочного масла, по 1 чайной ложечке меда и муки. Поглощать по 1 столовой ложечке смеси 3 раза в течении дня.
Настой алоэ. Размельчить 300 грамм вымытых листов, уложить в стеклянную или керамическую емкость, добавить по 1 стакану меда и красного вина. Оставить смесь в темном месте на 10 дней, принимать по 1 столовой ложечке 3 раза в течении дня.
Сбор цветов липы и ягод калины – активирует иммунитет, помогая сражаться с вирусом. Перемешать по 1 столовой ложечке элементов, залить 0,5 литра горячей воды, настоять около 1 часа. Пить настой в теплом виде по 1 стакану перед тем как ложится спать.

Не считая лекарственных средств, выздоровлению содействует соблюдение некоторых правил:

Постельный режим. Нужен до снижения температуры и исчезновения головных и болей мышц, слабости. После на трое суток устанавливают полупостельный режим. Длитетельность противопоказаний зависит от протекания заболевания и характера сложностей.
Диета. Включает продукты, богатые витаминами А, С, Е, с достаточным содержанием белка. В первый день необходимо предпочтение отдавать молочно-растительной пище, медлено делая больше питательность продуктов. Напитки и блюда должны быть тёплыми, из питания следует убрать острые, соленые, маринованные продукты, приправы и соусы.
Пригодной для питья режим. Принимать следует не меньше 1,5-2 литров жидкости в течении дня, маленькими дозами. Рекомендовано: компот из сухих фруктов, отвары шиповника, черной смородины или облепихи, фруктовые и овощные соки, клюквенный морс.
Мокрая уборка и проветривание помещения. Уборку лучше всего проводить каждый день, при помощи средств для дезинфекции. Проветривать комнату, в какой размещён больной, следует 5-6 раз в течении дня.

Во многих государствах для предостережения заболевания используют живую вакцину из аденовирусов. В Российской Федерации подобная вакцинация теперь не проходит. Но все таки отмечается, что у людей, привитых от вируса гриппа, иные разные варианты ОРВИ протекают в легкой форме и не вызывают значительных сложностей.

Аденовирусная болезнь не так часто изумляет деток возрастом до полугода – у малышей есть пассивный иммунитет. Но если у матери отсутствуют антитела, новорожденный подвергнется заболевания с самого начала жизни. Чувствительность к инфекции крепче всего у деток от 6 месяцев до 3 лет. После первого заболевания у ребенка формируется энергичный иммунитет, а после 5 лет возможность заражения уменьшается.

Симптоматика у новорожденных выделяется от более старших деток – температура не подымается выше 37-37,5°С (у недоношенных малышей может быть даже понижена), интоксикация вырисовывается слабо, возможен слабый кашель и капризность ребенка из-за заложенности носа. У деток до 1 года болезнь в большинстве случаев сопровождается жидким стулом, нечасто появляются повышение лимфатических узлов и конъюнктивит, зато частыми являются осложнения – обструктивный бронхит, пневмония.

Потому как во время вынашивания ребенка функции защиты женского организма ослаблены, риск заражения аденовирусом начинает увеличиваться. Особенно опасна болезнь В первые триместре беремености.

Результатами инфекции могут быть:

самопроизвольный аборт (выкидыш);
осложненная беременность;
задержка формирования плода;
тяжёлые или преждевременные роды;
врожденные патологии.

Однако волноваться не нужно – патологии формирования ребенка встречаются не так часто. Своевременно начатое излечение помогает избежать сложностей, благодаря этому беременным стоит обращаться к доктору при появлении первых болезненных симптомов.

Выполнить меньше вероятность инфицирование аденовирусом смогут помочь следующие меры:

закаливание – увеличивает функции защиты организма;
прием витамина С или поливитаминных комплексов, интерферона;
смазывание носовых ходов оксолиновой мазью перед выходом из дома;
действия гигиены – подробное мытье рук после посещения общественных мест;
отказ от посещения мест собирания людей во время эпидемии;
при заболевании члена семьи – его изоляция, предъявление личной посуды и предметов гигиены, при контакте – применение ватно-марлевой повязки;
постоянная мокрая уборка, проветривание помещения.

источник

Аденовирусная инфекция — острая патология, вызываемая аденовирусом. Заболевание проявляется общей интоксикацией организма, воспалением носоглотки, признаками кератоконъюнктивита, тонзиллофарингита и мезаденита.

Аденовирусная инфекция имеет широкое распространение. На нее приходится около 10% всех патологий вирусной этиологии. Наиболее высокие показатели заболеваемости отмечаются в осенне-зимний период из-за снижения системного иммунного статуса.

Регистрируются как спорадические случаи патологии, так и вспышки эпидемий.

Виды поражения аденовирусом:

Геморрагический конъюнктивит развивается после перенесенной респираторной инфекции или в результате заражения в воде бассейнов или поверхностных водоемов;
ОРВИ – во вновь образованных детских и взрослых коллективах;
Кератоконъюнктивит у новорожденных;
Менингоэнцефалит — редкая форма, развивающаяся у детей и взрослых;
Внутрибольничное инфицирование — результат лечебных манипуляций.

Возбудителем заболевания является аденовирус, который был выделен впервые из аденоидов и миндалин больных детей. Он состоит из ДНК, покрытой капсидом, благодаря которому вирус сохраняет свои патогенные свойства и является устойчивым к холоду, высушиванию, воздействию щелочей, эфира.

Резервуар инфекции – больной или вирусоноситель.

Механизмами передачи возбудителя являются:

Аэрозольный или капельный, который реализуется воздушно-капельным путем,
Фекально-оральный, реализуемый алиментарным, водным и контактно-бытовым путем.

Вирусы паразитируют в эпителиальных клетках дыхательных путей и тонкого кишечника. Капилляры слизистой расширяются, подслизистый слой гипертрофируется, происходит его инфильтрация лейкоцитами, появляются точечные геморрагии. Клинически эти процессы проявляются воспалением глотки, миндалин, конъюнктивы, кишечника.

Вирусы с током лимфы проникают в лимфоузлы, накапливаются там, что приводит к развитию периферической лимфаденопатии и мезаденита. Подавляется активность макрофагального звена иммунитета, поражается эндотелий сосудов, развивается вирусемия.

Возбудители гематогенным путем попадают в различные органы. Часто вирусы фиксируются в печени и селезенке с развитием гепатоспленомегалии.

Существует несколько классификаций заболевания по группам:

По тяжести — легкая, среднетяжелая и тяжелая;
По течению — гладкое, осложненное;
По типу — типичная и атипичная;
По выраженности клинической симптоматики — с преобладанием симптомов интоксикации или с преобладанием местных изменений.

Инкубационный период длится 2 недели и характеризуется проникновением аденовирусов в клетки и их последующей гибелью.

Продрома – стадия предвестников болезни, которая наблюдается от первых проявлений до развернутой клинической картины. Она длится 10-15 дней и проявляется слабостью, усталость, разбитостью.

Характерная особенность заболевания — поражение органов и систем в строгой последовательности: от носа и роговицы глаз до кишечника.

У взрослых аденовирусная инфекция проявляется следующими признаками:

Симптомами интоксикации — лихорадкой, головной, мышечной, суставной болью.
Нарушением носового дыхания и обильными слизистыми выделениями из него;
Воспалением миндалин: они отечные, рыхлые, красные с беловатым точечным налетом;
Лимфаденитом.

Лимфаденит и воспаление миндалин – признаки аденовирусной инфекции

Инфекция спускается вниз и поражает глотку, трахеи и бронхи. Развивается ларингит, фарингит или трахеит с дальнейшим присоединением бронхита. Симптомами патологий являются:

Охриплость;
Сухой мучительный кашель, который постепенно становится влажным;
Боль в горле;
Одышка.

Кератоконъюнктивит – воспаление конъюнктивы и роговицы глаз, проявляющееся ощущением песка в глазах, их покраснением, инъецированием склер, болью, образованием корочек на ресницах и пленок на конъюнктивальной оболочке. На роговице появляются белесоватые точки, которые сливаются, что приводит к помутнению роговицы.

При одновременном развитии конъюнктивита и фарингита возникает фарингоконъюнктивальная лихорадка.

Поражение кишечника сопровождается мезаденитом — воспалением лимфоузлов брыжейки, которое сопровождается приступообразной болью в животе, интоксикацией и дисфункцией кишечника. Для мезентериального лимфаденита характерна клиника «острого живота».

Осложнениями заболевания у взрослых являются следующие патологии: фронтит, гайморит, евстахиит, гнойный средний отит, вторичная бактериальная пневмония, бронхообструкция, заболевания почек.

Аденовирусная инфекция у детей проявляется следующими признаками:

Интоксикационный синдром. Ребенок часто капризничает, становится беспокойным, плохо спит, часто срыгивает, у него ухудшается аппетит, возникает кишечная колика и диарея.
Дыхание носом затрудняется, развивается фарингит, трахеит, тонзиллит. Вначале заболевания отделяемое носа имеет серозный характер, а затем сгущается и становится слизисто-гнойным.
Симптомы фарингита — боль и першение в горле, покашливание. Миндалины гипертрофируются и выходят за небные дужки, которые краснеют и отекают. На гиперемированной задней стенке глотки появляются очаги ярко-красного цвета, покрытые слизью или белесоватыми наложениями.
Бронхит развивается при присоединении бактериальной инфекции. Он проявляется сухим, навязчивым кашлем, который сильно беспокоит малыша. Спустя некоторое время кашель увлажняется, и появляется мокрота.
Конъюнктивит — частый признак заболевания, который появляется к 5 дню недомогания. Детей беспокоят резь и жжение в глазах, боль, слезоточивость, ощущение помехи, зуд. Слизистая глаз краснеет и отекает, ресницы слипаются, на них появляются корочки, представляющие собой засохшее отделяемое воспаленной конъюнктивы.
Возможно развитие гастроэнтерита, а также распространение инфекции на мочевыводящие пути, что проявляется жжением при мочеиспускании и появлением крови в моче.

Больной ребенок имеет типичный внешний вид: пастозное лицо, отечные и гиперемированные веки, суженная глазная щель. При пальпации обнаруживаются подвижные и увеличенные лимфоузлы. Для маленьких детей характерно нарушение стула — диарея.

У грудничков заболевание развивается крайне редко, что связано с наличием пассивного иммунитета. Если инфицирование все же произошло, то заболевание протекает тяжело, особенно у детей с перинатальной патологией. У больных после присоединения бактериальной инфекции появляются признаки дыхательной недостаточности. Это может привести к летальному исходу.

По степени тяжести выделяют три формы аденовирусной инфекции:

Легкая — с температурой менее 38,5°С и интоксикацией.
Среднетяжелая – с температурой до 40°С без интоксикации.
Тяжелая — с развитием осложнений: воспаления бронхов или легких, кератоконъюнктивита.

Осложнения патологии у детей — воспаление среднего уха, круп, бронхит, пневмония, энцефалит, дисфункция сердечно-сосудистой системы, пятнисто-папулезная сыпь на коже.

Диагностика патологии включает изучение эпидемиологической ситуации, сбор жалоб и анамнеза болезни, серодиагностику и вирусологическое исследование отделяемого носоглотки.

Признаки аденовирусной инфекции:

Характерный эпидемиологический анамнез;
Сочетание интоксикации, симптомов воспаления носоглотки и слизистой глаз;
Волнообразное течение;
Экссудативное воспаление;
Полиаденит;
Гепатолиенальный синдром.

Большое значение для диагностики патологии имеет последовательность возникновения симптомов.

Дифференциальную диагностику аденовирусной инфекции следует проводить с гриппом. Отличительной чертой последнего является преобладание симптомов интоксикации над катаральными явлениями. При гриппе также отсутствует гепатоспленомегалия, лимфаденит, нарушение носового дыхания. Точно определить этиологию заболевания можно только с помощью лабораторной диагностики.

Лабораторные методы исследования позволяют подтвердить диагноз. К ним относятся:

Иммуноферментный анализ – обнаружение в пораженных клетках эпителия аденовирусного антигена;
Вирусологический метод заключается в выявлении в смывах с носоглотки, крови или фекалиях аденовирусов;
Серодиагностика — реакция нейтрализации, реакция связывания комплимента.

Лечение аденовирусной инфекции заключается в использовании противовирусных препаратов, иммуномодуляторов и иммуностимуляторов, антибиотиков общего и местного действия, препаратов для снятия симптомов.

Противовирусную терапию начинают с применения широкоспекторных вироцидных препаратов. К ним относятся: «Арбидол», «Зовиракс», «Оксолиновая мазь».
Иммуномодуляторы – природные интерфероны: «Гриппферон», «Кипферон», «Виферон» и синтетические интерфероны: «Полиоксидоний», «Амиксин».
Иммуностимуляторы – «Кагоцел», «Изопринозин», «Имудон», «Имунорикс».
Антибактериальную терапию начинают после появления симптомов вторичной бактериальной инфекции и развития осложнений. Местные антибактериальные средства – «Граммидин», «Биопарокс», «Стопангин». Антибиотики общего действия – «Амоксиклав», «Сумамед», «Супракс», «Цефотаксим».
Симптоматическое лечение заключается в снятии отека со слизистой оболочки с помощью сосудосуживающих капель, промывании носа физраствором или «Аквамарисом», проведении противокашлевой терапии с помощью противокашлевых средств «Синекод», «Гиделикс», отхаркивающих и муколитических препаратов «АЦЦ», «Амбробене».

Больным детям показан постельный режим, обильное теплое питье и щадящее питание.
Если температура у ребенка выше 38,5°С, следует воспользоваться жаропонижающими средствами в соответствии с возрастом – «Нурофен», «Панадол». Хорошо снижают температуру у детей уксусные обтирания тела.
Этиотропное лечение заключается в применении «Интерферона», «Виферона».
Теплое молоко с содой помогает справиться с сухим кашлем. Таким же действием обладает подогретая щелочная минеральная вода. Борьбу с влажным кашлем проводят путем использования отхаркивающих средств – «Амброксол», «Бромгексин».

Лечение конъюнктивитау ребенка заключается в промывании глаз слабым раствором перманганата калия или некрепким чаем, а затем закапывании глаз раствором «Сульфацил натрия» или «Левимицитина».
При появлении симптомов ринита больным закапывают в нос «Пиносол», «Називин», «Тизин» после очищения слизистой физраствором или «Аквамарисом».
Общеукрепляющая терапия — поливитамины.

Основные профилактические мероприятия направлены на повышение общей резистентности детского организма и изоляцию больных детей из организованного коллектива.

Оздоровительные процедуры — закаливание, правильное питание;
Прием растительных адаптогенов — настойки элеутерококка, лимонника, эхинацеи;
Периодический прием витаминно-минеральных комплексов, а в осенне-зимний период — иммуномодулирующих и иммуностимулирующих препаратов.
Хлорирование воды в бассейнах.
Профилактика сквозняков и переохлаждений, одежда по погоде.
Уменьшение контактов в эпидемический сезон, исключение посещения массового скопления людей.

После изоляции больного ребенка из детского коллектива в помещении проводят заключительную дезинфекцию. Окружающие предметы обрабатывают хлорсодержащими растворами — хлорамином или сульфохлорантином. Экстренная профилактика проводится в очаге путем назначения контактным детям иммуностимуляторов.

Если произошла эпидемическая вспышка заболевания, необходимо объявить карантин для предотвращения распространения инфекции. В эпидемическом очаге медицинский персонал должен носить маски и менять их через каждые три часа.

источник

Аденовирусная инфекция вызывает целую группу острых инфекционных заболеваний, протекающих с умеренно выраженным интоксикационным синдромом и поражением слизистых оболочек верхних дыхательных путей, лимфоидной ткани, глаз или кишечника.

Аденовирусы впервые были выделены в 1953 году от детей, больных атипичной пневмонией и острой респираторной вирусной инфекцией, протекающих с явлениями конъюнктивита У. Роу. В последующем многочисленные исследования на животных, показали онкогенность аденовирусов, т. е. их способность провоцировать развитие злокачественных опухолей.

Аденовирусная инфекция широко распространена. В общей структуре заболеваемости вирусными инфекционными болезнями на ее долю приходится 5–10%. Заболеваемость аденовирусными инфекциями регистрируется повсеместно и круглогодично, с пиком в холодное время года. Заболевание может наблюдаться и в виде эпидемических вспышек, и в виде спорадических случаев.

Эпидемические вспышки аденовирусной инфекции чаще всего обусловлены вирусами, относящимися к 14 и 21 типу. Аденовирусный геморрагический конъюнктивит вызывается вирусами 3, 4 или 7 типа.

Крайне редко наблюдаются такие проявления аденовирусной инфекции, как геморрагический цистит и менингоэнцефалит.

Аденовирусная инфекция с большей частотой поражает детей и людей молодого возраста. В большинстве случаев длительность заболевания составляет 7–10 дней, но иногда оно может принимать рецидивирующее течение и продолжаться до нескольких недель.

Возбудителями аденовирусной инфекции выступают ДНК-содержащие вирусы, относящиеся к роду Mastadenovirus семейства Adenoviridae. В настоящее время специалистами описано свыше 100 серологических типов аденовирусов, около 40 из них были выделены от людей.

Все серовары аденовирусов значительно различаются между собой по эпидемиологическим характеристикам. Например, вирусы 1, 2 и 5 типов способны вызвать у маленьких детей поражение верхних дыхательных путей, при котором длительное время сохраняется персистенция вируса в лимфоидной ткани. Вирусы 4, 7, 14 или 21 типа обусловливают развитие воспаления верхних дыхательных путей у взрослых.

Аденовирус 3 типа является возбудителем фарингоконъюнктивальной лихорадки (аденовирусный конъюнктивит) у взрослых и детей старшей возрастной группы.

Во внешней среде аденовирусы довольно устойчивы. При комнатной температуре они сохраняют свою жизнеспособность в течение 15 дней. Хлорсодержащие дезинфицирующие средства и ультрафиолетовые лучи убивают их за несколько минут. Аденовирусы хорошо переносят низкие температуры. Например, в воде при температуре 4 °С они сохраняют свою жизнеспособность свыше двух лет.

Источником и резервуаром инфекции является больной человек или вирусоноситель. После перенесенного заболевания вирус выделяется с секретом верхних дыхательных путей еще на протяжении 25 дней, а с фекалиями – свыше 45 дней.

Детям первых лет жизни и подвергающимся риску заражения аденовирусной инфекцией (контакт с больным человеком) показано введение лейкоцитарного интерферона и специфического иммуноглобулина.

Механизм передачи аденовирусной инфекции у детей и взрослых чаще всего аэрозольный (взвесь в воздухе капелек слизи, слюны), но может наблюдаться и алиментарный (фекально-оральный). Очень редко происходит передача инфекции через контаминированные объекты внешней среды.

Восприимчивость людей к аденовирусной инфекции высокая. После перенесенного заболевания остается стойкий иммунитет, однако он является типоспецифичным и поэтому могут возникать повторные случаи заболевания, обусловленные другим сероваром вируса.

При аэрозольном пути заражения аденовирус попадает на слизистую оболочку верхнего отдела дыхательного тракта, а затем мигрирует через бронхи в нижний отдел. Входными воротами также могут стать слизистая оболочка глаз или кишечник, в который вирус попадает вместе с частицами мокроты в момент их заглатывания.

Дальнейшее размножение инфекционного возбудителя происходит в эпителиальных клетках дыхательных путей, тонкого кишечника. В очаге поражения начинается воспаление, сопровождаемое гиперплазией и инфильтрацией подслизистой ткани, расширением ее капилляров, кровоизлияниями. Клинически это проявляется фарингитом, ангиной, диареей или конъюнктивитом (нередко носящим пленчатый характер). В тяжелых случаях аденовирусная инфекция может привести к развитию кератоконъюнктивита, сопровождающегося стойким помутнением роговой оболочки и ухудшением зрения.

Из первичного очага воспаления с током лимфы вирус попадает в регионарные лимфатические узлы, вызывая гиперплазию лимфоидной ткани. В результате у пациента формируются мезаденит и лимфаденопатия.

Повышение проницаемости тканей и подавление активности макрофагов приводит к развитию вирусемии и заносу аденовирусов в различные органы, что сопровождается развитием интоксикационного синдрома.

Аденовирусы фиксируются макрофагами в клетках печени и селезенке. Этот процесс клинически проявляется формированием гепатолиенального синдрома (происходит увеличение печени и селезенки).

По своей способности вызывать агглютинацию (склеивание) эритроцитов аденовирусы подразделяют на 4 подгруппы (I–IV).

Эпидемические вспышки аденовирусной инфекции чаще всего обусловлены вирусами, относящимися к 14 и 21 типу. Аденовирусный геморрагический конъюнктивит вызывается вирусами 3, 4 или 7 типа.

По преобладанию в клинической картине определенных симптомов или их сочетания выделяют следующие формы аденовирусной инфекции у взрослых и детей:

острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ);
ринофарингит;
ринофаринготонзиллит;
ринофарингобронхит;
фарингоконъюнктивальная лихорадка;
конъюнктивит;
кератоконъюнктивит;
пневмония.

Инкубационный период при аденовирусной инфекции длится от 24 часов до 15 суток, но чаще всего его продолжительность составляет 5–8 дней. Заболевание начинается остро. У пациента появляются умеренно выраженные симптомы интоксикации:

снижение аппетита;
адинамия;
общая слабость;
мышечные и суставные боли;
несильная головная боль;
небольшой озноб.

На 2-3 сутки от начала заболевание повышается температура тела до субфебрильных значений (до 38 °С) и держится 5–8 суток. Лишь изредка температура тела может повыситься до 39 °С.

В редких случаях симптомами аденовирусной инфекции могут являться частый жидкий стул и боли в области живота (чаще встречается у детей).

Одновременно с симптомами интоксикации возникают признаки воспаления верхних дыхательных путей. Пациенты жалуются на заложенность носа с обильными выделениями первоначально серозного, а затем серозно-гнойного характера. Появляется першение в горле, сухой кашель. Через несколько дней к ним присоединяется обильное слезотечение, боль в глазах.

При осмотре пациентов обращают внимание на гиперемию (покраснение) лица, инъекцию склер. В некоторых случаях на кожных покровах появляется папулезная сыпь.

При аденовирусной инфекции часто развивается конъюнктивит, сопровождающийся слизистым отделяемым. У детей младшего возраста быстро нарастает отек век, на слизистой оболочке появляются пленчатые образования. При несвоевременном лечении воспалительный процесс может перекинуться на роговичную оболочку, привести к образованию инфильтратов. Конъюнктивит при аденовирусной инфекции сначала носит односторонний характер, а затем становится двусторонним. После выздоровления рассасывание инфильтратов роговицы происходит медленно, процесс может продолжаться на протяжении 1-2 месяцев.

Во многих случаях аденовирусный конъюнктивит сочетается с фарингитом. Эта форма заболевания получила название фарингоконъюнктивальной лихорадки. При осмотре ротовой полости отмечают незначительное покраснение задней стенки глотки и мягкого неба. Глоточные миндалины слегка гипертрофированы и разрыхлены. В некоторых случаях на их поверхности располагается налет беловатого цвета, легко снимающийся ватным тампоном. Подчелюстные, а иногда шейные и даже подмышечные лимфатические узлы увеличиваются в размерах и становятся болезненными при пальпации.

Крайне редко наблюдаются такие проявления аденовирусной инфекции, как геморрагический цистит и менингоэнцефалит.

При нисходящем характере воспалительного процесса происходит развитие ларингита, бронхита или пневмонии. Ларингит на фоне аденовирусной инфекции наблюдается относительно редко и чаще всего у детей первых лет жизни. Для него характерны осиплость голоса, боли в горле, «лающий» (звонкий и резкий) кашель.

При развитии бронхита кашель становится стойким. В ходе аускультации в легких выслушивают жесткое дыхание, а также сухие хрипы в разных отделах.

Наиболее серьезным проявлением аденовирусной инфекции у детей и взрослых является аденовирусная пневмония. Обычно она возникает на 3-5 сутки болезни, только у детей первых лет жизни аденовирусная инфекция может сразу манифестировать воспалительным процессом в легочной ткани. Симптомами аденовирусной пневмонии являются:

Аденовирусная пневмония может быть как мелкоочаговой, так и сливной, то есть охватывающей одновременно несколько сегментов легких.

У детей первых трех лет жизни аденовирусная пневмония нередко принимает тяжелое течение и сопровождается появлением пятнисто-папулезной кожной сыпи, формированием очагов некроза в коже, головном мозге и легких.

Поражения сердечно-сосудистой системы при аденовирусной инфекции наблюдаются крайне редко и только при тяжелом течении инфекционно-воспалительного процесса. Их характерными признаками являются систолический шум на верхушке сердца и приглушение его тонов.

Воспаление дыхательных путей при аденовирусной инфекции у детей (значительно реже у взрослых) часто сочетается с поражением органов желудочно-кишечного тракта. У больных появляются боли в области живота, диарея, увеличиваются селезенка и печень.

Аденовирусная инфекция требует дифференциальной диагностики с целым рядом других патологий:

пневмония;
туберкулез;
дифтерия;
конъюнктивит и кератит иной (не аденовирусной) этиологии;
острые респираторные инфекции иной этиологии, в т. ч. грипп.

Основными диагностическими критериями аденовирусной инфекции являются:

умеренная интоксикация;
признаки поражения дыхательных путей;
конъюнктивит;
лимфаденопатия (регионарная или распространенная);
экзантема;
гепатолиенальный синдром;
нарушение функции пищеварительной системы.

Аденовирус 3 типа является возбудителем фарингоконъюнктивальной лихорадки (аденовирусный конъюнктивит) у взрослых и детей старшей возрастной группы.

В общем анализе крови при аденовирусной инфекции каких-либо существенных изменений не отмечают, кроме незначительного увеличения СОЭ.

Вирусологические исследования отделяемого из носоглотки и глаз, позволяющие получить культуру вируса в клинической практике не применяют ввиду высокой сложности и стоимости, а также длительности исследования.

Для ретроспективной диагностики аденовирусной инфекции выполняют постановку типоспецифичных РН и РТГА и группоспецифичной РСК – реакций с парными сыворотками, полученными в первые сутки болезни и в период стихания клинических проявлений. Нарастание титра сывороточных антител не менее чем в четыре раза подтверждает наличие аденовирусной инфекции.

Для ориентировочной диагностики аденовирусной инфекции могут использоваться метод иммунной электронной микроскопии и РИФ.

При неосложненном течении заболеваний, вызванных аденовирусной инфекцией, пациенту назначают постельный режим и рекомендуют обильное питье. При появлении признаков конъюнктивита показано закапывание глазных капель с противовирусным действием. Для нормализации температуры тела, купирования головных и мышечных болей назначают нестероидные противовоспалительные средства. В ряде случаев оправдано применение витаминных препаратов и антигистаминных средств.

При осложненной аденовирусной и присоединении к ней вторичной бактериальной инфекции проводят дезинтоксикационную терапию (внутривенное введение глюкозы и солевых растворов, аскорбиновой кислоты), а также назначают антибиотики широкого спектра действия. При тяжелом течении аденовирусной инфекции лечение проводится в условиях стационара.

С профилактической целью антибиотики при аденовирусной инфекции применяют только у лиц пожилого возраста, страдающих хроническими бронхолегочными заболеваниями, а также у пациентов с проявлениями иммуносупрессии.

Наиболее типичными осложнениями аденовирусной инфекции являются:

синусит;
отит;
обструкция евстахиевой трубы, формирующаяся в результате длительного увеличения в глотке лимфоидной ткани;
ложный круп (ларингоспазм);
бактериальная пневмония;
пиелонефрит.

Прогноз в целом благоприятный. В большинстве случаев заболевание заканчивается полным выздоровлением в течение 7–10 дней.

В некоторых странах в целях профилактики аденовирусной инфекции у взрослых проводится вакцинация живой вакциной из ослабленных вирусов. Но в большинстве стран, в том числе и в России, иммунопрофилактика не осуществляется, так как существует мнение о способности аденовирусов приводить к озлокачествлению клеток в организме человека. Для профилактики аденовирусных инфекций важно соблюдать санитарно-гигиенические правила, контролировать регулярность и правильность хлорирования воды в бассейнах.

Детям первых лет жизни и подвергающимся риску заражения аденовирусной инфекцией (контакт с больным человеком) показано введение лейкоцитарного интерферона и специфического иммуноглобулина.

Видео с YouTube по теме статьи:

источник